Fi sanatos

Kliininen kuva kuumeisista kohtauksista lapsilla on hyvin epämiellyttävä kaikille vanhemmille - lapsi kääntää silmät sivulle, menettää tajuntansa, käsien ja jalkojen nykiminen ja vaahto huulien ympärillä.

Kuumeiset kouristukset - kouristukset, joita esiintyy pikkulapsilla (yleensä 3 kuukauden ja 5 vuoden välillä, korkein esiintymistiheys 17. ja 23. elämässä) korkeissa lämpötiloissa, jotka johtuvat keskushermoston akuutista infektiosta (aivokalvontulehdus, enkefaliitti).

Hyökkäys kestää 3–10 minuuttia

Asiantuntijoiden mukaan kuumeiset kohtaukset johtuvat aivovauriosta ja niillä on kielteinen vaikutus lapsen älylliseen kehitykseen. Niiden biologinen perusta on vielä tuntematon ja sitä selittää monet tekijät. Joidenkin raporttien mukaan tauti on peritty. Kun lapsi on ensimmäisen sukupolven sukulaisilla, joilla on kuumeinen kouristus, heille aiheutuva riski on noin 10-15 prosenttia.

Äkilliseen lämpötilan nousuun on tunnusomaista herkistävä tekijä kohtausten alkamiselle. Yleisin kuume johtuu

• hengitystieinfektio
• tai suoliston infektio.

Ennaltaehkäisevät tekijät kuumeisten kohtausten alkamiseen ovat

• synnytyksen vaikeudet
• viivästynyt varhainen neurologinen kehitys
• ja tämän taudin esiintyminen vanhemmissa tai veljissä ja sisarissa.

Kliininen kuva on hyvin dramaattinen ja turhauttavaa kaikille vanhemmille.

Useimmiten ilmenee takavarikoina, joissa vauva

• kääntyvät silmämunat sivulle
• menettää tietoisuuden
• ja käsien ja jalkojen nykiminen
• usein hengityksen vinkuminen
• ja sininen huulet.

Tällaisiin hyökkäyksiin liittyy usein pitkiä taukoja, joissa vauva ei hengitä.

Vähemmän yleisiä ovat kuumeiset kouristukset polttovälien tai osittaisten kohtausten murusissa, joissa vain yhden kehon puolen ääripäät ovat vain tietyissä raajoissa. Tällaisten hyökkäysten jälkeen esiintyy myös raajojen ohimenevää halvaantumista (ns. Todd-halvaus). Lapsilla hyökkäykset voivat ilmetä

• lyhyt uni
• tai lopeta hengitys.

Hyökkäyksen kesto on yleensä 3–10 minuuttia, harvoin enemmän. Se pysähtyy yleensä spontaanisti.

4-5 prosenttia lapsiväestöstä oli vähintään yksi kuumeinen kohtaus. Epilepsian kehittymisen riski vain 2-5 prosentilla lapsista.

Laita vauva kyljelleen

Hyökkäys voidaan toistaa 2-3 kertaa päivässä, varsinkin jos kyseessä on riittämätön ja tehoton anti-menettely, ja hyökkäyksen kesto on joskus yli puoli tuntia. Se voi keskeyttää laskimonsisäisen diatsepaamin antamisen (vaikutus välittömästi), ja jos lääkettä ei voida antaa suonensisäisesti, mikä ei ole harvinaista pienillä, sitä käytetään peräsuoleen.

Tämä on hyvä vaihtoehto, jos lähellä ei ole lääkäriä ja ainoa väline vanhempien käsissä, jotka voivat näin keskeyttää hyökkäyksen.

Vauva on asetettava varovasti sen puolelle tai vatsaan, jotta kieli ei puristu.

Meningiitin riski

Diagnoosimenetelmien soveltamisen alalla ei ole olemassa yhtä ainoaa asemaa kuumeisten kohtausten yhteydessä. Jokaisen hyökkäyksen jälkeen sinun tulee aina kuulla lastenlääkäri tai neuropediatrikko, jotta estetään keskushermoston akuutti infektio - enkefaliitti.

Jotkut sairaanhoitolaitokset suosittelevat välttämättä selkärangan puhkeamista ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen, vain lapsilla

• alle kaksi vuotta vanha
• ja vain kliinisesti epäillään aivokalvontulehdusta
• jotka aloittivat antibioottihoidon.

Useimmiten ne havaitaan kliinisesti 48 tunnin kuluessa takavarikoinnista.

Käytännössä puhkaisu otetaan kolmesta neljästä lapsesta ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen. Suurin osa lapsista oli terveitä, kun he tekivät elektroenkefalogrammin (EEG). Lapset, joilla on kuumeinen kouristus, on otettava asiantuntijan kanssa.

Dr. Komarovsky: vanhempaan liittyvä kysymys tästä taudista vastaa.

kuumeiset kohtaukset

Kuumeiset kouristukset ovat yleisin kouristushäiriö pikkulapsilla. Kansallisten terveyslaitosten konferenssin määritelmän mukaan kuumeinen kohtaus on "ilmiö lapsenkengissä tai varhaislapsuudessa, joka esiintyy yleensä 3 kuukauden ja 5 vuoden välillä, liittyy kuumeeseen, mutta ei merkkejä intrakraniaalista infektiota tai tiettyä syytä. Kuume kuolleista lapsista, jotka ovat aikaisemmin kokeneet muita kuin kuumeisia kouristuksia, on suljettu pois, kuumeiset kohtaukset on erotettava epilepsiasta, jolle on ominaista toistuvat, ei-kuumeiset kohtaukset. "

Tämä määritelmä sulkee pois neurologisiin sairauksiin, kuten meningiittiin, enkefaliittiin tai myrkylliseen enkefalopatiaan liittyvät kouristukset. Näissä tapauksissa kouristuksia ei ole ennustettu kuten kuumeisten kohtausten yhteydessä, koska taustalla oleva sairaus voi vaikuttaa keskushermostoon.

Kuumeisia kohtauksia on käsitelty lääketieteellisessä kirjallisuudessa Hippokrates-ajan jälkeen, mutta vasta tämän vuosisadan puolivälissä heidät tunnistettiin erilliseksi oireyhtymäksi, joka eroaa epilepsiasta. Livingstonin varhaisen luokittelun mukaan ne jaettiin "yksinkertaisiin kuumeisiin kohtauksiin" ja "kuumeiseen indusoituun epilepsiaan". Hän sisälsi kuumeisia kohtauksia jälkimmäisessä määritelmässä, jotka olivat pitkittyneitä tai polttovälejä tai joita esiintyi lapsi, jolla oli epilepsia perheen historiassa. Näitä määritelmiä ei enää käytetä, koska prospektiivisen epidemiologisen tutkimuksen ansiosta tuli selväksi, että kouristuksilla, joita Livingstone kutsui epilepsiaksi, "ei ole olemassa niin suurta riskiä, ​​että he kehittävät epilepsiaa tai toistuvia afebrileja kohtauksia, joita hän on omistanut heille.

