Aikuinen Hydrocephalus Brain

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Kommentit

Hydrocephalus (aivojen turvotus) on sairaus, jossa suuri osa aivojen selkäydinnesteestä kertyy aivojen osiin. Tämän syyn syynä on aivorakenteiden aivojen selkäydinnesteen tuotannon tai ulosvirtauksen häiriö. Sairaus sairastuu lapsille ja aikuisille. Aivojen hydrosephalus aikuisessa on vaikeampaa kuin lapsi, koska kallon luut kallo-jousen alueella eivät liiku toisistaan ​​ja neste alkaa painaa ympäröivään aivokudokseen. Hydrosephalus esiintyy usein muiden patologioiden komplikaationa, jotka vaikuttavat hermo- ja verisuonijärjestelmiin, aivorakenteisiin. ICD 10: n mukaan hydrokefaalia kohdassa ”Muut hermoston häiriöt” korostetaan erillisellä koodilla G91, jossa taudin tyypit kuvataan kohdissa 0-9.

Oireita hydrokefaalia

Aivojen turvotuksen merkit vaihtelevat merkittävästi riippuen taudin kehittymisestä. Akuutin patologian muodolle on tunnusomaista ICP: n nopea kasvu ja seuraavien oireiden esiintyminen:

• Päänsärky - kaareva ja puristava tunne, joka ulottuu kiertoradalle, häiritsee lähinnä aamulla heti heräämisen jälkeen. Lyhyen heräämisen jälkeen niiden intensiteetti laskee.
• Pahoinvointi - näkyy päänsärkyjen kanssa lähinnä aamulla.
• Oksentelu - ei liity ruokaan, hänen hyökkäyksen jälkeen potilas tulee helpommaksi.
• Visuaaliset häiriöt - polttava tunne silmissä, sumun verhon ulkonäkö.
• Uneliaisuus on merkki suuren nesteen kertymisestä, kallonsisäisen verenpaineen nopeasta kehittymisestä ja useiden neurologisten oireiden voimakkaan esiintymisen todennäköisyydestä.
• Merkkejä aivorakenteiden siirtymisestä aivokannan akseliin nähden - heikentyneet okulomotoriset toiminnot, pään luonnoton asento, hengitysvaikeudet, tajunnan masennus jopa kooman kehittymiseen asti.
• Epilepsiahyökkäykset.

Hydrokefaliinin kroonisessa kehityksessä aikuisilla oireet näkyvät vähitellen ja vähemmän selvästi. Useimmiten potilaalla on:

1. Dementian oireet - sekavuus, unihäiriöt, muistin menetys ja ajatteluprosessit, heikentynyt kyky itsepalvelua päivittäisessä elämässä.
2. Apraxia-kävely - kävelyn rikkominen kävelemisen aikana (häpäisevyys, epävarmuus, luonnottomasti suuret askeleet), kun taas matalassa asennossa potilas osoittaa itsevarmasti motorisia toimintojaan, simuloimalla pyöräilyä tai kävelyä.
3. Virtsaamisen ja ulostuksen teon rikkominen - ilmenee kehittyneissä tapauksissa virtsankarkailun ja ulosteen massojen muodossa.
4. Pysyvä lihasheikkous, letargia.
5. Epätasapaino - myöhemmässä vaiheessa ilmenee potilaan kyvyttömyytenä liikkua tai istua itsenäisesti.

On tärkeää erottaa aivohydraalista ajoissa aikuisilla kuvattujen oireiden mukaan muista patologioista ja käänny lääkärin puoleen.

Syyt hydrokefaalia

Aivojen verisuonitautien tuottama nestemäinen neste pesee sen rakenteen ja imeytyy laskimokudokseen. Normaalisti tämä prosessi tapahtuu jatkuvasti ja tuotetun ja imetyn nesteen määrä on yhtä suuri. Jos jokin kuvattuja toimintoja rikotaan, aivorakenteissa esiintyy liiallista aivo-selkäydinnesteen kerääntymistä, joka on tärkein syy vesipäähän.

Aivohydephalus aikuisessa voi esiintyä seuraavien patologisten tilojen taustalla:

• Aivojen verenkiertojärjestelmän akuutit poikkeamat, jotka johtuvat tromboosista, verenvuototauteista tai iskeemisistä aivohalvauksista, aneurysman repeämästä, subarahhnoidisesta tai intraventrikulaarisesta verenvuodosta.
• Infektioiden ja tulehdusprosessien kehittyminen, jotka vaikuttavat keskushermostoon, aivojen rakenteeseen ja vuoraukseen - aivokalvontulehdus, kammiotulehdus, enkefaliitti, tuberkuloosi.
• Enkefalopatia - myrkylliset, post-traumaattiset, alkoholipitoiset ja muut tyypit, jotka aiheuttavat kroonista aivojen hypoksiaa ja sen myöhempää atrofiaa.
• Eri etiologioiden tuumorit, jotka kasvavat kammioiden, aivokalvon ja lähes kantasolujen soluissa.
• Intrakraniaaliset vammat, jotka aiheuttavat aivojen rakenteiden turvotusta ja verisuonten repeytymistä sekä traumaattisia komplikaatioita.
• Komplikaatiot leikkauksen jälkeen aivojen turvotuksen ja CSF: n ja verensiirtokanavien puristumisen muodossa.
• Harvinaiset keskushermostohäiriöt ja -viat - Bickers-Adams, Dandy-Walkerin oireyhtymät.

Jos ainakin yksi kuvatuista sairauksista on läsnä, potilaan on otettava huomioon hydrokefaluksen kehittymisen riski komplikaationa, ja jos ilmenee tunnusmerkkejä, ilmoita niistä välittömästi hoitavalle lääkärille.

Hydrocephalus-lajit

Aikuisten hydrokefaalia kutsutaan lähes aina hankituiksi sairauksiksi. Ominaisuuksista, alkuperästä ja kehityksestä riippuen se on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

Kuvaile ongelmasi meille tai jaa elämääsi sairauden hoidossa tai kysy neuvoa! Kerro meille itsestäsi täällä sivustolla. Ongelmasi ei jätetä huomiotta, ja kokemuksesi auttavat jotakuta! Kirjoita >>

1. Alkuperä:

• Avoin (ulkoinen) - nesteen heikon imeytymisen vuoksi laskimoalusten seinämiin, sen ylimäärä kerääntyy subarahnoidaaliseen tilaan, kun taas aivojen kammio-osissa ei havaita poikkeavuuksia. Tämäntyyppinen dropsy esiintyy harvoin, sen eteneminen johtaa aivojen tilavuuden ja aivokudoksen atrofian asteittaiseen vähenemiseen.
• Suljettu (sisäinen) - neste neste kerääntyy kammio-osiin. Tämän prosessin syy on sen ulosvirtauksen katkeaminen tulehdusprosessin, tromboosin ja tuumorin kasvun aiheuttamien nestettä johtavien kanavien kautta.
• Yliherkkyys - tapahtuu, kun aivojen selkäydinnesteen liiallinen tuotanto.
• Sekoitettu - tämäntyyppiseen hydrokefalaaniin on viime aikoina diagnosoitu nesteen kertyminen samanaikaisesti aivojen kammioihin ja subarahnoideihin. Nykyään aivojen atrofia on tämän sairauden ensisijainen syy, ja nesteen kertyminen on seurausta, joten tämän tyyppinen patologia ei koske hydrokefaliaa.

1. Intrakraniaalisen paineen suhteen:

• Antihypertensiivinen - liuoksen paine pienenee.
• Hypertensiiviset - CSF: n paineen indikaattorit lisääntyivät.
• Normotensiivinen - kallonsisäinen paine on normaali.

1. Kehitysnopeuden mukaan:

• Akuutti - patologian nopea kehitys, aika ensimmäisistä oireista aivorakenteiden syvään vaurioitumiseen on 3-4 päivää.
• Subakuutti - tauti kehittyy yli kuukauden.
• Krooninen - luonteenomaista lievä oireet, kehitysjakso on 6 kuukautta tai enemmän.

Jokainen hydrokefaliinin muoto ilmenee tiettyjen oireiden muodossa, joiden läsnäolo auttaa lääkäreitä ylimääräisen diagnoosin tekemisessä oikean diagnoosin tekemiseksi.

diagnostiikka

Aivohydraalista ei ole mahdollista diagnosoida aikuisessa vain visuaalisten merkkien tai oireiden vuoksi, koska tauti ei näy ulospäin, ja huono terveys voi johtua muista patologioista.

Ennen "hydrokefaliinin" diagnosointia lääkäri määrää joukon tutkimuksia, jotka koostuvat seuraavista menetelmistä:

1. Asiantuntijoiden suorittama tutkimus sisältää tietojen keräämisen oireista ja taudeista, jotka aiheuttavat aivovuodon ilmaantumista; testien suorittaminen aivorakenteiden vaurioitumisen arvioimiseksi ja sen toiminnallisuuden vähentämiseksi.
2. Tietokonetomografia - tutkia kammioiden, aivojen osien, subarahnoidaalisen tilan ja kallon luiden koon ja muodon, määrittää niiden koon ja muodon, kasvainten esiintymisen.
3. Magneettiresonanssikuvaus - aivorakenteiden nesteen tunnistaminen, hydrokefaliinin muodon ja vakavuuden määrittäminen, joka tekee alustavan päätelmän patologian kehittymisen syystä.
4. Radiografia tai angiografia, jossa käytetään kontrastiainetta - alusten tilan määrittämiseksi, niiden seinien harvennuksen asteikoksi.
5. Kystografia suoritetaan hydrokefaliinin muodon tunnistamiseksi ja aivo-selkäydinnesteen liikkeen suunnan selventämiseksi.
6. Echoencephalography on aivorakenteiden ultraäänitutkimus niissä esiintyvien patologisten muutosten läsnä ollessa.
7. Lannerangan lävistys - neste-nesteen saanti suoritetaan kallonsisäisen paineen määrittämiseksi, tutkitaan sen koostumusta sakeutumisasteen ja tulehdusprosessien läsnäolon mukaan.
8. Oftalmoskopia - suoritetaan seurantatutkimuksena visuaalisten häiriöiden ja niiden syiden tunnistamiseksi.

Jos suoritetun tutkimuksen tulokset vahvistavat nesteen esiintymisen aivorakenteissa, lääkäri diagnosoi hydrokefaluksen ja määrää hoidon sen muodosta riippuen.

