Kasvainpään leikkaus

Kasvain päähän vie noin 5% kaikista syövistä. Tämän alueen kasvaimet kehittyvät pääasiassa sekundaarisen onkologisen prosessin muodossa, joka on sisäelinten syövän metastaasi.

Intrakraniaalisia maligniteetteja leimaa aivosolujen epätyypillinen ja hallitsematon jakautuminen. Tällaisen kasvain kasvun seurauksena tapahtuu aivojen elintärkeiden keskusten vaurioitumista, jota pidetään suurimpana vaarana potilaan elämälle.

Syitä kasvain päähän

Pään primaarikasvaimen muodostumisen syitä on tällä hetkellä vähän tutkittu. Syöpätiede tietää vain ionisoivan säteilyn karsinogeenisen vaikutuksen aivokudokseen. Myös tilastojen mukaan syövän aivokasvainten geneettinen suhde yhden perheen jäseniin voidaan jäljittää.

Pään sekundääriset pahanlaatuiset kasvaimet syntyvät syöpäsolujen leviämisestä kaukaisista elimistä ja järjestelmistä.

Pään tuumorityypit

Onkologisen prosessin luonteen mukaan pään tuumorit on jaettu hyvän- ja pahanlaatuisiin.

Etiologisesta tekijästä riippuen aivojen kasvaimet ovat:

1. Ensisijainen, kun syöpäprosessi kehittyy aluksi aivokudoksesta.
2. Toissijainen syy siihen, että muodostumista pidetään sisäelinten ja ihon kasvainten metastaattisena leviämisenä.

Maailman terveysjärjestön johtavat asiantuntijat ovat kehittäneet yhden kasvainluokituksen päähän, jossa otetaan huomioon onkologian histologinen rakenne.

1. Neuroepiteeliset kasvaimet ovat itse aivojen kasvaimia, jotka muodostavat noin 60% kaikista diagnosoiduista aivovaurioista.
2. Meningiomat ovat aivojen vuorauksen pahanlaatuisia kasvaimia.
3. Aivolisäkkeen kasvaimet, joiden lokalisointi vaikuttaa aivolisäkkeeseen.
4. Neuromas on kallonsisäisten hermojen pahanlaatuinen vaurio.
5. Metastaattiset kasvaimet. Tällaisten kasvainten lähde päähän ovat muiden elinten ja järjestelmien syöpähäiriöt.
6. Disambirogeeninen onkologia. Tämä harvinainen vaurion tyyppi muodostuu embryogeneesin häiriön aikana.

Oireet ja varhaiset merkit

Aivokudokset sijaitsevat kallon suljetussa tilassa, mikä aiheuttaa kahdenlaisia ​​oireita.

Pään kasvain keskikohdat johtuvat aivokudoksen paikallisista vaurioista ja sisältävät tällaisia ​​ilmentymiä:

• Spatiaalisen, tunto- tai kipuherkkyyden loukkaaminen. Potilas ei hallitse ruumiinsa sijaintia ja liikkumista.
• Muistihäiriöt Usein nämä potilaat menettävät lyhyen tai pitkittyneen muistin.
• Keskeistä alkuperää oleva paresis ja halvaus. Heikentynyt hermostopulssin siirto aiheuttaa lihasten tukkeutumista. Potilas menettää kykynsä siirtää ylemmän ja alemman raajan vapaaehtoisesti.
• Epileptiset kohtaukset, jotka muodostuvat aivojen tiettyjen osien ylireagenssin seurauksena
• Kuulon, näkö- ja puheentunnistuksen heikkeneminen.
• Autonomisen hermoston toimintahäiriö väsymyksen, lihaskudoksen vähenemisen ja verenpaineen jyrkän laskun muodossa.
• Aivolisäkkeen kasvaimet aiheuttavat hormonien tasapainon menetystä.
• Visuaaliset ja kuuloiset hallusinaatiot ovat mukana useimmissa pahanlaatuisissa kasvaimissa aivokudoksessa.

Pään kasvain, jolla on edelleen kehitystä, aiheuttaa intrakraniaalisen paineen nousun ja aivojen osien puristumisen, johon liittyy seuraavat oireet:

• Usein päänsärky, joka on voimakas. Tällaiset kivut eivät yleensä mene pois perinteisten kipulääkkeiden käytön jälkeen.
• Pahoinvointi ja oksentelu. Nämä oireet johtuvat kasvainpaineesta keskipitkän emeetikeskuksessa.
• Vertigo ja tajunnan menetys, jotka viittaavat kasvain lisääntymiseen aivokudoksessa.

diagnostiikka

Kasvain asianmukainen hoito päähän vaatii tarkan diagnoosin. Lopullisen diagnoosin määrittäminen edellyttää sytologista ja histologista vahvistusta. Mutta tällaisissa tapauksissa aivojen biopsia on onkologille suuri vaikeus.

Potilaan alustava tarkastelu perustason refleksien tarkistuksen avulla antaa lääkärille mahdollisuuden epäillä kasvaimen kasvun likimääräistä sijaintia.

Keskeinen rooli aivokasvainten neurologisessa diagnoosissa kuuluu sekä radiografiaan että laskettuun ja magneettiseen resonanssikuvaukseen. Nämä tekniikat soveltavat röntgentutkimustuloksen digitaalista käsittelyä, joka paljastaa syövän sijainnin ja muodon.

Kasvain hoito pään sisällä

Kun kyseessä on kasvaimen käyttämättömän muodon diagnoosi, potilaalle määrätään tukihoito, joka koostuu sairauden oireiden lääketieteellisestä eliminoinnista. Tätä varten onkologit käyttävät seuraavia työkaluja:

1. Narkoottiset kipulääkkeet ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet kivun hyökkäysten helpottamiseksi.
2. Glukokortikosteroidit, jotka vähentävät aivokudoksen turvotusta.
3. Antiemetic ja sedatiivit (riippuen kehon yleisestä tilasta).

Kirurgisen tuumorin poisto

Kirurginen menetelmä pidetään tehokkaimpana menetelmänä aivokasvainten hoitoon ja se suoritetaan kahdella tavalla:

1. Perinteinen kirurginen toimenpide kraniotomian kanssa. Pään kasvain, jonka toiminta suoritettiin leikkauksella, joutuu laboratoriolla välttämättä sytologiseen ja histologiseen analyysiin.
2. Radiologinen kirurgia. Tuumorin poistaminen päähän tällä tavalla suoritetaan käyttämällä erittäin aktiivista radiologista säteilyä. Nämä ovat tekniikoita, kuten "cyber-veitsi" ja "gamma-terapia".

Säteily ja kemoterapia

Sädehoito potilailla, joilla on päänkasvaimia, voi olla itsehoito tai kirurgisen hoidon lisä. Tekniikka koostuu aivokudosten etävalaistuksesta erittäin aktiivisella gammasäteilyllä.

Kemoterapia näillä potilailla on niin vaikeaa, että kaikki sytotoksiset aineet eivät tunkeudu hematoenkefaaliseen estoon. Kullekin potilaalle valitaan yksilöllinen kemoterapia ja lääkkeen antomenetelmä.

Aikainen ja tarkka diagnoosi yhdessä monimutkaisen hoidon kanssa antaa 60-80%: n mittauksen potilaiden leikkauksen jälkeisestä eloonjäämisestä. Pään kasvain, jonka hoito alkoi myöhäisessä vaiheessa, on epäsuotuisa tulos, koska vain 30–40% syöpäpotilailla, joilla on tällainen diagnoosi, elää viiden vuoden ajan.

On tärkeää tietää:

Aivokasvaimen leikkaus

Nykyään lääketieteellisessä käytännössä on yleistä erottaa hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset aivokasvaimet, jotka eroavat solujen koostumuksesta, aggressiivisuuden asteesta ja kyvystä metastaaseihin.

