Tension päänsärky - oireet ja hoito

Jännityksen päänsärky on tila, jossa ihminen tuntee puristetut, kireät tai tylsä ​​epämiellyttävät tunteet pään alueella.

Herkkyys voi vaivautua erilaisen keston omaavaan henkilöön - useista minuuteista päiviin, epämukavuuden vähenemisen ja pahenemisen jaksoilla.

HDN: n levinneisyys nyky-yhteiskunnassa on silmiinpistävää sen laajuudessa: joidenkin tietojen mukaan se esiintyy 65%: lla miehistä ja 86% naisista.

Jännityspäänsärkyjen syyt ovat ylityö, stressi, pitkittynyt pakkoasento epämukavassa asennossa, ahdistuneisuushäiriöt, masennus, kipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö, rauhoittavat aineet. Usein esiintyy provosoivia tekijöitä. Tässä artikkelissa käsitellään tämän ongelman oireita ja hoitoa.

luokitus

Miksi jännityspäänsärky syntyy ja mikä se on? Ensinnäkin kipu on jaettu episodiseen ja krooniseen.

1. Episodinen kipu. Tämäntyyppisen jännityksen päänsärky, henkilö kokee kipua enintään 20 päivää kuukaudessa tai 180 päivää vuodessa. Episodisen kivun intensiteetti on alhainen.
2. Kroonista kiristyskipua sanotaan, kun hyökkäykset kestävät yli 15 päivää kuukaudessa, tähän muotoon on tunnusomaista suurempi oireiden voimakkuus.

Huolimatta siitä, että tämäntyyppisten jännityspäänsärkyjen erot ovat hyvin ehdollisia, ne auttavat lääkäriä suuntaamaan ja antamaan potilaalle oikean diagnoosin.

syistä

Tällä hetkellä voit valita valtavan määrän tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa tällaista kipua. Joten mikä voi aiheuttaa jännitteitä?

1. Psykologinen stressi, kuten myös erilaiset tilan- teet, esimerkiksi syvä masennus tai vakava ahdistuneisuus. Älä unohda, että masennus voidaan ilmaista sekä avoimessa että suljetussa muodossa. Toisin sanoen joissakin tapauksissa potilas ei yksinkertaisesti tunnista, että hän on masennustilassa, ja siksi hän kieltäytyy kategorisesti jonkinlaisesta hoidosta. Juuri tällaiset tapaukset ovat vaarallisimpia, koska ne aiheuttavat todennäköisimmin vakavia päänsärkyä. Tilanteissa, joissa päänsärky johtuu juuri psykologisesta stressistä, potilas voi myös valittaa ruokahalun ja unen häiriöistä, ärtyneisyydestä ja liian nopeasta väsymyksestä.
2. Toisessa paikassa jännityspäänsärky on lihasten stressi. Se edustaa pitkittyä lihasten jännitystä, kun henkilö ei liiku pitkään. Lihasjännityksen päänsärky johtuu useimmiten kaulan, silmän lihasten, sekä olkahihnan lihasten ja päänahan aponeuroosin ylijäämästä.
3. Päänsärky voi aiheuttaa liiallista rauhoittavien aineiden käyttöä, kipulääkkeitä, joissa on asetyylisalisyylihappoa, jne. Tällaisten lääkkeiden käytön yhteydessä sinun on oltava erittäin varovainen!

Erityisen suuri todennäköisyys saada jännityspäänsärkyä ihmisillä, joilla on tietty työ. Tähän luokkaan kuuluvat kuljettajat, kirjanpitäjät ja muut, jotka viettävät paljon aikaa tietokoneen näytön takana. Myös tämän taudin suuri vaara kelloseppäissä, jalokivikauppiaissa ja muissa ammateissa, jatkuvasti kiristämällä visuaalisia lihaksia.

Oireita päänsärkyyn

Yleensä jännityksen päänsärky on tiettyjä oireita. Ihmiset kuvaavat oireita puristuksena tai paineena (kuten tiukka vanne pään ympärillä, puristamalla hihna tai kuin hattu (hattu), joka on pieni). Kipu on yleensä kahdenvälinen ja leviää usein ylös tai alas kaulasta.

Kipu on enimmäkseen lievä tai kohtalainen, mutta voi joskus olla niin voimakasta, että se häiritsee päivittäistä toimintaa. Muita oireita ei yleensä esiinny, vaikka jotkut jännityspäänsärkyiset eivät pidä kirkkaista valoista ja kovista äänistä, niillä on vähentynyt ruokahalu.

Kehitetyt kriteerit jännityspäänsärkyjen diagnosoimiseksi, se eroaa tällaisissa merkkeissä:

• puristus- tai puristushahmo;
• lievä tai kohtalainen intensiteetti;
• pysyy samana säännöllisellä fyysisellä rasituksella;
• ei liity pahoinvointia;
• kuva tai fonofobia on mahdollista.

Jotta diagnoosi voitaisiin tehdä, on välttämätöntä, että vähintään kaksi edellä mainituista ominaisuuksista on läsnä.

Mitä huumeita lievittää päänsärkyä?

Hyökkäyksen lievittämiseksi sekä päänsärkyjen lievittämiseksi sovelletaan:

Kivun alkamisen estämiseksi:

• amitriptyliini, kukin 10-100 mg;
• nortiptiliini - kukin 10-100 mg;
• tisanidiini - 2-6 mg päivässä;
• baklofeeni - 10-25 mg 2-3 kertaa päivässä.

Jos haluat päästä eroon GB: sta, joka syntyi provosoivien tekijöiden takia, auta NSAID-lääkkeitä. Tänään on todettu, että mikään kipulääkkeistä ei voi poistaa GB: ta kaikessa, poikkeuksetta, ja jokainen potilas tarvitsee yksilöllisen valinnan lääkkeestä.

Emme kuitenkaan saa unohtaa, että käyttämällä liian kauan kipulääkkeitä, saatte päinvastaisen vaikutuksen - väärinkäytön päänsärky (eli nämä lääkkeet aiheuttavat sen itse), joten sinun täytyy olla hyvin varovainen, kun huumeita käytetään jännityspäänsärkyjen hoidossa.

Stressipäänsärky hoito

Kun jännityspäänsärkyä on esiintynyt, hoito tarkoittaa ensinnäkin selvennystä ja niiden syiden poistamista. Lääkärin on määrättävä monimutkaisen hoidon menettely, useimmissa tapauksissa se on yhdistelmä rentoutumista ja lääkkeitä.

1. Hoidon tärkein paikka on potilaan emotionaalisen tilan normalisointi. On välttämätöntä lähestyä riittävästi masennuksen, fobioiden, ahdistuneisuuden hoitoa. Siksi useimmille potilaille määrätään masennuslääkkeitä (amitriptyliini, fluoksetiini, venlafaksiini).
2. Lihasjännityksen poistamiseksi määrätään lihasrelaksantteja (tizanidiini).
3. Tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki, asetyylisalisyylihappo, naprokseeni) otetaan myös vain apuaineena ja vain lyhyesti, oireenmukaisesti.

Jännityspäänsärkyjen ei-lääkehoidon perusperiaatteet ovat seuraavat:

1. Tarve nukkua vähintään 7-8 tuntia päivässä. Jos haluat nousta aikaisin aamulla - mene nukkumaan aikaisin.
2. Yritä syödä hyvin (vähintään 3-4 kertaa päivässä) ja juo vähintään 2 litraa puhdasta vettä päivässä (paitsi teetä, kahvia ja alkoholijuomia).
3. Pitkän työn aikana tietokoneessa sinun täytyy ottaa taukoja ja jotenkin saada häiritä. Tehokkaat harjoitukset ovat silmille ja pienelle fyysiselle harjoittelulle.
4. Yritä siirtyä enemmän ja jäädä kauemmin raittiiseen ilmaan.

Käytetään myös akupunktiota, manuaalista hoitoa, hierontaa, rentoutumishoitoa, biologisesti palautetta. Miten päästä eroon vakavasta päänsärky jännitteestä, lääkärin pitäisi kertoa. Sinun täytyy olla valmis siihen, että hoito voi kestää 2-3 kuukautta.

ennaltaehkäisy

Voit varoittaa niitä tällaisilla menetelmillä:

• psykoterapia ja fysioterapia;
• veden käsittely ja manuaalinen hoito;
• terveyskeskusten parantaminen lomakohteissa;
• valitse optimaalinen työ- ja lepotila;
• harjoittaa jatkuvasti fysioterapiaa;
• lääkärin määräysten välttämätön täyttäminen.

Huumeista käytettiin lihasrelaksantteja ja masennuslääkkeitä, jotka voivat valita vain lääkärisi.

Jännitys ja kipu päähän (HDN)

Jännityksen - vetolujuuden tai tensorin päänsärky (englanninkielisestä jännitteestä - jännityksestä) ilmenee pitkittyneinä monotonisina, sorto- tai puristusoireina. Tässä vahvassa, tätä kipua ei voi kutsua.

Tällaisen kivun seuraukset ilmenevät kroonisesta väsymyksestä, hermostuneisuudesta, unihäiriöistä, ruokahaluttomuudesta ja yleisen sävyn vähenemisestä. Lisäksi kipu on selvästi ilmaistu voimakkaalla musiikilla ja altistuminen kovalle valolle.

