Aivoverenvuotoinen aivohalvaus

Hemorraginen aivohalvaus - akuutin aivoverisuonisairauden (ONMK) kliininen muoto. 85%: ssa tapauksista tämä lomake kehittyy vastoin solunsisäisten alusten eheyttä (repeämä). Ja 15% hemorragisista aivohalvauksista liittyy verisuonten seinän lisääntyneeseen läpäisevyyteen.

Lääkäreiden mukaan hemorraginen aivohalvaus on vaarallisin, vakavin aivohalvaus, koska sille on ominaista aivojen aivojen suora rikkoutuminen ja myöhemmin aivokudoksen verenvuoto. Luonnollisesti tällaisen tilan seuraukset ovat myös vaarallisimpia, ja elpymisen ennuste voi olla pettymys.

Tämä ennuste liittyy siihen, että hemorraagisen aivohalvauksen jälkeen aivokudoksen turvotus, puristus ja kuolema tapahtuu uskomattoman nopeasti, ja tämä tarkoittaa sitä, että lääkäreillä on vähimmäismäärä aikaa hätäapuun, ja mahdollisuus elämään voi helposti kadota.

luokitus

Hemorrhagisten aivohalvausten luokittelu ICD 10: n mukaan perustuu verenvuodon lokalisointiin. Tästä riippuen on olemassa neljän tyyppisiä sairauksia:

• intraserebraalinen, kun hematoma sijaitsee hermokudoksen parenhyymässä;
• subarahnoide, joka esiintyy, kun arachnoidin astiat vahingoittuvat;
• kammio, jossa veri löytyy yhdestä aivojen neljästä kammiosta tai sen vesijohdosta;
• sekoitettu tyyppi puhutaan kolmen ensimmäisen yhdistelmän kanssa.

Vaurion eri alueilla voi ilmetä spesifisiä oireita, jotka mahdollistavat jopa potilaan tutkinnan jälkeen viittaavan hematooman sijaintiin.

Hemorraginen aivohalvaus - mikä se on?

Tämä on aivovaurio, joka kehittyy verisuonten seinämän vaurioitumisen seurauksena ja jonka seurauksena verenvuoto tapahtuu kudoksessa tai aivojen kalvojen välisessä tilassa. Jälkimmäisessä tapauksessa hemorraginen aivohalvaus hoitaa hoidon erittäin toimivaksi. Erityisesti, jos suuria määriä veriä oli kulunut ulos.

Sairaus ilmenee useammin äkillisesti, iltapäivällä, korkean verenpaineen aikana (hypertensiivinen kriisi), jolla on voimakas fyysinen rasitus tai emotionaalinen ylirasitus.

Aivokannan aivohalvaus on hyvin vaarallinen tila, koska tässä osassa sijaitsevat elintärkeät hermokeskukset sekä kraniaalisten hermojen ydin. Kun verenvuotoa runkoon kehitetään kahdenvälisen halvaantumisen, heikentyneen herkkyyden ja nielemisen lisäksi, voimakas tajunnan menetys, johon liittyy nopea koomakehitys, hengitys- ja verisuonijärjestelmien toimintahäiriö hengitysteiden ja vasomotoristen keskusten vahingoittumisen vuoksi. Tällaisissa vakavissa tapauksissa kuoleman todennäköisyys on 80-90%.

synnyssä

Parenkymaalisen verenvuodon liipaisumekanismi on aivojen sisäisten rakenteiden läpäisevyyden ja / tai eheyden loukkaus. Tämän seurauksena veri virtaa tai tunkeutuu verisuonten seinämän läpi. Neuronien työstä syntyy epäjärjestys (häiriö) niiden nopeaan kuolemaan. Lisäksi aivokudos kärsii sekä veren kyllästyksestä että sen vapautumisesta "romahtuneen" astian läpi paljon enemmän kuin verenvuototartunnalla aivokalvoissa. Siksi jopa pieni määrä verta voi aiheuttaa suuria vahinkoja.

Subarachnoidisessa verenvuodossa toisaalta aluksen rikkoutuessa verellä on vähemmän painetta aivosoluille. Mutta se leviää hyvin nopeasti, mikä lisää "tappion" vyöhykettä. Kaikille verenvuotojen aivohalvauksille, joille on tunnusomaista aivojen turvotus.

syitä

Miksi hemorraginen aivohalvaus tapahtuu ja mikä se on? Aivohalvaus voi johtua synnynnäisistä ja hankituista patologioista, jotka johtavat seuraaviin prosesseihin:

• anatomiset muutokset, valtimoiden tuhoutuminen valtimoverenpaineessa;
• intrakraniaalisten aneurysmien, arteriovenoosisten epämuodostumien, duralfistuloiden ja kaulavaltimon fistuloiden muodostuminen ja repeämä;
• veren vapautuminen mikroangiomeista, amyloidilevyistä (amyloidiangiopatian kanssa);
• intrakraniaalisten suonien tromboosi;
• valtimoiden septinen tulehdus.

Yleisin hemorragisen aivohalvauksen syy on jatkuva verenpaineen nousu. Hypertensiivinen kriisi johtaa aivojen valtimoiden ja arterioolien kouristukseen ja halvaantumiseen. Tuloksena on, että aivokudokseen ei ole riittävästi verta. Toisin sanoen iskemia kehittyy, minkä seurauksena aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät, mikä lisää verisuonten läpäisevyyttä plasmassa ja muodostuneissa elementeissä.

oireet

Jos kyseessä on verenvuotoinen aivohalvaus, oireet kehittyvät voimakkaasti, ne ovat seuraavat:

1. Nopeasti kasvava päänsärky - erityisen hyvin vakava, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua, punastumista ja päänsärkyä, silmien kipua kirkkaassa valaistuksessa tai kun pyörii pyöriä ympäri, punaiset ympyrät silmien edessä,
2. Hengitysprosessin rikkomukset, sydämentykytys.
3. Tietoisuus, joka vaihtelee vakavuudeltaan - stupori, tainnutus tai kooma.

Ehkä sairauden äkillinen puhkeaminen epileptisen kohtauksen kehittymisen myötä. Täydellisen terveyden taustalla rannalla, voimakkaiden tunteiden aikana työssä, henkilö, jolla on itku, putoaa alas, heittää päänsä takaisin, lyö kouristuksia, hengittää raivokkaasti, vaahto tulee suustaan ​​(mahdollisesti kielen puremasta johtuvalla verellä).

Pääsääntöisesti hemorraginen aivohalvaus on yksipuolinen eli se vaikuttaa oikealle tai vasemmalle puolelle. Muita komplikaatioita riippuu aivojen vaikutuksesta.

Voit diagnosoida hyökkäyksen muissa ihmisissä:

1. Pyydä hymyilemään, jos hymy on epäsymmetrinen, niin aivohalvauksen todennäköisyys on suuri.
2. Nosta henkilön kädet ja pyydä heitä pitämään edessäsi, jos yksi käsi menee alas, niin on myös olemassa takavarikon riski.
3. Kysy yksinkertaisinta kysymystä - jos puhetta muutetaan, tämä on myös merkki aivohalvauksesta.

Aivohalvauksen ensimmäisissä ilmenemismuodoissa tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua - sinun pitäisi kutsua ambulanssi ja lähettää potilas sairaalaan.

diagnostiikka

"Hemorrhagisen aivohalvauksen" diagnosointi sairaanhoitolaitoksessa perustuu seuraaviin tutkimusmenetelmiin:

• aivojen tietokonetomografia (CT);
• aivojen magneettikuvaus (MRI);
• elektrokardiografia;
• aivojen angiografia;
• lannerangan (lannerangan) pistos.

Kaikkien tutkimustietojen perusteella potilas on määrätty hoitoon - joukko hätätoimenpiteitä, jotka vakauttavat potilaan tilaa ja poistavat sitten aivohalvauksen vaikutukset.

