Aivojen aneurysmin kirurginen hoito

Aivoverisuonien aneurysmat voidaan harvoin havaita alkuvaiheessa, koska ne eivät aiheuta epämukavuutta tai epämukavuutta. Kuitenkin, kun tauti havaitaan, lääkärit viittaavat vian kirurgiseen korjaukseen, varsinkin jos koulutus on suuri.

Aivojen aneurysmin toimintaa tarvitaan usein, kun se on rikki, koska se on joskus ainoa mahdollisuus pelastaa ihmisen elämä.

Aneurysmin pieni koko mahdollistaa havainto- strategian soveltamisen, koska muodostumisen poistaminen voi aiheuttaa suuria riskejä sekä toimenpiteen aikana että sen jälkeen.

Mutta lääkärin diagnostiset virheet tai epäselvät toimet sekä operaation kieltäytyminen, kun aneurysma sijaitsee aivojen tärkeimmissä kohdissa, voi johtaa verenvuotoon ja sitä seuraavaan kuolemaan.

Toimintatyypit

Useimmiten tauti tunnistetaan vain repeämisvaiheessa, ja siksi kirurgiset menetelmät eivät ehkä ole tehokkaita.

Mutta jos potilaalle tehtiin ajoissa intrakraniaalista tilaa koskeva tutkimus, niin aktiivisesti kasvava verisuonten muodostuminen tulisi poistaa seuraavilla tavoilla:

Avoin toiminta

Tämäntyyppisen väliintulon suorittamiseksi tarvitaan kallon aukko, jota seuraa aneurysmin leikkaaminen tai poistaminen kirurgisilla tekniikoilla.

Jos toimenpide onnistuu, aluksen luumen palaa normaaliin kokoonsa ja veren virtauksen paine astian seinämillä pienenee. Tämä minimoi riskin, että uusi aneurysma kasvaa samassa paikassa ja sen repeämä.

Vähäinen invasiivinen leikkaus

Käytetään pääasiassa aivojen aneurysmin embolisointia. Se edustaa erityisten aineiden viemistä aneurysmin onteloon. Tehokkaat ja ns. Ilmapallomenetelmät. Ne merkitsevät vahvistetun aluksen vahvistamista sisältä, mikä estää aneurysman repeämisen.

Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään lääkkeitä veren mikroverenkierron parantamiseksi, verisuonten elastisuuden lisäämiseksi ja niiden sävyn normalisoimiseksi.

Edellytyksenä henkilön elpymiselle on verenpaineen hallinta ja aivojen verisuonten ateroskleroosin estäminen.

Avoimet toiminnot

Sekä embolisaatiota että avointa ja endoskooppista toimintaa aneurysmille määrätään vain, jos muodostumisen koko on yli 7 mm.

Kirurgisia hoitomenetelmiä tarvitaan myös niille, joilla on perinnöllinen alttius verisuonten aneurysmin repeämiselle tai niille, joilla on koulutus aivojen elintärkeällä alueella.

Aneurysmalle on olemassa useita suoria leikkauksia.

lehtileike

Leikkaamista varten kallon treptaatio suoritetaan väliaikaisen aukon muodostamisen avulla.

Sitten lääkäri tutkii ja löytää erikoislaitteiden avulla aluksen vaikutuksen kohteena olevan osan, erottaa sen aivokudoksesta ja asettaa pienen titaaniliittimen aneurysmin kaulaan.

Tämän seurauksena muodostuminen katkaistaan ​​verenkierrosta, mikä estää sen rikkoutumisen. Potilas on intensiivihoidossa noin päivän ajan, ja menettely kestää 3-6 tuntia.

Laakeriarterin sieppaus ja irrotus

Molemmat toiminnot ovat pakotettu okluusiota (esto) ei aneurysmin kaulasta, vaan valtimosta, johon se sijaitsee.

Jos aivojen alueella on hyvät vaihtoehtoiset verensyöttömahdollisuudet, potilas voi sietää aluksen pois ennen muodostumista tai sen jälkeen.

Valitettavasti useimpien aneurysmien sijainti on sellainen, että ansastus johtaa aivojen hapen nälkään. Tämän seurauksena potilaalle kehittyy neurologinen vika tai aivoinfarkti.

Kirjekuoren aneurysma

Erityisen vaikeassa ja vaikeassa tapauksessa suoritetaan toimenpide, jossa valtimoa ei ole kytketty pois päältä, ja verisuonten muodostuminen itsessään on päällystetty erityiseen keinotekoiseen materiaaliin (kirurgiseen sideharsoon) tai omaan lihakseen.

Tämän seurauksena valtimon seinämää vahvistetaan reaktiona vieraan kappaleen käyttöönotolle ja aneurysma skleroidaan tiheän sidekudoksen lisääntymisen vuoksi.

Aivojen verisuonten aneurysman poistaminen tällä tavalla suoritetaan, jos leikkaus uhkaa kuoleman tai vakavien komplikaatioiden seurauksena.

Endovaskulaarinen leikkaus

Nykyaikaiset mikrokirurgian menetelmät, joita on käytetty jo pitkään länsimaissa ja joita nyt tuodaan aktiivisesti esiin Venäjällä, viittaavat siihen, että kärsineet aivot ovat täysin eristyksissä muusta verenkierrosta.

Vähintään invasiivisen leikkauksen indikaatioista:

• aneurysmin kaulan pieni halkaisija;
• aivojen alusten suoran pääsyn vaikeus;
• potilaan vakava tila tai muiden raskauttavien patologioiden läsnäolo;
• verenvuoto tapahtui juuri (alle 12 tuntia).

katetrointi

Pääasiallinen menetelmä, jota käytetään endovaskulaariseen toimintaan, on verisuonten katetrointi. Katetrin leveys on 2 cm.

Se insertoidaan sisäkalvoon paikallisen tai yleisanestesian aikana, tuodaan kohdunkaulan aluksiin, minkä jälkeen lääkäri tuo pienen katetrin (0,5 cm leveä) suuren katetrin läpi.

Jos tämä manipulointi ei ole mahdollista, tehdään kohdunkaulan aluksen suora puhkaisu. Samanaikaisesti astioihin lisätään kontrastiainetta, joka mahdollistaa aivojen toiminta-alueen visualisoinnin.

Toimenpiteen aikana aneurysma on täytetty ilmapallolla, stentillä tai keloilla, jotka estävät täysin verisuonten muodostumisen luumenin.

Lisäksi operaation avulla voit poistaa verihyytymiä, kuolleita kudoksia sairastuneelta alueelta ilman suoraa väliintuloa. Mikrokirurgisen toiminnan tulokset eivät yleensä ole pienempiä kuin avoimen toiminnan tulokset, mutta itse manipulointi on paljon vähemmän vaarallista ihmisille.

Aneurysmembbolisointi

Yli puolet kaikista havaituista aivojen aneurysmeista voidaan hoitaa ainutlaatuisella embolisoinnilla.

Se suoritetaan lisäämällä embolisoivia aineita sairastuneeseen astiaan, minkä seurauksena veren virtaus aneurysmassa pysähtyy.

Käsittely suoritetaan vain röntgensädekontrollissa sen jälkeen, kun kontrastiaine on injektoitu hyvin ohuella katetrilla. Embolisointi käsittää tällaisten aineiden käytön:

• erityinen liima;
• alkoholia, jossa on erityisiä lisäaineita;
• kirurginen geelivaahto;
• mikropallo.

Kun liima-aine yhdistyy veren kanssa, se kiinteytyy ja estää täysin verisuonten muodostumisen ravinnon.