Hydrocephalus-hoito

Pienellä ja kohtalaisella nesteen kertymisellä aivoihin potilas on suositeltava lääkitys.

Jos aivojen selkäydinneste aiheuttaa liian korkean paineen ja potilaan elämä on vaarassa, hänen on kiireellisesti tehtävä kirurginen toimenpide.

Kun hydrokefaali on tärkeä aivojen selkäydinnesteiden paineen vähentämiseksi. Tätä varten lääkäri määrää hoidon aikana seuraavat lääkkeet:

• Diureetit (Diakarb, Glimarit) - ylimääräisen nesteen poistamiseksi kehosta.
• Vasoaktiiviset lääkkeet (Glevenol, Magnesium Sulphate) - verenkierron parantamiseksi ja verisuonten sävyn palauttamiseksi.
• Kipulääkkeet (Ketoprofeeni, Nimesil), migreenin vastaiset pillerit (Sumatriptan, Imigren) - lievittää kipua ja useita neurologisia oireita.
• Glukokortikosteroidit (Prednisoloni, Betametasoni) - osoitettu vakavassa tilassa immunosuppressiivisena aineena ja keinoa toksiinien neutraloimiseksi.
• Barbituraatit (fenobarbitaali) - rauhoittavat aineet, jotka estävät keskushermostoa.

Lääkehoito voi vähentää nesteen määrää aivojen rakenteissa ja lievittää oireita, mutta täydellinen hoito sen avulla on mahdotonta. Akuuteissa ja pitkälle edenneissä tapauksissa, jos on suuri riski koomaan tai kuolemaan, potilaalle suoritetaan neurokirurginen interventio. Aikuisten hydrokefaalia sairastavien potilaiden indikaatioista ja tilasta riippuen aikuiset suorittavat seuraavat toiminnot:

1. Ohjaus on aivojen selkäydinnesteen poistaminen erityisellä työkalulla aivojen rakenteista kehon ontelossa, joka luonnollisesti imee nestettä ilman häiriöitä. On olemassa ohitustyyppejä:

• ventriculo-peritoneaalinen - nesteen poistuminen vatsanonteloon;
• kammiotulehdus - oikean atriumin osastolla;
• ventriculo-cisternia - pään takana, suuri säiliö.

1. Endoskooppi - neste tuodaan ulos erikoiskatetrista, joka on työnnetty kalloiseen reikään.
2. Ventrikulaarinen viemäröinti on avoin leikkaus, johon kuuluu ulkoisen tyhjennysjärjestelmän asennus. Tällainen interventio on osoitettu tapauksissa, joissa muita toimintoja ei voida suorittaa. Kun sitä suoritetaan, komplikaatioiden riski on suuri prosenttiosuus myöhemmin.

Hydrokefaalin seuraukset

Lääkärien ennuste aikuisten aivojen hydrokefalian diagnosoinnissa riippuu taudin muodosta ja laiminlyönnistä. Patologian havaitseminen alkuvaiheessa lisää potilaan terveydentilan säilymistä ja itsesuuntautumista todennäköisyyttä jokapäiväisessä elämässä ja yhteiskunnassa. Tätä varten sairauden ensimmäisissä oireissa on tarpeen kuulla lääkärin kanssa, tutkia säännöllisesti ja käydä läpi myös suositellut hoidon ja kuntoutuksen kurssit.

Hydrocephalus etenevässä vaiheessa uhkaa potilasta, jolla on vakavia komplikaatioita ja lääkäreiden pettymysennuste. Syynä tähän on aivokudosten peruuttamattomat prosessit, joita esiintyy CSF: n pitkittyneellä paineella sen rakenteessa. Hydrokefaliinin käytön seurauksia ovat:

• vähentää raajojen lihasten sävyjä;
• kuulo- ja näön heikkeneminen;
• mielenterveyden häiriöt, jotka ilmenevät ajattelun, muistin, keskittymisen vähentämisenä;
• hengitysteiden ja sydänjärjestelmien häiriöt;
• veden ja suolan epätasapaino;
• koordinoinnin puute;
• epileptisten kohtausten esiintyminen;
• dementian oireita.

Kuvattujen komplikaatioiden ja niiden vakavan vakavuuden läsnä ollessa potilaalle annetaan vammaisuus, jonka ryhmä riippuu siitä, kuinka hyvin hän suuntautuu yhteiskuntaan ja elämään.

Voit vapaasti kysyä kysymyksiä täällä sivustolla. Vastaamme sinulle! Esitä kysymys >>

Jos tauti etenee nopeasti tai aivot ovat lähes kokonaan menettäneet toiminnallisuutensa sen kudosten atrofian vuoksi, niin koomalle ja kuolemalle on suuri todennäköisyys.

Häviö: oireet ja hoito

Dropsy - tärkeimmät oireet:

• Korkeampi lämpötila
• Hengenahdistus
• Kuiva iho
• Voimakas jano
• kalpeus
• Kipu kärsivällä alueella
• Ihon kiilto
• Ihon turvotus
• Kylmä iho

Monet ihmiset ovat kuulleet tällaisesta taudista dropsy. Mutta harvat tietävät, mitä tauti on ja miten se ilmenee. On myös syytä tietää vastaus jännittävimpään kysymykseen - miten päästä eroon dropsiasta? Tämä tieto on tarpeen tietää, koska patologinen prosessi voi tapahtua täysin missä tahansa. Dropsia voi kehittyä myös vastasyntyneelle lapselle.

Häiriö tai ripuli on patologinen prosessi, jossa transudaatti (ylimääräinen neste) kertyy ihonalaisiin kudoksiin ja kudosten väliseen tilaan. Useimmiten tämä patologia kehittyy kehossa seuraavien elinten sairauksien taustalla:

syitä

Dropsy - eräänlainen oire, joka osoittaa kehon sisäisiä ongelmia. Riippuen siitä, missä turvotus esiintyi, lääkäri pystyy määrittämään, mikä sisäinen elin on epäonnistunut.

Tärkeimmät syyt dropsian kehittymiseen aikuisilla ja lapsilla:

• keskushermoston häiriöt. Lääketieteessä tämä ehto on oma termi - neuropaattinen dropsy. Turvot muodostuvat aivojen ja selkäydin vaurioiden, hermosärkyjen ja hermorunkojen vaurioitumisen vuoksi;
• erilaisia ​​mekaanisia häiriöitä, jotka estävät imusolmukkeen ja veren poistumisen kudoksista;
• liiallinen nesteen erittyminen kehon onteloon;
• muutokset veren ja imusolmukkeen koostumuksessa;
• sydänvirheet;
• maksakirroosi;
• ulkoisten sukuelinten vammoja (yleinen syy poikastuneisuuteen pojilla ja miehillä).

Ihon turvotuksen paikannuspaikalla on kaksi tyyppistä dropsiaa:

1. Yleinen. Patologinen prosessi kehittyy pitkällä paastolla, aliravitsemuksella, kroonisilla häiriöillä munuaisissa, maksassa ja verenkiertoelimissä.
2. Paikallinen dropsy. Tämä tyyppi muodostuu ihmiskehon tiettyjen onteloiden tulehduksen vuoksi. Tauti on seurausta erilaisista perifeerisen hermoston häiriöistä sekä muutoksista verisuonten seinissä.

Paikallisen dropsyn tyypit sen sijainnista riippuen:

• nivus;
• vatsan;
• rinta;
• aivot;
• polvi;
• päänsärky;
• oftalminen jne.

oireiden

Kaikenlaisen tipun oireet ovat lähes samat. Aikuiset helpommin sietävät tätä tautia. Lapsilla on välttämätöntä hoitaa asianmukainen ja oikea-aikainen hoito, jotta tulevaisuudessa ei synny komplikaatioita. On välttämätöntä tietää ensimmäiset dropsian merkit, jotta lapsi tai aikuinen voidaan toimittaa ajoissa sairaalaan.

• iho turpoaa;
• turvotusalueella potilas tuntee kipua, joka on luonteeltaan kipeä;
• ihon yli turvotus on kiiltävä, kuiva ja sileä;
• jos sormella puristavan turvotuksen sijasta reikää ei tasoiteta pitkään;
• suuri jano;
• raskauden tunne;
• hengenahdistus;
• miehillä siementen kipu liittyy voimakkaaseen vetovoimaan. Potilas toteaa, että kivespussi on turvonnut;
• lapsi, jolla on spermaattisen johto- tai munanlähtöinen keho, kehon lämpötila voi nousta suureksi.

askites

Sairaus kehittyy transudaatin kertymisen vuoksi vatsaonteloon. Asciten ensimmäiset oireet potilaalla:

Askiitti kehittyy useimmiten maksakirroosissa, suolistosairaudessa ja sydämen vajaatoiminnassa. Käsittele tätä lomaketta tarvitaan vain sairaalassa.

Maksakirroosi on yksi tärkeimmistä ascites-syistä (80% tapauksista). Askiitin ensimmäiset oireet ilmenevät taudin viimeisessä vaiheessa - dekompensointi. Maksan kirroosin vuoksi elimen varannot ovat lähes täysin tyhjentyneet. Verenkierto on häiriintynyt maksassa itsessään ja vatsaontelossa. Tällaisten muutosten taustalla mahalaukkuun kertyy suuri määrä nestettä. Maksakirroosi on parantumaton sairaus, joten ascites ilmestyy säännöllisesti.

Sappirakon turvotus

Sappitiehyyn päällekkäisyyden takia kehittyy sappirakon lasku. Useimmiten tämä tapahtuu potilailla, joilla on akuutti kolesistiitti tai maksakirroosi. Exudate tulee sappeen ja muuntaa sen kirkkaaksi nesteeksi. Sappirakko itsessään kasvaa asteittain, ja sen seinät alkavat ohentua. Sappirakon lasku on erittäin monimutkainen sairaus, joka on diagnosoitava ajoissa, jotta vältetään peruuttamattomat komplikaatiot.

Veden turvotus raskaana olevilla naisilla

Raskauden pudotus kehittyy useimmiten raskauden toisella puoliskolla. Tämä johtuu siitä, että naisen kehoon kertyy paljon natriumia, joka säilyttää veden kudoksissa. Tietoja patologian esiintymisestä tulisi sanoa, jos raskaana olevan naisen paino on kasvanut yli 20 kg ja kasvot, kädet, jalat ja alaselän turvotus voimakkaasti. Nämä oireet viittaavat siihen, että tämä on raskaana olevien naisten dropsia, jota on hoidettava. Syyt sen kehitykseen voivat olla munuaissairaus, endokriinihäiriöt, maksasairaus sekä hypertensio. Dropsian hoito on aloitettava sellaisen sairauden hoidolla, joka on aiheuttanut sen kehittymisen.

