Miten toipua aivohalvauksesta menettänyt toiminnot ja taidot

Aivohalvaus on vaarallinen tila, joka vuosi altistuu sille yli 6 miljoonaa ihmistä, joista 450 000 on venäläisiä. N.I.:n nimeämän RNRMU: n tilastojen mukaan Pirogov, yli 90% aivohalvauspotilaista tulee vammaisiksi. Kansallisen aivohalvausrekisterin tiedot kertovat ennaltaehkäisevän hoidon merkityksestä ja oikea-aikaisesti lääketieteellisestä avusta: 20% potilaista ei voi kävellä ilman apua ja erikoislaitteita, ja vain 8% on täysin palautettu aivohalvauksen jälkeen. Ihmiset, joilla on diabetes, korkea verenpaine, ylipaino, alhainen fyysinen aktiivisuus sekä sydän- ja verisuonitautit, ovat vaarassa joutua aivohalvaukseen.

Täysi toipuminen aivohalvauksen jälkeen: myytti tai todellisuus?

Aivohalvaus on tila, joka johtaa aivojen verenkierron muutoksiin, joka ilmenee neurologisen luonteen leesioina. Kerran tapahtunut takavarikointi ei ehkä koskaan tapahdu uudelleen, mutta se voi tapahtua uudelleen. Puolet potilaista viiden vuoden kuluessa aivohalvauksesta tapahtuu toinen hyökkäys, ja seuraavan kerran riski alkaa 5–8% vuodessa. Kolmas hyökkäys ei jätä mitään mahdollisuutta elämään. Vakavuuden mukaan on kolme rikkomisvaihetta: lievä, kohtalainen ja vakava. Aivohalvaustyyppi on jaettu kolmeen tyyppiin. Se voi olla iskeeminen, hemorraginen ja subarahnoide.

Yleisin on iskeeminen aivohalvaus, yli 70% potilaista on alttiita sille. Iskeemisen hyökkäyksen aikana verenkiertohäiriöt ja siten happi aivojen astioihin - niiden kapeneminen tai tromboosi. Vain 10–13% tällaisesta aivohalvauksesta kärsineistä on täysin kunnostettu. Eloonjääneistä yli 20% menettää kykynsä liikkua itsenäisesti. Tällaisia ​​tietoja ilmaisee aivohalvauksen torjunnan kansallinen yhdistys.

Iskeeminen aivohalvaus sisältää useita alalajeja riippuen aivovaurion asteesta:

• Microstroke - vähäiset vauriot, elin palautuu 24 tunnin kuluessa.
• Pieni - tapahtuu pienellä alueella, elpyminen on mahdollista 20 päivän kuluessa.
• Progressiivinen - leesioalue kasvaa vähitellen, elpymisen jälkeen on edelleen neurologinen alijäämä.
• Laaja (lopullinen) - on laaja kattavuus, vaatii pitkäaikaista kuntoutusta, havaitsemista ja hoitoa.

Aluksen seinien (diapedez) tai verisuoniston repeämä on suuri syynä aivoverenvuotoon hemorragisessa aivohalvauksessa. Hyökkäyksen aikana suurten määrien veri ylittää alukset ja estää hapen pääsyn aivojen osiin. Tämäntyyppinen aivojen verenvuoto kohdistuu 20 prosenttiin niistä, jotka ovat kärsineet hyökkäyksestä. Vaikutus tapahtuu valtimon verenpaineen, kouristusten ja verihyytymien taustalla, jotka kehittyvät myrkytyksen, ateroskleroosin, korkean verenpaineen seurauksena. Usein hyökkäys tapahtuu liiallisen fyysisen ja psyykkisen stressin seurauksena. Jos aivojen ja kallon välillä esiintyy verenvuotoa (yleensä tämä alue on täynnä aivo-selkäydinnestettä), sitä kutsutaan subarahnoideiksi. Asiantuntijat huomauttavat, että tällainen verenvuoto johtuu aivojen pinnan lähellä olevien valtimoiden aneurysmasta, joka aiheuttaa kouristuksia. Siksi aivohalvauksen ensimmäinen indikaattori on terävä päänsärky. Tähän alatyyppiin liittyy 5% raportoiduista aivohalvaustapauksista.

Hemorrhagisen aivohalvauksen kärsineiden kuntoutus on yleensä pitkä ja vaikeaa. Toisen iskun estämiseksi he tarvitsevat ajoissa diagnoosin hyökkäyksen syistä. Tilastojen mukaan vain 15–20% potilaista aivohalvauksen jälkeen palaa normaaliin elämäntapaansa. Tähän ei liity vain verenvuodon seurauksena ilmeneviä komplikaatioita, vaan myös pieni osa kuntoutuskeskusten käynneistä, joissa he voivat tarjota monipuolista tukea ja hoitaa kokonaisvaltaista hoitoa.

Tehokkaan elpymisen periaatteet

Pääasialliset tehtävät aivohalvauksen jälkeen ovat elintärkeiden elintoimintojen palauttaminen ja toistuvien hyökkäysten estäminen. Kun aivohalvauksen jälkeisessä kuntoutuksessa on aikaa, aika on merkittävä. Erittäin tärkeitä ovat hyökkäyksen ensimmäiset minuutit ja ensimmäiset 6 tuntia. Siksi ennen ambulanssin saapumista on tarpeen antaa henkilölle hätäapua. Ensinnäkin, sinun pitäisi laittaa se selälle ja minimoida päänsiirto; anna tarvittaessa ilmaa (avaa ikkuna, avaa kaulus, irrota solmio, käynnistä tuuletin); otsaan ota käyttöön kylmä pakkaus.

Elvytys sisältää perinteisiä ja ei-perinteisiä menetelmiä, sairaalahoitoa ja kotikäyttöä sekä erityisiä sanatorioita. Nykyaikaiset toipumisen jälkeiset lähestymistavat viittaavat välittömästi sairaalahoitoon sairaalan neurovaskulaariseen osastoon ja nopeaa terapeuttista interventiota.

Aivovaurioiden hoitoa pidetään perinteisenä ja välttämättömänä. Lääkkeet määrätään vasta sen jälkeen, kun on määritetty tarkan diagnoosin ja aivohalvauksen tyypin. Erityisesti trombolyyttisiä lääkkeitä (aspiriinia) määrätään verihyytymien muodostumisen estämiseksi ja antikoagulantteja (hepariinia) määrätään hyytymisen vähentämiseksi. Neuroprotektorit on tarkoitettu potilaille toistumisen estämiseksi. Lisäksi määrätä masennuslääkkeitä ja vitamiineja.

Jos kyseessä on laaja aivohalvaus ja useiden alusten tukkeutuminen, kirurgiset toimenpiteet ovat mahdollisia. Kaulavaltimon endarterektomia on yleinen potilaille, joilla on ohimenevä iskeeminen hyökkäys. Lisäksi kaulan ja pään alusten stentointi iskeemisen aivohalvauksen estämiseksi. Laajan aivohalvauksen avulla on mahdollista poistaa osa kallon holvin luista. Hemorrhagisen aivohalvauksen kirurginen hoito pyritään vähentämään paikallista ja yleistä kallonsisäistä painetta ja poistamaan verihyytymiä.

Usein epätoivoiset ihmiset tai sosiaalisesti epäedullisessa asemassa olevat väestöryhmät käyttävät epätavallista lähestymistapaa, jossa väestön korjaustoimenpiteitä käytetään toipumisen jälkeen aivohalvauksen jälkeen. Lääkärit eivät häiritse tätä, mutta on syytä muistaa, että aivojen häiriöt eivät ole hankausta, jota voidaan parantaa kovettamalla, joten tällainen hoito tulisi yhdistää asiantuntijoiden suosituksiin. Yksi suosituimmista perinteisen lääketieteen resepteistä on mehua karhunmunaa, hunajaa, härnänenlihaa, laakerinlehden voidetta, kuusen neuloja ja voita ja muita.

Sanatorio-olosuhteissa ja erikoistuneissa keskuksissa painopiste siirtyy tietystä hoitomuodosta kokonaisvaltaiseen lähestymistapaan, mukaan lukien lääkkeiden, vesien käsittelyjen, fysioterapian, fysioterapian, akupunktion ja muiden menetelmien käyttö, joita kuvataan yksityiskohtaisemmin jäljempänä.

Uusia hoitomenetelmiä, jotka on tähän mennessä suoritettu kokeellisesti, ovat hypotermia, perlekaanimolekyylin fragmentin lisääminen verisuonikasvuun, sellaisen molekyylin synteesi, joka estää vetysulfidin tuotannon, ja muut.

Vuonna 2004 aivohalvaus julistettiin maailmanlaajuiseksi epidemiaksi. Vuonna 2006 järjestettiin Maailman taistelujärjestö, joka hyväksyi 29. lokakuuta World Stroke Relief -päivänä.

Elvytysjaksot aivohalvauksen jälkeen

Korjaus on jaettu kolmeen jaksoon: varhainen - jopa 3 kuukautta (länsimaiset tutkijat osoittivat, että kuntoutus tällä hetkellä on tehokkain), myöhään - jopa vuoden ja jäljellä - yli 12 kuukautta.