Myöhemmin kuumeiset kohtaukset jaettiin kahteen alaryhmään: yksinkertaiset kuumeiset kohtaukset, jotka kestivät alle 15 minuuttia ja ovat yleisiä, ja monimutkaisia ​​(monimutkaisia) kuumeisia kohtauksia, jotka ovat pitkittyneitä ja toistuvat useammin kuin kerran 24 tunnin sisällä tai polttoväli. Kaikissa näissä alaryhmissä olevilla lapsilla voi jo olla neurologinen poikkeama tai kuumeinen tai afebrinen kohtaus perheen historiassa.

Kuumeiset kohtaukset esiintyvät noin. 2-4% pienistä lapsista Yhdysvalloissa, Etelä-Amerikassa ja Länsi-Euroopassa. On todettu, että se on vieläkin yleisempää Aasian maissa. Useissa laajoissa prospektiivisissa tutkimuksissa on todettu, että n. 20%: ssa tapauksista ensimmäiset kuumeiset kouristukset olivat monimutkaisia ​​(eli kestivät yli 15 minuuttia, olivat polttovälejä tai tapahtuneet vähintään 2 kertaa 24 tunnin kuluessa). Useimmiten ne esiintyvät toisen elinvuoden aikana. Kuumeiset kohtaukset ovat hieman yleisempiä pojilla.

Ensimmäisten kuumeisten kohtausten riskitekijät

Tutkimuksissa, joissa verrattiin kuumeisia kouristuksia ja lapsia, joilla ei ollut kohtauksia, mutta kuumetta, korkeampi lämpötila oli kuumeisten kouristusten kehittymisen riskitekijä sekä historiallinen kuumeinen kohtaus läheisessä sukulaisessa. Samankaltaisessa tutkimuksessa, jossa kontrolliryhmään kuului lapsia, joilla oli ja ilman lämpötilaa, kuumeista kouristusta perheen historiasta, synnytyksestä vastasyntyneellä 28 päivän ikäisenä tai myöhemmin, lapsen hidas kehitys vanhemmilta saatujen tietojen mukaan ja hänen vierailunsa lastenkeskuksessa (hoitokeskus). lapsille) olivat kuumeisten kohtausten riskitekijät (taulukko 1). Eräässä toisessa tuoreessa tutkimuksessa havaittiin korrelaatio alhaisen seerumin natriumpitoisuuden ja kuumeisten kohtausten kehittymisen riskin välillä.

Taulukko 1. Ensimmäisten kuumeisten kohtausten esiintymisen riskitekijät Perhehistoria febriilisiä kouristuksia 28-vuotiaita tai vanhempia päästöjä Viivästynyt kehitys, vierailu lasten oppilaitoksessa, alhainen seeruminatrium, kuume hyvin korkeissa lämpötiloissa.

Ensimmäisten kuumeisten kohtausten jälkeen n. 33%: lla lapsista on yksi tai useampia relapseja ja noin. 9%: lla on kolme tai useampia relapseja. Mitä nuorempi lapsi on, kun esiintyy ensimmäinen kuumeinen kohtaus, sitä suurempi on uusiutumisen todennäköisyys. Useimmat uusiutumiset (75%) ilmenevät yhden vuoden kuluessa eliniän. Äskettäin tehty tutkimus osoitti, että lisääntynyt uusiutumisen riski liittyy lyhyempään kuumejaksoon ennen ensimmäistä kuumeista kouristusta ja alemmassa lämpötilassa. Toinen raportoitu uusiutumisen riskitekijä on kuumeinen kohtaus. Joissakin tutkimuksissa todettiin, että perheen historiaan liittyvät afebrilliset kohtaukset ovat uusiutumisen riskitekijä, kun taas toisissa ei ole tällaisia ​​tietoja. Toistuvuuden todennäköisyys "kompleksisten" kuumeisten kohtausten jälkeen ei ole suurempi. Lapsen pieni ikä kouristusten ja kuumeisten kouristusten tapauksessa perheen historiassa ovat merkittävimmät ja jatkuvimmat ennustavat tekijät relapssissa (taulukko 2).

Taulukko 2. Kuumeisten kohtausten toistumisen riskitekijät

Pieni ikä Perheen historia Kuumeiset kouristukset Lyhyt kuume ennen ensimmäistä kouristusta Suhteellinen lämpötilan lasku ensimmäisen kouristuksen aikana Mahdolliset aivoverenkiertoiset perheen anamneesissa

Vaikka ilmoitettiin, että kuumeiset kohtaukset edeltävät pediatrista epilepsiaa 15 prosentissa tapauksista, koska ne ovat paljon yleisempiä kuin lasten epilepsia, sairaus kehittyy alle 5 prosentilla lapsista, joilla on kuumeinen kohtaus.

Epilepsian indikaattorit ovat yleensä korkeampia yksittäisissä lasten ryhmissä, joilla on kuumeinen kohtaus, kuten lapset, jotka putoavat sairaalaan tai ovat lähettäneet asiantuntijan. Kaikilla epilepsiatyypeillä, mukaan lukien absaanit, yleistynyt tonic-klooninen ja monimutkainen osittainen, voidaan havaita potilailla, joilla on aikaisemmin ollut kuumeisia kohtauksia.

Neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen kansallisen tutkimuslaitoksen (National Institute of Neorolig Disorders and Stroke) perinataalisen yhteistyöhankkeen (NCPP) mukaan yhden tai useamman afebriilisen kohtauksen riski on havaittu lapsilla, joiden kehitys aiheutti pelkoja tai ei täyttänyt normaa ennen ensimmäistä kuumeista kohtausta, jonka vanhemmilla tai veljillä (sisarilla) oli historiallinen kuume tai lapsilla, joilla oli monimutkainen ensimmäinen kuumeinen kohtaus (taulukko 3). Niistä 60 prosentista lapsista, joilla oli kuumeinen kohtaus NCPP: n aikana, ja yksikään näistä riskitekijöistä, 2 prosentilla oli vähintään yksi afebrilinen kohtaus 7 vuoden iässä. 34%: lla, joilla oli yksi riskitekijä, 3%: lla oli yksi afebrinen kohtaus tai enemmän, ja jos oli kaksi tai useampia riskitekijöitä, afebrilaisten kohtausten indikaattori kasvoi 13%: iin. Aikaisempi neurologinen poikkeama, joka havaittiin tutkimuksessa, liittyi myös lisääntyneeseen riskiin myöhempien afebrilaisten kohtausten suhteen, mutta riski ei lisääntynyt lukuisten kuumeisten kouristusten jaksojen läsnä ollessa.

