Osittainen epilepsia - piste, mutta vaarallinen aivohalvaus

Epilepsian ydin on, että aivojen hermoimpulssien johtavuus on häiriintynyt. Neuraaliset yhteydet potilaan aivoissa rikkoutuvat. Tämän seurauksena ihmistä kidutetaan erilaisten ja alkuperää olevien epileptisten kohtausten avulla.

Osittaisella epilepsialla on omat ominaisuutensa, jos yleistetty muoto vaikuttaa molempiin aivojen puolipalloihin, osittainen muuttuu tulokseksi vain sen yksittäisten osien tuhoutumisesta.

Provokointitekijät

Useimmat neurologit uskovat, että osittaisen epilepsian syy voi olla monimutkainen tekijä. Tärkein syy katsotaan geneettiseksi taipumukseksi. Siksi taudin ensimmäiset oireet näkyvät lapsuudessa tai nuoruudessa.

Osittaisten epileptisten kohtausten syyt voivat olla seuraavat tekijät:

• aivoissa esiintyvät kasvaimet (ne voivat olla sekä hyvänlaatuisia että pahanlaatuisia);
• paiseet, hematomas, kystat;
• kaikenlaiset verisuonten muutokset: epämuodostumat, aneurysmat;
• aivojen verenkierron prosessin häiriöt (esimerkiksi aivohalvaus, iskemia ja muut patologiat);
• neuroinfektio (syphilis, enkefaliitti, meningiitti jne.);
• synnynnäiset patologiset muutokset hermostossa;
• eri päävammoja.

Nämä tekijät voivat laukaista epilepsiaa tai pahentaa kohtauksia. Näiden tekijöiden vaikutuksesta aivojen tietyllä alueella neuronit alkavat antaa patologisia signaaleja muuttuneella intensiteetillä.

Ajan myötä tämä vaikuttaa kielteisesti kaikkiin patologista vyöhykettä ympäröiviin soluihin. Tämä aiheuttaa epileptisten kohtausten kehittymistä.

Aivovaurion paikallistaminen

Osittaisen epilepsian luokittelu perustuu aivojen alueen havaitsemiseen lisääntyneellä aktiivisuudella kohtauksen aikana. Muuten, spesifisen takavarikon kuva määräytyy pitkälti neuronien patologisen ärsytettävyyden kohouman sijainnin mukaan.

Taudinpurkauksen mahdollinen paikallistaminen:

1. Ajallinen. Tämä on yleisin osittaisen epilepsian tyyppi (noin 50% kaikista taudin tapauksista aiheuttaa neuronien patologista aktiivisuutta ajavyöhykkeellä).
2. Etuosan. Hän ansaitsee toisen sijan tapauksissa (24–27%).
3. Occipital (noin 10% kaikista potilaista, joilla on tällainen epilepsia).
4. Päälaen. Se on vähemmän yleistä (1%).

Miten määritetään taudinpurkauksen tarkka sijainti? Nyt se on erittäin helppo tehdä. EEG (elektroenkefalogrammi) auttaa.

Diagnoosi suoritetaan useimmiten sillä ajanjaksolla, jolloin potilas on levossa tai unessa (polysomnografia). Mutta EEG antaa tarkimman tuloksen suoraan seuraavan hyökkäyksen aikana. Odota, että se on lähes mahdotonta. Koska hyökkäys herättää erityisten lääkkeiden käyttöönottoa.

Kouristuskohtaukset ja niiden oireet

Osittainen epilepsia kussakin potilaassa ilmenee hyvin yksilöllisinä hyökkäyksinä. Niiden päätyyppejä on kuitenkin hyväksytty. Yksinkertaisilla osittaisilla kohtauksilla potilaan tietoisuus säilyy kokonaan tai osittain. Tällä ehdolla on erilaisia ​​ilmenemismuotoja:

• ei havaita kovin voimakkaita jalkojen, käsien, kasvojen ja lihaksen supistuksia, potilas tuntee tunnottomuutensa, kihelmöinnin, ns. goosebumpit ihollaan;
• potilas kääntyy tiettyyn suuntaan silmät, pää ja joskus koko ruumis;
• syljeneritystä havaitaan;
• potilas suorittaa pureskelut, grimaces;
• puheprosessi pysähtyy;
• kipu epigastrisessa vyöhykkeessä, närästys, raskaus, lisääntynyt peristaltiikka, meteorismi;
• hallusinaatioita voidaan havaita: maku, haju, visuaalinen.

Noin kolmanneksella potilaista on monimutkaisia ​​osittaisia ​​kohtauksia, joissa henkilö menettää tajuntansa. Tällaiset potilaat ovat usein täysin tietoisia siitä, mitä tapahtuu, mutta he eivät voi puhua, vastata kysymyksiin.

Usein seuraavan hyökkäyksen jälkeen potilaalla on amnesian ilmiö. Hän unohtaa kaiken tapahtuneen.

Monimutkaisten osittaisten kohtausten oireet:

1. Potilalla on vahva ahdistus, kuoleman pelko.
2. Hän keskittyy tapahtumiin tai kuulemiinsa sanoihin ja tuntee heitä voimakkaasti.
3. Potilas alkaa ymmärtää täysin tutun tilanteen tuntemattomana. Tai päinvastoin, jatkaa tunnetta "deja vu".
4. Potilas hahmottaa, mitä tapahtuu epätodellisena. Hän voi havaita itsensä kirjan sankariksi, nähdystä elokuvasta tai jopa katsomasta itseään kaukana.
5. Automatiikka. Nämä ovat tiettyjä pakkomielteisiä liikkeitä. Mitä tarkalleen liikkuminen potilaaseen tulee, riippuu siitä, mikä vyöhyke hänen aivoissaan vaikuttaa.
6. Lyhyissä jaksoissa, joissa esiintyy kohtauksia, henkilö, joka on osittaisen epilepsian alkuvaiheessa, tuntuu melko normaalilta. Mutta ajan myötä yhä useammat aivojen hypoksian tai taustalla olevan patologian oireet. On päänsärkyä, skleroosia, persoonallisuuden muutoksia, dementiaa (dementiaa).

Harkitse kunkin taudin tyypin ilmenemistä tarkemmin.

Aivojen etulohkojen vaurio

Osittainen epilepsia etuosassa on tunnusomaisia ​​oireita:

• yksinkertaiset boutit;
• vaikeat hyökkäykset;
• sekundääriset yleistyneet paroksismit;
• näiden hyökkäysten yhdistelmää.

Kestää kohtauksia 30-60 sekuntia, usein toistuvia. Voit katsella niitä sarjassa. Usein ne tapahtuvat yöllä. 50%: lla potilaista takavarikointi alkaa ilman auraa ennen kuin se alkaa.

Frontaalisen epilepsian ominaispiirteet ovat:

• kohtaukset ovat melko lyhyitä (enintään 1 min);
• monimutkaisten hyökkäysten päätyttyä on vähiten sekaannusta;
• toissijaiset hyökkäykset tapahtuvat hyvin nopeasti;
• moottorihäiriöitä voidaan usein havaita (ei-tyypilliset automaattiset eleet, ajan merkitseminen yhdessä paikassa);
• takavarikoinnin alussa automaattisuudet ovat hyvin yleisiä;
• potilas putoaa usein.

Epilepsian muodot:

1. Moottori. Se ilmenee raajojen krampien muodossa, aurat ennen hyökkäystä, Toddin halvaus voi tapahtua ja sekundäärinen yleistyminen tapahtuu usein.
2. Edessä (etupolar). Se ilmenee tuskallisten muistojen muodossa, ajan tunteen muutokset, ajatukset kelluvat, usein muistin raukeaminen.
3. Cingulate. Kasvojen alueen ominaista hyperemia, lisääntynyt liikkuvuus, vilkkuminen, vaikutuksen tila.
4. Dorsolateraalinen. Potilas kääntää silmänsä, päänsä ja jopa vartalonsa yhteen suuntaan, sillä hyökkäyksen aika menettää puheen lahjan, se on usein toissijaista yleistämistä.
5. Orbitofrontal.
6. Opercular.
7. Moottorin lisäalue.

Tilapäinen häiriö

Osittainen epilepsia ilmenee tällaisissa hyökkäyksissä:

• yksinkertainen;
• monimutkainen;
• toissijainen yleistetty;
• niiden yhdistelmiä.

Hyvin usein ajallisessa muodossa havaitaan monimutkaisia ​​osittaisia ​​kohtauksia, joissa on automatismeja ja järkyttynyt tietoisuus.

Hyvin usein ennen ajoissa tapahtuvaa hyökkäystä potilas tuntee aura:

• hajuaistin;
• maku;
• visuaalinen;
• somatosensoristen;
• vegetatiivisiin-viskeraalinen;
• auditiivinen;
• psyykkinen.

