aivokalvontulehdus

Toissijainen aivokalvontulehdus esiintyy muiden sairauksien komplikaationa (keskikorvan ontelon tulehdus, kasvojen ja pään kurittomat prosessit, traumaattinen aivovamma, tuberkuloosi, epidemian parotiitti jne.). Kliinisen tietenkin mukaan aivokalvontulehdus on jaettu fulminanttiin, akuuttiin, subakuuttiin ja krooniseen. Meningiitin kulku riippuu patogeenin luonteesta, organismin reaktiivisuudesta, potilaan iästä.

Meningiitin pääasiallinen kliininen ilmentymä on meningeaalinen oireyhtymä, johon kuuluvat päänsärky, oksentelu, yleinen hyperestesia, potilaan erityinen asento ja useita muita oireita.

Päänsärky on luonteeltaan hajanainen, ja se todetaan milloin tahansa. Syynä ovat myrkylliset ja mekaaniset (lisääntyneen kallonsisäisen paineen takia) aivokalvojen reseptorien stimulointi. Päänsärkyä seuraa oksentelu, joka esiintyy yhtäkkiä tai edellisen pahoinvoinnin taustalla. Oksentelu ei liity ravinnon saantiin ja tuo jonkin verran helpotusta.

On yleinen hyperestesia. Potilas on äärimmäisen epämiellyttävä kosketus ihoon, näkö- ja kuulovaikutuksiin. Yleinen hyperestesia perustuu aivo-selkäydinnesteen selkärangan ja kraniaalisten hermojen aistien juurien mekaaniseen stimulaatioon, joka ylittää subarahnoidaalisen tilan.

Meningiittipotilaiden asento on ominaista: pää heitetään takaisin, vartalo on kaareva, vatsa vetäytyy, kädet on taivutettu, painettu rintaan, jalat tarttuvat vatsaan (kuva 87a). Tämä potilaan asento on seurausta lihasten refleksisestä tonaalisesta jännityksestä. Tämä mekanismi on muiden meningeaalisten oireiden taustalla. Kaulan lihasten jäykkyys paljasti, kun yritettiin taivuttaa potilaan päätä rintaan (kuva 87, b).

Anna meille nimi meningiitin aikana havaitut oireet. Kernigin oire - kyvyttömyys tasoittaa jalkaa polvessa, aiemmin taivutettu lonkka- ja polviniveliin (kuva 87, c).

a - meningiitin potilaan asento; b - lihasjännitys kaulassa ja Brudzinskyn ylempi oire; c - Kernigin oire ja alempi Brudzinsky-oire

Brudzinskyn ylempi oire on jalkojen tahaton taivutus polven ja lonkkanivelissä, kun potilaan pää on rinnassa (kuva 87, b).

Brudzinskyn alempi oire on yhden jalan tahaton taivutus polven ja lonkkanivelissä, kun toinen on laajennettu (kuva 87, c).

Lesage-ripustuksen oire on määritetty pienille lapsille: käsivarsien alla nostettu lapsi kiristää jalat vatsaan ja pitää ne tässä asennossa jonkin aikaa (kuva 88).

Lapsi, jolla on meningo-roikkuva oire

Oire Bekhtereva - kivun kohoaminen kasvojen vastaavalla puolella, joka johtuu sykkivästä kaaresta. Laskeutumisen oire on kyvyttömyys istua sängyssä, jalat suoristuvat.

Pysyvä ja pakollinen merkki aivokalvontulehduksesta on aivo-selkäydinnesteessä esiintyvät tulehdukselliset muutokset, joille on tunnusomaista solujen määrän lisääntyminen ja proteiinipitoisuuden kohtalainen nousu (proteiinisolujen dissosiaatio). Aivo-selkäydinnesteessä tapahtuvat muutokset voivat diagnosoida aivokalvontulehdus jopa merkitsevien meningeaalisten oireiden puuttuessa, kuten usein nuorilla lapsilla (kliinisesti oireeton, neste-positiivinen meningiitti).

Tulehduksellisen prosessin luonteesta ja aivoverenkierron nesteen muutoksista riippuen aivokalvontulehdus jakautuu röyhkeäksi ja seroottiseksi.

Purulenttinen aivokalvontulehdus johtuu pääasiassa bakteereista - meningokokista, pneumococcusista, stafylokokista, streptokokista, Escherichia coli, Proteus, Pusilus bacillus jne.. Jos hoitoa ei suoriteta, 4.-8. Päivänä paisutettu effuusio tiivistyy, laskeutuu aivokalvoille ja muuttaa niiden rakennetta. Tulehdus voi levitä selkärangan ja kraniaalisten hermojen kalvoihin, insuliinin sisäpinnoitteeseen, aineeseen ja aivojen astioihin. Patologiset muutokset aivokalvoissa ennenaikaisella ja epäasianmukaisella hoidolla voivat johtaa aivo-selkäydinnesteiden tukkeutumiseen, aivoverenkierron käänteisen imun heikentyneeseen tuotantoon, hydrokefaliinin kehittymiseen. Meningeaalinen oireyhtymä, jossa on kurjakuoleva aivokalvontulehdus, kehittyy yleensä vasten voimakkaita myrkytysmerkkejä, ts. Myrkytyksiä myrkkyillä ja muilla bakteerien jätetuotteilla. Tällaisia ​​oireita ovat lisääntynyt hengitys ja sydämentykytys, ruokahaluttomuus, ihon harmaasävy tai harmaasävy, nasolabiaalisen kolmion syanoosi, ahdistuneisuus tai letargia, potilaiden välinpitämättömyys. Kun pyyhitään, räjähtävät lihashermoston oireet yleiseen myrkytykseen voivat tulla esiin. Akuutissa ja salamannoksissa aivojen turvotuksen kehittymisen vuoksi, joskus jo ensimmäisissä taudin tunneissa voi olla merkittäviä tajunnan heikkenemisiä ja samanaikaisesti kouristuksia. Tällaiset hyökkäykset kehittyvät joskus epileptiseen tilaan - tilaan, jossa kouristuskohtaukset seuraavat toisiaan.

Purulenttisen aivokalvontulehduksen toissijaisissa muodoissa on kliinisiä oireita, jotka johtuvat tietyn ensisijaisen tartuntakohdan lokalisoinnista.

Oireet, kuten pneumokokkien aiheuttama vakava hengitysvajaus, vakava ripuli (ripuli) ja ekssikoosi (dehydraatio) E. coli -infektion yhteydessä. Muut ihon ihottumat, jotka voivat olla seurausta ihon pienten astioiden myrkyllisestä pareesista tai niiden bakteerien emboliasta (kuva 89), kuuluvat myös solunulkoisiin oireisiin.

Röyhtäisen aivokalvontulehduksen veressä on merkittävä leukosytoosi (3,0-109 / l ja enemmän), erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden (ESR) kasvu. Aivo-selkäydinneste on samea, kurja, maitomainen. Solujen määrä saavuttaa useita tuhansia 1 mm3: aa kohti, joista 70-100% on neutrofiilejä. Proteiinipitoisuus kasvaa hieman. Sokerin määrä on normaali tai vähentynyt. Purulenttisen aivokalvontulehduksen muoto määritetään selkäydinnesteen bakteriologisella tutkimuksella.

Purulenttisen aivokalvontulehduksen kulku ja seurausten luonne riippuvat suurelta osin suoritettavan hoidon oikea-aikaisuudesta ja luonteesta. Kun aloitetaan varhainen ja järkevä hoito, potilaiden tila paranee merkittävästi taudin 3. - 4. päivänä; täydellinen normalisointi tapahtuu 8. – 15. päivänä. Tällaisissa tapauksissa lapset voivat röyhtäisen aivokalvontulehduksen jälkeen esiintyä lievinä jäännösvaikutuksina hermoston lisääntyneen kiihtyvyyden ja uupumuksen, emotionaalisen epävakauden, heikentyneen keskittymisen, hydrokefalisen oireyhtymän muodossa. Kun diagnoosi on myöhästynyt ja hoito on epätarkoituksenmukaista, pitkäaikainen kurjakuoleva aivokalvontulehdus on mahdollinen, mikä johtaa aivohalvausten rakenteeseen, aivo-selkäydinnesteeseen ja muihin komplikaatioihin. Lisääntynyt aivo-selkäydinnesteen erittyminen, sen käänteisen imun rikkominen sekä rikkomukset, jotka estävät sen normaalin liikkeen kammiojärjestelmässä ja sub-arachnoidisessa tilassa, ovat syynä hydrokefaliinin kehittymiseen. Hydrocephalusta esiintyy useimmiten pikkulasten aivokalvontulehduksessa. Noin 20% lapsista, jotka joutuvat kurjakuolevaan aivokalvontulehdukseen, on merkkejä hermoston fokaalisista leesioista: epileptiformiset kouristukset, yhtenevä ja erilainen strabismus, kasvojen hermon paresis, kuurous, autonomiset metaboliset häiriöt, liikehäiriöt, henkinen hidastuminen.

Ihon ihottuma potilaalla, jolla on kurja aivokalvontulehdus

Vakava meningiitti johtuu pääasiassa viruksista. Patologiset muutokset niissä ovat vähemmän bruttovaatimuksia kuin punaista meningiittiä. Meningeissä on seroottinen tulehdusprosessi, jonka pääpiirre on verisuonten turvotus ja luku. Kliinisessä kuvassa seroosista aivokalvontulehdusta, päinvastoin kuin kurjasta, myrkytyksen merkit ovat vähäisempiä. Tärkeimmät oireet ovat lisääntynyt kallonsisäinen paine: usein oksentelu, päänsärky, levottomuus, ahdistuneisuus. Harvemmat ovat letargia, adynamia, letargia.

Aivo-selkäydinnesteiden paine kasvoi. Se virtaa usein pisaroissa tai suihkeissa. Neste on väritön, läpinäkyvä. Sen solun koostumusta edustavat pääasiassa lymfosyytit, joiden lukumäärä vaihtelee muutamasta kymmenestä useisiin satoihin 1 mm3: ssa. Lannerangan puhkeaminen seerumin aivokalvontulehduksessa tuo yleensä helpotusta potilaille. Serous meningiitti ei yleensä jätä jälkikäteen merkittäviä vaikutuksia. Päänsärkyä, väsymystä, emotionaalista labilityä, hermoston nopeaa sammumista voi esiintyä jonkin aikaa. Aivokalvontulehduksen hoito akuutin ajanjakson aikana tulisi alkaa aikaisemmin ja se on suoritettava sairaalassa Medinan henkilökunnan valvonnassa. Kaikissa myrkyllisen aivokalvontulehduksen muodoissa on määrätty antibakteerinen hoito. Tibiootin käyttö riippuu patogeenin tyypistä. Siihen saakka, kunnes aiheuttajan harakra on vakiintunut, käytetään niin sanottua kiireellistä (kiireellistä) antibioottihoitoa. Meningokokkien aivokalvontulehduksessa ne alkavat määrätä penisilliiniä, joka on tehokas hoito 90 prosentissa tapauksista. Penisilliiniä käytetään suurina annoksina lapsen iän ja painon mukaan. Penisilliiniä annetaan lyhyin väliajoin (2-3) sen terapeuttisen pitoisuuden säilyttämiseksi veressä. Jos patogeenityyppi on asennettu, on käytettävä antibiootteja, joiden bakteerit ovat herkempiä. Antibakteeristen lääkkeiden ohella ne vähentävät aivojen turvotusta ja vähentävät kallonsisäistä painetta, lievittävät epäspesifisiä allergisia reaktioita, normalisoivat verenkiertoa, happo-emäksen tilaa ja mineraalien aineenvaihduntaa, antipyreettiä jne. Taudin lopputulos ja jäännösvaikutusten luonne riippuvat siitä, kuinka varhaisessa vaiheessa ne alkavat ja kuinka järkevästi he hoitavat. Kestävä meningiitin lapsi tarvitsee säästävä-hyvinvointia, terveellistä nukkua ulkona, hyvää ravintoa. Lapsen ammatit eivät saisi olla monotonisia pitkään aikaan. On tarpeen vaihtaa henkistä ja fyysistä toimintaa. Lapselle on annettava vitamiineja sekä lääkkeitä, jotka parantavat aivokudoksen aineenvaihduntaa ja lisäävät hapen tarjontaa aivoihin.

Aivojen tulehdus: syyt, oireet. Aivojen limakalvon tulehduksen hoitomenetelmät

Ihmisen aivojen tulehdus on melko vakava ja monimutkainen patologia, joka ajoissa ilman hoitoa voi johtaa potilaan kuolemaan.

Riippuen tietystä haavoittuvasta alueesta tämä tila voi olla useita lajikkeita.

Tarkastellaan tarkemmin aivokuoren tulehduksen oireita ja tällaisen sairauden hoitomenetelmiä.

Aivojen tulehdus: Syyt

Aivojen tulehdus voi tapahtua seuraavista syistä:

1. Aivokalvontulehdus on sairaus, jossa aivojen vuori on tulehtunut. Sen kehittymistä voi aiheuttaa erilaiset virukset, bakteerien vauriot (salmonella, stafylokokki jne.), Vakava hypotermia tai sienet.

Niiden luokittelun mukaan aivokalvontulehdus voi olla seroottinen tai kurja.

Patologian muodon mukaan akuutti, subakuutti ja krooninen.

Tärkeimpien syiden lisäksi seuraavat sairaudet voivat aiheuttaa akuuttia aivokalvontulehdusta:

• sinuiitti, etumainen sinuiitti tai sinuiitti;

• vaikea keuhkokuume;

• paise (voi olla eri paikoissa);

• vesirokko (yleensä aivokalvontulehdus johtuu vesirokkoa aikuisilla, koska sitä on vaikeampaa virrata);

2. Enkefaliitti on erittäin vakava patologia, jossa potilaan aivojen aine muuttuu tulehdukseksi. Tilastollisten tietojen perusteella enkefaliittia leimaa vaikea kurssi ja korkea kuolleisuus.

Useimmiten tämä tauti vaikuttaa lapsiin (yli 75% kaikista tapauksista).