Tyypit stressin päänsärkyä

HDN voidaan jakaa:

• Jännityksen päänsärky on jaksoittainen - episodinen (EGBN), joka ilmenee 20 päivän ajan, kuukauden tai enintään 180 päivän ajan kalenterivuodessa. Tällöin kipu on alhainen;
• Krooninen jännityspäänsärky (HGBN) on selvempi kuin ensimmäisessä tapauksessa ja kestää yli 180 päivää vuodessa. Usein krooninen kipu liittyy masennukseen, joskus viipyy.

Oireita päänsärkyyn

HDN: stä puhuminen on mahdollista, jos:

• Hänen takavarikointi kestää puoli tuntia useisiin päiviin. Tämä johtuu organismin fysiologian ominaisuuksista;
• Kipu esiintyy säännöllisesti puristuksen muodossa, vetämällä tunne otsaan siirtymällä pään ajalliseen ja niskakalvoon;
• Tensoripäänsärkyä ilmaisee pysyvyys, pulssien puuttuminen ja lumbagon lävistys;
• Äitiä ja pahoinvointia ei ole havaittu, mutta hermostuneisuus, ärtyneisyys, väsymys, tuskallinen herkkyys ääneen ja kirkas valo.

HDN: n varma merkki on päänsärky, alhaisen tai keskitason intensiteetti, joka ei häiritse tavanomaista elämän virtausta ja on suhteellisen helposti siedettävä. Tällöin se ei vahingoita paljon, ja henkilö tottuu pian siihen, lykkäämällä lääkärin suorittamaa tutkimusta.

syitä

Tämän kivun aiheuttavat tekijät voivat olla melko paljon. Harkitse sen esiintymisen tärkeimpiä syitä.

Masennus on kivun oireiden tärkein katalyytti. Jatkuva psykoemionaalinen stressi, joka liittyy moderniin nopeaan elämäntapaan, saa kehon työskentelemään rajoistaan, usein ilman asianmukaista lepoa. Tähän tilaan liittyy usein masennus, joskus piilotettu. Tässä tilassa potilas kokee psyykkistä epämukavuutta, ahdistusta ja jännityspäänsärkyä, mutta usein se ei ole valmis myöntämään, että hän on masennuksen vaikutuksen alaisena. Tämä tilanne on hyvin epämiellyttävä, koska todennäköisimmin latentti masennus on tärkein syy kipuun, eikä syyn tunnistaminen vaikeuta ja usein tekee mahdottomaksi poistaa sen seuraukset - päänsärky. Jos kivun lisäksi ruokahalu, ärtyneisyys ja unihäiriöt häiriintyvät, on syytä tarkistaa psykologin kanssa piilotettu masennus.

Lihaksen stressi. Kaulan, silmien ja olkahihnan lihasjännitys voi aiheuttaa myös päänsärkyä. Tällaiset ylijännitteet ovat seurausta istumattomasta elämäntavasta - istuvasta, esimerkiksi pitkäaikaisen työskentelyn aikana tietokoneessa. Tässä asennossa esiintyy koko pään ja kaulan lihasten ryhmän väsymys, joka johtaa usein vastaavan luonteiseen päänsärkyyn.

Lihasjännityksen tekijä on erityisen herkkä ihmisille, joiden ammatillinen toiminta vaatii pitkää aikaa olla tietyssä inaktiivisessa (työ) asennossa.

Farmakologiset lääkkeet. Lääkkeiden säännöllinen ja pitkäaikainen käyttö rauhoittavien aineiden tai kipulääkkeiden ryhmästä voi aiheuttaa taipumusta usein esiintyvien päänsärkyjen esiintymiseen. Jos nostat lääkärin sijasta kipulääkkeiden annosta, vain pahentaa ongelmaa siirtämällä se krooniseen vaiheeseen.

Hengitysteiden patologia. Tällaiset rikkomukset johtavat sekaannukseen, ahdistukseen. Potilalle näyttää siltä, ​​että raitista ilmaa ei ole tarpeeksi ja haluat lähteä huoneesta. Nämä oireet lisäävät ominaista kipua etu- ja ajallisilla alueilla. Kipu esiintyy keuhkoputkien astmassa, hengenahdistuksessa ja kardiovaskulaarisissa patologioissa.

Haluaisin sanoa, että kuvailtuja oireita havaitaan puhtaassa muodossaan harvoin. Pohjimmiltaan jännityksen päänsärky johtuu useista syistä kerralla, suuremmalla tai pienemmällä määrällä, joten itsediagnoosi on epäonnistunut ja joskus vaarallinen. Tuskallisen epämukavuuden tarkan syyn tunnistaminen on mahdotonta ilman pätevän asiantuntijan suorittamaa laadullista tutkimusta.

hoito

Kaikki hoidot alkavat selvittää ongelman syyt, joten aluksi kannattaa tutkia. Ja vasta sen jälkeen lääkäri määrää hoidon. Tension päänsärkyä hoidetaan yleensä lääkkeiden yhdistelmällä ja rentouttavalla, rauhoittavalla fysioterapialla.

Harkitse kohtalaisen tai lievän kivun hoitovaihtoehtoja.

Jos pään kipu tuntuu harvoin, ja sen vakavuus on pieni, todennäköisimmin on mahdollista tehdä ilman vakavaa monimutkaista hoitoa. On mahdollista, että työvaiheen intensiteetin pienentäminen riittää. On välttämätöntä jakaa lepoaikaa työpäivän aikana, vähintään pari kertaa viikossa, kun haluat käydä kuntosalilla, ja allas on parempi ja viettää aikaa raikkaassa ilmassa niin usein kuin mahdollista.

• Paras keino on normaali terve uni. Yritä viettää unessa vähintään 6 tuntia päivässä, normi on 8. Jos työaikatauluun liittyy varhainen nousu, mene nukkumaan aikaisin;
• Varmista, että luot terveellisen ja tasapainoisen ruokavalion. Rasvaiset elintarvikkeet, kahvi ja alkoholi edistävät ongelman aktivoitumista, joten sinun on vähennettävä niiden käyttöä, ja on parempi luopua kokonaan;
• Jos työsi luonteen vuoksi olet pitkään poissa olotilasta, esimerkiksi tietokoneessa, anna taukoja aikataulussa - vähintään 5 minuuttia tunnissa. Näissä viidessä minuutissa on toivottavaa venyttää lihaksia ja mennä raikkaaseen ilmaan;

• Jos mahdollista, yritä välttää stressaavia tilanteita, jos tämä ei ole mahdollista, opi erityisiä stressiä estäviä hengitysharjoituksia ja rentoutumisharjoituksia. Tämän tekniikan avulla voidaan poistaa epämiellyttäviä kivun oireita.
• Osallistu fyysiseen kuntoiluun, joogaan, lenkkeilyyn, muihin liikuntaan. Lopulta yritä kävellä niin paljon kuin mahdollista ja luopua hissistä - mene ylös ja alas.

Haluamme kiinnittää huomionne siihen, että vaikka noudatat kaikkia neuvoja, tilanne ei muutu välittömästi. Elvytysprosesseissa keho vie jonkin aikaa - kahdesta viikosta useisiin kuukausiin, jonka aikana voit ottaa helpotusta varten paracetamolia, ibuprofeenia, aspiriinia tai muita vastaavanlaisia ​​lääkkeitä.

On tärkeää! Voit ottaa pillereitä enintään kaksi kertaa viikossa ja enintään 2 kappaletta kerran. Kipulääkkeiden väärinkäyttö johtaa riippuvuuteen. Kivun oireet lisääntyvät samanaikaisesti, ja niiden helpottamiseksi on aina tarpeen lisätä lääkkeen annosta, joka lopulta johtaa ylimääräiseen ongelmaan - maksan ja munuaisen myrkytykseen.

Kroonisen HDN: n hoito

Kivun voimakkuuden lisääminen kroonisessa HDN-muodossa väärin tarkoituksellisesti väärinkäytön väärinkäyttöä. Mitä tämä johtaa, kirjoitimme edellä.

Kroonisessa muodossa kaikki toimenpiteet, jotka on kuvattu luvussa ”kohtalaisen tai lievän kivun hoitovaihtoehdot”, ovat varsin merkityksellisiä, mutta eivät riitä. Tämän ongelman torjumiseksi tarvitaan kattava lääkehoito. Sen tarkoituksena on vähentää kivun voimakkuutta ja sen esiintymistiheyttä.

Hoitoa määrää asiantuntija kattavan tutkimuksen jälkeen. Yleensä tässä tapauksessa määrätä masennuslääkkeiden, antikonvulsanttien ja rentouttavien vaikutusten yhdistelmä.

Lääketieteellisen hoidon lisäksi fysioterapiaa voidaan soveltaa kaulan ja pään alueelle. Hyvät tulokset osoittavat sähköisen stimulaation ihon, biopalautuksen, akupunktion ja rentoutumismenetelmien, erityisesti veden, läpi. Mutta on syytä sanoa, että nämä välineet eivät sovi kaikille potilaille ja ovat tehokkaita vain korkean pätevyyden omaavien asiantuntijoiden ja niiden ammattilaisten tapauksessa. Tämä pätee erityisesti akupunktioon. Neulojen vaikutus kehon aktiivisiin pisteisiin antaa voimakkaan vaikutuksen, mutta "parantimen" riittämättömällä pätevyydellä se voi johtaa odottamattomiin seurauksiin, joskus tuhoisiin.

Erityistapausten diagnosointi

Tilastot viittaavat siihen, että 85% HDN-tapauksista on suhteellisen helppo parantaa. Jos olet ”onni” olla jäljellä 15%, sinun täytyy turvautua vakavaan tutkimukseen.