Aikaisen epilepsian tyypit:

1. Paleokortikalnaya. Potilas voi jäätyä täysin liikkumaton kasvot, hänen silmänsä pysyvät auki, yhden pisteen kohdalla. On tunne, että hän on vain "haistamassa" jotain. Tietoisuus voidaan kytkeä pois päältä, mutta samalla fyysinen aktiivisuus säilyy. Esimerkiksi potilas voi lajitella hänen painonsa vaatteisiin. Usein potilas voi yksinkertaisesti pudota ilman kouristusten ilmaantumista (ajallinen synkooppi).
2. Lateral. Kouristusten, puheen, näkökyvyn, kuulon heikkenemisen aikana esiintyy kuulo- ja visuaalisia hallusinaatioita.

Silmätulehduksia, näköhäiriöitä, silmäpään epämukavuutta, kaulan kaarevuutta (poikkeamaa) heidät kärsivät silmälihaksen epilepsiaa sairastaville potilaille.

Terapeuttisten interventioiden kompleksi

Osittainen epilepsia on parantumaton sairaus. Hoidon olemus on vähentynyt hyökkäysten vähentämiseksi. Remission aikaansaamiseksi on määrätty epilepsialääkkeitä (karbamatsepiini (vakio huume kaikille mahdollisille epilepsian muodoille), Lamictal, Depakine, Topiramate).

Saadaksesi maksimaalisen tuloksen lääkäri voi yhdistää lääkkeitä. Jos lääkitys ei toimi, suorita neurokirurginen toiminta.

He käyttävät kirurgiaa vain, jos kaikki konservatiivisen hoidon menetelmät eivät ole onnistuneet, ja potilas kärsii usein kohtauksista.

Kraniotomia suoritetaan alueella, joka aiheutti epilepsiaa. Neurokirurgi leikasi huolellisesti kaiken, mikä ärsyttää aivokuoretta - kalvoja, joita arpia, eksostosseja muutetaan. Tällaista toimintaa kutsutaan meningoenkefalolyysiksi.

Harvemmin suoritettu toiminta Horsleyssä. Hänen tekniikkaansa kehitti englantilainen neurokirurgi Horsley takaisin vuonna 1886. Samalla haavoittuvat kortikaaliset keskukset valutetaan.

Jos epilepsian osittaiset kouristukset aiheuttavat täsmällisesti arpia iholle tai aivojen vuoraukselle, tällaisen toimenpiteen tulokset eivät tuota toivottua tulosta.

Kun aivojen arpien ärsyttävä vaikutus on poistettu, aikahyökkäykset saattavat pysähtyä. Mutta hyvin nopeasti operaation alueella arvet muodostuvat jälleen ja massiivisemmin kuin aiemmat.

Horsleyn leikkauksen jälkeen voi esiintyä sellaisen raajan mono-halvaus, jossa moottorikeskukset on poistettu. Tässä tapauksessa takavarikot lopetetaan. Ajan myötä halvaus kulkee, se korvataan monopareilla.

Ikuisesti potilas on edelleen jonkin verran heikkoutta tässä raajassa. Useimmiten kohtaukset toistuvat ajan myötä. Siksi leikkaus ei ole ensisijainen menetelmä osittaiseen epilepsiaan. Edullisesti konservatiivinen hoito.

Kaikkien epilepsiatyyppien ehkäisemisen ydin on seuraava:

• traumaattinen aivovamma olisi vältettävä;
• myrkytystä tulisi välttää;
• on tarpeen hoitaa tartuntataudit ajoissa;
• Sinulla ei pitäisi olla lapsia, jos molemmat vanhemmat kärsivät epilepsiasta (tämä lisää riskiä sairastua lapsilleen).

Osittaisen epilepsian syyt. Diagnoosi ja hoito Moskovassa

Epilepsian aikana aivoissa esiintyy metabolisia häiriöitä, jotka johtavat epilepsiakohtauksiin. Hyökkäykset on jaettu yleistettyyn ja osittaiseen (polttopisteeseen). Jokaisella on oma klinikka ja kehitysmekanismi. Hyökkäykseen on tunnusomaista se, että aivoissa esiintyy patologista herätystä, joka vallitsee yli inhibitioprosesseilla. Yleistyneessä hyökkäyksessä molemmat pallonpuoliskot ovat mukana patologisessa prosessissa. Osittaisilla kohtauksilla on tunnusomaista patologisen kiihottumisen kohoaminen yhdellä aivojen alueella, joka leviää naapurikudoksiin. Epileptisen keskittymisen kannalta pysyvyys on ominaista, toisin sanoen jos patologia tapahtuu aivojen yhdellä alueella, tulevaisuudessa se tulee näkyviin. Epilepsian hoito riippuu hyökkäysten tyypistä ja luonteesta. Siksi on erittäin tärkeää määrittää diagnoosi tarkasti ennen hoidon aloittamista.

Yusupovin sairaalassa tehdään korkealaatuista epilepsian diagnostiikkaa käyttäen nykyaikaisia ​​menetelmiä ja tarkkoja laitteita. Tutkimuksen tulosten perusteella Yusupov-sairaalan neurologit ja epileptologit muodostavat hoidon, joka on turvallisin ja optimaalisin tälle potilaalle.

Mikä on osittainen epilepsia?

Osittaisessa epilepsiassa vaikuttaa yksi tietty osa aivoista. Tässä neuronien osassa annetaan patologisia signaaleja, joiden intensiteetti on rikki. Signaalit levisivät kaikkien aivojen osan soluihin. Kliinisesti se näyttää sopivalta.

Osittainen epilepsia luokitellaan patologisen fokusoinnin esiintymisen lokalisoinnin perusteella. On olemassa seuraavia epilepsiatyyppejä:

• ajallinen: on yleisin epilepsiatyyppi (todettu 50-60%: lla potilaista);
• etuosa: 20-30% epilepsian tapauksista;
• lonkka: havaittu 10%: ssa tapauksista;
• parietaalinen: harvinainen patologia, esiintyy alle 1%: lla potilaista.

Osittainen epilepsia on yleisin lapsilla sikiön epätasapainon tai vaikean työvoiman seurauksena, kun lapsi on pitkäaikainen. Aikuiset voivat kuitenkin saada myös epilepsiaa.

Epilepsia voi esiintyä toissijaisena ilmiönä sairauden tai aivovaurion jälkeen. Puhu tässä tapauksessa oireisesta epilepsiasta. Seuraavat tekijät voivat laukaista sen:

• hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset aivokasvaimet;
• mustelmia;
• aivojen verenkierron rikkominen;
• aivohalvaus;
• paise;
• meningiitti ja enkefaliitti;
• kuppa;
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• endokriiniset patologiat;
• traumaattinen aivovamma.

Nämä olosuhteet lisäävät merkittävästi aivojen poikkeavuuksien kehittymisen riskiä, ​​joten niitä on käsiteltävä täysin ajoissa.

Miten osittaiset epilepsiahyökkäykset ovat

Hyökkäysten oireet osittaisen epilepsian aikana riippuvat suoraan aivovaurion alueesta:

• ajallisissa epilepsiahäiriöissä, jotka liittyvät äänen havaitsemiseen, havaitaan muistin vääristymistä. Henkilö voi kuulla tiettyjä ääniä tai musiikkia, tuntuu deja vu: n tunteesta, pitkä unohtunut muisti tulee voimakkaasti esiin. Aivojen ajallinen lohko on mukana emotionaalisissa prosesseissa, joten henkilö voi tuntea hallitsemattoman ahdistuksen, vihan, euforian;
• etuosan lohko on vastuussa moottoriprosesseista, joten hyökkäyksen aikana henkilö voi tahtomattaan nykäyttää raajoja, käsiä ja sormia, mimikryä, vääristyneet silmämunat tekevät liikkeistä sivusta toiseen. Henkilö voi pysähtyä, tehdä stereotyyppisiä liikkeitä huulillaan tai kielellään;
• visuaalisia signaaleja käsitellään niskakalvosilmukassa, joten epilepsialla on negatiivinen vaikutus visuaaliseen havaintoon. Hyökkäyksen aikana kärpäset, värilliset täplät, vilkkuva valo näkyvät henkilön silmien edessä, ja osa näkökentästä voi pudota. Hyökkäyksen päätyttyä potilaalla on vaikea päänsärky, joka on hyvin samankaltainen kuin migreenin ilmenemismuodot;
• parietaalinen epilepsia liittyy aistihyökkäyksiin. Henkilö tuntuu pistelysairaudesta tietyssä kehon osassa, lämmössä tai kylmässä (ilman lämpötilan muuttamista). Tactile hallusinaatioita voi esiintyä (esimerkiksi tunne, että osa kehosta kasvaa tai erottuu).

Osittaisella epilepsialla voi olla sekundaarinen yleistyminen, kun hyökkäys alkaa osittaisena ja menee yleistetyksi. Tässä tapauksessa potilas on peitetty kouristuksilla, halvaantumisella, lihaskudoksen menetyksellä.

