Intrakraniaalinen verenpaine: oireet ja hoito

Intrakraniaalinen verenpaine on patologinen tila, jossa paine kohoaa kallon sisäpuolelle. Itse asiassa tämä ei ole vain lisääntynyt kallonsisäinen paine. Tämän tilan syyt ovat suuria (alkaen suoraan aivojen sairauksista ja vammoista ja päättyvät aineenvaihduntahäiriöihin ja myrkytyksiin). Syystä riippumatta intrakraniaalinen hypertensio ilmenee samantyyppisillä oireilla: räjähtävä päänsärky, johon liittyy usein pahoinvointia ja oksentelua, näköhäiriöitä, letargiaa ja hidastanut ajattelua. Nämä eivät ole kaikki merkkejä mahdollisesta intrakraniaalisen hypertension oireyhtymästä. Niiden taajuus riippuu syystä, patologisen prosessin kestosta. Intrakraniaalisen verenpainetaudin diagnoosi edellyttää yleensä lisäkokeiden käyttöä. Hoito voi olla sekä konservatiivinen että operatiivinen. Tässä artikkelissa yritämme selvittää, millainen ehto se on, miten se ilmenee ja miten käsitellä sitä.

Intrakraniaalisen hypertension muodostumisen syyt

Ihmisen aivot sijoitetaan kallon onkaloon eli luun laatikkoon, jonka mitat aikuisessa henkilössä eivät muutu. Kallon sisällä ei ole vain aivokudosta, vaan myös aivo-selkäydinnesteestä ja verestä. Kaikki nämä rakenteet ovat yhdessä sopivan volyymin kanssa. Aivojen kammioiden onteloissa esiintyvät aivojen selkäydinnesteen virtaukset, jotka kulkevat aivo-selkäydinnesteitä pitkin aivojen muihin osiin, imeytyvät osittain verenkiertoon ja virtaa osittain selkäydin subarachnoidiseen tilaan. Veren määrä sisältää valtimo- ja laskimokanavat. Kun kraniaalisen ontelon yhden komponentin tilavuus kasvaa, myös kallonsisäinen paine kasvaa.

Useimmiten kallonsisäisen paineen lisääntyminen johtuu aivojen selkäydinnesteen (CSF) heikentyneestä verenkierrosta. Tämä on mahdollista lisäämällä sen tuotantoa, rikkomalla sen ulosvirtausta ja heikentämällä sen imeytymistä. Verenkiertohäiriöt aiheuttavat valtimoveren heikkoa virtausta ja sen stagnointia laskimo-osassa, mikä lisää veren kokonaistilavuutta kallonontelossa ja johtaa myös kallonsisäisen paineen kasvuun. Joskus aivokudoksen tilavuus kallonontelossa voi kasvaa hermosolujen itsensä ja solujen välisen tilan tai kasvain (kasvaimen) kasvun vuoksi. Kuten näette, intrakraniaalisen verenpaineen ilmaantuminen voi johtua monista eri syistä. Yleisesti ottaen yleisimmät syyt kallonsisäiseen verenpaineeseen voivat olla:

• traumaattiset aivovammat (aivotärähdykset, mustelmat, kallonsisäiset hematoomat, syntymävammat jne.);
• aivoverenkierron akuutit ja krooniset sairaudet (aivohalvaukset, dura mater-sinussien tromboosi);
• kallonontelon kasvaimet, mukaan lukien muun paikannuksen tuumorien metastaasit;
• tulehdusprosessit (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, paise);
• aivorakenteen synnynnäiset poikkeavuudet, verisuonet, kallo itse (aivojen selkäydinnesteiden, Arnold-Chiari-anomalian ja niin edelleen) tarttuminen;
• myrkytys ja aineenvaihdunnan häiriöt (alkoholimyrkytys, lyijy, hiilimonoksidi, omat aineenvaihduntatuotteet, esimerkiksi maksakirroosi, hyponatremia jne.);
• muiden elinten sairaudet, jotka johtavat laskimoveren ulosvirtauksen tukkeutumiseen kallonontelosta (sydämen vajaatoiminta, obstruktiiviset keuhkosairaudet, niskan ja mediastiinin kasvaimet jne.).

Tämä ei tietenkään ole kaikkia mahdollisia tilanteita, jotka johtavat kallonsisäisen verenpaineen kehittymiseen. Haluan erikseen sanoa niin sanotun hyvänlaatuisen intrakraniaalisen hypertension olemassaolosta, kun kallonsisäisen paineen nousu ilmenee ikään kuin ilman syytä. Useimmissa tapauksissa hyvänlaatuinen intrakraniaalinen hypertensio on suotuisa ennuste.

oireet

Lisääntynyt kallonsisäinen paine johtaa hermosolujen puristumiseen, mikä vaikuttaa heidän työhönsä. Riippumatta syystä intrakraniaalisen verenpaineen oireyhtymä ilmenee:

• hajottaa päänsärky. Päänsärky on voimakkaampi yön toisella puoliskolla ja aamulla (koska yöllä nesteen virtaus kallonontelosta pahenee) on luonteeltaan tylsää, ja siihen liittyy tunne, että silmät painavat sisäpuolelta. Kipu lisääntyy yskimisen, aivastelun, jännityksen, fyysisen rasituksen, päähäiriön ja huimauksen yhteydessä. Kun ihon sisäinen paine on hieman lisääntynyt, voit tuntea vain raskauden päähän;
• äkillinen pahoinvointi ja oksentelu. ”Äkillinen” tarkoittaa, että ulkoiset tekijät eivät aiheuta pahoinvointia tai oksentelua. Useimmiten oksentelu tapahtuu päänsärkyjen korkeudessa huippunsa aikana. Tällainen pahoinvointi ja oksentelu eivät tietenkään ole täysin yhteydessä ruokaan. Joskus oksentelu tapahtuu tyhjään vatsaan heti heräämisen jälkeen. Joissakin tapauksissa oksentelu on erittäin vahva, suihkulähde. Oksentamisen jälkeen henkilö voi kokea helpotusta, ja päänsärkyn voimakkuus pienenee;
• lisääntynyt väsymys, nopea uupumus sekä henkisen että fyysisen rasituksen aikana. Tähän voi liittyä motivoimatonta hermostuneisuutta, emotionaalista epävakautta, ärtyneisyyttä ja kyyneleyttä;
• meteosensitivity. Potilaat, joilla on kallonsisäinen verenpaine, eivät siedä ilmakehän paineen muutoksia (erityisesti sen lasku, joka tapahtuu ennen sateista säätä). Suurin osa intrakraniaalisen verenpaineen oireista näissä hetkissä pahenee;
• autonomisen hermoston häiriöt. Tämä ilmenee lisääntyneenä hikoiluna, verenpaineen laskuina, sydämentykytyksinä;
• näön heikkeneminen. Muutokset kehittyvät vähitellen, alun perin ohimeneviä. Potilaat totesivat, että periodinen hämärtyminen ilmeni, kuin näön hämärtyminen, joskus kaksinkertaistaisi esineiden kuvan. Silmien liikkuminen on usein tuskallista kaikissa suunnissa.

Edellä kuvattujen oireiden kesto, niiden vaihtelu, taipumus laskea tai kasvaa määräytyvät suurelta osin intrakraniaalisen hypertension pääasiallisen syyn takia. Intrakraniaalisen hypertension ilmiöiden lisääntymiseen liittyy kaikkien oireiden lisääntyminen. Tämä voi tapahtua erityisesti:

• jatkuva päivittäinen aamun oksentelu vakavaan päänsärkyyn taustalla koko päivän ajan (eikä vain yöllä ja aamulla). Oksenteluun voi liittyä pysyviä hikkauksia, mikä on hyvin epäsuotuisa oire (joka voi merkitä kasvain esiintymistä takaosassa olevassa kraniaalipoikassa ja osoittaa, että tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua);
• henkisten toimintojen estämisen lisääntyminen (letargian ilmaantuminen jopa tainnutushäiriöön tainnutuksen tyypistä, huonoista ja jopa koomasta);
• verenpaineen nousu sekä hengityksen hidastuminen ja hitaampi syke alle 60 lyöntiä minuutissa;
• yleistyneiden kohtausten esiintyminen.

Tällaisten oireiden sattuessa on tarpeen välittömästi hakeutua lääkärin hoitoon, koska ne kaikki muodostavat välittömän uhan potilaan elämälle. Ne osoittavat aivojen turvotuksen lisääntymistä, jossa on mahdollista rikkoa, joka voi johtaa kuolemaan.

