Germinoma - aivojen penialueen harvinainen kasvain

Aivojen Germinoma - harvinainen kasvain, joka esiintyy sikiön kehityksen aikana. Se syntyy sukusoluista, joista vauvan elinten ja kudosten muodostuminen.

Koulutus koostuu erilaisista kudoksista ja se voi sijaita paitsi aivoissa, myös lisääntymisjärjestelmässä ja selkärangan.

Tämäntyyppinen kasvain muodostaa vain 2% kaikista tapauksista, mutta tämä kasvain on yleisin syvimmistä.

Periaatteessa kasvain sisältyy aivojen syviin rakenteisiin ja sitä on vaikea käyttää. Neoplasma voi olla hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen, se etenee yhdessä lapsen kehon kasvun kanssa, ja varhaisessa iässä voi olla merkkejä.

Taudin ensimmäiset merkit näkyvät 12–13-vuotiaina. Mutta jos kasvain on pahanlaatuinen, oireet näkyvät paljon aikaisemmin.

Myös kasvain voi kehittyä hyvin hitaasti, ja se näkyy vain 25-30 vuoden aikana. Tilastot osoittavat, että tämä patologia on yleisempää väestön miehillä. Jos kasvain on pahanlaatuinen, se etenee ja kattaa läheiset kudokset ja aivorakenteet.

Sijaitsee kolmannen kammion lähellä. Tilastojen mukaan neljäsosassa kaikista tapauksista germinoma on hyvänlaatuinen kasvain.

Kasvainprosessin syyt ja oireet

Germinoma-aivot viittaavat kasvaimiin, jotka näyttävät rikkovan sikiön kehitystä. On olemassa teoria, että kasvain

Aivojen pineaalinen alue - germinoomien pääpaikka

johtuu kudosten erilaistumisen ja kudossiirron vaurioitumisesta sikiön kehityksen alkuvaiheessa.

Sikiön sisäisten muutosten syyt ovat monia haitallisia vaikutuksia, jotka vaikuttavat alkioon kautta äidin organismin.

Useimmiten kasvaimen sijainti on aivojen taivaankappale, jonka yhteydessä germinoma provosoi usein hydrokefaluksen kehittymistä, kun ylimääräinen neste kertyy aivoihin, tältä taustalta seuraavat oireet:

• kivulias päänsärky, joka ei mene pois lääkkeitä käytettäessä;
• on silmänsisäinen paine;
• pahoinvointi ja oksentelu, jotka eivät riipu ruokailusta;
• esiintyy huimausta tai pyörtymistä;
• menetetty kapasiteetti ja heikkous;
• on näkövamma: silmien kaksinkertaistuminen ja visuaalisten kenttien viat, terävyys vähenee.

Jos potilaalla on pahanlaatuinen kasvain, on yleisiä oireita:

• ruokahaluttomuus;
• siihen liittyy anemiaa ja oireita;
• painoa vähennetään harvoin;
• masennuksen ilmentyminen sekä menetetty kiinnostus elämään.

Diagnostiset kriteerit

Aivojen germinoma on erittäin pelottava ja huonosti hoidettavissa oleva patologia, joten sinun on sovellettava erityisiä oikea-aikaisia ​​diagnostisia toimenpiteitä ja määrättävä hätähoitoa.

Vaikein aika diagnosoida tämä kasvain, koska sen sijainti on aivojen syvissä osissa. Siksi se vaikeuttaa diagnoosia ja hoitoa.

Elämän ensimmäisissä vaiheissa on hyvin vaikea tutkia ja tunnistaa tätä patologiaa, koska tuumori on aluksi piilossa.

Diagnoosi voidaan suorittaa vain, kun potilas saavuttaa 10-vuotiaan. Pääasiallinen tekijä, joka osoittaa germinoomien läsnäolon, on lisääntynyt kallonsisäinen paine, joten tässä vaiheessa koulutusta voidaan havaita elektroenkefalografialla.

Tutkimuksen seuraava vaihe on aivojen CT (tietokonetomografia) ja MRI (magneettikuvaus). Tässä vaiheessa vahvistetaan kasvaimen koko, sijainti ja luonne.

Sitten potilas ottaa verikokeen. Laboratoriotutkimuksessa tuumorimerkkien (hCG, AFP, PCPH) sisältö tulee havaita veressä.

Tehokkain ja tarkin tapa määrittää kasvain on biopsia. Vaikka tällä menetelmällä tämä menetelmä ei ole aina perusteltua. Koska kasvaimen rakenteen epätasaisuus on epätasainen, on mahdotonta tehdä tarkkaa diagnoosia, ja koska kasvain on syvällä paikalla, tämä menettely on monimutkainen. Siksi lääkärit eivät useinkaan kuulu tähän diagnostiseen menetelmään.

Erilaistamista tarvitaan myös muista aivojen kasvaimista sekä puskurin ja veren kertymisestä kammion aivoihin ja kolloidiseen kysta 3: een.

Kullan hoitotaso - kolmen menetelmän käyttö

Kasvaimen hoidossa / poistamisessa käytetään seuraavia hoitoja:

1. Sädehoito. Huolimatta siitä, että tämä kasvain on lisännyt herkkyyttä radioaktiiviselle ja kemialliselle säteilylle, pääasiallinen hoitomenetelmä on edelleen sädehoito. Tämän tekniikan käyttö ei ole aina sallittua. Vaikeuksia ilmenee säteilylääkkeessä kontraindisoidun pienen iän potilaiden säteilyttämisessä, koska säteet vaikuttavat haitallisesti pienen organismin muodostumiseen ja kehittymiseen.
2. Kemoterapiaa. Aivojen germinoomien hoidossa vauvoille tarkoitetun säteilyhoidon sijaan määrätään polykemoterapiaa. Tällä menetelmällä on vaikutusta kasvaimeen erityisten lääkkeiden avulla. Tällöin määrätään lääkkeiden kompleksi, joka yhdessä voi vähentää koulutuksen leviämistä tai lopettaa sen kehittymisen. Tämä on juuri sitä, mitä tarvitaan pienimmille, koska aikaa on saatava niin, että lapsi kasvaa.
3. Toimintakäsittelymenetelmä. Neurokirurgian vaikein tehtävä on tänään aivojen alkion leikkaus. Suurin ongelma on aivokuoren syviin alueisiin pääsy, koska se on useimmiten siellä. Tästä monimutkaisuudesta huolimatta toiminta on edelleen mahdollista. Tämä tapahtuu siinä tapauksessa, että muut hoitomenetelmät eivät tuota toivottua tulosta. Jos neurokirurgi päättää tehdä toimenpiteen, kirurgisen toimenpiteen päätös on sallittu perusteellisen tutkimuksen ja kasvain koon ja sijainnin tutkimisen jälkeen. Aivojen kasvainten poistaminen käyttäen menetelmää, kuten manuaalista. Toiminnalle on yksi vasta-aihe: germinooman epäselvä ja nopea kasvu tai sen sijainti alueella, johon se ei ole lähellä.

Taimenen aivokasvaimen poistaminen:

Monimutkainen hoito

Erityistapauksissa säteilyn ja polykemoterapian monimutkainen hoito ja lisäkirurgiset toimenpiteet kasvainhoidossa.

Lapsille tätä menetelmää ei tule käyttää, koska koko organismi on voimakkaasti myrkytetty. Mutta jos jokaisesta edellä mainituista menetelmistä ei ole tehokasta tulosta, on käytettävä vain monimutkaista hoitoa.

Potilaiden eloonjäämisaste germinoomien poistamisen jälkeen on varsin korkea, 85%.