Osittaisen epilepsian diagnoosi

Epilepsian diagnosoinnissa tärkeimmät tutkimusmenetelmät ovat elektroenkefalogrammi ja magneettikuvaus. Diagnostiset menetelmät mahdollistavat epilepsian, sairauden syyn, määrittämisen. Riittävän tehokkaan hoidon varmistamiseksi on tarpeen määrittää diagnoosi tarkasti, muuten hyökkäykset voivat tapahtua jopa lääkityksen aikana.

Epilepsian diagnoosia voi tehdä vain asiantuntija: neurologi tai epileptologi. Vastaanotossa lääkäri suorittaa neurologisen ja fyysisen tutkimuksen, selvittää valitukset, hyökkäysten luonteen. Saatujen tietojen perusteella lääkäri rakentaa teorioita potilaan loukkausten syistä. Lääkärin epäilyn vahvistaminen suoritetaan instrumentaalisella diagnostiikalla

Osittaisen epilepsian hoito Moskovassa

Osittaisen epilepsian onnistunut hoito suoritetaan Yusupovin sairaalassa, joka sijaitsee Moskovan keskustan lähellä. Sairaalassa on neurologinen klinikka, erikoisosasto, jossa hoidetaan neurologista patologiaa. Yusupov-sairaalan lääkärit ovat päteviä asiantuntijoita ja heillä on laaja kokemus aivopatologioiden, myös epilepsian, hoidossa.

Tärkein epilepsian hoitomenetelmä on lääkkeiden käyttö. Lääkkeet valitaan tiukasti yksilöllisesti, riippuen taudin tyypistä, aivovaurion alueesta, hyökkäysten luonteesta. Yksilöllinen lähestymistapa jokaiseen potilaaseen mahdollistaa tehokkaimman hoidon, joka auttaa vähentämään epileptisten kohtausten määrää ja voimakkuutta. Epilepsian hoito Yusupovin sairaalassa auttaa saavuttamaan vakaata remissiota ja elämään täyttä elämää.

Ilmoittaudu neurologien, epileptologien kanssa, saat tietoa diagnostiikkakeskuksen työstä, voit selventää toisen mielenkiintoisen kysymyksen soittamalla Yusupov-sairaalaan.

Epilepsia on keskittynyt lapsille ja aikuisille: mikä se on?

Fokusaalinen epilepsia (tai osittainen) esiintyy verenkiertohäiriöiden ja muiden tekijöiden aiheuttamien aivorakenteiden vaurioitumisen taustalla. Lisäksi neurologisen häiriön tässä muodossa on selkeä paikallinen sijainti. Osittaista epilepsiaa leimaa yksinkertainen ja monimutkainen kohtaus. Tämän häiriön kliininen kuva määräytyy lisääntyneen paroksysmaalisen aktiivisuuden painopisteen lokalisoinnin perusteella.

Osittainen (fokaalinen) epilepsia: mikä se on?

Osittainen epilepsia on neurologisen häiriön muoto, jonka aiheuttavat polttovälihaavat, joissa kehittyy glioosia (prosessi joidenkin solujen korvaamiseksi muiden kanssa). Alkuvaiheessa taudille on ominaista yksinkertainen osittainen kohtaus. Ajan myötä fokaalinen (rakenteellinen) epilepsia aiheuttaa kuitenkin vakavampia ilmiöitä.

Tämä selittyy sillä, että aluksi epipripsien luonne määräytyy vain yksittäisten kudosten lisääntyneen aktiivisuuden perusteella. Ajan myötä tämä prosessi leviää muihin aivojen osiin, ja glioosin polttopisteet aiheuttavat ilmiöitä, jotka ovat vakavampia seurausten kannalta. Monimutkaisille osittaisille kohtauksille potilas menettää tietoisuutensa jonkin aikaa.

Neurologisten häiriöiden kliinisen kuvan luonne muuttuu tapauksissa, joissa patologiset muutokset vaikuttavat useisiin aivojen alueisiin. Tällaiset häiriöt johtuvat multifokaalisesta epilepsiasta.

Lääketieteellisessä käytännössä on tapana erottaa 3 aivokuoren aluetta, jotka ovat mukana epipriaatiossa:

1. Ensisijainen (oireenmukainen) alue. Tällöin syntyy purkauksia aiheuttavia päästöjä.
2. Ärsyttävä alue. Aivojen tämän osan aktiivisuus stimuloi kohtauksia, jotka ovat vastuussa kohtausten esiintymisestä.
3. Toiminnallisen puutteen alue. Tämä aivojen osa on vastuussa epileptisiin kohtauksiin liittyvistä neurologisista häiriöistä.

Taudin polttomuoto havaitaan 82%: lla potilaista, joilla on samanlainen häiriö. Lisäksi 75 prosentissa tapauksista ensimmäiset epileptiset kohtaukset esiintyvät lapsuudessa. 71%: lla potilaista taudin polttomuoto johtuu syntymävammasta, tarttuvasta tai iskeemisestä aivovauriosta.

Luokittelu ja syyt

Tutkijat tunnistavat 3 fokaalisen epilepsian muotoa:

• oireenmukaista;
• idiopaattinen;
• kryptogeeninen.

Yleensä on mahdollista määrittää, mikä se on suhteessa oireenmukaiseen ajalliseen lohen epilepsiaan. Kun tämä neurologinen häiriö on hyvin visualisoitu aivojen MRI-alueilla, joille on tehty morfologisia muutoksia. Lisäksi lokalisoidun fokaalisen (osittaisen) oireenmukaisen epilepsian myötä syy-tekijä havaitaan suhteellisen helposti.

Tämä taudin muoto esiintyy taustalla:

• traumaattinen aivovamma;
• synnynnäiset kystat ja muut patologiat;
• aivojen infektio (meningiitti, enkefaliitti ja muut sairaudet);
• hemorraginen aivohalvaus;
• metabolinen enkefalopatia;
• aivokasvaimen kehittyminen.

Myös osittainen epilepsia tapahtuu syntymävamman ja sikiön hypoksian seurauksena. On mahdollista kehittää häiriötä kehon myrkyllisen myrkytyksen vuoksi. Lapsuudessa takavarikot johtuvat usein kuoren kypsymisen rikkomisesta, joka on luonteeltaan väliaikainen ja katoaa, kun henkilö ikääntyy.

Idiopaattista fokusaalista epilepsiaa annetaan yleensä erillisenä sairautena. Tämä patologinen muoto kehittyy aivorakenteiden orgaanisen vahingon jälkeen. Useimmiten idiopaattinen epilepsia diagnosoidaan varhaisessa iässä, mikä selittyy synnynnäisten aivopatologioiden tai perinnöllisen taipumuksen läsnäololla lapsilla. On myös mahdollista kehittää kehon myrkyllisistä vaurioista johtuvia neurologisia häiriöitä.

Kryptogeenisen fokusaalisen epilepsian esiintyminen on osoitettu tapauksissa, joissa syy-tekijää ei ole mahdollista tunnistaa. Tämä häiriö on kuitenkin toissijainen.

Osittaisten kohtausten oireet

Epilepsian pääasiallinen oire on polttoväriä, jotka on jaettu yksinkertaisiksi ja monimutkaisiksi. Ensimmäisessä tapauksessa seuraavat häiriöt havaitaan ilman tajunnan menetystä:

• moottori (moottori);
• herkkä;
• somatosensoria, jota täydentävät kuulo-, haju-, visuaaliset ja herkulliset hallusinaatiot;
• vegetatiivinen.

Paikallisen fokusoivan (osittaisen) oireenmukaisen epilepsian jatkuva kehittyminen johtaa monimutkaisten hyökkäysten (tajunnan menetykseen) ja mielenterveyden häiriöiden syntymiseen. Näihin takavarikoihin liittyy usein automaattisia toimia, joita potilas ei hallitse, ja väliaikaisia ​​sekaannuksia.

Ajan myötä kryptaalisen polttopotilaan epilepsian kulku voi yleistyä. Samankaltaisten tapahtumien kehittyessä epipristus alkaa kouristuksista, jotka vaikuttavat pääasiassa kehon yläosiin (kasvot, kädet), ja sitten se leviää alla.

Kohtausten luonne vaihtelee potilaan mukaan. Fokusaalisen epilepsian oireellisessa muodossa henkilön kognitiiviset kyvyt voivat heikentyä, ja lapsilla on viivästyminen henkisessä kehityksessä. Idiopaattinen tyyppi taudista ei aiheuta tällaisia ​​komplikaatioita.

Myös patologian glioosin polttimilla on tietty vaikutus kliinisen kuvan luonteeseen. Tällä perusteella on olemassa ajallisia, etupuolisia, niskakyhmyisiä ja parietaalisia epilepsioita.

