Kallo murtuma: tyypit, ensiapu ja kuntoutus

Kallo murtuma on yksi vaarallisimmista pään vammoista. Patologiaan liittyy luukudoksen eheyden rikkominen ja aivojen vaurioituminen sekä sen suojakalvot. Tämä tila on erittäin hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.

Kraniaalisen murtuman syyt

Kaikki syyt, joiden vuoksi pääkallon murtuma on luonteeltaan mahdollista, liittyvät mekaanisiin vaurioihin. Tällaisissa tapauksissa voidaan saada pään luiden vammoja:

• Pudota suuresta korkeudesta tai nopeudesta;
• Vahva isku päähän raskas esine;
• Liikenneonnettomuuden (onnettomuus) seurauksena.

Kaikki nämä tilanteet voivat ilmetä, jos tieliikenteen ja tuotannon turvallisuussääntöjä ei noudateta katutaistelujen ja urheilulajien aggressiivisen urheilun harjoittamisen ja äärimmäisen urheilun harjoittamisen seurauksena.

Kallion murtumien luokittelu

Kallon luiden vaurioiden luokittelu suoritetaan useiden kriteerien mukaisesti. Niinpä uhrin pään ulkonäkö ja fyysinen kunto vahingot voidaan jakaa avoimiin ja suljettuihin murtumiin. Avoin tila liittyy vaurioon pään iholle. Suljettu murtuma on vamma, jossa pehmeät kudokset pysyvät ehjinä.

Pääasiallinen luokitus niiden vammojen varalta, jotka syntyivät heidän ulkonäköään

• Luunmurtuma kallon pohjalla;
• Luiden murtuma kallon holvissa.

Kallon kaaren ja pohjan samanaikainen murtuma on myös mahdollista.

Tuloksena olevien vammojen luonteen vuoksi pään luukudoksen vaurioituminen on:

1. Dent. Tämäntyyppiset loukkaantumiset ovat suuri vaara, koska kolhuissa on masentunut murtuma. Kallon terävät fragmentit, jotka työntävät sisälle, voivat vahingoittaa aivokalvoa, aivoja, sen veren valtimoita ja aiheuttaa myös aivojen nesteen. Useimmiten tällainen vamma liittyy aivojen voimakkaaseen verenvuotoon.
2. Rei'itetty. Suurin syy vaurioitumiseen on pään haava. Lähes aina tällaisen vamman tulos on uhrin välitön kuolema.
3. Hienonnettua. Useimmiten ne johtuvat iskun pään aiheuttamasta iskusta, jossa on raskas terävä esine, tai johtuu kuperan epäsäännöllisyyden tai kovan esineen putoamisesta. Tällöin kallon luut jaetaan, jolloin muodostuu teräviä fragmentteja. Kallon roskat vahingoittavat aivokalvoja ja verisuonia. Useimmissa tapauksissa tällaiset vammat päättyvät kuolemaan jo ennen kuin uhri saa ensiapua.
4. Lineaarinen. Tämän tyyppisellä vammalla ei havaita luukudoksen kriittistä siirtymistä tai fragmenttien ulkonäköä. Tärkeimmät vauriot, joita rikki luu on, on matala halkeama. Kallon lineaarisessa murtumassa luun vaurioitunut alue voi itsensä kasvaa yhdessä ajan mittaan.

Masentunut kallonmurtuma

Kaikista kallonvaurioista lineaarinen murtuma on vähiten vaarallinen. Tällaisia ​​vaurioita diagnosoidaan useimmiten lapsilla.

Kallon pohjan murtumat

Tämän tyyppinen trauma on äärimmäisen vaarallinen, koska vahinkoja syntyy pääkallon pääkomponenttien eheydestä, joka suojaa aivoja. Tällöin vahingot tapahtuvat aivojen tärkeimmistä osista, hermojen rauhasista ja aivokannasta. Kallon pohjan murtuman seuraukset voivat olla akuutteja tulehdusprosesseja aivoissa.

Luukudoksen murtumiseen liittyy aivojen suojakalvon murtuminen ja suuri infektioriski. Halkeamia loukkaantumisessa kulkee pohjasta kiertoradan ja nenän luut. Jos kallo on vaurioitunut keski-aivopuolella, murtuma leviää korvaan.

Kraniaaliholvin murtumat

Kraniaaliholvi on linja, joka yhdistää pään luita. Eri sivustoissa yhteys voi olla joko hammastettu tai aaltoileva tai jopa. Kraniaaliholvin sivuilla on ajallisia alueita, jotka muuttuvat sujuvasti syvennyksiin. Edessä holvissa on näkyvä pullistuma, joka on etuosa. Takana on kaksi parietaalista mäkeä ja niskakyhmyalusta. Näiden kallon osien välillä on temechko.

Kraniaalisen holvin kääntyessä sisäinen luulevy tuhoutuu. Painamalla sisään se vahingoittaa suojaavaa aivoa. Siinä tapauksessa, että murtumalla vaurioitunut luu saavuttaa suojaavan aivokuoren astiat, niiden murtuminen tapahtuu ja verenvuotoa on runsaasti. Kun murtuma on suljettu, hematomilla ei ole selkeitä rajoja.

Kliiniset oireet

Patologian oireet riippuvat vahingon luonteesta. Kuitenkin on myös yleisiä merkkejä kallon murtumisesta. Näitä ovat:

• Pään tai kehon tiettyjen osien herkkyyden äkillinen lyhytaikainen osittainen tai täydellinen häiriö;
• Tajunnan menetys;
• kooma;
• pareesi;
• rytmihäiriö;
• Lisääntyneen jännityksen tai täydellisen liikkumattomuuden tila;
• halvaus;
• Tahaton virtsaaminen;
• Päänsärkyjen kaareminen;
• Pahoinvointi ja oksentelu;
• Rytmihäiriöt ja hengitysvajaus;
• Oppilaat reagoivat hitaasti ulkoisiin ärsykkeisiin;
• Verenkiertojärjestelmä on heikentynyt.

Tietoisuuden menetys on yksi kallo-murtuman mahdollisista oireista.

Usein kallon murtumisen jälkeen tasapaino häviää määräajoin ja epätasapaino avaruudessa. Mitä kirkkaammat patologiset merkit tulevat esiin, sitä voimakkaampi vahinko ja laajemmat aivovauriot.

Pääkallon murtuman oireet

Vaurion paikannuspaikasta riippuen voi esiintyä erilaisia ​​kallo-pohjaisen murtuman oireita. Kun etupuolen kallon vaurioita esiintyy usein:

• Voimakas ja pitkittynyt nenäverenvuoto;
• On olemassa ajoittain aivoverisuonivirtaus sierainten läpi;
• Kahden tai useamman päivän jälkeen silmien ympärillä ja silmäproteiineilla esiintyy mustelmia ja mustelmia.
• Samanaikaisesti vahingoittamalla ethmoidiluuta emfyseema muodostaa loukkaantumispaikan.

Kun kyseessä on kallo-pohjainen murtuma keskellä olevan syvennyksen alueella, tällaisia ​​patologisia prosesseja havaitaan usein:

• Korvan verenvuoto;
• Kasvojen hermojen loukkaukset;
• Hematoomien esiintyminen korvien ympärillä tai takana;
• Aivo-selkäydinnesteen voimakas virtaus hehkulangan läpi;
• Yksittäisten maku-reseptien herkkyyden menetys;
• Säännöllinen tasapainon säilyttäminen.

Tämän tyyppiseen vammaan liittyy usein osittainen tai täydellinen kuulon heikkeneminen.

Kääntyminen kallon pohjaan sen takaosasta, johon liittyy tällaisia ​​epämiellyttäviä olosuhteita:

• Hematoomien ilmaantuminen yhden tai molempien korvien aivojen ympärille;
• Hermopäätteiden patologia.

Usein tällainen vaurio johtaa bulbarin halvaantumisen kehittymiseen. Ehtoon liittyy artikulaation loukkaus, puheäänenvoimakkuus sekä nielemisvaikeudet. Uhrin ääni samaan aikaan muuttuu karheaksi ja nenään ja puheeksi - epätarkaksi.

Kraniaaliholvin murtuman merkkejä

Kraniaalisen holvin murtumissa havaitaan tällaisia ​​tunnusmerkkejä:

• Verenvuodon ilmaantuminen potilaan nenästä, korvasta tai suusta;
• Aivo-selkäydinnesteen säännöllinen effuusio. Päivänä vuotavan nesteen tilavuus voi nousta yli 200 ml: aan. Samanaikaisesti kallonsisäinen paine vähenee merkittävästi. Patologinen prosessi kestää jopa 6 päivää;
• Ulkonäkö myöhään mustelmilla silmien ympärillä ja silmien valkoisilla. Oire ilmenee useita päiviä loukkaantumisen jälkeen;
• Kuulon menetys

Nenän verenvuoto - yksi kraniaaliholvin murtuman mahdollisista oireista

Jos luukanava vahingoittuu, kasvojen lihasten pareseesi ja halvaantuminen on mahdollista, koska okulomotorisen hermon repeämä aiheuttaa silmäluomen ptoosia, yhden tai molempien silmien oppilaan laajentuminen ulospäin tai alaspäin.

