Epilepsiaa aiheuttavat lääkkeet - tehokas oikeussuojakeino

Epilepsia on krooninen sairaus, joka ilmenee eri tavoin ja vaihtelee oireiden ja hoitomenetelmien välillä.

Tästä syystä ei ole sellaisia ​​pillereitä, jotka sopisivat kaikille epilepsiapotilaille.

Kaikki tämän taudin tyypit yhdistyvät yhteen - epileptiseen kohtaukseen, joka vaihtelee kliinisen kuvan ja kurssin mukaan.

Spesifinen hoito valitaan tiettyä kohtausta varten ja yksittäiset lääkkeet valitaan epilepsiaan.

Onko mahdollista päästä eroon epilepsiasta ikuisesti

Epilepsia voidaan parantaa täysin, jos tauti on hankittu. Tauti on ominaista.

Ei ole harvinaista, että potilaat muuttavat käyttäytymistä ja hyökkäyksiä.

Epilepsia on kolmenlaisia:

• Perinnöllinen tyyppi.
• Hankittu. Tämä laji on seurausta aivovauriosta. Tämäntyyppinen epilepsia voi esiintyä myös aivojen tulehduksellisten prosessien vuoksi.
• Epilepsia voi ilmetä ilman tunnistettuja syitä.

Joitakin epilepsian tyyppejä (esimerkiksi hyvänlaatuisia) ei voi rekisteröidä aikuiselle. Tämä tyyppi on lapsuussairaus ja muutaman vuoden kuluttua prosessi voidaan lopettaa ilman lääkäreiden väliintuloa.

Jotkut lääkärit ovat sitä mieltä, että epilepsia on krooninen neurologinen sairaus, joka ilmenee, kun kohtaukset toistuvat säännöllisesti ja korjaamattomat häiriöt ovat väistämättömiä.

Epilepsian progressiivinen kulku ei ole aina, kuten käytännön mukaan ilmenee. Hyökkäykset poistuvat potilaalta, ja henkinen kyky säilyy optimaalisella tasolla.

On mahdotonta sanoa varmasti, päästäkö epilepsiaan ikuisesti. Joissakin tapauksissa epilepsia on itse asiassa täysin parantunut, mutta joskus sitä ei voida tehdä. Näissä tapauksissa:

1. Epilepsinen enkefalopatia lapsessa.
2. Vaikea aivovaurio.
3. Meningoenkefaliitti.

Olosuhteet, jotka vaikuttavat hoidon tulokseen:

1. Kuinka vanha oli potilas ensimmäisessä takavarikoinnissa.
2. Hyökkäysten luonne.
3. Potilaan älykkyyden tila.

Haitallisia ennusteita esiintyy seuraavissa tapauksissa:

1. Jos terapeuttista toimintaa ei oteta huomioon kotona.
2. Hoidon huomattava viivästyminen.
3. Potilaan ominaisuudet.
4. Sosiaaliset olosuhteet.

Tiesitkö, että epilepsia ei ole aina synnynnäinen patologia? Hankittu epilepsia - miksi se tapahtuu ja miten sitä hoidetaan?

Voiko epilepsia täysin parantaa? Löydät vastauksen tähän kysymykseen täällä.

"Epilepsian" diagnoosi perustuu potilaan täydelliseen tutkimukseen. Diagnostiset menetelmät kuvataan lyhyesti viitteenä.

Epilepsia-antikonvulsiiviset lääkkeet: luettelo

Tärkein luettelo epilepsiaan liittyvistä antikonvulsanteista on seuraava:

1. Klonatsepaami.
2. Beklamidin.
3. Fenobarbitaali.
4. Karbamatsepiini.
5. Fenytoiinia.
6. Valproaatti.

Näiden lääkkeiden käyttö estää erilaisia ​​epilepsian tyyppejä. Näitä ovat ajalliset, kryptogeeniset, fokusaaliset ja idiopaattiset. Ennen kuin käytät yhtä tai toista lääkettä, on tarpeen tutkia kaikkea komplikaatioista Nämä lääkkeet aiheuttavat usein haittavaikutuksia.

Etosuksimidiä ja trimetadonia käytetään pieniin kouristuksiin. Kliiniset kokeet vahvistivat näiden lääkkeiden käytön järkevyyden lapsille, koska niiden vuoksi on vähiten haittavaikutuksia.

Monet lääkkeet ovat melko myrkyllisiä, joten uusien tuotteiden etsiminen ei lopu.

Se johtuu seuraavista tekijöistä:

• Tarvitsemme pitkän vastaanoton.
• Kohtauksia esiintyy usein.
• Hoito on välttämätöntä suorittaa samanaikaisesti henkisten ja neurologisten sairauksien kanssa.
• Kasvava määrä tapauksia vanhusten iässä.

Lääketieteen suurin vahvuus on taudin hoitoon relapseilla. Potilaiden on otettava lääkettä monta vuotta, ja he tottuvat huumeisiin. Samaan aikaan sairaudet toimivat huumeiden käytön, injektioiden taustalla.

Tärkein tavoite, joka koskee lääkkeiden oikeaa määräämistä epilepsiaan, on sopivimman annoksen valinta, joka voi sallia taudin pitämisen hallinnassa. Tällöin lääkkeellä pitäisi olla vähäinen määrä sivuvaikutuksia.

Avohoidon lisääntyminen antaa mahdollisuuden valita tarkimmin epilepsiaa vastaan ​​annettavien lääkkeiden annostus.

Mitä lääkettä valita epilepsian hoitoon

Epilepsiaa sairastaville henkilöille määrätään vain yksi lääke. Tämä sääntö perustuu siihen, että jos otat useita lääkkeitä kerralla, niiden toksiinit voidaan aktivoida. Ensinnäkin lääkettä määrätään pienimmässä annoksessa kehon reaktion seuraamiseksi. Jos lääke ei toimi, annosta lisätään.

Ensinnäkin lääkärit valitsevat jonkin seuraavista lääkkeistä:

• bentsobarbitaali;
• etosuksimidiin;
• karbamatsepiini;
• Fenytoiinia.

Nämä varat ovat vahvistaneet niiden tehokkuuden maksimaalisesti.

Jos jostain syystä nämä lääkkeet eivät ole sopivia, valitse toinen lääkeryhmä.

Valinnan toisen vaiheen valmistelut:

Nämä lääkkeet eivät ole suosittuja. Tämä johtuu siitä, että niillä ei ole toivottua terapeuttista vaikutusta tai että ne toimivat voimakkailla sivuvaikutuksilla.

Miten ottaa pillereitä

Epilepsiaa hoidetaan pitkään, ja lääkkeitä määrätään melko suurina annoksina. Tästä syystä tehdään ennen tietyn lääkkeen määräämistä johtopäätöksiä siitä, mitkä ovat tämän hoidon odotetut hyödyt, onko positiivinen vaikutus ohittanut haittavaikutuksista aiheutuvan vahingon.

Joskus lääkäri ei saa määrätä lääkkeitä. Esimerkiksi, jos tietoisuus irrotetaan matalasti, tai hyökkäys oli yksinkertaisessa ja ensimmäistä kertaa.

"Uusien" lääkkeiden vastaanotto epilepsiaa varten tulisi tehdä aamulla ja illalla, ja lääkkeen ottamisen välinen aika ei saa olla alle 12 tuntia.

Jotta seuraava pilleri ei menettäisi, voit asettaa hälytyksen.

Epilepsiassa on tärkeää tarkkailla oikeaa ruokavaliota. Aikuisten epilepsian ravitsemukselle on ominaista vähentynyt hiilihydraattien saanti.

Potilaan, jolla on epilepsia, tulee pitää silmällä kotimaisia ​​pikkuhiljaa, koska hyökkäyksen aikana voit loukkaantua. Miten suojautua tässä artikkelissa.

Jos lääkäri on suositellut ottaa pilleriä kolme kertaa päivässä, voit asettaa hälytyksen myös 8, 16 ja 22 tuntia.

Jos lääkettä ei siedetä, sinun on välittömästi ilmoitettava siitä lääkärillesi. Jos tapaus on vakava, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi.

Antikonvulsantit: luettelo parhaista epilepsiasta ja kohtauksista

Antikonvulsantiryhmän valmisteita käytetään keinona poistaa kivuliaita oireita ja lihaskouristuksia, estämään siirtyminen kivun hyökkäysten tilasta kouristuksellisiin ja epilepsisiin ilmentymiin.

Tiettyjen hermosolujen ryhmän samanaikaisesti hermoimpulssin aktivointi on samanlainen kuin aivokuoren moottorityyppisten neuronien antama signaali. Tämän tyyppisen vaurion sattuessa hermopäätteet eivät näy punkeissa tai kouristuksissa, vaan ne aiheuttavat kipua.

Antikonvulsanttien käytön tarkoituksena on poistaa kipua tai lihaskouristuksia ilman keskushermoston tukahduttamista. Taudin monimutkaisuuden asteesta riippuen näitä lääkkeitä voidaan käyttää useiden vuosien ajan käytettäväksi koko elämänsä ajan taudin vakavissa kroonisissa tai geneettisissä muodoissa.

Kouristusaktiviteettien takavarikointi liittyy aivojen hermopäätteiden herätemäärän lisääntymiseen, joka yleensä paikallistuu tietyissä sen rakenteen osissa ja diagnosoidaan, kun tila ilmenee, joka on ominaista kohtausoireyhtymän alkamiselle.