Taulukko 3. Epilepsian kehittymisen riskitekijät kuumeisten kohtausten jälkeen

Kehityshäiriö tai epäilys siitä ennen ensimmäistä kouristusta

Perhehistoriaa kiusallisista kouristuksista

Monimutkainen ensimmäinen kuumeinen kohtaus

Kuumeiset kouristukset esiintyvät yleensä saman perheen jäsenissä, vaikka perintöosien tarkka tyyppi ei ole tiedossa. Lapsilla, joilla on kuumeinen kohtaus, on anamneesissa useammin läheisiä sukulaisia, joilla on kuumeinen kohtaus. Kuumeisia kouristuksia sairastavien lasten perheissä on myös mahdollinen afebrilaisten kohtausten lisääntynyt esiintyvyys, mutta todisteita tästä ei ole selvää. Epilepsian suhteellinen riski on korkeampi kuumeisten kouristuskohtaisten lasten veljillä ja sisarilla, mutta ei muiden sukulaisten kohdalla. Vanhemmat voivat esittää kysymyksen, joka koskee kuuntelemisriskiä lapsen, jolla on kuumeinen kohtaus, nuoremmissa veljissä tai sisarissa. Se voi vaihdella 10%: sta 20%: iin, mutta se on suurempi, jos vanhempien historiassa esiintyy kuumetta.

Osittaiset kouristukset

Vaikka jotkut tekijät uskovat, että kuumeiset kohtaukset voivat aiheuttaa lapsen taipumuksen kehittää monimutkaisia ​​osittaisia ​​kohtauksia, tiedot ovat epäjohdonmukaisia. Tutkimukset, joissa on mukana CPS-potilailla ja pitkittyneillä kuumeisilla kouristuksilla varhaislapsuuden historiassa, osoittavat mesiaalisen temporaaliskleroosin lisääntymistä. Vaikka on olemassa yhteys kuumenevien kohtausten välillä, jotka ovat pitkittyneitä, tai polttoväli ja CPS myöhemmässä iässä, syy-yhteyttä ei ole osoitettu. Vain hyvin pieni osa lapsista, joilla on kuumeinen kouristus, kehittävät CPS: ää, ja on mahdollista, että neurologisen sairauden riskillä olevalla lapsella on todennäköisesti sekä kuumeinen että osittainen monimutkainen kohtaus.

Useimmat sairaudet, joille on tunnusomaista kuume ja kuumeinen kohtaus, johtuvat tavallisista infektioista, kuten tonsilliitista, ylempien hengitysteiden infektioista ja otitis-mediasta. Useimmat esikouluikäiset lapset altistuvat usein infektioille ja niiden samanaikaisesti merkittävälle kuumeelle, joka yhdessä suhteellisen alhaisen kouristuskynnyksen kanssa mahdollistaa usein kuumeisten kohtausten esiintymisen.

Useissa viimeaikaisissa tutkimuksissa on todettu ihmisen herpesviruksen 6 (HHSV-6) esiintyminen usein kuumeisilla kohtauksilla. HHSV on äskettäin tunnistettu etiologinen patogeeni roseolissa (exanthem subitum). Yhdessä tutkimuksessa saatiin virusviljely kahdeksasta (19%) 42 potilaasta, joilla oli ensimmäinen kuumeinen kohtaus, ja tiitterit lisääntyivät yhdeksässä niistä 34 potilaasta (26%), joiden tiitterit palautuivat toipumiseen. Virusta ei havaittu 29 näytteessä, joista saatiin aivojen selkäydinnesteitä (CSF). 8 potilaalla, joilla oli roseola ja useat kuumeiset kouristukset, havaittiin HHV-6-DNA: n historia CSF-näytteessä, joka saatiin kuumeisen kohtauksen jälkeen; tätä ei havaittu kontrolliryhmässä, ja se kirjattiin vain yhdessä 7: stä lapsesta, joilla oli yksi kuumeinen kohtaus. On ehdotettu, että jossakin vaiheessa akuutin sairauden aikana virus voi päästä aivoihin, joka kuume kuumenee uudelleen myöhempien sairauksien aikana.

Kuumeiset kouristukset esiintyvät yleensä varhaisessa vaiheessa sairauden aikana, joka esiintyy kuumeella, usein sen ensimmäisenä oireena. Yleisesti katsottiin, että kuumeiden lisääntymisaste on tärkeä provosoiva tekijä, mutta ei ole näyttöä sen merkityksen tueksi. Kouristukset voivat olla mitä tahansa tyyppiä, mutta yleisin on tonic-klooninen. Koirien episodia voi edeltää vauvan itku, jota seuraa tajunnan menetys ja lihasjäykkyys. Tämän tonisen vaiheen aikana voi esiintyä apneaa ja inkontinenssia. Sen jälkeen seuraa klooninen vaihe - toistuva rytminen nykiminen, ja sitten post-ictal-letargia tai unta.