Yritettäessä kääntää uhrin pää merkittävästi lisää verenvuotoa. Siksi tällaisen murtuman tapauksessa on ehdottomasti kiellettyä kääntää pään potilaaseen.

Ensiapu

Jos havaitaan kallon murtuman oireita, hakeudu välittömästi lääkäriin. Ennen lääkäreiden saapumista on epätoivottavaa antaa kärsivälle anestesia, koska tietyt lääkkeet voivat merkittävästi lisätä verenvuotoa tai hengityshäiriöitä sekä aiheuttaa potilaan koomuksen.

Ennen ambulanssin saapumista potilaalle on tärkeää antaa ensiapua:

1. Aseta potilas selälleen, kovalle pinnalle ja kiinnitä päätä. Pään alla ei voi laittaa tyynyä. Jos potilas on tajuton, se on myös asetettava selälleen, mutta puolen kierrosta, jolloin toisella puolella on pehmustettu vaatteita. Pään tulisi olla hieman kallistettu niin, että kun oksentelu uhri ei tukahdu.
2. Käsittele pään haava antiseptisellä aineella ja laita steriili sidos.
3. Poista uhrin hammasproteesit sekä kaikki korut, kellot ja lasit.
4. Vapauta vaatteet, jotka voivat puristaa kehoa, häiritä normaalia verenkiertoa ja haittaa hengitystä.
5. Kiinnitä kaikki kylmät esineet, jotka on kääritty puhtaaseen kankaaseen, päähän.

Jos uhri ei hengitä, on tarpeen tyhjentää suuhunsa oksennuksesta ja tehdä keinotekoinen suuhun-hengitys epäsuoralla sydämen hieronnalla. Jotta vältettäisiin suora kosketus uhrin limakalvoon, on käytettävä puhdasta kudosta, joka on hyvin hengittävä.

Hengitysongelmien puuttuessa loukkaantuneelle Analginille voidaan antaa Dimedrol. Kuljetettaessa potilasta lääketieteelliseen laitokseen suoritetaan seuraavat toimet:

1. Laskimonsisäinen glukoosi-, diureetti- ja sydänlääkkeet. Raskaan verenvuodon yhteydessä ei kuitenkaan voida käyttää diureettisia lääkkeitä. Sen sijaan lisätään Poliglyukin tai Zhetinol. Lasixia käytetään useimmiten diureettina, ja Cordeamine ja Sulfacamphocain ovat tärkeimmät lääkkeet, jotka tukevat sydänlihaksen työtä.
2. Jos hengitysvaikeuksia ilmenee, potilas hengitetään happimaskilla.
3. Takavarikot ja moottorin aktiivisuus pysähtyvät Suprastinilla.

Raskaan verenvuodon yhteydessä ruiskutetaan polyglukiinia.

Huumausaineiden käyttö on sallittua. Tällaiset lääkkeet ovat erittäin todennäköisesti lopettamassa hengitystä.

Diagnostiset menetelmät

Diagnostiikka suoritetaan kattavasti ja se sisältää seuraavat toiminnot:

• Lääketieteellinen tutkimus ja potilaiden valitusten kerääminen. Tutkimuksen aikana lääkäri arvioi uhrin yleisen tilan, oppilaiden reaktion, mittaa pulssin ja verenpaineen. Myös kielen sijainti ja potilaan leukojen symmetria arvioidaan. Tutkimus neurologisista reaktioista;
• Kallon röntgensäde kahdessa projektiossa;
• Toteutetaan tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI).

Erittäin vaikeissa tapauksissa, joissa ei ole mahdollista suorittaa täydellistä diagnoosia, potilaan hoito määrätään patologian käytettävissä olevien ulkoisten merkkien perusteella.

Hoitomenetelmät

Potilaiden hoitomenetelmät valitaan vammojen luonteen perusteella. Hoito voidaan suorittaa kirurgisella interventiolla, ja sitä voidaan hoitaa konservatiivisin keinoin. Konservatiivisia menetelmiä käytetään pääasiassa kallon lineaarisiin murtumiin. Ne soveltuvat myös lieviin tai kohtalaisiin vammoihin, kun aivojen selkäydinnesteen ulosvirtaus voidaan lopettaa ilman leikkausta.

Konservatiivinen hoito sisältää:

1. Tiukasti sängyn lepo.
2. Lannerangan kantaminen 2-3 kertaa päivässä joka päivä. Samanaikaisesti happea injektoidaan selkäydin subarahnoidaaliseen tilaan.
3. Pääsyn diureetit.
4. Päivittäinen suuontelon, keskikorvan ja nenän nielunpoiston desinfiointi, jotta estetään röyhtäisen tulehduksen kehittyminen.

Kirurginen toimenpide on tarpeen tällaisissa tapauksissa:

• Kallon masentunut murtuma;
• Kallon luiden lineaarinen murtuma suuren määrän fragmentteja muodostamalla;
• Luukudoksen vaurioituminen, joka johtaa aivojen puristumiseen sekä verisuonten ja hermopäätteiden repeytymiseen;
• Toistuva pyöreä tulehdus.

Masentuneelle kallo-murtumalle tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Lineaaristen ja muiden murtumien hoito kirurgisen toimenpiteen avulla toteutetaan kolmiulottamalla. Kaikkien palojen ja kuristuneiden muodostumien poistamisen jälkeen kallo suljetaan sen edessä olevalla luulla tai erityisellä titaanilevyllä. Yleisimmin käytetyt proteesilevyt.

komplikaatioita

Kallon vahingoittumisen jälkeen syntyy aina komplikaatioita. Lineaarisen kraniaalisen murtuman myötä negatiiviset vaikutukset ovat vähäisiä ja voivat sisältää vain toistuvia pahoinvointia ja päänsärkyä. Tämäntyyppinen kallonmurtuma on yleisin lapsilla ja aikuisilla lapsilla. Komplikaatiot vastasyntyneiden tällaisen murtuman jälkeen ilmenevät lähinnä aikuisuudessa, mutta jo lapsenkengissä patologia voi liittyä veren kerääntymiseen vaurioiden alueella.

Yleensä kallon fornixin ja pohjan murtuma voi aiheuttaa tällaisia ​​patologioita:

• Näkyvyyden ja kuulon nopea heikkeneminen;
• Säännölliset migreenit päähän;
• Usein tajunnan menetys;
• Hengityksen keskeytykset;
• Verenpaineen äkillinen nousu jopa hypertensiivisen kriisin tilaan;
• Suunnittelun menetys avaruudessa;
• Ärtyneisyys ja hermostuneisuus;
• epilepsia;
• Korvan ja nenäverenvuotojen esiintyminen.

Pohjan ja kalvariumin murtumien eloonjäämisaste riippuu lääketieteellisen hoidon tarkkuudesta ja oikea-aikaisuudesta. Kraniaalisen holvin loukkaantumisten aikana, jolloin ei ole mitään komplikaatioita pyöreiden muodostumien muodossa, samoin kuin lukuisia fragmentteja, eloonjäämisaste ylittää 65%.

Jos potilaalla on merkittäviä komplikaatioita, joilla on kallo-pohjainen murtuma, eloonjäämisaste on noin 50%. Kuitenkin kallon pohjan vaurioitumisella, johon liittyy epileptisiä kohtauksia ja jaksottaisia ​​nenäverenvuotoja, eloonjäämismahdollisuudet ovat 24-50%. Mutta lopputulos riippuu suuresti hoidon oikea-aikaisuudesta ja oikeellisuudesta.

kuntoutus

Jos kyseessä on aikuisen tai lapsen kallonmurtumat, hoidon lisäksi suoritetaan pitkäaikainen kuntoutus. Vammojen paranemisen aikana sekä vähintään kuuden kuukauden ajan sen jälkeen potilas on kielletty kaikenlaisesta liikunnasta.

Elvytysjakson aikana potilaat saavat säännöllisesti Schanz-kauluksen. On myös mahdollista osallistua magneetti- ja akupunktioistuntoihin, hierontaan ja elektroforeesiin. Uhria on suositeltavaa osallistua psykologin ja psykiatrin istuntoihin, ja joissakin tapauksissa on välttämätöntä puhua terapeutin kanssa.

Kallo murtuma - trauman oireita, hoitoa ja seurauksia

Kaikki vauriot ovat rasittavia elimistölle, jonka hoito voi viedä aikaa ja ei aina pääty menestykseen. Yksi vakavista vammoista on kallon murtuma, varsinkin jos aivot ovat vahingoittuneet. Lääkärien kallo-murtuman alapuolella ymmärretään luiden eheyden rikkominen voimankäytön seurauksena, joka on merkittävästi suurempi kuin luukudoksen lujuus. Usein samanlaisella loukkaantumisella aivot ovat vaurioituneet, mikä painaa merkittävästi ihmisen tilaa. Jotkut vammat voivat jättää uhriksi vammaisen, mutta tilastot osoittavat kuolemaan johtavan lopputuloksen huomattavan aivovaurion jälkeen, erityisesti takaosassa olevaan kallon suuhun ja runkoon.

