Hyvänlaatuinen posoxysmal huimaus

Huimaus on usein valitus, joka pakottaa henkilön käymään lääkärissä. Tämä ehto liittyy neurologisiin sairauksiin, selkärangan leesioihin, verisairauksiin ja verenhukkaan, sydän- ja verisuonijärjestelmään, myrkytykseen ja myrkytykseen. Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus (DPPG) liittyy sisäisen korvan patologiaan, joka suorittaa tasapainoelimen roolin ihmisissä. Tämäntyyppinen huimaus kehittyy tiukasti määritellyissä tilanteissa, sillä on omat erityispiirteensä ja vaatii erityistä lähestymistapaa diagnoosiin ja hoitoon.

DPPG: n syyt

Jotta ymmärrät hyvänlaatuisen positiivisen huimauksen kehittymisen syyt, sinun täytyy ymmärtää sisäkorvan rakenne, joka sijaitsee ajallisessa luussa ja auttaa ihmistä kuulemaan ääniä ja ylläpitämään tasapainoa avaruudessa liikkuessaan.

Sisäinen korva (ihmisen vestibulaarinen laite) koostuu seuraavista osista:

1. A.. Tämä on sisäkorvan ensimmäinen osa, joka soikean ikkunan avulla koskettaa keskikorvaa, tympanic onteloa, joka vastaanottaa ääniä ulkoisesta kuulokanavasta. Eteisen luunseinien sisäpuolella on nesteellä täynnä kudottu labyrintti. Elliptinen ja pallomainen pussi sijaitsee hänen ajonsa aikana, joka vastaa pään staattisten värähtelyjen ja sen liikkeen suorasta viivasta.
2. Etana. Tämä on spiraalikierretty luunmuodostus, jonka sisäpuolella on myös juokseva labyrintti, joka on täynnä nestettä. Siinä on Corinin elin, jonka muodostuminen on mahdollinen ääni-aaltojen muuntuminen hermoimpulsseiksi, jotka pystyvät salaamaan aivoissa.
3. Luun puolipyöreät kanavat. Nämä ovat luun kaarevia putkia, jotka sijaitsevat kolmessa keskenään kohtisuorassa tasossa. Niiden sisällä on toinen osa kalvojen labyrinttia, joka sisältää laajennuksia - kalvollisia ampulleja. Ampullissa olevat reseptorit osallistuvat kehon liikkeen ja pään kääntymiseen eri suuntiin ja tasoihin.

Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus ilmenee, kun elliptisen sukan osat (otoliittisen kalvon fragmentit) erotetaan ja siirretään puolipyöreiden kanavien membraaniseen labyrinttiin. Kun otetaan huomioon kanavien sijainti avaruudessa, nämä kokoonpanot kuuluvat useammin posterioriseen (pystysuoraan) puolipyöreään kanavaan. Otoliittikalvon fragmentit eivät voi jättää puolipyöreiden kanavien luumenia yksinään anatomisten ominaisuuksiensa vuoksi. Samanaikaisesti voi olla myös muita syitä - tartuntataudit, neurologinen patologia ja orgaaniset aivovauriot.

Osoittimembraanin osat liikkuvat kalvon labyrintin nesteen läpi ja jäljittelevät henkilön liikkumista avaruudessa. Silmien edessä olevan kuvan epäjohdonmukaisuuden ja vestibulaarisen laitteen reseptoreihin kohdistuvien vaikutusten takia esiintyy huimausta.

DPPG: n tärkeimmät ilmenemismuodot

Yli 50-vuotiailla ihmisillä kehittyy usein hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus tai posturaalinen huimaus. Tässä iässä DPPG: n taajuus on jopa 40% ja kasvaa edelleen. Sairaus vaikuttaa naisiin 2 kertaa useammin kuin miehet. Eri- ja rotuyhteydessä ei ole eroja.

Hyvänlaatuisen kohtalaisen huimauksen tapauksessa henkilön kaikkein häiritsevin oire on suora tasapainon menetys, jolla on seuraavat ominaisuudet.

• Vertigo on luonteeltaan paroxysmal. Hyökkäykset tapahtuvat, kun pää ja runko muuttavat nopeasti asemaansa avaruudessa, esimerkiksi nostettaessa sängylle, vääntyvät eteenpäin, kun pää kallistuu taaksepäin, pää kääntyy sivulta toiselle. Oireiden kehittymistä voi aiheuttaa muut yksilölle ominaiset sijaintimuutokset.
• Ihmiset, joilla on DPPG, määrittävät usein kärsivän korvan itsestään riippuen paikasta, jossa kohtaukset kehittyvät.
• Kun DPPG: llä on tunne liikkeen liikkumisesta vaaka- ja pystytasossa.
• Kaikissa tapauksissa hyökkäys alkaa tietyn ajan kuluttua kehon sijainnin muutoksesta (tätä ajanjaksoa kutsutaan "piileväksi jaksoksi"), yleensä tämän jakson kesto on enintään 10 sekuntia.
• Hyökkäyksen kesto vaihtelee muutamasta sekunnista minuutteihin. Hyökkäysten taajuus vaihtelee useista päivistä useisiin viikossa.
• Hyökkäyksen alussa huimaus on voimakasta, mutta jos et muuta pään asemaa muutaman minuutin ajan, epämukavuus katoaa itsestään.
• Jos vaihdat pään asentoa useita kertoja peräkkäin, DPPG häviää ja ilmestyy vasta pitkän lepoajan jälkeen.
• Tämäntyyppinen huimaus vaatii harvoin lääkitystä tai muita lisätoimenpiteitä.
• Vähitellen henkilö sopeutuu tilaan ja paroxysmal huimaus lakkaa aiheuttamasta epämukavuutta.

Huimauksen kehittymiseen liittyy useita oireita, jotka aiheuttavat myös merkittävää epämukavuutta ja vaativat lisähoitoa (kuvattu alla).

• Uskominen, johon liittyy epävarmuutta ja epävakautta kävelyn aikana.
• Pahoinvointi ja vakavissa tapauksissa oksentelu.
• Lisääntynyt hikoilu ympäristön lämpötilasta riippumatta.

Tarkastus DPPG: ssä

DPPG: tä pidetään huimausmuotona. Tämä johtuu kohtausten lyhyestä kestosta, siihen liittyvien oireiden pienestä määrästä ja taudin suotuisasta kulusta. Kaikenlainen huimaus edellyttää kuitenkin yksityiskohtaista tutkimusta sairaanhoitolaitoksessa, koska tämä oire on ilmentymä vakavista ja joskus hengenvaarallisista sairauksista. Lisäksi DPPG on myös uhka ihmishenkelle, esimerkiksi kun huimaus hyökkää:

• ajon aikana;
• tuotannon aikana liikkuvien mekanismien avulla;
• kun työskentelet sähköllä;
• kun työskentelet myrkyllisten aineiden kanssa;
• kun taas korkealla.

DPPG: n taustalla voi esiintyä myös mielenterveyshäiriöitä ja fobisia tiloja, joiden aikana hyökkäyksen odotetaan kehittävän hallitsemattoman pelon, jopa paniikkikohtauksen. Näissä tilanteissa on tärkeää erottaa syy ja seuraus, eli taustalla oleva sairaus komplikaatiosta.

DPX: n diagnoosin vahvistamiseksi tai torjumiseksi suoritetaan vuonna 1952 kehitetty Dix-Hallpike-testi. Tämän testin ydin on provosoida DPPG: n oireiden kehittyminen lääkärin toimin. Se, voiko aiheuttaa huimausta, riippuu diagnoosin vahvistuksesta tai hylkäämisestä.