Muita tyyppisiä kohtauksia voi esiintyä, kuten kiinteä katse, jossa on stuporia tai letargiaa, nykiminen ilman etukäteen tapahtunutta stuporia tai vain polttava stupori tai nykiminen. Useimmat kohtausten jaksot kestävät alle 6 minuuttia, alle 8% kestää yli 15 minuuttia. Siksi lapsi, jolla on kuumeinen kohtaus, ei yleensä kuulu lääketieteelliseen valvontaan ennen kuin takavarikko pysähtyy. Kun lapsi menee lääkäriin kuumeisten kouristusten jälkeen, on tärkeää selvittää, edellyttääkö sairaus hoitoa. Anamneesiin tulisi sisältyä tietoja tartuntatauteista, lääkkeiden antamisesta, traumasta, potilaan kehityksen tasosta ja kuumeisista tai afebrileista kohtauksista perheen historiassa. Täydellinen kuvaus hänen tarkkailijansa kouristuksista on hankittava, ja fyysisen tarkastuksen aikana on välttämätöntä arvioida ja arvioida uudelleen säännöllisesti tajunnan tasoa, meningismin esiintymistä, tiheää tai pullistuvaa fontaneliä, merkkiä Kernigistä tai Brudzinskistä sekä muita poikkeavuuksia tai polttovärejä lihasvoimassa tai lihasvoimassa. On välttämätöntä sulkea pois muita kuumeeseen, erityisesti enkefaliittiin ja aivokalvontulehdukseen liittyviä kohtauksia. Lannerangan toiminta (LP) on osoitettu, jos on olemassa kliininen epäilys aivokalvontulehduksesta. Tartuntalähde, kuten otitis-tulehdus, ei sulje pois aivokalvontulehdusta, ja jos lapsi on ottanut ja jatkaa antibioottien käyttöä, on epäilty osittain kovettunut aivokalvontulehdus ja lannerangan puhkeaminen. Tyypillisiä aivokalvontulehduksen kliinisiä oireita voi esiintyä alle 12–18 kuukauden ikäisillä lapsilla. Yleensä lannerangan toteutuksen kynnysarvon tulisi olla alhainen, eikä sitä pidä jättää huomiotta vain iän, perheen historiaa ja aikaisemman kuumeisten kohtausten lukumäärän perusteella. Jos epäillään lisääntynyttä kallonsisäistä painetta, LP-hoitopäätöksen tulisi tehdä kokenut lääkäri, joka vertaa meningiitin myöhäisen diagnoosin riskiä LP-riskin kanssa.

Muita syitä kohtausten liittyy kuume, lisäksi aivokalvontulehdus ja aivotulehdus, ovat infektiot, kuten roseola infantum ja aiheuttaman gastroenteriitin Shigella, tietyille myrkyille tai lääkkeitä, kun taas kuten difenhydramiini, trisykliset masennuslääkkeet, amfetamiineja ja kokaiini, ja kuivuminen, mikä aiheuttaa epätasapaino elektrolyyttien.

Rutiininomaisia ​​laboratoriokokeita ei esitetä; ne olisi tehtävä vain osana tutkimusta, jossa selvitetään kuumeiden syyt. Kallo-röntgenkuvat ja neuromagneettiset tutkimukset, kuten CT-skannaukset ja MRI, ovat harvoin käyttökelpoisia, eikä niitä pitäisi antaa tavalliseen tapaan. Ei ole osoitettu, että elektroenkefalogrammi (EEG) on hyödyllinen kuumeisten kohtausten arvioimiseksi. EEG, joka saatiin jopa yhden viikon kuluttua kuumeisista kohtauksista, voi näyttää poikkeavan, yleensä niskakalvon hidastumisen (niskakalvon hidastuminen). Vaikka lapsilla, joilla on kuumeinen kohtaus, on lisääntynyt poikkeavuuksien esiintyminen EEG: ssä, joka kasvaa iän myötä, EEG ei auta ennustamaan uusiutumista tai myöhemmän epilepsian riskiä.

Päätös sairaalahoidosta lapselle, jolla oli kuumeinen takavarikointi yhden yön tarkkailuun, riippuu erityisestä kliinisestä tilanteesta ja perheolosuhteista. Lapsi tulisi jättää hätähuoneeseen tai lääkärin vastaanotolle vähintään muutaman tunnin ajan ja tutkia uudelleen. Useimmissa lapsissa tila paranee, ne muuttuvat vilkkaammiksi ja jos kuume on syy, ja asianmukaisen hoidon jälkeen ne voidaan lähettää kotiin. Lisä havaintoja on kuitenkin tarpeen. Jos lapsen kliininen tila pysyy epävakaana, epäillään ainakin jonkin verran meningiitin mahdollisuutta, tai potilaan vanhempia ei voida luottaa, sairaalahoitoa suositellaan. N. 16%: lla lapsista saattaa olla toinen takavarikointi 24 tunnin kuluessa, mutta ei tiedetä, miten ennustaa, missä tapauksissa takavarikointi voi toistua välittömästi.

Kuumeiset kohtaukset aiheuttavat suurta pelkoa, ja vanhemmat sanovat usein, että he uskoivat, että lapsi kuolee kohtausten aikana. Ensinnäkin ne on vakuutettava ja annettava sitten ohjeet mahdollisten uusiutumisten helpottamiseksi. Vanhemmille olisi annettava tietoa ja neuvoja välittömästi akuutin jakson jälkeen ja jonkin ajan kuluttua, kun he voivat laatia kysymyksiä. Kirjalliset ohjeet ovat yleensä hyödyllisiä.

Seuraavia kohtia olisi korostettava: 1. Vaikka kuumeiset kouristukset aiheuttavat pelkoa, ne eivät aiheuta aivovaurioita, ja epilepsian tai uusiutuvien epämiellyttävien kohtausten todennäköisyys on hyvin pieni. 2. On kuitenkin olemassa vaara, että kuumeinen kuolema voi esiintyä meneillään olevan sairauden aikana tai sitä seuraavien sairauksien yhteydessä, joita esiintyy kuumetta käytettäessä. 3. Jos kyseessä on toinen takavarikointi, pysy rauhallisena, laita lapsi hänen puolelleen tai vatsalleen niin, että hänen kasvonsa on alaspäin; Älä yritä työntää mitään lapsen hampaiden väliin ja tarkkailla sitä huolellisesti. Jos takavarikointi ei lakkaa 10 minuutin kuluttua, lapsi on toimitettava lähimmälle lääkäriasemalle autolla tai ambulanssilla.

Usein edistetään kuumetta kuumennettaessa antipyreettisiä lääkkeitä ja sienellä hankausta, mutta ei ole osoitettu, että ne vähentäisivät toistuvien kuumeisten kohtausten riskiä. Kuumeiden vähentäminen käyttämällä antipyreettisiä aineita, kuten asetaminofeenia, parantaa yleensä lapsen tilaa, mutta jotkut tekijät viittaavat siihen, että antipyreettiset lääkkeet voivat pidentää viruksen eristämisjaksoa ja heikentää kehon kykyä reagoida virusinfektioon.

Usein on kysymyksiä tavanomaisten lapsuusrokotusten jatkamisesta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kohtaukset rokotusten jälkeen eivät poikkea muista kuumeisista kohtauksista. Kouristuskohtauksia voi esiintyä useimmiten sen jälkeen, kun rokotus on aiheuttanut hinkuyskän tai DPT-immunisoinnin, koska hinkuyskäkomponentti aiheuttaa yleensä kuumetta. Kunkin lapsen osalta rokotteiden tarjoamat edut on verrattava niiden antamisen riskiin, ja jos immunisointia lykätään, tilanne olisi yliarvioitava potilaan jokaista seuraavaa käyntiä kohti. Kuumeisten kouristusten toistumisen suurin riski kestää 48 tuntia DPT-rokotteella immunisoinnin jälkeen ja 7–10 päivää tuhkarokkoa vastaan ​​tapahtuneen immunisoinnin jälkeen.

