Mikä on perinataalinen enkefalopatia lapsilla?

Tilastojen mukaan perinataalinen enkefalopatia (AED) diagnosoidaan vuosittain 4-5%: ssa vastasyntyneistä. Tämä on vakava sairaus, mutta lääketieteen kehityksen ansiosta se on nyt hoidettavissa. Riippuen provosoivan tekijän tyypistä asiantuntijat tunnistavat useita sairauden tyyppejä. Jokainen heistä voi ja täytyy taistella. Mitä nopeammin ongelma tunnistetaan, sitä suurempi on potilaan mahdollisuus toipua tai korkea elämänlaatu. Paras patologian ehkäisy on raskauden suunnittelu, sen asianmukainen hoito, negatiivisten ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksen poistaminen sikiölle.

Perinataalinen enkefalopatia lapsilla - mikä se on?

Monimutkaisen nimen avulla tarkoitetaan koko joukkoa patologisia tiloja, jotka syntyvät lapsen synnytystä edeltävässä kehityksessä tai hänen elinaikansa ensimmäisissä päivissä.

Perinataalisen enkefalopatian diagnoosi tehdään aivovaurioissa vauvoilla aikavälillä 28. raskausviikolta 7 päivään syntymän jälkeen, ennenaikaisilla imeväisillä - jopa 28 päivää syntymän jälkeen.

Taudeilla on erilaiset kehitysmekanismit, syyt, seuraukset. He pystyvät ilmentymään eri tavoin, mutta niillä on usein yhteisiä merkkejä. Kokenut erikoislääkäri voi epäillä, että lapsessa on ongelmia heti syntymän jälkeen.

Saat lisätietoja patologian tyypeistä täällä.

Todennäköiset syyt

Negatiivisten ulkoisten tekijöiden vaikutus raskaana olevan naisen kehoon vaikuttaa lapsen hermostoon. Joissakin tapauksissa se tulee jopa osoitus raskauden lopettamisesta, koska sikiölle aiheutuu liian suuri riski.

Hetket, jotka edistävät koettimen kehittymistä

• raskaana olevien naisten kroonisten sairauksien paheneminen;
• akuutit tartuntataudit odottavassa äidissä;
• naisen ikä 18 vuoteen tai 35 vuoden jälkeen;
• raskaana olevan tai imettävän ruokavalion noudattamatta jättäminen, ruokavalion rikkominen;
• varhainen ja myöhäinen toksikoosi;
• keskenmenon uhka, keskeytetty tai jäädytetty raskaushistoria;
• lapsen ennenaikainen syntyminen, synnynnäisten kehityshäiriöiden esiintyminen;
• vanhempien, erityisesti naisten, huonot tavat (tupakointi, kahvinjuonti, alkoholi, huumeet);
• mahdollisesti vaarallisten lääkkeiden ottaminen raskauden aikana imetyksen aikana;
• trauma tai komplikaatiot synnytyksen aikana, heikko työvoima, nopea toimitus;
• äidin geneettiset patologiat, aineenvaihdunnan häiriöt;
• haitalliset ympäristöolosuhteet - vaikutukset toksiinien, säteilyn, teollisuuskemikaalien, kaasujen, raskasmetallien suoloihin.

Mitä enemmän nämä tekijät vaikuttavat naisen kehoon, sitä suurempi on perinataalisen enkefalopatian riski vauvalla. Vaikutusten vähentämisen jälkeen on mahdotonta vähentää vaurioita. Kehittämisestä ongelmia vain suojaa raskauden suunnittelu, kattava ehkäisy komplikaatioita.

Perinataalisen enkefalopatian oireet

Useimmissa tapauksissa AED-merkit tuntevat itsensä heti vauvan syntymän jälkeen. Vertaamalla niitä potilaan historiaan, lääkäri tekee välittömästi alustavan diagnoosin, määrittelee profiilidiagnoosin.

Perinataalisen enkefalopatian varhaiset merkit ovat:

• lapsen uneliaisuus, viivästynyt itku tai ilmeinen keuhkojen heikkous;
• ei syke, rytmihäiriö, lisääntynyt tai hidas pulssi;
• hypertoninen tai patologinen lihasheikkous;
• liian väkivaltainen reaktio ääniin, valoon tai vasteen puuttumiseen ulkoisiin ärsykkeisiin;
• tahattomat refleksit hätkähdyttävät, lihasten nykiminen;
• refleksien puute, joka on oltava jokaisessa vastasyntyneessä;
• vauvan hermostunut käyttäytyminen, aiheuttamaton ahdistus;
• jatkuva hysteerinen tyyppi, kyvyttömyys rauhoittaa lasta;
• ongelmat, jotka liittyvät okulomotorisen hermon toiminnalliseen toimintaan.
• kun asetat selkään, pudottamalla pää taaksepäin;
• dyspepsia, joka ei liity ruoansulatukseen - oksentelu, toistuva tai runsas regurgitaatio;
• pinnallinen uni, joka johtaa usein herätyksiin, nukahtamisvaikeuksiin.

Joskus enkefalopatian oireet eivät näy lapsenkengissä, mutta paljon myöhemmin. Tämä voidaan ilmaista masennuksen, IRR: n, puhehäiriöiden muodossa. Joillakin lapsilla on ongelmia ajatustensa esittelyssä, he eivät ole kiinnostuneita heidän ympärillään. Aikuisempien ikäisten turhautuminen tällaisista henkisistä prosesseista, kuten huomiosta, havainnosta, muistista näkyy kirkkaasti. Vanhemmassa iässä ilmennyt kliininen kuva mahdollistaa nopean epäilyn diagnoosista, mutta toipumismahdollisuudet ovat pienemmät kuin vastasyntyneen työn alussa.

Täältä saat tietoa lasten enkefalopatiasta.

laji

Asiantuntijat jakavat patologian useisiin ryhmiin provosoivan tekijän mukaan. Tietäen taudin syystä on helpompi valita hoito, kuntoutushoitomenetelmät.

Perinataalinen enkefalopatia voi olla:

• hypoksinen - synnynnäisen tai hapen vajaatoiminnan seuraus veressä lapsen raskauden aikana;
• traumaattinen - seuraus vammoista, joita vauva voi saada synnytyksen aikana. Tällainen vaara ilmenee, kun sikiön väärä asento, epäasianmukaiset ympäristöolosuhteet, työongelmat, lääketieteellinen virhe;
• myrkylliset aineenvaihduntahäiriöt aiheuttavat tulehduksellisia tai systeemisiä sairauksia, joita nainen kärsii raskauden, synnynnäisten epämuodostumien aikana. Riskiryhmään kuuluvat myös tulevat äidit, jotka ottavat raskauden aikana mahdollisesti vaarallisia lääkkeitä;
• tarttuva - seuraus äidille, joka on vaikuttanut sikiöön.

Tämä on perinataalisen enkefalopatian perusluokitus. Toinen sairaus on jaettu kolmeen vakavuusasteeseen, jotka auttavat tekemään ennusteen. Koettimen kehitysmekanismin mukaan on myös useita tyyppejä. Hemorraginen muoto esiintyy verenvuodon seurauksena, iskeeminen muuttuu verenkiertohäiriöiden seurauksena, metabolisen prosessin häiriöihin liittyvässä dysmetaboliassa.

Mikä on vaarallinen perinataalinen enkefalopatia

AEDiin liittyvät riskit, taudin seuraukset riippuvat suoraan aivovaurion asteesta. Paikkakuntaan vaikuttaa myös ongelman lähteen sijainti, sairauden kehittymisen mekanismi.

Vaikeissa tapauksissa patologia uhkaa vammaisuutta fysiologisten prosessien epäonnistumisen taustalla. Aivojen sisäinen aivovaurio voi vaikuttaa haitallisesti puheen, muistin, älykkyyden ja havainnon laatuun. Ongelmia, jotka liittyvät viivästettyyn psykoemionaaliseen kehitykseen, lihaskudoksen heikentyneeseen toimivuuteen, ei suljeta pois.

Myöskään tällaisia ​​seurauksia ei suljeta pois:

• huomion alijäämän hyperaktiivisuus;
• sisäelinten työn keskeytykset;
• hydrokefaali, aivojen iskemia;
• epileptiset kohtaukset;
• neurotyyppiset reaktiot, jotka vaikuttavat unen laatuun ja potilaan käyttäytymiseen - usein nämä lapset tarvitsevat säännöllistä tarkkailua tilan tilan dynamiikan arvioimiseksi;
• Cerebralisyys.

Onneksi sairaus on useimmissa tapauksissa parantunut tai ainakin mukautettavissa. Tärkeintä on muistaa, että tällainen diagnoosi säilyy elinaikana. Perinataalisen enkefalopatian vaara on myös se, että sen vaikutukset voivat ilmetä monta vuotta hoidon päättymisen jälkeen, jos kieltäydyt ammattitaidosta.

Vaikutukset aikuisuudessa

Jos tunnistat taudin ajoissa, suorita tarvittava hoito, noudata lääkärin suosituksia, niin todennäköisyys, että ongelma on täysin eroon, on korkea. Hoito vaatii monimutkaista ja usein pitkää. Se valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon tilanteen erityispiirteet.

Luettelo perinataalisen enkefalopatian mahdollisista kielteisistä vaikutuksista aikuisuudessa:

• verenpainetauti;
• migreeni;
• osteokondroosi nuorena;
• vähentynyt libido, impotenssi;
• skolioosi;
• näön heikentynyt laatu;
• ongelmat hienojen moottoritaitojen kanssa.