Dix-Hallpike-testi suoritetaan seuraavasti:

• mies istuu sohvalla, jossa on suora selkä. On tärkeää, että lääkärillä oli vapaa pääsy potilaaseen, kallistuu ja siirretään kehoa mihin tahansa suuntaan;
• ihmisiä pyydetään kääntämään päänsä korvan suuntaan noin 45 asteen kulmassa. Ulkonäkö on kiinnitettävä lääkärin kasvoille. Tutkimus alkaa puolelta, jota potilas pitää vaikuttavana;
• lääkäri auttaa potilasta makaamaan nopeasti sohvalla selällä. Samalla pään alku- pyöriminen sivulle säilyy, ja pää heitetään lisäksi takaisin;
• sen jälkeen lääkäri tarkkailee potilaan silmien liikettä 30 sekunnin ajan. Jos silmäliike tapahtuu vaakatasossa (nystagmus), näytettä pidetään positiivisena;
• on pidettävä mielessä, että nystagmi voi olla niin vähäinen, että lääkäri ei voi nähdä sitä ilman erityisiä laitteita, jotka rekisteröivät silmän liikkumista;
• testi on suoritettava molemmille puolille, se lisää diagnoosin tarkkuutta.

Hoito DPPG: llä

DPPG: n ja siihen liittyvien ilmentymien tehokkaaksi hoitamiseksi ja uusiutumisen välttämiseksi tämän tilan syy on varmistettava. Tyypillisiä hyvänlaatuisen paroxysmal-aseman huimauksen syitä ovat:

• traumaattinen aivovamma, erityisesti silloin, kun se liittyy ajallisen alueen prosessiin (esimerkiksi nyrkkeilyyn);
• kirurgiset toimenpiteet keski- ja sisäkorvassa;
• sisäisen korvan tulehdussairaudet - tarttuva ja ei-tarttuva labyrinttiitti, Meniereen tauti;
• verisuonten sairaudet, joihin liittyy pään alusten spasmi;
• antibakteeristen lääkkeiden käyttö, joilla on myrkyllinen vaikutus kuulon ja tasapainon elimelle. Esimerkiksi aminoglykosidiantibiootit (Gentamicin, Amikacin, Kanamycin, Neomycin ja Tobramycin).

Lisäksi ennen hoidon aloittamista on tarkistettava, ovatko DPPG: lle osoitetut valitukset liittyvät ortostaattiseen hypotensioon. Tässä tapauksessa verenpaineen taso muuttuu, kun siirrytään vaakasuorasta pystysuoraan asentoon. Tästä johtuen on samanlaisia ​​oireita - huimausta ja pahoinvointia. Tärkein oire, jonka avulla ortostaattinen hypotensio voidaan erottaa DPPG: stä, on verenpaineen tason muutos kehon asennon muutoksella.

Useimmissa tapauksissa NPPG on helposti hoidettavissa tai kulkeutuu yksin. Tehokas fysioterapia, jonka tarkoituksena on siirtää otolithmembraanin epämukavuutta aiheuttavat osat puolipyöreiden kanavien membraanista labyrintistä, on tehokas. Suorita nämä käsittelyt yksinomaan lääkärin valvonnassa (kuvattu alla).

1. Semont-tekniikka. Sinun täytyy istua alas ja kääntää päänne terveen korvan suuntaan, sitten nopeasti makasi sen puolella, terveellisen korvan puolella. Samaan aikaan pään sijainti pysyy yllä, henkilö on ylöspäin. Noudata viiden minuutin kuluttua toisella puolella olevasta alkuperäisestä asennosta kipeän korvan puolella. Pään kääntö tallennetaan ja henkilö on alaspäin. Sinun täytyy pysyä tässä asennossa 15 minuuttia, sitten istua alas hitaasti.
2. Epley-tekniikka. Istuma-asennossa sinun täytyy kääntää päänne potilaan korvan suuntaan ja sitten makaamaan selässäsi pitämällä pään alkupään. Sitten sinun täytyy kääntyä jyrkästi sivulleen ja kääntää pää alkuperäiskappaleen vastakkaiseen asentoon. 3 minuutin kuluttua tässä asennossa voit istua alas.

DPPG: n kehityksen estäminen

Erityisiä toimenpiteitä, joilla vältetään DPPG: n kehittyminen, ei ole olemassa. Seuraavat ovat kuitenkin hyödyllisiä tämän taudin ehkäisemiseksi:

• mahdollisuuksien mukaan välttää traumaattisia tilanteita, käytä erityisiä suojavarusteita urheilun aikana;
• saavat täyden ja oikea-aikaisen hoidon pään ja kaulan elimiin vaikuttavien tartuntatautien kehittymisessä (otiitti media, sinuiitti, aivokalvontulehdus);
• tartuntatautien hoidossa neuvotella lääkärisi kanssa mahdollisuudesta korvata antibiootit aminoglykosidien ryhmästä keinoin, jotka ovat hyvänlaatuisia kuulo- ja tasapainoelimen suhteen;

jos pään vaskulaarinen tonus rikkoutuu, saat ajoissa ennaltaehkäisevän hoidon verenkierron normalisoimiseksi.

Mikä uhkaa kohtalaisen hyvänlaatuista huimausta

Sisäisen korvan yleisin sairaus on hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus (DPPG). Se diagnosoidaan 17-35%: lla potilailla, joilla on vestibulaarisia häiriöitä. Tähän patologiaan liittyvät oireet voivat liittyä muihin sairauksiin, minkä vuoksi luotiin erityinen diagnostinen menetelmä - Dix-Hallpaykan testi. Revealed DPPG paranee nopeasti yksinkertaisten tekniikoiden avulla. Tämä patologia voi hävitä jonkin aikaa, jopa ilman lääketieteellistä väliintuloa.

Sisältö

Mikä on paikallinen hyvänlaatuinen huimaus

DPPG aiheuttaa epämukavuutta potilaalle, mutta se ei yleensä aiheuta vakavia seurauksia. Tässä tapauksessa keskikorvan patologia ilmenee lyhyessä huimauksessa, jossa on tietty pään liike.

Vestibulaaristen laitteiden ongelmat voivat olla vakavampia. BPHP: lle ominainen oireenmukaisuus muistuttaa ortostaattista hypotensiota tai selkärangan huimausta. Diagnoosin aikana lääkärit voivat tunnistaa useiden merkkien kuvaaman patologian.

Miten erottaa DPPG

Paroxysmal-aseman vertigoinnin differentiaalidiagnoosi ilmenee ilman "lentää" silmien edessä. Se auttaa määrittämään oikean diagnoosin vertaamalla verenpainetta selässä ja istumapaikoissa. Selkärangan osteokondroosiin liittyvä kaulan puuttuminen sulkee pois tämän taudin läsnäolon.

Kuulon heikkeneminen ja tinnitus ovat viitteitä Barre-Lieun oireyhtymästä, jossa on huimausta ja päänsärkyä. Kaikki vestibulaaristen laitteiden ongelmat ovat vain muiden patologioiden seurauksia, joten on tärkeää määrittää taudin lähteet ja siirtyä oikeaan lääketieteelliseen hoitoon.

Vertebraalinen huimaus yhdessä kuvatun patologian kanssa on yksi yleisimmistä samankaltaisten oireiden syistä. Se ilmenee pään ja niskan kääntymisliikkeillä. Kohdunkaulan vammat ja tulehdukset aiheuttavat lihaskouristuksia ja verenkiertohäiriöitä.

On myös välttämätöntä erottaa DPPG: stä tauteista, jotka ovat takana olevan kraniaalisen fossan tunnusmerkkejä, joilla on keskeinen nystagmi ja neurologiset oireet. Patologiasta tulee signaali multippeliskleroosin kehittymisen alusta ja riittämättömästä verenkierrosta.

syitä

Koska DPPG liittyy suoraan tasapainon menetykseen, ongelma on haettava sen toiminnasta vastaavassa elimessä.

Aiheen mukaan

Mitä vaarallinen psykogeeninen huimaus on?

• Nikolai Ivanovich Fedorov
• Julkaistu 26. maaliskuuta 2018 23. marraskuuta 2018

Tärkeintä tämän taudin tuntemiseen oli sisäisen korvan tutkimus. Membraanifragmenttien vapaa otto - otoliitit aiheuttavat häiriöitä monimutkaisen kolmikanavaisen järjestelmän toiminnassa. Tämän patologian päätyyppejä on kaksi, riippuen hiusten soluja sisältävän kalvon otoliittisen kalvon lokalisoinnista.

Fraktiot, jotka koostuvat kalsiitista, hajottavat ja ärsyttävät reseptoreita.

1. Kupulolitiikka - hiukkaset on kiinnitetty puolipyöreän kanavan kuppiin.
2. Canalolithiasis - ne liikkuvat kanavassa ilman esteitä, kun ne ovat joutuneet painovoiman vaikutuksesta.