Turvotus ei vaikuta kielteisesti tulevaan lapseen. Mutta hoito on välttämätöntä, koska dropsy voi vuotaa vakavaan gestoosin muotoon. Raskaana olevien naisten on osoitettu vähentävän nesteen määrää. Usein lääkärit määräävät vitamiineja. Yleensä raskaana olevien naisten dropsia, jolla on tällainen hoito, kulkee. Ensimmäiset elpymisen oireet ovat diureesin lisääntyminen ja ruokahalun paraneminen.

Synnynnäinen turvotus

Tämä tauti esiintyy vastasyntyneillä. Syy - alkionkehityksen patologia. Vastasyntyneen imeytymisen muoto on harvinaisempi. Ei-immuuninen muoto kehittyy erilaisten virusinfektioiden, synnynnäisen syfilisin, istukan tulehduksen, sydänvikojen, kromosomaalisten poikkeavuuksien kanssa. Monissa tapauksissa asiantuntijat eivät voi määrittää syitä sikiön kehittymiseen vastasyntyneillä. Tämä tila vaatii välitöntä hoitoa, koska voi esiintyä peruuttamattomia muutoksia kehossa, jotka ovat vaarallisia lapsen terveydelle ja elämälle. Taudin oireet ilmenevät välittömästi syntymän jälkeen.

Edema kiveksen turvotus

Lääketieteessä tätä tautia kutsutaan "hydrokleeliksi". Poikien vesi-ödeema voi olla synnynnäinen ja hankittu. Vastasyntyneessä lapsessa dropsiaa diagnosoidaan vain 5–10 prosentissa tapauksista. Patologian syy on kohdunsisäisen kehityksen rikkominen. Poikien kivesten muodostuminen tapahtuu vatsaontelossa. Sitten he matkustavat pitkälle ja sopivat kivespussiin. Tämä prosessi tapahtuu vähitellen. Kun ne laskeutuvat kivespussiin, kivekset vetävät vatsakalvon takana. Tämän tuloksena muodostuu kudossuppilo. Ennen syntymää se yleensä kasvaa, mutta joillekin lapsille tämä ei tapahdu. Tällaisen "polun" kautta neste pääsee kivespussiin ja turvotus kehittyy. Tässä tapauksessa on hoidettava patologiaa.

Elämän ensimmäisinä kuukausina pojat eivät näytä hydrokeleen oireita, koska lapsi on melkein vain valheessa ja kivespussiin on vähän nestettä. Edeema kiveksen turvotus esiintyy puolentoista vuoden kuluttua, kun lapsi alkaa kävellä. Hoidon hoito vain kirurgisesti. Tällainen interventio on välttämätöntä komplikaatioiden riskin poistamiseksi.

Spermatic-johdon turvotus

Spermatic-johdon turvotusta kutsutaan funiculoceleksi. Taudin kliininen kuva on sama kuin kiveksen tiputuksessa, vain nestettä kerääntyy spermatic-johdon varaan.

Spermatic-johto on pari-anatominen muodostus, joka sijaitsee sisäisen piikkirenkaan ja kiveksen välissä. Tämän elimen vesiohenteinen turvotus esiintyy useimmissa tapauksissa vammojen vuoksi. Taudin akuutin muodon myötä lapsella on korkea kuume ja kipu kipu. Iho muuttuu punaiseksi ja muuttuu herkäksi. Jos pidät palpointia, voit tuntea kimmoisan soikean kappaleen, joka ei liity kiveksiin. Sairauden hoito näiden oireiden läsnä ollessa on suoritettava välittömästi.

Aikuisilla miehillä ja lapsilla siemennesteen vesiohenteisen turvotuksen syyt eroavat merkittävästi. Raskaus vastasyntyneillä ja alle 3-vuotiailla lapsilla liittyy kehon anatomisiin ominaisuuksiin. Tärkein syy nesteen tunkeutumiseen kivespussiin on kommunikoivan kanavan läsnäolo. Poikien ensimmäisessä elinvuodessa spermaattisen johdon putkea kulkee usein yksin. Kirurginen hoito dropsy, ohjeiden mukaan, olisi suoritettava vain yli 3-vuotias lapsi.

Miesten siemennesteen vesiohenteinen turvotus kehittyy seuraavista syistä:

• ulkoisten sukuelinten (mukaan lukien siittiöjohto) vammat;
• kives- ja spermatic-johtimen kasvaimet;
• kivespussin tulehdus;
• operaatioita, jotka johtuvat varicocelesta (spermaattisen johdon suonikohjut).

Sairastuneiden kivesten komplikaatiot

Jotta poikien vuotuiset kivekset voidaan hoitaa vuoteen asti, ei ole kiireellistä tarvetta. Tauti yleensä ratkaisee itsensä. Mutta yli kolmen vuoden ikäisten lasten ja aikuisten sairaus voi aiheuttaa vakavien komplikaatioiden kehittymistä:

• spermatic cord cord;
• kiveksen ja sen liitteiden tulehdus;
• veren kertyminen kivespussiin verisuonten repeytymisen vuoksi;
• hedelmättömyys;
• kiveksen syöpä.

Erikoistuneet suositukset

Vain ensi silmäyksellä saattaa tuntua, että dropsy on yksinkertainen tauti, joka ei vaadi kiireellisiä toimia. Itse asiassa se ei ole. Jos jokin luetelluista oireista löytyy itsestäsi tai lapsestasi, on välttämätöntä käydä välittömästi lääkäriasemassa erilaisten diagnostiikkojen ja lisätutkimusten suorittamiseksi. Ammattitaitoiset asiantuntijat tekevät kaiken tarvittavan, jotta potilaat poistavat dropsian ja parantavat potilaan yleistä tilaa.

Jos luulet, että sinulla on dropsia ja taudille ominaiset oireet, lääkärisi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Nefroottinen oireyhtymä on munuaisten toiminnan häiriö, jolle on ominaista voimakas proteiinihäviö, joka poistuu elimistöstä virtsan mukana, alentaa albumiinia veressä ja heikentää proteiinien ja rasvojen metaboliaa. Mukana turvotusta sairaus, jonka sijainti on koko kehossa ja veren lisääntynyt kyky koaguloitua. Diagnoosi perustuu tietoihin veri- ja virtsatestien muutoksista. Hoito on monimutkainen ja koostuu ruokavaliosta ja lääkehoidosta.

Lymfosyyttinen leukemia on pahanlaatuinen leesio, joka esiintyy imukudoksessa. Sille on tunnusomaista kasvaimen lymfosyyttien kertyminen imusolmukkeisiin, perifeeriseen vereen ja luuytimeen. Lymfosyyttisen leukemian akuutti muoto kuului äskettäin "lapsuuden" sairauksiin johtuen sen alttiudesta pääasiassa 2-4-vuotiaille potilaille. Nykyään lymfosyyttinen leukemia, jonka oireita leimaa oma spesifisyys, on yleisempää aikuisilla.

Rintarauha on yleisin rintakuolemantyyppi, joka on noin 16% kirjattujen murtumien kokonaismäärästä. Rintamurtuma, jonka oireita pidämme alla, koostuu paitsi sen vaurioista, myös rintakehään keskittyneiden sisäelinten vaurioitumisesta. On huomionarvoista, että joissakin tapauksissa tällainen murtuma voi aiheuttaa kuolemaan johtavan lopputuloksen, joten on tarpeen käsitellä tällaista vahinkoa vakavalla tavalla.

Dysentery, joka on myös määritelty shigelloosiksi, on suoliston akuuttien infektioiden ryhmän sairaus, tämä ryhmä itsessään merkitsee uloste-suun kautta kulkevia sairauksia. Dysenteerialla, jonka oireet ilmenevät ripulina ja yleisenä myrkytyksenä, on taipumus omaan laajaan levinneisyyteen, mikä merkitsee epidemian tai pandemian mahdollisuutta havaitaessa.

Salmonelloosi on akuutti tartuntatauti, joka aiheutuu Salmonella-bakteerien altistumisesta, joka itse asiassa määrittää sen nimen. Salmonelloosi, jonka oireet tämän infektion kantajissa puuttuu aktiivisesta lisääntymisestään huolimatta, välittyy pääasiassa salmonellalla saastuneen ruoan sekä saastuneen veden kautta. Taudin pääasialliset ilmenemismuodot ovat aktiivisen muodon ilmentymiä ja dehydraatiota.

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.

Merkkejä dropsy ja menetelmät sairauden hoitoon

Dropsia on kollektiivinen termi, johon viitataan erilaisiin nesteiden kertymiseen ihmisruumiin. Tällainen ilmiö voidaan havaita erilaisissa kudoksissa ja elimissä - seroottisissa onteloissa, aivokudoksissa, selluloosassa. Taudille on ominaista vika veren komponenttien ja kudosnesteen välisen tasapainon välillä.

Tyypit dropsy

Patologinen prosessi, jota kutsutaan dropsiksi, ei ole erillinen tauti ja yleensä nämä oireet viittaavat häiriöiden esiintymiseen kehossa. Useimmiten tauti vaikuttaa kudoksiin, joilla on löysä ihonalainen kudos. Turvotus kehittyy, koska verisuonista peräisin oleva neste liikkuu seinien läpi läheisiin kudoksiin, mutta se ei imeydy lainkaan, tai tämä prosessi on hyvin hidasta.

1. Yleinen. Se diagnosoidaan useimmiten sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyvissä patologioissa, ja veden aineenvaihdunta on yleisesti epätasapainossa (tyypillisimpiä merkkejä ovat kasvojen ja kaulan turvotus).
2. Paikallinen dropsy. Suurissa astioissa on havaittu vikoja yhdessä elimessä tai tietyllä alueella.

Edemas voi olla:

1. Ruuhkainen, kun pienten verisuonien verenkierto on häiriintynyt, laskimoon johtuva ulosvirtaus (flebotromboosi, kirroosi) pahenee.
2. Hypooncotic (muutokset veren proteiinikomponentissa).
3. Membranogeeniset, jotka muodostuvat verisuonten seinämien (hypoksia, myrkytys, hypertermia) rikkomisen aikana.
4. Imuneste, joka johtuu lymfaattisen nesteen verenkierron häiriöistä (imusolmukkeen hypoplasia).