Mutta myös hyvänlaatuiset kasvaimet ovat pahanlaatuisia, mikä voidaan selittää kallon pienellä tilavuudella, mikä johtaa jopa pieniin kasvainkoihin, kliininen kuva ja elintoimintojen heikkenemisen aste voivat vaihdella hienovaraisista vakaviin, jolloin henkilö ei pysty suorittamaan kaikkein perustoimintoja.. Tästä syystä hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian.

Toimintatavat

Kuten käytäntö osoittaa, ainoa tehokas menetelmä tämän paikannuksen kasvainten hoitamiseksi on leikkaus. Samaan aikaan kirurgilta vaaditaan niin radikaalisti kuin mahdollista poistamaan kasvain niin paljon kuin mahdollista ilman, että osuu terveisiin aivojen osiin.

Täten operaatio on traumaattinen ja ei aina mahdollista, mikä voi johtua kasvaimen suuresta koosta tai sen sijainnista aivojen elintärkeillä alueilla tai niiden läheisyydessä.

Tärkeimmät aivokasvaimen poistomenetelmät ovat:

1. Kallon kulkeutuminen;
2. Endoskooppinen trepanaatio;
3. Stereotaktinen trepanaatio;
4. Kallon luut poistetaan.

cephalotrypesis

Kallon, kraniotomian, trepanaatiossa tarkoitetaan sellaista leikkaustoimintaa, johon liittyy reikien luominen pääkalloon päästäksesi aivoihin.

Kraniotomiaa voidaan suorittaa sekä yleisanestesiassa että paikallispuudutuksessa, ja interventio kestää 2–4 tuntia. Tällä hetkellä on olemassa useita tekniikoita kallon trepoimiseksi.

Niinpä on hyväksyttävää kutsua pieniä aukkoja trepanation aukkoja, kun taas tällaisten aukkojen kautta suoritettavat toiminnot toimivat "avaimenreiän läpi".

Kraniotomian monimutkainen muunnos on kallon pohjan leikkaus, jonka aikana osa kallosta poistetaan ja joka tukee aivojen alaosaa. Tämä tekniikka edellyttää lisäkonsultointia plastiikkakirurgin, otologisen kirurgin ja kaulan ja pään kirurgin kanssa.

Endoskooppinen trepanaatio

Menetelmässä käytetään endoskooppia, joka työnnetään kallon erityisen reiän läpi aivoihin.

Toimenpiteen viimeisessä vaiheessa kasvain voidaan poistaa:

• Micro pumppu;
• Elektropintsetom;
• Ultraääni aspiraattori.

Stereotaktinen trepanaatio

Stereotaktisella trepanaatiolla kirurgi täydentää MRI- ja CT-skannauksen menetelmiä, jotka mahdollistavat lopulta kolmiulotteisen kuvan aivoista ja siten paikallistamaan tuumorin. Tämä menettely auttaa lääkäriä erottamaan terveen kudoksen patologisesta. Joskus stereotaktista trepanaatiota täydentää biopsia.

Kallo-luunpalojen poistaminen

Joissakin tapauksissa suoritetaan toimenpide eräiden luiden palojen poistamiseksi, joiden aikana, toisin kuin muut menetelmät, kallon läppä operaation päättyessä ei sovi sen paikkaan, vaan poistetaan pysyvästi.

Ennen operaation suorittamista:

Aivokasvainten poistamisen aiheuttamat riskit leikkauksen aikana ovat vakiona, mutta ne kehittyvät todennäköisemmin:

• Kasvaimen uudelleenkäyttö (epätäydellisen poiston vuoksi);
• Syöpäsolujen siirto aivojen muihin osiin;
• Aivovauriot (mikä johtaa toiminnon menettämiseen, jolle aivojen vastaava alue on vastuussa);
• Aivojen valtimoiden tai laskimonsisäisten alusten vaurio, hermokuidut;
• infektio;
• Aivojen turvotus;
• Johtava kuolemaan.

Aivojen toiminnan aikana intraoperatiivisten komplikaatioiden kehittymisriski on aina suurempi, koska kallon määrä on pieni, kirurgisten toimenpiteiden kesto, kirurgin pitkäaikainen jännite, joka on velvollinen työskentelemään samassa paikassa ja mikroskoopin alla.

Seuraukset leikkauksen jälkeen

On aina muistettava, että onnistunut toiminta ei takaa leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden kehittymistä. Joskus lääkärit joutuvat käsittelemään sitä tosiasiaa, että jopa onnistuneen kirurgisen toimenpiteen jälkeen, kun tuumori on poistettu kokonaan, menetetyt toiminnot eivät palautu.

Kraniotomian mahdollisia seurauksia ovat:

• Aivojen turvotus (turvotus);
• Brain-kysta (muodostunut etäsyöpään, joka joissakin tapauksissa sekoittaa potilaaseen osallistuvat lääkärit tulevaisuudessa);
• verenvuoto;
• verisuonitukos;
• Tartuntavaikutus aivoissa (meningiitti ja enkefaliitti).

kuntoutus

Kallon trepitaation jälkeen potilas siirretään tehohoitoyksikköön päiväksi, jolloin hoitaja valvoo häntä ympäri vuorokauden.

Toisena päivänä potilas siirretään neurokirurgiseen osastoon. Keskimääräinen sairaalahoito on 2 viikkoa.

Varhainen kuntoutus auttaa estämään potilaan syvää vammaa ja palauttaa henkilön normaaliin elämään.

• Uusien taitojen oppiminen;
• Sosiaalinen sopeutuminen.

Kuntoutusprosessissa:

• Sidokset muuttuvat jatkuvasti;
• Päänahka pysyy kuivana, kunnes ompeleet on poistettu;
• Hiukset voidaan pestä vain 2 viikkoa leikkauksen jälkeen;
• Kolmen kuukauden ajan sinun pitäisi pidättäytyä lentämisestä lentokoneella;
• Nyrkkeily ja rugby ovat kiellettyjä vähintään 12 kuukauden ajan;
• On kiellettyä juoda alkoholia, koska se voi aiheuttaa aivojen kouristavaa istuvuutta ja turvotusta.

Ennuste riippuu suoraan diagnoosin riittävyydestä ja oikea-aikaisuudesta. Varhaisessa diagnoosissa ja onnistuneessa toiminnassa viiden vuoden eloonjäämisaste on 80%, kun taas myöhäisessä verenkierrossa tämä indikaattori on vain 20%, mikä ei riipu kasvaimen koosta ja histologisesta muunnoksesta.

Kustannukset leikkauksen poistamiseksi aivokasvain

Hinta vaihtelee suuresti, riippuen kirurgisen toimenpiteen menetelmästä, teknisistä laitteista ja anestesiamahdollisuuksista. Keskimääräinen hinta on 15-25 tuhatta dollaria.

Portaalin johtava lääketiede Hyde laadunvalvonta suoritetaan seuraavien pääsyn kriteerien mukaisesti.

• Lääketieteellisen laitoksen suositus
• Vähintään 10 vuotta työskentelee johtotehtävissä
• Osallistuminen lääketieteellisten palvelujen sertifiointiin ja laadunhallintaan
• Operaatioiden tai muiden terapeuttisten toimenpiteiden keskimääräinen vuosittainen lukumäärä
• Nykyaikaiset diagnoosi- ja kirurgiset menetelmät
• Kuuluu johtaviin kansallisiin ammattiyhteisöihin

Tarvitsetko apua lääkäriin?

Aiheeseen liittyvät lääketieteelliset artikkelit

Brain Tumor - Käyttö: Tietoa aivokasvaimen hoidosta

Aivokasvaimen käsite on kollektiivinen ja sitä voidaan käyttää sekä hyvänlaatuisissa että pahanlaatuisissa kasvaimissa, jotka muodostuvat kraniaalilaatikkoon (intrakraniaaliset kasvaimet).