Jotkut lääkärit yhdistävät kommunikaation Otolithiasis-käsitteen kaksi termiä. 50–70%: ssa kliinisistä tapauksista sisäkorvan otoliittien ja poikkeavuuksien lähteitä ei voida havaita.

Ymmärrettävistä syistä, jotka aiheuttavat tämän sisäisen korvan patologian, ovat seuraavat tekijät.

• 17%: ssa tapauksista ongelma johtuu kraniaaliosaston traumasta. DPPG on yksi tämän taudin toistuvista seurauksista.
• Sisäinen välikorvatulehdus aiheuttaa hyvänlaatuisen huimauksen 15%: lla potilaista.
• Noin 5% ihmisistä, joilla oli diagnosoitu Meniere-tauti, oli myös tämä patologia.
• Antibiootit voivat olla myrkyllisiä sisäiseen korvaan, mikä aiheuttaa DPPG: tä.
• Neurocircular dystonia voi aiheuttaa pahoinvointia ja huimausta.

oireet

Potilaat pystyvät useimmiten selvittämään ongelman puolen ja osoittamaan pään lievää liikettä. Liikkumisen aikana otoliitit aiheuttavat häiriöitä sisäkorvan työssä, joka ei kykene suorittamaan toimintojaan kokonaan.

• Tyypillisesti patologia ilmenee, kun pää käännetään eri suuntiin, taivutetaan ja suoristetaan kaula. Oireet voivat ilmetä jopa kääntämällä sängyn päälle.
• Huimaus kestää 5 - 30 sekuntia. Se on harvinaista, toistetaan useita kertoja viikossa tai päivittäin.
• Systeemiseen huimaukseen liittyy joskus huojuva tunne. Pahoinvointi on mahdollista.
• Oireet eivät ilmene, jos potilas ei käytä liikettä, joka aiheuttaa taudin.
• Patologiaan ei liity korvien ja pään kipua, kuulon menetystä ja muita traumaattisia merkkejä, joten sitä pidetään hyvänlaatuisena.

diagnostiikka

Diagnoosin selvittämiseksi potilaalle määrätään Dix-Hollpike-testi, jota ehdotettiin ensin vuonna 1952. Menettely suoritetaan seuraavasti: potilas istuu sohvalla, joka on lääkäriin päin, kun taas ulkonäkö on suunnattu lääkärin nenään.

Koehenkilön pää kääntyy 45 ° ongelmallisessa suunnassa ja aiheuttaa huimausta. Potilas asetetaan nopeasti selälleen. Pää nojaa 30 °, pitäen kaltevuusastetta.

Positiivinen testi osoitetaan huimauksen hyökkäyksellä 1-5 sekunnin kuluttua. Tähän liittyy silmäkuulojen nopea liikkuminen, jota kutsutaan lääketieteen rotaattorin nystagmiksi.

Syitä hyvänlaatuiseen positiiviseen vertoxiin

Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus (DPPG) on poikkeama vestibulaarisen laitteen toiminnasta, jonka seurauksena pää voi pyöriä. Periaatteessa tämä tauti ilmenee huimauksen muodossa, joka usein ilmenee, kun kehon sijainti avaruudessa muuttuu. Hyökkäykset voivat olla vaarallisia elämälle ja terveydelle, koska ne näkyvät äkillisesti, eivät anna itselleen tietoa etukäteen.

Yleisesti ottaen huimauksen syyt vaihtelevat, mukaan lukien useita sairauksia, mutta länsimaissa kerätyt tilastotiedot osoittavat, että 37% huimauksesta voi liittyä nimenomaan DPPT: hen. Tämä hyvänlaatuinen huimaus eroaa muista tyypeistä, koska potilas voi voittaa sen.

Miten ymmärtää, että henkilöllä on DPPG

Tämäntyyppinen huimaus esiintyy todennäköisemmin 50-vuotiailla tai sitä vanhemmilla. Samalla tämä sairaus löytyy 2-3 kertaa harvemmin miehillä kuin naispuolisilla.

Luettelo sairauksista, joihin liittyy huimausta, on valtava. Mutta tälle taudille on ominaista perustavanlaatuisia kliinisiä piirteitä, joiden mukaan lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin jopa alkutarkastuksen aikana.

Katsotaanpa tämän vaikean sairauden oireita:

• kun henkilö muuttaa kehon asemaa, hän voi tuntea äkillisen huimauksen. Ja useimmiten se näkyy vain pään kääntyessä. Hyvin usein hyökkäys tapahtuu, kun ihmiset äkillisesti istuvat sängyssä unen jälkeen. Hyvänlaatuinen huimaus voi aiheuttaa pään liikkeitä unen aikana. Oire ei voi esiintyä täydellisen rentoutumisen ja lepotilan tilassa;
• Teräviä, odottamattomia hyökkäyksiä voi aiheuttaa yksinkertaisten ja näennäisesti turvallisten harjoitusten suorittaminen, kuten pään ja kyykkyjen nostaminen ja laskeminen;
• yleensä hyökkäys kestää noin minuutin. Vaikka on olemassa tapauksia, joissa huimaus kestää paljon kauemmin, jopa useita tunteja;
• huimausta voidaan usein tuntea ruumiina, joka liikkuu nollapainoisesti, kuten nosto- ja laskuherkkyydestä, joka on samankaltainen kuin valtiolla vaelluksen aikana;
• nystagmi - sääntelemättömät silmäliikkeet. Se on oire, jota esiintyy usein DPPG: ssä. Nystagmus katoaa heti, kun pää lopettaa pyörimisen;
• usein paroksysmaalinen huimaus liittyy samanaikaisesti kuumeen, huonouden, hikoilun, pahoinvoinnin ja oksentelun tunteeseen, sydämen sykkeen muutokseen (erityisesti sen hidastumiseen);
  tavallisesti, jos hyvänlaatuinen paikallinen paroksysmaalinen huimaus, muita neurologisia oireita ei havaita, kouristukset ovat samanlaisia ​​toistensa kanssa;
• DPPG: n harrastukset esiintyvät useimmiten aamulla ja aamulla;
  hyvänlaatuisen huimauksen tapauksessa sellaisia ​​oireita kuin kuurous ja tinnitus, pään kipu, ei yleensä esiinny;
• hyökkäykset voivat itsestään hävitä, mikä johtaa äkilliseen potilaan tilan paranemiseen, jonka jälkeen hän tuntee olevansa täysin terve ihminen.

Lääkärille ei ole vaikeaa tunnistaa paroksismaalista positiivista huimausta ja erottaa se muista huimauslajeista.

Miten diagnoosi tehdään?

Niinpä, jotta sairaus voitaisiin diagnosoida ajoissa ja oikein, lääkäri kerää häneltä tietoja hänen tunteistaan ​​huimaushyökkäysten aikana, hyökkäysten ajasta ja tiheydestä, tuskallisen tilan oireista. Jos edellä kuvattujen lisäksi ei ole muita valituksia, potilasta pyydetään pääsääntöisesti suorittamaan Dix-Hallpayk-testi, koska se on helpoin havaita DPPG.

Ensinnäkin potilas laitetaan sohvalle, pyytämällä häntä katsomaan lääkärin otsaan keskelle. Sen jälkeen hänen päänsä alkaa kääntyä ensin oikealle ja sitten toiselle puolelle. Kääntökulman on oltava noin 45 astetta. Kun käännökset on tehty, henkilö on selässä. Pään tulisi olla kallistettu takaisin, hieman yli sohvan reunan.

Tässä asennossa se on kiinteä. Sitten lääkäri alkaa tarkistaa potilaan silmien liikkeitä. Jos nystagmusta ei havaita, se kestää noin 25-35 sekuntia ja hieman enemmän, jos se tuntuu.

Tämän jälkeen potilas laitetaan uudelleen päälle, kääntämällä päänsä toiselle puolelle, ja sama havainto suoritetaan. Sitten suoritetaan samat toiminnot, kun pää käännetään toiseen suuntaan. Sivulla, jolla nystagmus ilmeni, on kyseinen puoli. Tässä menettelyssä lääkäri käyttää erikoislasia nystagmin määrittämiseen.