Kun intrakraniaalisen verenpainetaudin ilmiöt ovat pitkällä aikavälillä, prosessin asteittainen eteneminen, näön heikkeneminen ei ole episodinen, vaan pysyvä. Diagnoosisuunnitelman suuri apu tällaisissa tapauksissa on fundus-okulistin tutkiminen. Silmänpohjan kohdalla havaitaan optisten hermojen pysähtyneitä levyjä (itse asiassa tämä on niiden turvotus), pienet verenvuodot niiden alueella ovat mahdollisia. Jos intrakraniaalisen hypertension ilmiöt ovat melko merkittäviä ja olemassa jo pitkään, niin vähitellen optisten hermojen pysähtyvät levyt korvataan toissijaisella atrofialla. Samalla näön terävyys on heikentynyt, ja se on mahdotonta korjata linssien avulla. Optisten hermojen atrofia voi loppua täydelliseen sokeuteen.

Jatkuvalla pysyvällä kallonsisäisellä verenpainetaudilla eksoosi sisäpuolelta johtaa jopa luunmuutosten muodostumiseen. Kallon luut levittyvät ohuemmiksi, turkkilaisen satulan takana. Kraniaalisen holvin luiden sisäpinnalla, kuten se oli, aivojen gyrus on painettu (tätä kutsutaan yleensä digitaalisten näyttökertojen vahvistukseksi). Kaikki nämä merkit havaitaan kallon banaalisen radiografian aikana.

Neurologinen tutkimus lisääntyneen kallonsisäisen paineen läsnä ollessa ei välttämättä paljasta mitään poikkeavuuksia. Joskus (ja jopa prosessin pitkällä olemassaololla) on mahdollista havaita rajoja silmämunojen purkautumiselle sivuille, refleksien muutokset, Babinskyn patologinen oire, heikentyneet kognitiiviset toiminnot. Kaikki nämä muutokset ovat kuitenkin epäspesifisiä, toisin sanoen ne eivät voi todistaa intrakraniaalisen hypertension esiintymisestä.

diagnostiikka

Jos epäillään intrakraniaalisen paineen lisääntymistä, tarvitaan useita lisätutkimuksia, standardivalikoiman, anamneesin ja neurologisen tutkimuksen lisäksi. Ensinnäkin potilas lähetetään okulaariin, joka tutkii silmän pohjan. Kirjoitetaan myös kallon luiden radiografia. Lisää informatiivisempia tutkintamenetelmiä ovat tietokonetomografia ja magneettikuvaus, koska niiden avulla voimme tarkastella paitsi kallon luun rakenteita myös itse aivokudosta. Niiden tarkoituksena on löytää välittömän syyn lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen.

Aikaisemmin suoritettiin selkärangan puhkaisu suoraan kallonsisäisen paineen mittaamiseksi ja paine mitattiin manometrillä. Tällä hetkellä katsotaan, että ei ole tarkoituksenmukaista suorittaa puhkaisua ainoana tarkoituksena mitata intrakraniaalista painetta diagnostisessa suunnitelmassa.

hoito

Intrakraniaalisen verenpainetaudin hoito voidaan suorittaa vasta sairauden välittömän syyn toteamisen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että jotkut lääkkeet voivat auttaa potilasta yhdellä syyllä lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen ja voivat olla täysin hyödyttömiä toiselle. Lisäksi useimmissa tapauksissa intrakraniaalinen verenpaine on vain toisen sairauden seuraus.

Tarkan diagnoosin jälkeen he käsittelevät ensin taustalla olevaa tautia. Esimerkiksi aivokasvaimen tai intrakraniaalisen hematooman läsnä ollessa käytetään kirurgista hoitoa. Kasvain tai veren poistaminen, joka on valunut (hematoomilla) johtaa yleensä kallonsisäisen paineen normalisointiin ilman liitännäistoimenpiteitä. Jos tulehduksellinen sairaus (enkefaliitti, aivokalvontulehdus) tuli syynä kallonsisäisen paineen kasvuun, massiivinen antibioottihoito (mukaan lukien antibakteeristen lääkkeiden lisääminen subarahnoidaaliseen tilaan aivojen selkäydinnesteen erottaminen) tulee ensisijaiseksi hoitoksi.

Oireita aiheuttavat aineet, jotka vähentävät kallonsisäistä painetta, ovat eri kemiallisten ryhmien diureettisia lääkkeitä. He aloittavat hoidon hyvänlaatuisessa kallonsisäisessä verenpaineessa. Yleisimmin käytetään furosemidiä (Lasix), diakarbia (asetatsolamidi). Furosemidi on parempi käyttää lyhyttä kurssia (Furosemidia määrättäessä käytetään lisäksi kaliumlisäyksiä), ja Diakarb voidaan määrätä erilaisilla kaavoilla, joita lääkäri valitsee. Useimmiten hyvänlaatuisen intrakraniaalisen verenpainetaudin diakarbia määrätään 3-4 vuorokauden jaksoittaisilla kursseilla, mitä seuraa 1-2 päivän tauko. Se ei ainoastaan ​​poista ylimääräistä nestettä kallonontelosta, vaan myös vähentää aivo-selkäydinnesteen tuotantoa, mikä alentaa kallonsisäistä painetta.

Lääkehoidon lisäksi potilaille annetaan erityinen juomasäilytys (enintään 1,5 litraa päivässä), mikä mahdollistaa aivoihin pääsyn vähentämisen. Akupunktio ja manuaalinen hoito sekä tietyt harjoitukset (terapeuttinen harjoitus) auttavat jossain määrin intrakraniaalisen verenpaineen kohottamisessa.

Joissakin tapauksissa on tarpeen käyttää kirurgisia hoitomenetelmiä. Kirurgian tyyppi ja laajuus määritetään yksilöllisesti. Yleisimmin suunniteltu intrakraniaalisen verenpainetaudin käyttö on ohitusleikkaus, eli keinotekoisen reitin luominen aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukselle. Samalla, käyttämällä erityistä putkea (shuntia), joka toisessa päässä uppoaa aivojen aivojen selkäydinnesteeseen, ja toinen sydämen onteloon, vatsanonteloon, ylimääräinen määrä aivo-selkäydinnestettä poistetaan jatkuvasti kallonontelosta, jolloin normalisoidaan kallonsisäinen paine.

Tapauksissa, joissa intrakraniaalinen paine kasvaa nopeasti, on uhka potilaan elämälle, ja sitten ryhdyttävä kiireellisiin toimenpiteisiin avustamaan. Hyperosmolaaristen liuosten laskimonsisäinen antaminen (mannitoli, 7,2% natriumkloridiliuos, 6% HES), keuhkojen kiireellinen intubointi ja keinotekoinen ilmanvaihto hyperventilaatiotilassa, potilaan ottaminen lääkeaineelliseen koomaan (barbituraattien avulla), ylimääräisen nesteen poistaminen punkkilla (kammion pistos ). Jos on mahdollista asentaa intraventrikulaarinen katetri, muodostuu kontrolloidun nesteen poistuminen kallonontelosta. Agressiivisin toimenpide on dekompressiivinen kraniotomia, jota käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa. Toiminnan ydin tässä tapauksessa on luoda kallon kallistus yhdelle tai kahdelle puolelle niin, että aivot eivät "lepää" kallon luita vastaan.

Niinpä intrakraniaalinen verenpaine on patologinen tila, joka voi esiintyä monissa eri aivosairauksissa eikä vain. Se edellyttää pakollista hoitoa. Muussa tapauksessa on mahdollista tehdä monenlaisia ​​tuloksia (mukaan lukien täydellinen sokeus ja jopa kuolema). Mitä aikaisemmin tämä patologia on diagnosoitu, paremmat tulokset voidaan saavuttaa pienemmällä vaivalla. Siksi sinun ei pidä viivästyttää lääkärin käyntiä, jos epäillään, että solun sisäinen paine kasvaa.

Neurologi M. M. Shperling puhuu kallonsisäisestä paineesta:

Lastenlääkärin EO Komarovskin mielipide lapsia koskevasta kallonsisäisestä verenpaineesta:

Intrakraniaalinen hypertensio - mikä se on, syyt ja hoito

Intrakraniaalinen verenpainetauti on lisääntynyt paine kraniinissa. Intrakraniaalinen paine (ICP) on voima, jolla solunsisäinen neste painetaan aivoja vasten.

Sen lisääntyminen johtuu tavallisesti kraniaalisen ontelon (veren, aivo-selkäydinnesteen, kudosnesteen, vieraskudoksen) määrän kasvusta. ICP voi määräajoin kasvaa tai laskea ympäristöolosuhteiden muutosten ja kehon tarpeeseen sopeutua niihin. Jos sen korkeat arvot pysyvät pitkään, diagnosoidaan intrakraniaalinen hypertensiooireyhtymä.