Periaatteessa leikkausta, sädehoitoa tai kemoterapiaa käytetään aivokasvaimen hoidossa olosuhteista riippuen, nämä menetelmät voidaan yhdistää. Useimmissa tapauksissa lääkärin tavoitteena on kuitenkin tuumorin kirurginen poistaminen. Aivokasvaimen poistamisen toiminnan ensisijaiset tehtävät ovat kudosnäytteen ottaminen histologista tutkimusta varten, kraniaalipaineen vähentämiseksi ja tuumorikudoksen poistamiseksi mahdollisimman paljon.

Artikkelin sisältö

Aivokasvainten luokittelu

Kapeammassa mielessä kaikkia neuroektodermaalisten kudosten kasvaimia kutsutaan aivokasvaimiksi. Nämä ovat kasvaimia, jotka ovat peräisin aivojen hermokudoksista, aivolisäkkeestä (endokriinisesta keskuksesta) ja myös aivojen tuki- ja troofisesta kudoksesta. Tällaisia ​​neuroepiteelisia kasvaimia ovat erityisesti astrosytoma (useimmissa tapauksissa se on peräisin aivojen tukikudokseen kuuluvista astrosyytteistä), glioma (syntyy aivojen tuki- ja troofiseen kudokseen kuuluvista glia- soluista) ja medulloblastooma (aivojen kasvain). Terveessä mielessä aivokasvaimia esiintyy myös aivokalvossa (meningioma) tai rasvakudoksessa (lipoma). Niitä kutsutaan meningeaalisiksi kasvaimiksi.

Siksi aivokasvain on kollektiivinen käsite, ja se käsittää kaikki kallo (intrakraniaaliset kasvaimet), jotka ovat peräisin pääkallon ulkopuolella sijaitsevasta primaarisesta kasvaimesta, sisältäen kaikki kallo (intrakraniaaliset kasvaimet) syntyvät hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet. Siten rintasyövän solut verenkiertojärjestelmässä voivat päästä aivoihin ja, kun ne lisääntyvät, muodostavat metastaaseja.

Kaikista syöpistä aikuisten aivokasvaimet ovat suhteellisen harvinaisia, mutta paljon useammin lapsilla. Yleisimmät aivokasvaimet ovat meningioma ja glioma.

Aivokasvain: Syyt

Aivokasvainten syitä ei ole täysin ymmärretty. Koska potilaat, joilla on tiettyjä geneettisiä häiriöitä (esimerkiksi perinnöllinen neurofibromatoosi), ovat usein aivokasvaimia, asiantuntijat viittaavat siihen, että perinnöllisyys voi vaikuttaa aivokasvainten esiintymiseen. Kosketus esimerkiksi syöpää aiheuttaviin aineisiin. joidenkin torjunta-aineiden kanssa, ja sädehoito lisää aivokasvaimen riskiä.

Aivokasvainten oireet ja valitukset

Aivokasvaimen ensimmäinen oire on useimmissa tapauksissa päänsärky. Altis-asennossa veren virtaus päähän kasvaa, mikä johtaa kallonsisäisen paineen lisääntymiseen ja siten päänsärkyyn yöllä. Päivän aikana kivut vähenevät, mutta niihin liittyy usein pahoinvointia ja oksentelua. Usein aivokasvaimen aiheuttamat päänsärky kasvavat mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Koska aivot vaikuttavat hermoihin tai kasvun kasvuun (infitration) tietyissä aivojen alueilla - kasvaimen sijainnista riippuen, esiintyy muita, enemmän tai vähemmän tyypillisiä valituksia. Näitä ovat: ylemmän ja alemman raajan tunnottomuus, puhe- ja näköhäiriöt, kohtaukset (epileptiset kohtaukset). Aivokasvaimen lisääntyessä esiintyy tajunnan heikkenemistä ja olemuksen vääristymistä.

Joidenkin oireiden osalta voit arvioida, mikä aivojen alue vaikuttaa. Jos oikean jalan tunnottomuutta havaitaan, tämä osoittaa tuumorin sijainnin aivojen vasemmassa pallonpuoliskossa. Myös tiettyjen toimintojen menetys antaa tietoa tuumorin sijainnista aivoissa.

Aivokasvainten diagnosointi

Jos aivokasvaimen epäillään fyysisen tarkastuksen ja anamneesin (keskustelu potilaan kanssa) jälkeen, kuvantamis diagnostisten menetelmien käyttö on ratkaisevan tärkeää. Magneettiresonanssikuvauksen (MRI) ja tietokonetomografian (CT) avulla on mahdollista paikantaa tarkasti kasvain ja tunnistaa sen koko.

Lääketieteellisestä neuvonnasta ja oireista riippuen voidaan tarvita muita diagnostisia toimenpiteitä, kuten esimerkiksi. lannerangan puhkeaminen, jossa aivojen selkäydinnesteen (CSF) tutkiminen, elektroenkefalografia (aivojen sähköisen aktiivisuuden tallentaminen) ja angiografia (verisuonten röntgenkuvaustutkimuksen menetelmä). Joissakin tapauksissa suoritettiin tutkimus peruskannasta (oftalmoskopia).

Aivokasvainten hoito

Aivokasvaimen hoidossa käytetään yleensä leikkausta, sädehoitoa tai kemoterapiaa (harvoin käytetään), ja olosuhteista riippuen nämä menetelmät voidaan yhdistää. Ihanteellinen hoito riippuu tuumorin tyypistä, sen paikannuksesta aivoissa ja sen koosta. Tuumorin epäsuotuisassa paikassa, kun vaikuttaa aivojen tärkeä alue (esimerkiksi basaaliganglium, thalamus), tehdään stereotaktinen biopsia ja suoritetaan mikroskooppinen tutkimus. Kasvaimen tyypin perusteella voidaan hoitaa sädehoitoa tai kemoterapiaa.

Aivokasvaimen poistotoiminnan päätavoitteena on ottaa näyte kudoksesta, jolle tehdään mikroskooppinen tutkimus, ja diagnoosi tehdään histologisen tutkimuksen tulosten perusteella; intrakraniaalisen paineen alentaminen ja mahdollisen tuumorin poistaminen. Ratkaiseva tekijä tässä on potilaan elämään kohdistuvan uhkan poistaminen ja hänen terveydelleen aiheutuvat vahingot sekä terveiden aivokudosten vahingoittumisen poissulkeminen.

Jos kasvain sijainti ja koko mahdollistavat sen poistamisen kokonaan, kirurgit pyrkivät siihen. Jos tuumorin samat osat koskivat aivojen funktionaalisesti tärkeitä osia, tuumorin täydellinen poistaminen voi aiheuttaa lisääntyneen neurologisten toimintojen menettämisen riskin (esim. Puhehäiriö, halvaus). Tällaisissa tapauksissa kirurgit yleensä poistavat vain osan aivokasvaimesta ja jatkavat sitten hoitoa kemoterapialla ja / tai sädehoidolla.

Ennusteet aivokasvaimille

Aivokasvaimen ennuste riippuu monista tekijöistä ja voi vaihdella suuresti potilaasta toiseen. Esimerkiksi taudin kulku riippuu syöpäsolujen käyttäytymisestä, toimenpiteen jälkeen jäljellä olevan tuumorin sijainnista, kasvaimen massasta, kasvaimen tyypistä ja mahdollisista käsittelymenetelmistä. Kasvaimen uusiutuminen (relapsi) vaikuttaa myös haitallisesti asiantuntijoiden ennusteeseen.

Yleisesti katsotaan, että hyvänlaatuinen ja hitaasti kasvava kasvain, joka voidaan poistaa ilman suuria vaikeuksia ja joka ei näy uudelleen, on positiivinen ennuste. Samaan aikaan aivojen metastaasit pahentavat primaarikasvaimen kovettumismahdollisuuksia. Jos et suorita toimenpidettä ja et poista kasvainta, niin se yleensä on kohtalokas.