Enkefaliitti voi olla ensisijainen ja toissijainen. Ensimmäisessä tapauksessa se voi aiheuttaa vakavia viruksen vaurioita (influenssa, hyttynen ja punkkien puremista, herpes).

Toissijainen enkefaliitti voi ilmetä seuraavien sairauksien aiheuttamien komplikaatioiden vuoksi:

• komplikaatioiden kehittyminen rokotteen antamisen jälkeen;

Aivokuoren tulehdus: oireet ja merkit

Taudin tyypistä ja tyypistä riippuen aivojen tulehduksella voi olla seuraavat oireet:

1. Aivokalvontulehdukseen liittyy tällaisia ​​ilmenemismuotoja:

• kehon lämpötilan nopea nousu;

• verenpaineen nousu;

• ihon harmaan sävyn ulkonäkö;

• pelko kirkasta valoa;

• voimakkaiden hajujen suvaitsemattomuus;

• erittäin vakava päänsärky, joka on paikallistettu temppeleiden ja otsaan alueella;

• jatkuva oksentelu ja pahoinvointi;

• tuntoherkkyyden sietämättömyys;

• lihasäänen heikkeneminen;

• lisääntynyt syke.

Taudin nopean kehityksen myötä edellä mainitut oireet voivat kehittyä päivän kuluessa. Seuraavaksi tulee aivojen turvotus. Tässä tilassa potilas voi kärsiä sekavuudesta, kouristuksista ja kouristuksista.

2. Enkefaliittiin liittyy yleensä tällaisia ​​ilmenemismuotoja:

• nivelkipu;

• erittäin vakavat päänsärky;

• hengitysteiden turvotus;

• korkea kehon lämpötila;

• hallusinaatiot ja muut mielenterveyden häiriöt;

• yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen;

• pienten mustelmien esiintyminen koko kehossa;

• sydämen rytmihäiriö.

Aivojen limakalvon tulehduksen hoitomenetelmät

Kun aivojen tulehduksen ensimmäiset merkit tulevat esiin, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Tässä tilassa henkilö lähetetään sairaalan tehohoitoyksikköön.

Vahvista, että diagnoosi auttaa tällaisia ​​menettelyjä:

1. Veren ja virtsan testit.

4. Aivojen nesteen tutkimus antaa mahdollisuuden tutkia taudin laajuutta, tunnistaa sen muodon ja syyn.

Tällaisen tulehduksen hoito valitaan aina jokaiselle potilaalle yksilöllisesti riippuen patologian tyypistä, sen syystä ja vuodon muodosta.

Perinteinen hoito tarjoaa tämän:

1. Kun bakteerit vahingoittavat aivoja, määrätään voimakkaita antibiootteja. Käännä ne kymmenen päivää. Antibioottien tyypit valitaan taudin aiheuttajan mukaan.

2. Virusten häviämisen jälkeen hoito tapahtuu oireiden (päänsärky, ripuli ja muut oireet) perusteella.

3. Diureettilääkkeitä käytetään aivojen turvotuksen lievittämiseen.

4. Myrkytyksen vähentämiseksi voidaan käyttää albumiini- tai isotonista liuosta.

5. Glukokortikosteroideja käytetään edeeman etenemisen estämiseksi.

6. Jos tauti aiheuttaa sieniä, antibiootit ovat tässä tapauksessa tehottomia. Tässä tilassa potilaalle on määrättävä mykoottisia lääkkeitä.

7. Viruslääkkeitä määrätään virusten nopeaa tappiota varten. Tyypillisesti tätä tarkoitusta varten käytetään lääkkeen sytosiinia.

8. Gammaglobuliini on keskeinen ja välttämätön lääke aivojen tulehdukseen. Sillä on voimakas terapeuttinen vaikutus ja se on annettava laskimonsisäisesti kolmen päivän ajan.

9. Kun havaitaan kohtauksia tai epileptisiä kohtauksia, käytetään antikonvulsantteja.

10. Korkeissa lämpötiloissa ja kuumetta vastaan ​​määrätään antipyreettisiä lääkkeitä.

On tärkeää tietää, että aivokalvontulehdus ja enkefaliitti ovat sellaisia ​​sairauksia, jotka vaativat huolellista seurantaa hoidon aikana ja kohtuullisen huumeiden valinnan. Tästä syystä itsehoito tällaisten patologioiden diagnosoinnissa on täysin vasta-aiheista.

Aivojen vuorauksen tulehduksen hoidon piirteet

Perinteisen lääkehoidon lisäksi potilaalle, jolla on aivojen tulehdus, voidaan antaa seuraavat toimenpiteet:

1. Peloterapia tai mutahoito. Tämän menettelyn tarkoituksena on stimuloida hermostoa, tuottaa hormoneja, parantaa hiilihydraattiaineenvaihduntaa ja palauttaa rasva-aineenvaihdunta.

Menettelyn keston on oltava 20 minuuttia. Hoitokurssi sisältää kaksitoista istuntoa.

2. Talassoterapia tai uiminen, johon on lisätty hyödyllisiä kemikaaleja (jodi, kalsium, kalium jne.). Nämä hivenaineet tunkeutuvat ihoon hikirauhasen läpi ja tulevat vereen. Tällä menetelmällä on mahdollista parantaa kudosten mikroverenkiertoa, palauttaa aivojen dynamiikkaa ja vähentää tulehdusta.

Tällaisen hoidon kulku sisältää kaksikymmentä istuntoa.

3. Käsittely kivennäisvesillä mikroelementeillä (fluori, kupari, sinkki). Tämä hoito parantaa kehon aineenvaihduntaa ja vähentää tulehdusta. Hoitokurssi sisältää neljä viikkoa. Juo joka aamu tarvitsemasi kivennäisvettä tyhjään vatsaan.

4. Huumeiden elektroforeesia käytetään parantamaan aivokuoren työtä ja tehostamaan homeostaasia. Kurssin kesto - 15 menettelyä kaksikymmentä minuuttia.

Aikaisen terapeuttisen hoidon puuttuessa potilas voi kehittää seuraavia komplikaatioita:

2. Heikentynyt visio.

4. Heikentynyt muisti ja kuulo.

5. Epileptisten kohtausten esiintyminen.

6. Akuutin tai kroonisen munuaisten ja maksan vajaatoiminnan kehittyminen.

7. Moottorin toimintojen rikkominen.

8. Sydän huonontuminen.

Meningiitin pääasiallinen komplikaatio on kohtalokas. Se tapahtuu siinä tapauksessa, että potilasta ei hoideta 5-8 vuorokautta sairauden alkamisen jälkeen.

Aivojen tulehduksen täydellinen estäminen on mahdotonta, mutta voit vähentää sen kehittymisen riskiä. Voit tehdä tämän noudattamalla lääkärin seuraavia suosituksia:

1. Hylkää huonot tavat (tupakointi, alkoholin juominen).

2. Aikaa hoitaa niitä sairauksia, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita aivojen tulehduksen muodossa.

3. Tee rokotuksia parotiitista, vesirokosta ja muista sairauksista.

4. Vältä olemista paikoissa, joissa on virusinfektio.

5. Suojaudu hyttysen puremilta ja punkeilta. Tähän luonteeltaan on tärkeää käyttää tiukkoja housuja ja päällysvaatteita. Sinun täytyy myös käyttää päätäsi.

Lisäksi vaatteiden on oltava kevyempiä, jotta ne voidaan havaita helpommin.

6. Kun olet palannut metsästä tai kirkkaudesta, sinun on tutkittava huolellisesti vaatteita ja lapsia, jotka olivat kanssasi. On suositeltavaa järkyttää ja pestä se hyvin.

Älä unohda myös lemmikkejä. Villallaan voidaan myös piilottaa vaarallisia hyönteisiä - taudin kantajia.

Meningiitti - aivokalvontulehdus

Aivokalvontulehdus on aivokalvojen tulehdus. Taudin aiheuttavat erilaiset bakteerit, virukset, riketsia, sienet. Pehmeät ja araknoidiset kalvot ja niihin läheisesti liittyvien kammioiden verisuonitautit ovat tulehtuneet.

Meningiitissa aivojen selkäydinnesteen imeytyminen ja verenkierto on heikentynyt, mikä johtaa kallonsisäisen verenpaineen kehittymiseen. Prosessiin voi sisältyä aivojen ja selkäytimen aine, juuret, kraniaaliset hermot, aivojen alukset. Ensisijainen aivokalvontulehdus ilmenee itsenäisinä sairauksina, toissijaiset ovat somaattisten sairauksien komplikaatio.

Meningiitin oireet

Meningiitille on tunnusomaista meningeaalinen oireyhtymä: päänsärky, oksentelu, jäykät niskalihakset, Kernig- ja Brudzinsky-oireet, yleinen hyperestesia, korkea kuume, aivojen selkäydinnesteessä esiintyvät tulehdukselliset muutokset.

Taudin luonteesta ja sen vaiheesta riippuen yksittäisten oireiden vakavuus vaihtelee suuresti. Meningiitin diagnoosi perustuu kliinisen kuvan ja aivo-selkäydinnesteen koostumuksen piirteisiin sekä sen bakteriologisen ja virologisen tutkimuksen tietoihin.

Meningismi on aivotulehdusten ärsytys ilman infektion tunkeutumista subarahnoidaaliseen tilaan (aivojen selkäydinnesteen koostumus on normaali), jota usein havaitaan yleisten sairauksien korkeudella, johon liittyy myrkytys ja korkea kuume. Aivo-selkäydinnesteiden koostumuksesta riippuen aivokalvontulehdus on jaettu röyhkeäksi ja seroottiseksi.

Myrkyllistä aivokalvontulehdusta on ominaista neutrofiilipoposytoosin esiintyminen aivo-selkäydinnesteessä, joka ylittää 500 solua / 1 kuutio. ml. Myrkyllistä aivokalvontulehdusta voi aiheuttaa erilaiset patogeenit: meningokokit, pneumokokit, hemofiiliset bakteerit, streptokokit, Escherichia coli jne.

Pneumokokkien aivokalvontulehdus esiintyy lähinnä pikkulapsilla ja yli 40-vuotiailla (jälkimmäinen on tavallisimpia röyhkeä aivokalvontulehdus). Infektiolähteet ja tekijät, jotka vaikuttavat aivojen vuonon vahingoittumisen siirtymiseen, ovat krooninen otiitti ja sinuiitti, mastoidiitti, kallonvammoja, alkoholismia ja immuunihäiriöitä. Kuten meningokokki-aivokalvontulehduksessa, voi esiintyä prodromaalisia oireita yleisen huonovointisuuden ja matala-asteen kuumeena. Ihon ihottumat ovat epätyypillisiä, paitsi herpes labialis. Kliininen kuva on tyypillinen vakavalle bakteeri-meningoentfaliitille. Tyypillistä tajunnan lyhytaikaiselle poistumiselle, kouristuksille ja kallon hermojen halvaukselle. Samean aivo-selkäydinnesteen vihertävä väri on hyvin tyypillinen. Ilman hoitoa tauti johtaa kuolemaan 5-6 päivän kuluttua, ja riittävän hoidon myötä kuolleisuus on korkea (jopa 50%).

Meningiitin hoito

Taudinaiheuttajan tunnistaminen bakteriologisella tutkimuksella, joka joskus kestää kauan, on mahdollista vain 70–80 prosentissa tapauksista. Akuuteimmissa vaiheissa monissa satunnaisissa röyhtäisissä aivokalvontulehduksissa ei ole riittävän vakuuttavia etiologisia merkkejä, joten ensinnäkin penisilliiniä määrätään nopeudella 200 000-300 000 U / kg, ja imeväisille 300 000 - 400 000 U / kg päivässä. aikuisille 24 000 000 IU / vrk.

Penisilliiniä annetaan 4 tunnin välein (6 kertaa päivässä) aikuisilla ja 2 tunnin imeväisillä. Suurempia penisilliiniannoksia tarvitaan vain hoidon myöhäisessä alkamisessa tai ilmeisissä meningoenkefaliitin oireissa. Tällaisissa tapauksissa yhdessä i / m-antamisen kanssa se näkyy myös bentsyylipenisilliinin natriumsuolan antamisessa / 4 000 000 - 12 000 000 U / päivä.

Bentsyylipenisilliinin sijasta voidaan käyttää myös puoli-synteettisiä penisilliinejä - ampisilliininatriumsuolaa, oksasilliinia, metisilliiniä. Ampisilliinia annetaan 2 g: ssa 4 tunnin jälkeen a / m tai in / in (enintään 12 g / vrk), lapset - 200-400 mg / kg / kuuden tunnin välein.

Joskus penisilliinia lisätään sulfamonometotoksiinin annokseen / annokseen päivänä 1, 2 g 2 kertaa ja seuraavina päivinä 2 g 1 kerran päivässä.

Kun penisilliini-intoleranssia käytetään, gentamysiini (enintään 5 mg / kg päivässä), klooramfenikoli (enintään 4 g / vrk), vankomysiini (enintään 2 g / vrk). Kefaloridiinilla (ceporin) on laaja vaikutusalue.

Optimaalinen antibioottien valikoima on seuraava: meningokokki, pneumokokki - bentsyylipenisilliini, tai amoksisilliini tai kloramfenikoli tai kefaloridiini (6 g / päivä); Afanasyev-sauva - Pfeifer - ampisilliini ja kloramfenikoli.

Meningokokki-aivokalvontulehduksen yhdistelmähoidolla useilla antibiooteilla ei ole etua massiivisille penisilliini- tai ampisilliiniannoksille. Hemophilus bacilluksen aiheuttaman aivokalvontulehduksen yhteydessä on kuitenkin tarpeen yhdistää ampisilliinia ja klooramfenikolia, kun havaitaan E. coli aivo-selkäydinnesteessä - ampisilliini ja gentamysiini, ja kun havaitaan streptokokki - penisilliini ja gentamisiini. Penisilliinia, gentamysiiniä tai streptomysiiniä lisätään vakavissa tapauksissa sisäisesti. Vaikeissa tapauksissa tarvitaan välittömästi plasmapereesia, jota seuraa tuoreen jäädytetyn plasman lisääminen jopa 1-2 litraan (annos aikuisille).

