Aivojen ulkoinen hydrokefaali aikuisilla on patologinen sairaus, jossa esiintyy liiallista aivo-selkäydinnesteen muodostumista. Terveessä ihmisessä neste kiertää, pesemällä aivokudoksen. Hän hoitaa myös suojaavia ja ravitsemuksellisia toimintoja. Heti kun nesteen normaali ulosvirtaus on häiriintynyt, liiallinen määrä alkaa muodostua. Joten on aivojen hydrokefaliaa tai aivojen tiputusta. Patologisten muutosten seurauksena ovat aivokudoksen atrofia ja laajentuminen. Patologiaa hoitavat neuropatologit ja neurokirurgit.
Miten aivojen hydrokefaali erottuu?
Tauti voi olla joko synnynnäinen (sikiön infektio sikiön kehityksen aikana) tai hankittu (trauma, kasvaimet, tartuntataudit).
Hydrocephalus on luokiteltu useisiin eri tyyppeihin:
- Ulkoinen tai ei-oklusaalinen neste kerääntyy subarachnoidiseen tilaan, mutta aivokammioissa sen taso pysyy normaalina;
- Sisäinen - aivojen kammioissa nousee aivojen selkäydinnesteen taso;
- Sekoitettu - nesteen määrän lisääminen tapahtuu kaikkialla;
- korkeasta verenpaineesta;
- Normotensiivinen.
Muodostumisen mekanismin mukaan patologia on jaettu kolmeen muotoon: avoin, suljettu ja tyhjiö. Jos aivojen selkäydinnesteen muodostumisen prosesseja ja sen lisäabsorptiota on rikottu, muodostuu ulkoinen hydrokefaali. Samalla säilytetään normaali kierto viinaa sisältävien tilojen välillä. Kun näiden tilojen väliset reitit ovat tukossa ja nesteellä ei ole enää poistoaukkoa, tapahtuu suljettu hydrokefaali. Vakuumuoto muodostuu, kun aivokudokset atrofoituvat ja tilavuus pienenee merkittävästi. Se kehittyy myös ikään liittyvistä muutoksista tai erilaisista keskushermostohäiriöistä.
Riippuen siitä, kuinka intensiivisesti sairaus etenee aikuisilla, on kohtalaisia ja selkeitä muotoja. Lievää hydrokefalia on ominaista lievillä oireilla, koska nesteen kertyminen aivokudoksiin on merkityksetöntä. Vakavaan muotoon liittyy aina akuutteja neurologisia kohtauksia. Tämäntyyppisen taudin yhteydessä aivokudokseen kertyy suuri määrä aivo-selkäydinnesteitä.
Useimmiten keskivaikea ulkoinen hydrokefaali esiintyy avoimessa muodossa. Aivo-selkäydinneste pysähtyy normaalisti, vaikka kasvaimia (kystoja, kasvaimia jne.) Ei ole, jotka voivat estää sen ulosvirtauksen.
Patologian syystä riippuen hydrokefaali voi olla synnynnäinen, hankittu tai atrofinen. Lääkärit valitsevat myös hoitomenetelmät riippuen aikuisten hydrokefalin tyypistä ja muodosta.
Taudin syyt
Lääkärit määrittelevät seuraavat syyt maltillisen ulkokuoren kehittämiseen:
- Tuhoaminen, traumaattinen aivovamma;
- Selkärangan murtumat ja vammat;
- Aivokudoksen leikkaus;
- Kasvaimet eri etiologioiden päähän;
- Aivohalvaukset, aivojen suuret verenvuodot, hematomit;
- Infektioiden tai tulehdusprosessien aiheuttamat erilaiset sairaudet (tuberkuloosi, aivokalvontulehdus, enkefaliitti jne.);
- Nikamien patologiset häiriöt kohdunkaulan alueella;
- Aivojen verisuonten sairaudet;
- Selkärangan luukudoksen onkologiset sairaudet;
- Ikäkohtaiset muutokset aivokudoksessa;
- Vakavat poikkeamat keskushermoston kehityksessä.
Yksi syy ulkoisen hydrokefaluksen kehittymiseen voi olla kehon pitkäaikainen myrkytys. Niinpä, liiallisen alkoholin väärinkäytön myötä aivojen hermosolut alkavat kuolla voimakkaasti. Tällaisten rikkomusten seurauksena on aivojen selkäydinnesteiden imeytymisen, tuotannon ja leviämisen voimakas heikkeneminen. Kertynyt neste alkaa venyttää aivojen kammiota. Tämä johtaa siemenen kyllästymiseen aivo-selkäydinnesteellä, mikä vähentää merkittävästi sen tiheyttä ja kaventaa subarahnoideja. Tämän seurauksena henkilö kehittää atrofisen luonteen aivojen ulkoista hydrokefaliaa.
Useimmiten iäkkäät ihmiset kärsivät kohtalaisen vakavasta ulkoisesta vesivoimasta. Tätä tautia ei voida jättää ilman asianmukaista lääkehoitoa lääkärin valvonnassa. Käytäntö osoittaa, että tämä on niin vaarallinen sairaus ja jos sitä ei hoideta, se voi olla kohtalokas.
Tärkeimmät oireet
Patologia ilmenee voimakkaina päänsärky- ja verenpaineen nousuna. Tämä johtuu aivojen kokonaismäärän vähenemisestä. Jäljelle jäävä vapaa tila on täynnä nestettä. Se ei pääse ulos ja jatkaa kertymistä, se luo lisääntynyttä kallonsisäistä painetta. Henkilö alkaa kokea pahoinvointia, kutinaa, kroonista väsymystä ja jatkuvaa halu nukkua.
Sairaus on erityisen vaarallinen, koska pitkällä (usean kuukauden tai jopa vuosien) ajanjaksolla ei ehkä ole mitään ilmenemismuotoja. Jo ateroskleroosin tai korkean verenpaineen taustalla muut ulkoisen hydrokefaluksen merkit alkavat näkyä. Mutta tulee aika, jolloin potilaan tila heikkenee jyrkästi, koska verenkierron prosessi on häiriintynyt aivoissa. Sitten ensimmäiset vaaralliset oireet alkavat näkyä.
Taudin kohtalaisen muodon osalta useimmiten sen ulkoiset oireet ilmenevät virtsanpidätyskyvyttömyyden, pahoinvoinnin ja oksentelun muodossa sekä vahvoissa migreenihyökkäyksissä. Potilaat kokevat usein silmien jakautumisen, saattavat heittää niitä tahattomasti. Liikkumisen koordinointi ja kävely ovat häiriöitä. Pitkäaikainen väsymys johtaa siihen, että tällainen tila heijastuu voimakkaasti uhrin psyykeen. Hän alkaa kokea jatkuvaa ärsytystä, masennusta.
Jos löydät yhden tai useamman näistä oireista, ota yhteyttä neurologiin kliinistä tutkimusta ja diagnoosia varten. Jos useat tutkintamenetelmät vahvistavat pienen ulkoisen hydrokefaluksen diagnoosin, potilaan on suoritettava täydellinen lääkehoito. Joissakin tapauksissa leikkausta tarvitaan tämän patologian poistamiseksi. Et voi missään tapauksessa harjoittaa itsediagnoosia, koska monet ulkoisen hydrokefaluksen oireet ja merkit voivat olla ominaista muille vaarallisille sairauksille.
