Aivohalvauksen leikkaus - vaikutukset

ANMK on tyypiltään riippumatta terapeuttinen patologia, jossa on orgaaninen substraatti. Kun puhutaan helpommalla kielellä, aivohalvaus on sairaus, jossa patogeeniset mekanismit muodostavat nekroosin painopisteen aivokuoressa (jota myöhemmin kutsutaan GM: ksi) tai subkorttisiin rakenteisiin. Näin ollen se on orgaaninen vaurio, ja koko olemassa oleva klinikka määräytyy sen koon ja sijainnin mukaan.

Kuten tiedätte, neurokellot (neuronit) palautetaan hyvin hitaasti, eikä keholla koskaan ole tarpeeksi omia voimiaan palauttaakseen kadonneen painopisteen - vaikka se vie hyvin vähän tilaa.

GM on ihmiskehon kaikkein monimutkaisin rakenne, niin että jopa pieni sen tappio johtaa katastrofaalisiin seurauksiin.

Edellä esitetyn perusteella tulee selväksi, että kuolleita soluja ei voida palauttaa. Tästä syystä kaikki aivohalvauksen saaneiden potilaiden hoidon ja kuntoutuksen lähestymistavat on tarkoitettu yksinomaan selviytyneiden hermosolujen työn parantamiseen. Nykyään se on ainoa lähestymistapa, joka mahdollistaa suhteellisen hyvien tulosten saavuttamisen oikea-aikaisesti pätevän lääketieteellisen hoidon avulla.

On kuitenkin yksi tärkeä asia - kaikki nämä algoritmit toimivat vain, jos nekroosin patologisen kohinan leviäminen on pysähtynyt. Muuten, kun lähellä olevat solut kuolevat edelleen, terapeuttiset tekniikat osoittautuvat täysin merkityksettömiksi, ja ainoa mahdollinen tapa päästä tilanteesta on leikkaus. Ja sitten ei ole se, että neurokirurgit ryhtyvät toteuttamaan tällaisen monimutkaisen menettelyn, päätös tehdään muutamassa sekunnissa ja vain mahdollisten hyötyjen ja riskien suhde otetaan huomioon.

Kirurgian tyypit

Neurokirurgiset toimet (eli interventiot GM: ssä) suoritetaan sekä iskeemisen aivohalvauksen että verenvuotojen kanssa. Aivoverenvuodon ilmetessä esiintyy usein aivohalvauksia, ja myös aneurysmin repeämästä johtuva spontaani subarahnoidaalinen verenvuoto on mahdollinen. Tämä termi merkitsee säiliön sukulaarista muodonmuutosta - sen halkaisija kasvaa toistuvasti seinän ohenemisen vuoksi. Verenvuodon syvä lokalisointi monissa tapauksissa liittyy veren läpimurtoon GM: n kammiojärjestelmään. Tämä patofysiologinen mekanismi puolestaan ​​johtaa nesteen kiertämisen rikkomiseen ja ns. Okklusiivisen etiologian ns. Kirurgisen hoidon päätavoitteita pidetään seuraavina:

1. Varmistetaan verihyytymien suurin sallittu poistaminen vähintään kuolleiden GM-solujen kanssa.
2. Paikallisen ja kokonaispaineen normalisointi kallon sisällä. Kun syntyy äkillinen SAH, joka johtuu GM-kudosten trofismista vastaavien alusten aneuryssien repeämästä, aneurysma leikataan. Vaihtoehtoinen ratkaisu kysymykseen - intravaskulaarisen intervention toteuttaminen keloilla (spiraaleilla).

Joissakin kliinisissä tilanteissa aivohalvauksen leikkausta ei esiinny ilman lääketieteellistä valmistelua.

Aluksi potilasta hoidetaan intensiivisesti ICU-osastolla tietyn ajanjakson ajan antamalla hänelle lääkkeitä, joiden toiminta ei ole vain aivojen verenkierron parantamisen lisäksi myös koko sydän- ja verisuonijärjestelmän (jäljempänä CCC) työn optimointi. ).

Pääsääntöisesti tämä lähestymistapa on perusteltu, kun on olemassa nekroottinen fokus, joka on syntynyt geneettisesti muunnettujen kudosten iskemikoitumisen vuoksi. Toisin sanoen ensin tehdään kaikki, jotta varmistetaan ravintoaineiden ja hapen nousu elossa oleville neurokelloille, joiden on otettava "vastuu" hermoston ylläpitämiseksi toiminnallisessa tilassa. Vain, jos tämä ehto täyttyy, on mahdollista siirtyä turvallisesti yksittäisen tulisijan poistamiseen, ja resektiota ei tehdä selkeästi rajausosaston rajalla, vaan pienellä määrällä terveitä kudoksia. Tämä on välttämätöntä patologisen prosessin leviämisen todennäköisyyden poistamiseksi leikkauksen jälkeen.

Vasta

Tärkeimmät tekijät, jotka otetaan huomioon päätettäessä toimenpiteen tarkoituksenmukaisuudesta aivohalvauksen jälkeen, ovat seuraavat:

1. Potilaan ikä, jolla aivohalvaus tapahtui.
2. Hänen kehonsa yleinen kunto, hermoston toiminnallisen aktiivisuuden indikaattorien ominaisuudet.

Huolimatta siitä, että usein kirurgisen toimenpiteen suorittaminen on ainoa mahdollinen mahdollisuus henkilön elpymiseen, on olemassa selkeä luettelo tämän hoitomenetelmän kategorisista kontraindikaatioista, nimittäin:

1. Henkilö on yli 70-vuotias.
2. Vaikean somaattisen patologian (kuten diabeteksen, munuaisten, maksan, sydän- ja verisuonitautien, keuhkopatologian läsnäolo historian alaisuudessa ja dekompensoinnissa, lisäksi huomattavia ongelmia veren hyytymisen, septisten ja onkologisten sairauksien yhteydessä).
3. Tietoisuuden häiriö, joka on kooma. Siinä tapauksessa, että ainakin yksi, ja vielä useampi edellä mainituista vasta-aiheista ilmenee, leikkaus on joko kokonaan poissuljettu tai sitä lykätään, kunnes potilaan normalisointi tapahtuu. Israelin klinikoita on useita, joissa he suorittavat aivojen leikkauksen näiden kontraindikaatioiden läsnä ollessa, mutta selviytymisaste ja vielä enemmän kuntoutus on kurja.

Tämä on tärkeää!

Monet ihmiset (yleensä nämä ovat potilaiden sukulaisia) vaativat, että jopa kaikkein monimutkaisimpien kliinisten tapausten hoito toteutetaan ei leikkauksella vaan perinteisen lääketieteen avulla. Miksi "leikata" ja maksaa "ei ole selvää, mitä" jos toiminta voidaan välttää - onhan myös ihania keinoja, kuten kasviperäisiä lääkkeitä ja apiterapiaa (mehiläistuotteiden käsittely).

Itse asiassa kaikki nämä keinot ovat merkityksettömiä ja lähellä GM: n normaalin toiminnan varmistamista ja vielä enemmän sen palautumista sydän- ja verisuonionnettomuuden jälkeen.

Ja tämän näkökulman noudattaminen johtaa usein potilaiden kuolemaan - sillä yksinkertainen syy, että heidän sukulaiset eivät anna suostumusta leikkauksen suorittamiseen silloin, kun se todella voi pelastaa ihmishenkiä. Mielenkiintoisinta on, että sen jälkeen he syyttävät lääkäreitä siitä, että he väittivät väärin sairautta tai eivät järjestäneet asianmukaisesti potilaan hoitoa. Mitä voimme puhua, jos ihmiset ovat tottuneet luottamaan epäilyttäviin tietolähteisiin, eivätkä ammattilaiset!