Seerumin meningiitti, jolle on tunnusomaista lymfosyyttinen pleosytoosi muutamassa sadassa solussa 1 μl: ssä

Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus

Useimmissa tapauksissa tuberkuloosinen aivokalvontulehdus kehittyy vähitellen, ilmenee kasvavana päänsärkynä matalan lämpötilan taustalla, joka vain muutaman päivän kuluttua liittyy oksentamiseen, adynamiaan ja tainnutukseen. Taudin toisen viikon alussa havaitaan kraniaalisten hermojen, yleensä okulomotorisen ja (tai) sieppauksen vaurioituminen; toisen viikon lopussa on lantion elinten toimintahäiriö ja sekavuus. Puolessa tapauksista tuberkuloosinen aivokalvontulehdus tapahtuu aktiivisen tuberkuloosiprosessin taustalla, useimmiten potilailla, joilla on hematogeeninen levitetty keuhkotuberkuloosi. Tällä hetkellä tauti on yhtä yleinen lapsilla ja aikuisilla. Taudin alkuvaiheessa tuberkuloosisen meningiitin erilaistuminen viruksen meningiitista aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia. Jopa pienet merkit heikentyneestä okulomotorisesta inervaatiosta ja glukoosipitoisuuden vähenemisestä aivo-selkäydinnesteessä ovat tärkeimmät argumentit kalvojen tuberkuloosin vaurioitumisen hyväksi.

Tuberkuloosisen aivokalvontulehduksen hoito

Isoniatsidi (tubatsidi) 0,3 g 3 kertaa päivässä (aikuiset), streptomysiini / m 1 kerran päivässä annoksena 1 000 000 IU, rifampisiini. Usein myös atambutolia. Kemoterapiset lääkkeet yhdistettynä glukokortikoidihormoneihin - 15-30 mg / vrk prednisolonia suun kautta. Meningoenkefaliitin tapauksissa tarvitaan aivojen turvotusta. Polyneuropatioiden ja kouristusten ehkäisyyn, joita joskus aiheuttaa tubasidi ja sen analogit, määrätään B6-vitamiinia ja fenobarbitaalia.

Ennuste. Hoidon oikea-aikainen aloitus, joka kestää useita kuukausia, pääsääntöisesti palautuu. Jos diagnoosi on myöhästynyt, varsinkin jos tajunnan sulkeminen on tapahtunut, polttovammat ja hydrokefaali, tulos on epäsuotuisa, ja useimmilla eloonjääneillä on jäljellä olevia oireita.

Viraalinen aivokalvontulehdus

Virusmeningiitin aiheuttajat: Coxsackie-virukset, ECHO, hyvänlaatuinen lymfosyyttinen choriomeningiitti ja sikotauti; myrkyllinen aivokalvontulehdus voi aiheuttaa myös jokin muu neurotrofinen virus, kun viremian korkeudessa aivojen vuori on mukana prosessissa. Epidemian puhkeamisen ulkopuolella aseptisen meningiitin kliininen kuva ei yleensä ole spesifinen.

Sairaus alkaa akuutisti tai subacutely: kohtalainen lämpötilan nousu, päänsärky, oksentelu, yleinen huonovointisuus, jännitys kaulan lihaksia ja Kernigin oire esiintyy. Merkittäviä merkkejä myrkytyksestä ei yleensä havaita. Pharyngitis-ilmiöitä esiintyy usein. Ei verenvaihtoa. Lymfosyyttinen pleosytoosi havaitaan aivo-selkäydinnesteessä, kun proteiinia on hieman lisääntynyt normaalin glukoosin kanssa. Virusmeningiitin, meningiitin (tai meningoentfaliitin) joukossa on merkittävin, joka esiintyy 0,1%: lla sikotapauksista. Neurologinen oireyhtymä kehittyy 3–6 päivää sairauden alkamisen jälkeen. Joskus mumpsia meningiitti kestää raskaan kurkun, johon liittyy aivovaurioita. Kun hoidetaan potilaita, joilla on parotidinen aivokalvontulehdus, tulee olla tietoinen polyneuropatioiden, kuulohermoston yksittäisten vaurioiden sekä haiman (vatsakipu) ja sukupuolirauhasen (orkutiitti) aiheuttamista vaurioista.

Viruksen meningiitin hoito

Oireinen hoito: kipulääkkeet, diureetit, rauhoittavat aineet, antihistamiinit, sängyn lepo. Suurin osa aseptista meningiittiä sairastavista potilaista joutuu sairaalahoitoon tartuntatautien osastoissa, koska enterovirusinfektiot ovat suuria. Ennuste. Useimmissa tapauksissa elpyminen tapahtuu muutaman päivän tai viikon kuluessa.

Aivojen aivotulehdusten ilmenemismuodot ja hoito

Aivojen dura mater-tulehdus on kaikkein vaarallisin sairaus, joka uhkaa peruuttamattomien vaikutusten alkamista ja usein kuolemaan johtavaa tulosta. Lapsuudessa siirretty aivokalvontulehdus aiheuttaa usein sokeutta, kuuroutta, mielenterveyden heikkenemistä ikäisiltä. Monet ihmiset, jotka onnistuivat parantumaan, poistettiin käytöstä. Tietoja siitä, mitä oireita on havaittavissa, ja ehkäisevistä toimenpiteistä, jotka ovat välttämättömiä meningiitin sairastumisen välttämiseksi, sinun pitäisi tietää kaikille poikkeuksetta.

Meningiitin syyt

Aivojen vuorauksen patologiset prosessit jaetaan tavanomaisesti purulentteihin ja serooseihin. Toinen taudin luokittelu mahdollistaa tärkeimpien muotojen erottamisen lajikkeista. Meningiitti voi olla krooninen, akuutti ja fulminantti. Virukset, patogeeniset bakteerit ja alkueläimet kykenevät provosoimaan aivojen vuorauksen kehittymistä ja etenemistä. Taudinaiheuttajan tyypistä riippuen kovan tai pehmeän kuoren vaurio voi olla seuraava:

  • mädäntynyt (sienien ja alkueläinten aiheuttama);
  • seroottinen virus (yleisin taudinaiheuttaja, joka aiheuttaa taudin, on enterovirus, herpesvirus, sikotauti, flunssa);
  • seroottinen bakteeri (patogeenit ovat stafylokokki, meningokokki, tubercle bacillus, streptokokki ja muut).

Meningiitti ei koskaan toimi itsenäisenä sairautena. Vaarallisen taudin ensimmäiset oireet johtuvat useimmiten elimistön tällaisista patologisista tiloista:

  • traumaattinen aivovamma, kova, pehmeä kuoren vaurio;
  • tulehdus keskikorvassa;
  • lavantauti, pyemia, tuberkuloosi, reuma, tuhkarokko, herpes ja muut tartuntataudit.

Tulehduksellisten prosessien syy aivokotelossa, joka ei ole tarttuva, voi olla onkologinen sairaus. Erityisesti akuutti aivokalvontulehdus on usein merkki leukemiasta, pahanlaatuisista prosesseista imukudoksissa. Tulehdus, joka on paikallinen aivojen kovassa kuoressa, voi johtua lyijymyrkytyksestä.

Meningiitin oireiden piirteet

Varhainen hoito on edellytys nopealle elpymiselle ja elpymiselle. Ennen ensimmäistä oireiden tunnistamista sairaus tunnistetaan mahdollisimman pian. Kun ne näkyvät, on syytä kiinnittää huomiota terveydentilaanne ja lähitulevaisuudessa tutustua lääkäriin tarvittavaan tutkimukseen. Hoito, joka perustuu patologisten oireiden tunnistamiseen ja sen tarkkaan diagnoosiin, antaa sinulle mahdollisuuden valita oikea terapeuttinen järjestelmä ja estää meningiitin negatiivisten komplikaatioiden puhkeaminen.

Taudin varhaisen tunnistamisen monimutkaisuus on sen ilmenemismuotojen piirteissä. Esimerkiksi aivojen kovan kuoren tulehduksen tärkeimmät oireet - kefalgia ja kuume - havaitaan virheellisesti hengitystieinfektioksi. Potilas, joka hoitaa kylmäkäsittelyä kotona, ei ole kiirettä etsimään pätevää lääketieteellistä apua, toivoen nopeaa elpymistä. Samaan aikaan hänen tilansa heikkenee nopeasti, oireita ilmenee:

  • paine ja lämpö päähän;
  • valonarkuus ja akuutti tuntoherkkyys;
  • korvat;
  • ”raskas”, raskas pää;
  • kasvojen turvotus;
  • silmien ulkonema, proteiinien punoitus.

Muut meningiitin oireet

Lisäksi potilas tulee herkäksi paitsi äänekkäille äänille myös tavalliselle keskustelulle, joka voi aiheuttaa hänelle ärsytystä ja vihaa. Tässä vaiheessa hyväksymättömät hoitotoimenpiteet edistävät progressiivisen sairauden vakavampien ilmenemismuotojen liittymistä.

Seuraavat oireet kovan kuoren tulehdukselle ovat dyspeptiset häiriöt ja virtsan kontrollin häviäminen. Väärinkäytökset ja hallusinaatiot viittaavat myös aivokeskusten vaurioitumiseen. Krooninen meningiitin muoto on ominaista psyko-emotionaaliset häiriöt, dementian kehittyminen.

Erillinen ryhmä sisältää tiettyjä taudin oireita. Jos edellä kuvattuja olosuhteita ei aina voida sekoittaa aivokalvontulehdukseen, niin niin kutsutut Brudzinsky-oireet eivät salli virheen tekemistä olettaen, että aivojen kova tai pehmeä vaippa on tulehdus:

  • lihasjäykkyys pään takaosassa, mahdottomuus taivuttaa päätä ja koskettaa kaulan leukaa;
  • kun painat poskipinta-alaa juuri poskipunojen alapuolella, voit huomata kyynärpää- ja olkapään liitosten refleksin.
  • kun se altistetaan pubikselle, esiintyy jalkojen taipumista polven ja lonkkanivelessä.

Tulehdusten tutkimusmenettely

Diagnoosin vahvistamiseksi kaikille potilaille, joilla on epäilty aivokalvontulehdus, suoritetaan useita lääkärintarkastuksen vaiheita. Meningien tulehduksen instrumentaalisen diagnoosimenetelmien joukossa lannerangan katsotaan olevan tärkein. Aivo-selkäydinnesteiden näytteiden analysointi antaa asiantuntijoille mahdollisuuden selvittää kova kuoren tulehdusaste, tunnistaa taudin oireita aiheuttanut patogeeni ja määrittää sen herkkyys tietylle antibakteeriselle lääkkeelle.

Lannerangan lisäksi meningiittipotilaalle voidaan määrätä tutkimustoiminta:

  • virtsa-analyysi virtsatietojärjestelmän toiminnallisen hyödyllisyyden määrittämiseksi;
  • kliininen verikoe, jossa selvitetään veren perusparametrit (leukosyyttien, erytrosyyttien, monosyyttien, eosinofiilien, hemoglobiinin ja muiden taso);
  • magneettikuvaus tai tietokonetomografia puolueettomiin seurauksiin ja aivojen toimintaan vaikuttavien seurausten objektiiviseen arviointiin.

Meningiitin oireet ja tutkimuksen tulokset määrittelevät suurelta osin hoidon. Patologisen prosessin vakavuudesta ja komplikaatioiden esiintymisestä riippuen potilas joutuu hoitoon hoitolaitoksen seinissä tai avohoidossa. Ilman vuorokauden ympäri tapahtuvaa tarkkailua ja lääketieteellisen henkilöstön apua voidaan hoitaa lievää tulehdusta sairastavia potilaita.

Meningiitin monimutkaisen hoidon nykytilanteet

Lääkehoito aivojen dura mater patologiaa varten suoritetaan kompleksissa. Ensimmäinen vaihe, joka vapauttaa kovimman taudin torjunnan, on etiotrooppinen hoito. Nykyään lääkärit yrittävät tuhota taudinaiheuttajia antibioottien, sienilääkkeiden ja viruslääkkeiden kanssa taudin etiologian mukaan.

Antibakteeriset lääkkeet injektoidaan usein suoraan selkärangan kanavaan.

Vähemmän tärkeä tehtävä tulehduksen hoidon aikana on vähentää kallonsisäistä painetta. Tätä varten voidaan määrätä diureetteja, hormonaalisia lääkkeitä. Niiden käytön tarkoituksena on vähentää painetta lievittämällä turvotusta ja vähentämällä nesteiden tuotantoa. Ne voidaan antaa kiinteässä muodossa oraalisia tai laskimonsisäisiä tabletteja varten: liuoksina droppereille.

Taudinaiheuttajan eliminointi on vain puolet onnistuneesta hoidosta. Yhtä tärkeää on poistaa elimistöstä elintärkeän toiminnan myrkylliset tuotteet, jotka mahdollistavat merkittävän helpotuksen potilaan yleisestä tilasta. Infuusiohoito, joka suoritetaan tiputetulla laskimonsisäisellä kolloidisten liuosten infuusiolla, suoritetaan samanaikaisesti etiotrooppisen kanssa.

Meningiitin oireenmukaista hoitoa pyritään poistamaan sen ilmenemismuodot. Anestesia, antipyreettiset lääkkeet, antikonvulsantit, antihistamiinit, antiemeetit ja muut lääkkeet kutsutaan usein lääkkeiksi sairauden epämiellyttävien merkkien poistamiseksi.

Lievä tulehdusasteella positiivinen dynamiikka voidaan usein havaita 4-5 päivän kuluttua. Tehokkaimmasta hoidosta huolimatta taudin jäännösvaikutukset voivat olla jopa useita kuukausia. Päänsärky, säännöllinen kallonsisäisen paineen lisääntyminen muistutetaan usein vakavasta sairaudesta. Meningiitin hoito on vaikeaa, mutta taudin negatiivisten vaikutusten poistamisessa voi esiintyä vielä enemmän vaikeuksia.

