aivotulehdus

Keskushermoston terveys - ei ainoastaan ​​kehon, vaan myös ihmisen henkisen tilan terveys. Aivojen aineen tappion myötä kehittyy erilaisia ​​epämiellyttäviä oireita. Henkilö ei pysty hallitsemaan kehoaan ja omaa emotionaalista tunnettaan. Mitä tapahtuu henkilölle ja miten se voidaan poistaa? Kaikki enkefaliitista, lue vospalenia.ru.

Mikä on enkefaliitti?

Mikä on enkefaliitti? Tätä termiä käytetään aivojen aineessa esiintyvän tulehdusprosessin yhteydessä. Sen ilmenemisen syyt ja muodot ovat hyvin erilaisia. Harkitse niitä kaikkia:

1. Paikannuksella erotetaan seuraavat lajit:
   • Cerebral.
   • Focal - itse on jaettu seuraaviin alueisiin:

• Eturauha
• Tilapäinen lobe.
• Parietaalinen lobe.
• Occipital lobe.

1. Meningeaalikalvojen vaikutusalueiden esiintyminen:

• Eristetty.
• Meningoenkefaliitti.

1. Syistä:

• Tarttuva: virus, bakteeri, sieni.
• Autoimmuuni - immuniteetin hyökkäys omiin soluihinsa. Tähän sisältyy demyelisoiva enkefaliitti, leukoenkefaliitti.
• Rokotuksen jälkeinen rokotus (rokotuksen jälkeen) - komplikaatio rokotuksen jälkeen.
• Myrkyllistä - vakava myrkytys.

1. Vaikuttavan aivon alue on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• Aivokuoren.
• Aivokuorenalaisia.
• Varsi.
• Pikkuaivot.

1. Virtausmuodot:

• Terävä.
• Krooninen.

1. Muut enkefaliitin tyypit:

• Epidemia (econo-tauti, enkefaliitti A, letarginen), jonka laukaisee ilmavirtauspisaroiden välittämä suodatusvirus.
• Kantava (kevät-kesä, taiga) - punkkien kautta välitetty infektio. Tämäntyyppiset kehitystavat:
  • Kuumeinen - kuume, helppo neurologia.
  • Meningeaalinen kipu päässä, jäykkä kaula, kyvyttömyys tasoittaa jalkoja selässä.
  • Meningoenkefaalinen - kuume, deliirium, hallusinaatiot, nykiminen, pareseesi, psykomotorinen agitaatio, epileptiset kohtaukset. Kuoleva muoto.
  • Polio - atrofia ja käsien ja kaulan lihasten halvaus: pää ripustaa, kädet putoavat.
  • Polyradiculoneurotic - perifeeristen hermojen vaurioituminen, niiden pistely ja tunnottomuus.
• Demyelinisointi (leukoenkefaliitti) - valkoisen aineen häviäminen.
• Kaksi-aaltoinen viruksen meningoenkefaliitti.
• Malaria, tuhkarokko (enkefalomyeliitti), influenssa (myrkyllinen ja verenvuoto), herpeettinen, toksoplasmoosi, polystaalinen jne.
• Polyenkefaliitti - voittaa harmaata ainetta.
• Panencephalitis on kaikkien kudosten osallistuminen nekroosiin ja verenvuotoon.
• Japanilainen (hyttynen).

1. Kehitysmekanismin mukaan:

• Ensisijainen - vahingoittaa itse aivoja.
• Toissijainen - aivovaurio - toisen sairauden oire tai komplikaatio.

1. Komplikaatioiden mukaan:

• Monimutkaista.
• Mutkaton.

syistä

Mikä aiheuttaa enkefaliitin kehittymistä? Tärkein syy on tartunnan levinneisyys:

• Virus: tuhkarokko, punkki-tarttuva enkefaliitti, HIV, herpes, letarginen enkefaliitti, Economo-taudin provokaattori.
• Bakteerit: syphilitic enkefaliitti, meningokokkien enkefaliitti.

Muita tekijöitä ovat:

1. Useita ja lukuisia rokotuksia.
2. Myrkytys hiilimonoksidilla, raskasmetalleilla, liuottimilla.
3. Kehon autoimmuunireaktio, jossa immuunijärjestelmä hyökkää terveitä aivosoluja.