Käyttöaiheet leikkausta varten

Kirurginen toimenpide suoritetaan yksinomaan lääkärin määräyksellä, ja sitä voidaan suositella sekä akuutti hemorraginen aivohalvaus että iskeeminen. Kirurgian tavoitteet voidaan luonnehtia seuraavasti:

1. Nekroottisen alueen koon lisääntymisen ehkäisy on riski kehittää näitä komplikaatioita, jos on olemassa merkkejä pää- ja kaulan päävaltimoiden alusten tukkeutumisesta.
2. Aivohalvauksen vaikutusten suora poistaminen, joka on jo tapahtunut;

Hemorrhagisten aivohalvausten leikkaus suoritetaan tavallisesti verenvuotoilla GM: ssä, josta hematomas kehittyy myöhemmin. Tällainen ongelma ilmenee aneurysmin repeämisen jälkeen. Verenvuotot, erityisesti syvemmät, aiheuttavat veren kaadamista GM: n kammiojärjestelmään. Jos toimenpidettä ei suoriteta niin pian kuin mahdollista, tällainen tila aiheuttaa niin sanotun okklusiivisen hydrokefalin manifestin - osittaisen tukkeutumisen tai yhden tai kahden reiän, jotka on sijoitettu kammioiden väliin, täydellinen esto.

Jos jatkuvasta terapeuttisesta hoidosta huolimatta potilaalla, jolla on minkä tahansa tyyppinen aivohalvaus, esiintyy voimakasta kipua, leikkaus on tarpeen. Todennäköisimmin tämä oireyhtymä liittyy paineen nousuun kallon sisällä, mikä tarkoittaa, että aivojen selkäydinnesteessä on ongelmia. Tässä tilanteessa on helppo arvata, että kaikkien näiden ongelmien syy on GM-kudoksen tietyn osan nekroosi. Niinpä on mahdollista tallentaa potilaan elämä vain niin pian kuin mahdollista päähän ja kranio-aivo-neste poistetaan, samoin kuin sillä edellytyksellä, että nekrotisoiva alue poistetaan, mikä edelleen kasvaa.

Monet aivohalvauspotilaat ovat koomassa - neurologista toimintaa ei ole lainkaan. On loogista olettaa, että niiden aivot joutuivat äärimmäisen haitallisiin vaikutuksiin, ja poistettaessa kuolleita alueita olisi olemassa mahdollisuuksia pelastaa, mutta käytännössä kaikki on hieman erilainen. Valitettavasti kaikki yritykset harjoittaa toimintaa muuntogeenisillä kudoksilla potilailla, jotka olivat kootilassa, eivät onnistuneet (kuolleisuus oli 100%).

Leikkauksen kohteena olleiden potilaiden elpyminen on sama kuin tapauksissa, joissa käytettiin vain terapeuttista hoitoa.

Molemmissa tapauksissa koko aivojen alue oli "pois päältä" työstä - keskushermoston toiminnan kannalta ei ole paljon eroa sen suhteen, onko se poistettu tai korvattu sidekudoksella.

Toiminnan mahdolliset seuraukset

Avoin leikkaus liittyy merkittävästi potilaan elämään. Trepanningin tehokkuus ja turvallisuus riippuvat suoraan ensiapun nopeudesta, sairaan ikästä ja aivohalvauksen vakavuudesta. Leikkaus ei ole kaikkivaltias, joten joissakin tapauksissa kirurgisen hoidon jälkeen syntyy vakavia komplikaatioita. Seuraavat kraniotomian vaikutukset todetaan:

• epilepsia;
• intrakraniaalinen verenvuoto;
• laaja turvotus;
• luukudoksen ja alusten rikkominen;
• infektio;
• osittainen tai täydellinen paralyysi;
• muistin ja puheen ongelmat;
• laihtuminen;
• voimattomuus;
• virheellinen ruoansulatus;
• mielen väliaikainen pilvinen;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• huimaus ja migreenit;
• todellisuuden havaitsemiseen liittyvät vaikeudet.

Joissakin tapauksissa toistuva aivohalvaus voi esiintyä leikkauksen jälkeen. Relapsi liittyy verisuonten ja valtimoiden seinien heikkouteen. Kirurgian aikana terve kudos on joskus vaurioitunut. Tulevaisuudessa tämä johtaa toistuviin verenvuotoihin aivojen ontelossa.

Jos neurokirurgisessa sairaalassa aivojen toiminta pysyi kirurgisen toimenpiteen seurauksena, tämä on erittäin hyvä, ja elpymisen ennuste on suhteellisen suotuisa. Vaikka alus purkautuu ja veri valuu subarahhnoidisen tilan yli - jos toimenpide suoritetaan SAH: n kehityksen ensimmäisillä minuuteilla ja sitten hoidetaan asianmukaisesti potilaalle, voidaan saavuttaa huomattavia tuloksia.

Mutta on erittäin tärkeää vakauttaa verenpaineen taso potilailla leikkauksen jälkeen. Jopa ensimmäisen asteen verenpainetauti voi johtaa toistuvaan aivohalvaukseen, jossa on kaikki seuraukset.

Miten vähentää komplikaatioiden riskiä?

Kirurgisen hoidon tehokkuus määräytyy suurelta osin kunkin potilaan yksilöllisillä fysiologisilla ominaisuuksilla. On selvää, että on mahdotonta ennakoida kaikkia riskejä määritelmän mukaan, mutta on välttämätöntä suorittaa kokonaisvaltainen tarkastelu.

Kuntoutusprosessi kestää useita vuosia, mutta lääketieteellisessä laitoksessa aivohalvaus on enintään 2-3 kuukautta, kun neurologiset häiriöt ja aivoverenvuodon uusiutumisen riskin todennäköisyys pysähtyvät. Leikkauksen jälkeisten ompeleiden poistaminen suoritetaan 10-14 vuorokauden ajan, mutta interventiomerkki näkyy useita kuukausia.

Jokainen potilas, vaikka toivoton, toivoo edelleen ihmeellistä pelastusta, ja jos on jo päätetty, että leikkaus on suoritettava, on tehtävä kaikki, jotta odotettavissa oleva vaikutus ei toteutuisi, vaan myös varmistaa asianmukainen taso turvallisuus. Kyllä, leikkaus antaa paljon huomattavampia tuloksia kuin lääkepohjainen lähestymistapa, ja jotta ehdotettu hoitomenetelmä antaa vain positiivisen vaikutuksen, on tarpeen tutkia huolellisesti potilaan historia ja tutustua oheisiin patologioihin.

Ymmärrä oikein, ei ole välttämätöntä luopua suunnitellusta toiminnasta välittömästi samanaikaisen patologian löytämisen jälkeen - riittää, kun lisätään erikoislääkkeitä premedikointiluetteloon, mikä sulkee pois sen mahdollisen pahenemisen. Tämän jälkeen GM: n "puhdistus" nekroottisen hajoamisen tuotteista voidaan suorittaa ilman, että se vahingoittaa kehoa.

johtopäätös

On välttämätöntä olla järkevää jokaiselle hoitomenetelmälle ja arvioida tilanteen järkevästi. On selvää, että leikkaus on merkittävä rasitus ihmiskeholle, joka on jo heikentynyt, ja se ei johda mihinkään hyvään, mutta niin tapahtuu niin, ettei ole muuta tapaa ratkaista ongelma.

Kuuntele vain lääkärisi suosituksia ja seuraa niitä - niin kaikki on kunnossa. Älä itsehoitaa - geneettisesti muunnettujen kudosten akuutti verenkiertohäiriö on erittäin vaikea tehtävä, jota vain korkeimman luokan asiantuntijat voivat selviytyä.

Ja tämä riippuu siitä, että monitieteinen lähestymistapa annetaan - tällaisia ​​potilaita tulisi johtaa eri erikoisalojen lääkärit.

Aivohalvauksen leikkaus - oireet ja kirurgian tyypit, leikkauksen jälkeinen aika, komplikaatiot

Tällainen yhteinen patologia, kuten aivohalvaus, on yleisin kuolinsyy - yksi henkilö kuolee kuuden sekunnin välein tästä taudista. Muutama vuosikymmen sitten diagnosoitiin aivohalvaus useimmissa tapauksissa iäkkäillä ihmisillä, jotka ovat astuneet yli 60–65-vuotiaiksi, mutta viime vuosina taudista on tullut merkittävästi "nuorempi" - jopa lapsilla. Taudin käsittelemiseksi on useita menetelmiä, joista kaikkein kardinaali on leikkaus.

