Aivokasvaimet

Aivokasvaimet - intrakraniaaliset kasvaimet, mukaan lukien sekä aivokudosten kasvainvauriot että hermot, kalvot, verisuonet, aivojen endokriiniset rakenteet. Ilmeiset fokusoireet, vaurion aiheesta ja aivojen oireista riippuen. Diagnostinen algoritmi sisältää neurologin ja silmälääkärin, Echo EG: n, EEG: n, CT: n ja aivojen MR: n, MR-angiografian jne. Tutkimuksen. Optimaalisin on kirurginen hoito indikaatioiden mukaan, jota täydentää kemoterapia ja sädehoito. Jos se on mahdotonta, suoritetaan palliatiivinen hoito.

Aivokasvaimet

Aivokasvaimet muodostavat jopa 6% kaikista ihmisen kehon kasvaimista. Niiden esiintymistiheys vaihtelee 10: stä 15: een tapaukseen 100 tuhatta ihmistä kohden. Perinteisesti aivokasvaimia ovat kaikki intrakraniaaliset kasvaimet - aivokudoksen ja -kalvojen kasvaimet, kraniaalisten hermojen muodostuminen, verisuonikasvaimet, imukudoksen kasvaimet ja rauhasrakenteet (aivolisäkkeet ja käpyrauhas). Tässä suhteessa aivokasvaimet on jaettu intraserebraaliseen ja ekstraserebraaliseen. Jälkimmäisiin kuuluvat aivokalvojen kasvain ja niiden verisuoniplexukset.

Aivokasvaimet voivat kehittyä missä tahansa iässä ja jopa synnynnäiset. Lapsilla esiintyvyys on kuitenkin pienempi, enintään 2,4 tapausta 100 tuhannesta lapsesta. Aivojen kasvaimet voivat olla primaarisia, alun perin aivokudoksesta peräisin olevia ja sekundaarisia, metastaattisia, jotka aiheutuvat kasvainsolujen leviämisestä hematogeenisen tai lymfogeenisen leviämisen vuoksi. Toissijaiset kasvainvauriot esiintyvät 5-10 kertaa useammin kuin primaarikasvaimet. Jälkimmäisten joukossa pahanlaatuisten kasvainten osuus on vähintään 60%.

Aivorakenteiden erottuva piirre on niiden sijainti rajoitetussa kallonsisäisessä tilassa. Tästä syystä mikä tahansa intrakraniaalisen lokalisoinnin volumetrinen muodostuminen vaihtelevassa määrin johtaa aivokudoksen puristumiseen ja lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Näin ollen jopa hyvänlaatuiset aivokasvaimet, kun ne saavuttavat tietyn koon, ovat pahanlaatuisia ja voivat olla kohtalokkaita. Tässä mielessä aivojen kasvainten varhaisen diagnoosin ja riittävän ajankohdan ongelma on erityisen tärkeää neurologian ja neurokirurgian alan asiantuntijoille.

Aivokasvain syyt

Aivojen kasvainten esiintyminen sekä muun paikannuksen tuumoriprosessit liittyvät säteilyn, erilaisten myrkyllisten aineiden ja merkittävän ympäristön saastumisen vaikutuksiin. Lapsilla on suuri synnynnäisten (alkion) kasvainten esiintymistiheys, joka on yksi syy siihen, että aivokudosten kehittyminen voi heikentyä synnytysjaksolla. Traumaattinen aivovamma voi toimia provosoivana tekijänä ja aktivoida piilevän kasvainprosessin.

Joissakin tapauksissa aivokasvaimet kehittyvät sädehoidon taustalla potilaille, joilla on muita sairauksia. Aivokasvaimen riski kasvaa, kun immunosuppressiivista hoitoa suoritetaan, samoin kuin muissa immunokompromissien yksilöiden ryhmissä (esimerkiksi HIV-infektiossa ja neuro-aidsissa). Esiintyminen aivojen kasvainten esiintymiselle havaitaan tietyissä perinnöllisissä sairauksissa: Hippel-Lindau-tauti, mukulakleroosi, phakomatosis, neurofibromatoosi.

luokitus

Ensisijaisten joukossa gangliosytoma), alkion ja huonosti erilaistuneet kasvaimet (medulloblastooma, spongioblastoma, glioblastooma). Myös aivolisäkkeen kasvaimet (adenoma), kraniaalisten hermojen kasvaimet (neurofibroma, neurinoma), aivokalvojen muodostuminen (meningioma, ksantomatoosin kasvaimet, melanoottiset kasvaimet), aivojen lymfoomat, verisuonikasvaimet (angioreticuloma, hemangiolobectloma, angioreticloma, hemangioloblobectum). Paikannuksen mukaiset intraserebraaliset aivokasvaimet luokitellaan sub- ja supratentoriallisiin, puolipallokalvoihin, mediaanirakenteiden kasvaimiin ja aivopohjan kasvaimiin.

Metastaattiset aivokasvaimet diagnosoidaan 10-30%: ssa eri elinten syöpätapauksista. Jopa 60% sekundäärisistä aivokasvaimista on useita. Yleisimmät metastaasien lähteet miehillä ovat keuhkosyöpä, paksusuolen syöpä, munuaissyöpä ja naiset - rintasyöpä, keuhkosyöpä, paksusuolen syöpä ja melanooma. Noin 85% metastaaseista esiintyy aivopuoliskon sisäisissä kasvaimissa. Posteriorisissa kraniaalipoikoissa kohdun syövän, eturauhassyövän ja ruoansulatuskanavan pahanlaatuisten kasvainten metastaasit ovat yleensä paikallisia.

Aivokasvain oireet

Aivokasvainprosessin aikaisempi ilmentyminen on fokusoireita. Sillä voi olla seuraavia kehitysmekanismeja: kemialliset ja fysikaaliset vaikutukset ympäröiviin aivokudoksiin, aivojen verisuonten vaurioituminen verenvuodon kanssa, metastaattisen emboluksen verisuonten tukkeutuminen, verenvuoto metastaasiin, astian puristus iskemian kanssa, kraniaalisten hermojen juurien tai runkojen puristus. Ja ensin on oireita tietyn aivojen alueen paikallisesta ärsytyksestä, ja sen toiminnassa on menetys (neurologinen alijäämä).

Kun kasvain kasvaa, puristuminen, turvotus ja iskemia levisivät ensin viereisiin kudoksiin, jotka olivat viereisen alueen läheisyydessä, ja sitten kaukaisempiin rakenteisiin, mikä aiheutti oireiden esiintymisen "naapurustossa" ja "etäisyydellä". Intrakraniaalisen verenpaineen ja aivojen turvotuksen aiheuttamat aivojen oireet kehittyvät myöhemmin. Merkitsevällä aivokasvaimen tilavuudella on mahdollista aikaansaada massavaikutus (tärkeimpien aivorakenteiden siirtyminen) dislokaatio-oireyhtymän kehittymisellä - aivopuolen tunkeutumiseen aivopuolen aukkoon.

• Paikallisen luonteen päänsärky voi olla kasvain varhainen oire. Se tapahtuu reseptorien stimuloinnin seurauksena, jotka ovat paikallisia kraniaalisissa hermoissa, laskimotulehduksissa, verhoiltujen alusten seinissä. Diffuusi kefalgia havaitaan 90%: lla subtentorialisista kasvaimista ja 77%: sta supratentoriallisista kasvainprosesseista. On luonteeltaan syvä, melko voimakas ja kaareva kipu, usein paroxysmal.
• Oksentelu on yleensä aivojen oire. Sen tärkein piirre on puutteellinen yhteys elintarvikkeiden saannin kanssa. Kun aivojen tai IV-kammion kasvain liittyy suoraan vaikutukseen emeetikkokeskukseen ja se voi olla ensisijainen polttoväli.
• Systeeminen huimaus voi ilmetä tunteena putoamisen, oman kehonsa pyörimisen tai ympäröivien esineiden muodossa. Kliinisten oireiden ilmenemisen aikana huimausta pidetään fokusoireena, joka osoittaa vestibulocochlear-hermon, sillan, pikkuaivon tai IV-kammion kasvaimen.
• Liikehäiriöt (pyramidihäiriöt) esiintyvät primaaristen kasvainten oireina 62 prosentilla potilaista. Muissa tapauksissa ne esiintyvät myöhemmin kasvaimen kasvun ja leviämisen yhteydessä. Pyramidin vajaatoiminnan varhaisimpia ilmenemismuotoja ovat jänne-refleksien lisääntyvä anisoreflexio raajoista. Sitten on lihasheikkous (pareseesi), johon liittyy lihasten hypertoniasta johtuva spastisuus.
• Aistihäiriöt johtuvat pääasiassa pyramidin vajaatoiminnasta. Noin neljäsosa potilaista ilmenee kliinisesti, muissa tapauksissa ne havaitaan vain neurologisella tutkimuksella. Ensisijaisena polttomerkkinä voidaan pitää lihas- ja nivel tunteen häiriötä.
• Konvulsiivinen oireyhtymä on tyypillisempi supratentoriallisille kasvaimille. 37%: lla potilaista, joilla on aivokasvaimia, epiprismat ovat ilmeinen kliininen oire. Poissaolojen tai yleistyneiden tonic-kloonisten epiphriscusien esiintyminen on tyypillisempää mediaani-lokalisoinnin kasvaimille; Paroxysms of Jackson tyypin epilepsia - kasvaimia lähellä aivokuoren. Epiphrispuuran luonne auttaa usein määrittämään vaurion aiheen. Kun kasvain kasvaa, yleistetty epipripsy muutetaan osittaiseksi. Kun intrakraniaalinen hypertensio etenee, havaitaan yleensä epiaktiivisuuden väheneminen.
• Mielenterveyden häiriöt ilmentymisjakson aikana esiintyvät 15–20%: ssa aivokasvainten tapauksista, lähinnä silloin, kun ne sijaitsevat eturauhasessa. Aloitteen puuttuminen, huolimattomuus ja apatia ovat tyypillisiä etusilmukan kasvaimille. Eufoorinen, itsetyytyväisyys, vastuuton ilo osoittavat etusilmukan perustan tappion. Tällaisissa tapauksissa kasvainprosessin etenemiseen liittyy aggressiivisuuden, nastisyyden ja negatiivisuuden lisääntyminen. Visuaaliset hallusinaatiot ovat ominaista tuumoreille, jotka sijaitsevat ajallisen ja etuosan lohkojen risteyksessä. Psyykkiset häiriöt progressiivisen muistin heikkenemisen, heikentyneen ajattelun ja huomion muodossa toimivat aivojen oireina, koska ne johtuvat lisääntyvästä kallonsisäisestä verenpaineesta, kasvainten myrkytyksestä, assosiatiivisten solujen vaurioitumisesta.
• Kongestiiviset optiset levyt diagnosoidaan puolet potilaista useammin myöhemmissä vaiheissa, mutta lapsilla ne voivat olla kasvain ensimmäinen oire. Lisääntyneen kallonsisäisen paineen vuoksi silmien edessä voi esiintyä ohimenevää näön hämärtymistä tai "lentää". Kasvaimen etenemisen myötä on olemassa kasvava näköhäiriö, joka liittyy optisten hermojen atrofiaan.
• Visuaalisten kenttien muutokset tapahtuvat, kun chiasmi ja visuaaliset traktit vaikuttavat. Ensimmäisessä tapauksessa havaitaan heteronyyminen hemianopsia (visuaalisten kenttien vastakkaisten puolien häviäminen), toisessa tapauksessa - homonyymi (menetys sekä oikealla että molemmilla vasemmalla puolella).
• Muita oireita voivat olla kuulon heikkeneminen, sensorimotorinen afasia, aivojen aivo-oire, okulomotoriset häiriöt, haju-, kuulo- ja herkkähydraatiot sekä autonominen toimintahäiriö. Kun aivokasvain sijaitsee hypotalamuksessa tai aivolisäkkeessä, esiintyy hormonaalisia häiriöitä.

