aivokalvontulehdus

Toissijainen aivokalvontulehdus esiintyy muiden sairauksien komplikaationa (keskikorvan ontelon tulehdus, kasvojen ja pään kurittomat prosessit, traumaattinen aivovamma, tuberkuloosi, epidemian parotiitti jne.). Kliinisen tietenkin mukaan aivokalvontulehdus on jaettu fulminanttiin, akuuttiin, subakuuttiin ja krooniseen. Meningiitin kulku riippuu patogeenin luonteesta, organismin reaktiivisuudesta, potilaan iästä.

Meningiitin pääasiallinen kliininen ilmentymä on meningeaalinen oireyhtymä, johon kuuluvat päänsärky, oksentelu, yleinen hyperestesia, potilaan erityinen asento ja useita muita oireita.

Päänsärky on luonteeltaan hajanainen, ja se todetaan milloin tahansa. Syynä ovat myrkylliset ja mekaaniset (lisääntyneen kallonsisäisen paineen takia) aivokalvojen reseptorien stimulointi. Päänsärkyä seuraa oksentelu, joka esiintyy yhtäkkiä tai edellisen pahoinvoinnin taustalla. Oksentelu ei liity ravinnon saantiin ja tuo jonkin verran helpotusta.

On yleinen hyperestesia. Potilas on äärimmäisen epämiellyttävä kosketus ihoon, näkö- ja kuulovaikutuksiin. Yleinen hyperestesia perustuu aivo-selkäydinnesteen selkärangan ja kraniaalisten hermojen aistien juurien mekaaniseen stimulaatioon, joka ylittää subarahnoidaalisen tilan.

Meningiittipotilaiden asento on ominaista: pää heitetään takaisin, vartalo on kaareva, vatsa vetäytyy, kädet on taivutettu, painettu rintaan, jalat tarttuvat vatsaan (kuva 87a). Tämä potilaan asento on seurausta lihasten refleksisestä tonaalisesta jännityksestä. Tämä mekanismi on muiden meningeaalisten oireiden taustalla. Kaulan lihasten jäykkyys paljasti, kun yritettiin taivuttaa potilaan päätä rintaan (kuva 87, b).

Anna meille nimi meningiitin aikana havaitut oireet. Kernigin oire - kyvyttömyys tasoittaa jalkaa polvessa, aiemmin taivutettu lonkka- ja polviniveliin (kuva 87, c).

a - meningiitin potilaan asento; b - lihasjännitys kaulassa ja Brudzinskyn ylempi oire; c - Kernigin oire ja alempi Brudzinsky-oire

Brudzinskyn ylempi oire on jalkojen tahaton taivutus polven ja lonkkanivelissä, kun potilaan pää on rinnassa (kuva 87, b).

Brudzinskyn alempi oire on yhden jalan tahaton taivutus polven ja lonkkanivelissä, kun toinen on laajennettu (kuva 87, c).

Lesage-ripustuksen oire on määritetty pienille lapsille: käsivarsien alla nostettu lapsi kiristää jalat vatsaan ja pitää ne tässä asennossa jonkin aikaa (kuva 88).

Lapsi, jolla on meningo-roikkuva oire

Oire Bekhtereva - kivun kohoaminen kasvojen vastaavalla puolella, joka johtuu sykkivästä kaaresta. Laskeutumisen oire on kyvyttömyys istua sängyssä, jalat suoristuvat.

Pysyvä ja pakollinen merkki aivokalvontulehduksesta on aivo-selkäydinnesteessä esiintyvät tulehdukselliset muutokset, joille on tunnusomaista solujen määrän lisääntyminen ja proteiinipitoisuuden kohtalainen nousu (proteiinisolujen dissosiaatio). Aivo-selkäydinnesteessä tapahtuvat muutokset voivat diagnosoida aivokalvontulehdus jopa merkitsevien meningeaalisten oireiden puuttuessa, kuten usein nuorilla lapsilla (kliinisesti oireeton, neste-positiivinen meningiitti).

Tulehduksellisen prosessin luonteesta ja aivoverenkierron nesteen muutoksista riippuen aivokalvontulehdus jakautuu röyhkeäksi ja seroottiseksi.

Purulenttinen aivokalvontulehdus johtuu pääasiassa bakteereista - meningokokista, pneumococcusista, stafylokokista, streptokokista, Escherichia coli, Proteus, Pusilus bacillus jne.. Jos hoitoa ei suoriteta, 4.-8. Päivänä paisutettu effuusio tiivistyy, laskeutuu aivokalvoille ja muuttaa niiden rakennetta. Tulehdus voi levitä selkärangan ja kraniaalisten hermojen kalvoihin, insuliinin sisäpinnoitteeseen, aineeseen ja aivojen astioihin. Patologiset muutokset aivokalvoissa ennenaikaisella ja epäasianmukaisella hoidolla voivat johtaa aivo-selkäydinnesteiden tukkeutumiseen, aivoverenkierron käänteisen imun heikentyneeseen tuotantoon, hydrokefaliinin kehittymiseen. Meningeaalinen oireyhtymä, jossa on kurjakuoleva aivokalvontulehdus, kehittyy yleensä vasten voimakkaita myrkytysmerkkejä, ts. Myrkytyksiä myrkkyillä ja muilla bakteerien jätetuotteilla. Tällaisia ​​oireita ovat lisääntynyt hengitys ja sydämentykytys, ruokahaluttomuus, ihon harmaasävy tai harmaasävy, nasolabiaalisen kolmion syanoosi, ahdistuneisuus tai letargia, potilaiden välinpitämättömyys. Kun pyyhitään, räjähtävät lihashermoston oireet yleiseen myrkytykseen voivat tulla esiin. Akuutissa ja salamannoksissa aivojen turvotuksen kehittymisen vuoksi, joskus jo ensimmäisissä taudin tunneissa voi olla merkittäviä tajunnan heikkenemisiä ja samanaikaisesti kouristuksia. Tällaiset hyökkäykset kehittyvät joskus epileptiseen tilaan - tilaan, jossa kouristuskohtaukset seuraavat toisiaan.

Purulenttisen aivokalvontulehduksen toissijaisissa muodoissa on kliinisiä oireita, jotka johtuvat tietyn ensisijaisen tartuntakohdan lokalisoinnista.

Oireet, kuten pneumokokkien aiheuttama vakava hengitysvajaus, vakava ripuli (ripuli) ja ekssikoosi (dehydraatio) E. coli -infektion yhteydessä. Muut ihon ihottumat, jotka voivat olla seurausta ihon pienten astioiden myrkyllisestä pareesista tai niiden bakteerien emboliasta (kuva 89), kuuluvat myös solunulkoisiin oireisiin.

Röyhtäisen aivokalvontulehduksen veressä on merkittävä leukosytoosi (3,0-109 / l ja enemmän), erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden (ESR) kasvu. Aivo-selkäydinneste on samea, kurja, maitomainen. Solujen määrä saavuttaa useita tuhansia 1 mm3: aa kohti, joista 70-100% on neutrofiilejä. Proteiinipitoisuus kasvaa hieman. Sokerin määrä on normaali tai vähentynyt. Purulenttisen aivokalvontulehduksen muoto määritetään selkäydinnesteen bakteriologisella tutkimuksella.