Paljon riippuu taudin vakavuudesta, lapselle annettavan lääketieteellisen hoidon laadusta. Jotkut vanhemmat eivät halua myöntää, että heidän vauvansa on jotain vikaa, minkä vuoksi arvokasta aikaa voi kadota.

Enkefalopatian diagnoosi

Raskauskierroksen historialla on tärkeä rooli diagnosoinnissa. Eräillä ehdoilla nainen suoritetaan ultraäänitutkimuksella, jonka avulla voit sulkea pois poikkeamat lapsen kehityksestä, hänen napanuoraansa tarttumisesta ja muista varoitussignaaleista. Jos vastasyntyneen epäillään olevan ongelma, myös muita tutkimusmenetelmiä, kuten MRI-, EEG-, neurosonografia- ja muita laitteistomalleja, määrätään myös. On välttämätöntä, että lapsi tutkitaan lastenlääkäri ja neurologi. Asiantuntijat tarkistavat vastasyntyneiden refleksejä, sulkevat pois patologisia oireyhtymiä. Lisäksi silmä tutkitaan silmälääkäri.

Saat lisätietoja aivojen diagnosoinnista MRI: n avulla.

Ennusteet lapsille, joilla on ollut sairaus

Tänään PEP ei ole lause. Aikaisemmin lääkärit suosittelivat, että naiset, joilla on suuri riski sairauden kehittymisestä, joutuvat lopettamaan raskauden. Vanhemmat kieltäytyivät tällaisista lapsista, pediatrit eivät tienneet kohtelemaan heitä. Nyt tilanne on muuttunut täysin. Tilastot täydellisestä elpymisestä lievän perinataalisen enkefalopatian tunnistamisen jälkeen paranevat nopeasti. Jopa kohtalaisen ja vakavan patologian asteella onnistumismahdollisuudet ovat korkeat. Tällaiset lapset voivat ainakin odottaa täyttä elämää ilman rajoituksia.

Saat lisätietoja erilaisista taudityypeistä täällä.

Lapsen hoito

Perinataalisen enkefalopatian diagnoosin torjunta edellyttää integroitua lähestymistapaa. Tapahtumaluettelo valitaan oireiden, testitulosten, tavoitteiden, aivovaurion asteen mukaisesti. Hoidon tarkoituksena on lievittää lapsen tilaa, ehkäistä komplikaatioita, palauttaa sairaan elin.

AED-hoidon perusohjelma:

• lääkkeiden käyttö - ne voivat olla lääkkeitä, jotka parantavat mikropiiristystä, lihasrelaksantteja, antikonvulsantteja, nootrooppisia aineita, diureetteja, vitamiineja;
• fytoterapia - useimmiten kasviperäisiä tuotteita käytetään hydrokefaliiniin;
• fysioterapia - elektroforeesi helpottaa ja yksinkertaistaa lääkehoidon prosessia. Hieronta lapsilla, joilla on enkefalopatia, auttaa selviytymään lihasten häiriöistä. Harjoitusterapia edistää lapsen normaalia kehitystä;
• radikaalit toimenpiteet ovat harvinaisia, mutta tapahtuu, että potilas tarvitsee neurokirurgista leikkausta, hemodialyysiä ja ilmanvaihtoa elintärkeiden merkkien ylläpitämiseksi oikealla tasolla.

Tärkeä asia on antaa lapselle sopivat olosuhteet. Tällaiset lapset on suojattava stressiä, liiallista fyysistä ja henkistä stressiä vastaan. Varhaisesta iästä lähtien vauvoille näytetään vedenkäsittelyjä, kovettumista, ilmakylpyjä, hierontaa, voimistelua. Lapsen ruokavaliota on seurattava pikkulasten alusta alkaen.

Sairauden ehkäisy vastasyntyneillä

Raskauden suunnittelu, lääkärintarkastus ennen synnyttämistä, gynekologin suositusten oikea-aikainen täytäntöönpano, naisen tarkkaavainen asenne terveyteen - hetket, jotka vähentävät PEP: n kehittymisen riskejä minimiin. Jokaisen odottavan äidin on suositeltavaa hoitaa kroonisia sairauksiaan, poistaa mahdolliset tartuntalähteet, vahvistaa immuunijärjestelmää vitamiinien avulla.

Ei ole välttämätöntä vaarantaa vauvan elämää, kun otetaan huomioon epätavalliset toimitukset. Uusia tapoja synnyttää synnynnäisissä olosuhteissa, luonnoton tilanteita ilman ammattilaisten valvontaa uhkaa vakavia komplikaatioita. On parempi etukäteen löytää kokenut lääkäri, joka tietää kaikista raskauden vivahteista auttaa valmistautumaan siihen.

Perinataalisen enkefalopatian kehittyminen lapsilla voi vaikeuttaa sekä lapsen että hänen vanhempiensa elämää. On paljon viisaampaa huolehtia patologian ennaltaehkäisystä etukäteen minimoida kaikki riskit. Vaikka tällainen diagnoosi tehdään, positiivisen tuloksen mahdollisuudet ovat korkeat. On vain tarpeen ottaa yhteyttä asiantuntijoihin ajoissa, noudata tiukasti heidän suosituksiaan.

Mitä lapsen perinataalisen enkefalopatian diagnoosi tarkoittaa?

Vauvan syntyminen on merkittävä ja koskettava tapahtuma jokaisen perheen elämässä. Mutta ei aina lapsen syntymä sujuu sujuvasti, eikä raskauden ja synnytyksen patologiaa voida kutsua harvinaiseksi. Perinataalisen enkefalopatian (PEP) diagnoosi, joka toimitetaan vauvalle äitiyssairaalassa, herättää monia kysymyksiä äidille ja isille.

Vanhempien, jotka kohtaavat tämän tilanteen, on ymmärrettävä, mitä tämä lääketieteellinen termi tarkoittaa ja mitä seurauksia vauvan elämälle ja kehitykselle on. Tulevien äitien ja isien tulisi tietää, miten ehkäistä sairaus ja vähentää vaivaa, että vauva saattaa aiheuttaa epämiellyttäviä komplikaatioita.

Tietoja taudista

Tämän taudin nimi yhdistää useita nosologioita. Enkefalopatia on kollektiivinen termi, joka ilmaisee aivovaurioita ja rikkoo sen toimintaa. Ja nimetty termi "perinataali" viittaa vauvan eliniän, kun nämä muutokset tapahtuivat. On käynyt ilmi, että haittavaikutus vaikutti lapsen kehoon lapsen munuaisten eliniän 22. viikon aikana tai vauvan aikana, vauvan ensimmäisellä viikolla.

Tätä jaksoa leimaa monitekijävaikutus vauvan tilaan. Raskauden kulun, äidin terveysongelmien, synnytyksen ongelmien, jotka vaikuttavat murusien terveyteen, ominaisuuksia on yhdistetty. Tilastot osoittavat, että vastasyntyneiden sairaus on suuri. Noin 5% lapsista on diagnosoitu AED ja he saavat asianmukaisen hoidon.

Tietoja syistä

Lapsen ruumiilla on omat ominaisuutensa, ja kehitykseen vaikuttaviin organismeihin vaikuttavat haitalliset tekijät voivat aiheuttaa merkittävää vahinkoa vauvan terveydelle.

Tärkeimmän vaikuttavan tekijän valta-asema oli perustana taudin systemaatiolle.

PEP-luokitus

Postypoksinen enkefalopatia

Tällainen AED-tyyppi liittyy riittämättömään happipitoisuuteen raskauden aikana tai akuutin hapenpoiston kehittymiseen - tukehtumiseen. Sikiön sisäinen hypoksia johtaa aivojen kapillaarien hitaampaan kasvuun, niiden läpäisevyyden ja haavoittuvuuden kasvuun. Merkittävän hapen nälän vuoksi esiintyy metabolisia häiriöitä - acidoosia, aivojen turvotusta ja hermosolujen kuolemaa.

Post traumaattinen

Tämäntyyppinen sairaus johtuu synnytyksen aikana saadusta traumasta. Sikiön epäasianmukainen sijainti ja pään asettaminen, pitkäaikainen tai nopea toimitus, aiheuttavat aivojen ja kalvojen vammojen, verenvuotojen kehittymistä.

tarttuva

Jos naisella on tartuntatauti tai krooninen prosessi pahenee, taudinaiheuttajat voivat tunkeutua istukan läpi ja vaikuttaa sikiöön. Monien infektioiden kohdalla latenttisen, piilevän infektion muodostuminen on ominaista, kun tauti voidaan peittää hypoksisen tai traumaattisen enkefalopatian alla.

Myrkyllinen metabolinen enkefalopatia

Tämäntyyppinen patologia liittyy haitallisten aineiden sikiön tai vastasyntyneen kehoon: nikotiiniin, alkoholiin, lääkkeisiin, virusten toksiineihin ja bakteereihin, huumeisiin. Aineenvaihdunnan häiriöillä voi esiintyä bilirubiinia, diabeettista enkefalopatiaa ja muita.

Riskitekijät

Kun on analysoitu raskauden ja synnytyksen kulku naisella, on mahdollista ennustaa syntymättömän lapsen mahdolliset terveysongelmat, valita lapsia, joilla on riski sairauden esiintymisestä.

• äidin sairaus.

Sairaudet, jotka ilmenevät kroonisten sairauksien (valtimon hypertensio, sydän- ja munuaissairaus, astma) synnyttämisen tai pahenemisen aikana, voivat johtaa lapsen patologioiden esiintymiseen. Erityistä huomiota on kiinnitettävä diabeteksen hoitoon synnytyksen aikana, kohonnut sokeritaso vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen.

