Kodin kuntoutussuunnitelma minkä tahansa aivohalvauksen jälkeen.

Tässä artikkelissa opit: mitä kuntoutus tapahtuu kotona tapahtuneen aivohalvauksen jälkeen, miten jokaisen elpymisvaiheen pitäisi mennä. Mitä sinun tarvitsee tehdä palauttamiseksi mahdollisimman nopeasti.

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

Kaikilla aivohalvauspotilailla on hermoston häiriö. Se voi olla merkityksetön (esimerkiksi pitkäaikainen puhe tai käsien ja jalkojen heikko heikkous) ja vakava (liikkeen täydellinen puute, puhe, sokeus). Joka tapauksessa aivohalvauspotilaat sairaalasta poistamisen jälkeen olisi kunnostettava kokonaan kotona.

Kuntoutuksen päätehtävä on vaurioituneiden hermosolujen palauttaminen tai terveiden aivojen hermosolujen saannin edellytysten täyttäminen. Itse asiassa henkilön on opittava istumaan, puhumaan, kävelemään, tekemään hienoja manipulaatioita. Se kestää kuukausia, vuosia ja joskus vuosikymmeniä. Ilman kuntoutusta on mahdotonta sopeutua koko elämään. Koska henkilö on jatkuvasti sairaalassa tai kuntoutuskeskuksessa, henkilö ei voi, pääasiallinen kuntoutus tapahtuu kotona.

Tässä artikkelissa esitetyt periaatteet ovat merkityksellisiä iskeemisen tai hemorraagisen tyypin minkä tahansa vakavuuden omaaville aivohalvauspotilaille.

Hemorrhagisen aivohalvauksen kuntoutus kestää pidempään kuin iskeeminen aivohalvaus, mutta muuten kuntoutus on sama.

Viisi osa kuntoutusta

1. Yleiset toimenpiteet potilaan hoitoon: oikea ravitsemus, hygienia, ihonhoito ja imeytymisen ehkäisy.
2. Liikkeiden palauttaminen.
3. Muistin palautus.
4. Elvytyspuhe.
5. Tukeva lääkehoito.

Tässä artikkelissa tarkastellaan kohtia 2, 3 ja 4 - mitä potilas periaatteessa tekee kotona. Ensimmäinen kohta on tarkoituksenmukaisempi niille, jotka hoitavat sänkyä, ja lääkäri määrää lääkkeitä kokonaan.

Kuntoutuksen neljä vaihetta

1. Säilytetään tärkeimmät toiminnot, joihin elämä riippuu.
2. Oppimisen perusedellytykset.
3. Yleisen moottori-, puhe- ja henkisen osaamisen koulutus, ehtojen luominen elpymiselle (kyky istua, liikkua, kävellä).
4. Koulutus raajojen hienojen liikkeiden, taitojen, täydellisen puheen ja muiden kykyjen suorittamisessa.

Kuuden yleisen kunnostamisen periaatetta

Palautumisajan tärkeimmät vinkit ja säännöt:

1. Varhainen aloitus. Aloita kuntoutus sairaalahoidon ensimmäisinä päivinä ja jatka kotona kunnes menetetyt toiminnot palautetaan.
2. Järjestelmällinen - suorittaa jatkuvasti ja säännöllisesti elvytystoimenpiteitä. Vaikea työ itsellesi ja toipuminen on avain tehokkaaseen kuntoutukseen.
3. Sekvenssi - jokainen elpymisvaihe on tarkoitettu tietylle potilasryhmälle (vakaville aivohalvauksille, aloita kuntoutus ensimmäisestä vaiheesta, kevyemmille - yhdestä seuraavista). On tärkeää siirtyä askel askeleelta ja oikea-aikaisesti uuteen vaiheeseen (asetettujen tavoitteiden saavuttamisen jälkeen).
4. Monisuuntainen - palauttaa kaikki menetetyt toiminnot (liikkeet, puhe, muisti) samanaikaisesti kuntoutusvaiheessa.
5. Käytä kuntoutusvälineitä: ruoko, kävelijä, pyörätuoli, kainalosauvat. Aivohalvauksen kuntoutuslaitteet
6. Ohjausasiantuntija Riippumatta siitä, kuinka oikea kotireaktio on, neurologin on tarkkailtava aivohalvauksen jälkeen potilaita ja käsiteltävä kuntoutuslääkärin kanssa. Nämä asiantuntijat auttavat sinua valitsemaan oikeat kuntoutustoimenpiteet ja seuraamaan niiden tehokkuutta.

Elvytysliikkeet

Kuntoutuksen ensimmäinen suunta aivohalvauksen jälkeen on palauttaa liike. Ottaen huomioon, että 95 prosentilla aivohalvauspotilailla on pareesia ja erilaisten asteiden halvaus, kaikki riippuu siitä. Jos henkilö aktivoituu, verenkierto koko kehossa paranee, painehaavojen uhka katoaa, hän pystyy itsenäisesti tarjoamaan perustarpeet - kaikki muut menetetyt kyvyt paranevat myös nopeammin.

Yleiset liikuntaterapiaohjeet liikkeen palauttamiseksi aivohalvauksen jälkeen:

• Harjoituskompleksi sovitetaan paremmin yhteen erikoislääkärin kanssa (liikuntaterapia-lääkäri, kuntoutus).
• Lisää kuorman intensiteettiä sujuvasti ottaen huomioon todelliset mahdollisuudet.
• Vähitellen monimutkaistaa liikkeenharjoitustekniikkaa: yksinkertaisesta taivutuslaajennuksesta hienovaraisiin kohdistettuihin liikkeisiin apuvälineiden avulla (helmiä, laajennuksia, voimistelukeppiä, pyöreää kumia, harjoituslaitteita, soittimia). Avustukset käsien liikkeiden palauttamiseksi
• Liike ei saa aiheuttaa kipua. Jos se tapahtuu, pienennä kuormaa.
• Ennen harjoitusten tekemistä valmistele lihakset hieronnalla, hankaamalla tai lämpenemällä.
• Liikuntaterapian pääpaino on lihasten rentoutuminen, koska aivohalvauksen jälkeen ne ovat dramaattisesti jännittyneitä (ne ovat hypertonia).
• Vältä ylityötä. On parasta tehdä voimistelua kahdesti päivässä, kestää noin tunnin.
• Kun harjoitat hoitoa, katsokaa hengitystäsi, sen pitäisi olla sileä, hengittää ja hengittää synkronisesti tietyn harjoitusjakson mukana (esimerkiksi kun hengität hengittämistä, samalla kun suoristat uloshengityksen).
• Kun harjoituksia tehdään pysyvässä tai istuvassa asennossa, on suotavaa, että joku lähellä auttaa potilasta tai hallitsemaan hänen tilaansa. Näin vältetään mahdolliset putoamiset.
• Sopivuuden ehkäisy - mitä kauemmin raaja on samassa asennossa (taipunut kyynärpäässä, polvessa), sitä voimakkaampi lihakset on kiinnitetty väärään asentoon. Aseta pehmeä pehmuste taitettujen osien väliin (esimerkiksi rullattua kangasta kyynärpäässä tai poplitealissa). Voit myös kiinnittää sulkematon runko kovaan pintaan (levy), jossa on laastari tai side.
• Kunkin harjoituksen syklien määrä voi olla erilainen: 2-3 - 10-15, mikä riippuu potilaan fyysisistä ominaisuuksista. Älä lopeta luokkia yksinkertaisemman voimistelun jälkeen. Tee se ennen uusia harjoituksia.

Harjoitukset potilaille, jotka ovat matalassa asennossa

Peruskoulutushoito kotireaktion yhteydessä on tarkoitettu potilaille, joilla on ollut vakava iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus. Kaikki heistä joutuvat makaamaan alas, heillä on karkea yksipuolinen halvaus (lisääntynyt sävy, käsien ja jalkojen taipuminen).