Oireyhtymän syyt ovat erilaiset, useimmiten se on synnynnäinen ja hankittu patologia. Intrakraniaalinen hypertensio lapsilla ja aikuisilla kehittyy verenpainetaudin, aivojen turvotuksen, kasvainten, aivovammojen, enkefaliitin, aivokalvontulehduksen, hydrokefaluksen, hemorragisen aivohalvauksen, sydämen vajaatoiminnan, hematoomien, paiseiden.

Mikä se on?

Intrakraniaalinen verenpaine on patologinen tila, jossa paine kohoaa kallon sisäpuolelle. Itse asiassa tämä ei ole vain lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Peruskäsitteet

Intrakraniaalinen paine on kallon ja ilmakehän paine-ero. Yleensä tämä indikaattori aikuisilla on 5-15 mm Hg. Intrakraniaalisen paineen patofysiologia kuuluu Monro-Kelly-oppiin.

Tämä käsite perustuu kolmen komponentin dynaamiseen tasapainoon:

Yhden komponentin painetason muutoksen pitäisi johtaa muiden kompensaatiomuutokseen. Tämä johtuu pääasiassa veren ja aivo-selkäydinnesteiden ominaisuuksista, jotta happo-emäs-tasapaino pysyisi vakaana eli toimii puskurijärjestelminä. Lisäksi aivokudoksilla ja verisuonilla on riittävä elastisuus, mikä on lisävaihtoehto tämän tasapainon ylläpitämiseksi. Tällaisten suojamekanismien vuoksi normaali paine säilyy kallon sisällä.

Jos jokin syy aiheuttaa sääntelyn häiriöitä (ns. Painekonflikti), esiintyy intrakraniaalista hypertensiota (VCG).

Jos oireyhtymän kehittymisvauhtia ei esiinny (esim. Aivojen selkäydinnesten kohtalaisen liiallisen tuotannon tai vähäisen laskimon kiertämisen myötä), muodostuu hyvänlaatuinen intrakraniaalinen hypertensio. Vain tämä diagnoosi on läsnä kansainvälisessä tautien luokittelussa ICD 10 (koodi G93.2). On hieman erilainen käsite - "idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio". Tällä ehdolla ei voida määrittää oireyhtymän etiologiaa.

Kehityksen syyt

Useimmiten kallonsisäisen paineen lisääntyminen johtuu aivojen selkäydinnesteen (CSF) heikentyneestä verenkierrosta. Tämä on mahdollista lisäämällä sen tuotantoa, rikkomalla sen ulosvirtausta ja heikentämällä sen imeytymistä. Verenkiertohäiriöt aiheuttavat valtimoveren heikkoa virtausta ja sen stagnointia laskimo-osassa, mikä lisää veren kokonaistilavuutta kallonontelossa ja johtaa myös kallonsisäisen paineen kasvuun.

Yleisesti ottaen yleisimmät syyt kallonsisäiseen verenpaineeseen voivat olla:

• kallonontelon kasvaimet, mukaan lukien muun paikannuksen tuumorien metastaasit;
• tulehdusprosessit (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, paise);
• aivorakenteen synnynnäiset poikkeavuudet, verisuonet, kallo itse (aivojen selkäydinnesteiden, Arnold-Chiari-anomalian ja niin edelleen) tarttuminen;
• traumaattiset aivovammat (aivotärähdykset, mustelmat, kallonsisäiset hematoomat, syntymävammat jne.);
• aivoverenkierron akuutit ja krooniset sairaudet (aivohalvaukset, dura mater-sinussien tromboosi);
• muiden elinten sairaudet, jotka johtavat laskimoveren ulosvirtauksen tukkeutumiseen kallonontelosta (sydämen vajaatoiminta, obstruktiiviset keuhkosairaudet, niskan ja mediastiinin kasvaimet jne.);
• myrkytys ja aineenvaihdunnan häiriöt (alkoholimyrkytys, lyijy, hiilimonoksidi, omat metaboliitit, esimerkiksi maksakirroosi, hyponatremia jne.).

Tämä ei tietenkään ole kaikkia mahdollisia tilanteita, jotka johtavat kallonsisäisen verenpaineen kehittymiseen. Haluan erikseen sanoa niin sanotun hyvänlaatuisen intrakraniaalisen hypertension olemassaolosta, kun kallonsisäisen paineen nousu ilmenee ikään kuin ilman syytä.

oireet

Kliinisen hypertensiivisen oireyhtymän muodostuminen, sen ilmenemismuotojen luonne riippuu patologisen prosessin lokalisoinnista, sen esiintyvyydestä ja kehityksen nopeudesta.

Intrakraniaalisen verenpaineen oireyhtymä ilmenee tällaisina oireina:

1. Päänsärky lisääntyneen tai vakavamman (progressiivinen päänsärky), joka toisinaan herää unesta, usein pakotettu pääasento, pahoinvointi, toistuva oksentelu. Sitä voi vaikeuttaa yskiminen, kivulias virtsaamis- ja ulostumisilmiö, joka on samanlainen kuin Valsalva-liikkeen toiminta. Tietoisuus ja kohtaukset voivat ilmetä. Pitkäaikaisen olemassaolon myötä näkövamma liittyy.
2. Historiaan voi sisältyä trauma, iskemia, aivokalvontulehdus, aivojen selkäydinneste, lyijymyrkytys tai metaboliset häiriöt (Rayn oireyhtymä, diabeettinen ketoasidoosi). Vastasyntyneillä, joilla on verenvuoto aivojen kammioissa tai meningomyelocelella, on taipumus intrakraniaaliseen hydrokefaliaan. Sinistä sydänsairautta sairastavilla lapsilla on taipumusta paiseeseen, ja sirppisolusairaudella voi olla aivohalvaus, joka johtaa kallonsisäiseen verenpaineeseen.

Kohdunsisäisen verenpaineen objektiiviset merkit ovat näköhermon pään turvotus, aivojen selkäydinnesteen paineen nousu, raajojen osmoottisen paineen nousu ja tyypilliset radiografiset muutokset kallon luissa. On huomattava, että nämä merkit eivät näy välittömästi, vaan pitkän ajan kuluttua (paitsi aivoverisuonen paineen nousu).

Erottele myös seuraavat merkit:

• ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, uneliaisuus;
• tarkkaavaisuus, heikentynyt kyky herätä;
• näköhermon pään turvotus, paresis etsivät;
• kohonnut sävy, Babinsky-positiivinen refleksi;

Intrakraniaalisen paineen merkittävä lisääntyminen, tajunnan häiriö, kouristukset ja viskoosiset-vegetatiiviset muutokset ovat mahdollisia. Aivokantarakenteiden syrjäytymisen ja lisäämisen myötä esiintyy bradykardiaa, hengitysvajausta, oppilaiden reaktiota valoon vähenee tai häviää, ja systeeminen valtimopaine nousee.

Intrakraniaalinen verenpaine lapsilla

Lapsilla on kahdenlaisia ​​patologioita:

1. Oireyhtymä kasvaa hitaasti elämän ensimmäisinä kuukausina, kun jousi ei ole suljettu.
2. Sairaus kehittyy nopeasti lapsilla vuoden kuluttua, kun ompeleet ja fontanellit suljettiin.

Alle vuoden ikäisillä lapsilla oireita ei yleensä esiinny avoimien kraniaalisten ompeleiden ja fontanellien vuoksi. Korvaus johtuu saumojen ja fontanellien avaamisesta ja pään tilavuuden kasvusta.

Seuraavat merkit ovat tyypillisiä ensimmäiselle patologian tyypille:

• oksentelu tapahtuu useita kertoja päivässä;
• vauva ei nuku paljon;
• kallon ompeleet eroavat toisistaan;
• lapsi usein ja pitkään itkee ilman syytä;
• suihkulähteet paisuvat, pulssi ei kuulu niihin;
• laskimot näkyvät selvästi ihon alle;
• kehityksessä jälkeen jääneet lapset alkavat myöhemmin pitää pään ja istua;
• kallo ei ole suuri;
• kallon luut muodostuvat suhteettomasti, otsa ulottuu luonnottomasti;
• kun lapsi katsoo alaspäin, valkoisen silmälangan valkoinen nauha on näkyvissä iiriksen ja ylemmän silmäluomen väliin.

Kukin näistä merkinnöistä ei osoita suurempaa painetta kallon sisällä, mutta ainakin kahden niistä on syytä tutkia lapsi.

Kun fontanellit ja kraniaaliset ompeleet kasvavat, kasvavat intrakraniaalisen verenpaineen ilmenemismuodot. Tällä hetkellä lapsella on seuraavat oireet:

• pysyvä oksentelu;
• ahdistuneisuus;
• kouristukset;
• tajunnan menetys

Tässä tapauksessa on tarpeen kutsua ambulanssi.