• raskauden patologia.

Gestoosi, uhkaava abortti tai ennenaikainen syntyminen, istukan patologia vaikuttavat haitallisesti sikiön kehitykseen. Hemolyyttinen sairaus ja uteroissa kehittyneet infektiot voivat myös johtaa perinataaliseen enkefalopatiaan.

• ongelmia synnytyksen aikana.

Syntymäprosessi on tärkeä tekijä, joka vaikuttaa murusien terveyteen tulevaisuudessa. Liian pitkä tai päinvastoin nopea toimitus lisää mahdollisuuksia lapsen traumaan ja hypoksisiin komplikaatioihin. Vauva voi kokea voimakkaan hapen nälänhädän, tapauksissa, joissa napanuoran sairaus on tapahtunut (solmut ja tiukka takertuminen, riittämätön jousipituus), istukka on levinnyt ennenaikaisesti.

• myrkyllisiä vaikutuksia sikiöön.

Paljon on sanottu alkoholin, nikotiinin ja huumeriippuvuuden vaaroista sikiölle, mutta tällä hetkellä on usein tapauksia, joissa näiden aineiden myrkyllisiä vaikutuksia kehittyvään organismiin esiintyy. Ammatilliset vaarat, ekologinen ympäristö, jossa äiti sijaitsee, ovat myös epäedullisia murusien terveydelle.

Riippumaton, ilman lääketieteellistä neuvontaa, ottaa raskaana oleva nainen lääkkeillä vaikuttaa kielteisesti vauvan terveyteen. Jotkut lääkkeet vaikuttavat sikiön kasvuun ja kehitykseen, voivat aiheuttaa epämuodostumia.

Miten anturi näkyy?

Neonatologi havaitsee ensimmäiset taudin merkit toimitushuoneessa. Toisin kuin terveillä vauvoilla, nämä vauvat syntyvät komplikaatioilla, he alkavat huutaa myöhään, he tarvitsevat apua. Lääkäri arvioi vauvan Apgar-asteikolla, ja tulevaisuudessa tiedot otetaan huomioon AED-diagnoosia tehdessään. Sairaus on pitkittynyt, ilmentymät voivat kehittyä vähitellen, joten asiantuntijat jakavat taudin kulun jaksoihin.

PEP-ajanjaksot

• akuutti, enintään 1 kuukausi;
• kuntoutus, joka kestää 12 kuukautta täysiaikaista vauvaa, ennenaikaisilla vauvoilla, tämä määräaika pidennetään 24 kuukauteen;
• tulos.

Koettimen vakavuus ja taudin oireet akuutissa jaksossa

• valo.

Jos vahingollisen tekijän vaikutus oli kohtalainen ja lapsen kunto ei häiriintynyt merkittävästi (Apgar-pisteet ovat yleensä 6–7 pistettä), kohonneen neuro-refleksin ärsytyksen oireyhtymä tulee esiin. Lapset, joilla on tällainen sairaus, ovat selvästi ahdistuneita, unen on matala, ajoittainen, ja heräämisjaksot pidentyvät. Pikku pitkä itku ilman syytä, äiti ei voi rauhoittaa vauvaa kädessään.

Murskauksia tutkittaessa lääkäri kiinnittää huomiota lisääntyneeseen motoriseen aktiivisuuteen, synnynnäisten refleksien herätykseen, lihasäänen rikkomiseen. Näillä vauvoilla on usein vapina, leuka ja raajojen vapina, kun he itkevät.

• kohtalainen muoto.

Siinä tapauksessa, että murusien tilaa pidettiin kohtalaisena (Apgar piste 4 - 6 pistettä), lapsella on hermoston masennuksen oireyhtymä, johon liittyy kallonsisäisen paineen lisääntyminen. Lapset, joilla on tällainen sairaus, ovat erilaiset kuin ikäisensä, letargia, lihasheikkous.

Vastasyntyneiden refleksien heikkenemisen yhteydessä on imeytymis- ja nielemisvaikeuksia - vauva kieltäytyy imettämästä. Hypertensio-hydrokefalinen oireyhtymä ilmenee suuren fontanelin pullistumisena, pään kasvunopeuden kasvuna ja patologisina reflekseinä;

• vakava sairauden kulku.

Murskainten kunnon heikkeneminen (Apgar-piste 1 - 4 pistettä) on merkkejä hermoston vakavasta vahingosta - koomaan. Vauvan lihas- sävy vähenee jyrkästi, muruset eivät reagoi ärsykkeisiin, ja synnynnäiset refleksit ovat käytännössä määrittelemättömiä. Hengitys voi olla rytmihäiriö, mahdollisesti pysähtyminen. Verenpaine pyrkii vähenemään, ja sydämen aktiivisuus muuttuu rytmihäiriöksi.

Patologiset silmäoireet havaitaan vauvalla, saattaa ilmetä kouristuksia, jotka heikentyneen äänen vuoksi joskus peittävät itsensä lapsen spontaaneina liikkeinä.

Taudin ilmentyminen elpymisajanjakson aikana

Kuukauden kuluttua vauvan elämästä myös taudin kliiniset ilmenemismuodot muuttuvat, mutta useimmissa tapauksissa esiintyy oireyhtymien yhdistelmiä:

1. Lisääntynyt neuro-refleksiherkkyys.

Ahdistuneisuuden ilmenemismuodot, joilla on asianmukainen hoito ja taudin hyvänlaatuinen kulku, muuttuvat ajan myötä vähäisemmiksi, jopa katoamassa. Joissakin tapauksissa, erityisesti ennenaikaisilla vauvoilla, lisääntyneen ärsytettävyyden klinikka muuttuu epileptiseksi.

Hypertensio-hydrokefalinen oireyhtymä

Tämän häiriön dynamiikka lapsilla voi vaihdella. Hyvänlaatuisessa kurssissa kohoavat kohonneen kallonsisäisen paineen ilmenemismuodot häviävät ensin, ja pään ympärysmitan kasvunopeudet normalisoidaan iän mukaan 6 kuukaudesta vuoteen. Jos terapeuttiset toimenpiteet olivat tänä aikana tehottomia, vauvassa muodostuu hydrokefaliaa.

Vegeto-visceralihäiriöt

Muiden oireyhtymien ilmenemisen taustalla lapsi kehittää usein oireita autonomisesta hermostojärjestelmästä. Näiden vauvojen äidit tulevat lääkärin puoleen, koska heillä on valituksia usein vallitsevasta palautumisesta, huonosta painonnoususta, ruoansulatusjärjestelmän häiriöistä. Lapsia tutkittaessa lääkäri saattaa huomata termoregulaation häiriöitä, ihon värin muutoksia: käsien ja jalkojen syanoosi, nasolabiaalinen kolmio.

Liikehäiriöiden oireyhtymä

Tämän oireyhtymän ilmentymiseen liittyy vauvan lihasten sävyjen lisääntyminen tai pieneneminen, ja se voi ilmetä itseään sekä muita AED: n patologisia ilmentymiä. Murskauksia leimaa usein fyysisen kehityksen viive ja myöhemmin motoristen taitojen hallitseminen.

Viivästynyt psykomotorinen kehitys

Hypoksia sairastavat lapset jäävät usein psykomotorisen kehityksen jälkeen. Niille on ominaista luontaisten refleksien pitkäaikainen säilyminen ja uusien taitojen hallinnan hidastuminen. Myöhemmin kehittyneet lapset alkavat myöhemmin korjata katseensa, vastata äidin ääneen, olla kiinnostuneita leluista.

Epileptinen oireyhtymä

Sille on tunnusomaista kouristusten esiintyminen, jotka liittyvät lisääntyneeseen bioelektriseen aktiivisuuteen aivoissa, ja ne voivat esiintyä missä tahansa iässä. Ennenaikaisilla vauvoilla on suurempi riski saada epileptinen oireyhtymä aivorakenteiden kypsymättömyyden vuoksi.

PEP: n diagnoosi

Vauvan historia ja tutkiminen

Diagnoosia tehdessään lääkäri ottaa huomioon raskauden ja synnytyksen erityispiirteet, haitallisten tekijöiden vaikutuksen sikiöön. On tärkeää tuntea vauva syntymän jälkeen ja ensimmäisinä päivinä, Apgarin pisteet. Tutkimuksen aikana AED-oireyhtymille, hermoston muutoksille, esiintyy murusia.

Asiantuntijaneuvonta

Lapsilla, joiden epäillään olevan PEP: n, on kuultava silmälääkäriä tutkimaan pohjan tilaa. Neurologi auttaa arvioimaan aivojen patologisten muutosten vakavuutta, määrittelemään tarvittavan tutkimuksen ja hoidon.

Laboratorion diagnoosi

Biokemialliset analyysit auttavat määrittämään sairauden hypoksisen luonteen, määrittämään veren happo-emäs- ja kaasukoostumuksen. Vauvat tutkivat usein glukoosin ja elektrolyyttien tasoa. Jos epäilet tarttuvan syyn aivojen patologiaan tai traumaattiseen verenvuotoon sen kuoren alla, on mahdollista suorittaa selkärangan puhkaisu ja saatu CSF analyysi.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:

• neurosonography.

Diagnoosin selvittämiseksi lääkäri voi suositella aivorakenteiden ultraäänitutkimusta vauvan keväällä. Tämä menetelmä on täysin kivuton ja turvallinen ja auttaa havaitsemaan hypoksian, turvotuksen, verenvuodon, kammion laajentumisen ja muiden muutosten merkkejä;

• elektroenkefalografia.