Sopiva voimistelu voi olla:

1. Noudata kummassakin kädessä taivutuslaajennusta ja niiden jälkeen pyöriviä (pyöreitä) liikkeitä: sormillasi (kiristämällä nyrkkeilyyn), harjanne ranteissasi, kyynärvarsi kyynärpäät, koko käsi olkapäässä. Suorita samanlaiset liikkeet jokaisella jaolla ja jalkaliitoksella (varpaat, nilkka, polvi, lonkkanivel).
2. Harjoitukset pyyhkeellä. Ripusta pyyhe sängyn päälle, ota se harjalla, suorita kaikki liikkeet tällä kädellä (pyyhkeellä): taivuta kyynärpään selkänne, siirrä se sivulle sivulta.
3. Taakse selkänne, taivuta jalat polvin ja lonkan nivelissä ja aseta jalkasi sängylle. Tartu alempiin jalkoihin kädet nilkkojen yläpuolelle. Kun autat kädet, taivuta ja irrota jalka polvilla ottamatta jalkasi pois sängystä niin, että se liukuu sen yli.

Voimistelu istuma-asennossa

Istunnon aikana suoritettujen harjoitusten tarkoituksena on laajentaa käsivarren liikkeitä, vahvistaa selkälihaksia ja valmistaa heidät kävelyyn:

1. Istu sängyn reunaan, laske jalat. Kädet ulottuvat, tartu tupsujen reunoihin. Päästä takaisin, vetämällä vartaloa eteenpäin samanaikaisesti päästämättä kädet irti. Samalla ota henkeä. Rentoutuessasi hengitä ulos. Toista noin 10 kertaa.
2. Istu sängylle, älä laske jalkojasi alas. Nosta jokainen jalka vuorotellen. Levitä kätesi sängylle selästä, nosta molemmat jalat yhteen.
3. Älä laske jalkoja istuessasi, aseta kädet sängylle, työnnä niitä selän taakse. Tuo lapaluet yhteen, suoristamalla hartiat. Samanaikaisesti heitä takapää takaisin. Katsokaa hengitystäsi: johdatkaa olkapäät, hengitä, rentouttava - hengitä.

Kolme harjoitusharjoitusta pysyvässä asennossa

Harjoitusten tarkoitus pysyvässä asemassa on hienovaraisen liikkeiden ja taitojen kunnostaminen:

1. Nosta pieni esine lattiasta pysyvästä asennosta (esim. Kolikko, matchbox, ottelu), paina työkalun tai näppäimistön näppäimiä, vastustakaa peukaloa vuorotellen kaiken muun kanssa.
2. Ota harjalaajennin. Puristamalla ne nyrkkiin, siirrä kädet samalla puolella, jalanjälki - johtaa vartaloon.
3. Käytä "saksia". Levitä lattialla jalat jalat leveäksi. Venytä kätesi edessäsi. Suorita vaihtoehtoiset ylitysvarret siirtämällä ne vastakkaiselle puolelle.

Puheen palautus

Potilaiden tulee olla valmiita siihen, että huolimatta pitkistä puheiden palauttamisesta (useita kuukausia tai jopa vuosia) ei ehkä ole positiivista vaikutusta. 30–35 prosentissa tapauksista puhe palaa spontaanisti eikä vähitellen.

Suositukset puheen palauttamiseksi:

1. Jotta potilas voisi puhua, hänen on jatkuvasti kuunneltava ääniä, sanoja, taitettua puhetta.
2. Huomioi kuntoutuksen peräkkäisten vaiheiden periaate. Aloita yksittäisten äänien ääntämisellä, siirry tavuille, yksinkertaisille ja monimutkaisille sanoille, lauseille, rimoille. Voit auttaa ihmistä lausumalla sanan ensimmäistä osaa, jonka loppu hän puhuu itsenäisesti.
3. Musiikin kuuntelu ja laulaminen. Se, että henkilö aivohalvauksen jälkeen ei voi puhua normaalisti, mutta laulumahdollisuus säilyy. Yritä laulaa. Tämä palauttaa puheen nopeammin.
4. Suorita peilin edessä harjoituksia kasvojen lihaskuntojen palauttamiseksi. Erityisesti tämä kotona tapahtuva kuntoutus on merkityksellistä, jos aivohalvaus ilmenee kieroutuneena kasvona:

• purra hampaasi;
• taita ja venyttää huulet putken muodossa;
• avaa suu, työnnä kieli eteenpäin niin pitkälle kuin mahdollista;
• purkaa ylä- ja alahuuli vuorotellen;
• nuolla huulet ympyrään, ensin yhteen suuntaan ja sitten toiseen suuntaan;
• vedä suuhun kulmat ylös, kuin hymyillen.

Muistin ja älykkyyden palauttaminen

On toivottavaa aloittaa henkisten kykyjen kuntoutus sairaalassa yleisen tilan vakauttamisen jälkeen. Mutta aivojen ylikuormitus ei ole sen arvoinen.
Muistin funktionaalista palauttamista edeltää sairastuneiden hermosolujen tukeminen. Laskimoon annettavia lääkkeitä annetaan (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) tai ne otetaan tabletteina. Niiden terapeuttiset vaikutukset toteutuvat hyvin hitaasti, mikä edellyttää pitkää vastaanottoa (3-6 kuukautta). Tällaisen hoidon kurssit on toistettava 2-3 kuukauden kuluessa.

Huumeet, jotka auttavat muistin palauttamisessa

Välittömät kuntoutustoimenpiteet muistin palauttamiseksi:

• Mahdollisuus muistaa on palautettu nopeasti, jos henkilö voi puhua, nähdä, kuulla hyvin ja on riittävä käyttäytymiseen.
• Koulutus kyky muistaa: kuunteleminen ja numeroiden, sanojen, runojen toistaminen. Ensinnäkin saavutetaan lyhytaikainen muistutus (toistaminen on mahdollista heti tiedon kuuntelun jälkeen). Hänen terminsä pidentyvät vähitellen - potilaan pyynnöstä numero lasketaan itsenäisesti. Tämä osoittaa kuntoutuksen tehokkuuden.
• Tarkastele kuvia, videoita, muistaa ja lausua kaikki kuvatut kuvat.
• Pelaa lautapelejä.

Mikä määrittää kuntoutuksen ja ennusteen ajoituksen

Toimenpiteet, joiden tarkoituksena on palauttaa hermoston toiminnot aivohalvauksen jälkeen kotona, ovat tärkeä osa kuntoutusjaksoa:

• Noin 70% potilaista, jotka täyttävät ne, saavuttavat odotetut tulokset (toipuvat mahdollisimman paljon yleensä).
• 15–20%: ssa kuntoutuksen tehokkuus ylittää odotetun ajan ja toiminnallisuuden.
• 10–15% potilaista ei pysty saavuttamaan odotettua elpymistä.
• Kuntoutuksen puute kotona on syvään vammaan syynä 75 prosentin aivohalvauksen jälkeen.

Elvytysennusteet ja -ehdot näkyvät taulukossa:

Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvaus - akuutti vaskulaarinen katastrofi, joka on ensimmäinen paikka vammaisuuden ja kuolleisuuden rakenteessa. Lääketieteellisen hoidon parantumisesta huolimatta suuri osa aivohalvauksesta kärsineistä ihmisistä jää pois käytöstä. Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää mukauttaa tällaisia ​​ihmisiä, mukauttaa ne uuteen sosiaaliseen asemaan ja palauttaa itsehoito.

Aivohalvaus - aivojen verenkierron akuutti loukkaus, johon liittyy aivotoiminnan pysyvä alijäämä. Aivojen aivohalvauksessa on seuraavat synonyymit: akuutti aivoverenkiertohäiriö (ONMK), apopoksi, aivohalvaus (apoplexy-aivohalvaus). On kaksi päätyyppiä aivohalvausta: iskeeminen ja hemorraginen. Molemmissa kuolemantyypeissä esiintyy aivojen alaa, joka oli altistunut alukselle.