Diagnostiset menetelmät
Aivojen ulkoinen hydrokefaali aikuisilla diagnosoidaan seuraavilla kliinisillä tutkimuksilla:
- Täysi neuropsykologinen tutkimus, jonka aikana potilasta haastatellaan hänen tilastaan. Tietoja kerätään aivojen eri poikkeavuuksien ja toiminnallisten häiriöiden esiintymisestä. Saatujen tietojen perusteella lääkäri tekee historian, päättää diagnoosista tai muista tutkimusmenetelmistä;
- CT (tietokonetomografia). Tämä menetelmä on yksi tarkimmista ja luotettavimmista diagnostisista menetelmistä. CT: n avulla määritetään aivojen ja kallon ääriviivat, kammioiden sijainti, muoto ja koko; havaita epänormaalit kasvaimet (kasvaimet, kystat, hematoomat, verihyytymät jne.);
- MRI (magneettikuvaus). MRI-skannauksen avulla voidaan määrittää tarkasti minkä tahansa tyyppisen hydrokefaliinin muoto ja vakavuus. MRI: n ansiosta aivojen turvotuksen oikea diagnoosi on mahdollista;
- Angiografia (aivojen verisuonten tutkiminen röntgensäteilyllä). Tutkimus suoritetaan käyttämällä kontrastiainetta, jonka avulla voidaan havaita verenkiertojärjestelmän verisuonten pienimmät rikkomukset ihmisen aivoissa;
- Cisternography. Kallon pohjalla olevien säiliöiden röntgensäteet auttavat ohittamaan hydrokefalyypin. Myös tätä menetelmää käytettäessä lääkäri voi tunnistaa CSF: n liikkeen suunnan aivokudoksessa.
Terapeuttinen hoito
Ensinnäkin patologian hoidon tarkoituksena on palauttaa aivojen ja keskushermoston verisuonten toiminta. Aivojen kohtalainen ulkoinen hydrokefaali reagoi hyvin lääkehoitoon. Hoitava lääkäri määrää diureettisten lääkkeiden kurssin, joka auttaa poistamaan ylimääräistä nestettä elimistöstä. Käytetään plasman korvaavia ratkaisuja, salureteetteja, lääkkeitä, jotka auttavat vahvistamaan laskimoääniä, glukokortikosteroideja, barbituraatteja. Kivun lievittämiseksi määrätään kipulääkkeitä. Hoidon aikana potilaille määrätään noudattamaan erityistä vähärasvaisen ruokavalion käyttöä. Yhdistetty hoito tarjoaa säännöllisiä terapeuttisia harjoituksia.
Jos lääkehoito ei anna positiivista tulosta tietyn ajan kuluessa, päätetään kiireellisen kirurgisen toimenpiteen tarpeesta.
Nykyään minkä tahansa muodon hydrokefaliaa hoidetaan minimaalisesti invasiivisilla kirurgisilla tekniikoilla. Monilla klinikoilla on käytettävissään kaikki tarvittavat välineet neuroendoskooppisten operaatioiden suorittamiseksi. Tällaisen väliintulon aikana neurokirurgi tuottaa aivokudoksissa eri tyyppisiä keinoja, mikä sallii aivo-selkäydinnesteen valumisen muihin onteloihin. Kaikki manipulaatiot suoritetaan pienillä viilloilla käyttäen pieniä kirurgisia instrumentteja ja neuro-endoskooppia. Tällaiset manipulaatiot kestävät vain muutaman tunnin, ja ne suoritetaan sairaalassa yleisanestesiassa. Menettely on varsin turvallinen potilaan elämälle.
Hydrokefaluksen hoito on aina yksilöllinen prosessi, jolla on oma ennuste potilaan ominaisuuksista riippuen. Useimmissa tapauksissa oikea-aikainen diagnoosi ja hoito antavat kuitenkin positiivisia tuloksia, jotka lyhyessä ajassa antavat potilaalle mahdollisuuden palata normaaliin elämään.
Aivojen ulkoinen hydrokefaliini aikuisilla
Ivan Drozdov 30.10.2017 4 Kommentit
Ulkoinen hydrokefaliini - aivo-selkäydinnesteen kerääntyminen subarachnoidiseen tilaan, joka johtuu sen imeytymisestä laskimoon. Tämän muodon tauti diagnosoidaan harvoin aikuisilla, sen oireiden luonne riippuu patologian tyypistä. Äskettäin havaittu aivojen ulkoinen hydrokefaliini aikuiselta ja sen puutteellinen hoito uhkaavat potilasta komplikaatioilla - aivojen heikentynyt toiminta, dementia, Parkinsonin oireyhtymä ja täydellinen syrjäytyminen jokapäiväisessä ja yhteiskunnallisessa elämässä.
luokitus
Riippuen rikkomuksen muodoista ja syistä niiden syihin erotellaan seuraavia ulkoisia vesipisaroita:
- Avoin hydrokefaliini - aivojen selkäydinnesteen tuotanto tapahtuu, mutta vaurioituneet aivosolut eivät ime sitä.
- Suljettu hydrokefaliini - on ominaista vaikeus tai estäessä aivo-selkäydinnesteiden liikkumista ja sen kertymistä aivokudoksiin. Kasvaimet, verihyytymät, hematoomat, kestävien tulehduksellisten prosessien aiheuttamat muodostumat voivat toimia CSF-kanavia tukevina esteinä.
- Korvaus (ei-okklusiivinen) hydrokefaliini - neste täyttää aivorakenteiden tilat, jotka vapautuvat harmaat aineet (aivojen atrofia) vähenemisen vuoksi. Tämän patologisen muodon vaara on oikea-aikaisen hoidon puuttuminen, koska sen tunnusmerkit näkyvät myöhässä kehitysvaiheessa.
- Kohtalainen hydrokefalinen ulkoinen nestemäinen neste, joka johtuu sen verenkierron rikkomisesta, kerääntyy suoraan subarahhnoidiseen tilaan.
- Hypotrofinen hydrokefaali - esiintyy silloin, kun aivokudoksessa on aliravitsemus, johon liittyy sellaisia akuutteja oireita kuin pahoinvointi, oksentelu, voimakas pään kipu, vähentyneet vestibulaariset toiminnot.
- Hypersekretorinen hydrokefalaali - on seurausta aivojen selkäydinnesteen liiallisesta tuotannosta, josta suuri osa aivokudoksesta ei pysty imeytymään. Tällaisissa tapauksissa neste alkaa täyttää kallonsisäinen ontelo.
Alkuperätyypin mukaan ulkoinen hydrokefaali voi olla synnynnäinen ja hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa tauti on seurausta raskaana olevan naisen sisäisistä patologioista tai infektioista tai vaikeasta työvoimasta. Toisessa tapauksessa aivojen ulkoisen hydrokefaluksen muodossa esiintyvät komplikaatiot esiintyvät intrakraniaalisten vammojen, verisuonten ja nikamien järjestelmän sairauksien, kasvainten kasvun, aivoihin vaikuttavien infektio- ja tulehdusprosessien jälkeen.
Oireet ja ulkoisen hydrokefaluksen merkit
Ulkoisen hydrokefaluksen oireiden luonne riippuu sen vakavuudesta.
Ensimmäisessä (kevyt) vaiheessa potilas tuntee lievän huonovointisuuden, joka on tyypillinen useimmille neurologisille häiriöille:
- lievä mutta säännöllinen päänsärky;
- huimaus;
- heikkous;
- silmien tummeneminen.
Tässä vaiheessa aivovuodon lievien oireiden vuoksi on mahdotonta tunnistaa visuaalisesti, joten usein sairaus kulkee toiseen, kehittyneempään tutkintoon.
Toisessa vaiheessa (kohtalainen) on tunnusomaisia merkkejä, jotka viittaavat kallonsisäisen paineen nousuun:
- voimakas päänsärky, joka kiristyy aamulla fyysisen rasituksen, aivastelun ja yskän jälkeen, muuttamalla sen asemaa;
- tunne paineita ja puhaltaa pääkallossa;
- paine silmäpistorasioihin;
- värillisten pisteiden ulkonäkö ja vilkkuvat silmissä;
- kasvojen turvotus;
- hikoilu, joka tapahtuu hyökkäysten aikaan;
- pahoinvointi ja oksentelu, ei tuoda helpotusta eikä ole riippuvainen ruokailusta;
- masennus, hermostuneisuus, ärtyneisyys;
- väsynyt, väsynyt.