Kouristusten syy voi olla tarpeellinen kemiallisten elementtien, kuten magnesiumin tai kaliumin, kehon puute, lihashermoston puristus kanavassa tai voimakas pitkäaikainen altistuminen kylmälle. Kaliumin, kalsiumin tai magnesiumin puute aiheuttaa häiriöitä signaalien siirrossa aivojen lihaksille, mikä ilmenee kouristusten esiintymisestä.

Alkuvaiheessa neurologisen taudin kehittymisen ilmentyminen muodostuu paikallisista kipua koskevista tunneista, jotka ovat peräisin sairastuneiden hermosolujen alueelta ja jotka ilmenevät useiden vahvuuksien ja ilmenemismallien kipuista. Kun taudin kulku johtuu tulehduksellisten prosessien tai lihasspasmien kehittymisestä puristettujen hermopäätteiden alueella, hyökkäysten vahvuus kasvaa.

Jos lääkäri siirtyy varhaisessa vaiheessa asiantuntijalle, hoitoon käytetään lääkekompleksia, joka poistaa hermopäätteiden vahingoittumisen syyt ja merkit. Riippumaton diagnoosi ja hoito eivät salli valita laajaa valikoimaa antikonvulsantteja, jotka soveltuvat parhaiten kivun oireiden pysäyttämiseen ja epämukavuuden syyn poistamiseen.

Asiantuntijan tarkkailemana hän arvioi määritellyn lääkkeen työtä sen tehokkuuden mukaan ja diagnosoi patologisten muutosten puuttumisen sen vastaanoton jälkeen verikokeiden tulosten mukaan.

Antikonvulsantterapian perusteet

Konvulsiivisten ilmenemismuotojen monimutkainen hoito sisältää eri toimintaperiaatteen mukaiset lääkeryhmät, mukaan lukien:

• ei-steroidiset lääkkeet, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus, vähentävät lämpötilaa ja eliminoivat kipua ja epämukavuutta tulehduksen poistamisen jälkeen;
• antiviraaliset neuralgiapillerit, joita käytetään estämään häiriöiden ilmaantuminen tai vähentämään kipua ulkonäön tapauksessa;
• analgeettisen ryhmän lääkkeitä, joilla on analgeettinen vaikutus, käytetään kivun poistamiseen tiukasti mitatulla määrällä sivuvaikutusten esiintymisen estämiseksi;
• tarkoittaa lihasrelaksanttien ryhmään kuuluvien paroksismaalisten ilmentymien lihaskouristusten poistamista;
• välineet, joita käytetään voiteiden ja geelien muodossa sairastuneiden alueiden tai injektionesteiden hoitoon lihaskouristusten ilmentymisen helpottamiseksi;
• aineet, jotka normalisoivat hermoston ja rauhoittavien aineiden toimintaa;
• Antikonvulsantteja lääkkeitä, jotka perustuvat kivun oireiden poistamiseen vähentämällä hermosolujen aktiivisuutta, käytetään tehokkaimmin keskittämään kivun lähde aivoihin tai selkäytimeen, ja vähemmän niin hermojen häiriöiden hoitamiseksi perifeerisessä osassa.

Joillakin määritellyistä lääkkeistä on vaikutusta allergisten tyyppisten reaktioiden kehittymisen estämiseen tai estämiseen.

Antikonvulsanttien tärkeimmät ryhmät

Antikonvulsantit on jaettu useisiin ryhmiin, joiden luettelo on alla.

iminostilbeeni

Aminostilbene, jolle on ominaista antikonvulsanttivaikutus, niiden käytön jälkeen havaitaan kivun oireiden poistuminen ja mielialan paraneminen. Tämän ryhmän lääkkeitä ovat:

Natriumvalproaatti ja johdannaiset

Valproaatit, joita käytetään antikonvulsantteina ja aminostilbeneinä, auttavat parantamaan potilaan emotionaalista taustaa.

Lisäksi näitä lääkkeitä käytettäessä havaitaan rauhoittavia, rauhoittavia ja lihasrelaksantteja. Tämän ryhmän lääkkeitä ovat:

• Atsediprol;
• Valproaatinatrium;
• valparin;
• Konvuleks;
• Epil;
• Apilepsin;
• Diplex.

barbituraatit

Barbituraatit, joilla on rauhoittava vaikutus, auttavat alentamaan verenpainetta ja niillä on hypnoottinen vaikutus. Näistä lääkkeistä käytetään yleisimmin:

Bentsodiatsepiinipohjaiset lääkkeet

Bentsodiatsepiinien antikonvulsanttilääkkeillä on selvä vaikutus, niitä käytetään kouristavien tilojen esiintymisessä epilepsian ja pitkäaikais- ten hermosairauksien kohdalla.

Näille lääkkeille on ominaista rauhoittava ja lihasrelaksanttinen vaikutus, ja niiden käyttö normalisoi unen.

Näiden lääkkeiden joukossa ovat:

Suktsiminidy

Tämän ryhmän antikonvulsiivisia lääkkeitä käytetään yksittäisten elinten lihaskouristusten poistamiseen neuralgiassa. Kun huumeita käytetään tässä ryhmässä, unihäiriöt tai pahoinvointi ovat mahdollisia.

Käytetyimmät työkalut ovat tunnettuja:

Kouristuskouristuksiin käytettävät antikonvulsiiviset lääkkeet:

Puhalla yhdeksään kouristavaan "porttiin"

Tärkeimmät antikonvulsantit, joita käytetään useimmiten epilepsiaan, kouristuskohtauksiin ja eri alkuperää oleviin neuralgiaihin:

1. Finlepsiiniä käytetään neurologisten sairauksien yhteydessä, joissa on kolmiulotteisten ja glossofaryngeaalisten hermojen vaurioita. Sillä on kipua lievittäviä ominaisuuksia, antikonvulsantteja, masennuslääkkeitä. Lääkkeen toimintaperiaate perustuu hermomembraanin rauhoittamiseen suurella viritysasteella natriumkanavien estämisen vuoksi. Lääkkeelle on tunnusomaista täydellinen imeytyminen suolen seinistä melko pitkään. Lääkkeen käytön vasta-aiheita ovat karbamatsepiinin heikko siedettävyys ja lisääntynyt silmänpaine.
2. Karbamatsepiinia käytetään antikonvulsanttina trigeminaalisen neuralgian hoitoon, sillä on masennuslääke. Lääkkeen aloittamisen tulisi olla asteittaista, kun edellisen lääkkeen annos pienenee. Fenobarbitaalia sisältävät lääkeaineet vähentävät karbamatsepiinin tehokkuutta, jota on otettava huomioon määrättäessä kokonaisvaltaista hoitoa.
3. Klonatsepaami on ominaista antikonvulsanttivaikutukselle ja sitä käytetään neuralgian hoitoon vuorotellen myoklonisen luonteen kanssa. Sillä on voimakkaita rauhoittavia ja hypnoottisia vaikutuksia. Mahdolliset haittavaikutukset, kun lääkettä käytetään, ovat tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän toimintahäiriö, keskittymis- ja mielialahäiriöiden menetys. Työkalu poistaa ahdistuneisuuden tunteen, sillä on hypnoottinen vaikutus, rauhoittava ja rentouttava vaikutus potilaan kehoon.
4. Fenytoiinia käytetään kouristustiloissa tapauksissa, joissa toiminta perustuu hermopäätteiden hidastumiseen ja kalvojen kiinnittymiseen solutasolla.
5. Voltarenia käytetään kouristuslääkkeenä selkärangan neurologisille häiriöille.
6. Ketonaalia käytetään vähentämään tuskallisia kehon oireita, joilla on erilaisia ​​alueita. Kun lääkettä määrätään hoitoa varten, on tarpeen ottaa huomioon komponenttien mahdollinen suvaitsemattomuus ja sen seurauksena riski saada ristiin tyypin allergia.
7. Natriumvalproaattia käytetään tapauksissa, joissa hyökkäykset liittyvät lievien muotojen hoitoon, lihasten supistumisen epileptiseen luonteeseen. Lääke vähentää hermoston aivokuoresta lähettämien sähköimpulssien tuotantoa, normalisoi potilaan psyyken tilaa. Lääkkeen mahdolliset sivuvaikutukset ovat ruoansulatuskanavan häiriöt, veren hyytymisen muutokset.
8. Bentsobamilille, jota käytetään fokusoitumisen tyypin hyökkäyksissä, on tunnusomaista alhainen myrkyllisyys ja korkea tehokkuus sedatiivisen vaikutuksen aikaansaamisessa. Varojen käytön sivuvaikutukset ovat heikkouden tila, heikentynyt emotionaalinen tausta, joka vaikuttaa potilaan aktiivisuuteen.
9. Fenobarbitaalia määrätään lapsille, sillä on rauhoittava vaikutus, sille on ominaista hypnoottinen vaikutus. Sitä voidaan käyttää yhdessä muiden keinojen kanssa, esimerkiksi keinoin laajentaa verisuonia hermoston häiriöiden sattuessa.

Kuluttajien kokemus

Mikä on antikonvulsantterapian tilanne käytännössä? Tämä voidaan arvioida potilaiden ja lääkärien arvioiden perusteella.

Otan karbamatsepiinin korvaamaan Finlepsinia, koska vieras analogi on kalliimpaa, ja kotimainen tuote sopii erinomaisesti sairauteni hoitoon.