Tämän menetelmän ansiosta on mahdollista tunnistaa epileptisen aktiivisuuden alueet, tunnistaa lapset, jotka ovat alttiita kouristavan oireyhtymän kehittymiselle;

• tietokonetomografia.

Tätä menetelmää käyttäen havaitaan rakenteellisia patologioita ja aivokudoksen muutoksia. CT: tä käytetään selvittämään diagnoosia muiden tutkimusten tehottomuuden kanssa.

Perinataalisen enkefalopatian hoito lapsilla

AED-hoito vaihtelee sairauden ajanjakson mukaan. Ensinnäkin hoidon tarkoituksena on ylläpitää elintärkeitä elimiä, torjua hengityselinten häiriöitä. Niinpä vauvoille suoritetaan usein happihoitoa, nimitetään putkien ruokinta.

Infuusiohoito suoritetaan tarpeiden, lapsen ruumiinpainon ja glukoosi-elektrolyyttiliuosten injektiona laskimoon. Käytä keinoja, jotka vähentävät verisuonten läpäisevyyttä (ojat, etamzilat), antikonvulsantteja (fenobarbitaali, diatsepaami), hormonaalisia lääkkeitä (prednisoni, deksametasoni), lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa aivoissa (pirasetaami, Cortexin, Vinpocetin).

Taudin akuuttien ilmenemisten lopettamisen jälkeen lääkärin tehtävänä on palauttaa aivotoiminta. Lapset, joilla on AED, on rekisteröity neurologissa, joka määrää lääkehoitoja ja fysioterapiaa. Lääkkeistä asiantuntija suosittelee useimmiten sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka parantavat aineenvaihduntaa aivoissa - notoriops, joilla on lisääntynyt ärtyneisyys, rauhoittavia aineita ja säilyttäen kouristava oireyhtymä - antikonvulsantit.

Hyvillä tuloksilla hoidettaessa lapsia, joilla on AED, on hieronta, fysioterapia (elektroforeesi, amplipulsihoito), uinti, fysioterapia. Kehitysviiveiden ja puhehäiriöiden tapauksessa suositellaan puheterapeutin ja psykologin luokkia.

Sairauksien ehkäisy

Vähentääkseen vaaran vaaraa lapselle mahdollisten vanhempien tulisi suhtautua vastuullisesti raskauden suunnitteluun. On tarpeen kiinnittää riittävästi huomiota terveellisen elämäntavan ylläpitämiseen, oikeaan ravitsemukseen, säännölliseen kävelyyn ilmassa. Odottavan äidin on hoidettava kroonisia sairauksia ennen vauvan syntymistä ja vältettävä kosketusta tartuntatauteihin raskauden aikana.

Älä unohda tutkimuksen tärkeyttä raskauden aikana. Säännöllinen tutkiminen synnytystä edeltävässä klinikassa auttaa tunnistamaan patologisia tiloja, jotka voivat vaikuttaa lapsen kehitykseen ja ryhtyä toimiin ajoissa. Erityisen tärkeää on työvoiman oikea hallinta, mahdollisten työvoiman komplikaatioiden oikea-aikainen tunnistaminen, toimitusmuotojen valinta. Kun muruset on ilmestynyt valoon, lastenlääkärin suorittama tutkimus ja lapsen hyvinvoinnin arviointi on pakollista.

tulokset

AED on melko yleinen patologia. Se esiintyy raskauden ja synnytyksen patologisen kulkun komplikaationa. Taudin ilmentymille on tunnusomaista erilaisia ​​oireita ja ne vaativat välitöntä ja järkevää hoitoa. Aikainen, riittävä hoito auttaa minimoimaan vaaran, että lapsen terveydelle ja kehitykselle aiheutuu vaarallisia seurauksia.

Vanhempien on tiedettävä, mitkä syyt voivat johtaa lapsen sairauden kehittymiseen ja yrittää estää niitä. Jos PEP: llä diagnosoidaan vastasyntynyt vauva, äidien ja isien tulisi ottaa tämä sairaus vakavasti ja noudattaa kaikkia lääkärin antamia ohjeita ja käydä säännöllisesti neurologin määräämässä hoidossa. Loppujen lopuksi aika aloittaa, oikea hoito vähentää merkittävästi epämiellyttävien seurausten riskiä lapsen terveydelle.

PEP-perinataalisen enkefalopatian diagnoosi

Perinataalisen enkefalopatian diagnosointi ja hoito vauvalla, perinataalisen enkefalopatian riskitekijät

Perinataalinen enkefalopatia (PEP) (peri- + lat. Natus - "syntymä" + kreikka. Enkefaloni - "aivot" + kreikka. Patia - "rikkominen") on termi, joka yhdistää suuren joukon erilaisia ​​aivovaurioita, joita ei ole määritelty alkuperän mukaan aivot syntyvät raskauden ja synnytyksen aikana. AED: t voivat ilmetä eri tavoin, esimerkiksi hyper-ärtyneisyysoireyhtymä, kun lapsen ärtyneisyys lisääntyy, ruokahalu vähenee, vauva usein sylkee ruokinnan aikana ja kieltäytyy imetyksestä, nukkuu vähemmän, on vaikeampi nukkua jne. Harvinaisempi, mutta myös vakavampi perinataalisen enkefalopatian ilmentymä on keskushermoston masennuksen oireyhtymä. Tällaisilla lapsilla moottorin aktiivisuus vähenee merkittävästi. Vauva näyttää hitaalta, itku on hiljainen ja heikko. Hän kyllästyy nopeasti ruokinnan aikana, vakavimmissa tapauksissa imevää refleksiä ei ole. Usein perinataalisen enkefalopatian ilmenemismuodot eivät ole kovin voimakkaita, mutta lapset, jotka ovat saaneet tämän tilan, tarvitsevat yhä enemmän huomiota ja joskus erityistä hoitoa.

Perinataalisen patologian syyt

Aivojen perinataalisen patologian riskitekijät ovat:

• Erilaiset äidin krooniset sairaudet.
• Äkilliset tartuntataudit tai kroonisten infektiokohtien paheneminen äidin kehossa raskauden aikana.
• Syömishäiriöt.
• Raskaana oleva liian vanha ikä.
• Perinnölliset sairaudet ja aineenvaihduntahäiriöt.
• Raskauden patologinen kulku (varhainen ja myöhäinen toksikoosi, uhanalaiset abortit jne.).
• Työvoiman patologinen kulku (nopea toimitus, heikko työvoima jne.) Ja vammat työvoiman aikana.
• Haitalliset ympäristövaikutukset, haitalliset ympäristöolosuhteet (ionisoiva säteily, myrkylliset vaikutukset, mukaan lukien eri lääkkeiden käyttö, ympäristön pilaantuminen raskasmetallisuoloihin ja teollisuusjätteisiin jne.).
• Sikiön ennenaikaisuus ja kypsymättömyys erilaisilla sen häiriöillä elämän ensimmäisinä päivinä.

On huomattava, että hypoksinen-iskeeminen (niiden syy on hapenpuute, joka esiintyy vauvan sikiön elinaikana) ja keskushermostoon sekoittuneet leesiot ovat yleisimpiä, mikä selittyy sillä, että lähes kaikki raskauden ja synnytyksen aiheuttamat ongelmat aiheuttavat hapen syöttämisen kudoksiin sikiö ja ennen kaikkea aivot. Monissa tapauksissa PEP: n syitä ei voida vahvistaa.

10-pisteen Apgar-asteikko auttaa tekemään objektiivisen kuvan lapsen tilasta syntymishetkellä. Tämä ottaa huomioon lapsen aktiivisuuden, ihon värin, vastasyntyneen fysiologisten refleksien vakavuuden, hengitys- ja verenkiertoelimistön tilan. Kukin indikaattori on arviolta 0 - 2 pistettä. Apgarin mittakaava mahdollistaa jo toimitustilassa arvioida lapsen sopeutumista ylimääräisiin olemassaoloolosuhteisiin ensimmäisen minuutin kuluttua syntymästä. Pisteiden summa 1: stä 3: een osoittaa vakavan tilan, 4: stä 6: een osoittaa kohtalaisen vakavan tilan, 7 - 10 osoittaa tyydyttävän kunnon. Pienet tulokset luokitellaan lapsen elämän riskitekijöiksi ja neurologisten häiriöiden kehittymiseksi ja määräävät hätäintensiivisen hoidon tarpeen.

Valitettavasti korkeat Apgarin tulokset eivät sulje kokonaan pois neurologisten häiriöiden riskiä, ​​useita oireita ilmenee 7. päivän jälkeen, ja on erittäin tärkeää tunnistaa PEP: n mahdolliset ilmenemismuodot mahdollisimman pian. Lapsen aivojen plastisuus on epätavallisen korkea, oikea-aikaiset lääketieteelliset toimenpiteet auttavat useimmissa tapauksissa välttämään neurologisen alijäämän kehittymistä, estämään emotionaalisen ja tahallisen sfäärin häiriöitä ja kognitiivista toimintaa.