Hemorraginen aivohalvaus

Kun diagnosoitu hemorraginen aivohalvaus, hoito koostuu joukosta hätätoimenpiteitä ja sen jälkeistä pitkää elpymisaikaa (kuntoutus), joka suoritetaan vaiheittain. Potilaan hoito tulee aloittaa 2-4 tunnin kuluttua oireiden alkamisesta sairaalan neurologisessa tai neurokirurgisessa osastossa. Jos aivohalvaus on laaja, potilas voi joutua koomaan, joka vaatii sairaalahoitoa tehohoitoyksikössä.

Lääkärien pääasiallinen tehtävä on ylläpitää elinten ja järjestelmien normaalia toimintaa, erityisesti elintärkeitä. Tätä varten otetaan käyttöön lääkkeitä, jotka tukevat sydämen työtä. Hengityselinten vajaatoiminnan sattuessa suoritetaan henkitorven intubaatio ja potilas liitetään hengityslaitteeseen. Hemorrhagisessa aivohalvauksessa on välttämätöntä alentaa verenpainetta mahdollisimman pian verenvuodon välttämiseksi. Systolista verenpainetta on suositeltavaa säilyttää 130 mmHg. On välttämätöntä torjua aivojen turvotusta, päästä diureettisiin lääkkeisiin.

Usein käytetään myös kirurgisia hoitoja. Sitä käsitellään tapauksissa, joissa aivopuolella on aneurysmin aiheuttama laaja verenvuoto (40 ml tai enemmän verestä) ja joka johtaa deformoituneeseen aivoriihkeeseen, obstruktiiviseen hydrokefalukseen ja laajaan subkortikaaliseen hematomaan (halkaisija 3 cm).

Operaation aikana kirurgin on poistettava verihyytymiä kokonaan aivojen pinnalta, mikä vahingoittaa sen kudoksia minimaalisesti ja vähentää siten tuloksena olevan verenvuodon neurotoksisten aineiden määrää ja pienentää kallonsisäistä painetta.

tehosteet

Verenvuotojen aivohalvauksen komplikaatioita voi esiintyä sekä akuutissa että pitkään verenvuodon alkamisen jälkeen.

Yleisimpiä ovat:

1. Moottorin heikentyneet toiminnot, pareseesi ja halvaus.
2. Puhehäiriöt, kirjoittamisen vaikeus, lukeminen ja laskeminen.
3. Muutokset käsityksessä.
4. Rikkomukset ajattelun, muistin heikkenemisen, oppimiskyvyn menetyksen alalla.
5. Käyttäytymisen muutos, joka ilmenee aggressiivisuuden, viivästyneen reaktion, pelottavuuden jne. Muodossa.
6. Muutokset emotionaalisilla ja aistillisilla alueilla (masennus, mielialan vaihtelut, ahdistuneisuus, alhainen itsetunto).
7. Virtsaamisen ja ulostuksen prosessin loukkaaminen.
8. Kipu, joka ei lopu kipulääkkeillä.
9. Epilepsiset häiriöt.

Hemorragisen aivohalvauksen seuraukset pysyvät yleensä loppuelämänsä ajan. Moottorin ja aistien toiminnan häiriöt, puhe, nieleminen edellyttävät jatkuvaa huomiota sairaita hoitavilta sukulaisilta. Jos liikkuminen ja kävely ovat mahdottomia, on välttämätöntä varmistaa painehaavojen ehkäisy.

kuntoutus

Elvytys on pitkä prosessi, ja se edellyttää sekä potilasta että hänen läheisiä sukulaisiaan, kärsivällisyyttä, kestävyyttä, sitkeyttä ja uskoa. Moottorin toiminnan palauttamiseksi käytetään joukkoa toimenpiteitä, mukaan lukien:

• harjoitteluterapia
• hieronta
• luokkiin erityisillä simulaattoreilla.

Puheiden palauttamiseksi tarvitset luokat puheterapeutin ja psykologin kanssa. Kuntoutusjakso riippuu aivovaurion vakavuudesta. Pääsääntöisesti laajamittaisen aivohalvauksen jälkeen kuntoutus kestää useita vuosia. Usein potilaat pitävät moottorin vajaatoimintaa elinkaaren loppuun saakka. Tilastojen mukaan vain 15-20% potilaista palaa normaaliin elämään.

Elvytysennuste

Hemorraagisen aivohalvauksen ennuste on yleensä epäsuotuisa. Kokonaiskuolevuus nousee 60-70%: iin intraserebraalisten hematomien poistamisen jälkeen - noin 50%. Noin 90% potilaista, stuporin tai kooman tilassa, kuolee ensimmäisten viiden päivän aikana intensiivihoidosta huolimatta.

1. Sekä käytettyjen että käyttämättömien potilaiden kuolinsyyt ovat pääasiassa aivojen turvotuksen ja leviämisen lisääntyminen (30-40%).
2. Toinen yleisin syy on verenvuodon toistuminen (10-20%).

Noin 2/3 aivohalvauspotilaista pysyy poissa käytöstä. Tärkeimmät tekijät, jotka määrittävät taudin lopputuloksen, harkitsevat verenvuodon määrää, veren läpimurtoa kammioon, hematooman lokalisointia aivokohdassa ennen antikoagulanttien ottamista, aiempaa sydänsairautta, vanhuutta.

Hemorraginen aivohalvaus - mikä se on? Oireet, hoito ja ennuste

Hemorrhaginen aivohalvaus, akuutti aivoverenkiertohäiriö (ONMK) hemorraagista tyyppiä varten - akuutti kliininen oireyhtymä, joka on seurausta aivojen vaurioitumisesta ja aivojen verenvuodosta. Syy voi olla sekä valtimoiden että suonien vaurioituminen. Mitä suurempi vaurioitunut alus on, sitä voimakkaampi verenvuoto on vaikeissa tapauksissa jopa 100 ml verta. Tuloksena oleva hematoma puristaa mekaanisesti ja syrjäyttää hermokudoksen, turvotus kehittyy nopeasti kärsineellä alueella.

Ellei uhri saa lääkärin apua kolmen tunnin kuluessa, eloonjäämismahdollisuudet vähenevät nopeasti ja pyrkivät olemaan nolla. Tilastojen mukaan hemorragisten aivohalvausten osuus on hieman yli 20% aivohalvaustapauksista.

Mikä se on?

Hemorraginen aivohalvaus on akuutti aivoverenvuoto, joka johtuu repeämästä tai lisääntyneestä verisuonten läpäisevyydestä. Tällainen aivoverenkierron rikkominen poikkeaa klassisesta (iskeeminen) aivohalvauksesta, joka esiintyy useammin (70% potilaista).

Verisuonten muutosten luonne iskeemisen aivohalvauksen aikana on niiden luumenin tukkeutuminen verihyytymillä, mikä johtaa aivosolujen asteittaiseen kuolemaan ja verenvuotoon, verisuonten seinämän eheyden rikkomiseen, jolloin aivokudos imeytyy ja puristuu ulosvirtaavalla verellä.

Hemorraginen aivohalvaus on vaarallinen ja salakavalainen sairaus. Sille on ominaista:

1. Korkea kuolleisuus (60–70% potilaista kuolee ensimmäisen viikon kuluessa sairauden alkamisesta).
2. Yllättävyys (60–65%: lla potilaista verenvuoto tapahtuu ilman edeltäviä oireita).
3. Eloonjääneiden potilaiden syvällinen vammaisuus - 70–80% ihmisistä on vuoteet ja eivät kykene ylläpitämään itseään, loput 20–30%: lla on vähemmän selvä neurologinen alijäämä (raajojen työ, kävely, puhe, visio, älykkyyttä jne.)