Iskeeminen aivohalvaus johtuu aivojen alueen verenkierron lopettamisesta. Yleisin syy tämäntyyppiseen aivohalvaukseen on verisuonten ateroskleroosi: siihen astian seinään kasvaa plakin, joka kasvaa ajan myötä, kunnes se estää luumenin. Joskus osa plakkia tulee pois ja tukkii aluksen trombin muodossa. Veren hyytymiset muodostuvat myös eteisvärinän aikana (erityisesti kroonisessa muodossa). Muut harvinaisemmat iskeemisen aivohalvauksen syyt ovat veritaudit (trombosytoosi, erytremia, leukemia jne.), Verisuonitulehdus, jotkut immunologiset häiriöt, suun kautta otettavat ehkäisypillerit, hormonikorvaushoito.

Verenvuotoinen aivohalvaus tapahtuu, kun alus hajoaa, ja veri menee aivokudokseen. 60%: ssa tapauksista tällainen aivohalvaus on verenpainetaudin komplikaatio verisuonten ateroskleroosin taustalla. Särkyneet alukset rikkoutuvat (seinät). Toinen hemorragisen aivohalvauksen syy on arteriovenoosisen epämuodostuman (saccular aneurysm) repeämä, joka on aivojen verisuonien rakenteen piirre. Muut syyt: verisairaudet, alkoholismi, huumeiden ottaminen. Hemorraginen aivohalvaus on vakavampi ja sen ennuste on vakavampi.

Miten tunnistaa aivohalvaus?

Aivohalvauksen tyypillinen oire on raajojen heikkoutta koskeva valitus. Sinun täytyy pyytää henkilöä nostamaan molemmat kädet ylös. Jos hänellä oli todella aivohalvaus, yksi käsi nousee hyvin, ja toinen voi nousta tai ei nouse, tai liike on vaikeaa.

Aivohalvauksessa on kasvojen epäsymmetria. Pyydä henkilöä hymyilemään, ja huomaat heti epäsymmetrisen hymyn: yksi suuhun kulma on pienempi kuin toinen, nasolabial-taitoksen sileys toisella puolella on havaittavissa.

Aivohalvaus on ominaista heikentyneelle puheelle. Joskus se on varsin selvää, joten ei ole epäilystäkään siitä, että aivohalvaus on. Vähemmän ilmeisten puheiden loukkausten tunnistamiseksi pyydä henkilöä sanomaan: ”Kolmesataa kolmekymmentä kolmasosa tykistön prikaati”. Jos hänellä on aivohalvaus, huonontunut artikulaatio tulee havaittavaksi.

Vaikka kaikki nämä merkit syntyvät lievässä muodossa, älä odota, että he kulkevat itse. On tarpeen kutsua ambulanssin miehistö yleisnumerolla (sekä lankapuhelimesta että matkapuhelimesta) - 103.

Naisten aivohalvauksen ominaisuudet

Naiset ovat alttiimpia aivohalvauksen kehittymiselle, elpyvät pidempään ja usein kuolevat sen seurauksista.

Nosta aivohalvauksen riski naisilla:

- hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden (erityisesti yli 30-vuotiaiden) käyttö;

- hormonikorvaushoito vaihdevuosioireille.

Naisten aivohalvauksen epätyypilliset merkit:

• voimakkaan kivun hyökkäys yhdessä raajoissa;
• äkilliset hyökkäykset;
• voimakas pahoinvointi tai vatsakipu;
• äkillinen väsymys;
• lyhyen aikavälin tajunnan menetys;
• vaikea rintakipu;
• tukehtuminen hyökkäys;
• äkillinen syke;
• unettomuus (unettomuus).

Hoidon periaatteet

Muita näkymiä riippuu aivohalvauksen varhaisesta hoidosta. Aivohalvauksen yhteydessä (kuten useimpien sairauksien tapauksessa) on niin kutsuttu terapeuttinen ikkuna, kun terapeuttiset toimenpiteet ovat tehokkaimpia. Se kestää 2-4 tuntia, sitten aivojen alue kuolee, valitettavasti.

Aivoinfarktin hoitoon tarkoitettu järjestelmä sisältää kolme vaihetta: esihoito, sairaala ja kuntoutus.

Prehospital-vaiheessa suoritetaan aivohalvauksen diagnosointi ja potilaan hätäapu ambulanssiryhmältä sairaalahoitoon erikoistuneelle laitokselle. Sairaalahoidon vaiheessa aivohoito voi alkaa intensiivihoitoyksikössä, jossa ryhdytään kiireellisiin toimenpiteisiin kehon elintoimintojen ylläpitämiseksi (sydän- ja hengitystoiminta) ja mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi.

Elvytysjakson huomioiminen ansaitsee erityistä huomiota, koska usein sen tarjonta ja toteutus kuuluvat potilaan sukulaisille. Koska aivohalvaukset ovat ensisijaisesti vammaisten rakenteessa neurologisten potilaiden keskuudessa, ja taudin nuorentamiseksi on taipumus, jokaisen tulisi tuntea kuntoutusohjelma aivohalvauksen jälkeen auttaakseen hänen suhteellista sopeutumistaan ​​uuteen elämään ja palauttamaan itsehoitoa.

Aivohalvauspotilaiden kuntoutus

Maailman terveysjärjestö (WHO) antaa seuraavan määritelmän lääkärin kuntoutuksesta.

Lääketieteellinen kuntoutus on aktiivinen prosessi, jonka tavoitteena on saavuttaa sairauden tai vamman aiheuttamien toimintojen täydellinen palauttaminen tai, jos tämä ei ole mahdollista, vammaisen fyysisen, henkisen ja sosiaalisen potentiaalin optimaalinen toteutuminen, sopivin yhdentyminen yhteisöön.

Joillakin potilailla on osittainen (ja joskus myös täydellinen) vaurioituneiden toimintojen palautuminen aivohalvauksen jälkeen. Tämän talteenoton nopeus ja laajuus riippuu useista tekijöistä: taudin jaksosta (aivohalvauksen kestosta), vaurion koosta ja sijainnista. Heikentyneiden toimintojen palauttaminen tapahtuu ensimmäisten 3-5 kuukauden aikana sairauden alkamisesta. Tällä hetkellä palauttamistoimenpiteet olisi toteutettava mahdollisimman suuressa määrin - silloin ne saavat parhaan hyödyn. Muuten, on myös erittäin tärkeää, kuinka aktiivisesti potilas osallistuu kuntoutusprosessiin, kuinka paljon hän ymmärtää elvytystoimenpiteiden tärkeyden ja välttämättömyyden ja pyrkii saavuttamaan maksimaalisen vaikutuksen.

Perinteisesti on viisi viiveaikaa:

• terävin (enintään 3-5 päivää);
• akuutti (enintään 3 viikkoa);
• varhainen elpyminen (enintään 6 kuukautta);
• myöhäinen korjaava (enintään kaksi vuotta);
• pysyviä jäännösvaikutuksia.

Kuntoutustoiminnan perusperiaatteet:

• aikaisempi alku;
• säännöllisyys ja kesto;
• monimutkaisuus;
• vaiheistus.

Kuntoutushoito alkaa aivohalvauksen akuutissa jaksossa potilaan hoidon aikana erikoistuneessa neurologisessa sairaalassa. 3-6 viikon kuluttua potilas siirretään kuntoutusosastolle. Jos henkilö joutuu vastuuvapauden jälkeen jälleen kunnostamaan, se suoritetaan poliklinikan kuntoutusosaston (jos sellainen on) perusteella tai kuntoutuskeskuksessa. Mutta useimmiten tällainen hoito siirtyy sukulaisten hartioille.

Kuntoutuksen tehtävät ja keinot vaihtelevat taudin ajanjakson mukaan.