1. Aivot (hydrokefaali). Tämäntyyppisen dropsian avulla neste kerääntyy aivojen kammioihin ja aivokalvon alle. Tällainen patologia on useimmiten synnynnäinen, mutta lääketieteessä on tapauksia, joissa tauti hankitaan elämän aikana. Lapset, joilla on diagnosoitu hydrokefaali, kärsivät aineenvaihdunnan häiriöistä, neurologisen patologian, lähes aina jäljessä kehityksessä. Tämänkaltaisella tussilla kasvaa kallo-kehän koko. Henkilöllä on diagnoosin lisääntynyt paine kallon sisällä, mikä aiheuttaa oksentelua ja vakavia päänsärkyä.
2. Askites. Nesteet voivat kerääntyä vatsakalvoon jopa 30 litraa. Mutta useimmiten sen tilavuus on jopa 8 litraa. Potilaan vatsa kasvaa, seisoo eteenpäin ja menee alas. Naban repeämisen vuoksi peritoniitti voi alkaa. Myös peräsuolen menetys, jalkojen turvotus voidaan todeta.
3. Plasman kives. Hydrocele voi esiintyä syntymästä tai elämästä. Kives samanaikaisesti paisuu, virtsaaminen on rikki. Mahdollinen kehon atrofia.
4. Liitoksen pilkka. Hydrartroosi kehittyy nesteessä tai polvessa nestemäisen sisällön läsnä ollessa. Samalla nivelen koko kasvaa, taudin turvotusominaisuus ilmestyy.
5. Rintakipu. Tämä ilmiö esiintyy usein ascitesin taustalla. Samalla neste säilyy pleurassa. Useimmiten se on kaksisuuntainen prosessi, jossa havaitaan hengenahdistusta, ihon syanoosia.
6. Räjähdys raskauden aikana. Tässä tapauksessa odottavan äidin ruumiinpaino kasvaa ilmeisen tai peitellyn turvotuksen vuoksi. Diagnoosi muutos virtsan koostumuksessa, korkea verenpaine.

Patologian syyt

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa dropsian kehittymistä (turvotus):

• myrkytys;
• hyönteisten puremat;
• pitkäaikainen ruokavalio tai paasto;
• mekaaniset vauriot, jotka johtavat lymfin ja veren normaaliin ulosvirtaukseen kudoksista (tiettyä kehon osaa puristamalla jatkuvasti);
• sydänsairaus;
• verisuonten seinien poikkeavuudet;
• CNS-patologia;
• nesteen lisääntynyt tuotanto (hydrokefaliassa tämä ilmiö havaitaan johtuen verisuonten plexuserityksen tuotannon aktivoitumisesta).

Oireet ja oireet dropsy

Taudin kliininen kuva riippuu patologian syystä ja sen muodostumispaikasta. Tästä huolimatta erotetaan seuraavat yleiset oireet:

• turvotus ja kipu turvotuskohdassa;
• lämpötilan nousu;
• ihon muuttuminen (iho muuttuu harmaaksi, kiiltäväksi, kylmäksi, kuorinta usein tapahtuu);
• jos painat ihoa turvotuspaikalla, kuori pysyy pitkään;
• juominen on liiallinen;
• hengenahdistus, heikkous;
• liikkeet voivat olla rajalliset (varsinkin, jos kädet ja jalat ovat vatsaan);
• kipu (hydrokeleen kanssa).

Kun aikuiset ovat hankkineet taudin, kipu voi puuttua.

Koska nämä ovat yleisiä kliinisiä oireita patologiasta, jokaisella yksittäisellä tipulla voi olla omat erityispiirteensä.

komplikaatioita

Dropsian vaikutukset vaihtelevat ja riippuvat suoraan siitä, mikä osa ihmiskehosta turvotetaan. Jos kyseessä on vatsan ahtauma, neste painaa kalvoa vasten ja siirtää sitä ylöspäin. Samalla ei ole tilaa keuhkoille normaalikäytössä, mikä johtaa hengitysvajeeseen. Tämän vuoksi verenkierto pahenee, proteiiniaineenvaihdunnassa esiintyy toimintahäiriöitä, mikä johtaa erilaisiin patologioihin. Jos taudin syy on poistettu, pisara kulkee. Mutta se tapahtuu harvoin.

Ensisijaisen sairauden eliminointia, joka aiheutti turvotuksen kehittymisen, vaikeuttaa nesteen läsnäolo.

Hydrocele ilman ajoissa tapahtuvaa hoitoa voi myös aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Jos nesteen määrä kivespussissa kasvaa patologisesti, paine kasvaa, verenkierto ja imusolmukkeen liikkuminen heikkenevät. Kaikki tämä johtaa kiveksen atrofiaan. Lisäksi kärsineen alueen lämpötila kasvaa, mikä vaikuttaa haitallisesti siittiöön. Jotta siittiöt voivat olla aktiivisia ja liikkuvia, kivespussi ei saa ylikuumentua. Optimaalinen lämpötila on enintään 34 astetta, joten taudin tämä muoto tulee usein miehen hedelmättömyyden syyksi.

Kun hydrokefaalia havaitaan henkinen hidastuminen, emotionaaliset ja henkiset häiriöt, puhe- keskuksen alikehitys.

Kattava diagnostiikka

Oikean diagnoosin tekemiseksi tarvitaan kattava diagnoosi, joka sisältää seuraavat toimenpiteet:

• lääkärin tutkiminen, jonka aikana tuumoripaikan palpointi suoritetaan;
• veri- ja virtsakokeet;
• ontelon radiografia, jossa edeema muodostui;
• Ultraääni nesteen tilavuuden määrittämiseksi.

Diagnoosin selkiyttämiseksi ja erottamiseksi (erottelemaan) toisiaan sairastavista taudeista poistetaan turvotus. Seuraavaksi saadut näytteet altistetaan histologiselle tutkimukselle. Saatujen tietojen perusteella hoitava lääkäri määrää tarvittavan hoidon.

Hoidon hoito

Akuutissa muodossa esiintyvää tautia hoidetaan lääkityksellä. Potilasta määrätään tulehdusta ja kipua lievittävistä lääkkeistä, kylmistä ja lämpimistä puristimista, joissa on suspensorie (tukeva sidos).

Kroonisessa patologisessa kurssissa käytetään seuraavia nesteiden poistomenetelmiä:

1. Reikä. Neste poistetaan ruiskulla. Mutta tällainen dropsian hoito antaa väliaikaisen vaikutuksen, ja hyvin pian neste kerääntyy jälleen. Siksi tätä hoitomenetelmää käytetään tapauksissa, joissa on välttämätöntä antaa hätäapua henkilölle sekä jos kirurgian jälkeen turvotus kasvaa edelleen. Turvotuksen hoito on kontraindisoitu patologisen prosessin akuutissa vaiheessa, koska tällöin tartunnan todennäköisyys ja kurinalaisen prosessin kehittyminen lisääntyvät.
2. Injektio. Neste poistetaan lisäämällä hydrokortisonia ja muita lääkkeitä turvotukseen, joka aiheuttaa tuplakarvauksen.
3. Leikkausta. Plasman hoito suoritetaan yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa. Nesteen paikallistamispaikassa tehdään useita lävistyksiä, joiden läpi neste pumpataan. Tämän jälkeen potilas voi asentaa viemäröintijärjestelmän, joka imee tuloksena olevan nesteen.

On tärkeää ymmärtää, että turvotusta ilman taustalla olevan sairauden hoitoa ei voida parantaa. Patologinen prosessi toistuu koko ajan, ja ennemmin tai myöhemmin se muuttuu krooniseksi muotoksi, joka pahentaa merkittävästi ihmisen tilaa.

Kansanhoito

Ödeeman kehittymisen myötä sinun on välittömästi vähennettävä nesteen saantia ja hylättävä suolaa. Lääkärit suosittelevat enemmän hedelmiä ja vihanneksia, joilla on diureettinen vaikutus (viinirypäleet, herukat, kurkut, vesimeloni, persilja). Hyödyllisiä maitotuotteita.

Huolimatta turvotuksen sijainnista potilaiden tulee noudattaa kasvisruokaa, ja sinun on myös luovuttava vedestä, mutta myös teestä, korvaamalla se sitruunanliemeen hunajalla.

Taudin monimutkaiseen hoitoon kotona voit käyttää seuraavia reseptejä:

1. 50 grammaa hienoksi leikattuja syklamaalisia juureksia kaadetaan puoli litraa alkoholia ja annetaan infusoida kaksi viikkoa. Ravista säännöllisesti. Suodata ja ota 30 tippaa ennen ateriaa.
2. 100 grammaa horsetail kaadetaan litraa viiniä (punainen). Jätä kolme viikkoa, ravista satunnaisesti. Tämän jälkeen seos on suodatettava ja puristettava juustokangan läpi. Ota 50 grammaa ennen ateriaa.
3. Jos turvotus on hyvin voimakas, ja virtsaamiseen liittyy ongelmia, kenttäsidonsiementen siemenet auttavat. Ne otetaan ruokalusikallista ennen syömistä.
4. Punaisen tuhkan mehu, sekoitettu luonnonhunajan kanssa, on erinomainen keuhkoputki.
5. 50 grammaa valkoista liljaa (kasvisipulit) kaadetaan pullon vodkaa. Vaadita 3 viikkoa, sitten suodattaa ja ota jälkiruoka lusikka ennen ateriaa.

Folk-korjaustoimenpiteitä ja dropsian hoitoa voidaan käyttää vain lisähoitona. Siksi kaikki lääkkeet on käytettävä lääkärisi kanssa ennen käyttöä.

Patologian kehittymisen estäminen riippuu tyypistä ja syistä, jotka voivat aiheuttaa turvotusta. Räjähdyksen estämiseksi raskauden aikana sinun on syytä syödä oikein ja säännöllisesti lääkärintarkastuksissa.

Jos on olemassa sydän- tai keuhkoputken vaara, on myös tarpeen hoitaa taustalla oleva patologia.

Kudosten rappeutuminen on vaarallinen tila, joka voi olla kohtalokas. Siksi sairauden ensimmäisissä merkkeissä on välttämätöntä ottaa välittömästi yhteyttä asiantuntijaan mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi.