Aivokalvontulehdus. Syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Aivokalvontulehdus on sairauksien ryhmä, jolle on ominaista aivojen ja selkäydin kalvojen tulehdus. Aivomembraanit ovat niitä rakenteita, jotka peittävät aivot ja suorittavat tiettyjä toimintoja (suojaava, aivojen nesteen tuotanto).

On kolme aivohalvausta:

  • dura mater;
  • arachnoid mater;
  • pia mater.
Koska pehmeät ja arachnoidiset aivokalvot yhdistyvät yleisellä nimellä "leptomeninsk", niiden tulehdusta kutsutaan leptomeningiitiksi. Jos kova kuori vaikuttaa, tätä tulehdusta kutsutaan pachymeningiitiksi. Kliinisessä käytännössä meningiitti tarkoittaa kuitenkin vain pehmeän meningeaalikalvon tulehdusta.

Mielenkiintoisia faktoja taudista

Yksi suurimmista bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen taudeista todettiin vuosina 2009–2010 Länsi-Afrikassa niin sanotun "meningiittihihnan" alueella, joka ulottuu Saharasta etelään, Senegalista Etiopiaan. Tämä puhkeaminen tapahtui sellaisissa maissa kuin Malissa, Nigerissä, Nigeriassa, jossa havaittiin 14 477 infektiota.
Tällä alueella epidemioita esiintyy 5–7 vuoden välein, ja meningokokki on infektioiden lähde 80 prosentissa tapauksista. Meningokokin meningiitilla on erittäin korkea kuolleisuus ja suuri osa komplikaatioista.
Euroopassa nämä luvut ovat paljon pienemmät, noin 3–5 tapausta bakteerien aivokalvontulehduksesta 100 000 asukasta kohden ja 8–11 viruksen meningiitin tapausta.

Lapset ovat alttiimpia tälle infektiolle. Eri lähteiden mukaan niiden osuus esiintyvyydestä on yli 85 prosenttia. Tässä tapauksessa kärsivät useimmiten lapset, toisin sanoen enintään vuoden ikäiset.

Hippokrates kuvaili ensimmäistä kertaa aivokalvontulehduksen oireita, mutta ensimmäinen aivokalvontulehdus puhkesi vuonna 1805 Genevessä. Myöhemmin, vuonna 1830, se puhkesi Pohjois-Amerikassa, kymmenen vuotta myöhemmin (vuonna 1840) Afrikan mantereella. Venäjällä epidemian meningiitti havaittiin vuonna 1863 Kalugan maakunnassa ja vuonna 1886 Moskovassa.

Kuolleisuus meningiitista 20-luvun alkuun oli yli 90 prosenttia. Kuitenkin rokotteen keksimisen ja antibioottien löytämisen jälkeen tämä luku on vähentynyt merkittävästi. 1900-luvun loppuun mennessä epidemian puhkeaminen kirjattiin vähemmän, mutta äskettäin esiintyvyys on lisääntynyt.

Meningiitin syyt

Aivokalvontulehdus voi kehittyä itsenäisenä sairautena (ensisijainen aivokalvontulehdus) sekä toisen infektion komplikaatio (sekundaarinen aivokalvontulehdus).

bakteerit:

  • meningokokki - on meningokokki-infektion ja meningokokki-meningiitin aiheuttaja;
  • pneumococcus - yhdessä meningokokin ja hemophilus-sauvan kanssa on hyvin yleinen aivokalvontulehduksen aiheuttaja;
  • Streptococcus B -ryhmä, muun muassa Streptococcus Agalactiae, joka on vastasyntyneiden lähde vastasyntyneille;
  • tubercle bacillus - on pääsääntöisesti sekundäärisen aivokalvontulehduksen syy ensisijaisen keskittymisen leviämisen seurauksena;
  • E. coli, joiden tietyt kannat aiheuttavat vastasyntyneen meningiitin;
  • hemophilus bacillus, joka on lasten aivokalvontulehdus kolmansissa tapauksissa;
  • Listeria aiheuttaa aivokalvontulehdusta iäkkäillä ja heikentyneillä ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

virukset:

  • enterovirukset, mukaan lukien ECHO-ryhmän virukset ja Coxsackie-virukset;
  • arbovirukset (enkefaliittivirus);
  • herpes simplex -viruksen tyyppi 1 ja tyyppi 2;
  • sikotauti;
  • sytomegalovirus - erittäin harvinainen.

sienet:

  • candida;
  • Cryptococcus.

spirokeettaa:

  • treponema pallidum (syfilisin aiheuttaja), useimmiten sekundaarisessa syfilisissä;
  • Borrelia (Lymen taudin aiheuttaja);
  • leptospira.

Muut syyt:

  • Plasmodium malaria (malarian aiheuttaja);
  • tokoplasma (toksoplasmoosin patogeeni)

meningokokki
Meningokokilla on erittäin suuri toksisuus, joka liittyy sen tuottamaan endotoksiiniin. Se aiheuttaa myrkyllisen sokin kehittymistä meningokokki-aivokalvontulehduksessa, verenvuotoja sisäelimissä ja ihottumia. Meningokokilla on myös voimakkaita pyrogeenisia (lämpöä emittoivia) ominaisuuksia. Terve ihminen on sairastuneen henkilön tai kantaja-aineen tartunnan saaneiden ilmapisaroiden (aivastelu ja yskä) kautta.

Meningokokki tulee ylempien hengitysteiden limakalvoon ja leviää edelleen verenkierron kautta koko kehoon. Verenkierrossa meningokokki kuolee, jolloin toksiinit vapautuvat verenkiertoon. Tämä ilmiö ilmenee taudin ensimmäisinä oireina vilunvärinä ja kuumeena. Myös tässä vaiheessa se vahingoittaa astioiden sisäseinää, mikä johtaa verenvuotoon elimissä.
Lisäksi meningokokki tulee hermostoon ja vaikuttaa valtimoihin. Meningokokki monistuu meningeaalisista kalvoista, mikä aiheuttaa niiden ärsytystä. Tämän seurauksena kalvot aiheuttavat aivojen nesteen ylituotantoa. Samalla kuitenkin nesteen ulosvirtaus on häiriintynyt. Tämän seurauksena neste tuotetaan, mutta ei evakuoida, mikä johtaa tuloksena lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireyhtymään.

pneumokokki
Pneumokokit voivat pitkään olla suun ja ylempien hengitysteiden limakalvoilla eivätkä aiheuta oireita. Kuitenkin vähentämällä kehon puolustusta, infektio aktivoituu ja leviää verellä. Pneumokokin ero on sen korkea tropismi (mieluummin) aivokudokseen. Siksi toisen - kolmannen päivän jälkeen sairaudesta ilmenee keskushermoston vaurion oireita.

Pneumokokki-aivokalvontulehdus voi kehittyä myös pneumokokin keuhkokuumeiden komplikaationa. Tällöin keuhkojen pneumokokki, jossa on lymfivirta, saavuttaa aivokalvot. Aivokalvontulehdus vaihtelee samanaikaisesti suuressa kuolemantapauksessa.

Hemofiilinen sauva
Hemofiilisellä bacilluksella on erityinen kapseli, joka suojaa sitä kehon immuunivoimilta. Terve elin on infektoitunut ilmassa olevilla pisaroilla (aivastettaessa tai yskimättä) ja joskus kosketuksella (jos hygieniasääntöjä ei noudateta). Päästyminen ylempien hengitysteiden limakalvoon, hemofilusbacillot, joissa on verta tai imusolmukkeita, saavuttavat meningeaaliset kalvot. Lisäksi se kiinnitetään pehmeään ja arachnoidiseen kalvoon ja alkaa lisääntyä nopeasti. Haemophilus bacillus estää arachnoidin villien, mikä estää aivojen nesteen ulosvirtauksen. Tässä tapauksessa nestettä tuotetaan, mutta lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireyhtymä ei poistu ja kehittyy.

Esiintymistiheyden mukaan hemofiilisten bakteerien aiheuttama aivokalvontulehdus on kolmannella sijalla meningokokin ja pneumokokin meningiitin jälkeen.

Tämä tartuntareitti on ominaista kaikille primäärisille aivokalvontulehduksille. Toissijaisen aivokalvontulehduksen tunnusomaista on taudinaiheuttajan leviäminen infektion primäärisestä kroonisesta nidussta.

Infektion ensisijainen painopiste voi olla:

  • sisäkorva otiitin kanssa;
  • nivelrikko sinusiitissa;
  • keuhkot tuberkuloosilla;
  • luut, joissa on osteomyeliitti;
  • murtumien vammat ja haavat;
  • leuka ja hampaat leukalaitteen tulehdusprosesseissa.
Otiitti
Otiitti on keskikorvan tulehdus, eli korvakäytävän ja sisäkorvan välissä oleva ontelo. Useimmiten korvatulehduksen aiheuttaja on stafylokokki tai streptokokki. Siksi otogeeninen aivokalvontulehdus on useimmiten stafylokokki tai streptokokki. Keskikorvasta tuleva infektio voi saavuttaa meningeaaliset kalvot sekä taudin akuutissa jaksossa että kroonisessa.

Tavat levittää infektiota keskikorvasta aivoihin:

  • veren virtauksella;
  • sisäisen korvan läpi, nimittäin sen labyrintin läpi;
  • kosketuksiin luun tuhoutumisen vuoksi.
poskiontelotulehdus
Yhden tai useamman paranasaalisen poskion tulehdusta kutsutaan sinuiitiksi. Sinukset ovat eräänlainen ilmakäytävä, joka kraniaalisen ontelon kanssa kommunikoi nenäontelon kanssa.

Paranasaalisten poskionteloiden tyypit ja niiden tulehdusprosessit:

  • verisuonten sinus - sen tulehdusta kutsutaan antritiksi;
  • etulinja - sen tulehdusta kutsutaan frontiitiksi;
  • ethmoid labyrintti - sen tulehdusta kutsutaan ethmoidiitiksi;
  • sphenoid sinus - sen tulehdusta kutsutaan sphenoidiitiksi.
Paranasaalisten poskionteloiden ja kallonontelon läheisyyden vuoksi infektio leviää hyvin nopeasti meningeaalisille kalvoille.

Tartuntatapoja siniaalista meningeaalisille kalvoille:

  • veren virtauksella;
  • imusolmukkeella;
  • kosketuksella (luun tuhoutumisella).
90–95 prosentissa tapauksista sinuiitti johtuu viruksesta. Viruksen sinuiitti voi kuitenkin aiheuttaa harvoin meningiittiä. Yleensä se on monimutkainen lisäämällä bakteeri-infektio (bakteerin sinusiitin kehittyessä), joka voi myöhemmin levitä ja päästä aivoihin.

Bakteeri-sinuiitin aiheuttavat tekijät ovat yleisempiä:

  • Streptococcus pneumoniae;
  • hemophilus bacillus;
  • Moraxella Cataris;
  • Staphylococcus aureus;
  • pyogeeninen streptokokki.
Keuhkotuberkuloosi
Keuhkotuberkuloosi on tärkein syy sekundaarisen tuberkuloosisen aivokalvontulehduksen kehittymiseen. Tuberkuloosin aiheuttaja on mycobacterium tuberculosis. Keuhkotuberkuloosille on tunnusomaista primaarinen tuberkuloosikompleksi, johon ei vaikuta vain keuhkokudos, vaan myös läheiset astiat.

Primaarisen tuberkuloosikompleksin komponentit:

  • keuhkokudos (kuten tuberkuloosinen keuhkokuume kehittyy);
  • imukudos (kehittyy tuberkuloosinen lymfangiitti);
  • imusolmuke (tuberkuloosinen lymfadeniitti kehittyy).
Siksi useimmiten mykobakteerit pääsevät aivokalvoihin lymfivirtauksella, mutta ne voivat myös olla hematogeenisiä (veren virtauksella). Kun ne ovat saavuttaneet mycobacteriumin aivotulokset, ne eivät vaikuta pelkästään niihin, vaan myös aivojen verisuoniin ja usein kraniaaliseen hermoon.

osteomyeliitti
Osteomyeliitti on mädäntynyt sairaus, johon luu ja ympäröivät pehmytkudot vaikuttavat. Osteomyeliitin pääasialliset patogeenit ovat stafylokokit ja streptokokit, jotka tulevat luuhun loukkaantumisen tai verenkierron kautta muista polttimista (hampaat, kiehuu, keskikorva).

Useimmiten tartuntalähde saavuttaa veren verisuonet, mutta leuan tai luun luun osteomyeliitin kautta se tunkeutuu aivoihin kosketuksen kautta luun tuhoutumisen vuoksi.

Leukalaitteiston tulehdukselliset prosessit
Leukalaitteen tulehdukselliset prosessit vaikuttavat sekä luurakenteisiin (luu, periosteum) että pehmeisiin kudoksiin (imusolmukkeisiin). Leukalaitteiston luurakenteiden läheisyydestä aivoihin infektio leviää välittömästi aivokalvoille.

Ylemmän ulokkeen laitteen tulehdukselliset prosessit ovat:

  • osteiitti - leuan luukannan vaurio;
  • periostiitti - periosteumin tappio;
  • osteomyeliitti - leesio ja luu- ja luuytimen luu;
  • leukalaitteiden paiseet ja flegmoni - rajoitettu kipinän kertyminen leuan laitteen pehmeisiin kudoksiin (esim. suuhun);
  • kurja odontogeeninen lymfadeniitti - leukalaitteen imusolmukkeen vaurioituminen.
Tulehduksellisille prosesseille maksimi-laitteessa on tyypillinen patogeenin kontaktin leviäminen. Tällöin patogeeni saavuttaa meningeaaliset kalvot luun tuhoutumisen tai paiseen läpimurton vuoksi. Mutta infektion lymfogeeninen leviäminen on myös ominaista.

Leukalaitteen infektion aiheuttavat tekijät ovat:

  • vihreä streptokokki;
  • valkoinen ja kultainen staph;
  • peptokokki;
  • peptostreptokokki;
  • sädesienten.