Oireyhtymä voi kehittyä vanhemmalla iällä. Kahden vuoden ikäisillä lapsilla sairaus ilmenee seuraavasti:

• aistinelinten toiminnot häiriintyvät nesteiden kertymisen vuoksi;
• oksentelu tapahtuu;
• aamuisin, heräämisen jälkeen, näyttää kaarevia päänsärkyä, jotka painostavat silmiä;
• kun kipua nostetaan, se häviää tai laskee juoman ulosvirtauksen vuoksi;
• lapsi on tainnutettu, on ylipainoinen.

Lasten lisääntynyt ICP johtaa aivojen kehittymiseen, joten on tärkeää havaita patologia mahdollisimman pian.

Hyvänlaatuinen intrakraniaalinen hypertensio (DVG)

Tämä on yksi ICP: n lajikkeista, joka johtuu väliaikaisesta ilmiöstä, joka johtuu useista haitallisista tekijöistä. Hyvänlaatuisen kallonsisäisen verenpainetaudin tila on palautuva eikä aiheuta vakavaa vaaraa, koska tässä tapauksessa aivojen puristus ei johdu vieraan elimen vaikutuksesta.

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa DVG: tä:

1. hyperparatyreoosiin;
2. Kuukautiskierron häiriöt;
3. Tiettyjen lääkkeiden peruuttaminen;
4. vitamiinien puutoksesta;
5. lihavuus;
6. raskaus;
7. A-vitamiinin ja muiden yliannostus.

Hyvänlaatuinen intrakraniaalinen hypertensio liittyy aivojen selkäydinnesteiden imeytymiseen tai ulosvirtaukseen. Potilaat valittavat päänsärkyjä, joita liikkuminen pahentaa ja joskus jopa aivastelua tai yskää. Tärkein ero taudin ja aivojen klassisen verenpaineen välillä on se, että potilas ei näytä mitään merkkejä tajunnan masennuksesta, eikä sillä itsessään ole mitään seurauksia eikä se vaadi erityishoitoa.

komplikaatioita

Aivot ovat haavoittuva elin. Pitkäaikainen puristus johtaa hermokudoksen atrofiaan, mikä tarkoittaa henkistä kehitystä, liikkuvuutta ja vegetatiivisia häiriöitä.

Jos et ota yhteyttä asiantuntijaan ajoissa, se puristuu. Aivot voidaan työntää niskakyhmyyn tai pikkuhermoston fossiilin leikkaamiseen. Samanaikaisesti puristus on puristettu, jossa sijaitsevat hengitys- ja verenkiertoelimet. Tämä johtaa henkilön kuolemaan. Alittavaan vaikutelmaan liittyy jatkuvaa uneliaisuutta, haukottelua, hengityksen syvenemistä ja kiihtymistä, oppilaiden kapeasti supistumista. Tapahtuu hippokampuksen kiilukonetta, jonka oire on oppilaan laajeneminen tai valon reaktion puuttuminen vahingon puolelle. Lisääntyvä paine johtaa toisen oppilaan laajenemiseen, hengitysrytmin ja kooman epäonnistumiseen.

Korkea kallonsisäinen paine liittyy aina näön hermon puristumisesta johtuvaan näön menetykseen.

diagnostiikka

Diagnostiikkaan mitataan painetta kallon sisällä asettamalla manometriin liitetty neula selkäytimeen tai kallon nesteisiin.

Lausunnon osalta otetaan huomioon useita ominaisuuksia:

1. Asennettu laskimoveren huonoon ulosvirtaukseen kallon alueelta.
2. MRI (magneettikuvaus) ja CT (tietokonetomografia) mukaan.
3. Tuomittu aivojen kammioiden reunojen harvinaisuuden ja nesteenonteloiden laajenemisen perusteella.
4. Silmämunan suonien laajenemisen ja veren tarjonnan mukaan.
5. Aivojen verisuonien ultraäänen mukaan.
6. Enkefalogrammin tulosten mukaan.
7. Jos silmän suonet ovat selvästi näkyviä ja täynnä voimakkaasti verta (punaiset silmät), voimme epäsuorasti väittää painon nousun kallon sisällä.

Käytännössä useimmissa tapauksissa käytetään verenpainetaudin kliinisen oireiden oireiden erottamista yhdessä aivojen laitteistotutkimuksen tulosten kanssa, jotta voidaan määrittää tarkemmin diagnoosi ja taudin kehittymisen aste.

Intrakraniaalisen hypertension hoito

Millainen hoito on lisääntynyt kallonsisäistä painetta? Jos se on hyvänlaatuinen hypertensio, neurologi määrää diureettisia lääkkeitä. Yleensä tämä yksin riittää potilaan tilan lievittämiseen. Tämä perinteinen hoito ei kuitenkaan aina ole potilaan kannalta hyväksyttävää eikä häntä voi aina suorittaa. Työtuntien aikana et istu diureettien päälle. Siksi intrakraniaalisen paineen vähentämiseksi voit suorittaa erityisiä harjoituksia.

Se auttaa myös hyvin intrakraniaalista hypertensiota, erityistä juomatilannetta, säästävää ruokavaliota, manuaalista hoitoa, fysioterapiaa ja akupunktiota. Joissakin tapauksissa potilas voi tehdä jopa ilman hoitoa. Taudin oireet voivat kulkea ensimmäisen viikon kuluessa hoidon aloittamisesta.

Eräiden muiden sairauksien perusteella syntynyttä kraniaalista hypertensiota käytetään hieman erilaisella hoidolla. Mutta ennen näiden sairauksien vaikutusten hoitoa on tarpeen poistaa niiden syy. Esimerkiksi jos henkilö on kehittänyt kasvainta, joka aiheuttaa paineita kallo, sinun täytyy ensin tallentaa potilas tästä kasvaimesta ja käsitellä sen kehityksen seurauksia. Jos se on aivokalvontulehdus, diureettien hoidossa ei ole mitään järkeä taistelematta tulehdusprosessia samanaikaisesti.

Erittäin vaikeissa tapauksissa (esimerkiksi CSF-lohko neurokirurgisten toimenpiteiden tai synnynnäisen CSF-lohkon jälkeen) käytetään kirurgista hoitoa. Esimerkiksi on kehitetty tekniikka putkien (shuntien) istuttamiseksi ylimääräisen liuoksen valuttamiseksi.

PS: Dehydraatio (oksentelu, ripuli, suuri veren menetys), krooninen stressi, verisuonten dystonia, masennus, neuroosi, aivojen verisuonihäiriöiden aiheuttamat sairaudet (esim. Iskemia, enkefalopatia, kohdunkaulan osteokondroosi) johtavat kallonsisäisen paineen (hypotensio) vähenemiseen. ).

Niinpä intrakraniaalinen verenpaine on patologinen tila, joka voi esiintyä monissa eri aivosairauksissa eikä vain. Se edellyttää pakollista hoitoa. Muussa tapauksessa on mahdollista tehdä monenlaisia ​​tuloksia (mukaan lukien täydellinen sokeus ja jopa kuolema).

Mitä aikaisemmin tämä patologia on diagnosoitu, paremmat tulokset voidaan saavuttaa pienemmällä vaivalla. Siksi sinun ei pidä viivästyttää lääkärin käyntiä, jos epäillään, että solun sisäinen paine kasvaa.

VCG tai intrakraniaalinen hypertensiooireyhtymä: oireet aikuisilla ja hoito-ominaisuudet

1. Peruskäsitteet 2. Patofysiologia 3. Vaiheet 4. Klinikka 5. Diagnostiikka 6. Lääketieteelliset toimenpiteet

Lisääntynyt kallonsisäinen paine on yleinen diagnoosi. Se voidaan todeta, jos potilaalla on vaikea neurologinen sairaus sekä käytännössä terve ihminen. Patologian syyt voivat olla erilaisia, vaihtelevat sen kliinisiä ilmenemismuotoja. Joka tapauksessa intrakraniaalisen verenpaineen ilmentyminen voi johtaa epätoivottuihin seurauksiin.

Peruskäsitteet

Intrakraniaalinen paine on kallon ja ilmakehän paine-ero. Yleensä tämä indikaattori aikuisilla on 5-15 mm Hg. Intrakraniaalisen paineen patofysiologia kuuluu Monro-Kelly-oppiin. Tämä käsite perustuu kolmen komponentin dynaamiseen tasapainoon:

Yhden komponentin painetason muutoksen pitäisi johtaa muiden kompensaatiomuutokseen. Tämä johtuu pääasiassa veren ja aivo-selkäydinnesteiden ominaisuuksista, jotta happo-emäs-tasapaino pysyisi vakaana eli toimii puskurijärjestelminä. Lisäksi aivokudoksilla ja verisuonilla on riittävä elastisuus, mikä on lisävaihtoehto tämän tasapainon ylläpitämiseksi. Tällaisten suojamekanismien vuoksi normaali paine säilyy kallon sisällä.