Aivojen hydrosephalus aikuisilla: syyt, oireet, hoito

Hydrokefaliini aikuisilla (”aivojen tippa”) on patologinen tila, jolle on ominaista aivojen selkäydinnesteiden (CSF) liiallinen kertyminen aivojen selkäydinnesteisiin. Hydrocephalus voi olla riippumaton nosologinen yksikkö, ja se voi olla seurausta aivojen erilaisista sairauksista. Se edellyttää pakollista pätevää hoitoa, koska taudin pitkäaikainen olemassaolo voi johtaa vammaan ja jopa kuolemaan.

Lasten sairaus poikkeaa merkittävästi taudin ilmenemisistä aikuisväestössä, koska lasten organismissa aivot ovat juuri muodostumassa. Tässä artikkelissa tarkastellaan aivohydraalian syitä, oireita ja hoitoa aikuisilla.

syistä

Jokaisella aivoissa olevalla henkilöllä on erityisiä tiloja, joissa on erityinen neste - aivo-selkäydinneste. Itse aivojen sisäpuolella on aivojen kammiot, jotka kommunikoivat toistensa kanssa, aivojen ulkopuolella on aivojen säiliöiden kanssa subarachnoidinen tila. Alkoholi suorittaa hyvin tärkeitä toimintoja: suojaa aivoja iskuilta, joltsilta ja tartuntavälineiltä (jälkimmäinen johtuu sen sisältämistä vasta-aineista), ravitsee aivoja, osallistuu verenkierron säätelyyn aivojen ja kallon suljetussa tilassa, tarjoaa homeostaasin optimaalisen kallonsisäisen paineen takia.

Liuoksen tilavuus aikuisessa on 120-150 ml, sitä päivitetään useita kertoja päivässä. Aivojen selkäydinnesteessä esiintyy aivojen selkäydinnesteen tuotantoa. Aivojen sivuttaisista kammioista (jotka sisältävät noin 25 ml) aivo-selkäydinneste pääsee Monroen aukon kautta kolmanteen kammioon, jonka tilavuus on 5 ml. Kolmannesta kammiosta aivo-selkäydinneste siirtyy neljänteen (joka sisältää myös 5 ml) Sylvian-vesijohtoa (aivoverenkierto) pitkin. Neljännen kammion alaosassa on reiät: keskinäinen parittamaton Magendie ja kaksi lateraalista Lyushkaa. Näiden reikien kautta aivojen selkäydinneste pääsee aivojen subarachnoidiseen tilaan (joka sijaitsee aivojen pehmeiden ja arachnoidisten kalvojen välillä). Aivojen pinnan alapuolella subarahnoidaalinen tila laajenee, muodostaen useita säiliöitä: onteloita täynnä onteloita. Säiliöistä viina tulee aivojen ulkopintaan (kuperaan), ikään kuin ”pesu” sitä kaikilta puolilta.

Aivoverenkierron imeytyminen (resorptio) tapahtuu aivojen laskimojärjestelmässä araknoidisolujen ja villien kautta. Villien kerääntymistä laskimotukosten ympärille kutsutaan pachyonirakeiksi. Osa nesteestä imeytyy imunestejärjestelmään hermojen vaippojen tasolla.

Niinpä aivojen sisällä olevissa verisuoniplexeissa tuotettu aivojen selkäydinneste pesee sen joka puolelta ja imeytyy sitten laskimoon, tämä prosessi on jatkuva. Niinpä verenkierto on normaalia, päivittäin tuotetun nesteen määrä on yhtä suuri kuin imeytynyt määrä. Jos jossakin vaiheessa esiintyy ”ongelmia” - joko tuotteen tai imeytymisen kanssa, tapahtuu hydrokefaali.

Syövän syynä voi olla:

• aivojen tartuntataudit ja sen kalvot - meningiitti, enkefaliitti, ventriculitis;
• aivokasvaimet, joilla on varren tai varren paikannus, sekä aivojen kammiot);
• aivojen verisuonten patologia, mukaan lukien subarahnoide- ja intraventrikulaariset verenvuodot aneurysmien, arteriovenoosisten epämuodostumien repeämisen seurauksena;
• enkefalopatiat (alkoholiset, myrkylliset jne.);
• aivovammat ja traumaattiset olosuhteet;
• hermoston epämuodostumat (esim. Dandy-Walkerin oireyhtymä, Sylvian-vesijohdon stenoosi).

Tyypit hydrokefal

Hydrocephalus voi olla synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen, yleensä ilmenee lapsuudessa.

Kehitysmekanismista riippuen on:

• suljettu (okklusiivinen, ei-kommunikoiva) hydrokefalaali - kun syy on nestevirran häiriö, joka johtuu nesteiden johtavien reittien estämisestä (lohkosta). Tavanomaisen aivoverenkierron normaalia virtausta vaikeuttaa verihyytymä (intraventrikulaarisen verenvuodon vuoksi), osa kasvainta tai piikkiä;
• avoin (kommunikoiva, hajottava) hydrokefaliini - se perustuu heikentyneeseen imeytymiseen aivojen laskimojärjestelmään arachnoidisten villien, solujen, pachyonirakeistusten, laskimotukosten tasolla;
• hypersecretory-hydrokefalaali - jos aivoverenkierron nestemäinen tuotanto on kammion plexus;
• ulkoinen (sekoitettu, tyhjiö) hydrokefaali - kun CSF: n pitoisuus kasvaa sekä aivokammioissa että subarahnoidaalisessa tilassa. Viime vuosina tämä lomake on lakannut viittaamasta hydrokefaliiniin, koska CSF-pitoisuuden lisääntymisen syy on aivokudoksen atrofia ja aivojen väheneminen, eikä se ole ristiriidassa aivo-selkäydinnesteen kiertoon.

Riippuen kallonsisäisen paineen tasosta hydrokefaali voi olla:

• verenpainetauti - aivojen selkäydinnesteen kasvava paine;
• normotensiivinen - normaalipaineessa;
• verenpainetta alentava - aivojen selkäydinnesteen alentunut paine.

Syntymähetkellä:

• akuutti hydrokefaali - prosessin kehitysjakso on enintään 3 päivää;
• subakuutti progressiivinen ohjelma - se kehittyy kuukauden kuluessa (jotkut tekijät pitävät 21 päivän ajan);
• krooninen - 3 viikosta 6 kuukauteen tai yli.

oireet

Kliininen kuva riippuu hydrokefaliinin muodostumisjaksosta ja aivojen selkäydinnesteen paineesta, kehitysmekanismista.

Akuutin ja subakuutin okklusiivisen hydrokefaliinin kohdalla henkilö valittaa päänsärkystä, joka on voimakkaampi aamulla (erityisesti unen jälkeen), johon liittyy pahoinvointia ja joskus oksentelua, mikä tuo helpotusta. Silmien sisäpuolelta on tunne paineita, silmissä on polttava tunne, "hiekka", kipu on kaareva. Mahdollinen verisuonten injektio.

Kun nesteen paine kasvaa, uneliaisuus liittyy, mikä on huono ennustemerkki, koska se osoittaa oireiden lisääntymisen ja uhkaa tajunnan menetystä.
Ehkä heikkeneminen visio, tunne "sumu" silmien edessä. Rahastossa tunnistettiin optisten hermojen stagnanttiset levyt.
Jos potilas ei hakeudu lääkäriin ajoissa, CSF: n sisällön jatkuva kasvu ja kallonsisäinen paine johtavat dislokaatio-oireyhtymän kehittymiseen - hengenvaaralliseen tilaan. Hän ilmaisee itsensä tajunnan nopealla tukahduttamisella koomaan, katseen pareseesiin ylöspäin, eriytyviä pielejä, refleksien masennusta. Nämä oireet ovat ominaista midrainin puristumiselle. Kun aivotulppa puristuu, nielemishäiriön oireet tulevat esiin, ääni muuttuu (ennen tajunnan menettämistä), ja sitten sydämen aktiivisuus ja hengitys estyvät, mikä johtaa potilaan kuolemaan.

Krooninen hydrokefaali liittyy yleisemmin normaaliin tai hieman lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Kehittyy vähitellen, kuukausia syövyttävän tekijän jälkeen. Aluksi unen syklinen luonne on häiriintynyt tai ilmaantuu unettomuus tai uneliaisuus. Muisti pahenee, uneliaisuus, väsymys. Yleinen astenia on ominaista. Kun tauti etenee, mielenterveyden häiriöt (kognitiiviset) häiriöt pahenevat dementian laajuudessa kehittyneissä tapauksissa. Potilaat eivät voi itse hoitaa ja käyttäytyä riittämättömästi.

Toinen tyypillinen oire krooniselle hydrokefalalle on kävelyn heikentyminen. Aluksi matka muuttuu - se muuttuu hitaaksi, epävakaaksi. Sitten epävarmuus syntyy, kun se seisoo, liikkeen alkamisen vaikeus. Kun makuulla tai istumassa, potilas voi jäljitellä kävelyä, pyöräilyä, mutta pystyasennossa tämä kyky häviää välittömästi. Käynti muuttuu "magneettiseksi" - potilas on liimattu lattiaan, sillä se oli, ja liikkuu eteenpäin pieniä sekoitusvaiheita laajalti toisistaan ​​erotetuilla jaloilla, merkitsemällä aikaa paikalleen. Näitä muutoksia kutsutaan "kävely-apraxialle". Lihasävy kasvaa, kehittyneissä tapauksissa lihasvoima pienenee, ja jalkojen pareseesi ilmestyy. Tasapaino-ongelmat ovat taipumus edetä myös siihen pisteeseen, että he eivät pysty seisomaan tai istumaan itse.

Usein kroonista hydrokefaliaa sairastavat potilaat valittavat usein virtsasta, erityisesti yöllä. Imperatiivinen virtsaaminen virtsaamiseen, joka vaatii välitöntä tyhjenemistä, ja sitten virtsanpidätyskyvyttömyys vähitellen liittyä.

diagnostiikka

Tärkein rooli diagnoosin muodostamisessa kuuluu tietokonetomografiaan (CT) ja magneettikuvaukseen (MRI). Nämä menetelmät antavat meille mahdollisuuden määrittää kammioiden, subarachnoidisen tilan, aivosäiliöiden muodon ja koon.

Aivojen pohjan säiliöiden radiografia antaa meille mahdollisuuden arvioida nesteen virran suunnan ja selventää hydrokefalin tyyppi.