Yritä analysoida, milloin, missä vuorokaudessa, missä taajuudessa jännitys päänsärky tapahtuu, mikä on sen voimakkuus ja luonne, mikä edeltää sen ulkonäköä ja katoamista. On suositeltavaa pitää päiväkirja kaikista näistä tapahtumista aikajärjestyksessä. On hyödyllistä tehdä siihen tiedot kivun lievittämiseksi otettujen lääkkeiden määrästä. Mitä laajempi tieto on, sitä tarkempi diagnoosi tulee olemaan, eikä lääkkeitä ja menettelyjä, joita ei tarvita, käytetä.

Tension päänsärky, oireet ja hoidot

Jännityksen (HDN, jännitys, tensori) päänsärky on yksi yleisimmistä päänsärkyjen ilmenemismuodoista, joita joka neljäs viidestä planeetan ihmisestä kärsi. Ikä ja sukupuoli eivät ole tärkeitä. HDN ilmentyy vyöruusun arkuus ja kehon heikkous. Se ilmenee kahdessa muodossa: episodinen ja tunne, että pää puristetaan sivuilla ja krooninen voimakkailla ja pitkillä hyökkäyksillä.

Sairaus aiheuttaa henkistä ja emotionaalista stressiä. Amerikkalaisten tutkijoiden tekemän tutkimuksen mukaan jokainen kolmas Yhdysvaltain asukas tuntee "jännityspäänsärky" -diagnoosin. Tilastojen mukaan noin 90% ihmisistä kokee sen ainakin kerran vuodessa. HDN: ää tutkittiin 1800-luvun lopusta lähtien, eikä sitä pidetty vakavana sairautena. Uskottiin, että vain älykkäitä ihmisiä ja niitä, jotka ovat alttiita hysteriaan, sovelletaan.

Mikä se on?

Jännityksen päänsärky on tila, jossa ihminen tuntee puristetut, kireät tai tylsä ​​epämiellyttävät tunteet pään alueella. Tämä ilmiö on usein lyhytikäinen ja liittyy jokapäiväisiin rasituksiin. Pysyvä päänsärky tarkoittaa tilannetta, kuten masennusta ja ahdistusta. Jännityspäänsärky on kaikkien päänsärkyjen yleisin muoto.

syitä

Jännityspäänsärky, jonka oireita voidaan sivuuttaa pitkään, alkaa:

1. Kohdunkaulan sairaudet.
2. Alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi.
3. Olla tyhjentämättömässä huoneessa.
4. Krooninen väsymys.
5. Väärä asento, epätasainen asento.
6. Terävät sää muuttuu.
7. Epämiellyttävä asento nukkumisen aikana.
8. Lihaksen stressi (kun sinun täytyy istua paljon, kaulan ja kasvojen lihakset ja silmän lihakset ovat liian tiukkoja).
9. Kipun ja kipulääkkeiden tasapainon häiriöt.
10. Särkylääkkeiden ja rauhoittavien aineiden kontrolloimaton saanti.
11. Aliravitsemuksesta.
12. Masennus.

Tuskallisen ja kipulääkkeen epätasapaino alkaa serotoniinin hormonin - luonnollisen analgeettisen aineen - tuotannon vähenemisestä. Reseptorit, joilla on oma virityskynnys, alkavat toimia väärin ja antaa kivun impulsseja myös lievällä ärsytyksellä (kosketus, yskä, aivastelu). Jännityspäänsärky, johon liittyy neuroosi, asteeniset oireyhtymät, hypokondriot

Jatkuva stressi ja ylityö johtaa kouristukseen, johon liittyy lihasjännitystä. Aluksia puristetaan. Solujen ravitsemus häiriintyy, aineenvaihdunta pahenee ja kipu oireyhtymä ilmestyy. Tiedetään, että kipu ei aiheuta uhkaa elämälle. Hän sanoo, että kehon on autettava estämään vakavan häiriön kehittyminen.

Ei aina ole, että henkilö ymmärtää, että hän kehittää masennustilaa avoimessa tai suljetussa muodossa. Lääkärit voivat tunnistaa sen tekemällä erityisiä tutkimuksia. On osoitettu, että naiset kärsivät usein stressistä.

luokitus

Jännityksen päänsärky on seuraavia tyyppejä:

1. Harva episodi. Tämäntyyppinen kipu esiintyy enintään 10 tapauksella 12 päivässä vuodessa. Tällainen kipu ei tapahdu useammin kuin kerran kuukaudessa.
2. Usein episodinen. Tällainen kipu esiintyy 10 tapauksen ollessa 12–180 päivää vuodessa. Kuukaudessa kohtauksia voi esiintyä 1-15 päivää.
3. Krooninen jännityspäänsärky. Tällainen kipu on kasvanut episodinen päänsärky. Se diagnosoidaan hyökkäysten esiintymistiheydellä useammin 15 päivää kuukaudessa sekä yli 180 päivää vuodessa. Taudin kulku kestää 3 kuukautta.

Kaikki nämä kiputyypit on jaettu kahteen tyyppiin: yhdistetty ja sekoittumaton päänsärky ja perikraniaalisten lihasten jännitys.

Krooninen jännityspäänsärky

Krooninen tila johtaa rauhoittavien aineiden ja kipulääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön. Jatkuva emotionaalinen stressi, paasto, muuttuva sää, voimakas tuuli, henkinen sekä fyysinen väsymys, työ väsyneessä huoneessa, alkoholin nauttiminen, työ illalla ja yöllä, asennon rikkominen istunnon aikana voi myös johtaa lisääntyneeseen krooniseen päänsärkyyn.

Krooninen jännityspäänsärky on havaittu sairastuneiden käyttäytymisreaktioissa. Kivun mekanismi riippuu organismin sopeutumisprosessista ympäristöön. Se riippuu lisääntyneistä ärsykehermostoonista, joilla ei ole aivojen rakenteissa estävää mekanismia. Näissä rakenteissa kivun (nociceptive) tietojen käsittely.

Lisäksi tämä edellytys johtuu antinosiseptiivisen järjestelmän toiminnan häiriöistä sekä psykososiaalisen väärinkäytöstä ja sen seurauksena henkilön henkilökohtaisista, käyttäytymisistä ja emotionaalisista reaktioista neurotransmitterimekanismeissa. Antinosiseptiivisen järjestelmän ymmärretään tarkoittavan neuroendokriinianalgeettista mekanismia. Jos kipukynnys on pienentynyt, reseptorin ärsykkeet tuntuvat kipuna. On mahdollista, että on olemassa tuskallisia tunteita ilman reseptorireseptorien patologisia impulsseja.

Keho itse pystyy tuottamaan kipulääkkeitä, mutta patologiassa tämä mekanismi on rikki tai ei toimi tarpeeksi. Ylityö, emotionaalinen stressi ja psykopatologiset tilat alentavat kivunvalvontaa kaikilla kivun impulssien hoidon tasoilla.

Oireita päänsärkyyn

On olemassa päänsärkyä, jossa on perikraniaalisten lihasten toimintahäiriöitä ja ilman tällaista yhdistelmää. Päänsärkyjen kestosta ja tiheydestä riippuen luokitellaan - episodisia ja kroonisia jännityspäänsärkymuotoja.

1. Päänsärky, joka kestää yli 2 viikkoa kuukaudessa ja yli kuusi kuukautta vuoden aikana, on krooninen päänsärky.
2. Päänsärky, joka kestää 30 minuuttia - 7 päivää kaksi viikkoa kuukaudessa ja 6 kuukautta vuodessa, on episodinen päänsärky. Useimmiten havaitaan - jopa 80% kaikista päänsärkyistä.
3. Episodinen päänsärky, joka on usein vähemmän intensiivistä, usein mukana ahdistuneisuushäiriöillä, ilmenee hetkien herättämisen jälkeen - pitkäaikainen visuaalinen tai henkinen stressi, epämiellyttävä asento. Krooninen päänsärky on melkein päivittäin, lakkaamaton, yksitoikkoinen, muuttumaton rasituksesta, voimakas, johon liittyy masennuksen kehittyminen, demonstroivat, henkilökohtaiset muutokset, sosiaalisen toiminnan häiriöt.
4. Jännityksen päänsärkyä ei liity pahoinvointi ja oksentelu, sillä ei ole kouristuksia, sillä ei ole sykkivä merkki.

Kun päänsärky tulee esiin, sinun on kuultava perhelääkäri, yleislääkäri, neurologi.

diagnostiikka

Potilasta on haastateltava ammatillisen toiminnan luonteesta, kuinka kauan kiput kärsivät, onko voittoja ja millä vuorokaudella kipu kasvaa. Potilasta, joka ei pysty selittämään, kuinka kauan hän kärsii sairaudesta ja hyökkäysten herättämisestä, on suositeltavaa aloittaa päiväkirja ja tallentaa kaikki muutokset tietyn ajan. Päiväkirjaan tulee olla seuraavat: päivämäärä, aika: päänsärky kiireisen päivän jälkeen, pään takana oleva kipu, jota pahentavat kovat äänet. 2 tunnin kuluttua päänsärky heikkeni analgeettisen lääkkeen ottamisen seurauksena.

Kun olet kerännyt historiaa ja tutkinut potilaan päiväkirjaa, suoritetaan useita tutkimuksia:

• Palpaatio: arvioi pään ja kaulan lihasten kipua ja jännitystä.
• Kohdunkaulan radiografia.
• X-ray kallon.
• Tietokonetomografia (CT).
• Magneettikuvaus (MRI).
• Reoenkefalografia (REG).
• Aivojen verisuonten kaksisuunta.