Purulenttisen aivokalvontulehduksen kulku ja seurausten luonne riippuvat suurelta osin suoritettavan hoidon oikea-aikaisuudesta ja luonteesta. Kun aloitetaan varhainen ja järkevä hoito, potilaiden tila paranee merkittävästi taudin 3. - 4. päivänä; täydellinen normalisointi tapahtuu 8. – 15. päivänä. Tällaisissa tapauksissa lapset voivat röyhtäisen aivokalvontulehduksen jälkeen esiintyä lievinä jäännösvaikutuksina hermoston lisääntyneen kiihtyvyyden ja uupumuksen, emotionaalisen epävakauden, heikentyneen keskittymisen, hydrokefalisen oireyhtymän muodossa. Kun diagnoosi on myöhästynyt ja hoito on epätarkoituksenmukaista, pitkäaikainen kurjakuoleva aivokalvontulehdus on mahdollinen, mikä johtaa aivohalvausten rakenteeseen, aivo-selkäydinnesteeseen ja muihin komplikaatioihin. Lisääntynyt aivo-selkäydinnesteen erittyminen, sen käänteisen imun rikkominen sekä rikkomukset, jotka estävät sen normaalin liikkeen kammiojärjestelmässä ja sub-arachnoidisessa tilassa, ovat syynä hydrokefaliinin kehittymiseen. Hydrocephalusta esiintyy useimmiten pikkulasten aivokalvontulehduksessa. Noin 20% lapsista, jotka joutuvat kurjakuolevaan aivokalvontulehdukseen, on merkkejä hermoston fokaalisista leesioista: epileptiformiset kouristukset, yhtenevä ja erilainen strabismus, kasvojen hermon paresis, kuurous, autonomiset metaboliset häiriöt, liikehäiriöt, henkinen hidastuminen.

Ihon ihottuma potilaalla, jolla on kurja aivokalvontulehdus

Vakava meningiitti johtuu pääasiassa viruksista. Patologiset muutokset niissä ovat vähemmän bruttovaatimuksia kuin punaista meningiittiä. Meningeissä on seroottinen tulehdusprosessi, jonka pääpiirre on verisuonten turvotus ja luku. Kliinisessä kuvassa seroosista aivokalvontulehdusta, päinvastoin kuin kurjasta, myrkytyksen merkit ovat vähäisempiä. Tärkeimmät oireet ovat lisääntynyt kallonsisäinen paine: usein oksentelu, päänsärky, levottomuus, ahdistuneisuus. Harvemmat ovat letargia, adynamia, letargia.

Aivo-selkäydinnesteiden paine kasvoi. Se virtaa usein pisaroissa tai suihkeissa. Neste on väritön, läpinäkyvä. Sen solun koostumusta edustavat pääasiassa lymfosyytit, joiden lukumäärä vaihtelee muutamasta kymmenestä useisiin satoihin 1 mm3: ssa. Lannerangan puhkeaminen seerumin aivokalvontulehduksessa tuo yleensä helpotusta potilaille. Serous meningiitti ei yleensä jätä jälkikäteen merkittäviä vaikutuksia. Päänsärkyä, väsymystä, emotionaalista labilityä, hermoston nopeaa sammumista voi esiintyä jonkin aikaa. Aivokalvontulehduksen hoito akuutin ajanjakson aikana tulisi alkaa aikaisemmin ja se on suoritettava sairaalassa Medinan henkilökunnan valvonnassa. Kaikissa myrkyllisen aivokalvontulehduksen muodoissa on määrätty antibakteerinen hoito. Tibiootin käyttö riippuu patogeenin tyypistä. Siihen saakka, kunnes aiheuttajan harakra on vakiintunut, käytetään niin sanottua kiireellistä (kiireellistä) antibioottihoitoa. Meningokokkien aivokalvontulehduksessa ne alkavat määrätä penisilliiniä, joka on tehokas hoito 90 prosentissa tapauksista. Penisilliiniä käytetään suurina annoksina lapsen iän ja painon mukaan. Penisilliiniä annetaan lyhyin väliajoin (2-3) sen terapeuttisen pitoisuuden säilyttämiseksi veressä. Jos patogeenityyppi on asennettu, on käytettävä antibiootteja, joiden bakteerit ovat herkempiä. Antibakteeristen lääkkeiden ohella ne vähentävät aivojen turvotusta ja vähentävät kallonsisäistä painetta, lievittävät epäspesifisiä allergisia reaktioita, normalisoivat verenkiertoa, happo-emäksen tilaa ja mineraalien aineenvaihduntaa, antipyreettiä jne. Taudin lopputulos ja jäännösvaikutusten luonne riippuvat siitä, kuinka varhaisessa vaiheessa ne alkavat ja kuinka järkevästi he hoitavat. Kestävä meningiitin lapsi tarvitsee säästävä-hyvinvointia, terveellistä nukkua ulkona, hyvää ravintoa. Lapsen ammatit eivät saisi olla monotonisia pitkään aikaan. On tarpeen vaihtaa henkistä ja fyysistä toimintaa. Lapselle on annettava vitamiineja sekä lääkkeitä, jotka parantavat aivokudoksen aineenvaihduntaa ja lisäävät hapen tarjontaa aivoihin.

Aivojen tulehdus: syyt, oireet. Aivojen limakalvon tulehduksen hoitomenetelmät

Ihmisen aivojen tulehdus on melko vakava ja monimutkainen patologia, joka ajoissa ilman hoitoa voi johtaa potilaan kuolemaan.

Riippuen tietystä haavoittuvasta alueesta tämä tila voi olla useita lajikkeita.

Tarkastellaan tarkemmin aivokuoren tulehduksen oireita ja tällaisen sairauden hoitomenetelmiä.

Aivojen tulehdus: Syyt

Aivojen tulehdus voi tapahtua seuraavista syistä:

1. Aivokalvontulehdus on sairaus, jossa aivojen vuori on tulehtunut. Sen kehittymistä voi aiheuttaa erilaiset virukset, bakteerien vauriot (salmonella, stafylokokki jne.), Vakava hypotermia tai sienet.

Niiden luokittelun mukaan aivokalvontulehdus voi olla seroottinen tai kurja.

Patologian muodon mukaan akuutti, subakuutti ja krooninen.

Tärkeimpien syiden lisäksi seuraavat sairaudet voivat aiheuttaa akuuttia aivokalvontulehdusta:

• sinuiitti, etumainen sinuiitti tai sinuiitti;

• vaikea keuhkokuume;

• paise (voi olla eri paikoissa);

• vesirokko (yleensä aivokalvontulehdus johtuu vesirokkoa aikuisilla, koska sitä on vaikeampaa virrata);

2. Enkefaliitti on erittäin vakava patologia, jossa potilaan aivojen aine muuttuu tulehdukseksi. Tilastollisten tietojen perusteella enkefaliittia leimaa vaikea kurssi ja korkea kuolleisuus.

Useimmiten tämä tauti vaikuttaa lapsiin (yli 75% kaikista tapauksista).

Enkefaliitti voi olla ensisijainen ja toissijainen. Ensimmäisessä tapauksessa se voi aiheuttaa vakavia viruksen vaurioita (influenssa, hyttynen ja punkkien puremista, herpes).

Toissijainen enkefaliitti voi ilmetä seuraavien sairauksien aiheuttamien komplikaatioiden vuoksi:

• komplikaatioiden kehittyminen rokotteen antamisen jälkeen;

Aivokuoren tulehdus: oireet ja merkit

Taudin tyypistä ja tyypistä riippuen aivojen tulehduksella voi olla seuraavat oireet:

1. Aivokalvontulehdukseen liittyy tällaisia ​​ilmenemismuotoja:

• kehon lämpötilan nopea nousu;

• verenpaineen nousu;

• ihon harmaan sävyn ulkonäkö;

• pelko kirkasta valoa;

• voimakkaiden hajujen suvaitsemattomuus;

• erittäin vakava päänsärky, joka on paikallistettu temppeleiden ja otsaan alueella;

• jatkuva oksentelu ja pahoinvointi;

• tuntoherkkyyden sietämättömyys;

• lihasäänen heikkeneminen;

• lisääntynyt syke.