Jos jokin syy aiheuttaa sääntelyn häiriöitä (ns. Painekonflikti), esiintyy intrakraniaalista hypertensiota (VCG).

Jos oireyhtymän kehittymisvauhtia ei esiinny (esim. Aivojen selkäydinnesten kohtalaisen liiallisen tuotannon tai vähäisen laskimon kiertämisen myötä), muodostuu hyvänlaatuinen intrakraniaalinen hypertensio. Vain tämä diagnoosi on läsnä kansainvälisessä tautien luokittelussa ICD 10 (koodi G93.2). On hieman erilainen käsite - "idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio". Tällä ehdolla ei voida määrittää oireyhtymän etiologiaa.

patofysiologia

Tällä hetkellä on luotettavasti todettu, että yli 20 mmHg: n intrakraniaalisen paineen taso johtaa aivoverenkierron vaikeuteen ja aivojen perfuusion vähenemiseen. Näin muodostuu sekundaarinen aivojen iskemia. Lisäksi VCG: n vaikutukset voidaan ilmaista aivorakenteiden siirtymisessä paine-gradienttia pitkin. Tällainen seikka voi olla syy dislokaatio-oireyhtymän ja aivojen kehitykseen suuressa foramenissa.

Tärkeimmät intrakraniaalisen verenpainetaudin kehittymistä aiheuttavat sairaudet ovat:

• Traumaattinen aivovamma;
• hydrokefalus;
• Aivoverisuonisairaus (mukaan lukien laskimotukos);
• CNS;
• Aivojen kasvaimet, mukaan lukien hyvänlaatuinen (esim. CSF);
• Status epilepticus;
• Keskeinen autonominen toimintahäiriö.

Aivovaurioiden lisäksi myös ulkopuoliset syyt voivat herättää äärimmäisiä intrakraniaalisen paineen tasoja. Ne voivat olla systeemisiä endokriinihäiriöitä, immuunijärjestelmän vaurioita, metabolisia häiriöitä, yleistyneitä infektioita, vakavia sydän- ja verisuoni- ja keuhkopatologioita. Jotkut lääkkeet (kuten elimistöön säilyttävä neste) vaikuttavat myös oireyhtymän kehittymiseen.

Pysyvä VCG, jonka paine on yli 20 mmHg, on äärimmäisen vaarallinen, koska se lisää merkittävästi kuoleman todennäköisyyttä ja kasvullisen tilan kehittymistä.

porrastus

Intrakraniaalisen paineen taso on yksilöllinen arvo. Aikuisilla se voi vaihdella, kaikki muut asiat ovat 5-7 mm Hg. Myös lukemat riippuvat:

• Ihmisen ikä;
• Kehon asemat;
• Intrakraniaalisen patologian läsnäolo.

Aikuisilla intrakraniaalinen paine on kaksi kertaa suurempi kuin yli vuoden ikäisillä lapsilla. Alhainen pääasento vaikuttaa myös tämän parametrin kasvuun. Tällainen vaihtelu on kuitenkin merkityksetön, useimmiten se ei johda subjektiivisiin tunteisiin eikä sitä pidetä patologisena.

Patologiset olosuhteet aiheuttavat kallonsisäisen verenpaineen kehittymistä. Sen vakavuus määrittää oireyhtymän kliiniset oireet. Mitä suurempi lisääntyneen kallonsisäisen paineen asteikko, sitä enemmän neurologisia häiriöitä voisi odottaa potilaalla. Intrakraniaalinen verenpaine on jaettu seuraaviin asteisiin:

• Heikko (16 - 20 mm Hg);
• Keskiarvo (21 - 30 mm Hg);
• Ilmaistuna (31 - 40 mm Hg);
• Erittäin voimakas (yli 41 mm Hg).

Intrakraniaalinen hypertensio voidaan diagnosoida sekä henkilöillä, joilla on vaikea neurologinen häiriö, että terveillä ihmisillä.

klinikka

Patologisen tilan kliininen kuva riippuu suoraan verenpainetaudin vakavuudesta. Jos intrakraniaalisen verenpainetaudin syyt ovat vakavissa aivosairauksissa, taustalla on patologian aiheuttamat neurologiset häiriöt. Oireyhtymäkompleksia tässä tapauksessa määräävä intrakraniaalisen prosessin lokalisointi ja jakautumisnopeus.

Hyvänlaatuista kallonsisäistä verenpaineesta on tunnusomaista aivojen ja diffuusion neurologinen mikrosympomatologia. Intrakraniaalisen paineen lisääntymistä voidaan epäillä, jos henkilöllä on:

• Usein päänsärky;
• huimaus;
• Voimakas mielialan muutos;
• Lisääntynyt uneliaisuus;
• Väsynyt ja heikko;
• Pahoinvointi ja oksentelu, jotka eivät liity syömiseen;
• Autonomisen toimintahäiriön merkkejä.

Samankaltaiset intrakraniaalisen verenpaineen oireet ovat epäspesifisiä ja ne voivat esiintyä useissa muissa sairauksissa.

• verenpainetauti;
• Hidas pulssi;
• Hengityselinten häiriöt.

Pitkällä aikavälillä ja hitaasti etenevillä prosesseilla objektiiviset oireet voidaan kuitenkin piilottaa pitkään.

Vahvistetaan luotettavasti "intrakraniaalisen verenpainetaudin oireyhtymän" diagnoosi vain kliinisten ja instrumentaalisten tietojen kumulatiivisella analyysillä.

diagnostiikka

”Intrakraniaalisen verenpainetaudin” tarkka diagnoosi on mahdollista vasta aivojen nestemäisen väliaineen paineen tason suoran mittaamisen jälkeen. Tätä varten suoritetaan invasiivinen menettely - erityinen neula, jossa on karva, työnnetään aivoihin, kammioihin tai subarahnoideihin, joiden poistamisen jälkeen painemittari on kiinnitetty. Kraniaaliseen onteloon istutettuja järjestelmiä ja antureita voidaan käyttää paineen tason tarkkailuun. Nämä toimet toteutetaan MRI: n valvonnassa. Ainoastaan ​​näissä tapauksissa kallonsisäisen paineen arvo määritetään luotettavasti.

Jos tällaista suoraa menettelyä ei voida käyttää tai se ei ole sopiva, se perustuu epäsuoriin merkkeihin lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta. Näitä ovat:

• Pohjan suonien corulence ja dilataatio, näköhermon turvotus oftalmoskopian aikana;
• Venoottinen diskirkulaatio, korkea pulssi-indeksi Doppler-ultraäänen mukaan pään ja kaulan astioissa, reovasografia, kaksipuolinen skannaus;
• Aivoonteloiden muodonmuutos, suuri aivokudoksen vaurion määrä ja periventrikulaarinen harvennus neuromuodostuksen aikana (CT ja MRI);
• Mediaanirakenteiden siirtyminen echoencephaloscopian tulosten perusteella.

CT: n ja MRI: n käyttö ei arvioi luotettavasti intrakraniaalisen verenpaineen esiintymistä.

Lääketieteelliset tapahtumat

Ensimmäisen intrakraniaalisen verenpaineen hoidon tulisi kohdistua taustalla oleviin syihin, jotka johtivat oireyhtymän muodostumiseen.

Suunsisäisen paineen suora vähentäminen perustuu neljään perusperiaatteeseen:

• Monro-Kelly -oppi (tarvitaan tasapainottamaan kallonsisäisten tilavuuksien määrä);
• Hoidon lisääntyminen (asteittainen siirtyminen aloitetusta hoidosta monimutkaisempaan ja aggressiivisempaan korjaukseen);
• Vaskulaarisen yhteyden normalisointi (vasodilataatio- ja vasokonstriktioprosessit);
• Vaikutus sekundaaristen aivovaurioiden tekijöihin (iskemia, hypoksia, perfuusion väheneminen).

Ennen kuin aloitat potilaan hoitamisen, on välttämätöntä luokitella kallonsisäisen paineen nousun taso.

Hyvänlaatuinen ja idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio reagoi hoitoon yleensä. Tällaiset olosuhteet korjataan ottamalla käyttöön antioksidantteja, vitamiini- mineraalikomplekseja, lääketieteellistä voimistelua, työn ja lepotilan normalisointia, ruokavalion optimointia. Lisäksi voidaan käyttää kevyitä diureettisia lääkkeitä (lähinnä diureettisia yrttejä). Tällaisia ​​olosuhteita voidaan hoitaa avohoidossa.

