Diffuusi (fibrillaarinen, protoplasminen) astrosytoma

Aivojen diffuusista astrosytomaa kutsutaan gliakasvaimeksi, joka on peräisin spesifisistä soluista, joita kutsutaan astrosyyteiksi. Nämä solut suorittavat erittäin tärkeän tehtävän - ne ovat aivojen verisuonten ja neuronien välinen yhteys. Siltojen tavoin astrosyytit sijaitsevat verenkiertoelementtien ja hermoston välillä. Useimmiten potilailla on sekoitettu fibrillaarinen protoplasminen astrosytooma.

Hajaan kasvain voi levitä aivojen koko pallonpuoliskoon.

Astrosytoma-ominaisuudet

Taudilla on useita tunnusomaisia ​​piirteitä, jotka aiheuttavat vaikeuksia sen diagnosoinnissa. Näitä ominaisuuksia ovat:

• aivokasvaimen esiintyminen on mahdollista missä tahansa iässä ja sukupuolessa olevilla potilailla;
• kasvaimia on vaikea havaita käyttämällä tavanomaisia ​​tutkimusmenetelmiä, koska se määrittää sen tiheyden identtisenä aivokudoksiin;
• jopa aivojen CT- tai MRI-skannauksen jälkeen tarvitaan biopsia diagnoosin selvittämiseksi;
• Astrosytooman hoito on monimutkaista, kun kystat esiintyvät tuumorin sisällä.

Kasvaimen syyt

Aivojen pahanlaatuisten kasvainten syiden selvittäminen ei ole vielä mahdollista, mutta tähän mennessä lääkärit ovat tunnistaneet riskitekijät, jotka aiheuttavat tällaisten patologioiden esiintymisen. Näitä ovat:

• huono perintö, samankaltaisten sairauksien sukulaisten läsnäolo;
• myrkyllisten aineiden vaikutus kehoon (työ kemikaalien kanssa jne.);
• leviäminen virukseen, jossa on suuri onkogeenisuus.

Vaikka nämä tekijät eivät anna ehdottomasti takeita kasvaimen esiintymisestä, potilaiden, joilla on tällaisia ​​riskejä, on kuitenkin seurattava huolellisesti heidän terveyttään ja suoritettava säännölliset diagnostiset tutkimukset.

Lukijat kirjoittavat

Tervetuloa! Nimeni on
Olga, haluan kiittää teitä ja sivustoasi.

Lopuksi pystyin voittamaan päänsärky ja hypertensio. Johtan aktiivista elämäntapaa, elän ja nautin joka hetki!

Kun olin 30-vuotias, tunsin ensimmäistä kertaa sellaisia ​​epämiellyttäviä oireita kuin päänsärky, huimaus, sydämen jaksoittaiset supistukset, joskus ei ollut tarpeeksi ilmaa. Olen kirjoittanut kaiken tämän pois istuvasta elämäntavasta, epäsäännöllisistä aikatauluista, huonosta ravitsemuksesta ja tupakoinnista.

Kaikki muuttui, kun tyttäreni antoi minulle yhden artikkelin Internetissä. Ei ole aavistustakaan, kuinka paljon kiitän häntä siitä. Tämä artikkeli on kirjaimellisesti vetänyt minut kuolleista. Viimeiset kaksi vuotta alkoivat liikkua enemmän, keväällä ja kesällä menen maahan joka päivä, sain hyvän työn.

Kuka haluaa elää pitkään ja voimakkaaseen elämään ilman päänsärkyä, aivohalvauksia, sydänkohtauksia ja paineen nousua, kestää 5 minuuttia ja lue tämä artikkeli.

Patologian oireet

Diffuusi astrosytomien ilmentyminen riippuu useista tekijöistä, erityisesti tuumorin sijainnista ja alueista, joiden terveellinen kudos on kärsinyt tuumorista.

Yleisimpiä leviävän kasvain merkkejä ovat:

• heikkous, huimaus, päänsärky;
• pahoinvointi;
• liikkeiden koordinoinnin puute;
• jyrkkä verenpaineen muutos;
• näön hämärtyminen, puhe;
• hallusinaatiot;
• raajojen pareseesi;
• äkilliset mielialan muutokset;
• epileptiset kohtaukset.

Ennuste sairauden hoidossa

Arvioidessaan diffuusisen aivokasvaimen hoidon ennustetta on otettava huomioon seuraavat ominaisuudet:

• prosessin pahanlaatuisuuden aste;
• potilaan ikä;
• kasvaimen sijainti;
• yhteentoimivuus.

Aivosysteemien tapauksessa lääkärit eivät anna positiivista ennustetta eivätkä lupaa täyttä elpymistä. Myös g2-luokan fibrillaarinen astrosytoma, jota pidetään pahanlaatuisena, pidentää potilaiden elämää tilastollisesti keskimäärin viisi vuotta. Potilaat, joilla on anaplastinen astrosytoma, elävät noin vuoden ajan.

Tärkein ongelma astrosytoman hoidossa - kyvyttömyys erottaa sairaita kudoksia terveistä.

Tämän seurauksena potilaille ilmenee myös relapseja edes onnistuneen leikkauksen ja kaikkien toimintojen nopean palauttamisen jälkeen. Toistuvat kasvainprosessit ovat vaarallisia, koska potilaat kehittävät metastaaseja muihin elimiin ja kudoksiin.

Taudin diagnosointi

Diagnoosi perustuu tutkimusten sarjaan. Potilaille, joilla on epäilty astrosytoma, määrätään seuraavat toimet:

• neurologinen tutkimus;
• aivojen magneettikuvaus;
• angiogram;
• tietokonetomografia;
• aivokasvainbiopsia.

Vasta kaikkien diagnostisten toimenpiteiden tulosten kattavan arvioinnin jälkeen voidaan tehdä diagnoosi ja hoito voi alkaa.

Taudin hoito

Patologinen hoito perustuu säteilyhoitoon, kemoterapiaan ja radiokirurgiaan.

radiosurgery

Radiokirurgia on tehokkain tapa käsitellä hajakasvainta. Laitteiden avulla voit työskennellä patologian parissa jopa kaikkein esteettömissä paikoissa.

Ionisoivien säteilypalkkien avulla tuumorisolut tuhoutuvat, ja terveitä kudoksia ympäröivä astrosytoma säilyy maksimissaan. Tällainen häiriö tapahtuu tietokoneohjelman avulla, joka analysoi tomografiatiedot ja määrittää säteilyn tason, säteen tunkeutumissyvyyden jne. Tällaisen toimenpiteen valtava plus on päänahan eheyden säilyttäminen ja kallon avaamisen tarpeen puuttuminen. Koko hoitoprosessi on jaettu useisiin istuntoihin puolen tunnin ajan. Yleensä potilas tarvitsee kolmesta viiteen päivään päästä eroon patologiasta.

Sädehoito

Säteily vaikuttaa astrosyytomeihin, joiden halkaisija on alle kaksi senttimetriä. Kasvaimen tilavuudesta ja sen asteesta riippuen se on määrätty viidestä kolmekymmentäviisi sädehoidon istuntoon. Sädehoidolla on erinomainen vaikutus g2-luokan astrosytomeihin, joten joissakin tapauksissa on mahdollista tehdä ilman kirurgisia toimenpiteitä.

Nyt lääketieteessä käytetään teräskollimaattoreita - lineaarisia kiihdyttimiä sisältäviä laitteita, jotka mahdollistavat säteen keskittämisen vain patologisten kudosten alueelle ja terveiden pitämiseksi.

Sädehoito ei myöskään edellytä kallon avaamista, se tehdään kivuttomaksi potilaalle.

Joissakin tapauksissa potilaille annetaan yhdistelmähoito - kolme radiosurgia-istuntoa ja sama määrä sädehoitoja. Tämä menetelmä on tehokas hoidettaessa taudin kolmatta vaihetta.

kemoterapia

Kemoterapia astrosytooman hoidossa aiheuttaa paljon vähemmän haittaa kuin sädehoito tai radiokirurginen menetelmä. Useimmissa tapauksissa tätä tekniikkaa käytetään lapsilla, joiden kasvain on vielä alkuvaiheessa.

Kemoterapia ei aina tuota positiivisia tuloksia hoidossa, varsinkin jos astrosytoma on itännyt aivokudokseen. Tässä tapauksessa käytetään radikaaleja menetelmiä.

Taistelu astrosytomaa vastaan ​​tulisi aloittaa mahdollisimman pian, kun taudin ensimmäiset oireet diagnosoidaan. Tässä tapauksessa potilaalla on mahdollisuus pidentää mahdollisimman vähän traumaattisia menetelmiä niin kauan kuin mahdollista.

astrosytooman

Aivoissa on tietty solutyyppi, jota kutsutaan astrosyyteiksi. Ne tarjoavat tukea, ravitsemusta ja ovat vastuussa hermokudoksen uudistumisesta. Tiettyjen patologisten muutosten aikana näistä soluista muodostuu kasvain - astrosytoma. Kasvaimia on kaksi pääryhmää: heikko (pilosyyttinen ja fibrillaarinen astrosytooma) ja voimakas tunkeutuminen (anaplastinen astrosytoma, glioblastooma).