Embolisointi ei välttämättä ole kertaluonteinen menettely, koska arteriovenoosisen aneurysmin poistamiseksi tarvitaan usein 3-4 menettelyä.

Lisäksi aivoalusten embolisointi auttaa toimittamaan lääkkeitä ongelma-alueelle, esimerkiksi trombolyyttiset lääkkeet, vasospasmin korjaustoimenpiteet, kemoterapia-aineet jne. Tämä verisuonten sairauksien hoitomenetelmä on lempeä ja erittäin tehokas, joten he yrittävät korvata merkittävän osan avointa leikkausta.

Kirurgia aneurysmin repeämisen jälkeen

Jos potilas vietiin kirurgisen osaston sairaalaan ajoissa, oireiden mukaan kirurginen toimenpide suoritetaan aneurysmin repeämisen jälkeen.

1-2 päivän kuluessa verenvuodon jälkeen tapahtuvien interventioiden vaara on perusteltua, sillä tämä estää usein toistuvan verenvuodon vaaran eikä anna jatkuvaa vasospasmia kehittyä.

Tärkeimmät operaatiotyypit aneurysmin rikkoutumisen jälkeen:

Kirurginen hematoma-poisto

Virtausvirta poistetaan kolon rei'ittämisen tai poraamisen jälkeen.

Endoskooppinen hematoma-evakuointi

Tätä tarkoitusta varten käytetään neuro-endoskooppia, ja tällaista toimintaa pidetään vähäisenä.

Pieni porausreikä tehdään ihon viillon läpi, jonka jälkeen veritulppa imetään pois ja poistetaan tietokonetomografian valvonnassa. Suuret hyytymät murskataan erikoistyökaluilla.

Stereotaktinen hematoma-imu

Jos verenvuoto tapahtui vaikeasti saavutettavissa olevalla alueella aivoissa, niin se tehdään avoimen toiminnan sijasta säästeliäästi stereotaktisen laitteen avulla.

Se liittyy potilaan päähän, imuputken kärki työnnetään pienen reiän läpi verenvuodon alueelle ja sitten neste pumpataan ulos.

Kammiovesi

Toimenpide suoritetaan, jos aivojen verisuonten aneurysmin repeämä johti verenvuotoon kammioihin. Viemäriputken toinen pää viedään kammion onteloon, ja kertynyt veri poistetaan toisesta.
Subarahhnoidisen verenvuodon yhteydessä vakavat samanaikaiset ihmisen sairaudet tulevat kontraindikaatioiksi aivojen alusten leikkaukseen.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Aivojen leikkauksen aikana, joka tunnistetaan monimutkaiseksi kirurgiseksi toimenpiteeksi, voi esiintyä aneurysman repeämää. Muita komplikaatioita ovat: muodostumisen seinän rei'itys ilmapallolla tai heliksillä, verihyytymiä aneurysmista naapurivaltimoihin, aivokudoksen hapen nälän kehittymistä.

Jotkut komplikaatiot voidaan korjata suoraan manipulaation aikana, toiset ovat syynä toistuvien interventioiden suorittamiseen tai johtaa potilaan kuolemaan.

Kun aneurysma on poistettu jollakin edellä kuvatuista menetelmistä, tällaiset komplikaatiot voivat kehittyä:

• vasospasmi;
• osittainen aivojen iskemia;
• aneurysmin uudelleen kehittyminen;
• vaikea tai pitkäaikainen kuntoutusaika.

Kaikkien potilaiden, joille on tehty leikkaus aneurysmin hoitamiseksi, tulee seurata lääkärin koko loppuelämänsä ajan ja niiden tulee olla säännöllisiä tutkimuksia.

Tietenkin mikä tahansa aivojen aneurysmaa koskeva operaatio kuljettaa komplikaatioiden riskiä ja jopa potilaan kuoleman leikkauspöydällä. Avaamattoman aneurysmin ennuste on kuitenkin niin epäsuotuisa, että nämä riskit eivät yleensä ylitä operaation etuja. Yleensä jopa 80% ihmisistä, jotka ovat läpäisseet toiminnan normaaliin elämään, ja 50% jatkaa työtä samassa ammatissa.

Aneurysmin seuraukset: mitä valmistellaan potilaille leikkauksen jälkeen

Aivojen leikkaus on monimutkainen prosessi, joka vaatii tarkkuutta, kokemusta ja kehittyneitä laitteita. Tämä potilaiden testi ei kuitenkaan pääty tähän.

Aivojen aneurysma, leikkauksen jälkeiset seuraukset sen poistamiseksi, on neurokirurginen ongelma, joka voidaan ratkaista valmistelemalla perusteellisesti menettelyä ja noudattamalla tiettyjä sääntöjä. On kuitenkin tilanteita, joissa lääkärit ja potilaat ovat voimattomia: henkilölle annetaan vammaisuus, ja hän on pakotettu loppuelämänsä aikana ylläpitämään terveyttä asianmukaisin menetelmin.

Aneurysmin eliminoimiseksi on olemassa useita toimintatapoja, lääkäri valitsee sen tilanteen ja tilan mukaan, jossa potilas on toimitettu. Tällaiset tekijät, kuten komplikaatiot, vaikuttavat valintaan.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Aivojen aneurysmin hoito on mahdollista vain muutamissa tapauksissa. Yleisimpiä käyttötapoja koskevat merkinnät - leikkaaminen: yli 7 mm: n aneurysma, alttius turvotetun pussin rikkoutumisille.

Varmista ennen leikkausta, ettei kontraindikaatioita ole. On mahdotonta suorittaa operaatioita, jos on olemassa veritaudit. Toimenpiteet diabeteksen dekompensoimiseksi sekä akuutin tulehdusjakson tai eri etiologian infektio ovat kiellettyjä.

Ei ole sallittua häiritä kroonisten sairauksien pahenemista sekä vaikeaa keuhkoputkien astmaa.

Selvitys ennen leikkausta

Testitulokset vaikuttavat toiminnan tyypin valintaan. Välitä ne myös välttääkseen kontraindikaatiot:

• täydellinen verenkuva ja biokemia;
• virtsan analyysi;
• röntgentutkimus;
• MRI, jossa aneurysma on yli 3 mm;
• tietokonetomografia 5 mm: n kasvaimille - tehdään verihyytymien ja muiden kasvainmääritysten määrittämiseksi;
• EKG;
• lääkärin suorittama tutkimus taudin oireiden mukaan;
• Angiografia - määrittää kasvaimet jopa 3 mm: iin asti.

Saatujen tulosten luotettavuus on avain onnistuneeseen toimintaan ja vakavien seurausten puuttumiseen sen täytäntöönpanon jälkeen. Ennen menettelyä käydään läpi myös kirurgi, anestesiologi ja sovitaan interventio-päivä.

Neoplasia-embolisointi

Aivojen aneurysma-embolisointi on endovaskulaarinen kirurginen tunkeutuminen pääkalloon, jonka tarkoituksena on erottaa kasvain yleisestä verenkierrosta:

• Osa syötetään astiaan - letku, jonka kautta neurokirurgiset instrumentit upotetaan;
• käyttäen instrumenttia, lääkäri estää veren virtauksen aneurysmaan;
• ohjaimet ja katetrit ohjaavat instrumentteja, he käyttävät myös neurokirurgisia videolaitteita;
• Erityisiä sylintereitä käytetään kasvainten erottamiseen, minkä vuoksi aivojen aneurysmin embolisointi on onnistunut;
• kun ilmapallo on oikeassa paikassa, se täytetään erityisellä ratkaisulla;
• täytettyään ilmapallo suojaa luotettavasti aneurysmaa ylimääräisestä verenkierrosta;
• jonkin aikaa suljettu alus kasvaa, aneurysma kulkee.