• Kuntoutus alkaa heti potilaan purkamisen jälkeen sairaalasta, joka on ehkä jo 6. päivänä aivohalvauksen jälkeen. Aivohalvauksen alkuvaiheessa tapahtuvan elpymisen jälkeen sovelletaan integroitua lähestymistapaa, mukaan lukien lääketieteelliset ja muut kuin lääkinnälliset menetelmät. Tämä ottaa huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet. On tärkeää aloittaa aktiivinen kuntoutus mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.
  Aikaisin ehdoin on suositeltavaa kiinnittää huomiota hyökkäysten ehkäisemiseen, mukaan lukien liikunta, ruokavalio ja fysioterapia. Eri toipumismuotojen yhdistelmä auttaa minimoimaan toistetut kuvat 80%.
  Korkeampien aivotoimintojen palauttamiseksi moottorin kuntoutus on parempi. He alkavat opettaa potilaalle kävelemään yksin kolmijalkaisten kainalojen, kävelijöiden ja areenalla. Kadonneiden taitojen paluu kehittyy, kuten lapsilla: liikkuvuus - kuutiot, savi, piikit ja elastiset pallot; puhe - kielen twisters, retelling, laulu. On erittäin tärkeää, että varhaisessa elpymisvaiheessa potilaan vieressä on läheinen henkilö, joka pystyy tukemaan häntä ja auttamaan häntä jatkamaan kuntoutusta sairaalasta poistumisen jälkeen. Koska seuraavat vaiheet liittyvät pääasiassa sosiaalisen sopeutumisen ja saavutetun vaikutuksen ylläpitoon.

Venäjällä ja länsimaissa kuntoutuksen alkuaika käsitellään eri tavalla. Kotimaassamme elvytystoimenpiteet toteutetaan puolitoista kuukautta hyökkäyksen jälkeen, ja useimmiten käytetään passiivisia menetelmiä. Esimerkiksi Israelissa aktiivinen kuntoutus alkaa välittömästi sen jälkeen, kun potilas siirretään sairaalasta säännölliseen huoneeseen. Tämä lähestymistapa osoittautui paljon tehokkaammaksi.

• Loppuvuosi, joka kestää noin vuoden kuluttua aivohalvauksesta, on tarkoitettu kuntoutuksen tulosten kehittämiseen ja vahvistamiseen. Kussakin tapauksessa potilaan tila riippuu aivovaurioista. Jotkut rakenteet voivat jatkaa elpymistä, ja jotkut eivät enää ole hoitokelpoisia. Tässä tapauksessa potilaan on opittava elämään kadonneiden toimintojen kanssa, hyödyntämällä palautettuja toimintoja ja sopeutumalla uusiin olosuhteisiin.
  Useimmissa tapauksissa, jos suosituksia seurattiin ja potilaalle annettiin oikea-aikaista apua, puolen vuoden kuntoutuksen jälkeen henkilö pystyy liikkumaan ja suorittamaan perushoitoa. Mutta on liian aikaista puhua kuntoutuksen päättymisestä. Potilas tarvitsee säännöllistä fysioterapiaa ja fysioterapiaa. Älä unohda ylläpitotyön kuntoutusta.
• Jäljellä olevan ajan aikana kineso-, ergo- ja fysioterapiaa käytetään aktiivisemmin. Kuntoutusterapeuttien ja läheisten potilaiden pyrkimyksenä on opettaa henkilöitä käyttämään erikoislaitteita, koska mahdollisuudet palauttaa menetetyt toiminnot ovat jo vähäisiä. Tärkein tehtävä on kotitalous- ja sosiaalituki. Huomiota kiinnitetään ergoterapiaan, joka voidaan toteuttaa sekä lääketieteellisten laitosten varustetuissa huoneissa että kotona potilaan tuttuun ympäristöön. Myös tässä vaiheessa on tärkeää psykoterapeuttisia vaikutuksia. Potilaan perheelle on tärkeää oppia, miten he voivat asianmukaisesti ruokkia, pukeutua, seurata hänen tilaansa ja huomata pienimmän huononemisen rakkaansa.

Kuntoutus

Kunkin potilaan yksilöllinen elpyminen on kuitenkin tietyillä hoidon aloilla, joita käytetään erityistarkoituksiin: liikuntaterapia ja hieronta, psykologinen ja sosiaalinen apu, fysioterapia ja vyöhyketerapia. Harkitse useita elintärkeiden toimintojen kunnostamismenetelmiä.

Moottorin toimintojen palauttaminen

Tämä on yksi tärkeimmistä kuntoutuksen aloista, joka liittyy läheisesti seuraaviin. Kuntoutus toteutetaan lääketieteen eri alojen asiantuntijoiden valvonnassa: ortopedit ja psykologit, neurokirurgit ja neurologit, hierontaterapeutit ja kuntoutumiehet.

Tehokas tapa palauttaa kykysi liikuttaa käsiäsi ja jalkojasi on fysioterapia. Harjoituskokonaisuuden kehittävät kineesi- terapeutit yhdessä ortopedien ja muiden asiantuntijoiden kanssa. Vähemmän välttämätöntä on hieronta, joka normalisoi verenkiertoa, poistaa ylimääräisen nesteen kudoksista ja auttaa siten parantamaan niiden ravitsemusta. Fysioterapia (lihasten sähköstimulaatio, elektroforeesi, värähtelyhieronta) sekä Botox-hoito kouristusten torjumiseksi kuuluvat liikkeen palauttamiseen tarkoitettujen menetelmien luokkaan. Parantaa tuki- ja liikuntaelimistön kinestetiikan ja vyöhyketerapian työtä (vaikutus elimistön biologisesti aktiivisiin kohtiin).

Moottorin palautus

Hieno-motoristen taitojen häiriöitä havaitaan vaihtelevassa määrin kaikissa ihmisissä, joilla on ollut aivohalvaus. Hermo-, moottori- ja visuaaliset järjestelmät ovat mukana käden ja sormien liikkeen palauttamisessa. Siksi suurin osa tämän alan harjoituksista on monimutkaisia. Aluksi suoritetaan pehmeä käsihieronta - veren virtaus sormiin. Sitten sinun on suoritettava kädet harjoituksia asteittain lisäämällä kuormaa. Asiantuntijat suosittelevat toistuvia harjoituksia toistuvan refleksin kehittämiseksi. Se voi olla käteviä nyrkkeilyä, “piirtämällä” sormillasi ilmassa, liikkumalla pianon näppäimillä tai jäljittelemällä soittimen soittamista. Nämä yksinkertaiset liikkeet ovat välttämättömiä päivittäisten rituaalien, kuten kampauksen, hampaiden harjauksen, lukkojen ja muiden kiinnittämisessä. Tuottavampia luokkia pidetään ergo-terapeutin johdolla.

Puhe- ja nielemisfunktioiden palauttaminen

Mitä nopeammin tämä elpymisalue havaitaan, sitä nopeammin potilas palaa normaaliin elämään, koska usein läheisten välinen yhteys katoaa jälkikäteen, potilas ei aina pysty selittämään, mikä häiritsee häntä. Kotikäsittelyssä käytetään musiikkiterapiaa, jonka myönteinen vaikutus on osoittautunut jo kauan sitten positiivisen asenteen ja emotionaalisen yhteyden vuoksi. Aphasiologin puhe- terapeutin valvonnassa suoritetaan puheterapian lämpeneminen, jonka avulla voit palauttaa puheen vaiheittain. Myös neurologi osallistuu kuntoutukseen.

Erityisiä harjoituksia käytetään nielemisen palauttamiseen, mikä myöhemmin palauttaa itsensä syöttämisen mahdollisuuden ilman tiputinta.

Kielen ja nielun palauttamisen luokkien tulisi olla jatkuvia ja pysyviä, koska nämä toiminnot vaikuttavat suurelta osin henkilön sosiaalistumiseen. Tehokas fysioterapian menetelmä nielemisen palauttamiseksi on alhaisen taajuuden virtojen sähköinen stimulaatio Vocastim-laitteessa. Vuodesta 1996 lähtien on hoidettu elektroterapiaa verenkierron parantamiseksi, kouristusten lievittämiseksi, lihasmassan luomiseksi tai säilyttämiseksi atrofian aikana sekä aistien ja motoristen toimintojen palauttamiseksi perifeerisen tai keskeisen halvaantumisen aikana.

Näön elpyminen

Silmälääkäri kehittää yksilöllistä visuaalista palautusohjelmaa. Pääsääntöisesti se sisältää lääkkeitä ja terapeuttisia harjoituksia. Vaurioitumisasteesta riippuen myös kirurgiset toimenpiteet ovat mahdollisia. Usein tapahtuva rikkominen on näköhermon vaurioituminen.