Aivojen poikkeavuuksien ja kasvainten esiintymisen estämiseksi potilaalle määrätään MRI ja CT. On huomattava, että paroksysmaalinen huimaus liittyy täydelliseen neurologisten merkkien puuttumiseen.

DPPG: n syntymisen ja kehityksen syyt

Jotta voisit ymmärtää, mikä tämä ongelma aiheutui, sinulla on oltava käsitys vestibulaarisesta laitteesta. Hän on sisäkorvassa. Sen tehtävänä on varmistaa henkilön suuntautuminen avaruuteen.

Henkilön sisäkorvassa olevat otolitit on liitetty reseptoreihin, jotka havaitsevat ruumiin liikkeen avaruudessa ja välittävät tämän informaation aivoihin. Kun muutetaan otoliittien asemaa, huimaus alkaa.

Tämä tapahtuu, jos sisäkorvan kulku sijaitsee hyvin alhaisella, tästä syystä otolitit palatessaan putoavat tähän kanavaan eivätkä pääse sieltä itsestään, riippumatta siitä, missä asemassa henkilö ottaa. Tämä aiheuttaa huimausta.

On toinenkin syy. Puolipyöreissä kanavissa on kapseli, joka on vestibulaarisen laitteen pää. Se on täynnä viskoosia nestettä, joka vaikuttaa reseptoreihin. Kun kalsiumsuolat kertyvät tähän kapseliin, reseptorit ovat innoissaan, mikä edistää DPPG: n alkamista.
DPPG: n voi aiheuttaa myös:

1. Vahva aivovamma.
2. Infektio sisäkorvassa.
3. Meniereen tauti.
4. Kirurginen interventio sisäisen korvan sairauksiin.
5. Joidenkin antibakteeristen lääkkeiden toiminta.
6. Painamalla valtimoa, joka sijaitsee puolipyöreissä kanavissa.

DPPG: n hoito

Kun tämä taudin tila on tunnistettu oikein, hoito antaa hyvän vaikutuksen, kun se kestää noin kuukauden. Useimmiten potilas palaa normaaliksi. DPPG: n hoito tapahtuu yleensä ilman lääkkeitä. Lääkitys on vain lisäelementti.

Niitä suositellaan käytettäväksi DPPG: n hyökkäyksissä, niillä tulisi olla antiemeettinen ja rauhoittava vaikutus. Joskus potilaalle annetaan lääkkeitä verenkierron parantamiseksi. Raskaiden hyökkäysten poistamisen jälkeen on suositeltavaa tehdä järjestelmällisiä erikoisharjoituksia. Voimakkaan huimauksen toistumisen yhteydessä potilas on määrätty sängyn lepoon.

DPPG: n hoitoon käytettiin monimutkaisia ​​vestibulaariharjoituksia. Niiden ydin koostuu kehon ja pään sijainnin muuttamisesta. Paljon harjoituksia, näytteenottomenetelmä on välttämätön, jotta valitsisit kullekin yksilölle sopivimman.

Usein potilas voi auttaa itseään tekemällä harjoituksen itse. Mutta usein sinun täytyy turvautua lääkärin tai läheisten ihmisten apuun.

harjoitukset

Tässä on yksi tällainen harjoitus, joka perustuu potilaan pään kääntymiseen asianomaisen korvan suuntaan: henkilö sijoitetaan hänen puolelleen, pään pyöritetään 45 astetta. Sen jälkeen henkilö on täysin vangittu, ja hänen päänsä käännetään toiseen suuntaan. Potilaan tilan paraneminen on odotettavissa sekä muutamassa minuutissa että päivän aikana.

Seuraava harjoitus (Brandt-Daroff) ei vaadi erityistä apua, potilas voi helposti suorittaa sen itse. Heti heräämisen jälkeen sinun täytyy istua sängyn reunalla samalla kun lasket jalkasi suoraan alas. Sen jälkeen sinun täytyy olla toisella puolella, hieman vetämällä taivutetut jalat hänelle. Päätä pyöritetään 45 astetta ylöspäin. Sitten istu alas.

Harjoitus suoritetaan enintään puoli minuuttia, 7 lähestyy kutakin. Samat liikkeet tulisi tehdä, istua ja makaa toisella puolella, myös 7 kertaa. Jos harjoituksen aikana pää ei aloittanut pyörimistä, niin se tulisi toistaa seuraavana aamuna. Kun huimausta esiintyy, käytä liikuntaa lounaalla ja illalla.

Nämä harjoitukset on suunniteltu siirtämään kiteitä vestibulaarisen laitteen osaan, jossa ne eivät enää voi liikkua. Jos tämä voidaan saavuttaa, ei enää ole huimausta.

Jos voimistelu suoritetaan oikein, positiivinen tulos on havaittavissa muutaman istunnon jälkeen. Tämä osoittaa, että muutama päivä tällaista hoitoa lievittää merkittävästi tautia.

Tee harjoituksia aina

Valitettavasti paikallisilla voimisteluilla ei aina ole positiivista vaikutusta ja se johtaa elpymiseen. Joitakin tapauksia ei vielä paranneta ilman leikkausta, mutta ne ovat vain vähän - 1–2% kaikista potilaista, joilla on DPPG.

Yleisesti voidaan sanoa, että DPPG: n tautia ei pidetä vakavana, koska se ei aiheuta uhkaa elämälle. Ja oikea-aikaisesti ja oikein diagnosoidulla tavalla on olemassa huomattavia mahdollisuuksia parantaa tätä tautia. Totta, tämä edellyttää jatkuvaa intensiivistä työtä itsellesi sekä harjoitusten suorittamista koskevien sääntöjen tiukkaa noudattamista. Yli 73% ihmisistä, joilla on tämä tila, saavuttaa halutun tuloksen - ne toipuvat. Joten kaikki on käsissäsi!

Hyvänlaatuinen paroksysmaalinen huimaus: oireet, hoito

Hyvänlaatuinen paroxysmal positional vertigo (DPPG) - vestibulaarinen häiriö, joka ilmenee, kun kehon ja pään sijainti muuttuu. Tämän patologian syitä ei ole täysin ymmärretty. Uskotaan, että NPTP: n perusta on sisäisen korvan labyrintin rakenteelliset muutokset ulkoisten vaikutusten vaikutuksesta. Naiset kärsivät DPPG: stä useammin kuin miehet. Tämäntyyppisen huimauksen esiintymistiheys on melko korkea, ja se muodostaa 50% kaikista vestibulaarisesta perifeerisestä huimauksesta.

DPPG: n kehittämismekanismit

Tällä hetkellä tiedemiehet ehdottavat kaksi pääteoriaa DPPG: n alkuperästä, jotka liittyvät sisäkorvan otoliittikalvon tuhoutumiseen. Tämä on kuplattu litiasia ja canalolithiasis. Ensimmäisessä tapauksessa otoliittikalvon helposti liikkuvat hiukkaset kiinnitetään yhden kanavan kupliin ja toisessa - onteloon. Näillä hiukkasilla on pieni massa ja ne pyrkivät saostumaan, mutta kaikki pään liikkeet johtavat niiden liikkumiseen ja aiheuttavat huimausta. Paras aika otoliittihiukkasten sedimentoimiseksi on yöunet, kun ne muodostavat ns. Hyytymiä, jotka heräämisen jälkeen aiheuttavat puolipyöreässä kanavassa hydrostaattisia muutoksia. Samalla nämä muutokset puuttuvat vastakkaiselta puolelta.

Tuloksena oleva epäsymmetria vestibulaaristen reseptorien tilassa ja johtaa patologisten oireiden kehittymiseen. Uskotaan, että kaikkien näiden sairauksien perusta on kalsiummetabolian loukkaaminen. Tässä tapauksessa DPPG: n kehittämisen provosoivat tekijät voivat olla:

• traumaattinen aivovamma;
• kirurgiset toimenpiteet;
• tulehdus sisäkorvassa;
• infektio;
• ototoksisten antibakteeristen lääkkeiden ottaminen (esimerkiksi antibiootit aminoglykosidien ryhmästä);
• Meniereen tauti;
• neurokirkulaarinen dystonia, migreeni jne.