Pitkäaikaisen potilaan hoidon lähestymistavan tulisi keskittyä vanhempien ahdistuksen vähentämiseen. Kysymys huumeiden ehkäisyn tehokkuudesta on kiistanalainen. On haittavaikutuksia, eikä ole osoitettu, että antipyreettiset lääkkeet itse estävät tehokkaasti kuumeisten kohtausten toistumista. Ei ole näyttöä siitä, että kuumeisten kouristusten ehkäiseminen voi estää epilepsian myöhemmän kehittymisen.

Diatsepaamia ja fenobarbitaalia on käytetty kuumeisten kouristusten toistumisen estämiseksi, vaikka kaikki tutkimukset eivät ole vahvistaneet niiden tehokkuutta. Ennaltaehkäiseviä lääkkeitä tulisi määrätä niissä harvinaisissa tapauksissa, joissa hyvin pientä lasta esiintyi useita kohtauksia, kun kouristusten jälkeen havaittiin fokusaalista halvaantumista tai vanhempien ahdistuneisuuden taso pysyy hyvin korkeana myös vastaavan keskustelun jälkeen lääkärin kanssa. Diatsepamia annettiin suun kautta ja peräsuoleen, jotta estettäisiin uusiutuminen vain kuumetta sairastavan sairauden aikana. Fenobarbitaalia annettiin 5 mg / kg päivässä jatkuvasti kerran tai kahdesti päivässä. Molemmissa hoitomenetelmissä on merkittäviä haittoja: diatsepaami voi aiheuttaa ataksiaa ja letargiaa, ja fenobarbitaali voi aiheuttaa käyttäytymisongelmia ja vaikuttaa haitallisesti henkiseen toimintaan. Hoitoa määrättäessä suun kautta annettava diatsepaami on edullinen: se voidaan antaa kolmessa erillisessä annoksessa, yhteensä 1 mg / kg päivässä, kun lapsi on sairas tai kuume. Jos esiintyy haittavaikutuksia - letargiaa ja ataksiaa, annosta on vähennettävä 2 kertaa, ja lääkärin on arvioitava, voiko letargia peittää taustalla olevan sairauden, kuten meningiitin. Diatsepaamia, sekä suun että peräsuolen muodossa, on käytetty menestyksekkäästi muissa Yhdysvaltojen ulkopuolella.

Kuumeiset kouristukset tunnustetaan nyt hyvänlaatuiseksi oireyhtymäksi, joka määräytyy pääasiassa geneettisten tekijöiden perusteella ja joka ilmenee ikään liittyvän valmiuden takavarikointiin, joka lopulta häviää vuosien kuluessa. Vaikka kuumeiset kohtaukset aiheuttavat äärimmäistä pelkoa vanhempien keskuudessa, lapset tuntevat melkein aina normaaliksi. Vain pieni määrä lapsia kehittää edelleen epilepsiaa tai toistuvia nefriittisiä kohtauksia. Ellei kouristuskohtauksia ole liian pitkä, ei ole näyttöä aivovaurion riskistä, ja laaja tutkimus on vahvistanut, että febrilaisten kohtausten seurauksena ei ole enää henkistä ja motorista toimintaa.

Kuumeisten kouristusten pitkäaikainen hoito tulisi keskittyä vanhempien ahdistuksen vähentämiseen. Ei ole osoitettu, että hoito uusiutumisen estämiseksi estää epilepsian kehittymisen. Ennaltaehkäisevää hoitoa tulisi suositella vain vähäiselle lapselle, jolla on kuumeinen kohtaus. Mahdollisia antikonvulsantterapian riskitekijöitä tulisi verrata sen hyötyihin. On havaittu, että tällä hetkellä käytettävissä oleva hoito ei ole täysin turvallista ja tehokasta. Onneksi useimmat kuumeiset kouristukset sairastavat lapset eivät tarvitse muuta hoitoa kuin vanhempiensa lohduttaminen, ja lopputulos on suotuisa. Lähde: Deborah G. Hirtz / Febriliset takavarikot / Pediatrics in Review, Voi. 18, nro 1, s. 5-8 Käännös englannista - N.N.Cherkashina

Lapsella on vaarallinen kuumeinen kouristus ja tarvitaanko erityishoitoa

Termi "kuumeinen kohtaus" tarkoittaa kehon lihaksen kouristavia kouristuksia ensimmäisten kuuden elinvuoden lapsilla, jotka esiintyvät lämpötilan nousun taustalla. Tärkein syy on hermoston kypsymättömyys, viritysprosessien vallitsevuus yli inhibition.

Kliinisesti FS ilmentyy tajunnan menetykseen selän taivutuksella, raajojen nykimällä, ihon blansoinnilla. Hoito koostuu ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä, epilepsialääkkeistä, rauhoittavista aineista. Kun saavutetaan kuuden vuoden ikä, lämpötilakrampit häviävät yleensä. Harvinaisissa tapauksissa ne voidaan muuttaa epilepsiaan.

Mikä on FS

Febrilaariset kohtaukset pediatriassa ovat neurologisia häiriöitä. Ne ovat toonisia tai tonic-kloonisia kohtauksia: ensimmäisessä tapauksessa lihaskouristus on pitkä, toisessa - lihasten supistukset vuorotellen sen rentoutumisjaksojen kanssa. Voi olla myös tyypillinen (90%: lla potilaista) tai epätyypillinen. Ne kehittyvät lapsen kehon lämpötilan nousun taustalla yli 37,8 С ja tajunnan menetys.