Taudin nopean kehityksen myötä edellä mainitut oireet voivat kehittyä päivän kuluessa. Seuraavaksi tulee aivojen turvotus. Tässä tilassa potilas voi kärsiä sekavuudesta, kouristuksista ja kouristuksista.

2. Enkefaliittiin liittyy yleensä tällaisia ​​ilmenemismuotoja:

• nivelkipu;

• erittäin vakavat päänsärky;

• hengitysteiden turvotus;

• korkea kehon lämpötila;

• hallusinaatiot ja muut mielenterveyden häiriöt;

• yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen;

• pienten mustelmien esiintyminen koko kehossa;

• sydämen rytmihäiriö.

Aivojen limakalvon tulehduksen hoitomenetelmät

Kun aivojen tulehduksen ensimmäiset merkit tulevat esiin, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Tässä tilassa henkilö lähetetään sairaalan tehohoitoyksikköön.

Vahvista, että diagnoosi auttaa tällaisia ​​menettelyjä:

1. Veren ja virtsan testit.

4. Aivojen nesteen tutkimus antaa mahdollisuuden tutkia taudin laajuutta, tunnistaa sen muodon ja syyn.

Tällaisen tulehduksen hoito valitaan aina jokaiselle potilaalle yksilöllisesti riippuen patologian tyypistä, sen syystä ja vuodon muodosta.

Perinteinen hoito tarjoaa tämän:

1. Kun bakteerit vahingoittavat aivoja, määrätään voimakkaita antibiootteja. Käännä ne kymmenen päivää. Antibioottien tyypit valitaan taudin aiheuttajan mukaan.

2. Virusten häviämisen jälkeen hoito tapahtuu oireiden (päänsärky, ripuli ja muut oireet) perusteella.

3. Diureettilääkkeitä käytetään aivojen turvotuksen lievittämiseen.

4. Myrkytyksen vähentämiseksi voidaan käyttää albumiini- tai isotonista liuosta.

5. Glukokortikosteroideja käytetään edeeman etenemisen estämiseksi.

6. Jos tauti aiheuttaa sieniä, antibiootit ovat tässä tapauksessa tehottomia. Tässä tilassa potilaalle on määrättävä mykoottisia lääkkeitä.

7. Viruslääkkeitä määrätään virusten nopeaa tappiota varten. Tyypillisesti tätä tarkoitusta varten käytetään lääkkeen sytosiinia.

8. Gammaglobuliini on keskeinen ja välttämätön lääke aivojen tulehdukseen. Sillä on voimakas terapeuttinen vaikutus ja se on annettava laskimonsisäisesti kolmen päivän ajan.

9. Kun havaitaan kohtauksia tai epileptisiä kohtauksia, käytetään antikonvulsantteja.

10. Korkeissa lämpötiloissa ja kuumetta vastaan ​​määrätään antipyreettisiä lääkkeitä.

On tärkeää tietää, että aivokalvontulehdus ja enkefaliitti ovat sellaisia ​​sairauksia, jotka vaativat huolellista seurantaa hoidon aikana ja kohtuullisen huumeiden valinnan. Tästä syystä itsehoito tällaisten patologioiden diagnosoinnissa on täysin vasta-aiheista.

Aivojen vuorauksen tulehduksen hoidon piirteet

Perinteisen lääkehoidon lisäksi potilaalle, jolla on aivojen tulehdus, voidaan antaa seuraavat toimenpiteet:

1. Peloterapia tai mutahoito. Tämän menettelyn tarkoituksena on stimuloida hermostoa, tuottaa hormoneja, parantaa hiilihydraattiaineenvaihduntaa ja palauttaa rasva-aineenvaihdunta.

Menettelyn keston on oltava 20 minuuttia. Hoitokurssi sisältää kaksitoista istuntoa.

2. Talassoterapia tai uiminen, johon on lisätty hyödyllisiä kemikaaleja (jodi, kalsium, kalium jne.). Nämä hivenaineet tunkeutuvat ihoon hikirauhasen läpi ja tulevat vereen. Tällä menetelmällä on mahdollista parantaa kudosten mikroverenkiertoa, palauttaa aivojen dynamiikkaa ja vähentää tulehdusta.

Tällaisen hoidon kulku sisältää kaksikymmentä istuntoa.

3. Käsittely kivennäisvesillä mikroelementeillä (fluori, kupari, sinkki). Tämä hoito parantaa kehon aineenvaihduntaa ja vähentää tulehdusta. Hoitokurssi sisältää neljä viikkoa. Juo joka aamu tarvitsemasi kivennäisvettä tyhjään vatsaan.

4. Huumeiden elektroforeesia käytetään parantamaan aivokuoren työtä ja tehostamaan homeostaasia. Kurssin kesto - 15 menettelyä kaksikymmentä minuuttia.

Aikaisen terapeuttisen hoidon puuttuessa potilas voi kehittää seuraavia komplikaatioita:

2. Heikentynyt visio.

4. Heikentynyt muisti ja kuulo.

5. Epileptisten kohtausten esiintyminen.

6. Akuutin tai kroonisen munuaisten ja maksan vajaatoiminnan kehittyminen.

7. Moottorin toimintojen rikkominen.

8. Sydän huonontuminen.

Meningiitin pääasiallinen komplikaatio on kohtalokas. Se tapahtuu siinä tapauksessa, että potilasta ei hoideta 5-8 vuorokautta sairauden alkamisen jälkeen.

Aivojen tulehduksen täydellinen estäminen on mahdotonta, mutta voit vähentää sen kehittymisen riskiä. Voit tehdä tämän noudattamalla lääkärin seuraavia suosituksia:

1. Hylkää huonot tavat (tupakointi, alkoholin juominen).

2. Aikaa hoitaa niitä sairauksia, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita aivojen tulehduksen muodossa.

3. Tee rokotuksia parotiitista, vesirokosta ja muista sairauksista.

4. Vältä olemista paikoissa, joissa on virusinfektio.

5. Suojaudu hyttysen puremilta ja punkeilta. Tähän luonteeltaan on tärkeää käyttää tiukkoja housuja ja päällysvaatteita. Sinun täytyy myös käyttää päätäsi.

Lisäksi vaatteiden on oltava kevyempiä, jotta ne voidaan havaita helpommin.

6. Kun olet palannut metsästä tai kirkkaudesta, sinun on tutkittava huolellisesti vaatteita ja lapsia, jotka olivat kanssasi. On suositeltavaa järkyttää ja pestä se hyvin.

Älä unohda myös lemmikkejä. Villallaan voidaan myös piilottaa vaarallisia hyönteisiä - taudin kantajia.

Aivojen tulehduksen muodot ja tyypit

Aivojen tulehdus on erittäin vakava patologia, jolle on tunnusomaista hermosolujen kuolema ja hermoston vaurioituminen.

Tauti voi olla tarttuva tai allerginen. Useimmissa tapauksissa kehittyy itsenäisenä sairautena, mutta se voi olla seurausta aiemmin siirretystä patologiasta.

Tauti on mahdollista voittaa ajoissa diagnosoimalla ja nopeasti.

Aivojen tulehdusten tyypit

Vaurion sijainnista riippuen erotetaan kaksi aivojen tulehdusta - enkefaliitti ja aivokalvontulehdus.

Aivokuoren tulehdus voi ilmetä akuutissa, subakuutissa ja kroonisessa muodossa.