Yli 80% aivoverenvuodoista liittyy verenpaineen nousuun (hypertensio). Antihypertensiivisten lääkkeiden (paineistaminen) avulla voidaan vähentää aivohalvauksen, verenvuodon ja aivovaurion vakavuuden riskiä. Jos potilaat ovat sairaalassa sairaalassa kolmen ensimmäisen tunnin aikana, se lisää mahdollisuuksia selviytyä. Erikoistuneet kuntoutuskeskukset auttavat maksimoimaan menetetyn aivotoiminnan palautumisen aivohalvauksen jälkeen. Täysi toipuminen tapahtuu harvoin, mutta mahdollista.

luokitus

On syytä huomata, että aivokannan aivohalvaus johtaa lähes hetkelliseen kuolemaan. Vain harvoissa tapauksissa on mahdollista säästää tällaisen diagnoosin omaavan potilaan elämä. Samalla ei ole olemassa mahdollisuutta palata täyteen elämään.

Aivokanta on kaikkien vartalojärjestelmien keskipiste, ja se liittyy suoraan selkäytimeen. Se toimii linkkinä aivokeskusten ryhmien ja kehon hermojen välillä. Hänen ansiostaan ​​voimme liikkua, hengittää, niellä, nähdä, kuulla ja niin edelleen. Aivorunko säätelee myös verenkiertoelimistöä, termoregulointia, sykettä. Siksi sen vauriot aivohalvauksen aikana johtavat useimmiten kuolemaan.

Alku- ja toissijainen hemorraginen aivohalvaus:

Paikannusvyöhykkeestä riippuen erotan seuraavat verenvuototyypit:

1. Subarachnoid - verenvuoto aivojen kovien, pehmeiden ja hämähäkkikoteloiden väliseen tilaan;
2. Verenvuoto aivojen kehällä tai sen kudoksen paksuudessa;
3. Ilmanvaihtoverenvuoto - paikallinen lateraaliseen kammioon;
4. Yhdistetty tyyppi: esiintyy laajalla verenvuodolla, joka vaikuttaa useisiin aivojen alueisiin.

Perifeerinen verenvuoto on paljon vähemmän vaarallista kuin intraserebraalinen, mikä välttämättä provosoi hematoomien, turvotuksen ja myöhemmin aivokudoksen kuoleman. Hematomas erottuu myös lokalisoinnista:

1. Lobar - hematoma on lokalisoitu aivojen yhteen lohkoon ylittämättä aivokuoren rajoja.
2. Mediaalinen - verenvuoto vahingoittaa talamusta.
3. Lateraalinen - puolikuoren valkoisessa aineessa paikallisten subortikaalisten ytimien tappio (aidat, mantelimaiset, caudatiset, linssit).
4. Sekalaiset hematomat, jotka vaikuttavat useisiin aivojen alueisiin, ovat yleisimpiä.

Kliiniset oireet

Hemorrhagisen aivohalvauksen oireet ovat monipuoliset ja jakautuvat kahteen suureen ryhmään: aivoihin ja polttoväliin. Myös oireet riippuvat voimakkaasti verenvuototarkennuksen sijainnista, sen koosta, potilaan somaattisesta tilasta ja monista muista tekijöistä.

Aivoverenvuotojen aivohalvauksen oireet sisältävät seuraavat oireet:

1. Tietoisuuden häiriöt (tainnutus, stupori, kooma). Mitä suurempi tarkennus on, sitä alhaisempi tietoisuuden taso. Kuitenkin silloin, kun aivorunko on vaurioitunut, jopa pieni verenvuoto keskittyy tajunnan voimakkaaseen masennukseen.
2. Huimausta.
3. Pahoinvointi, oksentelu.
4. Päänsärkyä.
5. Yleinen heikkous.
6. Hengityselinten häiriöt.
7. Hemodynaamiset häiriöt.

Pääasiallisesti polttoväreihin kuuluvat merkit:

1. Paresis tai plegia raajoissa, hemiparesis on yleisempi.
2. Mimiksen lihasten paresis.
3. Puhehäiriöt kehittyvät pääasiassa silloin, kun vasemmanpuoleinen lohko vaikuttaa.
4. Näkövamma (mukaan lukien anisokorian kehittyminen).
5. Kuulon heikkeneminen.

Aivohalvaus tulee epäillä potilaan kaikentyyppisiä puhehäiriöitä, käden ja jalkojen heikkoutta toisella puolella, epileptisten kohtausten kehittymistä ilman provosoivia tekijöitä (esimerkiksi alkoholin käyttö), tajunnan heikkenemistä koomaan asti. Kaikissa epäilyttävissä tapauksissa on parempi pelata sitä turvallisesti ja kutsua ambulanssi. Epäillyn aivohalvauksen tilanteesta ja arvioinnista olisi harkittava erillisessä artikkelissa.

Koma hemorraagisella aivohalvauksella

Noin 90% potilaista, joilla on GI: tä stuporin tai kooman tilassa, kuolee ensimmäisten viiden päivän aikana intensiivihoidosta huolimatta. Tietoisuuden häiriöt ovat ominaisia ​​monille patologioille, jotka ilmenevät aivojen retikulaarisen muodostumisen toimintojen estämisenä.

Aivojen heikentynyt toiminta kehittyy seuraavien toimien yhteydessä:

1. Endo- ja eksotoksiinit, aineenvaihdunnan lopputuotteiden johdannaiset;
2. Aivojen hapen ja energian nälkä;
3. Aivorakenteiden metaboliset häiriöt;
4. Aivojen aineen laajeneminen.

Akuutti, aivojen turvotus, lisääntynyt kallonsisäinen paine, aivojen nesteiden ja veren heikentynyt mikroverenkierto ovat erittäin tärkeitä kooman kehittymisessä.

Kooman tila vaikuttaa hengityselinten toimintaan, ruoansulatuskanavan erittymiseen (munuaisiin) (maksassa, suolistossa). Poistaminen koomasta kotona on mahdotonta, ja se on hyvin vaikeaa myös elvytysolosuhteissa.

Kooman kliininen määritelmä suoritetaan GCS: llä (Glasgow-koomamittakaava) käyttäen joitakin muita lääkäreille tärkeitä tekniikoita. Määritä kooman etu ja neljä vaihetta. Helpoin ensin ja potilaan toivoton tila vastaa kooman neljännestä vaiheesta.

hoito

Aivohalvauksen hoito akuutissa jaksossa voi sisältää:

• Kivun lievittäminen, kehon lämpötilan korjaaminen (parasetamoli, efferalgan, naprokseeni, diklofenaakki, usein opiaatit, propafoli). Laskimoon asetetaan aspisoli, dantroleeni, tippa-magnesiumsulfaatti.
• Verenpaineen lasku, joka auttaa lopettamaan verenvuotoa aivoissa. Tätä varten laskimonsisäisesti annettavat lääkkeet: labetaloli, nikardipiini, esmololi, hydralatsiini. Kuitenkin voimakas paineen lasku ensimmäisinä päivinä ei ole sallittua. Seuraavaksi määrätään ennalta määrättyjä lääkkeitä - kaptopriili, enalapriili, capoten (perushoitona suun kautta tai anturin kautta).
• Diureetit, joilla on jatkuva paineen nousu (klorotiatsidi, anapamidi, lasix), kalsiumantagonistit (nimotooppi, nifedipiini).
• Vakavan verenpaineen tapauksessa annetaan vasopressoreita tippumaan (norepinefriini, mezaton, dopamiini).
• Usein käytetään jatkuvaa laskimonsisäistä infuusiota edellä mainittujen lääkkeiden tuomiseksi paineen tason kontrolloimalla 15 minuutin välein.
• Aivojen turvotuksen vähentämiseksi deksametasonia suositellaan 3 vuorokauden ajan (laskimoon). Jos turvotus etenee, injektoidaan glyseriiniä, uistimia, albumiinia.
• Usein käytetään jatkuvaa laskimonsisäistä infuusiota edellä mainittujen lääkkeiden tuomiseksi paineen tason kontrolloimalla 15 minuutin välein.
• Valmistelut neurologisten oireiden korjaamiseksi (rauhoittava - diatsepaami, lihasrelaksantit - vekuroniumi).
• Paikallinen hoito on tarkoitettu painehaavojen poistamiseen ja siihen kuuluu ihon hoitaminen kamferialkoholilla, jauheena talkkijauheella.
• Oireinen hoito - kouristuslääkkeet (loratsepaami, tiopentaani tai anestesia 1-2 tunnin ajan), oksentelua ja pahoinvointia (metoklopramidi, torekaani) sisältävät lääkkeet psykomotorista ravistelua vastaan ​​(haloperidoli). Keuhkokuume ja urologiset infektiot suoritetaan antibakteerisen hoidon aikana.