Aikuisilla potilailla tyypillinen kasvaimen lokalisointi on aivopuoliskot. Lapsilla astrosytomit löytyvät sekä puolipalloista että aivorungosta. Sairastumistilastojen mukaan vuosittain esiintyy 5,4 uutta tapausta 100 000 asukasta kohti. Vaikka geneettistä vaikutusta astrosytooman kehittymiseen ja etenemiseen on tutkittu laajasti, ei ole todettu korrelaatiota rodusta riippuen. Jotkut kasvaimet (fibrillaariset, anaplastiset) ovat yleisempiä miehillä. Oli myös taipumus, että mitä vähemmän pahanlaatuinen kasvain on, sitä nuorempi se on.

luokitus

Maailman terveysjärjestö (WHO) jakaa pahanlaatuisuuden tasosta riippuen astrosytoomit neljään vaiheeseen, joiden asteittainen muuttuminen riippuu lähimmän aivorakenteen invaasion kasvuvauhdista ja vakavuudesta. eli mitä korkeampi luokka, sitä suurempi on pahanlaatuinen.

WHO: n luokitusjärjestelmä on kansainvälinen ja perustuu tiettyihin ominaisuuksiin: atypia, mitoosi, endoteelin lisääntyminen ja nekroosi. Näiden tekijöiden vakavuus heijastaa kasvain pahanlaatuista potentiaalia invaasion ja kasvun suhteen. Neoplasmidit, joilla ei ole edellä mainittuja oireita, kuuluvat luokkaan I, ja ne, joilla on jokin näistä ominaisuuksista (yleensä atypia), kuuluvat II luokkaan. Astrosytomit, joissa on kaksi kriteeriä, kuuluvat luokkaan III ja 3 tai 4 - IV. Täten matala-asteinen astrosytoma-ryhmä kuuluu luokkiin I ja II.

Luokan I ja II astrosytomit ovat hitaasti kasvavia muodostelmia, joissa on heikko taipumus tunkeutua. Matala-asteiset astrosytomat ovat harvinaisempia kuin niiden pahanlaatuiset kollegat. Pelkästään Pohjois-Amerikassa vuosittain tallennetaan 1500 uutta tapausta.

• C71 pahanlaatuinen aivokasvain;
• D43 Määrittämättömän tai tuntemattoman tyypin aivojen ja keskushermoston kasvain.

Syyt ja riskiryhmä

Astrosytooman ja muiden glialisopasmien syitä ei vielä tunneta. Jotkut tutkimukset ovat paljastaneet geenien poikkeavuuksia eri astrosyyttikromosomeissa, joilla voi olla merkitystä taudin syntyyn. Myös taudin kulkuun vaikuttavat aivojen ikääntymisen luonnolliset mekanismit.

Huolimatta suuresta määrästä ympäristö-, ammatti-, perhe- ja geneettisiä tutkimuksia, jotta potilaiden välistä yhteistä yhteyttä ei löydy. Useimmat aivokasvaimet eivät ole perinnöllisiä, mutta yleensä ne liittyvät tiettyihin synnynnäisiin olosuhteisiin:

• neurofibromatosis;
• Lee-Fraumeni-oireyhtymä;
• von Hippel-Lindau-tauti;
• Turkotin oireyhtymä;
• tuberkuloosiskleroosi.

Edellä mainitut häiriöt ovat havaittavissa vain 5%: lla astrosytomeja sairastavista.

oireet

Astrosytooman kliiniset ilmenemismuodot johtuvat kasvaimen itämisestä ja aivokudoksen puristumisesta ja vaurioitumisesta. Keskushermoston loukkaaminen seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

• hypoksia;
• ryöstöoireyhtymä;
• metabolisten lopputuotteiden (vapaat radikaalit, muutetut elektrolyytit, neurotransmitterit) erittyminen;
• solujen välittäjien eristäminen (sytokiinit, histamiini jne.).

Koska kallo ei voi laajentaa vasteena kasvaimen kasvuun, ensimmäiset oireet johtuvat lisääntyneestä paineesta. Suuri neoplasma voi estää veren ja aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtauksen, joka ilmenee päänsärkyinä, kohtauksina, muistin menetys- ja käyttäytymishäiriöinä.

Astrosytomit voivat esiintyä aivojen oikealla ja vasemmalla puolipallolla. Kun tuumori on paikallistunut etupäähän, havaitaan lihasheikkoutta, kävelyhäiriötä tai epileptisten kohtausten kehittymistä. Tällaiset potilaat unohtavat viimeaikaisia ​​tapahtumia ja antavat myös sopimattomia kommentteja, jotka eivät liity keskustelun aiheeseen. Heillä voi myös olla äkillisiä muutoksia käyttäytymisessä.

Aikainen lohko on aivojen osa, joka vastaa muistista, puheentunnistuksesta, aistien tulkinnasta ja visuaalisen kuvan analysoinnista. Kasvainkasvulla tällä alueella pääsääntöisesti puheen havaitseminen ja / tai lisääntyminen on häiriintynyt, ja kohtaukset näkyvät. Joskus hyökkäyksen kehittymistä edeltää epätavallisten hajujen tunne.

Valitusten keräämisen aikana ilmenneiden vaikeuksien takia taudin diagnosointi nuorilla lapsilla on melko ongelmallinen tehtävä. Tyypillisiä astrosytoomin oireita lapsilla ovat:

• päänsärky;
• väsymys ja uneliaisuus;
• epipripsy ei liity korkeaan lämpötilaan;
• visio-ongelmat, kaksinkertainen näkemys;
• kasvua ja kehitystä.

laji

Huolimatta siitä, että kaikki astrosytomit ovat peräisin samasta solutyypistä, ne ovat hyvin erilaiset niiden ominaisuuksien, ulkonäön, hoitomenetelmien ja potilaan ennusteen suhteen. Taudin ominaisuuksien ymmärtämiseksi on parasta purkaa kukin kasvaintyyppi erikseen.

Pilocytic astrocytoma

Kutsutaan myös piloidiksi. Se on yleisin histologinen tyyppi ensimmäisessä luokassa. Kasvain kasvaa hitaasti, mutta voi nopeasti saavuttaa suuria kokoja. On olemassa yhteys tyypin 1 neurofibromatoosiin, joka on niin vahva, että jopa 20% kaikista NF1-potilaista kärsii pilotsyyttisestä astrosytomasta. Sitä vastoin noin 1/3 pilosyyttisistä astrosyytteistä, joissa on näköhermon osallistumista, liittyy NF1: ään.

Aivojen piloidinen astrosytoma on pääsääntöisesti aivopuolella, pallonpuoliskolla, näköhermon ja rungon polun varrella. Kliiniset ilmentymät riippuvat tuumorin sijainnista. PFD: n alueella lokalisoituina intrakraniaalisen verenpainetaudin merkkejä, etenkin hydrokefaluksen läsnä ollessa. Bulbarin oireita ja aivojen oireita voi myös esiintyä.

Fibrillaarinen astrosytoma

Yleensä on luonteeltaan infiltratiivinen. Sitä kutsutaan yleisesti myös diffuusi astrosytomaksi. Se koostuu pääasiassa mikrokystoidista kasvainmatriisista, jonka sisällä fibrillaariset neoplastiset astrosyytit, joissa on pehmeä atypia ja pienet solutiheydet, on upotettu. Usein on olemassa mikrokystisiä tiloja, jotka sisältävät muciinia. Hemistosyyttejä löytyy. Mitoosit, mikrovaskulaarinen proliferaatio ja nekroosi puuttuvat.

Aivojen fibrillaarinen astrosytooma kasvaa suhteellisen hitaasti eikä sillä ole tiettyjä reunoja. Kasvain on mahdollista kasvattaa missä tahansa aivojen osassa, mutta useammin se esiintyy puolipalloissa, aivokuoressa. Se kehittyy 22–40-vuotiailla, mutta sitä voidaan havaita lapsilla ja vanhuksilla.