FS on melko yleinen ilmiö: kuudesta kuukaudesta 6 vuoteen lapset esiintyvät 2-5 prosentissa tapauksista. Useimmiten lämpötila-kramppeja havaitaan puolitoista pikkulapsessa, joista suurin osa on poikia. On todettu, että perinnöllisyys on yksi tämäntyyppisen kouristavan oireyhtymän tärkeimmistä syistä. Neljännes lapsista vanhemmat kärsivät siitä lapsuudessa, ja 80 prosentissa eri etiologioiden kouristavista oireista esiintyy perheen historiassa. Saatuaan kuusi vuotta, tällaisia ​​kohtauksia ei yleensä löydetä.

syistä

Kuumeisten kohtausten kehittymisen syitä ja mekanismia ei selvitetä luotettavasti. Oletettavasti hyperthermian taustalla olevat kohtaukset ovat seurausta keskushermoston epäkypsyydestä varhaislapsuudessa. Häiriön ylittävän virittymisen vuoksi ärsyke (tässä tapauksessa korkea lämpötila) johtaa prosessin yleistymiseen. Niinpä provosoivat tekijät sisältävät minkä tahansa tilan ja sairauden, jossa on hypertermiaa:

• virusinfektiot, jotka johtuvat tyypillisesti herpesviruksen tyypistä 4;
• bakteeriperäiset infektio- ja tulehdusprosessit (ruoansulatuskanavan sairaudet, hengityselimet;
• psykogeeniset, endokriiniset ja muut patologiat, joihin liittyy kuume;
• veden ja elektrolyyttitasapainon muutos (hyperkalsemia);
• kasvukipuja;
• reaktio joihinkin rokotteisiin (PDA tai DTP).

Perinnöllisyys on myös mahdollinen syy kuumeisiin kohtauksiin lapsilla. Jos vanhemmilla tai muilla perheenjäsenillä oli tällaiset takavarikot varhaislapsuudessa, todennäköisyys niiden esiintymiselle jälkeläisissä on 25%.

oireiden

Lämpötilakrampit ensimmäistä kertaa voidaan havaita 6–18 kuukauden ikäisellä lapsella. Kun lämpötila nousee arvoon 37,8 ⁰С ja enemmän, päivän aikana esiintyy kohtauksen tyypillisiä oireita. Se etenee yleistyneenä epileptisenä seuraavassa järjestyksessä:

• tajunnan menetys;
• raajojen lihaskouristus;
• koko kehon tonic-kouristukset (lapsi taipuu ja heittää päänsä takaisin takaraivojen lihasten jäykkyyden vuoksi);
• ihon tasainen ja jopa syanoosi;
• käsien ja jalkojen kouristukset.

Tämän hyökkäyksen jälkeen ja oireet häviävät päinvastaisessa järjestyksessä. Kun lapsi on tajunnut, vauva on edelleen unelias jonkin aikaa. Takavarikon kesto ei yleensä ylitä yhtä minuuttia, joka on tyypillinen tyypilliselle FS: lle. Rikkomisen epätyypillisessä muodossa havaitaan takavarikointijakson kasvua.

Fokus saattaa liittyä tavallisiin oireisiin, tässä tapauksessa EEG: llä havaitaan aivojen sähköisen aktiivisuuden muutoksia. Jos kouristukset toistuvat jopa lämpötilan laskun taustalla, puhumme lapsilla olevista subfebrileista kohtauksista. Epätyypilliset kohtaukset ovat harvinaisempia ja osoittavat yleensä synnynnäisten CNS-patologioiden tai syntymävammojen esiintymisen.

diagnostiikka

Diagnoosi alkaa lapsenlääkärin fyysisellä tutkimuksella ja anamneesilla. Vanhempien haastattelussa lääkäri määrittelee iän, jolloin lämpötila-krampit tapahtuivat ensimmäistä kertaa, hyökkäyksen kesto, samankaltaiset rikkomukset perheen historiassa. Lisäksi määritetään pienen potilaan somaattinen tila, hänen neurologinen tila, psykofyysisen kehityksen taso. Jos on mahdollisuus tarkkailla takavarikointia, arvioidaan sen kestoa ja polttomerkkien esiintymistä.

Määritetty virtsanalyysi, joka voi havaita hyperkalsemia - rikkoo veden ja elektrolyytin tasapainoa. Kromosomaalisten mutaatioiden havaitsemiseksi patologian todennäköisenä syynä on esitetty geneettinen tutkimus (karyotyping). Kaikkien seuraavien diagnostisten manipulaatioiden tarkoituksena on erottaa toisistaan ​​muita vastaavia oireita sisältäviä sairauksia. Intrakraniaalisen verenpaineen ja CNS: n kehityshäiriöiden poissulkemiseksi suoritetaan EEG, MRI ja CT. Lannerangan puhkeaminen tapahtuu, kun epäillään enkefaliittia tai aivokalvontulehdusta.

Ensiapu

Koska tällaiset kohtaukset kehittyvät äkillisesti ja näyttävät melko pelottavilta, luonnollisen reaktion valmistelematon aikuinen on paniikki. Mitä vanhempien pitäisi tehdä? Ensinnäkin rauhoittu: hyökkäys useimmissa tapauksissa kestää enintään minuutin ja kulkee itsestään.

Kun lapsilla esiintyy kuumeisia kouristuksia, ensiapu on annettava turvallinen paikka keholle. Lapsi on asetettava kyljelleen, jotta vältetään mahalaukun imeytyminen, jos oksentelu tapahtuu, ja pitää se tässä asennossa. Raajojen kouristuksilla tämä on tehtävä huolellisesti, koska voit vahingossa aiheuttaa vahinkoa.

Kun kohtaukset on saatu päätökseen, on ryhdyttävä toimenpiteisiin lämpötilan vähentämiseksi (avaa ikkuna, anna vauvalle antipyreettinen, pyyhi se vedellä) ja etsi sitten pätevää apua.

hoito

Lääkehoito kuumeisilla kouristuksilla lapsilla vähenee hyökkäyksen helpottamiseksi. Tätä tarkoitusta varten käytetään pääasiassa antipyreettisiä aineita (Paracetamol), luonnollista jäähdytystä ja kehon hieromista vedellä. Jos listatuilla varoilla ei ole toivottua vaikutusta, on ilmoitettu ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - Ibuprofeeni. Tulevaisuudessa, jos lapsi sairastuu jälleen lämpötilan nousun myötä, antipyreettisen aineen oikea-aikainen käyttö voi estää kouristuksia.

Konvulsiivinen oireyhtymä pysähtyy tehokkaalla ja turvallisella lapselle rauhoittavilla aineilla. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat esimerkiksi bentsodiatsepiineja - Diazepamin injektio laskimoon. Jos lapsen kuumeiset kouristukset ovat luonteeltaan epätyypillisiä, käytetään karboksamidijohdannaisia ​​ja barbituraatteja. Ehkäpä nimitetään rauhoittavien aineiden ja diureettien kurssi toistuvien kohtausten välttämiseksi.