Vaikea aivojen hypertensio edellyttää sairaalahoitoa erikoistuneessa sairaalassa. Intrakraniaalisen paineen väheneminen vaiheittain. Tässä tapauksessa hoito on jaettu ennaltaehkäisevään ja hätätilanteeseen.

Ensimmäinen on hoito, jolla pyritään poistamaan tekijöitä, jotka voivat pahentaa ja / tai nopeuttaa kallonsisäisen verenpaineen kehittymistä. Tätä varten lääkäri säätää:

• Venoosisen ulosvirtauksen loukkaukset;
• Hengityselinten häiriöt;
• hypertermia;
• Systeeminen hemodynamiikka.

Mikäli ennaltaehkäisevän hoidon tuloksena ei ole tulosta, käytetään hätätoimenpiteitä. Voit tehdä tämän käyttämällä askelmaista algoritmia laskemaan kallonsisäinen paine:

• CT suoritetaan välttääkseen tilan kirurgisen korjauksen tarpeen. Joissakin tapauksissa on tehtävä MR-diagnostiikka, joka havainnollistaa paremmin tilavuusmuotoja. Todisteiden läsnä ollessa saatiin aivojen selkäydinnesteiden valvotun purkauksen järjestelmä;
• Hyperventilaatio suoritetaan;
• Hyperosmolaariset liuokset otetaan käyttöön (mannitoli- ja HyperHAES-valmisteet);
• Aikaisempien toimenpiteiden tehottomuuden vuoksi potilas pistetään lääkkeen barbituraattikoomaan;
• Käytä keinotekoista hypotermiaa. Aivojen lämpötilan alentaminen vähentää hermokudoksen metaboliaa ja siten aivoverenkiertoa.
• Tarvittaessa turvautuu dekompressiiviseen kraniotomiaan nostaaksesi kallonsisäistä tilavuutta.

Hyperosmolaaristen liuosten käyttö, erityisesti vakio, voi liittyä muutokseen intrakraniaalisen paineen alenemisessa sen myöhemmällä hyökkäyksellä lääkkeiden kertymisen vuoksi aivoissa.

Intrakraniaalisen verenpaineen esiintyminen on aivosairauksien vakava komplikaatio. Vakavuusaste määrittelee oireyhtymän kliiniset oireet, tarvittavan hoidon määrän ja ennusteen. Ajoissa lääketieteelliseen hoitoon voidaan vähentää merkittävästi intrakraniaalisen verenpainetaudin sekundaaristen vaikutusten kehittymisen riskejä ja saavuttaa toivotut hoidon tulokset.

Intrakraniaalinen hypertensio lapsilla ja aikuisilla

Olosuhteilla, joilla on lisääntynyt kallonsisäinen paine aikuisilla ja lapsilla, voi olla erilainen luonne, joten tälle patologialle ei ole yleistä parannusta. Jos yksi tai useampi CSF-merkki havaitaan esimerkiksi luonteenomaiseen päänsärkyyn, käänny heti asiantuntijoille, koska taudilla voi olla vaarallisia peruuttamattomia seurauksia.

Mikä on kallonsisäinen hypertensio

Intrakraniaalinen verenpaineesta aiheutuva oireyhtymä on lisääntynyt kallonsisäinen paine (paine kallon sisäpuolella - subarahnoidisissa, epiduraalisissa tiloissa, aivojen kammiot, aivojen laskimotukokset). Tätä tilannetta kutsutaan myös aivo-selkäydinneste-hypertensiiviseksi oireyhtymäksi tai aivo-selkäydinnesteiden verenpainetaudin oireyhtymäksi, koska tämä patologia vaikuttaa aivojen selkäydinnesteen kokonaispaineeseen. Se tapahtuu pääsääntöisesti päävamman taustalla tai vakavan systeemisen sairauden komplikaation kehittymisen seurauksena.

Intrakraniaalinen paine on jaettu primaariseen (idiopaattinen, hyvänlaatuinen intrakraniaalinen hypertensio), joka on diagnosoitu sairauden muiden muotojen poissulkemisen jälkeen ja toissijainen. Akuutti sairaus esiintyy infektioprosessin tai traumaattisen aivovaurion taustalla, krooninen kehittyy verisuonten häiriöiden, kasvain tai kasvaimen seurauksena aivojen leikkauksen jälkeisenä komplikaationa.

syistä

Intrakraniaalinen paine kasvaa minkä tahansa kraniaalisen onteloon sijoitetun rakenteen tilavuuden kasvun seurauksena. Seurauksena on aivojen puristuminen, joka on täynnä neuronien dismetabolisia muutoksia, aivorakenteiden siirtyminen, aivokuoren puristumisesta johtuvien elintoimintojen hajoaminen, koska siinä on hengitys- ja verenkiertoelimet. Kaikki akuuttia tai kroonista aivojen selkäydinnestettä aiheuttavat tekijät voidaan jakaa seuraaviin suuriin ryhmiin:

1. Vaskulaariset patologiat, jotka aiheuttavat liiallista verenkiertoa aivoihin. Lisääntynyt kallonsisäinen paine tapahtuu verenvirtauksen lisääntyessä (verenpaineen, hyperkapnian taustalla) tai sen ulosvirtauksen pahenemisessa (esimerkiksi dyscirculatory encephalopathy).
2. Aivojen tai aivokalvojen turvotus, diffuusi tai paikallinen luonne (aivojen sekoittuminen, iskeeminen aivohalvaus, enkefaliitti ja maksan enkefalopatia, hypoksia, aivokalvontulehdus tai araknoidiitti).
3. Kasvainten kasvua kallonontelossa (hematoma, kysta, verisuonten aneurysma, paise, metastaattinen tuumori jne.).
4. Liquorodynamic-häiriöt, jotka liittyvät aivojen selkäydinnesteen liialliseen erittymiseen (aivo-selkäydinnesteeseen), heikentyneeseen imeytymiseen tai verenkiertoon (hydrokefaali).

Hyvänlaatuisen, primaarisen hypertension luonne ei ole tarkasti määritelty. Tilastojen mukaan tämä patologia esiintyy useammin naisilla painonnousun vuoksi. Siksi endokriinisen järjestelmän rakenneuudistukseen liittyviä muutoksia pidetään provosoivana tekijänä. Lääkärit kutsuvat muita mahdollisia aiheuttaen A-ryhmän vitamiineja, ottamalla tiettyjä lääkkeitä ja poistamalla kortikosteroideja pitkäaikaisen hoidon jälkeen.

Intrakraniaalinen hypertensio lapsilla heti syntymän jälkeen kehittyy aivojen epänormaalin kehittymisen (synnynnäinen hydrokefaali tai mikrokefaali, arteriovenoosinen epämuodostuma) takia tai seuraavien tekijöiden vuoksi:

• epäsuotuisa raskaus tai synnytys;
• kohdunsisäinen infektio;
• sikiön hypoksia;
• yleinen kallonsisäinen trauma;
• vastasyntyneen.

Oireet kallonsisäiseen verenpaineeseen

Intrakraniaalisen verenpainetaudin pääasiallinen oire on räjähtävä, kasvava, puristava päänsärky, joka on lokalisoitu lähinnä fronto-parietaalialueelle. Koska yöllä on kehon vaakasuorassa asennossa nesteen ulosvirtaus kallonontelosta pahenee, kivun oireyhtymä on selvempi aamuisin ja kolmena aamuna. Tylsää kipua pahentaa fyysinen rasitus, aivastelu ja yskä, saattaa olla huimausta, silmänpainopaineita sisäpuolelta, raskauden tunne ja pään kohina.

Aikuisilla

Tärkeimmät oireet (päänsärky) liittyvät useisiin samanaikaisiin epäspesifisiin kliinisiin oireisiin. Lisääntynyttä kallonsisäistä painetta voi seurata seuraavat ilmiöt ja olosuhteet:

• Pahoinvointi tai oksentelu, joka ei liity ravinnon saantiin, esiintyy äkillisesti, päänsärkyhuipulla tai välittömästi heräämisen jälkeen. Oksentelun jälkeen kipu häviää ja potilas tuntuu helpottuneena.
• Korkea väsymys henkisellä tai fyysisellä rasituksella. Joissakin tapauksissa, joihin liittyy neurastenian oireita - emotionaalista epävakautta, hermostuneisuutta, kyyneleyttä ja ärtyneisyyttä, unihäiriöitä.
• Autonomisen hermoston toimintahäiriöt, jotka ilmenevät verenpaineen laskusta, voimakkaasta sykeestä, lisääntyneestä hikoilusta.
• Sääherkkyys, terveyden heikkeneminen ja lisääntyneet oireet ilmakehän paineen muuttuessa.
• Näön heikkeneminen (näön hämärtyminen, kaksoisnäkymä, kipu silmien siirtämisessä).
• Krampit, tajunnan masennus, kooma (vakavassa vakavassa tilassa).