diagnostiikka

Potilaan alustava tutkimus sisältää neurologisen tilan arvioinnin, silmälääkärin suorittaman tutkimuksen, kaiku-enkefalografian ja EEG: n. Neurologisen tilan tutkimuksessa neurologi kiinnittää erityistä huomiota polttopisteisiin, jotka mahdollistavat paikallisen diagnoosin. Silmätutkimuksiin kuuluvat näöntarkkuuden testaus, oftalmoskopia ja näkökentän havaitseminen (mahdollisesti käyttämällä tietokoneiden kehitystä). Echo-EG voi rekisteröidä lateraalisen kammion laajenemisen, joka osoittaa intrakraniaalisen verenpaineen, ja keskimmäisen M-echon siirtymisen (suurilla supratentorialisilla kasvaimilla, joilla on aivokudosten siirtymä). EEG osoittaa aivojen tiettyjen alueiden epiaktiivisuuden. Todistuksen mukaan voidaan nimittää neonurologi.

Aivojen massan muodostumisen epäilys on selvä osoitus tietokoneesta tai magneettikuvauksesta. Aivojen CT-skannaus sallii kasvainmuodostuksen visualisoinnin, erottamalla sen aivokudosten paikallisesta turvotuksesta, määrittämällä sen koon, paljastamalla kasvaimen kystisen osan (jos sellainen on), kalkkeutumista, nekroosivyöhykettä, verenvuotoa metastaasiin tai ympäröivää kasvainta, massavaikutusta. Aivojen MRI täydentää CT: tä, voit määrittää tarkemmin kasvainprosessin leviämisen, arvioida rajakudosten osallistumista. MRI on tehokkaampi diagnosoimaan neoplasmeja, jotka eivät kerää kontrastia (esimerkiksi joitakin aivojen gliomeja), mutta on huonompi kuin CT, jos on tarpeen visualisoida luun tuhoavia muutoksia ja kalkkeutumista, jotta tuumori voidaan erottaa perifokaalisesta turvotuksesta.

Aivokasvaimen diagnosoinnissa käytettävän MRI: n lisäksi voidaan käyttää aivojen verisuonten MRI: tä (tuumorin verisuonistumisen tutkiminen), toiminnallista MRI: tä (puhe- ja moottorivyöhykkeiden kartoitus), MR-spektroskopiaa (aineenvaihdunnan poikkeavuuksien analyysi), MR-termografiaa (tuumorin termisen tuhoutumisen seuranta). Aivojen PET: n avulla voidaan määrittää aivokasvaimen pahanlaatuisuuden aste, tunnistaa kasvaimen toistuminen, kartoittaa tärkeimmät toiminnalliset alueet. SPECT, joka käyttää radiofarmaseuttisia aineita, jotka ovat trooppisia aivokasvaimiin, mahdollistavat multifokaalisten vaurioiden diagnosoinnin, pahanlaatuisuuden arvioinnin ja kasvaimen verisuonittumisen asteen.

Joissakin tapauksissa käytettiin aivokasvain stereotaktista biopsiaa. Kirurgisessa hoidossa kasvainkudoksen näytteenotto histologista tutkimusta varten suoritetaan intraoperatiivisesti. Histologian avulla voit tarkistaa tuumorin tarkasti ja määrittää solujen erilaistumisen tason ja siten pahanlaatuisuuden asteen.

Aivokasvaimen hoito

Aivokasvaimen konservatiivinen hoito suoritetaan aivokudosten paineen vähentämiseksi, olemassa olevien oireiden vähentämiseksi, potilaan elämänlaadun parantamiseksi. Se voi sisältää kipulääkkeitä (ketoprofeeni, morfiini), antiemeettisiä lääkkeitä (metoklopramidi), rauhoittavia aineita ja psykotrooppisia lääkkeitä. Aivojen turvotuksen vähentämiseksi määrätään glukokortikosteroideja. On ymmärrettävä, että konservatiivinen hoito ei poista taudin perussyitä, ja sillä voi olla vain väliaikainen helpotusvaikutus.

Tehokkain on aivokasvaimen kirurginen poistaminen. Toiminnan ja pääsyn tekniikka määräytyy tuumorin sijainnin, koon, tyypin ja yleisyyden mukaan. Kirurgisen mikroskoopin käyttö mahdollistaa kasvain radikaalimman poistamisen ja terveiden kudosten loukkaantumisen minimoimisen. Pienikokoisille kasvaimille on mahdollista saada stereotaktinen säteilykirurgia. CyberKnife- ja Gamma-Knife -laitteiden käyttö on sallittua enintään 3 cm: n aivojen muodostumissa, ja vakavassa hydrokefaliassa voidaan suorittaa manuaalinen toiminta (ulkoinen kammion tyhjennys, ventriculoperitoneal shunt).

Säteily ja kemoterapia voivat täydentää leikkausta tai olla palliatiivinen hoito. Postoperatiivisessa vaiheessa sädehoitoa määrätään, jos kasvainkudosten histologia paljasti atypia-merkkejä. Kemoterapiaa suorittaa sytostaatit, jotka valitaan tuumorin histologisen tyypin ja yksilöllisen herkkyyden mukaan.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Prostostisesti suotuisat ovat hyvänlaatuisia aivokasvaimia, jotka ovat pienikokoisia ja saatavilla kirurgiseen paikannuksen poistoon. Monet niistä ovat kuitenkin taipuvaisia ​​toistumaan, mikä saattaa vaatia uudelleen toimintaa, ja jokainen aivojen leikkaus liittyy sen kudoksiin, mikä johtaa pysyvään neurologiseen alijäämään. Pahanlaatuisilla kasvaimilla, saavutamattomalla lokalisoinnilla, suurella koolla ja metastaattisella luonteella on huono ennuste, koska niitä ei voida poistaa radikaalisti. Ennuste riippuu myös potilaan iästä ja hänen ruumiinsa yleisestä tilasta. Vanhempi ikä ja samanaikaiset sairaudet (sydämen vajaatoiminta, krooninen munuaissairaus, diabetes jne.) Vaikeuttavat kirurgisen hoidon toteuttamista ja pahentavat sen tuloksia.

Aivokasvainten ensisijainen ennaltaehkäisy on sulkea pois ulkoisen ympäristön onkogeeniset vaikutukset, muiden elinten pahanlaatuisten kasvainten varhainen havaitseminen ja radikaali hoito niiden metastaasien estämiseksi. Relapsien ehkäiseminen sisältää eristämisen, päävammojen ja biogeenisten stimuloivien lääkkeiden käytön.

Aivokasvain: oireet, vaiheet, syyt, poistokäsittely ja ennustaminen

Mikä on aivokasvain?

Aivokasvaimet muodostavat noin 4-5% kaikista sen leesioista ja jakautuvat intraserebraaliseen ja ekstraserebraaliseen. Viimeksi mainittuihin kuuluvat kasvainten kasvaimet, kraniaaliset hermopotit, kasvaimet, jotka kasvavat kallon onteloon sen luista ja lisävarusteista jne.