Suurten hematomien (yli 50 ml) läsnä ollessa. Verenvuotokohdan eksisointi voidaan suorittaa, jos se on lokalisoitu aivojen saavutettavissa olevaan osaan, samoin kuin jos potilas ei ole koomisessa tilassa. Useimmiten käytetään aneurysmin kaulan leikkaamista, hematooman poisto-aspiraatiota, sen suoraa poistamista ja kammion tyhjennystä.

tehosteet

Jos potilaita voidaan säästää, heillä on neurologinen alijäämä - oireet, jotka aiheutuvat aivojen alueen, jossa verenvuoto tapahtui, vaurioitumisesta.

Nämä voivat olla hemorragisen aivohalvauksen seurauksia:

• pareseesi ja halvaus - raajojen liikkeiden rikkominen kehon toisella puolella, koska ne ovat jatkuvasti taivutetussa asennossa ja niitä on mahdotonta irrottaa;
• puhehäiriö ja sen puuttuminen;
• mielenterveyden häiriöt ja ärtyneisyys;
• pysyvä päänsärky;
• koordinaatiohäiriöt;
• kyvyttömyys kävellä itsenäisesti ja jopa istua;
• näön heikkeneminen täydelliseen sokeuteen saakka;
• kierretty kasvot;
• vegetatiivinen tila - aivojen toiminnan (tajunta, muisti, puhe, liikkeet) merkkien puuttuminen, jossa on säilynyt hengitys ja syke.

Taudin oireet ja niiden kesto riippuvat verenvuodon sijainnista ja sen tilavuudesta. Ensimmäiset 3 päivää ovat vaarallisimpia, sillä tällä hetkellä aivoissa esiintyy vakavia häiriöitä. Suurin osa kuolemantapauksista (80–90%) tapahtuu tänä aikana. Loput 10–20% potilaista kuolee yhden tai kahden viikon kuluessa. Eloonjääneet potilaat toipuvat vähitellen muutamasta viikosta 9–10 kuukauteen.

Vasen puoli

Jos vasen puoli vaikuttaa, seurauksia leimaa kehon oikean puolen toimintahäiriö. Potilaalla on täydellinen tai osittainen halvaus, eikä vain jalka ja käsivarsi kärsivät, vaan myös puolet kielestä, kurkunpään. Tällaisilla potilailla esiintyy kävelyhäiriöitä, oikean käden ominaista asentoa (taitettu veneeseen).

Uhrin on muistin ja puheen heikkeneminen, heikentynyt kyky ilmaista selkeästi ajatuksia. Aivojen vasemman pallonpuoliskon leesiolle on tunnusomaista ajanjakson tunnistamisen ongelmat, se ei voi hajottaa monimutkaisia ​​elementtejä osiksi. Kirjallista ja suullista puhetta on rikottu.

Oikea puoli

Jos oikea puoli vaikuttaa, vaarallisin seuraus on aivokannan vaurioituminen, jossa henkilön eloonjäämismahdollisuudet lähestyvät nollaa. Tämä osasto vastaa sydämen ja hengityselinten työstä.

Oikean hemorragisen aivohalvauksen diagnosointi on melko vaikeaa, koska tässä osassa on avaruus- ja herkkyyskeskuksia. Tämä vaurio määräytyy oikeanpuoleisissa puheissa esiintyvien puhehäiriöiden perusteella (vasemmanpuoleisille puhekeskus sijaitsee vasemmassa pallonpuoliskossa). Lisäksi on selvä korrelaatio: tällä tavalla, jos aivojen oikea puoli on rikottu, vasen puoli kärsii ja päinvastoin.

Kuinka monta elää hemorragisen aivohalvauksen jälkeen?

Hemorraagisen aivohalvauksen ennuste on epäsuotuisa. Se riippuu vaurion sijainnista ja laajuudesta. On vaarallista, että aivorungossa on verenvuoto, johon liittyy hengitysvaikeuksia ja teräviä, huonosti korjattuja lääkkeitä, verenpaineen laskua kriittisiin lukuihin. Kuolemaan johtava verenvuoto kammioihin läpimurtoineen on usein vaikeaa ja usein päättyy.

Kuinka monta elää hemorragisen aivohalvauksen kanssa? Tämä patologia päättyy 50–90 prosentissa tapauksista. Ehkä kuoleman alkaminen ensimmäisenä päivänä - yleistyneiden kouristusten taustalla, kun hengitys on häiriintynyt. Usein kuolema tapahtuu myöhemmin, 2 viikon kuluttua. Tämä johtuu biokemiallisten reaktioiden kaskadeista, jotka laukaisivat valuttamalla verta kallon onteloon ja jotka johtavat aivosolujen kuolemaan. Jos aivojen siirtymistä ei tapahdu, ei kiiltoa (tule luun reikään), veren läpimurto kammioihin ja aivojen kompensoivat kyvyt ovat riittävän suuria (tämä on tyypillisempi lapsille ja nuorille), sitten henkilöllä on suuri mahdollisuus hengissä.

1-2 viikon ajan lisätään neurologisten häiriöiden lisäksi potilaan liikkumattomuuteen, kroonisten sairauksien pahenemiseen tai keinotekoiseen hengityslaitteeseen (keuhkokuume, painehaava, maksan, munuaisten, sydän- ja verisuonisairaus) liittymiseen liittyviä komplikaatioita. Ja jos ne eivät johda kuolemaan, sitten 2-3 viikon lopussa aivojen turvotus pysähtyy. Viikolla 3 tulee selväksi, mitkä ovat hemorragisen aivohalvauksen seuraukset tässä tapauksessa.

Elpyminen aivohalvauksen jälkeen

Hemorrhagisen aivohalvauksen jälkeinen kuntoutusjakso on pitkä, varsinkin vanhuudessa. Se riippuu menetyksistä ja ei takaa niiden täydellistä kuntoutusta. Nopeimmat menetetyt kyvyt palautetaan ensimmäisellä vuodella aivohalvauksen jälkeen, jolloin tämä prosessi hidastuu. Kolmen vuoden jälkeen jäljellä oleva neurologinen alijäämä kestää todennäköisesti koko eliniän.

Neurologit ja kuntoilijat ovat valmiita auttamaan mahdollisimman paljon kadonneiden toimintojen palauttamiseksi. Tätä varten:

• luokat psykologin tai psykoterapeutin kanssa;
• luku- ja kirjoitustaidon menetysten tapauksessa pidetään niiden uusimista koskevia luokkia;
• vesihoito (hieronta uima-altaassa, kevyitä harjoituksia vedessä);
• luokkiin erikoistuneilla simulaattoreilla;
• puheiden jäljentämisen rikkomisesta henkilön on käsiteltävä puheterapeuttia; pareseesilla tai halvaantumisella suoritetaan fysioterapiaa (esimerkiksi Myoton-laitteella), hieronta ja harjoitushoito ohjaajan kanssa;
• lääkkeitä määrätään, jotka auttavat palauttamaan kadonneita hermoyhteyksiä (Cerakson, Somazina), jotka vähentävät korkeaa verenpainetta (Enalapril, Nifedipine), masennuslääkkeitä ja rauhoittavia aineita;
• Väriterapia - hoito visuaalisilla kuvilla.

Elvytysennuste riippuu siitä, kuinka suuri alue on verenvuodon peitossa, sekä siitä, miten terapeuttien ja kuntoutterapeuttien toimet olivat ammattitaitoisia. Hemorraginen aivohalvaus on hyvin monimutkainen patologia, jonka seuraukset ovat täysin mahdotonta päästä eroon. Ylläpitohoito ja kuntoutus jatkuvat hyvin pitkään.