Ennaltaehkäisy ja leikkauksen jälkeen

Tärkein tapa estää tämä ja monet muut aivojen kasvaimet on poistaa haitallisten tekijöiden haitalliset vaikutukset raskaana olevan äidin kehoon.

Odottavan äidin on luovuttava huonoista tavoista ja vältettävä kosketusta myrkyllisiin ja radioaktiivisiin aineisiin.

Tämä tuumori, joka havaittiin alkuvaiheessa, soveltuu hyvin sädehoitoon ja kemoterapiaan. Neurologi on seurattava ja kuultava potilaita kerran vuodessa niiden tilan ja taudin kulun hallitsemiseksi hoidon jälkeen.

Aivojen herminoma

Aivojen herminoma on dysontogeneettinen kasvain, joka on useammin pahanlaatuinen luonne ja joka sijaitsee aivojen syvissä rakenteissa. Aivojen itiöt voivat ilmetä yhdistämällä kliinisiä oireita hydrokefaalisesta näköhäiriöstä, psyko-emotionaalisista häiriöistä ja / tai erilaisista neuroendokriinisistä oireista. Aivojen germinoomit diagnosoidaan vertaamalla kattavasti kliinisiä tietoja, CT-skannausta tai aivojen MRI: tä, verikokeita biokemiallisten kasvainten markkereiden läsnäolosta ja kasvainkudoksen näytteen histologista tutkimusta. Aivojen germinoma liittyy röntgen- ja kemosensitiivisiin kasvaimiin, joten näitä menetelmiä käytetään onnistuneesti hoidossa. Valittu menetelmä on germinoman kirurginen poistaminen.

Aivojen herminoma

Aivojen itäosa koostuu vain 2%: sta kaikista intraserebraalisista kasvaimista, mutta se on useimmiten esiintyvä aivojen syvien rakenteiden kasvain (pineal-alue, käpyjä, III-kammiota ja aivolisäkettä). Oikean aivojen osuus käpymaalla on noin 56%. Aivojen Germinomas, jotka ovat paikallisia aivolisäkkeessä, ovat 25%. 75 prosentissa tapauksista aivojen herminoma on yksi kasvain, 25 prosentissa tapauksista se on moninkertainen.

Aivoissa on germinomeja lähinnä 10-20-vuotiaana. Joidenkin mukaan tällainen kasvain on yleisempi miehillä. Aivojen itäosa on usein pahanlaatuista ja alttiita leviämään kasvuun ympäröivissä aivokudoksissa. Kuitenkin noin ¼ aivojen iturasta on hyvänlaatuisia kasvaimia.

Aivojen germinoomien syyt

Teratomien lisäksi koloidikarsinooma, kraniofaryngiooma, kolmannen kammion kolloidikysta ja muut aivojen itusien kasvaimet kuuluvat dystontogeneettisiin kasvaimiin, jotka johtuvat erilaisista alkionkehityksen häiriöistä. Ja vaikka aivojen alkion syntymisen dysontogeneettinen teoria ei ole varmasti todistettu, sairaiden nuori ikä puhuu sen puolesta. Tämän teorian mukaan aivojen germinoomat tulevat esiin kudosten erilaistumisen ja kudossiirron rikkomisen seurauksena alkion kehittymisen alkuvaiheessa (raskauden trimestri).

Alkiohäiriöitä aiheuttavat tekijät ovat erilaisia ​​haittavaikutuksia, jotka vaikuttavat sikiöön välillisesti äidin ruumiin kautta. Esimerkiksi säteilyaltistus, erilaiset myrkytykset, kosketus syöpää aiheuttaviin aineisiin, tartuntataudit (herpes, tuhkarokko, vakava influenssa, klamydia jne.).

Aivojen germinoomien oireet

Koska aivojen germinooma on paikallisesti lähellä III-kammiota ja se pyrkii kasvamaan aivo-selkäydin läpi, mikä merkittävästi häiritsee viinaa, vedenpainteen oireet tulevat usein esiin kliinisessä kuvassaan. Pääsääntöisesti potilaat valittavat voimakkaasta, kaarevan luonteen päänsärkystä, silmien paineesta, pahoinvoinnista ja syömiseen liittyvästä oksentamisesta.

Sen sijainnin läheisyydessä lähellä aivojen hermin optisten hermojen chiasmia se ilmenee usein näkövammoina: näön heikkeneminen, kaksinkertaistuminen, näkökenttävirheet. Myös aivojen germinoomat voivat liittyä psyko-emotionaalisten pallojen häiriöihin ja muistin heikkenemiseen. Kasvain sijainti aivolisäkkeessä johtaa hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän heikentyneeseen toimintaan sekä erilaisten neuroendokriinisten oireyhtymien kehittymiseen: diabetes insipidus, panhypopituitarismi, kuukautisten häiriöt, anovulaatio ja amenorrea naisilla.

Aivojen germinoomien diagnosointi

Aivojen germinoomien diagnoosin ensimmäinen vaihe on potilaan perusteellinen tutkimus ja neurologinen tutkimus, jonka avulla neurologi voi tunnistaa paitsi hydrokefaluksen oireet myös merkkejä keskirakenteiden vaurioitumisesta. Echo-enkefalografia auttaa diagnosoimaan kallonsisäisen paineen nousun, jos kasvain on suuri, sen johtumisen aikana määritetään aivorakenteiden mediaanin siirtymiskohdat.

Seuraava vaihe aivojen germinoomien diagnosoinnissa on aivojen CT: n ja MRI: n käyttö. Tomografiset tutkimusmenetelmät mahdollistavat muodostumisen kasvaimen luonteen, sen koon ja sijainnin. Noin 40% aivosoluilla olevista potilaista näyttää tunnusmerkin tästä kasvain-tuumorin tunkeutumisesta visuaaliseen vartaloon ja keskellä (pyyhkii-oire) sijaitsevan petrifikaation läsnäolo. Kasvainprosessin leviäminen sivuttaisia ​​kammioita ja metastaaseja kolmannen kammion infundibulaariseen alueeseen voi puhua germinoomien hyväksi.

Lisäarvo germinoomien diagnosoinnissa ja taudin tilan arvioinnissa on määritelty veren biokemialliset markkerit: koriongonadotropiini (hCG), alfa-fetoproteiini (AFP) ja istukan alkalinen fosfataasi (PCPH).

”Aivojen germinooman” lopullinen diagnoosi voidaan määrittää käyttämällä tutkimusta tuumorimateriaalista, joka on saatu suorittamalla stereotaktinen biopsia. Mutta koska kasvain on huomattavan heterogeeninen, tällä diagnostisella menetelmällä ei aina ole riittävää varmuutta. Tarkempia tuloksia saadaan huolellisesti morfologisella tutkimuksella, jossa tutkitaan tuumorin eri osia sen poistamisen jälkeen. Kuitenkin, koska aivojen germinomien suuri säteilyherkkyys ja tietyt vaikeudet kirurgisissa toimenpiteissä aivojen keskirakenteisiin, monet neurokirurgit pitävät suositeltavana suorittaa stereotaktinen biopsia potilailla, joilla on aivojen epäilty itiö.

Aivojen itiö tarvitsee eroa muista aivokasvaimista (astrosytomit, gliomas, ganglioneuroomit, hematoblastomat, glomus-kasvaimet, medulloblastoomat) sekä aivotulehduksesta, intraserebraalisesta hematomasta, III-kammion kolloidisesta kystasta.