Koska olen kokeillut molempia lääkkeitä, voin väittää molempien korkean tehokkuuden, mutta merkittävä kustannusero on ulkomaisten varojen merkittävä haitta.

Ivan

Muutaman vuoden kuluttua Finlepsinin ottamisesta lääkärin neuvon perusteella muutin sen Retardiksi, koska asiantuntija uskoo, että tämä lääke sopii minulle paremmin. Minulla ei ollut mitään valituksia Finlepsin-hoidon aikana, mutta Retardissa samanlaisen vaikutuksen lisäksi on myös rauhoittava vaikutus.

Lisäksi lääkkeelle on ominaista suuri käytettävyys, koska sen analogeihin verrattuna on välttämätöntä ottaa se kolme kertaa päivässä, mutta kerran.

voittaja

Lääke Voltaren auttaa kivun oireyhtymillä, joilla on kohtalainen vakavuus. Ei paha käyttää sitä täydennyksenä tärkeimpiin hoitovälineisiin.

Lyuba

Aika kerätä kiviä

Antikonvulsanttien erottuva piirre on kyvyttömyys lopettaa pääsynsä nopeasti. Lääkkeen konkreettisella vaikutuksella sen käytön peruuntumisaika on enintään kuusi kuukautta, jonka aikana lääkkeen saannin määrä laskee asteittain.

Lääkärien yleisen mielipiteen mukaan tehokkain lääke kouristusaktiivisuuden hoitoon on karbamatsepiini.

Tällaisia ​​lääkkeitä, kuten Lorazepam, Fenytoiini, Relanium, Seduxen, Clonazepam, Dormicum ja valporiinihappo, jotka on järjestetty vähentämään niiden terapeuttista vaikutusta, pidetään vähemmän tehokkaina.

On vielä lisättävä, että antikonvulsantteja ei ole mahdollista saada ilman reseptejä, mikä on hyvä, koska on erittäin vaarallista ottaa ne vastuuttomasti.

Antikonvulsantit: luettelo lääkkeistä ja vasta-aiheista

Antikonvulsantilääkkeiden tarkoitus on selvä niiden nimestä. Näiden lääkkeiden tavoitteena on lihaskouristusten ja epilepsiahyökkäysten vähentäminen tai poistaminen kokonaan. Monia lääkkeitä otetaan yhdistelmänä vaikutuksen parantamiseksi.

Ensimmäistä kertaa tätä hoitomenetelmää käytettiin yhdeksästoista ja kahdennenkymmenennen vuosisadan rajalla. Aluksi tähän tarkoitukseen käytettiin kaliumbromidia, Phenobarbitalia käytettiin hieman myöhemmin, ja vuodesta 1938 alkaen fenitoiini tuli suosituimmaksi.

Nykyaikaiset lääkärit käyttävät tätä tarkoitusta varten yli kolme tusinaa antikonvulsantteja. Riippumatta siitä, kuinka pelottavaa se kuulostaa, tosiasia on, että meidän aikamme noin 70 prosentilla maailman väestöstä on lievä epilepsia.

Mutta jos joissakin tapauksissa antikonvulsanttiset lääkkeet ratkaisevat onnistuneesti ongelman, niin sellaisen ikivanha sairauden monimutkaiset muodot, kuten epilepsia, eivät ole kovin helppoja parantaa.

Tässä tapauksessa lääkkeen päätavoite on poistaa kouristusta häiritsemättä keskushermoston työtä.

Tarkoituksena on:

• anti-allergiset ominaisuudet;
• kokonaan poistamaan riippuvuus;
• Älä anna masennuksen ja masennuksen.

Antikonvulsantiryhmät

Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä antikonvulsantit tai antikonvulsantit jaetaan eri ryhmiin pääasiallisen vaikuttavan aineosan mukaan.

Nämä ovat tänään:

1. barbituraatit;
2. hydantoiini;
3. Ryhmäoksatsolidinonit;
4. sukkinamidi;
5. iminostilbeeni;
6. bentsodiatsepiini;
7. Valproiinihappo;

Antikonvulsantit

Tämäntyyppiset tärkeimmät lääkkeet:

• Fenytoiinia. Se on osoitettu, jos potilaan hyökkäyksillä on voimakas epileptinen luonne. Lääke hidastaa hermoretseptorien toimintaa ja stabiloi kalvot solutasolla.

Sillä on sivuvaikutuksia, kuten:

1. oksentelu, pahoinvointi;
2. huimaus;
3. spontaani silmäliike.

• Karbamatsepiini. Levitä pitkäaikaisilla kohtauksilla. Taudin aktiivisessa vaiheessa lääke pystyy lopettamaan hyökkäykset. Parantaa potilaan mielialaa ja hyvinvointia.

Tärkeimmät sivuvaikutukset ovat:

1. huimausta ja uneliaisuutta.

Vasta-aiheet raskaana oleville naisille.

• Fenobarbitaali. Voidaan käyttää yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Tämä lääke rauhoittaa täydellisesti keskushermostoa. Yleensä nimitetään pitkään. Peruuta myös pitäisi olla vähitellen.

Sivuvaikutukset:

1. verenpaineen muutos;
2. hengitysongelmia.

Vasta-aiheet:

1. raskauden alkuvaiheessa;
2. munuaisten vajaatoiminta;
3. alkoholiriippuvuus;
4. ja lihasheikkous.

• Klonatsepaami. Sitä käytetään myoklonisen epilepsian hoitoon. Taistelee tahattomia kohtauksia. Lääkkeen vaikutuksesta hermot rauhoittuvat ja lihakset rentoutuvat.

Myös haittavaikutusten joukossa:

1. ärtyneisyys ja apaattinen tila;
2. tuki- ja liikuntaelimistön epämukavuus.

Vastaanoton aikana on vasta-aiheinen:

1. suuri fyysinen aktiivisuus, joka vaatii erityistä huomiota;
2. raskaus eri vaiheissa;
3. munuaisten vajaatoiminta;
4. Alkoholi on ehdottomasti kielletty.

• Lamotrigiini. Taistelee onnistuneesti sekä lievien kohtausten että vakavien epileptisten kohtausten kanssa. Lääkkeen toiminta johtaa aivojen hermosolujen stabiloitumiseen, mikä puolestaan ​​johtaa hyökkäysten välisen ajan kasvuun. Jos tämä onnistuu, takavarikot häviävät kokonaan.

Sivuvaikutukset voivat ilmetä seuraavasti:

Vastaanoton aikana ei suositella työskentelevää, enemmän huomiota.

• Natriumvalproaatti. Se on tarkoitettu vakavien kohtausten ja myoklonisen epilepsian hoitoon. Lääke pysäyttää aivojen sähköisten impulssien tuotannon, vahvistaa potilaan vakaan somaattisen tilan. Haittavaikutukset ilmenevät yleensä mahalaukun ja suoliston häiriöissä.

On kiellettyä ottaa:

1. raskaana olevat naiset;
2. hepatiitin ja haiman sairauksien kanssa.

• Primidoni. Käytetään psykomotorisiin hyökkäyksiin sekä myoklonisen epilepsian hoitoon. Hidastaa hermosolujen toimintaa vaurioituneella alueella ja vähentää kouristuksia. Lääkeaine voi aktivoida kiihottumista, joten se on vasta-aiheinen vanhemmille ja vanhemmille lapsille.

Aiheeseen liittyvien toimien joukossa:

1. päänsärkyä;
2. anemian kehittyminen;
3. apatia;
4. pahoinvointi;
5. allergisia reaktioita ja riippuvuutta.

Vasta:

1. raskaus;
2. maksat ja munuaiset.

• Beklamidin. Poistaa osittaiset ja yleistyneet kohtaukset. Lääke vähentää jännittävyyttä ja poistaa kouristukset.

Sivuvaikutuksena on mahdollista:

1. huimaus;
2. suolen ärsytys;
3. allergia.

• Benzabamil. Yleensä määrätään epilepsiaa sairastaville lapsille, koska se on vähiten myrkyllistä. Sillä on lievä vaikutus keskushermostoon.

Sivuvaikutukset ovat:

1. uupumus;
2. pahoinvointi;
3. heikkous;
4. tahaton silmäliike.

Vasta-aiheet:

1. sydänsairaus;
2. munuaisten ja maksan sairaudet.

Kysy lääkäriltä tilanteestasi

Luettelo myyntilääkkeistä

Valitettavasti tai onneksi näiden lääkkeiden koostumus on sellainen, että niiden on kiellettävä vapauttaminen ilman lääkärin määräystä Venäjän federaation alueella.

Helpoin tapa saada lääkkeitä ilman reseptiä tänään on tilata Internetin kautta. Muodollisesti kuriirin on tietysti pyydettävä sinua reseptistä, mutta todennäköisesti se ei tapahdu.

Lääkkeiden luettelo lapsille

Huumeiden vaara on jaettu kahteen ryhmään:

• Ensimmäinen sisältää: bentsodiatsepiinit, lidokaiini, droperidoli fentanyylin ja natriumoksybutyraatin kanssa. Näillä työkaluilla on vain vähän vaikutusta hengitykseen.
• Toinen ryhmä voidaan liittää seuraaviin: kloorihydraatti, barbituraatit, magnesiumsulfaatti. Vaaralliset aineet hengitykseen. Niillä on voimakas masentava vaikutus.