Anaplastinen astrosytoma

Nopean kasvunsa vuoksi se on pahanlaatuista. Se on väliarvossa matalan asteen astrosytomien ja glioblastooman välillä. Tyypillisiä oireita ovat kouristukset ja neurologiset häiriöt, verenpaine. Anaplastisissa astrosyytomeissa esiintyvät keskeiset piirteet, joita ei esiinny alhaisen asteen kasvaimissa, ovat mitoottinen aktiivisuus ja anaplasia. Toisin kuin glioblastoomalla, niillä ei ole nekroosia tai verisuonten lisääntymistä. Sitä esiintyy 30–50-vuotiailla ja se on 4% kaikista aivokasvaimista.

glioblastooma

Hermoston aggressiivisin kasvain. Sen solut lisääntyvät nopeasti ja kasvavat puolipallojen kudokseen. On taipumus levitä pitkin valkoisen aineen tiivistettyjä alueita, kuten kortikospastisia reittejä ja corpus callosumia, minkä vuoksi kontralateraalinen puolipallo on mukana patologisessa prosessissa. Glioblastoomat voivat esiintyä missä tahansa aivojen osassa, heillä on taipumus subkortikaaliseen valkoiseen aineeseen ja puolipallojen syvään harmaaseen aineeseen, erityisesti ajalliseen lohkoon.

Glioblastoomat jaetaan perinteisesti perus- ja toissijaisiin. Ensimmäisessä tapauksessa ne syntyvät de novo (90%) ja toisessa alemman luokan aikaisemmasta tuumorista (10%). Ensisijainen on aggressiivisempi kuin toissijainen, ja ne esiintyvät pääasiassa vanhuudessa.

Glioblastooma voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta useimmiten 40 vuoden ikäisillä potilailla, joiden esiintyvyys on enintään 65 - 75 vuotta. Miehillä on pieni määrä, ja suhde on 3: 2. Eurooppalaiset kärsivät useammin kuin muut etniset ryhmät: Eurooppa ja Pohjois-Amerikka - 3-4 per 100 000, kun taas Aasia - 0,59 / 100 000. Se on 23% kaikista primaarisista aivokasvaimista.

Valtaosa glioblastomeista on satunnaisia ​​tapauksia. Harvemmin ne liittyvät aikaisempaan säteilyaltistukseen. Se voi esiintyä myös osana harvinaisia ​​perinnöllisiä kasvainoireyhtymiä, kuten niitä, jotka liittyvät p53-mutaatioon (NF1, Li-Fraumeni-oireyhtymä). Muita sairauksia, joihin MGB: tä löytyy, ovat: Turkotin oireyhtymä, Oliera-tauti ja Maffuccin oireyhtymä.

Kliiniset oireet ovat samanlaisia ​​kuin anaplastinen astrosytoma. Alle 2 prosentissa tapauksista glioblastooma monimutkaistaa intratumoraalisen verenvuodon, joka voi kehittää samanlaisia ​​kliinisiä oireita kuin verenvuotoa.

oligoastrosytooma

Se on sekoitettu kasvain, koska se sisältää paitsi epänormaaleja astrosyyttejä myös oligodendrosyyttejä. Ilmentymän huippu havaitaan 35-50-vuotiaana. Kasvain löytyy sekä miehistä että naisista.

Oligoastrosyytomat kuuluvat infiltroituvien gliomien luokkaan, eli pahanlaatuisuuden asteeseen, ne ovat luokan III ja IV vieressä. Pahanlaatuisuuden histologisia oireita, kuten pleomorfismia, ydinvoima-atypiaa ja lisääntynyttä mitoottista aktiivisuutta, esiintyy yleensä anaplastisissa oligoastrosyytomeissa. Myös nekroosi ja mikrovaskulaarinen proliferaatio voi olla läsnä. Joskus on astrosytooman erotusdiagnoosissa vaikeuksia.

diagnostiikka

Optimaalisen hoitostrategian kehittämiseksi on tarpeen määrittää kasvaimen koko, sijainti, aste ja histologinen tyyppi. Tässä prosessissa lääkäri on erittäin hyödyllinen erilaisille kuvantamis- ja laboratoriotutkimusmenetelmille.

Alussa potilas osoittaa neurologisen tutkimuksen. Kerättyjen valitusten perusteella taudin anamneesi ja määritellyt oireet määrittävät tuumorin arvioidun paikannuksen.

Tämän jälkeen määritetään MRI-, CT-skannaus tai mikä tahansa muu käytettävissä oleva kuvantamismenetelmä. Joissakin tapauksissa tutkimus voidaan suorittaa käyttämällä erityistä väriainetta, joka parantaa kuvan kasvaimen rajoja, ääriviivoja ja sisältöä.

Jotkut lääkärit määrittävät potilailleen magneettiresonanssispektroskopian (MRS), joka määrittää kemiallisen ja mineraalisen koostumuksen astrosytomeissa. MRS: ltä saatujen tietojen perusteella oletetaan, onko kasvain pahanlaatuinen. Tämä menetelmä auttaa myös erottamaan astrosytoomia muista aivosairauk- sista, kuten infektiosta (tuberkuloosi, helminthiasis, abscess), demyelinaatiosta (aivojen hermosolujen vaurioittavasta taudista) tai aivohalvauksesta.

MRI: ssä, jossa on kontrastia, luokan III ja IV astrosytoomat ovat hyvin korostettuja (vahvistus). Samaan aikaan alhaisen tunkeutumisen omaavat tuumorit ovat huonosti täytettyjä väriaineella, eivätkä ne ole niin hyvin kuvattu skannauksissa. Riippumatta siitä, mikä se oli, vain mikroskooppinen tutkimus ja astrosytomakudosten molekyylianalyysi määrittävät tarkasti neoplasman tyypin.

Histologia. Histologinen diagnoosi perustuu kasvu- aktiivisuuden asteeseen ja kudoksissa havaittuun näkyvään solurakenteeseen. Tämän tyyppistä tutkimusta tekee patologian alan asiantuntija. Aluksi hän tutkii kasvaimen mikrodrugiä, arvioi sen rakennetta, väriä ja johdonmukaisuutta. Sitten mikroskooppinen näyte tarkastelee liukua, sen solutiheyttä, protoplasman sisältöä jne. Tutkitaan. Tuumorin kirurginen resektio tarjoaa suuren määrän tutkimusmateriaalia, jonka avulla voit tarkentaa diagnoosin tarkemmin, mikä vaikuttaa edelleen hoitotaktiikkaan.

Kasvainmerkkiaineiden. Äskettäin on havaittu erityisiä merkkejä, jotka ovat ominaisia ​​astrosyyttiluokalle II ja III. Niille on tunnusomaista mutaatioita geenissä, jota kutsutaan IDH1: ksi. Tällaisia ​​muutoksia ei yleensä havaita potilaan terveissä soluissa. IDH1-mutaation läsnäolo onccell-geeneissä liittyy yleensä positiivisempaan ennusteeseen.

Toinen kasvainmerkkiaine voidaan havaita glioblastoomassa - tämä on metyloitunut MGMT. Kun se on läsnä, se osoittaa yleensä hyvän vasteen kemoterapiaan (temosolomidi).

Taudin kulkua raskaana olevilla naisilla

Aivokasvaimen esiintyminen raskauden aikana on erittäin harvinaista, noin 0,7-1% kaikista taudin tapauksista. Jos havaitaan pahanlaatuinen astrosytooma, lääketieteellinen abortti voi olla suositeltavaa, jos diagnoosi tehdään ensimmäisen kolmanneksen aikana. Hoitopäätökset on tehtävä potilaan aikana toisen tai kolmannen kolmanneksen aikana. Kaikkien raskaana olevien naisten on käytettävä antikonvulsantteja, koska on olemassa suuri kohtauskohtausten, sikiön hypoksian ja acidoosin riski.

Kortikosteroideja voidaan määrätä turvotuksen vähentämiseksi ja oireiden vakavuuden vähentämiseksi. ”Prednisoloni” on parempi raskauden aikana, koska se hajoaa ennen istukan estoa. Toimitus suoritetaan edullisesti keisarileikkauksella tai käyttämällä erityisiä pihtejä toisen työvaiheen vähentämiseksi, erityisesti ei-raskaana olevilla naisilla. Aikaisemmin synnyttäessä synnytys voi kulkea myös luonnollisten polkujen läpi ilman, että solun sisäinen paine kasvaa vakavasti.

hoito

Astrosytomit ovat hyvin erilaisia ​​toisistaan ​​riippuen määritettävästä luokasta, joten terapeuttinen taktiikka riippuu tuumorin histologiasta. Matala-asteisissa astrosytomeissa on pääsääntöisesti mahdollista saada yksi kirurginen toimenpide, kun taas glioblastoomassa tällaiset manipulaatiot ovat tehottomia.

Kirurginen hoito. Tuumorin täydellinen poistaminen ja ympäröivän terveen kudoksen poistaminen on tavallisinta astrosytomien hoitoa. Käsittelyn aikana neurokirurgi yrittää katkaista kasvain mahdollisimman paljon, mutta joskus tuumorin vaikean sijainnin vuoksi se epäonnistuu. Tuumorin lokalisoinnin yhteydessä tärkeiden kortikaalisten keskusten alueella, jotka vastaavat liikkumisesta, puheesta, tunto-, visuaalisista ja muista havainnoista, esitetään osittainen resektio. Tällainen taktiikka pelastaa potilaan kallonsisäisestä verenpainetaudista sekä liiallisesta sähköisestä aktiivisuudesta, mikä provosoi kouristavien kohtausten kehittymistä.