Aivojen germinoomien hoito

Koska aivojen germinoomat ovat radio- ja kemosensitiivinen kasvain, pääasiallinen terapeuttinen taktiikka niiden diagnosoinnissa on sädehoito. Tuumorin säteilytys on vasta-aiheista lapsuudessa johtuen ionisoivan säteilyn negatiivisesta vaikutuksesta aivokudoksen kehittymiseen. Siksi lapset ja radikaalin säteilykäsittelyn mahdottomuus laajan kasvainprosessin takia käyttävät polykemoterapiaa. Säteilyä ja kemoterapiaa käytetään myös kirurgisen hoidon lisänä germinoomien pahanlaatuisen luonteen tapauksessa.

Ihmisen ja muiden mediaanirakenteiden kasvainten poistaminen on edelleen yksi vaikeimmista neurologian ja neurokirurgian tehtävistä. Tärkein ongelma liittyy tällaisen syvän lokalisoinnin tuumoreihin. Käytettyjen lähestymistapojen optimointi, kyky suunnitella operaation kulkua hermomuodostusmenetelmien avulla, kehittyneempien kirurgisten instrumenttien ilmaantuminen ovat johtaneet siihen, että nykyisin aivojen italiaa sairastaville potilaille on valittu kirurginen hoito.

Aivojen itiö poistetaan erilaisilla kirurgisilla lähestymistavoilla, jotka neurokirurgi valitsee kasvain paikan ja koon huolellisen tarkastelun jälkeen. Jos on todisteita, germinooman poistoon liittyy jokin manuaalisen toiminnan tyyppi: ventriculoperineostomy tai ventriculocystomy. Kirurginen hoito on vasta-aiheinen, jos aivojen germinoomaa leimaa levitetty kasvu tai toimimaton sijainti. Pieni aivojen itäosa voidaan tehokkaasti poistaa käyttämällä stereotaktista radiokirurgiaa, joka koostuu tuumorin yhdestä paikallisesta säteilytyksestä suurella säteilyannoksella.

Aivojen ihottuman ennuste ja ehkäisy

Aivojen herminoomalla on suhteellisen suotuisa ennuste sekä sädehoidolle että operatiiviselle hoidolle. Viiden vuoden potilaan eloonjääminen on 95% ja kymmenen vuotta vanha 88%.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, joilla pyritään estämään germinoomien esiintyminen, kuuluvat ensinnäkin erilaisten haittavaikutusten poissulkeminen äidin kehoon. Raskautta hoitava synnytyslääkärin ja gynekologin varhainen rekisteröinti ja asianmukaiset selitykset voivat auttaa naista välttämään eri teratogeenisten tekijöiden (lääkitys, tuotanto jne.) Vaikutusta.

Aivojen herminoma

Aivojen Germinoma - harvinainen sikiön kehityksessä esiintyvä kasvain, kehittyy alkion kerroksista, joista lapsen elimet ja kudokset muodostuvat alkion syntymisen aikana. Se voi koostua erilaisista kudoksista ja olla muodostettu paitsi aivoissa myös muissa kehon osissa - lisääntymisjärjestelmässä, selkärangan.

Tämäntyyppinen kasvain muodostaa vain kaksi prosenttia kaikista kasvaimista, mutta on yleisin syvälle istuvien kasvainten keskuudessa. Useimmiten aivojen germinoomat käsittävät aivojen syvät rakenteet ja ne ovat vaikeasti resektoitavia. Kasvain voi olla joko hyvänlaatuinen tai sisältää teratoomaa, sappirakon kasvainta, sikiön syöpää ja chariocarcinomaa.

Tämä kasvain kehittyy kasvavan organismin kanssa, mutta varhaislapsuudessa se ei välttämättä ilmene. Oireet havaitaan yleensä nuoruusiässä - 12–13-vuotiaana. Jos kasvain on pahanlaatuinen, se ilmenee aikaisemmin. Hitaasti etenevät kasvaimet voivat olla lepotilassa jopa kaksikymmentäviisi - kolmekymmentä vuotta. Tilastojen mukaan miehet ovat alttiimpia kasvaimille. Usein aivojen germinoomat ovat pahanlaatuisia ja etenevät aivo-selkäydinnesteeseen, ympäröiviin kudoksiin ja aivojen rakenteisiin. Paikallinen lähinnä kolmannen kammion lähellä. Noin neljänneksellä kaikista aivoissa esiintyvistä siementen tapauksista neoplasman luonne on hyvänlaatuinen.

Aivojen germinoomien syyt

Aivojen germinoomien muodostumisen syystä ei ole yhtä mieltä. Tutkijat ja onkologit ovat alttiimpia rikkomisen versiolle embryogeneesin prosessissa. On olemassa ns. Dysontogeneettinen teoria tämäntyyppisen tuumorin alkamisesta. Tämän teorian mukaan aivojen itiö syntyy kudosten erilaistumisen ja kudossiirron loukkausten seurauksena alkion ensimmäisissä vaiheissa raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Tämän hypoteesin perusta perustuu enemmän siihen, että neoplasma havaitaan useammin nuorilla ihmisillä.

Germinaa kutsutaan yleensä eräänlaiseksi alkion kasvaimeksi, ja nämä kasvaimet syntyvät ja kehittyvät jopa ennen sikiön täydellistä muodostumista alkion kudosten alkiosta. Syynä on embryogeneesin rikkominen, joka ilmenee kromosomien rakenteen muutoksen seurauksena ja geenien mutaationa, jotka ovat vastuussa alkion kehittymisen normalisoinnista.

Embrionogeneesin muutoksia ja häiriöitä stimuloivat tekijät voivat olla keskinkertaisia ​​tai suoria vaikutuksia odottavan äidin organismiin. Tällaisiin provokaattoreihin kuuluvat kosketus myrkyllisten aineiden kanssa raskauden aikana, radioaktiivisten aineiden vaikutukset, erilaiset infektiot (tuhkarokko, herpes, flunssan vakavat vaiheet). Riskitekijä on myös syöpää aiheuttavien aineiden vaikutus.

Aivojen germinoomien oireet

Aivojen germinoomien kliininen kuva riippuu suurelta osin sen paikannuksesta. Aivojen germinoomien lokalisointi - aivojen syvät rakenteet - käpyrauhan alue, kolmas kammio.

Yksi ensimmäisistä merkkeistä tästä kasvaimesta on verenvirtauksen ja hydrokefalian rikkominen. Potilaat valittavat usein räjähtävästä päänsärkystä, jota ei helpota kipulääkkeet tai muut kipulääkkeet. Silmissä on myös tunne, jatkuvaa pahoinvointia, riippumatta aterioista, joskus jopa oksentamisesta. Usein on näkövamma. Tämä selittyy sillä, että germinoma on paikallisesti lähellä optisten hermojen chiasmia ja kasvaa ja rikkoo niitä. Potilaat korostavat silmätihoja silmissä, näkökenttävikoja, kaukonäköisyyttä tai likinäköisyyttä.

Aivojen germinooman kliinistä kuvaa kuvaavat myös muistin heikkeneminen tai osittainen häviäminen, henkiset häiriöt ja emotionaalinen epävakaus. Joissakin tapauksissa voidaan havaita erilaisia ​​neuroendokriinisiä oireyhtymiä, kuten diabetes insipidus, sekä kuukautiskierron häiriöitä, anovulointia, amenorreaa naisilla ja häiriöitä hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmässä. Myös murrosikäisen kehityksen häiriöt diagnosoidaan. Kaikki nämä oireet johtuvat tuumorin lokalisoinnista hypotalamuksen lähellä.