Mikä on aivohalvaus

Aivojen verenkierron akuuttia äkillistä häiriötä, joka johtaa hermosolujen vaurioitumiseen, kutsutaan aivohalvaukseksi. Patologialle on tunnusomaista neurologisen luonteen omaavien paikallisten tai aivojen oireiden muodostuminen, joka kestää yli päivän tai johtaa aivoverisuonien poikkeavuuksien aiheuttamaan kuolemaan. Vaurion sijainti määritetään MRI: llä (magneettikuvaus).

On olemassa niin sanottu "terapeuttinen ikkuna", joka on 3–6 tuntia vaikutuksen jälkeen - tänä aikana on mahdollista estää peruuttamattomat vauriot ja solukuolema terapeuttisten manipulaatioiden avulla. Aivohalvauksessa voi olla hemorraaginen tai iskeeminen luonne. Ensimmäisessä tapauksessa tapahtuu aivojen tai sen kalvojen verenvuoto, toisessa aivojen verisuonten tukkeutumiseen tai supistumiseen. Lisäksi on olemassa selkäydin, jolle on tunnusomaista selkäytimen leesiot.

Iskeeminen tyyppi vaikuttaa useammin vanhuksiin (tilastollisesti todennäköisemmin miehiin), joille on tunnusomaista oireiden asteittainen lisääntyminen. Vasospasmin vuoksi aivojen verenkierto pysähtyy, mikä johtaa hapen nälkään ja solukuolemaan. Uskotaan, että iskeeminen aivohalvaus voi aiheuttaa tekijöitä, kuten stressiä, lisääntynyttä fyysistä rasitusta tai alkoholin kulutusta.

Hemorrhagic-tyypille on ominaista aivojen verenvuoto, ja hermosolujen kuolema johtuu niiden puristamisesta hematoomilla. Tärkein syy on verisuonten seinämien harvennus aivopatologian takia. Tällöin oireet kehittyvät paljon nopeammin, ja niihin liittyy vakavia neurologisia poikkeavuuksia.

5%: n tapauksista sairauden kehittymisestä ei voi selvittää aivovaurion esiintymisen tarkkaa mekanismia. Aivohalvauksen jälkeinen hoito käsittää hermosolujen (neuronien) palauttamisen, ensisijaisten tekijöiden vaikutusten pysäyttämisen, estäen uudelleen vaikutuksen. Tieto patologian tärkeimmistä merkkeistä voi pelastaa jonkun elämän, koska tarvittava apu aivohalvaukselle on 3-6 tuntia.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Aivohalvaus tarkoittaa patologioita, jotka edellyttävät välitöntä lääketieteellistä hoitoa useita tunteja, jotta vältetään peruuttamattomat prosessit. Verenvuodon käsittelemiseksi on olemassa erilaisia ​​menetelmiä, mutta usein tehokkain on leikkaus aivohalvauksen jälkeen, jonka avulla voit täysin poistaa verenvuodon lähteen. Käyttöaiheet:

• Vahvistus (turpoaminen tai puristuminen), jossa on progressiivinen neurologinen vika - ns. Aivojen aivohalvaus (jossa keskipiste on yli 3 cm).
• Hematoma puolipallojen aivokuoressa, jonka syvyys on enintään 1 cm ja vapautuneen veren tilavuus on enintään 30 ml.
• Erilaisten alusten poikkeavuuksia (esimerkiksi epämuodostumia tai aneurysmaa), joihin liittyy verenvuoto. Angiografia tarvitaan diagnoosin vahvistamiseksi.
• Kooma, joka kestää yli 6 tuntia. Tässä tapauksessa dekompressio on tehokas poistamalla osa kallosta.
• Aivojen ahdingot ja turvotus, kallon vammat, kallon poikkeavuudet voivat aiheuttaa aivohalvauksen.

Mitä toimintaa aivohalvaus tekee

Kaikki aivoissa tapahtuva leikkaus on aina suuri riski ja se päättyy usein vakavien komplikaatioiden kehittymiseen, joissakin tapauksissa - potilaan kuolemaan. Leikkaus suoritetaan vasta, kun tarkka diagnoosi on todettu, iskeeminen tai hemorraginen tyyppi erottuu muista neurologisista patologioista (esim. Aivojen aneurysma).

Viime vuosina on syntynyt useita epämääräisiä hematoma-tekniikoita, jotka vaativat erikoislaitteita ja koulutettua lääketieteellistä henkilökuntaa. Tällaisiin operaatioihin kuuluu stereotaktinen menetelmä, jossa kallon sisään tehdään pieni pistos ja endoskooppinen, joka koostuu pienen reiän muodostamisesta. On muistettava, että kaikki aivojen leikkaukset aiheuttavat suuren riskin.

Iskeeminen aivohalvaus

Useimmissa tapauksissa iskeeminen aivohalvaus esiintyy verenpainetaudin, aivojen ateroskleroosin ja sydänvikojen taustalla. Patologialle on ominaista aivoverenkierron heikkeneminen, mikä johtaa riittämättömään happipitoisuuteen aivokudokseen ja sen seurauksena hermosolujen tuhoutumiseen. Valtimoiden tukkeutuminen tapahtuu ateroskleroottisten plakkien irrallisten kappaleiden, verihyytymien vuoksi.

Iskeemisen aivohalvauksen hoidon tarkoituksena on palauttaa verenkierto aivojen verisuonissa. Tätä tarkoitusta varten käytetään verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, trombolyyttisiä aineita, antikoagulantteja. Jos konservatiivinen hoito on tehotonta, leikkaus suoritetaan:

• Kaulavaltimon endarterektomiaan kuuluu kaulavaltimon sisäseinän poistaminen, johon ateroskleroottinen plakki vaikuttaa. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa, se tarkoittaa lyhyttä kuntoutusaikaa ja aiheuttaa vähemmän komplikaatioita, koska aivohalvauksen jälkeinen yleinen anestesia voi aiheuttaa yleisen tilan heikkenemisen.
• Kaulavaltimon stentointi on määrätty potilaille, joille on aikaisemmin tehty endarterektomia, tai potilaille, joille se on vasta-aiheinen. Se suoritetaan kaulavaltimon lumenin halkaisijan kaventumiseen 60%: iin.
• Kaulavaltimoiden stentointi ja verihyytymien poistaminen suoritetaan ilman viiltoja. Operaatio suoritetaan käyttämällä endovaskulaarista menetelmää, jonka aikana stentti asetetaan supistettuun valtimoon, mikä auttaa varmistamaan hyvän verenkierron.
• Selektiivinen trombolyysi - erityisten lääkkeiden käyttöönotto, jotka liuottavat verihyytymiä.

Kirurgian tyypit hemorragista aivohalvausta varten

Kun aivohalvaus tapahtuu (akuutti aivoverisuonisairaus) hemorragisessa tyypissä, suoritetaan useita leikkaustyyppejä, mutta kunkin tehokkuus riippuu suoraan hematooman koosta ja sijainnista. Lisäksi joitakin uusimmista menetelmistä on tutkittu liian vähän. Useita tehokkaita leikkaustyyppejä:

• Kallon kolmiulottelu klassisen menetelmän avulla on tehdä reikä kallo-laatikkoon, asentaa viemäröinti. Sitä käytetään aivojen akuuttiin turvotukseen, vähentää aivohalvauksen kuolleisuutta 30%. Menetelmän haittana on korkea invasiivisuus, koska kallon trepointi aivohalvauksen aikana aiheuttaa aina riskin.
• Katetrin lisääminen hematomaonteloon (streotaktinen menetelmä) sisällön poistamiseksi aspiraatiolla. Se suoritetaan syvän verenvuodon tapauksessa, joskus lisäämällä trombolyyttisiä aineita. Haittapuolena on kyvyttömyys lopettaa verenvuoto kokonaan.
• Kun koma on uhattuna, käytetään kallo-osan osan poistamista ja ihonsiirron sulkemista. Potilaan kunnon parantamiseksi tarvitaan toistuvaa toimintaa.
• Aneurysm-leikkaukseen kuuluu erityisen leikkeen asettaminen aneurysmin kaulaan, joka pysyy kallon sisällä ja estää taudin toistumisen.