Aivojen aineen enkefaliitin oireet ja merkit

Harkitse aivojen enkefaliittiaineiden oireita ja merkkejä sen ilmenemismuotojen ja -tyyppien mukaan:

1. Aivojen tulehdus:
   • Päänsärkyn painaminen ja kaareminen kaikilla kivun alueilla.
   • Oksentelu ilman helpotusta.
   • Heikkous, työkyvyn heikkeneminen.
   • Pahoinvointi.
   • Tajunnan häiriöt: alkaen lievästä uneliaisuudesta ja reaktioiden estämisestä ja päättymisestä tajunnan masennukseen ja reaktioiden täydelliseen puuttumiseen ulkomaailmaan.
   • Epileptiset kohtaukset.
   • Kuume yli 38ºС.
2. Kun etuosa on hävinnyt:

• Typeryyttä.
• Älykkyyden väheneminen.
• Moottorifaasia on puhtaasti puhe.
• Epävakaa kävelyä, joka laskeutuu selkään.
• Vetämällä huulet oljella.

1. Aikaisen lohen tappion myötä:

• Aistien ahdistuneisuus - äidinkielen ymmärtämisen puute.
• Näön puute näkökentässä.
• Hyökkää takavarikot.

1. Parietaalilohkon tappion myötä:

• Kosketusherkkyys, kipu, ympäristön lämpötilan muutos.
• Kyvyttömyys laskea aritmeettisesti.
• On olemassa tunne kehon pidentymisestä tai ylimääräisten osien ulkonäöstä.
• Taudin läsnäolon kieltäminen.

1. Niskakyhmyisen leben tappion myötä:

• Näkyvän kentän rajoittaminen tai täydellisen näön menetys.
• Vilkkuu ja kipinät silmien edessä.

1. Aivopuolen tappion myötä:

• Fuzzy ja lakaistaan ​​kehon liikkeet.
• Epävakaa kävely, nojaten sivulle.
• Nystagmus - "käynnissä" silmät sivulle.
• Lihaksen hypotonia (sävyn menetys).

1. Meningoenkefaliitti ilmenee seuraavassa:

• Pää on kallistettu taaksepäin alaluokka-lihasten kireyden vuoksi.
• Vaikea kipu pään.
• Valonarkuus.

1. Epideminen enkefaliitti:

• Huonovointisuutta.
• Lämpötila enintään 38ºС.
• Uneliaisuus.
• Kipu pään.
• Vuosisadan laiminlyönti.
• Silmien liikkumisen puute.
• Kaksinkertaiset silmät.
• Mimiksen lihasten paresis.
• Kipu kasvoissa.
• Kouristuksia.
• Huimausta.
• Pahoinvointi.
• Uneliaisuus antaa unettomuuden yöllä.
• Oksentelu.
• Valonarkuus.

1. Kääntyvä enkefaliitti:

• Kipu lihaksissa ja pää.
• Lämpötila enintään 40ºС.
• Oksentelu.
• Heikentynyt tietoisuus.
• Vilunväristykset.
• Rintakehän ja kasvojen ihon punoitus.
• Unihäiriöt
• Punaiset silmät.
• Ruoansulatuskanavan rikkominen, sydän- ja verisuonitaudit, keuhkokuume tai keuhkoputkentulehdus.

Samanaikaiset oireet voivat olla:

• Lihaksen hypertensio (lisääntynyt sävy).
• Squint, silmäliikkeiden rikkominen.
• Vuosisadan laiminlyönti.
• Tahattomat liikkeet.
• Jatkuva uneliaisuus.
• Kaksinkertaiset silmät.
• Korkea kuume ja vilunväristykset.

Enkefaliitti lapsilla ja aikuisilla

Enkefaliitti esiintyy missä tahansa iässä. Infektio voi tapahtua missä tahansa iässä. Maat, joissa tartunnan harjoittajat sijaitsevat, ovat vaarallisia. Sukupuolen ja iän välillä ei ole eroa: haittavaikutuksia havaitaan kaikkialla - miehillä, naisilla, lapsilla. Jos havaitset outoja oireita, ota yhteyttä neurologiin tai terapeuttiin.

diagnostiikka

Enkefaliitin diagnosointi alkaa potilaan historiasta ja valituksista. On erittäin tärkeää selvittää, mitä hän teki ja missä hän oli sairas ennen taudin alkamista (hän ​​kävi muissa maissa?). Enkefaliitin tyypin ja sen syiden selvittämiseksi toteutetaan muita menettelyjä:

• Neurologinen tutkimus: tiettyjen oireiden esiintyminen, tietoisuuden häiriintyminen.
• Verikoe
• CT ja MRI.
• Lannerangan puhkeaminen.
• EEG, REG silmät.
• Aivo-selkäydinnesteen puhkeaminen.
• Meningiitin poissulkeminen, joka vaikuttaa aivokudokseen.

hoito

Enkefaliitin hoito tapahtuu vain kiinteässä tilassa. Kotona on parempi olla hoitamatta, koska mikään kansanhoito ei auta. Itsehoito vain pahentaa potilaan tilaa. Täällä tarvitaan lääkäreiden pätevä lähestymistapa.

Miten hoitaa enkefaliitti? Kaikki alkaa lepo- ja lepotilassa, minkä jälkeen lääkkeitä määrätään:

• Antipyreettiset lääkkeet.
• Särkylääkkeitä.
• Antibiootit, antibakteeriset ja viruslääkkeet, patogeenistä riippuen.
• Juo runsaasti, jos aivojen turvotusta ei ole.
• Lisä hapen syöttö.
• Nootrooppiset lääkkeet.
• Verihiutaleiden estäjät ja angioprotektorit parantavat verenkiertoa ja vahvistavat verisuonia.
• Hormonaaliset lääkkeet taudin ei-tarttuvan luonteen vuoksi.
• Dehydraatio ja diureetit.
• Antispasmodisten.
• Antialergiset ja antihistamiiniset lääkkeet.
• Vitamiineja.
• Antropiinin kaltaiset aineet.
• Seerumi.
• Immunoglobuliini.
• Antikolinesteraasilääkkeet.
• Biosimulaattorit.
• Hermoja suojaavina aineina.
• Isotoninen liuos, dekstraani, glukoosi insuliinilla, kaliumkloridi.
• Masennuslääkkeet.
• Antipsykoottiset lääkkeet.
• Antikonvulsantit.
• Lytiset seokset.
• Rauhoittavia lääkkeitä.

Fysioterapiana suoritetaan seuraavat toimenpiteet:

Ei tietenkään ole mitään ruokavaliota ja kansanhoitoa ei auta poistamaan tämän taudin syitä. Älä luota itsestään parantumiseen. Hakeudu lääkärin hoitoon mahdollisimman pian.

elinajanodote

Enkefaliitti on vaarallinen tauti, joka tuhoaa asteittain aivojen rakenteen. Kuinka monta potilasta asuu? Kaikki riippuu toteutetuista toimenpiteistä. Ilman hoitoa elinajanodote lyhenee. Aivot tuhoutuvat vähitellen, komplikaatioita kehittyy:

• Kasvulliset häiriöt.
• Karkeat neurologiset oireet.
• Halvaus.
• Pareesi.
• Orgaaniset aivovauriot.
• Kuolema.

Taudin ennaltaehkäisy voi olla vain se, että kieltäydytään vierailemasta sellaisissa maissa, joissa enkefaliitin kehittyminen on mahdollista, rokottaminen maltillisesti.