Aivojen germinoomien diagnosointi

Ensimmäiset diagnostiset päätelmät tehdään jo neuropatologin ensimmäisessä tutkimuksessa. Potilaan neurologinen tutkimus ja kyseenalaistaminen, hänen valituksensa ja aksenttinsa yleisen hyvinvoinnin ominaispiirteinä mahdollistavat hydrokefaliinin läsnäolon.

Menetelmät aivojen germinoomien diagnosoimiseksi:

1. Kaiku entsifalogramma. Ensinnäkin se sallii kallonsisäisen paineen diagnosoinnin, ja toiseksi suurten kasvainten koon tapauksessa diagnosointimenetelmää suoritettaessa voidaan havaita aivojen syvien rakenteiden muutos.
2. Tomografiset menetelmät - aivojen CT ja MRI. Niiden avulla voidaan paljastaa kasvain luonne, sijainti ja koko. Lähes puolella potilailla, joilla on kliininen kuva, joilla on aivojen ituja, on kasvain tunkeutunut visuaalisiin vartaloihin ja keskittämisen keskiöön (ns. Perhos-oire). Tämän diagnoosin tueksi voi ilmetä tuumorinkaltaisten elinten läsnäolo lateraalisissa kammioissa, metastaasit kolmannen kammion infundibulaarisella alueella.
3. Veren biokemiallinen analyysi - hCG: n, ACE: n, PCP: n markkereiden perustaminen.
4. Steretaksinen aivojen biopsia. Tämä menetelmä on kaikkein tarkin diagnoosissa, kun tuumorirungon laboratoriotutkimus suoritetaan. Joissakin tapauksissa tällainen tutkimus ei välttämättä anna tarkkoja tuloksia - jos kasvain on luonteeltaan heterogeeninen.
5. Kasvainpaikkojen morfologinen tutkimus sen poistamisen jälkeen. Tämän menetelmän monimutkaisuus kasvainten paikallistamisessa aivojen syviin rakenteisiin, joten lääkärit suosivat usein edelleen stereotaktista biopsiaa.

Aivojen itiöllä on samanlainen kliininen kuva monilla keskushermostoon liittyvillä kasvaimilla, ja siksi se on diagnosoitava huolellisesti ja eriteltävä samanlaisista oireista. Näiden sairauksien joukossa:

• astriotsitoma;
• gliooma;
• ganglioneuroma;
• gematoblastomah;
• medulloblstoma;
• aivojen paise;
• intraserebraalinen hematooma;
• kystoosia kolmannen kammion alueella.

Aivojen germinoomien hoito

Useimmiten aivojen germinoomien hoidon taktiikka on sädehoito. Jos potilaiden ikä on liian alhainen, yleinen tila ei salli sädehoitoa tai on vasta-aiheita, sitten kemoterapia on määrätty. Joskus leikkaus on pakollista ja pakkohoitoa, ja siihen voi liittyä säteilyä tai polykemoterapiaa. Mutta tällainen tämän taudin monimutkainen hoitomenetelmä on äärimmäisen epätoivottavaa nuorille tai lapsille ikäisille potilaille, koska se merkitsee koko organismin voimakasta myrkytystä.

Operatiivinen toiminta

Aivojen germinoomien kirurginen hoito voidaan suorittaa eri tavoin ja se suoritetaan päätettäessä tarkasta diagnoosista ja määrittämällä kasvaimen sijainti, luonne ja koko. Kirurginen hoitomenetelmä on usein ainoa mahdollinen, koska muut menetelmät ovat tehottomia. Joissakin tapauksissa leikkaus vaatii lisämenettelyjä - ventriculocystomy tai ventriculoperitoneostomy.

Kontraindikaatiot aivojen germinoomien kirurgiseen hoitoon voivat olla kasvaimen toimimaton sijainti tai neoplasman dissimoitunut kasvu sekä useat polttimet. Jos kasvaimen koko on pieni, on suositeltavaa soveltaa radiokirurgian menetelmiä. Yksittäisen vaikutuksen olemus tuumorin sijainnista suurella säteilyannoksella.

Taudin hoito kuuluu neurokirurgian erikoisosastoihin, jotka on varustettu tietokoneistetulla, tietokoneistetulla neuronavigointijärjestelmällä.

Aivojen ihottuman ennuste ja ehkäisy

Aivojen germinoomien ehkäisemisen päämenetelmiä voidaan pitää mahdollisen negatiivisen vaikutuksen poistamiseen tulevan äidin keholle. Raskaana olevan naisen tulisi johtaa terveelliseen elämäntapaan, välttää kosketusta radioaktiivisten ja myrkyllisten aineiden kanssa.

Tämä tauti, jos se havaitaan sen alkuvaiheessa, on hoidettavissa kemoterapian ja sädehoidon avulla. Tulevaisuudessa on välttämätöntä kuulla neurologia vähintään kerran vuodessa, jotta voit hallita sairautta ja taudin kulkua hoidon jälkeen. Vaikka leikkaukset olisivatkin, ennusteet voivat olla varsin rohkaisevia - eloonjäämisaste tällaisten operaatioiden jälkeen on noin 85 prosenttia.

Aivojen herminoma

Aivojen Germinoma on harvinainen kasvain kaikkien tuumorityyppien joukossa, mutta se esiintyy usein aivojen syvien rakenteiden, sen käpälän alueen, häviämisellä, täällä sen tiheys ylittää 50% kaikista muista tyypeistä. Yleensä useimmissa tapauksissa germinoomalla on pahanlaatuista kasvua ja 75%: ssa tapauksista on yksi kasvain eikä se ole moninkertainen. Koulutus tapahtuu jopa syntymän jälkeen, mutta ilmenee lähinnä kymmenen vuoden kuluttua, ja taudin hyvänlaatuinen kulku, ensimmäiset oireet voivat ilmetä kaksikymmentä vuotta. Hieman enemmän hallitsevat tämäntyyppisen tuumorin kehittyminen miehessä kuin naisella.

Syyt ↑

Tarkat tiedot siitä, miten germinoomit ovat sikiöstä peräisin, ei ole vielä tiedossa. Pääsääntöisesti katsotaan, että sen muodostuminen tapahtuu aivojen pineaalisen alueen epänormaalin kehittymisen seurauksena alkiona, mutaatioprosessin seurauksena. Karsinogeenien, radioaktiivisen säteilyn ja infektioprosessien vaikutukset naisen raskauden aikana voivat vaikuttaa tähän tilaan. Tällaiset vaikutukset ovat kuitenkin epäsuoria ja ovat vain tekijöitä, ei erityisiä syitä.

Kliininen kuva ↑

Johtuen siitä, että käpälän alue on usein paikannuspaikka, hydrokefaalia, eli ylimääräisen nesteen kertymistä, esiintyy usein tuumorin taustalla yhdessä seuraavien oireiden kanssa:

• räjähtävä päänsärky, jota on vaikea lievittää lääkityksellä;
• paine silmämunalle;
• järjestelmällinen oksentelu;
• kaksinkertainen näkemys ja näöntarkkuuden väheneminen;
• osittainen tai täydellinen amnesia;
• pyörtyminen, huimaus;
• heikkous, vammaisuus.

Prosessin pahanlaatuisuuden yhteydessä kasvain kehittymisen myötä on myös yleisiä merkkejä siitä, että syöpä osoittaa missä tahansa lokalisoinnissa:

• ruokahaluttomuus;
• terävä laihtuminen;
• anemia ja siihen liittyvät oireet;
• masennus, kiinnostuksen menetys elämässä.

