Aivohydraalian oireet vastasyntyneillä ja alle vuoden ikäisillä lapsilla, seuraukset ja dropsian hoito

Välittömästi lapsen syntymän jälkeen nuoret äidit joutuvat toisinaan äitiyssairaalassa diagnoosiin "hydrokefaalia", "hydroenkefalopatiaa" tai "dropsy". Se kuulostaa pelottavalta, koska tauti on vakava, mutta onko se tuomio? Nykyaikainen lääketiede selittää vastasyntyneiden hydrokefalian syyt ja ehdottaa tapoja ratkaista tämä ongelma. Lievä hydrokefaali voi olla lievä, mutta akuutissa muodossa leikkausta tarvitaan.

Aivohydraalin käsite

Aivoissa, kuten kaikissa elimissä, esiintyy jatkuvasti metabolisia prosesseja. Jotkut aineet kulutetaan, toiset tuotetaan. Aivojen terveellistä toimintaa varten tarvitaan vettä, ja neste, joka pesee sen ja sisältää ravinteita ja komponentteja, on neste. Aivot, verenkiertojärjestelmä ja selkäydin ovat mukana sen kehityksessä. Normaalisti vastasyntyneessä pääkallon sisällä olevan CSF: n tilavuus saavuttaa 50 ml. Aikuisessa tämä tilavuus kasvaa 150 ml: aan.

Viinin tärkeä tärkeä tehtävä on aineiden kuljettamisen lisäksi aivojen suoja. Neste, joka pestä sitä kaikilta puolilta, suojaa mekaanisilta vaurioilta, luo mukavan mikroympäristön ja paineen.

Joskus kehon harmonisessa työssä epäonnistuu ja neste muuttuu enemmän kuin on tarpeen. Lisääntynyt kallonsisäinen paine. Ontelot, joissa on nestettä, kasvavat. Useimmiten tämä ilmiö havaitaan pienissä lapsissa, useimmissa tapauksissa - jopa kohdussa. Kallon luut ovat pehmeitä, joten nesteen lisääntyminen sisällä johtaa kallon peruuttamattomaan kasvuun.

Syyt lapsen vuotoon

Aivojen hydrosephalus vastasyntyneissä - tartuntatautien tulos, jonka äiti siirtää raskauden aikana. Aivojen työ on rikki, juoman liikkeessä on vika. Toinen syy voi olla syntymävamma. Synnytysprosessi on suuri haaste äidille ja lapselle. Usein synnytys on pitkä, myrkytys, hypoksia kehittyy. Jos vastasyntyneillä on merkkejä hydrokefaluksesta, vauvan aivojen ultraäänitutkimus suoritetaan välittömästi sairaalassa.

Syy hydrokefalian vastasyntyneille voi olla kasvaimia tai päävammoja, kehityshäiriöitä. Hydrocephalus lapsilla kehittyy usein meningiitin jälkeen. Lievä hydrokefaali esiintyy huomaamattomasti, mutta siitä tulee nopeasti akuutti muoto, aivojen häiriöt johtavat kaikkien elinten työn heikkenemiseen ja kehon heikkenemiseen.

Taudin tyypit ja oireet

Hydrocephalus luokitellaan erilaisten ominaisuuksien mukaan. Harkitse suosituimpia, joita käytetään useimmin:

  1. Ylimääräisen nesteen siirtymispaikassa erittyy ulkoinen ja sisäinen tiputus. Ulkopuolella on helppo määrittää vauvan kallon muoto. Kaikki neste kerääntyy subarachnoidiseen tilaan, samassa paikassa ovat selkärangan hermojen ja verisuonten pää. Kun prosessien sisäinen muoto esiintyy aivokammioissa. On myös sekatyyppi.
  2. Eristetyn avoimen muoto (ei esteitä nesteen kiertoon) ja suljettu tai oklusaalinen (on esteitä, tartuntoja tai kasvaimia). Okklusiivinen hydrokefaali voidaan sulkea vain.
  3. Virtauksen luonne erottaa akuutin, kroonisen, kompensoidun ja dekompensoidun dropsyn. Akuutti kehittyy 3 päivän kuluessa ja vaatii leikkausta. Krooninen tulee havaittavaksi vähitellen, piilopaikka voi kestää jopa kuusi kuukautta. Kompensoidun tiputuksen myötä ontelot ovat laajennettuja, mutta paine palaa normaaliksi. Dekompensoitu - tauti palaa loukkaantumisen tai tartunnan jälkeen.

Kallon muoto määrittää helposti ulkoisen tiputuksen - se on suuri, kevät on pullistumassa, lapsi heittää usein päänsä takaisin (katso myös: mitä E. Komarovsky sanoo miksi lapsi kaaree selkäänsä ja heittää päänsä takaisin?). Valokuvaa tarkasteltaessa on heti selvää, että lapsi on sairas.

Vaarallisin vauva on sisäinen suljettu putkea. Ulkoiset merkit saattavat olla poissa, mutta on tärkeää kiinnittää huomiota seuraaviin oireisiin:

  • päänsärkyä;
  • unihäiriöt;
  • usein tunnelmia, hermostuneisuus;
  • ruokahaluttomuus, rintojen hylkääminen;
  • näön hämärtyminen, strabismus-kehitys.

Suurin syy näiden oireiden puhkeamiseen on lisääntynyt kallonsisäinen paine. Lapsi ei sano, että hänellä on päänsärky, mutta hänen tilansa mukaan voit huomata sen. Vastasyntyneiden hydrokefaluksen oireet voivat määrittää pätevän pediatrin. Pienellä osalla riittävää lääkehoitoa, mutta akuutin muodon vuoksi tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Edellä mainittujen luokkien lisäksi hydrokefal on jaettu synnynnäiseen ja hankittuun. Sairaus on yleisin vastasyntyneillä, mutta on aikoja, jolloin se ilmenee myöhemmin, jopa aikuisuudessa. Alle 12-vuotiailla lapsilla esiintyy usein patologisia ilmenemismuotoja aiempien infektioiden jälkeen tai eri luonteisten kasvainten esiintymisen jälkeen. Pään kasvua ei tapahdu, mutta taudin oireet (päänsärky, hermostuneisuus, väsymys) vaikuttavat merkittävästi kehon tilaan.

Yksi tärkeimmistä syistä, jotka aiheuttavat vauvojen hydrokefaliaa, on syntymävamma.

Diagnostiset menetelmät

Tärkein diagnostinen menetelmä on aivojen ultraääni. Tämä tutkimus on vaarattominta lapselle ja sen avulla voit tarkasti määrittää ensimmäiset oireet. Vauvojen ultraäänitutkimukset, jos ne on ilmoitettu, on jo määrätty äitiyssairaalassa. Vauvan ajoitettu tutkimus 1 kuukauden aikana sisältää aivojen ultraäänen - kevät ei ole kasvanut, joten tällä menetelmällä voit nähdä pienen potilaan kehityksen piirteet.

Lähempänä vuotta, fontanel viivästyy, joten lapselle annetaan todennäköisesti MRI tai röntgen. Ultraääni tässä iässä ei ole informatiivinen.

Aivojen tiputuksen hoidon piirteet

Hoito tulisi aloittaa välittömästi diagnoosin jälkeen. Lievä hydrokefaali voi olla lähes oireeton, mutta vaatii pakollista hoitoa.

Terapeuttinen hoito

Lääkehoito on määrätty taudin alkuvaiheisiin. Diureettisia lääkkeitä käytetään ylimääräisen nesteen poistamiseen kehosta ja lääkkeistä, jotka normalisoivat verenpainetta. Hoito suoritetaan sairaalassa lääkärin jatkuvalla tarkkailulla ja kontrolloimalla ultraäänellä.

Hieronta on tehokas hoito, jos syntymän trauma on syy. Ota yhteyttä kokeneeseen osteopaattiin. Amatöörin virhe voi johtaa tuhoisiin seurauksiin lapsen terveydelle. Useat hierontakurssit parantavat merkittävästi vauvan hyvinvointia. Asianmukaisella tekniikalla luut napsahtavat paikalleen ja CSF: n luonnollinen kierto palautuu.