Jokaisella heistä on omat erityispiirteensä ja siten erilaiset hoitotaktiikat.

aivokalvontulehdus

Kun tämä tauti kehittyy aivojen limakalvon tulehdukseksi, se voidaan laukaista:

On erittäin tärkeää, että sinulla on aikaa tunnistaa lapsille meningiitin ensimmäiset oireet - tämä voi pelastaa lapsen elämän!

aivotulehdus

Tällä patologialla aivojen aine on tulehtunut. Vuoto vuoto voi olla vakava ja kuolemaan johtava tai lievä.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan tauti on yleisempää lapsilla.

On primääristä ja sekundääristä enkefaliittia. Ensimmäisessä tapauksessa tauti voi kehittyä punkin puremisen, flunssan ja herpesin jälkeen.

Toissijainen muoto kehittyy joidenkin sairauksien komplikaationa:

Myös enkefaliitin toissijainen muoto voi olla komplikaatio rokotuksen jälkeen.

Aivojen tulehduksen syyt

Aivojen tulehdus voi kohdata mihin tahansa ikään. Lääketieteellisten tilastojen mukaan lapset ja keski-ikäiset miehet kärsivät todennäköisemmin tulehduksellisesta aivosairaudesta. Tämän taudin kehittyminen voi johtua useista tekijöistä - selkä- ja päävammoista tietyntyyppisiin infektioihin.

Tärkeimmät syyt ovat:

• vakava hypotermia;
• tartuntataudit, mukaan lukien punkkien aiheuttama enkefaliittivirus.

Aivojen tulehduksen toissijainen muoto voi ilmetä seuraavista syistä:

• krooniset ENT-sairaudet - sinuiitti, sinuiitti, etumuusio;
• vakava keuhkokuume;
• sidekalvotulehdus;
• täysikasvuisten kananpoikien siirto;
• aikaisemmin siirretty aivokalvontulehdus tai enkefaliitti, ei kovettunut loppuun asti.

Pääsääntöisesti tulehdusprosessi kehittyy erilaisten patogeenien tunkeutumisen seurauksena aivokudokseen verenkiertojärjestelmän kautta.

Taudinaiheuttaja voi tunkeutua ilmaan, ruoansulatuskanavan kautta kosketuksissa sairaan henkilön kanssa. Hyönteisten purenta on myös vaarallista (esim. Puunkorjuu), joka kuljettaa punkki-enkefaliittia.

Tärkeimmät oireet

Oireet, jotka osoittavat aivojen tulehdusta, ovat varsin monipuolisia. Aivojen tulehduksen merkit riippuvat patologian tyypistä, taudin vaiheesta ja tulehduksellisen keskittymisen lokalisoinnista. Suurin osa oireista on sama aivokalvontulehduksessa ja virusinfektiossa.

Ulkoisten näkyvien ensimmäisten merkkien joukossa:

• yleinen heikkous ja pysyvyys;
• vakavia päänsärkyjä;
• oksentelu, korkea kehon lämpötila ja hallusinaatiot;
• kipu lihaksissa ja nivelissä, kouristukset.

Neurologisten oireiden ilmentyminen on seuraava:

• nivelten jäykkyys ja liikkeen heikko koordinointi;
• tietoisuuden muutos;
• nielemisprosessin rikkominen;
• artikulaatio-ongelmat;
• häiriintynyt silmäliike.

Oireiden ilmentyminen mielenterveysalalla on seuraava:

• lisääntynyt ahdistus;
• unettomuus;
• säännölliset mielialan vaihtelut;
• hallusinaatioiden esiintyminen.

Mielenterveyshäiriöt ilmenevät äkillisesti ja ilmenevät harhakuvana ja psykoosina. Potilas voi kokea psykomotorisen kiihtyneen tilan, jossa hän käyttäytyy riittämättömästi, ei voi itsenäisesti valvoa toimiaan.

Toissijaisen patologian ja komplikaatioiden kehittymisen tapauksessa taudin nopea kehittyminen tapahtuu, ja oireet ovat paljon selvempiä. Tässä tapauksessa potilaalla on seuraavat oireet:

• kipu muuttuu voimakkaammaksi, melkein sietämätön potilaalle;
• lisää kallonsisäistä painetta;
• hipiä saa tumma sävy;
• on voimakas herkkyys kirkkaalle valolle ja hajuille;
• iholla esiintyy pieniä ihottumia ja punaisia ​​täpliä;
• hikoilu lisääntyy.

Tällaiset oireet voivat kehittyä päivässä, potilaalle on tunnusomaista harhaluulo ja kouristukset.

diagnostiikka

Hakeudu lääkärin hoitoon ja suorita tarvittava diagnostiikkatesti heti ensimmäisten merkkien ja epämiellyttävien oireiden ilmestymisen jälkeen.

Taudin diagnoosi sisältää ensinnäkin lääkärintarkastuksen ja tutkimuksen potilaan historiasta ja taudin oireista. Tarvitaan lisäkokeita, joihin sisältyy:

• laboratoriotestit. Seuraavat indikaattorit osoittavat kehon tulehdusprosessia: leukosyyttien, lymfosyyttien määrän lisääntymistä, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden kasvua, fibrinogeenin ja C-reaktiivisen proteiinin pitoisuuden kasvua;
• tutkimus aivo-selkäydinnesteestä. Punktio tapahtuu selkärangan kanavan lantion alueella. Taudin myötä immuunisolujen, proteiinin määrän lisääntyminen vähenee
• glukoosin määrä. Tulehduksellisen prosessin vaikutuksesta neste on sameaa ja kellertävää;
• MR. Menettely auttaa määrittämään tarkasti tulehduksen lokalisoinnin.

Lisäksi on syytä huomata, että MRI pystyy havaitsemaan useita vaarallisia patologioita, kuten esimerkiksi syöpäkasvaintajan varhaisessa vaiheessa.

hoito

Kun aivosairauden ensimmäiset oireet tulevat esiin, ota yhteyttä ambulanssiin, jonka lääkärin tulee siirtää potilas sairaalahoitoon ja ottaa käyttöön sopivia lääkkeitä, jotka auttavat väliaikaisesti vähentämään aivojen turvotusta.

Hoitokurssi riippuu diagnoosin ja diagnoosin tuloksista. Aivojen tulehduksen oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien ilmenemismuodot, minkä seurauksena oikea hoito on määrätty ja alkaa paljon myöhemmin.

Hoidon kulku sisältää seuraavat tulehduksen hoitomenetelmät:

• etiotrooppinen hoito - suunniteltu poistamaan tulehdusprosessin syyt;
• patogeneettinen suunta - sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka pysäyttävät prosessit, jotka johtavat aivokudoksen vahingoittumiseen;
• oireenmukainen hoito voi vähentää taudin ilmenemismuotoja.

Seuraava lääkehoito voidaan määrätä:

• antibakteerisia lääkkeitä määrätään taistelemaan syövän tekijää vastaan. Yleensä kurssi kestää vähintään 10 päivää ja lääke annetaan injektiona;
• jos kyseessä on taudin virusperäisyys, on käytettävä viruslääkkeitä;
• antibiootit ovat tehottomia taudin sieni-luonteen tapauksessa. Tässä tapauksessa suositellaan antimykoottisten lääkkeiden ottamista;
• diureetteja voidaan määrätä turvotuksen lievittämiseksi;
• kouristuksellisten kohtausten yhteydessä määrätään antikonvulsantteja;
• lämpötila ja kuume lisääntyvät, antipyreettisiä lääkkeitä määrätään.

Potilaalle suositellaan sairaalahoitoa erikoistuneessa lääketieteellisessä laitoksessa hengityksen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän jatkuvan seurannan varmistamiseksi. Ei missään tapauksessa voi hoitaa itseään.