Erityinen meningiitin muoto on reumaattinen meningoenthaliitti, jolle on ominaista vahinko ja aivokalvot ja itse aivot. Tämä meningiitin muoto on seurausta reumaattisesta hyökkäyksestä (hyökkäyksestä), ja se on tyypillistä lapsille ja nuorille. Joskus se voi liittyä verenvuotomaiseen suuriin ihottumiin, ja sitä kutsutaan myös reumaattiseksi verenvuotokohdaksi. Toisin kuin muut meningiitin muodot, joissa potilaan liikkeet ovat rajalliset, reumaattiseen aivokalvontulehdukseen liittyy voimakas psykomotorinen levottomuus.

Jotkut meningiitin muodot ovat seurausta alkuperäisen infektion yleistymisestä. Niinpä borrelioosi-meningiitti on oireiden mukaisen borrelioosin (tai Lymen taudin) toisen vaiheen ilmentymä. Sille on tunnusomaista meningoentsfaliitin kehittyminen (kun sekä aivokuoret että itse aivot ovat vahingoittuneet) yhdessä neuritiksen ja radikuliitin kanssa. Syfilisinen meningiitti kehittyy syphiliksen toisessa tai kolmannessa vaiheessa, kun se saavuttaa hermoston vaalean treponeman.

Meningiitti voi myös olla seurausta erilaisista kirurgisista toimenpiteistä. Esimerkiksi postoperatiiviset haavat, laskimokatetrit ja muut invasiiviset lääkinnälliset laitteet voivat olla infektion portteja.
Candida-aivokalvontulehdus kehittyy voimakkaasti heikentyneen immuniteetin taustalla tai pitkäaikaisen antibakteerisen hoidon taustalla. Useimmiten HIV-tartunnan saaneet ihmiset ovat alttiita kandidaaliselle meningiitille.

Meningiitin merkkejä

Vilunväristykset ja kuume

päänsärky

Vaikea diffuusi, kasvava päänsärky, johon usein liittyy oksentelua, on myös varhainen merkki taudista. Aluksi päänsärky on diffuusi ja sen aiheuttaa yleinen myrkytys ja kuume. Meningien vaurioitumisvaiheessa päänsärky kasvaa ja johtuu aivojen turvotuksesta.

Aivojen turvotuksen syy on:

  • aivojen selkäydinnesteen lisääntynyt eritys johtuu aivokalvojen ärsytyksestä;
  • aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkominen saartoon asti;
  • myrkkyjen suora sytotoksinen vaikutus aivosoluihin, niiden edelleen turpoaminen ja tuhoaminen;
  • lisääntynyt verisuonten läpäisevyys ja sen seurauksena nesteen tunkeutuminen aivokudokseen.
Kun kallonsisäinen paine kasvaa, päänsärky saa aikaan kaarevuuden luonteen. Samaan aikaan päänahan herkkyys lisääntyy jyrkästi ja pienin kosketus päähän aiheuttaa voimakasta kipua. Päänsärky on huipussaan oksentelu, joka ei tuo helpotusta. Oksentelua voidaan toistaa ja hän ei reagoi antiemeettisiin lääkkeisiin. Päänsärky provosoi valoa, ääniä, kääntää pään ja paineen silmämunoihin.

Imeväisissä on suuri fontanellan pullistuma ja jännitys, voimakas laskimoverkko päähän ja vakavissa tapauksissa kallon ompeleiden poikkeama. Nämä oireet johtuvat toisaalta lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireyhtymästä (aivojen turvotuksesta ja aivojen selkäydinnesteen lisääntyneestä eritystä) ja toisaalta lasten kallo-luiden joustavuudesta. Tässä tapauksessa pienillä lapsilla on yksitoikkoinen ”aivot” itku.

Jäykkä kaula

Photophobia ja hyperakusia

Kivulias herkkyys valolle (fotofobia) ja ääni (hyperakusia) ovat myös tavallisia meningiitin oireita. Lisääntyneen herkkyyden lisäksi nämä oireet johtuvat reseptorien ärsytyksestä ja hermopäätteistä. Ne ovat voimakkaimpia lapsilla ja nuorilla.

Toisinaan kuitenkin havaitaan vastakkaisia ​​oireita. Kuitenkin kuulohermoston tappion ja neuriitin kehittymisen myötä kuulon väheneminen on havaittavissa. Kuulon hermon lisäksi voi vaikuttaa myös näköhermon vaikutukseen, mikä on kuitenkin erittäin harvinaista.

Uneliaisuus, uneliaisuus, joskus tajunnan menetys

Uneliaisuutta, uneliaisuutta ja tajunnan menetystä havaitaan 70 prosentissa tapauksista ja ne ovat myöhemmin aivokalvontulehduksen oireita. Kuitenkin fulminantin muodoissa ne kehittyvät 2 - 3 päivää. Uneliaisuus ja apatia johtuvat sekä kehon yleisestä myrkytyksestä että aivojen turvotuksen kehittymisestä. Bakteriaalisen aivokalvontulehduksen (pneumokokki, meningokokki) kohdalla on tajunnan jyrkkä lasku koomaan saakka. Vastasyntyneet kieltäytyvät samanaikaisesti syömästä tai toipuvat usein.

Kun aivosairaus kasvaa, sekavuuden aste pahenee. Potilas on hämmentynyt, ajautunut ajallisesti ja avaruuteen. Aivojen massiivinen turvotus voi johtaa aivokannan puristumiseen ja elintärkeiden keskusten, kuten hengitys- ja verisuonikeskusten, masennukseen. Samalla letargian ja sekaannuksen taustalla ilmestyy painehäviöitä, hengenahdistusta, joka korvataan meluisella matalalla hengityksellä. Lapset ovat usein uneliaisina ja estyneinä.

oksentelu

Kun aivokalvontulehdus, yksi oksentelu on harvoin havaittu. Yleensä oksentelua toistetaan, toistetaan ja siihen ei liity pahoinvointia. Meningiitin oksentelun ero on se, että se ei liity syömiseen. Siksi oksentelu ei tuo helpotusta. Oksentelu voi olla päänsärkyjen korkeudella tai ärsyttää ärsyttäviä aineita - valoa, ääntä, kosketusta.

Tämä oire johtuu lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireyhtymästä, joka on pääasiallinen aivokalvontulehdus. Joskus sairaus voi kuitenkin liittyä alhaisen intrakraniaalisen paineen (aivojen hypotensio) oireyhtymään. Tämä on erityisen yleistä pikkulapsilla. Niiden intrakraniaalinen paine vähenee jyrkästi alaspäin, kunnes se hajoaa. Sairaus ilmenee dehydraation oireilla: kasvojen piirteet ovat terävöityneet, lihaksen sävy vähenee, refleksit kuolevat ulos. Lihasjäykkyyden oireet voivat hävitä.

Ihottuma iholla, limakalvot

Hemorrhaginen ihottuma iholla ja limakalvoilla ei ole pakollinen oire meningiitille. Eri tietojen mukaan se havaitaan neljänneksellä kaikista bakteeri-meningiitin tapauksista. Useimmiten sitä havaitaan meningokokkien aivokalvontulehduksessa, koska meningokokki vahingoittaa alusten sisäseinää. Ihon ihottuma tapahtuu 15-20 tunnin kuluttua sairauden alkamisesta. Polymorfinen ihottuma havaitaan - ruusuinen, papulaarinen, petechiae tai nodules ihottuma. Ihottuma on aina epäsäännöllinen, joskus ulottuu ihon yläpuolelle. Ihottuma pyrkii yhdistymään ja muodostamaan massiivisia verenvuotoja, jotka näyttävät purppuranpunaisilta.

Verenvuotoja havaitaan sidekalvolla, suun limakalvolla ja sisäelimillä. Verenvuoto, johon liittyy lisää nekroosia munuaisissa, johtaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

kouristukset

Kohtauksia esiintyy viidenneksellä aikuisten meningiitti- tapauksista. Lapsilla tonic-kloonisen luonteen kouristukset ovat usein taudin puhkeaminen. Mitä nuorempi lapsi on, sitä suurempi on takavarikkojen todennäköisyys.

Ne voivat edetä epileptisten kohtausten tyypin mukaan, tai voidaan havaita kehon erillisten osien tai yksittäisten lihasten vapina. Useimmiten nuorilla lapsilla on kädensijan vapina, joka myöhemmin muuttuu yleistetyksi takavarikoksi.

Nämä kouristukset (sekä yleistyneet että paikalliset) johtuvat aivojen aivokuoren ja subkortikaalisten rakenteiden ärsytyksestä.

Ahdistus ja psykomotorinen levottomuus

Mielenterveyshäiriöt

Psyykkiset häiriöt aivokalvontulehduksessa ovat ns. Ne voidaan havaita sekä taudin alkaessa että myöhemmin.

Mielenterveyshäiriöille, joille on ominaista:

  • jännitystä tai päinvastoin estoa;
  • delirium;
  • hallusinaatiot (visuaalinen ja ääni);
Useimmiten mielialahäiriöitä, joita esiintyy harhaluulojen ja hallusinaatioiden muodossa, havaitaan lymfosyyttisessä choriomeningitissa ja punkkipohjaisen enkefaliitin viruksen aiheuttamassa meningiitissa. Enzophalitis Economo (tai letarginen enkefaliitti) on ominaista visuaalisesti värikkäille hallusinaatioille. Hallusinaatioita voidaan havaita lämpötilan korkeudella.
Lapsissa mielenterveyshäiriöt ovat yleisempiä tuberkuloosisen meningiitin yhteydessä. Niitä tarkkaillaan ahdistuneessa mielessä, peloissa, elävissä hallusinaatioissa. Tuberkuloosista aivokalvontulehdusta ovat myös kuuloiset hallusinaatiot, tajunnan heikkeneminen yhden iirin tyypissä (potilas kokee fantastisia jaksoja) sekä itsetuntemushäiriö.

Lasten sairauden alkamisen piirteet

Lapsilla, joilla on ensinnäkin meningiitin kliininen kuva:

  • kuume;
  • kouristukset;
  • oksentelu suihkulähde;
  • toistuva palautuminen.
Imeväisille on ominaista voimakas kallonsisäisen paineen kohoaminen ison fontin pullistumisen myötä. Hydrokefallihuudon luonne - lapsi hämmentyneen tajunnan taustalla tai jopa tajuttomuus huutaa yhtäkkiä. Okulomotorisen hermon toiminta heikkenee, mikä ilmaistaan ​​ylemmän silmäluomen (ptoosi) paisutuksessa tai ptosisissa. Lasten kraniaalisten hermojen vaurioituminen on usein seurausta aivojen ja aivokalvojen vaurioitumisesta (eli meningoenkefaliitin kehittymisestä). Lapsilla meningoentfaliitti kehittyy paljon useammin kuin aikuisilla, koska toksiinien ja bakteerien veri-aivoesteen läpäisevyys on suurempi.

Imeväisillä on kiinnitettävä huomiota ihoon. Ne voivat olla vaaleat, syanoottiset (sininen) tai vaaleanharmaat. Päähän näkyy selkeä laskimoverkko, jousi on pulssi. Lapsi voi jatkuvasti itkeä, huutaa ja värisyttää. Kuitenkin meningiitti, jossa on verenpainetta alentava oireyhtymä, lapsi on hidasta, apatiaa, jatkuvasti nukkumassa.

Meningiitin oireet

Myrkytysoireyhtymä

Myrkytyksen oireyhtymä johtuu kehon septisesta leesiosta, joka johtuu infektion leviämisestä ja lisääntymisestä veressä. Potilaat valittavat yleisestä heikkoudesta, väsymyksestä, heikkoudesta. Kehon lämpötila nousee 37 - 38 asteeseen. Säännöllisesti on päänsärky, virnistävä luonne. Joskus ilmenee merkkejä akuuteista hengitystieinfektioista (akuutti hengitystieinfektio): nenän tukkoisuus, yskä, kurkkukipu, niveliä. Iho muuttuu vaaleaksi, kylmäksi. Vähentynyt ruokahalu. Koska kehossa on vieraita hiukkasia, immuunijärjestelmä aktivoituu, joka yrittää tuhota infektion. Ensimmäisinä päivinä ihon ihottuma voi näkyä pieninä punaisina täplinä, joita joskus liittyy kutinaa. Ihottuma häviää itsestään parin tunnin kuluessa.

Vakavissa tapauksissa, kun elimistö ei pysty taistelemaan infektiota vastaan, se hyökkää ihosäiliöihin. Verisuonten seinät ovat tulehtuneet ja tukkeutuneet. Tämä johtaa ihokudoksen iskemiaan, pieniin verenvuotoihin ja ihon nekroosiin. Puristettu iho on erityisen haavoittuva (selkäpuolella olevan potilaan selkä ja takapuoli).

Aivojen oireyhtymä

Aivosairaus kehittyy endotoksiinin myrkytyksen seurauksena. Infektoivat aineet (useimmiten meningokokki) levisivät koko kehoon ja tulevat verenkiertoon. Täällä he joutuvat verisolujen hyökkäykseen. Kun tartunnan aiheuttajat tuhoutuvat, niiden toksiinit tulevat verenkiertoon, mikä vaikuttaa haitallisesti sen leviämiseen alusten läpi. Myrkyt aiheuttavat intravaskulaarista hyytymistä ja verihyytymiä. Aivojen asia on erityisen vaikuttanut. Aivojen tukkeutuminen johtaa aineenvaihduntahäiriöihin ja nesteen kertymiseen solujen väliseen tilaan aivokudoksessa. Tämän seurauksena hydrokefaalia (aivojen turvotusta) esiintyy, kun solunsisäinen paine kasvaa. Tämä aiheuttaa teräviä päänsärkyä ajallisilla ja etupuolella, voimakkaita, tuskallisia. Kipu on niin sietämätöntä, että sairas moan tai huutaa. Lääketieteessä sitä kutsutaan hydrokefallihuutoksi. Päänsärkyä pahentaa ulkoinen ärsyke: ääni, melu, kirkas valo, kosketus.