Tutkimuksen tulosten jälkeen lääkäri tekee johtopäätöksen ja sulkee pois mahdolliset muut patologiat, jotka voivat aiheuttaa kipua.

Miten käsitellä onttoja päänsärkyjännitteitä?

Harkitse, miten lievittää päänsärkyä. HDN: n yksilöllinen hoito valitaan jokaiselle potilaalle perussyyn poistamiseksi. Tension päänsärky on kaksi vaihetta ilmenemisen: episodinen ja krooninen.

Ensimmäisessä tapauksessa se on harvinainen ja kulkee nopeasti. Kroonista kutsutaan päänsärkyksi, jonka esiintyvyys ylittää 15 tuntia päivässä ja 180 päivää vuodessa. Huomaathan vaiheesta riippuen hoidon ominaisuudet, joita analysoimme edelleen.

Kroonisen HDN: n hoito

Kroonisen jännityksen päänsärky on diagnoosi kipulääkkeiden käytölle! Tässä tapauksessa ne ovat tehottomia ja vaikeuttavat jo vaikeaa tehtävää kivun lievittämiseksi.

Maailmassa masennuslääkkeitä käytetään kroonisen HDN: n hoitoon:

1. Trisykliset masennuslääkkeet (amitriptyliini) - määrätään pitkään 2-6 kuukautta. Aloita vastaanotto ¼-1/2 tabletilla, kaksinkertainen annos 3 päivän välein ja tuo 75 mg: aan. Joten kestää muutaman kuukauden, ja sitten johdonmukaisesti vähentää annosta täydelliseen poistamiseen;
2. Selektiiviset serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjät - Fluoksetiini (Prozac), paroksetiini (Paxil), Sertralin (Serlift, Zoloft). Ne ovat erittäin tehokkaita taistelemaan kroonisia jännitteitä päänsärkyä vastaan ​​ja samalla aiheuttavat huomattavasti vähemmän sivuvaikutuksia kuin trisykliset masennuslääkkeet.
3. Muut masennuslääkkeet - Mianserin (Lerivon) 15 mg 2 kertaa päivässä, tianeptiini (Coaxil) 12,5 mg 3 kertaa päivässä.

Antidepressiivinen hoito suoritetaan vähintään 2 kuukautta. Kun tämä saavutetaan, ei vain analgeettinen vaikutus vaan myös psyko-vegetatiivinen toiminta normalisoituu, eli ahdistuksen, pelon, emotionaalisen stressin taso laskee, mieliala normalisoituu. Siten se vaikuttaa paitsi itse kipuun myös sen syihin.

Episodisen HDN: n hoito

Episodinen jännityspäänsärky ei johda elintärkeän toiminnan voimakkaaseen vähenemiseen. Se vaatii kivun pillereiden ja lihasrelaksanttien säännöllistä käyttöä.

Tätä varten käytetään seuraavia lääkkeitä:

• usein episodisen HDN: n avulla ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden saanti on mahdollista yrittää rikkoa toistojen sykli (esimerkiksi Ibuprofeeni 400 mg 2-3 kertaa päivässä 3 viikon ajan). Jos yhden kurssin sovellus ei johda päänsärkyn katoamiseen, yrittää toistaa kurssi hyödytöntä;
• harvoin episodinen HDN - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: Ibuprofeeni (Imet, Nurofen, Brufen) 400 mg kerran päivässä, ketoprofeeni (Ketonal, Flamax) 25-50 mg, Lornoksikam (Ksefokam) 4-8 mg, Meloksikam (Melbek, Movalis) 7,5 - 15 mg, Naprokseeni (Bonifen) 250 - 500 mg: ssa. On suositeltavaa käyttää huumeita enintään 5–10 kertaa kuukaudessa, jotta se ei aiheuta päänsärkyä (kipua kipulääkkeiden väärinkäytön seurauksena);
• jos HDN: ään liittyy lihasjännitystä, silloin lihasrelaksantteja näytetään: Tolperisoni (Mydocalm) 150 mg kerran, Tizanidine (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg kerran yhdessä 500 mg: n aspiriinin kanssa. Usein episodisella HDN: llä lihasrelaksantteja määrätään 2-4 viikon aikana (Mydocalm 150-450 mg / vrk, Sirdalud 4 mg / vrk).

Lisähoitona episodisen jännityksen päänsärkyä varten voidaan käyttää B-ryhmän vitamiineja (Neurubin, Milgamma, Neurovitan), nootrooppisia lääkkeitä (Noofen, Phenibut, Glycine) (säätelemään autonomisen toimintahäiriön prosesseja ja lievittämään ahdistusta).

Mitä tehdä kotona?

Jännityspäänsärkyjen hoito on pitkä prosessi, joka vaatii lääkärin ja potilaan vuorovaikutusta. Ja alkaa, diagnoosin perustamisen jälkeen, ei välttämättä ole lääkinnällisiä toimia:

1. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä ravitsemukseen. On mahdollista, että päänsärky, heikko mieliala, joka liittyy virheelliseen ruokavalioon, krooniseen ummetukseen ja automaattiseen vaivautumiseen. Sinun täytyy syödä enemmän vihanneksia, hedelmiä, kuituja, äyriäisiä, yrttejä, viljaa. On suositeltavaa juoda enemmän puhdasta vettä, opettaa tyhjentämään suolet samanaikaisesti ja istumaan pöydässä nälkäisenä. Kaikki puhdistetut elintarvikkeet, säilykkeet, makkarat, savustetut lihat, pikaruokaa, rasvaiset elintarvikkeet jätetään ruokavalioon;
2. Sinun täytyy nukkua vähintään 8 tuntia päivässä, älä kouluta itseäsi nukkumaan samaan aikaan. Makuuhuone on tuuletettava, sängyn tulee olla mukava. On tarpeen saada ortopedinen tyyny ja jopa patja, jotta nukkumisen jälkeen potilas tuntuu levossa.
3. Sinun on tarkistettava toimintatilasi, kun kyseessä on toiminta ja kiinteä työ. On tarpeen keskeyttää lataus tai aktiivinen vapaa-aika 2 tunnin välein, jos työ liittyy henkiseen toimintaan;
4. Kahvia, väkeviä alkoholijuomia ja olutta on ehdottomasti kielletty, samoin kuin yrittää luopua savukkeista ja niiden korvikkeista. Jopa elektroniset savukkeet sisältävät nikotiinia, joka on karsinogeeni;
5. Vesi on esitetty: lämpimät rentouttavat kylpylät, aamu-suihku. Jos kontraindikaatioita ei ole, voit käydä kylpyammeella lyhyen ajan, kunnes ensimmäinen hiki on. Tämä edistää toksiinien vapautumista ja kehon yleistä paranemista.
6. Sinun täytyy löytää tyyppi ulkoilua: vaellus metsässä, pyöräily, uinti. Kaikkea toimintaa, joka aiheuttaa kaulan, kaulan, käsivarsien lihaksia, stressiä, on hyödyllinen. Tässä tapauksessa koko päivän aikana kertynyt maitohappo lähtee lihaksista, ja ne eivät enää ole kroonisen spasmin tilassa;
7. Hengitysharjoitukset, auto-harjoitukset, rentoutuminen.

Joskus pelkästään hyvin hoidettu hierontakurssi saa potilaan unohtamaan päänsärky. Mutta hieronta tulisi tehdä ammattimaisesti: potilas ei saa olla loukkaantunut tai epämiellyttävä hieronnan aikana, ja toimenpiteen jälkeen tulee olla miellyttävä rentoutuminen, voit jopa nukkua puoli tuntia. Kuvassa on niskan ja kaulan selkä- ja kaula-alueen hieronta.

Folk-korjaustoimenpiteet

On olemassa menetelmiä, kuten hoitoa kasviperäisillä infuusiolla, teetä, tontteja, hierontaa sekä mutaa ja kiviä.

1. Suosituimmat reseptit perustuvat kasviperäisiin valmisteisiin. Melko tehokas seos yrttejä (1 ruokalusikallinen) timjami, rosmariini ja salvia, jotka kaadetaan kiehuvaan veteen, 10 minuutin humalassa. Eri kasviperäisissä valmisteissa käytetään tällaisia ​​yrttejä, kuten johanneksen virtaa, mansikkaa, valeriania, piparminttua, kynsiä, kamomillaa, vanhin jne..
2. Käytäntö, jossa kompressit levitetään raakaperunoiden, aloe-, kaali-lehtien, herukkalehun ja viburnumin otsaan, on laaja.
3. Päähieronta tietyissä kohdissa auttaa myös lievittämään kipua. Voit tehdä tämän, ei kovin paljon hierontaa, paina nenäpisteitä, temppeleitä, kulmakarvoja, kruunua, mutta ei kovin pitkään. Enintään minuutti jokaisesta pisteestä hierotaan.
4. Muditerapiaan kuuluu sekoittaminen sitruunan, sitruunamelamin, piparminttujen, valkosipulin ja seoksen levittämiseen kipeään kohtaan.