Tappaa etuosan lobe

Frontaalilohkon tappion myötä esiintyy Jackson-epilepsian motorisia paroksismeja. Tälle sairauden muodolle on tunnusomaista epiphriscuses, joissa potilas on tietoinen. Etusilmukan leesio aiheuttaa yleensä stereotyyppisiä lyhytaikaisia ​​paroksismeja, joista tulee myöhemmin sarja. Aluksi hyökkäyksen aikana havaitaan kasvojen ja yläreunien lihasten kouristava nykiminen. Sitten he levittivät jalan samalta puolelta.

Fokulaalisen epilepsian etumuodolla ei esiinny aura (hyökkäystä aiheuttavat ilmiöt).

Usein merkitty silmien ja pään kääntäminen. Kouristusten aikana potilaat suorittavat usein monimutkaisia ​​toimia kädet ja jalat ja osoittavat aggressiivisuutta, huutavat sanoja tai tekevät käsittämätöntä ääntä. Lisäksi tämä sairauden muoto ilmenee yleensä unessa.

Voittaa ajallisen lohen

Tällainen aivojen alueen epileptisen fokuksen paikantaminen on yleisin. Kuhunkin neurologisen häiriön hyökkäykseen liittyy aura, jolle on tunnusomaista seuraavat ilmiöt:

• vatsakipu, jota ei voida kuvata;
• hallusinaatiot ja muut näköhäiriön merkit;
• hajuhäiriöt;
• ympäröivän todellisuuden käsityksen vääristyminen.

Glioosin polttopisteiden lokalisoinnista riippuen kohtauksia voi seurata lyhyt tajunnan menetys, joka kestää 30-60 sekuntia. Lapsissa fokaalisen epilepsian ajallinen muoto aiheuttaa tahattomia shrieksiä aikuisilla, automaattiset raajojen liikkeet. Tässä tapauksessa muu keho jäätyy kokonaan. On myös mahdollista pelätä pelkoa, henkilökohtaisuutta, tunteen syntymistä, että nykyinen tilanne on epärealistinen.

Kun patologia etenee, henkiset häiriöt ja kognitiiviset häiriöt kehittyvät: muistin heikkeneminen, älykkyyden väheneminen. Potilaat, joilla on ajallinen muoto, ovat ristiriidassa ja moraalisesti epävakaa.

Parietaalilohkon tappio

Glioosin sivuvaikutuksia havaitaan harvoin parietaalilohkossa. Tämän aivojen osan vaurioituminen havaitaan yleensä kasvaimissa tai kortikaalisen dysplasiassa. Epipripit aiheuttavat pistelyä, kipua ja sähköisiä päästöjä, jotka kulkeutuvat käsiin ja kasvoihin. Joissakin tapauksissa nämä oireet levisivät nivusiin, reisiin ja pakaroihin.

Takaosan parietaalilohkon tappio herättää hallusinaatioita ja illuusioita, joille on tunnusomaista se, että potilaat pitävät suuria esineitä pieninä ja päinvastoin. Mahdollisten oireiden joukossa ovat puhefunktioiden rikkominen ja orientaatio avaruudessa. Samanaikaisesti parietaalisen fokusaalisen epilepsian iskut eivät liity tajunnan menetykseen.

Leikkaa lantion niska

Glioosin polttopisteiden lokalisointi niskakalvossa aiheuttaa epileptisiä kohtauksia, joille on tunnusomaista heikentynyt näön laatu ja okulomotoriset häiriöt. Seuraavat epileptisen kohtauksen oireet ovat myös mahdollisia:

• visuaaliset hallusinaatiot;
• illuusio;
• amauroosi (tilapäinen sokeus);
• näkökentän kapeneminen.

Okulomotorisissa häiriöissä todetaan:

• nystagmus;
• silmäluomet;
• mioosi, joka vaikuttaa molempiin silmiin;
• silmämunan tahaton kääntyminen kohti glioosin keskustaa.

Samanaikaisesti näiden oireiden kanssa potilaat kärsivät kipuista epigastriumin, ihon blansoinnin, migreenin, pahoinvoinnin ja oksentelun alueella.

Fokusaalisen epilepsian esiintyminen lapsilla

Osittaiset kohtaukset esiintyvät missä tahansa iässä. Kuitenkin fokaalisen epilepsian esiintyminen lapsilla liittyy pääasiassa aivorakenteiden orgaanisiin vaurioihin sekä sikiön kehityksen että syntymän jälkeen.

Jälkimmäisessä tapauksessa diagnosoidaan taudin rolandinen (idiopaattinen) muoto, jossa kouristusprosessi sieppaa kasvojen ja kurkun lihakset. Ennen jokaista epipristumia havaitaan poskien ja huulien tunnottomuus sekä pistely näillä vyöhykkeillä. Periaatteessa lapsilla diagnosoidaan fokaalinen epilepsia, jossa on sähköinen hidas lepotila. Samanaikaisesti ei ole suljettu pois kouristuksen todennäköisyyttä herätyksen aikana, mikä aiheuttaa puhefunktion heikkenemistä ja lisääntynyttä syljeneritystä.

Useimmiten se on lapsilla paljastanut epilepsian monenvälisen muodon. Uskotaan, että glioosin keskellä on alun perin tiukasti paikallinen sijainti. Ajan myötä ongelma-alueen toiminta aiheuttaa häiriöitä muiden aivorakenteiden työssä.

Synnynnäiset poikkeavuudet johtavat pääasiassa lasten monifokaaliseen epilepsiaan.

Tällaiset sairaudet aiheuttavat aineenvaihduntaprosessien rikkomista. Oireet ja hoito määritetään tällöin riippuen epilepsialääkkeiden paikannuksesta. Lisäksi multifokaalisen epilepsian ennuste on erittäin epäedullinen. Sairaus aiheuttaa lapsen kehityksen viivästymisen eikä sitä voida hoitaa. Edellyttäen, että glioosin polttopisteiden tarkka sijainti on tunnistettu, epilepsian lopullinen häviäminen on mahdollista vasta leikkauksen jälkeen.

diagnostiikka

Oireellisen fokaalisen epilepsian diagnoosi alkaa osittaisten kohtausten syiden määrittämisestä. Tätä varten lääkäri kerää tietoja läheisten sukulaisten asemasta ja synnynnäisten (geneettisten) sairauksien esiintymisestä. Otettu huomioon myös:

• hyökkäyksen kesto ja luonne;
• epiprikadokia aiheuttavat tekijät;
• potilaan kunto takavarikon jälkeen.

Fokaalisen epilepsian diagnoosin perustana on elektroenkefalogrammi. Menetelmän avulla voidaan paljastaa gliosis-fokuksen paikallistuminen aivoissa. Tämä menetelmä on tehokas vain patologisen toiminnan aikana. Muina aikoina fokaalisen epilepsian diagnosoimiseksi käytetään stressitestejä, joissa käytetään fotostimulaatiota, hyperventilaatiota tai unihäiriötä.

hoito

Epilepsian polttopistettä hoidetaan pääasiassa lääkkeiden avulla. Lääkkeiden luettelo ja annos valitaan yksilöllisesti potilaiden ja epilepsian jaksojen ominaisuuksien perusteella. Jos epilepsia on osittainen, antikonvulsantteja määrätään yleensä:

• valproiinihappojohdannaiset;
• "Karbamatsepiini";
• "Fenoarbital";
• "Levetirasetaami";
• "Topiramaatti".

Lääkehoito alkaa näiden lääkkeiden saannista pieninä annoksina. Ajan kuluessa lääkkeen pitoisuus kehossa kasvaa.

Lisäksi määrätty hoito samanaikaisista sairauksista, jotka aiheuttivat neurologisen häiriön esiintymisen. Lääkehoito on tehokkainta tapauksissa, joissa glioosikeskukset sijaitsevat aivojen niskan ja parietaalisten alueiden sisällä. Kun väliaikainen epilepsia ilmenee 1-2 vuoden kuluttua, lääkkeiden vaikutuksia vastaan ​​kehittyy resistenssi, joka aiheuttaa toisen epiphrista-uusiutumisen.

Neurologisen häiriön multifokaalisessa muodossa sekä lääkehoidon vaikutuksen puuttuessa käytetään kirurgista interventiota. Operaatio suoritetaan kasvainten poistamiseksi aivojen rakenteissa tai epileptisen aktiivisuuden painopisteessä. Tarvittaessa vierekkäiset solut leikataan tapauksissa, joissa on todettu, että ne aiheuttavat kohtauksia.

näkymät

Fokaalisen epilepsian ennuste riippuu monista tekijöistä. Patologisen aktiivisuuden polttopisteiden lokalisoinnilla on tässä tärkeä rooli. Myös osittaisten epileptisten kohtausten luonteella on tietty vaikutus positiivisen tuloksen todennäköisyyteen.