Kirurginen interventio suoritetaan avaamalla kallo kasvain projektioalueella. Kehitetty useita intraoperatiivisia tekniikoita neurokirurgin työn parantamiseksi. Aivojen kartoitus, MRI-traktografia, toiminnallinen MRI - kaikki tämä antaa lääkärille mahdollisuuden määrittää tarkemmin kasvain paikannus sekä välttää aivojen tärkeiden alueiden vahingoittumista. Stereotaktista tietokonetomografiaa ja intraoperatiivista MRI: tä käyttävät lääkärit navigointilaitteina, kuten auton GPS: ssä. Nämä laitteet auttavat neurokirurgia suuntautumaan kallononteloon ja valitsemaan optimaalisen pääsyn syvälle istuviin aivokasvaimiin.

Astrosytomalla on tiettyjä itävyysominaisuuksia, jotka voivat merkittävästi vaikeuttaa hoitoprosessia. Koska pahanlaatuisilla soluilla on stellate rakenne, ne hyökkäävät terveistä kudoksista useilta puolilta hyökkäyksen aikana, ja joskus niitä ei ole mahdollista erottaa toisistaan. Tällaisissa tapauksissa suositellaan osittaista resektiota oireiden lievittämiseksi, minkä jälkeen käytetään muita lääketieteellisiä tekniikoita.

Pilotsyyttisillä astrosytomeilla on jyrkästi määritellyt rajat, joiden vuoksi ne voidaan usein parantaa leikkauksella. Jos kasvain sijaitsee vaikeasti saavutettavalla alueella tai jos sitä ei ole kokonaan leikattu, säteilyaltistus ja / tai kemoterapia on määrätty.

Sädehoitoa. I- ja II-luokkaan kuuluvien astrosytomien tapauksessa gammasäteilyä määrätään hoidon ensimmäisessä vaiheessa. Sädehoitoa käytetään kasvain koon pienentämiseen ja kliinisten oireiden vakavuuden vähentämiseen.

Säteily annetaan yleensä aikuisille potilaille välittömästi biopsian jälkeen. Astrosytomalle voidaan osoittaa useita sädehoidon tyyppejä. Etähakuinen säteilytys on käsittelystandardi, joka asetetaan 5 kertaa viikossa 1,5 kuukauden ajan.

Säteilyn voimakkuuden lisäämiseksi voidaan myös määrätä paikallista sädehoitoa. Lisäksi sen avulla voit keskittyä fotonien virtaukseen kasvaimeen ja suojata terveitä soluja säteilyaltistuksesta. Tämä tekniikka sisältää:

• Conformal sädehoito on moderni hoitomenetelmä, jossa otetaan huomioon kasvain koko ja muoto. Tämä voidaan tehdä usealla tavalla, mukaan lukien intensiivisesti moduloitu säteilyterapia ja kolmiulotteinen konformaalinen sädehoito, jossa säteilykäyrät vastaavat kasvain konfiguraatiota.
• Sädehoito visuaalisella ohjauksella on menetelmä, jossa kehon sijainti muutetaan menettelyn aikana 1 mm: n tarkkuudella, minkä vuoksi kohdennettu pommitus fotonivirtauksella tapahtuu.
• Vaihtoehtona tavalliselle sädehoidolle on protonin säteilytys. Menetelmä tarjoaa ihanteellisen annosjakauman, välttää terveiden kudosten vaurioitumisen ja vähentää yleistä toksisuutta.
• Interstitiaalinen sädehoito sisältää suoran erityisen implantaatin, joka on vastuussa säteilytyksestä astrosytooman alueelle. Voidaan suorittaa leikkauksen aikana.
• Stereotaktinen säteilykirurgia on erityinen muoto erittäin keskittyneelle, suurille annoksille, joita käytetään pienissä, paikallisissa muodostelmissa. Se on määrätty yhden annoksen tai fraktionaalisen hoidon muodossa 4-5 päivän kuluessa.
• Fotodynaaminen hoito käyttää herkistävää lääkeainetta ja lasersädettä tappamaan kasvainsoluja leikkauksen aikana.

Kemoterapiaa. Menetelmä, jossa käytetään farmakologisia aineita tuumorisolujen tuhoamiseen. Yleensä tämä vaikutus saavutetaan pahanlaatuisten solujen metabolisten mekanismien vaurioitumisen vuoksi.

Yleensä glioblastoomaa sairastaville potilaille määrätään kuuden viikon temosolomidikurssi yhdessä sädehoidon kanssa. Tämä lääke on alkyloiva aine, joka kykenee kulkemaan aivojen luonnollisten esteiden läpi ja tunkeutumaan suoraan kasvaimen kudokseen. Viimeisimpien suositusten mukaan yli 65-vuotiaille potilaille tarvitaan kolmen viikon säteilyä, ja tätä olisi pidettävä yhtenä standardina. Onkologian alan asiantuntijat suosittelevat temosolomidin ottamista tunti ennen sädehoitoa, mikä mahdollistaa kasvain herkkyyden gammasäteilylle ja maksimoi edullisen vaikutuksen. Tarvittavien standardien puuttuessa vastaavaa yhdistelmää käytetään myös anaplastisessa astrosytomassa.

Kemoterapia voidaan antaa säteilytyksen jälkeen jäljellä olevien kasvainsolujen poistamiseksi. Joskus nämä kaksi menetelmää osoitetaan samanaikaisesti. Pienille lapsille aiheutuvan aivovaurion suuren riskin vuoksi syöpälääkkeitä määrätään usein sädehoidon sijaan. Onkologi määrittelee kemoterapian tyypin sekä sen keston ja kurssien määrän. Hänen päätöksensä perustuu taudin kulun piirteisiin, edellisen hoidon onnistumiseen ja potilaan yleiseen tilaan.

Kemoterapiaa voidaan antaa myös vauvoille ja pienille lapsille astrosytoman kasvun hidastamiseksi ja viiveaikaa, kunnes lapsi saavuttaa sädehoidon edellyttämän iän.

Innovatiiviset tekniikat. Immunoterapia on uusi lupaava hoitomenetelmä, joka käynnistää potilaan kehon suojajärjestelmät taistelemaan ja tukahduttamaan kasvainten kasvua. Pahanlaatuisen muodostumisen aiheuttaman immunosuppression mekanismien tutkiminen sekä T-solujen aktivaation prosessien ymmärtäminen mahdollistivat tehokkaan kasvainvasteen aikaansaamisen. Immunoterapeuttisten menetelmien ryhmä sisältää kontrollipisteen estäjät ja syövän rokotteet, joissa käytetään tuumoriantigeenejä:

• Kontrollipisteen estäjät ovat spesifisiä vasta-aineita, jotka ohjelmoivat immuunijärjestelmän T-soluja hyökkäämään kasvaimeen.
• Rokote hyökkää pahanlaatuisia soluja geneettisesti muunnetuilla astrosyyteillä, jotka stimuloivat immuunijärjestelmää, ja siten käynnistävät puolustavan reaktion.

Kansanhoito. Huolimatta maligniteetin luokasta ja asteesta, astrosytomat uhkaavat potilaan elämää, joten hoidon rationaalisuudella ja ajantasaisuudella on tärkeä rooli paranemisprosessissa. Vaihtoehtoisen lääketieteen haitalliset vaikutukset potilaiden tilaan ovat osoittautuneet useammin kuin kerran. Shamaanit ja perinteiset paranijat käyvät valtavan määrän syöpäpotilaita, jotka joutuvat vakavasti puuttumaan sairauteensa ja jotka lopulta päättyvät huonosti.

Astrosytooman pääasialliset hoitomenetelmät olivat ja ovat edelleen leikkausta, säteilyä ja kemoterapiaa, joten älä etsi niitä korvaaviksi epäpäteviksi henkilöiksi, jotka eivät pysty tarjoamaan pätevää lääketieteellistä hoitoa.

kuntoutus

Kasvaimen kasvu sekä itse hoitoprosessi voivat aiheuttaa kognitiivisia ja fyysisiä vajaatoimintaa. Vahingon määrä riippuu tuumorin ominaisuuksista ja aivojen osasta. Vaikka hoitomenetelmät olisivat onnistuneet ja tuumori lopulta lopetettiin, tämä ei tarkoita, että tauti kulkisi ilman potilaan jälkiä. Monilla potilailla on terapeuttisten manipulaatioiden jälkeen seuraavat valitukset:

• muistin ongelmat / huono keskittyminen;
• henkinen lasku;
• vaikeuksia löytää sanoja ajatusten ilmaisemiseksi;
• puheongelmat;
• yleinen heikkous;
• ongelmat tasapainossa ja koordinoinnissa;
• kouristukset;
• näön ongelmat;
• perifeerinen neuropatia;
• dysfagia (nielemisvaikeudet);
• masennus.