Kuntoutus akuuteissa ja varhaisissa aivohalvausjaksoissa

Sitä pidetään sairaalassa. Tällä hetkellä kaikki toimet tähtäävät ihmishenkien pelastamiseen. Kun uhka elämälle kulkee, toimintojen palauttaminen alkaa. Rintakäsittely, hieronta, passiiviset harjoitukset ja hengitysharjoitukset alkavat aivohalvauksen ensimmäisinä päivinä ja aktiivisen hyödyntämistoiminnan aloitusaikana (aktiiviset harjoitukset, seisominen, seisominen, staattiset kuormitukset) erikseen ja riippuvat aivojen verenkiertohäiriöiden luonteesta ja laajuudesta. taudin esiintymisestä. Harjoitukset suoritetaan vain potilailla, joilla on selkeä tietoisuus ja tyydyttävä kunto. Pienille verenvuodoille, pienille ja keskisuurille sydänkohtauksille - keskimäärin 5-7 päivän aivohalvaus, jossa on laaja verenvuoto ja sydänkohtaukset - 7-14 päivän ajan.

Akuuteissa ja varhaisissa elpymisvaiheissa tärkeimmät kuntoutustoimenpiteet ovat lääkkeiden nimittäminen, kinesetapia, hieronta.

lääkitys

Puhtaassa muodossaan huumeiden käyttöä ei voida pitää kuntoutukseen, koska se on pikemminkin hoito. Lääkehoito luo kuitenkin taustan, joka tuottaa tehokkaimman toipumisen, stimuloi väliaikaisesti inaktivoitujen aivosolujen disinfiointia. Lääkäri määrää lääkkeitä tiukasti.

Liikuntahoito

Akuutin ajanjakson aikana sitä pidetään terapeuttisen voimistelun muodossa. Kineettiterapian perusta on kohtelu, passiiviset ja aktiiviset liikkeet, hengitysharjoitukset. Suhteellisen myöhemmin toteutettujen aktiivisten liikkeiden perusteella rakennetaan oppiminen kävelyyn ja itsepalveluun. Voimistelua suoritettaessa ei pidä sallia potilaan ylikäyttöä, on välttämätöntä annostella ponnistelut tiukasti ja lisätä asteittain kuormitusta. Käsittely paikkakunnalla ja passiivisen voimistelun suorittaminen mutkattomalla iskeemisellä aivohalvauksella alkaa sairauden 2-4 päivänä hemorragisessa aivohalvauksessa 6-8. Päivänä.

Käsittely sijainnin mukaan. Tarkoitus: antaa halvaantuneille (paretic) raajoille oikea asento potilaan ollessa sängyssä. Varmista, että kädet ja jalat eivät ole pitkiä yhdessä asennossa.

Asettaminen takana. Halvaantunut varsi asetetaan tyynyn alle siten, että koko varsi yhdessä olakkeenivelen kanssa on samassa vaakasuorassa tasossa. Sitten varsi asetetaan 90 °: n kulmaan (jos potilaalla on kipua, aloita sitten pienemmästä johtokulmasta, kasvaa asteittain 90 °: een), suorista ja käännä ulospäin. Käsi, jossa on levinnyt ja eronnut sormet, on kiinnitetty pitkään, ja kyynärvarsi on kiinnitetty pussilla hiekkaa. Paralyytin (paresis) puolella oleva jalka on taivutettu lokissa 15-20 0 kulmassa (aseta tyyny polven alle), jalka - taaksepäin taivutusasentoon 90 ° kulmassa ja pidetään tässä asennossa lepäämällä sängyn takaosassa tai käyttämällä erityistapausta joka on sijoitettu jalka ja sääret.

Asettaminen paikalleen terveelle puolelle suoritetaan antamalla halvaantuneet raajat taivutusasentoon. Varsi on taivutettu olkapäähän ja kyynärpäätään, sijoitettu tyynyyn, jalka taivutettu lonkka-, polvi- ja nilkaniveliin, sijoitettu toiseen tyynyyn. Jos lihaksen sävy ei ole vielä lisääntynyt, aseta selkä- ja tervepuolinen asento 1,5-2 tunnin välein. Varhaisen ja voimakkaan sävyn lisääntyessä takapaikan hoito kestää 1,5-2 tuntia ja terveellä puolella 30-50 minuuttia.

On myös muita vaihtoehtoja muotoiluun. J. Vantieghem et ai. Suosittele vuorotellen potilaiden asettelua selkään, terveelle puolelle ja halvaantuneelle puolelle.

Selkänojan asettaminen: potilaan pää on tyynyn päällä, ei tarvitse taivuttaa kaulaa, olkapäät tukevat tyyny. Halvaantunut käsi sijaitsee tyynyllä lyhyellä etäisyydellä kehosta, suoristettuna kyynärpäässä ja ranteissa, sormet suoristuvat. Halvaantuneen jalan reidet ovat sietämättömiä ja asetettu tyynylle.

Leikkaaminen halvaantuneelle puolelle: pään on oltava miellyttävässä asennossa, rinta on hieman kääntynyt ja sitä tukevat tyynyt takana ja edessä. Halvaantuneen varren asento: se lepää täysin yöpöydällä, olkapään nivelessä taivutetaan 90 ° ja kiertyy (kiertyy) ulospäin, kyynärpäässä ja ranteen nivelissä - niin paljon kuin mahdollista, sormet myös laajenevat ja erottuvat. Halvaantuneen jalan sijainti: reite on sietämätön, polvessa - lievässä taivutuksessa. Terve käsi sijaitsee kehon tai tyynyn päällä. Tyynyllä makaa terve jalka, joka on hieman vääntynyt polven ja lonkkaniveliin (askelasento).

Asennus terveelle puolelle: pään on oltava miellyttävässä asennossa potilaan kanssa samalla rivillä, jossa runko on hieman kääntynyt eteenpäin. Halvaantunut käsi sijaitsee tyynyllä, taivutettu olkapäähän 90 ° kulmassa ja venytetty eteenpäin. Halvaantuneen jalan asento: hieman taivutettu lonkkanivelen ja polven, säären ja jalkojen päälle tyynyn päällä. Terve käsi asetetaan potilaan miellyttävään asentoon. Terve jalka on taivutettu polven ja lonkkaniveliin.

Käsittelemällä asemalla on tärkeää, että halvauksen puolella koko varsi ja sen olkapään nivel sijaitsevat samalla tasolla vaakasuorassa tasossa - tämä on välttämätöntä, jotta olkapään liitos ei venyty käsivarteen.

Passiiviset liikkeet parantavat verenkiertoa halvaantuneissa raajoissa, voivat auttaa vähentämään lihaksen sävyä ja myös stimuloimaan aktiivisten liikkeiden syntymistä. Passiiviset liikkeet alkavat käsivarsien ja jalkojen suurista nivelistä, jotka siirtyvät vähitellen pieniin. Passiiviset liikkeet suoritetaan hitaasti (nopea vauhti voi lisätä lihaksen sävyä), tasaisesti, ilman äkillisiä liikkeitä sekä potilaalle että terveelle puolelle. Tätä varten metodologi (henkilö, joka harjoittaa kuntoutusta) yhdellä kädellä käsittää nivelen yläpuolella olevan raajan, toinen - nivelen alapuolella, minkä jälkeen liikkeet liikkuvat mahdollisimman laajasti. Kunkin harjoituksen toistojen määrä on 5-10 kertaa. Passiiviset liikkeet yhdistetään hengitysharjoituksiin ja potilaiden harjoitteluun aktiivisessa lihasrelaksaatiossa. Kun suoritetaan passiivisia liikkeitä olkapään nivelten kohdalla, periartikulaaristen kudosten traumatisoitumisriski on suuri, joten ei ole välttämätöntä suorittaa terävä sieppaus halvaantuneesta varresta olkapään nivelessä, voimakas varren asettaminen pään taakse. Olkiliitoksen venyttämisen estämiseksi käytetään sulkupään "ruuvattua" menetelmää nivelonteloon: metodologi kiinnittää olkavarren yhdellä kädellä, kiinnittää potilaan käsivarteen kyynärpäähän yhdellä kädellä ja suorittaa pyöreät liikkeet, työntämällä olkapään nivelen suuntaan.