Turvotus ja verenpaine johtuvat aivojen eri osista, jotka ovat vastuussa elinten ja järjestelmien toiminnasta. Lämpötilan säätökeskus vaikuttaa, mikä johtaa kehon lämpötilan jyrkkään nousuun 38 - 40 asteeseen. Tätä lämpötilaa ei voi vähentää millä tahansa antipyreettisellä lääkkeellä. Sama selittää runsaasti oksentelua (oksentelua suihkulähteen avulla), joka ei lopu pitkään. Se näkyy, kun päänsärky kasvaa. Toisin kuin oksentelu myrkytyksen sattuessa, se ei liity ruoan saantiin eikä aiheuta helpotusta, vaan vain pahentaa potilaan tilaa. Vaikeissa tapauksissa hengitysteiden keskus vaikuttaa, mikä johtaa hengityselinten vajaatoimintaan ja kuolemaan.
Hydrocephalus ja aivojen nesteen liikkuminen heikentävät kehon eri osien kouristuksia. Useimmiten ne yleistetään - raajojen ja kehon lihakset supistuvat.

Aivojen asteittainen turvotus ja lisääntyvä kallonsisäinen paine voivat johtaa aivokuoren vaurioitumiseen, kun tietoisuus on heikentynyt. Potilas ei voi keskittyä, ei pysty suorittamaan hänelle annettuja tehtäviä, joskus esiintyvät hallusinaatiot ja harhaluulot. Psykomotorista ravistelua havaitaan usein. Potilas siirtää satunnaisesti kädet ja jalat, koko vartaloa. Jännitysjaksot korvataan rauhallisilla ja hiljaisilla jaksoilla.

Joskus aivojen turvotuksesta aiheutuu kallon hermoja. Silmälihaksia innervating okulomotoriset hermot ovat haavoittuvampia. Pitkällä puristuksella on lävistys, ptosis. Kasvojen hermon tappion myötä kasvojen lihasten innervointi on häiriintynyt. Potilas ei voi sulkea silmänsä ja suunsa tiukasti. Joskus on pyyhkäissyt poskea kärsivän hermon puolella. Nämä rikkomukset ovat kuitenkin väliaikaisia ​​ja häviävät elpymisen jälkeen.

Meningeaalinen oireyhtymä

Meningiitin pääasiallinen oireyhtymä on meningeaalinen oireyhtymä. Se johtuu aivojen selkäydinnesteen heikentyneestä verenkierrosta lisääntyneen kallonsisäisen paineen ja aivojen turvotuksen taustalla. Aivojen kerääntynyt neste ja edemaattinen kudos ärsyttää aivokalvojen ja selkärangan hermojen juurien herkkiä reseptoreita. Eri patologiset supistukset lihaksissa, epänormaalit liikkeet ja kyvyttömyys taivuttaa raajoja näkyvät.

Meningeaalisen oireyhtymän oireet ovat:

  • ominaisuusasento, joka on vääntynyt;
  • jäykkä kaula;
  • Kernig-oire;
  • Brudzinsky-oireet;
  • Gillenin oire;
  • reaktiiviset kivun oireet (Bechterewin oire, hermopisteiden palpointi, paine korvakäytävään);
  • Vähennysoire (lapsille).
Ominaisuus aiheuttaa
Aivojen vuorauksen aistinreseptorien ärsytys aiheuttaa tahatonta lihasten supistumista. Kun potilas on alttiina ulkoisille ärsykkeille (kohina, valo), se ottaa tyypillisen asennon, joka on samankaltainen kuin laukaiseva liipaisin. Niskakyhmyjen lihakset supistuvat ja pää nojautuu takaisin. Vatsa vedetään sisään ja selkä on kaareva. Jalat on taivutettu polvilleen vatsaan ja kädet rintaan.

Jäykkä kaula
Kaulan ekstenssien lisääntyneen tonuksen vuoksi ilmestyy jäykkä kaula. Kun yrität kääntää pään, taivuta rinnassa on kipua, joka pakottaa potilaan heittämään päänsä takaisin.
Kaikki raajojen liikkeet, jotka aiheuttavat selkärangan kalvon jännitystä ja ärsytystä, aiheuttavat kipua. Kaikki meningeaaliset oireet pidetään positiivisina, jos potilas ei pysty suorittamaan tiettyä liikettä, koska se aiheuttaa akuuttia kipua.

Kernigin oire
Kernigin oireen ollessa matalassa asennossa on taivutettava jalkaa lonkka- ja polvinivelessä. Yritä sitten tasoittaa polvi. Alaraajan ja voimakkaan kipun taivutuslihasten jyrkän vastuksen vuoksi tämä on lähes mahdotonta.

Oireet Brudzinskogo
Brudzinskyn oireiden tarkoituksena on yrittää provosoida tyypillinen meningeaalinen aiheuttaa. Jos pyydät potilasta saattamaan pään rintaan, se aiheuttaa kipua. Hän taivuttaa joustavasti jalkoja polvilleen, jolloin löysää selkäytimen jännitystä ja kipu häviää. Jos painat häpyaluetta, potilas taivuttaa tahtomattaan jalkoja lonkan ja polven nivelissä. Kernigin oireen tutkimuksessa yhdellä jalalla yrittäessään suoristaa jalkaa polvessa, toinen jalka taittuu tahattomasti lonkan ja polven nivelessä.

Gillenin oire
Jos pakotat yhdellä jalalla reiteen nelikulmaisen lihaksen, näet saman lihaksen tahattoman supistumisen jalan toisella jalalla ja taipumisen.

Reaktiiviset kivun oireet
Jos kosketat sormeasi tai neurologista vasaraa sylomaattisessa kaaressa, sygomaattisia lihaksia, päänsärkyä ja tahatonta kivuliaista murenemista vähenee. Siten määritetään spondyliitin positiivinen oire.
Kun painat ulkoista kuuntelukanavaa ja kasvojen hermojen (kulmakarvat, leuka, zygomaattiset kaaret) poistumispisteitä, esiintyy myös kipua ja tyypillistä kivuliaista raivoa.

vahva> Heikon oire
Lapsilla ja pikkulapsilla kaikki nämä meningeaaliset oireet ovat lieviä. Lisääntynyt kallonsisäinen paine ja aivojen turvotus voidaan havaita tuntemalla suuri jousi. Jos se on suurennettu, pullistuu ja pulsoituu, vauva on merkittävästi kohonnut kallonsisäistä painetta. Vauvoille on ominaista Lessazhan oire.
Jos otat vauvan kainalot ja hissin, hän ottaa tahtomattomasti omaksuman ominaispiirteen. Hän heittää välittömästi päänsä ja taivuttaa jalkoja polvilleen vetämällä ne vatsaan.

Vaikeissa tapauksissa, kun selkäytimen kanavan paine kasvaa ja selkäydin kalvot tulehtuvat, selkärangan hermot vaikuttavat. Samalla esiintyy moottorivaurioita - halvaus ja pareseesi yhdellä tai kahdella puolella. Potilas ei voi siirtää raajoja, liikkua, tehdä mitään työtä.

Meningiitin diagnoosi

Jos ilmenee voimakasta oireita, potilaan tulee ottaa yhteyttä sairaankuljetuspalveluun sairaalahoidossa hätätilanteessa sairaalassa.

Meningiitti on tarttuva patologia ja siksi on tarpeen kuulla tartuntatautien asiantuntijaa. Jos taudin kulku on hidas ja kulunut kuva, potilas voi hänet häiritsevien päänsärkyjen takia aluksi kääntyä neurologin puoleen.
Meningiitin hoito toteutetaan kuitenkin yhdessä tartuntatautien asiantuntijan ja neuropatologin kanssa.

Meningiitin diagnoosi sisältää:

  • tutkimukset ja neurologiset tutkimukset lääkärin toimistossa;
  • laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset (verikoe, selkärangan pistos, tietokonetomografia).

haastattelu

Neurologinen tutkimus

Neurologisen tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa meningiitin tyypilliset oireet:

  • jäykkä niska ja oire ja Brudzinsky;
  • Kernigin oire;
  • Lesazhin oire lapsilla;
  • Mondonesi ja Bechterewin oireet;
  • aivojen hermojen tutkiminen.

Jäykkä kaula ja Brudzinsky-oire
Potilas makaa sohvalla. Kun lääkäri yrittää tuoda potilaan pään päähän, tapahtuu päänsärky ja potilas heittää pään takaisin. Tällöin potilaan jalat taivutetaan reflektiivisesti (Brudzinsky 1: n oire).

Kernigin oire
Hänen selkänsä makaava potilas on taivutettu lonkka- ja polviliitoksissa oikeaan kulmaan. Jalan jatkokehitys polvessa lonkkan taivutuksella on vaikeaa reiden lihasten kireyden vuoksi.

Vähennysoire
Jos otat lapsen kainaloissa ja nostat sitä, niin jalkojen tahaton kiristäminen mahaan tapahtuu.

Oire Mondonesi ja spondylitis
Oire Mondonesi on pieni silmämunan paine (silmäluomet ovat kiinni). Manipulaatio aiheuttaa päänsärkyä. Ongelma Bekhtereva on tunnistaa tuskalliset kohdat, kun napautetaan vasaralla zygomatic-kaarella.

Myös neurologisen tutkimuksen aikana tutkitaan herkkyyttä. Meningiitin yhteydessä havaitaan hyperestesia - lisääntynyt ja kivulias herkkyys.
Monimutkaisen aivokalvontulehduksen yhteydessä selvitetään selkäytimen ja sen juurien vaurioitumisen oireita moottorivaurioina.

Kraniaalinen hermotutkimus
Neurologinen tutkimus sisältää myös kraniaalisten hermojen tutkimukset, joita myös usein vaikuttavat aivokalvontulehdus. Useimmiten vaikuttavat okulomotoriset, kasvojen ja vestibulaariset hermot. Oulomotoristen hermojen ryhmän tutkimiseksi lääkäri tutkii oppilaan reaktion valoon, silmien liikkeen ja aseman. Normaalisti oppilas kapenee valoa vasten. Okulomotorisen hermon halvaantumisessa tätä ei havaita.

Kasvojen hermon tutkimiseksi lääkäri tarkistaa kasvojen, sarveiskalvon ja pupillin refleksin herkkyyden. Herkkyyttä voidaan vähentää, lisätä, epäsymmetrisesti. Yksipuolinen tai kahdenvälinen kuulon heikkeneminen, huikea ja pahoinvointi ilmaisevat kuulohermoston tappion.

Lääkärin huomio kiinnittyy myös potilaan ihoon, nimittäin hemorragisen ihottuman esiintymiseen.

Laboratoriokokeet ovat:

  • täydellinen verenkuva;
  • biokemiallinen verikoe;
  • lateksitestit, PCR-menetelmä.
Yleinen verikoe
Yleensä veren analyysi paljastaa tulehduksen merkkejä:
  • Leukosytoosi. Leukosyyttien lukumäärän kasvu on yli 9 x 10 9. Kun bakteeriperäistä aivokalvontulehdusta havaitaan 20 - 40 x 10 9 neutrofiilien takia.
  • Leukopenia. Leukosyyttien määrän pieneneminen alle 4 x 10 9. Havaittiin jonkin verran viruksen aivokalvontulehdusta.
  • Leukosyytin kaavan siirtyminen vasemmalle on lisääntymättömien leukosyyttien lukumäärä, myelosyyttien ja metamyelosyyttien ulkonäkö. Tämä muutos on erityisen voimakas bakteeri-aivokalvontulehduksessa.
  • Lisääntynyt erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus - yli 10 mm tunnissa.
Joskus anemia voi esiintyä:
  • hemoglobiinipitoisuuden lasku alle 120 grammaa veren litraa kohti;
  • punasolujen kokonaismäärän väheneminen alle 4 x 10 12.
Vakavissa tapauksissa:
  • Trombosytopenia. Verihiutaleiden määrä vähenee alle 150 x 10 9. Havaittiin meningokokki-aivokalvontulehduksessa.
Biokemiallinen verikoe
Muutokset veren biokemiallisessa analyysissä heijastavat hapon ja emäksen tasapainoa. Yleensä tämä ilmenee tasapainon muutoksessa kohti happamuuden kasvua eli happoosiota. Tämä lisää kreatiniinipitoisuutta (yli 100 - 115 mmol / l), ureaa (yli 7,2 - 7,5 mmol / litra), kaliumin, natriumin ja kloorin tasapainoa.

Lateksitestit, PCR-menetelmä
Meningiitin täsmällisen aiheuttavan aineen määrittämiseksi käytetään lateksi-agglutinaation tai polymeraasiketjureaktion (PCR) menetelmiä. Niiden olemus on aivo-selkäydinnesteeseen sisältyvän patogeenin antigeenien tunnistaminen. Tässä tapauksessa määritetään paitsi patogeenin tyyppi myös sen tyyppi.
Lateksin agglutinaatiomenetelmä kestää 10-20 minuuttia ja agglutinaation (liimaus) reaktio suoritetaan silmien edessä. Tämän menetelmän haittana on alhainen herkkyys.
PCR-menetelmällä on suurin herkkyys (98 - 99 prosenttia), ja sen spesifisyys saavuttaa 100 prosenttia.

Cerebrospinaalinen punktio

Cerebrospinaalinen punktio on pakollinen meningiitin diagnosoinnissa. Se koostuu erikoisneulan tuomisesta selkäydin pehmeän ja arachnoidisen kalvon väliseen tilaan lannerangan tasolla. Samalla kerätään selkäydinnestettä jatkotutkimukseen.

Cerebrospinaalinen pistosmenetelmä
Potilas makaa sivussaan jalat taivutettuina ja johtivat vatsaan. Lävistämällä iho viidennen ja neljännen lannerangan välissä, neula, jossa on mandriiniä, lisätään subarahnoidaaliseen tilaan. Kun tunne "putoaa", mandriini poistetaan ja lasiputki tuodaan neulapaviljoon selkäydinnesteen keräämiseksi. Kun se virtaa neulasta, kiinnitä huomiota siihen paineeseen, jonka alla se virtaa. Puhkauksen jälkeen potilas tarvitsee lepoa.
Meningiitin diagnoosi perustuu aivo-selkäydinnesteessä esiintyviin tulehduksellisiin muutoksiin.

elektroenkefalografia
EEG on yksi menetelmistä aivojen työn tutkimiseksi tallentamalla sen sähköinen aktiivisuus. Tämä menetelmä on ei-invasiivinen, kivuton ja helppokäyttöinen. Hän on hyvin herkkä pienimmille muutoksille kaikkien aivorakenteiden työssä. Kaikentyyppiset aivotoiminnot tallennetaan käyttämällä erityistä laitetta (elektroenkefalografia), johon elektrodit on kytketty.