FS: n tyypillisen muodon hoidossa, joka ei liity keskushermoston perinnöllisyyteen, patologioihin ja vammoihin, ensisijaisen taudin hoito on erittäin tärkeää. Infektioiden yhteydessä käytetään viruslääkkeitä tai antibiootteja, veden ja elektrolyytin tasapaino palautuu. Jos on aikaisemmin ollut samanlainen reaktio rokotteeseen, sen jälkeen revaktion jälkeen on ilmoitettu Paracetamolin ennaltaehkäisevä kurssi.

näkymät

Yleisesti ottaen ennuste on suotuisa, koska suurimmalla osalla tapauksista kuuden vuoden päästä ei ole takavarikointia korkean lämpötilan taustalla. Samalla ei ole vaikutusta henkiseen kykyyn ja psykofyysiseen kehitykseen. Vaihtoehtona täydelle toipumiselle on kuumeisten kohtausten muuttuminen epilepsiaan, joka esiintyy 5-15%: ssa kokonaismäärästä. Tähän ryhmään kuuluu yleensä lapsia, joilla on epätyypillinen SF-muoto.

Pitkäaikaiset kohtaukset varhaislapsuudessa joissakin tapauksissa yhdessä epilepsian kanssa johtavat älykkyyden vähenemiseen. Erityisen vaarallisia ovat kuumeiset kohtaukset, joita esiintyy usein ja joita ei voida hoitaa. Henkisen kehityksen ja oligofrenian viivästykset ovat yleisempiä potilailla, joilla on keskushermoston sikiön poikkeavuuksia, syntymävamma.

ennaltaehkäisy

Nykyaikaiset lääketieteelliset teknologiat voivat estää kuumeisten kohtausten esiintymisen lapsilla jopa raskauden suunnittelun ja kuljettamisen vaiheessa. Lapsen syntymästä vastaavilla pariskunnilla on mahdollisuus saada lääketieteellistä ja geneettistä neuvontaa ennen syntymistä. Perhehistorian kerääminen ja analysointi antaa meille mahdollisuuden laskea geneettisten poikkeavuuksien jälkeläisten esiintymisen todennäköisyys etukäteen.

Ennenaikaisena aikana, erityisesti rasittuneen historian yhteydessä, ei-spesifinen ennaltaehkäisy toteutetaan amniosentesin tai cordocentesen menetelmillä. Lisäksi keskushermoston muodostumisen ja kehittymisen erityiset poikkeamat määritetään käyttämällä ultraäänitutkimusta raskauden alkukuukausina. Synnytyksen jälkeen ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu kaikkien sellaisten patologioiden ajoissa havaitseminen ja hoito, jotka voivat johtaa hyökkäykseen.

Kuumeinen kouristus ilmenee ensimmäisessä lämpötilan nousussa lapsilla 6-18 kuukautta. Siksi ne, jotka ovat menestyksekkäästi kärsineet monista sairauksista, joilla on hypertermia ilman niitä, eivät voi pelätä FS: ää tulevaisuudessa. Vaarallisten lasten vanhemmille ei suositella kriittistä lämpötilan nousua. Lisäksi immunisaatiokaaviossa DTP-rokote korvataan niille ADS: llä (1–2 vuotta).

Kuumeiset kohtaukset

Kun pieni lapsi kehittyy kouristuksiin (joita kutsutaan myös kouristuksiksi), usein niiden syy on kehon lämpötila yli 38,9 ° C. Tätä tilannetta kutsutaan "kuumeeksi" tai kuumeisiksi kohtauksiksi. " Kuumeiset kouristukset voivat kehittyä 6–5 vuoden ikäisillä lapsilla, mutta useimmiten ne esiintyvät 12–18 kuukauden ikäisillä vauvoilla.

Mitä ovat kuumeiset kohtaukset?

Kun pieni lapsi kehittyy kouristuksiin (joita kutsutaan myös kouristuksiksi), usein niiden syy on kehon lämpötila yli 38,9 ° C. Tätä tilannetta kutsutaan "kuumeeksi" tai kuumeisiksi kohtauksiksi. " Kuumeiset kouristukset voivat kehittyä 6–5 vuoden ikäisillä lapsilla, mutta useimmiten ne esiintyvät 12–18 kuukauden ikäisillä vauvoilla.

Vaikka kuumeiset kohtaukset näyttävät kauhistuttavilta, ne eivät itse asiassa ole niin vaarallisia kuin ne näyttävät.

Kuinka vaarallisia ne ovat?

Yleensä kuumeiset kohtaukset eivät uhkaa vauvan terveyttä. Ne eivät vahingoita aivoja. Lisäksi yleisestä väärinkäsityksestä huolimatta lapsi ei voi nielemään kielen kouristusten aikana (oman kielen nieleminen on fyysisesti mahdotonta). Kuumeiset krampit voivat kestää useita minuutteja. Hyvin harvoin ne kestävät yli 5 minuuttia. Yleensä kuumeisissa kouristuksissa lapsi ei tarvitse sairaalahoitoa, röntgenkuvia tai sähkökefalogrammaa. Yleislääkärin tai perhelääkärin on kuitenkin tutkittava, onko takavarikoiden syy määriteltävä.

oireet

Kuumeisissa kouristuksissa lapsi voi menettää tajuntansa, ja hänen silmänsä voivat rullata. Lapsen jalat ja kädet voivat jäykistyä, ravistella tai nykiä. Kaikki tämä voi liittyä oksentamiseen. Krampin jälkeen lapsi tuntee todennäköisesti uneliaisuutta ja sekaannusta.

Onko febrilaisten kohtausten vuoksi lapsi epilepsia?

Nro Yksittäinen kohtauskohtelu ei tarkoita, että lapsella olisi epilepsiaa. Lisäksi jopa toistuvia kuumeisia kouristuksia ei voida pitää epilepsialla, koska lapset ylittävät kuumeista johtuvien kohtausten riskin. Jotta epäillä epilepsiaa lapsessa, hänellä on oltava vähintään 2 tapausta, joissa ei ole kuume.

Kuumeiset kouristukset eivät aiheuta epilepsian kehittymistä. Samalla lapsilla, joilla on esiintynyt useita kuumeisia kohtauksia, on tilastollisesti suurempi riski sairastua epilepsiaan verrattuna lapsiin, joilla ei ole ollut kuumeisia kohtauksia. Keskimäärin kuumeisten kohtausten läsnäolo lisää epilepsian kehittymisen todennäköisyyttä 2% -4%. Ei ole tieteellistä näyttöä siitä, että kuumeisten kohtausten hoito voi jotenkin estää epilepsian kehittymisen.

Onko mahdollista estää kouristuksia ottamalla lääkkeitä?