Alkuperäpaikan mukaan erotetaan primaarikasvaimet (ne, jotka ovat kehittyneet suoraan aivoihin) ja sekundääriset kasvaimet (muiden elinten ja kasvainten metastaasit, jotka kasvavat kallon onteloon).

Tuumorit jakautuvat myös sen mukaan, mitkä kudokset vaikuttavat (epiteeli, hermokuoret, aivokalvot jne.). Aivokasvain on suhteellisen harvoin useita ja metastasoituu (liikkuu) muihin elimiin.

Näiden kasvainten yksi piirteistä on se, että useimmissa tapauksissa ne kasvavat, itävät ympäröiviin kudoksiin, mikä tekee mahdottomaksi poistaa aivokasvain kokonaan.

Tällainen kasvu on ominaista paitsi pahanlaatuisille, myös hitaasti kasvaville hyvänlaatuisille kasvaimille. Joskus tämä itävyys yhdistetään kasvain rajojen laajentumiseen ja ympäröivän aivokudoksen puristumiseen.

Aivokasvain syyt

Aivokasvainten ainoa vakiintunut syy on säteily. Aikaisempina vuosina päänahan sieni-infektiosta aiheutuneita silmukoita sairastaville lapsille annettiin pieniannoksista sädehoitoa. Tämän jälkeen tämä johti kasvainriskin lisääntymiseen.

Tällä hetkellä useimmat tämän taudin tapaukset johtuvat pään säteilyttämisestä muille pahanlaatuisille kasvaimille. On ehdotuksia, että taudin aiheuttajat voivat olla altistuminen vinyylikloridille (väritön kaasu, jota käytetään muovituotteiden valmistuksessa), aspartaami (sokerin korvike) ja matkapuhelinten tai suurjännitelinjojen sähkömagneettiset kentät.

Aivokasvaimen vaihe

Kasvaimen pahanlaatuisuudesta on 4: n vaihetta:

Hyvänlaatuinen koulutus

Ne kasvavat hitaasti, solut näyttävät normaaleilta, kasvain on selvästi rajattu terveestä kudoksesta.

Koulutus, jossa on vähäisiä pahanlaatuisia oireita

Hitaalla kasvulla on kuitenkin kasvain kyky hyökätä ja usein toistua, ja se voi myös muuttua aggressiivisemmaksi.

Koulutus, jossa on voimakkaita merkkejä aggressiivisuudesta

Se kasvaa nopeasti terveeksi kudokseksi, siinä on sumeat ääriviivat, solut poikkeavat normaalista.

Aggressiivinen koulutus

Hyvin nopeasti kasvaa aivokudokseen, nekroosiin ja verenvuotoon.

Aivokasvain oireet

Aivokasvain oireet ovat riippuvaisia ​​siitä, mikä osa aivoista vaikuttaa kasvaimeen, ja yleiset aivojen oireet. Päänsärky liittyy yleensä aivojen oireisiin - tämä on yleensä sairauden ensimmäinen merkki. Päänsärky on luonteeltaan kaareva, esiintyy useammin aamulla, nukkumisen jälkeen, kun pää on kallistettu, vatsan kireys jne.

Ennen kivun alkamista on tunne, että päänsärky, päänsärky, pahoinvointi. Päänsärky muuttuu vähitellen vakioksi, johon liittyy pahoinvointi ja oksentelu. Muita oireita ovat myös erilaiset mielenterveyden häiriöt, jotka ovat yleisempiä iäkkäillä ihmisillä:

• erilaiset tajunnan häiriöt;
• huomiota ja keskittymistä vähennetään;
• vaikeaa käsitystä ja ymmärrystä siitä, mitä tapahtuu;
• potilaat puhuvat hitaasti;
• etsi sanoja, joilla on vaikeuksia, jne.

Kun solunsisäinen paine kasvaa, tämä tila kasvaa ja voi mennä koomaan. Kasvain paikalliset oireet sisältävät erilaisia ​​liikehäiriöitä, esimerkiksi puolen kehon halvaantumisen muodossa, kehon tiettyjen osien kouristavaa nykimistä, visuaalisia, kuulo-oireita jne.

Aivokasvaimen oireiden kuvaukset

Aivokasvain diagnosointi

Jos epäillään aivokasvainta, ensinnäkin suoritetaan potilaan perusteellinen neurologinen tutkimus, hänen näkökykynsä tutkitaan myös silmänpohjan pakollisella tarkastelulla (näkökyvyn veressä olevien verisuonten tila voi merkitä kallonsisäisen paineen nousua). Myös kuulo, haju, maku, vestibulaariset (tasapaino) toiminnot jne. Tarkistetaan.

Diagnoosin selventämiseksi sovelletaan:

Aivokasvainten hoito

Tällä hetkellä aivokasvaimen hoitoon käytetään seuraavia menetelmiä: konservatiivinen hoito, leikkaus, kemoterapia ja säteily. Tehokkain on integroitu lähestymistapa.

Potilaita, joilla on aivokasvaimen diagnoosi, hoitavat useat asiantuntijat kerralla:

Lääkehoito

Konservatiivinen (ilman leikkausta) hoito on tässä tapauksessa apu. Keinot määrätään aivojen turvotuksen lievittämiseksi ja kallonsisäisen paineen alentamiseksi - tämä johtaa aivojen ilmentymien vähenemiseen.

Vahvilla pysyvillä päänsärkyillä määrätään kipulääkkeitä. Useimmissa tapauksissa aivokasvaimille suoritetaan kirurginen hoito erikoistuneissa neurokirurgisissa osastoissa.

leikkaus

Jos potilaan elämään liittyy välitön uhka (jos aivojen elintärkeä alue puristuu esimerkiksi voimakkaasti heikentyneen näön, halvaantumisen jne. Avulla), suoritetaan kiireellisiä toimia. Kaikki aivojen toiminnot voidaan jakaa radikaaleihin ja palliatiivisiin.

Radikaalitoiminnot ovat esimerkiksi hyvänlaatuisen kasvaimen täydellinen poistaminen, ja palliatiiviset toiminnot parantavat potilaan tilaa esimerkiksi vähentääkseen kallonsisäistä painetta ja siten päänsärkyä.

Sädehoito

Kasvainten sädehoito suoritetaan käyttämällä radiokirurgista implantointimenetelmää tai etäisäteilytystä. Ensimmäisessä tapauksessa kiinteät tai nestemäiset radiofarmakologiset valmisteet implantoidaan suoraan aivokasvaimeen.

Kaukosäteily tapahtuu pääasiassa leikkauksen jälkeen monimutkaisen hoidon vaiheena. Koska itsestään paranemista ei ole, hoito, leikkaus mukaan lukien, on tarpeen.

kemoterapia

Kemoterapia on yksi tehokkaimmista hoitomenetelmistä, sitä käytetään vain tuumorin histologisen vahvistuksen jälkeen. Lääke, sen annostus ja antoreitti riippuvat taudista, samanaikaisista olosuhteista ja potilaan ominaisuuksista.

Aivokasvaimen hoito Israelissa

Israelin aivokasvaimia on useita. Seuraavat tekijät vaikuttavat lääkärin päätökseen: millainen aivokasvain, sijainti, koko ja potilaan ikä ja yleinen tila. Yleensä lasten ja aikuisten hoitomenetelmissä on eroja. Lääkäri tekee yksilöllisen hoitosuunnitelman jokaiselle potilaalle.

Monet potilaat ovat yleensä kiinnostuneita seuraavista kysymyksistä:

• Minkälainen hoito suoritetaan?
• Mikä on ehdotetun hoidon käyttö?
• Mitkä ovat hoidon vaarat?
• Mitä voidaan tehdä sivuvaikutusten lievittämiseksi?
• Onko potilaan osallistuminen kliinisiin tutkimuksiin?
• Jos on tarpeen muuttaa tavanomaista elämäntapaa, mihin aikaan?

Aivokasvaimen hoito Israelissa koostuu seuraavista toimista:

• aivokasvaimen poistaminen,
• sädehoito (säteily),
• kemoterapiaa.

Ehkä hoitojen yhdistelmä ja se riippuu potilaan fyysisestä tilasta.

Hoidon aikana potilasta suositellaan:

• neurokirurgi;
• onkologi;
• radiologi;
• ravitsemusterapeutti;
• sairaanhoitaja ja joissakin tapauksissa sosiaalityöntekijä.

Ennen hoidon aloittamista potilaalle määrätään yleensä steroideja. Joillakin potilailla on määrätty lääkkeitä kouristukseen ja kouristuksiin.

Aivokasvaimen hoito Saksassa

Aivojen kasvainten diagnosointi Saksassa suoritetaan käyttämällä viimeisimpiä lääketieteen ja teknologian tietoja, joihin osallistuvat alan erikoisalojen konsultit ja perustuvat seuraavien tietojen perusteella saatuihin tietoihin:

• klassinen neurologinen tutkimus;
• oftalmologinen tutkimus;
• otorinolaryngologinen tutkimus;
• tietokonetomografia (CT) 4
• magneettikuvaus (MRI) 4
• positronemissio- tomografia (PET);
• echoencephalography;
• verikoe onkomarkkereille;
• aivo-selkäydinnesteen sytologinen tutkimus.

Kunkin potilaan, jolla on aivokasvaimia, hoito Saksassa toteutetaan tiukasti yksilöllisen suunnitelman mukaisesti ja yhdistetään seuraavien hoitomenetelmien käyttö:

• leikkauksen
• sädehoito;
• kemoterapiaa.