EEG-tekniikka
Elektrodien päät on kiinnitetty päänahkaan. Kaikki suurien pallonpuoliskojen ja muiden aivorakenteiden kuoresta saadut bioelektriset signaalit tallennetaan käyränä tietokoneella tai tulostetaan paperille. Usein käytetään hyperventilaatiota (potilasta pyydetään hengittämään syvästi) ja fotosimulaatiota (pimeässä huoneessa, jossa tutkimus suoritetaan, potilas altistuu kirkkaalle valolle).

EEG-käyttöaiheet ovat:

  • epileptiset kohtaukset;
  • tuntemattomia etiologisia kohtauksia;
  • päänsärkyjen, huimauksen ja tuntemattomien etiologisten neurologisten häiriöiden hyökkäykset;
  • unen ja herätyksen rikkomukset, painajaiset, unelma;
  • vammat, kasvaimet, tulehdus ja verenkiertohäiriöt.
Meningiitissa EEG osoittaa aivojen bioelektrisen aktiivisuuden heikkenemisen. Tätä tutkimusta käytetään meningiitin jälkeisten jäännösvaikutusten ja komplikaatioiden yhteydessä, nimittäin epileptisten kohtausten ja usein kouristusten ilmaantuessa. EEG auttaa määrittämään, mitkä aivorakenteet ovat vaurioituneet ja millaisia ​​kohtauksia on. Muissa meningiitin tapauksissa tällainen tutkimus ei ole informatiivinen. Se vahvistaa vain aivorakenteiden vahingoittumisen.

Tietokonetomografia

CT on menetelmä elinten, tässä tapauksessa aivojen rakenteen stratifioimiseksi. Menetelmä perustuu rungon pyöreään skannaukseen, jossa on röntgensäteily, jossa on edelleen tietokone. Röntgensäteiden saamat tiedot muunnetaan graafiseen muotoon mustavalkoisina kuvina.

CT-tekniikka
Potilas sijaitsee skannerin pöydällä, joka siirtyy skannerin kehykseen. Röntgenputki liikkuu tietyn ajan ympyrässä ja tekee sarjan laukauksia.

Havaittavat oireet CT: ssä
CT-tutkimus osoittaa aivojen rakenteita, nimittäin aivojen harmaata ja valkoista ainetta, aivokalvoja, aivojen kammioita, kallon hermoja ja verisuonia. Tällöin visualisoidaan pääasiallinen meningiitin oireyhtymä - lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireyhtymä ja sen seurauksena aivojen turvotus. CT-skannauksessa edemaalista kudosta on tunnusomaista alhainen tiheys, joka voi olla paikallinen, diffuusio tai periventricular (kammioiden ympärillä). Vaikeassa turvotuksessa on kammioiden laajeneminen ja aivorakenteiden muutos. Meningoenkefiittitapauksessa havaitaan heterogeeniset alat, joilla on alentunut tiheys, jota usein rajaavat lisääntyneen tiheyden vyöhyke. Jos meningoenkefiittia esiintyy kallon hermojen vaurioitumisessa, neuriitin merkkejä visualisoidaan CT: llä.

Indikaatiot CT: n käyttöön
CT-menetelmä on tarpeen aivojen aivokalvontulehdus- ja tilavuusprosessien differentiaalidiagnoosissa. Tällöin selkärangan pistos on aluksi vasta-aiheinen ja se tehdään vain tietokonetomografian jälkeen. CT on kuitenkin heikompi kuin MRI: lle (magneettikuvaus). MRI pystyy havaitsemaan tulehdusprosesseja sekä aivokudoksessa että aivokalvoissa.

Meningiittihoito

Meningiitin hoito on monimutkainen, se sisältää etiotrooppisen hoidon (jonka tarkoituksena on infektion hävittäminen), patogeneettinen (käytetään aivoverenvuodon, lisääntyneen kallonsisäisen paineen poistamiseksi) ja oireenmukaista (pyritään poistamaan yksittäiset taudin oireet).

Meningiitin syyn poistaminen

Oireellinen hoito

Oireellinen hoito on diureettisten lääkkeiden, lääkkeiden, jotka kompensoivat nesteen, vitamiinien, kipulääkkeiden ja antipyreettien käytön, käyttö.

Antikonvulsantterapia

Potilaan sairaalaan ottamisen ensimmäisistä minuuteista on tehtävä happihoito. Tämä menetelmä perustuu kaasuseoksen hengittämiseen, jolla on korkea happipitoisuus (koska puhtaan hapen vaikutus on toksinen). Menetelmä on korvaamaton, koska aivojen turvotusta aivokalvontulehduksessa seuraa hapen nälkä (aivojen hypoksi). Pitkäaikaisen hypoksian myötä aivosolut kuolevat. Siksi heti, kun ensimmäiset hypoksian merkit tulevat esiin (kudos syanoosi havaitaan, hengitys tulee matalaksi), tarvitaan happihoitoa. Potilaan tilan vakavuudesta riippuen se voidaan suorittaa käyttämällä happimaskkia tai intubointia.

Traumaattisessa aivokalvontulehduksessa luuttuneiden polttimien läsnä ollessa intensiivisen antibioottihoidon lisäksi on osoitettu kirurginen interventio, jossa poistetaan kurjakuittainen fokus. Kirurginen hoito on myös osoitettu keuhkoissa olevien röyhtäisten polttimien läsnä ollessa.

Potilaiden hoito

Meningiittihenkilöt tarvitsevat erityistä hoitoa, joka perustuu ruokavalion noudattamiseen, oikeaan päivittäiseen rutiiniin ja tasapainoiseen liikunnan jakautumiseen.

ruokavalio
Kun meningiitistä tulee ruokaa, ruokaa tulisi syödä pieninä annoksina, vähintään viisi tai kuusi kertaa päivässä. Potilaan ruokavaliossa on varmistettava kehon myrkytystason lasku ja aineenvaihdunnan, vesisuolan, proteiini- ja vitamiinitasapainon normalisointi.

Valikon tulee olla tasapainoinen ja sisältää elintarvikkeita, jotka sisältävät helposti sulavia eläinproteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja.

Näihin tuotteisiin kuuluvat:

  • vähärasvainen liha - naudanliha tai sianliha, vasikanliha, kani, kana, kalkkunanliha;
  • vähärasvainen kala - silli, balyk, tonnikala;
  • munat - keitetty tai pehmeästi keitetty, sekä höyrytettyjä omeletteja, souffleja;
  • meijeri- ja maitotuotteet - kefiiri, jogurtti, juusto, pehmeä juusto, koumiss;
  • maitorasvat - kerma, voi, kermaviili;
  • vähärasvaiset liemet ja keitot, jotka on keitetty niiden pohjalta;
  • vihannekset ja hedelmät, joissa on pieni karkea kuitu - kesäkurpitsa, tomaatit, kukkakaali, kirsikka, kirsikka, luumu;
  • kuivattu vehnäleipä, keksejä, ruisjauhon tuotteita, leseitä.
Kun valmistat lihaa, kalaa ja vihanneksia, on suositeltavaa käyttää tällaisia ​​lämpökäsittelyä, kuten kiehumista, hauduttamista, höyryttämistä.

Kun hoidetaan potilaita aivokalvontulehduksen jälkeen, eläinten rasvan saanti on minimoitava, koska ne voivat aiheuttaa metabolista asidoosia. On myös syytä minimoida helposti sulavien hiilihydraattien kulutus, mikä voi aiheuttaa suolen käymisprosesseja, aiheuttaa allergioita ja tulehdusprosesseja.

Meningiitin kohteena olevan henkilön ruokavalio ei saa sisältää seuraavia elintarvikkeita:

  • rasvaiset lihat - karitsat, sianliha, hanhi, ankka;
  • keitetyt sianliha ja kalatuotteet tupakoimalla tai suolalla;
  • makeat juomat, jälkiruoat, voiteet, hiukset, jäätelö;
  • tuore vehnäleipä, leivonnaiset leivonnaiset, paistaminen;
  • täysmaito;
  • tattari, helmi-ohra, palkokasvit;
  • vihannekset ja hedelmät karkeilla kuiduilla - porkkanat, perunat, kaali, punaiset ja valkoiset herukat, mansikat;
  • kuivatut hedelmät;
  • mausteinen ja rasvainen kastike ja kastike sinappiin, piparjuuriin perustuviin astioihin.
Vesi-tila
Aineenvaihdunnan parantamiseksi ja toksiinien poistumisen nopeuttamiseksi elimistöstä potilas saa kuluttaa noin kaksi ja puoli litraa nestettä päivässä.

Voit juoda seuraavia juomia:

  • löyhästi keitetty tee;
  • teetä maidolla;
  • dogrose keittäminen;
  • taulukko kivennäisvesi;
  • hyytelöä
  • tuoreiden hedelmien kompotti;
  • luonnolliset makean ja hapan hedelmämehut.
Päivittäinen rutiini
Pääasialliset tekijät meningiitin jälkeen ovat:
  • sängyn lepo;
  • stressin puute;
  • oikea-aikaista unta;
  • psyykkistä mukavuutta.
Nukkuminen on tehtävä viimeistään klo 22.00 Jotta unen terveysvaikutus olisi eniten havaittavissa, huoneen ilman on oltava puhdasta ja riittävän kosteutta. Rentoudu ennen nukkumaanmenoa auttaa vesihoitoja - kylpy, jossa on kasviperäisiä infuusioita tai merisuolaa.
Hyvinvoinnin parantamiseksi ja rentoutumiseen auttaa jalkahieronta. Voit tehdä tämän toimenpiteen itse tai käyttää Kuznetsov-applikaattoria. Voit ostaa tämän tuotteen apteekeissa tai erikoisliikkeissä.

Liikunnan jakautuminen
Paluu aktiiviseen elämäntapaan tulisi olla asteittain lääkärin suositusten mukaisesti. Sinun täytyy aloittaa päivittäisillä kävelyillä raittiiseen ilmaan, latautua aamulla. Vaikea fyysinen aktiivisuus olisi suljettava pois. Sinun täytyy myös minimoida auringonvalo.

Potilaiden kuntoutus meningiitin jälkeen

Infektiotautien sairaalasta poistumisen jälkeen potilas lähetetään erikoistuneisiin kuntoutuskeskuksiin ja avohoitoon kotona. Kuntoutushoito alkaa sairaalassa potilaan varhaisesta elpymisestä. Kaikkien toimintojen on oltava tiukassa järjestyksessä toipumisen eri vaiheissa. Kuntoutuksen tulee olla kattavaa, eikä siinä pitäisi olla pelkästään perintämenettelyjä, vaan myös lääkäriasiantuntijoiden vierailuja. Kaikkien toimintojen ja kuormien on oltava riittäviä potilaan fyysiseen tilaan ja vähitellen kasvamaan. Se edellyttää myös näiden kuntoutustoimien tehokkuuden jatkuvaa seurantaa ja menetelmien korjaamista tarvittaessa. Restaurointi suoritetaan kolmessa vaiheessa - sairaalassa (hoidon aikana), sanatoriossa, klinikalla.

Kaikkien kunnostustoimenpiteiden monimutkainen piirre sisältää:

  • terveysruoat;
  • fysioterapia;
  • fysioterapia (myostimulaatio, elektroforeesi, lämmitys, hieronta, vedenkäsittelyt jne.);
  • lääkkeiden korjaus;
  • psykoterapia ja psyko-kuntoutus;
  • terveys- ja lomakohteiden kunnostaminen;
  • ammatillinen kuntoutus
  • sosiaalinen kuntoutus.
Kuntoutusohjelmat valitaan yksilöllisesti potilaan iän ja toimintahäiriön luonteen mukaan.

Lievää meningiitin muotoa, joka diagnosoitiin ajoissa ja aloitti oikean hoidon, ei käytännöllisesti katsoen ole mitään jäljellä olevia vaikutuksia. Tällaiset tapaukset ovat kuitenkin harvinaisia ​​lääketieteellisessä käytännössä, varsinkin jos lapset kärsivät aivokalvontulehduksesta.

Usein meningiitin ensisijaiset oireet jätetään huomiotta tai niitä käytetään muiden sairauksien (vilustuminen, myrkytykset, myrkytykset) oireiden varalta. Tällöin tauti etenee hermorakenteiden vaurioitumisella, jotka palautuvat hyvin hitaasti hoidon jälkeen tai joita ei palauteta lainkaan.

Jäljellä olevat vaikutukset

Meningiitin komplikaatioiden poistaminen

Paresis ja paralyysi, joka johtaa moottorivaurioon, on suoritettava kuntoutuskurssi erilaisilla hieronnoilla, vesikäsittelyillä, terapeuttisilla harjoituksilla, akupunktiolla. Neurologin neuvoja ja havaintoja tarvitaan.

Kun aivoverenkierron leviäminen on häiriintynyt ja se kerääntyy suurina määrinä aivojen syvennyksiin, kun aivokalvon nestettä leviää aivokalvontulehduksissa tai ei-diagnosoiduissa muodoissa, kehittyy korkean intrakraniaalisen paineen omaava hydrokefaali. Tämä on erityisen yleistä lapsilla. Päänsärky jatkuu, henkiset häiriöt, mielenterveyden heikkeneminen todetaan. Ajoittain esiintyy kouristuksia ja kohtauksia. Tällaisten lasten ottaminen osaksi julkista elämää joutuu vaikeuksiin, ja siksi heidän on ensinnäkin otettava kursseja psykoterapiasta ja psyko-kuntoutuksesta. Heitä seurataan ja heidän on säännöllisesti käydä neurologissa, neuropatologissa ja psykiatrissa.