Kuten missä tahansa muussa taudissa, jännityksen päänsärky on ehkäisemässä paremmin kuin päästä eroon kouristuksesta, joka oli yllätyksenä.

ennaltaehkäisy

Kuten edellä mainittiin, päänsärky on sairaus, joka aiheuttaa paljon. Näin ollen on mahdollista estää sen kehittäminen noudattamalla yksinkertaisia ​​sääntöjä:

1. Käytä vähintään 3 kertaa viikossa.
2. Kävele kävellen.
3. Kun istutaan, ota taukoja tunnin välein 3-5 minuutin ajan. Tämä on melko tarpeellista tuoda lihakset sävyiksi.
4. Syö oikea, suosimalla luonnollisia tuotteita, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Smash ateriat ja poistaa kokonaan pitkäaikainen nälkä. Juo riittävä määrä nestettä ja hävitä sokeriset hiilihapotetut juomat kivennäisveden hyväksi.
5. Kun päänsärkyä esiintyy, yritä rentoutua ja lievittää kipua improvisoiduilla keinoilla, mukaan lukien itsemassaaminen ja kohdunkaulan alueen lämpeneminen.

Täten jännityspäänsärky on monien edellytysten alainen eikä sitä ole merkitty akuuteilla oireilla. Näin voit poistaa sen ilman paljon vaivaa. Kun kallo tuntuu puristumiselta yli 180 päivää vuodessa, on tarpeen kuulla asiantuntijaa.

Tension päänsärky: oireet ja hoito

Tension päänsärky (HDN) on yksi yleisimmistä päänsärkyistä maailmassa. Huolimatta siitä, että tämä muotoilu ei ole kovin tuttu useimmille ihmisille, tämän taudin esiintyvyys on kuitenkin hyvin korkea. Tilastojen mukaan jopa 70% maailman väestöstä elää elämänsä aikana samanlaisen diagnoosin. Joten mikä se on? Miten se ilmenee, mitkä ovat sen oireet? Miten sitä hoidetaan? Lue lisää.

Kansainvälisessä tautiluokituksessa jännityksen päänsärky on itsenäinen diagnoosi. Synonyymit ovat sellaisia ​​formulaatioita kuin lihasjännityksen päänsärky, psyko-myogeeninen päänsärky, stressaava päänsärky, psykogeeninen päänsärky, idiopaattinen päänsärky.

HDN on määritelmän mukaan kahdenvälinen hajanainen päänsärky, jonka puristava (puristava) luonne on lievä tai kohtalainen. Se viittaa ensisijaisiin päänsärkyihin, toisin sanoen tilanteisiin, joissa ei ole viitteitä muista sairauksista, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita. Potilas voidaan tunnistaa muita kehon sairauksia, mutta HDN: n ja taudin välillä ei ole yhteyttä (esimerkiksi 6 kuukautta sitten potilas kärsi aivojen aivotärähdyksestä, ja nyt hänellä on HDN, ja molemmat tapahtumat eivät liity toisiinsa).

oireet

Kun jännitys päänsärky, potilaat valittavat kipeä, tylsä, yksitoikkoinen, puristava, puristava kipu. Joskus sanaa "kipu" ei edes käytetä, potilaat kuvaavat tunteitaan epämukavaksi, "kovaksi hatuksi", "kypäräksi", "korkiksi", "korkiksi", "vanneiksi" päähän, joista kukaan todella haluaa, mutta jota ei voi poistaa. Usein kipu kaappaa molemmat puolet päätä, mutta voi olla yksipuolinen.

HDN voi esiintyä tietyillä alueilla (etu-, parietaalinen, occipital), se voi siirtyä pään yhdestä osasta toiseen, aloittaa yhdestä pisteestä ja "vuotaa" ympäri pään. Kipu voi sijaita vain päähän, mutta usein ulottuu kaulaan, olkahihnaan.

Tunteet voivat lisääntyä, kun kosketat päätä, päällään päähine, kampaus, jopa tuulen hengitys.

Yleensä jännityksen päänsärkyn oireet häiritsevät potilasta päivällä ja esiintyvät hyvin harvoin yöllä.

Kehitetyt kriteerit päänsärkyyn:

• kahdenvälinen luonne;
• puristava kipu (puristaminen, kiristäminen);
• lievä tai kohtalainen kipu;
• päänsärky ei pahene normaalista fyysisestä rasituksesta (esimerkiksi menossa portaita alas, jalka kävelemiseen).

Jotta jännityspäänsärkydiagnoosi voitaisiin tehdä, on välttämätöntä, että vähintään kaksi edellä mainituista ominaisuuksista on läsnä.

Lisäksi uskotaan, että jännityksen päänsärkyä ei koskaan liity pahoinvointi tai oksentelu. Jos tällaisia ​​oireita esiintyy, tämä on eri tyyppinen päänsärky. Päänsärkyjännitystä voi seurata ruokahaluttomuuden väheneminen. Ehkä kipu kasvaa kirkkaalta valolta tai kovalta ääneltä, ja näin ollen tällaisilla potilailla on valoa ja kohinaa.

Mitä ilmaisu ”lievä tai kohtalainen kipu” tarkoittaa? Kivun aste arvioidaan käyttäen eri asteikkoja. Erityisesti visuaalisen analogisen asteikon käyttö on melko yleistä (kun koko kipu on 10 cm: n pituisella viivalla. Viivan alku vastaa kivun puuttumista ja potilaan mukaan mahdollisimman suuren tuskan tunteen loppua). Potilasta pyydetään merkitsemään riville paikka, joka vastaa kipua. Jännityspäänsärkyä varten tämä on yleensä enintään 50% koko viivasta (5 cm).

Kivun kestosta riippuen on olemassa seuraavia jännitystyyppisiä päänsärkyjä:

Episodisen jännityksen päänsärkyä leimaa seuraavat oireet:

• vähintään 10 tyypillisen päänsärkyn iskun esiintyminen (jotka täyttävät HDN: n kriteerit);
• 30 minuutin päänsärkyhyökkäyksen kesto. Tällaisten hyökkäysten lukumäärä on enintään 15 kuukaudessa (jopa 180 vuodessa).

Toisin sanoen, jos sinulla on ollut kohtalaisia ​​puristusvaiheita kahdenvälisen päänsärkyyn 10 kertaa viimeisen kahden kuukauden aikana, joka kesti 1 tunnin ajan eikä lisääntynyt normaalista fyysisestä aktiivisuudesta, ja samalla kun koet epämukavuutta kirkkaasta valosta, tämä tarkoittaa sitä, että sinulla on jännityksen päänsärky.

Episodinen HDN voi olla harvinainen (enintään 12 päivää vuodessa) ja usein (12–180 päivää vuodessa).

Kroonisen jännityksen päänsärky liittyy tällaisiin ominaisuuksiin:

• HDN: n harrastukset esiintyvät useammin 15 päivää kuukaudessa (yli 180 päivää vuodessa);
• taudin kokonaiskesto on vähintään 3 kuukautta.

Tyypillisesti kroonisen HDN: n kivun vakavuus on voimakkaampi kuin episodisessa HDN: ssä. Krooninen HDN esiintyy, jos et käsittele episodista HDN: tä.

HDN voidaan yhdistää perikraniaalisten lihasten tai kaulalihasten jännitteisiin. Perikraniaaliset lihakset sisältävät etu-, ajallisen, pureskeltavan, pterygoidin, trapetoidin, sternocleidomastoidin, niskakalvon lihakset. Lihasjännitys ilmenee kliinisesti palpaatiossa (tai paineessa, jossa käytetään painealgometrin erityistä laitetta). Ehkä HDN: n olemassaolo ilman lihasten jännitystä, tällainen kipu on helpompi sietää.

Kenellä on jännityspäänsärky?

Mitä tämä päänsärky on, että se oli jopa eristetty erilliseksi taudiksi? Lievä tai kohtalainen päänsärky... useita kertoja kuukaudessa... Mutta kuka ei ole kokenut tätä? Tosiasia on, että suurin osa nuorista (lähinnä 30–40-vuotiaista) ihmisistä joutuu kohtaamaan tämän diagnoosin, useammin he ovat henkisiä työntekijöitä. Mitä korkeampi on henkilön sosiaalinen ja koulutustaso, sitä enemmän hänellä on jännityspäänsärky. Useimmiten tietotyöntekijöiden ammattitoiminta liittyy emotionaaliseen jännitykseen, keskittymiseen, huomion kiinnittämiseen. Ja kaikki tämä on "istumaton" elämäntapa. Oireet eivät anna tällaisille ihmisille hyvää työtä, niiden tuottavuus heikkenee ja heidän terveytensä heikkenee. Jotkut käyttävät itsehoitoa, joka ei ole aina oikea, mikä pahentaa tilannetta ja aiheuttaa episodisen HDN: n siirtymisen krooniseen.

Stressin päänsärky tulee valtavan määrän ihmisten vamman syy. Yhdysvalloissa arvioidaan, että HDN: n vuotuisten budjettitappioiden määrä on 10 miljardia dollaria ja Euroopassa 15 miljardia dollaria. Ei vähän, vai mitä?

Mikä aiheuttaa kipua?

Ei ole mitään selviä syitä päänsärkyyn, mutta sen aiheuttavat tekijät tunnistetaan:

• henkinen stressi;
• kipu- ja kipujärjestelmien välisen suhteen rikkominen.

Psyykkinen liiallinen rasitus (krooninen stressi) johtaa lihasten kouristukseen, johon liittyy lihasjännitystä. Lihaskudoksen paksuuteen sijoitetut alukset puristuvat. Lihasten ravitsemus heikkenee, aineenvaihdunnan indikaattorit muuttuvat biokemiallisella tasolla. On tuskallinen tunne. Kipu on kehon signaali siitä, että on tarpeen muuttaa jotakin (erityisesti stressin poistamiseksi), jotta estettäisiin vielä vakavampia muutoksia, koska jännityspäänsärky ei sinänsä aiheuta uhkaa elämälle. Mutta pitkäaikainen stressi voi aiheuttaa paljon vaarallisempia neurologisia sairauksia.