Koettimen kulku ja mahdolliset ennusteet

Koettimen aikana on kolme jaksoa: akuutti (1. elinkuukausi), elpyminen (1 kuukaudesta 1 vuoteen täysimittaisena, enintään 2 vuotta ennenaikaisesti) ja taudin tulos. Jokaisessa koettimen jaksossa on erilaisia ​​oireyhtymiä. Usein esiintyy useita oireyhtymiä. Tämä luokitus on tarkoituksenmukaista, koska sen avulla voit valita oireet lapsen iän mukaan. Kunkin oireyhtymän osalta on kehitetty sopiva hoitostrategia. Jokaisen oireyhtymän vakavuus ja niiden yhdistelmä mahdollistavat tilan vakavuuden määrittämisen, hoidon oikean määrittämisen, ennusteiden rakentamisen. On huomattava, että jopa minimaaliset perinataalisen enkefalopatian ilmenemismuodot edellyttävät asianmukaista hoitoa haittavaikutusten ehkäisemiseksi.

Luemme tärkeimmät oireyhtymät PEP.

Akuutti aika:

• CNS: n masennuksen oireyhtymä.
• Comatose-oireyhtymä.
• Neuro-refleksin lisääntyneen kiihtyvyyden oireyhtymä.
• Konvulsiivinen oireyhtymä.
• Hypertensio-hydrokefalinen oireyhtymä.

Palautumisaika:

• Neuro-refleksin lisääntyneen kiihtyvyyden oireyhtymä.
• Epileptinen oireyhtymä.
• Hypertensio-hydrokefalinen oireyhtymä.
• Vegeto-visceraalisten toimintahäiriöiden oireyhtymä.
• Motoristen häiriöiden oireyhtymä.
• Psykomotorisen hidastumisen oireyhtymä.

Tavoite:

• Täysi toipuminen.
• Viivästynyt mielen, moottorin tai puheen kehittäminen.
• Havainnoksen alijäämän oireyhtymä (minimaalinen aivojen toimintahäiriö).
• Neurootiset reaktiot.
• Vegeto-visceral-toimintahäiriö.
• Epilepsia.
• Vesipää.
• Cerebralisyys.

Kaikki potilaat, joilla on vaikea ja kohtalainen aivovaurio, tarvitsevat sairaalahoitoa. Vähäisiä häiriöitä sairastavat lapset poistuvat sairaalasta neurologin avohoidossa.

Tarkastellaan tarkemmin AED: iden yksittäisten oireiden kliinisiä ilmenemismuotoja, joita esiintyy useimmiten avohoidossa.

Lisääntyneen neuroflexin ärsytettävyyden oireyhtymä ilmenee lisääntyneellä spontaanilla motorisella aktiivisuudella, levottomalla pinnallisella nukkumalla, aktiivisen herätysjakson pidentymisellä, nukahtamisvaikeuksilla, toistuvilla motivoimattomilla itkeillä, ehdottomien synnynnäisten refleksien elvyttämisellä, vaihtelevalla lihaksen sävyllä, raajojen vapinaa, leuka. Ennenaikaisilla imeväisillä tämä oireyhtymä heijastaa useimmissa tapauksissa kouristusvalmiuden kynnyksen alenemista, eli se osoittaa, että vauva voi helposti kehittää kouristuksia esimerkiksi kasvavassa lämpötilassa tai muissa ärsykkeissä. Myönteisellä tavalla oireiden vakavuus vähenee vähitellen ja häviää 4–6 kuukaudesta 1 vuoteen. Epäsuotuisan taudin kulun ja oikea-aikaisen hoidon puuttuessa voi kehittyä epileptinen oireyhtymä.

Konvulsiivinen (epileptinen) oireyhtymä voi esiintyä missä tahansa iässä. Lapsuudessa se on ominaista erilaisille muodoille. Epäpuhtauksien moottoreiden refleksien jäljit- tämistä havaitaan usein pään paroxysmaalisen taivutuksen ja taivutuksen muodossa, jolloin kädet ja jalat kiristyvät, kääntäen pää sivulle ja saman nimisen varsien ja jalkojen pidennyksen; nykimien jaksot, raajojen paroksysmaalinen nykiminen, imemien jäljitelmät jne. Joskus asiantuntijan on jopa vaikea määrittää syntyvien kouristavien tilojen luonnetta ilman lisätutkimuksia.

Hypertensio-hydrokefalinen oireyhtymä on ominaista ylimääräinen määrä nestettä aivojen tiloissa, jotka sisältävät CSF: ää (aivo-selkäydinneste), mikä johtaa kallonsisäisen paineen kasvuun. Lääkärit kutsuvat tätä usein vanhempien rikkomukseksi - he sanovat, että vauvalla on lisääntynyt kallonsisäinen paine. Tämän oireyhtymän esiintymismekanismi voi olla erilainen: aivojen selkäydinnesteen liiallinen tuotanto, liiallisen nesteen imeytymisen heikentyminen verenkiertoon tai niiden yhdistelmä. Hypertensiivisen hydrokefalisen oireyhtymän pääasialliset oireet, joita lääkärit suuntautuvat ja joita vanhemmat voivat hallita, ovat lapsen pään ympärysmitan kasvuvauhti sekä suuren jousen koko ja kunto. Suurimmalla osalla täysimittaisista vastasyntyneistä pään ympärysmitta on yleensä 34–35 cm, ja keskimäärin vuoden ensimmäisellä puoliskolla pään ympärysmitan kasvu on 1,5 cm (enintään 2,5 cm ensimmäisellä kuukaudella), ja se on noin 44 cm 6 kuukaudella. Vuoden toisella puoliskolla kasvuvauhti laski; Pään ympärysmitta on vuodessa 47-48 cm, levottomuus, usein runsas regurgitaatio, yksitoikkoinen itku yhdistettynä pullistumiseen, suuren fontanelin lisääntyneeseen pulsoitumiseen ja pään selän taakse ovat tyypillisiä tämän oireyhtymän ilmenemismuotoja.

Suuret pään koot ovat kuitenkin usein täysin terveillä vauvoilla, ja ne määräytyvät perustuslaillisten ja perheen ominaisuuksien perusteella. Kevään suuruus ja sen sulkemisen "viive" havaitaan usein ricketeillä. Kevään syntymän pieni koko kasvattaa kallonsisäisen verenpainetaudin riskiä erilaisissa epäsuotuisissa tilanteissa (ylikuumeneminen, kuume jne.). Aivojen neurosonografisen tutkimuksen tekeminen sallii tällaisten potilaiden oikean diagnoosin ja määrittää hoidon taktiikat. Suurimmassa osassa tapauksia lapsen elämän ensimmäisen puoliskon loppuun mennessä pään ympärysmitan kasvu on normalisoitu. Joillakin sairailla lapsilla 8–12 kuukauden ikäisenä hydrokefalinen oireyhtymä jatkuu ilman merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta. Vaikeissa tapauksissa hydrokefaliinin kehittyminen.

Comatose-oireyhtymä on vastasyntyneen vakavan tilan ilmentymä, jonka arvioidaan olevan 1-4 pistettä Apgar-asteikolla. Sairastuneet lapset ilmentävät merkitsevää letargiaa, motorisen aktiivisuuden vähenemistä, jopa täysin poissaolonsa, kaikki elintärkeät toiminnot ovat masentuneita: hengitys, sydämen toiminta. Saattaa esiintyä kohtauksia. Vaikea tila jatkuu 10–15 päivän ajan, kun taas imu- ja nielemisrefleksit eivät ole käytössä.

Vegeto-visceraalisten toimintahäiriöiden oireyhtymä ilmenee pääsääntöisesti ensimmäisen elinkuukauden jälkeen lisääntyneen hermostuneisuuden ja hypertensiivisen hydrokefalisen oireyhtymän taustalla. On usein toistuvia palautuksia, viivästettyä painonnousua, sydän- ja hengityselinten häiriöitä, ihon lämpöasetusta, värinmuutosta ja lämpötilaa, ihon "marmorointia", ruoansulatuskanavan häiriöitä. Usein tämä oireyhtymä voidaan yhdistää enteriitin, enterokoliitin (pienten, paksusuolen tulehdus, joka ilmenee tuolin häiriöstä, painonnousun rikkomisesta), joka on aiheuttanut patogeenisiä mikro-organismeja ja jotka ovat pahempia.

Liikehäiriöiden oireyhtymä havaitaan ensimmäisistä elämän viikoista. Synnytyksestä lähtien on havaittavissa lihaksen särön rikkomista, sekä sen laskun että kasvun suunnassa, sen epäsymmetria voidaan havaita, spontaanin motorisen aktiivisuuden lisääntyminen tai lisääntyminen. Usein motoristen häiriöiden oireyhtymä yhdistetään viivästyneeseen psykomotoriseen ja puheenkehitykseen, koska lihaksen sävyjen rikkomukset ja patologisen motorisen aktiivisuuden (hyperkinesis) esiintyminen häiritsevät kohdennettujen liikkeiden toteutumista, normaalien motoristen toimintojen muodostumista, puheen hallintaa.

Kun psykomotorinen kehitys viivästyy, lapsi alkaa myöhemmin pitää päänsä, istua, ryömiä, kävellä. Henkisen kehityksen pääasiallinen rikkominen on epäilty heikossa yksitoikkoisessa huutossa, artikulaation rikkomisessa, jäljittelemässä köyhyyttä, hymyn myöhäistä esiintymistä, viivästymistä näkö- ja kuulo-reaktioissa.