Aivokasvaimien kirurginen hoito Saksassa yhdistää maksimaalisen radikalismin aivokasvaimen poistamisessa, jotta estetään sen toistuminen, käyttämällä kaikkein lempeintä tekniikkaa, jota ei ole tehty kudokselle.

Tuumoreiden kirurgisessa poistossa Saksassa käytetään välttämättä tietokoneavusteista neuropaikannusjärjestelmää, joka sallii tarvittavien manipulaatioiden aivoissa millimetrin murto-osan sisällä.

Toimenpiteen aikana aivojen tomografinen skannaus suoritetaan jatkuvasti ja mikrokirurgista tekniikkaa käytetään laajalti. Yksi sädehoidon tyypeistä on gamma-veitsi, jonka avulla käsitellään pieniä, aivoissa syvälle sijoitettuja kasvaimia, jolloin vältetään terveellisiin kudoksiin traumaattinen operatiivinen lähestymistapa.

Kemoterapia aivokasvainten hoidossa Saksassa on suunnattu kemoterapian lääkkeiden mahdollisimman tehokkaaseen paikalliseen vaikutukseen aivokasvaimeen, jota varten lääkkeiden endoskooppista antamista käytetään mahdollisimman lähelle niduntaa.

Aivokasvaimen ja eloonjäämisennusteen vaiheet

On ymmärrettävä, että kaikki tilastotiedot syöpäkasvainten eloonjäämisestä:

Vaihe 1

Jos sairauden ensimmäisissä oireissa (päänsärky, koordinaatio) potilas meni klinikalle yksityiskohtaisen diagnoosin saamiseksi, lääkärit voivat suorittaa ajoissa toiminnan koko kasvain poistamiseksi (jos lokalisointi sallii) tai sen pääosan.

Tällöin potilas voi elää 5 vuotta tai enemmän, jos hän jatkaa lääkkeiden ottamista ja käydä lääkäriasemissa adjuvanttiraportin kulkua varten. Tämä voi olla säteily, kohdennettu hoito tai muut altistumismuodot.

On myös välttämätöntä suorittaa täydellinen elämäntavan korjaus - nukkua ja levätä, välttää stressiä, ylijännitettä, altistumista ultraviolettisäteille. Suuri rooli on kehon immuunivoimien asianmukaisella ravinnolla ja tuella.

Vaihe 2

Toisessa vaiheessa ennuste on vähemmän suotuisa, koska tuumorisolut alkavat kasvaa nopeasti ja painostaa viereisiä lohkoja. Jos kasvain on paikallistettu suoraan aivoihin, toiminta ei ehkä ole tarkoituksenmukaista.

Usein vain kirurgiset toimenpiteet voivat pidentää potilaan elämää. Toimenpide on suoritettava erittäin pätevällä neurokirurgilla. Asianmukaisen hoidon ja hoidon jatkumisen jälkeen tuumorin poiston jälkeen elinajanodote on noin 2-3 vuotta.

Myös potilaan ikä on tärkeää. 65-vuotiaiden jälkeen sädehoidon tai kemoterapian potilaiden eloonjäämisaste on paljon pienempi kuin nuorilla ja keski-ikäisillä potilailla. Tämä selitetään yksinkertaisesti - nuorella organismilla on suurempi kyky vastustaa.

Vaihe 3

Yleensä tässä vaiheessa toiminta suoritetaan harvoin. Potilaat voittavat harvoin kahden vuoden kynnyksen. Usein kasvaimet kasvavat nopeasti, ja henkilö alkaa haihtua silmiemme edessä, menettämällä elinvoimaa muutaman kuukauden kuluessa.

On olemassa vaihtoehtoisia ja kokeellisia hoitoja, jotka joissakin tapauksissa ovat onnistuneita ja jotka voivat parantaa kolmannen asteen syöpää. Esimerkiksi eurooppalaiset ja amerikkalaiset lääkärit käyttävät viimeisintä nanovaksiinia, jolla on poikkeuksellinen terapeuttinen vaikutus. On totta, että tämän lääkkeen kliinisistä tutkimuksista ei ole virallista tietoa.

Vaihe 4

Jos lääkäreillä on diagnosoitu aivosyöpä 4 astetta, potilaan toipumismahdollisuudet ovat lähes puuttuvia - tämä on sovitettava yhteen potilaan sukulaisten ja ystävien kanssa. Kotimaan lääketieteellisessä käytännössä ei ole tapana ilmoittaa potilaalle elinajan odotetusta kestosta, koska tällaisten lauseiden jälkeen 90% potilaista luopuu ja kuolee vielä nopeammin.

Jos henkilö ei ole tietoinen ennusteista ja jatkaa hoitoa, patologisten solujen jakautuminen voi pysähtyä, ja potilas pysyy lääkkeissä monen vuoden ajan.

Hyvänlaatuinen aivokasvain

Hyvänlaatuinen aivokasvain ei levitä muihin elimiin, ei ulotu aivokudoksen ulkopuolelle eikä tartu muihin elimiin. Sille on tunnusomaista hidas kasvu, ja niiden oireet riippuvat tuumorin sijainnista. Hyvänlaatuisiin aivokasvaimiin kuuluvat seuraavat tyypit:

Pahanlaatuiset aivokasvaimet

Pahanlaatuinen aivokasvain on aivokudoksen patologinen kasvain. Kasvain voi kasvaa nopeasti, voi itää naapurikudoksiin ja tuhota ne. Tuumori kehittyy aivokudoksen epäkypsistä soluista tai soluista, jotka ovat tulleet aivoon muista ihmiskehon elimistä siirtämällä ne verenkiertojärjestelmään.

Aivojen pahanlaatuinen kasvain on syöpäkasvojen metastaasi, joka kehittyy kehon muissa osissa: verenkiertojärjestelmän kautta levinneen rintasyövän, keuhkojen, imusolmukkeiden ja veren pahanlaatuisten sairauksien onkologiset kasvaimet, jotka kykenevät tunkeutumaan aivoihin. Metastaasit esiintyvät joko aivojen yhdellä alueella tai useissa kerralla.

Aivokasvain voi olla ensisijainen ja toissijainen. Primaariset solut muodostuvat aivosoluista. Yleensä nämä ovat gliomeja, jotka on muodostettu glia- soluista. Glioomiryhmän yleisin pahanlaatuinen kasvain on glioblastooma multiforme sekä melko nopeasti kasvava astrosytoma ja oligodendroglioma.

Aivojen astrosytoma

Aivojen astrosytoma on astrosyytteistä (neuroglialisoluista, jotka suorittavat tukitoiminnon) syntyvän glial-kasvaimen. Tämä on yleisin glioman muoto. Se voi vaikuttaa ihmisiin missä tahansa iässä, mutta se on yleisempää aikuisilla, lähinnä keski-ikäisillä miehillä.

Astrosytomit voivat kehittyä missä tahansa aivojen osassa, mutta sen suosikki paikat ovat:

• aivojen aivopuoliskot - aikuisilla;
• näön hermo - lapsilla;
• aivojen varsi;
• pikkuaivot.

Lapsilla ja nuorilla astrosytomit kehittyvät useimmiten aivojen pohjalla. Samaan aikaan tuumorin sisällä muodostuu usein kystoja.

Aivosyöpä

Aivosyövässä pahanlaatuiset syöpäsolut kasvavat aivokudoksessa. Syöpäsolut kasvavat muodostamaan syöpää, joka vaikuttaa aivojen toimintaan, kuten lihasohjaukseen, muistiin jne.

Pahanlaatuiset kasvaimet ovat syöpäsoluja sisältäviä kasvaimia, ja ei-syöpäsoluista muodostuvia kasvaimia kutsutaan hyvänlaatuisiksi kasvaimiksi.

Aivokudoksessa kehittyviä syöpäsoluja kutsutaan primaarisiksi kasvaimiksi. Erilaisten lähteiden mukaan aivosyöpä kehittyy vuosittain noin 20 000 ihmisessä eri maailman kehittyneessä maassa.

meningoblastoma

Meningioma on kasvain, joka kasvaa dura mater -soluista - aivoja ympäröivästä kudoksesta. Meningiomat ovat melko yleisiä. Meningiomas voi muodostua kallo-osan mihin tahansa osaan, sekä kuperasti että kallon pohjalle.

Taudin ilmentyminen riippuu kasvaimen sijainnista ja se voidaan ilmaista seuraavien oireiden muodossa:

• raajojen heikkous (paresis);
• näöntarkkuuden väheneminen ja visuaalisten kenttien häviäminen;
• silmäluomien ja silmäluomien puuttuminen;
• herkkyyshäiriöt kehon eri osissa;
• epileptiset kohtaukset;
• psyko-emotionaalisten häiriöiden syntyminen;
• vain päänsärkyä.

Taudin laiminlyöty vaihe, kun meningioma saavuttaa suuren koon, aiheuttaa aivokudoksen turvotusta ja puristumista, mikä johtaa kallon sisäisen paineen voimakkaaseen nousuun, joka ilmenee yleensä pahoilla päänsärkyillä, joilla on pahoinvointia, oksentelua, tajunnan alenemista ja todellista uhkaa potilaan elämälle.

Brain-kysta

Aivokystillä tarkoitetaan nesteen muodostamaa kuplia, joka muodostuu aivojen rakenteiden välillä. Kystatyyppejä on kaksi. Tämä on arachnoidinen kysta, jolle on tunnusomaista, että nesteen kertyminen tarttuneiden yhteenkuuluvien kerrosten välissä ja intraserebraalinen kysta, jolle on tunnusomaista nesteen kertyminen aivojen kuolleen osan kohdalle.