On mahdollista suorittaa testidiagnostiikkainen lannerangan poistaminen poistamalla 30-50 ml CSF: ää, johon liittyy tilapäinen parannus. Tämä johtuu iskeemisen aivokudoksen verenkierron palauttamisesta, kun taustalla on pienentynyt kallonsisäinen paine. Tämä toimii suotuisana ennustavana merkkinä, kun ennustetaan hydrokefaliinin kirurgista hoitoa. Sinun pitäisi tietää, että akuutissa hydrokefaalisessa lannerangassa on vasta-aiheinen aivokannan tunkeutumisriskin ja dislokaatio-oireyhtymän kehittymisen vuoksi.

hoito

Hydrokefalin alkuvaiheita voidaan hoitaa huumeilla. Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia lääkkeitä:

• vähentää kallonsisäistä painetta ja poistaa ylimääräinen neste (edellyttäen, että aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus säilytetään) - diakarb (asetatsolamidi), mannitoli ja mannitoli yhdistettynä furosemidiin tai lasixiin. Tällaisessa hoidossa kaliumin tason korjaaminen kehossa on pakollista, sillä tätä varten käytetään asparkamia (panangiinia);
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Koliini, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant jne. Osoitetaan parantavan aivokudoksen ravitsemusta.

Kliinisesti käyttöön otettu hydrokefalaani on kirurgisen hoidon kohteena, lääketieteelliset menetelmät parantavat tilaa jonkin aikaa.

Akuutti hydrokefaali, joka on hengenvaarallinen tila, vaatii kiireellistä neurokirurgista hoitoa. Se koostuu pääkallon trepoinnista ja ulkoisen tyhjennyksen asettamisesta ylimääräisen nesteen ulosvirtauksen varmistamiseksi. Tätä kutsutaan ulkoiseksi kammion tyhjennykseksi. Lisäksi viemäröintijärjestelmän kautta on mahdollista pistää lääkkeitä, jotka veren hyytymistä ohentavat (koska intraventrikulaarinen verenvuoto on yksi yleisimmistä akuutin hydrokefaluksen syistä).

Krooninen vesipihka vaatii viinaa. Tämäntyyppinen kirurginen hoito on ylimääräisen aivojen selkäydinnesteen poistaminen ihmisen kehon luonnollisissa onteloissa käyttämällä monimutkaista katetrien ja venttiilien järjestelmää (vatsaontelon, lantiontelon, atriumin jne.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass -kirurgia. Rungon onteloissa on ylimääräisen liuoksen esteetön absorptio. Nämä toiminnot ovat melko traumaattisia, mutta asianmukaisen toteutuksen avulla potilaat voivat toipua, työskennellä ja sosiaalisesti kunnostaa.

Toistaiseksi vähemmän traumaattinen neuroendoskooppinen tekniikka on tullut esiin invasiivisten hoitomenetelmien keskuudessa. Sitä suoritetaan yhä useammin ulkomailla, koska toimen kustannukset ovat korkeat. Tätä menetelmää kutsutaan niin: kolmannen kammion pohjan endoskooppinen ventriculocystomy. Toiminta kestää vain 20 minuuttia. Tämän hoitomenetelmän avulla aivojen kammioihin lisätään kirurginen instrumentti, jonka lopussa on neuro-endoskooppi (kamera). Kameran avulla voit näyttää kuvan käyttämällä projektoria ja hallita tarkasti kaikkia manipulaatioita: Kolmannen kammion alaosassa luodaan ylimääräinen reikä, joka yhdistyy aivopohjan säiliöihin, mikä eliminoi hydrokefalin syyn. Siten fysiologinen aivo-selkäydinneste palautuu kammioiden ja säiliöiden välille.

tehosteet

Hydrocephalus on vaarallinen sairaus, jossa ei huomioida oireita, jotka ovat täynnä vammaisuutta tai jopa hengenvaaraa. Tosiasia on, että aivoissa tapahtuvat muutokset, jotka johtuvat hydrokefaliinin pitkästä olemassaolosta, ovat peruuttamattomia.

Myöhäinen kohtelu voi muuttua tragediaksi henkilölle: vammaisuus ja sosiaalinen merkitys. Mielenterveyshäiriöt, liikkumisongelmat, virtsaamishäiriöt, näön heikkeneminen, kuulo, epileptiset kohtaukset - tämä on luettelo mahdollisista hydrokefaliinin vaikutuksista, jos et aloita hoitoa ajoissa. Tästä syystä sinun pitäisi pyrkiä pätevään lääketieteelliseen apuun pienimmän epäilyn vuoksi.

TVC, ohjelma "Lääkärit" aiheesta "Hydrocephalus"

Hydrocephalus aikuisilla: syyt, lajikkeet, klinikka ja hoitoperiaatteet

1. Määritelmä 2. Tietoja syistä 3. Patogeneesi tai kehitysmekanismi 4. Luokittelu 5. Kliiniset oireet ja oireet 6. Diagnoosi 7. Hoito 8. Konservatiivinen hoito 9. Kirurginen hoito 10. Tietoja läpivientistä

Hydrocephalus on yksi niistä termeistä, joiden merkitys on ymmärrettävissä ei-erikoislääkärille. Jokainen koulutettu henkilö sanoo välittömästi, että tämä on tila, jossa aivot "kastetaan vedellä". Ihmiset kutsuvat tätä ilmiötä yleisesti "aivojen tiputukseksi". Monet ovat nähneet Internetissä hirvittäviä kuvia, joissa vauvoilla oli uskomattoman turvonnut pää, joka oli peitetty suoniverkolla. Mutta harvat tietävät, että lapsen kallon joustavat ja pehmeät luut liikkuvat toisistaan ​​lisääntyneen paineen vaikutuksesta ja estävät siten häntä nousemasta katastrofaalisiin lukuihin. Niinpä lapsilla hydrokefalaani muuttuu hitaaksi ja pitkäaikaiseksi.

Entä aikuiset? Riippumatta siitä, kuinka kovaa yrität, kallo on jo jäykkä, fontanelit ovat kovettuneet, ja luut ovat hyvin lujasti sidoksissa toisiinsa. Miten kallonsisäisen paineen kasvu? Miksi se tapahtuu, millaiset mekanismit mahdollistavat sen kompensoinnin ilman mahdollisuutta laajentaa kallo? Onko mahdollista parantaa aivojen ahtautumista aikuisilla? Löydät vastauksia näihin ja moniin muihin kysymyksiin. Mutta sinun on aloitettava ongelman määrittely.

määritelmä

Tällä ilmiöllä tarkoitetaan aivojen selkäydinnesteen liiallista kerääntymistä keskushermoston onteloihin, jotka on tarkoitettu sen kiertoon. Nämä ovat rakoja, välilyöntejä, kammioita ja säiliöitä. Olisi suuri virhe olettaa, että tässä tapauksessa aivojen aine on kyllästetty nesteellä, ja se voidaan "puristaa ämpäriin. Aivot, toisin kuin muut elimet, on hyvin tiheä rakenne. Ja jos keuhkojen turvotuksen aikana se on kyllästynyt nesteellä, niin hydrokefaluksella ei ole kyse "aivojen vedestä", vaan tämän nesteen kertymisestä eri tiloissa, joissa ei ole tiheää kudosta eikä kommunikoida keskenään.

Hieman noin keskushermostoon kohdistuvan aivo-selkäydinnesteen normaali anatomia ja fysiologia

Kraniumin tai kallon ontelon tilavuus aikuisessa on vakio. Yleensä se jakautuu seuraavasti:

• aivokudos - 80%;
• aivo-selkäydinneste - 10%;
• laskimo- ja valtimoveri, joka sijaitsee kallonontelossa - 10%.

Absoluuttisesti mitattuna aivojen selkäydinnesteen tilavuus kallonontelossa kestää noin 150 ml, ja hieman enemmän putoaa selkäytimen ja terminaalisäiliön rakenteisiin. Aivo-selkäydinnesteen normaali paine (mitattuna lannerangan aikana) on noin 150–180 mm, mutta ei elohopeapylväästä vaan vesipatsaasta. Kun otetaan huomioon, että elohopea on 13,6 kertaa suurempi kuin vesi, voidaan olettaa, että kallonsisäinen paine on noin 13 kertaa pienempi kuin valtimopaine.

Kraniaalisessa ontelossa ei ole yhtä kammiota, vesijohtoa tai säiliötä, joka ei kommunikoi loput lipeää sisältävien onteloiden kanssa. Juoman jatkuva kiertäminen on yksi normaaleista aivotoiminnasta välttämätön edellytys. Tästä syystä keskenään välitetään seuraavia rakenteita, joissa se kiertää:

• aivojen kammottamattomat (aksiaaliset) kammiot (kolmas, neljäs);

• lateraaliset kammiot;

• aivojen säiliöt sen pohjalta;

• kapea aukko subarahnoidaalista tilaa kupera- tai aivopuoliskon pinnan pinnalla.

Tietenkin aivo-selkäydinneste voi virrata vapaasti selkäydin subarachnoidiseen tilaan, terminaalisäiliöön asti 3-4 lannerangan niskan tasolla.

Aivo-selkäydinnesteen tuotanto tapahtuu verisuonissa tai koloroidissa, plexusissa lateraalisissa kammioissa ja imeytyminen - erityisissä muodoissa (pachyonirakeistuksissa) lähellä nuolenmuotoista (sagitaalista) sinusta.

Päivittäinen liuoksen tuotanto aikuisilla on noin 600 ml ja niin suuri osa siitä imeytyy. Tuomitse itse, kuinka hienosti tasapainoinen tämä mekanismi on. Mutta joissakin tapauksissa se on häiriintynyt, mikä johtaa joko liialliseen tuotantoon (hyperproduktiiviseen muotoon) tai aivojen selkäydinnesteen riittämättömään imeytymiseen (isresorsiivinen, joka esiintyy 80 prosentissa tapauksista) tai niiden yhdistelmään. Mikä aiheuttaa intrakraniaalisen paineen (ICP) kasvua ja miksi aivohydraalinen kehittyy aikuisilla?

Tietoja syistä

Neurokirurgisessa käytännössä yleisin syy on kasvavan määrän lisääntyminen. Tämä voi olla parasiittinen kysta (cysticercosis, echinococcosis), tuumori, verenvuoto, aivojen hajautettu ontelo (paise).