Operatiivinen toiminta

Kehittyneissä tapauksissa tai akuutissa kurssissa vastasyntyneiden hydrokefaali vaatii leikkausta. Aiemmin ainoa radikaali tapa oli shuntti - pitkä, monimutkainen toiminta. Putki työnnetään aivoihin - shuntti, joka antaa ylimääräisen nesteen ulosvirtauksen - useimmiten vatsaan tai ruokatorveen. Koska vieras elin ruiskutetaan kehoon, on suuri komplikaatio- ja infektioriski. Lapsen kasvun myötä shuntti on vaihdettava pidempään. On tarpeen siirtää 2-3 lisätoimintaa. Poikkeamia lasten kehityksessä tällaisen toimenpiteen jälkeen ei havaita.

1980-luvulla lääke otti askeleen eteenpäin. Perinteisten menetelmien sijasta tuli neurokirurgia. Nykyaikaisessa lääketieteessä endoskooppista interventiota käytetään yhä enemmän. Tällainen toimenpide suoritetaan ilman vierasrungon asentamista (shuntti), se kestää lyhyen ajan, vähemmän traumaattisen, voit palauttaa CSF: n normaalin kierron. Endoskoopin jälkeen on vähemmän kielteisiä vaikutuksia, elämänlaatu paranee merkittävästi. Potilailla, joilla on turvotus, jonka syy on kasvaimet, tämä on ainoa mahdollisuus täyteen elämään tulevaisuudessa.

Ennustukset vastasyntyneille, jotka ovat tehneet leikkauksia elämän ensimmäisillä kuukausilla, ovat optimistisia. Kuinka kauan vauva elää neurokirurgisen toimenpiteen jälkeen? Komplikaatioiden puuttuessa, ei vähemmän kuin normaali terve lapsi. Kasvu ja kehitys ei poikkea samoista indikaattoreista ikäisensä. Aikaisella diagnoosilla ja hoidolla vauva elää normaalissa elämässä vain muutamia rajoituksia. Lasten hydrokefalian oireyhtymä ei ole lause, vaan sairaus, jota hoidetaan hyvin onnistuneesti.

Vaaralliset hydrokefaliinin vaikutukset

Hydrokefaliinin juokseva muoto aiheuttaa peruuttamattomia vaikutuksia. Aivokudos on tyhjä, hermosto vaikuttaa, elimet vähitellen hylätään - kaikki tämä johtaa potilaan kuolemaan. Huomattavat ulkoiset muutokset avoimen patologian muodossa - iso pää, alennetut silmämunat. Korkean kallonsisäisen paineen tai kasvavan kasvaimen vuoksi näkö voi heikentyä tai kuulon heikkeneminen saattaa ilmetä. Jos kallon muodonmuutos on jo tapahtunut, sen vähentäminen tulevaisuudessa ei toimi.

Usein hydrokefalian tulos on:

  • kehitysviiveet (henkiset ja fyysiset);
  • epileptiset kohtaukset;
  • kuulon ja näön heikkeneminen tai menetys;
  • puhehäiriöt;
  • autismi;
  • krooninen migreeni;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • heikko akateeminen suorituskyky.

Aikaisella diagnoosilla ja kirurgisella toimenpiteellä useimmat näistä vaikutuksista voidaan välttää. Nykyaikaiset menetelmät tekevät lasten elämästä diagnoosin "aivojen turvotuksesta" täydelliseksi eikä eroa muiden lasten elämästä. Vammaisryhmästä huolimatta nämä lapset elävät huonommin kuin terve.

Voinko ehkäistä tautia?

Raskauden suunnittelussa odottavan äidin pitäisi miettiä vauvansa terveyttä. On tärkeää poistaa vikojen esiintyminen sikiön hermoputkessa ottamalla riittävä määrä foolihappoa. Monimutkaiset vitamiinit ovat hyödyllisiä. On tärkeää, että infektiotaudit näytetään ennalta ja parannetaan niitä. Jos infektio havaitaan raskauden aikana, sitä on hoidettava välittömästi.

Taudin diagnosointi on mahdollista jo ennen toimitusta ajoitetuissa näytöksissä. On parempi oppia mahdollisesta sairaudesta etukäteen ja saada aikaa valmistautua ennen vauvan syntymää. Ota lääkkeitä varoen raskauden aikana, tutkia vasta-aiheita ja noudata tiukasti lääkärin määräyksiä. Tehokkaat tai riittämättömästi tutkitut lääkkeet voivat vaikuttaa haitallisesti sikiön terveyteen.

Vauvan syntymän jälkeen yritä välttää vammoja, jotka vahingoittavat keskushermostoa. Tee säännöllisesti ultraäänitutkimuksia, jotka antavat aikaa taudin diagnosoimiseksi ja sen kehityksen lopettamiseksi.

Lievää hydrokefaliaa voi esiintyä myös aikuisuudessa. Oireet ovat usein päänsärkyä, unihäiriöitä, koordinaation menetys, krooninen väsymys ja ärtyneisyys. Tutki itseäsi tai lasta, jos huomaat pieniä oireita.

Aivojen aivohalvaus pikkulapsilla: taudin syyt ja lääketieteelliset toimenpiteet

Vastasyntyneiden aivoödeema on yksi yleisimmin todetuista patologioista. Sen esiintyminen aiheuttaa epätasapainoa aivo-selkäydinnesteen tuotannon ja imeytymisen välillä. Vauvan terveys riippuu havaitsemisvaiheesta ja oikea-aikaisesta hoidosta.

Hydrocephalus: mikä on patologia?

Aivojen aivot tai hydrokefaliini (kirjaimellisesti käännetty "aivoiksi") on neurologinen sairaus, joka ilmenee aivojen selkäydinnesteen (CSF) liiallisesta muodostumisesta kallononteloon. Patologia kehittyy sikiön kypsymisen aikana tai syntymän jälkeen.

Aivo-selkäydinneste (CSF) on aine, jolla on aivot ja selkäydin. Normaalissa kehityksessä se liikkuu vapaasti, pesemällä ja ravitsemalla aivoja, sykkivällä samalla rytmin sydämen supistumisilla. Se on aivojen selkäydinneste, joka auttaa estämään aivojen loukkaantumisen, ylläpitää normaalia kallonsisäistä painetta, ylläpitää ihmisen vegetatiivisen järjestelmän toimivuutta.

Tämä prosessi vauvoilla ensimmäisten elämänkuukausien aikana herättää kallon koon kasvua, koska sitä ei ole vielä muodostettu. Jos aivojen selkäydinneste muodostuu iäkkäiden iäkkäiden potilaiden kohdalla, kallon muoto ei muutu. Tässä tapauksessa aivojen selkäydinnesteen määrän lisääntyminen vaikuttaa kuitenkin negatiivisesti, huuhtelemalla hermoston yksittäiset rakenteet.

Merkki hydrokefaalia

Vauvojen Hydrocephalus voidaan määrittää kallon epäsäännöllisen muodon mukaan (vauvan pään normaalit arvot vaihtelevat 33–37 cm: n välillä) ja heikkenevä refleksitoiminto. WHO: n standardien mukaan vauvan elämän kuuden ensimmäisen kuukauden aikana pään halkaisijan tulisi nousta enintään 9 cm ja seuraava - 4 cm, jos pään tilavuus ylittää normin, tämä voi osoittaa aivojen tiputuksen. Tässä tapauksessa on kuitenkin otettava huomioon perinnölliset tekijät: lapsi, jolla on normaalia suurempi pään koko, voi olla täysin terve, jos kaikilla perheenjäsenillä on vahva rakennus tai iso pää.

Seuraavan terapeuttisen menetelmän määrittämiseksi on tärkeää määrittää paitsi patologian syy myös luodun paineen sijainti ja luonne.

Aivojen hydrosephalus vastasyntyneissä eliminoidaan kehitysvaiheessa lääkkeiden avulla, vakavammissa tapauksissa lääkärit määräävät leikkausta.