Tällaiset muutokset neurologisessa toiminnassa vaikuttavat kielteisesti viestintään ja vuorovaikutukseen muiden ihmisten kanssa ja häiritsevät päivittäisiä kotitaloustoimia. Lisäksi kyky ylläpitää liikkuvuutta on tärkeä rooli, koska pitkä pysyminen staattisessa asennossa vaikuttaa negatiivisesti paranemisprosessiin.

Onkologinen kuntoutus sisältää monenlaisia ​​menetelmiä, joilla pyritään vahvistamaan kestävyyttä, kehittämään itsenäisyyttä, vähentämään stressiä ja säästämään energiaa osallistumiseen päivittäiseen toimintaan.

Kuntoutushoidossa on seuraavia alueita:

• Fysioterapia. Tämän alueen asiantuntijat kehittävät yksilöllisen harjoitusohjelman, jossa yhdistyvät väsymyksen vähentämistä ja fyysistä kuntoa parantavat harjoitukset.
• Toimintaterapia. Kuntoutuslääketieteen ala, jossa käsitellään asuin- ja työskentelytilojen optimointia sekä kehitetään erityisiä laitteita, jotka helpottavat potilaan elämää.
• Puhe patologia. Monet potilaat, joille on tehty astrosytoomihoito, kokevat tiettyjä vaikeuksia kommunikoida muiden kanssa. Tällaisissa tapauksissa kuntoutusterapeutit, jotka käsittelevät puheopatian ongelmia, sekä suun kuivumista, nielemisvaikeuksia ja äänen menettämistä, auttavat.
• Hieronta. Rentouttava hieronta auttaa vähentämään kasvaimeen liittyvän kivun voimakkuutta sekä parantamaan hoidon kestoa. Manuaaliterapeutit käyttävät erityisiä tekniikoita, jotka poistavat kivut luissa, lihaksissa tai nivelissä ilman huumeita tai toimintoja.

uusiutuminen

Kun pahanlaatuisia soluja ei voida poistaa kokonaan, huolimatta kaikista toteutetuista korjaavista toimenpiteistä ennustetaan taudin palautumista. Ajan myötä jäljellä olevat syöpäsolut alkavat aktiivisesti jakautua, mikä johtaa kasvain uudelleen kasvuun. Palautettu astrosytooma vie joskus enemmän hengenvaarallista muotoa kuin ennen hoitoa. Se voi sisältää suuremman osan anaplastisista tai astrosyyttisistä soluista sekä itää osaksi selkärangan kanavaa.

Toistuvan tuumorin hoitoon liittyy lisäkirurgia. Jos tuumoria ei ole aiemmin säteilytetty, sädehoitoa määrätään, ja jos se oli, käytetään paikallista säteilyä. Kliiniset tutkimukset ovat käynnissä toistuvien astrosytomien tutkimiseksi. Tutkijat testaavat uusia lääkkeitä ja niiden yhdistelmiä tuhoamaan kasvain tehokkaasti.

komplikaatioita

Astrosytooman kasvun kraniaalisen ontelon kasvun tosiasia on jo hengenvaarallinen tila, riippumatta sen pahanlaatuisuuden luokasta ja asteesta. Jopa kasvaimet, joilla ei ole taipumusta infiltratiiviseen kasvuun, uhkaavat potilaan terveyttä johtuen todennäköisesti komplikaatioiden kehittymisestä.

Hydrocephalus, joka on kehitetty laskimoveren ja aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkomisen taustalla, voi johtaa pitkittyneiden pitkittäisten aivojen tunkeutumiseen niskakyhmän alueelle. Tällainen ehto on hyvin vaarallinen ja johtaa yleensä kuolemaan.

Komplikaatioita voi esiintyä myös käsittelyprosessin aikana. Kirurgian aikana aivokuoren alueet ovat joskus vaurioituneet. Hoidetusta lohesta riippuen kehittyvät hemiparesis, hemianesthesia, kognitiiviset ja suulliset häiriöt.

Negatiiviset seuraukset gamma-hoidon nimittämisessä lapsuudessa ovat seuraavat ehdot:

• henkinen lasku; viive kasvussa ja kehityksessä ikäisensä;
• hormonaaliset häiriöt;
• käyttäytymishäiriöt;
• sekundaariset kasvaimet ja aivojen valkoisen aineen säteilyn nekroosi.

Kemoterapialla on myös useita sivuvaikutuksia ja ne voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin. Monet lääkkeet vaikuttavat haitallisesti munuaisiin, joten on suositeltavaa testata erittymistoimintoa säännöllisesti. Sama voidaan sanoa maksan ja keuhkojen työstä. Sytotoksisten lääkkeiden käyttö yhdessä sädehoidon kanssa johtaa joskus nekroottiseen leukoenkefalopatiaan.

näkymät

Tuumorin histologinen tyyppi, sen koko, lokalisointi ja hoidon tehokkuus - tämä kaikki antaa meille mahdollisuuden ennustaa potilaan kohtaloa. On pidettävä mielessä, että ennusteella on oletettu luonne ja jokaiselle potilaalle kaikki tapahtuu yksilöllisesti.

Protoplasminen ja anaplastinen astrosytoma

Aivojen kasvaimet jaetaan eri tyyppeihin riippuen soluista, joista ne on muodostettu. Yleisin keskushermoston tuumorin muoto on astrosytoma, joka kehittyy 40–45%: ssa tapauksista. Hän puolestaan ​​on jaettu tyypeihin pahanlaatuisuuden asteiden mukaan. Piloidit ja protoplasmiset astrosytomit kuuluvat neoplasmiin, joilla on alhainen pahanlaatuisuus, anaplastiset astrosytomit ja glioblastooma ovat korkeat.

Aivojen astrosytooman syyt

Aivojen astrosytooman esiintyminen liittyy stellate- solujen (astrosyyttien) kasvaimen rappeutumiseen. Mitä juuri tämä prosessi alkaa, kukaan ei tiedä, mutta tiettyjen tekijöiden läsnä ollessa riskiä sen kehityksestä kasvaa monta kertaa:

• Perinnöllinen taipumus
• Säteilyaltistus.
• Huonot tavat.
• Ikä.
• Työperäiset vaarat.
• Kemialliset syöpää aiheuttavat aineet.
• Onkologiset virukset ja muut.

Astrosyytit ovat keskushermoston soluja, jotka ovat vastuussa solujen välisen nesteen koostumuksen säätämisestä ja suojaavat hermosoluja ja hermokuituja vammoilta ja vaurioilta. Lisäksi ne imevät kemikaaleja, jotka ovat muodostuneet ylimääräisiksi neuronien työn tuloksena.

Protoplasmisen astrosytooman ominaisuudet

Protoplasminen astrosytoma on luokkaan 2 kuuluvan pahanlaatuisen aivojen kasvain, jolle on ominaista hidas kasvu ja suotuisampi kulku. Se kehittyy useimmiten 20-40-vuotiaana. Protoplasmiset astrosytomit voivat sijaita aivojen eri osissa, mutta useammin harmaat aineet tai kortikaaliset rakenteet vaikuttavat. Protoplasmisella astrosytomalla on hyvänlaatuinen virtauskuvio.

Protoplasmiset astrosytomit muodostuvat erikoisrakenteen astrosyyteistä, niillä on ilmentymättömiä merkkejä atypismistä, muodostetaan solmu, joka harvoin kasvaa ympäröiviin kudoksiin, mikrokistit löytyvät usein patologisista polveista. Kun saavutetaan suuri koko, protoplasminen astrosytoma voi johtaa kavatiivisten tai kystisten muodostumien kehittymiseen, koska kasvainpaikalle ei ole riittävästi verenkiertoa.

Anaplastisen astrosytooman ominaisuudet

Anaplastinen astrosytoma kestää 20-30% aivojen kaikkien astrosytomien joukosta. Useimmissa tapauksissa se vaikuttaa miehiin, jotka ovat 40–50-vuotiaita. Se voi sijaita missä tahansa aivojen osassa, mutta kehittyy pääasiassa aivopuoliskoilla. Anaplastinen astrosytoma kuuluu luokkaan 3 kuuluvan pahanlaatuisen gliumikasvain, jolla on nopea ja aggressiivinen kasvu.

Patologisella painopisteellä ei ole selkeitä rajoja, se on diffuusisesti infiltratiivinen kasvuun, joten se vaikuttaa nopeasti ympäröiviin kudoksiin. Anaplastinen astrosytoma muodostuu astrosyyteistä, joilla on vaikea atypia ja suuri proliferaatiotaso. Anaplastinen astrosytoma voi kehittyä pääasiassa tai muuntyyppisten gliomien pahanlaatuisuuden seurauksena. Anaplastisen astrosytooman ennuste on epäsuotuisa, koska se etenee nopeasti ja havaitaan usein myöhemmissä kehitysvaiheissa.