Passiivisten harjoitusten joukossa on tarpeen erottaa passiivinen kävelykävely, joka auttaa potilasta valmistautumaan todelliseen kävelyyn: metodologi, joka yhdistää molempien jalkojen jalkojen alemman kolmanneksen taivutettuna polviliitoksille, tekee vaihtoehtoisesta taipumuksesta ja jatkeesta polven ja lonkan nivelissä samalla, kun jalkoja liukuu samanaikaisesti sängyssä.

Passiivisia liikkeitä suoritettaessa on tärkeää estää synkinesioita (ystävälliset liikkeet) halvaantuneissa raajoissa. Kun suoritetaan harjoituksia jaloilla, joilla pyritään estämään synkineesiä paretiisivarteen, potilaan käsketään lukitsemaan sormet lukitusasentoon, jotta hänen kyynärpäät kiinnitettäisiin käsillään. Jalkojen ystävällisten liikkeiden ehkäisemiseksi kädellä liikkuvilla liikkeillä parezin puolella oleva jalka voidaan kiinnittää pitkällä rungolla.

Passiivisten liikkeiden jälkeen, joista terapeuttinen voimistelu alkaa, he jatkavat aktiivisten harjoitusten suorittamista.

Kontraindikaatioiden puuttuessa aktiivinen voimistelu alkaa iskeemisen aivohalvauksen jälkeen 7–10 päivän kuluttua, verenvuoto - 15–20 päivän kuluttua sairauden alkamisesta. Tärkein vaatimus on kuorman tiukka annostelu ja asteittainen lisääminen. Kuormitusta mittaa harjoitusten amplitudi, tahti ja lukumäärä, fyysisen rasituksen aste. On staattisia harjoituksia, joihin liittyy tonic-lihasjännitystä ja dynaamisia harjoituksia: kun niitä suoritetaan itse. Aktiiviset harjoitukset alkavat ilmaisemalla paraatiolla niitä, joilla on staattinen luonne, koska ne ovat helpompia. Nämä harjoitukset pitävät kädet ja jalat paikallaan. Taulukossa esitetään staattiset harjoitukset.

Dynaamiset harjoitukset suoritetaan ensisijaisesti lihaksille, joiden sävy ei yleensä lisäänny: olkapään ryöstölihaksille, kyynärvarren tukijoille, kyynärvarren, ranteen ja sormien ulottuville, reiteen ryöstyville lihaksille, alaraajan ja jalkojen taivutuksille. Ilmeisen paresis, he alkavat ideomotor harjoituksia (potilas ensin kuvitella liikkeen, sitten yrittää tehdä sen, lausuu toteutetut toimet) ja liikkeet kevyissä olosuhteissa. Kevyet olosuhteet viittaavat eliminointiin erilaisilla painovoimilla ja kitkalla, mikä vaikeuttaa liikkeiden suorittamista. Tätä varten suoritetaan aktiiviset liikkeet tasaisella liukkaalla pinnalla vaakasuorassa tasossa, käytetään lohkojärjestelmiä ja riippumatot sekä apuna sellaisen metodologin toimesta, joka tukee työliitoksen alapuolella ja yläpuolella olevia raajojen segmenttejä.

Akuutin ajanjakson loppuun mennessä aktiivisten liikkeiden luonne muuttuu monimutkaisemmaksi, toistojen nopeus ja määrä vähitellen, mutta huomattavasti lisääntymässä, alkavat harjoittaa kehon harjoituksia (helpot kääntymät, sivusuunnat, taivutus ja jatke).

Alkaen 8-10 päivästä (iskeeminen aivohalvaus) ja 3-4 viikosta (hemorraginen aivohalvaus), jolla on hyvä terveys ja potilaan tyydyttävä tila alkaa opettaa istumista. Aluksi 1-2 kertaa päivässä 3-5 minuutin ajan, hänet autetaan ottamaan puoli-istuma-asento, jonka laskukulma on noin 30 0. Pulssia säätelemällä nostetaan monta päivää sekä kulmaa että istumisaikaa. Muutettaessa kehon pulssi ei saisi kasvaa yli 20 lyöntiä minuutissa; jos on voimakas syke, vähennä laskeutumiskulmaa ja harjoituksen kestoa. Yleensä 3-6 päivän kuluttua nousukulma säädetään 90 0: een, ja menettelyaika on enintään 15 minuuttia, sitten aloittaa koulutuksen istuessasi alas lasketuilla jaloilla (paretic varsi on kiinnitetty huivi-sidoksella, jotta vältetään nivelten venytys). Kun istutaan, terveellinen jalka asetetaan joskus paraattiselle - näin potilaan kehon paino jakautuu paretic-puolelle.

Seuraavaksi he alkavat oppia seisomaan sängyn vieressä molemmilla jaloilla ja vuorotellen paretic- ja terveellä jalalla (kiinnitä polvinivel asianomaisella puolella metodologin käsien tai roiskeiden avulla), kävele paikalleen, sitten kävele huoneen ja käytävän ympäri metodologin avulla ja kävelyn parantaminen - kolmitukisen kainalon, tiskin avulla. On tärkeää, että potilas kehittää oikeanlaisen kävelyn stereotyypin, joka koostuu jalkojen ystävällisestä taivutuksesta lonkka-, polvi- ja nilkanivelissä. Tätä varten käytetään raitoja, ja pariskunnan puolella harjoitettavan ”jalkojen kolminkertaisen taivutuksen” kouluttamiseksi jalkojen jalanjälkien väliin on asennettu 5–15 cm korkeita puulevyjä. Kävelemällä potilaan paretic käsivarsi on välttämättä kiinnitettävä siteellä.

Jatkuvien kuntoutustoimien pitäisi saada aikaan mahdollisimman suuri hyödyntämisvaikutus. Alla olevasta taulukosta ilmenee kaikkein lempein hoito.

Elpyminen aivohalvauksen jälkeen: suunnat, lähestymistavat, uusiutumisen ehkäisy

Huolimatta siitä, että akuuttien verisuonihäiriöiden esiintyminen aivoissa (aivohalvaukset) ja niiden kuolleisuus ovat melko suuria, nykyaikaisessa lääketieteessä on tarvittavat hoitomenetelmät, joiden avulla monet potilaat voivat pysyä hengissä. Mitä sitten? Mitä ehtoja ja vaatimuksia potilaalla on hänen lisäelämäänsä aivohalvauksen jälkeen? Pääsääntöisesti useimmat heistä pysyvät pysyvästi vammaisina, ja kadonneiden toimintojen toipumisaste riippuu täysin ajankohtaisesta, pätevästä ja kattavasta kuntoutuksesta.

Kuten tiedätte, aivovaurion vastainen aivovaurio rikkoo kehon eri kykyjä, jotka liittyvät tietyn keskushermoston osan tappioon. Useimmilla potilailla liikuntahäiriö ja puhe ovat useimmiten heikentyneet, vakavissa tapauksissa potilas ei voi nousta, istua, syödä ruokaa ja ottaa yhteyttä henkilökuntaan ja sukulaisiin. Tällaisessa tilanteessa mahdollisuus ainakin osittaiseen paluun edelliseen tilaan liittyy suoraan aivohalvauksen jälkeiseen kuntoutumiseen, joka tulisi aloittaa ensimmäisinä päivinä taudin alkamisen jälkeen.

Kuntoutuksen suunnat ja vaiheet

Tiedetään, että aivojen neuronien määrä ylittää päivittäiset tarpeemme, mutta onnettomuusolosuhteissa ja heidän kuolemansa aikana aivohalvauksen aikana on mahdollista kytkeä aiemmin käyttämättömät solut, luoda yhteyksiä niiden välille ja siten palauttaa joitakin toimintoja.

Jos haluat rajoittaa vahingon kokoa mahdollisimman pian, tällaiset lääkkeet määrätään aivohalvauksen jälkeen, joka voi:

• Vähennä turvotusta kudoksen ympärillä (diureetit - mannitoli, furosemidi);
• Annetaan neuroprotektiivinen toiminta (Actovegin, Cerebrolysin).