Taudin ja lajikkeiden luokittelu

Alkuperän mukaan vastasyntyneen aivojen tiputus on synnynnäinen ja hankittu. Ensimmäinen lajike havaitaan ensimmäisen elinkaaren potilailla. diagnosoida:

  1. akuutti muoto - kesto ei ylitä 3 päivää;
  2. subakuutti - kehitysjakso vaihtelee 3 kuukaudesta kuuteen kuukauteen;
  3. krooninen - pituus vaihtelee 6 kuukaudesta yhteen vuoteen.

Lisäksi asiantuntijat luokittelevat useita aivojen turvotustyyppejä.

Ilmoitettu dropsy

Prosessille on tunnusomaista liiallinen nestemäinen muodostuminen, kun taas se ei pysty imeytymään optimaaliseen määrään. Nesteen kiertoa ei häiritä. Prosessiin kuuluu syövän metastaasien diagnosointi potilaassa, sarkoidoosin havaitseminen, kun aivokalvontulehdus havaitaan, tai erilaisia ​​verenvuotoja.

Suljettu hydrokefaali

Se ilmenee tukkeutumisen seurauksena kystisten muodostumien, arpien seurauksena verenvuotojen seurauksena.

Patologisen painopisteen lokalisoinnin mukaan tauti voi olla ulkoinen tai sisäinen. Ensimmäiselle lajikkeelle on tunnusomaista nesteen kertyminen erityisissä laajennuksissa aivojen pohjalle, ja toinen on suoraan kammioissa. Jos dropsia hoidetaan ajoissa, se lisää merkittävästi mahdollisuutta pieneen elintärkeisiin prosesseihin. Tämä antaa hyvän ennusteen myöhemmästä elpymisestä.

Patologian luokittelu tapahtuu myös aivojen prosessien tiettyjen häiriöiden ilmentymisen perusteella:

  1. kompensoitu - tauti havaitaan ilman oireita aiheuttavia oireita ja ilmenemismuotoja, kun lapsen kehitys tapahtuu ilman poikkeavuuksia;
  2. dekompensoitu - havaitaan potilaan yleisen terveydentilan selvät loukkaukset.

Paljastuneiden poikkeamien vakavuuden perusteella on keskivaikea hydrokefaali (lieviä poikkeamia normaaleista arvoista) ja selvä (huomattava nousu viinaa pitävillä reiteillä ja aivojen aineella).

Lasten taudin tekijät

Miksi äskettäin syntyneet vauvat diagnosoidaan aivojen turvotuksessa? Tämä kysymys koskee kaikkia poikkeuksetta vanhempia, jotka kohtaavat samanlaisen ongelman. Asiantuntijat uskovat, että patologian esiintymiseen ja myöhempään kehitykseen vaikuttavat syyt riippuvat suurelta osin potilaan iän ominaisuuksista. Lietteen liiallisen kertymisen tekijät ovat seuraavat:

  1. kromosomitason rikkominen;
  2. Rhesus-konflikti lapsessa ja äidissä, jonka seurauksena immuunipissi alkaa kehittyä;
  3. infektioiden vaikutus sekä sairauksien mahdollinen siirtyminen äidiltä raskauden alkuvaiheessa;
  4. sikiön aineenvaihduntaprosessien rikkominen;
  5. raskaana olevan naisen, jolla on vakava anemian tai gestoosin, diagnosointi raskaana olevalla naisella;
  6. kohonnut verensokeri;
  7. lapsen synnynnäisen etymologian patologiset prosessit (sydämen ja verisuonten sairaudet, tromboflebiitti, leukemia);
  8. veren sekoittaminen kaksoset kuljetettaessa;
  9. eri etiologisten aivojen kasvainten havaitseminen;
  10. traumaa sikiölle.

Muita häiriöitä voivat aiheuttaa aivo-selkäydinnesteen patologia. Yleisin niistä on Arnold Kizrin oireyhtymä. Sille on tunnusomaista suuri määrä nestettä kertyy kallon takaosaan, joka voi vähitellen laskea niskakyhmyyn.

Joissakin tapauksissa taudin syitä ovat kohdunsisäinen infektio.

Aivojen turvotusta vastasyntyneillä vaikuttavat usein ennenaikainen syntyminen tai alhainen syntymäpaino. Vähemmän vaarallinen on odottavan äidin kapea lantio sekä sikiön hypoksia.

Erityistä huomiota kiinnitetään sairauksiin, jotka on diagnosoitu yli vuoden ikäisillä potilailla. Syitä voivat olla aivojen / selkäytimen neoplastiset kasvaimet, verenvuoto, aivojen limakalvon tulehdus ja traumaattinen aivovamma.

Oireelliset oireet

Raskaudesta johtuvia oireita löytyy synnytysjaksosta. Tärkein oire on pään koon merkittävä kasvu. Kun diagnosoidaan kohdunsisäinen hydrokefaali, nainen voi synnyttää vain keisarileikkauksen kautta. Tämä estää kallon puristamisen ja estää siten muiden keskushermoston patologioiden kehittymisen, joita tuskin voidaan poistaa myöhemmin.

Tärkeimpiä oireenmukaisia ​​ilmenemismuotoja ovat myös:

  • pitkä sulkeminen "fontanel";
  • otsa-alueen kohouma / suhteeton laajentuminen;
  • pullistuva ja kasvava fontanelin koko;
  • hallitsematon silmäliike (nystagmus), eriytyneet piikit;
  • kulmakarvat;
  • visuaalisen toiminnan loukkaaminen;
  • muutos ihon ulkonäössä, lähinnä niiden paksu;
  • sydämen sydämentykytys;
  • leuka vapina;
  • tahaton raajojen nykiminen;
  • laskimoverkon läpikuultavuus otsaan, temppeleihin, niskakalvon osaan;
  • toistuva palautuminen;
  • liiallinen itku, kauhistuttavuus;
  • lapsen yleinen levottomuus, unihäiriöt ja sen jälkeinen kehitysviive.

Vanhemmilla lapsilla on kasvojen verisuoniverkosto, joka lisää fontanelin kokoa, mikä estää kasvun kasvun, raajojen lihasten sävyjen lisääntymisen ja lapsen henkisen ja fyysisen kehityksen puutteen.

Kuten yli 2-vuotiailla potilailla, tauti esiintyy yleensä vakavassa muodossa. Yleinen tila huononee usein aivojen rakenteellisten elementtien vaurioitumisen vuoksi. Tänä aikana esiintyvät oireet: pään koon merkittävä nousu, aamun päänsärky, nenän verenvuoto, pahoinvointi, vaientuminen, koordinaation heikentyminen, enureesi.

Diagnostiset toimenpiteet

Rintakehän ultraäänitutkimuksessa raskaana oleville naisille diagnosoidaan intrauteriininen hydrokefaali. Aivojen turvotuksen havaitsemisessa voidaan lisätä menettelyjen taajuutta. Lisäksi intrauteriininen neste / johto-veri voidaan kerätä napanuorasta laboratoriotutkimusta varten.

Sairauksia pienissä lapsissa esiintyy lääketieteellisen suojelun seurauksena. Vahvistaakseen diagnoosin annetaan neurosonografia - aivojen ultraääni, joka johdetaan jousen läpi. Tätä menettelyä tarvitaan nyt jokaiselle lapselle, joka on saavuttanut yhden kuukauden iän.

Ultraäänen tulosten mukaan ei kuitenkaan aina ole mahdollista määrittää tarkasti taudin syitä, mikä on erittäin tärkeää myöhemmän hoidon nimittämiselle.

Tällaisissa tapauksissa magneettiresonanssin tai tietokonetomografian prosessi auttaa yksityiskohtaisemmin tutkimaan syitä ja perustamaan hydrokefalin tyypin. Sen kulkua varten pieni potilas injektoidaan huumeiden uneen tilaan. Kerrostutkimukset auttavat tunnistamaan myös pieniä poikkeavuuksia ja aivojen rakenteen muutoksia.

Lisätoimenpiteisiin kuuluu neurologin ja silmälääkärin kuuleminen rahaston pakollisen tutkinnan kanssa.

Usein asiantuntijat käyttävät elektroenkefalografiaa, joka tallentaa aivojen sähköisen aktiivisuuden. Tarvittaessa voit mitata kallonsisäistä painetta.