Cerebralisyytyminen (CP) on neurologinen sairaus, joka ilmenee keskushermoston varhaisen vahingoittumisen seurauksena. Aivojen psyykkisesti kehityshäiriöt ovat yleensä monimutkaisia, joissa yhdistyvät motoriset häiriöt, puhehäiriöt, henkinen hidastuminen. Aivojen häiriöt ilmaistaan ​​ylemmän ja alemman raajan leesioissa; Pienet motoriset taidot, nivellaitteen lihakset ja silmän lihakset vaikuttavat. Puhehäiriöt havaitaan useimmilla potilailla: lievistä (poistetuista) lomakkeista täysin ymmärrettävään puheeseen. 20 - 25%: lla lapsista on ominaista näön heikkeneminen: lähentyvä ja erilainen strabismus, nystagmus, visuaalisten kenttien rajoittaminen. Useimmilla lapsilla on mielenterveyden heikkeneminen. Joillakin lapsilla on henkinen vamma (mielenterveyden heikkeneminen).

Havainnollistehokkuuden häiriö on käyttäytymishäiriö, joka liittyy lapsen huonoon tarkkailuun. Tällaisten lasten on vaikeaa keskittyä mihinkään liiketoimintaan, varsinkin jos se ei ole kovin mielenkiintoinen: he kääntyvät ja eivät pysty rauhallisesti istumaan, vaan heitä häiritsee jatkuvasti myös pikkuhilja. Niiden toiminta on usein liian väkivaltaista ja kaoottista.

Aivovaurion diagnoosi

Perinataalisen aivovaurion diagnoosi voidaan tehdä kliinisten tietojen ja raskauden ja synnytyksen tunnusmerkkien perusteella.

Nämä ylimääräiset tutkimusmenetelmät ovat luonteeltaan ylimääräisiä ja auttavat selventämään aivovaurion luonnetta ja laajuutta, seuraamaan taudin kulkua, arvioimaan hoidon tehokkuutta.

Neurosonografia (NSG) on turvallinen aivojen tarkastusmenetelmä, jonka avulla voidaan arvioida aivokudoksen ja aivo-selkäydinnesteiden tilaa. Se paljastaa solunsisäisiä vaurioita, aivovaurion luonnetta.

Doppler-sonografian avulla voidaan arvioida aivojen verenkierron määrää.

Elektrokefalogrammi (EEG) on menetelmä aivojen toiminnallisen aktiivisuuden tutkimiseksi, joka perustuu aivojen sähköisten potentiaalien tallentamiseen. EEG: n mukaan voidaan arvioida aivojen viivästyneen kehityksen astetta, puolipallon epäsymmetriaa, epileptisen aktiivisuuden läsnäoloa ja sen polttoväliä aivojen eri osissa.

Videovalvonta on tapa arvioida spontaania liikuntaa lapsessa videotallenteiden avulla. Video- ja EEG-seurannan yhdistelmän avulla voit tunnistaa tarkasti hyökkäysten luonteen (paroxysms) pienissä lapsissa.

Elektronuromyografia (ENMG) on välttämätön menetelmä synnynnäisten ja hankittujen neuromuskulaaristen sairauksien diagnosoinnissa.

Tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI) ovat moderneja menetelmiä, jotka mahdollistavat aivojen rakenteellisten muutosten yksityiskohtaisen arvioinnin. Näiden menetelmien laajamittainen käyttö varhaislapsuudessa on vaikeaa anestesian tarpeen vuoksi.

Positronemissio-tomografia (PET) antaa mahdollisuuden määrittää aineenvaihdunnan voimakkuuden kudoksissa ja aivoverenkierron voimakkuuden eri tasoilla ja keskushermoston eri rakenteissa.

Neurosonografiaa ja elektroenkefalografiaa käytetään yleisimmin PEP: n kanssa.

CNS-patologian tapauksessa tarvitaan silmäkokeet. Muutokset, jotka havaitaan funduksessa, auttavat diagnosoimaan geneettisiä sairauksia, arvioimaan kallonsisäisen verenpainetaudin vakavuutta, optisten hermojen tilaa.

PEP-hoito

Kuten edellä mainittiin, lapset, joilla on vakavia ja kohtalaisia ​​keskushermoston vaurioita taudin akuutin jakson aikana, tarvitsevat sairaalahoitoa. Useimmilla lapsilla, joilla on lieviä oireyhtymiä, joilla on lisääntynyt hermoston refleksiherkkyys ja liikehäiriöt, on mahdollista rajoittaa yksilöllisen hoitotavan valinta, pedagoginen korjaus, hieronta, fysioterapia ja fysioterapeuttisten menetelmien käyttö. Tällaisten potilaiden lääketieteellisistä menetelmistä käytetään useammin fytoterapiaa (rauhoittavien ja diureettisten yrttien infuusioita ja decoctioita) ja homeopaattisia lääkkeitä.

Hypertensiivisen hydrokefalisen oireyhtymän yhteydessä otetaan huomioon verenpainetaudin vakavuus ja hydrokefalisen oireyhtymän vakavuus. Kun kohonnut kallonsisäinen paine on kohonnut, on suositeltavaa nostaa sängyn päänpää 20-30 °. Tätä varten voit laittaa jotain sängyn tai patjan alle. Lääkehoitoa määrää vain lääkäri, tehokkuutta arvioidaan kliinisten oireiden ja NSG-tietojen perusteella. Lievissä tapauksissa ne rajoittuvat fytopreparaatteihin (horsetailin, karhunmarjan lehtien jne.). Vakavammissa tapauksissa käytetään diakarbia, joka vähentää nesteen tuotantoa ja lisää sen ulosvirtausta. Kun lääkehoito on tehotonta vaikeissa tapauksissa, on tarpeen käyttää neurokirurgisia hoitomenetelmiä.

Merkittävissä liikehäiriöissä pääpaino on hierontamenetelmillä, fysioterapialla ja fysioterapialla. Lääkehoito riippuu johtavasta oireyhtymästä: lihaksen hypotoniaa, perifeeristä paresisia, lääkkeitä, jotka parantavat neuromuskulaarista siirtoa (Dibazol, joskus galantamiini), määrätään, ja lisääntyneellä äänenvoimakkuudella käytetään keinoja sen vähentämiseksi - mydokalmia tai baklofeenia. Käytetään erilaisia ​​lääkkeen antamisen muunnelmia sisällä ja elektroforeesissa.

Epileptistä oireyhtymää sairastavien lasten lääkkeiden valinta riippuu taudin muodosta. Lääkäri määrää antikonvulsanttien (antikonvulsanttien) vastaanoton, annokset, vastaanottoajan. Lääkkeiden vaihto suoritetaan vähitellen EEG: n valvonnassa. Lääkkeiden äkillinen spontaani vetäytyminen voi aiheuttaa kohtausten lisääntymisen. Tällä hetkellä käytetään laajaa antikonvulsanttien arsenaalia. Antikonvulsanttien vastaanotto ei ole välinpitämätön keholle, ja sitä määrätään vain, kun epilepsian tai epileptisen oireyhtymän diagnoosi on määritetty laboratorioparametrien valvonnassa. Epileptisten paroxysmien oikea-aikaisen hoidon puute johtaa kuitenkin henkisen kehityksen heikkenemiseen. Epileptistä oireyhtymää sairastavien lasten hieronta- ja fysioterapiahoito on vasta-aiheista.

Psykomotorisen hidastumisen oireyhtymässä sekä ei-farmakologisia hoitomenetelmiä ja sosio-pedagogista korjausta käytetään lääkkeitä, jotka aktivoivat aivojen toimintaa, parantavat aivoverenkiertoa ja edistävät uusien yhteyksien muodostumista hermosolujen välillä. Lääkkeiden valinta on suuri (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetine, actovegin, cortexin jne.). Kussakin tapauksessa lääkehoidon järjestelmä valitaan yksilöllisesti oireiden vakavuudesta ja yksilöllisestä sietokyvystä riippuen.

Käytännöllisesti katsoen kaikille AED-oireille potilaat ovat määrättyjä B-ryhmän vitamiinivalmisteita, joita voidaan käyttää suun kautta, lihaksensisäisesti ja elektroforeesissa.

Aikuisilla iäkkäimmillä lapsilla PEP: n vaikutukset häviävät tai havaitaan pieniä perinataalisen enkefalopatian ilmentymiä, joilla ei ole merkittävää vaikutusta lapsen jatkokehitykseen. Minimi aivojen toimintahäiriö (vähäiset käyttäytymis- ja oppimisvaikeudet), hydrokefalinen oireyhtymä ovat siirtyneen enkefalopatian yleisiä seurauksia. Vakavimmat tulokset ovat aivopahoinvointi ja epilepsia.

Perinataalinen enkefalopatia

Perinataalinen enkefalopatia on kollektiivinen termi, joka sisältää erilaisia ​​aivokudostorjuntaan liittyviä ei-tulehduksellisia vaurioita, joiden toimintahäiriö on kehittynyt eri etiopatogeenisistä tekijöistä: hypoksia, traumaattiset vaikutukset, tarttuvat aineet, myrkylliset ja metaboliset muutokset, jotka toimivat sisäisesti tai työjakson aikana. Perinataalikausi kattaa ajanjakson, joka alkaa 28 viikon kohdunsisäisestä oleskelusta ylimääräisen elämän 8. viikkoon. Tänä aikana edellä luetellut syy-tekijät voivat toimia.

Perinataalisen enkefalopatian diagnoosi ei tarkoita spesifistä patologiaa, toisin sanoen sitä ei voida edes eristää erilliseen nosologiseen yksikköön. On pikemminkin ensimmäinen soittokello, että lapsella on aivoissa syndroomisia ilmenemismuotoja, ja kapeita asiantuntijoita on tutkittava edelleen vauvaa, jotta estetään patologisten muutosten kehittyminen tulevaisuudessa. Diagnoosi on salakavalaista siinä mielessä, että sen ilmenemismuodot ovat hyvin monipuolisia, mikä vaikeuttaa varhaisia ​​diagnostisia toimenpiteitä ja erilaistumista muista elinten sairauksista.