On erittäin tärkeää aloittaa oikea hoito ajoissa ja mahdollisimman nopeasti, aina minuutin välein, koska aivojen tulehduksen vaikutukset ovat vakavia. Virheellinen hoito voi pahentaa tilannetta ja johtaa kuolemaan.

Lapsilla tauti on vakavampi kuin aikuisilla, heidän ruumiinsa eivät ole vielä riittävän vahvoja taistelemaan tällaisen kauhean patologian kanssa.

Aivojen tulehduksen hoito riippuu potilaan tilasta, oireista ja taudin kulusta. Hoidon on joka tapauksessa oltava kattava ja lääkärin valvonnassa.

Hoidon ja tilan parantamisen jälkeen potilas tarvitsee elvytystoimenpiteitä. Tämä auttaa vähentämään aivokudoksen vaurioita. Toipumisaikana suositellaan oheislaitteita kuntoutukseen: fysioterapia, hierontakurssi, fysioterapia.

Mahdolliset komplikaatiot

Aivojen tulehdus sen kaikissa muodoissa on erittäin vaarallinen sairaus, erityisesti sen toissijainen muoto, joka voi johtaa vakaviin seurauksiin ja komplikaatioihin. Aivojen turvotuksessa voi esiintyä seuraavia mahdollisia vaikutuksia:

• kuulovamma;
• visio-ongelmat ja strabismus-kehitys;
• henkinen vajaatoiminta;
• muistin heikkeneminen;
• epileptisten kohtausten esiintyminen;
• liikkeiden koordinoinnin ongelmat;
• sydämen häiriöt;
• koomaan.

Tärkein vaara on kuolema. Hoitamattomana potilas voi kuolla viikon kuluessa. On myös mahdollista, että tällainen lopputulos on myöhäinen lääkärinhoitopyyntö.

Aivojen tulehdus voi tapahtua lievässä muodossa, mutta silti on komplikaatioiden vaara, joten on tärkeää kiinnittää huomiota oireiden alkamiseen ja kuulla lääkärin ajoissa.

ennaltaehkäisy

Aivojen tulehduksen ennaltaehkäisyssä missä tahansa ilmentymässä on kehitetty erityisiä rokotteita, jotka tuottavat immuniteettia viruksia vastaan.

On pidettävä mielessä, että et voi täysin suojautua aivojen tulehdusprosessilta, mutta voit vähentää sairastumisriskiä. Tätä varten tarvitset:

• noudattaa terveellistä elämäntapaa - luopua huonoista tavoista, syödä oikein ja täysin;
• pelata urheilua;
• ei sallita taudin kroonisia muotoja - parantaa sairauksia ajoissa ja loppuun asti;
• yritä välttää luontoa enkefaliitti- ja punkkitoiminnan puhkeamisen todennäköisyydessä.

Lopuksi

Huolimatta siitä, että aivojen tulehdusprosessia pidetään melko harvinaisena patologiana, se valitettavasti voi ohittaa kaikki.

On pidettävä mielessä, että heikentyneen koskemattomuuden vuoksi mahdollisen taudin todennäköisyys kasvaa. Huolehdi terveydestäsi ja huolehdi itsestäsi!

Ihmisen aivojen tulehdus

Aivojen tulehdus - vaarallinen sairaus, jonka aikana solut alkavat vähitellen kuolla. Myös kehittyvä CNS-vaurio havaitaan. Patologia johtuu yleensä infektiosta. Tulehduksellisen prosessin kehittyminen tapahtuu itsenäisenä patologiana, mutta joissakin tapauksissa pään tulehdus muuttuu toisen sairauden seurauksena.

Jos lääkäri tekee oikean ja oikea-aikaisen diagnoosin, lääkärit määrittelevät riittävän hoidon, tauti voidaan poistaa kokonaan ilman vakavia seurauksia ja komplikaatioita.

On tapana erottaa kaksi päätyyppiä tulehdusprosesseista aivoissa. Niitä kutsutaan meningiitiksi ja enkefaliitiksi. Kaikki riippuu tulehduskohdan sijainnista.

• Aivokalvontulehdus. Tämän patologian kehittymisen myötä havaitaan aivokalvon tulehdus. Bakteeri-, virus-, sieni- patogeeniset mikro-organismit voivat aiheuttaa tautia.
• Aivotulehdus. Tämän taudin kehittyessä tapahtuu valkoisen aineen tulehdus. Taudin kulku voi olla lievä tai vakava (jälkimmäisessä tapauksessa kuoleman todennäköisyys kasvaa merkittävästi, jos lääkehoitoa tai kirurgista hoitoa ei ole ajoitettu ajoissa).

Tilastojen mukaan aivojen tulehdusta diagnosoidaan yleensä alle 14-vuotiailla potilailla (yli 60% tapauksista). On hyväksyttävää erottaa kaksi enkefaliittityyppiä: primaarinen ja toissijainen.

• Ensisijainen enkefaliitti kehittyy enkefaliittisesta punkista tai vakavan flunssan tai herpes-muodon taustalla.
• Toissijainen enkefaliitti on aina eri patologioiden komplikaatio (esim. Tuhkarokko, malaria, kanarokko, vihurirokko). Viime vuosina sekundäärinen enkefaliitti on toistuvasti kirjattu heikosti laadittujen rokotteiden lasten rokotuksen jälkeen.

Patologia voi kehittyä kolmessa muodossa: akuutti, krooninen, subakuutti.

Sairauden syyt

Tilastoista riippumatta jokaisen iän henkilö voi kehittää aivokuoren, valkoisen aineen tai vuorauksen tulehdusta. Mutta yli 70 prosenttia tällaisista patologioista on havaittu lapsilla (alle 14-vuotiailla) ja 20–45-vuotiailla miehillä. Tauti voi alkaa kehittyä eri tekijöiden seurauksena. Yleisesti ottaen taudin liipaisu voi olla ei vain aivotulehduksia, vaan myös esimerkiksi selkävammat, muiden elinten sairaudet, aivohalvaus jne.

Pääsyyt tulehduksen kehittymiseen pään sisällä ovat:

• Hypotermia (erityisesti vartalo ja pää).
• Tarttuvat patologiat (90%: ssa tapauksista on enkefaliitti, joka johtuu punkkien puremisesta).
• Krooniset katarraaliset sairaudet ja nenä- ja kurkkutautien vyöhykkeen sairaudet (esimerkiksi nuha, sinuiitti, sinuiitti), joita ei hoideta kunnolla.
• Vaikea keuhkokuume (keuhkokuume).
• Vesirokko (aivojen tulehdus ei voi kehittyä lapsenpoikien vuoksi - vain aikuisilla).
• Konjunktiviitti (tietyissä olosuhteissa).
• Alikäsitelty enkefaliitti tai aivokalvontulehdus.

Tulehdus alkaa erilaisten patogeenisten mikro-organismien (yleensä suurina määrinä) tunkeutumisen kautta astioiden kautta aivoihin. Ne tulevat ihmiskehoon ilmassa olevien pisaroiden kautta ruoansulatuskanavan kautta suoran kosketuksen avulla sairaan henkilön kanssa. Erilaisia ​​hyönteisiä, jotka kuljettavat punkki-enkefaliittia, ovat erityisen vaarallisia (se voi olla paitsi punkkeja).

Aivojen tulehdus on hyvin yleinen sairaus kissoille ja koirille, joiden hoito eläinlääketieteen alalla on yleinen käytäntö.

oireiden

Aivojen tulehduksen merkit ovat hyvin erilaisia ​​- spesifiset oireet riippuvat taudin tyypistä ja muodosta, patologian kehittymisasteesta ja paikasta, jossa tärkein tulehduspiste sijaitsee.