Hoidon piirteet

Terapeuttisten toimenpiteiden menetelmä riippuu suurelta osin siitä, missä vaiheessa sairaus on, sekä tärkeimmistä kehitykseen johtaneista tekijöistä. Dropsyn hoito suoritetaan eri tavoin.

Konservatiivinen menetelmä

Sitä pidetään tehokkaana vain taudin kehittymisen alkuvaiheissa, kun ei ole raskauttavia seikkoja. Lääketieteen asiantuntijoille on määrätty erityisiä lääkkeitä (hormonaalinen ryhmä). Jotkut työkalut auttavat poistamaan natriumia elimistöstä, mikä mahdollistaa ylimääräisen nesteen poistumisen. Taudin hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ei ole olemassa, niiden toiminnan tarkoituksena on estää taudin jatkokehitys.

Kirurginen menetelmä

Leikkaus - tehokkain tapa käsitellä turvotusta. Se suoritetaan manuaalisesti. Tämän menettelyn lajikkeet erottavat toisistaan:

  1. ilmanvaihto-peritoneaalinen ohjaus - silikonikateettien käyttöönotto, jonka kautta neste sekoitetaan pääalueesta vatsan osaan;
  2. lumboperitoneaalinen ohjaus - vatsaontelon liittäminen selkärangan kanavaan;
  3. ventriculoarthrial-shunnistus - aineen kuljettaminen oikean atriumin alueelle;
  4. Torkildsen-toiminta - nesteen uuttaminen ns.
  5. endoskooppinen ventriculostomy - tekniikka ei tarkoita, että käytetään manuaalista järjestelmää, menettely sisältää pieniä viiltoja endoskoopilla.

Leikkauksen jälkeen patologisen prosessin kehitys pysähtyy, jolloin lapsi voi kehittyä aktiivisesti tulevaisuudessa. Menetelmä on kuitenkin kielletty potilailla, joilla on krooninen sairauden muoto, sekä muiden tulehdusprosessien, neurologisten häiriöiden tai mielenterveyden häiriöiden havaitsemiseksi.

Voit hoitaa dropsiaa perinteisillä lääketieteellisillä menetelmillä. Tehokkaimmista kasviperäisistä lääkkeistä tuoreen puristetun mustan retiisin mehut, sipulit, kurpitsat, joita suositellaan paastolle, ovat osoittautuneet parhaiksi. Hyvin auttaa hydrokefaalisista petoksista petersellistä, apila, koivunlehdistä, adonisista, sitruunamelasta.

Ennen edellä mainittujen kasviperäisten lääkkeiden käyttöä on neuvoteltava lääkärin kanssa!

Mahdolliset vaikutukset ja ehkäisy

Myöhäinen diagnoosi ja hydrokefaliinin hoidon puute on täynnä taudin vakavaa komplikaatiota. Aivojen turvotuksen seurauksena ei ole ainoastaan ​​lapsen yleisen kehityksen viivästyminen, vaan myös puheaktiviteetin häiriö, näön hämärtyminen (hänen täydellinen katoamistaan ​​ei suljeta pois), epilepsian kehittyminen ja aivohalvaus. Kuolemaan johtaneita tuloksia ei suljeta pois.

Riippumatta oireiden oireiden vakavuudesta lapsen tulee välittömästi osoittaa lääkärin. On tärkeää muistaa, että tilanne voi pahentua samanaikaisen sairauden vaikutuksen vuoksi. Lapsen myöhemmän elämän kesto riippuu kaikista edellä mainituista tekijöistä. Yleensä leikkauksen jälkeen ennuste on edelleen suotuisa.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin annetaan tärkeä rooli. Niihin kuuluvat lapsen rajoittaminen päävammoista, lapsen kuljettamisen prosessin asiantuntijoiden säännölliset kuulemiset, tartuntatautien asiantuntija mukaan lukien (tarvittaessa, jos raskaana oleva äiti kärsi joitakin sairauksia: ARVI, vihurirokko).

Muista, että kaikki sairaudet on helpompi ehkäistä kuin päästä eroon myöhemmin. Seuraa vauvan terveyttä ja kehitystä, ja jos löydät pienimmät patologiset oireet, ota yhteyttä päteviin asiantuntijoihin.

Hydrocephalus: älä missaa aikaa!

Merkkejä hydrokefalia vastasyntyneistä, lapsen hoidosta hydrokefaluksella

Lisääntynyt kallonsisäinen paine on diagnoosi, jonka mukaan lähes kaikki nuoret vanhemmat tietävät, koska se on laajalti esillä maassamme ja usein ilman hyvää syytä ilman tarvittavaa tutkimusta. Itse asiassa tämän patologian perusta on vakavia sairauksia, joista yksi on hydrokefaali.

Hieman anatomiaa ja fysiologiaa

Hydrocephalus (aivojen tippa) (gr. "Hydro" - vesi, "cephalon" - pää) on tila, johon liittyy aivojen kammioiden määrän lisääntyminen. Ihmisen aivoissa on useita yhdistäviä onteloita, jotka on täynnä nestettä (aivo-selkäydinneste). Näitä onteloita kutsutaan kammioksi. Ventrikulaarinen järjestelmä koostuu kahdesta lateraalisesta kammiosta, jotka yhdistyvät rakon kaltaiseen kolmanteen kammioon (III-kammioon), joka puolestaan ​​yhdistää neljännen kammion (IV-kammion) läpi ohuen kanavan (Sylvius-vesijohto) läpi. Alkoholia tuotetaan kammion koroidiplexuksessa ja se liikkuu vapaasti sivuttaisesta neljänteen kammioon, ja sieltä aivojen ja selkäydin subarachnoidiseen tilaan (subarahnoidaalista tilaa kutsutaan aivojen ja dura mater: n väliseksi tilaksi), jossa se pesee aivojen ulkopinnan. Sen käänteinen imeytyminen verenkiertoon on olemassa. Alkoholi on kirkas, väritön neste, joka näyttää hyvin samalta kuin vesi, sisältää pienen määrän soluja, proteiinia ja suoloja. Lapsessa neste on noin 50 ml, nuorilla ja aikuisilla - jopa 120-150 ml. Alkoholi tuotetaan jatkuvasti ja imeytyy päivässä, ja aivojen verisuoniplexukset tuottavat jopa 500 ml aivo-selkäydinnestettä.

Mahdolliset häiriöt nesteiden valmistusjärjestelmässä, nesteiden leviämisessä ja aivo-selkäydinnesteiden imeytymisessä johtavat sen liialliseen kertymiseen aivojen onteloihin, joita kutsutaan hydrokefaaliksi, tai aivojen ahtautumiseen.

Tyypit hydrokefal

Tapauksissa, joissa aivo-selkäydinnesteessä on este sivuttaisilta kammioilta IV-kammion poistumiseen ja aivo-selkäydinneste ei pääse vapaasti subarahnoidaaliseen tilaan, hydrokefaliaa kutsutaan ei-kommunikoivaksi (suljettu, okklusiivinen). Muissa tapauksissa hydrokefalia kutsutaan tarttuvaksi (avoin). Hydrocephalus on ensisijainen (pääasiallisena sairautena) ja toissijainen, toisin sanoen muiden tautien komplikaatio (kasvaimet, keskushermoston epämuodostumat ja aivojen alukset jne.). On monia luokituksia hydrokefaalia, mutta nämä ovat peruskäsitteitä ja niitä käytetään useimmiten.

Ilmaisut hydrokefaalia

Verenkierron häiriöt ja aivo-selkäydinnesteiden imeytyminen johtaa sen liialliseen kertymiseen ja lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Tämä ilmenee eri tavoin alle 2-vuotiailla lapsilla ja vanhemmilla lapsilla.