Ajan myötä vapaasti liikkuvat hiukkaset liukenevat endolymfiin tai siirtyvät sisäkorvan eteisen säkkiin ja potilas palautuu.

Kliiniset oireet

DPPG: lle on tunnusomaista tyypillinen huimauskierros, jossa on ympäröivien esineiden pyörimissuunta. Useimmiten ne esiintyvät aamulla heräämisen jälkeen tai yöllä kun sängyssä käännetään. Se herättää hyökkäyksen, joka siirtää päätä paikasta toiseen. Samaan aikaan huimaus on voimakkaampi, mutta kestää enintään yhden minuutin. Hyökkäykseen liittyy usein pahoinvointia, oksentelua ja yleistä ahdistusta. Pitkittyneellä taudin kulkeutumisella DPPG: tä sairastavilla henkilöillä voi olla tasapaino-ongelmia.

Lisäksi potilaiden huimauksen aikana ilmenee toinen erityinen oire - nystagmi (silmämunojen tahdistumaton liikkuminen). Sillä voi olla eri suunta riippuen kyseisen puolipyöreän kanavan sijainnista. DPPG esiintyy useammin, kun patologisten muutosten lokalisointi posteriorisessa puoliympyrässä.

Tämän patologian erottuva piirre muista huimauksista on muiden neurologisten oireiden puuttuminen ja normaali kuulo.

diagnostiikka

DPPG: n diagnoosi perustuu taudin kliinisiin oireisiin. Patologisten muutosten objektiivista ja lisätutkimusta ei yleensä havaita. Auta lääkäriä vahvistamaan erityispaikkatestien diagnoosi. Esimerkiksi Dix-Hallpike-testi. Ennen testiä kohde on istuma-asennossa ja kääntää päänsä 45 astetta kumpaankin suuntaan. Sitten lääkäri korjaa päänsä ja siirtää hänet nopeasti altis-asentoon (kun pää roikkuu sohvan reunasta) ja tarkkailee sitten potilaan silmien liikettä ja hänen tilaansa. Tuloksena oleva nystagmi ja huimaus hyökkäys osoittavat DPPG: n läsnäolon potilaassa.

Tällöin suoritetaan välttämättömiä eroja diagnoosilla, jossa on posteriorisen kraniaalisen kuopan patologiaa, keskeistä nystagmusta, multippeliskleroosia ja vertebrobasilaarista puutetta.

Konservatiivinen hoito

DPPG: n hoito pyrkii lievittämään huimausta mahdollisimman nopeasti. Tätä tarkoitusta varten terapeuttisen hoidon menetelmää voidaan käyttää käyttämällä erityisiä ohjauksia, jotka helpottavat vapaiden hiukkasten mekaanista liikkumista puolipyöreissä kanavissa. Manuaalit ovat joukko harjoituksia, jotka voidaan suorittaa itsenäisesti tai hoitavan lääkärin osallistuessa. On huomattava, että jälkimmäiset ovat tehokkaampia (paraneminen tapahtuu 95%: ssa tapauksista).

Kotona tällaiset potilaat voivat käyttää Brandt-Daroffin tekniikkaa. Sen olemus on harjoituksen suorittaminen 3 kertaa päivässä ja viisi kumartua kummassakin suunnassa.

• Manööverin suorittamiseksi henkilön, joka herää herätyksen jälkeen, täytyy istua sängyn keskellä, ja hänen jalkansa lasketaan alas.
• Tämän jälkeen sinun täytyy kääntää pääsi 45 asteen kulmassa vasemmalle (tai oikealle) ja olla samalla puolella.
• On suositeltavaa olla tässä asennossa 30 sekuntia tai hyökkäyksen loppuun saakka (jos sellainen on).
• Sama on suositeltavaa toistaa, kun pää käännetään toiseen suuntaan.

Tällaisen hoidon kesto määritetään yksilöllisesti, sen tehokkuus on noin 60%. Jos vegetatiivinen herkkyys on suuri, betahistiinia ja antiemeettisiä aineita voidaan määrätä manööverin ajaksi.

Muut terapeuttiset harjoitukset suoritetaan hoitavan lääkärin valvonnassa, koska ne voivat aiheuttaa vakavia autonomisia kohtauksia ja ovat teknisesti monimutkaisempia. Esimerkki tällaisesta vaikutuksesta voi olla Lempert-menetelmä.

• Sen toteuttamiseksi potilas istuu sohvalla sen suuntaan.
• Lääkäri korjaa päänsä koko menettelyyn ja kääntää sen ensin 45 astetta vaurion sivulle vaakatasossa.
• Sitten potilas siirtyy takaisin ja pää kääntyy toiseen suuntaan.
• Seuraavaksi potilas kääntää terveen sivun korvan alas.
• Sitten - vatsaan ja sitten vastakkaiselle puolelle, kun pää kääntyy vuoron aikana.
• Ohjauksen päätyttyä potilas istuu sohvalla terveen puolen kautta.

Kirurginen hoito

Konservatiivisten menetelmien tehottomuus ja liian pitkä sopeutuminen mahdollistavat DPPG: n kirurgisen hoidon. Tehokkain ja turvallisin toimenpide on sairastuneen kanavan täyttäminen luusiruilla.

Muita kirurgisia toimenpiteitä voidaan myös käyttää (vahingoittuneen sokkelon poisto, vestibulaarisen hermon leikkauspiste), mutta niillä on useita komplikaatioita ja ne johtavat sisäkorvan rakenteiden tuhoutumiseen.

Joillakin potilailla (6%: ssa tapauksista) on mahdollista sairauden relapseja, jolloin on välttämätöntä rajoittaa liikkumista avaruudessa ja keskustella lääkärin kanssa mahdollisimman pian.

johtopäätös

DPPG: n esiintyminen voi häiritä potilaiden normaalia toimintaa ja jopa poistaa heiltä kyvyn työskennellä. Mutta koska näitä häiriöitä kutsutaan hyvänlaatuisiksi, niiden ominaispiirre on kaikkien oireiden äkillinen häviäminen. DPPG: n hoito on määrätty, jos potilaat sietävät sitä kovin pitkään. Ja useimmissa tapauksissa tulokset eivät ole kauan tulossa.

Otorinolaringologi A. L. Guseva esittelee esityksen aiheesta "DPPG":

Neurologi A. A. Kinzersky puhuu hyvänlaatuisesta paroxysmal paikallisesta huimauksesta:

Hyvänlaatuinen paroxysmal positional vertigo (DPPG): mikä se on, oireet ja hoito

Hyvänlaatuinen paroksismaalinen paikallinen huimaus on vestibulaarisen alkuperän patologinen tila, jolle on tunnusomaista huimausominaisuudet. Ne provosoivat tällaista muutosta ihmiskehon avaruudessa. Erot tämäntyyppisessä huimauksessa ovat suhteellisen helppokäyttöinen ja mahdollisuus itsensä parantamiseen.

Etiologiset tekijät funktionaalisen huimauksen kehittymisessä

Hyvänlaatuinen paroksysmaalinen huimaus, hyvin monimutkainen tila etiologian mukaan, joissakin tapauksissa ei ole mahdollista todeta taudin todellista syytä.

Jippin yleisimpiä syitä ovat:

• kallon ja aivotärähdyksen traumaattiset vammat;
• sisäisen korvan labyrintin tulehdus;
• lykätty leikkaus päähän.

Oireita oireiden ilmentymiä

Symptomatiivisesti hyvänlaatuinen paroxysmal huimaus ilmenee muodossa, joka tuntuu, että pyörivät objektit, tämä tunne näkyy kehon äkillisen muutoksen jälkeen.

Paroxysmal huimaus ilmenee yleensä aamulla unen jälkeen, sillä on vaikeaa orientoida avaruuteen sen jälkeen, kun hän tulee ulos sängystä. Paroksismaalisen jakson kesto on pääsääntöisesti korkeintaan kolme minuuttia ja sitten kulkee itsenäisesti aputekniikoiden avulla.

Lisäksi hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen vertigo ilmenee dyspeptisten häiriöiden muodossa, mikä on yleinen oireenmukainen komponentti kaikentyyppisille huimauksille.