Lisäksi tietyillä patologisilla prosesseilla itsensä volyymi voi lisääntyä, ja sen turvotus on. Tämä on hätätilanne, joka vaatii varhaisen diagnoosin ja kiireellisen avun. Tällaisen tilan estäminen on erittäin tärkeä vaihe, ja hoitavan lääkärin velvollisuus on ennakoida aivojen turvotusta.

Melko usein intrakraniaalisen paineen lisääntyminen johtuu aivokalvontulehduksesta, aneurysman repeämästä. Purskaisen aivokalvontulehduksen ja enkefaliitin seuraukset voivat olla voimakkaita adheesioita pachyonirakeissa, mikä tekee imeytymisestä erittäin vaikean. Tähän johtaa myös liima-araknoidiitti.

Tietenkin joissakin tapauksissa hydrokefaali on seurausta aivojen selkäydinnesteen lisääntyneestä tuotannosta, esimerkiksi koroidiplexuksen kasvain kanssa. Joskus lisääntyneen ICP: n oireyhtymä on seurausta vakavasta traumaattisesta aivovauriosta.

Patogeneesi tai kehitysmekanismi

Huolimatta ilmeisestä "rautaa" koskevasta väitteestä, että aikuisen kallo "ei ole kuullut", hydrokefalia ei tapahdu välittömästi. Jopa kallon suljetussa tilavuudessa henkilöllä on voimakkaita korvausmekanismeja, jotka pitävät kallonsisäistä painetta normaalilla tasolla. Ja vain niiden hajoaminen tapahtuu alussa valo, ja sitten progressiivinen kallonsisäinen hypertensio. Normaalipaineen taistelun mekanismi on se, että laskimoveri puristuu pois nilkoista (säiliön kerääjät).

Venouspaine laskee, ja aivojen selkäydinnesteeseen kohdistuva paine laskee, mikä syrjäytyy kammioista ja subarachnoidisesta tilasta. Tämän seurauksena kammiot tyhjenevät ja aivojen tilavuus pienenee.

Tämä mekanismi voi jopa johtaa aivojen atrofiaan, mutta ei hydrokefaliiniin. Tällainen korvaus toimii hyvin hitaasti kasvaville kasvaimille, jotka ovat hyvänlaatuisia. Mutta pahanlaatuiset ja nopeasti kasvavat muodot aiheuttavat selvän klinikan myös pienelle koolle.

Kun kompensointimahdollisuudet on käytetty loppuun, kammion paine alkaa kasvaa, sitten laskimopaine muuttuu vaikeaksi, veri pysyy aivojen suonissa ja nivelissä, ja tämä johtaa kieroon.

Lisäksi esiintyy aivokudoksen iskemiaa. Itse asiassa perfuusion aste (veren virtaus aivoissa tai perfuusion paine) on tehokkaampi, sitä suurempi on ero valtimoiden ja suonien paineen välillä. Ja laskimoiden kasvun myötä tämä gradientti putoaa. Jos se putoaa alle 50 mmHg. Tällöin on olemassa suuri aivojen turvotusriski, sen erilaiset komplikaatiot aivojen aineen tunkeutumisen muodossa, mikä johtaa kuolemaan. Ja jos laskimon paine on yhtä suuri kuin valtimo, aivojen verenkierto pysähtyy kokonaan.

luokitus

Yleensä runsaasti termejä, jotka kuvaavat hydrokefaliaa, sekoittavat potilaan, erityisesti vanhuudessa. Usein tämä diagnoosi mainitaan MRI: n havainnoissa, ja siitä tulee yhtäkkiä potilaan ahdistuneisuus. Joten erottaa ulkoinen ja sisäinen muoto.

Ulkoinen tai ulkoinen hydrokefaali - kokoelma aivojen selkäydinnesteestä puolipallojen "korkilla" tai niiden subarahhnoidisissa tiloissa. Se näkyy useimmiten kouristusten ja aivokalvojen tasoittumisena. Samaan aikaan aivojen kammioissa olevan aivo-selkäydinnesteen määrä on pääsääntöisesti normaali ja atrofiset prosessit aivoissa vastaavat usein vanhuutta. Esimerkiksi ulkoisen korvaavan hydrokefalin diagnosointi osoittaa prosessia, jossa ei ole merkkejä ICP: n lisääntymisestä aivojen kammioissa, mutta ne ovat aivojen ulkopuolella.

Sisäinen muoto on tila, jossa kammiot venytetään, ja subarachnoidisissa tiloissa nesteen määrä on hyväksyttävissä rajoissa. Kuten edellä todettiin, normaalisti kaikki ontelot kommunikoivat keskenään. Ja yleensä, jos on muutoksia kupera, ne ovat myös kammiot. Sitten he puhuvat sekamuodosta.

Esimerkiksi sekakorvaava hydrokefaali on tila, jossa CSF korvaa paikan, jossa aivokuori oli aiemmin. Samanaikaisesti aivokuoressa nähdään hypotrofisia prosesseja (särmien ja kiertymien litistyminen), ja se, että CSF hieman ”venyy”, kammiot ilmaisevat sekamuodon.

Varoitus: tukkeutuminen!

Neurokirurgien osalta mekanismi ICP: n kasvun kehittämiseksi on erityisen tärkeää. On olemassa suljin käsite tai nesteen virtauksen esteet. Jos estit virran, tämä aiheutti sen tukkeutumisen. Hydrosephaluksen okklusiivinen muoto on suljettu reitti aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaamiseksi. Se voi näkyä missä tahansa, mutta sen ulkonäkö on erityisen vaarallista kapeissa keskijohtimissa - esimerkiksi sylvian vesihuoltojärjestelmän alueella tai lähellä Lyushkan ja Magendien reikiä. Juuri täällä voi luotettavan "leikata" koko neste-virran.

Joskus se johtuu kystoista, lapsista - vesijohdon stenoosista, aikuisilta - röyhkeän meningoentraalin tai pahanlaatuisen kasvain seurauksista. Ja ei ole aikaa monivuotiselle kompensoidulle virralle. Nesteen paine on voimakkaasti lisääntynyt, kun pinnat ja aivojen pohja puristavat tiloja. Aivokudoksen nopeaa atrofiaa esiintyy, fokaaliset oireet ilmenevät. Vaarallisin on kuitenkin aivorakenteiden nopea siirtyminen tai siirtyminen, mikä johtaa aivojen turvotukseen ja kuolemaan, jos mitään toimia ei toteuteta. Tappava lopputulos johtuu aivojen aineen rikkomisesta tentoriallisessa tai suuressa niskakyhmässä. Siksi ei-oklusaalinen prosessi, jossa ei ole yhtään äkillistä estettä nestevirralle, on aina edullisempi ennustamisen ja mahdollisen lopputuloksen kannalta.

Hydrocephalus ilman hypertensiota

Voiko aivoissa olla dropsia lisäämättä nestepainetta? Se näyttää mahdottomalta. Loppujen lopuksi, jos CSF on enemmän kuin välttämätöntä, niin aivojen aine "antaa" sen paikan sille. Ja tämä voidaan tehdä vain luopumalla nesteen paineesta. Mutta kävi ilmi, että on olemassa vesivoimaa, johon ei liity ICP: n lisääntymistä. Sitä kutsutaan "normotensiiviseksi" ja sillä on erityinen nimi - Hakim - Adamsin oireyhtymä. Sen oireet ovat niin erilaisia ​​kuin tavallinen, että erillinen artikkeli on omistettu tällaiselle hydrokefalalle.

Kliiniset oireet ja oireet

Muistakaa, että puhumme ICP: n lisääntymisestä aikuisilla, mikä on minkä tahansa hydrokefaliinin perusta, lukuun ottamatta sen normotensiivistä lajiketta. Pääasialliset merkit ja oireet kallonsisäisen paineen nousussa ovat melko ominaisia ​​ja ne voidaan havaita jopa potilaan toimivaltaisen kyselyn jälkeen, jopa ennen tutkimusta. Tärkeimmät valitukset ovat:

• Säännöllinen päänsärky, joka on progressiivinen, kasvaa pitkittyneellä vaaka-asennolla (esimerkiksi aikaisin aamulla).

• Päänsärky leviää koko kallon holviin, ja potilaat sanovat usein, että "pää on purkautumassa", "se pumpataan ylös." Nämä kuviolliset vertailut sisältävät jo osoituksen paineen noususta.

• Kun päänsärky on kasvanut voimakkaasti, on oksenteluita, jotka alkavat usein ilman edeltävää pahoinvointia aivan äkillisesti. Sitä kutsutaan "aivoksi", liittyy aivojen kammion alaosassa olevien oksentuskeskusten ärsytykseen, runsas, menee "suihkulähde" ​​ja liittyy päänsärkyyn.

• Ominaisuutena on migreenin väheneminen pitkään pysähtyneenä pystyasennossa ja hyvinvoinnin parantuminen illalla. Jos nukut korkealla tyynyllä, päätä sattuu aamulla vähemmän kuin tasaiselta.

• Näön vähentäminen etenee, inhibitio kehittyy (varsinkin vaikeaa päänsärkyä), ja myös korkeammat kortikaaliset toiminnot kärsivät, koska trofinen hermokudos häiriintyy pitkittyneellä altistumisella korotetulle paineelle. Tämän seurauksena alkion atrofia alkaa.

• Näön heikkeneminen (täplät, kärpäset, epäselvyydet), päänsärky pahenee, kun työskentelet rinteessä, vatsan paineen jännityksellä - nämä tilanteet aiheuttavat laskimon ulosvirtauksen vaikeutta.

• Hydrokefaluksen nopean kehittymisen myötä täydellinen sokeus on mahdollista (optisten hermojen atrofia).

Kaikki nämä neste- virtauksen rikkomisen negatiiviset oireet viittaavat intrakraniaalisen paineen yleiseen lisääntymiseen, joka on luonteeltaan enemmän tai vähemmän pitkäaikainen ja krooninen. Jos potilaalla on okklusiivinen hydrokefaali, CSF-virran "lohko" aiheuttaa poikkeuksellisen nopean paineen nousun. Ei aikaa kehittää kuoren atrofiaa ja heikentynyt toiminta. Aivorakenteita on syrjäytetty ja rikottu, koska aivot vain siirtyvät paikastaan. Useimmiten se kiertyy suureksi niskakyhmy- tai tentorialliseksi aukoksi.