Tärkein oire aivojen ahtojen kehitykselle alle 2-vuotiailla lapsilla on pään ympärysmitan nopeutunut kasvu. Vauvojen kallon saumat eivät ole vielä kasvaneet, ja pään koko kasvaa, koska kasvavat aivot työntävät kallo-luut sisältäpäin. Samalla tavalla ilmapallo kasvaa äänenvoimakkuudella, kun me puhallamme sitä. Pään ympärysmitan kasvusta on graafi. On tarpeen mitata se joka toinen tai kaksi kuukautta, ja paikallinen lastenlääkäri tekee sen rutiinitarkastuksissa. Jos vauvan pää kasvaa normaalia nopeammin, tämä on hälyttävä oire; se viittaa useimmiten hydrokefaluksen kehittymiseen, kun pään nopeutunut kasvu johtuu aivojen kammioissa olevan aivojen selkäydinnesteen ylimäärästä. Tämä on usein taudin ensimmäinen oire. Lasten pään kiihtyvän kasvun lisäksi on mahdollista paljastaa suurennetun ja pullistuneen ison kevään, jonka pitäisi sulkea noin 1 vuosi, mutta hydrokefalaanilla se voi olla avoin jopa 2 ja jopa 3 vuotta. Kallon luut ohenevat, otsa muuttuu suhteettoman suureksi ja ulkonevaksi. Otsalle ja kasvoille ilmestyy laskimoverkko. Kehittyneemmissä tapauksissa silmät voivat laskeutua (Grefin oire). Lisää lihasten sävyjä. Ehkäiseviä kohtauksia voi esiintyä.

Lapsi alkaa jäädä jälkeensä psykomotorisen kehityksen tahtiin. Hän ei pidä pään ajoissa, ei istu, ei nouse ylös, ei pelaa. Sairas lapsi on letarginen, apaattinen, toisinaan unmotivoitunut. Ehkä vauva kokee päänsärky: hän voi tarttua pään.

Suurin osa lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireista voidaan tunnistaa vain kokenut lastenlääkäri, neuropatologi tai neurokirurgi, mutta vanhemmat voivat mitata pään kasvunopeudet ja tarkistaa ne erityisillä aikatauluilla. Joka tapauksessa lapsen pään ympärysmitan kiihdytetty kasvu samoin kuin käsittämätön viive sen kehittymisen vauhdissa pitäisi olla syynä siihen, että neuropatologi tai neurokirurgi tutkii vakavasti vauvan hydrokefaluksen poistamiseksi.

Yli 2-vuotiailla lapsilla kallon ompeleet kasvavat, ja kallonsisäisen paineen kasvu ilmenee eri tavalla. Klassinen kuva on päänsärkyä, jossa on pahoinvointia ja oksentelua (yleensä yöllä tai aamulla), muutoksia kassaan (ns. Näköhermon turvotus, jonka optometri voi havaita). Päänsärkyä, erityisesti pahoinvointia ja oksentelua, on oireita, jotka vaativat neurologin tai neurokirurgin tutkimista. Ne voivat johtua hydrokefaalista, aivokasvusta tai aivojen epämuodostumista. Lastenlääkärit unohtavat usein tämän, ja lapsia hoidetaan pitkään ja tavoitteettomasti gastriittia, haimatulehdusta, sappitaudin dyskinesiaa, myrkytys- ja ruoansulatuskanavan infektioita jne. Varten, ja neuropatologi ja neurokirurgi viivästyvät vakavassa kunnossa. On välttämätöntä vaatia kuulemista neurologin kanssa ja tutkimusta, jos kyseessä on käsittämätön päänsärky, säännöllinen pahoinvoinnin ja oksentelun jakso, näön menetys, ja joissakin tapauksissa tämä mahdollistaa oikean diagnoosin varhaisvaiheessa ja pelastaa lapsen elämän.

Muut hydrokefaluksen oireet vaihtelevat ja riippuvat sen aiheuttamasta syystä. Nämä voivat olla epileptisiä kohtauksia, näön hämärtymistä, lisääntynyttä jalkaääntä, lantion häiriöitä (inkontinenssi tai virtsanpidätys), hormonaalisia häiriöitä (kasvun hidastuminen tai gigantismi, ennenaikainen seksuaalinen kehitys, hypotyroidismi - heikentynyt kilpirauhashormonin tuotanto, liikalihavuus) koulu jne.

Syitä hydrokefaalia lapsilla

Hydrokefalin syyt ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat suurelta osin lapsen iästä.

  1. Hydrocephalus sikiössä. Nykyaikaiset prenataalidiagnoosin tyypit (esimerkiksi ultraääni - ultraääni) voivat havaita syntymättömän vauvan hydrokefaliaa. Useimmissa tapauksissa se johtuu keskushermoston erilaisista epämuodostumista. 20%: ssa turvotus liittyy kohdunsisäisiin infektioihin (sytomegalia, herpes, toksoplasmoosi). Raskautta suunniteltaessa vanhempien tulisi tutkia näitä infektioita, jotka ovat usein piilossa, ja hoitaa heitä. Näin vältetään monia vauvan terveyteen liittyviä ongelmia. Harvinaisissa tapauksissa hydrokefaliaa aiheuttaa geneettiset häiriöt.
  2. Vastasyntyneiden hydrosephalus. Useimmiten (jopa 80%) dropsy vastasyntyneissä johtuu aivojen ja selkäytimen epämuodostumista ja kohdunsisäisten infektioiden vaikutuksista. Noin 20% hydrokefaalista on seurausta synnytyksen traumasta, erityisesti ennenaikaisilla vauvoilla, joihin liittyy intraserebraalinen tai intraventrikulaarinen verenvuoto ja siihen liittyvä aivokalvontulehdus, joka johtaa CSF: n imeytymisen rikkomiseen. Tässä iässä on erittäin harvinaista havaita aivojen kasvaimia ja verisuonten epämuodostumia, jotka voivat myös aiheuttaa dropsian kehittymistä.
  3. Hydrocephalus pikkulapsilla ja vanhemmilla lapsilla (1–2-vuotiaat). Näiden lasten hydrokefalian syyt ovat hyvin monet. Näitä ovat aivo- ja selkäytimen kasvaimet; aivokalvontulehduksen, aivotulehduksen (aivojen aineen tulehdus), erilaisten tartuntatautien (esim. tuberkuloosi) vaikutukset; aivojen ja aivojen alusten epämuodostumat; verenvuodon vaikutukset; traumaattisen aivovaurion vaikutukset; geneettiset häiriöt. Joskus hydrokefaluksen syytä ei voida todeta.

Miten diagnosoidaan?

Hydrokefalaanian diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan, silmän pohjan tutkimukseen sekä lisätutkimustapoihin, kuten neurosonografiaan (NSG), aivojen ultraäänitutkimukseen (alle 2-vuotiaisiin lapsiin), tietokonetomografiaan (CT) tai magneettikuvaukseen (MRI). aivot. Ensisijaisen diagnoosin voi tehdä neonatologi, lastenlääkäri, neuropatologi tai neurokirurgi.

Neurosonografia on tehokas tapa diagnosoida aivoissa olevan aineen tila ja ventrikulaarinen järjestelmä alle 1,5–2-vuotiaille lapsille, kunnes suuri jousi ja muut "ultraääniikkunat" ovat suljettuja - kallon alueet, joille luut ovat hyvin ohuita (esimerkiksi ajallinen luu) ja menetä ultraääni. Sen avulla voidaan havaita kammiojärjestelmän laajeneminen, kallonsisäiset tilavuudet (kasvaimet, hematomas, kystat), jotkut aivojen epämuodostumat. On kuitenkin muistettava, että NSG - menetelmä ei ole täysin tarkka. Aivojen kuva saadaan huomattavasti pienemmällä resoluutiolla (vähemmän kirkasta) kuin CT: llä ja MRI: llä.

Jos aivojen patologiaa havaitaan, tarvitaan CT-skannaus tai MRI. Ilman heitä on mahdotonta tehdä tarkkaa diagnoosia, tunnistaa hydrokefalian syy ja vielä enemmän hoitoa. Tämä laite on kallista eikä sitä ole vielä asennettu kaikkiin sairaaloihin. Tällöin vanhempien tulisi vaatia CT: tä tai MRI: tä muissa keskuksissa tai suorittaa ne itsenäisesti kaupallisin perustein. On syytä muistaa, että klinikalla, joka hoitaa lapsia, joilla on hydrokefaalia, on oltava tämä laite. Muuten voit suositella vanhemmille valita toisen, entistä varustellun sairaalan ainakin toisessa kaupungissa.