Kivun ja kipujärjestelmien välisen suhteen rikkominen tapahtuu autonomisen hermoston mukana ollessa. Ahdistuneisuus, emotionaalinen stressi, masennus johtavat epätasapainoon aineissa, jotka toimivat informaation kantajana hermostossa - välittäjät. Serotoniinin taso, joka on voimakas analgeettinen aine, laskee. Jokaisella henkilöllä on kivun reseptoreita, joilla on tietty kiihtyvyyskynnys, jonka yläpuolella kipu tuntuu. Kun välittäjien epätasapaino, kipureseptorien herätyskynnys vähenee - kipu syntyy vähäisistä vaikutuksista (esimerkiksi koskettamalla, kampaamalla).

Jännityspäänsärkyillä kaikki nämä prosessit ovat toisiinsa yhteydessä, ja selkeä yhteys stressiin voidaan aina jäljittää. Usein HDN: n mukana on neuroosi, asteninen ja hypokondrioiden oireyhtymä.

diagnostiikka

Stressin päänsärkyjen diagnosoimiseksi käytetään edellä kuvattuja kliinisiä ominaisuuksia. Selvitä kivun luonne, kesto, olemassaolon kesto. Joskus potilasta suositellaan pitämään päiväkirjaa kipusta, jossa on tarpeen tallentaa kaikki kivun alkamisjaksot ja niiden ominaisuudet. Sitten lääkäri arvioi nämä tiedot.

Perikraniaalisten lihasten herkkyys määräytyy palpationin avulla: ne suorittavat pieniä pyörimisliikkeitä käden toisen ja kolmannen sormen kanssa. Luotettavampia tietoja saadaan, kun käytetään paininalgometriä (joka ei ole kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa).

On tärkeää selvittää, onko jännityksen päänsärky toisen sairauden oire. Tätä varten käytä muita diagnoosimenetelmiä: kohdunkaulan selkärangan ja kallon radiografia toiminnallisilla testeillä, CT (tietokonetomografia) tai MRI (magneettikuvaus), REG (reoenkefalografia), USDG (pääsäiliöiden ultraäänitutkimus).

hoito

Episodisten ja kroonisten päänsärkyjen hoitoon liittyvät lähestymistavat vaihtelevat.

Episodisen HDN: n hoito

Episodinen jännityspäänsärky ei johda elintärkeän toiminnan voimakkaaseen vähenemiseen. Se vaatii lääkkeiden säännöllistä käyttöä. Tätä tarkoitusta varten käytetään:

• harvoin episodinen HDN - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: Ibuprofeeni (Imet, Nurofen, Brufen) 400 mg kerran päivässä, ketoprofeeni (Ketonal, Flamax) 25-50 mg, Lornoksikam (Ksefokam) 4-8 mg, Meloksikam (Melbek, Movalis) 7,5 - 15 mg, Naprokseeni (Bonifen) 250 - 500 mg: ssa. On suositeltavaa käyttää huumeita enintään 5–10 kertaa kuukaudessa, jotta se ei aiheuta päänsärkyä (kipua kipulääkkeiden väärinkäytön seurauksena);
• usein episodisen HDN: n avulla ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden saanti on mahdollista yrittää rikkoa toistojen sykli (esimerkiksi Ibuprofeeni 400 mg 2-3 kertaa päivässä 3 viikon ajan). Jos yhden kurssin sovellus ei johda päänsärkyn katoamiseen, yrittää toistaa kurssi hyödytöntä;
• jos HDN: ään liittyy lihasjännitystä, silloin lihasrelaksantteja näytetään: Tolperisoni (Mydocalm) 150 mg kerran, Tizanidine (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg kerran yhdessä 500 mg: n aspiriinin kanssa. Usein episodisella HDN: llä lihasrelaksantteja määrätään 2-4 viikon aikana (Mydocalm 150-450 mg / vrk, Sirdalud 4 mg / vrk).

Lisähoitona episodisen jännityksen päänsärkyä varten voidaan käyttää B-ryhmän vitamiineja (Neurubin, Milgamma, Neurovitan), nootrooppisia lääkkeitä (Noofen, Phenibut, Glycine) (säätelemään autonomisen toimintahäiriön prosesseja ja lievittämään ahdistusta).

Episodisten jännitysten päänsärkyjen käytöstä muilta kuin lääkehoidoilta:

• psykoterapia (psyko-rentoutumiskoulutus, auto-koulutus);
• hieronta;
• fysioterapia (elektrolyyttinen, elektroforeesi);
• akupunktio.

Erillisesti on sanottava tällaisesta menetelmästä, jolla biopalautusta käytetään tietotekniikan avulla. HDN: n tapauksessa henkilölle annetaan tietoa perikraniaalisten lihasten jännityksen tilasta äänisignaalin muodossa. Signaali vaihtelee lihasjännityksen asteen mukaan. Henkilö keskittää huomion sisäisiin tunteisiinsa, vertaa niitä ääneen ja pyrkii sitten säätelemään ja ohjaamaan tätä prosessia. Tämän seurauksena henkilö voi oppia jonkin verran muuttamaan lihassävyä, lievittämään jännitystä ja siten eliminoimaan kipua.

Kroonisen HDN: n hoito

Kroonisen jännityksen päänsärky on diagnoosi kipulääkkeiden käytölle! Tässä tapauksessa ne ovat tehottomia ja vaikeuttavat jo vaikeaa tehtävää kivun lievittämiseksi.

Maailmanlaajuisesti masennuslääkkeitä käytetään kroonisen HDN: n hoitoon:

• trisykliset masennuslääkkeet (amitriptyliini) - määrätään pitkään 2-6 kuukautta. Aloita vastaanotto ¼-1/2 tabletilla, kaksinkertainen annos 3 päivän välein ja tuo 75 mg: aan. Joten kestää muutaman kuukauden, ja sitten johdonmukaisesti vähentää annosta täydelliseen poistamiseen;
• selektiiviset serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjät - Fluoksetiini (Prozac), Paroksetiini (Paxil), Sertralin (Serlift, Zoloft). Ne ovat erittäin tehokkaita taistelemaan kroonisia jännitteitä päänsärkyä vastaan ​​ja samalla aiheuttavat huomattavasti vähemmän sivuvaikutuksia kuin trisykliset masennuslääkkeet.
• Muut masennuslääkkeet - Mianserin (Lerivon) 15 mg 2 kertaa päivässä, tianeptiini (Coaxil) 12,5 mg 3 kertaa päivässä.

Antidepressiivinen hoito suoritetaan vähintään 2 kuukautta. Kun tämä saavutetaan, ei vain analgeettinen vaikutus vaan myös psyko-vegetatiivinen toiminta normalisoituu, eli ahdistuksen, pelon, emotionaalisen stressin taso laskee, mieliala normalisoituu. Siten se vaikuttaa paitsi itse kipuun myös sen syihin.

Muiden kuin lääkeaineiden hoitomenetelmien on välttämättä oltava läsnä kroonisen HDN: n kivun eliminoimisessa. Käytä samoja menetelmiä kuin episodisissa jännitteissä.

Ei ole aina mahdollista auttaa potilasta ensimmäisen hoidon aikana. Joskus vain toistuvat ja pitkäaikaiset farmakologiset ja ei-farmakologiset vaikutukset auttavat pääsemään eroon taudista. Ja tämä vaatii kärsivällisyyttä sekä lääkäriltä että potilaalta.

Jännityksen päänsärky on usein nykyaikaisen ihmisen ongelma. Krooninen stressi ei kulje jokaisen meistä, ja jännityspäänsärky on yksi sen monista seurauksista. Sairaus ei ole vaarallinen ihmiselle, mutta se voi tuntua melko usein ja johtaa huomattavaan elämää rajoittavaan toimintaan. Taudin hoito edellyttää harkittua ja potilaan lähestymistapaa. Tätä tarkoitusta varten käytetään sekä lääketieteellisiä että muita lääkkeitä.

Channel 4, Express Health -ohjelma jännityspäänsärkyä varten

VitapowerTV, joka on lähetetty aiheella "Päänsärkyjännitys":

Tension päänsärky

Jännityspäänsärky on ensisijainen päänsärky, joka ilmenee kefalgisissa jaksoissa, jotka vaihtelevat useista minuuteista useisiin päiviin. Kipu on yleensä kahdenvälinen, puristava tai sorreva, kevyt tai keskivaikea, ei lisäänny normaalilla fyysisellä rasituksella, ei liity pahoinvointiin, mutta valokuva tai fonofobia on mahdollista.

Elämän yleisyys väestössä vaihtelee useiden tutkimusten mukaan 30 - 78 prosenttiin.

Synonyymit - lihasjännityksen päänsärky, psykomiogeeninen päänsärky, stressaava päänsärky, psyykkinen päänsärky, idiopaattinen päänsärky.

LUOKITUS

MKGB-2: ssa HDN on jaettu episodiseksi, joka esiintyy enintään 15 päivää 1 kuukauden kuluessa (tai alle 180 päivää vuoden aikana) ja krooninen - yli 15 päivää kuukaudessa (tai yli 180 päivää vuoden aikana) ja satunnainen HDN jaetaan usein ja harvoin. Eurooppalaisten tietojen mukaan episodista HDN: ää esiintyy keskimäärin 50–60 prosentissa väestöstä, kroonista HDN: tä - 3-5 prosentissa. Usein lääkärin on käsiteltävä kahta tyyppiä: usein episodista ja kroonista jännitystyyppistä päänsärkyä.