Lasten kohtausten hoitoon käytetyt tärkeimmät lääkkeet:

1. Bentsodiatsepiinit. Useimmiten tästä sarjasta käytetään sibazonia, se on seduksen tai diatsepaami. Laskimo laskimoon voi pysäyttää kohtaukset viiden minuutin ajan. Suurina määrinä hengityslamaa on edelleen mahdollista. Tällaisissa tapauksissa on välttämätöntä pistää lihaksensisäinen fysostigmiini, se pystyy poistamaan hermoston ja helpottamaan hengitystä.
2. Feitanil ja Droperidol. Nämä lääkkeet vaikuttavat tehokkaasti hippokampukseen (kouristusten laukaisevaan vyöhykkeeseen), mutta koska morfiini on läsnä alle vuoden ikäisillä lapsilla, samassa hengityksessä voi olla ongelmia. Ongelma ratkaistaan ​​nalorfinan avulla.
3. Lidokaiini. Melkein heti tukahduttaa lapsilta peräisin olevat takavarikot, kun ne ruiskutetaan laskimoon. Hoidon aikana kyllästysannos annetaan yleensä ensin ja siirretään sitten droppereihin.
4. Heksenaalin. Vahva antikonvulsantti, mutta sillä on masentava vaikutus hengityselimiin, joiden yhteydessä lasten käyttö on hieman rajoitettua.
5. Fenobarbitaali. Käytetään hoitoon ja ehkäisyyn. Määritä lähinnä ilman heikkoja hyökkäyksiä, koska vaikutus kehittyy melko hitaasti neljästä kuuteen tuntiin. Lääkkeen tärkein arvo toiminnan keston aikana. Pienillä lapsilla vaikutus voi kestää kaksi päivää. Erinomaiset tulokset saadaan fenobarbitaalin ja sibazonin rinnakkaiseen vastaanottoon.

Luettelo lääkkeistä epilepsiaan

Kaikkia antikonvulsantteja ei välttämättä käytetä epilepsian hoitoon. Tämän taudin torjumiseksi Venäjällä käytetään noin kolmekymmentä lääkettä.

Tässä vain muutamia niistä:

1. karbamatsepiini;
2. valproaatti;
3. pregabaliini;
4. etosuksimidiin;
5. topiramaatti;
6. fenobarbitaali;
7. okskarbatsepiini;
8. fenytoiini;
9. lamotrigiini;
10. Levetirasetaamia.

Älä itse lääkehoito, näin ei ole. Siunaa sinua!

Epilepsia-antikonvulsiiviset lääkkeet - luettelo nykyaikaisista lääkkeistä

Epilepsia on vakava krooninen sairaus, joka vaatii pitkäaikaista hoitoa. Useimmiten patologia ilmenee varhaislapsuudessa, mutta on mahdollista sairauden kehittyminen aikuisilla. Epilepsia on seurausta häiriöistä, jotka ovat syntyneet aivoissa tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta. Niinpä lapsilla epilepsian yleisin syy on hypoksia, sikiön kehityksen tai synnytyksen aikana. Aikuisilla sairaus on seurausta päänvammasta, neuroinfektiosta, kasvaimesta jne. Tärkeä tekijä epilepsian kehittymisessä on perinnöllisyys. Jos perheessä esiintyy epilepsian jaksoja, henkilöllä on riski sairastua patologiaan.

Epilepsian pääasiallinen hoito on lääkehoito. Hoidossa käytetään epilepsialääkkeitä ja antikonvulsantteja. Heidät nimittää hoitava lääkäri. Itsenäisesti valvomatonta ottaa tällaisia ​​lääkkeitä ei voi. Epilepsia on erittäin vakava sairaus, ja riittämättömällä hoidolla voi olla aivojen häiriöitä. Laadukkaaseen hoitoon kannattaa ottaa yhteyttä Yusupovin sairaalaan. Se työllistää kokeneita neurologeja ja epileptologeja, jotka hoitavat erilaisia ​​epilepsiaa.

Kun käytät epilepsiaa antikonvulsiivisia lääkkeitä

Epilepsian hoidossa lääketieteellistä hoitoa on sovellettu onnistuneesti, mikä osoittaa positiivisen tuloksen yli 70 prosentissa tapauksista. Lääkkeet voivat vähentää hyökkäysten ilmenemismääriä, vähentää niiden määrää. Lääkehoidon avulla voidaan saavuttaa kouristusten täydellinen eliminointi. Myös epilepsian hoitoon voidaan antaa erityinen ruokavalio, erityinen työ- ja lepotila, fysioterapia. Kuitenkin ne ovat vain lisä pääasialliseen lääkehoitoon. Epilepsian hoito alkaa sen jälkeen, kun tarkka diagnoosi on todettu, ja sen suorittaa vain asiantuntija.

Epilepsian kliiniset ilmentymät ovat hyvin erilaisia. On sekä kouristuksia että epämepulisia epileptisiä kohtauksia. Kussakin tapauksessa käytetään tiettyä lääkettä, joka on tehokas tämäntyyppisissä hyökkäyksissä. Kouristusten läsnä ollessa potilaalle määrätään antikonvulsantteja.

Algoritmi potilaan hoitamiseksi epilepsialle on seuraava:

1. monoterapia on määrätty: hoito alkaa yhdellä lääkkeellä;
2. annosta lisätään vähitellen halutun terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi;
3. lääkkeen lisääminen toisesta ryhmästä, jos ensimmäinen oli tehoton (siirtyminen polyterapiaan);
4. lääkärin määräämien lääkemääräysten noudattaminen: hoidon keskimääräinen kesto on 2-5 vuotta siitä, kun hyökkäykset alkavat lopettaa;
5. lääkkeen asteittainen poistaminen: hoitavan lääkärin on valvottava lääkkeiden annoksen pienentämistä. Lääkkeen peruuttaminen voi kestää noin vuoden. Annoksen pienentämisprosessissa potilasta on tutkittava tilan tarkkailemiseksi.

Kouristuslääkkeet epilepsian ensimmäiselle riville

Antikonvulsantteja käytetään idiopaattisen ja fokaalisen epilepsian hoitoon primaarisilla ja sekundaarisesti yleistyneillä kouristuskohtauksilla. Lääkkeet osoittavat suurta tehokkuutta tonis-kloonisten ja myoklonisten kohtausten hoidossa. Antikonvulsantit auttavat rentouttamaan lihaksia, poistamaan kramppeja ja vähentämään epileptisen kohtauksen voimakkuutta.

Nykyaikaiset epilepsiavälineet on jaettu ensimmäiseen ja toiseen riviin. Ensimmäinen rivi on lääkkeitä perushoitoon, toinen on uuden sukupolven huumeita.

Hoito alkaa yhdellä ensilinjan lääkkeellä. Ei ole suositeltavaa käyttää useita antikonvulsantteja, koska niiden perusteeton käyttö voi aiheuttaa resistenssiä lääkehoitoon ja lisää haittavaikutusten riskiä. Hoidon alussa lääkkeitä käytetään pieninä annoksina kehon vasteen arvioimiseksi lääkkeelle. Lisäksi annosta lisätään halutun tuloksen saavuttamiseksi.

Ensilinjan antikonvulsanttilääkkeitä ovat:

• natriumvalproaatti;
• karbamatsepiini;
• lamotrigiini;
• Topiramaatti.

Nämä lääkkeet osoittavat maksimaalisen tehokkuuden kouristuskohtausten hoidossa epilepsiaa sairastavilla potilailla.

Uuden sukupolven epilepsia-lääkkeet

Uusien epilepsialääkkeiden edut ovat vähemmän toksisia, hyvä siedettävyys ja helppokäyttöisyys. Uuden sukupolven lääkkeiden käyttö ei edellytä jatkuvaa lääkeaineen pitoisuuden testausta veressä.

Aluksi lääkkeitä käytettiin lisähoitona pääasiallisen lääkkeen riittämättömällä tehokkuudella, samoin kuin farmaseuttisen epilepsian tapauksessa. Nyt uuden sukupolven epilepsiaan tarkoitettuja lääkkeitä voidaan käyttää monoterapiana.

Uuden sukupolven huumeita ovat:

• felbamaatti;
• gabapentiini;
• tiagabiini;
• okskarbatsepiini;
• levetirasetaami;
• tsonisamidi;
• klobatsaamin;
• vigabatriinia.

Epilepsian hoito Moskovassa

Moskovassa onnistuu epilepsian hoito Yusupovin sairaalassa. Yusupovin sairaalan neurologit ja epileptologit ovat alan parhaita asiantuntijoita. Lääkärit käyttävät näyttöön perustuvia lääkkeitä, jotka ovat osoittaneet suurinta vaikutusta epilepsian hoidossa. Neurologit tutkivat jatkuvasti lääketieteen nykyaikaisia ​​innovaatioita, joten he ovat tietoisia uusimmista tehokkaista patologian hoidoista. Modernien menetelmien käyttö potilaan kanssa tehtävässä työssä sekä lääkäreiden laaja kokemus mahdollistavat patologian hoidossa maksimaaliset tulokset.

Yusupov-sairaalassa lääkehoito kootaan tiukasti yksilöllisesti tutkimustietojen perusteella ja ottaen huomioon potilaan kaikki ominaisuudet. Riittävä hoito parantaa merkittävästi potilaan tilaa, vähentää kouristusten määrää ja saavuttaa taudin pitkäaikaista remissiota.

Ilmoittaudu neurologien ja epileptologien kanssa, saat tietoa diagnostiikkakeskuksen työstä, voit selventää toisen mielenkiintoisen kysymyksen soittamalla Yusupovin sairaalaan.