Diagnostiikka ↑

Syöpä on erittäin vaarallinen, huonosti hoidettava tauti, ja siksi se vaatii erityisiä diagnostisia toimenpiteitä ja hätähoitoa. Kuvatun patologian monimutkaisuus liittyy tuumorin sijoittumiseen käpyalueelle, aivojen syviin osiin, mikä tekee sekä diagnostiikan että hoidon suorittamisen vaikeaksi.

Informatiivisia menetelmiä germinoomien tunnistamiseksi pidetään tomografisina tutkimuksina. Näitä ovat laskettu ja magneettikuvaus. Kyselystä saat tarkempaa tietoa kontrastiaineella, joka injektoidaan aivo-selkäydinnesteeseen. Paikka, jossa kontrastin suurin kerääntyminen tapahtui ja osoittaa epänormaalien solujen läsnäolon. Tomografian avulla voit määrittää prosessin koon, muodon ja laajuuden.
Tarkan diagnoosin luomiseksi ja syövän vahvistamiseksi on välttämätöntä suorittaa biopsia, jossa on muita morfologisia ja histologisia tutkimuksia sairastuneesta kudoksesta. Vain tämä menetelmä voi tarkasti vahvistaa tai estää syöpää. Esimerkiksi tuumorimarkkereiden veren biokemiallinen analyysi paljastaa myös vasta-aineita, jotka osoittavat onkologian läsnäolon, mutta tällainen tutkimus ei anna sataprosenttista takuuta oikeasta diagnoosista eikä voi määrittää kasvain rakennetta ja tyyppiä.

Paras vaihtoehto biopsialle on tehdä se leikkauksen jälkeen ja tuumorin täydellinen poistaminen, jolloin voit tehdä morfologisen tutkimuksen kaikista kasvaimen kudoksista. Tällaista menetelmää ei aina ole mahdollista käyttää, koska kirurgisen instrumentin päähän on hyvin vaikea päästä käsiksi, joten on usein tarpeen käyttää stereotaktista biopsiaa. Jopa tällainen biopsia voi havaita syöpää jopa aivokudoksen heterogeenisyydessä.

Hoito ↑

Germinoman katsotaan olevan herkkiä radioaktiiviselle säteilylle ja kemoterapialle, joten näitä hoitomenetelmiä käytetään ensisijaisesti tämäntyyppisen syövän hoidossa. Leikkauksen osalta aivojen keuhkoputkien alueella tapahtuvaa toimintaa pidetään vaikeimpana, koska terveellisiin kudoksiin ei pääse käsiksi. Tästä syystä on hyvin vaikeaa poistaa syöpää tai pikemminkin neoplasmaa aivojen syviltä alueilta, vaikka kasvain olisi yksittäinen eikä moninkertainen.

Kirurgisen toimenpiteen vasta-aiheet ovat kasvaimen toimintakyvyttömyys, kun germinoomalla on merkkejä levitetyistä kasvusta tai se sijaitsee saavuttamattomassa alueella, aivojen taivaankappaleosassa.

Sädehoito osoittaa hyviä tuloksia sen muodostaman aineen herkkyyden vuoksi, mutta tämä menetelmä on vasta-aiheinen lapsilla, koska radioaktiivinen säteily vaikuttaa aivarakenteen kehitykseen. Tässä tapauksessa turvautui yleensä polykemoterapiaan (syöpälääkkeiden yhdistetty vastaanotto). Myös kemoterapia ja säteilyaltistus voivat olla apumenetelmiä, kun suoritetaan radikaali leikkaus tuumorin poistamiseksi. Tässä tapauksessa molempia menetelmiä voidaan soveltaa sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Jokaisella yksittäisellä merkityksellä niillä on omat erityiset tavoitteensa ja edut. Jos säteilyä tai kemoterapiaa käytetään ennen leikkausta, niiden tehtävänä on vähentää kasvaimen kokoa, mikä helpottaa intervention kulkua, jolloin joissakin tapauksissa on mahdollista kääntää suuri, käyttökelvoton muodostus resektoitavaksi.

Menetelmien soveltaminen leikkauksen jälkeen auttaa tuhoamaan epätyypillisiä soluja, jotka voivat jäädä, vaikka menetelmän radikaali luonne olisikin. Lisäksi sekä kemoterapia että säteilyaltistus auttavat osittain pysäyttämään kliiniset oireet ja lieventämään potilaan tilaa.

Huolimatta siitä, että syöpä on vaikea parantaa, germinoomalla on melko suotuisa ennuste ja oikea hoito. Viiden vuoden potilaiden eloonjääminen vaihtelee 95%: lla ja yli 85%: lla potilaista on kymmenen vuoden ikä. Siksi potilaan ja hänen sukulaisensa pääasiallinen tehtävä ei ole epätoivoa ja heti aloittaa hoito, sitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä suurempi on suotuisan tuloksen todennäköisyys.

germinomas

Germinoma (lat. Herm-alkiosta) on sairaus, joka liittyy kasvaimiin alkion alkioista tai keltuaissairasta munasarjoissa (naisilla) tai kiveksissä (miehillä). Herminoma on jaettu:

• seminooma (joka vaikuttaa miesten spermatiinijohtoon),
• dysgermine (vaikuttaa munasarjat naisilla), t
• teratokarsinooma (sisäisten sukuelinten pahanlaatuinen kasvain, joka sisältää ganglia), t
• teratoma (sisäisten sukupuolielinten hyvänlaatuinen kasvain).

Myös nämä tuumorit voivat vaikuttaa hermostoon, ja samanaikaisesti tuumori sijaitsee välivaiheessa. Germinoma voidaan paikallistaa aivojen epifyysiin. Tapahtuu 10-30-vuotiaana. Ultraäänikuvantaminen, tietokonetomografia, echografia, radiografia ja laparoskopia sisältyvät germinoman diagnostisiin menetelmiin. Jotta voitaisiin paremmin nähdä tuumorin ruiskutettu kontrasti.

oireet

Germinoomien oireet ovat seuraavat:

• vatsakipu,
• heikkous
• huonovointisuus,
• virtsaamisen rikkominen,
• vakava väsymys
• uneliaisuus,
• virtsan erittyminen veressä
• kuume,
• imusolmukkeen tulehdus
• kuukautiskierron rikkominen (naisilla)
• endokriinihäiriöt
• näön heikkeneminen
• muistin häiriöt
• paheneva mieliala
• aivotappa,
• munasarjojen ahtautuminen.

Komplikaatiot germinomas voi olla: hedelmättömyys, hermoston häiriöt.

ennaltaehkäisy

Germinoman ehkäiseminen on gynekologin (urologin) tekemä tutkimus ja sisäisten sukupuolielinten sairauksien oikea-aikainen hoito.

hoito

Germinoomien hoito on pääasiassa toiminnallista. On välttämätöntä leikata taudin painopiste (kivekset, munasarja). Suoritetaan myös kemoterapiaa tai kemoterapiaa (metastaaseilla). Hermoston vaurioitumisessa aivoissa suoritetaan kasvaimia tuumorien poistamiseksi.

Germinoma - alkion aivokasvain

Haittatekijöiden vaikutus raskauden alussa voi johtaa vakaviin sairauksiin lapsen syntymän jälkeen, kunnes hänen kasvainsa on kehittynyt. Germinoman yleisen nimen alla on ryhmä kasvaimia. Näitä ovat spermatic-johtimen tuumorit, munasarja, kohdun choriocarcinoma, sisäelinten teratokarsinooma.