Kallon anatomia

Ei ole mitään järkeä analysoida yksityiskohtaisesti kallon rakennetta, tämä on kaikkein monimutkaisin luun muodostuminen ihmiskehossa. Kallo koostuu kasvojen ja aivojen osien luista, viimeisessä osassa on aivot. Holvin ja alustan välillä on ero, ja se on monimutkaisempi, jossa on reikien pohja. Kaari koostuu:

• edestä;
• parietaalinen, niskakalvo (asteikot);
• ajallisen luun asteikot.

Pohjaan kuuluu etuosan luun alempi osa, joka on sisäpuolisen helpotuksen omaava levy. Sphenoid-luussa on prosesseja, suuria ja pieniä siipiä sekä kehoa, jossa ilmapussi sijaitsee. Sen takana on ajallinen luu, sen osat ovat kivistä ja hilseilevää osaa. Sisäkorva sijaitsee kivisessä osassa, joten se on nimetty suuren vahvuutensa vuoksi. Takana on niskakalvon pohja, joka sisältää suuren niskakyhmän, jonka aivot kulkevat sen läpi kalloonteloon.

Kallon sisäpohja sisältää suuren määrän reikiä, joiden kautta kraniaaliset hermot, valtimot ja suonet tulevat ja poistuvat. Kukin muodostus tai aukko on tarkoitettu kullekin spesifiselle muodostumiselle ja se sijaitsee kallon kaivoissa, jotka muodostavat kallon pohjan. Niitä on kolme: edessä, keskellä ja takana, selvästi ne on esitetty kuvassa.

Vahingon syyt

Ihmisen kallo vahingoittaa sitä suurella mekaanisella voimalla. Tämä on useimmiten auto-onnettomuus, kun päävaikutusvoima putoaa ylävartaloon, mukaan lukien pää.

Myös traumaattisen aivovaurion syy voi olla korkeuden, erityisesti ylösalaisin, putoaminen. Tämä aiheuttaa kaulan selkärangan vaurioita. Ei ole harvinaista, että sukeltajalla on samanlainen vahinko, kun sukellus tapahtuu tuntemattomassa tai matalassa paikassa, ja pää osuu kiveen.

Kallon luut vahingoittuvat onnettomuuden tai tahallisen seurauksena johtuvan tylsän esineen aiheuttaman iskun takia. Vammat esiintyvät usein työssä, jos ne suoritetaan korkeudella. Joihinkin urheilulajeihin liittyy lisääntyneitä vammoja. Usein lapsessa on kallon luiden murtuma vielä herkän luukudoksen vuoksi.

Riskiryhmään kuuluvat fyysisesti aktiiviset nuoret, lapset ja keski-ikäiset. Kallon vahingoittuminen on hyvin yleistä alkoholin väärinkäyttäjillä ja huumeiden käyttäjillä.

Vahinkojen luokittelu

Kallon murtumat voidaan jakaa kahteen pääryhmään: loimen ja kaaren vammoja. Murtumat voivat myös olla auki, kun iho ja pehmytkudokset ovat vaurioituneet, haavan palaset ovat näkyvissä ja suljettu. Pohja-alueen leesiot ovat paikan päällä etu-, keski- tai taka-aivokalvossa, ja ne voidaan eristää tai yhdistää.

Kraniaalisen holvin alueella murtumat eroavat toisistaan:

1. Lineaarinen tai pitkittäinen murtuma. Tällaiset vauriot diagnosoidaan useimmissa tapauksissa. Murtumalinja muistuttaa nauhaa, luunpaloja ei syrjäytä. Vahinkoja pidetään vähiten vaarallisina, ei useimmissa tapauksissa tarvita leikkausta. Joskus esiintyy epiduraalisia hematomeja, dura mater -alukset voivat vaurioitua fragmenteilla, jotka edellyttävät välitöntä kirurgista toimintaa.
2. Holey-vammat ovat usein avoin kallonmurtuma ja seurausta altistumisesta terävälle esineelle tai ampuma-haavalle. Usein ne johtavat uhrin kuolemaan, koska useimmissa tapauksissa aivot ovat vahingoittuneet. Vakavin vaihtoehto on ampumavammat, luodin aivojen paksuuteen, voi mennä läpi tai tarttua kudoksiin.
3. Roskakorvaukset erotetaan muista luut fragmenttien, fragmenttien läsnäolosta. Tämäntyyppisessä murtumassa suorassa kosketuksessa paikalleen kraniaaliholvin fragmentit ovat liikkuvia, minkä vuoksi on olemassa vaara, että kova kuori, aivot, muodostuvat eri lokalisoivat hematomit. Kun poskiontelot ovat vaurioituneet, kuolema on väistämätöntä.

Pienennetty kallonmurtuma

1. Masentuneita vammoja kutsutaan myös kallon puristusmurtumiksi. Luunpalaset puristetaan kalloosan onteloon, jolloin on olemassa vaara, että kova kuori ja aivot voivat vahingoittua. Luu ei ole kovin vahva, se hajoaa helposti ja vahingoittaa aivoja ja sen kalvoja.

oireiden

Kallon vahingoittumisen oireet ovat suoraan riippuvaisia ​​vahingon vakavuudesta ja aivovaurion asteesta. Avoin päävamma on haava, luun vika on havaittavissa. Jos on olemassa lineaarinen kallonmurtuma, haavassa on palppa luiden välillä, joskus se voidaan nähdä visuaalisesti. Yleisiä oireita ovat:

• tajunnan häiriö hänen tappionsa tai koomansa muodossa;
• heikentynyt herkkyys, pareseesi tai halvaus;
• aivojen ja kalvojen turvotus;
• pahoinvointi, oksentelu;
• aivojen turvotus, päänsärky;
• hengitysvaikeudet ja verenkierto, kun aivokanta on vaurioitunut;
• veri ja aivo-selkäydinneste erittyvät nenästä ja korvista;
• oire "lasit".

Harvinaisissa tilanteissa jopa vakavin vamma ei saa ilmeisiä murtumismerkkejä. Joskus on olemassa lyhyen aikavälin tajunnan menetys, joka vuorottelee pitkän valaistumisajan ja suhteellisen tyydyttävän tilan kanssa.

Diagnoosi voi olla monimutkainen myrkytystilanteessa. Vahingon vakavuus tällaisessa tilanteessa pahenee, kliininen kuva saattaa olla epäselvä. Kysymyksen viimeinen kohta auttaa diagnoosia.

Symptologia murtuman sijainnista riippuen

Jotkin tyypilliset oireet ovat riippuvaisia ​​siitä, mikä kraniaalinen kuopan murtuma sijaitsee. Jos luun vaurioituminen etupuolella on

• verenvuoto nenästä;
• neste vapautuu nenän kautta;
• oire "lasit" tai mustelmia silmien ympärillä.

Ihonalaiset hematomat esiintyvät päivässä tai kolmessa loukkaantumisen jälkeen, mikä poikkeaa tavallisesta loukkaantumisesta, jossa mustelmia esiintyy lähes välittömästi. Eettisen luun eheyden vastaisesti syntyy ihonalainen ilman kerääntyminen (emfyseema).

Keski-kallon kuopan vauriot ovat yleisimpiä, jolloin lapsilla on 70% kaikista kallon murtumista. Tällainen vamma johtaa kasvojen hermokanavan eheyden katkeamiseen, kun ajallisen luun kivinen osa on vaurioitunut, ja sisä- ja keskikorva vaikuttaa.

Oireet, jotka viittaavat keskimmäisen kallon vaurioitumiseen:

• verenvuoto korvasta;
• äkillinen kuulon heikkeneminen tai kuurouden kehittyminen;
• tympanic-kalvon murtumalla on viinaa kulumista korvalla;
• veren vuoto korvan taakse tai temppelissä;
• rikkoo tasapainoa;
• kasvojen hermoston toimintahäiriö;
• maun tunteen täydellinen tai osittainen häviäminen.

Taka-aivokalvon oireet ovat:

• yksi- tai kaksipuoliset mustelmat korvan taakse;
• samanaikaista tappiota, kuuntelun ja kasvojen hermoja.

Korva-aivokalvon muodostavan luun vaurioituminen aiheuttaa joskus aivokohdasta ulottuvien hermojen puristumisen tai repimisen. Aivokuoren ärsytyksen tai vahingoittumisen oireet: kielen, pehmeän kitalaisen, kurkunpään lihasten halvaus tai paresis. Usein vaikuttaa monien elintärkeiden elinten toimintaan.

Vahinko-diagnoosi

Kun henkilö saapuu sairaalaan, röntgensäteitä näytetään ja välttämättä kahdessa ennusteessa. Historiatietojen kerääminen ja tiedot siitä, miten henkilö sai vahinkoa. Huolellinen tarkastus antaa sinulle mahdollisuuden saada jalansijaa mielipiteessä.