Luettelo epilepsiaa aiheuttavista antikonvulsanteista

Epilepsiaa aiheuttavat antikonvulsiiviset lääkkeet ovat välttämättömiä. Lääkkeet estävät epileptisten kohtausten kuoleman, toistumisen.

Patologian hoitoon valitut lääkkeet rauhoittavat ryhmän, antikonvulsantit. Lääkkeiden valinta lapsilla ja aikuisilla on erilainen. Lue lisätietoja artikkelista.

Epilepsia-antikonvulsiiviset lääkkeet: luettelo

Luettelo tavallisista epilepsialääkkeistä:

1. beklamidin;
2. karbamatsepiini;
3. fenobarbitaali;
4. primidoni;
5. klonatsepaamia
6. fenytoiini;
7. Valproaatti.

Kuvattuja valmisteita käytettäessä keskeytetään erilaiset epilepsiatyypit - ajallinen, polttava, kryptogeeninen, idiopaattinen. Kun määrät pillereitä, sinun tulee olla tarkkaavainen komplikaatioihin, koska huumeet tarjoavat usein sivureaktioita.

Lievät kouristukset:

Näiden tablettien nimittäminen lapsille vahvistetaan kliinisissä kokeissa, koska ne aiheuttavat vähemmän haittavaikutuksia.

Korkean myrkyllisyyden vuoksi tutkijat etsivät jatkuvasti uusia työkaluja, koska yhteisten ryhmien käyttö rajoittuu useisiin syihin:

• Pitkän aikavälin käytön tarve;
• Epileptisten kohtausten laaja leviäminen;
• Tarve hoitaa samanaikaisia ​​neurologisia ja mielisairauksia;
• Iäkkäiden lisääntynyt esiintyvyys.

Suurin osa lääketieteellisistä kustannuksista johtuu relapsin hoidosta. Tällaiset potilaat tottuvat huumeisiin, joita on käytetty jo vuosia. Sairaus etenee pillereiden, injektioiden ottamisen taustalla.

Terapeuttista vastustusta vastaan ​​on olemassa joukko vaarallisia komplikaatioita - masennus, aivohalvaus, henkinen hidastuminen.

Epilepsiaa sairastavien antikonvulsanttien lääkkeiden määräämisen tärkein tehtävä on optimaalisen annoksen valinta, joka mahdollistaa taudin hallinnan, mutta johtaa minimaalisiin sivuvaikutuksiin.

Kunkin henkilön biologinen hyötyosuus on yksilöllinen, hoidon ajoitus vaihtelee - nämä tekijät vaikuttavat merkittävästi hoitotaktiikan valintaan. Remissioiden määrän asteittainen kasvu säästää lisärahoitusta vähentämällä sängyn päivien määrää. Menetelmien monipuolisuuden lisääminen avohoidossa mahdollistaa optimaalisen epilepsialääkkeiden annoksen valinnan.

Epilepsialääkkeet - geneeriset lääkkeet tai luonnontuotteet

Epilepsian hoito huumeilla on pitkä, joten lääkkeen hinta on merkittävä. Geneeristen lääkkeiden rekisteröinti edellyttää biologisen hyötyosuuden määrittämistä verrattuna alkuperäisiin lääkkeisiin. Antiepileptisiä lääkkeitä määrätään vähentämään relapsien määrää, vähentämään patologisten hyökkäysten vakavuutta.

On olemassa useita eurooppalaisia ​​tutkimuksia, jotka osoittavat epileptisten kohtausten esiintymistä synteettisiä huumeita käytettäessä, mukaan lukien samanlainen substraatti, kuten silloin, kun käytetään luonnollista vasta-ainetta. Vaikutus johtuu geneeristen lääkkeiden ja luonnollisten analogien biologisesta hyötyosuudesta. Metaboliaa, monien synteettisten huumeiden kataboliaa ei ole tutkittu tarpeeksi, joten tämä valinta ei ole aina järkevä.

Epilepsian hoitoa lasten antikonvulsiivisilla lääkkeillä hoitaa ryhmä valproaatteja, joiden saatavuus on 100%. Kliininen käytäntö osoittaa tämän ryhmän käytön tehokkuuden lapsessa, jolla on tonic-kloonisia, myoklonisia kouristuksia. Vauvoilla valproaattia käytetään yleistettyjen muotojen hoitoon, johon liittyy sekundaarisia hyökkäyksiä.

Luettelo epilepsialääkkeistä:

1. Depakine;
2. Konvuleks;
3. Apilepsin;
4. etosuksimidiin;
5. fenytoiini;
6. Kabamazepin;
7. Enkorat;
8. Valparin XP.

Oikean lääkkeen valinnassa on otettava huomioon kaikki kliiniset oireet, jotta potilaan kunto voidaan tehdä perusteellisesti.

Ennen kuin hoidat epileptisiä kohtauksia lapsilla, on noudatettava joitakin periaatteita:

• Elintarvikejärjestelmä;
• Lääkehoito antikonvulsanteilla;
• Psykoterapeuttiset tekniikat;
• Neurokirurgiset toimenpiteet.

Kun lääkettä määrätään lapselle, toksisuus on arvioitava. Negatiivisten toimien määrän vähentämiseksi on tarpeen aloittaa hoito pienimmällä annoksella. Konsentraation asteittainen kasvu tapahtuu hyökkäysten lopettamiseen asti. Jos työkalu ei auta, tarvitaan asteittainen peruutus. Kuvattu "monoterapian" käsite on yleinen kaikkialla maailmassa. Eurooppalaiset lääkärit perustuvat lasten huumeiden toksisuuden vähentämiseen.

Maailman eri maiden tutkijat kuvaavat tämän järjestelmän virheitä, mutta vaihtoehtoisia menetelmiä ei ole esitetty. Kirjallisuudessa kuvataan myös virheitä useiden lääkkeiden käytössä. Polyterapiassa on paljon enemmän sivuvaikutuksia.

Kun määrätään useita antikonvulsantteja sisältäviä lääkkeitä pieninä annoksina, kunkin aineen toksisuus summataan erikseen. Tällä lähestymistavalla aineen antikonvulsiivista aktiivisuutta ei saavuteta, mutta toksisuus lisääntyy dramaattisesti.

Polyterapia useilla lääkkeillä johtaa lisääntyneisiin kouristuksiin, koska ensisijainen syy on vaikea diagnosoida. Et voi jättää huomiotta henkisiä ongelmia, jotka johtuvat rauhoittavien aineiden, masennuslääkkeiden veren lisääntymisestä.

Taudin todellista syytä ei useimmissa tapauksissa voida todeta, joten hoitoa ei voida ohjata yksinomaan hyper-kiihdytyksen keskelle. Aivokudoksen lisääntyneen ärsytettävyyden poistaminen kemiallisilla yhdisteillä johtaa lyhytaikaisiin vaikutuksiin.

Käyttänyt tutkimusta polyterapian käytöstä epilepsialle. Kokeet osoittivat parhaan järjestelmän taudin yhdistelmähoidosta:

• Jatkuva annoksen muuttaminen koko viikon ajan;
• Laboratorioparametrien pakollinen seuranta 3 päivän välein;
• Jos kohtausten lopettaminen saavutetaan, sinun tulee valita lääke, joka johti tilan palauttamiseen. Se on annettava annoksena, joka vakiinnutti potilaan tilan;
• Veren valproaattipitoisuuksien jatkuvaa seurantaa. Keskittyminen heijastaa riittävästi kehon vastetta terapeuttisiin toimenpiteisiin. Lapsilla havaitaan usein huumeiden myrkytystä, joten toksiinien määrää on seurattava jatkuvasti;
• Kun hoidetaan antikonvulsantteja, voi kehittyä hematologinen patologia, joka rikkoo maksan toimivuutta. Veren biokemiallinen analyysi mahdollistaa kolestaasin tason tutkimisen. Entsyymit Alat, Asat heijastavat hepatosyyttien vaurioita. USA: n lääkärit sanovat, että kaikkien biokemiallisten parametrien hallinta on välttämätöntä, koska kouristuslääkkeiden hoito voi aiheuttaa monien sisäelinten patologian;
• Epilepsialääkkeet poistetaan vähitellen. Erityisen vaarallinen on barbituraattien jyrkkä hylkääminen. Joissakin potilasryhmissä näiden lääkkeiden peruuttaminen aiheuttaa epileptisen tilan muodostumisen - sarjan tajunnan menetyksiä, lihaskouristuksia.

On selvää, että psykiatrin tulisi valita epilepsian lääkehoito erikseen.

Epilepsian pillerit: luettelo, nimitysohjelma

Luettelo epilepsiaa sisältävistä pillereistä:

1. fenytoiini;
2. topiramaatti;
3. vigabatriinia;
4. Valproiinihappo;
5. bentsobarbitaali;
6. Acetazolamide;
7. klonatsepaamia
8. midatsolaami;
9. fenytoiini;
10. Nitratsepaami.

Yleisimpiä epilepsian pillereitä Venäjän federaatiossa ovat valproiinihapporyhmän edustajat.

Luettelo tämän ryhmän lääkkeistä:

• Konvuleks;
• Konvulsofin;
• Depakine kromo-;
• Tegretol;
• Finlepsin retard;
• paglyuferal;
• Luminal.

Dormicumin ja sedeenin (diatsepaami) käytön yhteydessä voidaan jäljittää minimaalinen määrä sivuvaikutuksia.