Arachnoidinen kysta on useimmiten aivojen vuorauksen tulehduksellisten prosessien, verenvuotojen tai vammojen seuraus. Tämä kystan nimi on peräisin aivojen arachnoidisen kalvon nimestä. Jos kystissä oleva neste murskata paljon enemmän kuin kallonsisäinen paine, tämä voi johtaa kuoren puristumiseen, mikä puolestaan ​​johtaa moniin epämiellyttäviin oireisiin.

Kysymyksiä ja vastauksia Brain Tumorista

Kysymys: Hei! Kun kasvain oli poistettu miehensä aivoissa, vasen jalka kieltäytyi. Kuinka kauan kestää? Operaatio toteutettiin 02/09/2018. Kiitos jo etukäteen.

Vastaus: Kuntoutus kestää keskimäärin 3-4 kuukautta, ja sen toteuttaa monitieteinen tiimi, johon kuuluvat kirurgi, kemoterapeutti, radiologi, psykologi, liikuntaterapia-lääkäri, fysioterapeutti, liikuntaterapiaopettaja, puheterapeutti.

Kysymys: Minulla oli diagnosoitu dneo aivoissa MRI: llä. Olen 50-vuotias. Onko sen arvoinen toimia?

Vastaus: Hei. Sinun täytyy kuunnella hoitavan lääkärin mielipidettä. Kirurgia aivokasvaimen poistamiseksi on ensisijainen hoito. Kirurginen toimenpide on määrätty seuraavissa tapauksissa: nopeasti kasvava kasvain; helposti saatavilla oleva kasvain; potilaan ikä ja kunto mahdollistavat leikkauksen; aivojen puristus.

Kysymys: Hei. 10.6.2016 Poistin aivokasvain oikeassa etupiirissä (pilocetral astrocytoma). Kerro minulle, miten minun pitäisi tuntua niin paljon aikaa? Voiko leikkauksen taustalla olla mitään häiriöitä? En vain voi tulla aistilleni loppuun asti, kärsin masennuksesta - juon masennuslääkkeitä, epäselvää näkemystä, pelkään, että kaikki voi tapahtua uudelleen. Sanoin, että olen rajalla, en ole vielä tehnyt MRI: tä. Kirurgian jälkeen CT suoritettiin kontrastilla (tietoja tuumorijäämiä ei tunnistettu). Nyt pelkään tehdä sen. Onko erityisiä oireita, jotka viittaavat uusiutumiseen? Tai ehkä sen pitäisi kestää vain vähän aikaa, jotta aivot toipuvat. Yleisesti ottaen pyydän neuvoja ja toivon, että vastaukset tulevat vastaamaan. Kiitos jo etukäteen!

Vastaus: Hei. Toipumisajan kesto leikkauksen jälkeen riippuu voimakkaasti potilaan yleisestä tilasta, kirurgisen toimenpiteen määrästä ja hoitavan lääkärin suositusten täsmällisestä toteutuksesta. Ehkä terapeuttisen talteenoton lisämenetelmien käyttö: lihaskuitujen sähköstimulaatio; hieronta; antioksidantti, neuroprotektiiviset lääkkeet; levätä sanatorioiden ja ennaltaehkäisevien aineiden hoidossa; laserhoito; vyöhyketerapia; psykoterapia. Kuntoutusjakson aikana on yleensä suositeltavaa luopua: raskasta fyysistä työtä; työ epäsuotuisissa ilmasto-olosuhteissa; kosketukset myrkkyihin, haitalliset kemialliset aineet; olla stressaavissa, psykologisesti epäsuotuisissa tilanteissa. Yksi toiminnan epämiellyttävimmistä seurauksista on uusi kasvaimen kasvu. Tällaisen lopputuloksen ennustaminen tai estäminen on lähes mahdotonta, joten on tarpeen tehdä diagnoosi.

Kysymys: Hei, poikani, 23, poisti aivokasvain parietaalialueelta kokonaan (hän ​​oli kapselissa ja nodulaarisessa), valitettavasti bopsia osoitti glioblastooma 4st. Tällä hetkellä hänellä ei ole herkkyyttä vasemman käden kohteisiin. Kerro minulle, että suuressa lääketieteellisessä käytännössänne oli ihmisiä, jotka olivat pitkäaikaisia ​​ja joilla oli tällainen diagnoosi? Elämäsi aikana olet tutkinut paljon tällaisia ​​potilaita. Tai onko se vielä lause? Tällä hetkellä hän tuntee hyvin, mutta vain 6 kuukautta on kulunut toiminnan jälkeen. Miten hän voi palauttaa harjan herkkyyden? Onko se todennäköisesti kuollut jonkin osan aivoista, joka on vastuussa tästä? Mikä voisi olla seuraavaksi?

Vastaus: Lääketieteessä kaikki tapahtuu, mutta tämän kasvain ennuste on valitettavasti epäsuotuisa. Tämä aivokasvain palaa yleensä nopeasti. Mutta se, että se oli kapselissa ja jo puoli vuotta on kulunut, antaa pienen, mutta toivon, että kaikki on kunnossa. Älä päästä pois kädet palauttamalla, nuori aivot toipuvat.

Kysymys: Mitkä ovat aivokasvain oireet alkuvaiheessa ja sen jälkeen? Jos onnistutte toimimaan jo alkuvaiheessa, kuinka monta ihmistä vielä elää?

Vastaus: Aivokasvainten oireet alkuvaiheessa ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat paitsi kasvaimen koosta ja tyypistä, myös niiden ulkonäön syistä. Aikaisemmin tarvitaan dynaamista havaintoa, ja joskus hyvin pitkä, jotta tuumori voitaisiin erottaa muista neurologisista patologioista, ja tällä hetkellä parannusmenetelmien avulla voimme nopeuttaa tätä prosessia. Leikkaus leikkauksen jälkeen on yksilöllistä. Päivämäärät voivat vaihdella useiden vuosikymmenien aikana.

Kysymys: Hei. Äitini on 45-vuotias. Hänellä oli takavarikko - kouristuksia, halvaantunut oikea puoli eikä voinut puhua. Ambulanssi kutsuttiin, ne vietiin sairaalaan, skanneri rikki. Päivän jälkeen hän joutui koomaan. 3 päivää ennen mitä tapahtui, hänen kätensä meni tunnoton ja selässä oli kipua. 20. päivä kooma alkoi avata silmänsä, siirtää vasemman raajansa, joskus se keskittyi silmiin. He antoivat uuden tomografin - 23. päivänä - tomogrammi osoitti aivokasvain. Lääkäri sanoi, että on tarpeen johtaa Barnauliin - voidaan hoitaa vain leikkauksella. Kerro minulle, voivatko he toimia hänen koomassaan vai pitäisikö hänen odottaa, kunnes hän lähtee koomasta? Mitkä ovat toiminnan seuraukset ja onko mahdollisuutta täyteen elpymiseen? Kiitos etukäteen vastauksestasi.

Vastaus: Hei. 1. Kyllä, sellaisessa tilassa kuin äitisi on mahdollista toimia, ja joskus se on tarpeen, koska vain kirurginen hoito voi joskus auttaa. 2. Leikkauksen jälkeiset seuraukset voivat olla kaikenlaisia ​​- täydellinen hoito, osittainen ja myös äitisi tilan vuoksi epäsuotuisa lopputulos. 3. Täydellisen palautumisen osalta kaikki riippuu tuumorin histologisesta luonteesta.

Kysymys: Hei! Vuonna 2000 vaimoni lähti leikkaukseen aivokasvain poistamiseksi (vasemman ajallisen lohen aivojen anaplastinen astrosetoma). Vuonna 2011 teimme MRI: n. Aikaisen lohkon vasemmalla puolella on vyöhyke, jossa on suuria kystisiä muutoksia, joita ympäröi pieni glioosivyöhyke, jossa on melko erilliset epäsäännöllisen muotoiset ääriviivat, joiden koot ovat jopa 4,9 * 5,0 * 2,2 cm ja jotka ovat epäilyttäviä jatkuvasta kasvusta. Kontrastiaineen (omniscan-10 ml) käyttöönoton jälkeen havaittiin epäsäännöllisesti muotoiltujen EF: ien kerääntymisosuus, joka oli 1,5 * 0,9 * 0,8 cm. Tula-alueen kliinisessä sairaalassa tehdyn kokeen jälkeen päätettiin lykätä toimintaa 6 kuukauteen toistuvan sädehoidon suosituksesta. Elämme Muromin kaupungissa, Vladimirin alueella. Hänen hoitava lääkäri, neurologi, vaatii kiireellisesti kuulemista Burdenko-instituutissa, joka liittyy optisten hermojen osittaiseen atrofiaan ja epileptisten kohtausten lisääntymiseen ja pitkittyneisiin päänsärkyihin. Mitä hänen pitäisi tehdä?

Vastaus: Hyvää iltapäivää! Kuuleminen tutkimuslaitoksessa. Burdenko on erittäin järkevä vaihtoehto. Luulen, että sinun täytyy mennä sinne, mennä seitsemänteen osastoon, ja ehkä vaimoasi tulee sairaalahoitoon, ja hän lähtee toiseen toimintaan tai saa säteilyn tai kemoterapian.