Idiopaattinen hypertensio aiheuttaa harvoin oksentelua, päänsärkyä tämäntyyppisen lisääntyneen kallonsisäisen paineen mukana on ohimeneviä näköhäiriöitä, kipua silmien taakse, diplopiaa ja tinnitusa, joka on synkroninen pulssin kanssa. Henkisten toimintojen esto (letargia, lyhyen aikavälin tajunnan menetys jne.) Ei tapahdu idiopaattisen verenpainetaudin yhteydessä.

Lapsilla

Lisääntynyt kallonsisäinen paine lapsessa, joka on diagnosoitu ennen yhden iän ikää, on useimmissa tapauksissa seurausta syntymän traumasta tai kehityshäiriöistä synnytysvaiheessa. Ihmisen intrakraniaalisen paineen rikkomisen ensimmäiset elinvuosia koskevat merkit ovat seuraavat:

• Fontanelin turpoaminen, sen aaltoilu.
• Rikkomukset käyttäytymisestä - lapsi sekoittaa kellonajan, muuttuu hitaaksi tai liian innostuneeksi.
• Konvulsiivinen oireyhtymä.
• Ahdistuneisuus, kauhistuttavuus.
• Ruokahaluttomuus
• Uneliaisuus.
• Vähentynyt lihasten sävy.
• Oksentelu, toistuva palautuminen.

Vauvan kasvun myötä, kun ei ole riittävästi ajoissa tapahtuvaa hoitoa, pään tilavuuden nousu alkaa indikaattoreista, jotka ovat paljon normaalia korkeampia, kehittyvän hydrokefalaanin taustalla. Lapsi kärsii voimakkaasta päänsärkystä, neurastenian merkit liittyvät oireisiin, verenpaineen hyppyihin, säännöllinen tajunnan menetys voi alkaa.

tehosteet

Intrakraniaalisen verenpaineen ollessa kyseessä aivot ovat puristetussa tilassa, minkä vuoksi sen funktioita, sisäelinten hermosäädön toimintahäiriöitä, älyllisten kykyjen vähenemistä ja närästyksen atrofiaa. Ehkä dislokaatio-oireyhtymän kehittyminen - joidenkin aivorakenteiden siirtyminen suhteessa muihin. Näiden häiriöiden todennäköiset seuraukset ovat seuraavat:

• Orgaaniset peruuttamattomat vauriot munuaisille, sydämelle, pohjalle ja muille kohde-elimille.
• Liikkumisen koordinoinnin epäonnistuminen.
• Käsien ja jalkojen heikkous.
• Vakava näön menetys, vakavissa tapauksissa - hänen menetys.
• Aivojen kognitiivisten toimintojen heikkeneminen.
• Nenäverenvuotoa.
• Aivoverenkierron häiriöt (harvinaiset).

diagnostiikka

Jos epäilet nestemäistä verenpaineesta, potilaalle tehdään useita fyysisiä ja instrumentaalisia tutkimuksia. Intrakraniaalisen paineen arviointi on haaste neurologille, koska hänen vaihtelujen aste on merkittävä. Yksinkertainen ja kätevä tapa mitata indikaattoria ei ole olemassa, likimääräisiä tietoja ja yleistä kliinistä kuvaa voidaan saada kaiku-enkefalografian tuloksena. Hypertension taso voidaan määrittää lannerangan avulla (lisäämällä neula suoraan aivo-selkäydinnesteeseen) tai aivojen kammiot puhkaistuna.

Potilasta katsottuna havaitaan näköhermon levyn turvotusta (käyttäen oftalmoskopiaa), kallon hermon tilaa ja kallon luita arvioidaan röntgensäteen tulosten mukaan. Neurologinen tutkimus suoritetaan, arvioidaan lihaksen sävyä, kävelyä, henkistä tilaa, aktiivisuustasoa ja potilaan alttiutta. Instrumentaalinen tutkimus sisältää:

• CT-skannaus (tietokonetomografia). Auttaa tunnistamaan verenvuotoa, määrittämään kammion koon muutoksen, massan vaikutuksen.
• Suonensisäinen kontrasti. Se suoritetaan, jos epäillään rikkovan veri-aivoestettä infektion tai tulehduksen aikana.
• MRI (magneettikuvaus) tai magneettikuvaus. Se tapahtuu, jos epäilet laskimonsisäisen tromboosin.
• CT-angiografia tai intraluminaalinen angiografia.
• Neurosonografia (vastasyntyneitä tutkittaessa).

Intrakraniaalinen paine: oireet, hoito lapsilla ja aikuisilla

Kallon sisäinen paine on vaarallinen oireyhtymä, joka johtaa vakaviin seurauksiin. Tämän oireyhtymän nimi on intrakraniaalinen hypertensio (VCG). Tämä termi on kirjaimellisesti käännetty lisääntyneenä jännitteenä tai korkean verenpaineen muodossa. Lisäksi paine jakautuu tasaisesti koko kallonrunkoon ja ei ole keskittynyt sen erilliseen osaan, minkä vuoksi sillä on haitallinen vaikutus koko aivoihin.

Syövänsisäisen verenpainetaudin syyt

Tällä oireyhtymällä ei aina ole ilmeisiä syitä sen esiintymiseen, joten lääkärin on ennen hoidon aloittamista huolellisesti tutkittava potilaansa ymmärtämään, mikä on aiheuttanut tällaisia ​​rikkomuksia, ja mitä toimenpiteitä on toteutettava niiden poistamiseksi.

VCG johtuu aivokalvon hematoomista

Aivojen verenpainetauti voi esiintyä eri syistä. Se johtuu kasvaimen tai hematooman muodostumisesta kraniinissa esimerkiksi hemorragisen aivohalvauksen vuoksi. Tässä tapauksessa hypertensio on ymmärrettävää. Kasvaimella tai hematomalla on oma tilavuus. Kasvava, yksi tai toinen alkaa painostaa ympäröiviin kudoksiin, jotka tässä tapauksessa ovat aivokudosta. Ja koska toimintavoima on yhtä suuri kuin oppositiovoima, ja aivoissa ei ole mihinkään mennä, koska se rajoittuu kallo-ruutuun, sen jälkeen se alkaa vastustaa ja aiheuttaa siten kallonsisäisen paineen nousun.

Myös verenpainetauti ilmenee hydrokefaluksen (aivojen ödeema), taudin, kuten enkefaliitin tai aivokalvontulehduksen, seurauksena, jos kyseessä ovat veden ja elektrolyyttien tasapainon häiriöt ja mahdolliset traumaattiset aivovammat. Yleisesti ottaen voimme sanoa, että tämä oireyhtymä ilmenee sellaisten sairauksien seurauksena, jotka edistävät aivojen turvotusta.

VCG johtuu ylimääräisen CSF: n paineesta kallon päällä

Joskus lapsessa on kallonsisäinen verenpaine. Syy tähän voi olla:

1. Kaikki synnynnäiset epämuodostumat.
2. Vauvan raskaus tai lapsen äidin synnytys.
3. Pitkä hapen nälkä.
4. Keskosten.
5. Sikiön sisäiset infektiot tai neuroinfektiot.

Aikuisilla tämä oireyhtymä voi esiintyä myös sellaisissa sairauksissa, kuten:

• Sydämen vajaatoiminta.
• Krooninen keuhkosairaus (obstruktiivinen).
• Ongelmia veren ulosvirtauksella jugulaaristen suonien läpi.
• Perikardiaalinen effuusio.

Oireet kallonsisäiseen verenpaineeseen

Lisääntynyt paine kraniaalikotelossa kussakin ihmisessä ilmenee eri tavoin, joten intrakraniaalisen verenpaineen merkit ovat liian erilaisia. Näitä ovat:

1. Pahoinvointi ja oksentelu, joita esiintyy yleensä aamulla.
2. Lisääntynyt hermostuneisuus.
3. Pysyvät mustelmat silmien alla, normaalin elämäntavan ja riittävän unen. Jos kiristät ihoa tällaisella mustelmalla, näet laajentuneet astiat.
4. Usein päänsärky ja pään yleinen raskaus. Kipu voi olla oire intrakraniaaliseen hypertensioon, jos ne esiintyvät aamulla tai yöllä. Tämä on ymmärrettävää, koska kun ihminen on, hänen aivojen nestettä tuotetaan aktiivisemmin ja se imeytyy paljon hitaammin. Nesteen runsaus ja aiheuttaa paineita kallononteloon.
5. Jatkuva väsymys, joka esiintyy myös pienten kuormien jälkeen, sekä henkisesti että fyysisesti.
6. Usein hyppää verenpaineessa, toistuvat tajuttomat tilat, hikoilu ja potilaan tuntema sydämentykytys.
7. Lisääntynyt herkkyys säämuutoksille. Tällainen henkilö sairastuu ilmakehän paineen laskun myötä. Mutta tämä ilmiö on varsin yleinen.
8. Vähentynyt libido.