Positiivinen tulos havaitaan yleensä taudin idiopaattisessa muodossa, koska kognitiivista heikkenemistä ei aiheuta. Osittaiset kohtaukset häviävät usein nuoruuden aikana.

Psykologisen oireenmukaisen muodon tulos riippuu CNS-vaurion ominaisuuksista. Vaarallisin on tilanne, jossa kasvainprosessit havaitaan aivoissa. Tällaisissa tapauksissa lapsen kehitys on viivästynyt.

Aivojen leikkaus on tehokas 60–70 prosentissa tapauksista. Kirurginen interventio vähentää merkittävästi epilepsiahyökkäysten esiintymistiheyttä tai vapauttaa potilaan kokonaan. 30 prosentissa tapauksista, useita vuosia toiminnan jälkeen, kaikki taudille ominaiset ilmiöt katoavat.

Osittainen epilepsia

Epilepsia on aivojen hermoimpulssien johtumisen rikkominen, joka etenee epilepsiakohtauksilla, joilla on erilainen vakavuus ja oireisto. Tämän taudin patogeneesi on aivojen hermoston yhteyden rikkominen. Toisin kuin tämän sairauden yleistetty muoto, joka vaikuttaa molempiin puolipalloihin, osittainen epilepsia liittyy tiettyjen aivojen osien vaurioihin.

Osittaisen epilepsian luokittelu

Tämäntyyppisen taudin lääketieteellinen luokittelu suoritetaan aivojen alueen perusteella, jossa lisääntynyt aktiivisuus havaitaan epileptisen kohtauksen aikana. Muuten, patologisen hermostuneisuuden kiihottumisen paikannus määrittää takavarikon kliinisen kuvan:

• Temporalis on yleisin osittaisen epilepsian muoto. Se on jopa puolet tällaisen taudin tapauksista.
• Frontaalinen epilepsia on toiseksi yleisin sairaus. Se diagnosoidaan 24 - 27%: lla potilaista, joilla on osittainen epilepsia.
• Occipital-osittainen epilepsia vaikuttaa noin 10 prosenttiin potilaista.
• Parietaali on vähiten yleinen (1% tapauksista).

On mahdollista määrittää vaurion sijainti aivoissa elektroenkefalogrammin (EEG) aikana. Tutkimus tehdään lepotilassa unen aikana (polysomnografia). Tärkein osittaisen epilepsian diagnosoinnissa on EEG: n lukeminen hyökkäyksen aikana. Koska "kiinni" on lähes mahdotonta, potilaalle annetaan erityisiä lääkkeitä kouristuksen stimuloimiseksi tutkimuksen aikana.

Sairauden syyt

Monet lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että osittainen epilepsia on useimmiten monitekijäinen sairaus. Ja sen pääasiallinen syy on geneettinen taipumus. Uskotaan, että tämä johtuu siitä, että osittainen epilepsia ilmenee usein lapsuudessa tai nuoruudessa.

Seuraavat patologiset tilat voivat aiheuttaa sairauden kehittymisen ja kohtausten lisääntymisen, ja niistä tulee myös itsenäinen syy:

• Aivojen hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet.
• Kystat, hematomit, paiseet.
• Aneurysmat, verisuonten epämuodostumat.
• Iskemia, aivohalvaukset ja muut patologiat, jotka aiheuttavat jatkuvaa verenkierron heikkenemistä aivoissa.
• Neuroinfektiot (meningiitti, enkefaliitti, syfilis jne.).
• Hermoston synnynnäiset patologiat.
• Päävammat

Tällaisten tekijöiden vaikutuksesta aivojen tietyssä lohkossa olevien neuronien joukko alkaa tuottaa patologisia intensiteettisignaaleja. Vähitellen tämä prosessi vaikuttaa läheisiin soluihin - epileptinen kohtaus kehittyy.

Oireita. Osittaisten kohtausten tyypit.

Kliininen kuva epileptisista kohtauksista kaikissa potilailla on puhtaasti yksilöllinen. On kuitenkin olemassa useita eri tyyppisiä kohtauksia. Yksinkertaisia ​​osittaisia ​​kohtauksia esiintyy tajunnan täydellisen tai osittaisen säilymisen yhteydessä. Tällainen ehto voi ilmetä tässä muodossa:

• Kasvojen lihaksen lihaskontraktiot, käsien ja jalkojen lihakset, pistelysairaus, tunnottomuus, ihon pistely.
• Kääntää silmät samalla kun käännytät samaan suuntaan päätä ja joskus vartaloa.
• Näräliikkeet, grimassit, kuivuminen.
• Lopeta puhe
• Epigastrinen kipu, vatsavaivojen tunne, närästys, lisääntynyt peristaltiikka ja ilmavaivat.
• Näkö-, haju-, makuishalusinaatiot.

Monimutkaisia ​​osittaisia ​​kohtauksia esiintyy noin 35–45 prosentissa tapauksista. Niihin liittyy tajunnan menetys. Henkilö ymmärtää, mitä hänelle tapahtuu, mutta ei pysty vastaamaan hänelle osoitettuihin kysymyksiin puhumaan. Hyökkäyksen lopussa on amnesiaa, kun potilas ei muista, mitä tapahtui.

Usein polttopatologisen toiminnan puhkeaminen kattaa molemmat aivopuoliskot. Tässä tapauksessa syntyy sekundaarinen yleistynyt kohtaus, joka ilmenee useimmiten kohtausten muodossa. Monimutkaisiin osittaisiin epilepsiavaiheisiin on tunnusomaista seuraavat oireet:

• Negatiivisten tunteiden syntyminen kuoleman pelon muodossa, selittämätön voimakas ahdistuneisuus.
• Kokemus tai keskittyminen jo tapahtuneisiin tapahtumiin tai sanoihin.
• Henkilö tuntee sen tuntemattomassa ympäristössä tuntemattomana tai päinvastoin tuntuu "deja vu": sta.
• Se, mitä tapahtuu, potilaan epätodellisuudesta, tarkkailee itseään ulkopuolelta, voi tunnistaa kirjojen sankareita, jotka ovat lukeneet tai katsoneet elokuvia.
• Automatismin syntyminen - tietyt liikkeet, joiden luonne määräytyy aivovaurion alueen perusteella.

Osittaisen epilepsian alkuvaiheessa esiintyvässä interictal-jaksossa henkilö voi tuntea olonsa normaaliksi. Ajan myötä aivojen oireet tai aivojen hypoksia kehittyvät kuitenkin. Tähän liittyy skleroosi, päänsärky, persoonallisuuden muutokset, dementia.

hoito

Osittainen epilepsia viittaa parantumattomiin sairauksiin. Lääkehoidon päätavoitteena on vähentää kohtausten määrää, toisin sanoen sairauden remissiota. Näihin tarkoituksiin useimmiten määritetään:

• Karbamatsepiini. Tätä lääkettä pidetään "kultaisena standardina" kaikkien epilepsian muotojen hoidossa. Aloita vastaanotto minimiannoksella (aikuiselle se on 20 mg / kg) ja lisää tarvittaessa annosta.
• Depakine.
• Lamotrigiini tai Lamictal.
• Topiramaatti.

Joskus käytetään parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi kahden epilepsialääkkeen yhdistelmää. Viime aikoina vastaavia hoitotapoja käytetään kuitenkin harvoin, koska haittavaikutusten riski on suuri.

Huumeiden hoito "ei toimi" noin kolmanneksella potilaista. Tässä tapauksessa suositellaan neurokirurgista toimintaa.

Osittaisen epilepsian syyt ja oireet

Osittainen epilepsia on neurologinen diagnoosi, joka puhuu ihmisen aivojen kroonisesta sairaudesta. Tämä tauti on ollut ihmiskunnan tiedossa jo kauan sitten, ensimmäiset epilepsian hoidot, koska valittujen sairaudet kuuluvat antiikin kreikkalaisiin. Noin 40 miljoonaa ihmistä maailmassa kärsii epilepsian eri muodoista ilmasto-oloista ja maiden hyvinvoinnista riippumatta. Vuosisatojen ajan ihmiset pitivät epilepsiaa parantumattomana sairautena, mutta nykyaikaiset lääketieteelliset teknologiat antavat toivoa voittaa taudin ja johtaa normaaliin elämään yli 60%: lla potilaista, ja toinen 20% voi estää kohtauksia tai tehdä niistä helpon ja hallittavan.

Miten epilepsia tapahtuu?

Epilepsia on sairaus, jossa aivokuoren yhden tai useamman alueen neuronien viritys herättää äkillisesti epileptogeenisen fokuksen muodostumisen. Tämän seurauksena potilaalla on erilainen vakavuus. Hyökkäyksen ilmenemismuodot riippuvat aivojen alueiden toiminnoista, joissa epileptogeeninen fokus on syntynyt. Joten hyökkäys voi liittyä tuki- ja liikuntaelimistön häiriöihin, puheeseen, reaktion puuttumiseen maailmaan, kouristuksiin, kouristuksiin, kehon tunnottomuuteen.