Laskettu tomogrammi (CT) mahdollistaa kliinisten oireiden täydentämisen, sallii luutilan tilan paljastamisen. Jos puhumme aivojen vahingoista, hematomien läsnäolo, magneettikuvaus (MRI) suoritetaan.

Ensiapuohjeet

Välittömästi loukkaantumisen jälkeen on annettava ensiapu kallon luiden murtumiseen, jolloin uhri voi lisätä mahdollisuuksiaan selviytyä. Toimien on oltava selkeitä ja koordinoituja, ja niillä on oltava vähäinen vaikutus vahingoittuneeseen alueeseen. On syytä muistaa, että liiallinen toiminta voi aiheuttaa kuoleman. On myös syytä muistaa, että uhri olisi toimitettava mahdollisimman pian sairaalaan.

Kunnes lääkärit saapuvat, uhri olisi asetettava vaakasuoraan. Siinä tapauksessa, että hänen mielessään oleva henkilö asetetaan hänen selkäänsä. Jos tietoisuus puuttuu kokonaan, pää asetetaan sivulle, tyyny tai vaatetus sijoitetaan toiselle puolelle.

Lisäksi kallon luiden murtumiseen kohdistetaan uhreille erityisiä immobilisointirenkaita. Pää on asetettu sivulleen niin, että uhri ei voinut tukahduttaa omia oksennusmassiaan. Haavaan levitetään steriili sidos, joka puristuu verenvuodon vähentämiseksi. Pään tai haavan lisäksi kylmää käytetään, se ei ainoastaan ​​vähennä verenmenetystä vaan myös lisää aivovaurioita.

Lääkkeitä käyttävät lääkkeet käyttävät yksinomaan lääketieteen ammattilaiset ambulanssin saapumisen jälkeen, muuten voit levittää kliinistä kuvaa tai aiheuttaa korjaamatonta haittaa. Sairaalahoito suoritetaan paikoillaan mahdollisimman pian loukkaantumisen jälkeen.

hoito

Toimenpiteet, joita lääkärit ovat toteuttaneet kraniaalisen kuopan tai muun osaston murtumasta, riippuvat vakiintuneesta diagnoosista ja yleisen tilan vakavuudesta. Näyttää tiukan sängyn lepotilan, on suositeltavaa jatkaa pään jäähdyttämistä kuplien avulla jäällä. Huumeita määrätään estämään aivovaurioita ja turvotusta.

Konservatiivinen menetelmä

Samanlainen hoitovaihtoehto näkyy, kun kallon lonkka on murtunut ilman siirtymää tai muuta aluetta. Lääkärit käyttävät kipulääkkeitä (Dexalgin, Ksefokam, Revmoksikam, jne.), Neuroprotektorien (Akovegin) ja verisuonilääkkeiden (Pentoxifyline) käyttö. On pakko ottaa käyttöön hormonaalisia aineita, joilla on antiedemaattinen vaikutus, ja diureetteja (deksametasoni, Trifas, furosemidi, Thorsid jne.). Lisäksi lisätään laaja-spektrisiä antibiootteja (keftriaksoni).

Kraniaalisen luunmurtuman sattuessa on osoitettu käytettävän kalsiumvalmisteita ("Kalsium D3 Nycomed", "Struktum", "Osteogenon" jne.). Kun kallo on vaurioitunut, käytetään B-vitamiineja (Neurobion, Milgam).

On ehdottomasti kiellettyä katsella televisiota, lukea kirjoja, sanomalehtiä, katsoa kuvia, käyttää tietokonetta, katsoa kirkasta valoa. On myös vasta-aiheista kuunnella kovaa musiikkia, puhua äänekkäästi. Aivolle luodaan absoluuttinen lepo.

Kirurginen hoito

On vielä selvitettävä, mitä tehdä tilanteessa, jossa on vaaraa elämälle ja terveydelle. Tässä tilanteessa leikkaus suoritetaan välittömästi. Kallon luissa käytetään kahta päämenetelmää - trepanaatiota Olivecronin ja Cushingin mukaan.

Ensimmäinen variantti esitetään, kun intrakraniaalisia hematomeja esiintyy niiden poistamiseksi ja kallo-luiden suhteellisen eheyden palauttamiseksi. Tämän jälkeen sinun ei tarvitse tehdä muoviluuta. Toimintatapa on, että luun päälle asetetaan useita frezovy-reikiä, jotka on kytketty toisiinsa erityissahalla. Niinpä kullan "kansi", joka taittuu alaspäin ja lääkäri suorittaa toimenpiteen. Kun ne on asetettu paikalleen, reiät on täytetty luun siruilla, jotka saadaan leikkaamalla leikkureiden reikiä, murtuma kasvaa yhdessä.

Cushingin väliintuloa käytetään, jos esiintyy masentunut kallonmurtuma. Lääkäri poistaa pääkallon luut fragmenteista erityisten nippien avulla, minkä seurauksena tulee holvivika. Se ei pysty yksin kasvamaan, vain reunat muuttuvat tasaisiksi, ja myöhemmin suoritetaan luunsiirto erikoismateriaaleilla (titaaniverkko tai -levy).

Jos plastiikkakirurgiaa ei suoriteta, aivojen alue on edelleen suojaamaton. Lääkärit käyttävät useimmiten leikkauksen jälkimmäistä vaihtoehtoa, koska se mahdollistaa aivojen paineen vähentämisen. Edematous kudokset ulottuvat reikään, mikä estää puristumisen. Suoritetun leikkauksen tulee olla mahdollisimman lyhyt. Intraserebraaliset tai pinnalliset hematomat on poistettava välttämättä.

Murtuman komplikaatiot ja seuraukset

Kun kallonmurtumat vahingoittavat väistämättä ympäröivää pehmytkudosta, mikä aiheuttaa epäsuotuisan lopputuloksen. Toivo, että tilanne on myönteinen, on mahdollista vain silloin, kun murtumalla ei ole siirtymää, yksittäisiä halkeamia ja leikkausta ei tarvita. Henkilö pystyy palaamaan suhteellisen normaaliin elämään täydellisten puuttuvien komplikaatioiden puuttuessa.

Jos kyseessä on myrkyllinen luonne, pääasiassa aivot (enkefaliitti, aivokalvontulehdus), voi esiintyä melko epämiellyttäviä komplikaatioita. Niistä yleisimpiä ovat:

• aivojen häiriöt (enkefalopatia);
• verenpaineen nousu, jota on mahdotonta hallita;
• migreeni;
• usein kipu päähän;
• toistuvia epilepsian jaksoja.

Jos kallo on loukkaantunut, selkärangan kaarevuutta voidaan havaita, varsinkin jos murtuma oli posteriorisen kraniaalisen fossa-alueen alueella siirtymällä. Myös seuraukset voivat olla riippuvaisia ​​siitä, millainen kraniaalinen fossa on murtuma. Jos etuosa on vaurioitunut, haju tunne on heikentynyt ja kuulo vaikuttaa keskimmäiseen. Taka-aivokuoressa murtuma aiheuttaa vaurioita aivojen visioille tai toiminnalle.

Osittainen tai täydellinen paralyysi voi johtua kallon luiden vaurioitumisesta riippuen aivojen tai selkäytimen aineen vaurioitumisasteesta. Hermot vahingoittavat hermoja, joiden toiminnasta he ovat vastuussa. Alusten vahingoittumisen myötä kehittyy massiivinen verenvuoto.

Konsolidoidut murtumat, joilla on siirtymä perusalueella, johtavat reikien kaventumiseen, minkä jälkeen säiliöiden ja hermojen toiminta häiriintyy. Vaarallisin on murtuma lantion alueella, joka voi aiheuttaa aivokannan katkeamisen ja potilaan kuoleman.

Vakavin komplikaatio on uhrin kuolema tai aivojen kuolema. Ensimmäinen vaihtoehto on usein heti vahingon jälkeen, toinen - pitkä oleskelu intensiivihoidossa. Henkilö, joka joutuu koomaan, ei yksinkertaisesti jätä sitä, niin lääkäri, ja ihmiset - "vihannes" - kutsuvat tällaista valtiota.

elpyminen

Kuntoutus alkaa välittömästi loukkaantumisen jälkeen ja vaatii ensinnäkin lääketieteellisen henkilökunnan ponnisteluja ja sitten potilaan itsensä. Aluksi imeytymisten hallinta tulee tärkeäksi, kun uhri on tajuton. Tämä saavutetaan kääntämällä sängyssä 30 minuutin välein.

Spontaanin hengityksen palautumisen jälkeen näytetään hengitysharjoituksia. Sitä pidetään estämään kongestiivisen keuhkokuumeen kehittymistä. Sairaalasta purkautumisen jälkeen näytetään useiden asiantuntijoiden osallistuminen potilaan kuntoutukseen. Neurologin, neurokirurgin ja traumatologin kuuleminen on pakollista. Terapeuttista voimistelua näytetään, varsinkin jos on pareseesi ja halvaus sekä hieronta. Erinomainen apu uhrin uimiseen ja voimisteluun vedessä.