Kirurgian vasta-aiheet

Aivojen leikkaus on aina riski potilaan elämälle, joten kysymystä tulisi lähestyä vastuullisesti. Kun tarjotaan ajoissa laadukasta lääketieteellistä hoitoa ja tuhoavien muutosten puuttuessa, on 25–35 prosentissa tapauksista mahdollista johtaa kuolemaan johtava lopputulos. Kirurgiaa varten on seuraavat vasta-aiheet:

• valtimon hypertensio;
• sydämen vajaatoiminta;
• lyhyt aikaväli aivohalvauksen ja sydänkohtauksen välillä (alle puoli vuotta);
• samanaikaiset regressio-aivojen patologiat;
• potilas on yli 70-vuotias (ei aina ole syytä hylätä);
• somaattiset sairaudet (diabetes, huono veren hyytyminen, maksan ja munuaisten vajaatoiminta);
• aivojen aineen pahanlaatuiset kasvaimet;
• neurologinen alijäämä;
• epävakaa angina;
• mielisairaus;
• akuutti tulehdus, jossa muodostuu mätä;
• koomaan.

Aivoverenvuotoinen aivohalvaus

Aivojen hemorragisen aivohalvauksen mukaan lääkäreillä tarkoitetaan yleensä ei-traumaattisen spektrin intraserebraalisen verenvuodon polyetiologista nenologista muotoa, joka vaikuttaa elimen sisäisiin ja / tai subarahnoideihin. Tämä tauti voi olla hengenvaarallinen potilaalle ja vaatii kiireellisiä toimenpiteitä sairaalahoitoon sairaalaan.

Lääketieteellisen käytännön mukaan yksi viidesosa kaikista ongelmista kärsivistä potilaista on aivohalvaus. Samaan aikaan sille on ominaista erittäin vakava patogeneesi ja alhaiset elpymismahdollisuudet jopa ajankohtaisen lääketieteellisen hoidon avulla, puolet potilaista kuolee, noin kahdeksankymmentä prosenttia tulee vammaisiksi.

Itse asiassa hemorraaginen aivohalvaus on aivojen parenhyymin verenvuoto, johon liittyy verenkierron vakava heikentyminen elimistöön, vahingoittuneen alueen toiminnan täydellinen tai osittainen häviäminen ja patogeneesin kehittyminen, jolla on suuri kuolemanvaara.

Asiantuntijat tunnistavat useita edellä mainitun aivohalvauksen tyyppejä:

1. Verenvuoto ja verenvuoto aivojen parenhyymiin.
2. Subarahnoide, jossa on verenvuoto elinikäiseen kuoreen.

Tämä tauti on monimutkaisempi ja traumaattisempi kuin iskeeminen aivohalvaus, koska muuten ongelman kehitysvaiheessa esiintyy tulehduksellisia nekroottisia ei-neuvoteltavia prosesseja, ympäröivien alusten puristusta sekä aivokuoren perifeeristä stressiä.

Hemorrhagisen aivohalvauksen lokalisointi voi olla hyvin erilainen - lobar- ja putamenal-alueista aivoihin, siltoihin, sekoitettuun ja globaaliin sijaintiin. Ongelman esiintymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi iän myötä, useimmiten sitä esiintyy verenpaineesta kärsivillä miehillä sekä 35-vuotiailla naisilla syntymän / synnytyksen aikana, jos se liittyy monenlaisiin sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöihin.

Hemorragisen aivohalvauksen syyt

Taudin kehittymiseen vaikuttavia virallisesti todettuja syitä pidetään seuraavina tekijöinä: diabetes, verenpaine, liikalihavuus, tupakointi, istumaton elämäntapa, eteisvärinä, kaulavaltimon stenoosi, dyslipidemia, sirppisolun anemia, erilaiset sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet. Edellä mainitut ongelmat aiheuttavat hemorragista aivohalvausta tapauksissa.

Jäljellä olevista 25 prosentista tapauksista on tunnistamaton tai epäselvä etiologia. Jokainen, joka on itse säätänyt omaa elämäntapaansa, voi vähentää aivohalvauksen riskiä 25-30 prosenttia.

Verenvuotohyökkäyksen oireet

Osittaista näön menetystä, voimakasta silmien kipua, voimakasta tasapainon menetystä raajojen / ruumiinosien pistelyyn ja tunnottomuuteen sekä puheen ymmärtämisen ja lisääntymisen vaikeutta pidetään tavallisesti mahdollisen hemorragisen aivohalvauksen harbingereina. Kuten käytännöt osoittavat, edellä mainitut tilat eivät välttämättä ilmesty vähintään puolelle potilaista tai ovat lieviä.

Itse sairaus ilmenee äkillisesti ja useimmiten katalysaattorina on voimakas stressi tai yliherkkä stressi. Jos henkilö pysyy tajuissaan, hän voi tuntea voimakkaan sykkeen, nopeasti kasvavan päänsärkyn, oksentelun, pahoinvointia, valon sietämättömyyttä, paresiittia tai raajojen halvaantumista vaikeuksissa toistettaessa / ymmärtämällä puhetta.

Jonkin ajan kuluttua (yhdestä kahteen minuuttiin puoleen tuntiin) alkaa tajunnan regressio, johon liittyy epileptiforminen kohtaus (jopa neljännes kaikista tapauksista), henkilö siirtyy vähitellen ensimmäisen tainnutusvaiheen, sitten somnolentian, sitten soporiin, jolla on heikko oppilasreaktio ja nielemisen refleksin säilyminen. Viimeinen vaihe voi olla kooma. Aikaisempi sairaanhoito annetaan potilaalle, sitä suurempi on mahdollisuus välttää kuolema!

Hemorraginen aivohalvaus

Kuolevan lopputuloksen suuri riski määrää edellä mainitun tyyppisen aivohalvauksen monimutkaisen hoidon, joka suoritetaan mahdollisimman pian.

Konservatiivinen hoito

Huumeiden käyttöä valvoo tiukasti hoitava lääkäri, eikä sitä voida suorittaa sairaalan ulkopuolella kotona!

1. Verenpainelääkkeiden käyttö - selektiiviset, sekoitetut ja ei-selektiiviset estäjät, esimerkiksi Atenolol, Atsebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
2. Toisen ja kolmannen sukupolven kalsiumantagonistien - Nikardipinan, Falipamilin, Klentiazemin - käyttö.
3. Antispasmodicsin suoran ja / tai epäsuoran vaikutuksen sokki-annokset - Drotaverin, Nitroglyseriini, Difacil, Aprofen.
4. ACE-estäjien käyttö:

• karboksyyli - kinapriili, trandolapriili
• sulfifidrilov - Captopril, Zofenopril
• Hemostaattinen - epätasainen
• Fostilov - Fosinopriili
• rauhoittavat aineet - eleeni tai diatsepaami
• Nootropics - Korteksig
• antiproteaarilääkkeet - Gordox
• laksatiivit - Glaxsen
• antifibrinolyyttiset aineet - Reopoliglyukiini
• Multivitamiinit - kalsiumglukonaatti / pantotenaatti.

1. Taistelu aivosairausta ja ICP: n sääntelyä vastaan:

• kortikosteroidit - deksametasoni.
• diureetit - Lasix tai mannitoli.
• plasman korvikkeet - Reogluman.

Kirurginen toimenpide (toiminta)

Leikkaus on yleensä määrätty kehon runko- tai aivopuolen hematoomien tapauksessa, jotka aiheuttavat vakavia neurologisia oireita, joissa on suuria lateraalisia / lobaalisia verenvuotoja, sekä jos potilaan tila on merkittävästi heikentynyt dynaamisen diagnostiikan aikana käyttäen MRI / CT: tä.