Helpottaa taudin diagnoosia on se, että enkefaliitin oireet (viruksen aiheuttama) ja aivokalvontulehdus ovat suunnilleen samanlaisia.

Yleisimmät aivojen tulehduksen oireet, joilla voit heti epäillä taudin tulehdusta, ovat seuraavat:

• Jatkuvan heikkouden tila, merkittävä suorituskyvyn lasku, kohtuuton epäkohdat (esim. Nukkumisen tai lepotilan jälkeen).
• Järjestelmälliset pitkäkestoiset päänsärkyjä, joita ei pidätetä yleisten päänsärkyvalmisteiden avulla (usein esiintyvä tulehdustapahtuma aivokalvoissa).
• Jatkuva oksentelu, vaikea pahoinvointi, merkittävä ruumiinlämpötilan nousu.
• Lihasten ja nivelten vetäminen ja pitkäaikainen kipu taudin myöhäisissä vaiheissa voi ilmetä kouristusten muodossa.
• On myös todennäköistä kehittää visuaalisia tai kuuloisia hallusinaatioita (myös myöhemmissä vaiheissa).

Sen pitäisi korostaa aivokuoren tulehduksen neurologisia oireita, jotka osoittavat selvästi tulehdusprosessin läsnäolon:

• Ongelmia liikkeiden koordinoinnissa, nivelten jäykkyydessä.
• Potilas menettää mahdollisuuden niellä.
• Potilaat havaitsivat erilaisia ​​tietoisuuden muutoksia.
• Nivelessä on tiettyjä epäsäännöllisyyksiä (vaihtelevaa vakavuutta).
• Melkein aina häiritsi silmäliikkeet.

Kun aivokuoressa esiintyy tulehdusta, ilmenee psykoemionaalisia oireita: unihäiriöitä, pysyvää ahdistusta, mielialan vaihtelua, näkö- ja kuuloishalusinaatioita. Psyko-emotionaalisten oireiden pääasiallinen ongelma aivojen tulehdusprosessin kehittymisessä on niiden esiintymisen hämmästyttävyys ja yhtä nopea sukupuutto. Tämän tyyppiset häiriöt voivat ilmetä psykoosina tai harhakuvina. Potilaat kohtaavat usein psykomotorista kiihtymistä, jolle on ominaista riittämätön käyttäytyminen, lisääntynyt ärtyneisyys, kyvyttömyys hallita omia toimiaan, ymmärryksen puute nykyisestä tilanteesta.

Aivojen sekundaarisen tulehduksen kehittymisen myötä patologian nopea eteneminen havaitaan, minkä vuoksi oireet ovat yleensä selvempiä ja kirkkaampia. Tässä tilanteessa olevilla potilailla on seuraavat pään tulehduksen oireet:

• Vaikea päänsärky, nivelkipu, lihakset kehon eri osissa, jota on vaikea poistaa, myös voimakkaiden keinojen avulla. Potilaat kutsuvat tällaista kipua sietämättömäksi.
• Intrakraniaalinen paine kasvaa merkittävästi.
• Kasvojen iho tummenee huomattavasti, saa epäterveellisen sävyn.
• Koko kehon pintaan punertavat täplät näkyvät pienenä ihottuna iholla.
• Vilunväristykset (potilaat tuntevat kylmän jopa kuumassa säässä).
• Merkittävästi lisää hikoilun tasoa, joka voi jopa johtaa lieviin kuivumisen muotoihin.

Tämäntyyppiset oireet kehittyvät noin 1-2 päivän kuluessa. Potilas voi myös kohdata kouristuksia ja harhaluuloa tänä aikana.

Taudin diagnosointi

Koska aivojen tulehdusprosessi (kuoressa, aivokuoressa, rungossa) voi kehittyä nopeasti, patologian oikea-aikainen diagnosointi on erittäin tärkeää. Siksi ensimmäisissä oireissa on suositeltavaa mennä suoraan klinikalle tai kutsua ambulanssi, joka ottaa potilaan sairaalaan.

Taudin ensimmäisissä oireissa on todennäköistä, että oikea diagnoosi määritetään tarkasti. Diagnostisten manipulaatioiden suorittamisessa lääkärit tutkivat potilaan, tutkivat hänen historiaansa, selventävät patologian merkkejä.

Taudin vaikea diagnosointi nuorilla lapsilla. Vastasyntyneessä lapsessa ei ole helppo erottaa oireita, joten tällaisissa tapauksissa riittävä hoito alkaa vasta tietyn diagnoosin jälkeen (CT-skannaus, MRI jne.).

Ilman epäonnistumista potilas lähetetään lisätutkimuksiin. Lääkärin päätöksellä ne voivat olla seuraavat:

• Verikokeiden antaminen, virtsa. Ensin on todettava, että kehossa kehittyy tulehdus, mutta ei muuta. Normaalin verikokeen tulokset voivat osoittaa ylimääräistä valkosoluja ja lymfosyyttejä, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden kasvua ja myös muita tärkeitä indikaattoreita, jotka osoittavat tulehdusprosessin läsnäolon (sen sijainnin sijainti ei ole määritelty).
• Selkäytimen nesteanalyysi. Jos epäilet, että aivoissa on tulehdusprosessi, potilaan tulee ottaa neste selkäytimestä (selkäydin kanava lävistetään lannerangan alueella). Jos pään tulehdus on, niin analyysin tuloksissa lääkärit näkevät huomattavan lisääntymisen immuunisolujen määrässä ja ylimääräisten standardiproteiinien indikaattoreiden, alhaisen glukoosipitoisuuden. Myös tartunnan saaneella aivo-selkäydinnesteellä on kellertävä sävy ja huomattava sameus (sama on selvitetty selkärangan tulehduksessa).
• Magneettikuvaus. MRI: n avulla saadaan nopeasti aikaan tulehduspainon tarkka sijainti ihmisen aivoissa.

hoito

Naisten, miesten ja lasten aivojen eri osat voivat tulehtua erilaisista vammoista ja infektioista johtuen. Tällaisten sairauksien hoitoa on mahdollista aloittaa vasta sen jälkeen, kun patologian kehittymisen perimmäinen syy on selvitetty ja tulehdusta aiheuttanut tekijä on poistettu.

Ensimmäinen asia, jonka potilas tekee ambulanssin tai poliklinikan vierailun jälkeen, on välittömästi sairaalahoidossa, minkä jälkeen annetaan erityisiä lääkkeitä, joiden tarkoituksena on vähentää turvotusta ja vähentää taudin oireiden alkamista.

Hoidon periaatteet riippuvat diagnoosin tuloksista ja patologian tyypistä. Taudin oireet ovat jonkin verran samanlaisia ​​kuin monet muut aivojen ja selkäydin sairaudet ja mielenterveyden häiriöt, joten on erittäin tärkeää tehdä oikea diagnoosi ja suorittaa kaikki tarvittavat lisätutkimukset.

Kun diagnoosi on tehty, hoitokurssi alkaa, joka sisältää erilaisia ​​hoitomenetelmiä, joiden valinta riippuu useista tekijöistä (potilaan ikä, taudin tyyppi, sen kehitysvaihe jne.):

• Etiotrooppinen hoito (tällainen hoito on tarpeen tulehduksen kehittymistä aiheuttavien tekijöiden poistamiseksi).
• Patogeneettinen hoito (käytetään erilaisia ​​lääkkeitä, joiden toiminta on suunnattu pysäyttämään prosessit, jotka voivat vahingoittaa aivojen ja aivokudoksen hermopäätteitä).
• Oireinen hoito (patologian oireet poistetaan tai heikkenevät).