Komplikaatioiden riski pienenee, kun se toipuu ja riippuu vahingon vakavuudesta. Kun kaikki tarvittavat toimenpiteet toteutetaan, aivovaurion riski vähenee. Paljon riippuu vahinkoa aiheuttavasta voimakkuudesta, sitä suurempi se on, sitä vaikeampia seurauksia ja pidempää hoitoa odotetaan. Kulta-aika on ensimmäinen tunti, jona riittävä hoito on määrättävä.

Kallo murtuma

Kallon murtuma rikkoo kallon luiden eheyttä. Useimmiten se johtuu vakavasta välittömästä loukkaantumisesta: vahva isku päähän, pään putoaminen korkeudelta, auto-onnettomuudesta aiheutunut vahinko jne. Joitakin murtumatyyppejä voi kuitenkin esiintyä myös epäsuoralla loukkaantumisella - esimerkiksi laskettaessa suuresta korkeudesta lantion tai jalkojen kohdalla. Murtumia seuraa paikallinen kipu vaurion paikassa. Jäljellä olevat oireet riippuvat vamman vakavuudesta, aivorakenteiden vaurioista ja komplikaatioiden kehittymisestä. Aivojen kalvojen ja aineiden samanaikaisten vaurioiden vuoksi pääkallon murtumat luokitellaan hengenvaarallisiksi vammoiksi, jotka edellyttävät pakollista sairaalahoitoa. Hoito määräytyy murtuman tyypin ja traumaattisen aivovaurion vakavuuden perusteella ja voi olla sekä konservatiivinen että toiminnallinen.

Kallo murtuma

Kallon murtuma - traumaattinen kallon loukkaamattomuus. Yleensä se tapahtuu vakavien vammojen seurauksena: putoaa suuresta korkeudesta, auto-onnettomuuksista, puhaltaa päähän kiinteällä massiivisella esineellä jne. Se liittyy yleensä aivojen ja sen kalvojen vaurioitumiseen, joten se kuuluu ryhmään olosuhteita, jotka aiheuttavat vaaraa elämälle. Hoidon taktiikka riippuu kallo-murtuman tyypistä ja aivorakenteiden vaurioiden ominaisuuksista ja voi olla sekä konservatiivinen että toiminnallinen.

Kallon murtumat muodostavat noin 10% kaikista murtumista ja noin 30% vakavien traumaattisten aivovaurioiden kokonaismäärästä, ja niitä havaitaan useammin joko nuorten ja keski-ikäisten aktiivisissa ihmisissä tai sosiaalisesti heikossa asemassa olevilla kansalaisilla (alkoholistit, huumeriippuvaiset jne.). Tällaisten loukkaantumisten korkea esiintymistiheys ensimmäisessä potilasryhmässä selittyy niiden toiminnalla (työtapaturmat, autoilut, urheilu, mukaan lukien äärimmäiset urheilulajit jne.). Toisen ryhmän edustajien vammoja liittyy useammin rikollisuuteen tai alkoholin tai huumeiden myrkytyksen aiheuttamiin onnettomuuksiin.

luokitus

Aivojen ja kasvojen kallo hajoaa. Kasvomurtumien tutkiminen ja hoito on erillinen lääketieteen osa, jota hoitaa leukakirurgit, joten emme ota huomioon tällaisia ​​vammoja tässä artikkelissa. Neurokirurgit hoitavat kallonmurtumia ja kylissä ja pienissä kaupungeissa, joilla ei ole omia neurokirurgisia osastoja - traumatologeja tai kirurgeja. Kaikki aivokranian murtumat jakautuvat kahteen suureen ryhmään: fornixin ja pohjan murtumiin. Pohjan murtumat traumatologiassa ovat suhteellisen harvinaisia ​​ja muodostavat noin 4% päävammojen kokonaismäärästä. Holvin murtumat ovat luonteeltaan puolestaan ​​jaettu seuraavasti:

• Kallon lineaariset murtumat. Luun vauriot muistuttavat ohutta viivaa. Luunfragmenttien siirtyminen puuttuu. Tällaiset murtumat ovat itseään vähiten vaarallisia, mutta ne voivat vahingoittaa vuori- verisuonia ja epiduraalihematomien muodostumista.
• Kallon masentuneet murtumat. Luu puristetaan pääkalloon. Tämän vuoksi dura mater, verisuonet ja verenvuoto voivat vaurioitua, mikä johtaa mustelmiin ja aivojen murskaamiseen, intraserebraaliseen ja subduraaliseen hematomaan.
• Kallon murtuneet murtumat. Vaurioitumisen aikana muodostuu useita fragmentteja, jotka voivat vahingoittaa aivoja ja aivokalvoja ja aiheuttaa samoja vaikutuksia kuin masennettuihin murtumiin.

Kallon pohjan murtumat jaetaan etu-, keski- ja takaosan kallon murtumiin. Kallon kaaren ja pohjan murtumien yhdistelmä on myös mahdollista.

synnyssä

Kallon murtumia on kaksi: suora ja epäsuora. Suoralla luulla se hajoaa suoraan voiman levityspaikassa, epäsuoralla vaikutuksella, vaikutus välittyy vaurioituneeseen luuhun luurankon muusta osasta tai muista luista. Kraniaaliholvin murtumat johtuvat yleensä suorasta vahingosta. Tällöin kallon luut mutkaavat sisäänpäin, ja kraniaaliluun sisempi levy vahingoittuu ensin. Kuopion holvissa voi kuitenkin olla epäsuoria murtumia, joissa vaurioituneet luu pullistuu ulospäin.

Kallon pohjan murtumat kehittyvät usein epäsuoran vahingon seurauksena, esimerkiksi jalkojen ja lantion korkeudesta putoamisen seurauksena (tässä tapauksessa traumaattinen vaikutus välittyy selkärangan kautta) tai johtuen putoamisesta päähän (isku siirretään kaaren luista kallon pohjan luulle).

oireet

Kraniaalisen holvin murtumissa havaitaan päänahan haava tai hematoma. Murtuman alueella voi olla näkyvä tai havaittavissa syvennys tunne. On syytä muistaa, että lineaaristen murtumien osalta ei ole tällaisia ​​syvennyksiä. Yleiset oireet riippuvat vamman vakavuudesta ja aivorakenteiden vaurioitumisasteesta. Mikä tahansa tietoisuuden heikkeneminen on mahdollista, koska hänellä on lyhytkestoinen tappio kooman vahingoittumisen aikaan. Aivojen ja kallon hermojen vaurioitumisella on herkkyyden, pareseesin ja halvaantumisen loukkauksia. Aivojen turvotus voi kehittyä, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua, päänsärkyä, tajunnan heikkenemistä ja polttovälien esiintymistä. Kun aivokanta on puristettu, havaitaan hengitys- ja verenkiertohäiriöt sekä pupillireaktion masentuminen.

Yleensä kuvio paljastuu: mitä vakavampi on traumaattinen aivovamma, sitä voimakkaampi tietoisuuden heikkeneminen. Tästä säännöstä on kuitenkin poikkeus - intrakraniaalinen hematoma, jolle on ominaista valaistumisen aika, jota seuraa tajunnan menetys. Siksi potilaan tyydyttävää tilaa ei pidä pitää todisteena vamman puuttumisesta tai lievästä vakavuudesta.

Toinen tekijä, joka on otettava huomioon, on se, että kallo-murtumia sairastavat potilaat ovat usein päihtyneitä, mikä voi vaikeuttaa diagnoosia. Siksi objektiiviset todisteet päänvammasta (mustelmat, haavat, hematomas) ja silminnäkijöiden todistukset tällaisissa tapauksissa olisi syytä lähettää potilas välittömästi tutkimukseen erikoistuneessa osastossa.

Kallon pohjan murtumia varten oireet riippuvat samanaikaisesta aivovauriosta. Lisäksi tunnistetaan merkit, jotka ovat ominaista tietyn kraniaalisen kuopan vaurioille. Anteriorisen kraniaalisen murtuman murtumisesta käy ilmi "lasien" oire - verenvuoto silmien ympärillä olevasta kudoksesta ja aivo-selkäydinnesteen loppuminen nenäverestä. Joskus on exophthalmos (silmien turpoaminen kudoksen verenvuodon takana, joka sijaitsee silmien takana). Jos ilma ontelot ovat vaurioituneet, voidaan havaita ihonalainen emfyseema.