Epilepsian folk-korjaustoimenpiteiden hoito - potilasarvioinnit

Hyökkäysten ehkäisyyn suositellaan suositeltavia kansanhoitovälineitä:

1. Raaka-sipulimehun käyttö johtaa toistuvien kohtausten määrän vähenemiseen, mutta vain toimivaltaisen yhdistelmän kanssa epilepsialääkkeillä;
2. Valerianin huumeiden saanti yöllä rauhoittaa aivokudoksen toimintaa, joten relapsien määrä vähenee. Tämän lääkkeen tehokkuus on melko alhainen, joten on suositeltavaa käyttää valeriania vain hoidon lisänä. Terapeuttisiin tarkoituksiin kotona voit valmistaa juuret vedellä 15 minuutin ajan;
3. Motherwort-tinktuuria käytetään 2 tl murskattua raaka-ainetta alkoholiliuoksen jälkeen;
4. Kaada 2 ruokalusikallista raaka-ainetta 2 tunnin ajan. Epilepsian hoidossa on suositeltavaa käyttää 500 ml tinktuuria välittömästi aterioiden jälkeen. Resepti - unettomuuden hoitoon;
5. Voiko laakson laaksoa käyttää keittona. Hoitoon suositellaan nimittämistä 15 grammaa kukkia, liuotettuna 200 ml: aan keitettyä vettä. Suosittelemme, että käytät 2 tl: n keittämistä;
6. 2 ruokalusikallista on suositeltavaa käyttää pehmeän kerroksen tinktuuria. Infuusion tulisi olla 2 lusikaa yrttejä litraa keitettyä vettä. Hoito edellyttää puolikupin käyttöä 4 kertaa päivässä;
7. Adonis (adonis spring) otetaan samanaikaisesti kodeiinin ja bromin kanssa. Hoitoa varten sinun täytyy valmistaa seuraava koostumus - 6 grammaa yrttejä kaadetaan kiehuvaan veteen. Suodatuksen jälkeen käytetään 3 ruokalusikallista;
8. Höysteestä valmistetaan 15 grammaa hedelmiä ja oksia liuottamalla keitetty vesi 200 ml: aan. Hoitoa suositellaan saamaan kolme kertaa päivässä ruokalusikallista;
9. Kiviöljy sisältää yli 70 hyödyllistä ainetta. Työkalulla on immunomoduloiva, antispasmodinen vaikutus. Siperian resepti sisältää laimennusta 2 litraan vettä 3 grammaa kiviöljyä. Hoidon kesto on 1 kuukausi;
10. Marin-juuria käytetään halvaantumiseen, neurasteniaan, epileptisiin kohtauksiin. Lääkkeen valmistuksen pitäisi olla viikon ajan, jotta 3 ruokalusikallista kasvia vaaditaan puoli litraa alkoholia. Juo kolme kertaa päivässä teelusikallista;
11. Myrrihartsin haju on regeneratiivinen vaikutus aivoihin. Hoitoa varten hartsi on sijoitettava huoneeseen, jossa henkilö asuu. Hoidon kesto on 1,5 kuukautta;
12. Skvortsova Drink on ainutlaatuinen lääke, jolla on patentti. Lääkettä käytetään palauttamaan hermoston tasapaino, parantamaan johtavuutta, normalisoimaan muistia, parantamaan tehokkuutta, parantamaan näköä ja hajua, palauttamaan sydämen järjestelmän.

Ketogeeninen ruokavalio aikuisilla: menu

Ketogeenistä ruokavaliota käytetään poistamaan aivojen toimivuus. Menetelmä on vaihtoehtoinen keino käyttää antikonvulsantteja. Ravitsemusvalikosta pyritään palauttamaan acidoosi, ketoosi. Tila poistaa aivokuoren hyperherkkyyden.

Ketogeeninen ruokavalio aikuisilla tuo positiivisen terapeuttisen vaikutuksen Lennox-Gastautin oireyhtymään.

Ketogeenisen ruokavalion terapeuttisen vaikutuksen mekanismi on edelleen epäselvä, mutta 2-5-vuotiaiden lasten hoidossa ruokavalio on erinomainen vaihtoehto myrkyllisille kipulääkkeille.

Ruokavalion ominaisuudet - suuri määrä rasvoja, joten valikkoa ei suositella potilaille, joilla on vakava lihavuus. Ketogeenista ruokavaliota ei määrätä munuaisten tai maksan vajaatoimintaan, kroonisiin parenkymaalisten sairauksien hoitoon.

Ruokavaliohoitoa ei sovelleta potilaisiin, joilla on ateroskleroosi, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.

Ketogeeninen ruokavalio:

• Suuri määrä kuituja (viljatuotteet, leseet);
• Ota aterioita viimeistään 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa;
• Fluidirajoitus;
• Rasva - ilman rajoituksia.

Otetaan valikkoon ketogeeninen ruokavalio aikuisilla:

1. Salaatti ja porkkanat;
2. Borssi lihapullilla;
3. Suuri oranssi;
4. Kalafilee sitruunalla;
5. Kissel ruskilla;
6. Nuudeli keitto lihalla;
7. Kananrulla munalla;
8. Hedelmäsalaatti jogurtilla;
9. Tee, jossa on keksejä ja maitoa;
10. Kaali-rullat;
11. Juustotahvi.

Ketogeeninen ruokavalio lapsissa sisältää samanlaisen valikon, mutta sitä määrätään ilman erityisiä rajoituksia, koska lapset eivät kehity ateroskleroosiin, hankitut sydänviat ovat melko harvinaisia.

Ketogeenisen ruokavalion potilaiden arviot

Kun analysoidaan ketogeenisen ruokavalion arviointeja maailmanlaajuisessa verkossa, havaitaan suuri määrä positiivisia vaikutuksia rasvavalikosta - hyökkäysten määrä vähenee, uusiutumisten määrä on rajallinen.

Valikon kielteinen puoli - huonosti siedetty lihavuus, ateroskleroosi. Negatiivisten arvioiden määrä vähenee, kun kerätään kevyt ketogeeninen ruokavalio, joka rajoittaa rasvojen, sokerin, suolan pitoisuutta.

Normaali lääkkeiden luettelo ja ruokavalio voivat vähentää lääkkeiden myrkyllisyyttä, vähentää tablettien annosta.

Epileptisen kohtauksen pahenemisen estämiseksi voidaan käyttää kaikkia edellä mainittuja menetelmiä. Lasten ja aikuisten epilepsian hoidon päätavoitteena on saavuttaa kestävä remissio vähintään kolmen vuoden ajan.

Antikonvulsantit Epilepsiaa varten: Katsaus keinoista

Antikonvulsantit ovat anti-krampilääkkeitä, kuten epilepsian pääasiallinen ilmentymä. Termiä "epilepsialääkkeet" pidetään oikeammin, koska niitä käytetään torjumaan epileptisiä kohtauksia, joihin ei aina liity kohtausten kehittymistä.

Antikonvulsantteja edustaa nykyään melko suuri joukko huumeita, mutta uusien lääkkeiden etsintä ja kehittäminen jatkuu. Tämä johtuu epilepsian kliinisistä ilmenemismuodoista. Loppujen lopuksi on olemassa monia lajikkeita, joissa on erilaisia ​​kehitysmekanismeja. Innovatiivisten keinojen etsiminen johtuu myös epileptisten kohtausten vastustuksesta (resistenssistä) jo jo olemassa oleville lääkkeille, niiden sivuvaikutuksista, jotka vaikeuttavat potilaan elämää ja joitakin muita näkökohtia. Tässä artikkelissa kerrotaan tärkeimmistä epilepsialääkkeistä ja niiden käytön ominaisuuksista.

Jotkut epilepsian lääkehoidon perusteet

Epilepsian hoidon päätavoitteena on potilaan elämänlaadun säilyttäminen ja parantaminen. He yrittävät saavuttaa tämän kokonaan poistamalla takavarikot. Samanaikaisesti jatkuvan lääkityksen kehittyneet sivuvaikutukset eivät saisi ylittää kohtausten negatiivisia vaikutuksia. Eli et voi pyrkiä poistamaan takavarikointia "millä hyvänsä." On tarpeen löytää "keskimmäinen kenttä" taudin ilmenemismuotojen ja epilepsialääkkeiden haitallisten vaikutusten välille: niin että kohtausten määrä ja sivuvaikutukset ovat vähäisiä.

Epilepsialääkkeiden valinta määräytyy useiden parametrien perusteella:

• hyökkäyksen kliininen muoto;
• epilepsian tyyppi (oireenmukaista, idiopaattista, cryptogenic);
• iän, sukupuolen, potilaan painon;
• samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
• elämäntapa.

Hoitava lääkäri kohtaa vaikean tehtävän: noutaa (ja olisi hyvä, ensimmäisellä yrityksellä) tehokas korjaus koko epilepsialääkkeiden runsaudesta. Lisäksi epilepsian monoterapia on toivottavaa, toisin sanoen yhden lääkkeen käyttöä. Ainoastaan ​​silloin, kun useat lääkkeet eivät kykene selviytymään hyökkäyksistä, he käyttivät samanaikaisesti kahden tai jopa kolmen lääkkeen vastaanottoa. On kehitetty suosituksia yksittäisten lääkkeiden käytöstä, jotka perustuvat niiden tehoon yhdessä tai useammassa epilepsian muodossa ja kouristuskohtauksissa. Tältä osin on valittavissa ensimmäistä ja toista riviä sisältäviä lääkkeitä, toisin sanoen niitä, joiden kanssa on tarpeen aloittaa hoito (ja niiden tehokkuuden todennäköisyys on suurempi), ja niitä, joita tulisi käyttää ensimmäisen linjan lääkkeiden tehottomuuden tapauksessa.