Aivojen astrosytooman oireet

Protoplasmisten ja anaplastisten astrosytomien tunnusmerkkejä ei ole, kaikki keskushermoston kasvaimet johtavat yleisten neurologisten häiriöiden, paikallisten fokusoireiden, sekundaaristen oireiden ilmaantumiseen.

Protoplasminen astrosytoma kasvaa hitaasti, joten neurologinen alijäämä kehittyy pitkään. Anaplastisen astrosytooman ennuste ei ole niin hyvä, koska kasvaimelle on ominaista terveiden osien nopea kasvu ja tunkeutuminen, joten neurologiset häiriöt etenevät nopeasti.

Astrosytomaa sairastavien potilaiden tärkeimmät valitukset:

• Heikkous.
• Päänsärkyä.
• Pahoinvointi.
• Paineen muutos.
• Rytmihäiriö.
• Näön hämärtyminen
• Koordinointihäiriöt.
• Psyykkiset ja fyysiset häiriöt.
• Moodin vaihtelut.
• Hallusinaatioita.
• Muisti- ja puhehäiriöt ja muut.

Hyvin usein gliakasvaimet aiheuttavat kohtuuttomia epileptisiä kohtauksia. Tietenkin polttomerkit, jotka auttavat määrittämään patologisen fokuksen paikallistumisen, liittyvät yleisiin häiriöihin. Astrosytomit, joilla on alhainen pahanlaatuisuus, ovat pitkään ilmeisiä, ja ne ovat lisäksi hitaasti kasvaneet, minkä vuoksi keho voi korvata rikkomukset. Anaplastisen astrosytooman ennuste on epäsuotuisa, koska aktiivisen kasvun seurauksena se johtaa nopeasti intrakraniaalisen verenpaineen, aivojen turvotuksen, aivoverenkierron heikentymiseen, sen syrjäytymiseen ja tunkeutumiseen.

Aivojen astrosytooman diagnosointi ja hoito

Jos ilmenee haitallisia neurologisia häiriöitä, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Asiantuntija, joka epäilee astrosytooman esiintymistä, suorittaa ensin täydellisen neurologisen tutkimuksen ja erikoiskokeita. Sitten hän määrittelee lisää tutkimusmenetelmiä patologian sijainnin, muodon ja tyypin määrittämiseksi: CT, MRI, biopsia, angiografia, oftalmometria ja muut.

Tärkein aivojen astrosytomien hoitomenetelmä on radikaali toiminta. Mutta valitettavasti se ei ole aina mahdollista. Kirurgiset toimenpiteet ovat erittäin tehokkaita matalan pahanlaatuisuuden (piloid, protoplasmic ja muut) astrosyytomissa. Anaplastisen astrosytooman ennusteet tai tarkemmin sanottuna kirurgisen toimenpiteen tulokset ovat epäselviä. Loppujen lopuksi kasvaimelle on tunnusomaista infiltratiivinen kasvu, joten sillä ei ole selkeitä rajoja. Tämän seurauksena lääkäri ei voi suorittaa täydellistä patologisten kudosten poistamista. Anaplastisen astrosytooman toiminta määrätään kasvain massan pienentämiseksi, potilaan tilan lievittämiseksi, kallonsisäisen paineen vähentämiseksi. Kemoterapiaa ja sädehoitoa käytetään anaplastisen astrosytooman hoitona.

Aivojen astrosytooman ennusteet

Astrosytomien arvosana 1 ja 2 on suotuisa ennuste. Anaplastisen astrosytooman ja glioblastooman ennuste on pettymys. Anaplastisen astrosytooman hoidon tulokset ja ennusteet riippuvat suoraan diagnoosin oikea-aikaisuudesta, potilaan iästä, comorbiditeetista ja yleisestä tilasta sekä rationaalisen hoidon toteuttamisesta.

Keskimäärin potilaat, joilla on anaplastinen astrosytoma, elävät 3 vuotta, sen rappeutuminen glioblastoomaksi ei sulje pois kahden vuoden kuluessa diagnoosista. Anaplastisen astrosytooman ennustuksia parannetaan nuorten potilaiden hoidossa, keskuksen poistaminen radiokirurgian avulla, potilaan tyydyttävä preoperatiivinen tila.

Tyypit, merkit, oireiden ominaisuudet ja astrosytooman hoito

Fibrillaarinen astrosytoma on ongelma, joka voi vaikuttaa kaikkiin. Se kehittyy aivorakenteissa pienikokoisista soluista, jotka ovat tähtimäisiä, astrosyyttejä. Monet potilaat ovat huolissaan ennusteesta ja jatkokurssista. Kuinka monta potilasta asuu tämän ongelman kanssa? Mitkä ovat tämän ongelman syyt ja suositukset?

Yleistä astrosytomasta

Solut, joista kasvain on muodostunut, kuuluvat tukityyppiin. Niitä kutsutaan "glialiksi". Astrosytoma on melko monenlaisten kasvainmuodostusten alatyyppi, joita kutsutaan "gliomeiksi".

Kasvainten kehittyminen ei ole riippuvainen iästä. On kuitenkin vaikea diagnosoida. Esimerkiksi sen tiheys on lähes identtinen aivojen aineen kanssa, samasta syystä monet tutkimukset eivät voi valaista potilaan nykytilaa.

Siksi tietokoneen diagnostiikkaa tai MRI: tä käytetään useimmiten ongelman havaitsemiseksi ja lokalisoimiseksi, ja biopsia suoritetaan lisää diagnoosia varten. Kasvaimen muodostumista ei voida määrittää täysin, joten se voidaan eliminoida vain kirurgisen toimenpiteen aikana.

Ongelmana voi olla se, että kystan muodostuminen liittyy maltilliseen kasvuun.

Hyvänlaatuinen kasvain voi kehittyä pahanlaatuiseksi ja samalla on vaikea määrittää.

1. Pilotsyyttinen astrosytoma on ensimmäisen asteen kasvain, jota pidetään hyvänlaatuisena. Hidas kasvu on havaittavissa, ja niillä on selvät rajat. Piloidi astrosytoma diagnosoidaan useimmiten lapsilla. Paikannuspaikka - aivo, selkäydin. Lääkärit ovat oppineet hoitamaan tämän ongelman ja poistamaan sen ilman suurta haittaa keholle.
2. Fibrillaarinen protoplasminen astrosytoma on toisen asteen kasvain, joka voidaan myös liittää hyvänlaatuisiin kasvaimiin. Kasvua havaitaan, mutta hidas, täydellinen poistaminen on vaikeaa, koska ei ole selkeitä ja selkeitä rajoja. Samanlainen ongelma ilmenee 20–30-vuotiailla potilailla.
3. Aivojen anaplastinen astrosytooma - kasvain, joka kuuluu kolmanteen maligniteettityyppiin. Kasvu on nopeaa, mikä harvoin antaa tarvittavan väliintulon. Useimmiten ongelma ilmenee keski-ikäisten miehillä.

Pilocytic astrocytoma on paljon yleisempää. Fibrillaarinen astrosytoma on "johtaja". Esitetty kasvaimen muodostuminen kuuluu suotuisiin muunnelmiin, koska vain toinen pahanlaatuisuus on diagnosoitu.

Tutkimuksen aikana voit määrittää histologisen rakenteen, joka perustuu fibrillaarisen tyypin astrosyytteihin, joten taudin nimi on.

Mikroskooppisen tutkimuksen aikana voidaan havaita, että kärsineillä soluilla ei ole eroja terveistä, ei havaita solun atypia-merkkejä eikä epänormaaleja mitooseja. Ne osallistuvat yhteen konglomeraattiin, joka on suhteellisen homogeeninen rakenne, jossa ei ole näkyviä nekroottisia muutoksia ja jonka verisuonirakenteiden myöhempi itäminen on mahdotonta.

Poikkeus, joka olisi suositeltavaa eristää, on kasvainsolmut, jotka pystyvät saavuttamaan suuren koon. Tämän prosessin tuloksena ja massan epäjohdonmukaisuutena verensiirtoprosessin riittävyyteen tuumori alkaa nekrotoida.

Lisäksi tällaisessa astrosytomassa alkaa sekundaaristen kystojen muodostuminen, jotka ovat täynnä nestettä. Tällaisen kasvain pääasiallinen kliininen ilmentymä on lokalisoinnin aste. Useimmissa tapauksissa aktiivinen kasvu alkaa valkoisesta siemenestä, joka sitten ilmenee kohtausten muodossa.