Käyttöaiheet aivokasvaimen poistamiseksi

Tärkeä rooli aivokasvaimen hoidossa on riskin läsnäololla, hoidon tehokkuudella ja tuumorin käyttäytymisellä (esim. Kasvunopeudella). Viittaus leikkaukseen aivokasvaimen poistamiseksi (so. Toimenpide on suoritettava) on olemassa, kun kasvain kasvaa nopeasti ja on jo saavuttanut suuren koon, kun kasvain on helposti saavutettavissa ja poistettavissa, ja kun potilas on sellaisessa tilassa ja iässä, joka mahdollistaa kirurgisen toimenpiteen. Aivokasvaimen poistotoimenpiteen tarkoitus yhdessä tuumorin poistamisen kanssa on parantaa potilaan elämänlaatua, hidastaa hänen tilansa huononemista ja luoda suotuisammat olosuhteet sädehoidolle ja / tai kemoterapialle.

Aivokasvaimen leikkaus tajunnassa tai yleisanestesiassa

Useimmissa tapauksissa leikkaus aivokasvaimen poistamiseksi suoritetaan yleisanestesiassa. Jos tuumori sijaitsee aivojen puheenvyöhykkeen läheisyydessä tai muissa aivojen tärkeissä toiminnallisissa keskuksissa, suoritetaan yleensä toimenpide, jossa potilas pysyy tietoisena (craniotomy mielessä). Toimenpiteen aikana (kallon avaamisen jälkeen) potilas poistetaan lyhyesti anestesiasta, joten leikkaus voi määrittää, kuinka paljon kasvainkudosta voidaan poistaa aiheuttamatta aivotoiminnan menetystä. Vaikka potilas lukee, puhuu tai nimeää esineitä leikkauksen aikana, vakavia puhehäiriöitä voidaan välttää.

Riski kirurgian poistamiseksi aivokasvain

Aivokasvaimen poistamisen riski liittyy pääasiassa kasvaimen kokoon ja sen sijaintiin aivoissa. Tärkeää on myös aivojen liittäminen. Jos aivokasvain on edelleen pieni ja sijaitsee aivojen "suotuisassa" alueella, toiminnan riski on hyvin pieni. Riski kasvaa merkittävästi, kun aivoissa on hyvin suuri kasvain.

Tämän perusteella on erittäin tärkeää, että potilasta kuullaan toimenpiteen aattona erikseen. Aivojen kirurgian nykyaikaisilla menetelmillä (esim. Endoskooppiset ja mikrokirurgiset menetelmät aivokasvaimen poistamiseksi, neuronavigointi, intraoperatiivinen ja funktionaalinen kuvantaminen, aivojen funktionaalinen seuranta [neuromonitorointi]) aivokasvaimen kirurgisen poistamisen riski vähenee merkittävästi.

Avoin leikkaus aivokasvaimen poistamiseksi

Avoimella leikkauksella ymmärretään kallo-aukon avaaminen, jota seuraa tuumorin poistaminen, jos se on valmis. Itse operaation ei pitäisi vaikuttaa neurologisiin toimintoihin. Aivokasvaimen poistaminen useimmissa tapauksissa tapahtuu täydellisen anestesian alla (vrt. Alla). Kallon erityinen kiinnitys varmistaa sen luotettavan kiinnityksen kolmessa kohdassa käytön aikana. Päänahan viilto tehdään suoraksi tai kaarevaksi, jonka jälkeen osa pääkallosta katkaistaan ​​ja avautuu dura mater. Neuronavigointia käyttäen mikrosirurgisissa olosuhteissa lisätään kirurgiset instrumentit ennen tuumorin sijaintia ja sen poistaminen suoritetaan. Joissakin tapauksissa, varsinkin kun suuria kasvaimia poistetaan, käytetään kasvainkudoksen ultraääni- imua.

Ennen leikkausta potilas ottaa fluoresoivan aineen, joka kerääntyy kasvaimeen ja auttaa parantamaan sitä sinisen valon olosuhteissa. Asiantuntijat yrittävät poistaa maksimaalisen kasvainkudoksen määrän vahingoittamatta aivojen tärkeitä funktionaalisia osia. Kun poistetaan kasvain, joka sijaitsee aivojen funktionaalisten keskusten lähellä, hermoratojen ja kraniaalisten hermojen (esimerkiksi liikkuvuudesta ja tunne, kuulo, sekä kasvojen lihas ja kieli) alueella, käytetään operaatiossa intraoperatiivista neurofysiologista seurantamenetelmää.

Kasvaimen poistamisen jälkeen kirurgit lopettavat verenvuodon ja suorittavat tarvittaessa CT- tai MRI-kontrollin ja sulkevat dura materin ja haavan itse. Potilas herätetään anestesiasta neurokirurgian osastolla asiantuntijoiden intensiivisen valvonnan alaisuudessa. Lopullista kontrollia varten suoritetaan CT-skannaus tai MRI muutaman päivän kuluttua leikkauksesta aivokasvaimen poistamiseksi. Komplikaatioiden puuttuessa ja fysioterapeuttisella tuella potilas voi lähteä klinikasta 7–10 päivää leikkauksen jälkeen ja siirtää olosuhteista riippuen klinikkaan talon lähellä tai kuntoutusklinikalle.

Nykyaikaiset leikkausmenetelmät aivojen kasvain poistamiseksi

Intraoperatiivinen neuronavigointi: Intraoperatiivinen neuronavigointi on leikkauksen visualisointitekniikka, jota käytetään myös neurokirurgiassa, jonka avulla voit suunnitella aivokasvaimen poistotoimenpiteen ja suorittaa kirurgisen instrumentin alueellisen suuntautumisen. Aivojen ja kirurgisen instrumentin toiminta-alue on lokalisoitu ja näytetty kolmiulotteisilla kuvilla, jotka on saatu tietokonetomografialla (CT), magneettikuvauksella (MRI) ja ultraäänellä (US).

Siten kirurgit pystyvät tutkimaan aivojen rakennetta ja löytämään parhaan tavan päästä aivoihin tuumoriin sekä tutkia aivojen toimivan osan verenkiertoa ja tunnistaa sen toiminnallisesti tärkeät osat. Kirurgisten instrumenttien sijainti aivoissa yhdistetään saatuihin kolmiulotteisiin kuviin, joiden avulla neurokirurgi voi operaatiossa määrittää kasvaimen paikan aivoissa tuhlaamatta aikaa. Tarvittaessa voidaan suorittaa CT-skannaus toiminnan aikana ja kuvat voidaan päivittää.

Preoperatiivinen kirurgian suunnittelu ja äärimmäinen tarkkuus aivokasvaimen poistamiseksi leikkauksen aikana lisäävät luotettavuutta ja mahdollistavat huolellisen toiminnan funktionaalisesti tärkeiden aivojen alueiden (esimerkiksi aivojen kielellisen keskuksen) alueella, vähentävät avautumisaluetta kraniotomian aikana ja välttävät vahingossa verisuonia.

Intraoperatiivinen seuranta: Aivokasvaimen poistamiseksi neurokirurgisen kirurgian aikana tapahtuvan intraoperatiivisen seurannan avulla suoritetaan hermoston tärkeiden toimintojen elektrofysiologinen seuranta. Tämä tekee mahdolliseksi tunnistaa etukäteen mahdolliset hermokudoksen vauriot toiminnan aikana ja paikallistaa aivojen toiminnallisesti tärkeät alueet jo ennen leikkausta. Sisäisen seurannan avulla neurokirurgi vastaanottaa jatkuvasti tietoa käytetyn aivokentän toimintojen toiminnasta, mikä osaltaan edistää tällaisten tärkeiden aivojen rakenteiden huolellista käsittelyä.