Lääkkeen valinnan monimutkaisuus riippuu suurelta osin sen yksilön saatavuudesta (!) Tehokas annos ja siedettävyys. Toisin sanoen kahdelle potilaalle, joilla on samanlaiset kohtaukset, sama sukupuoli, paino ja suunnilleen sama ikä ja jopa samat samankaltaiset sairaudet, saman lääkkeen eri annos voi olla tarpeen taudin hallitsemiseksi.

On myös pidettävä mielessä, että lääkettä on käytettävä pitkään keskeytyksettä: sen jälkeen, kun hyökkäykset on asetettu toisen 2-5 vuoden ajaksi! Valitettavasti joskus on otettava huomioon potilaan materiaaliset ominaisuudet.

Miten antikonvulsantit toimivat?

Kouristusten esiintyminen epilepsian aikana johtuu aivokuoren epänormaalista sähköisestä aktiivisuudesta: epileptinen tarkennus. Epileptisen fokuksen neuronien herkkyyden väheneminen, näiden solujen kalvopotentiaalien stabilointi johtaa spontaanien purkausten määrän vähenemiseen ja siten kohtausten määrän vähenemiseen. Tässä mielessä epilepsialääkkeet ovat "toimivia".

Antikonvulsanttien vaikutusmekanismeja on kolme:

• GABA-reseptorien stimulointi. GABA - gamma-aminovoihappo - on hermoston estävä välittäjä. Sen reseptorien stimulointi johtaa neuronien aktiivisuuden estoon;
• ionikanavien esto neuronikalvossa. Sähköisen purkauksen ulkonäkö liittyy solukalvon toimintapotentiaalin muutokseen, ja jälkimmäinen esiintyy tietyssä suhteessa natrium-, kalsium- ja kaliumionien molemmilla puolilla. Ionien suhteen muutos johtaa epiaktiivisuuden vähenemiseen;
• glutamaatin määrän väheneminen tai sen reseptorien estyminen synaptisessa kuilussa (sähköisen purkauksen siirtymispaikasta neuronista toiseen). Glutamaatti on neurotransmitteri, jolla on jännittävä vaikutus. Sen vaikutusten poistaminen mahdollistaa paikannuksen herätyksen painopisteen, estäen sen leviämisen koko aivoihin.

Jokaisella kouristuslääkkeellä voi olla yksi tai useampi vaikutusmekanismi. Epilepsialääkkeiden käytön sivuvaikutukset liittyvät myös näihin toimintamekanismeihin, koska ne ymmärtävät kyvykkyytensä ei valikoivasti, vaan itse asiassa koko hermojärjestelmässä (ja joskus ei vain siinä).

Major Antikonvulsantit

Epilepsiaa on hoidettu useilla lääkkeillä 1800-luvulta lähtien. Tiettyjen lääkkeiden valinta muuttuu ajan myötä uusien tietojen käytön vuoksi. Monet lääkkeet ovat joutuneet menneisyyteen, ja jotkut säilyttävät edelleen asemansa. Tällä hetkellä seuraavat lääkkeet ovat yleisimpiä ja usein kouristuslääkkeitä käyttäviä:

• Natriumvalproaatti ja muut valproaatit;
• karbamatsepiini;
• okskarbatsepiini;
• lamotrigiini;
• etosuksimidiin;
• topiramaatti;
• gabapentiini;
• pregabaliini;
• fenytoiini;
• fenobarbitaali;
• Levetirasetaamia.

Luonnollisesti tämä ei ole koko olemassa olevien antikonvulsanttien luettelo. Vain Venäjällä, nykyään yli 30 lääkettä on rekisteröity ja hyväksytty käytettäväksi.

Erillisesti on huomattava, että epilepsian hoidossa on seuraava merkitys: alkuperäistä (brändi) lääkettä tai geneeristä lääkettä (geneerinen) käytetään. Alkuperäinen lääke on lääke, joka on luotu ensimmäistä kertaa, on testattu ja patentoitu. Generic on lääke, jolla on sama vaikuttava aine, mutta joka on tuotettu toistuvasti toisen yrityksen toimesta ja brändin patentin päättyessä. Yleisiä apuaineita ja valmistustekniikoita voi poiketa alkuperäisestä. Niinpä epilepsian hoidossa merkin tai geneerisen aineen käyttö on suuri rooli, koska on huomattava, että kun siirretään potilas alkuperäisestä lääkkeestä geneeriseen (tavallisesti aineellisten vaikeuksien vuoksi, koska merkkituotteet ovat hyvin kalliita), kasvaa). Myös geneerisiä lääkkeitä käytettäessä sivuvaikutusten esiintymistiheys yleensä kasvaa. Kuten huomaatte, huumeiden vastaavuus tässä tapauksessa ei voi puhua. Siksi epilepsian hoidossa on mahdotonta vaihtaa yhtä lääkettä toiselle samanlaisella tehoaineella kuulematta lääkäriä.

Natriumvalproaatti ja muut valproaatit

Tämän ryhmän alkuperäinen lääke on Depakine. Depakiinia tuotetaan eri annostusmuotojen muodossa: tabletteja, siirappia, tabletteja ja pitkittyneen vaikutuksen omaavia tabletteja, enterokalvoja, sekä lyofilisaatin muodossa liuoksen valmistamiseksi laskimoon. On olemassa paljon geneerisiä aineita, joilla on samanlainen vaikuttava aine: Konvuleks, Enkorat, Konvulsofin, Acediprol, Valparin, Valproat-natrium, Valproate-kalsium, Valproiinihappo, Valprokom, Apilepsin.

Depakine on ensilinjan lääke käytännössä kaikkien olemassa olevien epileptisten kohtausten hoitoon, sekä osittainen että yleistetty. Siksi se on usein hänen kanssaan ja aloittaa epilepsian hoidon. Depakinin positiivinen piirre on kielteisen vaikutuksen puuttuminen minkäänlaisiin epileptisiin kohtauksiin, toisin sanoen se ei aiheuta kohtausten lisääntymistä, vaikka se osoittautuu tehottomaksi. Lääke toimii GABAergic-järjestelmän kautta. Keskimääräinen terapeuttinen annos on 15-20 mg / kg / päivä.

Depakinilla on haitallinen vaikutus maksaan, joten on välttämätöntä valvoa maksan entsyymien määrää veressä. Yleisimpiä sivuvaikutuksia on huomioitava:

• painonnousu (lihavuus);
• verihiutaleiden määrän väheneminen veressä (mikä johtaa veren hyytymisjärjestelmän rikkomiseen);
• pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, häiriötilanne (ripuli) hoidon alussa. Muutaman päivän kuluttua nämä ilmiöt häviävät;
• vähäistä raajojen vapinaa ja uneliaisuutta. Joissakin tapauksissa nämä ilmiöt ovat riippuvaisia ​​annoksesta;
• ammoniakin pitoisuuden lisääminen veressä;
• hiustenlähtö (voi olla ohimenevä tai annoksesta riippuva ilmiö).

Lääke on vasta-aiheinen akuutissa ja kroonisessa hepatiitissa, hemorraagisessa diateesissa, Hypericumin samanaikaisessa käytössä alle 6-vuotiailla lapsilla.

karbamatsepiini

Alkuperäinen lääke, jolla on aktiivinen aineosa, kuten Finlepsin. Generics: karbamezepiini, tegretoli, Mazetol, Septol, Carbapine, Zagretol, Aktinerval, Stazepin, Storilat, Epial.

Ensinnäkin osittaisten ja toissijaisesti yleistyneiden kohtausten hoito alkaa siitä. Finlepsiniä ei voida käyttää abansyisiin ja myoklonisiin epileptisiin kohtauksiin, koska tässä tapauksessa se on luonnollisesti tehoton lääke. Keskimääräinen päivittäinen annos on 10-20 mg / kg. Finlepsiini vaatii annoksen titrausta, ts. Aloitusannosta lisätään vähitellen, kunnes saavutetaan optimaalinen vaikutus.

Antikonvulsanttivaikutuksen lisäksi sillä on myös antipsykoottinen vaikutus, joka mahdollistaa "tappaa kaksi lintua yhdellä kivellä" yhden lääkkeen avulla, jos potilaalla on samanaikaisesti muutoksia mielentilalla.

Lääke on sallittu lapsille vuodesta.

Yleisimmät sivuvaikutukset ovat:

• huimaus, epävakaisuus kävelyn aikana, uneliaisuus, päänsärky;
• allergiset reaktiot ihottuman muodossa (urtikaria);
• leukosyyttien, verihiutaleiden määrän väheneminen, eosinofiilien pitoisuuden kasvu;
• pahoinvointi, oksentelu, suun kuivuminen, alkalisen fosfataasin aktiivisuuden lisääntyminen;
• nesteen kertyminen elimistöön ja sen seurauksena turvotus ja painonnousu.

Älä käytä Finlepsinia potilailla, joilla on akuutti ajoittainen porfyria, atrioventrikulaarinen sydänlohko, vastoin luuytimen verenvuotoa (anemia, leukosyyttien määrän väheneminen) samanaikaisesti litiumvalmisteiden ja MAO-estäjien kanssa.