Tällöin suorat kontraindikaatiot leikkaukselle voivat olla mediaalisia hematomeja ja syvää koomaa, jolla on peruuttamattomia varsihäiriöitä - tässä tapauksessa kirurgisen intervention onnistumisen arvioidaan olevan 5-10 prosenttia. Jos potilas on vakaa, hänellä ei ole neurologista alijäämää, ja vain supratentoriaalisia aivoverenvuotoja, lääkärit keskittyvät erittäin konservatiiviseen hoitoon.

Edellä mainittuja indikaatioita voidaan tarkistaa operaation tarkoituksen suuntaan neurovisuaalisen diagnoosin (CT / MRI, verisuonten angiografia) ja aivotankkien hajoamisen havaitsemisen, kliinisen ja neurologisen tilan huononemisen sekä VMG: n kasvun yli 30 millilitrassa.

Tällä hetkellä suositeltua toimintamenetelmää pidetään mikrokirurgian endoskooppista tekniikkaa potilaan kannalta hyvällä tekniikalla. Klassista menetelmää suositellaan vain aivokudoksen homeostaasin vaikeuksiin.

Elpyminen hemorragisesta aivohalvauksesta

Hemorrhagista aivohalvausta kärsineen henkilön palauttamis- ja kuntoutusprosessi on melko monimutkainen ja edellyttää integroituja lähestymistapoja tuleviin toimiin. Joissakin tapauksissa se voi kestää jopa kaksi vuotta, ja siihen sisältyy useita kuntoutusmenetelmiä, kuten kinesetapia, fysioterapia, itsepalvelun peruskorjaus, puheterapia, refleksikuormitusjärjestelmien käyttö, balneoterapia jne. Samalla kuntoutusaika riippuu tavoitteesta potilaan kunto, hoidon onnistuminen ja henkilökohtaiset toiveet.

Verenvuotohyökkäyksen ennusteet ja vaikutukset

Kotimaiset luvut ja hemorragista aivohalvausta koskevat tilastot ovat hyvin pettymys - jopa 50 prosenttia potilaista joutuu kuolemaan. Eloonjääneistä noin kahdeksankymmentä prosenttia ihmisistä on vammautunut yhden ryhmän tai muun ryhmän kautta. Vaikka olisit hoidettu ajoissa ja täysipainoisesti, suoritettiin pätevä hoito ja sairauden muoto ei ollut vakava, kuntoutusjakso voi kestää jopa yhdestä kahteen vuoteen, kun taas vain yksi viidestä osasta pystyy täysin palauttamaan kaikki kehon perustoiminnot.

Aivohalvauksen mahdolliset ja hyvin todennäköiset seuraukset ovat osittainen / täydellinen puhehäviö, halvaantumisen aiheuttama motorinen aktiivisuus. Usein henkilö saa neurologisen alijäämän tai siirtyy kasvulliseen tilaan, jossa hän ei voi palvella itsenäisesti.

Aivohalvauksen ehkäisy

Hemorrhagisen aivohalvauksen estäminen tai sen toistumisen estäminen koostuu useista monimutkaisista toimenpiteistä, mukaan lukien:

1. Lääkkeiden säännöllinen pitkäaikainen käyttö. Erityisesti lääkäri määrää yleensä antikoagulantteja (varfariinia, hepariinia) ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (aspiriinia dipyridamolin, klopidogreelin, tiklopidiinin kanssa).
2. Hallitse verenpainetauti ja verenpainetta vähennetään tarvittaessa. Tässä tapauksessa on tarpeen lisätä ruokavalioon kaliumia, rajoittaa alkoholin ja suolan käyttöä, joskus on järkevää ottaa diureetteja, ACE: n estäjiä, angiotensiinireseptorin salpaajia. Kaikki lääkkeet ovat lääkärin määräämiä.
3. Ruokavalion säätäminen veren kolesterolin alentamiseksi.
4. Tupakoinnin lopettaminen.
5. Vähentää silmäluomien ylimääräistä ruokavaliota, joka sisältää runsaasti vihanneksia ja hedelmiä.
6. Diabetes.
7. Kohtalainen fyysinen aktiivisuus käyttäen aerobista liikuntaa.

Millaista kirurgiaa aivohalvaus tekee?

Aivohalvauksen kirurgiasta tulee tärkein hoitomenetelmä potilailla, jotka kärsivät aivojen verenkiertohäiriöistä. Iskeemisen tai hemorragisen aivohalvauksen aikana potilaan aivot kärsivät hapen, ravinteiden ja hematoomien pehmytkudosten puristumisesta. Tässä tapauksessa sinun on ratkaistava tilanne mahdollisimman pian ja palautettava normaali verenkierto. Joka minuutti enemmän hermosoluja kuolee, ja aivotoimintojen palauttaminen on vaikeampaa. Ja tämä edellyttäen, että potilas voidaan pelastaa kuolemasta.

Aivohalvauksen leikkaus

Yleensä harvat ihmiset suunnittelevat tällaista leikkausta. Loppujen lopuksi, vaikka potilas on tietoinen aivojen verenkiertohäiriöistä, aivohalvauksen riski on korkea ja verenvuoto voi tapahtua milloin tahansa. Paras aika leikkaukseen on hyökkäyksen jälkeen kolme tuntia. Äärimmäisessä tapauksessa voit lykätä operaatiota jopa kuuden tunnin kuluttua aivohalvauksen saamisesta, muuten lääkärit eivät anna ennusteita eloonjäämisestä ja palata edelliseen elämään.

Leikkaus on ainoa tapa pelastaa potilaita, joilla on aivohalvaus. Yleensä lääkäri ilmoittaa perheelle tällaisen hoidon tarpeesta. Interventioon valmistautumisaika on minimaalinen - lääkärit tarvittaessa suorittavat aivotarkistuksen ja ilmeisillä aivohalvausmerkinnöillä valmistumisaika on vain 10-15 minuuttia, jonka aikana potilas on valmis operaatioon.

Tähän mennessä aivohalvauksessa on kaksi päätyyppiä:

• ongelma-aivoaluksen leikkaaminen,
• hemorraagisen aivohalvauksen aikana muodostunut hematoma.

On tärkeää! Jos kirurginen interventio ei ole viitteiden mukaan mahdollista, lääkärit toteuttavat kaikki kuntoutustoimenpiteet sen mahdollistamiseksi. Esimerkiksi, kun verenpaine hyppää käynnistymään, tämä indikaattori vakiintuu. Joidenkin aikojen paine on lääkäreiden valvonnassa, ja kun saavutetaan vakaat positiiviset tulokset, neurokirurgit jatkavat aivojen toimintaa.

Aivohalvauksen kuntoutus

Kuntoutuksen piirteet aivohalvauksen jälkeen on, että potilas tarvitsee enemmän kuin lääketieteellinen henkilökunta, mutta sukulaisia, jotka voisivat hoitaa potilasta. Klinikassa lääkärin valvonnassa vietetyn ajan jälkeen potilas päästetään kotiin, jossa hänen täytyy palata normaaliin elämään.

Aivohalvauksen seuraukset voivat olla arvaamattomia, joten sinun on valmistauduttava pitkän aikavälin elpymiseen. Myös sukulaiset tulisi valmistautua komplikaatioihin leikkauksen jälkeen. Niitä ei esiinny kaikissa potilailla, mutta niissä, joihin ennen leikkausta oli tullut useita tuhoisia tekijöitä. Esimerkiksi:

• diabeteksen esiintyminen
• tupakointi
• pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolo
• alkoholiriippuvuus
• sydämen ja verisuonten elinten patologiat
• ateroskleroottiset kerrostumat muissa verisuonissa, t
• sykehäiriöt,
• liiallinen kehon paino,

Tällöin potilaat toipuvat paljon hitaammin, heillä voi olla hengityselinten, virtsa-elinten jne. Ongelmia.

Kirurgian menetelmät

Aivohalvaus johtuu patologian esiintymisestä verenkiertojärjestelmässä, joka tarjoaa aivojen elintärkeän aktiivisuuden. Tällaisia ​​ongelmia esiintyy sekä suurissa aluksissa että pienissä. Tällöin vahingon määrä on erilainen. Yleensä yleisin vaskulaarinen patologia on ateroskleroottisten plakkien muodostuminen eri paikoissa, jotka edistävät koroidin harvennusta, lisäämällä painetta tietyssä aluksen osassa, ulkonevat seinän ja lopulta rikkovat verisuonen.