Hyökkäyksen esiasteet useita tunteja ennen kuin se voi olla kuume, huimaus, sekavuus, ahdistus. Tällaisia ​​tunteita kutsutaan auraksi. Ne ovat suoraan riippuvaisia ​​aivokuoren sairastuneesta alueesta. Jos henkilö kuvaa luotettavasti oireita ennen hyökkäystä lääkärille, tämä voi helpottaa suuresti diagnoosia.

Toiset eivät ehkä huomaa vain yhden aivojen osan aiheuttamaa lievää hyökkäystä, ja laajempi ihminen häiritsee ihmisen elämää. Potilaan on rajoituttava tiettyyn toimintaan: urheiluun, ajamiseen, juomien juomiseen, vahvoihin kokemuksiin, positiivisiin tai negatiivisiin tunteisiin. Henkilö, joka kärsii laajasta epilepsiahyökkäyksestä, voi tulla huonoiksi, pelottaa ympärillään olevia henkilöitä äkillisesti menettämättä hallintaa hänen ruumiinsa lyhyen aikaa.

Epileptisten kohtausten tyypit

Riippuen ihmisen aivojen vaikutuksen kohteena olevasta alueesta hyökkäyksen aikana, on kaksi epilepsiatyyppiä:

Osittainen takavarikointi kattaa vain tietyn aivojen alueen. Osittaiset epilepsiakohtaukset puolestaan ​​jaetaan yksinkertaisiksi ja monimutkaisiksi. Yksinkertaisilla kohtauksilla ihmisen mieli ei häiritse toisin kuin monimutkaiset takavarikot.

Yksinkertaisia ​​osittaisia ​​epileptisiä kohtauksia leimaa kloonisia kouristuksia tietyissä kehon osissa (käsivarsi, jalka, kasvot), rytmisten lihasten supistukset, runsas syljeneritys, vaahdotus, syanoosi ja hengitysvajaus. Hyökkäyksen kesto on yleensä noin 5 minuuttia. Toonisissa kouristuksissa henkilö joutuu ottamaan tietyn asennon kaikkien lihasryhmien jyrkän jännityksen vuoksi. Pää heitetään takaisin, henkilö putoaa lattialle, hengitys pysähtyy, jolloin potilas muuttuu siniseksi. Hyökkäys kestää jopa 1 minuutti.

Aistinvaraisia ​​kohtauksia seuraa hallusinaatiot: visuaalinen, kuulo, maku (riippuen leesion paikannuksesta aivojen asianomaisissa osissa). Joissakin ruumiinosissa on myös tunnottomuus.

Kasviperäiset osittaiset kohtaukset johtuvat ajallisen lohen vahingoittumisesta. Niistä ilmenee: liiallinen hikoilu, usein syke, kurkkuun nouseva epämukavuus, hallitsematon pelko, masennus, unta.

Monimutkaisille osittaisille hyökkäyksille, joille on ominaista heikentynyt tietoisuus. Painopiste leviää tietoisuudesta ja huomiosta vastaaville alueille. Tämäntyyppisen rikkomisen oire on stupori. Henkilö voi jäädyttää, ohjata katseensa yhteen pisteeseen tai tehdä samantyyppisiä tahattomia liikkeitä, menettämällä kosketuksen ulkomaailmaan 1 minuutin tai hieman yli minuutin ajan. Kun henkilö palauttaa tajunnan, hän ei ehkä muista, mitä hänelle tapahtui hyökkäyksen aikana.

Osittainen epilepsia voi muuttua yleistetyksi. Yleistyneet kohtaukset esiintyvät yhtäkkiä, koska molemmat pallonpuoliskot vaikuttavat samanaikaisesti. Yleisiä kohtauksia esiintyy 40%: lla potilaista, joilla on epilepsia. Tämän taudin muodon mukaan tutkimuksessa ei esiinny patologisen toiminnan painopisteitä.

Absaanit yleistyneenä epilepsiana on yleinen nuorille ja nuoremmille lapsille. Ensimmäiset ilmenemismuodot alkavat jopa 9 vuotta. Tällainen sairaus on yleisempää tytöissä. Hyökkäys näyttää tajuttomalta ja liikkumattomuudelta, stuporilta 20-30 sekuntia. Vaarana on, että poissaolot ovat yhä yleisempiä ja voivat tavoittaa satoja tapauksia päivässä. Poissaolot ja niiden lisääntynyt taajuus voivat aiheuttaa monia tekijöitä: huono unta, voimakas henkinen stressi, kirkkaan valon salama, kuukautiskierron vaihe, passiivisuus päivän aikana.

Ensiapu epilepsiahyökkäyksen aikana

Jos henkilö on nähnyt potilaan osittaisen epilepsian takavarikoinnin, hän on velvollinen antamaan ensiapua seuraavien sääntöjen mukaisesti:

1. Varmista, että se on epilepsia (ominaispiirre - laajentuneet oppilaat ja kohtaukset).
2. Käännä potilaan pää sivulle välttääksesi kielen ja tukehtumisen.
3. Kun oksentelu tapahtuu, käännä potilas sivulle, jotta hän ei tukehtaisi oksentelua.
4. Aseta tasaiselle alustalle ja pidä päätäsi.
5. Älä siirrä potilasta tai tee sitä poikkeuksellisen vaarallisissa tapauksissa.
6. Älä yritä hillitä kramppeja.
7. Älä suorita keinotekoista hengitystä tai epäsuoraa sydämen hierontaa.
8. Älä avaa hampaita.
9. Hyökkäyksen päätyttyä saat mahdollisuuden toipua ja liikkua itsenäisesti.
10. Sarja toistuvia hyökkäyksiä, yksi toisensa jälkeen, kutsuvat kiireellisesti ambulanssin ja sairaalahoito potilaan. Tällaiset hyökkäykset voivat aiheuttaa kuoleman tukehtumisen takia.

Epilepsian syyt

Ei ole yksiselitteistä vastausta kysymykseen, mikä on tämän taudin syy. Taudin mahdollisista syistä:

• perinnöllisyys (taipumus samanlaisiin hermosolujen reaktioihin terveessä aivoissa);
• traumaattinen aivovamma;
• aivokasvain;
• kysta;
• epämuodostumia;
• voimakas emotionaalinen sokki;
• lääketieteellinen käsittely (injektio);
• alkoholiriippuvuus;
• huumeriippuvuus.

Usein todellinen syy ei tunnista. Taudin kehittyminen on mahdollista missä tahansa iässä. Erityiset riskiryhmät ovat nuoria ja yli 60-vuotiaita. Joillakin ihmisillä on epilepsia hyvin heikosti ja niitä ei ehkä havaita koko elämänsä ajan.

Lasten epilepsian syyt

Oireellinen osittainen epilepsia voi ilmetä missä tahansa iässä, sekä lapsenkengissä että nuoruudessa. Lasten epilepsian syistä:

• trauma synnytyksessä;
• aivoverenvuoto;
• intrauteriiniset haittavaikutukset (infektiot);
• vamma ja aivojen aiheuttama vahinko;
• kromosomipatologia.

Kaikki tämä voi johtaa taudin oireenmukaisen muodon kehittymiseen.

Mutta tämä ei ole lause lapsen ja hänen terveytensä kehittymisestä. 80% tapauksista on hoidettavissa, henkilö vapautuu taudista 16-vuotiaana.

Lapsia hoidetaan leikkauksella, lääkityksellä tai ketogeenisen ruokavalion avulla. Proteiinien, hiilihydraattien ja rasvojen oikea suhde antaa tuloksen ja tuo paranemista.

Länsi-oireyhtymä - epileptiset kohtaukset, jotka näkyvät jo ensimmäisten kuukausien aikana syntymän jälkeen. Oireet ovat samankaltaisia ​​kuin aivohalvaus. Takavarikoiden syy on geneettiset viat. Sairaus johtaa vakaviin epämuodostumiin, kolmasosa lapsista kuolee ennen kuin he saavuttavat 3-vuotiaat.

Taudin diagnosointi ja sen hoito

Sairaus diagnosoidaan käyttämällä elektroenkefalografiaa, tietokonetomografiaa, magneettikuvausta. Jos epäilet itsesi tai läheisten epileptisten tilojenne, ota välittömästi yhteyttä neurologiin. Hän nimeää tarvittavan tutkimusmenetelmän ja tutkii potilaan ja hänen perheensä sairaushistoriaa objektiivisen kuvan ja hoito-ohjelman luomiseksi. Yleensä lääkäri päättää hoidon nimittämisestä toisen, eikä yhden hyökkäyksen jälkeen. Ensimmäinen ilmentymä voi liittyä ulkoisiin tekijöihin ja olla ainoa.