Hydrocephalus-hoito

Jos "hydrokefaluksen" (jostain syystä) diagnoosi tehdään, lapsi on tutkittava neurokirurgin toimesta. Useimmiten hydrokefalaisia ​​sairastavia lapsia hoidetaan kirurgisesti, ja neurokirurgi määrittää leikkauksen ilmaisut ja vasta-aiheet. Hydrokefaliinin lasten tarkkailu vain neuropatologin tai lastenlääkärin toimesta neurokirurgin välinpitämättömyydellä on virhe ja joskus johtaa kohtuuttomaan viivytykseen kirurgisessa interventiossa.

Vanhemmilla ei ole helppoa päättää, suoritetaanko toimenpide. Kuitenkin pitkittynyt kallonsisäisen paineen nousu aiheuttaa viivästymisen psykomotorisessa kehityksessä, mikä ei aina ole mahdollista kompensoida kohtuuttoman viivästyneen kirurgisen toimenpiteen jälkeen. On myös huomattava, että lapsen, jolla on dropsia, kohtuuttoman suuri pää ei tule samankokoiseksi myös toiminnan jälkeen - sen jatkokehitys voidaan lopettaa vain. Sanan kirjaimellisessa merkityksessä lapsen on vaikea kantaa sitä hartioillaan, ja tulevaisuudessa tämä aiheuttaa monia kosmeettisia ongelmia. Hydrokefaalisten lasten vanhempien tulisi tietää, että vaikka neuropatologi ei lähettäisi niitä neurokirurgille, heidän on aloitettava aloite ja järjestettävä tämä kuuleminen itse.

Toimenpiteen tarkoituksena on, että aivojen selkäydinneste poistetaan aivojen kammioista muihin kehon onteloihin. Yleisin operaatio on kammio-peritoneaalinen shunt (HPS). Silikonikateettijärjestelmän mukaan aivojen sivuttaiskammiosta peräisin oleva CSF virtaa vatsaonteloon, jossa se imeytyy suoliston silmukoiden väliin. Vuotavan nesteen määrää säätelee erityinen venttiili. Katetreja pidetään ihon alle ja ne eivät näy ulkopuolelta. Joka vuosi tehdään yli 200 tuhatta tällaista toimintaa maailmassa. Ohjausjärjestelmät säästivät miljoonia lasten elämää.

Harvemmin aivo-selkäydinneste siirretään oikealle atriumille (kammio-eteis-shuntti), suurelle niskakammioon (Torkildsenin toiminta) tai selkärangan kanava alemman selän tasolla on liitetty katetriin vatsaonteloon (lyumbo-peritoneaalinen ohjaus).

Nykyaikaisen endoskooppiteknologian kehittyessä (endoskooppi työnnetään henkilön kehon onteloihin pienillä viilloilla, se mahdollistaa niiden tutkinnan ja manipulaatioiden suorittamisen) mahdollisuuden hoitaa potilaita ilman shunttijärjestelmää. Endoskoopin käyttäminen aivojen syvyydessä luo ratkaisun aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukseen. Tämä on erittäin tehokas toiminta (sitä kutsutaan endoskooppiseksi kammiotulehdukseksi), jonka avulla voit välttää vierasrungon, joka on shunt-järjestelmä, implantointia ja siten estää monia komplikaatioita. Valitettavasti vain rajallinen määrä potilaita (noin 10% potilaiden kokonaismäärästä), joilla on joitakin okklusiivisen hydrokefaliinin muotoja, voi auttaa tässä operaatiossa. Muissa tapauksissa on välttämätöntä laittaa shunt-järjestelmä, koska endoskooppinen kirurgia ei parane.

Onnistunut toiminta estää taudin etenemisen. Useimmilla lapsilla on mahdollisuus palata normaaliin elämään, osallistua lastentarhaan ja kouluun terveiden vertaisten kanssa.

Joissakin tapauksissa hydrokefalaisia ​​potilaita ei käytetä, mutta niitä tarkkaillaan, ja enemmän tai vähemmän pitkään aikaan he ottavat Diakarbia (lääke, joka vähentää aivo-selkäydinnesteen tuotantoa). Tämä tapahtuu tapauksissa, joissa ei ole näkyviä merkkejä taudin etenemisestä ja lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta. Havainto suoritetaan neurologin tai neurokirurgin tarkassa valvonnassa, jossa on usein tutkimuksia, mittauksia lapsen pään ympärysmitasta, toistuvaa NSG- tai CT-tutkimusta.

Myytit lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta

Kuten on todettu, diagnoosi "lisääntynyt kallonsisäinen paine", "intrakraniaalinen hypertensio (VCG)" tai "hypertensiivinen-hydrokefalinen oireyhtymä" altistuu usein ja on joissakin tapauksissa perusteeton. Miten intrakraniaalisen paineen (VCG) lisääntyminen ilmenee? Kuten jo todettiin, alle 2-vuotiailla lapsilla tällaiset ilmenemismuodot ovat ensinnäkin pään ympärysmitan kiihtyvää kasvua, pullistumista ja suurennetun suuren jousen, mahdollisten silmäliikkeiden häiriöiden, psykomotorisen hidastumisen. Useimmiten kaikki nämä häiriöt ilmenevät kompleksissa. Yli 2-vuotiailla lapsilla nämä ovat päänsärkyä, joilla on pahoinvointia ja oksentelua, usein aamulla, muutoksia kassaan (havaittu silmälääkäri). Kliininen kuva voi tietenkin olla erilainen, mutta ilman edellä mainittuja oireita "lisääntyneen kallonsisäisen paineen" diagnoosi on kyseenalainen.

Oireita, kuten unen ja käyttäytymisen häiriöitä, hyperaktiivisuutta, huomion alijäämää, huonoja tapoja, huonoa akateemista suorituskykyä, jalkojen hypertoniaa, ”marmorista” ihon kuviota, mukaan lukien pään, nenäverenvuotoja, leuka vapinaa, kävelemistä kärjessä, ei sinänsä osoittavat lisääntynyttä kallonsisäistä painetta. Jotkut neuropatologit diagnosoivat VCG: n näiden valitusten perusteella. Neurosonografia, josta on tullut valtava siunaus pediatrialle ja neurologialle, on antanut keskeisen panoksensa "hypertensiivisen hydrokefaliinin oireyhtymän" liialliseen ja väärään diagnoosiin. NSG: llä voit nopeasti saada kuvan aivojen aineesta, mitata kammiot. Diagnoosin selventämiseksi, kuten olemme sanoneet, on tarpeen suorittaa CT ja MRI.

Mikä on tomografia?

Vanhemmat kysyvät usein, mitä tekniikoita voidaan mitata kallonsisäistä painetta. Suunsisäisen paineen suora mittaus on mahdollista asentamalla erityinen anturi kallon onteloon. Tämä tehdään suurissa klinikoissa tiettyjen käyttöaiheiden osalta (esimerkiksi vakavassa traumaattisessa aivovammassa). Suhteellisen objektiivisesti voidaan arvioida kallonsisäinen paine lannerangan aikana - neulan asettaminen selkärangan onteloon lannerangan tasolla. Kaikki muut tutkimusmenetelmät tarjoavat vain välillistä tietoa ja ovat arvokkaita vain, jos niitä arvioidaan kattavasti.

Reoenkefalografia (REG) ja kaiku-enkefalografia (Echo-EG tai Echo-ES) ovat hyödyttömiä intrakraniaalisen verenpaineen diagnosoinnissa: ne eivät anna objektiivista tietoa, ja niiden käyttö on profanaatio.