Mitä enemmän on mahdollista säilyttää vaurion ympärillä olevia hermosoluja varhaisen aivohalvauksen aikana, sitä tehokkaampi on jatkokäsittely ja kuntoutus.

Perintätoimet olisi valittava ja toteutettava yksilöllisesti riippuen kunnon vakavuudesta ja rikkomusten luonteesta, mutta ne toteutetaan kaikissa seuraavissa pääsuunnissa:

1. Fysioterapian ja hieronnan käyttö liikehäiriöiden korjaamiseen;
2. Puheen ja muistin palauttaminen;
3. Potilaan psykologinen ja sosiaalinen kuntoutus perheessä ja yhteiskunnassa;
4. Viivästyneen aivohalvauksen jälkeisten komplikaatioiden ja toistuvan aivohalvauksen estäminen ottaen huomioon olemassa olevat riskitekijät.

Iskeemisen aivohalvauksen tai sydänkohtaukseen liittyy neuronien nekroosi ja kuolema, jolla on heikentynyt keskushermosto-osan osa, jossa se on kehittynyt. Periaatteessa pieniä kokoja ja aivopuoliskon lokalisoinnin aivoinfarkteilla on melko suotuisa ennuste, ja elpymisaika voi edetä nopeasti ja erittäin tehokkaasti.

Hemorrhaginen aivohalvaus riistää useimmat niistä, jotka ovat selviytyneet siitä, ja selviytyneissä potilaissa useimmiten johtuu useiden eri toimintojen jatkuvasta häiriöstä ilman mahdollisuutta saada täysi tai osittainen elpyminen. Tämä johtuu siitä, että verenvuoto aiheuttaa merkittävän hermoston kudoksen kuoleman, keskeyttää jäljellä olevien hermosolujen välisen vuorovaikutuksen aivojen turvotuksen seurauksena. Tällaisessa tilanteessa jopa vuosien säännöllinen ja kova työ ei valitettavasti aina anna odotettua tulosta.

Elpyminen aivohalvauksen jälkeen voi kestää tarpeeksi kauan, joten tällä hetkellä toteutettujen toimenpiteiden tehokkuus riippuu sukulaisten, ystävien ja potilaan kärsivällisyydestä ja sitkeydestä. On tärkeää tuoda optimismia ja uskoa positiiviseen tulokseen, ylistää potilasta ja rohkaista, koska monet heistä ovat alttiita apatian ja ärtyneisyyden ilmenemismuodoille.

Aivojen joidenkin osien tappion myötä asteeninen-masennusoireyhtymä on erityisen voimakas, joten sinun ei pidä loukata, jos aivohalvauksen kärsinyt on huonossa mielessä, murhaa perheenjäseniä ja kieltäytyy tekemästä harjoituksia tai hierontaa. Ei ole syytä vaatia niiden pakollista käyttäytymistä, ehkä se riittää vain puhumaan ja jotenkin häiritsevät potilasta.

Aivohalvauksen jälkeinen vamma on edelleen merkittävä lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma, koska useimmilla potilailla ei edelleenkään huolellisesti ja oikea-aikaisesti hoidettaessa ja kuntoutetulla tavalla palauteta täysin menetettyjä kykyjään.

Hoito, joka auttaa potilasta toipumaan nopeammin, on aloitettava aikaisin. Pääsääntöisesti se voidaan aloittaa sairaalahoidon vaiheessa. Tässä fysioterapian, kuntoutumien ja hierontaterapeuttien metodologit auttavat aivojen neurologian tai verisuonten patologiaa. Kun potilaan tila on vakiintunut, on välttämätöntä siirtää hänet kuntoutusosastoon kuntoutushoidon jatkamiseksi. Sairaalasta purkautumisen jälkeen potilas havaitaan asuinpaikan klinikalla, jossa hän suorittaa tarvittavat harjoitukset asiantuntijan valvonnassa, osallistuu fysioterapiaan, hierontaan, psykoterapeuttiin tai puhe- terapeuttiin.

Moottorin toimintojen palauttaminen

Aivohalvauksen seurauksista moottorihäiriöt ovat yksi tärkeimmistä paikoista, koska ne ilmaistaan ​​vaihtelevassa määrin lähes kaikilla potilailla riippumatta siitä, tapahtuiko sydänkohtaus tai aivoverenvuoto. Ne ilmenevät pareseesina (liikkeen osittainen menettäminen) tai halvauksena (täydellinen immobilisointi) käsivarteen tai jalkaan. Jos sekä käsivarsi että jalka kehon toisella puolella vaikuttavat samanaikaisesti, he puhuvat hemipareesista tai hemiplegiasta. On mahdollista, että raajojen muutokset eivät ole vakavia, mutta käsifunktion palauttaminen on paljon vaikeampaa, koska moottorin taitoja ja kirjoitusta on hienosäätettävä.

Moottorin toiminnan palauttamiseksi on olemassa erilaisia ​​menetelmiä:

• Harjoitushoito;
• Sähköstimulaation;
• Käyttämällä biofeedback-menetelmää.

Fysioterapia

Tärkein ja edullisin tapa toipua halvauksesta on fysioterapia (kinesetapia). Sen tehtäviin eivät kuulu pelkästään entisen vahvuuden kehittyminen, vaikutusalueiden liikkeen alue, vaan myös kyvyn pysähtyä, kävellä, tasapaino ylläpitää ja tavallisten kotitaloustarpeiden ja itsepalvelujen palauttaminen. Tällaiset tavanomaiset toimet, kuten pukeutuminen, pesu, ruokailu, voivat aiheuttaa vakavia vaikeuksia jopa yhden raajan häviämisellä. Potilaat, joilla on vakavia hermoston häiriöitä, eivät voi istua sängyssä.

Suoritetun harjoituksen laajuus ja luonne riippuvat potilaan tilan vakavuudesta. Syvien epäsäännöllisyyksien varalta käytetään ensin passiivista voimistelua: kuntohoito-opettaja tai sukulaiset harjoittavat liikkeiden tekemistä nukkumatun potilaan raajoihin, palauttamalla verenkierto lihaksissa ja kehittyvissä nivelissä. Kun sinusta tuntuu paremmalta, potilas oppii istumaan omallaan ja sitten seisomaan ja kävellä omallaan.

Passiiviset harjoitukset kuntoutuksen jälkeen aivohalvauksen jälkeen

Tarvittaessa käytä tukituolia, päätyä, kiinni. Riittävän tasapainolla on mahdollista kävellä ensin seurakunnan ympärillä, sitten asunnon läpi ja jopa kadun varrella.

Jotkut potilaat, joilla on pieniä aivovaurioita ja hyviä korjaavia potentiaaleja, alkavat nousta ylös ja edes kävellä seurakunnan ympärillä aivohalvauksen alkamisen ensimmäisen viikon aikana. Tällaisissa tapauksissa on mahdollista säilyttää toimintakyky, joka on hyvin tärkeää nuorille.

Hoidonjälkeisen jakson suotuisalla kulmalla potilas päästetään sairaalasta takaisin kotona. Tällöin pääasiallinen rooli ovat yleensä sukulaiset ja ystävät, joiden kärsivällisyys jatkuu täydellisesti. Sinun ei pitäisi rasittaa potilasta usein ja pitkillä harjoituksilla. Niiden keston ja intensiteetin tulisi vähitellen lisääntyä palauttamalla tietty toiminto. Potilaan liikkumisen helpottamiseksi kotona on hyvä antaa hänelle erityiset käsipuut suihkussa, wc, ja pienet tuolit lisätukeen eivät ole tarpeettomia.