Kysymys: Hei. Nimeni on Vitaly. Olen 36-vuotias. Vuonna 2009 poistettiin aivokasvain (MMU Meningioma). 1,5 vuoden kuluttua tehtiin MRI-skannaus, joka paljasti 15 * 16 * 21 mm: n mittaisen aivokystin. Kerro minulle, onko kysta vaarallinen, voiko se olla vakavien päänsärkyjen syy, joka on jotain pelättävää?

Vastaus: Hyvää iltapäivää! Kysta on onkalo, jolla on yleensä oma kuori ja joka on täynnä nestettä. Tämä muodostuminen kuuluu patologiseen, sillä usein suuret koot, aivojen puristaminen, aiheuttaa neurologisia häiriöitä, kouristuksia. Aivokysta on aivojen "ontto" muodostus ja kystat, jotka pysyvät ikuisesti ihmiskehossa, ja tämän taudin ennuste riippuu suurelta osin komplikaatioiden olemassaolosta tai puuttumisesta (kystan huimaus tai läpimurto, kallonsisäinen jännitysoireyhtymä, tsysta paine aivojen aineelle jne). Jos kysta kasvaa ja alkaa aivoja puristaa, se vaatii jo leikkausta, kallo-trepanningiin asti.

Pahanlaatuiset aivokasvaimet: oireet, syyt ja vaiheet

Olet täällä

1. Etusivu /
2. Onkologia /
3. Pahanlaatuiset aivokasvaimet: oireet, syyt ja vaiheet

Sisältö

Aivojen substandardiset kasvaimet ovat erittäin kovia ja vaikeita patologioita, jotka liittyvät aivojen, varren tai muiden aivojen osien onkologisiin sairauksiin. Uusi kasvu voi kehittyä kuoressa ja johtaa muutoksiin tämän elimen rakenteessa ja geneettisessä koostumuksessa. Tämä sairaus on aivoissa oleva kasvain, jolla on kyky itää ja tuhota lähellä olevat kudokset. Luokittelun mukaan kasvaimet voivat olla kahdentyyppisiä:

• glioma, jossa kasvain kehittyy aivojen harmaassa tai valkoisessa aineessa;
• Neuroma - patologia, joka vaikuttaa hermoihin ja aiheuttaa neuroosia ja voimakasta kipua.

Huonojen aivokasvainten vaiheet ja oireet

Kasvaimien kehittymistä on kahdenlaisia ​​- primaarisia, kehittyviä suoraan aivoissa ja toissijaisia, joissa syöpäsolut verenkiertojärjestelmän kautta pääsevät aivoihin muista syöpään vaikuttavista elimistä. Lisäksi tutkijat tunnistavat neljä astetta pahanlaatuisia kasvaimia. Ensimmäisellä asteella ei ole lainkaan oireita, ja se voidaan havaita vain erityistutkimuksilla, mutta jos taudin diagnoosi on tässä vaiheessa, potilaalla on paremmat mahdollisuudet elpymiseen. Toinen vaihe voi jo ilmetä polttovälin ja muiden merkkien läsnäololla. Kolmannessa ja neljännessä vaiheessa on yleensä useita pahanlaatuisen aivokasvaimen oireita, mutta näissä vaiheissa on suuri vaara, että kasvain on käyttökelvoton ja siten parantumaton. Jotta saataisiin nopeasti lääketieteellistä apua, tunnistat taudin ja aloitetaan asianmukainen hoito, sinun pitäisi tietää tärkeimmät oireet, joita esiintyy useimmiten pahanlaatuisten kasvainten esiintymisessä. Näitä ovat:

• voimakkaita päänsärkyä, joka esiintyy liikunnan, jännityksen, yskän tai aivastelun aikana. Lisäksi nämä kivut eivät poista kivun pillereitä ja lääkkeitä. Monissa tapauksissa kipu ilmaantuu aamulla heti heräämisen jälkeen;
• huimaus voi olla myös huimaus, joka esiintyy spontaanisti missä tahansa kehon asennossa ja joka ei ole riippuvainen luonnollisista syistä. Onkologiassa tämä tila aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousun ja vestibulaarisen laitteen siirtymisen;
• oksentelu ja pahoinvointi ilman näkyvää syytä, esimerkiksi ilman ruokamyrkytystä;
• apatia, uneliaisuus, uneliaisuus ja joskus selittämätön ärtyneisyys ja aggressio;
• näkö- ja kuuloelinten ongelmien ilmaantuminen, joka johtuu vastaavien hermopäätteiden puristumisesta. Nämä oireet esiintyvät useimmiten taudin toisessa ja kolmannessa vaiheessa;
• muistiongelmat, henkinen sekavuus, eristyneisyys ja haluttomuus kommunikoida jopa perheen ja ystävien kanssa;
• heikentynyt liikkeiden koordinointi, joka aiheutuu tuumorin vaikutuksesta aivokannan ja aivokalvon niskaosaan. Samaan aikaan liikkumisongelmia syntyy joko vasemmassa tai oikeassa kehon osassa;
• mielenterveyshäiriöt, hallusinaatiot ja halvaus esiintyvät useimmiten taudin myöhäisissä vaiheissa;
• epilepsiakohtauksia esiintyy jopa kymmenessä prosentissa potilaista, joilla on huonokuntoisia kasvaimia.

On tärkeää! Aivojen pahanlaatuinen kasvain, varsinkin alkuvaiheessa, ei ehkä ilmene. Mutta samaan aikaan se on varhainen diagnoosi, joka antaa potilaalle mahdollisuuden täydelliseen remissioon. Siksi on tehtävä säännöllisiä tutkimuksia ja lääkärintarkastuksia.

Kasvainten syyt

Huolimatta siitä, että onkologian alalla on tehty paljon tutkimusta, tiedemiehet ympäri maailmaa eivät voi vielä antaa yksiselitteistä vastausta kysymykseen: "Miksi aivokasvaimet syntyvät?". On tapauksia, joissa henkilö on säteilyn tai muiden haitallisten vaikutusten vyöhykkeellä pitkään, ja samalla on käytännössä terve. Toisaalta ne, jotka johtavat oikean elämäntavan, eivät juo alkoholia, eivät tupakoi, leikkivät urheilua ja syödä hyvin, ovat alttiita eri kasvainten esiintymiselle. Silti lääkärit ovat tunnistaneet useita tekijöitä, joiden vaikutus voi aiheuttaa patologiaa.

Yksi näistä syistä on geneettisyys sekä taudit, kuten von Hippel-Landau-tauti tai Turkot-oireyhtymä. Myös pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen voi johtua muiden elinten, veren syövän ja leukemian onkologiasta. Tämä patologia voi myös aiheuttaa radioaktiivista säteilyä, sähkömagneettisia impulsseja, erilaisia ​​infektioita ja päävammoja, työtä vaarallisilla teollisuudenaloilla, alkoholin väärinkäyttöä ja tupakointia.

Cancer Survival

Taudin toipumisen mahdollisuus riippuu monista tekijöistä: kasvaimen tyypistä, koosta ja sijainnista, joka vaikuttaa kykyyn suorittaa toiminta, kasvain kehitysvaihe, potilaan fyysinen tila. Sillä on merkitystä myös, jos kasvain leviää muihin elimiin. Lisäksi tärkeä tekijä on potilaan ikä - sitä nuorempi hän on, sitä suurempi on toipumismahdollisuus. Tilastojen mukaan alle 19-vuotiaiden lasten ja nuorten eloonjäämisaste on 66 prosenttia ja yli seitsemänkymmenen vuoden ikäisissä ihmisissä noin 5 prosenttia. Kasvustyypistä riippuen on myös erilainen eloonjäämisprosentti. Suurimmat mahdollisuudet ovat elendioma- ja olinodendrogliomaspotilailla - noin 81-85%, ja pienin prosenttiosuus glioblastoomissa multiformessa on vain 13%.

Mutta älä anna periksi missään tilanteessa. Kun pahanlaatuisen aivokasvaimen ensimmäiset oireet näkyvät, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, joka määrittelee diagnostiikan ja sen jälkeen hoidon. Joissakin tapauksissa tuumori poistetaan leikkauksen avulla ja määritteli sitten tarvittavat lääkkeet, kemoterapia ja erityisruokavaliot. Ja potilaan asenne on erittäin tärkeä. Jos et luovu, älä mene epätoivoon ja usko hoidon myönteiseen tulokseen, niin tällaisen tuloksen mahdollisuudet ovat paljon suuremmat.

Aivokasvain

Lääke diagnosoi vuosittain syöpien määrän kasvun. Viime vuosikymmenellä 9%: lla kaikista kasvaimista kärsivistä potilaista havaitaan aivokasvain. 3% kuolemista johtuu taudista. ”Aivosyöpä” on yhteinen käsite. Se sisältää useita intrakraniaalisia poikkeavuuksia. Niiden esiintymisen fysiologiaa ei ymmärretä. Hallitsemattomat ja epänormaalit patologiset prosessit aivokudoksissa johtavat solujen jakautumiseen, vierekkäisten elinten kasvuun ja metastaasiin. Ympäröivässä kudoksessa itämisen jälkeen kasvaina ei voida enää poistaa kokonaan. Tämä prosessi on ominaista sekä hyvänlaatuisille että pahanlaatuisille kasvaimille. Kuinka monta tautia on olemassa, mitkä ovat syyt, kuinka monta elää sen kanssa hoidon jälkeen, mikä on sen luokitus? Kaikki tämä on artikkelimme.