Yksi tämän komplikaation lajikkeista on silmäluomien ptoosi. Tälle taudille on ominaista repiminen, särmäys, vakava silmäluomen sulkeminen, pää kääntyi takaisin. Hankittu ptoosi voidaan parantaa käyttämällä erityisiä harjoituksia, jotka neuvoo kaikkia ihmisiä, joilla on raskas visuaalinen stressi:

• pyöreä silmäliike (ylös-alas vasemmalle);
• vilkkuu, kun pää heittää takaisin (enintään 40 sekuntia);
• viivästyminen nenästä 15 sekunnin ajan ja myöhempi rentoutuminen;
• silmien laaja avautuminen lihaksen sulkemisen ja jännityksen seurauksena (10 sekuntia jokaisessa vaiheessa).

Muistin ja huomion palauttaminen

Muistihäiriöiden varalta on korjattava useita lääkkeitä. Sekä potilaalle että hänen ympärillään oleville ihmisille tämän elintärkeän toiminnon palauttamisprosessi on työlästä. Aivohalvauksen kärsivien potilaiden tulisi yrittää puhua enemmän hänen kanssaan, kertomalla positiivisista hetkistä elämästä, on tärkeää tukea kaikkia potilaan saavutuksia, muistoja viime kuukaudesta, päivästä, jotakin erityistä tapahtumaa tai vain tunnustusta sukulaisten ja ystävien valokuvassa. Yksi muistikoulutuksen tekniikoista on runojen muistaminen. Voit aloittaa yhdellä lauseella ja lisätä niiden määrää vähitellen. Tehostamiseksi on välttämätöntä rakentaa assosiatiivinen ryhmä: liittää tietty sana, runo, toiminta tietyllä tavalla. Esimerkiksi rakkaus on perhe, koti on lämmin ja niin edelleen. Tätä varten voit toistaa nimiä tai kaupunkeja potilaan oikean liikkeen avulla, taivuttaa sormiasi rinnakkain, kehittää tiliä ja palauttaa numerot. Psykoterapia ja ergoterapia (työkyvyn palauttaminen jokapäiväisessä elämässä) asiantuntijoiden valvonnassa auttavat palauttamaan ja palaamaan potilaan elämään.

Häiriöhäiriön seurauksena on heikko - avaruuden havaitsemisen ongelma. Henkilö, joka kärsii tästä rikkomisesta, voi esimerkiksi ajella vain yhden kasvon puolen, kun kirjoitetaan, aloita rivi sivun keskeltä. Hoito suoritetaan ergoterapian avulla. Valmentajan tehtävänä on kiinnittää potilaan huomion puoleen ympäröivään tilaan. Tätä tarkoitusta varten käytetään peilihoitoa, jonka avulla voit havaita terveellisen kehon osan heijastuneille. No stimuloi kehon "unohdettua" osaa kosketusmenetelmällä. Erilaisen voiman koskettaminen potilaan kehon eri osiin, ergoterapeutti opettaa häntä tuntemaan raajojen sijainnin ja liikkeen.

Kotimaisten taitojen palauttaminen

Kyky suorittaa jokapäiväisiä taitoja riippuu kaikista edellä mainituista toiminnoista: liikkuvuudesta, liikkumisesta, muistista, puheesta, visiosta. Ja kuntoutus tähän suuntaan voi sisältää monia erilaisia ​​menetelmiä. Erityisesti nykyaikaisissa kuntoutuskeskuksissa järjestetään itsenäiseen elämään palaamiseksi kokonaisia ​​komplekseja, joissa potilaat oppivat syömään, hygieeniset menettelyt, kylpyhuoneen, wc: n ja sidoksen käytön. Ensimmäisessä vaiheessa on välttämätöntä seurata potilasta ja lisätä hänen itseluottamustaan ​​- tarjota hänelle apuvälineitä: kaiteet ja tuolit, joilla hän pystyy suorittamaan yksinkertaisia ​​menettelyjä yksin. Jos moottori ja muut toiminnot palautetaan tehokkaasti, voit luottaa potilaaseen joidenkin kotitalouksien kanssa: vedä kukka ikkunalaudalle, kytke tietokone päälle, pura pino kirjoja, kun istut pöydässä. Kaikki nämä prosessit voidaan tutkia erikoistuneessa asunnossa.

Kaikkien häiriöiden hoidossa on tärkeää johdonmukaisuus ja tehokkuus. Tärkeä aivohalvauksen jälkeisessä kuntoutuksessa on järjestelmän ja ruokavalion noudattaminen. Täysi toipuminen aivohalvauksen jälkeen on mahdollista, mutta ei pidä olettaa, että tämä on tehtävä vain läheisille. Päivittäiset hoito- ja tukihenkilöt ovat ratkaisevan tärkeitä potilaan kuntoutuksessa.

Miten valita kuntoutuskeskus?

Jotta saataisiin mahdollisimman nopeasti takaisin aivohalvauksesta, tarvitaan erityisolosuhteita, joita on vaikea tarjota kotona, avohoidossa ja jopa sairaalassa. Siksi voi olla syytä harkita erikoistunutta kuntoutuskeskusta. Mitkä kriteerit ovat erityisen tärkeitä laitoksen valinnassa, sanoo lääketieteellisen hotellin asiantuntija "Three Sisters":

”Kaikilla toipumisvaiheilla aivohalvauksen jälkeen on jatkuvasti seurattava potilaan tilaa ja valvottava häntä. Aika on myös erittäin tärkeä. On muistettava, että ensimmäiset 3 kuukautta ovat neurologisen elpymisen huippu, kun suurin osa menetetyistä toiminnoista on mahdollista palauttaa. Siksi kuntoutuskeskusta valittaessa kannattaa ensin kiinnittää huomiota niihin laitoksiin, joissa hoito on järjestetty ympäri vuorokauden, ja hoitoon ei kuulu pelkästään menettelyt ja tutkimukset, vaan myös muut: esim. Ergo ja mechanoterapia. Meillä kolmessa sisaressa on koko joukko lääkäreitä, joilla on laaja kokemus potilaiden lääketieteellisestä kuntoutuksesta aivohalvausten, selkärangan ja päänvammojen jälkeen. Lääketieteellinen henkilökunta ympäröi potilaita, joilla on jatkuvaa hoitoa.

Vähintään yhtä tärkeää on mukavuus: elpyminen on nopeampaa, jos potilas tuntuu rentoilta ja voi suorittaa kaikki toimet parhaan kykynsä mukaan ja kehittää asteittain taitojaan. Niinpä esimerkiksi kaikissa osastoissamme on erikoisvuoteet, televisiot, henkilökunnan kutsupainikkeet, käytävät ja käsijoilla varustetut kylpyhuoneet.

Ja tietenkin, älä unohda hintoja. Monissa laitoksissa ilmoitetaan vain kuntoutuskurssin peruskustannukset, ja siksi sinun on maksettava ylimääräistä lääkkeistä, lisäpalveluista ja kulutustarvikkeista. ”All inclusive” -sääntö toimii keskuksessamme, jonka avulla voit suunnitella budjetin ja poistaa epämiellyttäviä yllätyksiä. ”

* Moskovan alueen terveysministeriön lisenssi nro LO-50-01-009095, LLC RC Three Sistersin myöntämä 12. lokakuuta 2017.

Miten toipua aivohalvauksesta?

Aivohalvaus johtaa aivoverenkierron heikentymiseen, mikä johtaa monien taitojen menetykseen ja useimpien hyökkäyksen kokeneiden miesten ja naisten kykyjen merkittävään rajoittamiseen. Se koskee lähinnä puhe- ja moottoripatologioita. Tämä johtaa fyysisen terapian käyttämiseen aivohalvauksen jälkeen sekä erilaisia ​​menetelmiä, jotka auttavat palauttamaan puheen ja muut menetetyt toiminnot.

Hoidon vaiheet

Kovettumisvaimennus on aikaavievä prosessi ja se on jaettu useisiin vaiheisiin:

1. Reanimointi hyökkäyksen jälkeen.
2. Vaikuttavien aivosolujen varhainen elpyminen (tehdään neurologisessa sairaalassa lääkkeiden avulla).
3. Kuntoutus (myöhäinen elpyminen).

Viimeinen vaihe on välttämätön korvaamaan ne neuronit, joita ei voitu palauttaa toisen vaiheen aikana. Elpyminen on kuitenkin mahdollista vain, jos potilas ja hänen sukulaisensa lähestyvät asiaa mahdollisimman sitoutuneesti.

Kuinka kauan elpyminen kestää?

Jälki-ajon jälkeisen kuntoutusjakson tarkkaa kestoa on vaikea määrittää, koska tämä parametri riippuu välittömästi useista tekijöistä:

• aivohalvauksen tyyppi;
• vaurion sijainti ja koko;
• hyökkäyksen alkamisesta lähtien kuluneiden tuntien määrä pätevän lääketieteellisen hoidon tarjoamiseen (jos tämä aika on liian suuri, työ, jonka tarkoituksena on ylläpitää ja parantaa terveyttä, kestää potilaan elämän loppuun asti).

Aivohalvauksen tyypistä riippuen sen vaikutukset vaihtelevat.

Vähäinen neurologinen alijäämä (iskeeminen)

• lievä halvaus (käsien, jalkojen tai kasvojen);
• koordinointiongelmat;
• visuaalisen toiminnan rikkominen;
• huimaus.