Lääkehoito on pakollista, mikä on joka tapauksessa välttämätöntä, riippumatta taudin ominaisuuksista, tyypistä ja vaiheesta.

• Potilaan kehossa esiintyvien fokusaalisten infektioilmiöiden poistamiseksi suoritetaan antibakteerinen hoito (antibioottien saannin kesto on noin 10-14 päivää). Suositeltava injektioneste.
• Jos tauti johtuu viruksen negatiivisesta vaikutuksesta ihmiskehoon, potilaalle on määrätty antiviraalisia lääkkeitä.
• Jos tauti on sieni-infektion aiheuttama, antibiootit ovat tässä tapauksessa hyödyttömiä, joten antimykoottisia lääkkeitä määrätään.
• Aivojen turvotuksen (etu-, niskan ja muiden lohkojen) poistamiseksi suositellaan diureettien käyttöä (mutta vain lääkärin määräämällä tavalla).
• Jos kouristuksia esiintyy tulehduksen oireina, tarvitaan antikonvulsantteja.
• Tehokkaiden antipyreettisten ja kipulääkkeiden käyttö on sallittua, jos potilaalla on kuume ja sairaus, joka on lähellä kuumetta.

Jos lääketieteellisen hoidon jälkeen ei ole positiivista dynamiikkaa, suoritetaan sopiva toiminta.

On kiellettyä hoitaa aivojen tulehdusta kansanhoitojen avulla (ne voivat olla lisähoito, mutta ei ainoa). Itsehoito tällaisella vakavalla patologialla voi muuttua vaarallisimmiksi seurauksiksi.

Hoitoa voidaan tehdä vain sairaalassa sijaitsevassa sairaanhoitolaitoksessa. Potilaan tarvitsee jatkuvaa seurantaa - sinun on tarkistettava järjestelmällisesti hänen hengitys- ja verisuonijärjestelmiensä toimintaa.

Alle 14-vuotiailla potilailla, joilla on aivotulehdus, on melkein aina vakava kurssi (paljon vaikeampi kuin aikuisilla). Lapsen ruumis ei ole vielä tarpeeksi vahva käsittelemään tällaista monimutkaista tautia.

Lääkärin valitsema terapeuttinen taktiikka on joka tapauksessa ainutlaatuinen, joten yleismaailmallisten ratkaisujen käyttö aivojen tulehduksen hoidossa on täysin väärä ja tehoton lähestymistapa. Hoidon tulisi olla myös kattava ja toteutettava sairaalassa, ei kotona.

Sairaalaan jäämisen jälkeen potilas tarvitsee pitkäaikaista kuntoutusta (varsinkin jos taudin kulku oli vakava ja hoito oli pitkä). Eri kuntoutustoimenpiteiden toteuttaminen vähentää aivojen hermojen ja kudosten vahingoittumisriskiä. Useimmiten potilaita määrätään tässä tapauksessa: liikuntahoito, hierontamenettelyt, fysioterapia ja muut käyttöaiheet ohjeiden mukaan.

Todennäköiset komplikaatiot

Tulehduksellisen prosessin esiintyminen aivoissa (riippumatta taudin tyypistä ja sen kehitysvaiheesta) on erittäin vaarallinen tila ihmisten terveydelle. Vaikka potilas on täysin parantunut patologia, hän voi kohdata erilaisia ​​epämiellyttäviä seurauksia ja komplikaatioita:

• Kuulo-ongelmat.
• Ongelmia uusien tietojen muistamisessa ja vanhojen tietojen toistamisessa.
• Strabismus (eri muodoissa), näkökyvyn heikkeneminen (yleensä likinäköisyys).
• Henkisten kykyjen väheneminen.
• Epilepsian eri muotojen kehittyminen.
• Kilpirauhasen ja muiden sisäelinten toimintahäiriöt.
• Ongelmat liikkeiden koordinoinnissa.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan häiriöt.

Kun aivoissa esiintyvä tulehdus on lähes aina kuoleman todennäköisyys. Jos riittävää hoitoa ei suoriteta, potilas voi kuolla 4-7 päivän kuluessa sairauden ensimmäisten oireiden alkamisesta.

Meningiitti - aivokalvontulehdus

Aivokalvontulehdus on aivokalvojen tulehdus. Taudin aiheuttavat erilaiset bakteerit, virukset, riketsia, sienet. Pehmeät ja araknoidiset kalvot ja niihin läheisesti liittyvien kammioiden verisuonitautit ovat tulehtuneet.

Meningiitissa aivojen selkäydinnesteen imeytyminen ja verenkierto on heikentynyt, mikä johtaa kallonsisäisen verenpaineen kehittymiseen. Prosessiin voi sisältyä aivojen ja selkäytimen aine, juuret, kraniaaliset hermot, aivojen alukset. Ensisijainen aivokalvontulehdus ilmenee itsenäisinä sairauksina, toissijaiset ovat somaattisten sairauksien komplikaatio.

Meningiitin oireet

Meningiitille on tunnusomaista meningeaalinen oireyhtymä: päänsärky, oksentelu, jäykät niskalihakset, Kernig- ja Brudzinsky-oireet, yleinen hyperestesia, korkea kuume, aivojen selkäydinnesteessä esiintyvät tulehdukselliset muutokset.

Taudin luonteesta ja sen vaiheesta riippuen yksittäisten oireiden vakavuus vaihtelee suuresti. Meningiitin diagnoosi perustuu kliinisen kuvan ja aivo-selkäydinnesteen koostumuksen piirteisiin sekä sen bakteriologisen ja virologisen tutkimuksen tietoihin.

Meningismi on aivotulehdusten ärsytys ilman infektion tunkeutumista subarahnoidaaliseen tilaan (aivojen selkäydinnesteen koostumus on normaali), jota usein havaitaan yleisten sairauksien korkeudella, johon liittyy myrkytys ja korkea kuume. Aivo-selkäydinnesteiden koostumuksesta riippuen aivokalvontulehdus on jaettu röyhkeäksi ja seroottiseksi.

Myrkyllistä aivokalvontulehdusta on ominaista neutrofiilipoposytoosin esiintyminen aivo-selkäydinnesteessä, joka ylittää 500 solua / 1 kuutio. ml. Myrkyllistä aivokalvontulehdusta voi aiheuttaa erilaiset patogeenit: meningokokit, pneumokokit, hemofiiliset bakteerit, streptokokit, Escherichia coli jne.

Pneumokokkien aivokalvontulehdus esiintyy lähinnä pikkulapsilla ja yli 40-vuotiailla (jälkimmäinen on tavallisimpia röyhkeä aivokalvontulehdus). Infektiolähteet ja tekijät, jotka vaikuttavat aivojen vuonon vahingoittumisen siirtymiseen, ovat krooninen otiitti ja sinuiitti, mastoidiitti, kallonvammoja, alkoholismia ja immuunihäiriöitä. Kuten meningokokki-aivokalvontulehduksessa, voi esiintyä prodromaalisia oireita yleisen huonovointisuuden ja matala-asteen kuumeena. Ihon ihottumat ovat epätyypillisiä, paitsi herpes labialis. Kliininen kuva on tyypillinen vakavalle bakteeri-meningoentfaliitille. Tyypillistä tajunnan lyhytaikaiselle poistumiselle, kouristuksille ja kallon hermojen halvaukselle. Samean aivo-selkäydinnesteen vihertävä väri on hyvin tyypillinen. Ilman hoitoa tauti johtaa kuolemaan 5-6 päivän kuluttua, ja riittävän hoidon myötä kuolleisuus on korkea (jopa 50%).