Taudin tässä vaiheessa hyvin ilmenevät neurologiset oireet ovat:
Kuvaile ongelmasi meille tai jaa elämääsi sairauden hoidossa tai kysy neuvoa! Kerro meille itsestäsi täällä sivustolla. Ongelmasi ei jätetä huomiotta, ja kokemuksesi auttavat jotakuta! Kirjoita >>
- visuaaliset häiriöt - limakalvo, heikentynyt visio;
- raajojen tunnottomuus;
- alentunut herkkyys;
- kehon osien halvaus - osittainen tai täydellinen;
- koordinoinnin puute;
- puhehäiriö ja vaikeuksien havaitseminen.
Viimeaikainen (vakava) aivojen ulkoinen hydrokefaali on vaarallisinta. Kehityksen myötä aivosolujen nesteen paine on niin voimakas, että potilaalla ilmenee vakavia oireita:
- epileptiset kohtaukset;
- tajunnan menetys;
- "stuporin" tila;
- älykkyyden ja ajattelun täydellinen menettäminen;
- muistinmenetys;
- tahaton virtsaaminen;
- itsensä hoitamisen taitojen menetys;
- kooma-tila.
Ulkopuolisen hydrokefaliinin viimeisessä vaiheessa potilas joutuu vammaisuuteen, ja aivojen edeeman nopea kehitys voi kuolla.
Sairauden syyt
Yksi tärkeimmistä syistä aivojen ulkoisen hydrokefaliinin esiintymiselle aikuisessa on aivojen selkäydinnesteiden imeytymisen vastainen laskimonsisäisen seinän, joka esiintyy aivojen rakenteeseen, verisuonijärjestelmään ja araknoidisen villien soluihin, taustalla. Seuraavat patologiat edistävät tätä:
- aivokudokseen vaikuttavat tartuntataudit - tuberkuloosi, aivokalvontulehdus, enkefaliitti;
- aivohalvaus, useimmissa tapauksissa - verenvuoto;
- subarahhnoidinen verenvuoto;
- pään ja kohdunkaulan vammat - traumaattisesta altistumisesta johtuvat sisäiset hematomat estävät CSF: n normaalin imeytymisen aivokudoksessa;
- selkärangan vammat - aivorakenteesta johtuvan nesteen ulosvirtauksen rikkominen johtuu aivo-selkäydinkanavien puristumisesta edemaattisilla kudoksilla;
- aivokudoksen infektiot;
- kasvaimet, jotka kehittyvät pääasiassa aivokalvossa;
- pitkäaikainen päihtymys kehosta ihmisissä, jotka käyttävät alkoholia ja ottavat huonolaatuisia alkoholijuomia.
Ulkoinen korvaava hydrokefaali esiintyy aivokudoksen atrofian takia, joka syntyi progressiivisten patologisten prosessien taustalla:
- aineenvaihdunnan toimintahäiriö;
- ateroskleroosi;
- verisuonten tai seniilisen enkefalopatian;
- multippeliskleroosi;
- diabetes.
Jos aikuisella on ollut sairauksia, jotka voivat laukaista ulkoisen hydrokefalin kehittymisen, hänen on suoritettava neuropatologin säännöllinen profylaktinen tutkimus. Jos kyseessä on aivojen tiputukseen liittyvien oireiden kompleksi, lääkäri on otettava välittömästi yhteyttä.
Diagnostiset menetelmät
Läsnä ollessa ulkoisen hydrokefaluksen tunnusominaisuuksia ihmisen tulee ottaa yhteyttä neuropatologiin. Ennen diagnoositutkimuksen nimittämistä lääkäri alustavan tutkimuksen aikana määrittelee motoristen refleksien kehittymisen asteen, lihaksen ja nivelten vasteen nopeuden altistumisen heille. Vahvistaakseen aivojen ulkoisen hydrokefaluksen diagnoosin potilasta tutkitaan seuraavilla menetelmillä:
- oftalmologinen tutkimus - tunnistaa hermopuhdistus ja nesteen kertyminen visuaalisen elimen kudoksissa, joka on ominaista intrakraniaaliselle verenpaineelle;
- Aivojen ja kaulan rakenteiden ultraääni - verisuonijärjestelmän arviointi;
- päänröntgensäte kontrastin kanssa - tunnistaa syyt, jotka vaikuttivat nesteen ulosvirtauksen rikkomiseen (hematomas, laskimonsisäisen sängyn vaurioituminen);
- tietokonetomografia - antaa mahdollisuuden arvioida aivojen selkäydinnesteen lisääntyneen paineen aiheuttaman subarachnoidisen tilan halkeamien laajenemisen astetta, kallonsisäisten muodostumien läsnäoloa ja aivokudoksen vaikutusalueiden kokoa;
- Lannerangan puhkeaminen - aivo-selkäydinnesteen saanti antaa mahdollisuuden määrittää aivokudokseen kohdistuvan paineen asteen sekä luokitella infektio, joka voi laukaista ulkoisen hydrokefaluksen (esimerkiksi enkefaliitti, aivokalvontulehdus);
- MRI on luotettavin menetelmä tarkan diagnoosin tekemiseksi, taudin luokittelemiseksi ja sen kehityksen nopeuden määrittämiseksi.
Lääkärin on mahdollista määrätä hoito vasta sen jälkeen, kun se on läpäissyt kattavan tutkimuksen ja määrittänyt kefalgiaa.
Aivojen ulkoisen hydrokefaluksen hoito aikuisilla
Ulkopuolisen hydrokefaliinin hoitotoimenpiteiden tulisi pyrkiä lievittämään CSF-nesteen aivokudokseen kohdistuvaa painetta, normalisoimaan aivojen verenkiertoa ja keskushermoston toimintaa. Tätä varten potilas on suositeltava lääkitys tai kirurginen hoito riippuen nestepaineesta ja oireiden vakavuudesta.
Lääkehoitoon kuuluu seuraavien lääkeryhmien ottaminen:
- Tulehduskipulääkkeet (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - päänsärkyjen lievittämiseksi;
- diureetit (Diakarb, Furosemide) - parantavat nesteen virtausta aivarakenteista ja sen ulostulosta virtsajärjestelmän kautta;
- nootrooppiset lääkkeet (Cavinton, Noofen) - vahvistamaan ja normalisoimaan verisuonijärjestelmän työtä;
- kortikosteroidit (prednisoloni), jotka on tarkoitettu aivokudoksen vaikeaan tulehdukseen ja turvotukseen;
- kaliumvalmisteet (Asparkam, Panangin) - jotka on määrätty yhdessä diureettien kanssa kaliumin täydentämiseksi.
Lääkäri määrää hoito-ohjelman ja valitsee annoksen yksittäisille indikaattoreille. Itsehoito diagnosoidulle hydrokefalalle ei ole sallittua, koska se voi merkittävästi vahingoittaa hyvinvointia ja pahentaa tilaa.
Jos lääkehoito on tehotonta, potilaalle suositellaan leikkausta. Aivohydraalisen hoidon kannalta kirurgiset interventiot toteutetaan tällä hetkellä käyttäen minimaalisesti invasiivisia menetelmiä, joiden avulla voidaan lievittää aivojen nestepainetta ja eliminoida patologian perimmäinen syy, johon liittyy mahdollisimman vähän komplikaatioita. Näitä ovat:
- endoskooppinen kirurgia - voit poistaa patologian, joka estää aivojen selkäydinnesteen ulosvirtauksen (esimerkiksi veren hyytymiä ja verihyytymiä astioissa) sekä poistaa ylimääräistä nestettä subarahnoidaalisen tilan ulkopuolella;
- vaihtaminen - erityisesti asennettu vedenpoistojärjestelmä takaa kerääntyvän nesteen virtauksen tyhjiin onteloihin - vatsan tai oikean eteisen alueeseen.