Keski-aivokalvon murtumiseen liittyy aivoverenkierron virtauksen poistuminen kuuntelukanavista ja mustelman muodostuminen kurkun takaosaan. Vakavat hengitys- ja verenkiertohäiriöt (aivokalvon vaurioituminen) ja mustelmia mastoidiprosessin alueella (luun ulkonema korvan taakse) ovat luonteenomaisia ​​posteriorisen kraniaalisen kuopan murtumalle. On huomattava, että "lasien" ja mustelmien oire mastooiduprosessin alueella ei näy välittömästi, vaan 12 - 24 tuntia vahingon jälkeen.

diagnostiikka

Kallon murtuma on suljettava pois kaikilla potilailla, joilla on traumaattinen aivovamma. Lääkäri haastattelee potilasta, selvittää vamman olosuhteet, arvioi hänen yleistilansa, suorittaa neurologisen tutkimuksen (arvioi lihasten herkkyyttä ja voimaa, tarkistaa refleksit jne.). Tutkimuksen aikana hän tarkistaa oppilaiden tilan (valon, yhtenäisyyden, leveyden), kielen poikkeaman tai sen puuttumisen keskiviivasta ja virheen tasaisuudesta ja mittaa myös pulssin traumaattiselle aivovammalle ominaisen bradykardian havaitsemiseksi. Varmista, että suoritat kallon röntgenkuvauksen kahdessa projektiossa ja tarvittaessa erityisjärjestelyissä. Kallon ja magneettikuvauksen (aivojen MRI) tietokonetomografia.

On olemassa useita objektiivisia olosuhteita, jotka haittaavat kallonmurtumien diagnosointia, mukaan lukien potilaan vakava tila, joka tekee useiden tutkimusten tekemisen mahdottomaksi, kallon rakenteelliset piirteet, joiden vuoksi alle 10% haavoittuneista ihmisistä havaitaan ja niin edelleen. Siksi kallo-murtuman diagnosointi on joissakin tapauksissa määritetty kliinisen kuvan perusteella ja sen jälkeen, kun potilaan tila on parantunut, objektiivisten tutkimusten tiedot vahvistavat.

Ensiapu

Kaikki potilaat, joilla on traumaattinen aivovamma, on välittömästi kuljetettava sairaalaan. Ensiapuvaiheessa potilas asetetaan vaakasuoraan asentoon. Jos uhri on tajuissaan, hänet sijoitetaan hänen selkäänsä. Tajuttomassa tilassa olevat potilaat asetetaan puoli kierrosta. Tällaisen aseman luomiseksi toisella puolella voit laittaa pieniä tyynyjä tai päällysvaatteita selkänne alle. Potilaan pää käännetään sivulle niin, että kun oksentelu ei aiheuta oksennusta.

Pään luo lepo käyttäen käytettävissä olevia keinoja: vaatteita, tyynyjä tai rullia. Pysäytä verenvuoto kohdistamalla haavaan painesidos. Levitä loukkaantumispaikalle kylmään. Ne tarkistavat tarvittaessa hengitystiet, poistavat kielen vetäytymisen, vapauttavat hengitysteitä oksennuksesta jne. Indikaatioiden mukaan annetaan analeptisiä aineita (cytisine, nikotiinihappodietyyliamidi) ja sydämen glykosideja.

hoito

Kallon murtumien hoito on usein konservatiivinen, toiminta suoritetaan tiukkojen ohjeiden mukaisesti. Konservatiivista hoitoa määrätään potilaille, joilla on kallon pohjan murtumia, kraniaaliholvin suljettuja murtumia, subarahhnoidisia verenvuotoja, aivotärähdyksiä ja aivojen sekoittumista. Kaikille potilaille näytetään sängyn lepo, jonka kesto riippuu vamman vakavuudesta ja pään hypotermiasta (käytetään jääkuplia). Dehydraatiohoito suoritetaan, antibiootteja ja kipulääkkeitä määrätään. Kallon pohjan murtumille tehdään toistuvia lannerangoja tai käytetään lannerangan poistoa.

Hoidon taktiikka määräytyy joka tapauksessa traumaattisen aivovaurion vakavuuden ja ominaisuuksien mukaan. Niinpä, aivotärähdyksillä, potilaat ovat määrättyjä vasotrooppisia ja nootropisia lääkkeitä. Aivojen sekoittumisessa terapeuttisten toimenpiteiden valikoima laajenee ja sisältää paitsi aivojen aivoverenkierron ja energiansaannin parantamisen keinoja, myös aineenvaihduntaa ja tulehdusta ehkäisevää hoitoa. ).

Kirurginen hoito voi olla tarpeen kallon vakavien murtumien varalta, erityisesti masentuneina. Yleisen anestesian aikana suoritetaan trepanaatio, jonka aikana lääkäri luo kallon päähän, poistaa tunkeutuneet fragmentit, vieraat aineet ja tuhoutuneet aivojen kudokset. Useimmissa tapauksissa solunsisäisten hematomien muodostuminen on osoitus hätätoiminnasta, jonka aikana kirurgi poistaa kertyneen veren, huuhtelee ontelon, tunnistaa ja poistaa verenvuodon.

Akuutin jakson kalloalueen murtumien kirurgisen hoidon käyttöaiheet voivat olla kasvojen tai näön hermon vaurioituminen ja kaukaisessa - aivojen selkäydinnesteen jatkuva ulosvirtaus kuuntelukanavista tai nenäkäytävistä. Kallon murtumien ennuste riippuu traumaattisen aivovaurion vakavuudesta. Mahdollinen täydellinen palautuminen ja vakavat seuraukset, jotka aiheuttavat potilaan vammaisuuden.

Pääkallon murtuma

Korkean kuolleisuuden aiheuttamien vammojen joukossa pääkallon murtumaa pidetään yhtenä yleisimmistä. Luun rakenteiden vaurioitumisen seurauksena niin tärkeä elin kuin aivot kärsivät. Usein tukirakenteeseen liittyy kraniaaliholvin vaurioituminen. Mikä on tällaisen vahingon tulos, tilastot kertovat sinulle, että päävammat johtavat kuolemaan 20 prosentissa tapauksista. Eloonjääminen kallon murtuman pohjalta liittyy suoraan vahingon monimutkaisuuteen ja uhrin ikään. Päävammat, jotka ovat yli 50-vuotiaita, ovat useammin kuolemaan johtavia.

Vain voimakas isku voi aiheuttaa vaurioita, kuten kallonmurtumaa. Pään luut ovat merkittäviä niiden lisääntyneen voimakkuuden vuoksi, eikä niitä ole missään tapauksessa vahingollista vahingoittaa.

luokitus

Suljetun vamman tapauksessa eloonjäämisaste on korkeampi. Kallion murtumien luokittelu antaa meille mahdollisuuden erottaa useita vammoja:

• lineaarinen - vähiten vaarallinen vaurio ilman siirtymää. Kallon lineaarinen murtuma merkitsee selvää geometriaa. Meningien eheyden rikkominen on mahdollista ennusteen mukaan verrattuna muihin suotuisiin vaurioihin;
• hienonnettu - ovat suljettuja ja auki. Jälkimmäinen esiintyy useammin ja sitä seuraa polytrauma. Aivojen murskaus on erityisen vaarallista;
• masentunut - useiden fragmenttien läsnäolo on valinnainen, mutta masentunut kallonmurtuma on vaarallinen siinä osassa luukudosta, joka tunkeutuu kalloihin. Vaikutus kallon murtuma on usein kohtalokas;
• ne ovat suurimman osan kuolleisuudesta. Perforoidut vammat ovat ominaista rei'itetylle pääkallomurtumalle. Tuloaukon ominaisuudet mahdollistavat sen, että voidaan todeta, miten vahinko on aiheutunut. Useimmiten se on ampuma-haava.

Kallon murtuman tyyppiä ei ole aina mahdollista määrittää yksiselitteisesti, koska samanaikaisesti esiintyy erilaisia ​​rikkomuksia. Kallon hienonnettu murtuma liittyy siten näön hermon, näkö- ja kuuloelimien sekä luun rakenteiden vaurioitumiseen mihin tahansa paikkaan. Tältä osin loukkaantumiset luokitellaan kraniaalialueen sijainnin mukaan:

• etupuoli - etummaisen kraniaalisen perunan yksittäiset murtumat ovat vähemmän yleisiä;
• keskimmäiset - keski-kallon murtuman murtumat muodostavat 60% kallon kaikista loukkaantumisista;
• posterioriset - takapään kallon murtuman sattuessa esiintyy samanaikaisesti muiden elinten luukudoksen häiriöitä, esimerkiksi Atlantan, ensimmäisen kohdunkaulan, murtuma.

Aikaisen luun murtumat liittyivät kallon pohjan traumaan eli basaaliseen murtumaan, joissa esiintyy usein scalpingia. Jos vaurio on syynä puristukseen, havaitaan murtumia. Masentunut kallonmurtuma on yksi ja eräänlainen masentunut.

Tällaisen vamman muodostumismekanismi on seuraava: esine, jolla on valtava iskuvoima ja suuri kosketusalue, osuu pääkallon pohjaan. Tällaiset leesiot ovat ominaisia ​​etu- sinus-alueelle ja ajalliselle alueelle, jossa rakenteet ovat ohuempia. Kroonista vahinkoa vahingoittettaessa tapahtuu rivitaloinen murtuma - fragmentit järjestetään vaiheittain, minkä vuoksi vahinko sai nimensä.