Vaikea neurologinen alijäämä

• vakava halvaus;
• vahva koordinointi epäonnistui.

Kun neurologinen alijäämä on suuri (vakava iskeeminen tai hemorraginen)

• vammaisuus (puolet kehosta on halvaantunut);
• muut vakavat patologiat.

Alkuperäisen tilan vakavuudesta riippumatta on kuitenkin mahdotonta taata, että kaikki tarvittavat aivosolut ja -funktiot ovat täysin palanneet normaaliksi ja että relapseja ei enää esiinny. Tästä syystä elpymisaika, myös lievillä iskeemisillä aivohalvauksilla, ei pääty henkilön elämän loppuun asti.

Moottorin toiminnan palauttaminen

Tällä alueella työskentely on ensiarvoisen tärkeää, koska moottorin toiminta kärsii aina iskujen aikana. Tähän tarkoitukseen käytettävien toimenpiteiden tarkoituksena on:

• lievittävät kouristukset, rentouttavat lihaskuidut;
• kaikkien kudosten ja elinten veren tarjonnan ja inervaation parantaminen;
• supistumisen ehkäisy (nivelliikkuvuuden vähentäminen) ja painehaavojen muodostuminen;
• pienten moottoriosaamisen palauttaminen (heidän läsnäolo osoittaa hermoston moitteettoman toiminnan).

Hoitavan lääkärin tai ammatillisen kuntoutuslääkärin on annettava suosituksia suositelluista harjoituksia ja tekniikoita niiden toteuttamiseksi. On parempi, jos potilas palauttaa moottorin toiminnan palautusprosessissa seuraavat säännöt:

1. Jos haluat siirtyä yksinkertaisista harjoituksista monimutkaisiin harjoituksiin, toistojen määrää tulisi lisätä asteittain.
2. Älä keskity muihin potilaisiin, vaikka heidän tilanteensa olisi täysin sama.
3. Ennen jokaista fysioterapian istuntoa (fysioterapia) lämmetä (ehkä jopa vesikäsittelyllä, lämmitystyynyillä tai neljänneksen kestävällä hieronnalla).
4. Suorita luokkia kaikilla vasta-aiheilla (jos sellaisia ​​on).

Jos potilaalle on diagnosoitu vaikea neurologinen alijäämä, silloin kun harjoituksia suoritetaan, hän ei voi tehdä apua ilman apua. Moottorikompleksit tulisi toistaa 2-3 kertaa päivän aikana (kunkin istunnon kesto on noin tunti).

Luokkien johtaminen ei saa aiheuttaa potilaan väsymystä. Muuten potilaalle tarjottava kuorma ei vastaa hänen kykyjään tämän kuntoutusvaiheen puitteissa.

Sängyssä

Tämä asema estää moottorin merkittävän aktiivisuuden. Se on ominaista akuutille aivohalvauksen jälkeiselle kaudelle, hemipareesille (puolen kehon halvaus) tai vakavan spastisen halvauksen tilalle. Samanaikaisesti laskeva potilas ei voi suoristaa jalkoja tai käsiä.

Voimistelukompleksin vakioversio, joka suoritetaan sängyssä, sisältää seuraavat harjoitukset:

1. Toteutetaan flexor-extensor -liikkeitä sormien, käsien, käsivarsien, kyynärpään, hartioiden ja lonkkanivelien, polvien ja jalkojen kanssa.
2. Edellä mainittujen kehon osien pyöriminen (tarvitset varmasti toisen henkilön apua, jonka pitäisi silti yrittää tehdä liikkeitä mahdollisimman luonnollisesti).
3. Käsivarren asteittainen laajentaminen (alkaen sormista ja sen jälkeen) ja sen kiinnitys siteellä tasaiselle tasaiselle pinnalle (käsivarren tulisi olla auki 30 minuuttia ja jos potilas ei tunne epämukavuutta, jopa pidempään).
4. Lämmitetään pyyhkeellä, joka on ripustettu sängyn yläpuolelle: sinun pitäisi yrittää tehdä mahdollisimman paljon kaikenlaisia ​​liikkeitä, kuten "lyijy", "nostaa alempi" jne.
5. Riittävän halkaisijaltaan (noin 45 cm) kumirenkaan venyttäminen käsien, käsivarsien ja jalkojen kanssa (samanaikaisesti raajat voidaan yhdistää paitsi toistensa, myös eri kohteiden kanssa).
6. Venyttely, jota potilas tekee, tarttumalla päätylevyyn ja vetämällä koko vartalo niin paljon kuin mahdollista.
7. Liikkeet sulkeutuvat silmiin eri suuntiin, sitten ne suorittavat pyöreitä kierrosta ja toistettuaan nämä toimet jo silmäluomien ollessa auki (harjoitus auttaa mukauttamaan näköä ja stimuloimaan okulomotoristen hermojen työtä).

Potilaan pyynnöstä ja lääkärin suostumuksella tätä luetteloa voidaan täydentää tai muuttaa, mutta kaikki harjoitukset on suunnattava lihassävyn normalisointiin ja liikkeiden amplitudin kasvuun.

Terapeuttinen voimistelu, joka suoritetaan istuma-asennossa, pyrkii varmistamaan, että potilas oppii suorittamaan suunnatut toimet kädellään, vahvistamalla selkäänsä ja valmistelemalla alaraajojaan kävelyyn.

Halutun tuloksen saavuttamiseksi on välttämätöntä varmistaa potilaalle pieni maksu:

1. Alkuasennossa potilas istuu niin, että hän pitää kätensä sängyn reunalla. Hengittämisen aikana hänen täytyy taivuttaa ja venyttää ruumiinsa niin, että se on täysin stressaantunut. Lopetuksen aikana tulee esiintyä rentoutumista (toista jopa 10 kertaa).
2. Istuma-asennossa vasen ja oikea jalka ovat vuorotellen ylös ja alas.
3. Istuessaan sängyssä hengitettynä potilas laittaa kätensä selkänsä taakse, jolloin lapaluet ovat mahdollisimman lähellä ja kallistavat päänsä taaksepäin samalla kun rentoutuvat hengittäessään.

Kun nämä harjoitukset kotona tapahtuneen aivohalvauksen jälkeen ovat riittävän hyviä, voit siirtyä seuraavaan vaiheeseen.

Moottorin toiminnan palauttamisprosessissa tämä on viimeinen vaihe. Se on omistettu palauttamaan kyky suorittaa hienovaraisia, kohdennettuja toimia.

Samalla käytetään erilaisia ​​tekniikoita (esimerkiksi keräyspakkauksen nostaminen kerrokselta tai pöydältä). Myös kaikki nivelet kehitetään aktiivisesti.

Edellisissä vaiheissa käytettyjä harjoituksia voidaan käyttää ja täydentää ohjelmaa voimakkailla toimilla (kevyillä käsipainoilla ja ohjaajan valvonnassa). Tärkein tässä tapauksessa on Bubnovsky-tekniikan käyttö, joka on hyödyllinen myös pyörätuolilla.

Erityisen vaikeassa tilanteessa kehon inaktiivisen puolen moottorin toiminnan palauttaminen voidaan suorittaa proteesien avulla.

Muut altistumismenetelmät

Monet henkilöt, jotka käyvät läpi aivohalvauksen jälkeistä kuntoutusjaksoa, kääntyvät erilaisiin epätavallisiin tekniikoihin terveyden palauttamiseksi:

• Su-Jok-hoito;
  Sen avulla voit parantaa henkilön tilannetta toimimalla jalkojen ja käsien eri kohdissa. Tämä menetelmä on kiinalainen ja se on yksi akupunktion suuntiin. Joissakin tapauksissa tämä hoito auttaa kokonaan luopumaan lääkehoidosta.
• toimintaterapia;
  Tällä menetelmällä pyritään palauttamaan hienot moottori- ja moottoritoiminnot kokonaisuutena lasten pelien avulla, joihin sisältyy manipulaatioiden tekeminen pienillä yksityiskohdilla (lotto, mosaiikki, suunnittelija, käsityö). Se on tärkein varhaisen kuntoutusjakson kannalta.
• Tiibetin lääketiede.
  Tämä hoitovaihtoehto sisältää monenlaisia ​​aktiviteetteja: akupunktio, Tiibetin korjaava hieronta, hirudoterapia, kasviperäiset lääkkeet jne.

Kaikki nämä tekniikat voivat todella auttaa, mutta niiden käyttö on mahdollista vain alan asiantuntijan valvonnassa. Muuten tulos voi olla toisin kuin halutaan.

Muistin palautus

Jos lähestymme muistin palauttamista oikein, ensin neuroneiden tila tulisi normalisoida lääketieteellisten valmisteiden avulla, jotka stimuloivat aivojen metabolisia prosesseja.

Niiden yleinen nimi on nootropics. Tällaisten lääkkeiden toiminnan tulos on havaittavissa vasta 2,5–3 kuukauden säännöllisen käytön jälkeen. Lisäksi aivoverenkiertoelimiä (jotka edistävät verenkiertoa ja aivojen toimintaa) injektoidaan suonensisäisesti potilaaseen kahdesti vuodessa.