Voit vapaasti kysyä kysymyksiä täällä sivustolla. Vastaamme sinulle! Esitä kysymys >>
Avoin leikkaus craniotomian kanssa suoritetaan poikkeustapauksissa, kun nesteen kertyminen on tapahtunut laajasta verenvuodosta tai vakavasta kallonsisäisestä vauriosta. Tällaisen toimenpiteen tarve määräytyy lääkärin kuulemisen avulla, kun taas todennäköisten komplikaatioiden riskit punnitaan sen seurauksena, mitä seurauksena on toiminnan laiminlyönti.
Mikä on aivojen ulkoinen hydrokefaliini aikuisilla ja lapsilla?
Hydrocephalus on aivojen kammioihin liittyvä aivojen nesteen liialliseen kertymiseen liittyvä patologia. Sairaus voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta useammin kuin lääkärit diagnosoivat sen vastasyntyneellä tai vauvalla elämän ensimmäisinä kuukausina. Plasma aiheuttaa kammiot, jotka ovat suuresti laajentuneet, painostamaan muita aivojen osia, mikä aiheuttaa neurologisia vaurioita.
Patologian luokittelu
On olemassa erilaisia tyyppisiä patologioita, jotka liittyvät häiriön syyyn ja muotoon:
- Ulkouima ulkohydraali. Tässä tapauksessa aivokudokset tuhoutuvat, jotka eivät kykene absorboimaan aivo-selkäydinnestettä, jonka tuotantoa ei häiritä.
- Hypersecretory-hydrokefaali. Syynä on aivojen selkäydinnesteen liiallinen synteesi. Sen määrä muuttuu niin, että aivokudos ei pysty imemään sitä, joten tilavuus alkaa täyttää kallon ontelo.
- Hypotrofinen hydrokefaali liittyy aivokudoksen aliravitsemukseen.
- Suljettu hydrokefaliini liittyy viinipitoisen tilan estämiseen ja nesteen liikkumisen häiriöihin, joten sen taso alkaa vaihdella. Tämän syyn pääasiallinen syy on kasvaimen kehittyminen tai verihyytymien muodostuminen, jotka ovat esteenä aivo-selkäydinnesteen liikkeelle.
- Vaarallisimpana pidetään ulkoista korvaavaa tai ei-okklusiivista hydrokefaliaa, koska se johtaa aivojen harmaat aineen määrän vähenemiseen, jonka paikka on viina. Tässä tapauksessa ei tapahdu voimakas muutos kallonsisäisessä paineessa. Siksi potilas voi sivuuttaa muutokset pitkään ja hakea lääkärin apua, vaikka patologia hankkii ulkoisia ilmentymiä.
- Kohtalaisen aivojen ulkoinen hydrokefaali. Tässä tapauksessa aivo-selkäydinneste alkaa täyttää subarahnoidaalisen tilan.
Ulkoisen hydrokefalin syyt
Aivojen ahtautuminen aikuisessa tai lapsessa voi esiintyä eri syistä, jotka liittyvät aina mekaanisiin vaurioihin tai neurologisiin häiriöihin. Useimmiten ulkona oleva vesisirkka esiintyy seuraavista syistä:
- Keskushermostoon vaikuttavat tulehdusprosessit, jotka kykenevät provosoimaan joitakin infektioita (enkefaliitti, tuberkuloosi jne.).
- Kohdunkaulan nikamien rikkomukset.
- Aivojen verisuonten toiminnan häiriöt.
- Traumaattinen aivovamma. Pään mekaanisen toiminnan seurauksena on aivokudoksen rakenteen rikkominen, joten ne eivät voi täysin imeä aivo-selkäydinnestettä. Vähitellen viina täyttää vapaan tilan. Jos et pyydä lääkärin apua ajoissa ja et aloita pätevää hoitoa, niin pian aivojen hieman heikentynyt ulkoinen vesisirkka alkaa edetä ja aiheuttaa vaarallisia seurauksia.
- Dyscirculatory encephalopathy.
- Kasvaimet, myös pahanlaatuiset.
- Häiriöt keskushermoston kehittymisessä.
- Kirurginen väliintulo aivoihin.
oireet
Ulkouima-vesivoimaa ilmentää voimakas paine- ja päänsärky. Tämä johtuu aivojen määrän vähenemisestä ja vapaan tilan täyttämisestä nesteellä. Kerääntymisen seurauksena neste aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousun. Potilas tuntee jatkuvasti väsyneen ja uneliaisuuden, on pahoinvointia ja vaientumista.
Patologian vaara on siinä, että pitkään (joskus jopa useita vuosia) se ei paljasta millään tavalla. Hypertension ja ateroskleroosin takia kehittyy myös muita ulkoiselle hydrokefalalle ominaisia oireita. Ajan myötä aivoverenkierto häiriintyy, mikä lopulta johtaa potilaan tilan voimakkaaseen huononemiseen. Vain silloin ihminen voi kiinnittää huomiota sairauden vaarallisiin merkkeihin.
Yleisten oireiden lisäksi ilmestyy kohtalaisen selvä ulkoinen hydrokefaali:
- Jatkuva migreeni.
- Virtsanpidätyskyvyttömyys.
- Potilailla voi olla kaksinkertaiset silmät.
Neurokirurgi Fayyad Ahmedovich Farhat kertoo taudin oireista ja hoidosta:
- Muutos kävelyssä.
- Liikkumisen koordinoinnin heikentyminen.
- Jatkuva väsymys herättää potilaan henkisen tilan rikkomista, joka kehittää masennusta ja ärtyneisyyttä. Henkilö lopettaa vastaamisen muille, tavaroiden nimi voi sekoittaa.
Jos tunnistat ainakin muutamia patologisia oireita, on tärkeää, että välittömästi neuvotella lääkärin kanssa, koska monet niistä voivat olla ominaista muille yhtä vaarallisille sairauksille. Jos hän vahvistaa lievän ulkoisen hydrokefaluksen diagnoosin, potilaalle annetaan lääkehoito. Joskus ulkoisen hydrokefaliinin poistamiseksi tarvitaan toimenpide.
Lapsessa hydrokefaliinin sisäisten tai ulkoisten muotojen oireet ovat selvempiä. He alkavat aktiivisesti lisätä kallon määrää, joka liittyy aivo-selkäydinnesteen korkeaan paineeseen. Koska kallon luut vauvoilla ovat edelleen hyvin hauraita ja eivät ole täysin kasvaneet yhteen, pään koko kasvaa, ulkopuolelta sitä voidaan nähdä myös paljaalla silmällä.
Korvaavan hydrokefaluksen tapauksessa oireet ovat hieman erilaiset, koska tällaista aivopatologiaa pidetään kaikkein monimutkaisimpana ja aktiivisimpana. Tässä tapauksessa potilas on huolissaan:
- Vaikea muistin vajaatoiminta. Uhri puhuu hyvin hitaasti ja paikoiltaan, ei muista hänen nimeään eikä vastaa muille.
- Liikkumisen koordinointia ei ole. Gait tulee epävarmaksi.
Lisätietoa liikkeiden koordinoinnin rikkomisesta ja sen hoidosta kertoo neurologi Mikhail Moiseevich Shperling:
- Henkilö ei pysty hallitsemaan virtsaamisprosessia.
- Dementia kehittyy.
diagnostiikka
Lääkärillä on valtava määrä diagnostisia menetelmiä, jotka auttavat tunnistamaan aivojen selkäydinnesteen kertymisen. Kuitenkin kaikkein informatiivisin niistä on laskettu (CT) ja magneettikuvaus (MRI).