Järjestelmällisyys ominaisuuksien mukaan

Kasvaintyyppien luokittelu ryhmiin tapahtuu useilla perusteilla. Se perustuu periaatteisiin: mitkä ovat syyt, kivun rajat, kuinka paljon potilas elää ja missä se satuttaa. Harkitse niitä.

Biologisten ominaisuuksien mukaan:

1. Hyvänlaatuinen. Tällä kasvaimella ei ole kykyä levitä tai vaikuttaa muihin soluihin ja elimiin, se ei voi ylittää aivojen puolipallojen rajoja. Tällainen kasvain kasvaa melko hitaasti. Oireet johtuvat suurelta osin itse kasvaimen sijainnista ja sijainnista. Hyvänlaatuiseen patologiaan kuuluvat sellaiset patologiat kuin glioma 1-aste, schwannoma, neurinoma, astrosytoma, ependioma. Tällaisilla muutoksilla potilaat havaitsevat havaitsemisen jälkeen normaalin elämän.
2. Pahanlaatuinen. Tämän taudin elementti on syöpäsolujen patologinen muodostuminen. Se kasvaa nopeasti, hiipii muihin elimiin ja syö niiden kudokset. Pahanlaatuinen patologia on ominaista kehon muissa osissa kypsytettyjen syöpäsolujen metastaasien kehittymiselle.

Jakelukeskuksen mukaan:

1. Ensisijainen - glioblastooma, glioma, joka muodostuu ihmisen aivojen solukudoksista, sen kalvoista ja kallon hermopäätteistä.
2. Toissijainen - metastaattisen etymologian kasvaimet, jotka muodostuvat keuhkojen, kilpirauhasen, ruoansulatuskanavan, rintojen ja muiden kehon elinten syöpäsoluista.

Paikannuksella:

Erikoislääketieteellisessä kirjallisuudessa on luokittelu todellisen kipua ja leesiota koskevan paikan mukaan.

1. Aivojensisäinen. On kyhmyjä, niitä kutsutaan myös infiltratiiviksi. Ne ovat peräisin aivokeskuksen gliumin eri osista (glioma). Voidaan myös muodostaa verisuonten sidekudoksesta. Intraserebraalinen kasvain voi olla sekä pahanlaatuinen (lyhyen aikaa elää sen kanssa, myös riittävän hoidon jälkeen) ja hyvänlaatuinen (sen kanssa, poistamisen jälkeen potilaat elävät yleensä pitkään). Tämä on yksi yleisimmistä aivojen kasvainten ryhmistä.
2. Aivojen nopea ja nopea kasvu, aivojen kalvojen ja hermojen juurien kasvu. Usein hyvänlaatuinen. Ominaisuuksiensa ja rakenteensa ansiosta se on helppo poistaa toiminnallisesti. Ne vievät seuraavan paikan aivojen sisäisten poikkeamien jälkeen.

Solukkoyhteys:

Tuumoreiden moderni histologinen luokittelu kuvaa yli 100 aivosyövän lajiketta, jotka on ryhmitelty useisiin ryhmiin niiden solu- koostumuksen mukaan. Harkitse yhtä yleisimpiä lääketieteen käytäntöjä.

1. Neyroepitilialnye. Muodostettu suoraan aivokudoksesta. Tämä on ependioma, glioma, astrosytoma. Ne muodostavat noin 60% aivojen syövistä. Ependioma kasvaa aivojen kammioiden ependyma-soluista sekä selkäydin keskikanavasta. Yleensä sijaitsee kallon selkäpuolella. Se on vaarallista, koska se kykenee metastasoitumaan, levittämällä tartunnan saaneita kudoksia aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausreittejä pitkin. Tällaisissa tapauksissa leikkausta täydentää sädehoito. Taudin prosenttiosuus on 7 - 14% kaikista intrakraniaalisista vaurioista. Gliooma. Yleisin primaarinen pahanlaatuinen kasvain, joka koostuu aivokuiduista. Vähemmän erilaistuneet tuumorisolut, sitä monimutkaisempi sairauden kulku on havaittu. Kasvaimen koko voi vaihdella pähkinästä suureen omenaan. Hänen kanssaan elää ilman lääketieteellistä väliintuloa keskimäärin enintään vuoden. Astrosytooman. Astrosyytteistä peräisin oleva gliakasvain, joka vaatii vain kirurgista poistoa. Leikkauksen jälkeen potilaat elävät pitkään. Siinä on vaaleanpunainen väri ja ulkoisten ominaisuuksien kannalta ei eroa. Se kasvaa hitaasti. Sisällä se muodostaa usein suuria kystoja. Jos astrosytomeja ei poisteta, elää sen kanssa enintään viisi vuotta. Useimmiten niitä esiintyy yli 35-vuotiailla miehillä. Vaikuttavat aivojen puolipallot, optiset hermot, aivorunko, aivopuoli.
2. He ovat muodostuneet aivojen kalvojen kudoksista. Tämä on meningioma, joka kasvaa kummankin pallonpuoliskon ympäröivän kudoksen soluista. Tämä ei ole missään tapauksessa dura materin vakaa kasvain, kuten monet uskovat. Meningioma on hyvin yleinen sairaus. Se on 15-20% kaikista primaarisista aivojen kasvaimista, ja se on toiseksi tärkein tapa glioomien jälkeen. Useimmissa tapauksissa se on hyvänlaatuinen. Paras hoito on leikkaus kirurgisesti. Sitä esiintyy usein 35–55-vuotiailla naisilla.
3. Aivolisäkkeen. Ne on muodostettu aivolisäkkeen alemman lisäyksen ja aivolisäkkeen rauhaskudoksen solukudoksesta. Sitä kutsutaan aivolisäkkeen adenoomaksi. Monissa tapauksissa tällaisten kasvainten etiologia ei ole tiedossa. Uskotaan, että nämä kasvaimet ovat seurausta kranial-aivojärjestelmän loukkaantumisista, neuroinfektioista, myrkytyksistä, patologisista prosesseista raskauden ja synnytyksen aikana. Sen vaara on siinä, että sen laajentuminen vahingoittaa kallononteloa. Tämän patologisen muutoksen varhainen havaitseminen pidentää elämää monta vuotta.
4. Kraniaalisten hermojen tuumorit. Niitä kutsutaan neuromeiksi. Kasvu kasvaa Schwannin soluista. Ne muodostavat hermojen myeliinikotelon. Tällaista muutosta kallon hermoissa - hyvänlaatuinen aivokasvain - havaitaan eri ikäryhmissä, mutta naiset kärsivät eniten siitä. Tässä tapauksessa hoito antaa etusijan kirurgiselle toimenpiteelle. Mutta jos riskialtisen sijainnin vuoksi on teknisesti mahdotonta tai ei-toivottavaa soveltaa sädehoidon menetelmää. Taudin hoidon tulos on melko positiivinen ja kulkee ilman pienimpiä seurauksia potilaalle.
5. Kasvaimet ei-aivojen keskipisteistä. Etäpesäkkeitä. Muiden elinten kaatuminen. Tärkeimmät lähteet ovat: primaarinen keuhkosyöpä, sekundäärinen rintasairaus, harvemmin syöpä, kilpirauhasen ja munuaisten pahanlaatuiset kasvaimet. Nämä tapaukset muodostavat noin 5–7% kaikista aivojen patologioista. Hajautetut hematogeeniset, lymfogeeniset, aivo-selkäydinnesteet. Useimmiten metastaasit ovat yksittäisiä, useita esiintyy harvemmin.
6. Dembembogeneettiset kasvaimet. Näkyy alkion kehittymisprosessissa. Hyvin harvinaiset, mutta varsin vakavat patologiat.

Aivosyövän luokittelu tapahtuu myös solujen kypsyysasteen, histogeneesin ja biologisten ominaisuuksien mukaan.

Sairauden syyt

Kuten jo mainittiin, kuinka paljon lääkettä ei yritetä, syövän syitä ei vielä ole täysin ymmärretty. Vaikka lääke on paljastanut useita tekijöitä, joista tulee aivojen patologioiden katalysaattoreita. Tärkeimmät ovat:

1. Geneettinen tai perinnöllinen. Tapahtuman perustana on solujen elinkaarta säätelevien geenien taantuma. Toisin sanoen, kun solu kerää epäterveellisiä muutoksia geenitasolla, se muuttuu vähitellen hallitsemattomaksi ja hyvin aktiiviseksi. Solumutaatiot myötävaikuttavat neurofibromatoosin, aivoverenkierron, kehittymiseen. Riskinä ovat lapset, jotka kärsivät Gorlin-taudista ja joilla on ARS-geenin rakenteen poikkeavuuksia ja muita haitallisia geenitekijöitä. Tosiasia ei ole todistettu, mutta on olemassa kaikki edellytykset väittää, että jos joku perheessä on syöpä, niin tällaisen tuskan riski jälkeläisten keskuudessa kasvaa merkittävästi.
2. Säteilytys. Oletetaan, että meningioma voi johtua pitkäaikaisesta altistumisesta suurille säteilyannoksille keholle. Ihmisten aiheuttamat katastrofit, matkapuhelinten sähkömagneettinen säteily, kodinkoneet, säteilykäsittely edistävät yhtä hyvin syöpäsolujen lisääntymistä.
3. Vammoja. Aivohalvauksia, mustelmia ja vakavampia päänvammoja ovat keskeinen tekijä silmän kasvainten muodostumisessa.
4. Kemiallisesti aktiiviset aineet. Jatkuva vuorovaikutus ja työ arseenin, lyijyn, elohopean, torjunta-aineiden ja muiden raskasmetallien kanssa myötävaikuttavat hallitsemattomaan ja luonnottomaan solujen jakautumiseen, kivun syntymiseen keskushermoston elimissä. Näin ollen kemian laitoksissa työskentelevät ihmiset ovat suuressa vaarassa.
5. Ikä. Tilastojen mukaan alle 7-vuotiaiden lasten aivosyöpä kirjataan useammin kuin 8: sta 14: een. 15-vuotiaista alkaen sairastuvuusriski kasvaa vuosittain lähes 50 vuoteen. Sitten hän menee alas.
6. Paul. Aivojen sisäisiä pahanlaatuisia kasvaimia diagnosoidaan useammin miehillä ja hyvänlaatuisia - naisilla.