Tällainen lääkehoito auttaa minimoimaan aivojen toimintahäiriön astetta. Jos potilas ottaa aspiriinia erityisessä enteropäällysteessä, joka on tarpeen ruoansulatuskanavan suojaamiseksi, tämä vähentää iskeemisen hyökkäyksen todennäköisyyttä.

Lisäksi potilaan on suoritettava toiminnallinen kuntoutushoito, johon kuuluu säännöllinen muistikoulutus. Potilaalle tarjotaan mahdollisuus muistaa numeroita, sanoja, rymmejä (jälkimmäinen tulisi vähitellen pidentyä).

Puheen palautus

Puhefunktio palautetaan paljon pidemmäksi moottoriksi. Työ voi jatkua vuosia, eikä potilas voi selviytyä tästä tehtävästä ilman sukulaisten tukea.

Tapaukset, jotka johtuvat aivohalvauksen jälkeisistä häiriöistä

Vaurion alueesta riippuen esiintyy erilaisia ​​puhehäiriöitä:

• aistivaa afasiaa;
  Patologia on seurausta iskeemisestä aivohalvauksesta, joka on peräisin ajallisesta alueesta. Hänen vuoksi henkilön kyky havaita hänelle osoitettu puhe on heikentynyt, hänen omaa ääntämistään tulee epäselväksi ja epäjohdonmukaiseksi, hän menettää luku- ja kirjoitustaidot.
• moottorifaasia;
  Silloin, kun etu- tai parietaalialueet ovat vaurioituneet. Samalla potilas säilyttää ymmärryksen puheesta, mutta itsestään lausuvien sanojen mahdollisuus toteutuu huonosti. Elvytys on paljon vaikeampaa kuin aistivassa ahasessa.
• sensorimotorinen afasia.
  Tämä on sekava ja vaikein vaihtoehto, koska se yhdistää kyvyttömyyden lausua sanoja ja ymmärtää niitä.

Kahdella ensimmäisellä afaasialaisella on suotuisa ennuste puhefunktion palauttamisessa. Hyvän tuloksen saavuttamiseksi on kuitenkin mahdollista käyttää vain integroitua lähestymistapaa.

Elvytysprosessin eteneminen

On hyvä, että kuntoutusjakson alusta lähtien puheterapeutti johtaa puhekehityskursseja potilaan kanssa. Mutta tällaisissa olosuhteissa puhekyky palautuu vain joillakin potilailla (noin 30%).

Runojen ja kielen twistersin lisäksi puheterapiat käyttävät 4 pääryhmää artikulaatioharjoituksista, joiden tarkoituksena on kehittää erilaisia ​​lihasryhmiä:

• kasvojen ilmeitä (esimerkiksi passiivisten kasvojen ilmentymien luominen käsien avulla, jota seuraa niiden aktiivinen toteutus);
• pureskelua;
• kurkku;
• hengitys (kuten laulaminen, nämä harjoitukset mahdollistavat hengityksen rytmin normalisoinnin, jolla on myönteinen vaikutus ääntämisen selkeyteen ja sileyteen).

Todennäköisesti asiantuntija ei vain toimi potilaan kanssa, vaan antaa myös kotitehtäviä, selittäen yksityiskohtaisesti menetelmän kaikkien tarvittavien harjoitusten suorittamiseksi puheen palauttamiseksi.

Tällöin lähimmän iskun on noudatettava muutamia sääntöjä:

• siirtyä yksinkertaisesta monimutkaiseen;
• monimutkaistaa tehtäviä ja kasvattaa kuormitusta vähitellen;
• seuraa ääntämisen oikeellisuuden lisäksi myös potilaiden ymmärrystä sanotun merkityksestä;
• pidä kiinni niistä, jotka ovat mielenkiintoisia potilaalle;
• opettaa aivohalvausta täydentämään oppien aikana lausuvia sanoja ja lauseita;
• kehittää keskustelupuheita laulun kautta;
• samaan aikaan kun teet näitä harjoituksia, tee sormenharjoituksia tai piirustuksia (toisessa tapauksessa potilaan on kuvattava, mitä hän ei voi sanoa).

Kaikki tämä edistää puhefunktion toteuttamisesta vastaavien aivokeskusten aktiivista palauttamista. Kuntoutusprosessissa ei ollut yksitoikkoista, voit löytää videoita Internetistä puheterapiatunneilla ja näyttää ne potilaalle.

Parhaat tulokset voidaan saavuttaa, jos henkilö kouluttaa samanlaisten sairauksien ryhmässä. Tämä auttaa häntä hyväksymään hänen tilansa ja tarpeen oppia puhumaan lähes uudestaan.

Muut altistumismenetelmät

Puheentunnistusta ja ääntämisosaamista on mahdollista parantaa paitsi puheterapia-luokkien avulla myös seuraavien avulla:

• lääkehoito;
• fysioterapia (akupunktio, puhemoottorin lihasten hieronta jne.);
• leikkaus, jolla pyritään parantamaan verenkiertoa keski-aivovaltimoalueen altaassa, joka vastaa etu- ja ajallisen parietaalisen alueen ruokinnasta (oikeakätisissä se on vasemmalla puolella ja vasemmassa kädessä oikealla).

Joissakin tapauksissa on mahdollista palauttaa se perinteisen lääketieteen avulla, esimerkiksi käyttämällä muumioita tai säännöllisiä männyn kylpyjä.

Psykologinen kuntoutus

Ilman psykologista kuntoutusta, joka voi luoda positiivisen asenteen ihmiselle toipumaan, palaaminen normaaliin elämään loukkaukseksi on lähes mahdotonta (se voi halvaantua toivottomuudesta, haluttomuudesta käsitellä hyökkäyksen seurauksia).

Asiantuntijan pääasiallisena tehtävänä on antaa potilaalle käsitys siitä, että hänen tilansa ei ole peruuttamaton. Pakollinen osa kuntoutusta katsotaan potilaan ja psykologin välisiin säännöllisiin keskusteluihin, joiden seurauksena entisen on ymmärrettävä, kuinka perusteltuja ovat hänen huolensa nykyisestä tilanteesta.

Vakavimmissa tapauksissa potilas voi kuitenkin tarvita masennuslääkkeitä ja unilääkkeitä.

Hoito- ja kuntoutusvaiheen päätyttyä jokaisen henkilön on ikäänsä riippumatta otettava säännöllisesti käyttöön lääkkeitä, jotka parantavat veren tarjontaa aivokudoksiin, harjoittavat fyysistä kulttuuria ja suorittavat erilaisia ​​fyysisiä menettelyjä. On myös tarpeen ottaa säännöllisesti yhteyttä klinikkaan terapeutin, puhe- terapeutin ja psykologin tutkittavaksi. Näiden asiantuntijoiden tulisi seurata entisen potilaan ja hänen valtionsa sosiaalista sopeutumista.

Tietoja oikeasta kuntoutuksesta aivohalvauksen jälkeen: mitä ja miten toipua

Tästä artikkelista opit: mitä elvytystoimenpiteet aivohalvauksen jälkeen sisältävät, ja mitä kehon toimintoja on useimmiten palautettava. Miten voit kouluttaa lihaksia turvautumatta kalliisiin laitteisiin ja asiantuntijoihin?

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen - joukko toimenpiteitä, jotka on suunnattu ihmisen varhaisimpaan ja täydelliseen mukautumiseen elämään uusissa olosuhteissa. Uudet olosuhteet ovat taudin seuraukset: käsien ja (tai) jalkojen toimintojen osittainen tai täydellinen menettäminen sekä puhe-, muisti- ja älykkyyden heikentyminen. Kaikki tämä aiheuttaa osittaisen väliaikaisen tai täydellisen vamman, sosiaalisen väärinkäytön (kyvyttömyys elää ennen aivohalvausta), elämänlaatu laskee.

Aivohalvauksen seuraukset riippuvat siitä, mitkä aivojen alueet vaikuttivat.

Kuntoutusta koskevien toimenpiteiden kokonaisuus alkaa ensimmäisten tuntien jälkeen aivohalvauksen jälkeen ja jatkuu sairaalasta poistumisen jälkeen. Aivohalvauksen aikana on kolme vaihetta:

1. akuutti (enintään 21–28 vrk);
2. subakuutti - enintään 3 kuukauden ajanjakso;
3. elpymisaika on enintään vuosi.

Tämän jälkeen seuraa pitkän aikavälin seurauksia, kun hänen fyysisen ruumiinsa, joka alkoi akuutin ajanjakson aikana, työ jatkuu. Potilas on edelleen asiantuntijoiden valvonnassa, joka hoidetaan sairaalassa, vierailee säännöllisesti klinikalla ja "Life School" -henkilöllä ihmisille, jotka ovat kärsineet aivohalvauksesta.

Lääkärit, jotka käsittelevät ongelmaa, ovat kuntoutuneita, mutta yleensä koko joukko lääkäreitä on mukana kuntoutuksessa.

Lääkärin kuntoutajat osallistuvat potilaiden kuntoutukseen aivohalvauksen jälkeen

Mitä täsmälleen on palautettava aivohalvauksen jälkeen?