Täydellinen kuvaus hemorragisesta aivohalvauksesta: oireet ja hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on hemorraginen aivohalvaus, seitsemän tyyppistä tautia. Oireet ja hoito.

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

Hemorraginen aivohalvaus on akuutti aivoverenvuoto, joka johtuu repeämästä tai lisääntyneestä verisuonten läpäisevyydestä. Tällainen aivoverenkierron rikkominen poikkeaa klassisesta (iskeeminen) aivohalvauksesta, joka esiintyy useammin (70% potilaista).

Hemorraginen ja iskeeminen aivohalvaus

Verisuonten muutosten luonne iskeemisen aivohalvauksen aikana on niiden luumenin tukkeutuminen verihyytymillä, mikä johtaa aivosolujen asteittaiseen kuolemaan ja verenvuotoon, verisuonten seinämän eheyden rikkomiseen, jolloin aivokudos imeytyy ja puristuu ulosvirtaavalla verellä.

Hemorraginen aivohalvaus on vaarallinen ja salakavalainen sairaus. Sille on ominaista:

• Yllättävyys (60–65%: lla potilaista verenvuoto tapahtuu ilman edeltäviä oireita).
• Korkea kuolleisuus (60–70% potilaista kuolee ensimmäisen viikon kuluessa sairauden alkamisesta).
• Eloonjääneiden potilaiden syvällinen vammaisuus - 70–80% ihmisistä on vuoteet ja eivät kykene ylläpitämään itseään, loput 20–30%: lla on vähemmän selvä neurologinen alijäämä (raajojen työ, kävely, puhe, visio, älykkyyttä jne.)

Yli 80% aivoverenvuodoista liittyy verenpaineen nousuun (hypertensio). Antihypertensiivisten lääkkeiden (paineistaminen) avulla voidaan vähentää aivohalvauksen, verenvuodon ja aivovaurion vakavuuden riskiä. Jos potilaat ovat sairaalassa sairaalassa kolmen ensimmäisen tunnin aikana, se lisää mahdollisuuksia selviytyä. Erikoistuneet kuntoutuskeskukset auttavat maksimoimaan menetetyn aivotoiminnan palautumisen aivohalvauksen jälkeen. Täysi toipuminen tapahtuu harvoin, mutta mahdollista.

Aivohalvausten hoito suorittaa neurologi (neuropatologi), ja tarvittaessa kirurginen hoito suoritetaan neurokirurgilla.

Tässä artikkelissa kuvataan yksityiskohtaisesti, mitkä ovat hemorragisia aivohalvauksia ja kuinka vaarallisia ne ovat, mitkä ovat kehityksen ja ilmentymien syyt, miten hoitaa tätä tautia, ja mitä tulokset ja ennusteet riippuvat.

Hemorrhagisen aivohalvauksen olemus ja vaiheet

Aivohalvaus - aivojen alueen nekroosi verenkiertohäiriöiden vuoksi. Hemorraginen aivohalvaus on yksi taudin tyypeistä, joka perustuu aivojen kudoksiin, kalvoihin tai kammioihin tapahtuvaan verenvuotoon.

Patologisten muutosten kehittymisen vaiheet ovat seuraavat:

Aivojen verenkiertoon johtavan valtimo- tai laskimoalueen seinän läpäisevyyden lisääntyminen (verenvirtaus tai ulosvirtaus) lisääntyy tai heikkenee.

Veren ulosvirtaus aluksen ulkopuolella kallon onteloon.

Hematoomin (verihyytymän) muodostuminen tai aivokudoksen kyllästäminen verellä.

Välitön tuhoaminen, aivosolujen ärsytys veren ja sen hajoamistuotteiden avulla.

Verenvuodon vieressä olevien hermokeskusten puristus, siirtyminen.

Ulkonäkö koko aivojen turvotusta, joka puristuu kolon luiden ympäröimään onteloon.

Kaikkien näiden muutosten seurauksena ei ole vain tuhoutuneiden hermosolujen, vaan myös koko aivojen toimintahäiriö. Mitä enemmän tällainen verenvuoto tilavuudessa on, sitä voimakkaampia ovat neurologiset häiriöt ja mitä vakavampi potilaan tila. Hengityksen ja sydämen äkillisen lopettamisen vaara on olemassa.

Verenvuotojen aivotyypit

Riippuen siitä, missä verenvuoto sijaitsee aivoissa, on 7 erilaista verenvuotoa. Ne on lueteltu taulukossa:

Syyt ja riskitekijät

Tärkein syy siihen, miksi hemorraginen aivohalvaus ilmenee, on solunsisäisten alusten lujuuden ja elastisuuden väheneminen. Tämä voi johtua tällaisista tekijöistä:

• Arteriaalinen verenpainetauti on paineen nousu, molemmat äkillisten tippojen muodossa (hypertensiiviset kriisit, joiden paineet ovat jopa 190–220 / 100–120 mmHg) ja joilla on jatkuva lievä lisäys (150–160 / 90–100 mmHg) )..
• Synnynnäiset ja hankitut verisuonten poikkeavuudet - epämuodostumat (viallisten valtimoiden, laskimot ja imusolmukkeiden patologiset plexukset glomeruloiden muodossa) ja aneurysmat (astian seinämän dissektio, harvennus ja pussin muotoinen ulkonema). Arteriovenoosinen epämuodostuma aivoissa
• Ateroskleroosi on kolesterolin plakkien laskeutuminen aivojen valtimoihin, mikä tekee niistä heikkoja ja hauraita, etenkin niissä paikoissa, joissa ne haarautuvat suorassa kulmassa.
• Alusten tulehdukselliset ja dystrofiset muutokset (normaalin seinän korvaaminen arpilla tai viallisella kudoksella) enkefaliitin, lupus erythematosuksen, vaskuliitin, kehon kroonisen myrkytyksen taustalla.
• Vähentynyt veren hyytyminen, joka voi johtua taudeista (hemofilia, leukemia, trombosytopenia), hypovitaminosis, veren ohennuslääkkeiden yliannostus (aspiriini, hepariini, varfariini jne.).

Vaaralliset henkilöt

Ihmiset, joilla on lisääntynyt taipumus hemorraagiseen aivohalvaukseen - riskiryhmä tämän taudin esiintymiselle:

Hemorraagisen aivohalvauksen oireet ja ilmenemismuodot

65–75 prosentissa tapauksista hemorraginen aivohalvaus tapahtuu päivällä, kun henkilö on aktiivisin. Se ilmenee äkillisenä tajunnanmenetyksenä muutaman sekunnin kuluessa. Tänä aikana potilaalla on aikaa antaa äkillinen ääneen huuto, joka johtuu voimakkaasta päänsärkystä ja kiinnittää huomiota toisiin. Tämän jälkeen henkilö menettää tajuntansa ja putoaa.

1. Aivohalvauksen prekursorin oireet

Jotkut potilaat (20–30%) saattavat havaita sellaisia ​​oireita, jotka edeltävät aivohalvausta useita minuutteja, tunteja tai jopa päiviä:

• vakava päänsärky hyökkäysten tai vakiona;
• huimaus ja yleinen heikkous;
• pahoinvointi ja oksentelu ilman helpotusta;
• lisääntynyt tai vähentynyt herkkyys, raajojen ja kasvojen ihon tunnottomuus;
• kuuma vuorovesi ja kasvojen huuhtelu;
• ärtyneisyys kirkkaaseen valoon ja koviin ääniin;
• raajojen lihasheikkous kehon toisella puolella, kierretty kasvot;
• näköhäiriöt näkyvien alueiden häviämisessä.