Näiden diagnostisten menetelmien ansiosta lääkäri ei voi ainoastaan todeta hydrokefalian tosiasiaa, vaan myös tunnistaa sen esiintymisen syyt, vaiheen ja kehitysasteen. MRI: n avulla voit tutkia kallononteloa, aivoja, havaita mahdollisia kasvaimia ja nestemäisiä muutoksia.
Hydrokefaliinin tunnistamiseksi ei ole tarpeen ruiskuttaa kontrastiainetta kehoon. Lääkärit suosittelevat kuitenkin usein, että aivoissa olevien alusten tila määritetään.
Yksi uusista menetelmistä aivojen tilan tutkimiseksi on cisternografia, jonka avulla voimme arvioida nesteen kiertoa. Lisäksi ulkoisen hydrokefalin diagnosoimiseksi voidaan käyttää:
- Aivojen ultraääni (suoritetaan lapsille ensimmäisen elinvuoden aikana).
- Angiografia - verisuonten, verihyytymien ja aneurysmien tilan arviointi. Tutkimus paljastaa kystat ja kasvaimet aivoissa.
- Elimistön tutkiminen virusten ja muiden infektioiden esiintymisen varalta.
hoito
Hoidon perustana on oltava joukko toimenpiteitä, joilla pyritään parantamaan aivoverenkiertoa ja keskushermoston toimivuutta. Kohtalaisen ulkokuoren avulla huumeiden hoito on tehokasta. Tämän potilaan kohdalla on:
- Lääkkeet, joissa on diureettisia ominaisuuksia ("Diakarb"), jotka auttavat poistamaan ylimääräistä nestettä elimistöstä.
- Saluretiki.
- Plasma korvaa ratkaisut.
- Huumeet, jotka vahvistavat verisuonten seinämiä.
- Barbituraatit.
- Glukokortikosteroidien kanssa.
- Kipulääkkeet.
Potilaalle on määrätty fysioterapia ja harjoitusvaihe. Hoidon aikana on tärkeää, että potilas noudattaa erityistä ruokavaliota, jossa on vähän rasvaisia elintarvikkeita, ja vähentää kulutetun nesteen määrää, jotta se ei aiheuta turvotuksen kehittymistä. Lääkkeiden käytön lisäksi hän voi käyttää kansanhoitoa, jolla on diureettinen vaikutus. Mutta on syytä muistaa, että heidän itsenäinen käyttö ei salli ulkoisen hydrokefaliinin parantamista.
Jos tämä hoito ei tuottanut toivottua tulosta, lääkäri päättää toimenpiteestä. Myös kirurgiasta tulee ainoa hoitovaihtoehto aivojen verenvuodon aiheuttamalle hydrokefalalle tai jos korvaava patologia on diagnosoitu.
Nykyään minimaalisesti invasiivisia tekniikoita käytetään minkä tahansa hydrokefaliinin kirurgiseen hoitoon. Leikkauksen aikana kirurgi suorittaa ohitusleikkauksen, joka sallii aivo-selkäydinnesteen valumisen muihin onteloihin. Tätä varten tehdään mikroskooppinen viilto ja käytetään neuro-endoskooppia. Potilaiden arvioiden mukaan tällainen toimenpide on hyvin siedetty ja edesauttaa henkilön yleisen tilan merkittävää paranemista.
Potilaan ennuste riippuu lääkärin lähettämisen ajankohdasta ja pätevän hoidon aloittamisesta. On tärkeää määrittää ja poistaa ulkoisen hydrokefaluksen pääasiallinen syy. Jos aikuisilla on ulkoinen hydrokefaliini, siihen liittyy atrofia, potilaalla voi kehittyä vakavia neurologisia häiriöitä. Korvaava hydrokefaali on myös vaara, joka vaatii oikea-aikaista ja pätevää lääketieteellistä hoitoa.
Neurokirurgin lääkäri Alexander Vyacheslavovich Pechiborsch puhuu taudin kirurgisesta hoidosta:
ennaltaehkäisy
Ulkouima-vesivoimaa pidetään vaarallisena sairautena, joka voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia. Jotta vältettäisiin sen kehittäminen, on noudatettava joitakin sääntöjä:
- Vältä loukkaantumista päähän.
- Verenpaineen ja verisuonten patologioiden oikea-aikainen hoito.
- Estä tarttuvien prosessien kehittyminen kehossa.
- Seuraa painoa ja ryhdy tarvittaessa toimenpiteisiin sen vähentämiseksi.
Reumatologi Pavel V. Evdokimenko puhuu siitä, miten hypertensiota hoidetaan:
- Anteeksi huonot tavat.
- Syö oikein.
- Urheilun tekeminen.
Kun ensimmäiset taudin merkit tulevat esiin, on tärkeää, että välittömästi neuvotella lääkärin kanssa, jotta voidaan aloittaa oikea-aikainen hoito, mikä auttaa välttämään vakavia seurauksia.
- Mitkä ovat mahdollisuutesi toipua nopeasti aivohalvauksen jälkeen - läpäistä testi;
- Voiko päänsärky aiheuttaa aivohalvauksen - läpäise testi;
- Onko sinulla migreeni? - läpäise testi.
video
Miten poistaa päänsärky - 10 nopeaa tapaa päästä eroon migreenistä, huimauksesta ja lumbagosta
Ulkona avoin hydrokefaliini aikuisilla
Hydrocephalus on sairaus, johon liittyy aivojen kammioiden kertyminen aivojen ylimääräiseen nesteeseen. Yusupovin sairaalassa olevien potilaiden, joilla on hydrokefaali, hoitoon luodaan kaikki olosuhteet. Neurologian klinikalla on ylivoimaisia mukavuuksia. Ilmastointilaitteiden avulla voit luoda mukavan lämpötilan. Potilaille tarjotaan yksilöllisesti valittuja ruoka- ja henkilökohtaisia hoitotuotteita.
Korkeimman luokan professorit ja lääkärit, joilla on tietoa ja kokemusta potilaiden hoidosta hydrokefaliassa, työskentelevät neurologisessa klinikassa. Neurologit käyttävät tehokkaimpia lääkkeitä, joilla on korkea teho ja sivuvaikutusten minimaalinen vakavuus. Neurokirurgisia operaatioita hydrokefaliaan hoitavat johtavat neurokirurgit kumppaniklinikoissa.
Oireita ulkoisen hydrokefaluksen
Neurologit erottavat seuraavat hydrokefalatyypit:
- avoin ulkona oleva vesisirkka aikuisilla;
- suljettu hydrokefaali;
- aivojen korvaava (ei-okklusiivinen) hydrokefaliini aikuisessa;
- kohtalaisen (kevyen) aivojen hydrokefalian aikuisilla;
- hypotrofinen hydrokefaali;
- hypersecretory-hydrokefaali.
Aivojen vakavaan ulkoiseen hydrokefalaaniin liittyy aivokudoksen tuhoaminen, joka ei kykene imeytymään aivo-selkäydinnesteestä, jonka tuotantoa ei häiritä. Suljettu hydrokefaali on ominaista aivo-selkäydinnesteen liikkeen estämiselle tai estämiselle ja sen kertymiselle aivokudoksiin. Koska esteet, jotka estävät nesteen ulosvirtauksen, näkyvät kasvaimilta, hematomeilta, verihyytymistä, tarttuvien prosessien aiheuttamista adheesioista.