Ainoastaan ​​kliinisten tietojen perusteellisen vertailun ja lisätutkimusten tulosten (silmälääkäri, NSG-tiedot sekä CT- tai MRI-kuvat) avulla voimme puhua kallonsisäisen paineen lisääntymisestä ja löytää sen syyn. HCV: n diagnoosi vaatii kiireellistä ja useimmiten neurokirurgista hoitoa, koska se uhkaa potilaan terveyttä ja elämää. Intrakraniaalista hypertensiota sairastavan lapsen katsominen osoittamatta sitä neurokirurgille on sama kuin epäillään apenditissiä tai akuuttia sydäninfarktia ja tarjoamalla pysähtyminen viikon kuluttua.

Kasvavan kallonsisäisen paineen liiallinen diagnoosi johtaa vanhempien stressiin ja suuren määrän lääkkeiden kohtuuttomaan määräämiseen lapselle. Diakarb on ainoa lääke, joka voi alentaa intrakraniaalista painetta avohoidossa. Hänet nimitetään hyvin laajalti. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat Cavinton, Cinnarizine, Sermion, nikotiinihappo, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, yrtit, vitamiinit, homeopaattiset lääkkeet ovat hyvin suosittuja, mutta eivät vaikuta kallonsisäiseen paineeseen. Joka tapauksessa ei ole olemassa yhtä tutkimusta, joka vahvistaa objektiivisesti niiden tehokkuutta VCG: ssä. Mitään määrättyjä lääkkeitä ei voi käyttää, ja niillä on sivuvaikutuksia. Lisäksi se on merkittävä taakka vanhempien taskuun.

Oikeus tehdä diagnoosi ja määrätä hoito on vain lääkäri, joka näki potilaan. Kuitenkin lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireyhtymän yliannostusongelma on olemassa ja vaatii vanhempien huomiota ja varovaisuutta.

Sergei Ozerov, neurokirurgi,
cand. hunajaa. Tiede, Neurokirurgian tutkimuslaitos. NN Burdenko, Moskova

Neste vauvan päähän

Aivojen turvotus on vastasyntyneiden tai hydrokefalian pään nestettä. Nesteen muodossa on tavallisesti CSF - aivo-selkäydinneste. Sen pitäisi pestä aivot ja selkäydin aivojen kammion elimissä.

Syitä hydrokefaalia lapsilla

Hydrokefaluksen tila sisältää kaksi merkkiä: kallonsisäisen paineen lisääntyminen ja aivojen selkäydinnesteiden lisääntyminen aivokammiojärjestelmässä. Useimmiten hydrokefaali määritellään vastasyntyneiden ryhmässä.

Aikuisten altistuminen aivovammojen jälkeen on vaarassa. Kerääntynyt neste vastasyntyneille - syy pään tilavuuden kasvuun. Aivojen liiallinen paine voi olla vaarallista.

Oireita hydrokefaalia lapsilla

Alle 2-vuotiaille lapsille

  • Pään koon lisääminen on ensimmäinen asia, jota lääkärit ja vanhemmat näkevät. Lastenlääkäri mittaa vauvan päätä kolmen kuukauden välein ja arvioi pään koon rinnan ympärysmitan suhteen. Syntymähetkellä normaalia pidetään, jos pään ympärysmitta on 1-2 cm suurempi kuin rinnan ympärysmitta. 6 kuukauden kuluttua pään ympärysmitta tulee pienemmäksi kuin rintakehä.
  • Turvotus keväällä ja aaltoilu. Tämä johtuu kallonsisäisestä paineesta.
  • Nukkuminen, usein herääminen ja levottomuus unen aikana, hidas painonnousu.
  • Psykomotorisen kehityksen viive - he pitävät pään huonosti, ryömivät myöhään, istuvat ja kävelevät.

Yli 2-vuotiailla lapsilla

  • Päänsärkyä. näön hämärtyminen, kouristukset, tajunnan menetys. Kaikki nämä oireet voivat johtua mistä tahansa fyysisestä tai henkisestä stressistä sekä psyko-emotionaalisesta sokkista tai stressistä. Usein nenäverenvuoto tapahtuu, näön heikkeneminen.
  • Lisääntynyt väsymys, oppimisen viive.

Jos oireita havaitaan, sinun on ensin otettava yhteyttä lastenlääkäriisi. Hypertensiivisen hydrokefalisen oireyhtymän diagnosoimiseksi lapsen on suoritettava aivotutkimus. Jos kyseessä on suuri, ei umpeenkasvuinen jousi, suoritetaan aivojen ultraääni.

Tämä tutkimus on hyvin informatiivinen ja täysin vaaraton. Lapsilla, joilla on suljettu fontaneli, tutkimus suoritetaan röntgensäteellä käyttäen magneettikuvausta. Tällä menetelmällä on kielteisiä puolia - tutkimus on kallista, ja se ylittää radioaktiivisen annoksen. Toinen diagnostiikkatyökalu on lannerangan (selkärangan) puhkaisu.

Hydrokefaliinin hoito ja ehkäisy

Hoitomenetelmä riippuu siitä, mikä sairaus ilmenee. Ainoa lääke, joka vähentää aivojen selkäydinnesteen tuotantoa ja jota määrää neurologi, on Diakarb.

Kirurginen hoito on korjaus. Sen pitäisi vähentää nesteen määrää.

Yleensä menettely on seuraava. Keinotekoinen kulku on järjestetty nesteen poistamiseksi aivojen lateraalisen kammion läpi vatsaontelon alueelle. Harvemmin nesteen poistaminen viemäröintijärjestelmän kautta voidaan poistaa aivojen sivuttaisesta kammiosta oikean puolen atriumiin, josta se lähetetään suoniin.

Vanhempien kannattaa käydä säännöllisesti tarkastuksissa. Aistien ärsytyksen tulisi olla lapsen iän mukaista. Siten vastasyntyneiden pään nestettä voidaan ehkäistä.

Hydrokefaalihoidon ennuste on suotuisa. Lapset ovat toipumassa ja tavoittelevat ikäisensä, sekä hermostollisessa että fyysisessä kehityksessä.

Lisääntynyt kallonsisäinen paine imeväisillä - äidit kuulevat usein tällaisen diagnoosin lasten neurologin vastaanotossa. Länsimaissa tällaista diagnoosia ei kuitenkaan löydy. Ja näin ei ole, koska he eivät ole kuulleet tällaisesta termistä. Valitettavasti CIS-maissa tällainen diagnoosi tehdään neurologilla kliinisessä yhteisten oireiden perusteella (esimerkiksi lapsen ahdistuneisuus, leuka vapina). Kehittyneiden maiden lääkkeissä kallonsisäisen paineen lisääntymistä ei pidetä itsenäisenä diagnoosina, vaan vain joidenkin vakavien sairauksien oireena. Niinpä meillä on lisääntynyt ICP imeväisillä, tämä on enemmän yliannostus kuin todellinen todellisuus.

Mikä on kallonsisäinen paine:

Jokainen ihminen (kuten selkäydin) aivot pestään jatkuvasti juoma. Alkoholi on nestettä, joka muodostuu erityisistä laskimopusseista ja joka veren tavoin on aina liikkeessä. Voidaan sanoa, että aivot on suspendoitu aivo-selkäydinnesteeseen (toinen nimi on aivo-selkäydinneste). Aivo-selkäydinnesteen liikkuminen suoritetaan erityisillä anatomisilla onteloilla (aivojen kammiot, selkäydinkanava). Alkoholi muodostuu jatkuvasti, ja se imeytyy myös veriin erityisten laskimotukosten avulla (jotka sijaitsevat kallonontelossa). Terveen henkilön intrakraniaalinen paine on aina läsnä (samoin kuin valtimopaine). Patologia tapahtuu, kun joko tämän nesteen muodostuminen tai sen imeytymisen ongelmat ovat häiriintyneitä.

Verenpaineen tapaan ICP ei ole vakaa ja muuttuu koko päivän. Aivo-selkäydinnesteen liikkeen nopeus, imutoiminta riippuu monista tekijöistä - lapsen fyysisestä aktiivisuudesta, kehon lämpötilasta ja ympäristöstä, vauvan emotionaalisesta tilasta. Jos lapsi itkee, hänellä on oksentelua tai yskää, silloin hänellä on lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Ongelmia syntyy jatkuvassa ja pitkittyneessä kallonsisäisen paineen lisääntyessä imeväisillä.