Joissakin näistä oireista itsessään on jo osoitettu, että potilaalla voi olla kallonsisäinen hypertension oireyhtymä, kun taas toisia voidaan havaita muissa sairauksissa. Kuitenkin, jos henkilö on havainnut ainakin joitakin edellä luetelluista oireista, hänen on kuultava lääkäriä vakavaan tutkimukseen ennen taudin komplikaatioiden esiintymistä.

Hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio

On myös eräänlainen intrakraniaalinen hypertensio - hyvänlaatuinen intrakraniaalinen hypertensio. Se tuskin johtuu erillisestä taudista, se on melko väliaikainen tila, joka johtuu eräistä epäsuotuisista tekijöistä, joiden vaikutus voi aiheuttaa samanlaisen reaktion organismin. Hyvänlaatuisen verenpaineen tila on palautuva eikä ole yhtä vaarallinen kuin hypertension patologinen oireyhtymä. Hyvänlaatuisen muodon myötä kraniaalilaatikon paineen lisääntyminen ei voi olla kasvaimen kehittyminen tai hematooman esiintyminen. Toisin sanoen aivojen puristus ei johdu vieraan kehon siirtämästä tilavuudesta.

Mikä voi aiheuttaa tämän tilan? Seuraavat tekijät ovat tunnettuja:

• Raskaus.
• Vitamiininpuutokset.
• Hyperparatyreoosi.
• Tiettyjen lääkkeiden lopettaminen.
• Lihavuus.
• Kuukautiskierron rikkominen,
• A-vitamiinin yliannostus ja enemmän.

Tämä tauti liittyy aivoverenkierron heikentyneeseen ulosvirtaukseen tai imeytymiseen. Tässä tapauksessa esiintyy CSF-hypertensiota (CSF: ää kutsutaan aivo-selkäydinnesteeksi tai aivojen nesteenä).

Potilaat, joilla on hyvänlaatuinen verenpainetauti lääkärin käydessä, valittavat päänsärkyä, joka muuttuu voimakkaammaksi liikkeiden aikana. Tällaisia ​​kipuja voi jopa pahentaa yskiminen tai aivastelu. Tärkein ero hyvänlaatuisen verenpaineen välillä on kuitenkin se, että henkilöllä ei ole merkkejä tajunnan alentumisesta, useimmissa tapauksissa se ei vaadi erityiskohtelua eikä sillä ole mitään seurauksia.

Hyvänlaatuinen verenpaine häviää yleensä itsenäisesti. Jos taudin oireet eivät mene pois, lääkäri määrää yleensä diureettisia lääkkeitä nopeaan elpymiseen lisäämään nesteen virtausta kudoksista. Vakavammissa tapauksissa määrätään hormonaalista hoitoa ja jopa lannerangasta.

Jos henkilö on ylipainoinen ja verenpaine on seurausta liikalihavuudesta, tällaisen potilaan tulisi olla tarkempi terveydentilaansa ja alkaa taistella lihavuutta vastaan. Terveellinen elämäntapa auttaa eroon hyvänlaatuisesta verenpaineesta ja monista muista sairauksista.

Mitä tehdä intrakraniaalisen hypertension kanssa?

Riippuen siitä, mitkä ovat oireyhtymän syyt, tällaisten tulisi olla menetelmiä sen käsittelemiseksi. Joka tapauksessa vain asiantuntija saa selvittää syyt ja ryhtyä toimiin. Potilas ei saa tehdä sitä yksin. Parhaimmillaan hän ei saavuta mitään tuloksia, pahimmillaan, hänen tekonsa voivat johtaa vain komplikaatioihin. Ja yleisesti ottaen niin kauan kuin hän yrittää jotenkin lievittää hänen kärsimystään, tauti aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia, joita jopa lääkäri ei pysty poistamaan.

Millainen hoito on lisääntynyt kallonsisäistä painetta? Jos se on hyvänlaatuinen hypertensio, neurologi määrää diureettisia lääkkeitä. Yleensä tämä yksin riittää potilaan tilan lievittämiseen. Tämä perinteinen hoito ei kuitenkaan aina ole potilaan kannalta hyväksyttävää eikä häntä voi aina suorittaa. Työtuntien aikana et istu diureettien päälle. Siksi intrakraniaalisen paineen vähentämiseksi voit suorittaa erityisiä harjoituksia.

Se auttaa myös hyvin intrakraniaalista hypertensiota, erityistä juomatilannetta, säästävää ruokavaliota, manuaalista hoitoa, fysioterapiaa ja akupunktiota. Joissakin tapauksissa potilas voi tehdä jopa ilman hoitoa. Taudin oireet voivat kulkea ensimmäisen viikon kuluessa hoidon aloittamisesta.

Eräiden muiden sairauksien perusteella syntynyttä kraniaalista hypertensiota käytetään hieman erilaisella hoidolla. Mutta ennen näiden sairauksien vaikutusten hoitoa on tarpeen poistaa niiden syy. Esimerkiksi jos henkilö on kehittänyt kasvainta, joka aiheuttaa paineita kallo, sinun täytyy ensin tallentaa potilas tästä kasvaimesta ja käsitellä sen kehityksen seurauksia. Jos se on aivokalvontulehdus, diureettien hoidossa ei ole mitään järkeä taistelematta tulehdusprosessia samanaikaisesti.

On myös vakavampia tapauksia. Esimerkiksi potilaalla voi olla aivojen nesteen tukos. Tämä tapahtuu joskus leikkauksen jälkeen tai johtuu synnynnäisestä epämuodostumisesta. Tällöin potilaaseen istutetaan shunteja (erikoisputkia), joiden kautta ylimääräiset aivojen nesteet poistetaan.

Taudin komplikaatiot

Aivot ovat erittäin tärkeä elin. Jos hänet puristetaan, hän yksinkertaisesti menettää kykynsä toimia normaalisti. Itse siemen voi samanaikaisesti atrofioida, mikä merkitsee ihmisen henkisten kykyjen vähenemistä ja sitten sisäelinten hermostorjunnan toimintahäiriötä.

Jos tällä hetkellä potilas ei pyydä apua, aivojen puristaminen johtaa usein sen siirtymiseen ja jopa kiipeilyyn kallon aukkoon, mikä johtaa hyvin nopeasti henkilön kuolemaan. Kun aivot puristetaan ja syrjäytetään, se pystyy lisäämään isoon okcipital-forameniin tai aivopuolen syvennykseen. Samaan aikaan aivokannan elintärkeät keskukset on kiinnitetty, ja tämä johtaa kuolemaan. Esimerkiksi hengitysvajaus.

Aikaisen lohkon koukku voi kiertää myös. Tässä tapauksessa potilaalla on oppilaan laajeneminen puolella, jolle kiila tapahtui, ja hänen reaktionsa valolle kokonaan. Kun paine kasvaa, toinen oppilas laajenee, hengitys tapahtuu ja kooma seuraa.

Kun alamäkeä kiertää, potilas on tainnutettu, on myös huomattava uneliaisuus ja haukottelu, syviä hengityksiä hyvin usein, oppilaiden kapeneminen, joka voi laajentaa. Potilaalla on merkittävä hengitysrytmi.

Korkea kallonsisäinen paine aiheuttaa myös nopean näön menetyksen, koska tämän sairauden aikana esiintyy näköhermon atrofiaa.

tulokset

Kaikissa intrakraniaalisen verenpaineen merkkeissä on syytä käydä välittömästi neurologissa. Jos hoito aloitetaan, aivot eivät ole vielä vahingoittuneet jatkuvalla puristuksella, henkilö paranee täysin eikä enää tunne mitään oireita sairaudesta. Lisäksi, jos syy on kasvain, on parempi oppia sen olemassaolosta mahdollisimman pian, kunnes se on kasvanut liian suureksi eikä häiritse aivojen normaalia toimintaa.

Sinun pitäisi myös tietää, että jotkut muut sairaudet voivat johtaa kallonsisäisen paineen nousuun, joten näitä sairauksia tulisi hoitaa ajoissa. Tällaisiin sairauksiin kuuluvat ateroskleroottinen kardioskleroosi, jossa on valtimon verenpaine, diabetes, lihavuus ja keuhkosairaus.

Ajankohtainen hoito klinikalle auttaa pysäyttämään taudin aivan alkuvaiheessa eikä salli sen jatkokehitystä.