ICD-vahinkokoodi 10

Sairauksien kansainvälisen luokituksen mukaan kraniaalisen trauman koodi on S02. Kallon luiden murtuma määräytyy vamman paikannuksen perusteella. Niinpä kaaren vaurioituminen ilmaistaan ​​koodilla S02.0, kiertoradan luiden murtumana - S02.3. Kallon pohjan suora murtuminen ICD 10: n mukaisesti on koodattu S02.1. Lisäkilvet pääkoodin jälkeen osoittavat murtuman luonteen - avoin tai suljettu.

syistä

Kallon luiden murtumia esiintyy pääsääntöisesti onnettomuustapauksissa. Onnettomuuden sattuessa tapahtuu voimakas isku suurella alueella. Ei vain pään kärsii, vaan myös muita elimiä. Riskiryhmään kuuluvat moottoripyörä ja pyöräily.

Yksi yleisimmistä lasten vamman syistä on putoaminen korkeudesta. Imeväisissä kallon pohjan luiden mutkikkaat murtumat ovat seurausta kaatumisesta rattaista tai vaihtopöydästä. Mutta yleensä tällainen vaikutus ei riitä vahingoittamaan voimakkaasti luukudosta.

Kallon pohjan murtuma muodostuu, kun se altistetaan tylpälle esineelle suurella voimalla. Palkin tai lokin lasku aiheuttaa kallon tauon. Tällaisen vamman seurauksena kuolema voi tapahtua välittömästi iskun jälkeen. Jos uhri sai pienen iskun, esiintyy halkeama. Kallon vaurioitumisen takia esiintyy huimausta ja suuntautumista.

Miten muuten voisit vahingoittaa kalloa? Taistelun aikana kallon rikkominen on vaikeaa. Mutta jos törmäät kasvoihin, jossa on raskas esine, niin etu- ja ajavyöhykkeiden halkeamat ovat mahdollisia. Tällaisissa tapauksissa esiintyy kulmakarvojen leikkausta tai nenän traumaa. Nenän kulku tuhoutuu, silmäliittimet loukkaantuvat, luunpalat voivat häiritä tärkeiden elinten toimintaa. Mitä vahvempi isku on, sitä suurempi on halkeilun murtuman todennäköisyys.

Vaarallisinta on kallon puristumisesta aiheutuva vamma. Tämä tapahtuu auto-onnettomuuksissa, kun uhri on jäänyt ajoneuvojen väliin. Taistelujen aikana esiintyy pirstoutumista ja ampuma-haavoja. Jos aivokalvot ovat vaurioituneet, kuoleman todennäköisyys on korkea. Kun luodin aivojen neste virtaa reiän läpi ja aivokudos kuolee.

oireet

Kallon luiden murtumien merkkejä ovat uhrin tietämättömyys tai disorientaatio. Jos henkilö on tajuissaan, hän valittaa sietämättömästä kivusta. Näkö ja kuulo voivat heikentyä haju- tai näköhermon vahingoittumisen vuoksi. Aivojen turvotuksen vuoksi hengitys on heikentynyt, silmiin kohdistuva paine aiheuttaa useita verenvuotoja. Jos astiat puhkeavat, silmien valkoiset puolet muuttuvat täysin punaisiksi. Myös silmälasien oire on hematomas silmien ympärillä.

Samanaikaisesti kuulo vähenee jyrkästi, korvat verenvuotoa. Kallon murtuman oireita ovat kasvojen lihasten paresis, epänormaalit refleksit, motoriset patologiat. Potilas alkaa oksentaa, pulssi heikkenee, kouristuksia ja muita epätyypillisiä reaktioita.

Kallon pohjan oireita voidaan kutsua nenäpoistoon, joka on epäselvä. Se voi olla CSF - aivo-selkäydinneste. Vestibulaarisen laitteen toiminta on häiriintynyt, tietoisuus on hämmentynyt. Kallon pohjan murtuman tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat oppilaiden erilainen halkaisija, maun menetys, sydämen toiminnan heikkeneminen ja spontaani virtsaaminen.

Jos henkilöllä ei ole tunnusmerkkejä vammasta, mutta päähän on haavoja, sinun ei pitäisi sulkea pois murtumaa välittömästi. Vahinko voi olla vähäinen, mutta sen seuraukset ovat vaarallisia. Kallon murtuma menee harvoin ilman oireita, mutta uhri, joka on shokissa, ei ehkä tunne jonkin aikaa ominaispiirteitä.

Ensiapu

Kallon murtumat ovat erittäin vakavia vammoja, ja PMP: n on suoritettava lääkärin henkilökunta. Kyseisen henkilön immobilisointiin viitataan kallo-murtuman ensiapuun. Myös pään kääntäminen voi olla vaarallista loukkaantumisen jälkeen, joten sulje pois tarpeettomat liikkeet. Potilailla on kuitenkin usein runsaasti oksentelua, joka aiheuttaa tukehtumisen. Jos potilas on tajuissaan, on tarpeen sijoittaa hänet hänen puolelleen tai vatsaan.

Ensiapu hätätilanteessa sisältää sorrettavien vaatteiden, korujen, kellojen poistamisen. Jos uhri on tajuissaan ja hengittää tasaisesti, on sallittua antaa kivun vähentämiseksi kipua. Avoimilla haavoilla ne ovat antiseptisiä, välttäen äkillisiä tai väkivaltaisia ​​liikkeitä.

Jos kallon luita murtuu vakavalla verenmenetyksellä, kipulääkkeet eivät anna. Niiden vuoksi verenvuoto voi lisääntyä. Sisäisten verenvuotojen ja näkyvien hematoomien osalta on sallittua käyttää kuivaa kylmää. Loput hoidosta tulee tehdä klinikalla.

Jos kallon pohja on murtunut, ensiapu sisältää apua sairaanhoitajille uhrin kuljettamisessa. On tehtävä potilaan asettaminen kovalle pinnalle ja kiinnittämään pää. Yritä minimoida ravistelua ja siirtymistä. Siihen asti, kunnes uhrin pää pysyy kokonaan paikallaan.

Mitä ei voida tehdä ennen ambulanssin saapumista, on antaa voimakkaita kipulääkkeitä. Ne herättävät hengityksen lopettamisen.

diagnostiikka

Traumatologi diagnosoi röntgensäteen ja uhrin haastattelun, jos hän on tietoinen. Tutkimus suoritetaan hätätilanteessa, koska kallo-murtumalla on hetkellisiä komplikaatioita, jotka voivat johtaa kuolemaan. Röntgenkuvat näyttävät murtuman sijainnin ja luonteen. Röntgenkuva ei kuitenkaan aina ole mahdollista, joten käytä muita tutkimusmenetelmiä:

• MRI - voit arvioida pehmytkudosten tilaa aivojen aivotärähdyksen ja luunpalojen vaurioitumisen tapauksessa;
• CT - informatiivisempi menetelmä kuin radiografia, osoittaa luurakenteiden tilaa.

Jos esiintyy verenvuotoa, esiintyy turvotusta ja suuria hematomeja. Nenä- tai muiden pään kudosten eritteiden sisällön arvioimiseksi otetaan nestettä tai otetaan tahra. Kokenut traumatologi pystyy diagnosoimaan kallo-pohjaisen murtuman jopa ilman instrumentaalista tutkimusta. Päänvammojen luonteen määrittämiseksi voi kuitenkin olla tarpeen erottaa diagnoosi. Hoitotaktiikka riippuu siitä.

hoito

Ensinnäkin ne ohjaavat ponnisteluja uhrin elämän pelastamiseksi. Ristikkäitä ja masentuneita murtumia pidetään vakavimpina, ja ennen pääterapian aloittamista on välttämätöntä varmistaa elintärkeiden elinten eheys. Kallon luiden murtumat palautetaan pitkään jopa vaikeiden tekijöiden puuttuessa.

Avoimen trauman tapauksessa painopiste on infektioiden torjumisessa. Haava on desinfioitu, potilaalle injektoidaan antibiootteja. Suljetun murtuman tapauksessa niitä hoidetaan konservatiivisella hoidolla: potilaalle annetaan lepo, joka on sijoitettu kohoamaan aivojen nesteen ulosvirtauksen välttämiseksi, ja käytetään cleol-sidettä. Tavallisesti käytetään kallonmuotoista liima-kipsisidosta, jos liikuteltavat nivelet ovat murtuneet, mutta kallon vakavien vammojen sattuessa se korvaa perinteisen pyöreän nauhan.

Tyypilliset pääkallonmurtumalinjat eivät vaadi merkittävää siirtymistä. Tärkeimmät hoitomenetelmät ovat riittävä lääkehoito. Uhri on määrätty kipulääkkeille, aivokierron lääkkeille, lannerangoille. Erityisen tärkeää on kuivaushoito. Samanaikaisilla aivotärähdyksillä näytetään nootrooppisia ja vasotrooppisia aineita.

Ennen potilaan täydellistä elpymistä määrätään rauhaa. Ennuste on suotuisa, jos vahinko oli ilman siirtymää ja infektiota oli mahdollista välttää. Kalsiumvalmisteita määrätään hoitavan lääkärin harkinnan mukaan luukudoksen fuusion parantamiseksi. Niitä tarvitaan erityisesti diureettien käytön yhteydessä.