Lisäksi molemmat muodot on jaettu (riippuen lihasdysfunktion olemassaolosta tai puuttumisesta) alatyyppeihin "jännitteellä" ja "ilman perikraniaalisten lihasten jännitystä".

2. Jännityksen päänsärky (MKGB-2, 2004)
2.1. Episodinen HDN.
2.1.1. Harvoin episodinen HDN, yhdistettynä jännitteisiin (hellyys) perikraniaalisiin lihaksiin.
2.1.2. Episodinen HDN, joka ei ole yhdistetty jännitteisiin perikraniaalisiin lihaksiin.
2.2. Usein episodinen HDN.
2.2. 1. Usein episodinen HDN, yhdistettynä jännitteisiin perikraniaalisiin lihaksiin.
2.2.2. Usein episodinen HDN, ei liity perikraniaaliseen lihasjännitykseen.
2.3. Krooninen HDN.
2.3.1. Krooninen HDN yhdistettynä perikraniaalisten lihasten jännitykseen.
2.3.2. Krooninen HDN, ei yhdistettynä perikraniaalisten lihasten jännitykseen.
2.4. Mahdollinen HDN.
2.4. 1. Mahdollinen episodinen HDN.
2.4.2. Mahdollinen usein episodinen HDN.
2.4.3. Mahdollinen krooninen HDN.

KLIINISET KUVAT JA DIFERENTIAALISET DIAGNOSTIKAISET TOIMENPITEET

HDN: n potilaat kuvaavat sitä yleensä diffuusina, heikkona tai kohtalaisena, useammin kahdenvälisenä, ei-sykkivänä, puristettuna "vanteen" tai "kypärän" tyypiksi. Se ei lisäänny normaalilla liikunnalla, harvoin mukana pahoinvoinnilla, mutta valokuva tai fonofobia on mahdollista. Kipu ilmenee yleensä pian heräämisen jälkeen koko päivän ajan, sitten voimakkaampana ja heikentäen.

Kuten jo todettiin, pääasiallinen ero episodisen GENE: n ja kroonisen välillä on niiden päivien lukumäärä, joissa on päänsärky kuukauden aikana. Molempien muotojen jäljellä olevat kliiniset ilmenemismuodot ovat samanlaisia.

Kriteerit päänsärkyjen diagnosoimiseksi (ICTE-2, 2004)

• Päänsärky kestää 30 minuutista 7 päivään.
• Vähintään kaksi seuraavista oireista:
- kaksisuuntainen paikannus;
- murskaus / puristus / ei sykkivä merkki;
- kevyt tai keskivaikea;
- kipu ei kasva normaalilla liikunnalla (kävely, portaiden kiipeäminen).
• Molemmat seuraavista ominaisuuksista:
- ei pahoinvointia tai oksentelua (anoreksia voi esiintyä);
- vain yksi oireista: valokuva tai fonofobia.
• Päänsärky ei liity muihin sairauksiin.

Muita diagnostisia merkkejä jännityksen päänsärystä

• Piirustus kivusta kuten "vanne" tai "kypärä".
• Heikko tai kohtalainen voimakkuus (enintään 6 pistettä visuaalisen analogisen kipuasteikko).
• Kivun lievittäminen positiivisilla tunteilla ja psykologisen rentoutumisen tilassa.
• Lisääntynyt kipu emotionaalisten kokemusten taustalla.

Useimmat HDN-potilaat valittavat kefalgiaa ohella ohimenevää tai pysyvää kipua tai jännitystä ja epämukavuutta kaulan takaosassa, kaulan ja olkahihnan takana (takki-ripustinoireyhtymä). Siksi tärkeä osa HDN-potilaan tutkimista on perikraniaalisten lihasten tutkimus, erityisesti koska näillä potilailla ei yleensä esiinny muita neurologisia ilmentymiä.

Näytettiin, että kolmesta diagnostisesta tekniikasta: tavallisesta palpaatiosta, EMG: stä pinta-elektrodeilla ja algometrialla - vain palpointimenetelmä on herkin havaitsemaan perikraniaalisen lihasdysfunktion potilailla, joilla on HDN ja migreeni. Siksi MKGB-2: ssa jännitystyyppisten jännitystyyppisten päänsärkyjen alatyyppien differentiaalidiagnoosiksi ja ilman lihasten jännitystä ehdotetaan vain palpointimenetelmää. Kaulan ja kaulan lihasten kipua ja jännitystä koskevat valitukset (perikraniaalisten lihasten toimintahäiriön kliininen heijastus) lisääntyvät voimakkuuden ja päänsärkyepisodien lisääntyessä sekä kivun lisääntyessä jakson aikana. On osoitettu, että kroonisen lihas-tonisen kivun oireyhtymän patogeneesissä on noidankehämekanismi, kun lihasjännitys aiheuttaa spinaalien hermosolujen yli- stimulaatiota, posuraalihäiriöitä ja jopa enemmän kipua. Erityinen rooli on osoitettu trigeminocervical-järjestelmälle.

Perikraniaalisten lihasten toimintahäiriö on helposti havaittavissa palpaatiossa, jossa on pieniä II- ja III-sormien pyörimisliikkeitä, sekä painetta etu-, ajallisen, pureskelu-, sternocleidomastoid- ja trapezius-lihaksen alueella. Kunkin potilaan kivun kokonaispistemäärän saamiseksi on tarpeen tiivistää paikallisen kivun pisteet, jotka on saatu kunkin yksittäisen lihaksen palpointiin ja laskettu verbaalisella asteikolla 0 - 3 pistettä. Perikraniaalisen lihasten toimintahäiriön esiintyminen on otettava huomioon hoitostrategiaa valittaessa. Lisäksi, kun puhutaan potilaan kanssa, on tarpeen selittää hänelle lihasjännityksen mekanismi ja sen merkitys taudin kulkuun. Perkusoinnin aikana perikraniaalisten lihasten yliherkkyys (arkuus) on tehtävä diagnoosiksi "episodinen HDN (krooninen HDN), jossa on perikraniaalisten lihasten jännitystä". "

Lisäksi HDN-potilaat valittavat melkein aina lisääntyneestä ahdistuneisuudesta, vähentyneestä taustamielestä, masennuksesta, apatiasta tai päinvastoin aggressiivisuudesta ja ärtyneisyydestä, huonosta yöunesta. Tämä on ahdistuneisuuden ja masennuksen häiriöiden ilmentymä, niiden aste HDN-potilailla vaihtelee lievästä vakavaan. Merkittävää masennusta esiintyy useimmiten kroonista HDN: tä sairastavilla potilailla, se tukee lihasjännitystä ja kipua, mikä johtaa näiden potilaiden vakavaan väärinkäyttöön.

Useimmille HDN-potilaille ei katsota tarvittavan lisätutkimuksia. Instrumentaalisia menetelmiä ja asiantuntijalausuntoja esitetään vain, jos epäillään kefalgiaa oireenmukaista (sekundääristä) luonnetta.

Provokointitekijät

Tärkein provosoiva tekijä HDN: n hyökkäyksessä on emotionaalinen stressi (akuutti - episodinen, krooninen - kroonisella HDN: llä).

Häiriötekijöillä tai positiivisilla tunteilla kipu voi pudota tai katoaa kokonaan, mutta palaa sitten uudelleen.

Toinen provosoiva tekijä on ns. Lihastekijä: posturaalinen jännitys (kaulan ja pään pakkoasento pöydässä työskennellessä, auton ajaminen) jne. On korostettava, että itse emotionaalinen stressi on tekijä, joka aiheuttaa ja tukee perikraniaalisten lihasten toimintahäiriöitä.

Jännityspäänsärkyjen kliiniset tyypit

Harvoin episodisilla HDN-potilailla mene harvoin lääkärille. Yleensä asiantuntijan on käsiteltävä usein episodista ja kroonista jännitystyyppistä päänsärkyä. Krooninen HDN on episodisesta HDN: stä johtuva häiriö, joka ilmenee hyvin usein tai päivittäin kefalgiaepisodeina, jotka kestävät useita minuutteja useita päiviä. Kroonisen migreenin lisäksi krooninen jännityspäänsärky on krooninen päivittäinen päänsärky, jolle on ominaista vakavin kulku ja joka liittyy aina potilaan vakavaan huonoon säätöön ja siten merkittäviin yksilöllisiin ja sosioekonomisiin menetyksiin. Ensimmäisen suuren väestöpohjaisen Venäjällä tehdyn tutkimuksen tulokset Rostov-on-Donin aikuisväestön keskuudessa ja mukaan lukien 2 753 vastaajaa osoittivat, että kroonisten päivittäisten päänsärkyjen esiintyvyys on 16,9%.

Kroonisessa HDN-kefalgiassa esiintyy 15 päivän kuluessa kuukaudesta tai enemmän keskimäärin yli 3 kuukautta (vähintään 1 80 päivää vuodessa). Vaikeissa tapauksissa kivuliaita aukkoja ei välttämättä esiinny lainkaan, ja potilaat kokevat jatkuvasti kefalgiaa päivittäin. Tärkeä diagnoosimerkki kroonisesta HDN: stä on aikaisempi episodinen HDN (samoin kuin kroonisen migreenin diagnoosin määrittäminen, on välttämätöntä, että hänellä on ollut tyypillisiä episodisia migreenihyökkäyksiä).