Syksy on tärkeä taudin diagnosoinnissa on, että hyvänlaatuinen positiivinen huimaus ei liity hermoston orgaanisten häiriöiden oireisiin. Tällä patologialla ei esiinny taudin kehittymistä kuulo-, näkö- tai hajuelinten osalta. Täten tauti ei aiheuta erityistä uhkaa ihmisen elämälle, mutta aiheuttaa epämukavuutta.

Diagnostiset toimenpiteet

Lopullisen diagnoosin muotoilussa käytetään hyvänlaatuista positiivista huimausta, joka on erityisesti kehitetty funktionaalisiin diagnostisiin testeihin Dix-Hallpayka.

Dixa-Hallpayka-testi, mikä se on, on kohdennettu tekniikka, jonka avulla tauti diagnosoidaan.

Tämän testin suorittamiseksi lääkäri laskeutuu potilaan sängylle, sitten ottaa päänsä molemmilla käsillä ja pyörii sitä hänen edessään sivuille noin sitten pitäen päänsä sängyssä. Harjoituksen jälkeen lääkärin on kysyttävä, miten potilas tuntee. Yleensä ihmiset, joilla on hyvänlaatuinen positiivinen huimaus, vakuuttavat lääkärin, että huimaus tällaisen ravistelun jälkeen heille on tavanomainen.

Objektiivisesti havaittu potilaan, nystagmuksen, joka on lattiaan nähden sivusuunnassa tai ylöspäin, havaitseminen riippuu patologisen prosessin välittömästä paikallistamisesta sisäkorvan puolipyöreisiin kanaviin. Negatiivisen vaikutuksen sattuessa harjoitus tulisi toistaa muutaman minuutin kuluttua lepotilasta. Joskus tapahtuu, että kun diagnostiikkatesti on suoritettu matalassa asennossa, positiivista tulosta ei voida saavuttaa, ja tila ilmestyy sen jälkeen, kun potilas nousee sohvalta ja keho saa istuma-asennon.

Kun sijaintinäytteitä toistetaan, tulosten vakavuus sääntöinä on jonkin verran pienentynyt, ja tämä on otettava huomioon myös diagnoosin yhteydessä. Paikallisen näytteen lisäksi voit käyttää paitsi pään pyörimistä myös koko kehoa.

Potilaiden vaikein muuttaa kehon asemaa valehtelusta seisomaan.

Instrumentaalitutkimukset

Taudin instrumentaaliseksi diagnoosiksi käytetään tätä tarkoitusta varten menetelmiä nystagmin vakavuuden arvioimiseksi, kuten tekniikoita, kuten elektrookulografiaa, videokulografiaa.

Jotta orgaaninen patologia voitaisiin sulkea pois keskushermostoon tai onkologiseen patologiaan, potilaiden on suoritettava aivojen magneettikuvaus. Patologian sulkemiseksi otolaryngologian puolelle on tarpeen käydä neuvoa-antava tutkimus asianmukaisen asiantuntijan kanssa.

Hyvänlaatuisen positiivisen huimauksen erilainen diagnoosi

Eroja kasvain kaltaisista muodoista aivoissa ja patologioista posteriorisesta kraniaalista fossaa huimausta kehittävän huimauksen tapauksessa ei ole merkkejä sympaattisen ja parasympaattisen hermoston vaurioitumisesta, yleiset oireet ovat tasapainon tunteen tunne ja heikkous. Toistaisille paikallisille toiminnallisille testeille, joilla on normaali huimaus, on yleensä tunnusomaista positiivisen tuloksen vakavuuden väheneminen, koska orgaanisessa patologiassa toistuva testaus ei vaikuta tuloksen vakavuuteen.

Paikallinen nystagmi voi ilmetä myös sellaisessa sairaudessa, kuten multippeliskleroosi tai akuutti verenkierron häiriö aivoissa, kun taas hermostoon kohdistuvat vauriot ovat edelleen.

Terapeuttiset toimenpiteet patologian ja epämukavuuden poistamiseksi

Konservatiivinen hoito ilman lääkkeiden käyttöä sisältää tällaisia ​​tekniikoita:

Brandt-Daroffin menetelmä.

Tällainen harjoitus, jonka potilas voi suorittaa itsenäisesti kotona. Tämän tekniikan toteuttamiseksi potilaan on istuttava sängyn keskellä, jotta se voi tehdä useita kallistuksia puolelta toiselle. Sitten potilas lävistää vaakasuoran asennon takaisin ja toistaa liikkeet, jotka ovat jo selässä. On välttämätöntä antaa kehon levätä minuutin ajan, sitten toistaa Brandt Daroffin määritellyt harjoitukset. Taudin hoitomenetelmä toistetaan kolme kertaa päivässä. Menettelyn kesto määritetään yksilöllisesti potilaan yleisen hyvinvoinnin mukaan.

Semont-ohjaus

Tämä tekniikka voidaan suorittaa sekä itsenäisesti että pätevän asiantuntijan avulla. Potilas istuu sängyllä, lääkäri ottaa potilaan pään molemmilla käsillä ja kääntyy jyrkästi, sitten pistää hänet samalle puolelle muuttamatta pään asemaa suhteessa alkuperäiseen tasoon. Potilaan on valehduttava, kunnes kaikki epämukavuuden tunteet häviävät. Kun lepo on muuttunut, kiinteää asentoa muuttamatta, potilaan pää palautetaan istuma-asentoon, pää käännetään ja sijoitetaan vastakkaiselle puolelle, potilaan täytyy myös levätä. Tämä harjoitus toistetaan 2-3 kertaa kerran päivässä. Tapauksissa, joissa hyvänlaatuisen paroksysmaalisen huimauksen omaava dolny-sairaus on sairastanut sydän- ja verisuonijärjestelmää, tonic-sydänlääkkeet otetaan käyttöön erityisenä ennusteena ennen menettelyn aloittamista. Jos pahoinvoinnin aikana esiintyy pahoinvointia ja oksentelu on määrätty antiemeettisille lääkkeille.

Epleyn manööri

Tällaista menettelyä tekevät vain pätevät asiantuntijat. Tämän menetelmän eräs piirre on, että menettely suoritetaan sujuvien ja hitaiden runkoliikkeiden avulla. Potilaan on aluksi istuttava sohvalla, lääkäri ottaa pään molemmilla käsillä ja kiinnittää pään kääntämällä sen sivulle samassa paikassa kuin potilaan pää on asetettu selkään. Sen jälkeen ihmiskeho käännetään sivulleen ja sitten istuu hitaasti alkuperäiseen asentoonsa. Tämä ei-farmakologisen hoidon menetelmä on erittäin tehokas ja useimmissa tapauksissa kahden tai kolmen istunnon toistaminen voi auttaa täysin eroon patologisesta tilasta. Menetelmän tehokkuus riippuu täysin siitä, kuinka ammattimainen menettelytapa on.

Lempert-ohjaus

Tätä tekniikkaa toteuttaa yksinomaan pätevä erikoislääkäri. Potilaan alkuasennon tulee olla sileä koko sohvalla. Pään kääntäminen neljäkymmentäviisi astetta kiinnitä se vaakasuoran rungon tasoon patologisen tilan lähteen puolelle. Tämän jälkeen potilas asetetaan selkään selkään ja muuttaa hitaasti pään asentoa vastakkaiseen suuntaan, sitten pää käännetään toiselle puolelle ja kehon asento muuttuu takaisin takaisin mahaan, kun pää pyörii yhdessä ihmiskehon kanssa. Harjoitus voidaan toistaa useita kertoja, mutta sillä edellytyksellä, että lepoaika pysyy.

Taudin kirurginen hoito

Leikkaus suoritetaan tapauksissa, joissa taudin konservatiivinen hoito ei ole osoittanut mitään positiivisia tuloksia. Tämä hoitomenetelmä toteutetaan hyvin harvoin ja varsin poikkeuksellisissa tapauksissa.

Tätä varten suoritetaan seuraavat kirurgiset tekniikat:

1. sisäkorvan puolipyöreän luukanavan luumenin tiivistäminen luun rakenteesta, joka on otettu ihmiskehon luuranko toisesta osasta. Sääriluu on optimaalisin elinsiirtoon;
2. selektiivisesti poistetaan hermopäät, jotka innervoivat henkilön sisäisen korvan vestibulaarisia kanavia;
3. rakenteiden ja huokoinen luun sokkelo;
4. labyrintirakenteiden tuhoava tuhoaminen käyttämällä erityisesti valittuja laserjärjestelmiä.