Valmisteita määrätään tiukasti aivovaurion alueen mukaisesti, ja annosta nostetaan asteittain vaadittuun terapeuttiseen standardiin.

Useiden epilepsialääkkeiden lääkehoidon avulla 60% potilaista vapautuu taudista, ja 20% voi johtaa normaaliin elämään ja välttää hyökkäykset. Yleiset epilepsialääkkeet: midatsolaami, diatsepaami, valproiinihappo, karbamatsepiini, fenobarbitaali. Ylläpitolääkkeet voidaan peruuttaa useiden vuosien takavarikoinnin jälkeen.

Jos lääkkeet eivät tuota vaikutusta, voit poistaa osan aivoista, joka on epilepsian puhkeamisen keskipiste.

Osittainen epilepsia: mikä se on?

Osittainen epilepsia on epilepsian pitkäaikainen krooninen neuropsykiatrinen muoto, jossa on korkea sähköinen aktiivisuus ja vauriot jonkin aivopuoliskon hermosoluihin. Tätä tautia kuvattiin ensin vuonna 1863 englannin neuropatologi Jackson, minkä vuoksi sitä kutsutaan joskus Jackson-epilepsiaksi.

Kliininen työ oli alkua tutkimuksesta, jossa tutkittiin kortikaalista epilepsiaa maailman neuropatologiassa. Tässä tutkimuksessa leesion lokalisoinnin avulla voitiin tutkia tarkemmin aivokuoren eri osien toimintoja.

Osittainen epilepsia: mikä se on?

Yleisin epilepsian tyyppi on kehon kouristava reaktio aivojen paikallisen tarkennuksen patologisiin hermoimpulsseihin. Osittainen epilepsia johtuu rakenteellisesta muutoksesta aivokuoren osassa. Ne kirjataan 80%: iin epileptisistä kohtauksista aikuisilla ja 60% lapsilla.

Näiden ilmenemismuotojen patologian lokalisoinnin mukaisesti ne ovat erilaisia ​​motorisia, aistinvaraisia, autonomisia ja mielenterveyden häiriöitä.

Yksinkertaisen takavarikon myötä epileptinen lääke säilyttää tietoisuutensa, mutta ei pysty hallitsemaan kehon joidenkin osien liikkeitä tai kokee erilaisia ​​epätavallisia tunteita. Monimutkaisten paroxysmien aikana tapahtuu tajunnan täydellinen tai osittainen häviäminen, potilas joutuu kosketuksettomaksi ja ei ymmärrä hänen kehossaan esiintyviä ilmiöitä.

Epilepsiakohtauksissa havaitaan kontrolloimattomia liikkeitä, ja aloitetut kohdennetut toimet jatkuvat usein. Yksinkertaiset ja monimutkaiset osittaiset muutokset voivat johtaa yleisiin kohtauksiin.

Epileptiset muutokset ovat lyhytaikaisia, keskimäärin niiden kesto vaihtelee kolmekymmentä sekuntia kolmeen minuuttiin. Tämän jälkeen potilas tuntee henkisen sekaannuksen ja uneliaisuuden, eikä tajuttamisen jälkeen voi muistaa mitä tapahtui. Pitkän kroonisen taudin kulun aikana ilmenee henkisiä häiriöitä, useat kohtaukset päättyvät henkisen ajattelun vähenemiseen, potilaan persoonallisuuden ominaisuuksien muutoksiin.

Osittaisten kohtausten tyypit

Kliinisen ilmentymän visualisointi luokitellaan patologian kohderyhmän mukaan fokusoituneille kohtauksille ja sekundaarisille yleistyneille kohtauksille. Epilepsian hyökkäykset ovat rakenteeltaan riippuvaisia ​​siitä, miten aivokuoren vaikutusalue on aiheuttanut.

Taudin ilmenemismuotoja on seuraavia:

• Ajallinen - 44%.
• Edessä - 24%.
• Multifokaali - 21%.
• Oireinen okcipital - 10%.
• Parietaalinen - 1%.

Jos aivojen etuosa on patologisen epileptisen paroksismin lähde, niin kohtaukset voidaan jakaa seuraaviin tyyppeihin:

• moottori, jolle on tunnusomaista käsivarsien ja jalkojen klooniset kouristukset, somatosensorinen aura, hyökkäyksen kehittyminen ja sen siirtyminen sekundääriseen yleistämiseen on mahdollista;
• etupolar (edessä), johon liittyy muuttunut ajan tunne, epäonnistumiset ja ajatusten virta;
• cingular, johon liittyy affektiivisia, hypermotorisia hyökkäyksiä, ipsilateraalista vilkkumista, kasvojen hyperemiaa;
• dorsolateraalinen, jolle on tunnusomaista silmänpurkauksen merkit, puheiden pysäyttäminen, kahdenväliset proksimaaliset kohtaukset, sekundäärinen yleistyminen;
• orbitofrontal, johon liittyy vegetatiivisia vistseraalisia kohtauksia (sydän-, verisuoni-, hengityselimiä), psykomotorista eleiden automatismin muodossa, nieluautomaattisissa automaatioissa, hypersalivaatiossa;
• toiminnallinen, jota edustavat normalisoivat automaatit yskimisen, haisemisen, nielemisen, pureskelun, imemisen, silmän lihasten nykimisen, puhehäiriöiden muodossa;
• lisämoottorialueet, jotka ilmenevät yksinkertaisina osittaisina kohtauksina, arkaaisina liikkeinä, moottorina, puheena tai aistina, jotka esiintyvät enimmäkseen yöllä;
• Kozhevnikovin nopeasti etenevä oireyhtymä, vaikea hoitaa.

Oikeanpuoleinen ja vasemmanpuolinen ajallinen epilepsia eroaa ominaisuuksiltaan kohtausten aikana, niiden välillä ja niiden jälkeen.

Väliaikaiset epilepsiatyypit esitetään kahdessa muodossa:

1. Amygdalo-hippokampus (palio-kortikaalinen, medio-basaalinen), joka ilmenee aistinvaraisena, motorisena, autonomisena vistseraalisena vaikutuksena, heikentyneiden henkisten toimintojen, automatismin, tajunnan deaktivoitumisen ja amnesian kompleksisissa hyökkäyksissä.
2. Lateraalinen (neokortikaalinen), jolle on tunnusomaista huimaus, puhehäiriöt, kuulo- tai visuaaliset hallusinaatiot.

Parietaalinen epilepsia esitetään:

1. posterioriset parietaalihyökkäykset, joille on ominaista liikkumattomuus, visuaaliset viat ja heikentynyt tietoisuus;
2. anterioriset parietaaliset kohtaukset, erilaiset aistien ilmiöt;
3. pienemmät parietaalihyökkäykset, jotka ilmenevät disorientaationa, epämukavuutena vatsassa, huimaus;
4. parasentriset kohtaukset, tyypilliset patologiset tunteet sukuelinten alueella, pyörimissuhteet ja posturaaliset muutokset.

Taudin syistä riippuen epilepsian patologiset tyypit eroavat toisistaan:

1. Idiopaattinen - synnynnäinen, johtuu geneettisestä taipumuksesta ja neurologisista tai henkisistä patologioista, aivojen synnynnäisistä poikkeavuuksista.
2. Oireinen - sekundaarinen, monimutkainen aivosairaus.
3. Kryptogeeniset - tuntemattomia etiologisia paroksismeja.

Sairauden syyt

Aivoissa esiintyvät patologiset prosessit aiheuttavat epileptisten kohtausten esiintymistä. Useat neuronit tuottavat patologisia impulsseja, joilla on alhainen amplitudi ja korkea taajuus.

Aivosolujen kalvon läpäisevyyttä on rikottu, jossa solujen työ negatiivisten neuronien lähellä on synkronoitu.

Neuroniryhmän patologinen rytmi luo epileptisen aktiivisuuden, joka keskittyy ihmisen aivojen vaurioituneeseen osaan. Kaikkien eksogeenisten tekijöiden seurauksena hermosimpulssit leviävät ja peittävät vierekkäiset kudokset, jotka ilmenevät epileptisenä kohtauksena. Epileptisten paroxysmien syyt voivat olla perinataalisia ja postnataalisia tekijöitä.

Perinataalisia syitä kutsutaan:

• kohdunsisäinen infektio;
• hypoksia;
• ectomesodermal ja kortikaalinen dysplasia;
• syntymän trauma.

Osittainen epilepsia kehittyy seuraavien aivopuoliskon jälkeläisten orgaanisten leesioiden kanssa:

• kystinen;
• akuutit verenkiertohäiriöt;
• mustelmia;
• kasvaimia.