2. Ilmentymät sairauden keskellä

Yksityiskohtainen kliininen kuva hemorragisesta aivohalvauksesta ilmenee seuraavista ilmenemismuodoista ja oireista:

• Tietoisuuden puute (kooma) tai stupori (esto, uneliaisuus).
• Usein meluisa tai heikentynyt hengitys.
• Kouristukset (koko kehon jännitys, pään kulkeutuminen ja raajojen lihasten nykiminen).
• Kierretty kasvot, jotka johtuvat lihaksen jännityksestä kärsivälle puolipallon puolelle tai rentoutumiseen (suuhun, ylävartaloon, posken liikkumiseen hengityksen aikana) aivohalvauksen vastakkaisella puolella. Kasvojen ryppy on yksi hemorragisen aivohalvauksen oireista.
• Kääntämällä silmät kohti kärsivää aivoa tai niiden kaoottisia liikkeitä ("kelluvat" silmämunat).
• Oppilaan laajeneminen kärsivän pallonpuoliskon puolella.
• Vähentynyt tai lisääntynyt lihaksen sävy ja refleksit kärsivälle puolelle aivoja.
• Meningeaaliset oireet - niskakalvon lihasten jännitys, kyvyttömyys taivuttaa päätä, tuoda leuka rinnassa.

Hemorrhagista aivohalvausta sairastavien potilaiden yleinen tila on vakava, kriittinen. Kuolema voi tapahtua hengityksen lopettamisen ja sykkeen seurauksena. Siksi potilaat tulee toimittaa sairaalaan mahdollisimman pian. Puolipallon verenvuotot ovat vähemmän hengenvaarallisia, toisin kuin varren lokalisoinnin aivohalvaukset tai tunkeutuvat aivokammioihin, jotka 98 prosentissa tapauksista päättyvät kuolemaan.

3. Ilmentymät elpymisjakson aikana

Jos hemorragisia aivohalvauksia sairastavia potilaita voidaan säästää, ne kohtaavat neurologisen alijäämän - oireet, jotka aiheutuvat aivojen alueen, jossa verenvuoto tapahtui, vahingoittumisesta. Nämä voivat olla:

• pysyvä päänsärky;
• koordinaatiohäiriöt;
• pareseesi ja halvaus - raajojen liikkeiden rikkominen kehon toisella puolella, koska ne ovat jatkuvasti taivutetussa asennossa ja niitä on mahdotonta irrottaa;
• puhehäiriö ja sen puuttuminen;
• mielenterveyden häiriöt ja ärtyneisyys;
• näön heikkeneminen täydelliseen sokeuteen saakka;
• kierretty kasvot;
• kyvyttömyys kävellä itsenäisesti ja jopa istua;
• vegetatiivinen tila - aivojen toiminnan (tajunta, muisti, puhe, liikkeet) merkkien puuttuminen, jossa on säilynyt hengitys ja syke.

Taudin oireet ja niiden kesto riippuvat verenvuodon sijainnista ja sen tilavuudesta. Ensimmäiset 3 päivää ovat vaarallisimpia, sillä tällä hetkellä aivoissa esiintyy vakavia häiriöitä. Suurin osa kuolemantapauksista (80–90%) tapahtuu tänä aikana. Loput 10–20% potilaista kuolee yhden tai kahden viikon kuluessa. Eloonjääneet potilaat toipuvat vähitellen muutamasta viikosta 9–10 kuukauteen.

Aivohalvauksen seuraukset riippuvat siitä, mitkä aivojen alueet vaikuttivat.

diagnostiikka

Oireiden ja tarkastustietojen perusteella hemorragisen aivohalvauksen diagnoosi voidaan epäillä vain. Tämä tauti edellyttää tarkkaa vahvistusta (vahvistus), koska se vaikuttaa hoitotaktiikkaan. Voimassa olevat diagnostiset menetelmät:

Lannerangan puhkeaminen on selkäydinkanavan ohut neula, jonka läpi aivojen neste (CSF) kiertää sen keräämiseksi analysointia varten. Hemorrhagisen aivohalvauksen diagnoosi tulee ilmeiseksi, jos suuri määrä punasoluja havaitaan aivo-selkäydinnesteessä tai sillä on vaaleanpunainen väri.

Lannerangan pistos on suhteellisen yksinkertainen ja vaaraton prosessi, joten potilaat ja heidän sukulaisensa eivät saisi kieltäytyä suorittamasta sitä, varsinkin jos toisella diagnoosilla ei ole mahdollisuutta.

Laskettu ja magneettikuvaus - nykyaikaiset menetelmät hemorragisten aivohalvausten nopeaan ja luotettavaan diagnosointiin. Ne mahdollistavat paitsi itse taudin määrittämisen myös arvioida verenvuodon kokoa, tilavuutta, sijaintia, sen suhdetta kammiojärjestelmään. Näiden tietojen perusteella voit päättää hoitomenetelmän valinnasta, ennusteesta ja todennäköisimmistä tuloksista.

Aivojen verisuonten angiografia - kontrastiaineen lisääminen aivojen valtimoihin ja aivojen verisuonikuvion rekisteröinti röntgenfilmin ja elektronisen kantajan kanssa. Täten on mahdollista määrittää rikkoutuneen astian tarkka sijainti. Menetelmän tärkein etu on kuitenkin sen ennaltaehkäisevä arvo: angiografia pystyy tunnistamaan aivojen verisuonten poikkeavuudet (epämuodostumat ja aneurysmat) ja suorittamaan niiden eliminoinnin jopa ennen repeämää.

Hoidon vaiheet, modernit menetelmät ja lääkkeet

Hemorrhagisen aivohalvauksen lääketieteellisen hoidon tärkein sääntö on aloittaa hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa (kolmen ensimmäisen tunnin kuluttua sairauden alkamisesta). Terapeuttisten toimenpiteiden yleinen algoritmi koostuu kolmesta vaiheesta.

Ensimmäinen vaihe - hätätilanne

Hänen tavoitteena on tukea elämää, siirtää potilas välittömästi lähimpään sairaalaan, jossa on tehohoitoyksikkö. Tällä hetkellä:

• Tietoisuuden tason arviointi.
• Kaulan ja sydämen sykkeen valtimoiden pulssin arviointi - aloittaa sydämen hieronta (noin 100 painetta minuutissa rintalastan alaosassa) niiden puuttuessa.
• Hengityksen arviointi - jos ei ole, aloita keinotekoinen hengitys menetelmän mukaan suusta suuhun (laita potilas selkäänsä, suorista kaula niin paljon kuin mahdollista, ja hänen päänsä heitetään takaisin, suorita kaksi hengitystä 30 painetta varten sydämen hieronnassa).
• Jos hengitys ja sydämen syke säilyy samoin kuin kouristukset, luo edellytykset hengitystieherkkyydelle: aseta potilas toiselle puolelle, varmistamalla syljen ja vaahdon vapaa virtaus suusta.
• Verenpaineen mittaus ja korjaus (useammin sitä on vähennettävä: magnesiumsulfaatin, Enalaprilin injektiot, tippaa Pharmadipiinia, diureetteja).
• Nosta päätä hieman tai varmista, että pää on vaakasuorassa asennossa, mutta ei missään tapauksessa ollut rungon asennon alapuolella.
• Kiinnitä jääpakkaus päähän.

Ensiapu aivohalvaukseen ennen lääkärin saapumista

Toinen vaihe - erikoistunut apu ja lääkehoito

Useimmat hemorragista aivohalvausta sairastavat potilaat ovat vakavassa tai erittäin vakavassa tilassa. Siksi ne ovat sairaalahoidossa joko tehohoitoyksikössä tai tehohoitoyksikössä, jossa on edellytykset elvyttää tarvittaessa (laitteiston hengitys, droppers, defibrillaattori). Hoito tässä vaiheessa:

• Verenpaineen mittaus ja korjaus: Enap, Benzogeksony, Dibazol annetaan laskimoon tai lihaksensisäisesti. Jos potilas voi niellä - tippaa Pharmadipine, tabletteja Metoprolol, Clofelin. Alhainen paine korjataan ottamalla käyttöön Mezaton, Dopamine, Prednisolone.
• Hengityssuojaus: jos se puuttuu tai se on riittämätön, laitteessa on oltava keinotekoinen ilmanvaihto, jos sitä varastoidaan - hapen seoksen toimittaminen maskin läpi. Hengittäminen hapen avulla
• Aivojen turvotuksen vähentäminen - lääkkeiden käyttöönotto: L-lysiinin escinaatti, deksametasoni, furosemidi, mannitoli.
• Aivosolujen tehon ylläpitäminen - laskimonsisäiset injektionesteet: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, tioketami, Pirasetaami, Cortexin.
• Hemostaattiset aineet: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminokapronihappo;
• Mikrosirkulaation pitäminen optimaalisella tasolla: laskimonsisäinen infuusio Reosorbilact, sytoflaviini, glukoosi vitamiineilla.