Joissakin tapauksissa patologian syy on valtimoiden seinien erottaminen ja aluksen rikkoutuminen. Aivohalvauksessa aivotulppa voi tukkeutua verihyytymällä - trombilla. Kaikissa kapeissa paikoissa, joissa alus on kerrostunut tai vahingoittunut, trombi on jumissa ja häiritsee verenkiertoa. Kirurgien päätavoitteena on poistaa verihyytymä ja palauttaa aivojen normaali verenkierto.

Aneurysmin leikkaus

Aneurysmien leikkaaminen ei ole turvallinen menettely. Sen jälkeen, kun se on suoritettu, potilaat voivat kokea puhehäiriöitä, näköongelmia, raajojen tunnottomuutta ja muistin ongelmia. Vaarallisin komplikaatio on uusien verihyytymien syntyminen, jotka aiheuttavat toisen aivohalvauksen.

On tärkeää! Tilastot osoittavat, että henkilö voi kärsiä kahdesta iskusta, kolmas aivohalvaus tulee kuolemaan useimmille potilaille. Leikkaus on kuitenkin yksi tärkeimmistä menetelmistä, joita suoritetaan iskeemisen aivohalvauksen avulla.

Alkuvaiheessa lääkäri määrittää potilaan terveydentilan ja leikkauksen asianmukaisuuden sekä mahdolliset vasta-aiheet operaatioon. Lääkäri saa kaikki tarvittavat tiedot diagnostisten toimenpiteiden jälkeen (MRI, CT, angiografia), jos potilas on tajuissaan, lääkäri yrittää selvittää, mitkä lääkkeet potilas ottaa. Jos raskaana olevalle naiselle myönnetään aivohalvaus, hänen pitäisi ilmoittaa asiasta lääkärille, koska tässä tapauksessa he eivät käytä leikkausta.

Lääkärin on yhdistettävä tarvittavat anturit potilaan kanssa toiminnan aloittamiseen. Näytön näytössä näkyvät elintärkeät indikaattorit, anestesia annetaan. Katetri sijoitetaan virtsan keräämiseen. Kirurgian aikana annetaan yleisanestesiaa. Leikkuun edellyttämässä paikassa hiukset ajetaan, ihoa käsitellään antiseptisellä aineella.

Toiminnan seuraava vaihe on yksi tärkeimmistä. Lääkäri suorittaa kallon trepanning - avaa pääkallon, jotta pääset käsiksi ongelma-alueeseen. Mikroskoopin avulla lääkäri määrittää, mikä alue on kärsinyt, jos aluksen repeämä on, tai verihyytymä. Sitten aneurysma erotetaan terveestä kudoksesta, ja alusta leikataan erityisellä titaanilaitteella, joka on samanlainen kuin puristin. Tämän jälkeen aluksen verenkierto palautuu.

Viimeisessä vaiheessa osa leikkausta varten poistetusta pääkallosta palaa paikkaan, päänahka ommellaan, ommel käsitellään antiseptisellä aineella. Aiemmin asennetut katetrit poistetaan kehosta. Henkilökunta valvoo potilaan elintärkeitä merkkejä, lääkäri valvoo välttämättä tilannetta, ja kun anestesian lähtiessä tutkitaan potilasta, arvioidaan intervention onnistumista, luodaan komplikaatioita, jotka on korjattava kuntoutusvaiheen aikana. Joissakin tapauksissa potilaat joutuvat koomaan leikkauksen jälkeen.

Useita päiviä potilaat sijoitetaan neurokirurgiseen elvytykseen ja siirretään sitten osastolle (vähintään viikon ajan). Keskimäärin toiminta kestää kolmesta viiteen tuntiin - lääkärillä ei yksinkertaisesti ole enemmän aikaa.

Hematoma-poisto

Kun hemorraginen aivohalvaus tapahtuu, tapahtuu hematoma, joka aiheuttaa paineita aivoille. Se on poistettava mahdollisimman pian. Tämä auttaa paitsi vapauttamaan aivojen alueita puristamasta, mutta myös eliminoimaan vaikutuksen aivoihin, jotka vapautuvat, kun hematoma ilmestyy. Neurokirurgin tehtävänä on tässä tapauksessa poistaa verihyytymiä tuloksena olevasta ontelosta mahdollisimman perusteellisesti ja vahingoittaa minimaalisesti terveitä aivojen aineita säilyttäen samalla elintärkeiden keskusten työn.

Leikkauksen osoittaminen on hematooman läsnäolo, jonka tilavuus on yli 20 cm3 ja jonka tilavuus on yli 10 cm3, jos hematoma puristaa aivokannan, lateraalisen kammion. Toimenpide suoritetaan kraniotomian avulla tai puhkeamalla, kun sisältö imetään, kammiot tyhjennetään.

Tällä hetkellä lääkärit haluavat jättää avoimet leikkaukset - tällainen toimenpide toteutetaan vain joka neljäs potilas, ja muissa tapauksissa toteutetaan säästötoimia. Kuntoutus leikkauksen jälkeen on sama kuin leikkauksessa.

Tämä pelastaa sinut loukkauksesta! 10 vinkkejä ammattilaislääkäreistä Aivohalvauksen hoito käpyillä Stroke - oireet ja syyt, hoitomenetelmät. Ensimmäinen apu aivohalvaukseen

Aivohalvauksen leikkaus

Kubanin osavaltion lääketieteellinen yliopisto (Kubanin valtion lääketieteellinen yliopisto, Kubanin osavaltion lääketieteellinen akatemia, Kubanin lääketieteellinen laitos)

Koulutustaso - asiantuntija

"Kardiologia", "Kardiovaskulaarisen järjestelmän magneettiresonanssikuvauksen kurssi"

Kardiologian instituutti. AL Myasnikov

"Toiminnallisen diagnostiikan kurssi"

NTSSSH. A.N. Bakuleva

"Kliinisen farmakologian kurssi"

Venäjän lääketieteen akatemian jatko-opetus

Geneven kantalaisen sairaala, Geneve (Sveitsi)

"Terapiakurssi"

Venäjän valtion lääketieteellinen laitos Roszdrav

Aivoverenkiertoon operaatio suoritetaan neurokirurgisten keskusten ja verisuonikeskusten olosuhteissa. Hätätilanteessa toiminta tapahtuu neurokirurgisessa osastossa. Hoito iskeemiseen muotoon (verisuonten läpinäkyvyyden loukkaus) ja hemorraginen (verenvuoto). Ensimmäisessä tapauksessa toimintaa käytetään harvoin. Toimenpiteen aikana aivohalvauksen seuraukset eliminoidaan tai sen esiintyminen estetään.

Toimintatyypit

Hemorrhagisessa aivohalvauksessa, jossa veri kaadetaan astiasta sen repeämisen kautta, muodostuu aivohalvaus, joka pakkaa vierekkäiset kudokset ja astiat. Tämän seurauksena potilaan tila on jyrkästi heikentynyt, jossa on enemmän tai vähemmän vakavia aivohalvauksen oireita. Toimenpiteen aikana verihyytymät poistetaan mahdollisimman paljon. Lääkärit tekevät parhaansa estääkseen aivorakenteiden ja veren hyytymän lähellä olevien kudosten vahingoittumisen.

Kirurginen toimenpide aivohalvauksessa on määrätty riippuen vaurioitumisen laajuudesta. Joissakin tapauksissa normaalin aivoverenkierron palauttamiseksi riittää vain varmistamaan aneurysmin oikea sijainti.