Kun läsnä on korvaava (ei-okklusiivinen) hydrokefaliini aikuisilla, neste täyttää aivorakenteiden tilat, jotka vapautuvat harmaat aineet vähenevät. Hypotrofinen hydrokefaali esiintyy, kun aivokudos on aliravittu. Hypersekretorinen hydrokefaali on seurausta aivojen selkäydinnesteen liiallisesta tuotannosta, joka ei kykene imemään aivokudosta. Tällaisissa tapauksissa selkäydinneste alkaa täyttää kallonsisäinen ontelo.
Ulkona avoin aivohydrokalea aikuisilla kehittyy seuraavista syistä:
- keskushermoston tulehdukselliset sairaudet;
- kaulan nikamien vakauden loukkaaminen;
- aivoverisuonten patologia;
- pään vammat;
- dyscirculatory encephalopathy;
- keskushermoston kehitysviat;
- aivojen kasvaimet;
- kirurgiset toimenpiteet aivoissa.
Ulkoisen hydrokefaluksen tärkeimmät merkit aikuisilla ovat päänsärky ja lisääntynyt kallonsisäinen paine, joka johtuu aivojen määrän vähenemisestä ja vapaan tilan täyttämisestä aivo-selkäydinnesteellä. Kumuloitumisen seurauksena kallonsisäinen paine kohoaa. Potilas tuntee jatkuvasti unelias ja väsynyt, hän on huolissaan pahoinvointista ja vaientamisesta.
Lievä ulkohydrahalli aikuisilla on vaarallista, koska se ei ehkä ilmene useita vuosia. Ajan myötä aivoverenkierto häiriintyy, mikä johtaa potilaan tilan voimakkaaseen huononemiseen. Kevyt ulkoinen hydrokefaali ilmenee pysyvinä päänsärkyinä, jotka muistuttavat migreenihyökkäyksiä, pysyviä migreenejä ja virtsankarkailua. Potilailla voi olla kaksinkertaiset silmät, kävely voi muuttua, liikkeiden koordinointi häiriintyy. Jatkuva väsymys aiheuttaa potilaan henkisen tilan rikkomista, joka kehittää ärsytystä ja masennusta. Henkilö voi sekoittaa tavaroiden nimeä, lakkaa vastaamasta muille.
Eniten informatiivisia menetelmiä aikuisten avoimen ulkokuoren havaitsemiseksi on tietokoneistettu ja magneettikuvaus. Yusupovin sairaalassa tehdään tutkimusta käyttäen johtavia eurooppalaisia ja amerikkalaisia yrityksiä. Tomografia tekee mahdolliseksi tunnistaa paitsi hydrokefaluksen merkit myös vaiheen, samoin kuin kehityksen asteen. Lääkärit suorittavat kontrastiangiografian aivojen alusten tilan määrittämiseksi. Sisterografia mahdollistaa nesteen kiertämisen arvioinnin.
Ulkopuolisten hydrokefaliinin konservatiivinen hoito aikuisilla
Aivojen kevyen hydrokefaluksen läsnä ollessa aikuisilla annetaan Yusupov-sairaalan neurologeja lääkehoitoon. Potilaille määrätään seuraavat lääkkeet:
- diureetit;
- plasma-liuokset;
- barbituraatit;
- steroidit;
- kipulääkkeet.
Kuntoutusklinikassa suoritetaan fysioterapiaa ja fysioterapiaa. Hoidon aikana on tärkeää, että potilas seuraa erityistä ruokavaliota, jossa on vähän rasvaisia elintarvikkeita. Yusupov-sairaalassa kokit valmistavat ruokavaliota, jotka maku eivät eroa kotiruokaa.
Lääkehoidon tehottomuuden vuoksi neurokirurgia kutsutaan kuulemiseen. Hän päättää leikkauksen toteutettavuudesta. Kaikkia vakavia hydrokefalian tapauksia käsitellään asiantuntijaneuvoston kokouksessa.
Neurokirurgia hydrokefalalle
Neurokirurgit suorittavat palliatiivisia interventioita avoimen aivovuodon läsnä ollessa ja kyvyttömyyden suorittaa radikaalia toimintaa suljetulle hydrokefalalle. Lääkärit suorittavat selkärangan, ventrikulaarisen punktion. Kun otetaan 100 ml viinaa, potilaan tila paranee tilapäisesti.
Ventriculoperitoneaalinen mansetti on radikaali neurokirurginen toiminta. Venttiilijärjestelmää käyttäen selkäydinneste siirretään katetrin kautta vatsaonteloon, jossa se imetään verenkiertoon. Kuettner-Wenglovskyn toiminnan aikana laitetaan viemäröinti, jonka kautta aivojen selkäydinneste kulkee aivojen kammiosta subduraaliseen tilaan.
Aivojen selkäydinnesteen vapautumisen vähentämiseksi neurokirurgisen toiminnan aikana aivojen kammion kuorikomponentit poistetaan. Näiden spesifikaatioiden läsnä ollessa he hajottavat. Nesteen ulosvirtaus tuotetaan myös kammion takaseinämästä selkäydinkanavaan.
Ulkouima-vesivoima on vaarallinen sairaus, joka voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia. Taudin ennaltaehkäisemiseksi on vältettävä päänvammoja, hypertensiota ja aivojen ateroskleroosia on hoidettava riittävästi, ja tarttuvien prosessien kehittäminen on estettävä. Jos on olemassa ulkoisen hydrokefalin ensimmäisiä oireita, soita Yusupovin sairaalaan, jossa lääkärit suorittavat kattavan tutkimuksen, määrittävät taudin syyn ja vakavuuden. Kun lopullinen diagnoosi on todettu, annetaan yksilöllinen hoito. Kuntoutusklinikan asiantuntijat suorittavat fysioterapiahoitoa ja fysioterapiaa, mikä auttaa heikentyneiden toimintojen nopeaan elpymiseen.
Ulkopuoliset vesisärky-aivot
Aivojen ulkoinen hydrokefaali on neurologinen sairaus, joka kehittyy kammiojärjestelmässä ja aivokalvon alla olevassa tilassa. Se on seurausta aivojen selkäydinnesteiden liiallisesta kertymisestä. Tämä patologia liittyy lisääntyneeseen aivo-selkäydinnesteeseen tai sen ulosvirtauksen rikkomiseen.
Tyypit ulkoinen hydrokefaali
Synnynnäinen tai hankittu hydrokefaali esiintyy. Lisäksi eristetään avoin, suljettu hydrokefalaani ja ex-tyhjiö.
Taudin avoin muoto kehittyy aivo-selkäydinnesteen tuotannon ja imeytymisen rikkomisen vuoksi. Ja tässä tapauksessa viinaa sisältävät tilat ovat vapaasti välittäviä.
Hydrosephaluksen suljettu muoto käsittää viinipitoisten tilojen erottamisen eri tasoilla.
Vakuumuoto on seurausta aivojen parenhyymin vähenemisestä, joka ilmenee hermoston eri patologioiden tai ikääntymisen aiheuttaman atrofian seurauksena. Lisäksi kliinisistä ilmenemismuodoista riippuen on taudin etenevä, stabiloiva ja regressiivinen muoto.
Ulkoisen hydrokefalian syyt
On olemassa useita syitä, miksi hydrokefaali kehittyy:
- Aivojen tai sen kalvojen tulehdukseen liittyvät sairaudet.
- Kohdunkaulan vioittuminen.
- Patologiset muutokset aivojen aluksissa.
- Traumaattinen aivovamma.
- Patologia keskushermoston kehittymisessä.
Oireet hydrokefalian aikuisille
Tätä tautia kuvaavat seuraavat merkit:
- väsymys, yleinen heikkous;
- kaksinkertainen näkemys;
- uneliaisuus;
- päänsärky;
- pahoinvointi, oksentelu;
- virtsankarkailu;
- liikkeiden koordinoinnin rikkominen, kävely.
Usein tämän taudin oireet aikuisilla eivät ehkä näy, ja siksi verenpaineen ja päänsärkyjen lisääntymistä ei havaita pitkään aikaan.