Patologian etiologia ja epidemiologia

Aivojen Germinoma on kasvain, joka kehittyy, kun se on asennettu väärin alkionlehdistä tai keltuainen sakasta. Se alkaa kehittyä utero, joka ilmenee 10-20-vuotiaana. Tuumori sijaitsee aivojen syvissä rakenteissa - kolmannen kammion, aivolisäkkeen alueella. 75%: ssa se on yksi.

Sairaus havaitaan useammin pojilla ja nuorilla miehillä. Kasvaimella voi olla hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen kurssi, jossa on metastaaseja kaikkiin elimiin.

Taudin syyt ovat mutageenisia tekijöitä: tupakointi, alkoholin käyttö, virusinfektio, säteily, teolliset vaarat, syöpää aiheuttavat aineet, jotkut lääkkeet.

Taudin pahanlaatuinen kulku on yleisempää, mutta aivokasvainten osuudessa germinomien osuus on 2%. Tällä kurssilla ensimmäiset oireet näkyvät aikaisin. Hyvänlaatuiset kasvaimet eivät voi paljastua 20-30 vuoteen.

Lisätietoja lasten ja aikuisten aivokasvainten oireista ja hoidosta.

Aivojen germinoomien oireet

Taudin ilmentyminen riippuu tuumorin tarkasta sijainnista. Kasvu kammion pohjassa rikkoo aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta, kehittyy hydrokefaliaa, merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta: tylsää päänsärkyä, pahoinvointia, joka ei riipu ruoan saannista, oksentamisesta. Vaikeissa tapauksissa kehittyy epileptisiä kohtauksia.

Potilaan näkövamma on seurausta hydrokefaalista tai kasvain kasvusta, joka on lähellä optista chiasmia. Ensimmäisessä tapauksessa perifeerinen näky heikkenee, nesteen kertyminen johtaa silmän liikkuvuuden heikentymiseen, strabismuksen kehittymiseen. Kasvavan kasvain optisten hermojen vaurio vähentää näköä, aiheuttaa kaksinkertaista näkemystä.

Kasvainpaine aivolisäkkeelle aiheuttaa patologioita endokriinisessa järjestelmässä (ks. Aivolisäkkeen kasvainten merkit). Diabeteksen oireet (lisääntynyt virtsan erittyminen normaalilla glukoosipitoisuudella), kasvuhäiriöt, kuukautisten vajaatoiminta, ovulaation puute naisilla, miesten tehon heikkeneminen. Psyko-emotionaaliset häiriöt ovat myös mahdollisia.

Germinoomien diagnosointi

Kliinisten oireiden puuttumisen vaiheessa diagnoosi on vaikeaa. Taudin merkkien ilmaantumisen jälkeen tehdään yksityiskohtainen selvitys, valitukset selvitetään, niiden ilmestymisaika. Lääkäri suorittaa neurologisen tutkimuksen, arvioi normaalit refleksit ja patologisen ilmiön.

Kohonnut kallonsisäinen paine määräytyy kaiunseuran avulla. Suuri kasvain siirtyy aivojen keskiosiin, mikä on myös havaittavissa tutkimuksen aikana.

Seuraava diagnoosin vaihe on aivojen CT ja MRI. Kerrostetut kuvat antavat tarkan kuvan patologisen prosessin lokalisoinnista ja levinneisyydestä, tarkennuksen tilavuudesta, sen itämisestä naapurialueilla. Germinomien erottava piirre on visuaalinen kuohun tunkeutuminen ja keskipitkän petrifikoitumisen muodostuminen on perhosoire.

On tärkeää! Toissijaisesti tärkeitä ovat kasvainprosessin merkit - istukan alkalinen fosfataasi, koriongonadotropiini, alfa-fetoproteiini.

Tarkasta, että tämä germinoma auttaa stereotaktista biopsiaa. Tämä on minimaalisesti invasiivinen kirurginen menetelmä, jonka avulla voit ottaa biopsian materiaalia mihin tahansa osastoon. Kudoksen saantiradan laskeminen suoritetaan käyttämällä erityistä kehystä tai neuronavigointijärjestelmää. Menetelmillä voit valita lyhyimmän etäisyyden kasvaimen reunaan. Saatujen tietojen perusteella iholle tehdään viilto, kallon luihin tehdään halkaisijaltaan 0,5 cm: n reikä, jonka läpi lisätään erityinen neula kasvain reunaan.

Saatua materiaalia tutkitaan eri tavoin:

• standardien morfologinen tutkimus tahroista;
• murskatun lääkkeen valmistaminen;
• fluoresoiva;
• immunologinen;
• elektronimikroskopia.

Vahvista tarkasti diagnoosi tuumorin resektion jälkeen. Mutta kirurgiaa käytetään harvoin, kasvain on herkkä säteilylle ja kemoterapialle.

Erottele siemeniä aivojen muista onkologisista prosesseista: gliomas, astrosytomas, medulloblastomas, ganglioneuromas. Tuumoriin samankaltaisia ​​oireita voi olla aivopuoli, hematoma, kolmannen kammion kolloidinen kysta.

Aivojen germinoomien hoito

Kasvain on erittäin herkkä ionisoivalle säteilylle ja kemoterapialle. Siksi terapeuttinen taktiikka perustuu näiden kahden menetelmän yhdistelmään. Mutta lapsuudessa esiintyvä yleinen ilmentyminen tekee säteilyn suorittamisen mahdottomaksi - säteily on huonoa kudosten muodostamisessa.

Lapsilla hoidon tarkoituksena on hillitä kasvain kasvua. Sinun täytyy odottaa, että lapsi kasvaa säteilykäsittelyyn. Käytä tällaisia ​​lääkkeitä:

• platinavalmisteet;
• etoposidi;
• syklofosfamidi;
• Ifosfamidi.

Miksi aivojen kasvain kehittyy ja miten patologiaa hoidetaan?

Kaikki aivosyövästä: syyt, ensimmäiset merkit, diagnoosi, hoito.

Tiesitkö, että lapset, joilla on epifyysi-kasvain, näyttävät paljon vanhemmilta kuin ikä? Lue sairauden syistä ja oireista.

Oireellista hoitoa määrätään:

1. Ödeeman poistaminen kortikosteroidien ja diureettien avulla.
2. Ruoansulatuskanavan häiriöiden ehkäisemiseksi määrätään histamiinireseptorien salpaajia (Ranitidiini).
3. Antikonvulsanttihoito lääkkeillä, jotka eivät aiheuta mikrosomaalista hapettumista maksassa (natriumvalproaatti, Lamitrigil).
4. Kipulääkkeet - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Sädehoito on kirurgisen hoidon lisäys, joka suoritetaan haavan paranemisen jälkeen. Kirurgisen hoidon menetelmä määritetään neurokirurgilla. Poisto suoritetaan shuntkirurgialla. Pienellä kasvaimen koolla hoito suoritetaan stereotaktisella säteilytyksellä.

näkymät

Kasvaimen kasvun luonne, sen pahanlaatuisuus ja ikä, jolla se havaittiin, määrittävät potilaan eliniän ennusteen. Viiden vuoden eloonjäämisaste on keskimäärin 85%.

Herminoma: kuvaus patologiasta, syistä, oireista ja hoitomenetelmistä

Kasvaimen aivovauriot ovat vakava patologia, johon liittyy tietty riski, koska aivot ovat kaikkien elintärkeiden orgaanisten toimintojen tärkein säädin. Siksi aivorakenteiden leesiot johtavat vaarallisiin patologisiin prosesseihin. Yksi näistä sairauksista on germinoma.

Mikä on germinoma?

Aivojen germinoomit ovat pääasiassa pahanlaatuisia kasvaimia, jotka ovat dontogeneettisiä ja jotka ovat paikallisesti syvälle aivoissa.