1. Aneurysmin leikkaus. Tällä interventiolla kallon eheys ei vaarannu. Erikoiseen spiraaliin, joka korjaa aneurysmin, osuu aivoihin, suorittaa katetrin lisääminen reisiluun. Toipumisaika tämän toimenpiteen jälkeen on minimaalinen, kuten myös komplikaatioiden riski.
2. Avoin toiminta Kraniotomia suoritetaan alle neljänneksellä potilaista, joilla on diagnosoitu hemorraginen aivohalvaus. Tällainen interventio katsotaan vaikeaksi ja riskialttiiksi, minkä vuoksi mahdolliset seuraukset arvioidaan alustavasti. Tällainen hoito suoritetaan vain silloin, kun muuten potilasta ei voida auttaa.
3. Alusten pysyvä (shunt). Tämä toimenpide suoritetaan lumenin palauttamiseksi. Erikoisjalusta tuodaan astioihin, jotka ovat vaarassa saada aivohalvauksen ja jotka voivat aiheuttaa taudin toistumisen.
4. Valikoiva trobolyysi. Toiminnon avulla voit liuottaa verisuonen, joka johti aluksen tukkeutumiseen, ja palauttaa normaali aivoverenkierto. Tällaisessa tilanteessa katetri työnnetään reiän valtimon lävistyksen kautta. Kun hän löytää itsensä suljetun astian alueelle, toimitetaan yhdiste, joka liuottaa trombin.
5. Kaulavaltimon endarterektomia. Tällainen toimenpide toteutetaan kaikkein vakavimmille potilaille, jotka johtavat kaulavaltimon suurten plakkien läsnäoloon, että hemorraginen aivohalvaus on vaarassa, on erittäin suuri. Tässä tapauksessa valtimon osa poistetaan. Toimenpide on useimmissa tapauksissa onnistunut. Se toteutetaan lähes kaikissa neurokirurgisissa osastoissa.

komplikaatioita

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen ilmenevät potilaan vakavassa tilassa, kun elimistö ei pysty toipumaan. Tärkeimmät negatiiviset seuraukset, joita voi ilmetä myös onnistuneen toiminnan jälkeen, ovat seuraavat:

• Verenvuotoa. Voi esiintyä, kun verisuonten seinät ovat erittäin hauraita. Tässä tapauksessa kahden päivän kuluessa interventiosta niiden eheys voi olla häiriintynyt ja verenvuoto voi kehittyä.
• Infektio. Tämä komplikaatio on usein lääketieteellisen henkilökunnan vika, joka operaation aikana jossain määrin rikkoi sanitaation sääntöjä.
• Aivokudoksen ympäröivän alueen vauriot. Jos kyseessä on vaikeasti saavutettavissa oleva aivojen osa, kun potilaan elämä riippuu siitä, lääkärit voivat rikkoa ympäröivien kudosten tilaa, minkä seurauksena tietyt kehon toiminnot voivat kärsiä. Useimmiten havaittiin, kun aivoverenkierto tapahtui aivopuolella.
• Aivojen turvotus.
• Koomaan.

Ennen leikkausta ei ole mahdollista määrittää komplikaatioriskin astetta. Lääkäri varoittaa potilasta siitä, että saattaa esiintyä komplikaatioita. Jotta voisimme sanoa varmasti, näkyvätkö ne, hän ei voi. Tilastojen mukaan aivohalvauksen kirurgisessa hoidossa tappavan lopputuloksen riski on 2%. Huonon lopputuloksen todennäköisyys kasvaa, jos esiintyy erityisen vakava verenvuoto.

Joillakin potilailla leikkauksen jälkeen voi esiintyä puhetta ja motorisia koordinaatioita, epilepsiaa, elinaikana.

Kun toimenpide suoritettiin vakavasti loukkaantumalla kallon luiden eheyttä (craniotomy), voi esiintyä näkyviä vikoja ilman muita muoveja. Trepinoituneen oireyhtymän esiintymistä, jossa meteorologinen riippuvuus, päänsärky ja epämukavuus esiintyy merkittävillä kuormituksilla, yskimällä ja taipumalla eteenpäin, ei suljeta pois.

Pitkäaikaiset komplikaatiot

Aivohalvauksen jälkeen, jonka hoitoa varten tarvitaan toimintaa, voi ilmetä pitkäaikaisia ​​kielteisiä seurauksia. Ei ole aina mahdollista sanoa tarkalleen, liittyykö he primaarisen tilan häiriöön (aivohalvaus) tai leikkaukseen. Jos potilas on täyttänyt kaikki lääketieteelliset suositukset kuntoutusjakson aikana, pitkäaikaisen komplikaation riski vähenee merkittävästi.

Kirurgisella menetelmällä käsitellyt aivohalvauksen etäkomplikaatiot ovat:

• muistin heikkeneminen;
• ei-pysyvä tajunnan heikkeneminen;
• lisääntynyt väsymys;
• mielenterveyden häiriöt, jotka aiheuttavat masennusta tai hyökkäyksiä;
• muutos ruoansulatuskanavassa, minkä vuoksi potilas menettää painonsa lyhyessä ajassa, kunnes se kuluu loppuun.

Useimmissa tapauksissa pitkäaikaisia ​​seurauksia ilmenee, kun potilas on aluksi vakavassa kunnossa.

Vasta

Kirurgisia menetelmiä aivohalvauksen hoitoon käytetään vain, jos vasta-aiheita ei ole. Niiden läsnä ollessa vain konservatiivinen hoito on sallittu potilaan tilasta riippumatta. Toiminta on kielletty seuraavissa tapauksissa:

• Ikä yli 75 vuotta - suhteellinen vasta-aihe. Lääkärin harkinnan mukaan leikkaus voidaan suorittaa järjestelmien ja elinten hyvä yleinen suorituskyky.
• Koomaan.
• Laaja verenvuotoinen aivohalvaus.
• Sydänkohtaus, siirretty alle 6 kuukautta sitten.
• Progressiiviset aivosairaudet, kuten Alzheimerin tauti.
• Vakavien kroonisten sairauksien esiintyminen - onkologia, veren hyytymisen ongelmat, sydämen ja keuhkojen työhäiriöt, munuaisten ja maksan vajaatoiminta, diabetes.

Kontraindikaatioiden huomiotta jättäminen ei ole sallittua, koska jos on, jos kyseessä on interventio, on suuri vaara, että potilas kuolee interventiohetkellä tai välittömästi sen jälkeen.

Monissa tapauksissa leikkaus on ainoa tapa pelastaa potilaan elämä. Ilman kiireellistä tarvetta sitä ei sovelleta. Iskeeminen aivohalvaus käsitellään usein konservatiivisesti. Potilaiden pelot interventiosta useimmissa tapauksissa ovat perusteettomia, koska aivohalvaus on erittäin vaarallinen sairaus, joka johtaa vakaviin seurauksiin paljon useammin kuin leikkaus.

Kirurgian riskit aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvaus johtaa vakaviin komplikaatioihin ja kuolemaan. On tärkeää, että sairas henkilö saa lääkärin apua ajoissa. Aivohalvauksen jälkeinen toiminta suoritetaan aneurysmin, hematooman, kystan tai plakin poistamiseksi. Kirurginen hoito 85 prosentissa tapauksista säästää potilaiden elämää. Kun aivoverenvuoto, joka antaa tehokkaan ja tehokkaan hoidon sairaalle, on todella vain ensimmäisten 6 tunnin aikana. Kaupunki- sairaaloissa toimivat neurokirurgiset osastot. Siellä potilaat saavat hätähoitoa, hätätilanteissa suoritetaan aivotoiminta.

Kirurgian tyypit

Kirurgisia hoitomenetelmiä käytetään sekä verenvuotoon että iskeemiseen aivohalvaukseen. Suurten valtimoiden eheyden rikkominen, aneurysmin repeämä, ateroskleroottisten kerrosten muodostuminen aiheuttavat verenvuotoa aivojen onteloon. Aivohalvauksen seuraukset ovat plakkeja, hematomeja ja kystoja. Ne puristavat kudosta, aiheuttavat turvotusta. Neurokirurgin tehtävänä on poistaa kasvaimet, estää toistuva aivohalvaus, palauttaa aivojen täydellinen toiminta.