Video: joukko aktiivisia harjoituksia aivohalvauksen jälkeen

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä käden toiminnan palauttamiseen kyvyllä suorittaa pieniä liikkeitä ja kirjoittamista. On välttämätöntä suorittaa harjoituksia käsien lihasten kehittämiseksi, sormien liikkeiden koordinoinnin palauttamiseksi. On mahdollista käyttää erityisiä simulaattoreita ja käsin laajennuksia. Voimistelun ohella on myös hyödyllistä käyttää käsivarsien hierontaa, joka auttaa parantamaan lihasten trofismia ja vähentämään spastisuutta.

Työ ja leikkihoito käsien liikkuvuuden palauttamiseksi

Tämä prosessi voi kestää paljon aikaa ja sitkeyttä, mutta tuloksena ei ole pelkästään yksinkertaisimmat manipulaatiot, kuten kampaus, parranajo, kengännauhat, vaan myös itse valmistelu ja syöminen.

Kuntoutusjakson suotuisalla kulmalla on tarpeen laajentaa potilaan viestintä- ja kotitaloustoimia. On tärkeää, että henkilö tuntuu perheenjäsenenä eikä avuttomana vammaisena. Älä unohda puhua tällaisen potilaan kanssa, vaikka hän ei pysty vastaamaan täysin kysymyksiin. Tämä auttaa välttämään mahdollisen apatian, masennuksen ja potilaan eristyksen haluttomuudella jatkaa toipumista.

Tapoja "sekoittaa" potilasta ulkopuolelta

Lihaskuitujen sähköstimulaatiomenetelmä perustuu eri taajuuksien pulssivirtojen vaikutukseen. Samalla parannetaan trofisyyttä kärsivässä kudoksessa, lihasten supistuvuutta lisätään, sävy normalisoidaan spastisella pareseoksella ja halvauksella. Erityisen suositeltavaa on käyttää sähköstimulaatiota pitkäaikaisille potilaille, joille aktiivinen korjaava voimistelu on vaikeaa tai mahdotonta. Tällä hetkellä on olemassa monia erilaisia ​​laitteita, jotka sallivat tämän menetelmän soveltamisen kotona klinikan hoitavan lääkärin valvonnassa.

Biofeedback-menetelmää käytettäessä potilas suorittaa tiettyjä tehtäviä ja samanaikaisesti yhdessä lääkärin kanssa vastaanottaa ääni- tai visuaalisia signaaleja kehonsa eri toiminnoista. Nämä tiedot ovat lääkärille tärkeitä elpymisen dynamiikan arvioimiseksi, ja potilas voi lisäksi lisätä reaktionopeutta, nopeutta ja tarkkuutta sekä tarkkailla harjoitusten positiivista tulosta. Menetelmä toteutetaan pääsääntöisesti käyttämällä erityisiä tietokoneohjelmia ja pelejä.

Kuntoutus biofeedback-menetelmällä

Passiivisen ja aktiivisen kinesieterapian ohella hyvä vaikutus saavutetaan myös hieronnan jälkeen aivohalvauksen jälkeen, erityisesti taipumuksella spastisuuteen ja pitkäkestoiseen korjaavaan kuntoutukseen. Se suoritetaan tavanomaisilla tekniikoilla ja sillä ei ole merkittäviä eroja muiden neurologisten sairauksien vaikutuksesta.

Hieronta on mahdollista aloittaa myös sairaalassa aivohalvauksen alkuvaiheessa. Tämä auttaa sairaalan tai kuntoutuskeskuksen hierojaa. Tulevaisuudessa myös hieronta kotona voidaan luottaa asiantuntijaan, tai sukulaiset voivat itse hallita perusperiaatteitaan.

Puheen ja muistin palauttaminen

Puheen palautuminen aivohalvauksen jälkeen on tärkeä vaihe, ennen kaikkea potilaan sosiaalinen kuntoutus. Mitä nopeammin yhteys on muodostettu, sitä nopeammin paluu tavalliseen elämään tulee mahdolliseksi.

Puhekapasiteetti kärsii useimmista aivohalvauksista. Tämä voi liittyä paitsi kasvojen lihasten heikentyneeseen toimintaan ja nivelten muodostumiseen, myös vasemmanpuoleisen pallonpuoliskon oikeassa ohjaimessa sijaitsevan puhekeskuksen vaurioitumiseen. Aivojen asiaankuuluvien osien tappion myötä kyky kopioida merkityksellisiä lauseita, laskeminen ja käännetyn puheen ymmärtäminen voi hävitä.

Potilaan auttamiseksi tällaisissa häiriöissä tulee asiantuntija - puheterapeutti - apasiologi. Erikoistekniikoiden ja jatkuvan koulutuksen avulla hän auttaa potilasta paitsi myös antamaan perhettään ja ystäviään koskevia neuvoja puheen edelleen kehittämisestä. Harjoitusten tekeminen puheen palauttamiseksi tulisi aloittaa mahdollisimman pian, luokkien tulisi olla säännöllisiä. Sukulaisten roolia kykyä puhua ja kommunikoida muiden kanssa ei voida yliarvioida. Vaikka näyttää siltä, ​​että potilas ei ymmärrä mitään, älä ohita häntä ja eristä hänet viestinnästä. Ehkä vaikka hänellä ei olisi kykyä sanoa jotain, hän on hyvin tietoinen puhetusta puheesta. Ajan mittaan hän alkaa lausua yksittäisiä sanoja ja sitten kokonaisia ​​lauseita. Puheen palauttaminen edistää paljon kykyä kirjoittaa.

Useimmilla aivohalvauspotilailla esiintyy muistiongelmia. He tuskin muistaa elämänsä aikaisempia tapahtumia, sukulaisten kasvot saattavat tuntua tuntemattomilta. Muistin palauttamiseksi on välttämätöntä kouluttaa sitä jatkuvasti yksinkertaisilla harjoituksilla ja tekniikoilla. Monilla tavoilla nämä harjoitukset voivat muistuttaa luokkia pienillä lapsilla. Niinpä potilaan kanssa voit oppia lastentarhuja, jotka ovat helposti muistettavissa ja toistettavissa. Ensinnäkin riittää muistaa yksi lause, sitten koko stanka, vaikeuttamalla ja lisäämällä vähitellen muistettavan materiaalin määrää. Sanojen toistumalla voit taivuttaa sormiasi ja muodostaa muita assosiatiivisia yhteyksiä aivoihin.

Rymmien lisäksi voit muistaa potilaan elämän tapahtumat, miten päivä meni, mitä tapahtui vuosi tai kuukausi sitten ja niin edelleen. Muistin, puheen ja kognitiivisten toimintojen palauttamisen jälkeen voit siirtyä ristisanatehtävien ratkaisemiseen, muistelemalla erilaisia ​​tekstejä.

Muistin palauttamiseen tarvittavat luokat ovat hyödyllisiä jatkuvasti: aterian yhteydessä, kun puhdistat taloa, kävelee. Tärkeintä on, että he eivät saa antaa potilaan ahdistusta ja aiheuttaa negatiivisia tunteita (muistoja menneistä epämiellyttävistä tapahtumista).

Video: harjoitukset puhelun palauttamiseksi afferenttisessa afaasiassa

Psykologinen ja sosiaalinen kuntoutus

Potilaiden hoidon jälkeen aivohalvauksen jälkeen, motoristen ja kognitiivisten toimintojen toipuminen, psykologinen ja sosiaalinen sopeutuminen ei ole vähäistä. Se on erityisen tärkeää nuorille ja hoitokykyisille potilaille, joilla on pieni määrä aivovaurioita ja jotka todennäköisesti palaavat entiseen elämäntapaansa ja työhönsä.

Kun otetaan huomioon mahdollinen kipu, kyvyttömyys harjoittaa tuttuja aktiviteetteja, osallistua julkiseen elämään sekä tarve saada jatkuvaa apua muilta, tällaiset potilaat ovat alttiita masennukselle, ärtyneisyydelle ja retenssille. Sukulaisten tehtävänä on tarjota perheelle suotuisa psykologinen tilanne, tukea ja kannustaa potilasta.