Aivojen valtimoiden aneurysmien endovaskulaarinen hoito kuuluu minimaalisesti invasiivisiin tekniikoihin, mutta se suoritetaan vain yleisanestesiassa. Sen jälkeen ei ole tarvetta ommella, ja tällainen toiminnan seuraus, kuten infektio, ei ole ominaista menettelylle. Säilytetty, kuten muiden kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä, vain riski, että menettely ei ole asianmukainen.

Seurauksena on verisuonten vaurioituminen ja erilaiset komplikaatiot vakiintuneen sylinterin lisääntyneen paineen vuoksi.

Aivojen valtimoiden aneurysmien endovaskulaarisen hoidon toinen seuraus on kasvainseinien vaurioituminen. Tällöin komplikaatio esiintyy kuitenkin suoraan leikkaussalissa ja kirurgit voivat pysäyttää.

Aneurysmin leikkaus

Aivojen aneurysmin leikkaaminen suoritetaan avoimella elimellä. Prosessissa tarvitaan kallon kulkeutuminen. Tämän toimenpiteen tarkoitus, kuten embolisaation yhteydessä, on irrottaa tuumori veren tarjonnasta. Avoimien toimenpiteiden tehokkuus on paljon suurempi, mutta toimintaa ei ole mahdollista suorittaa aneurysmin syvällä paikalla.

Kallon avaamisen jälkeen lääkäri löytää veren täynnä olevan pussin, siihen kiinnitetään puristin. Prosessi ohjataan endoskoopilla, ja kaikki manipulaatiot suoritetaan mikrokirurgisilla instrumenteilla. Komplikaatioiden todennäköisyys leikkauksen jälkeen ei ylitä 8%: a, mutta aneurysmahäviön vaurioitumisen mahdollisuus on lähes kokonaan poissuljettu.

Yleisimpiä virheitä ovat: sakan pohjan löysä päällekkäisyys, sairauden toistuvat ilmenemismuodot ja avautunut verenvuoto. Tällaisten seurausten sulkemiseksi pois on tarpeen valita huolellisesti klinikka, tutkia lääkäreitä ja luottaa vain todellisiin ammattilaisiin.

Leikkauksen jälkeisen ajan ominaisuudet

Aivojen leikkaus aiheuttaa aina seurauksia keholle. Asianmukaisen kuntoutuksen ja lääkärin suositusten noudattamisen voi kuitenkin voittaa. Tässä on tämä prosessi:

• ihmiskirurgian osaston jälkeen ne siirretään neuro-elvytykseen usean päivän ajan;
• joka päivä kirurgi tutkii potilasta, tutkii syntyviä seurauksia ja estää komplikaatioita;
• jos ilmenee haitallisia oireita, suoritetaan CT-skannaus;
• yleisimmät seuraukset ovat verisuonten kouristukset ja aivosolujen hypoksia, joskus arachnoidin alla esiintyy verenvuotoja;
• ilman pahenemista, leikkaaminen ja muut toiminnot eivät ole kuolemaan johtavia;
• jos suuri aneurysma sijaitsee lähellä basilian aluetta, riskit kasvavat;
• myös kuolleisuuden riski on suuri verenvuodon kärsineillä.

Leikkauksen vaikutukset

Komplikaatiot valtimoiden leikkaamisen jälkeen tapahtuvat noin 10 prosentissa tapauksista. Näihin 10 prosenttiin sisältyy vaikutuksia, kuten:

• huomion, keskittymisen rikkominen;
• pysyvä päänsärky;
• vähäiset ja merkittävät puheongelmat;
• iskemia, keuhkopöhö - harvoissa tapauksissa.

Kuolleisuus tapahtuu vain hyvin vaikeissa tilanteissa. Jos on mahdollisuus luopua toiminnasta ei pitäisi olla.

Elvytysmenettelyt

Ensimmäisten päivien jälkeen lääkärinhoito valvoo potilasta estääkseen toimenpiteen seuraukset. On tärkeää huomata verenvuoto ja muut oireet ajoissa.

Avoimia trefinaatioita ja aivokudoksen lähellä olevia toimintoja monimutkaistaa lisäseuraukset:

• toistuvat verenvuodot;
• infektiot ja tulehdukset (hyvin harvoissa tapauksissa);
• neurologiset häiriöt;
• hermokudoksen nekroosi ja neurologinen alijäämä - angiospasmi.

Kuntoutuksen aikana potilas käyttää erilaisia ​​menetelmiä: fysioterapiaa, hierontaa, harjoitushoitoa. Endoskooppisen leikkauksen jälkeen voit palata tavalliseen elämään viikossa. Samalla ei tarvita monimutkaisia ​​fysioterapeuttisia menetelmiä.

Jos esiintyy verenvuotoa, mutta toipumisaika intervention jälkeen on merkittävästi lisääntynyt. Tämä liittyy yleensä aivojen toimintahäiriöön. Lääkärit suosittelevat kuntoutusta potilailla, joilla on ollut aivohalvaus, tai vastaavissa sairaaloissa.

Asiantuntijoiden jatkuvassa valvonnassa potilas käy läpi hieronta-, liikunta- ja fysioterapiakursseja ja ottaa myös ehkäiseviä lääkkeitä.

Ruokavalio kuntoutuksen aikana

Jotta estettäisiin seuraukset leikkauksen jälkeen, sinun on myös noudatettava ruokavalion. Lääkärit suosittelevat tarttumista siihen elinkaaren loppuun asti:

• Et voi syödä eläinrasvoja, mukaan lukien sianlihaa ja paljon voita;
• rajoittaa voimakkaasti rasvaisia ​​maitotuotteita: juustoja, jäätelöä, jalostettuja juustoja, tiivistettyä maitoa, kermaa, raejuustoa ja maitoa, jossa on runsaasti rasvaa;
• et voi syödä yli 2-3 keltua viikossa;

• minimoida rasvaisen kalan, säilykkeiden, kalmarin, osterien ja kaviaarin kulutus;
• On kiellettyä syödä paljon makeaa ja jauhoa;
• rajoituksin kuuluu kiillotettu riisi, manna;
• Maapähkinät, hasselpähkinät ja pistaasipähkinät ovat parasta poistaa kokonaan ruokavaliosta;
• rasvalla keitetyt vihannekset sallitaan vain vähän oliiviöljyä;
• kauppakastikkeet, mausteet;
• teetä ja kahvia kerma, alkoholi ja sooda.

Ruokavalion aikana he käyttävät vähärasvaisen lihan, poistavat ihon kalasta ja kanasta. Käytä haudutettuja, keitettyjä ja höyrytettyjä ruokia. Sinun tulisi myös minimoida suolan määrä.

Kustannukset ja suunta

Potilailla, joilla on aneurysma, sovelletaan ilmaista leikkausta sekä endoskooppisesti että kallon avaamisen yhteydessä. Voit tehdä tämän ottamalla yhteyttä alueellisiin tai piiriklinikoihin, jotka sitten lähetetään suurempiin lääkärikeskuksiin.

Hintaan sisältyy yleensä kulutushyödykkeitä ja koko terveydenhuoltohenkilöstön työstä maksamista. Erillisissä tapauksissa saatat joutua maksamaan huumeista ja yksittäisestä kammiosta vietetystä ajasta.