Tästä syystä primaarinen fibrillaarinen astrosytoma voi liittyä epilepsiaan henkilöillä, joilla ei ole aikaisemmin ollut samanlaisia ​​ongelmia. Kasvuprosessissa lisätään sekundaarisia oireita: halvaus, vaikea päänsärky, aivorakenteiden heikentynyt toiminta, häiriötilanteiden häiriöt jne.

Ennusteita määrittävät tekijät

Tätä kysymystä on vaikea vastata yksiselitteisesti. On vaikea määrittää potilaan tulevaa tilaa, johon tuumori löydettiin. Merkit ja tekijät voivat vaihdella. Tärkeimpiä voidaan tunnistaa:

• kasvaimen koko;
• prosessin lokalisointi;
• kliininen kuva potilaasta;
• hoidon täytäntöönpanon oikea-aikaisuus.

Itse kasvain määräytyy tomografian avulla. Oikea diagnoosi on mahdollista määrittää suoran poiston ja sitä seuraavan kliinisen tutkimuksen jälkeen. Jäljellä olevat menetelmät voivat antaa vain pinnallisen käsityksen ongelmasta.

Peruskäsittely on leikkaus, koska astrosytomamarkkereilla on selkeät rajat. Säteily ja kemoterapia voivat antaa melko hyviä tuloksia. Taudin täydelliseksi parantamiseksi on välttämätöntä poistaa kaikki sairastuneet alueet minimoimalla neuralgiset muutokset.

Oikein vakiintunut diagnoosi - nopea elpyminen.

AP Romodanov, N.M. Mosiychuk. Neurokirurgia. - Kiova: lukio, 1990. - s. 16. - 105 s.

Ennuste elämälle astrosytomien kanssa

Syöpä vie vuosittain sadat tuhannet ihmiset elämään ja niitä pidetään vakavimpina kaikista olemassa olevista sairauksista. Kun potilaalle diagnosoidaan astrosytoma, hänen pitäisi tietää, mikä se on ja mikä on patologian vaara.

Astrosytoma on pääsääntöisesti pahanlaatuinen luonnollinen kasvain, joka on muodostunut astrosyytteistä ja joka pystyy lyömään minkä tahansa ikäisen henkilön. Tällainen kasvaimen kasvu on hätätilanteessa tapahtuva poisto. Hoidon onnistuminen riippuu taudin vaiheesta ja siitä, mihin lajiin se kuuluu.

Mikä on tämä sairaus

Astrosyytit ovat hermosoluja, jotka näyttävät pieniltä tähdiltä. Ne säätelevät kudosnesteen tilavuutta, suojaavat neuroneja haitallisilta vaikutuksilta, tarjoavat aineenvaihduntaprosesseja aivosoluissa, kontrolloivat verenkiertoa hermoston pääelimessä ja deaktivoivat jätteen hermosoluja. Jos kehossa ilmenee toimintahäiriö, ne muuttuvat ja eivät enää suorita luonnollisia toimintojaan.

Mutantti, astrosyytit lisääntyvät hallitsemattomasti ja muodostavat kasvainmuodostuksen, joka voi esiintyä missä tahansa aivojen osassa. Erityisesti:

• Pikkuhermo.
• Näön hermo.
• Valkoinen aine.
• Aivot.

Jotkut kasvaimet muodostavat solmuja, joilla on selkeästi määritellyt patologisen fokuksen rajat. Tällainen muodostuminen pyrkii puristamaan terveitä, läheisiä kudoksia, metastasoimaan ja deformoimaan aivorakenteita. On myös sellaisia ​​kasvaimia, jotka korvaavat terveen kudoksen, lisäävät tietyn aivojen osan. Kun kasvu tuottaa metastaaseja, ne levisivät nopeasti aivojen nestevirtausreittejä pitkin.

syitä

Tarkkoja tietoja tekijöistä, jotka vaikuttavat tähti-muotoisten solujen tuumorien rappeutumiseen, ei ole vielä saatavilla. Oletettavasti vauhtia patologian kehittymiselle ovat:

• Radioaktiivinen altistus.
• Kemikaalien kielteiset vaikutukset.
• Onkogeeniset patologiat.
• Masentunut immuniteetti.
• Traumaattinen aivovamma.

Asiantuntijat eivät sulje pois sitä, että astrosytooman syyt voivat piiloutua huonossa perinnössä, koska potilaat on tunnistettu geneettisistä poikkeavuuksista geenissä TP53. Useiden provosoivien tekijöiden samanaikainen vaikutus lisää astrosytomien kehittymisen mahdollisuutta.

Astrosytomien tyypit

Kasvainmuodostukseen osallistuvien solujen rakenteesta riippuen astrosytoma voi olla normaalia tai erityistä. Tavanomaisia ​​ovat fibrillaariset, protoplasmiset ja hemystosyyttiset astrosytomit. Toiseen ryhmään kuuluvat pilosyyttiset tai pilloidit, subependymal (glomerulaariset) ja mikrokystiset aivojen astrosytomit.

Maligniteetin aste on jaettu näihin tyyppeihin:

• Pilotsyyttinen hyvin erilaistunut astrosytoma, I-luokka pahanlaatuisia. Kuuluu moniin hyvänlaatuisiin kasvaimiin. Siinä on erilliset rajat, se kasvaa hitaasti eikä metastasoitu läheisiin kudoksiin. Sitä havaitaan usein lapsilla ja se on hyvin hoidettavissa. Muita tämän tyyppisen pahanlaatuisuuden kasvaimia ovat subependymal giant cell astrocytomas. Ne esiintyvät ihmisissä, jotka kärsivät tuberkuloosista. Ne erottuvat suurista epänormaaleista soluista, joilla on valtavat ytimet. Samankaltainen kuin tuberkuloidut ja paikalliset lateraalisen kammion alueella.
• Aivojen astrosytooma (fibrillaarinen, pleomorfinen, pilomiksoidi), II-aste pahanlaatuinen. Se vaikuttaa tärkeisiin aivojen alueisiin. Sitä esiintyy 20–30-vuotiailla potilailla. Siinä ei ole selvästi näkyviä ääriviivoja, kasvaa hitaasti. Operatiivinen toiminta on vaikeaa.
• Anaplastinen (epätyypillinen) kasvain, luokan III maligniteetti. Siinä ei ole selkeitä rajoja, se kasvaa nopeasti, antaa metastaaseja aivorakenteille. Usein se koskee keski-ikäisiä ja vanhempia miehiä. Täällä lääkärit antavat vähemmän lohdullisia ennusteita hoidon onnistumisesta.
• Glioblastooman IV-luokan pahanlaatuisuus. Se kuuluu erityisen aggressiivisiin, nopeasti kasvaviin pahanlaatuisiin kasvaimiin, jotka itävät aivokudoksessa. Yleisempi miehillä 40 vuoden kuluttua. Sitä pidetään käyttämättömänä eikä käytännössä jätä potilaalle mahdollisuutta selviytyä.

Astrosytooman sijainnista riippuen:

1. Subtentorial. Näitä ovat aivojen alaosaan vaikuttavat aivot.
2. Supratentorial. Sijaitsee aivojen ylemmissä lohkoissa.

Enemmän pahanlaatuisia ja erittäin vaarallisia kasvaimia ovat yleisempiä hyvänlaatuisia. Ne muodostavat 60 prosenttia kaikista aivojen onkologisista sairauksista.

Patologian oireet

Kuten kaikki neoplasmat, astrosytomilla on tunnusomaisia ​​oireita, jotka on jaettu yleiseen ja paikalliseen.

Astrosytooman yleiset oireet:

• Lethargy, jatkuva väsymys.
• Kipu pään. Samalla sekä koko pää että sen yksittäiset osat voivat vahingoittua.
• Kouristuksia. Ne ovat ensimmäinen hälyttävä kello patologisten prosessien esiintymisestä aivoissa.
• Muisti- ja puhehäiriöt, mielenterveyshäiriöt. Tapahtuu puolessa tapauksista. Henkilö, joka on jo kauan ennen taudin ilmaantuneiden oireiden alkamista, muuttuu ärtyneeksi, nopeasti karkaistuksi tai päinvastoin hitaaksi, poissaolevaksi ja apaattiseksi.
• Äkillinen pahoinvointi, oksentelu, usein mukana päänsärky. Häiriö johtuu siitä, että kasvain puristaa oksentuskeskusta, jos se sijaitsee neljännessä kammiossa tai aivopuolessa.
• Pysyvä vakavuus, kävelyvaikeudet, huimaus, pyörtyminen.
• Tappio, tai päinvastoin, painonnousu.

Kaikki potilaat, joilla on astrosytoma tietyssä sairauden vaiheessa, lisäävät kallonsisäistä painetta. Tämä ilmiö liittyy kasvaimen kasvuun tai hydrokefaliinin esiintymiseen. Hyvänlaatuisten kasvainten kasvulla epäilyttävät oireet kehittyvät hitaasti, ja pahanlaatuisten potilaiden kanssa potilas häviää lyhyessä ajassa.