Erillisesti on huomattava, että lisääntynyt kallonsisäinen paine (toinen nimi on kallonsisäinen verenpaine) ei ole itsenäinen sairaus. Se on aina vain tiettyjen sairauksien oire. Syövänsisäisen verenpainetaudin syitä voivat olla aivojen selkäydinnesteiden lisääntynyt muodostuminen tai aivo-selkäydinnesteiden imeytymisen heikkeneminen.

Mitkä oireet saattavat viitata lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen imeväisillä?

  • Huono uni;
  • Jatkuva ahdistus, kyyneleisyys;
  • Ruokahaluttomuus, jatkuva palautuminen;
  • Vapina kädet, jalat ja leuka;
  • Fontanelin jatkuva pullistuminen;
  • Pään ympärysmitan nopea kasvu.

Koska vastasyntyneillä on useita ominaisuuksia. Imeväisten lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireet eivät ole tyypillisiä muille ikäryhmille. Vauvoilla elämän ensimmäisinä kuukausina on jousia. joka, kallonsisäisen verenpainetaudin myötä, suurentaa ja päästää (puhumme suuresta keskeisestä fontanellesta). Näin ollen pystysuorassa asennossa suuri jousi on pään tason yläpuolella. Toinen oire lisääntyneelle ICP: lle imeväisissä on kallon ompeleiden ero, koska ne eivät ole vielä osifioitu tässä iässä. Kallon suonet ulottuvat ja muodostuvat laskimoverkon päähän, joka on selvästi näkyvissä. Toinen ominaispiirre on toistuva palautuminen. jopa oksenteluun. Harvinainen hidas, voi alkaa jäädä kehityksessä, huono paino. Vauva tulee whiny, itkee yksitoikkoinen ääni ("yhdellä muistiinpanolla").

Huomattakoon, että fontanelin pullistuminen, kun lapsi itkee, ei ole merkki lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta, ja se on ehdoton normi!

Sairaudet, joiden imeväisillä on oireita lisääntyneestä ICP: stä:

  • hydrokefalus;
  • Aivojen tulehdukselliset sairaudet (aivokalvontulehdus, enkefaliitti);
  • Traumaattiset aivovammat (mukaan lukien syntymävammat);
  • Aivokasvaimet;
  • Metaboliset häiriöt (esimerkiksi vaikea diabetes).

Hydrocephalus on yleensä synnynnäinen poikkeavuus. jossa on hyvin aktiivinen aivo-selkäydinneste, tai sen käänteinen imeytyminen on heikentynyt. Joissakin tapauksissa hydrokefaali ei ole synnynnäinen, vaan se on seurausta vakavista sairauksista (esim. Meningoentraali, syntymävamma) tai se tapahtuu neurokirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Hydrokefaliassa liiallinen määrä CSF: ää (tai lisääntyneen tuotannon tai käänteisen imun rikkomisen vuoksi) aiheuttaa painetta aivokammioille, ne laajenevat. Tämän seurauksena pään kasvu on nopeaa, kasvaa fontanelin koko, saumojen eroaminen kallon luiden välillä.

Ennenaikaisilla vauvoilla on suuri riski vakavasta kallonsisäisestä verenvuodosta syntymähetkellä, minkä seurauksena hydrokefaali voi kehittyä. Tämä sairaus ei kuitenkaan ole yleinen (1 tapaus useita tuhansia lapsia varten).

Hydrocephalus voi olla eri asteista. Kompensoiduissa muodoissa luetellut oireet ovat kohtalaisia, vauvan henkinen kehitys ei kärsi, ja hoito on mahdollista ilman leikkausta (eli konservatiivisesti). On määrätty erityisiä lääkkeitä, jotka vähentävät nesteen tuotantoa tai aktivoivat sen ulosvirtausta. Vakavammissa tapauksissa tarvitaan neurokirurgista interventiota (shunt). Hydrokefalin oireita esiintyy jo lapsen elämän ensimmäisinä kuukausina. Tärkein oire on pään koon nopea kasvu. Tämä indikaattori on tärkeä dynamiikassa, eli jos lapsen pään ympärysmitta on kasvanut 6-7 cm 1 kuukauden ajan, tämä on hyvä syy huolelliseen seurantaan ja lisädiagnoosiin.

Joskus lisääntynyt kallonsisäinen paine imeväisillä on oire tulehdussairauksiin - aivokalvontulehdus, enkefaliitti. Vauvan infektio voi esiintyä jopa kohdussa, kun äidin lähde on infektoitunut (yleisin on herpeettinen aivokalvontulehdus).

Diagnoosi lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta imeväisillä:

Suora kallonsisäisen paineen mittaaminen on melko ongelmallista, koska tällöin on välttämätöntä puhkaista selkäranka (tai aivokammio). Tätä menetelmää käytetään hyvin harvoin (neuroinfektioilla) ja vain sairaalassa. Jäljellä olevat diagnostiset menetelmät perustuvat yksilöityjen ICP: n lisääntymisen merkkien tunnistamiseen imeväisillä.

ICP: n diagnoosimenetelmät imeväisillä:

  • Neurologin tutkimus (fontanelin tila, lihaskudoksen arviointi, lapsen pään ympärysmitan koko);
  • Neurosonografia (aivojen ultraääni);
  • Silmälääkärin suorittama runkopiirin tutkiminen;
  • Tietokonetomografia, magneettikuvaus.

Neurosonografiaa lisääntyneen kallonsisäisen paineen diagnosoimiseksi käytetään vain imeväisillä, koska niitä voidaan tutkia jousen läpi. Aikuisilla tätä menetelmää ei voida käyttää, koska kallon luut eivät välitä ultraääniaaltoja. Tämä menetelmä on turvallinen ja käytettävissä. Aivojen ultraäänellä arvioidaan kammioiden kokoa, jos ne ovat suurentuneet, tämä voi olla merkki kallonsisäisestä verenpaineesta. Tämä menetelmä on kuitenkin tärkeä ajan kuluessa (ts. Toistuva suoritus tietyin väliajoin).

Silmälääkärin suorittama tutkimus voi myös auttaa määrittämään lisääntyneen ICP: n esiintymisen lapsessa. Laajentuminen rintakehän suoniin, näköhermon levyjen turvotus ovat epäsuoria merkkejä kallonsisäisestä verenpaineesta.

Tarkempi diagnoosi tietokonetomografian tai magneettisen ydin-tomografian avulla. Tätä varten vauvan on annettava anestesia, koska näiden menetelmien toteuttaminen olisi suoritettava täydellisen lepotilan aikana. Tomografiamenetelmä on melko kallista, eikä sitä käytetä usein vain vakavien intrakraniaalisten patologioiden epäiltyjen tapauksissa.

On olemassa toinen menetelmä - kaiun enkefalografia (Echo EG), joka on melko vanhentunut, mutta jota käytetään laajasti maassamme.

käsittely:

Hoito alkaa syystä, joka aiheutti kallonsisäisen paineen kohoamisen lapsessa. Kun hydrokefaali määrittelee lääkkeitä, jotka vähentävät nesteen muodostumista, ja parantaa sen erittymistä. Yleensä diureetteja käytetään tähän. Jos aivojen selkäydinnesteiden tilavuus ei ole vakaa, määritä sitten lääkkeitä, jotka parantavat veren virtausta aivoihin, ja verisuonilääkkeitä, vitamiineja. Muita hoitomenetelmiä voidaan käyttää - fysioterapia, uinti, hieronta.

Vaikeissa hydrokefaalisissa muodoissa on osoitettu, että manuaaliset toiminnot parantavat aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta. Tällainen toiminta on tehokasta 85%: ssa tapauksista, ja tällaisen toiminnan periaatteena on, että erityisten putkien ja venttiilien avulla liiallinen neste tuodaan mihin tahansa ruumiinonteloon (vatsanonteloon, eteisonteloon). Tällä hetkellä on olemassa minimaalisesti invasiivisia endovideokirurgisia menetelmiä.

Neuroinfektiot (meningiitti, enkefaliitti), kattava hoito antibakteeristen lääkkeiden nimittämisellä.

Pidät Epilepsia