Yleisesti ottaen aneurysmin poiston jälkeinen ennuste on suotuisa: 80% potilaista toipuu onnistuneesti eikä kärsi vakavista seurauksista. Verenvuodon avautuessa kuolleisuus voi nousta 50 prosenttiin.

Mitä potilas voi kohdata aneurysmin repeämisellä

Aneurysmin repeämisen seuraukset ovat pahimmat. Niitä on vaikeampi hoitaa ja niihin liittyy jäännösvaikutuksia:

• vaikeudet havaitsemisessa ja tietojenkäsittelyssä;
• näön terävyyden väheneminen, "sokeiden kohtien" esiintyminen;

• liikkumisvaikeudet, kouristukset ja tahattomat liikkeet;
• pistely, tunnottomuus, kehon eri osien herkkyys;
• elintarvikkeiden nielemisvaikeudet;
• puhehäiriöt;
• epileptiset kohtaukset;

• luonne muuttuu, voimakas apatia tai aggressiivisuus on mahdollista;
• kivun oireyhtymä kehon eri osissa;
• ongelmia suolen liikkeessä.

elinajanodote

Jos aivojen aneurysmin leikkaaminen onnistui ja kun kuntoutuksen aikana potilas noudatti lääkäreiden suosituksia, elinajanodote ei vähene. Jos kieltäydyt hoidosta, kasvain kasvaa, on repeämä ja verenvuoto.

Myös vaikutukset ja elinajanodote vaikuttavat myös lisäkertoimiin:

• yksittäisiä mikro-koulutuksia on helpompi käsitellä ja niillä on vähiten seurauksia;
• pienet aneurysmat eivät aiheuta vakavia oireita ja virtausta ilman taukoja;
• patologian sijainti vaikuttaa taudin kulkuun ja hoitoon;
• nuoressa iässä leikkaus on helpompi sietää ja potilaiden ennuste on suotuisampi;
• sidekudoksen sairauksien seuraukset voivat olla vakavampia;
• elinten ja järjestelmien sairaudet voivat viivästyttää kirurgista hoitoa tai pahentaa ennustetta.

Elämä leikkauksen jälkeen

Avoimen toiminnan jälkeen elimistö tarvitsee 2–4 kuukautta, jotta se palautuu kokonaan ja poistaa seuraukset. Arteriaalisen aneurysmin endoskooppisessa hoidossa elpymisaika lyhenee merkittävästi. Palautustoiminnot:

• useiden päivien ajan interventioalueella on kipua, kun haava alkaa parantua, esiintyy kutinaa;
• joissakin tapauksissa aneurysmin poistamisen jälkeinen seuraus on turvotus ja tunnottomuus ompeleen alueella;
• 2 viikkoa pidetään normaalina säästää päänsärkyä, väsymystä ja ahdistusta;
• jopa 8 viikkoa, samanlaiset oireet jatkuvat avoimella leikkauksella;
• vuoden aikana potilas ei saa joutua kosketukseen urheiluun ja nostaa painoja yli 3 kg;
• ei voi istua pitkään.

6 viikon kuluttua potilas saa aloittaa työn, jos se ei liity fyysiseen rasitukseen.

Kuntoutusjakson päätyttyä on tarpeen suorittaa MRI joka viides vuosi aneurysmin uudelleenmuodostumisen estämiseksi. Yleensä leikkauksen jälkeiset arviot ovat positiivisia. Sivuvaikutusten joukossa erotetaan useimmiten terveyden heikkeneminen ja jyrkkä säämuutos.

Aneurysmin vammaisuus

Työkyvyttömyyden osoittaminen avoimen toiminnan jälkeen tapahtuu sosio-lääketieteellisen tutkimuksen jälkeen. Vain 7-10 prosentissa tapauksista potilaalle annetaan yksi vammaisluokista.

Nimitys johtuu toiminnallisesta epätasapainosta, osittaisesta vammaisuudesta. Väliaikainen työkyvyttömyys määrätään myös, jos potilas tarvitsee pitkäaikaista kuntoutusta.

Vammaisuusryhmä annetaan oireiden ja seurausten mukaan:

• Ensimmäinen on määrätty, jos potilas tarvitsee hoitoa ja valvontaa. Samaan aikaan hän ei voi itse huolehtia itsestään, annetaan työkyvyttömyys, ja huoltaja annetaan henkilölle.
• Toinen ryhmä annetaan toiminnallisuuden osittaisella rikkomisella. Joskus osittainen vamma.
• Kolmas ryhmä on asetettu kohtalaiselle toimintahäiriölle. Se voi olla osittainen kuulon menetys, halvaus tai disorientaatio. Samalla itsepalvelumahdollisuus säilyy 100 prosentissa.

Aivojen aneurysmin poistaminen: hoito-ominaisuudet

Iän myötä aivojen verisuonten seinät eri tekijöiden vaikutuksesta alkavat oheni. Ulkonäkö näkyy haavoittuvimmassa paikassa, joka on täynnä verta. Aivojen aneurysmin poistaminen näkyy sen nopean kasvun, suuren koon ja murtumismahdollisuuden avulla.

Aivojen aneurysma - mikä se on?

Aneurysma on veren verisuonten pullistuma.

Pienet ulkonemat voivat näkyä aivoverisuonten seinillä, jotka laajenevat ja täyttävät verta nopeasti. Tässä tapauksessa potilaalle diagnosoidaan kallonsisäinen aneurysma. Sen kupera osa painaa aivoja ja hermoja ympäröivää kudosta. Jos aneurysma repeytyy, verenvuoto aivoissa tapahtuu.

Pienikokoiset aneurysmat räjähtävät harvoin, joten veren pääsy ympäröiviin kudoksiin on vähäistä, joten niillä ei ole vakavia seurauksia. Koulutus voi näkyä täysin missä tahansa aivoissa. Mutta useimmiten se diagnosoidaan aivojen pohjalla lähemmäksi kallon pohjaa, jossa pienet oksat ulottuvat suuresta valtimosta.

Useimmiten intrakraniaalista muodostumista diagnosoidaan kolmenkymmenen vuoden ikäisillä potilailla, hyvin harvoin pienissä lapsissa. Lääkärit sanovat, että naisten koulutus näkyy paljon useammin kuin miehet.

Vaskulaarisen aneurysmin syyt

Aivojen aneurysmin syy voi olla pään vamma.

Nykyaikaisessa lääketieteessä tutkijat ovat tunnistaneet kaksi tekijöiden ryhmää, jotka voivat aiheuttaa verisuonten seinien ulkoneman:

1. Aivokuitujen epänormaali kehitys tai prosessit, jotka johtavat aluksen kudosten heikentymiseen, ovat luonnollisesti ominaisia. Vaskulaarinen aneurysma diagnosoidaan ihmisillä, joilla on poikkeavuuksia geneettisellä tasolla. Näitä ovat erilaiset verenkiertohäiriöt, munuaisten parenkyymin kystinen degeneraatio ja sidekudoksen patologia.
2. Hankittujen tekijöiden ryhmä sisältää erilaisia ​​kraniocerebraalisia vammoja, vakavia sairauksia tai infektioita.

Useimmat tutkijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että perinnölliset tekijät aiheuttavat vain aneurysmaa.

Syyt seinien heikentymiseen voivat olla:

• loukkaantunut kallo;
• korkea kallonsisäinen paine;
• infektio;
• erilaisia ​​kasvaimia;
• kohonnut kolesterolipitoisuus aivojen aluksissa;
• huumeiden käyttö;
• nikotiini;
• erilaisia ​​altistuksia.