Tämän taudin hyvin salakavalaista muotoa pidetään kohtuullisena ulkona olevana vesivoimana. Sille on tunnusomaista oireiden puuttuminen useiden vuosien ajan. Mutta silloin tulee aika, jolloin henkilön tila pahenee dramaattisesti - tämä johtuu aivoverenkierron rikkomisesta. Useimmissa tapauksissa tämä diagnoosi tehdään satunnaisesti runkokokeen tutkimisen aikana.
Oireita hydrokefaalia lapsilla
Taudin synnynnäisen muodon tapauksessa pään tilavuus voi kasvaa viisikymmentä prosenttia, luiden ompeleiden ero, ihon suonien turpoaminen, jouset. Lisäksi tautiin liittyy kapriisiteetti, joka liittyy lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen, huonoon ruokahaluun, letargiaan, ihon marmorointiin. Yksi ominaispiirteistä on liian suuri silmien aukko ja katse alaspäin.
Nuorilla ja vanhemmilla lapsilla ulkoisilla aivohydraalilla on samat oireet kuin aikuisilla. On huomattava, että tautia havaitaan useimmissa tapauksissa ennenaikaisilla vauvoilla.
diagnostiikka
Nykyään yksi informatiivisimmista tutkimusmenetelmistä oikean diagnoosin tekemiseksi on magneettikuvaus. Lisäksi voidaan käyttää sellaisia menetelmiä kuin aivojen ultraäänitutkimus, tietokonetomografia, angiografia, röntgenkuvaus. Käytettiin myös laboratoriotestejä herpesvirusten, vihurirokko-, toksoplasmoosi-, syfilis-läsnäolon määrittämiseksi.
hoito
Hoidon taktiikka määritetään sairauden tyypin ja potilaan iän perusteella. Henkilölle määrätään diureetteja ja vasodilataattoreita, jotka normalisoivat keskushermostojärjestelmän toimintaa sekä kontrolloivat aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta. Tässä tapauksessa käytetään hiilihappoanhydraasin inhibiittoreita - nämä aineet vähentävät CSF: n ja saluretikkojen tuotantoa, jotka mahdollistavat laskimon ulosvirtauksen parantamisen. On erittäin tärkeää ymmärtää, että lääkehoito voi hidastaa vain taudin kulkua ja lievittää potilaan tilaa - se johtaa täydelliseen elpymiseen erittäin harvoin.
Jos kahden tai kolmen kuukauden kuluessa konservatiivinen hoito ei anna toivottuja tuloksia, eikä prosessia voida vakauttaa, ne käyttävät leikkausta. Yksi yleisimmistä menetelmistä pidetään ohitusoperaatiota - sen liiallinen neste poistetaan. On syytä muistaa, että tällaisella interventiolla voi olla joitakin vaikeuksia, kuten:
- Infektio shuntilla, joka tarkoittaa aivoja ja sen kalvoja.
- Aivojen kammioiden tai vatsaontelon okkluusio.
- Mekaaninen vaurio shuntille.
- Painehaavojen muodostuminen.
- Epilepsian kehittyminen.
- Hitaasti ulosvirtaus kammioista - tästä johtuen toiminta muuttuu tehottomaksi.
- Liian nopea ulosvirtaus kammioista - tämä voi aiheuttaa hematoomia.
Nykyään endoskooppista kirurgiaa pidetään erittäin tehokkaana. Sen avulla on mahdollista luoda keinoja aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaamiseksi kammioista aivojen säiliöihin, joiden kautta se imeytyy.
Tämäntyyppisten interventioiden edut ovat:
- Alhainen loukkaantumisaste.
- Vieraan elimen puuttuminen kehossa.
- Oikean nestevirtauksen palauttaminen.
- Merkittävä paraneminen potilaan elämänlaadussa.
näkymät
Lääkäreille on tietenkin melko vaikeaa tehdä ennusteita, koska jokainen tapaus on yksilöllinen. On kuitenkin pidettävä mielessä, että aikuisväestö voi aiheuttaa vakavia fysiologisia ja henkisiä häiriöitä. Jos tämä tauti jää ilman hoitoa, se voi olla kohtalokas. Käytännössä leikkauksen jälkeen monet potilaat pääsevät täysin takaisin ja palaavat normaaliin elämään.
Lapsilla tämä sairaus on melko hyviä. Aikaisella hoidolla ja täydellisellä kuntoutuksella on monia mahdollisuuksia palata normaaliin elämään.
Aivojen ulkoinen hydrokefaali on melko vaarallinen sairaus, jolla voi olla vakavia seurauksia ihmisten terveydelle. Aikainen pääsy lääkäriin ja pätevä hoito välttää monia ongelmia. Joissakin tapauksissa konservatiivinen hoito on tehotonta - tällaisissa tilanteissa on mahdotonta tehdä ilman kirurgisia toimenpiteitä. Jos tällaisia viitteitä ei ole, niitä ei saa missään tapauksessa jättää huomiotta - oikea-aikainen toiminta antaa henkilölle mahdollisuuden elää normaalisti.
Aivojen ulkoinen vesisirkka aikuisessa
Aivojen ulkoista hydrokefaliaa pidetään vastasyntyneen sairautena, mutta taudin esiintyy myös aikuisilla potilailla. Hydrocephalus johtuu aivojen selkäydinnesteen heikentyneestä imeytymisestä tai ulosvirtauksesta. Yusupov-sairaalassa neurologit käyttävät nykyaikaisia diagnostisia menetelmiä, joiden avulla voidaan selvittää taudin syyt, muoto ja vakavuus. Lievällä asteella hydrokefaliaa hoidetaan konservatiivinen hoito, jolla pyritään vähentämään kallonsisäistä painetta ja parantamaan aivojen hermosolujen toimintaa. Neurokirurgit kumppaniklinikoissa suorittavat leikkauksia, jotka poistavat taudin syyn. Leikkauksen jälkeen potilaat parantavat elämänlaatua ja niiden häiriötilanteen häiriöt palautuvat.
Kun esiintyy ulkoista hydrokefaliaa, aivojen selkäydinnesteen kertyminen aivopuoliskon ulkopuolelle subarahhnoidisissa tiloissa. Liian paljon viinaa puristaa aivokuoren. Aivojen ulkoinen ei-oklusaalinen hydrokefaali esiintyy aivojen selkäydinnesteen tai aivojen selkäydinnesteen imeytymisen heikentyessä. Suljettu (okklusiivinen) hydrokefaali on sairauden muoto, jossa tuumori tai adheesiot tukkivat kammioista peräisin olevan aivo-selkäydinnesteen tuotoksen. Sisäinen hydrokefaali voi olla synnynnäinen tai hankittu. Synnynnäinen hydrokefaali kehittyy sikiön sikiön sisäisen altistuksen aikana, joka on hankittu elämän prosessissa. Sekoitettu hydrokefaali on sairauden erillinen muoto, jossa aivojen selkäydinneste kerääntyy kammioihin ja aivojen kalvojen alle.
Hydrokefaliinin ilmentymisen voimakkuuden mukaan erottuu kohtalainen sairauden muoto, joka etenee vähäisin oirein ja ilmaisee - suuren aivojen selkäydinnesteen kertyminen aiheuttaa akuuttien neurologisten oireiden ilmentymisen. Aivojen rakenteeseen kohdistuvan vaikutuksen mukaan ulkoista hydrokefalia voidaan kompensoida ja dekompensoida. Kompensoituneen hydrokefaliinin läsnä ollessa aivojen liiallinen vapautuminen ei vaikuta aivoihin, ja kun patologisen prosessin dekompensoitu muoto aivojen selkäydinnesteestä riippumatta häiritsee aivotoimintaa, keskushermoston toiminnallinen aktiivisuus pienenee. Ulkoinen ei-okklusiivinen hydrokefalli esiintyy aivo-selkäydinnesteiden imeytymisprosessin vastaisesti. Atrofinen (korvaava) hydrokefaali kehittyy - useimmiten iäkkäillä ihmisillä, joihin liittyy aivosolujen kuolema.