Ehdottomasti kaikki kirurgiset toimenpiteet ovat äärimmäisen traumaattisia ihmisille, ja siksi ne tulisi suorittaa vain erityisistä lääketieteellisistä syistä.

Leikkauksen jälkeen potilaalle tarvitaan antibakteerinen hoito tartuntatautien kehittymisen estämiseksi. Dysenteerian ehkäisemiseksi antibioottien sivuvaikutuksena potilaalle määrätään probiootteja yhdessä.

Sairauksien ehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, kun kyseessä on hyvänlaatuinen paikallinen paroksysmaalinen huimaus, ei ole kehitetty tähän mennessä, koska taudin kehittymisen etiologisia tekijöitä ei ole täysin ymmärretty.

Potilaille suosituksina ei tarvitse ajaa jonkin aikaa jonkin aikaa.

Patologinen tila voi säilyä useita päiviä tai viikkoja hoidon jälkeen. Kuntoutuksen osalta se voi myös olla vaikeaa useiden viikkojen ajan, mutta on syytä muistaa, että hyvänlaatuinen paikallinen huimaus voi toistua ajan myötä ja kun tällainen hetki ei näy.

näkymät

Elpymisen ennuste on yleensä suotuisa, tämä tila ei aiheuta erityistä vaaraa potilaan elämälle. Riippuen siitä, mikä sairaus tai vahinko olisi voinut aiheuttaa tämän tilan kehittymisen, jatkuva elpyminen ja hoidon vaikutus riippuvat. Täyden toipumisen ennuste riippuu myös siitä, kuinka oikea-aikaisesti potilas on hakenut pätevää hoitoa. Tämän taudin vaara johtuu siitä, että diagnostiikkatoiminnan suorittaminen on melko vaikeaa, ja jos sisäisen korvan infektio laukaisee taudin tartuntaprosessin aikana, infektio voi levitä kallononteloon ja aiheuttaa kuoleman potilaalle.

Liittyvät videot

TARKISTA TERVEYS:

Se ei vie paljon aikaa, tulosten mukaan sinulla on käsitys terveydentilastasi.

Merkkejä hyvänlaatuisesta paroksysmaalisesta paikallisesta huimauksesta

Äkillinen muutos kehon asennossa tai pään kääntäminen voi aiheuttaa paroxysmaalista vestibulaarista huimausta, jota kutsutaan hyvänlaatuiseksi paroxysmal positional vertigo (DPPG). Yleensä tämä tauti vaikuttaa naisiin ja vanhuksiin.

Mikä on DPPG

Tämä sairaus todettiin noin 80 prosentissa henkilöistä, jotka hakivat lääkärin apua. Viime aikoina osumien määrä on kasvanut merkittävästi. Useimmilla potilailla on diagnosoitu hyvänlaatuinen huimaus.

Mikä on DPPG: n ongelman ydin, mikä se on? Lyhyt kuvaus taudista voidaan esittää seuraavasti:

• Hyvänlaatuinen - ei vaikutusta, on itsestään parantumisen mahdollisuus.
• Paroxysmal - on luonteeltaan paroxysmal.
• Positiivinen - tauti ilmenee kehon tai pään aseman muutoksen vuoksi.
• Huimaus on taudin tärkein oire.

Pää voi pyöriä ihmisessä, jolla on monia sairauksia. He ovat enemmän kuin sata. Mutta vestibulaarisella positiivisella vertigolla on erottuvia kliinisiä oireita, joiden vuoksi lääkäri voi tehdä diagnoosin ensimmäisessä tutkimuksessa.

Miten vestibulaarinen laite?

Ennen kuin puhutaan paroxysmaalisen positiivisen huimauksen syistä, on syytä pohtia, miten se syntyy.

Sisäisen korvan elin - eteinen - periaatteessa on kolme puolipyöreää kanavaa. Niiden tehtävä on ihmisen liikkeiden kiinnitys. Kanavissa on ampulli ja tietty määrä nestettä. Ampulli on laajennus, jossa gelatiinimainen substraatti sijaitsee - kupula. Hänen liikkeensä, jotka ovat vuorovaikutuksessa reseptorien kanssa, auttavat luomaan tasapainon tunteen kehossaan.

Nestemäisissä ampulleissa on kalkin muodostumista, jota kutsutaan otoliteiksi. Kun henkilö suorittaa toimia hänen päänsä kanssa, neste alkaa myös liikkua. Tuloksena on otoliittien siirtyminen, jotka ärsyttävät hermopäätteitä.

Kaikki tiedot aseman muutoksesta välittyvät silioidut solut aivojen hermopäätteisiin. Tässä vaiheessa epäonnistumisten ja ongelmien vuoksi henkilö saa hyvänlaatuisen paroksysmaalisen huimauksen. Tasapainon aiheuttava aivojen osa antaa signaalin lihaksille, jonka ansiosta ne rentoutuvat tai päinvastoin tulevat sävyttämään. Näiden prosessien tavoitteena on säilyttää tasapaino avaruudessa. Kun otolitit asettuvat, huimaus pysähtyy.

DPPG: n syyt

Tämän taudin syy ei ole vielä selvä. Joissakin muissa tapauksissa hyvänlaatuinen paroxysmal huimaus johtuu seuraavista tekijöistä:

• Päävammat
• Kirurgia korvalla.
• Pitkäaikainen makuupaikka (muiden sairauksien, leikkauksen jälkeisen elpymisen jne. Vuoksi).
• Tulehdusprosessit.
• Labyrinttivaltimon spasmi (migreenillä).
• Meniereen tauti.
• Alkoholin myrkytys.
• Virheellisen käsittelyn seuraukset.

DPPG: n luokitus

Paikallisen vertigoinnin luokittelu perustuu sen kehityksen mekanismiin. Kalkkikiteet (otolitit) voivat liikkua vapaasti puoliympyrän kanavan nesteessä ja ärsyttää reseptoreita pään kääntyessä. Tämä on canalolithiasis. Kun otoliitit ovat paikallisia kanavan seinälle (kupula) ja ne ovat vuorovaikutuksessa reseptorien kanssa, kupupolitiikka.

Diagnoosin aikana otetaan huomioon sekä vaurion sivut (vasemmalla puolella, oikealla puolella) että puolipyöreä kanava (ulkoinen, takaosa, etuosa), jossa on tapahtunut patologisia muutoksia.

DPPG: n erityispiirteet

On olemassa seuraavia merkkejä, jotka kuvaavat paroksismaalista positiivista huimausta:

• Päänsärkyä koskevat hyökkäykset alkavat ja päättyvät yllättäen.
• Päivän jälkeen he eivät enää toistu.
• Potilaan kunto hyökkäyksen jälkeen paranee välittömästi.
• Tähän saattaa liittyä oireita: kuumetta, hikoilua, pahoinvointia ja ihon pahuutta.
• Sairauden jälkeinen elpymisaika on melko nopea.

Edellä mainitut DPPG: n ominaisuudet auttavat tunnistamaan sen muiden sairauksien joukossa, joiden oire on huimaus.

Klinikka DPPG

Hyvänlaatuisen paroxysmal paroxysmal huimauksen ulkonäkö liittyy pään liikkeisiin. Yleensä tauti vaikuttaa vain osaan päästä, koska yksi aivojen (tai korvan) pallonpuolisko jää koskemattomaksi.

DPPG: n kliiniset ominaisuudet ovat seuraavat:

• Huimaus näkyy pääosin kääntämällä (taivuttamalla) päätä, ei kehoa. Se tapahtuu yleensä päivän aikana tai aamulla, esimerkiksi heräämisen jälkeen noustaessa sängystä.
• Henkilö voi tuntea, että hän putoaa jonnekin tai nousee, ravistaa häntä, kiertää esineitä.
• Liitännäiset oireet voivat olla pahoinvointi, hikoilu, oksentelu, epäsäännöllinen syke.
• Potilailla ei ole lisäkysymyksiä (päänsärky, tinnitus, kuulon heikkeneminen).
• Yksi hyökkäys kestää enintään yhden tai kaksi minuuttia.
• Huimaus voi alkaa nystagmuksella. Tämä silmämunan tahaton liike. Kun hyökkäys loppuu, nystagmi häviää.