Taudin oireet

Toistuvat päänsärky voi merkitä aivojen aneurysmaa.

Intrakraniaalinen aneurysma ei voi pitkään häiritä potilasta. Jos se repeytyy, esiintyy vakavia sairauksia ja jopa kuolleisuutta. Suurimmalla osalla räjähtämättömistä muodostelmista on erityisiä oireita:

• Jos aneurysma sijaitsee lähellä hermoja, jotka välittävät impulsseja silmän verkkokalvosta aivojen niskaosaan, niin visio voi pudota.
• Kahden senttimetrin halkaisijaan alkavat muodostumiset alkavat painostaa moottorin osan hermopäätteitä. Tämän seurauksena tapahtuu hallitsematonta lihasten supistumista. Kouristukset ovat luonteeltaan erilaisia ​​epileptisistä jaksoista, mutta tarkka diagnoosi voidaan tehdä vasta täydellisen tutkimuksen jälkeen.
• Paine pullistumiseen suurelle määrälle kivun reseptoreita ja hermosäikeitä aiheuttaa jaksottaisia ​​päänsärkyä potilaassa.
• Iskeemisen tyypin verenkiertohäiriöt, jotka voivat kestää yli päivän, aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, huimausta, tajunnan menetystä, heikentynyttä puhetta ja liikkeitä, eräitä halvaantumistapoja. Oireet riippuvat alttiista aluksista ja aivojen alueista, joilta on poistettu happea.
• Pään ja kaulan liikkuvuus ja herkkyys tarjoavat hermokuituja. Jos aneurysma alkaa painostaa heitä, niin potilaalle voidaan diagnosoida hermoston häiriöt, kyvyttömyys kääntää päätä, kuulon menetys, ylemmän silmäluomen ptoosi, tinnitus.
• Sisäiseen kaulavaltimoon vaikuttavat ulkonemat aiheuttavat välitöntä kipua kasvoissa.

Edellä mainitut oireet voivat näkyä vain muutaman päivän ajan ennen aneurysman repeytymistä. Siksi potilas ei usein kiinnitä huomiota niihin.

Aneurysman repeytymistä edeltävät merkit johtuvat aivoseinien hitaasta harvennuksesta. Muodostumisen sisällä oleva veri alkaa vuotaa pieninä määrinä, mikä aiheuttaa hermosäikeiden ärsytystä.

Itse aneurysmin repeytymiseen liittyy vakavia päänsärkyä, valon pelkoa ja ääniä. Potilas muuttuu ärtyneemmäksi, hän aloittaa ongelmat koordinoinnissa, virtsaamisessa. Nopean repeämisen yhteydessä diagnosoidaan raajojen täydellinen tai osittainen halvaus.

Mahdolliset seuraukset

Aivohalvaus voi esiintyä aivojen aneurysmin seurauksena

Oli tapauksia, joissa potilas asui pitkään verisuonten aneurysmilla, edes tietämättä sitä. Muodostumisen rikkoutumisen tarkka aika on lähes mahdotonta, joten seuraukset potilaalle voivat olla erilaisia.

Yleisimmät intrakraniaalisen aneurysmin vaikutukset:

• peruuttamaton aivovaurio;
• aivokalvojen turvotus;
• aivohalvaus;
• puhe- ja liikkumisongelmat;
• epileptiset kohtaukset;
• potilaan jatkuva aggressiivisuus;
• aivojen tippa.

Jos on aivoverenvuoto, lähes joka toinen potilas kuolee, enemmistö pysyy vammaisena loppuelämänsä ajan. Ja vain pieni osa palautetaan hetken kuluttua.

Diagnoosi intrakraniaalista aneurysmaa

Jos ilmenee aivojen aneurysman oireita, suorita ensin fyysinen tutkimus.

Kun potilas menee klinikalle, hänen on kerrottava lääkärille yksityiskohtaisesti, mitä oireita hänellä on, kun he alkoivat, kaikista vammoista, allergisista reaktioista.

Suullisen historian jälkeen suoritetaan fyysinen tutkimus, johon sisältyy:

• Kehon eri osien kipu tuskallisten alueiden tunnistamiseksi. Aneurysma, jota seuraa ihon venyttäminen, erilaisten kasvujen ulkonäkö ja massiivinen massa.
• Auscultation stetofonendoskopin avulla voit tunnistaa sydämen ääniä, kun aneurysma on tarttuva.
• Verenpaineen säätö: repeämisen jälkeen se nousee.
• Neurologinen tutkimus suoritetaan jänne-lihaksen ja ihon refleksien arvioimiseksi.

Tutkimuksen jälkeen potilaalle annetaan viittaus tietokonetomografiaan, jota voidaan käyttää havaitsemaan pussin kaltaisia ​​verisuonten laajenemisia, hermoston puristumisalueita ja verihyytymien esiintymistä. MRI suoritetaan astian seinämien ulkonemien havaitsemiseksi.

Potilaan valituksista, taudin oireista ja hoitomenetelmistä riippuen hoitava lääkäri voi määrätä useita lisätestejä ja -tutkimuksia.

Milloin heillä on leikkaus?

Aivojen aneurysmin poistaminen suoritetaan kirurgisella toimenpiteellä.

Leikkaus on osoitettu kaikissa aivojen aneurysmin diagnoosissa. Tässä tapauksessa lääketieteellisiä valmisteita käytetään vain potilaan ennaltaehkäisyyn ja yleisen tilan ylläpitämiseen.

Hoitomenetelmät

Tähän mennessä verisuonten seinämien ulkonemisessa on useita toimintamenetelmiä:

1. Aneurysmin leikkaamisen aikana kirurgi avaa kallo oikeaan paikkaan ja asettaa kiristimen aneurysmin kaulaan. Tämä tekee mahdolliseksi jättää koulutuksen kokonaisuutena eikä lisätä mahdollisuutta sen katkeamiseen. Jonkin ajan kuluttua ulkonema katoaa kiinnityskohdassa ja se korvataan korjaavalla kudoksella. Tämän menetelmän haittana on aivojen tai elintärkeiden keskusten lähellä sijaitsevien alusten pääsy pois päältä.
2. Endovaskulaarisen väliintulon yhteydessä lääkäri hiipii aneurysmin sisäpuolelle. Kun katetri saavuttaa ulokkeensa, siihen työnnetään kierre, joka johtaa asteittaiseen kuolemaan. Tätä menetelmää käytetään hyvin usein koulutuksen rikkoutumisen jälkeen.

Tarvittavien manipulaatioiden jälkeen astian valo palaa lopulta normaalikokoiseksi ja verenkierto lakkaa puristamasta seinämiä vastaan. Kaikki tämä vähentää mahdollisuuksia aneurysmin uusiutumiseen samassa paikassa.

Toimintatyypit

Hyvin usein tauti tunnistetaan vasta intrakraniaalisen muodostumisen repeämisen jälkeen, jolloin käyttökelpoiset interventiot eivät enää ole tehokkaita. Mutta jos sairaus todettiin alkuvaiheessa, asiantuntijat käyttävät useita menetelmiä kasvavan massan poistamiseksi.

Vähintään invasiiviseen leikkaukseen käytetään erityistä ainetta, joka injektoidaan aneurysmin onteloon. Tästä johtuen muodostumisen seinät vahvistuvat ja murtumisen mahdollisuus minimoidaan.

Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa ja aluksen seinien elastisuutta.