Onko leikkaus tarpeen?

Kaikkia aivojen verenvuotoja ei voida poistaa kirurgisesti. Käytetään kolmea tyyppistä toimintaa:

Trepanaatio - kallo-luun fragmentin poistaminen verenvuodon alueelta. Muodostuneen kanavan kautta kertynyt veri poistetaan. Tekniikan etuna on se, että se sallii pelkästään hematooman poistamisen, mutta myös pienentää painetta kallonontelossa ja aivojen turvotuksessa. Toimenpide on parhaiten sopiva pinnalliseen verenvuotoon puolipalloissa, aivohalvauksissa.

Punktio - kallon pistos erityislaitteiden valvonnassa. Neula tuodaan verenvuodon alueelle edelleen imemällä verta. Menetelmä on tarkoitettu aivoverenkiertoon aivojen syvissä osissa.

Viemäröintitoiminnot - putkimaisen viemäröinnin pysäyttäminen aivokammioihin, jotta varmistetaan aivojen selkäydinnesteen virtaus verellä, pienennetään kallonsisäistä painetta.

Kolmas vaihe - vahingoittuneiden hermosolujen palauttaminen ja kuntoutus

Miten hemorragista aivohalvausta hoidetaan viimeisessä vaiheessa:

• Lääkehoito. Aivosoluja palauttavien lääkkeiden käyttöä on jatkettava: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin jne.
• Kehon varmistaminen ravintoaineiden kanssa: säilötyn nielemisen yhteydessä - vitamiinien ja proteiinien kanssa rikastettu ruoka, jos nielemisvaurioita rikotaan, ja seos ja jauhemainen ruoka, jotka tuodaan mahaan putken läpi, tajunnan puuttuessa - aminohappojen laskimonsisäinen antaminen (Infesol, Aminosol).
• Painehaavojen ehkäisy: vaihda potilaan kehon asento kahden tunnin välein, käytä anti-decubitus -patjaa, pyyhi iho kamferialkoholilla.
• Hengitysteiden tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy (keuhkokuume): anna antibiootteja (keftriaksoni, levofloksasiini, amikatsiini).
• Erikoishoito, voimistelu, hieronta, fysioterapia. Tällainen kuntoutushoito on aloitettava välittömästi potilaan tilan vakauttamisen jälkeen. Mutta täysimittainen kattava kuntoutus voidaan toteuttaa vain erikoistuneiden kuntoutuskeskusten olosuhteissa.

Funktionaalinen sähköstimulaatio (FES) on yksi aivohalvauksen jälkeistä kuntoutusta.

Viimeisimmät suuntaviivat hemorragisen aivohalvauksen hoidossa

Keskeisin aivoverenkiertohäiriöiden hoitomenetelmä on kantasolujen (ihmissolujen, joista kaikki kehon solut tulevat) käyttöönotto. Menettely on todella tehokas, mutta siihen liittyy useita vaikeuksia:

• ei ole tarpeeksi klinikoita, jotka kantavat kantasoluja;
• kasvatusprosessi on pitkä, joten se on suoritettava etukäteen ennen minkä tahansa taudin puhkeamista;
• erittäin korkeat kustannukset;
• jopa kantasolut eivät voi vaikuttaa aivoriihen massiivisten verenvuotojen tai aivohalvausten ennusteeseen.

Ennaltaehkäisy, ennuste, tulokset

Hemorrhagisen aivohalvauksen estäminen on yhtä vaikea kuin sen hoitaminen, mutta mahdollista. Tätä varten tarvitset:

• Poista kaikki mahdolliset syyt ja riskitekijät (ne on kuvattu kohdassa ”Henkilöt, jotka ovat vaarassa”), erityisesti yli 45-50-vuotiaille.
• Hypertension hoito.
• Vakavia toistuvia päänsärkyä, jotka eivät olleet siellä aiemmin, hallitsematon verenpaineen nousu - syy aivojen angiografiaan. Se poistaa heikot alukset, jotka estävät taudin.

Valitettavasti noin 70% potilaista, joilla on hemorraginen aivohalvaus, kuolee. Tämä tapahtuu lähinnä seuraavista syistä:

• ikä (yli 70 vuotta);
• vakavia samanaikaisia ​​sairauksia (sydän, keuhkot, sisäelimet);
• suuri verenvuoto;
• veren läpimurto aivojen kammioissa;
• Aivohalvauksen lokalisointi aivokannassa.

Jos näitä tekijöitä ei havaita, elämän ennusteet ovat suotuisat. Varhainen hoito (kolmen ensimmäisen tunnin aikana aivohalvauksen alkamisen jälkeen), jatkuva ja pitkäaikainen kuntoutus (noin vuosi) lisää mahdollisuuksia henkilön täydelliseen elpymiseen. 45–56-vuotiaana on mahdollista tehdä pieniä verenvuotoja aivokuoressa.

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

Mikä on hemorrhoidinen aivohalvaus ja sen seuraukset

Aivohalvaus on vaarallinen tila ihmisten terveydelle ja elämälle. Lisäksi vaaran aste riippuu patologian muodosta, mikropiiristyshäiriöiden vakavuudesta ja oikea-aikaisesta avusta.

Puhutaan siis aivojen hemorrhoidisesta aivohalvauksesta: mikä se on, miten tunnistaa se ja miten se on vaarallista.

Mikä on hemorrhoidal-aivohalvaus

Aloitetaan ehkä ei juuri käsitteen määritelmällä, vaan jonkin verran sekaannuksella, joka on voinut syntyä kahden sanan samankaltaisuuden: hemorrhoidal ja hemorrhagic.

Sanan "aivohalvaus" määritelmällä ei ole mitään tekemistä. Tämä termi viittaa lääketieteen alaan, jossa käsitellään peräsuolen anatomiaa, toimintaa ja sairauksia.

Tarkemmin sanottuna suoran suoliston alaosassa sijaitsevat hemorrhoidiset laskimot, jotka tietyissä olosuhteissa voivat laajentaa, muodostaa epämuodostumia, kasvaa koon ja tulehtua. Tätä patologista prosessia kutsutaan peräpukaksi.

Termi "verenvuoto" on sanan aivohalvauksen ainoa oikea määritelmä, ja kreikaksi se tarkoittaa "verenvuotoa", joka suoraan kuvaa itse patologista prosessia.

Kuten huomaatte, huolimatta siitä, että ääni on samankaltainen, näillä käsitteillä on edelleen erilainen semanttinen merkitys.

On tärkeää! Näitä patologisia prosesseja on kaksi: hemorraginen ja iskeeminen.

Hemorraginen aivohalvaus on akuutti aivojen verenkiertohäiriö, joka johtuu aluksen repeämästä, jota seuraa verenvuoto.

Tilanne voi kehittyä missä tahansa, mutta on olemassa riskiryhmä, johon kuuluvat yli 45-vuotiaat, hypertensiiviset potilaat sekä henkilöt, joilla on verisuonten rakenteessa synnynnäisiä poikkeavuuksia.

Tällaista patologiaa pidetään vakavimpana ja vaarallisimpana, koska se kehittyy nopeasti ja aiheuttaa aivokudoksen uskomattoman nopean kuoleman.