Joskus aivohalvauksen jälkeen on hallusinaatioita, ja potilas voi kuvata heitä sukulaisilleen. Tällaisissa tapauksissa älä pelkää: pääsääntöisesti niiden poistaminen on erikoislääkkeiden nimittäminen.

Toteutettujen kuntoutustoimien on vastattava kehon todellisia toimintakykyä ottaen huomioon neurologisten häiriöiden syvyys. Ei ole välttämätöntä eristää potilasta, viitaten kyvyn puuttumiseen normaaliin puheeseen tai unohtumattomuuteen - on parempi, että häneltä pyydetään oikea sana tai uskotaan yksinkertainen kotitehtävä. Monille, tehokkaan elpymisen ja optimistisen asennon harjoitteluun, on tärkeää tuntea tarvetta.

Kotipohjaisen psykologisen mukavuuden lisäksi psykoterapeutin luokat antavat hyvän vaikutuksen, ja tarvittaessa määrää lääkkeitä (rauhoittavia aineita, masennuslääkkeitä).

Sosiaalinen sopeutuminen on tärkeä rooli tavanomaisessa elämässä. On hyvä, kun on mahdollisuus palata edelliseen työhön tai suorittaa toinen, yksinkertaisempi. Jos henkilö on jo jäänyt eläkkeelle tai seurauksena olevat rikkomukset eivät anna hänelle mahdollisuuksia työskennellä, sinun täytyy etsiä muita yhteiskuntatapoja: teatterin vierailu, näyttelyt, harrastuksen etsiminen.

Erikoistunut sanatorio on toinen sosiaalisen sopeutumisen menetelmä. Fysioterapeuttisten toimenpiteiden, eri asiantuntijoiden luokkien lisäksi potilas saa joskus tällaisen välttämättömän muutoksen ympäristössä ja lisäkommunikaatiossa.

Myöhäisten komplikaatioiden ja toistuvien aivohalvausten ehkäisy

Useimmat potilaat ja heidän sukulaiset ovat kiinnostuneita kysymyksestä: miten voidaan välttää kauhean taudin ja sen komplikaatioiden toistuminen tulevaisuudessa? Mikä on välttämätön hoito aivohalvauksen jälkeen? Tätä varten riittää yksinkertaisten ehtojen noudattaminen:

1. Aloitetun kuntoutuksen jatkaminen (liikuntaterapia, hieronta, muistin ja puheen koulutus);
2. Fysioterapeuttisten altistumismenetelmien (magneettiterapia, laserterapia, termoterapia) käyttö lisääntyneiden lihasten tukahduttamiseksi kärsivissä raajoissa, riittävä kivunlievitys;
3. Verenpaineen normalisointi (verenvuodon ja verenpainetaudin esiintymisen tapauksessa), verihiutaleiden torjunta-aineiden (iskeemisten aivovaurioiden) nimittäminen;
4. Elämäntavan normalisointi, paitsi huonot tavat, ruokavalion noudattaminen aivohalvauksen jälkeen.

Yleisesti ottaen ravitsemuksessa ei ole tiukkoja rajoituksia ja olennaisia ​​erityispiirteitä, joten aivohalvauksen jälkeen voit syödä mitä tahansa, joka ei vahingoita tervettä ihmistä.

On kuitenkin tarpeen ottaa huomioon rinnakkaisvaikutukset ja muutosten luonne. Jos lantion elimet ovat häiriötilanteessa, potilaan matalassa asennossa, on suositeltavaa sulkea pois tuotteet, jotka hidastavat suoliston sisältöä, ja lisätä kasvisalaattien, hedelmien ja viljojen osuutta. Virtsajärjestelmän rikkomusten välttämiseksi on parempi olla osallistumatta hapan, suolaisen ja suolaliuoksen ruokiin.

Aivojen aivohalvaus riippuu akuutin aivoverisuonisairauden puhkeamisen mekanismista ja aiemmista syistä. Joten, verenvuotot, jotka johtuvat verenpaineesta, on parempi olla syömättä suolaisia ​​ruokia, juoda runsaasti nesteitä, vahva kahvi ja tee.

On välttämätöntä tarttua ateroskleroottiseen ruokavalioon iskeemisen tyypin (aivoinfarkti) jälkeen. Toisin sanoen, sinun ei pitäisi suosia rasvaisia, paistettuja elintarvikkeita, helposti saatavilla olevia hiilihydraatteja, jotka edistävät verisuonten seinien ateroskleroottisten vaurioiden kehittymistä. On parempi korvata ne vähärasvaisilla lihoilla, vihanneksilla ja hedelmillä.

Aivohalvaus ja alkoholi - asiat eivät ole yhteensopivia, riippumatta siitä, onko potilaalla sydänkohtaus tai verenvuoto. Jopa pienien alkoholiannosten nauttiminen lisää sydämen lyöntitiheyttä, kohonnut verenpaine ja voi myös edistää verisuonten kouristusta. Nämä tekijät voivat aiheuttaa toistuvan aivohalvauksen, kun neurologiset häiriöt pahenevat ja jopa kuolema.

Monet potilaat, erityisesti nuoret, ovat kiinnostuneita siitä, onko sukupuoli aivohalvauksen jälkeen hyväksyttävä. Erilaisten tutkimusten ansiosta tiedemiehet eivät ole osoittaneet pelkästään haittaa hänelle, vaan myös kuntoutusprosessin hyödyt. Vakavaan sairauteen liittyy kuitenkin tiettyjä vivahteita:

• Urogenitaalijärjestelmän mahdollinen toimintahäiriö, alentunut herkkyys ja teho;
• Ottaen masennuslääkkeitä, ärtyneisyyttä ja apatiaa seksuaalisen halun vähentyessä;
• Moottorin vajaatoiminta, sukupuolen estäminen.

Kun elpymisjakso on suotuisa, normaaliin perhesuhteeseen palaaminen on mahdollista heti, kun potilas tuntee voimansa ja halunsa. Puolison moraalinen tuki ja lämpö myötävaikuttavat myös psyko-emotionaalisen tilan parantumiseen. Kohtalaisella fyysisellä rasituksella ja positiivisilla tunteilla on poikkeuksellisen suotuisa vaikutus tulevaan elpymiseen ja paluun täyteen elämään.

Aivohalvauksen seuraukset henkilön yleiseen terveyteen riippuvat suoraan aivoissa olevan vaurion tilavuudesta ja paikannuksesta. Vakavissa ja laajoissa aivohalvauksissa muiden elinten komplikaatiot ovat väistämättömiä, joista useimmat ovat:

1. Hengityselinten tulehdukselliset prosessit (kongestiivinen keuhkokuume vuoteisiin potilailla);
2. Lantion elinten toimintahäiriö, johon liittyy sekundaarinen infektio (kystiitti, pyelonefriitti);
3. Painehaavaumat, varsinkin puutteellinen hoito;
4. Suolen motiliteetin vähentäminen hitaamman sisällön liikkumisen kautta, joka on täynnä kroonisen tulehduksen ja ummetuksen kehittymistä.

Kun hoidetaan aivohalvauspotilasta, on muistettava, että henkilö, joka on yhtäkkiä menettänyt entisen elämäntavansa, kykynsä työskennellä ja kommunikoida hänen tutussa ympäristössään, edellyttää ilmapiirin tukemista, mutta myös kiintymystä ja ystävällisyyttä.

Yleensä kuntoutus iskeemisen aivohalvauksen jälkeen on nopeampaa ja helpompaa kuin verenvuodon jälkeen. Monet potilaat palaavat normaaliin elämäntapaansa melko varhain, ja nuoret ja työkykyiset edes palauttavat taidot aiemmassa työssään. Taudin seuraus ja seuraukset riippuvat kärsivällisyydestä, sinnikkyydestä ja toiveesta elpyä, ei vain potilaalta vaan myös hänen sukulaisiltaan. Tärkeintä on uskoa onnelliseen lopputulokseen, sitten positiivinen tulos ei kestä kauan aikaa.