Aivolisäkkeessä germinoomit ovat paikallisia noin 25%: lla potilaista, ja noin 56%: lla tapauksista esiintyy käpyalueella. Tyypillisesti nämä muodostelmat esiintyvät 10-20 vuoden iässä, ja kasvain vaikuttaa useammin miehiin.

Tällaiset kasvaimet ovat usein luonteeltaan pahanlaatuisia (75% tapauksista) ja pyrkivät levittämään naapurirakenteisiin ja aivokudokseen.

Taudin luokittelukoodi on D43.0.

syitä

Vaikka tämän etiologiasta ei ole selvää vastausta, useimmat asiantuntijat väittävät, että aivojen germinoma muodostuu eri häiriöiden taustaa vasten alkion kehityksestä alkioiden kerroksista.

Germinoomien alkuperän dysontogeneettisen teorian mukaan kasvaimen esiintyminen johtuu kudosten erilaistumisprosessin häiriöistä ja niiden muuttumisesta raskauden ensimmäisissä kuukausissa (1 termi).

Tekijät, jotka aiheuttavat patologisia muutoksia alkion kehityksen prosesseissa, ovat seuraavat syyt:

• Radioaktiivinen altistuminen;
• Raskaana olevan naisen kosketus säteilyä aiheuttaviin aineisiin;
• Kaikenlaiset myrkytykset;
• Karsinogeeniset vaikutukset;
• Tarttuvat patologiat raskauden aikana, kuten vakava flunssa, herpes ja tuhkarokko, klamydia jne.

Germinoomia kutsutaan alkion kasvaimiksi, koska ne kehittyvät jo ennen sikiön lopullista muodostumista alkiona.

Tämä tapahtuu johtuen häiriöistä embryogeneesin prosesseissa johtuen rakenteellisista kromosomaalisista muutoksista ja geenimutaatioista, jotka esiintyvät edellä mainittujen tekijöiden taustalla.

Aivojen germinoomien oireet

Kasvain kehittyy yhdessä organismin kasvun kanssa, ja se ei ensinnäkään ilmene millään tavalla, ja ensimmäiset merkit alkavat puolustaa itseään vain 10–12-vuotiaana.

Jos kasvaimelle on ominaista suuri pahanlaatuisuus, se voi näkyä aikaisemmin, koska se kasvaa hieman nopeammin.

Yleensä aivojen germinoomien klinikka määräytyy sen lokalisoinnin perusteella, jota edustaa kolmas kammio tai nielunrunko.

Germinomien oireita esiintyy seuraavasti:

1. Voimakkaat kaarevat päänsärky;
2. Oksentelu-oksenteluoireyhtymä, jolla ei ole yhteyttä ruokaan;
3. Paine silmissä;
4. Visuaaliset häiriöt, kuten kaksinkertaistuminen, näön heikkeneminen, visuaalisten kenttien viat jne.
5. Muistihäiriöt;
6. Psyko-emotionaaliset tilan häiriöt;
7. Aivolisäkkeen ja hypotalamuksen järjestelmän poikkeamat;
8. Neuroendokriiniset oireyhtymät, jotka on esitetty diabeteksen insipidotyyppinä, kuukautiskierron häiriöinä, kivulias kuukautiset tai niiden poissaolo;
9. Panhypopituitarismi, joka ilmenee lasten kehitykseen ja kasvuun, seksuaalisen toimintahäiriön, heikkouden, laihtumisen jne. Viivästymiseen.

diagnostiikka

Neuropatologi käsittelee germinoomien diagnoosia, josta alkaa diagnoosin määritysmenettely.

Lääkäri suorittaa tutkimuksen ja nimittää lisätutkimuksen:

• MRI, aivorakenteiden CT-skannaus. Nämä menetelmät määrittävät koulutuksen luonteen, sen parametrit ja sijainnin;
• Echo-Encephalography. Tällainen tutkimus paljastaa ICP: n läsnäolon. Ja kun kasvain on suuri, se paljastaa syvien aivojen rakenteiden siirtymisen;
• Biokemialliset verikokeet, joissa määritellään tuumorimarkkerit, kuten PChF, AFC tai hCG;
• Stereotaktinen biopsia. Menetelmä mahdollistaa kasvaimen rakenteen ja luonteen tarkemman määrittämisen;
• Kasvainpaikkojen morfologinen diagnoosi kirurgisen poiston jälkeen. Menettely on monimutkainen, koska muodostelmat ovat paikallisia aivojen syviin kudoksiin. Siksi etusija annetaan usein stereotaktiselle biopsialle.

Kliinisten oireiden mukaan germinoomien pää on paljon yhteistä muiden kasvainten kanssa, joten perinteisen diagnoosin ohella tehdään myös differentiaalinen diagnoosi.

Kasvaimen hoito

Kasvainprosessin hoito aivoissa suoritetaan eri tavoin.

Tällaisten muodostumien lisääntynyt herkkyys kemoterapialle ja säteilyaltistukselle antaa meille mahdollisuuden valita nämä hoitomenetelmät olennaisiksi.

Sädehoidon käyttö on vasta-aiheista lapsilla, koska tällainen vaikutus vaikuttaa haitallisesti kehittyviin aivokudoksiin.

Siksi nuoria potilaita hoidetaan useammin syöpälääkkeillä, jos kasvainprosessilla on laaja levinneisyys, sitten polykemoterapia on määrätty.

Jos muodostuminen ei ole suuri, on parempi käyttää radiokirurgista käsittelyä, mikä merkitsee yhtä suurta säteilyannosta kasvainpaikalla.

Joskus kemoterapiaa ja säteilyä käytetään kirurgisen hoidon lisähoitona. Kirurginen interventio on usein ainoa mahdollinen hoito germinomeille.

Mutta poistotoiminnalla on omat vasta-aiheensa:

• Heikentynyt germinoma-kasvu;
• Koulutuksen toimimaton lokalisointi;
• Kasvain monta pistettä.

Germinoomien kirurginen poisto on teknisesti haastava neurokirurginen ja neurologinen tehtävä. Suurin vaikeus on pääsy kasvaimeen, koska se sijaitsee syvällä aivoissa.

Mutta onneksi tänään, neurovisualisointitekniikoiden ansiosta, asiantuntijoilla on mahdollisuus suunnitella koko toiminta sekunneissa. Siksi germinoomien kirurginen poistaminen on valinta.

Neurokirurgi valitsee yksilöllisesti poistomenetelmän. Tuumorin poistamista täydentää usein shuntkirurgia, kuten ventriculocystomy tai ventriculoperinostomy.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Erityisiä ennaltaehkäiseviä tekniikoita germinoomaa vastaan ​​ei ole olemassa. Kasvain voidaan välttää poistamalla kaikenlaisia ​​haitallisia tekijöitä, jotka vaikuttavat äidin organismiin raskauden aikana.

Aivojen germinomilla on suhteellisen positiiviset ennusteet mitä tahansa hoitoa varten, olipa kyseessä kirurginen poisto tai sädehoito. Vaikka ne riippuvat muodostumisen toimivuudesta ja histologisista ominaisuuksista.

germinomas

Mikä on germinoma

Aivojen herminoma on dysontogeneettinen kasvain, joka on useammin pahanlaatuinen luonne ja joka sijaitsee aivojen syvissä rakenteissa. Aivojen itiöt voivat ilmetä yhdistämällä kliinisiä oireita hydrokefaalisesta näköhäiriöstä, psyko-emotionaalisista häiriöistä ja / tai erilaisista neuroendokriinisistä oireista. Aivojen germinoomit diagnosoidaan vertaamalla kattavasti kliinisiä tietoja, CT-skannausta tai aivojen MRI: tä, verikokeita biokemiallisten kasvainten markkereiden läsnäolosta ja kasvainkudoksen näytteen histologista tutkimusta. Aivojen germinoma liittyy röntgen- ja kemosensitiivisiin kasvaimiin, joten näitä menetelmiä käytetään onnistuneesti hoidossa. Valittu menetelmä on germinoman kirurginen poistaminen.