Sulkemiseen sisältyy koko aluksen, johon aneurysma sijaitsee, esto.

Jos tässä aivojen alueella on vaihtoehtoisia verensyöttömenetelmiä, potilas sietää toimintaa hyvin. Mutta useimmiten hapen puute, ja potilaalla on hermoston ongelmia.

Vaikeissa tapauksissa aneurysma on päällystetty keinotekoisilla materiaaleilla tai sen lihaksella. Vieraan kehon käyttöönotto johtaa säiliön seinämien vahvistumiseen ja muodostuminen kuolee tiheän sidekudoksen kasvun vuoksi.

Aneurysmin embolisointi sisältää erityisten aineiden käyttöönoton, jotka estävät veren virtauksen muodostumisessa. Kun liima joutuu onteloon, se yhdistyy veren kanssa ja alkaa kovettua. Aneurysmin täydellinen poistaminen vaatii vähintään neljä menettelyä.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä toimintaan, joka tulisi suorittaa välittömästi kallonsisäisen aneurysmin puhkeamisen jälkeen:

1. Hematoma poistetaan trepoimalla tai poraamalla kallon luut.
2. Endoskooppisen evakuoinnin aikana tehdään pieni aukko, jonka kautta veri imetään pois. Suurimmat hyytymät murskataan erikoistyökaluilla.

Kirurginen toimenpide aneurysmin poistamiseksi tai sen murtumisen seuraukset voivat tapahtua sekä auki että suljetulla alueella, johon aivot vaikuttavat.

Valmistelu leikkaukseen

Infektioiden välttämiseksi pese pään perusteellisesti ennen leikkausta.

Jos potilaalla on leikkausta purkaamattoman aneurysmin poistamiseksi, on suoritettava useita valmistelutoimia. Ensinnäkin potilas testataan virtsan ja veren suhteen, käy läpi EKG: n, rintakehän ja konsultoi neurologin ja terapeutin kanssa.

Saatuaan tulokset, jos vasta-aiheita ei löydy, potilas sijoitetaan kirurgisen osaston seurakuntaan. Hoitavan lääkärin tulee selittää potilaalle, että viimeisen aterian pitäisi olla viimeistään kuusi illalla. Ei ole suositeltavaa ottaa alkoholijuomia ja savua suurina määrinä. On erittäin tärkeää pestä hiukset hyvin ennen leikkausta tartunnan välttämiseksi.

Lisätietoja aivojen aneurysmin poistamisesta on seuraavassa videossa:

Postoperatiivinen kuntoutus

Normaali verenpaine leikkauksen jälkeen osoittaa aneurysmin onnistuneen poistamisen

Toiminnan tyyppi riippuu aneurysmin sijainnista ja koosta. Mutta joka tapauksessa potilaan on noudatettava useita sääntöjä, jotta vältetään komplikaatioita.

Ruokavalio on tarpeen vain silloin, kun koulutuksen esiintyminen on aiheuttanut diabetesta tai ateroskleroosia. Tässä tapauksessa on välttämätöntä jättää rasvaiset ja makeat elintarvikkeet pois. Kaikki toimenpiteet sisältävät alkoholin, tupakan, hiilihapotettujen juomien, vahvan teen tai kahvin hylkäämisen. Elvytysjakson aikana maidon puuroa, vähärasvainen liha, vihannekset ja hedelmät ovat hyödyllisiä.

Urheilutapahtumien aikana verenpaine nousee, pulssi ja syke lisääntyvät. Tämä johtaa siihen, että verenkierto alkaa painostaa aivojen alusten seinämiä, jotka eivät ole vielä vahvistuneet, ja niiden repeämä voi tapahtua. Noin kuukauden ajan potilaan pitäisi luopua raskaasta fyysisestä rasituksesta.

Sairaalassa ja kotona potilaan tulee säännöllisesti mitata verenpainetta. Jos se on normaalia, tämä osoittaa toiminnan onnistuneen lopputuloksen ja onnistuneen toipumisen.

Poistamisen jälkeen potilaan tulee käydä asiantuntijoissa aikataulun mukaisesti. Vastaanoton aikana tilasta riippuen hoitava lääkäri säätää lääkitystä.

Kaikkien sääntöjen ja suositusten noudattaminen antaa henkilölle mahdollisuuden nopeaan elpymiseen. Laiminlyönnin sattuessa voi syntyä postoperatiivisia komplikaatioita.

Toiminnan vaikutukset

Kirurgian tärkeimpiin komplikaatioihin kuuluvat aneurysmin murtuminen, aluksen seinien vaurioituminen spiraalilla tai leikkeellä, verihyytymiä terveillä aluksilla, aivojen hapen nälänhädän esiintyminen. Kirurgi poistaa suurimman osan vaikutuksista välittömästi, mutta osa voi johtaa potilaan nopeaan kuolemaan.

Joissakin tapauksissa aneurysma voi toi- minnan jälkeen toistua, kuntoutus kestää kauan, ja alusten spasmi voi kehittyä. Tästä syystä potilaalle, jolle tämä menettely suoritettiin, tulee noudattaa asiantuntijoita elinkaaren loppuun saakka.

Aivojen aneurysma on kauhea tauti, joka voi olla kohtalokas muutamassa minuutissa. Siksi säännölliset tutkimukset voivat lisätä taudin diagnosoinnin mahdollisuutta sen alkuvaiheessa ja kehittää toimivaltaista hoitoa.

Kirurgia aivojen aneurysmin poistamiseksi: käyttöaiheet, johtuminen, ennuste, kuntoutus

Aneurysm on astian seinämän patologinen ulkonema. Toisin kuin normaalissa astiassa, aneurysmissa on ohuempi seinä, jossa on mahdollisuus repeytyä ja verta aivoihin tai aivojen kalvojen väliseen tilaan (subarahnoidaalinen verenvuoto).

Vaskulaarisen aneurysmin muodostumisen tärkeimmät syyt ovat verisuonten seinämän rakenteiden synnynnäiset häiriöt; ateroskleroosi, jossa valtimoiden keskikerros tuhoutuu ja seinä ohenee; muutokset verisuonten seinämässä tulehdusprosessin aikana.

Aneurysmin muoto voidaan sacculate - kaulan, rungon ja kupolin kanssa; karan muotoinen - jossa alus laajennetaan tasaisesti suurella etäisyydellä; sivusuunnassa, joka muistuttaa astian seinämän tuumoria.

Päästöjen halkaisijan mukaan:

• Jopa 3 mm - hyvin pieni;
• 4-15 mm - normaali;
• 16 - 25 mm - suuri;
• Yli 25 mm - jättiläinen.

Räjähtämättömät aneurysmat ovat usein oireettomia, ja niitä löydetään satunnaisesti tutkittaessa aivoja toisesta syystä.

Milloin aivojen verisuonten aneurysmaa varten tarvitaan leikkaus?

aivojen aneurysma

Tarvitaan tiukka lähestymistapa räjähtämättömän aneurysmin kirurgisen toimenpiteen pätevyyteen johtuen mahdollisista komplikaatioista toiminnan aikana. Leikkauksen käyttöaiheet ovat yli 7 mm suurempia aneurysmeja. Leikkauksen merkit ovat selvempiä, kun aneurysma lisääntyy, kun sitä havaitaan ja perheherkkä verenvuodolle (tapaukset, joissa verenvuoto aneurysmista läheisillä sukulaisilla).