Aivohalvauksen jälkeen useat toiminnot kärsivät ilman, että palauttaminen on mahdotonta palata täyteen elämään: moottori, puhe ja kognitiivinen.

Taulukossa 1 on esitetty toimintahäiriöitä ja niiden esiintymistiheyttä.

Neurologian tutkimuslaitoksen rekisteri julkaisee nämä tiedot lehdessä "Neurology" (yksi tietokanta kaikista potilaan tietueista, jotka ovat läpäisseet tämän laitoksen).

Liikehäiriöt

Puhehäiriöt

Kognitiiviset häiriöt (muisti, henkiset kyvyt)

Kognitiiviset häiriöt havaitaan kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, minkä jälkeen 30 prosentissa tapauksista elpyminen tapahtuu ensimmäisen vuoden loppuun mennessä. Jos aivohalvaus tapahtui vanhuudessa (75 vuoden kuluttua), prosessi todennäköisesti todennäköisesti pahenee.

Niinpä rikkomukset tulevat esille: motoristen toimintojen osittaiset rikkomukset, puhehäviö ja älykkyyden menetys.

Kuntoutuksen periaatteet ja tavoitteet

Henkilön nopean palauttamisen perusta perustuu useisiin periaatteisiin (miten ja milloin aloittaa ja jatkaa palautusta):

1. Aikaisempi kuntoutustoimien aloittaminen.
2. Säännöllinen (päivittäin tai useita kertoja päivässä), riittävät (mahdolliset kuormat), pitkäaikainen hoito lääkkeillä ja harjoituksilla. Koko kuntoutusjakso voi olla useita kuukausia useita vuosia.
3. Aktiivinen halu, potilaan osallistuminen, läheisten ihmisten apu.

Kuntoutustehtävät (mitä on tehtävä, mitä se pyrkii):

1. Kadonneiden toimintojen palauttaminen osittain tai kokonaan.
2. Potilaan varhainen sosiaalinen sopeutuminen.
3. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet tärkeiden toimintojen heikentymisen estämiseksi. Sairaus tuottaa voimakkaan emotionaalisen epämukavuuden, mutta ei missään tapauksessa voi "luopua".
4. Toistuvien aivohalvausten ehkäisy.

Tavoitteet voidaan saavuttaa vain periaatteiden perusteella. Muita tapoja ei ole! Psykologisesti tällaisille potilaille on hyvin vaikeaa, tunne ja ilo menetetään, on epätavallista tuntea riippuvuutta. Voit itse aloittaa tilanteen korjaamisen tänään.

Neurologit uskovat, että motoristen toimintojen palauttamiseksi olisi muodostettava uusia tapoja raajojen ja aivokeskusten vuorovaikutukseen. Tämä on mahdollista. Jo 50% potilaista, jotka ovat kärsineet aivohalvauksen ensimmäisen vuoden loppuun mennessä, voivat palauttaa osittain tai täysin moottorin toiminnot, jotka ovat niin tärkeitä alkuvaiheessa.

Monimutkaiset kuntoutustoimenpiteet

Lääkärit uskovat, että jos vähintään yksi linkki potilaan monimutkaisessa toipumisessa aivohalvauksen jälkeen, vaikutus vähenee jyrkästi. Integroitu lähestymistapa sisältää:

1. Lääkkeet tai lääkkeet: kurssit ja (tai) jatkuvasti.
2. Puhehäiriöiden toipuminen.
3. Moottorin toimintojen palauttaminen.
4. Kognitiivisten toimintojen palauttaminen.
5. Psykologinen neuvonta potilaalle ja sukulaisille.

Seuraavien erikoisalojen lääkärit käsittelevät tällaisia ​​potilaita:

1. Resusulaattorit (kun kyseessä ovat tehohoitoyksikkö ja tehohoito).
2. Neurokirurgit, verisuonikirurgit. Joskus on suositeltavaa palauttaa verenkierto valtimoissa (suuret astiat, jotka ruokkivat aivoja).
3. Neurologit.
4. Psychoneurologists.
5. Kardiologit (jos tarvitaan sydän- ja verisuonisairauksien korjausta), kuntoutuslääkärit (muodostavat yksilöllisen kuntoutussuunnitelman, ns. IPR).
6. Puheterapeutit, apasiologit (puhehäiriöiden toipuminen), fysioterapeutit.
7. Työterapeutit (opettaa itsepalvelustaitoja erikoistuneissa työpajoissa).
8. Hierontaterapeutit.
9. Erityisesti koulutettu hoitohenkilökunta.

Koko sairaalassa aloitettu toimintakokonaisuus jatkuu varmasti kotona. Yhden tai useamman kuukauden ajan potilaat ovat sairaslomalla ja kehittävät menetettyjä toimintoja.

Tänä aikana asiantuntijat vierailevat heillä välttämättä kotona (edellä mainitusta luettelosta), jotka auttavat ja ohjaavat koulutusta oikeaan suuntaan; muuttaa lääkettä tai jättää sen. Myöhemmin (6 kuukauden kuluttua) voit mennä sanatorioon. Kun valtio sallii potilaan osallistua "Elämän kouluun" ihmisille, joilla on samat ongelmat.

1. Lääkehoito

Taulukossa 2 käsiteltyjä lääkkeitä käytetään suonensisäisesti, lihaksensisäisesti tai tablettien muodossa. Valinta riippuu kuntoutuksen vaiheesta, yleisen kunnon ominaisuuksista, tarkennuksen vyöhykkeen lokalisoinnista. Vaurio on aivosolujen segmentti, joka on kärsinyt aivohalvauksen aikana (jotkut niistä kuolevat kokonaan, jotkut palautuvat).

2. Puhehäiriöiden toipuminen

Koska nämä ovat korkeampia mentaalisia toimintoja, niiden palauttaminen kestää yli kaksi vuotta. Termi on tietenkin huomattava. Mutta lapsi viettää enemmän aikaa siihen!

Mies oppii puhumaan, lukemaan ja kirjoittamaan. Oma puheen palauttaminen perustuu kuviin. Prosessi muistuttaa voimakkaasti samaa kuin vauva - käytä samankaltaisia ​​menetelmiä.

Puheterapeutti käyttää kuvia potilaan puheen palauttamiseksi

Seuraava vaihe, puheterapeutti, opettaa henkilölle kertomaan ja puhumaan vuoropuheluun. Aloita luokkien kanssa 20-30 minuuttia, mikä lisää niiden kestoa tuntiin. Viimeinen kohta on monologiakoulutus.

Puheiden kuntoutus aivohalvauksen jälkeen tapahtuu lääkehoidon taustalla lääkkeillä, jotka parantavat aivojen verenkiertoa.

3. Muistin ja henkisten kykyjen palauttaminen, työ psykologin kanssa

Näihin tehtäviin käytetään lääkehoitoa. Toimintojen palautumisen seuranta suoritetaan sähkökefalogrammin tulosten mukaan.

Pakolliset luokat psykologin kanssa. Ensimmäisen vuoden loppuun mennessä muistin palautumista havaitaan kolmanneksella kaikista potilaista.

Aivohalvaus on tragedia sairaille ja heidän sukulaisilleen. Psykologit pitävät sitä erittäin tärkeänä potilaan kommunikoinnissa, yhteisenä harrastuksena, kävelee. Voit auttaa lääkkeitä, mutta myös sanoja.

Psykologin ja / tai psykiatrin työn tavoitteena on tunnistaa masennukset, psykopaattiset tilat (esimerkiksi epilepsia) ja luoda motivoiva tekijä elpymiselle. Psykologi etsii uusia tavoitteita ja auttaa potilasta asettamaan tavoitteita - näin lääkäri luo kiinnostuksen elää uusissa olosuhteissa. Myös psykologin on keskusteltava hänen tilastaan ​​ja hoidosta potilaan kanssa - tämä on potilaan tärkein asia.

4. Moottorin toimintojen palauttaminen

Tämä elpyminen alkaa ensimmäistä tuntia aivohalvauksen jälkeen, jos ei ole vasta-aiheita angina (sydämen iskemia), valtimon verenpaineesta. Moottoritoimintojen palauttamiseen tähtäävien toimenpiteiden kokonaisuus on sovellettava kotona.