Aivojen germinoomien syyt

Teratomien lisäksi koloidikarsinooma, kraniofaryngiooma, kolmannen kammion kolloidikysta ja muut aivojen itusien kasvaimet kuuluvat dystontogeneettisiin kasvaimiin, jotka johtuvat erilaisista alkionkehityksen häiriöistä. Ja vaikka aivojen alkion syntymisen dysontogeneettinen teoria ei ole varmasti todistettu, sairaiden nuori ikä puhuu sen puolesta. Tämän teorian mukaan aivojen germinoomat tulevat esiin kudosten erilaistumisen ja kudossiirron rikkomisen seurauksena alkion kehittymisen alkuvaiheessa (raskauden trimestri).

Alkiohäiriöitä aiheuttavat tekijät ovat erilaisia ​​haittavaikutuksia, jotka vaikuttavat sikiöön välillisesti äidin ruumiin kautta. Esimerkiksi säteilyaltistus, erilaiset myrkytykset, kosketus syöpää aiheuttaviin aineisiin, tartuntataudit (herpes, tuhkarokko, vakava influenssa, klamydia jne.).

Oireet (kliininen kuva) germinomas

Näitä kasvaimia esiintyy useimmiten 11–20-vuotiaana ja ne ovat paikallisia kolmannessa kammiossa tai sen läheisyydessä, myös käpyrauhassa.

Keskushermoston germinooma voi olla hyvänlaatuinen, mutta yleensä se on pahanlaatuinen kasvain, jolla on invasiivinen kasvu. Se ilmentää usein hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän heikentynyttä toimintaa, mukaan lukien diabeteksen insipidus, näkökenttävikoja, muistihäiriöitä ja mielialahäiriöitä, hydrokefaliaa.

Germinoomien diagnosointi

Aivojen germinoomien diagnoosin ensimmäinen vaihe on potilaan perusteellinen tutkimus ja neurologinen tutkimus, jonka avulla neurologi voi tunnistaa paitsi hydrokefaluksen oireet myös merkkejä keskirakenteiden vaurioitumisesta. Echo-enkefalografia auttaa diagnosoimaan kallonsisäisen paineen nousun, jos kasvain on suuri, sen johtumisen aikana määritetään aivorakenteiden mediaanin siirtymiskohdat.

Seuraava vaihe aivojen germinoomien diagnosoinnissa on aivojen CT: n ja MRI: n käyttö. Tomografiset tutkimusmenetelmät mahdollistavat muodostumisen kasvaimen luonteen, sen koon ja sijainnin. Noin 40% aivosoluilla olevista potilaista näyttää tunnusmerkin tästä kasvain-tuumorin tunkeutumisesta visuaaliseen vartaloon ja keskellä (pyyhkii-oire) sijaitsevan petrifikaation läsnäolo. Kasvainprosessin leviäminen sivuttaisia ​​kammioita ja metastaaseja kolmannen kammion infundibulaariseen alueeseen voi puhua germinoomien hyväksi.

Lisäarvo germinoomien diagnosoinnissa ja taudin tilan arvioinnissa on määritelty veren biokemialliset markkerit: koriongonadotropiini (hCG), alfa-fetoproteiini (AFP) ja istukan alkalinen fosfataasi (PCPH).

”Aivojen germinooman” lopullinen diagnoosi voidaan määrittää käyttämällä tutkimusta tuumorimateriaalista, joka on saatu suorittamalla stereotaktinen biopsia. Mutta koska kasvain on huomattavan heterogeeninen, tällä diagnostisella menetelmällä ei aina ole riittävää varmuutta. Tarkempia tuloksia saadaan huolellisesti morfologisella tutkimuksella, jossa tutkitaan tuumorin eri osia sen poistamisen jälkeen. Kuitenkin, koska aivojen germinomien suuri säteilyherkkyys ja tietyt vaikeudet kirurgisissa toimenpiteissä aivojen keskirakenteisiin, monet neurokirurgit pitävät suositeltavana suorittaa stereotaktinen biopsia potilailla, joilla on aivojen epäilty itiö.

Aivojen itiö tarvitsee eroa muista aivokasvaimista (astrosytomit, gliomas, ganglioneuroomit, hematoblastomat, glomus-kasvaimet, medulloblastoomat) sekä aivotulehduksesta, intraserebraalisesta hematomasta, III-kammion kolloidisesta kystasta.

Germinoma-hoito

Koska aivojen germinoomat ovat radio- ja kemosensitiivinen kasvain, pääasiallinen terapeuttinen taktiikka niiden diagnosoinnissa on sädehoito. Tuumorin säteilytys on vasta-aiheista lapsuudessa johtuen ionisoivan säteilyn negatiivisesta vaikutuksesta aivokudoksen kehittymiseen. Siksi lapset ja radikaalin säteilykäsittelyn mahdottomuus laajan kasvainprosessin takia käyttävät polykemoterapiaa. Säteilyä ja kemoterapiaa käytetään myös kirurgisen hoidon lisänä germinoomien pahanlaatuisen luonteen tapauksessa.

Ihmisen ja muiden mediaanirakenteiden kasvainten poistaminen on edelleen yksi vaikeimmista neurologian ja neurokirurgian tehtävistä. Tärkein ongelma liittyy tällaisen syvän lokalisoinnin tuumoreihin. Käytettyjen lähestymistapojen optimointi, kyky suunnitella operaation kulkua hermomuodostusmenetelmien avulla, kehittyneempien kirurgisten instrumenttien ilmaantuminen ovat johtaneet siihen, että nykyisin aivojen italiaa sairastaville potilaille on valittu kirurginen hoito.

Aivojen itiö poistetaan erilaisilla kirurgisilla lähestymistavoilla, jotka neurokirurgi valitsee kasvain paikan ja koon huolellisen tarkastelun jälkeen. Jos on todisteita, germinooman poistoon liittyy jokin manuaalisen toiminnan tyyppi: ventriculoperineostomy tai ventriculocystomy. Kirurginen hoito on vasta-aiheinen, jos aivojen germinoomaa leimaa levitetty kasvu tai toimimaton sijainti. Pieni aivojen itäosa voidaan tehokkaasti poistaa käyttämällä stereotaktista radiokirurgiaa, joka koostuu tuumorin yhdestä paikallisesta säteilytyksestä suurella säteilyannoksella.

Aivojen ihottuman ennuste ja ehkäisy

Aivojen herminoomalla on suhteellisen suotuisa ennuste sekä sädehoidolle että operatiiviselle hoidolle. Viiden vuoden potilaan eloonjääminen on 95% ja kymmenen vuotta vanha 88%.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, joilla pyritään estämään germinoomien esiintyminen, kuuluvat ensinnäkin erilaisten haittavaikutusten poissulkeminen äidin kehoon. Raskautta hoitava synnytyslääkärin ja gynekologin varhainen rekisteröinti ja asianmukaiset selitykset voivat auttaa naista välttämään eri teratogeenisten tekijöiden (lääkitys, tuotanto jne.) Vaikutusta.

Mitkä lääkärit tulisi kuulla, jos sinulla on germinoma