Tällaisia ​​aivojen aivotapahtumia ovat:

1. Kallon (craniotomy) trepanaatio. Avoin leikkaus suoritetaan vain 25 prosentissa tapauksista. Kraniotomiaa määrätään runsaiden kasvainten poistamiseksi, turvotusta, patologisen tilan toistumista.
2. Aneurysmin leikkaus. Katetri työnnetään ihon pienen viillon läpi reisiluun. Se liikkuu verenkiertoon aivojen vaurioitumispaikkaan. Aneurysmia pakataan erityisiin työkaluihin, jotka muistuttavat leikkeitä. Verisokki on mukana normaalissa verenkierrossa.
3. Kaulavaltimon endarterektomia. Kaulan kautta pääsee kaulavaltimoon. Kirurgi pysäyttää verenvirtauksen ja tekee leikkauksen kapenevaan alueeseen. Kaulavaltimon seinät kaavitaan, ateroskleroottiset plakit poistetaan, viilto ommellaan. Toiminta suoritetaan parhaiten paikallispuudutuksessa.
4. Vaskulaarinen stentointi. Tämä on pieni vaikutus, joka estää toistumisen. Katetri työnnetään reiän valtimon läpi dilataattorilla. Työkalu saavuttaa supistusalueen. Aseta sitten ruudukko, laajentamalla valtimon valoa.
5. Selektiivinen trombolyysi. Hoito suoritetaan tiukasti ensimmäisen 6 tunnin kuluttua aivohalvauksesta. Hoidon tarkoituksena on liuottaa verisuonen aluksen sisällä. Lääkettä injektoidaan sairastuneelle alueelle katetrin läpi valtimoiden (reisiluun tai kaulavaltimon) kautta.

Monet ihmiset ovat kiinnostuneita siitä, mitä toimintaa he tekevät aivohalvauksen aikana. Päätös tehdä tietyntyyppistä leikkausta tekee vain neurokirurgi. Hoitoon kuuluu myös neurologi ja flebologi. Toimintamenetelmän valintaan vaikuttavat potilaan ikä ja yleinen kunto, samanaikaisten sairauksien esiintyminen. On tärkeää tarkistaa perusteellisesti astiat. Diagnoosin tulosten mukaan sopiva kirurgisen hoidon tyyppi on määrätty.

Kraniotomian ominaisuudet

Kraniotomia on pitkä ja monimutkainen menettely. Neurokirurgi käyttää käyttöpöydällä 5 - 15 tuntia peräkkäin. Aivoverenkierron palauttaminen vaatii lääkärin hoitoa, tarkkuutta ja kokemusta. Avoimia leikkauksia määrätään harvoin, koska on olemassa suuri uhka hengenvaarallisille komplikaatioille. Joissakin tapauksissa kraniotomia on kuitenkin ainoa tapa auttaa sairasta henkilöä.

Avoin aivohalvaus sisältää seuraavat vaiheet:

1. Potilaan valmistelu trepanningiin. Anestesiologi esittelee sairaan henkilön anestesian tilaan. Lääkkeet toimitetaan laskimoon tai endotrakeaalisesti. Kun potilas nukahtaa, hänen päänsä on kiinnitetty erityiseen laitteeseen täydellisen liikkumattomuuden varmistamiseksi. Aivo-selkäydinnesteen paineen alentamiseksi selkärangan alaosaan asennetaan lannerangan tyhjennys.
2. Kallon avaaminen. Ensinnäkin neurokirurgi tekee leikkauksen, jossa on skalpeli pitkin hiusviivaa. Luut ja kallo erotetaan ihosta. Aukko porataan. Lääketieteellinen saha tulevan kirurgisen toimenpiteen alueella poistaa pääkallon läpän, joka operaation päätyttyä on otettu käyttöön.
3. Dura materin avaaminen. Neurokirurgi laittaa erikoislasit mikroskoopilla. Näin voit piirtää pienimmätkin muutokset aivokudoksessa. Jotta lääkäri ei vahingoita terveitä alueita, lääkäri toimii hyvin hienolla instrumentilla. Dura mater avataan, verenvuodon vaikutukset poistetaan.
4. Kraniaalisen ontelon sulkeminen. Kun pääasiallinen ongelma on ratkaistu, neurokirurgi sijoittaa pääkadun sahatun läpän ja kiinnittää sen erityisiin metalliliittimiin. Kosmeettisia ompeleita levitetään ihon pinnalle. Tulevaisuudessa päähän ei ole näkyvää arpi, koska käytössä oleva alue on peitetty hiuksilla.

Iskeemisen aivohalvauksen yhteydessä, johon liittyy laaja turvotus, voi olla tarpeen dekompressiokraniotomia. Aivokudoksen puristumisen vähentämiseksi poistetaan tietty osa kallon luista. Dekompressiota leikataan harvoin, koska sillä on tahattomia seurauksia. Kraniaaliläppä poistetaan, jos muita hoitomenetelmiä ei ole mahdollista tai ne ovat tehottomia tietyistä syistä.

Kuinka vaarallinen on aivohalvauksen kirurginen hoito

Avoin leikkaus on suuri riski potilaan elämälle.

Trepanation tehokkuus ja turvallisuus riippuvat ensiapun nopeudesta, sairaan iän ja aivohalvauksen vakavuudesta. Leikkaus ei ole kaikkivaltias, joten joissakin tapauksissa kirurgisen hoidon jälkeen syntyy vakavia komplikaatioita. Seuraavat kraniotomian vaikutukset todetaan:

• epilepsia;
• intrakraniaalinen verenvuoto;
• laaja turvotus;
• kudosten ja verisuonten eheyden loukkaaminen;
• infektio;
• osittainen tai täydellinen paralyysi;
• muistin ja puheen ongelmat;
• laihtuminen;
• voimattomuus;
• virheellinen ruoansulatus;
• mielen väliaikainen pilvinen;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• huimaus ja migreenit;
• vaikeudet ympäröivän todellisuuden havaitsemisessa.

Joissakin tapauksissa toistuva aivohalvaus tapahtuu todennäköisesti leikkauksen jälkeen. Relapsi liittyy verisuonten ja valtimoiden seinien heikkouteen. Kirurgian aikana terve kudos on joskus vaurioitunut. Tulevaisuudessa tämä johtaa toistuviin verenvuotoihin aivojen ontelossa. Postoperatiivinen aika on aina vaikeaa. Potilaat oppivat oppimaan kävelemään, puhumaan, kirjoittamaan, lukemaan jne. He muistuttavat vähitellen elämänsä tosiasiat, eivät tunnista välittömästi heidän sukulaisiaan ja läheisiä ihmisiä. Täysi toipuminen on kuitenkin todellista. Tärkeintä on potilaan asianmukainen hoito ja potilaan itsensä ponnistelut.

Vasta-aiheet aivohalvauksen kirurgiseen hoitoon

Aivoverenvuoto on vakava patologia. Se edellyttää pitkää kuntoutusta. Henkilön fyysiset ja henkiset resurssit ovat tyhjentyneet, joten toiminta toteutetaan ajoissa ja erittäin tarkasti. Joissakin tapauksissa neurokirurgi tai flebologi ei suosittele kirurgisen hoidon käyttöä.

Tämä johtuu vakavien komplikaatioiden ja jopa kuoleman todennäköisyydestä.

Kirurgiseen toimenpiteeseen aivohalvauksessa on tällaisia ​​vasta-aiheita:

• syövän patologia;
• kooma;
• korkea verenpaine;
• neurologinen alijäämä;
• diabetes;
• kärsi aivohalvauksesta tai sydänkohtauksesta alle 6 kuukautta sitten;
• raajojen tulehdus;
• yli 70-vuotiaiden potilaiden ikä;
• munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
• sydämen vajaatoiminta.

Jos yksi tai useampi edellä olevista vasta-aiheista on läsnä, leikkaus viivästyy, kunnes potilaan tila on normalisoitu. Harvinaisissa tapauksissa kirurgista hoitoa tehdään edelleen, koska se on ainoa mahdollisuus pelastukseen. Tässä tapauksessa potilaan eloonjääminen on kuitenkin vain 50%. Vasta-aiheiden puuttuessa kuolleisuus on 25%. Radikaalihoidon tehokkuus riippuu potilaan yksilöllisistä fysiologisista parametreista.