Ulkoisen hydrokefalian syyt
Hankitut hydrokefaliat voivat kehittyä patologisten prosessien takia, jotka johtivat aivojen verisuonien tarttuvuuteen, ja arachnoidinen villi romahti. Seuraavat tekijät aiheuttavat taudin:
- aivojen tartuntataudit (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, tuberkuloosi);
- sepsis;
- hemorraginen aivohalvaus;
- pään vamma, kaula;
- pään vammat;
- selkärangan traumaattiset vammat;
- aivokannan pahanlaatuiset kasvaimet.
Atrofista hydrokefaliaa esiintyy ikään liittyvistä muutoksista aivojen, metabolisten häiriöiden, diabetes mellituksen, verenpainetaudin vuoksi. Kun ulkoiset hydrokefaliat muodostavat alueita, joissa aivojen aineen tiheys on pienempi. Ne surkastuvat ja selkäydinneste täyttää tyhjän tilan. Ulkoisen hydrokefalin kehittymisen syy voi olla jatkuva alkoholimyrkytys.
Oireita ulkoisen aivojen hydrokefaliassa
Kliinisten ilmenemismuotojen mukaan aivojen ulkoinen hydrokefaali on jaettu kolmeen asteeseen: lievä, kohtalainen ja vaikea. Lievällä asteella hydrokefaliaa keho voi itsenäisesti palauttaa nesteen kierron. Potilas valittaa vähäisestä epäselvyydestä, päänsärkystä, huimauksesta, lyhyen aikavälin tummentumisesta silmissä. Hydrokefaliinin keskimääräinen aste ilmenee voimakkaina aivovaurion merkkeinä. Potilaiden oireet ovat seuraavat:
- voimakas päänsärky, jota fyysinen aktiivisuus pahentaa;
- painamalla kipua silmämunoissa, värikkäiden välähdysten ilmestyminen silmien sulkemisen yhteydessä;
- kallon tunne;
- pahoinvointi, joka ei ole riippuvainen ruoan saannista;
- oksentelu ilman helpotusta.
Säännöllisesti esiintyy hikoilua. Silmälääkärintutkimus määrittää näköhermon pään turvotuksen. Potilaat raportoivat kasvojen turvotuksesta, heikkoudesta, letargiasta ja lisääntyneestä väsymyksestä. He ovat huolissaan aamun rikkoutumisen tunteesta, aggressiivisuudesta, lisääntyneestä hermostuneisuudesta, repeytymisestä. Masennus kehittyy. Verenpaine on epävakaa. Epämukavuutta pahentaa yskä, aivastelu, kääntäminen ja pään kallistus.
Aivojen ulkoinen vesipesula aikuisessa liittyy neurologisiin oireisiin:
- heikentynyt näöntarkkuus;
- karsastus;
- visuaalisen havainnon loukkaaminen: kaksinkertaistaminen, kuvan hämärtyminen;
- raajojen halvaus tai pareseesi;
- kasvojen tunnottomuus;
- Herkkyys vähentäminen;
- koordinoinnin puute.
Potilaiden puhe on heikentynyt, äänien ääntäminen ja käännetyn puheen ymmärtäminen on vaikeaa. Vaikeilla ulkoisilla hydrokefaleilla esiintyy epileptisiä ja kouristuksia aiheuttavia kohtauksia, usein synkooppi ja kooma. Potilas menettää muistia, älyllisiä kykyjä, hänen itsensä hoitamisen taitojaan vähennetään.
Diagnoosi ulkoisesta hydrokefaluksesta
Kun potilas tulee neurologian klinikkaan, lääkäri suorittaa tutkimuksen, tarkistaa motoriset refleksit, lihas- ja nivelreaktiot. Diagnoosin selventämiseksi tehdään lisätutkimuksia:
- pään ja kaulan ultraäänitutkimus verisuonten alustan arviointia varten;
- tietokonetomografia, joka auttaa määrittämään aivokudoksen vaurioitumisen asteen, arvioi subarachnoidisten rakojen laajenemisen asteen, määrittelee kasvainten esiintymisen kallo-laatikossa, estäen aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen;
- magneettikuvaus, jonka avulla voit nähdä aivokudoksen muutokset mahdollisimman tarkasti;
- Kallon röntgensäteily selkäydinnesteiden verenpainetauti- ja volyymimuodostumille ominaisten muutosten määrittämiseksi;
- oftalmologinen tutkimus, jonka avulla voidaan todeta stagnaatio, näköhermon turpoaminen, silmäkudosten atrofia.
Potilaille annetaan lannerangan piste, jota käytetään määrittämään aivojen selkäydinnesteen paine. Potilaan tilan parantaminen hydrokefaluksella 40 ml: n aivo-selkäydinnesteen poistamisen jälkeen osoittaa hyvän ennusteen leikkauksen jälkeen.
Ulkoisen hydrokefaliinin hoito
Yusupov-sairaalan neurologit määrittävät lääkehoidon potilaille, joilla on lievä ulkoisen hydrokefaluksen kulku. Lääkkeiden, jotka estävät tuotantoa ja nopeuttavat aivo-selkäydinnesteiden vapautumista, ottaminen voi vähentää kallonsisäistä painetta. Tätä varten potilaille määrätään osmoottisia ja silmukka-diureetteja (urea, uistimet, furosemidi) ja sauletik (diakarb). Kortikosteroidien ottaminen mahdollistaa nopeasti turvotuksen ja tulehduksen.
Nootrooppiset lääkkeet (vazotropil, cavinton, noofen ja venotonics (actovegin, glevenol) parantavat aivojen toimintaa. Panangin ja asparkam palauttavat veressä olevan kaliumin pitoisuuden, joka erittyy elimistöstä suurina määrinä, kun käytetään diureettisia lääkkeitä. Vakaviin päänsärkyihin on määrätty ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä tulehduslääkkeiden vapautumisen estämiseksi. joilla on analgeettinen vaikutus (nimesulidi, ketorolakki, diklofenaakki).
Jos lääkehoito ei poista ulkoisen hydrokefaluksen merkkejä, hoitoa pidetään tehottomana. Tällaisissa tapauksissa neurokirurgi kehottaa Yusupov-sairaalan potilaita. Asiantuntijaneuvoston kokouksessa, johon osallistuvat korkeimman luokan professorit ja lääkärit, tehdään kollegiaalinen päätös leikkauksen toteutettavuudesta.
Aivojen ulkoisen hydrokefalaanin kirurginen hoito aikuisessa koostuu erityisjärjestelmästä, jossa on silikoniputkia ja venttiilejä, joiden avulla ylimääräinen aivo-selkäydinneste kraniaalilaatikosta jaetaan uudelleen vatsaonteloon. Ohjaus suoritetaan myös pleuraalissa ja atriumissa. Endoskooppinen kirurgia suoritetaan verihyytymien, hematoomien ja veno-alusten vian poistamiseksi, jotka häiritsevät aivo-selkäydinnesteen normaalia kiertoa. Ylimääräinen aivo-selkäydinneste poistetaan subarachnoidisesta rakosta suuressa säiliössä.
Jos sinulla on oireita ulkoisesta ei-okklusiivisesta aivohydraalista, soita Yusupov-sairaalaan. Kattavan tutkimuksen jälkeen neurologi määrittelee taudin vakavuuden ja määrittelee hoidon oireiden vakavuudesta, oireiden esiintymisestä ja leikkauksen vasta-aiheista.