Kuulon heikkeneminen tapahtuu useimmiten sisäisen korvan infektion ja tulehduksen yhteydessä. Fysioterapiaa käyttävien potilaiden palauttaminen (elektroforeesi, lämmitys). Kuurouden tapauksissa potilaille tarvitaan erikoiskoulutusta (kuurokielen kieli) ja erityisiä kuulolaitteita.

Hermoston epäonnistumisen vuoksi kaikki elimet ja järjestelmät vaikuttavat, erityisesti endokriiniset ja immuunijärjestelmät. Tällaiset ihmiset ovat alttiimpia ympäristötekijöille. Siksi kuntoutusjaksolla on tarpeen toteuttaa toimenpiteitä koskemattomuuden vahvistamiseksi. Niihin kuuluvat vitamiinihoito, helioterapia (aurinkoprosessit) ja sanatorion kuntoutus.
Kraniaalisen hermon vaurioihin liittyy usein strabismus, kasvojen epäsymmetria, ptosis (silmäluomen ptoosi). Riittävä anti-infektiivinen ja anti-inflammatorinen hoito on heidän riskinsä vähäinen ja ne kulkevat yksin.

Vammaisuuden ehdot

Meningiitin vakavuudesta ja komplikaatioiden läsnäolosta riippuen vammaisuuden kesto vaihtelee 2 - 3 viikossa (keuhkojen seroidisissä meningiitin muodoissa) 5-6 kuukauteen tai enemmän. Joissakin tapauksissa on mahdollista ja varhainen työn aloittaminen, mutta työolojen helpottaminen. Kevyellä seroosisella meningiitilla jäljelle jäävät vaikutukset ovat harvinaisia, ja työkyvyttömyysjakso vaihtelee kolmesta viikosta kolmeen kuukauteen. Punaista meningiittiä, jossa on erilaisia ​​jäännösvaikutuksia (hydrokefaalia, epileptisiä kohtauksia), vammaisuus on noin 5 - 6 kuukautta. Ainoastaan ​​oireiden täydellisen taantumisen tapauksessa voi elpyvä henkilö palata töihin etukäteen, mutta tietyillä työrajoituksilla. On välttämätöntä vaihtaa fyysisiä ja henkisiä kuormia ja luovuttaa ne oikein. Työntekijän on oltava vapautettu yön muutoksista ja ylitöistä vähintään kuuden kuukauden ajan. Jos komplikaatioiden oireet palautuvat, sairauslomaa pidennetään vielä pari kuukautta.

Jos 4 kuukauden kuluessa sairaalasta purkautumisesta komplikaatioiden oireet eivät haalistu ja tauti muuttuu krooniseksi, potilas lähetetään lääketieteelliseen ja sosiaaliseen tutkimukseen vammaisuuden ryhmän määrittämiseksi.

Tärkeimmät ohjeet lääketieteelliseen ja sosiaaliseen asiantuntemukseen ovat seuraavat:

  • pysyviä ja vakavia komplikaatioita, jotka rajoittavat potilaan elintärkeää toimintaa;
  • toimintojen hidas elpyminen, joka aiheuttaa pitkän työkyvyttömyyden;
  • kroonisia meningiitin muotoja tai pysyviä relapseja sairauden etenemisen yhteydessä;
  • taudin seurausten olemassaolo, jonka vuoksi potilas ei voi suorittaa työtään.
Lääketieteellisen ja sosiaalisen asiantuntemuksen suorittamiseksi on tarpeen ensin lähteä asiantuntijoiden suorittamaan tutkimukseen ja antamaan johtopäätökset.

Tärkein analyysi- ja kuulemispaketti sisältää:

  • veren yleinen ja biokemiallinen analyysi;
  • yleinen virtsan analyysi;
  • kaikki bakteerien, serologisten ja immunologisten tutkimusten tulokset akuutin meningiitin aikana;
  • aivojen selkäydinnesteiden analyysin tulokset;
  • psykologisen ja psykiatrisen tutkimuksen tulokset;
  • silmälääkärin, otorolynngologin, neurologin ja neuropatologin kuulemisten tulokset.
Lapset, joilla on vakava moottori-, psyykkinen, puhe- ja kuulovamma (joiden täydellinen toipuminen on mahdotonta) on rekisteröity yhdestä kahteen vuoteen. Tämän ajan jälkeen lapset joutuvat jälleen lääketieteelliseen ja sosiaaliseen tutkimukseen. Pysyvää puhetta ja mielenterveyshäiriöitä sairastaville lapsille, joilla on usein epileptisiä kohtauksia ja hydrokefaliaa, annetaan vammaisryhmä kahdeksi vuodeksi. Vakavien komplikaatioiden (kuurous, dementia, syvä pareseesi ja halvaus) tapauksessa lapsen vammaisryhmä määritetään ennen 18-vuotiaita.

Vammaisuuden määritysjärjestelmä

Aikuisille myönnetään kolme erilaista vammaisryhmää riippuen komplikaatioiden vakavuudesta ja vammaisuudesta.

Jos potilas on meningiitin seurauksena rajoitettu kykyyn hoitaa itseään sokeuden, älykkyyden, jalkojen ja käsien halvaantumisen ja muiden häiriöiden vuoksi, hänelle annetaan ensimmäinen vammaisryhmä.

Toinen työkyvyttömyysryhmä annetaan potilaille, jotka eivät pysty suorittamaan työtä erikoisalassaan normaaleissa työolosuhteissa. Näillä potilailla motoriset toiminnot heikentyvät merkittävästi, havaitaan henkisiä muutoksia, epileptisiä kohtauksia ja kuuroutta. Tähän ryhmään kuuluvat myös potilaat, joilla on krooninen ja toistuva meningiitin muoto.

Kolmas vammaisryhmä sisältää henkilöitä, joilla on osittainen vamma. Nämä ovat potilaita, joilla on kohtalaisia ​​liikehäiriöitä, kohtalainen hydrokefaali ja disadaptationoireyhtymä. Kolmas ryhmä sisältää kaikki tapaukset, joissa henkilöllä on vaikeuksia työskennellä erikoisalalla, ja on tarpeen vähentää pätevyyttä tai vähentää työn määrää. Tähän sisältyy epilepsiakohtauksia ja henkistä vammaa.

Kolmas työkyvyttömyysryhmä määritetään uudelleenkoulutuksen tai uuden ammatin ja uuden työpaikan oppimisen yhteydessä.

Annostelijan tarkkailu

Meningiitin ehkäisy

rokotus

Ei-spesifinen ennaltaehkäisy

Mitä tehdä?

Meningiitin ehkäisemiseksi on tarpeen:

  • vahvistaa immuunijärjestelmää;
  • tarkkailla tasapainoista ruokavaliota;
  • noudata henkilökohtaista hygieniaa ja turvaohjeita;
  • rokotuksesta.
Immuniteetin vahvistaminen
Kovettuminen vahvistaa kehon immuunijärjestelmää ja lisää sen vastustuskykyä negatiivisten ympäristötekijöiden vaikutuksille. Aloita kovettaminen aktivoimalla ilma-ammeiden vastaanotto, esimerkiksi lataamalla huone, jossa on avoin ikkuna. Tämän jälkeen luokat tulisi siirtää ulkoilmaan.
Vesimenetelmät ovat tehokas karkaisutapa, jota tulisi käyttää, jos elin on terve. On syytä aloittaa vedellä, jonka lämpötila ei ole alle +30 astetta. Lisäksi lämpötila on vähitellen vähennettävä +10 asteeseen. Aikataulua laadittaessa ja kovettumiskäsittelyjen tyypin valinnassa on otettava huomioon kehon yksilölliset ominaisuudet ja neuvoteltava lääkärisi kanssa.
Auttaa parantamaan kehon vastustuskykyä kävelyyn ja harrastamaan erilaisia ​​urheilulajeja raikkaassa ilmassa. Jos mahdollista, valitse paikat, jotka ovat kaukana teistä ja teistä, lähempänä viheralueita. Hyödyllinen vaikutus auringon altistumiseen, jonka vaikutus vaikuttaa D-vitamiinin tuotantoon

ruokavalio
Tasapainoinen terveellinen ruokavalio on tärkeä tekijä aivokalvontulehduksen ehkäisyssä. Jotta bakteerit ja virukset olisivat tehokkaita, kehon tulisi saada riittävä määrä proteiinia, rasvaa, hiilihydraatteja, vitamiineja ja kivennäisaineita.

Ruokavalion tulisi sisältää seuraavat osat:

  • Kasvi- ja eläinproteiinit - aminohapoista syntetisoidut immunoglobuliinit auttavat kehoa vastustamaan infektioita. Sisältää lihaa, siipikarjaa, munia, merikaloja, palkokasveja;
  • Monityydyttymättömät rasvat - lisäävät kehon kestävyyttä. Mukana pähkinät, rasva kala, pellavansiemen, oliivi ja maissiöljy;
  • Kuitu- ja monimutkaisia ​​hiilihydraatteja tarvitaan immuunijärjestelmän vahvistamiseen. Mukana kaali, kurpitsa, kuivatut hedelmät, vehnän ja kauran leseet, karkean jauhon tuotteet. Myös näiden tuotteiden kanssa elimistö saa B-vitamiineja;
  • A-, E-, C-vitamiinit - ovat luonnollisia antioksidantteja, lisäävät kehon sulkukestävyyttä. Sisältää sitrushedelmiä, paprikoita, porkkanoita, tuoreita yrttejä, omenoita;
  • Ryhmän P vitamiinit - immuniteetin stimuloijat. Sisältää mustaherukan, munakoison, mustikan, tummien viinirypäleiden, punaviinin koostumukseen;
  • Sinkki - lisää T-lymfosyyttien määrää. Sijaitsee viiriäisissä, omenoissa, sitrushedelmissä, viikunoissa;
  • Seleeni - aktivoi vasta-aineiden muodostumisen. Valkosipuli, maissi, sian maksa, kana ja naudanliha ovat runsaasti tässä elementissä;
  • Kupari ja rauta - tarjoavat verensiirtojärjestelmän hyvän toiminnan ja sisältyvät pinaattiin, tattariin, kalkkunanlihaan, soijapapuihin;
  • Kalsium, magnesium, kalium - immuunijärjestelmän vahvistamiseen tarvittavat tekijät. Näiden aineiden lähde ovat maitotuotteet, oliivit, munankeltuainen, pähkinät, kuivatut hedelmät.
Ruoansulatuskanavan ongelmat vaikuttavat kielteisesti immuunitaustaan. Suolen mikroflooran ylläpitämiseksi tulisi käyttää vähärasvaisia ​​maitohappotuotteita. Näihin tuotteisiin kuuluvat kefiiri, fermentoitu paistettu maito ja jogurtti. Myös hyödyllisiä bakteereja, jotka syntetisoivat aminohappoja ja edistävät ruoansulatusta, löytyy hapankaalia, paahdettuja omenoita, kvassia.

Hanki tarvittava vitamiinikompleksi ruokavaliosta on melko vaikeaa. Siksi elimistö on säilytettävä synteettisillä vitamiineilla. Ennen kuin käytät näitä lääkkeitä, ota yhteys lääkäriin.

Hygieniasäännöt ja varotoimet
Bakteriaalisen aivokalvontulehduksen todennäköisyyden estämiseksi on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • juomiseen ja ruoanlaittoon käytetään pullotettua vettä, suodatetaan tai keitetään;
  • vihannekset ja hedelmät ennen juomista tulisi kaada kiehuvaa vettä;
  • pese kädet saippualla ja vedellä ennen syömistä;
  • poistaa muiden ihmisten nenäliinat, hammasharjat, pyyhkeet ja muut henkilökohtaiset tavarat.
Varovainen tulisi olla paikoissa, joissa on paljon ihmisiä. Henkilöltä, joka yskää tai aivastaa, sinun pitäisi kääntyä pois tai jättää huone. Niillä, joiden ammattiin liittyy jatkuvaa yhteyttä suuren määrän ihmisiä (myyjä, kampaamo, lippujen keräilijä), on oltava sideharso. Kuljetuksessa ja muissa julkisissa paikoissa älä ota käsineitä pois, kun otat ovenkahvat tai kaiteet.

Joidenkin meningiitin muotojen kantajat ovat hyönteisiä.

Siksi sinun täytyy mennä metsään tai puistoon:

  • käyttää hyönteisten ja punkkien repellenteja;
  • kuluvat tiukat, suljetut vaatteet;
  • käytä hattua.
Kun iholle löytyy rasti, hyönteinen on poistettava pinseteillä, jotka on vedetty alkoholilla tai vodkalla. Älä työnnä tai repi tikkaa, koska virus on sen sylkirauhasissa. Kaikkien manipulaatioiden päätyttyä haava tulee hoitaa antiseptisellä aineella.

Meningiitin ehkäisemiseksi on vältettävä uintia järvissä, lammikoissa ja muissa vesimuodostumissa. Jos aiot matkustaa maihin, joissa esiintyy viruksen tai muun tyyppisiä aivokalvontulehduksia, sinun tulee tehdä tarvittavat rokotteet. Myös vierailevat eksoottiset paikat, lääkärit suosittelevat antifungaalisten lääkkeiden ottamista. Matkailuretkien aikana on pakko olla yhteydessä eläimiin, hyönteisiin.

Asuin- ja toimistotilojen tulisi ylläpitää tarvittavaa puhtausastetta ja suorittaa järjestelmällisesti jyrsijöiden ja hyönteisten tuhoaminen ja ehkäiseminen.
Jos joku perheenjäsenistäsi on sairastunut aivokalvontulehdukseen, sinun on eristettävä potilas, mikä vähentää mahdollisimman paljon kosketusta hänen kanssaan. Jos viestintä meningiitin tartunnan saaneen henkilön kanssa on väistämätöntä, ota yhteys lääkäriin. Medic määrää antibiootin riippuen taudin luonteesta ja kontaktin tyypistä.

Pidät Epilepsia