• Raajojen antispastinen muotoilu. Jos raajan ja raajan pakotettu taipuminen tapahtuu, hoitaja yrittää laittaa jalkansa tai käsivartensa luonnolliseen asentoon.
• Passiiviset harjoitukset. Flexion ja extensor-vaikutukset raajojen suurissa nivelissä suorittavat lääketieteellinen henkilökunta tai sukulaiset.
• Selektiivinen hieronta. Silitti, lämmittää raajoja.
• Viidentenä päivänä kehon sijainti muuttuu pystysuoraan pystysuuntaajan avulla (erityinen lääketieteellinen laite). Stendarit
• Neuromuskulaarisen laitteen sähköstimulaatio. Poistaa parestesian (ihon herkkyyden menetys), parantaa veren virtausta kehään (kuten kaikki syrjäiset alueet sydämestä kutsutaan). Neuromuskulaarisen laitteen sähköstimulaatio
• Otsokeriittikäsittelyt. Parafiinipakkausten kääriminen tai kääriminen kyseessä olevaan raajan lämpökäsittelyyn. Kotona voit upottaa jalat tai kädet lämpimään veteen 15 minuutin ajan. Se parantaa verenkiertoa, poistaa äänen. ozokeritotherapy
• Porealtaat käsille, käsien tai jalkojen vesihieronta. Koska kylpyyn syötetään paineessa ilmaa, syntyy tiettyjä pyörrevirtoja, jotka vaikuttavat hierontaan. Porealtaat käsille ja jaloille
• Aktiivinen passiivinen raajan työ. Harjoittelupaikkoja on, joissa kadonneiden jalkatoimintojen omaava potilas voi aloittaa koulutuksen. Simulaattorit on suunniteltu simuloimaan kävelyä.
• Yksilöllinen huomio ansaitsee kotimaisen toiminnan. Ne kehittävät käsien sormet. Kotona se on erittäin tärkeää: kytke valo päälle, pois päältä, riisua ja riisua, pese. Kotona voit oppia taas liikkeitä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin lapsi. Ei ole niin helppoa ottaa muki ja lusikka, ja itse asiassa tällaiset toimet ovat parempia kuin kallis simulaattori. Voit lajitella viljan, ommella, kirjonta, tehdä savea, leikata ja niin edelleen. Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Trainers

Palautumisprosessi aivohalvauksen jälkeen on pitkä, voi olla syytä ostaa simulaattori. On olemassa valtava joukko simulaattoreita, jotka on suunniteltu aktiivisesti (potilaan kustannuksella) tai passiivisesti (laitteen kustannuksella) vaikutuksia käsivarsien ja (tai) jalkojen vaikutusalueilla:

1. Istuinsimulaattorit tuolin nostokyvyn kehittämiseen;
2. Kävelytaitojen oppiminen;
3. Harjoita polkupyöriä kädet ja jalat.

Robotit tai robottilaitteet

Vuonna 2010 japanilaiset lääkärit antoivat yleisölle täysin uuden lähestymistavan moottoritoimintojen palauttamiseen. Menetelmä perustuu olettamukseen, että keskushermosto on hyvin muovinen, ja se voidaan kouluttaa (aivot) havainnointivaiheessa.

Robottilaitteet auttavat aivohalvauspotilaita palauttamaan kärsivien raajojen toiminnan ja parantamaan heidän liikkuvuuttaan

Potilas aivohalvauksen jälkeen on äärimmäisen motivoimatonta, ja "katsella ja liikkua" -periaate itseään (virtuaalitodellisuus) stimuloi täydellisesti halu osallistua. Menetelmä osoittaa selvästi, miten kärsivä raaja liikkuu. Henkilö muistaa toistuvat liikkeet ja alkaa jäljitellä.

näkymät

Ehkä tärkein asia, joka häiritsee näitä potilaita, on vamma.

Ennuste riippuu monin tavoin aivovaurion tilavuudesta, leesion lokalisoinnista ja aivohalvaukseen liittyvistä häiriöistä. Tilanne ilmenee ennusteen (vammaisuuden tai ei) perusteella tapahtuman jälkeisen ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä.

Taulukossa 3 esitetään tiedot Venäjälle, jotka julkaisivat Sechenov-nimisen Moskovan lääketieteellisen akatemian katedraalin sairaalan lääkärit vuonna 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Aivohalvaus: kuntoutus aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvauksen kuntoutus on tärkeä askel, joka on välttämätöntä potilaiden elpymisen varmistamiseksi mahdollisimman laajasti. Tämä johtuu siitä, että aivohalvauksen jälkeen, erityisesti vakavilla aivovaurioilla, kyky liikkua, kommunikoida, keskittyä, muistaa ja muut elintärkeät toiminnot menetetään osittain ja kokonaan.

Kuinka pitkään kuntoutus aivohalvauksen jälkeen kestää, miten ja mistä läpi se lähtee, onko kuntoutus mahdollista kotona? Vastauksia kaikkiin näihin kysymyksiin voivat antaa vain hoitava lääkäri, joka ottaa huomioon loukkaantumisen laajuuden, toiminnan heikkenemisen, samanaikaiset sairaudet ja muut yksittäiset tekijät. Aivohalvauksen, potilaan iän ja fyysisen tilan perusteella voidaan kuitenkin tehdä joitakin päätelmiä kuntoutuksen likimääräisestä ajasta ja mitkä menetelmät ovat tehokkaimpia.

Ennen hoidon ja kuntoutuksen aloittamista on tarpeen saada tietoa korkean teknologian lääketieteellistä hoitoa koskevasta kiintiöstä kuntoutusklinikassa tai sanatoriossa ja, jos mahdollista, hae sitä. Arvioiden mukaan kiintiötä saaneiden potilaiden hoidossa käytetään uusimpia menetelmiä ja nykyaikaisia ​​laitteita, joiden avulla voit saada parhaat tulokset. On kuitenkin pidettävä mielessä, että tämä mahdollisuus evätään yleensä potilaille. Monet klinikat hyväksyvät myös potilaat CHI: lle.

Muistin palauttaminen vaatii johdonmukaista koulutusta neuropsykologin ja ergoterapeutin kanssa sekä itsenäistä työskentelyä - suorittamalla ajattelua, huomiota, muistiinpanoja.

Aivohalvauksen vaiheet ja kuntoutuksen alku

Aivohalvauksen muodosta riippuen aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus voi kestää eri aikoja. Näin ollen iskeemisen aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus etenee yleensä jonkin verran nopeammin kuin hemorragisen aivohalvauksen jälkeen, mutta hemorragisen aivohalvauksen jälkeen toimintahäiriö on yleensä pienempi mittakaavassa nopeammin annettavan avun vuoksi.

Aivohalvauksen kehityksessä erotellaan useita vaiheita, joille on ominaista aivojen toiminnallisten rakenteiden erilaiset muutokset:

1. Akuutin aika on ensimmäinen päivä hyökkäyksen jälkeen.
2. Akuutti aika on 24 - 3 viikkoa aivohalvauksen jälkeen.
3. Subakuutti - 3 viikosta 3 kuukauteen aivohalvauksen jälkeen.

Aivohalvauksen subakuutin vaiheen jälkeen alkaa toipuminen, toisin sanoen elpyminen. Tämä jakso on myös jaettu kolmeen päävaiheeseen:

1. Varhainen elpymisaika (3-6 kuukautta sairauden alkamisesta).
2. Myöhäinen elpymisaika (6–12 kuukautta sairauden alkamisesta).
3. Etäisten seurausten jakso (yli 12 kuukautta).

Aivohalvauksessa hoito ja kuntoutus tietystä vaiheesta toteutetaan samanaikaisesti, koska kuntoutus aloitetaan akuutin ajanjakson aikana. Niihin kuuluvat menetettyjen moottori- ja puhefunktioiden varhainen aktivointi, hypokinesiaan liittyvien komplikaatioiden kehittymisen estäminen, psykologisen avun antaminen, vaurion laajuuden arviointi ja kuntoutusohjelman valmistelu.

Iskeemisen aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus alkaa yleensä 3–7 päivää sairauden alkamisen jälkeen, hemorragisen aivohalvauksen jälkeen - 14–21 päivää. Osoitus varhaisen kuntoutuksen toimenpiteiden aloittamisesta on hemodynaamisten parametrien vakauttaminen.

Lihaksen häiriöön liittyvän artikulaation loukkauksia varten suoritetaan kielen, poskien, huulien, nielun ja nielun voimistelu, nivellihaksen hieronta.

Varhainen kuntoutushoito parantaa ennustetta, estää vammaisuuden, vähentää toistumisen riskiä. Keho mobilisoi tehokkaammin voimia sekundaaristen häiriöiden torjumiseksi (hyposaattinen keuhkokuume, syvä laskimotromboosi, nivelten kontraktuurien muodostuminen, vuotojen esiintyminen).

Post-insultin kuntoutuksen tärkeimmät tavoitteet ovat potilaan jatkuva aktivointi, motorisen toiminnan kehittyminen, raajojen liikkeen palauttaminen, synkineesin voittaminen (ystävälliset liikkeet), lisääntyneen lihasten värähtelyn voittaminen, spastisuuden vähentäminen, kävelyn ja kävelyn koulutus, pystysuoran asennon palauttaminen.

Kun aivohalvaus on tapahtunut, toipuminen aivohalvauksen jälkeen suoritetaan yksilöllisten kuntoutusohjelmien mukaisesti, joita hoitava lääkäri kehittää jokaiselle potilaalle ottaen huomioon neurologisen alijäämän vakavuus, taudin kulun ja vakavuuden luonne, kuntoutusvaihe, potilaan ikä, somaattisen pallon tila, somaattisen tilan tila, komplikaatioiden aste ja emotionaalinen tilavuus. kognitiivisen häiriön vakavuus.