Varoitus! Uneliaisuuden ja estymisen kehittyminen aikaisempien valitusten taustalla voi viitata aivoverenvuoton alkamiseen, mikä edellyttää kiireellistä sairaalahoitoa neurokirurgisessa sairaalassa.

diagnostiikka

Edellä kuvattujen tunnusmerkkien lisäksi tarvitaan todisteita ja objektiivisia tietoja. Siksi lääkäri on neurologi, joka tekee oikean diagnoosin:

• Tarkastelee pohjan tilaa (pysähtymisen läsnäolo). On tunnettua, että suonet, joiden kautta veri virtaa optisista hermoista, ovat yhteydessä syvään siniin. Siksi näköhermon pään stagnaatio ja ödeema on varhainen oire hydrokefaluksen kehittymiselle ja ICP: n lisääntymiselle.

• Ohjaa kallo-kraniogrammin tavanomaiseen röntgenkuvaukseen. Jos tauti on pitkäaikainen ja krooninen, sitten tapahtuu luun muutoksia - osteoporoosia ja turkkilaisen satulan muodonmuutosta, niskakourun etureuna muuttuu ohuemmaksi. ”Sormenjälkien” ilmiötä havaitaan - kraniaaliholvin luut ohennetaan, ja sisäpuolelta sormenpäät painetaan painon muodossa, diploan kanavat - kallo-luiden huokoinen aine - laajentuvat.

• Suosittelee, että CT-angiografia osoittaa laskimojärjestelmän myöhäisen täyttämisen, poskiontelot, hidastaa aivoveren virtausta postkapillaarisessa vaiheessa. Normaalisti suonensisäinen kontrasti häviää 6 tunnin kuluttua antamisesta, ja ICP: n lisäyksellä tätä aikaa pidennetään kertoimella 1,5–2.

• MRI kontrastin kanssa tai ilman. Näyttää hydrokefalin tyypin ja luonteen, ja usein voit löytää syyn (liimat, irtotavat).

• Joissakin tapauksissa lannerangan puhkeaminen. Tällä hetkellä sen indikaattorit ICP: n aikana ovat äärimmäisen rajalliset, koska sen volyymin vähenemisen aiheuttama jyrkkä paineen lasku kompensoi aivojen turvotusta, ja tällainen manipulointi voi päättyä tuhoisaan.

Hieman todellisista numeroista

Kaikkien potilaiden on tärkeää tietää, että jos he eivät suorita edellä mainittuja tutkimuksia eivätkä ole huolissaan näistä valituksista, hydrokefaluksen diagnoosi (paitsi Hakim-Adams-oireyhtymä) on epätodennäköistä. Suoraan, kallonsisäisen paineen taso voidaan tunnistaa vain "kiertämällä" manometri kalloon ja siirtämällä sen anturi kammion onteloon tai subarachnoidiseen tilaan.

Joten se tehdään neurokirurgisessa elvytyksessä. Epäsuorasti voit määrittää tason lannerangan mukaan. Siksi, jos lääkäri sanoo, että ”sinulla on intrakraniaalinen”, se ei estä häntä kyselemästä, mitä perusteita hän noudattaa, kun ei ole valituksia, kun otetaan huomioon instrumentaaliset tutkimusmenetelmät ja suora mittaus?

Tällä hetkellä ei-invasiivisten menetelmien etsiminen ICP: n mittaamiseksi on hyvin intensiivistä ulkomailla (käyttämällä silmämunan paineen elektronista online-analyysiä, korjattuna ICP: n ja sklera-kaarevuuden suhteen), mutta toistaiseksi virhe on edelleen korkea, eikä samankaltaisia ​​menetelmiä ole käytetty laajalti kliinisissä ja ambulansseissa käytäntö.

hoito

Tietysti, jos tilavuusopetusta löydetään ja on olemassa merkkejä leikkauksesta, hydrokefaliinin hoito on toiminnassa. Jos tällaista löydöstä ei ole, mutta esimerkiksi liima-aineen ja adhesiivisen araknoidiitin jälkeen on olemassa pistelyä aiheuttava aivokalvontulehdus, mutta ei ole viitteitä tarttumien hajottamisesta, niin hoito on konservatiivinen. Tietenkin perinteisen hoidon (ICP: n korjaus) alkaessa ja valmistelussa leikkaukseen. Mitä lääkkeitä näytetään ja miten neurologit hoitavat tautia?

Konservatiivinen hoito

Hydrokefaliinin esiintymisen fyysisten periaatteiden perusteella on selvää, että lääkehoidon mahdollisuudet ovat rajalliset. Parhaassa tapauksessa ne pyrkivät vähentämään nesteiden tuotantoa ja vähentämään valituksia. Siksi konservatiivinen hoito on pääsääntöisesti dynaamisen havainnon ensimmäinen vaihe. Progressio vaatii leikkausta.

On tärkeää! Hydrokefaliinin laajennettu klinikka, jolla on voimakas kasvu ICP: ssä, neurokirurgin kuuleminen on ehdottoman välttämätöntä!

Lisääntyneen ICP: n hoidon perusperiaatteet ovat:

• Ruokavalio, jossa ei ole vain nestettä, vaan myös suolaa.

On tunnettua, että ylimääräinen suola "vetää" vettä osmoosilainsäädännön mukaisesti. Siksi illalla syönyt silli ja juomavesi yöllä voivat johtaa pysyviin päänsärkyihin. Vahvaa teetä, kahvia ja erityisesti alkoholia ei suositella. Olut on ehdottomasti kielletty, koska se on ensisijaisesti nestemäinen.

• Diakarban nimittäminen. Tämä lääke estää hiilihappoanhydraasin entsyymiä ja pystyy vähentämään aivo-selkäydinnesteen tuotantoa. "Diakarb", jonka määräävät neurologit, terapeutit kurssi kuukauden ajan.

• Diureettien hyväksyminen kaliumin pakollisella korjauksella. Dehydraatiohoito on tarkoitettu hydrokefaluksen merkkien helpottamiseksi hoidon alussa.

Jos oireet etenevät, leikkaus on tarpeen.

Kirurginen hoito

Toimintatapojen tulokset ovat verrattain korkeampia kuin pillereiden ottaminen. Hengityselimien okklusiiviset muodot (esimerkiksi kammioiden tamponadeilla verihyytymillä) vain kiireellinen leikkaus voi säästää potilaan elämää. Tämä on kammioiden ulkoinen tyhjennys, jossa viina otetaan ulkopuolelle, erityiseen säiliöön.

Akuutti hydrokefaliini poistuu vain nopeasti. Radikaali parannuskeino on myös mahdollinen esimerkiksi, jos aikuisilla oleva vesisärky johtuu loistaudista tai kiinteästä hyvänlaatuisesta kasvaimesta. Kun se on poistettu, CSF palautetaan.

On myös kehitetty useita kirurgisia interventioita, jotka luovat verenkierrossa aivo-selkäydinnesteen kiertoon (esimerkiksi keinotekoisten reikien muodostumista aivarakenteisiin). Tällaisia ​​ovat Stukkey- tai ventriculocystomyn toiminta, jossa on järjestetty niskakyhmän ja lateraalisen kammion välinen yhteys.

Tietoja ohjauksesta

Ohjaus on kokonainen valikoima kirurgisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on purkaa CSF kraniaalisesta ontelosta ja "tyhjentää" ylimääräistä tilavuutta muihin rakenteisiin, joissa se imeytyy. Joissakin tapauksissa tämä toimenpide on lievittää potilaan tilannetta, esimerkiksi käyttämättömissä aivokasvaimissa, jotka aiheuttavat tukkeutumista. Ja joskus (kroonisen hydrokefaluksen hoidossa) nämä shuntit kestävät eliniän.

Kukin järjestelmä koostuu katetrista, joka asennetaan sivuttaiseen kammioon CSF: n keräämiseksi, ja venttiilin, joka vapauttaa tämän nesteen järjestelmään, kun tiettyä painetta lisätään. Se päättyy pitkään perifeeriseen katetriin, jonka läpi aivo-selkäydinneste poistetaan.

Tällä hetkellä laitteen shunt-järjestelmä on monimutkainen. Kallein osa on venttiili, jonka pitäisi olla antisifoni, eli ei sallita CSF: n palata kammioon. Nykyaikaiset venttiilit ovat ohjelmoitavissa, ja ne pystyvät ylläpitämään tietyn tason paineen halutulla alueella. Väärän venttiilin loppu voi johtaa murtumiseen ja laskimotromboosiin, hematomien esiintymiseen.

Sinun täytyy kaataa paikkaan, jossa viina on hyvin imeytynyt. Siksi on ohitus:

• ventriculoperitoneal (poistuminen vatsanonteloon);
• pleuraalissa;
• sappirakossa;
• virtsassa;
• imusolmukkeeseen;
• verenkierrossa - atriumissa;
• lantion onteloon.

Ventriculoperitoneaalista mansettia käytetään yleisimmin. Ilman sulkeutumista ja avoimella hydrokefaluksella lyhyin reitti vatsaonteloon ei tietenkään ole aivojen lateraalista kammioa, vaan selkärangan subarahnoidaalista tilaa, esimerkiksi terminaalisäiliötä, joka sijaitsee lannerangan alueella. Tärkeintä on, että selkä- ja aivotilat ovat toisiinsa yhteydessä.

Venttiilin lisäksi tällaisessa shunt-järjestelmässä voi olla käsikäyttöinen pumppu. Kun puristat erityistä onteloa ihon alle, voit pumpata vedenpoistojärjestelmän itse käsin.

On myös vasta-aiheita pitkän aikavälin shuntien asentamiseen. Tämä on esimerkiksi aktiivinen tulehdus tai korkea proteiinitaso aivo-selkäydinnesteessä, mikä johtaa nopeaan shunttromboosiin. Ensinnäkin sinun täytyy lopettaa tulehdus.

Johtopäätöksenä on todettava, että oikea-aikaisesti havaittu hydrokefaali, jossa on oikein diagnosoitu muoto ja valittu hoitomenetelmä, on positiivinen ennuste lähes 100%.

Tietenkin puhumme hyvänlaatuisesta prosessista, oikeasta indikaatiosta ja ajoituksen oikeasta asennuksesta, sen työn tarkasta seurannasta (kammioiden liiallisen tyhjennyksen ja tarttumisen välttämiseksi), venttiilien ohjelmoinnista, shunt-järjestelmän muuttamisesta tarvittaessa ja tromboosin huolellista ehkäisyä ja infektioiden lisäämistä.