Riittää, kun tiedät kaikki riskitekijät ja taudin mahdolliset ilmenemismuodot, olla varovaisia ​​kipua suojellaksesi itseäsi, lapsiasi ja rakkaasi. Perinnöllisyys, epäsuotuisa ympäristön tila, heikentynyt immuunijärjestelmä ja syövän oireet ovat kiistaton tekijä välittömiin käynteihin sairaanhoitolaitokseen.

oireet

Mielenkiintoinen seikka on, että aivosyövän merkkeillä on erilaisia ​​muotoja ja ne ovat hyvin samankaltaisia ​​neurologisiin sairauksiin. Ne johtuvat aivojen puolipallon tuumoreiden puristumisesta, jotka vastaavat kehon eri toiminnoista. Taudin etenemisen jälkeen veren tarjonta häiriintyy ja aivojen komponenttien hapen nälkää esiintyy, kallonsisäinen paine kohoaa. Tällaiset aivokasvaimen merkit voivat olla täysin näkymättömiä, kasvavat hyvin hitaasti ja voivat yhtäkkiä ilmetä melko epätavallisissa muodoissa.

1. Päänsärkyä pidetään yleisimpinä aivojen puolipallojen patologisten muutosten indikaattoreina. He voivat ilmetä aamulla migreenissä, joka kulkee tunnin tai kaksi tuntia. Usein esiintyy jatkuvasti jatkuvia kipuja, joihin liittyy pahoinvointia ja oksentelua, joskus tajunnan menetystä. Vahva puristava epämukavuus, jossa kaksinkertaistat silmäsi, kädet menevät tunnoton, tuntuu lihasheikkoutta. Tällaisissa tilanteissa on tarpeen huomata, kuinka paljon aikaa sattuu ja missä. Tällaiset häiriöt eivät poista edes vahvimpia särkylääkkeitä.
2. Kasvulliset muutokset. Potilaat tuntevat voimakasta heikkoutta kehossa ja merkittävää väsymystä. Jyrkällä nousulla on huimausta, pulssin ja painehyppyjen jyrkkiä vaihteluja, koko keho sattuu. Tämä johtuu verisuonten sävyn muutoksesta ja heikentyneestä vähenemisestä ja verenkierrosta.
3. Yleisen herkkyyden loukkaaminen. Iho lakkaa havaitsemasta ulkoisia patogeenejä, potilas lakkaa reagoimasta kylmään, lämpöön, kipuun ja kosketukseen.
4. Kouristuksia. Usein on lihasten nykimistä, lievää tunnottomuutta, raajojen pistelyä. Joskus on tajunnan menetys, joka liittyy aivokuoren hermopäätteiden vahingoittumiseen.
5. Epileptiset kohtaukset. Tämä on seurausta edellisestä oireesta. Kun kasvain tulee merkittäväksi leesioon ja kohtauksiin, epilepsia voi esiintyä.
6. Psykomotoriset häiriöt. Havaittu osittainen muistin menetys, hajanainen huomio, loogisen ajattelun vaikeus, lisääntynyt uneliaisuus ja muut henkiset häiriöt.
7. Moottorin koordinoinnin rikkominen. Vaimea kävely ja sen muutos on helpoin oire. Jatkuva huimaus on aivojen puristumisen oire. Ensinnäkin moottorin aktiivisuus hajoaa osittain, jolloin voi tapahtua täydellinen paralyysi. Se voi sijaita joissakin kehon osissa, esimerkiksi raajoissa, ja se voi johtaa täydelliseen halvaantumiseen. Tämä johtuu aivojen tai keskipitkän vaurioista.

Kaiken tämän lisäksi kuulo on häiriintynyt, potilas tunnistaa huonosti jonkun toisen puheen. Hän on vähentänyt näöntarkkuutta, lukeminen on vaikeaa, koska silmissä kaksinkertaistuu. Hänen puheensa tulee myös ymmärrettäväksi, yksittäisiä sanoja on vaikea tunnistaa, käsinkirjoituksen muutokset, vakavissa tapauksissa ei voi edes kirjoittaa, mitä kirjoitetaan.

Lääketieteellinen kirjallisuus herättää usein kysymyksen: "Kuinka monta potilasta elää ja mitkä ovat kuolemansyyt?" Tällainen termi on "viiden vuoden selviytyminen". Jos sairaat, kipua voittavat, voittavat tämän väliaikaisen kynnyksen, he elävät yleensä paljon kauemmin.

diagnostiikka

Jos kaikki edellä mainitut syyt ja oireet löytyvät potilaasta, on välittömästi otettava yhteyttä klinikaan. Ei ole väliä, kuinka paljon se sattuu ja missä. Vain ammattimainen lääkäri tekee oikean diagnoosin. Tätä varten käytetään visuaalisia, laboratorio- ja fysiologisia tutkimuksia.

Ensimmäinen on neurologinen tutkimus. Kuuleminen, näky, tasapaino, muisti, refleksit tarkistetaan. Seuraavaksi tulee visualisointi. Sekä pahanlaatuinen että hyvänlaatuinen aivokasvain tunnetaan hyvin tietokonetomografialla. Kuinka monta syöpäsolua kehitetään, vaurion koko ja paikan tarkka sijainti voidaan helposti analysoida magneettiresonanssikuvauksen radioisotooppimenetelmällä. Sähköinen enkefalogrammi arvioi aivokuoren muutosten vakavuutta. Radiografialla havaitaan taudin toissijaisia ​​merkkejä, jotka aiheuttavat sietämättömän kivun potilaille.

Äskettäin syntyneille vauvoille käytetään ultraääniä. On myös turvallista tunnistaa muutosten syyt jopa sikiön oleskelun aikana. Myös potilaita voidaan tarjota:

• Selkärangan tai lannerangan piste korkean verenpaineen ja nesteanalyysin syiden mittaamiseksi ja tunnistamiseksi;
• positronemissio- tomografia hoidon riittävyyden arvioimiseksi;
• antiografia tuumorin verensyötön määrittämiseksi, mikä auttaa näin suunnittelemaan optimaalisen tuloksen;
• Biopsia on mikroskooppinen tutkimus syöpäsolujen epäillyistä kudosalueista.

Kaikki kerätyt tiedot auttavat diagnosoimaan aivovaurion sijainnin ja laajuuden sekä määrittämään asianmukaisen hoidon suunnitelman.

terapia

Aivojen syövän tapauksessa konservatiivinen hoito voi olla vain luonteeltaan ylimääräistä. Tärkeintä on leesion kirurginen poistaminen.

Kirurgia aivopuoliskoilla on monimutkainen neurokirurginen interventio. Siinä on monia riskejä. Ne ovat radikaaleja ja palliatiivisia. Kun ensin, syöpäsolut poistetaan kokonaan, toisessa tapauksessa osittain. Tässä tapauksessa on olemassa parannusjakso, pienenee kallonsisäinen paine. Jokainen tällainen toiminta on traumaattinen. Joskus on yksinkertaisesti mahdotonta toteuttaa haitallisten solujen huomattavan lokalisoinnin vuoksi.

Sädehoito sallii sinun säteilyttää etäisesti tartunnan saaneita soluja, jotka ovat syviä aivoissa. Se suoritetaan kirurgisen toimenpiteen jälkeen kompleksisen hoidon seuraavana vaiheena. Se vaikuttaa paikallisesti sairastuneelle alueelle syövän vaurioituneiden solujen jäämien estämiseksi, estäen uusiutumiset ja metastaasit.

Radiokirurgia sisältää vaurion täydellisen neutraloinnin potilaan kannalta mahdollisimman pienillä komplikaatioilla. Usein käytetään pienten metastaasien esiintymisessä.

Kemoterapia suoritetaan tarkoituksena tuhota tai estää syöpäsolujen lisääntyminen, jolla on vähiten vahingollinen vaikutus kehoon.

Kryokirurgiaa käytetään patologisten kudosten jäädyttämiseen vahingoittamatta terveitä. Tämä menetelmä voi täydentää kirurgista interventiota sekä olla riippumaton hoitotyyppi.

Kaikkien näiden lääketieteellisten toimenpiteiden tuloksena saadaan joskus aikaan täydellinen palautuminen. Muista kuitenkin, että joitakin seurauksia voi jäädä, ja tämä johtaa pitkäaikaiseen remissioon. Loppujen lopuksi aivosyöpä on erittäin vakava eikä täysin tutkittu sairaus. Kliinisen onkologian tehtävät on vähennetty mahdollisimman pian diagnosoimalla syövän aivokasvaimia ja erittäin ammattitaitoinen leikkausten poistaminen. Mitä aikaisemmat potilaat menevät lääkäriasemiin, sitä tehokkaampi hoito on. Huolehdi itsestäsi ja terveydestänne!