Kudoksen näytteenotto käyttäen minimaalisesti invasiivista aivokasvaimen leikkausta

Aivokasvaimen poistaminen avoimen leikkauksen kautta ei ole mahdollista seuraavissa tapauksissa: diffuusisesti kasvavan kasvaimen (aivojen tuhoaminen), suuren kystisen kasvaimen, pienen kasvain, vaikeasti saavutettavissa olevassa paikassa (esim. Basaaliganglionissa ja aivorungossa) sekä iäkkäiden potilaiden läsnä ollessa. tai potilailla, joilla on heikko yleinen terveys.

Tehokkaan hoidon (kemoterapia, sädehoito) määrittämiseksi on tiedettävä kasvain tyyppi. Kudosnäytteet (biopsia) histologista tutkimusta varten poistetaan stereotaktisesta menetelmästä tietokoneen ohjauksessa. Tämän minimaalisesti invasiivisen neurokirurgisen toimenpiteen aikana potilaan pää ja lääketieteelliset instrumentit on kiinteästi kiinnitetty erityiseen laitteeseen. Stereotaktiseen biopsiaan liittyy harvoin reaaliaikainen kuvantamismenetelmä, jossa käytetään tietokonetomografiaa, magneettiresonanssikuvausta ja lääketieteellisten instrumenttien tietokoneistettua hallintaa (neuronavigointi). Tämä aikaansaa työkalujen tarkan liikkeen kallon sisällä, suurelta osin ilman suunnittelemattomia vaurioita ja sen seurauksena kudosnäytteiden turvallista poistamista.

Aivokasvaimen poiston jälkeiset komplikaatiot

Aivokasvaimen poistamisen jälkeen voi ilmetä komplikaatioita, jotka voivat väliaikaisesti tai pitkään rajoittaa potilaan sopivuutta ajaa autoa. Tässä suhteessa potilaalle on kielletty pääsy pyörän taakse, kunnes lääkäri ei tunnista häntä pystyäkseen ajamaan autoa vaarantamatta muita tienkäyttäjiä. Komplikaatiot voivat aiheuttaa näön hämärtymistä, epileptisiä kohtauksia ja aivojen häiriöitä.

Sisältö ja konsepti © DVfGi GmbH

Aivokasvaimen leikkaus ja sen seuraukset

Nykyään tällainen vakava sairaus aivokasvaimena esiintyy melko usein. Kaikista onkologisten klinikoiden potilaista noin 6% on ihmisen, jolla on aivojen neoplastisia vaurioita, osuus. Usein tämä tauti esiintyy työikäisillä. Ja usein ainoa tie on leikkaus, aivokasvain on liian vakava diagnoosi.

Lääkärin onkologit jakavat aivokasvaimet seuraaviin kahteen tyyppiin: solujen koostumukseen ja kykyyn muodostaa metastaaseja: hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen. Mutta vaikka tuumori osoittautui hyvänlaatuiseksi, se aiheuttaa huomattavan vaaran potilaalle: kraniumi on pieni, ja kasvaimen kasvu voi aiheuttaa vakavia ja peruuttamattomia muutoksia pahimmassa aivoissa. Tästä syystä hoidon tulee alkaa välittömästi tuumorin diagnoosin jälkeen.

Toimintatavat

Käytännön perusteella vain aivokasvaimen toiminta voi parantaa kokonaan. Lisäksi kirurgi, joka toimii tällä diagnoosilla olevalla potilaalla, on oltava mahdollisimman tarkka ja varovainen, jotta vahingoittuneet kudokset poistetaan täysin terveitä. Näin ollen aivokasvaimen poistaminen leikkauksella on potilaalle riskialtista, eikä se ole aina mahdollista, koska se todennäköisesti vahingoittaa aivojen elintärkeitä osia.

On olemassa useita tapoja poistaa aivokasvaimet nopeasti, ja ensimmäinen on kallon trepanning, jota muutoin kutsutaan kraniotomiksi.

Kraniotomian avulla pääkalloon tehdään reikiä pääsyyn aivoihin. Tähän leikkaukseen liittyy yleinen tai paikallinen nukutus, ja se voi kestää 2–4 tuntia. Tähän mennessä on olemassa erilaisia ​​kraniotomian menetelmiä.

Jos aivovaurion alue on pieni, tehdään pieniä reikiä pääkalloon. Mutta joskus kirurgisessa käytännössä on monimutkaisia ​​tapauksia, jotka edellyttävät kallon alaosan poistamista. Tällaista leikkausta neuvovat muovi- ja otologiset kirurgit.

Toinen kraniaalisen trepanation menetelmä on endoskooppinen, kun käytetään erityistä laitetta, jota kutsutaan endoskoopiksi. Kallon aukon kautta endoskooppi saavuttaa aivot ja sen jälkeinen poistettu alue suoritetaan käyttämällä ultraäänipuhallinta, mikropumppua tai sähköistä pinsettiä.

Seuraava menetelmä on stereotaktinen trepanning, joka sisältää lisäselvityksiä: magneettiresonanssiterapia ja CT-skannaukset, minkä seurauksena kirurgi saa kolmiulotteisen kuvan kärsineestä aivojen alueesta. Tämän avulla voit paikantaa kasvaimen ja vähentää vahingossa tapahtuvan vahingon todennäköisyyttä terveille, ja sitä käytetään usein, jos potilaalla on vakava vamma, esimerkiksi aivokalvokudoksen diffuusi glioma. Joskus tarkemman kuvan saamiseksi sitä voi seurata biopsia.

Kraniaalisen luunpalojen poistaminen

Lopuksi viimeinen menetelmä on kraniaaliluun fragmenttien poistaminen. Sen erityispiirre on, että kraniaaliluun etäinen osa ei palaa alkuperäiseen paikkaansa, vaan se poistetaan pysyvästi.

Toiminnan vaikutukset

Vaikka toiminta tuumorin poistamiseksi olisi onnistunut, seuraukset eivät ehkä aina ole positiivisia. Joskus aivojen osien vaurioitumiseen liittyvien toimintojen menetys on peruuttamaton. Joskus leikkaus voi johtaa sellaisiin komplikaatioihin kuin aivojen turvotus tai kysta, tarttuva tulehdus, verenvuoto.

Aivojen leikkauksen jälkeinen kuntoutusprosessi voi olla monimutkainen ja pitkä. Ensimmäiset 24 tuntia leikkauksen jälkeen potilas on jatkuvasti lääkärin valvonnassa. Neurokirurgian osastossa potilas saapuu toisena päivänä. Yleinen sairaalahoito kestää yleensä kaksi viikkoa.

Mitä nopeammin potilas alkaa kuntoutua, sitä nopeammin hänen ruumiinsa palauttaa tehtävänsä. Potilas palauttaa aiemmat taidot ja oppii uusia, vähitellen sopeutumalla yhteiskunnan elämään.

Kuntoutusprosessi käsittää sidosten säännöllisen muuttamisen, ompeleiden käsittelyn. Shampooing on sallittua aikaisintaan 14 päivää leikkauksen jälkeen. Vähintään vuosi on kiellettyä harjoittaa seuraavia urheilulajeja, joihin liittyy iskuja pää-taistelulajeille, rugbylle. Enintään kolme kuukautta pidättäytyä lentomatkoista. Alkoholijuomat - kiellon alla, koska ne voivat aiheuttaa kouristuksia tai aiheuttaa aivojen turvotusta.

Lisäennuste riippuu siitä, missä vaiheessa hoito aloitettiin. Jos tuumori havaittiin ajoissa, potilaat toipuvat 80 prosentin todennäköisyydellä, kun taas myöhäisessä lääkärin käydessä viiden vuoden eloonjäämisaste on neljä kertaa vähemmän.

Aivokasvain: toiminta, seuraukset

Aivokasvaimet ovat laaja ryhmä intrakraniaalisia kasvaimia - hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Ne syntyvät epänormaalin hallitsemattoman solunjakautumisprosessin käynnistämisen seurauksena, joka oli alun perin normaalia. Myös aivosyöpä voi esiintyä toisen elimen primaarikasvaimen metastaasin kehittymisen vuoksi.