Siksi on erittäin tärkeää määritellä ajoissa ja antaa tarvittava apu uhreille, joille annetaan vähimmäisaika.

Hemorraagisen aivohalvauksen luokittelu

Tämän patologisen ilmiön luokittelu perustuu tiettyihin tekijöihin.

Tällainen jakautuminen ryhmiin ja niiden jäsentäminen mahdollistaa patologian ja sen tyypin tehokkaamman diagnosoinnin. Muiden terapeuttisten toimenpiteiden onnistuminen riippuu tästä.

Luokittele patologia esiintymisen luonteesta ja syystä, josta keskustellaan tarkemmin.

Tapahtuman luonteen mukaan

Ulkoasun luonteen perusteella määritetään neljä aivovaurion tyyppiä, jotka puolestaan ​​on jaettu alalajeihin (ks. Alla oleva taulukko).

Perustuen vakiintuneeseen verenvuototyyppiin hoito määritetään. Diagnoosin avulla voit määrittää leikkauksen toteutettavuuden ja valita tehokkaimman lääkehoidon.

Ohje. Tutustu hemorroidien hoidon ominaisuuksiin lääkkeillä.

Koska

Aivovaurion syyt ovat erittäin tärkeitä hätäterapian ja kuntoutuksen aikana.

Tapahtuman syyn mukaan patologinen prosessi on jaettu seuraaviin ryhmiin:

• traumaattinen - aivokudoksen vaurioiden alue määräytyy vamman sijainnin, sen tilavuuden ja vakavuuden mukaan;
• verenpainetauti - aluksen ontelon repeämä verenpaineen jyrkän nousun vuoksi. Krooninen verenpaine johtaa seinien ohenemiseen ja lisää niiden läpäisevyyttä. Tällaisissa olosuhteissa seuraavassa painehyppyssä verisuonten seinämä hajoaa;
• valtimoalusten aneurysmaaliset seinät menettävät joustavuutensa ja venyvät, minkä seurauksena muodostuu aneurysma, jonka repeämä johtaa verenvuotoon;
• laskimo - laskimonsisäisten alusten tukkeutumisen vuoksi koko verenkierto heikkenee asteittain;
• lääke - aivohalvaus voi kehittyä huumeiden huono hoito (suuri annos antikoagulantteja, yhdistelmä tiettyjä lääkkeitä).

On myös mahdollista muuntaa yhden tyyppinen aivohalvaus toiseen. Esimerkiksi aivohalvaus alkaa, koska verisuonten muodostama alus on tukkeutunut, mikä aiheuttaa ensin veren virtauksen lopettamisen. Sitten sen koostumuksessa olevat bakteerit voivat aiheuttaa verisuonten seinämän tuhoutumisen sisältä ja sen murtumisen.

Tässä artikkelissa on tietoa siitä, miten kiinalaisia ​​transdermaalisia laastareita käytetään.

oireet

Valtio kehittyy äkillisesti ja nopeasti. Symptomatologia on akuutti ja koostuu tällaisista ilmenemismuodoista:

1. Nopeasti raskauttava päänsärky - erityisen akuutin pahoinvoinnin, oksentelun, punastumisen, sykkivän.
2. Hengityksen ja sydämen rytmin häiriöt.
3. Neurologiset häiriöt - käsien, jalkojen, stuporin, epileptisen kohtauksen osittainen tai täydellinen paralyysi.
4. Valoherkkyys - kipu silmissä kirkkaasta valosta, kipua pyörivien silmien kohdalla.
5. Eri asteista tietoisuus - tainnutus, tajunnan menetys tai kooma.

Jos patologia kehittyy stressin tai emotionaalisen stressin seurauksena, ensimmäinen merkki voi olla nopeasti kehittyvä epileptinen kohtaus.

Ohje. Tämäntyyppinen aivohalvaus on yksipuolinen: se vaikuttaa joko oikealle tai vasemmalle puolelle.

Muiden diagnosoimiseksi ja siten korvaamattoman avun tarjoamiseksi sinun tulee tehdä seuraavat toimet:

• pyydä hymyilemään - epäsymmetrinen hymy (suun alempi kulma) osoittaa aivohalvauksen todennäköisyyttä;
• pyydä nostamaan ja pitämään molemmat kädet - riski on olemassa, jos yksi käsi heikkenee ja putoaa;
• kysy yksinkertaista kysymystä - merkki aivohalvauksesta on puheen ymmärtämättömyys.

Tällaisten patologisten oireiden läsnä ollessa on välttämätöntä tarjota hätähoitoa.

Miten uhria autetaan

On välttämätöntä täyttää useita suosituksia, jotka vaikuttavat potilaan jälleenrakentamisen nopeuteen.

On tärkeää! Mitä nopeammin uhri on sairaalassa, sitä suuremmat mahdollisuudet hänen pelastukseensa.

Kun tällainen tilanne syntyy, sinun pitäisi:

1. Soita ambulanssille.
2. Aseta henkilö ja nosta päätä noin 30 ° C: ssa, mikä takaa veren ulosvirtauksen päähän.
3. Pään kääntäminen sivulle helpottaa potilaan hengittämistä ja estää oksennuksen pääsemästä hengitysteihin.
4. Löysää tai vapaata tiukasta vaatteesta - vyö, solmio, vyö jne.
5. Anna raitista ilmaa.
6. Varmista, että henkilö ei liiku.
7. Seuraa verenpainetta, kehon lämpötilaa.

Potilaan on itse kuljettava vaakasuorassa asennossa ja paikallaan.

Uhri tarvitsee hätäapua, vaikka ilmenemismuodot olisivatkin tilapäisiä, koska tämän ilmiön toistuminen on kuolinsyy.

tehosteet

Hemorrhoida-aivohalvauksen vaikutukset vaihtelevat. Se riippuu verenvuodon sijainnista, sen syystä, oikea-aikaisesta ja pätevästä avusta.

Patologisen prosessin mahdolliset seuraukset voivat olla:

• sepsis - infektion tunkeutumisella verenkiertoon voi tapahtua kehon yleinen tappio. Usein havaitaan suurikokoisten hematoomien yhteydessä;
• kongestiivinen keuhkokuume - havaitaan, kun potilas makaa pitkään tai hengitys on heikentynyt atrofisten tapahtumien ja hermokuitujen kuoleman vuoksi;
• painehaavaumat - aivohalvaus aiheuttaa verenkierto- ja innervaatiotilanteita, joten ihoärsytys muuttuu haavaiksi;
• tromboosi - esiintyy sydämen sykkeen laskun vuoksi.
• tajunnan häiriö - kooma voi kestää useita tunteja tai päiviä useisiin vuosiin. On mahdotonta ennustaa potilaan tilaa tajuttoman tilan poistuttua. Noin 90% koomaan kuolleista potilaista kuolee ensimmäisten 5 päivän aikana intensiivisestä hoidosta huolimatta. Niillä potilailla, jotka selviytyivät koorasta, jolla on hemorrhoidinen aivohalvaus, aivotoimintojen (puhe, liikkeet) jatkaminen tapahtuu erittäin harvinaisissa tapauksissa.

Lisäksi komplikaatiot oikeanpuoleisessa vaurioitumisessa ovat käsivarsien ja jalkojen halvaantuminen, heikentyneet vegetatiiviset toiminnot ja vasemmanpuoleisen tapauksessa todellisuuden havaitsemisen menetys, puheen, näköhäiriön, muistin heikentyminen.

johtopäätös

Koska tämäntyyppisellä patologialla ennuste kokonaisuutena on epäsuotuisa (yleinen kuolleisuus nousee 60-70%: iin), paras keino on estää tilan kehittyminen.

Ennaltaehkäisy on ylläpitää terveellistä elämäntapaa, hylätä huonot tavat, poistaa stressiä ja emotionaalista stressiä. On myös tarpeen käydä lääkärissä ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten, erityisesti sydän- ja verisuonitautien hoitoon.