Perinataalinen geneettinen enkefalopatia kuuluu hypoksisten verisuonten vaurioiden ryhmään, joten termi perinataalinen hypoksinen enkefalopatia voidaan usein täyttää.

Hermoston yleisen vaurion rakenteessa perinataalisen geenin enkefalopatia on yli 62%, ja tilastotietojen mukaan 3-5% vastasyntyneistä syntyy merkkejä aivovaurion vähäisyydestä.

Perinataalinen enkefalopatia on hyvin yleinen, mutta se ei ole lainkaan lause, koska lääketieteellisen teknologian kehityksen nykyisessä vaiheessa se on hyvin hoidettavissa. On kuitenkin syytä huomata, että varhainen ajoissa tapahtuva puuttuminen on tärkeää, hoidon kulku on hyvin pitkä ja vaatii vanhempien tarkkaavaisuutta ja valvontaa.

Mikä on perinataalinen enkefalopatia?

Perinataalisen enkefalopatian diagnoosi edellyttää hajallaan olevien pienten fokusaalisten aivovaurioiden läsnäoloa suoritettujen tutkimusten yhteydessä, taudin voidaan katsoa johtuvan aivokudoksen hapen nälästä tai arterien obstruktiomekanismeista niiden supistumisen myötä, mikä haittaa normaalia verenkiertoa ja happimolekyylien kulkeutumista. Myös usein vauriot ilmenevät myrkyllisten vaikutusten jälkeen, toisin sanoen erilaisissa sairauk- sissa, joilla on lääkehoitoa. Missä tahansa näistä tapauksista vaikutetaan aivokuoren ja subkortikaalisen valkoisen aineen vaikutukseen, jotka, jos niitä ei korjata ajoissa, aiheuttavat vakavia seurauksia, kuten tetraplegiaa ja henkistä vajaatoimintaa.

Perinataalisen hypoksisen enkefalopatian vallitseva enemmistö julistaa itsensä syndromisesti: masennuksella tai päinvastoin keskushermoston heräteisyysprosessien lisääntymisellä, liikehäiriöillä, hydrokefalisilla komplikaatioilla, kouristustilalla, ESR: llä ja viivästyneellä moottorin ja puheen kehityksellä.

Perinataalinen enkefalopatia on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• Hypoksinen - muodostuu, kun perifeerisen veren hapen saanti tai synnytyksen aikana on asfiksi. Sen alalaji on hypoksinen-iskeeminen, kun kudospohjoissa tapahtuu vakavia tuhoisia prosesseja. Etiologisesti provosoi tupakointi, stressi ja alkoholin väärinkäyttö.

• Post-traumaattinen tai jäännösmuoto - syntyy, kun saat syntymävammoja: pakaroiden esittäminen tai poikittain, provosoi sen synnytysvirheen, epäedulliset synnytysolosuhteet, työvoiman poikkeavuudet. Se voidaan muodostaa sekä välittömästi että kuukausien ja vuosien jälkeen. Se ilmenee migreenin, mielenterveyden ongelmien, henkisen vajaatoiminnan, oppimisvaikeuksien takia.

• Myrkyllistä - kehittyy infektioiden, alkoholin, huumeiden, kemiallisen myrkytyksen (lyijy, hiilimonoksidi) myrkyllisten aineiden vaikutuksesta.

• Myrkyllinen aineenvaihdunta - sikiön elinvirheen epämuodostumissa, äidin tulehdus raskauden aikana. Sisäisen aineenvaihdunnan myrkytyksellä ja kehon kyvyttömyydellä erittää myrkkyjä (esimerkiksi bilirubiinin enkefalopatia hemolyyttisessä sairaudessa).

• Diabeettinen perinataalinen enkefalopatia - aivovauriot, aineenvaihduntahäiriöiden diabeteksen taustalla.

• Palkki - säteilytettynä ionisoivilla aaltoilla.

• Dyscirculatory tai vaskulaarinen perinataalinen enkefalopatia, joka on luontainen vanhuksille. Tämän muodon syy on verisuonten vaurioissa, kun kyseessä ovat sellaiset sairaudet kuin osteokondroosi, dystonia ja lisääntynyt kallonsisäinen paine. Tämä muoto on luontainen vanhuksille.

• tarttuva - kehon jatkuvien infektioiden vuoksi.

• Väliaikainen perinataalinen enkefalopatia - ohimeneviä häiriöitä, jotka ilmenevät lyhyessä tajunnan menetyksessä, vaihtelevissa näkövammoissa.

Perinataalisen enkefalopatian taudin jakso on luokiteltu:

• Akuutti aika - kestää enintään yhden kuukauden.

• Korjaava - enintään kuusi kuukautta aikaisin ja myöhään, enintään 2 vuotta.

• Perus- tai jäännösjakso.

Perinataalisen enkefalopatian diagnoosi perustuu elämänhistoriaan, laajaan oireiden kompleksiin ja seuraavien aivojen instrumentaalisten tutkimusten tuloksiin:

• Ultraääni (neurosonografia) on turvallinen tapa tutkia kudoksia, CSF-tiloja ja anatomisia rakenteita palamattoman suuren jousen kautta. Intrakraniaaliset vauriot ja niiden luonne voidaan määrittää.

• Elektroenkefalografia - voit tunnistaa johtavat oireyhtymät, jotka ovat 100% informatiivisia ennustamaan vaikutuksia (kuurous, näön menetys, aivopahoinvointi).

• Doppler-sonografiaa voidaan käyttää arvioimaan aivojen verenkierron patologiaa.

• CT- ja MRI-skannaukset ovat vaikeita, koska lapset on nukutettava.

• On pakko mennä silmälääkäriin, koska peruspohjan muutokset tarkistavat kallonsisäisen verenpainetason.

• Neurologin tekemä tutkimus, jossa on neuvoa-antava lausunto ja suositukset lisätoimista.

Perinataalisen enkefalopatian syyt

Perinataalisen enkefalopatian riskitekijät ovat:

- Lapsesta raskaana olevalle naiselle aiheutuvat tarttuvat akuutit sairaudet ovat erityisen vaarallisia kuoleman, vihurirokko ja kehittynyt keuhkokuume.

- Krooniset sairaudet (sydämen vajaatoiminta, verenpaine, anemian oireet, diabetes, munuaisjärjestelmän häiriöt, kirurgiset interventiot), perinnölliset ja geneettiset aineenvaihdunnan häiriöt, hormonitoiminnan patologia, hormonitasojen vaihtelut.

- Tupakointi, alkoholismi, huumeriippuvuus.

- Nuoret ikäiset naiset 17 vuotta tai vanhemmat 31 vuotta.

- Ekologian haitalliset vaikutukset (ionisoiva säteily, huumeiden myrkylliset vaikutukset, raskasmetallisuolat, autojen ilmansaasteet).

- huono lepo- ja työolosuhteet, jotka liittyvät kemikaalien kanssa tapahtuvaan vuorovaikutukseen säteilyn, tärinän vaikutuksesta, fyysisesti vaikeaa nostopainoilla.

- Syömishäiriöt, jotka johtavat sellaisen ilmiön kehittymiseen kuin esilamplia - lasten elämään vaarallinen sisäinen turvotus.

- Anamneesissa on toistuvia lääketieteellisiä abortteja, todellisia toistuvia keskenmenoja ja pitkäaikaisia ​​naisten hedelmättömyyttä.

- Raskauden ajan patologia: toksikoosi, lopettamisen uhka ja läsnäolo litteässä kroonisessa vajaatoiminnassa.

- Yleisen prosessin poikkeama: nopea toimitus tai pitkäaikainen, varhainen vedenpoisto ja sen seurauksena vedettömän ajan viivästyminen auttaa naista työssä.

- Synnytyksen jälkeen äidin ja vauvan yhteensopimattomuus verellä, heidän Rh-konfliktillaan on suuri kielteinen vaikutus, paljon harvemmin ryhmän yhteensopimattomuuden vuoksi.

Perinataalisen enkefalopatian oireet

Taudin perinataalisen enkefalopatian kliininen kuva on hyvin monipuolinen ja monipuolinen, riippuu pääasiassa vaurioitumispaikasta ja aivoissa olevan vahingollisen voiman syvyydestä, lapsen iästä, syy-tekijästä ja sen vaikutuksen kestosta. Eriyttämistä varten luotiin syndromijärjestelmä. Kaikki oireyhtymät eivät voi olla läsnä samanaikaisesti, useammin se on useiden yhdistelmä, yksi vallitseva.

Perinataaliseen enkefalopatiaan liittyy useita oireita, jotka auttavat ajoissa epäilemään, että jokin oli väärässä:

- heikko myöhästyminen;

- syntymähäiriöt;

- heikkous tai lihasten lisääntyminen;

- riittämätön reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin;

- fysiologisesti indusoitujen refleksien puuttuminen - imeminen, nieleminen, etsintä;

- liiallinen hermoston ylikuormitus;

- Hysteerinen, hysteerinen, äänen hajoaminen ja itkien voimakas nostaminen;

- okulomotorisen hermon vaurioituminen;

- usein esiintyvä regurgitaatio, oksentelu, ruoansulatuskanavan häiriöt, jotka eivät ehkä liity ravinnon saantiin;

Vanhemmassa iässä on tärkeää huomata seuraavat oireet: psyykkisten prosessien heikkeneminen (muisti, huomio, tieto); passiivisuus kaikkeen, mitä tapahtuu, puhehäiriöt, apatia; masennus, aloitteellisuuden puute, haluttomuus osallistua peliin, ei ota yhteyttä, kaventunut etuja, sekavuus, ärtyneisyys, huono uni, huimaus, migreenikipu, hypotensio.