Hyvänlaatuinen kasvain: sillä on selkeät rajat ja se on helppo poistaa (tämä aivokasvain, leikkaus on mahdollista, jos kasvain on paikallistettu helposti saatavilla olevaan paikkaan), harvoin toistuva, ei metastasoidu; harvoin metastasoituu, mutta voi painostaa niitä; hengenvaarallinen; voi kehittyä pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.
Pahanlaatuinen kasvain: hengenvaarallinen, kasvaa nopeasti ja kasvaa viereisiin kudoksiin, antaa metastaaseja.

Aivosyövän yleinen sijainti

Aivokasvaimen oireiden tyypit ja vakavuus määritetään aivojen osastolla, joka on tuumorin painostuksessa. Prosessissa kasvain kasvaa aivojen oireita. Syy tähän on aivojen verenkierron rikkominen ja lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Yleisin syöpä on aivojen aivoverenkierto - oireet:

Aivokasvain kuva

• liikehäiriö;
• korkean taajuuden silmien tahattomat värähtelevät vaakasuuntaiset liikkeet;
• hidas puhe (potilas lausuu sanat tavuissa);
• kallon hermovaurio;
• pyramidirakenteiden (moottorianalysaattorien) tappio;
• vestibulaarisen laitteen rikkominen.

Toinen yleisin syöpä on aivovarten kasvain, joka voi esiintyä sekä lapsilla että aikuisilla. Aivorunko säätelee kehon monien toimintojen toimintaa, joten aivokannan kasvain mukana on suuri määrä oireita. Tiettyjen merkkien ilmentyminen riippuu vyöhykkeestä, jossa kasvain kasvaa.

Aivokasvain merkit:

• strabismus kehittyy;
• ilmestyy kasvojen ja hymyn epäsymmetria;
• silmämunojen nykiminen;
• kuulon heikkeneminen;
• lihasheikkous tietyssä kehon osassa;
• hämmästyttävä kävely;
• käden vapina;
• epävakaa verenpaine;
• tunto- ja kipuherkkyyden väheneminen tai täydellinen puuttuminen.

Taudin kehittymisen myötä edellä mainitut oireet näkyvät selkeämmin.
Aivojen aivokasvaimen oireet:

• usein päänsärkyä, jota ei lievitä kipulääkkeet ja huumausaineet;
• huimaus;
• jatkuva oksentelu ei riipu ruokailusta;
• mielenterveyden häiriöt, jotka ilmenevät muistin häiriöinä, ajatteluna, havaintona, lisääntyneenä ärtyneenä, aggressiivisuutena, apatiana toisiin nähden ja huonossa orientaatiossa avaruudessa;
• epileptiset kohtaukset ilman selvää syytä (kohtausten esiintymistiheys kasvaa kasvain kasvun myötä);
• näköongelmien kehittyminen: kärpäsen ilmestyminen silmien edessä ja näöntarkkuuden väheneminen.

Aivokasvain

Lähes kaikissa syöpätyypeissä aivokasvaimen leikkaus on osoitettu kasvain poistamiseksi.

Syövän kasvaimet vastasyntyneillä

Useimmiten lapset kehittävät intraserebraalisia kasvaimia, mutta useimmissa tapauksissa ne kehittyvät aivokuoressa, aivokalvossa, III- ja IV-kammiossa. Aivokasvaimessa vastasyntyneillä on supratentorialisia syöpäkasvuja. Lasten tuumorien erottuva piirre on niiden sijainti: aivopuolen ääriviivojen alla, jossa on pääasiallinen posteriorisen kraniaalisen kuopan rakenteiden vaurio.
Aivokasvaimen merkkejä ensimmäisen eliniän lapsilla:

• pään ympärysmitan kasvu Fontanelin turvotuksella ja kireydellä;
• kraniaalisten ompeleiden ero;
• ärtyneisyys;
• oksentelu aamun ja iltapäivän unen jälkeen;
• kehon massan kasvun hidastuminen;
• psykomotorisen ja henkisen kehityksen viive;
• näköhermon turpoaminen;
• kouristukset;
• fokusoivat oireet, jotka riippuvat tuumorin sijainnista aivoissa.

Aivokasvainten hoito vastasyntyneillä tapahtuu pääasiassa leikkauksella. Tapauksissa, joissa kasvain sijaitsee elintärkeiden keskusten alueella. Tässä tilanteessa sädehoito auttaa tuhoamaan tuumorin.

Kirurginen menetelmä syövän poistamiseksi

Äskettäin onkologinen kirurgia on tehnyt voimakkaan harppauksen eteenpäin. Useita nykyaikaisia ​​tapahtumia on ilmestynyt, minkä ansiosta aivokasvainten toiminta on tullut vähemmän traumaattiseksi aivoille ja ympäröiville terveille kudoksille.

Stereotaxis - toiminto suoritetaan tietokoneella. Tämän menetelmän avulla on mahdollista tehdä suurella tarkkuudella pääsy tuumorin muodostumispaikkaan.
Ultraääni aspiraattorit - niiden vaikutus on ultraääni kasvain erityisellä voimalla. Tämän seurauksena syöpä tuhoutuu, ja sen jäännökset imetään pois aspiraattorilla.
Ohjaus - kirurgiassa käytetään palauttaa aivojen selkäydinnesteen heikentynyt verenkierto. Maksahäiriöt aiheuttavat kallonsisäisen paineen nousua ja hydrokefalia kehittyy. Ohjaus eliminoi päänsärkyä, pahoinvointia ja muita oireita.

Craniotomy on kirurginen menetelmä, joka poistaa kallon yläosan. Kallon luiden seinissä on monia pieniä reikiä. Niiden läpi työnnetään erityinen lankasaha, jolla luu leikataan reikien väliin. Toiminnan aikana koko kasvain tai sen suurin osa poistetaan.
Aivokuoren elektrofysiologisen kartoituksen menetelmää käytetään puhemoottorivyöhykkeen syövän poistamiseen, mosto-cerebellar-kulman kasvaimiin.

Aivosyövän hoito Israelissa

Israelissa hoidetaan kaikkia aivosyövän tyyppejä, mukaan lukien gliomas, astrosytomas, metastaattisen alkuperän kasvaimet jne. Samalla yksityisissä klinikoissa potilas voi valita hoitavan lääkärin, esimerkiksi käydä leikkauksessa kuuluisassa neurokirurgissa professori Zvi Rama, joka esiintyi yli 1000 kraniotomiaa ( craniotomy), jossa potilas oli tietoinen. Tällaisten toimintojen avulla voit hallita ja ylläpitää tärkeitä aivotoimintoja. Kraniotomian jälkeen mielessä potilaat toipuvat täysin 24–48 tunnin kuluessa. Tällaisen toiminnan aikana Israelissa ei ole ikärajaa: paikalliset neurokirurgit toimivat sekä lapsilla että yli 80-vuotiailla iäkkäillä potilailla.

Johtava israelilainen Neurohiururg Zvi Ram

Aivosyövän kraniotominen toiminta tajunnassa (hereillä craniotomy) vaatii huomattavaa työtä ja kokemusta työryhmältä, eikä jokainen neurokirurgi voi suorittaa niitä. Viime vuosina Israelin lääkärit ovat yrittäneet seurata tärkeimpien aivotoimintojen lisäksi myös niitä toimintoja, joita pidetään vähemmän tärkeinä tällaisten toimintojen aikana. Potilaan ammatillinen toiminta voi kuitenkin riippua näistä toiminnoista. Se koskee esimerkiksi muusikoiden rytmien tunnetta tai teknisten erikoisuuksien edustajien matemaattisia kykyjä. Nykyään Israelin neurokirurgit onnistuvat ylläpitämään näitä toimintoja.