Astrosytooman paikallisiin merkkeihin sisältyy muutoksia, jotka tapahtuvat patologisen fokuksen sijainnin mukaan:

• Eturivissä: voimakas muutos luonnossa, mielialan vaihtelut, kasvojen lihasten paresis, hajujen heikkeneminen, epävarmuus, kävelyn epävarmuus.
• Ajallisessa lohkossa: tainnutus, muistin ja ajattelun ongelmat.
• Parietaalisessa lohkossa: liikkuvuusongelmia, tunneen menetys ylä- tai alaraajoissa.
• Aivopuolella: vakauden menetys.
• Laskimokuoressa: näkökyvyn heikkeneminen, hormonaaliset häiriöt, äänen karkeaminen, hallusinaatiot.

Diagnostiset menetelmät

Tarkan diagnoosin luomiseksi sekä kasvainmuodostuksen kehittymisen tyypin ja vaiheen määrittämiseksi auttaa instrumentaalista ja laboratoriotutkimusta. Potilaan käynnistämiseksi lääkäri tutkii neurologi, silmälääkäri ja otolaryngologi. Visuaalinen terävyys määritetään, tutkitaan vestibulaarista laitetta, tarkistetaan potilaan henkinen tila ja elintärkeät refleksit.

• Echoencephalography. Arvioi epänormaalien volyymiprosessien esiintymistä aivoissa.
• Laskettu tai magneettikuvaus. Nämä ei-invasiiviset diagnostiset menetelmät mahdollistavat patologisen fokuksen tunnistamisen, kasvaimen koon, muodon ja sen sijainnin.
• Angiografia, jossa kontrasti. Mahdollistaa erikoislääkärin löytää aivojen poikkeavuuksia.
• Biopsia ultraääniohjauksessa. Tämä pienikokoisten hiukkasten poistaminen "epäilyttävistä" aivokudoksista, laboratoriotutkimukseen ja tuumorisolujen tutkimukseen pahanlaatuiseksi.

Jos diagnoosi vahvistetaan, potilasta tai hänen sukulaisiaan informoidaan siitä, mikä on astrosytoma ja miten käyttäytyä tulevaisuudessa.

Vaivojen hoito

Mikä tulee olemaan astrosytooman hoito, asiantuntijat päättävät historian ottamisen ja tutkimuksen tulosten vastaanottamisen jälkeen. Kurssin määrittämisessä, onko kyseessä kirurginen hoito, säteily tai kemoterapia, lääkärit ottavat huomioon:

• Potilaan ikä.
• Paikannus ja taudinpurkauksen mitat.
• Maligniteetti.
• Patologian neurologisten merkkien vakavuus.

Riippumatta siitä, minkä tyyppinen aivokasvain kuuluu (glioblastooma on tämä tai toinen, vähemmän vaarallinen astrosytooma), hoito suoritetaan onkologilla ja neurokirurgilla.

Tällä hetkellä on kehitetty useita hoitomenetelmiä, joita käytetään joko yhdessä tai erikseen:

• Kirurginen, jossa aivojen koulutus on osittain tai kokonaan poistettu (kaikki riippuu astrosytooman pahanlaatuisuudesta ja siitä, kuinka suuri se on kasvanut). Jos painopiste on hyvin suuri, tarvitaan kasvain poistamisen jälkeen kemoterapiaa ja säteilyä. Lahjakkaiden tutkijoiden viimeisimmistä kehityssuunnista on huomattava, että potilaalla on erityinen aine, joka juo ennen leikkausta. Manipulaatioiden aikana taudin vaurioituneet alueet valaistaan ​​ultraviolettivalolla, jonka kautta syöpäkudokset muuttuvat vaaleanpunaisiksi. Tämä helpottaa huomattavasti menettelyä ja lisää sen tehokkuutta. Komplikaatioiden riskin minimoimiseksi auttaa erikoislaitteita - tietokonetta tai magneettiresonanssis tomografia.
• Sädehoito. Tavoitteena on poistaa kasvaimia säteilytyksellä. Samalla terveitä soluja ja kudoksia ei muuteta, mikä nopeuttaa aivojen palautumista.
• Kemoterapiaa. Antaa myrkkyjen ja myrkkyjen vastaanoton, jotka estävät syöpäsoluja. Tämä hoitomenetelmä aiheuttaa keholle vähemmän haittaa kuin säteily, joten sitä käytetään usein lasten hoidossa. Euroopassa on kehitetty lääkkeitä, jotka kohdistuvat itse vaurioon eikä koko kehoon.
• Radiosurgery. Sitä käytetään suhteellisen äskettäin, ja sitä pidetään turvallisempana ja tehokkaammin kuin sädehoitoa ja kemoterapiaa. Tarkkojen tietokonelaskelmien ansiosta palkki lähetetään suoraan syöpävyöhykkeelle, mikä mahdollistaa minimaalisen säteilytyksen lähistöllä oleville kudoksille, joita kudoksen vaurioituminen ei vaikuta, ja pidentää merkittävästi uhrin elinikää.

Relapsit ja mahdolliset seuraukset

Tuumorin poistamisen jälkeen potilaan on seurattava hänen tilaansa, otettava testit, tutkittava ja neuvoteltava lääkärin kanssa ensimmäisistä varoitusmerkkeistä. Aivojen interventio on yksi vaarallisimmista hoitotavoista, joka joka tapauksessa jättää jälkeensä hermostoon.

Astrosytooman poiston seuraukset voivat ilmetä sellaisissa loukkauksissa kuin:

• Raajojen paresis ja halvaus.
• Liikenteen koordinoinnin heikkeneminen.
• Näön menetys
• Konvulsiivisen oireyhtymän kehittyminen.
• Mielenterveyden häiriöt.

Jotkut potilaat menettävät kykynsä lukea, kommunikoida, kirjoittaa, vaikeuksia suorittaa perustoimintoja. Komplikaatioiden vakavuus riippuu suoraan aivojen osuudesta, jossa operaatio suoritettiin, ja siitä, kuinka paljon kudosta poistettiin. Toimenpiteen suorittaneen neurokirurgin pätevyys on myös tärkeä rooli.

Nykyaikaisista hoitomenetelmistä huolimatta lääkärit antavat pettymättömät ennusteet astrosytomaa sairastaville potilaille. Riskitekijöitä esiintyy kaikissa olosuhteissa. Esimerkiksi aivojen hyvänlaatuinen anaplastinen astrosytooma voi yhtäkkiä muuttua pahanlaatuiseksi ja lisätä tilavuutta.

Patologisen kasvun hyvyydestä huolimatta tällaiset potilaat elävät noin 3-5 vuotta.

Lisäksi ei suljeta pois metastaasin riskiä, ​​jossa syöpäsolut kulkeutuvat kehon läpi, tarttuvat muihin elimiin ja aiheuttavat niissä kasvainprosesseja. Ihmiset, joilla on astrosytoma viimeisessä vaiheessa, elävät enintään vuoden. Jopa kirurginen hoito ei takaa, että leesio ei kasva uudelleen. Lisäksi relapsi on tässä tapauksessa väistämätön.

ennaltaehkäisy

Tämäntyyppisiä kasvaimia sekä muita onkologisia sairauksia ei voida vakuuttaa. Voit kuitenkin vähentää vakavien patologioiden riskiä noudattamalla joitakin suosituksia:

• Syö oikein. Jätteet, jotka sisältävät väriaineita ja lisäaineita. Sisällytä tuoreiden vihannesten, hedelmien, viljan ruokavalioon. Ateriat eivät saa olla liian rasvaisia, suolaisia ​​ja mausteisia. On suositeltavaa höyryä tai hauduttaa niitä.
• Kieltäytyä riippuvuudesta.
• Jos haluat mennä urheiluun, voit olla useammin ulkona.
• Vältä stressiä, ahdistusta ja tunteita.
• Juo multivitamiinit syksyn ja kevään aikana.
• Vältä pään vammoja.
• Vaihda työpaikka, jos se liittyy kemialliseen tai säteilyaltistukseen.
• Älä anna periksi profylaktisista tutkimuksista.

Taudin ensimmäisten merkkien ilmenemisen yhteydessä on tarpeen hakea lääkärin apua. Mitä nopeammin diagnoosi on tehty, sitä suurempi on potilaan mahdollisuus toipua. Jos astrosytoma löytyy ihmisestä, sinun ei pitäisi epätoivoa. On tärkeää seurata lääkärin ohjeita ja virittää positiivinen tulos. Nykyaikaiset lääketieteelliset teknologiat mahdollistavat aivojen tällaisten sairauksien parantamisen alkuvaiheessa ja maksimoimaan potilaan elämän.

Artikkelin tekijä: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologi, refleksologi, toiminnallinen diagnostikko