Syynä syy patologisten polttimien muodostumiseen ovat:

• tarttuvat tartuntataudit: paise, enkefaliitti, aivokalvontulehdus;
• virus, bakteeri, alkueläininfektio;
• aivohalvauksen jälkeinen tila;
• dysgeneesi, atrioveninen epämuodostuma;
• hermoston reumaattiset sairaudet;
• multippeliskleroosin esiintyminen;
• glioosin polttimot;
• alkoholi, amfetamiini, kokaiini, efedriini ja muut riippuvuudet;
• neuroleptikoiden, masennuslääkkeiden, keuhkoputkia laajentavien aineiden pitkäaikainen vaikutus;
• antiphospholipid-oireyhtymien läsnäolo;
• neurofibromatoosi, tuberkuloosiskleroosi;
• myrkytykset myrkkyillä (lyijy, elohopea, bensiini, barbituraatit);
• infektiot: lavantauti ja malaria;
• endogeeninen myrkytys maksan ja munuaisten patologioiden vuoksi;
• hyperglykemia.

oireet

Epileptisten kohtausten esiintyminen voi tapahtua missä tahansa iässä, mutta useimmiten se tapahtuu esikouluajan ja kouluikäisen iän aikana. Fokaalihyökkäysten kesto voi olla useita minuutteja, joskus päättyy yleistettyyn hyökkäykseen. Potilaat kokevat kramppeja, kramppeja, raajojen tunnottomuutta, puhehäiriöitä ja hallusinaatioita. Symptomatologia riippuu patologisen leesion lokalisoinnista.

Etunen epilepsian oireet

Kasvojen lihasten ja raajojen kliiniset supistukset peittävät puolet kehosta. Pää ja silmät kääntyvät yhteen suuntaan. Usein alkaa ilmiö huutaa, pureskella, smacking, salivating, liikkuvan silmät.

Venytä kädet ja jalat, jotka on venytetty kehon varrella. Usein havaitaan kuulo- ja visuaalisen hallusinaation ilmiöitä. Paroksismeille on tunnusomaista moottorautomaatiot tai autonomiset häiriöt.

Aikaisen epilepsian oireet

Väliaikainen epilepsia on luonteenomaista haju-, näkö-, kuulo- ja makuishalusinaatioiden runsaus. Esimerkiksi esineet menettävät tavanomaista kokoa, potilas tuntee voimakkaasti maali-, bensiini- tai palanut kumin hajua, kuulo-hallusinaatiot esiintyvät kohinaa ja humia ja muita epätavallisia ääniä.

Monilla on tunne deja vu, lisääntynyt syke, vatsakipu, pahoinvointi, kuume ja voimakas hikoilu. Potilas voi kokea euforiaa, dysfiaa tai muita pakkomielteisiä tiloja.

Parietaalisen epilepsian oireet

Tämäntyyppisten kohtausten oireet vaihtelevat epileptisen tarkennuksen sijainnin mukaan. Kun alemmat parietaaliset paroksismidit näyttävät epäselvyydeltä avaruudessa ja huimauksessa. Esiparietaalisten kohtausten mukana on raajojen tunnottomuus ja halvaus. Posteriorinen parietaalinen kohtaus ilmenee heikentyneenä tietoisuutena, häipymisenä ja jäädytettyinä.

Niskakalvon epilepsian oireet

Occipital-kohtauksille on ominaista visuaaliset hallusinaatiot, kuten värilliset täplät, ympyrät ja viivat, pistokkeiden vilkkuminen ja nykiminen.

Oireet Kozhevnikovin oireyhtymässä

Tämä oireyhtymä kattaa puolet potilaan kehosta kouristuksilla, kouristukset johtavat usein käsien ja jalkojen halvaantumiseen. Potilaat tulevat aggressiivisiksi, usein joutuvat masennukseen, niiden henkinen taso laskee. Oireyhtymää monimutkaistaa fobiat ja henkilökohtaisten ominaisuuksien tuhoaminen.

diagnostiikka

Jos aivojen toiminnan heikkenemisestä tai epilepsiakohtauksista on merkkejä, on kiireesti kysyttävä neurologilta tai epileptologilta. Lääkäri suorittaa tutkimuksen, kerää tietoja sairauden historiasta ja määrittelee täydellisen tutkimuksen tämän epilepsian tyypin ja ominaisuuksien määrittämiseksi. Oikean diagnoosin kannalta on erittäin tärkeää, että lääkärit saavat potilaan sukulaisilta saamansa tiedot.

Kuvaus sisältää:

• valtion ominaisuudet ennen takavarikkoa (jännitys, huonosta terveydestä johtuvat valitukset);
• hyökkäyksen kesto (mieluiten mahdollisimman tarkka);
• hyökkäyksen alkamisominaisuus (asteittainen tai äkillinen);
• kuvaus hyökkäyksen kulkemisesta (puheen, silmien, raajojen, kouristusten, tajunnan menetys);
• esimerkkejä tuesta;
• potilaan ikä ensimmäisen takavarikon aikana.

Diagnoosi perustuu taudin etiologiaan, kouristusten kliinisen kuvan tutkimukseen, neuroradiologisen analyysin viittauksiin ja potilaan henkiseen ja neurologiseen tilaan. Neuronin aktiivisuuden patologiat havaitaan instrumentaalisilla ja laboratoriotutkimuksilla.

Instrumentaalikyselymenetelmät ovat:

• elektroenkefalografia;
• tietokonetomografia;
• magneettikuvaus;
• Kallon röntgenkuvaus;
• EKG-tutkimus (kardiogeenisten kohtausten sulkemiseksi pois).

Laboratoriotutkimusten menetelmiä ovat:

• veren ja virtsan biokemiallinen analyysi;
• aivo-selkäydinnesteiden analyysi;
• kromosomaalinen karyotyyppitutkimus;
• DNA-analyysi hauraiden kromosomien havaitsemiseksi.

hoito

Epilepsian hoito saavutetaan epileptisten kohtausten täydellinen tai osittainen lopettaminen ja haitallisten komplikaatioiden minimoiminen. Lääkehoito on pääasiallinen hoito epileptikoille. Yksilöllisesti valitut lääkkeet ottavat huomioon epilepsian tyypin, jossa patologinen painopiste sijaitsee aivoissa, erityisesti hyökkäykset.

Huumeiden asianmukainen valinta vaikuttaa terapeuttisten vaikutusten tehokkuuteen ja hyökkäysten esiintymistiheyden pienentämiseen, säilyttäen potilaan normaalin elämäntavan ja jatkuvan remission. Konservatiivinen hoito ohjaa jopa 70% osittaisista muutoksista.

Ensisijainen anti-elliptinen lääke on karbamatsepiini.

Muita lääkkeitä: klonatsepaami, valproaatti, klobatsami ja bentsodiatsepiinit.

Antikonvulsantilääkkeitä käytetään laajasti: Finlepsin, Tegretol, Septol, Actinevral, Difenin, Tiagabin, Ethosuximide, Lamotrigine.

Pitkävaikutteiset lääkkeet ovat edullisia, koska ne voidaan ottaa kerran päivässä. Lääkitys peruutetaan vähentämällä vähitellen annostusta, jos takavarikoista ei ole kulunut 5 vuotta.

Jos antikonvulsanttien käyttö ei näytä olevan positiivinen, neurokirurgia voi auttaa potilasta. Kirurgisen hoidon menetelmiin kuuluvat kasvaimen tai hematooman poisto, lobektomia (aivojen patologisten alueiden poistaminen), emättimen hermoston ihonalaisen stimulaattorin lisääminen, callesotomia (joka koostuu aivopuoliskon leikkauksesta). Uusimmat kirurgisten menetelmien edistykset osoittivat, että epilepsia ei ole parantumaton.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Epilepsian ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu potilaan systemaattinen löytäminen lääkehoitoon ja kliinisten tutkimusten suorittaminen 6 kuukauden välein.

Tällainen tutkimus sisältää:

1. EEG;
2. aivojen magneettikuvaus;
3. Vastaanotto neurologeissa ja psykiatreissa;
4. laboratoriotutkimukset (veri- ja virtsatestit).

Epilepsiakohtausten estäminen osittaisessa epilepsiassa liittyy suoraan epileptisen kohtauksen terveelliseen toimintaan.

Kiireellistä tarvetta on lopettaa tupakointi ja alkoholijuomien kulutus. On välttämätöntä jättää kahvin ja vahvan teen ruokavalioon. Potilaita on kunnioitettava normaalista unesta ja herätyksestä, ruokavaliosta. Epileptikoilla on vältettävä negatiivisia tekijöitä (äärimmäinen urheilu, kiipeilykorkeus jne.).

Toipumisnäkymät ovat erilaiset taudin eri tyyppien ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien suhteen. Useimmat potilaat saavat pitkäaikaista remissiota ja vähentävät kohtausten määrää. Paljon riippuu lääkärin suositusten oikeasta hoidosta ja noudattamisesta. Noin kolmasosa epilepsian tapauksista ei ole lääketieteellisiä ja ne paranevat neurokirurgisen leikkauksen seurauksena.