Meningiitin hoito

Taudinaiheuttajan tunnistaminen bakteriologisella tutkimuksella, joka joskus kestää kauan, on mahdollista vain 70–80 prosentissa tapauksista. Akuuteimmissa vaiheissa monissa satunnaisissa röyhtäisissä aivokalvontulehduksissa ei ole riittävän vakuuttavia etiologisia merkkejä, joten ensinnäkin penisilliiniä määrätään nopeudella 200 000-300 000 U / kg, ja imeväisille 300 000 - 400 000 U / kg päivässä. aikuisille 24 000 000 IU / vrk.

Penisilliiniä annetaan 4 tunnin välein (6 kertaa päivässä) aikuisilla ja 2 tunnin imeväisillä. Suurempia penisilliiniannoksia tarvitaan vain hoidon myöhäisessä alkamisessa tai ilmeisissä meningoenkefaliitin oireissa. Tällaisissa tapauksissa yhdessä i / m-antamisen kanssa se näkyy myös bentsyylipenisilliinin natriumsuolan antamisessa / 4 000 000 - 12 000 000 U / päivä.

Bentsyylipenisilliinin sijasta voidaan käyttää myös puoli-synteettisiä penisilliinejä - ampisilliininatriumsuolaa, oksasilliinia, metisilliiniä. Ampisilliinia annetaan 2 g: ssa 4 tunnin jälkeen a / m tai in / in (enintään 12 g / vrk), lapset - 200-400 mg / kg / kuuden tunnin välein.

Joskus penisilliinia lisätään sulfamonometotoksiinin annokseen / annokseen päivänä 1, 2 g 2 kertaa ja seuraavina päivinä 2 g 1 kerran päivässä.

Kun penisilliini-intoleranssia käytetään, gentamysiini (enintään 5 mg / kg päivässä), klooramfenikoli (enintään 4 g / vrk), vankomysiini (enintään 2 g / vrk). Kefaloridiinilla (ceporin) on laaja vaikutusalue.

Optimaalinen antibioottien valikoima on seuraava: meningokokki, pneumokokki - bentsyylipenisilliini, tai amoksisilliini tai kloramfenikoli tai kefaloridiini (6 g / päivä); Afanasyev-sauva - Pfeifer - ampisilliini ja kloramfenikoli.

Meningokokki-aivokalvontulehduksen yhdistelmähoidolla useilla antibiooteilla ei ole etua massiivisille penisilliini- tai ampisilliiniannoksille. Hemophilus bacilluksen aiheuttaman aivokalvontulehduksen yhteydessä on kuitenkin tarpeen yhdistää ampisilliinia ja klooramfenikolia, kun havaitaan E. coli aivo-selkäydinnesteessä - ampisilliini ja gentamysiini, ja kun havaitaan streptokokki - penisilliini ja gentamisiini. Penisilliinia, gentamysiiniä tai streptomysiiniä lisätään vakavissa tapauksissa sisäisesti. Vaikeissa tapauksissa tarvitaan välittömästi plasmapereesia, jota seuraa tuoreen jäädytetyn plasman lisääminen jopa 1-2 litraan (annos aikuisille).

Seerumin meningiitti, jolle on tunnusomaista lymfosyyttinen pleosytoosi muutamassa sadassa solussa 1 μl: ssä

Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus

Useimmissa tapauksissa tuberkuloosinen aivokalvontulehdus kehittyy vähitellen, ilmenee kasvavana päänsärkynä matalan lämpötilan taustalla, joka vain muutaman päivän kuluttua liittyy oksentamiseen, adynamiaan ja tainnutukseen. Taudin toisen viikon alussa havaitaan kraniaalisten hermojen, yleensä okulomotorisen ja (tai) sieppauksen vaurioituminen; toisen viikon lopussa on lantion elinten toimintahäiriö ja sekavuus. Puolessa tapauksista tuberkuloosinen aivokalvontulehdus tapahtuu aktiivisen tuberkuloosiprosessin taustalla, useimmiten potilailla, joilla on hematogeeninen levitetty keuhkotuberkuloosi. Tällä hetkellä tauti on yhtä yleinen lapsilla ja aikuisilla. Taudin alkuvaiheessa tuberkuloosisen meningiitin erilaistuminen viruksen meningiitista aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia. Jopa pienet merkit heikentyneestä okulomotorisesta inervaatiosta ja glukoosipitoisuuden vähenemisestä aivo-selkäydinnesteessä ovat tärkeimmät argumentit kalvojen tuberkuloosin vaurioitumisen hyväksi.

Tuberkuloosisen aivokalvontulehduksen hoito

Isoniatsidi (tubatsidi) 0,3 g 3 kertaa päivässä (aikuiset), streptomysiini / m 1 kerran päivässä annoksena 1 000 000 IU, rifampisiini. Usein myös atambutolia. Kemoterapiset lääkkeet yhdistettynä glukokortikoidihormoneihin - 15-30 mg / vrk prednisolonia suun kautta. Meningoenkefaliitin tapauksissa tarvitaan aivojen turvotusta. Polyneuropatioiden ja kouristusten ehkäisyyn, joita joskus aiheuttaa tubasidi ja sen analogit, määrätään B6-vitamiinia ja fenobarbitaalia.

Ennuste. Hoidon oikea-aikainen aloitus, joka kestää useita kuukausia, pääsääntöisesti palautuu. Jos diagnoosi on myöhästynyt, varsinkin jos tajunnan sulkeminen on tapahtunut, polttovammat ja hydrokefaali, tulos on epäsuotuisa, ja useimmilla eloonjääneillä on jäljellä olevia oireita.

Viraalinen aivokalvontulehdus

Virusmeningiitin aiheuttajat: Coxsackie-virukset, ECHO, hyvänlaatuinen lymfosyyttinen choriomeningiitti ja sikotauti; myrkyllinen aivokalvontulehdus voi aiheuttaa myös jokin muu neurotrofinen virus, kun viremian korkeudessa aivojen vuori on mukana prosessissa. Epidemian puhkeamisen ulkopuolella aseptisen meningiitin kliininen kuva ei yleensä ole spesifinen.

Sairaus alkaa akuutisti tai subacutely: kohtalainen lämpötilan nousu, päänsärky, oksentelu, yleinen huonovointisuus, jännitys kaulan lihaksia ja Kernigin oire esiintyy. Merkittäviä merkkejä myrkytyksestä ei yleensä havaita. Pharyngitis-ilmiöitä esiintyy usein. Ei verenvaihtoa. Lymfosyyttinen pleosytoosi havaitaan aivo-selkäydinnesteessä, kun proteiinia on hieman lisääntynyt normaalin glukoosin kanssa. Virusmeningiitin, meningiitin (tai meningoentfaliitin) joukossa on merkittävin, joka esiintyy 0,1%: lla sikotapauksista. Neurologinen oireyhtymä kehittyy 3–6 päivää sairauden alkamisen jälkeen. Joskus mumpsia meningiitti kestää raskaan kurkun, johon liittyy aivovaurioita. Kun hoidetaan potilaita, joilla on parotidinen aivokalvontulehdus, tulee olla tietoinen polyneuropatioiden, kuulohermoston yksittäisten vaurioiden sekä haiman (vatsakipu) ja sukupuolirauhasen (orkutiitti) aiheuttamista vaurioista.

Viruksen meningiitin hoito

Oireinen hoito: kipulääkkeet, diureetit, rauhoittavat aineet, antihistamiinit, sängyn lepo. Suurin osa aseptista meningiittiä sairastavista potilaista joutuu sairaalahoitoon tartuntatautien osastoissa, koska enterovirusinfektiot ovat suuria. Ennuste. Useimmissa tapauksissa elpyminen tapahtuu muutaman päivän tai viikon kuluessa.