Seuraavia perinataalisen enkefalopatian oireita havaitaan oireina:

- Lisääntynyt neuro-refleksiherkkyys. Se ilmenee leuan vapinaa, käsivarret ja jalat, ahdistuneisuus, jossa on huono pinnallinen uni ja flinching, on liiallinen letargia, jäykkyys, kohonnut reaktiot ääniin ja valoon, hallitsematon voimakas itku, lämpöasetuksen vika. Ennenaikainen - kouristukset.

- Yleinen keskushermoston masennus. Kaikki indikaattorit ovat vähentyneet: lihaksen sävy, refleksit, masentunut tajunta, itku on hiljainen ja heikko, vauvat nopeasti väsyneet ruokinnan aikana tai imevät refleksit katoavat kokonaan, kehon eri lihasääni ja kasvojen piirteiden vääristyminen, anisocoria, ptosis, nystagmus.

- Comatose-oireyhtymä. Sisäiset syvät vauriot, jotka heikentävät elintoimintoja, siirtymällä koomaan, kouristuskohtauksille. Useimmiten tämä tila havaitaan massiivisten aivojen verenvuotojen ja turvotuksen kanssa, jotka ovat tyypillisiä synnytyksen traumalle ja asfiksiolle. Sitä käsitellään vain hengityslaitteen elvytyksen jatkuvassa seurannassa.

- Liikehäiriöt ovat yleisimpiä. Ilmeisesti lihaksen sävyn normaalia muodostumista, lihaksen hypo-, hypertonus- tai dystoniaa, hyperkineesiä (kohdentamattomat, kaoottiset liikkeet), koordinaation heikentymistä, pareseesiä ja halvaantumista ilmenee psykomotorinen ja puheenkehitysviive.

- Hypertensio - hydrokefalinen - yksi vakavimmista ja yleisimmistä, koska se voi muuttua hydrokefalaksi, joka vaatii kirurgisia toimenpiteitä. Anatomisesti havaittu kallonsisäisen nesteen ylimääräinen tuotanto, jossa on lisääntynyt kallonsisäinen paine. Se näyttää jännityksen ja turvotuksen suuresta fontista, kallon ompeleet poikkeavat toisistaan, pään ympärysmitta kasvaa 1-2 cm, unihäiriö, on hirvittäviä huutoja monotonisen itkemisen taustalla. Paikallisten oireiden joukossa on tärkeää huomata, että sinkki ja nystagmus, asymmetria mandibulaarisen kaaren, epätasaisen jäljittelevän lihaksen kanssa. Ominaisuus "Graefen oire" - kun käännät silmäsi alas ja ylös, ilmestyy valkoinen sarveiskalvonauha.

- Konvulsiivinen oireyhtymä tai epilepsia. Erottele lyhyt kesto, äkillinen äkillinen puhkeaminen, kaoottinen toistamisen periaate ja riippumaton unesta tai ruokinnasta. Itse kohtaukset havaitaan pienen amplitudin vapinaa, automaattisia purukiertoja, lyhyen aikavälin apneaa, jalkojen vapinaa, hikkauksia, regurgitaatiota, liiallista syljeneritystä. Nämä krampit ovat samanlaisia ​​kuin tavanomaiset liikkeet, mikä vaikeuttaa diagnoosia.

- Cerebrasteeninen oireyhtymä. Huomaa liikehäiriöt, jotka ovat sellaisen hämmennyksen tyyppiä, jossa vauva on täysin normaali.

- Vegeto-visceral. Microcirculation-häiriöt: ihon, akrosyanoosin, kylmien käsien ja jalkojen marmorointi; dyspeptiset oireet suolistokoolilla; kardiovaskulaarisen järjestelmän (tachy ja bradykardia, rytmihäiriöt) lability. Usein enteriitti ja enterokoliitti (suoliston tulehdus, jossa on ripulia ja heikentynyt painonnousu), vaihtelevan vakavuuden riisit.

- Hyperaktiivisuus. Se ilmaistaan ​​kyvyttömyydellä keskittyä ja keskittyä huomiotta.

Perinataalisen enkefalopatian ongelma on, että tauti on samanlainen kuin muut keskushermoston sairaudet liikaa. Siksi ensimmäiset merkit voidaan tulkita väärin, mikä johtaa siirtymiseen vaikeampiin vaiheisiin, joita on vaikea korjata ja käsitellä. Vanhempien tulisi olla huolissaan jatkuvasta kohtuuttomasta ahdistuksesta, huonosta unesta, letargiasta, nykimistä, hitaasta imemisestä, regurgitaatiosta.

Perinataalisen enkefalopatian hoito

Lapset tarvitsevat sairaalahoitoa kohtuullisista vaiheista lähtien. Lievemmissä muodoissa se voidaan rajoittaa asiantuntijoiden avohoidon seurantaan, jossa valitaan riittävät hoito-ohjeet.

Perinataalisen enkefalopatian hoito kestää kauan. Yleensä tarvitset 2-3 hoitokurssia vuodessa.

Hoitomenetelmiä ovat seuraavat:

- Metabolinen ja antioksidanttiterapia, verisuoni ja vyöhyketerapia;

- Fysioterapeuttiset menetelmät: SMT, UHF;

- Osteopaattihoito tai ortopedinen korjaus. Kun traumaattinen vaikutus synnytyksen aikana on suositeltavaa lievittää yleisen stressin vaikutuksia ja korjata kallon luiden kireys, palauttaa niiden oikea sijainti ja fuusio tulevaisuudessa.

- Lääketieteellinen hieronta. Lihaksen sävyn korjaamiseksi, moottoritoimintojen kehittämiseksi. Käytettävät tekniikat: nivel, radikulaarinen, lihaksikas;

- Voimistelu tai liikuntaterapia ja uinti. Lihasten ja liikkuvuuden kehittymiseen lievittää jännitystä vauvan kehossa.

- Kasviperäiset lääkkeet. Sitä käytetään usein perinataaliseen enkefalopatiaan, koska yrttien käyttö minimoi vaikutukset. Nämä ovat kasvis teetä voikukka, plantain, minttu, knotweed, makea apila, puolukka, johanneksen virka, sitruuna balm, makea lippu, oregano. Mutta tarkkaan kuultuasi lääkärisi kanssa;

- Aromaterapia. Paranna kamomillan, inkiväärin, laventelin, rosmariinin eteeristen öljyjen yleistä tilaa;

- Rationaalinen ruokinta. Imetys on elintärkeää vauvalle, koska maitovalmisteiden farmaseuttisen linjan monimuotoisuudesta huolimatta vauvan korkealaatuinen, kallis ja mukautettu seos on vauvan kehon aineenvaihdunta. On todistettu, että imetys tapahtuu nopeammin imetyksen aikana, sillä lapsilla on korkeampi emotionaalinen ja fyysinen kehitys;

- Kylpyammeet. Niiden toiminta on samanlainen kuin sedatiikan käyttö.

Lääkehoidon oireyhtymät perinataalinen enkefalopatia:

- lihasten patologian ja pareseesin tapauksessa annetaan neuromuskulaarisia siirtoja tehostavia aineita - Dibatsoli, galantamiini. Kun hypertonus - Mydocalm, Baclofen. Näiden lääkkeiden käyttöönotto on sovellettavissa oraalisesti tai elektroforeesilla.

- Hypertensiolla - hydrokefalinen: sijainti sängyssä, jossa on kohotettu päänpää 30 °. Rohdosvalmisteiden joukossa on etusija - horsetail, bearberry-lehti. Vakavammissa tapauksissa - Diakarb (vähentää nesteen tuotantoa ja helpottaa ulosvirtausta). Kriittisissä tilanteissa on esitetty neurokirurgisen profiilin leikkaus. Käytä myös hemodialyysia, mekaanista ilmanvaihtoa, parenteraalista ravintoa.

- Epileptisissä oireyhtymissä - antikonvulsanttien antikonvulsanttien ottaminen laboratoriokokeiden ja EEG: n valvonnassa.

- Kehityksen psykomotorisessa hidastumisessa, lääkkeissä, jotka aktivoivat henkistä toimintaa, normalisoidaan aivoveren virtaus, ja niillä on kyky muodostaa uusia solu-solmuja - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Muista nimittää vitamiinikompleksien ryhmät, erityisesti ryhmä B.

Perinataalisen enkefalopatian seuraukset

Perinataalisen enkefalopatian seuraukset tasoittuvat yleensä ensimmäisellä elämänvuodella, mutta myös muut sairauden etenemismekanismit ovat todennäköisiä. Oireet häviävät tai näkyvät vain hieman, kun hoito on riittävä ja oikea, ja sitten tauti on perinataalinen enkefalopatia, sillä ei ole merkittävää vaikutusta lapsen keskushermostojärjestelmän tulevaan kehitykseen.

Mutta on usein tapauksia, joissa kehitystyö pahenee vauvan elämää.

- aivojen toimintahäiriöt (hydrokefaluksen kohtalaiset ilmenemismuodot, astenia, hermostot, käyttäytymispoikkeavat ja vaikeudet oppimisprosessissa);

- vaikein on lasten ja oligofrenian aivopalku;

- lapsuuden osteokondroosi;

- vakava migreenikipu;

- fyysisen, psyykkisen, moottori- ja puheyksikön alan kehitystyön hidastuminen.