Okskarbatsepiini (Trileptal)

Tämä on toisen sukupolven lääke, karbamatsepiini. Sitä käytetään myös karbamatsepiinilla, jossa on osittaisia ​​ja yleistettyjä kohtauksia. Karbamatsepiiniin verrattuna sillä on useita etuja:

• myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden puuttuminen, toisin sanoen hänen ruumiinsa pysymiseen liittyy paljon pienempien sivuvaikutusten kehittyminen. Okkarbatsepiinin käytön yleisimmät haittavaikutukset ovat päänsärky ja yleinen heikkous, huimaus;
• potilaat sietävät paremmin;
• vähemmän todennäköisesti aiheuttaa allergisia reaktioita;
• ei vaadi annoksen muuttamista;
• vuorovaikutuksessa vähemmän muiden lääkeaineiden kanssa, joten on suositeltavaa käyttää sitä tarvittaessa samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa;
• hyväksytty käytettäväksi lapsilla ensimmäisestä kuukaudesta alkaen.

lamotrigiini

Alkuperäinen huume: Lamictal. Generics ovat Lamitor, Convulsan, Lamotrix, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Käytetään yleistyneiden tonic-kloonisten kohtausten, poissaolojen, osittaisten kohtausten hoitoon.

Keskimääräinen terapeuttinen annos on 1-4 mg / kg / päivä. Vaatii annoksen asteittaista lisäämistä. Antikonvulsantin lisäksi sillä on masennuslääke ja normaali tunnelma. Hyväksytty käytettäväksi yli 3-vuotiailla lapsilla.

Lääke on melko hyvin siedetty. Lamotrigiinin yleiset haittavaikutukset ovat:

• ihottuma;
• aggressiivisuus ja ärtyneisyys;
• päänsärky, unihäiriöt (unettomuus tai uneliaisuus), huimaus, raajojen vapina;
• pahoinvointi, oksentelu, ripuli;
• väsymys.

Tämän lääkkeen toinen etu on pieni määrä selkeitä vasta-aiheita. Nämä ovat Lamotrigiinin intoleranssi (allergiset reaktiot) ja raskauden ensimmäiset 3 kuukautta. Kun imetät jopa 60% veren sisältämän lääkkeen annoksesta, saat vauvan.

etosuksimidiin

Etosuksimidi tai Suksilep on harvemmin käytettyjä lääkkeitä. Sitä käytetään vain poissaolojen hoitoon ensilinjan lääkkeenä. Tehokas annos on 15-20 mg / kg / päivä. Usein käytetään lasten epilepsian hoidossa.

Tärkeimmät sivuvaikutukset:

• huimaus, päänsärky;
• ihottuma;
• valonarkuus;
• parkinsonismiin liittyvät ilmiöt;
• maha-suolikanavan häiriöt;
• vähentää verisolujen määrää.

Sitä ei tule käyttää munuaisten tai maksan vajaatoimintaan, veritaudeihin, porfyriaan, raskauteen ja imettämiseen.

topiramaatti

Alkuperäinen lääke tunnetaan nimellä Topamax, geneeriset lääkkeet - Topalepsiini, Topsaver, Maksitopyr, Epitooppi, Toreal, Epimax.

Sitä voidaan käyttää yleistyneissä tonic-kloonisissa, sekundäärisissä yleistetyissä ja osittaisissa kouristuksissa, myoklonioissa ensimmäisen linjan välineenä. Tehokas annos on 200-400 mg / kg / vrk.

Usein aiheuttaa uneliaisuutta, huimausta, parestesioiden ilmaantumista (ryömintää, palamista, tunnottomuutta missä tahansa kehon osassa), heikentynyttä muistia, huomiota, ajattelua, ruokahaluttomuutta ja jopa anoreksiaa, lihaskipua, kaksoisnäköä, näön hämärtymistä, kipua ja korvien soiminen, nenäverenvuoto, hiustenlähtö, ihottuma, provosoi hiekan ja munuaiskivien muodostumista, johtaa anemian kehittymiseen. Ja vaikka absoluuttiset vasta-aiheet sisältävät vain lisääntyneen herkkyyden lääkkeelle ja lapsen ikään asti 2 vuotta, on kuitenkin suuri määrä sivuvaikutuksia vaatia Topiramaatin tarkoituksellista määräämistä. Siksi useimmissa tapauksissa tämä lääke on toisessa rivissä, toisin sanoen, sitä käytetään vain silloin, kun tällaisia ​​korjaustoimenpiteitä ei käytetä, kuten Depakine, Lamotrigine, Finlepsin.

Gabapentiini ja Pregabaliini

Nämä vaikuttavat aineet ovat gamma-aminovoihapon analogeja, joihin niiden vaikutusmekanismi perustuu. Alkuperäiset huumeet ovat Neurontin ja Lyrics. Neurontinin geneeriset lääkkeet: Tebantin, Gapentek, Lepsitin, Gabagamma. Generics Lyrics: Algerika, Pregabalin, Prabegin.

Molemmat lääkkeet viittaavat epilepsian toisen linjan lääkkeisiin. Soveltuvin on niiden käyttö osittaisissa ja sekundaarisissa yleistyneissä kohtauksissa, joissakin tapauksissa primäärisissä yleistyneissä kohtauksissa. Gabapentiinin tarvittava annos on 10-30 mg / kg / vrk, Pregabaliini - 10-15 mg / kg / vrk. Epileptisten kohtausten lisäksi lääkkeet lievittävät neuropaattista kipua (postherpetic neuralgia, diabeettinen kipu, kipu alkoholipitoisessa neuropatiassa) sekä kipua fibromyalgiassa.

Lääkkeiden käytön piirre on niiden hyvä siedettävyys. Yleisimmin havaitut sivuvaikutukset ovat:

• huimaus ja uneliaisuus;
• suun kuivuminen, ruokahaluttomuus ja uloste;
• näön hämärtyminen;
• erektiohäiriö.

Gabapentiinia ei käytetä alle 12-vuotiaille lapsille, Pregabaliini on kielletty 17 vuoteen saakka. Ei suositella lääkkeitä ja raskaana olevia naisia.

Fenytoiini ja fenobarbitaali

Nämä ovat "veteraaneja" epilepsiaan kuuluvien lääkkeiden joukossa. Tähän mennessä ne eivät ole ensilinjan lääkkeitä, heitä käytetään vain muiden lääkkeiden kanssa kestävän resistenssin tapauksessa.

Fenytoiinia (Difenin, Dihydan) voidaan käyttää kaikentyyppisiin kohtauksiin, poissaoloja lukuun ottamatta. Lääkkeen etu on sen alhainen hinta. Tehokas annos on 5 mg / kg / vrk. Lääkettä ei voida käyttää maksa- ja munuaisongelmiin, sydämen rytmihäiriöihin erilaisina saartoina, porfyriassa, sydämen vajaatoiminnassa. Fenytoiinia käytettäessä sivuvaikutuksia voi esiintyä huimauksena, kuumeena, levottomuutena, pahoinvointina ja oksennuksena, vapinaa, liiallista hiusten kasvua, imusolmukkeiden turvotusta, kohonneita verensokeritasoja, hengitysvaikeuksia ja allergisia ihottumia.

Fenobarbitaalia (Luminal) on käytetty antikonvulsanttina vuodesta 1911 lähtien. Sitä käytetään samantyyppisiin kohtauksiin kuin fenytoiini, annoksena 0,2-0,6 g / vrk. Lääke "haalistui" taustalle johtuen sivuvaikutusten suuresta määrästä. Niistä yleisimpiä ovat unettomuuden kehittyminen, tahattomien liikkeiden esiintyminen, kognitiivisten toimintojen heikkeneminen, ihottuma, verenpaineen alentaminen, impotenssi, myrkyllinen vaikutus maksaan, aggressiivisuus ja masennus. Lääkeaine on kielletty raskauden aikana myastheniassa, alkoholismissa, huumeriippuvuudessa, vakavissa maksan ja munuaissairauksien, diabetes mellituksen, vakavan anemian, obstruktiivisten keuhkosairauksien hoidossa.

levetirasetaami

Yksi uusista lääkkeistä epilepsian hoitoon. Alkuperäinen lääke on nimeltään Keppra, geneerinen - Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Käytetään sekä osittaisten että yleistettyjen kohtausten hoitoon. Päivittäinen annos on keskimäärin 1000 mg.

Tärkeimmät sivuvaikutukset:

• uneliaisuus;
• voimattomuus;
• huimaus;
• vatsakipu, ruokahaluttomuus ja uloste;
• ihottuma;
• kaksinkertainen näkemys;
• lisääntynyt yskä (jos hengityselimissä on ongelmia).

Vasta-aiheita on vain kaksi: yksilöllinen suvaitsemattomuus, raskauden ja imetyksen aika (koska lääkkeen vaikutusta ei ole tutkittu tällaisissa olosuhteissa).

Nykyisten epilepsia-aineiden luetteloa voidaan jatkaa edelleen, koska ei ole vielä täydellistä lääkettä (epilepsiakohtausten hoidossa on liian monta vivahteita). Pyrkimykset luoda "kulta-standardi" tämän taudin hoitamiseksi jatkuvat.

Yhteenvetona edellä esitetystä haluaisin selventää, että mikään antikonvulsantteja sisältävä lääke ei ole vaaraton. On syytä muistaa, että hoito on tehtävä vain lääkärin toimesta, ei ole minkäänlaista riippumatonta valintaa tai lääkkeen vaihtoa!