Kuinka paljon luu paranee murtuman jälkeen riippuu potilaan iästä. Lapsilla luutumisen prosessi kestää 4 kuukautta, aikuisilla 2-3 vuotta. Tämä ei kuitenkaan estä henkilöä palaamasta aktiiviseen elämään, kun se on varovainen.

Kirurginen hoito

Kallon luiden murtuman tapauksessa kirurgian tarve on erittäin harvinaista. Poikkeuksia ovat tapaukset, joissa kehittyy lievää tulehdusta. Kun kallo-luut ovat rivitaloisia, fragmentit on usein korjattava manuaalisesti. Myös optisen ja kasvojen hermojen, sisäisten hematomien ja avoimen murtuman polytrauman vammoja, joissa on jatkuva aivojen nestevirtaus, tarvitaan myös kirurgista hoitoa.

Kallon pohjan murtuma aivojen rakenteiden puristuksella edellyttää trepanningia. Masentunut roskia poistetaan, suoristetaan kraniaalisen fossaen sijainti, sitten poistettu luukudos korvataan levyllä.

kuntoutus

Elpymisen nopeuttamiseksi ja vahingon mahdollisten seurausten estämiseksi toteutetaan kattava kuntoutus. Se sisältää yleisiä vahvistamismenetelmiä, fysioterapiaa, jäännösoireiden poistamista. Kallon pohjan murtuma menee harvoin huomaamatta. Puhefunktiot kärsivät, muisti heikkenee, joskus potilas ei yksinkertaisesti pysty palvelemaan itseään. Kuntoutusterapia selviää kaikista näistä ongelmista.

fysioterapia

Hoito fyysisillä tekijöillä sallii kehon sävyn lisäämisen, parantaa kaikkien kudosten ja elinten verenkiertoa, estää vahingon komplikaatioita. Kun pääkallon luiden sulautuminen muodostui tartunnoista ja arvoista. Fysioterapian menetelmät estävät näitä ilmiöitä ja lisäävät kehon mukautumiskykyä.

Hyöty tuo pään sähkö- ja darsonvalisoinnin. Menettelyt suoritetaan aikaisintaan kolme viikkoa murtuman jälkeen. Hoidon kulku on 15 istuntoa. Tällaisten seurausten, kuten huimauksen, verisuonitautien, hypoksia, estämiseksi käytetään elektroforeesia anti-inflammatoristen, vasodilataattorien ja kipulääkkeiden kanssa.

Muiden ohjeiden mukaan, joita suositellaan päänvamman jälkeen:

• endonasaalinen elektroforeesi - aktivoi verenkiertoa, estää hypotalamuksen oireyhtymän, poistaa mustelmia kärsineellä alueella;
• keskeinen elektroanalgesia - vaimentaa stressireaktioita, sillä on rauhoittava vaikutus;
• galvaaninen kaulus - rauhoittaa, lievittää kouristuksia, sillä on paikallinen analgeettinen vaikutus.

Moottorin kehitys

Liikkeiden halvaantumisen tai liikkeen tarkkuuden vähenemisen yhteydessä määrätään kuntoilusta ja hoidosta kinesioterapeutilla. Hyöty tuo hierontaa, laitteistovaikutuksia hermopäätteisiin ja lihaskuituihin, balneoterapiaan. Moottorin aktiivisuuden palauttamiseksi käytetään erityisiä simulaattoreita, joiden luokat pidetään kuntoutuskeskuksissa.

Akupunktio, jonka lääkäri on määrännyt, vapauttaa vapinaa, lihasheikkoutta, veren stagnointia raajoissa. Parantaa klassisen kuntoutusohjelmien tehokkuutta, mikä auttaa vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmiä. Verenkierron tehostamiseksi ja herkkyyden parantamiseksi suoritetaan hieronta kuumilla kivillä, refleksihoito ja apiterapia. Kaikkien näiden menetelmien tarkoituksena on aktivoida moottoriaktiivisuudesta vastaavat aivojen alueet.

Elvytysmenetelmien tyypit ovat aivan kuten aivohalvaus. Toimenpidekokonaisuuden valitsee hoitava lääkäri ja kapeiden alueiden asiantuntijat: neurologi, neurokirurgi, kuntoutuslääkäri.

Psykologi auttaa

Aivovammat eivät vaikuta ainoastaan ​​kaikkien kehon järjestelmien toimintaan, muuttavat uhrin persoonallisuutta. Aikaisempi seurallinen ja aktiivinen ihminen voi tulla vihamieliseksi, masentavaksi, apaattiseksi.

Korkeamman hermoston toiminnan muutokset johtavat siihen, että henkilö muuttuu "vieraaksi" ympäristöönsä. Kuntoutusvaiheessa, psykologi, uhri onnistuu hyväksymään muuttuneen persoonallisuutensa ja palaamaan entiseen elämäänsä. Psykologiset käytännöt voivat auttaa tässä: taideterapia, ryhmäkäsittely jne.

Neuropsykologi edistää uhrin sosiaalistumista. Tämä on erityisen tärkeää, jos traumaattisen aivovaurion mukana on osittainen tai täydellinen amnesia, joka on ennen koomaa, henkisten kykyjen väheneminen ja kuviollisen ajattelun heikkeneminen. Hyvällä motivaatiolla potilas pystyy palauttamaan muistin, palauttamaan puheen ja henkiset kyvyt.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kallon pohjan murtuman jälkeen ilmenevät negatiiviset vaikutukset ilmenevät avoimissa vammoissa, joissa on siirtymä. Äärimmäisen vakava tilanne syntyy, kun aivorakenteet ovat vaurioituneet ja jopa oikea-aikainen hoito ei takaa täydellistä elpymistä. Tilastojen mukaan potilaat, jotka selviytyvät ensimmäisenä päivänä loukkaantumisen jälkeen, eivät kuole. Mutta tämä ei tarkoita, että he palaisivat entiseen elämäänsä. Uhri voi joutua pitkään koomaan, mutta jopa tajunnan paluun jälkeen aivojen osat eivät toimi täysin.

Aivojen hematoomien tapauksessa pehmytkudokset puristuvat. Tämä on toinen syy, miksi potilaat joutuvat koomaan. Tila on vaarallinen siinä aivokudoksen kuolemassa.

Tartuntataudit johtavat usein enkefaliittiin ja aivokalvontulehdukseen. Nämä kallo-pohjaisen murtuman vaikutukset ovat vaikeimmin hoidettavissa. Myrkyllisten komplikaatioiden tapauksessa on välttämätöntä uudelleensopeutuminen. Toinen interventio uhkaa aivojen toiminnan heikkenemistä jopa onnistuneella hoidolla.

Joskus komplikaatioita ilmenee jonkin ajanjakson jälkeen, joka liittyy uuden luukudoksen muodostumisjaksoon murtumapaikoissa. Ongelmia voi ilmetä viiden vuoden kuluessa loukkaantumisesta. Tyypillisiä seurauksia ovat:

Onko sinulla kysymyksiä? Kysy heiltä henkilökuntamme lääkäriltä juuri täällä. Saat varmasti vastauksen! Kysy kysymys >>

• kouristukset ja epileptiset kohtaukset;
• mielenterveyden häiriöt;
• aivojen hypertensio, johon liittyy aivohalvauksen riski;
• raajojen pareseesi ja halvaus;
• näkö-, kuulo-, huomio-ongelmat;
• osittainen tai täydellinen amnesia;
• migreenit, päänsärky sään vaihtuessa;
• paineen nousua.

Usein on kohdunkaulan selkärangan nikamien syrjäyttäminen, selkäkipu, nivelsairauksien eteneminen, osteokondroosi. Usein kuulo on ongelmallista. Jos keskikorvan ontelot ovat vaurioituneet, kuuloa ei aina voida palauttaa. Mielenkiintoista on, että sisäisen korvan vahingoittuminen loukkaantumisjakson aikana jää huomaamatta johtuen päävammojen kirkkaista oireista. Kun kallon luukudos toipuu ja kipu katoaa, ilmenee kuulolaitteiden ongelmia.

Potilaan elämäntapa TBI: n jälkeen tulee muuttua. Aivojen terveyden ja tehokkuuden ylläpitämiseksi sinun pitäisi täysin luopua huonoista tottumuksista ja ottaa säännöllisesti huumeita aivokierron parantamiseksi. Koko elämänsä ajan lääkärin on katsottava henkilö ja hänellä on oltava tukihoidon kursseja. Valitettavasti vain 50% perheistä voi palata normaaliin elämään.

Hyvä sivuston lukijat 1MedHelp, jos sinulla on kysyttävää tästä aiheesta, vastaamme mielellämme niihin. Jätä palautteesi, kommenttisi, jaa tarinoita siitä, miten olet kokenut samanlaisen vahingon ja onnistunut selviytymään seurauksista! Elämäkokemuksesi voi olla hyödyllinen muille lukijoille.