Lasertekniikka: tehokas steriili lasersäde leikkaa kudosta ja koaguloi verta verenkierron aikana. Samoin kuin laserin käyttö, eliminoidaan mahdollinen kasvainsolujen leviäminen muihin kudoksiin.
Lisäksi käytetään uuden sukupolven kryogeenisiä aineita, joiden avulla voit hallita sulatuksen prosessia - kasvainten kasvainten jäädyttäminen.

Postoperatiivinen vaikutus

Aivokasvaimen toiminnan seuraukset riippuvat syövän sijainnista ja sen kehittymisasteesta. Myös tärkeä rooli oikea-aikaisen diagnoosin ja hoitomenetelmän riittävässä hoidossa. Tilastojen mukaan oikea-aikainen kolmivaiheinen hoito, joka alkoi taudin varhaisessa vaiheessa, antaa mahdollisuuden viiden vuoden eloonjäämiseen 60–80%: lla potilaista. Kun kasvain hoidettiin myöhässä ja se ei toimi, eloonjääminen viiden vuoden aikana 30-40%: lla potilaista.

Mutta huolimatta aivokasvaimen leikkaustyypistä, seuraukset voivat olla vakavimpia. Joissakin tapauksissa sinun täytyy kouluttaa potilasta uudelleen puhumaan, lukemaan, siirtymään, tunnistamaan rakkaansa ja oppimaan yleensä ympäristöstä. Onnistuneen elpymisen kannalta tärkeä rooli on potilaan ja hänen läheisten ihmisten psykologisella mielialalla.

Aivokasvainpoiston spesifisyys: toiminnan tyypit ja kuntoutusjakso

Aivokasvaimet ovat yksi vaarallisimmista syöpätyypeistä. Jopa pienen hyvänlaatuisen kasvaimen aivokudoksessa voi heikentää merkittävästi potilaan terveyttä.

Kasvaimen sijainnista riippuen aiheuttaa päänsärkyä, johtaa heikentyneeseen näkemään, kuuloon, puheeseen, vähentää henkistä kykyä.

Myös menetelmän valinta aivokasvaimen poistamiseksi ja samanaikainen hoito riippuu kasvaimen koosta ja sijainnista.

Aivokasvainten hoito

Nykyaikaisessa onkologiassa on kolme pääasiallista tapaa käsitellä kallonsisäisiä kasvaimia:

• kirurgiset toimenpiteet;
• sekä sädehoito;
• kemoterapian menetelmä.

Radikaali tapa päästä eroon tuumorista on aivojen leikkaus. Tällaiset kemoterapian ja sädehoidon menetelmät ovat samanaikainen vaikutus patologian kohtaan ennen kirurgisen hoidon aloittamista tai sen jälkeen.

Radiokirurgia on sädehoidon menetelmä, jonka avulla voit selviytyä kasvainta, jolla ei ole kirurgisia toimenpiteitä. Pitkälle kehitetyssä radiokirurgiassa käytetään sellaisia ​​kehittyneitä laitteita kuin cyberknife, gamma-veitsi.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkausta varten

Aivokasvaimen hoidossa neurokirurginen kirurgia ei joskus ole pelkästään osoitettu, vaan se on myös tarpeen, jos

• koulutuksen kasvun seurauksena painostetaan aivojen elintärkeitä osia;
• on olemassa suuri riski, että syöpä siirtyy metastaasien leviämisvaiheeseen;
• tuumorin paikantaminen mahdollistaa sen poistamisen ilman merkittävää vaikutusta aivojen ympäröiviin kudoksiin ja verisuoniin ja pienellä komplikaatioriskillä;
• Hyvänlaatuinen kasvain on pysäyttänyt kasvunsa, mutta samalla sillä on kielteinen vaikutus tiettyihin aivojen osiin, verisuonten puristumisen oireisiin, hermopäätteisiin.

Aivojen leikkaus on vasta-aiheinen:

• kehon heikkeneminen potilaan iän tai pitkäaikaisen sairauden vuoksi;
• suuret aivovauriot kasvain itämisen myötä ympäröivissä kudoksissa, mukaan lukien, jos syöpäsolut ovat itäneet pääkudoksen luukudokseen;
• metastaasien esiintyminen muissa elimissä;
• kasvaimen lokalisointi, joka sulkee pois sen poistamisen kirurgisesti;
• riski lyhentää elinajanodotetta kirurgisen hoidon jälkeen, jos ilman leikkausta tämä aika on pidempi.

Kirurgian vasta-aiheiden havaitsemiseksi on nimetty useita lisätutkimuksia, kuten yleiset testit, elektrokardiogrammi, tietokonetomografia, fluorografia, angiografia.

Vasta-aiheet voivat olla väliaikaisia, toisin sanoen ne voidaan poistaa. Niinpä ennen operaatiota on suositeltavaa pitää joitakin vakauttamistoimenpiteitä:

1. Vähentynyt kallonsisäinen paine. Tämä voidaan tehdä lääkehoidolla jo leikkauspöydässä anestesian aikana.
2. Potilaan yleisen tilan vakauttaminen - verenpaineen, sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten normalisointi.
3. Ennen leikkausta suoritetaan myös biopsia - histologista tutkimusta varten otetaan materiaalia, toisin sanoen tuumorin pala lähetetään tutkimukseen tuumorin tyypin selvittämiseksi. Tämäntyyppinen diagnoosi voi olla vaarallista verenvuodon vuoksi. Biopsia on määrätty vain lymfoomille (primaarisille) ja idänsisäisen solumuodon syöpälle.

Aivokasvaimen poistotoimintojen tyypit

Intrakraniaalisten kasvainten poistaminen voidaan tehdä useilla tavoilla. Tärkeimmät aivokasvaimen poistotoimien tyypit:

• endoskooppinen trepanaatio;
• craniotomy (avoin kraniotomia);
• Stereotaktinen radiokirurgia.

Toiminnan tyypistä riippuen neurokirurgi päättää toimenpiteen kulusta, anestesian tyypistä, laskee mahdolliset riskit ja varoittaa potilasta niistä.

cephalotrypesis

Kraniotomiaa tai avointa kraniotomiaa suoritetaan yleensä yleisanestesiassa, mutta joissakin tapauksissa voidaan käyttää paikallista anestesiaa.

Potilaan selvä tajunta leikkauksen aikana antaa neurokirurgille mahdollisuuden seurata potilaan psykologista ja fyysistä tilaa aivoissa työskentelyn aikana. Esimerkiksi raajojen herkkyyden hallitseminen, näön säilyttäminen, puhe, kuulo.

Toiminta alkaa pään pehmytkudosten leikkauksella. Seuraavaksi sinun täytyy poistaa luun fragmentti tuumorin kohdalla. Kasvaimen eksissio suoritetaan laserilla, jonka avulla voit samanaikaisesti keskeyttää kasvaimen verenkierron ja lopettaa verenvuodon.

Kun kasvain on kokonaan poistettu, luun fragmentti asetetaan paikalleen ja kiinnitetään metallirakenteilla (ruuvit, levyt). Syöpäsolujen itämisen ollessa kallon luut paksuudelta poistetaan kaikki vaikutusalueet ja reikä suljetaan keinotekoisella implantilla (titaani, huokoinen polyeteeni).

Aivojen leikkaus voi kestää useita tunteja. Potilaan jatkuvaa seurantaa varten on suositeltavaa viettää noin 2 viikkoa intensiivihoitoyksikössä, jotta apua saataisiin oikeaan aikaan yleisen tilan heikkenemisen yhteydessä.

Endoskooppinen trepanaatio

Tuumorin sijainti vaikeasti saavutettavissa olevassa paikassa ei salli sen poistamista avoimen menetelmän avulla. Toimenpide suoritetaan asettamalla endoskooppi ylempään makuun tai nenän läpivientiin. Aivojen kasvain, esimerkiksi aivolisäkkeen alueella, poistetaan erityisellä suuttimella.

Poistoprosessia ohjaa endoskoopin anturi. Anturin lukemat näkyvät monitorissa, mikä minimoi ympäröivän aivokudoksen vaurioitumisen.