Päänsärkyyn liittyvät kroonisuus tekijät

Tärkeää roolia kroonisen kipumallin muodostumisessa (ts. Episodisen kefalgiaa transformoimalla krooniseksi), sekä HDN: ssä että migreenissä, pelataan niin sanotuilla kronointitekijöillä (kuvio 32-3).

Kuva 32-3. Kroonisuuden tärkeimmät tekijät ovat päänsärky ja migreeni.

Krooniseen kipuun taipuvaisia ​​henkisiä tekijöitä kohtaan tulee ensin masennus. Yhteinen mekanismi kroonisen stressin ja masennuksen muodostumiselle voi olla traumaattisten elämän tapahtumien kertyminen, kun potilas kohtaa vaikeita ongelmia.

On myös osoitettu, että persoonallisuuden erityispiirteillä ja potilaan valinnalla epätäydellisiä käyttäytymisstrategioita kipujen voittamiseksi on myös tärkeä rooli episodisen kefalgian muuttamisessa krooniseksi ja sen pysyvyydeksi.

Toinen tärkein kroonisuuden tekijä on lääketieteellinen abuzus, so. oireenmukaisten kipulääkkeiden liiallinen käyttö (ks. kohta ”Abusus Headache”). Euroopassa yli 70 prosenttia kroonisista päivittäisistä päänsärkyistä kärsii kipulääkkeistä, ergotamiinijohdannaisista sekä yhdistelmälääkkeistä, jotka sisältävät kipulääkkeitä, rauhoittavia aineita, kofeiinia ja kodeiinia sisältäviä komponentteja. On osoitettu, että potilailla, jotka kuluttavat suurta määrää kipulääkkeitä, krooninen kiputyyppi muodostuu kaksi kertaa nopeammin ja että huumeiden väärinkäyttö vaikeuttaa merkittävästi kroonista päivittäistä päänsärkyä sairastavien potilaiden hoitoa.

Siksi tärkein edellytys, joka takaa profylaktisen hoidon tehokkuuden, on abusus-lääkkeen poistaminen.

Myös jo mainitussa lihastekijässä myötävaikutetaan kefalgisten oireyhtymien krooniseen kulkuun. Pakollinen potilaille, joilla on krooninen päänsärky, emotionaalinen stressi ja mielenterveyden häiriöt (masennus ja ahdistus) puolestaan ​​tukevat lihasjännitystä, mikä johtaa jatkuvaan kipuun.

Migreenin ja jännityksen päänsärkyjen yhdistelmä

Joillakin potilailla on yhdistelmä episodista migreeniä ja episodista jännitystyyppistä päänsärkyä. Yleensä nämä ovat potilaita, joilla on tyypillinen migreenihistoria, joka kehittää episodisia jännitystyyppisiä päänsärkyä ajan kuluessa. Näiden kahden kefalgiamuodon välisten ilmeisten erojen vuoksi potilaat erottuvat pääsääntöisesti migreenistupoissa episodisilta HDN-hyökkäyksiltä.

On vaikeampaa, jos on tarpeen erottaa krooninen HDN ja krooninen migreeni, kun migreenihyökkäykset menettävät tyypillisyytensä. Jos ei kyetä selvittämään, kuinka monta kefalgia-jaksoa vastaavat kroonisen migreenin kriteerit ja kuinka monta kroonista HDN: tä, potilasta on pyydettävä pitämään kefalgiaa koskeva diagnostiikkapäiväkirja jonkin aikaa (1-2 kuukautta), huomaten kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka provosoivat ja helpottavat kipuepisodi. Samanaikaisesti diagnostisten kriteerien ohella tulisi luottaa anamneettisiin tietoihin: aikaisempaan episodiseen HDN: hen kroonista kefalgiajännitystä ja tyypillisiä episodisia migreenihyökkäyksiä krooniseen migreeniin.

Kroonisen jännityksen päänsärky ja noin päänsärky

Jos potilaalla, jolla on kroonisia HDN-väärinkäytön lääkkeitä, joka täyttää kefalgiaa koskevat diagnostiset kriteerit, joissa käytetään liiallista huumeiden käyttöä (noin päänsärky), on tehtävä kaksi diagnoosia: "mahdollinen krooninen jännityksen päänsärky" ja "mahdollinen väärinkäytön päänsärky". Jos abuzusta aiheuttaneen lääkkeen 2 kuukauden mitätöinti ei aiheuttanut kefalgiaa helpotusta, kroonisen jännityksen päänsärky on diagnosoitu. Jos huumeiden vetäytymisen taustalla tapahtuu parannuksia näiden kahden kuukauden aikana ja kroonisen HDN: n kriteerit eivät täytä kliinistä kuvaa, on oikein perustaa "abuzusnaya päänsärky" -diagnoosi. Hyvin harvinaisissa tapauksissa HDN esiintyy henkilöillä, joilla ei ole aikaisemmin ollut valituksia kefalalgiasta. alusta alkaen se etenee ilman remissiota kroonisen HDN: n tyypin mukaan (kefalalgia tulee krooniseksi ensimmäisten 3 päivän aikana alkamisen jälkeen, ikään kuin episodisen GENE-vaiheen ohittaminen). Tällöin diagnoosin tulisi olla “Uusi päivittäin (alun perin) pysyvä päänsärky”. Tärkein tekijä uuden päivittäisen pysyvän päänsärkyn diagnosoinnissa on potilaan kyky muistuttaa kipua, sen alun perin kroonista luonnetta.

synnyssä

Vaikka HDN: ää pidettiin alun perin psykogeenisenä häiriönä, viime vuosina tehdyt tutkimukset ovat vahvistaneet sen neurobiologisen luonteen. Oletetaan, että sekä perifeeriset että keskeiset nociseptiset mekanismit ovat mukana HDN: n alkuperässä, tärkeimmät niistä on esitetty kuviossa. 32-4. Kroonisen HDN: n patogeneesissä johtava rooli on kipurakenteiden lisääntynyt herkkyys (herkistyminen) ja aivokierron laskevien estävien reittien riittämätön toiminta.

Nykyaikaiset näkemykset jännityspäänsärkyjen patogeneesistä

Kuva 32-4. Pingun päänsärkyn patogeneesi.

HOITO

Vain integroitu lähestymistapa, jonka tarkoituksena on normalisoida potilaan emotionaalinen tila (masennuksen hoito) ja perikraniaalisten lihasten toimintahäiriöiden poistaminen (lihasjännityksen vähentäminen), auttaa lievittämään HDN: tä ja estämään kefalgiaa. Tärkein tekijä HDN: n onnistuneessa hoidossa on lääkkeiden abusuksen vähentäminen ja ehkäiseminen.

Periaatteet jännityksen päänsärkyjen hoidossa

• Henkisen ja persoonallisuuden häiriöiden hoito ja ehkäisy: masennus, ahdistuneisuus, fobiat, somatoformihäiriöt jne.
• lihasjännityksen hoito ja ehkäisy (perikraniaalinen lihasjännitys).
• Huumeiden väärinkäytön lopettaminen / estäminen.

Näiden toimenpiteiden seurauksena kipua ja lihas-tonistista oireyhtymää pienennetään, episodisen HDN: n muuttuminen krooniseksi estyy ja elämänlaatu paranee.

HDN: n hoitoon käytettävät lääkeryhmät (useimmiten episodiset ja krooniset HDN: t) on lueteltu alla.

Jännityspäänsärkyjen hoito

• Farmakoterapia.
- Antidepressantit [amitriptyliini, selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (paroksetiini, fluoksetiini, sertraliini jne.), Selektiiviset serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (milnatsipraani, duloksetiini, venlafaksiini)].
- Lihasrelaksantit (tisanidiini, tolperisoni).
- Tulehduskipulääkkeet (asetyylisalisyylihappo, diklofenaakki, ketoprofeeni, naprokseeni).
- Yhdistämällä HDN ja migreeni - lääkkeet migreenin ennaltaehkäisevään hoitoon (β-estäjät, kalsiumkanavasalpaajat, antikonvulsantit).
• Ei-huumeiden menetelmät.
- Rentoutumishoito.
- Käyttäytymishoito (selviytymisstrategioiden kehittäminen).
- Biofeedback.
- Akupunktio, hieronta, manuaalinen hoito.
• Hallitse kipulääkkeiden määrää!

Tehokkaimmat masennuslääkkeet, lihasrelaksantit ja lääkkeet tulehduskipulääkkeiden ryhmästä (viimeksi mainittuja tulee määrätä varoen, koska lääkkeitä ei käytetä). Amitriptyliinin ja selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien lisäksi masennuslääkkeitä, jotka ovat peräisin selektiivisten serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjien ryhmästä (milnatsipraani, duloksetiini), sekä antikonvulsantteja (topiramat, gabapentiini jne.) On käytetty vakavien kroonisten HDN-tapausten hoitoon. Migreenin ja HDN: n yhdistelmällä tulisi käyttää perinteisiä keinoja migreenin ehkäisemiseksi: β-estäjät, kalsiumkanavasalpaajat, antikonvulsantit.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet botuliinitoksiinin tehokkuuden HDN: ssä yhdistettynä perikraniaaliseen lihasjännitykseen monilla potilailla, erityisesti vakavan masennuksen, pysyvän psykologisen konfliktin ja lihasjännityksen läsnä ollessa, muilla kuin lääkehoidoilla on hyvä vaikutus: psykoterapia, psykologinen rentoutuminen, biopalautus, progressiivinen lihaksikas rentoutuminen, kaulan alueen hieronta, kunto, vesihoidot jne.