Sairaus on hyvin hoidettavissa, se ei aiheuta vakavaa vaaraa potilaan elämälle. Mutta jos henkilölle on diagnosoitu hyvänlaatuinen huimaus, hänen pitäisi hylätä sukellus ja nousta korkeuteen. Asianmukaisen hoidon jälkeen tauti voi laskea pitkään, mutta 4-5 vuoden kuluttua kohtaukset yleensä palautuvat.

Lääkärin mielipiteet hoidosta

Vuonna 1969 esiteltiin hyvänlaatuisen paroxysmaalisen huimauksen alkuperän teoria, "kupolin litiaasin teoria". Sen kirjailija (tiedemies Schuknecht) sanoi, että iän myötä henkilöllä on kalsiumia, jotka myötävaikuttavat kalkkikiteiden painottamiseen ja muuttavat neutraalia asentoa. Tässä suhteessa ihmiskehon ja häntä vaikuttavan painovoiman vaikutus vaikuttaa DPPG: n ulkonäköön.

Kymmenen vuotta myöhemmin tutkijat McClar, Hall ja Ruby esittivät teorian "canalithiasis". Tämän teorian mukaan staattisen hiukkaset, jotka liikkuvat kanavaa pitkin ja herättävät reseptoreita, provosoivat positiivisen huimauksen, kun taas otolitit eivät osallistu. Kun hiukkaset ovat kanavan alimpaan kohtaan, hyökkäys katoaa.

Nykyajan lääketieteen tutkijat arvostelevat edellä mainittuja teorioita. He sanovat, että staattiset hiukkaset pystyvät irrottamaan, vaikka ihmiskeho olisi paikallaan. He mainitsevat hylkäämisen syyt, joiden seurauksena hyvänlaatuinen huimaus näkyy:

• Päävammat
• Meniereen tauti.
• Jotkut antibakteeriset lääkkeet (gentamiciini).
• Usein migreenit.
• Epänormaali kirurginen hoito.

diagnostiikka

Jos esiintyy jatkuvasti toistuvia kohtauksia, ota yhteyttä klinikkaan asiantuntijaneuvontaa varten. Lääkäri määrittelee tarkat diagnoosit tarvittavat tutkimukset.

Fyysinen tarkastus

Dix-Hallpike-testi on yleisin menetelmä, joka auttaa tunnistamaan positii- visen huimauksen. Sen täytäntöönpanomenetelmä on seuraava:

• Potilaan täytyy istua sohvalla ja kääntää päänsä tietyn kulman puolelle.
• Lääkäri, joka pitää henkilön päätä käsissään, laittaa hänet takaisin sohvalle (selälleen) niin, että pää on hieman kauempana kuin sen pinnan reuna, jolla potilas on.

Potilaan on ilmoitettava huimauksen alkaminen. Se ei ehkä häiritse välittömästi, mutta jonkin aikaa.

Paikallisen vertigoinnin aikana silmämunat pyörivät tahattomasti. Tätä ilmiötä kutsutaan nystagmiksi. Lääkäri määrittää, missä puolipyöreän kanavan osassa on nystagmuksen luonteen ja sen ulkonäön mukaan patologia.

Instrumentaalitutkimukset

Nystagmuksen paremman visuaalisen havainnon varmistamiseksi on käytäntöä käyttää siunausta tai Frenzel-lasia, elektrookulografiaa ja videokulografiaa.

Edellä mainittujen diagnostisten menetelmien ohella potilaalle voidaan viitata aivojen MRI: hen tai tietokonetomografiaan kohdunkaulan alueen röntgenkuvaan.

Tutkimuksen tulosten mukaan lääkäri määrää tarvittavan hoidon. Joidenkin potilaiden, joilla on paikallinen huimaus, ei todettu hoidettavan, koska se tapahtuu itsenäisesti.

Ei-huumeiden hoito

Tällä hoidolla on erittäin hyvä vaikutus. Se koostuu potilaasta, joka suorittaa sijaintikäytön (kehon ja pään sijainnin muuttaminen). Harjoituksia tehtäessä on mahdollista hyökätä hyvänlaatuisen paroksismaalisen aseman huimauksen kanssa. On myös syytä muistaa, että jotkut harjoitukset tulisi suorittaa asiantuntijan tarkassa valvonnassa. Potilas suorittaa kaikki istuimet istuen sohvalla, jalat alas.

Brandt-Daroffin manööri

Nämä harjoitukset voidaan tehdä itsenäisesti, toistojen määrä - viisi kertaa kumpaankin suuntaan. Progress:

1. Ota lähtöasento.
2. Makaa puolellasi (jalat hieman taivutettuina) ja käännä pääsi sivulle 45 astetta. Lie 30 sekuntia.
3. Istu alas.
4. Lie vastakkaisella puolella.
5. Istu alas.

Jos harjoitukseen liittyy hyvänlaatuisen positiivisen huimauksen ulkonäkö, sinun pitäisi odottaa, kunnes hyökkäys on ohi ja jatka.

Semont-ohjaus

Tämä harjoitusjoukko tulisi tehdä lääkärin johdolla, koska pahoinvointi ja muut voimakkaat reaktiot voivat ilmetä prosessin aikana.

Harjoitusten suorittamiseksi henkilön on otettava tietty asema. Seuraava askel - lääkäri korjaa potilaan pään käsillään, se on pyöritettävä 45 astetta sivulle. Lisäksi potilas putoaa hänen puolelleen ja pysyy tässä asennossa muutaman minuutin ajan. Sitten hän istuu alas ja asettuu välittömästi samalla tavalla toiselle puolelle kaksi minuuttia, jonka jälkeen hän istuu alas. Koko tämän ajan pää on samassa asennossa.

Tämä harjoitusjoukko aiheuttaa lääkärien keskuudessa kiistanalaisia ​​asenteita. Jotkut suosittelevat hyvänlaatuista liikuntaa, toiset päinvastoin pitävät tätä kompleksia tehokkaimpana, vaikka hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus on vakava.

Epley ja Lempert -johto

Tämä ohjailu viittaa myös lääkärin läsnäoloon. Lääkäri, joka pitää potilaan pään, laittaa hänet äkillisesti selkäänsä (pää menee sohvan reunan yli). Niinpä potilas on noin minuutin ajan, ja sitten hänen täytyy kääntää päänsä toiseen suuntaan kääntämällä vartalonsa asteittain. Joten sinun täytyy makuulla 30-60 minuuttia ja palata sitten lähtöasentoon.

Samanlainen harjoitus on Lempert-manööri. Kun potilas on suoritettu, se kääntyy kokonaan harjoituksen aikana: ensin yksi tapa, sitten vatsaan, sitten kipeään korvaan ja istuu alas. Osoittautuu, että harjoituksen aikana henkilö kääntyy akselinsa ympäri.

Lääkehoito

Hyvänlaatuisen paroksysmaalisen huimauksen kärsivän potilaan tilan lievittämiseksi voidaan käyttää lääkehoitoa. Se auttaa poistamaan pahoinvointia ja muita epämiellyttäviä oireita. Jos kohtaukset toistuvat usein, potilas on pidettävä sängyssä.

Tavoitteena hoitaa tällaista huimausta lääkkeillä on parantaa potilaan yleistä tilaa. Samalla voidaan määrätä lääkkeitä, jotka auttavat normalisoimaan aivojen verenkiertoa.

Vaikeissa tapauksissa leikkaus voidaan suorittaa. Sen avulla he sinetöivät puoliympyrän kanavan luun siruilla. Kirurgian menetelmää käytetään vain vakavissa tapauksissa, koska on olemassa vakavien komplikaatioiden vaara. PDG: lle ei ole erityistä hoitoa.

Hyvänlaatuisella asemalla on huono ennuste elpymiselle. NPPG on turvallinen sairaus eikä aiheuta uhkaa ihmisen elämälle.

video

Artikkelin tekijä: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologi, refleksologi, toiminnallinen diagnostikko