Kun endoskooppi on poistettu kallosta, voi esiintyä pieniä verenvuotoja. Jos verenvuoto ei lopu, kirurgi päättää, tarvitaanko kraniotomia. Toimenpiteen suotuisa lopputulos on se, että potilaan ulospääsyn anestesiassa ilman komplikaatioita.

Stereotaktinen säteilykirurgia

Tämä menetelmä aivojen kasvainten hoitamiseksi sallii sinun poistaa kasvainta ilman pääkalloa ja ilman anestesiaa. Neurokirurgi toimii kasvaimella, jolla on suuntapalkki, joka koostuu gammasäteilystä (gamma-veitsestä), fotonipalkista (cyberknife) tai protonivirrasta.

Kasvaimen poistomenetelmä kestää noin tunnin, kunnes kaikki pahanlaatuiset solut tuhoutuvat. Altistuksen kesto riippuu kasvain koosta. Tämän hoitomenetelmän etuna on sitoutumisen puuttuminen tuumorin kohtaan.

Menetelmä tuumorin poistamiseksi on toimia syöpäsoluille ionisoivalla säteilyllä. Hoidon kulku kyberkarvan avulla suoritetaan usean päivän ajan (3-5) kasvaimen koosta riippuen. Jokainen menettely kestää yhden ja puolen tunnin.

Samalla potilas ei tunne epämukavuutta. Sairaalahoitoa hoidon aikana ei tarvita, koska potilas voi käydä klinikalla määrätyn ajan, ottaa säteilylle altistumisen ja mennä kotiin. Gamma-veitsen käsittely suoritetaan paikallispuudutuksessa, mutta myös sairaalahoitoa ei tarvita.

Kallo-luunpalojen täydellinen poistaminen

Tämän tyyppistä leikkausta käytetään, kun on tarpeen saada pääsy kasvain kirurgiseen poistoon kallon pohjan kautta. Neurokirurgit käyttävät harvoin tätä menetelmää, koska toiminta on melko monimutkainen ja on olemassa suuri riski kehittää erilaisia ​​komplikaatioita.

Harjoittele tätä leikkausta vasta kuultuaan muita asiantuntijoita - otolaryngologia, plastiikkakirurgia, leukakirurgia.

Mahdolliset seuraukset ja ongelmat

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen tuumorien poistamiseksi aivoissa voivat johtaa potilaan terveyden merkittävään heikkenemiseen. Mutta asianmukaisella ja pätevällä toiminnalla seurausten todennäköisyys on pieni.

Usein komplikaatiot ilmenevät aivokasvaimen avoimen leikkauksen jälkeen (kraniotomia):

• sellaisten toimintojen menetys, joista vastuussa oleva aivojen pinta-ala oli vastuussa toiminnasta;
• epätäydellinen kasvain leikkaaminen - voi vaatia toistuvaa kirurgista interventiota;
• haavainfektio ja taudinaiheuttajien tunkeutuminen aivokudokseen;
• kallonsisäiseen verenvuotoon liittyvät sivuvaikutukset;
• aivojen turvotus, joka johtaa epileptisiin kohtauksiin, hypoksiaan ja verenkierron heikentymiseen.

Leikkauksen aikana joidenkin aivojen osien toimintahäiriöitä ilmenee:

• näöntarkkuuden väheneminen tai sen täydellinen häviäminen;
• motoristen toimintojen rikkominen (osittainen tai täydellinen paralyysi);
• vestibulaarisen laitteen häiriöt;
• osittainen tai täydellinen amnesia (lyhytaikainen, pitkäaikainen);
• vaikutus virtsaamisprosessiin;
• mielenterveyshäiriöiden oireiden ilmaantuminen;
• puhehäiriöt.

Komplikaatiot ja seuraukset voivat olla sekä pysyviä että tilapäisiä, kun taas asianmukainen kuntoutushoito on mahdollista. Jos esimerkiksi operaation jälkeen moottorin toiminnot menetetään osittain, 60%: ssa tapauksista liikkuvuus palautuu täysin. Kadonnut visio palaa 86 prosenttiin potilaista.

Psyykkisten häiriöiden esiintymistiheys aivokasvaimen poistamisen jälkeen on erittäin alhainen. Poikkeavuuksien riski jatkuu 3 vuotta leikkauksen jälkeen.

Niiden potilaiden prosenttiosuus, jotka menettävät kommunikointikykynsä, on vain 6%. Tässä tapauksessa henkilö menettää taitonsa huolehtia itsenäisesti, hänen henkiset kykynsä ovat erittäin pieniä.

Toiminnan tulos riippuu monista tekijöistä - potilaan iästä, samanaikaisten sairauksien läsnäolosta, yleisestä terveydestä. Pahin vaihtoehto on kuolema.

Postoperatiivinen kuntoutus

Aivokasvaimen poistaminen on melko vakava toiminta, jonka jälkeen potilas voi menettää kykynsä työskennellä pitkään. Siksi on äärimmäisen tärkeää tarkastella kaikkia potilaan toimintojen palauttamisen vivahteita.

Kuntoutus aivojen leikkauksen jälkeen riippuu taudin vakavuudesta, potilaan iästä, yksilön yksilöllisistä ominaisuuksista. Asiantuntijat osallistuvat kuntoutusprosessiin:

• Ohjaaja LFK;
• neurokirurgi;
• onkologi;
• puheterapeutti;
• neurologi;
• psykologi;
• silmälääkäri;
• fysioterapeutti.

Tarvittaessa kemoterapian tai sädehoidon käyttö edellyttää asiantuntijoiden, kuten radiologin tai kemoterapeutin, osallistumista.

Kuntoutus aivokasvaimen poistamisen jälkeen alkaa lähes välittömästi leikkauksen jälkeen. Pienin viive voi vaikuttaa aivojen toiminnan palautumiseen, rikkomukset ovat peruuttamattomia.

Käytetään hyödyntämiseen ja lääkehoitoon. Huumeiden luettelo koostuu pääsääntöisesti lääkkeistä, jotka estävät uusiutumisen.

Tukivälineiden käyttö auttaa nopeuttamaan kuntoutusprosessia sädehoidon jälkeen. Koska tämä hoitomenetelmä voi vaikuttaa haitallisesti veren muodostavien elinten toimintaan, on hyödyllistä ottaa aineita, jotka lisäävät hemoglobiinitasoa ja joilla on anti-aneminen vaikutus - gelatiinivalmisteet, foolihappo, B12-vitamiini.

näkymät

Aivojen leikkaus on monimutkainen ja melko vakava hoitotapa, ja jopa onnistuneen toiminnan seuraukset voivat olla arvaamattomia.

Riippuen siitä, missä vaiheessa aivosyöpä aloitettiin, voidaan arvioida potilaan elinajanodote ja sen laatu, mahdolliset peruuttamattomat seuraukset. Komplikaatiot ja seuraukset voivat aiheuttaa henkilön vammaisuuden, tai kuntoutuksen aikana palautetaan kaikkien elinten kuntoutus.

Kuinka monta potilasta elää leikkauksen jälkeen aivojen kasvainten poistamiseksi? Patologian ajoissa havaitseminen ja laadullisesti suoritettu hoitokurssi, eloonjäämisaste on melko korkea.

Samalla elinikä riippuu myös potilaan iästä. 5 vuotta ja enemmän elää 50–90 prosentilla 20–45-vuotiailla potilailla. 45–55-vuotiaiden osuus on pienentynyt noin kolmanneksella ja on noin 35%. Vain 15% iäkkäistä potilaista hoidon jälkeen voi elää yli 5 vuotta.

Nämä luvut eivät ole suurimpia, koska on tapauksia, joissa onnistuneen aivokasvaimen ja kunnolla toteutetun kuntoutuskurssin jälkeen ihmiset elävät täyttä elämää 20 vuotta tai enemmän.