Moottorin toimintojen palauttaminen

Moottori- ja moottoritoimintojen palauttaminen on yksi tärkeimmistä kuntoutuksen aloista. Akuutin ajanjakson loppuun mennessä useimmilla potilailla esiintyy eri vakavuutta aiheuttavan moottorin aktiivisuuden heikkeneminen täydelliseen lopettamiseen saakka. Jos potilaalla ei ole yleisiä vasta-aineita varhaiselle kuntoutukselle, määritä valikoiva hieronta, raajojen antispastinen muotoilu, passiiviset harjoitukset.

Vertikaalisoitimia käytetään siirtämään potilaita pystyasentoon. Näiden laitteiden avulla voit asteittain harjoittaa kehoa pystyasennossa pitkittyneen sängyn jälkeen.

Iskeemisen aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus alkaa yleensä 3–7 päivää sairauden alkamisen jälkeen, hemorragisen aivohalvauksen jälkeen - 14–21 päivää.

Potilaille, joilla on vakava alaraajan paresis, opetetaan jäljittelemään kävelyä makuulla tai istuma-asennolla ja sitten itse istumaan ja ulos sängystä. Liikunta vaikeuttaa vähitellen. Aluksi potilas oppii seisomaan avulla, sitten itsenäisesti, sitten vähitellen menee kävelyyn. Ensinnäkin potilasta opetetaan kävelemään seinän seinän läpi, sitten lisälaitteiden avulla, ja sitten - ilman tukea. Vertikaalisen asennon vakauden parantamiseksi käytetään harjoitusten koordinointia, tasapainoterapiaa.

Liikkeiden palauttamiseksi halvaantuneissa raajoissa, neuromuskulaarisen laitteen sähköstimulaatio, ammatit ergoterapeutilla esitetään. Yleisesti käytetään fyysisiä kuntoutusmenetelmiä, jotka on kehitetty keskushermoston toimintahäiriöihin ja vaurioihin (käsitteet Bobath, PNF, Mulligan) yhdessä fysioterapian ja hieronnan kanssa. Tehokas menetelmä moottorifunktioiden palauttamiseksi pareettisissa raajoissa on kinesetapia (fysioterapia), fyysinen aktiivisuus käyttäen erityisesti suunniteltuja simulaattoreita.

Käsien hienojen moottoritaitojen palauttamiseksi käytetään erityistä ortostaattista laitetta, jossa on manipulaatiotaulukko.

Parhaan tuloksen saavuttamiseksi lihasten spastisuuden ja ylempien raajojen hypertoniaalisuuden torjumiseksi käytetään integroitua lähestymistapaa, mukaan lukien lihasrelaksanttien antaminen ja fysioterapeuttisten menetelmien käyttö (kryoterapia, parafiini ja otsokeriittisovellukset, vortikaaliset kylpylät).

Näön ja silmien liikkeiden palauttaminen

Jos leesio sijaitsee aluksissa, jotka toimittavat veren aivojen visuaalisiin keskuksiin, potilas, joka on kärsinyt aivohalvauksesta, voi kehittää osittaisen tai täydellisen näköhäviön. Useimmiten aivohalvauksen jälkeen havaitaan presbyopiaa - henkilö ei näe pientä tai pieniä esineitä lähietäisyydellä.

Osoitus varhaisen kuntoutuksen toimenpiteiden aloittamisesta on hemodynaamisten parametrien vakauttaminen.

Aivokuoren niskakalvon lyö- tyminen johtaa okulomotorisen toiminnan häiriöön kehon vastakkaisella puolella vastakkaista puolipalloa vasten. Jos oikea puolipallo on vaikuttanut, henkilö lakkaa näkymästä, mikä on visuaalisen kentän vasemmalla puolella, ja päinvastoin.

Aivohalvauksen jälkeen näkökentän yksittäiset alueet putoavat usein. Jos visuaalisia toimintoja rikotaan, potilas tarvitsee pätevää lääketieteellistä apua silmälääkäriltä. Ehkä sekä lääkehoito että kirurginen hoito. Pienillä vaurioilla käytettiin terapeuttisia harjoituksia silmille.

Silmäluomitoimintojen palauttaminen tapahtuu monimutkaisten voimisteluharjoitusten avulla silmälihasten kouluttamiseksi silmälääkärin ja fysioterapeutin johdolla. Joissakin tapauksissa tarvitaan kirurgiaa.

Puheen palautus

Tehokkain puhehäiriöitä sairastavien potilaiden kuntoutukseen voidaan saavuttaa yksittäisillä opetuksilla puheen, lukemisen ja kirjoittamisen palauttamisesta, joita neuropsykologi ja puheterapeutti tekevät yhdessä. Puheen palautus on pitkä prosessi, joka voi kestää useita kuukausia useita vuosia.

Kuntoutuksen alkuvaiheissa käytetään stimulointitekniikoita, heitä opetetaan ymmärtämään tilannekielisiä lauseita, yksittäisiä sanoja. Potilaalle voidaan näyttää yksittäisiä esineitä, jotka perustuvat kuviin, pyydetään toistamaan ääniä, suorittamaan harjoituksia yksittäisten sanojen ja ilmausten lausuttamiseksi, sitten jatkamaan lauseiden, dialogien ja monologien kokoamista. Tätä varten potilas yrittää säilyttää muistissaan liikkuvan leuan ja suuontelon taidot.

Lihaksen häiriöön liittyvän artikulaation loukkauksia varten suoritetaan kielen, poskien, huulien, nielun ja nielun voimistelu, nivellihaksen hieronta. Tehokas lihasstimulaatio VOCASTIM-tekniikan mukaisesti käyttämällä erityistä laitetta, joka kehittää nielun ja kurkunpään lihaksia.

Kognitiivisten toimintojen palauttaminen

Tärkeä vaihe aivohalvauksen jälkeisessä hoidossa on kognitiivisten toimintojen kuntoutus: muistin, huomion ja älyllisten kykyjen palauttaminen. Näiden toimintojen loukkaukset määräävät suuresti potilaan elämänlaadun aivohalvauksen jälkeen, ne pahentavat merkittävästi ennustetta, lisäävät toistuvan aivohalvauksen riskiä, ​​lisäävät kuolleisuutta, lisäävät toiminnallisten häiriöiden vakavuutta.

Selvän kognitiivisen häiriön ja jopa dementian syy voi olla:

• massiiviset verenvuodot ja suuret aivoinfarktit;
• useita sydänkohtauksia;
• yksi, suhteellisen pieni sydänkohtaus, jotka sijaitsevat aivojen toiminnallisesti merkittävillä alueilla.

Heikentyneet kognitiiviset toiminnot voivat esiintyä toipumisen eri vaiheissa joko välittömästi aivohalvauksen jälkeen tai etäisemmällä ajanjaksolla. Etäisillä kognitiivisilla häiriöillä voi olla rinnakkainen neurodegeneratiivinen prosessi, jota tehostetaan lisääntyvän iskemian ja kudoksen hypoksian vuoksi.

Yli puolet aivohalvauspotilaista kehittää muistihäiriöitä kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, mutta ensimmäisen kuntoutusvuoden loppuun mennessä tällaisten potilaiden määrä laskee 11–31 prosenttiin. Niinpä muistin toipumisen ennuste aivohalvauksen jälkeen voidaan kutsua suotuisaksi. Yli 60-vuotiailla potilailla muistin vajaatoiminnan riski on paljon suurempi.

Muistin palauttaminen edellyttää johdonmukaista työtä neuropsykologin ja ergoterapeutin kanssa sekä itsenäistä työtä - ajattelua, huomiota, muistamista (ristisanatehtävien ratkaiseminen ja runojen muistaminen). Usein potilaan jälkeen aivohalvauksen jälkeen määrätään myös lääkkeitä, jotka stimuloivat korkeampaa hermostoa.

Liikkeiden palauttamiseksi halvaantuneissa raajoissa, neuromuskulaarisen laitteen sähköstimulaatio, ammatit ergoterapeutilla esitetään.

Potilaan itsenäisen elämän edellytys on jokapäiväisten taitojen onnistunut palauttaminen, joka antaa potilaalle mahdollisuuden palata kotiin klinikasta tai sanatoriosta, poistaa tarvetta hoitajan tai sukulaisen jatkuvalle läsnäololle ja auttaa potilasta mukautumaan ja palaamaan normaaliin elämään. Kuntoutuksen suuntaa, joka mukauttaa potilaan itsenäiseen elämään ja jokapäiväisiin asioihin, kutsutaan ergoterapiaksi.

Kognitiivisten toimintojen palauttamiseksi aivohalvauksen jälkeen lääkkeitä käytetään kognitiivisten, emotionaalisten ja muiden mielenterveyshäiriöiden korjaamiseen:

• aineenvaihdunta-aineet (Piracetam, Cerebrolysin, koliinialfoscerat, Actovegin);
• neuroprotektiiviset aineet (Tsitsikolin, Cerakson);
• lääkeaineet, jotka vaikuttavat neurotransmitterijärjestelmiin (Galantamine, Rivastigmine).

Lääkehoidon lisäksi potilailla, jotka kärsivät aivohalvauksen jälkeisestä muistista ja huomiohäiriöistä, he hoitavat psykologisia korjausluokkia erikseen tai ryhmissä.

video

Tarjoamme videon katsomista artikkelin aiheesta.