Ehkä monet lääkärit uskovat, että haittavaikutusten riski ottaa asianmukaiset lääkkeet ovat vaarallisempia kuin toinen kuumeinen kohtaus. Lisäksi lääkkeet eivät takaa toistumisen estämistä.

Mitä tehdä, kun lapsella on kramppeja?

• Aseta lapsi sivulleen siten, ettei ole mahdollista tukehtua omalla syljellä tai oksennuksella.
• Älä laita mitään suuhunsa.
• ja älä yritä rajoittaa sen liikettä kouristusten aikana.
• Sinun on säilytettävä mahdollisimman rauhallinen. Suurimmassa osassa tapauksia kouristukset poistuvat itsestään muutamassa minuutissa, joten katsokaa kelloa huolellisesti.
• Jos kouristukset kestävät kauemmin kuin 10 minuuttia tai niihin liittyy kaulan jäykkyys, oksentelu tai hengitysvaikeudet, soita ambulanssi välittömästi.
• Älä yritä laskea lapsen ruumiinlämpötilaa asettamalla se kylmähauteeseen, erityisesti kouristusten aikana.

Mitä minun pitäisi tehdä krampien päättymisen jälkeen?

Soita lääkärille. Hän voi määrätä lapsen tutkimisen lämpötilan nousun syyn määrittämiseksi.

Ovatko toistuvat kouristukset mahdollisia?

Useimmissa tapauksissa uusiutuminen on epätodennäköistä. Kuitenkin toistuvien kuumeisten kouristusten riski on suurempi, jos lapsi on alle 18 kuukauden ikäinen, jos muut perheenjäsenet ovat kokeneet kuumeisia kohtauksia tai jos ruumiinlämpö ei ollut kovin korkea hyökkäyksen alkamisajankohtana.

Kuumeiset kohtaukset

määritelmä

B. Kliininen kuva kouristuksista.

Kuumeisten kohtausten kliiniset ilmenemismuodot voivat olla erilaisia, mutta useammin nämä ovat yleistyneitä tonic-kloonisia kohtauksia. Kuumeinen kohtaus pidetään vaikeana, jos hyökkäys kestää yli 15 minuuttia; jos 24 tunnin kuluessa kehittyy 2 tai useampia hyökkäyksiä; jos polttokomponentti on ilmaistu.

Elektrokefalografialla (EEG) ei ole diagnostista arvoa, kun tutkitaan lapsia, joilla on kuumeinen kohtaus. Huolimatta erilaisista näkemyksistä tästä asiasta useimmat asiantuntijat ovat sitä mieltä, että EEG ei ole riittävän informatiivinen kuumeisten tai toistuvien afebrilaisten kohtausten ennustamiseksi. Viikko kouristusten jälkeen EEG paljastaa patologisia muutoksia lähes kolmannes kuumeisista kouristuksista kärsivistä potilaista. Useimmiten havaitaan bioelektrisen aktiivisuuden hidastuminen niskan alueella, mutta akuutti - hidas aalto ja terävät terävät aallot voivat esiintyä. Epileptiforminen aktiivisuus ei kuitenkaan voi ennustaa epilepsian kehittymistä. Rutiinia EEG ei suositella potilaille, joilla on kuumeinen kohtaus.

diagnostiikka

Lääkärin on suljettava pois taudit, jotka edellyttävät välitöntä spesifistä hoitoa. Jotta vältettäisiin monia kiireellisiä olosuhteita, tarvitaan lannerangan puhkeamista. Kouristukset, kuten kuume, voivat olla aivokalvontulehduksen varhainen ilmentymä. Tässä tapauksessa ne ovat lyhyitä, tonic-kloonisia. Alle 2-vuotiaiden lasten aivokalvontulehdukseen tyypillisiä aivokuoren oireita voivat olla vähäiset tai puuttuvat kokonaan.

On tunnettua, että erityisten kliinisten oireiden puuttuessa muut kliiniset tutkimukset eivät auta määrittelemään kuumeiden taustalla esiintyvien kohtausten etiologiaa. Kallon, veren biokemian ja glukoosin, kalsiumin, plasman urean ja elektrolyyttien määrän määrittäminen ei johda tuloksiin eikä niitä suositella tutkittavaksi.

Toisin sanoen, lyhyet, eristetyt, itsensä ylläpitävät kuumeiset hyökkäykset, joista lapsi on täysin palautettu, johtuvat harvoin sellaisista tiloista kuin hypoglykemia tai myrkytys. Jos neurologisessa tilassa ei havaita mahdollisia rakenteellisia vikoja osoittavia fokusoireita, CT-skannauksia tai magneettiresonanssikuvausta ei tarvita. Rutiininomainen EEG-tutkimus on myös valinnainen, koska kuumeisten kohtausten jälkeen tapahtuneet muutokset ovat epäselvät.

hoito

Monet asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että ei pitäisi määrätä ennaltaehkäisevää hoitoa lapselle, jolla on ollut ensimmäinen tai jopa toinen hyökkäys kuumeista kohtauksia. American Academy of Pediatricsin laatimien käytännön ohjeiden mukaisesti ennaltaehkäisevän hoidon mahdolliset sivuvaikutukset eivät ole oikeassa suhteessa hoidon tarkoitettuihin hyötyihin. Epilepsian kehittymisen todennäköisyys on suurempi potilailla, joilla on monimutkainen kuumeinen kohtaus, jolle on ominaista osittainen komponentti tai pitkä kesto ja yhdistettynä heikentyneeseen psykomotoriseen kehitykseen. Tällöin usein diagnosoidaan epilepsia, jonka laukaiseva tekijä on lämpötilan nousu, ja tällaisille potilaille määrätään usein pitkäaikainen epilepsialääke.

Jotta estetään kouristuskohtaukset lapsilla, joilla on usein tai pitkään kuumeinen kouristus, kuumetta aiheuttavien sairauksien aikana suun kautta annettava suun kautta annettava diatsepaami (0,3 mg / kg 8 tunnin välein). Vanhemmat eivät kuitenkaan huomaa, että lapsella on korkea lämpötila, kunnes hyökkäys tapahtuu. Lisäksi diatsepaami aiheuttaa vakavaa uneliaisuutta ja voi peittää vakavan sairauden, kuten meningiitin, oireet. Useimmat lääkärit ovat nyt luopuneet diatsepaamin käytöstä lääkkeenä, jolla ehkäistään kuumeinen kohtaus. Diatsepaamia, joka on rektaalisen geelin muodossa (Diastat 1), voidaan suositella hyökkäyksen alussa lapselle, jolla on pitkä historia kuumeista kohtauksia. Katso annostussuositukset luvusta 11.