Valmistelu leikkaukseen

Jos potilaalla on viitteitä räjähtämättömän aneurysmin leikkausta varten, hänet sairaalaan suunnitellulla tavalla klinikalle, jonka on täytettävä seuraavat vaatimukset:

1. Saada neurokirurginen osasto sekä asiantuntijat, joilla on kokemusta avoimien mikrokirurgisten toimenpiteiden toteuttamisesta aivojen aluksilla, sekä kokemus endovaskulaaristen aneurysman sulkemistoimien toteuttamisesta;
2. Pyydä röntgendiagnostiikkaosastoa, jossa on mahdollisuus suorittaa spiraalien tietokoneangiografia, magneettiresonanssin angiografia, digitaalinen vähennys angiografia;
3. Käyttöhuoneessa tulisi olla erityislaitteet aivojen aneurysmien mikrokirurgiaan;
4. Onko sinulla neuroreanimaatio-osasto.

Leikkauksen valmistelu on tärkeä osa onnistunutta hoitoa.

Suorita yleisiä kliinisiä tutkimuksia (veri, virtsa, biokemiallinen verikoe, koagulogrammi, verikoe infektioiden määrittämiseksi (HIV. RW, virushepatiitti), rintakehän röntgenkuvaus, EKG), asiantuntijaneuvoja (neurologi, terapeutti ja muut todistuksen asiantuntijat).

Kaikki edellä mainitut tutkimukset voidaan tehdä klinikalla sairaalahoidon aikana, mutta nämä tutkimukset on mahdollista suorittaa avohoidossa ennen sairaalahoitoa.

Kirurgisen toimenpiteen menetelmän valitsemiseksi tehdään tutkimuksia aneurysmin luonteen ja rakenteen sekä aivokudoksen tilan arvioimiseksi.

• Magneettiresonanssi (lentoaika) angiografia. Tämän tekniikan avulla voit saada selkeän kuvan aneurysmasta, jonka aneurysma on vähintään 3 mm.
• Tietokonetomografia angiografisessa tilassa. Tässä tutkimuksessa on mahdollista tunnistaa kalkkeutumisen esiintyminen seinässä ja verihyytymiä aneurysmin sisällä. Tämä tekniikka on kuitenkin huonompi kuin magneettiresonanssiangiografia aneurysmin rakenteen heijastuksen tarkkuudessa, jonka koko on alle 5 mm.
• Digitaalinen vähennys angiografia. Tähän mennessä tämä tutkimus on "kulta-standardi", kun tunnustetaan alle 3 mm: n kokoiset aneurysmat ja pienen läpimitan astiat. Tutkimus suoritetaan vain sairaalassa, koska se voi aiheuttaa komplikaatioita sen toteutuksen aikana.

Magneettiresonanssin angiografia ja tietokonetomografia angiografisessa tilassa voidaan suorittaa ennen sairaalahoitoa klinikalla edellyttäen, että tutkimusajankohdasta sairaalahoitoon on kulunut enintään 6 kuukautta, tutkimusajankohdasta kuluneen ajan kuluessa potilaan tilaan ei tehty muutoksia ja tutkimukset suoritettiin noudattaen kaikkia tarvittavia teknisiä vaatimuksia.

Ennen leikkausta verenpainemäärät säännellään tasaisesti normaaleiksi, verensokeritaso korreloi diabetes mellituksen tapauksessa, ja kroonisten sairauksien pahenemisessa - haetaan korvausta.

Kun kaikki tarvittavat tutkimukset on saatu päätökseen ja on todettu, että toimenpiteelle ei ole vasta-aiheita, potilas sijoitetaan klinikalle. Kirurgi tutkii hänet, selittää toimintasuunnitelman ja mahdolliset komplikaatiot, anestesiologi keskustelee potilaan kanssa. Potilas täyttää kyselylomakkeen ja hyväksyy sen.

Operan aattona kuudesta illalla on kiellettyä syödä ja juoda vettä, jos toiminta on suunniteltu 12 päivän jälkeen, voit sallia kevyen illallisen. Tämän ehdon noudattaminen on erittäin tärkeää turvallisen yleisanestesian varmistamiseksi.

Ennen leikkausta sinun täytyy ottaa suihku ja pestä hiukset. Puhtaus on tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy.

Kaikki käsittämätön kysymykset on selvitettävä lääkärin tai hoitohenkilökunnan kanssa, mikä auttaa jossain määrin poistamaan interventioon liittyvän ennen leikkausta.

Miten aivojen aneurysmin kirurginen poistaminen on?

Aneurysmin leikkausta varten sitä käytetään avoin interventio aivoihin: aneurysmin leikkaaminen; vahvistetaan aneurysmin seinämiä käärimällä aneurysma kirurgisella sideharsolla; veren virtauksen pysäyttäminen valtimon läpi levittämällä valtimon leikkeen ennen aneurysmaa tai ennen aneurysmaa (trepping) ja sen jälkeen sekä endovaskulaariset tekniikat.

Aivojen aneurysmin suorat kirurgiset toimenpiteet ovat korkean teknologian menetelmiä ja edellyttävät kirurgilta kokemusta ja mikrokirurgisia tekniikoita.

Toimenpiteen monimutkaisuus on tarve valita astia ja aneurysma siten, että estetään aneurysmin repeämä ja aivokudoksen vaurioituminen.

Tällaisia ​​toimia toteutetaan pääasiassa nuorille, ottaen huomioon mahdollisuus korjata aneurysmat avoimesta pääsystä.

Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa ja kestää useita tunteja.

Toimenpiteen aikana suoritetaan keskeisten runkotoimintojen jatkuvaa seurantaa:

1. Kehon ja aivojen pääparametreja valvotaan;
2. Verenpaine korjataan, aivokudos on suojattu iskemialta jne.

Kaavamaisesti aivojen aneurysmin avoimen toiminnan kulku voidaan esittää seuraavasti:

• Kraniotomia suoritetaan;
• Sitten reikä leikataan kalloihin kranitoman avulla, luun erotettu osa nousee ja poistuu (operaation päätyttyä tämä osa luusta palaa paikalleen);
• Dura mater avataan ja kirurgi pääsee aivoihin;
• Patologinen (kantava) valtimo ja itse aneurysma erottuvat toisistaan;
• Aneurysmin kaulassa, sen pohjalla, kiinnitä leike - itsekiinnittyvä mikrotieto, jossa on oksat, oksat puristavat aneurysmin kaulan ja sammuttavat aneurysmin verenkierrosta;
• Operaatiossa seurataan välttämättömästi aneurysmin poistamista verenkierrosta aneurysmin lävistämisellä radikaalisuudesta, aneurysmaa tutkitaan käyttämällä Doppler-ultraääniä, on mahdollista tutkia aneurysmaa mikroskoopilla tai endoskoopilla sekä intraoperatiivista fluoresenssi-angiografiaa;
• Aivojen aneurysmilla tapahtuva leikkaaminen suoritetaan ompelemalla dura mater, kallon leikattu osa palaa asemaansa ja kiinnitetään titaanilevyillä ja ruuveilla.

Aneurysmin tehokkuus, kun leikkaaminen on 98%.

Milloin endovaskulaarinen hoito on osoitettu?

1. Ikä yli 60 vuotta;
2. Vakavien sairauksien esiintyminen;
3. Aneurysmat, joita on vaikea saada avoin interventio.

Endovaskulaarisen hoidon etuna on sen pieni vaikutus ja lyhyt leikkauksen jälkeinen aika.

Miten endovaskulaarinen interventio suoritetaan aivoverisuonten aneurysmassa?

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, koska se vaatii verenpaineen täydellistä hallintaa ja potilaan asemaa leikkauspöydässä.

Kaikki astioiden manipulaatiot suoritetaan röntgen-ohjauksessa röntgenoperaatiossa. Interventio toteutetaan pääasiassa reiän kautta reiän taittuman alueella, josta katetri johdetaan reisiluun kautta aneurysmaa kohti, aneurysma on täysin täynnä platina-mikro-spiraaleja ja irrotettu verenkierrosta.

Tällä hetkellä leveän kaulan aneurysmin endovaskulaarisen korjauksen osalta käytetään menetelmiä aneurysmin kaulan suojaamiseksi, jotta mikrospiraalit eivät pääse tukialukseen:

aneurysmin endovaskulaarinen hoito

Aneurysmin kaulan väliaikainen suojaus ilmapallolla (balloonimenetelmä - apu), kun katetri asetetaan kantavan astian alueelle ilmapallolla, joka paisuu ja mikrospiraalit sijoitetaan aneurysmaan, jonka jälkeen ilmapallo poistetaan;

Kun olet asentanut minkä tahansa stentin kolmen kuukauden kuluessa, tarvitaan lääkitystä stenttitromboosin estämiseksi, joka on otettava huomioon valittaessa tätä interventiotekniikkaa.

Elpyminen leikkauksen jälkeen

Toimenpiteen jälkeen potilas sijoitetaan postoperatiiviseen osastoon tarkkailemaan lääketieteellistä henkilökuntaa, jossa hän alkaa hengittää itsenäisesti, minkä jälkeen hän siirtyy tehohoitoyksikköön. Tehohoitoyksikössä käytetty aika riippuu kirurgian ja anestesian kulun monimutkaisuudesta ja ominaisuuksista ja on 24–48 tuntia.

Sitten neurologisessa osastossa potilasta seurataan edelleen ja sitä hoidetaan yhdestä kahteen viikkoon suorasta tai endovaskulaarisesta interventiosta riippuen. Jotkut potilaat joutuvat kunnostamaan.

Leikkauksen jälkeisen tarkkailujakson kesto endovaskulaaristen interventioiden jälkeen on huomattavasti lyhyempi kuin suoran leikkauksen jälkeen ja on 5–6 päivää ilman komplikaatioita.

Kirurgian vaikutukset

Mahdolliset komplikaatiot, jotka liittyvät anestesian haittavaikutukseen, aluksen seinämän vahingoittumiseen leikkauksen aikana. Toimenpiteen seuraukset ovat verihyytymien muodostuminen, aivojen turvotus, infektio, aivohalvaus, kohtaukset, puhumisen vaikeus, näön hämärtyminen, muisti, tasapaino, liikkeen koordinointi jne.

Kuitenkin aneurysmin poistaminen sen murtumasta, johon liittyy interventio erikoistuneessa klinikassa, jolla on laaja kokemus verisuonten aneurysmien kirurgisesta korjauksesta, minimoi vakavien komplikaatioiden mahdollisuuden ja on verraton aivovaltimon aneurysmin vakaviin seurauksiin. Lisäksi osa komplikaatioista eliminoituu leikkauksen aikana tai välittömästi leikkauksen jälkeisenä aikana. Joissakin tapauksissa se kestää pitkään kuntoutusta fysioterapiamenetelmien avulla puheoperaattorin kanssa puheongelmiin, psykologin, fysioterapian erikoislääkärin, hierontaterapeutin jne. Apua.

Elämä leikkauksen jälkeen

Täysi toipuminen avoimen leikkauksen jälkeen kestää jopa kaksi kuukautta, kun verisuonitoiminta on käynnissä, potilaat palaavat täyteen elämäänsä vähemmän aikaa. Elpymisen kesto riippuu potilaan terveydentilasta ennen leikkausta, leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita.

Aneurysma ennen ja jälkeen endovaskulaarisen leikkauksen

Kraniotomian jälkeen useita päiviä haavassa on kipua, kun haava paranee, kutinaa tuntuu, turvotus tällä alueella on mahdollista ja tunnottomuus useita kuukausia.

Päänsärkyä voi esiintyä noin kaksi viikkoa, ja väsymystä ja ahdistusta häiritään jopa kahdeksan viikkoa avoimen leikkauksen jälkeen. Siksi on iltapäivällä suositeltavaa iltapäivää.

Potilaan on oltava neurologin valvonnassa, otettava tarvittavat lääkkeet, kipulääkkeet. Vuoden aikana on välttämätöntä välttää kosketusurheilua, nostamalla yli 2 - 2,5 kg pitkä istunto.

Jos työ ei liity kuormiin, voit keskustella lääkärin kanssa noin 6 viikon kuluttua mahdollisuudesta aloittaa työ.

Huolimatta siitä, että MR-angiografian ja CT-angiografian käyttöä rajoittavat mahdolliset kuvan vääristymät metallipidikkeistä, stenteistä ja spiraaleista, nämä menetelmät pysyvät melko tehokkaina postoperatiivisessa kontrollissa.

Toistuvaa tutkimusta avoimen intervention jälkeen suositellaan toteutettavaksi 6–12 kuukauden kuluttua interventiosta.

Endovaskulaarisen leikkauksen suorittamisen jälkeen on suositeltavaa säätää digitaalista vähennys angiografiaa 6–12 kuukauden kuluttua interventiosta.

Potilaat, joilla on taipumus aneurysmien muodostumiseen, riippumatta kirurgisen toimenpiteen tyypistä, tarkkailujakson päätyttyä, suositellaan magneettiresonanssiangiografiaa ja tietokonetomografiaa angiografisessa tilassa joka viides vuosi uusien aneurysmien muodostumisen estämiseksi.

Potilaiden arviot aivoverisuonten aneurysmin positiivisen kirurgisen korjauksen jälkeen. Niistä haittavaikutuksista, jotka jatkuvat viivästyneenä ajanjaksona toimenpiteen jälkeen, monet toteavat, että terveys heikkenee säämuutoksen aikana.

NN Burdenko-instituutissa on paljon positiivisia arvioita hoidosta, jossa on tehty yli 400 räjähtämättömän aneurysmin kirurgista korjausta viimeisten kymmenen vuoden aikana.

Räjähtämättömän aivojen aneurysmin poistaminen suoritetaan maksutta korkean teknologian toimintojen kiintiön mukaisesti. Tätä varten on välttämätöntä toimittaa asiaankuuluvat lääketieteelliset asiakirjat valittuun klinikkaan, ja jos on olemassa kiintiöitä, annetaan "kiintiöpäätöksentekopöytäkirja", potilas kirjataan toimintasuunnitelmaan ja odottaa vuoroaan.

Jos potilas lähtee klinikalle yksin, ilman opastusta, toimenpide suoritetaan maksua vastaan.

Maksullisen hoidon tapauksessa operaation kustannukset ovat hyvin yksilöllisiä ja riippuvat operaatiossa käytetyistä materiaaleista, lääkärin pätevyydestä, sairaalassa vietetystä ajasta jne. Keskimäärin Moskovan klinikoissa tapahtuvan toiminnan kustannukset aneurysmin leikkaamiseen ovat noin 80 000 ruplaa, kun verisuonitautia poistetaan aneurysma - noin 75 000 ruplaa.

Koska verenvuodon suuri kuolleisuus aneurysman repeytymisen vuoksi on olemassa, on suositeltavaa ehkäistä ennaltaehkäisevää leikkausta aneurysmin poistamiseksi verenkierrosta.