aivotulehdus

Enkefaliitin oireet

• Aivojen oireet ovat seuraavat:
  • päänsärky - se ilmaistaan ​​useimmiten kaikilla pään alueilla (diffuusi), se voi olla sorrea, kaareva;
  • pahoinvointi ja oksentelu ilman helpotusta;
  • heikkous, vammaisuus;
  • tajunnan häiriö: lievästä uneliaisuudesta ja reaktion hidastumisesta syvään tajunnan alenemiseen, kun reaktiot menettävät ulkoisia ärsykkeitä (rae, kivun ärsytys);
  • epileptiset kohtaukset;
  • kuume (kehon lämpötilan nousu yli 38 ° C).
• Fokusoireet, toisin sanoen liittyvät aivojen tietyn alueen tappioon, sisältävät seuraavat.
  • Frontaalilohkon tappio voi ilmetä seuraavilla oireilla:
    • älykkyys;
    • tyhmyys (käyttäytyminen, jolle on ominaista typerät vitsit, puhuttelevuus);
    • puhehäiriö - potilaan puuttuva puhe (ikään kuin ”puuroa suussa”). Tätä kutsutaan moottorifaasiaksi;
    • huulien venyttäminen putkella (kuten imettäessä) - spontaanisti tai kun sitä koskettaa esine huulille (ns. suullinen automaatio);
    • kävelyn epävarmuus: potilaalla on usein kävellessään taipumus pudota selälleen.
  • Aikaisen lohen vaurio voi ilmetä seuraavilla oireilla:
    • puhehäiriöt: potilas ei ymmärrä hänelle osoitettua puhetta, vaikka hän kuulee sen (hänen äidinkielensä kuulostaa hänelle vieraana kielenä). Tätä kutsutaan aistilliseksi afaasiaksi;
    • visuaalisten kenttien menetys (näön puute missä tahansa näkökentän osassa);
    • kouristuksia, joita esiintyy raajoissa tai koko kehossa.
  • Parietaalilohkon tappio voi ilmetä seuraavilla oireilla:
    • herkkyyden loukkaaminen puolella kehoa (henkilö ei tunne kosketusta, ei tunne lämpötilaa ja kipua kivuliailla ärsytyksillä);
    • laskentakyvyn rikkominen (aritmeettinen pisteet);
    • kehon suunnitelman rikkominen: kun potilas voi olla varma, että hänen raajojaan pidennettiin tai niitä oli enemmän kuin ennen;
    • Anosognosia - oman sairautensa kieltäminen, kehittynyt vika.
  • Laskimon lohen tappio voi ilmetä seuraavilla oireilla:
    • näön heikkeneminen - näkyvyyden näkökentän sokeus tai rajoittaminen yhdessä tai molemmissa silmissä;
    • yksinkertaisimpien elementtien (kipinät, vilkkuu) välkkyminen silmien edessä.
  • Aivopuolen vaurio voi ilmetä seuraavilla oireilla:
    • liikkeiden epäjohdonmukaisuus (liikkeen pyyhkäisy, sumea);
    • kävelyn epävarmuus: potilas poikkeaa syrjään kävellessään, voi olla jopa pudotus;
    • laajamittainen horisontaalinen nystagmus (heiluri silmäliikkeet, ”silmät kulkevat” sivulta toiselle);
    • lihaskudoksen väheneminen (lihasten hypotonia).

• Useimmiten aivojen aineen tulehdus ei kehitty eristetyksi meningeaalisista kalvoista, ja tästä syystä voi ilmetä aivokalvontulehduksen oireita (meningeaalikalvojen tulehdus):
  • suboccipital-lihasten jännitys: tässä suhteessa henkilön päätä heitetään jatkuvasti takaisin;
  • vaikea päänsärky;
  • fotofobia (kipu silmissä, kun tarkastellaan mitä tahansa valonlähdettä tai valaistussa huoneessa).

• Mahdollista myös:
  • lisääntynyt lihaksen sävy;
  • tahattomat liikkeet (hyperkineesi);
  • strabismus, silmäpallojen heikentynyt liike (oftalmopareesi);
  • diplopia (kaksinkertainen näkemys);
  • ylemmän silmäluomen ptoosi (laiminlyönti);
  • unihäiriö, joka ilmenee uneliaisuutena: kestää viikosta useaan kuukauteen (esiintyy Econon viruksen enkefaliitilla, joka ilmenee myös silmäpallon heikentyneillä liikkeillä);
  • kuume, vilunväristykset - mahdollinen vakavalla myrkytyksellä, aktiivinen tartuntaprosessi.

muoto

• Seuraavat enkefaliittien muodot erotetaan riippuen aivokalvojen (aivojen kuoret) tulehduksesta.
  • eristetty enkefaliitti - klinikalla on vain enkefaliitin oireita;
  • meningoenkefaliitti - klinikalla on myös aivojen vuorauksen oireita.

• Tulehduksen syistä riippuen erotetaan seuraavat enkefaliitin muodot.
  • Tarttuva (johtuu aivojen infektiosta):
    • virus (influenssalla (virussairaus, joka ilmenee voimakkaana myrkytyksenä ja hengityselinten vaurioitumisena), tuhkarokko (virussairaus, joka ilmenee vilustumisina, kuumeena ja ihottumana));
    • bakteeri;
    • sieni.
  • Myrkyllistä: kehittyy vakavassa myrkytyksessä.
  • Autoimmuuni (demyelinoituminen - liittyy myeliinin hajoamiseen, joka muodostaa hermosolujen vaipan): kehittyy, kun immuunijärjestelmä on häiriintynyt, kun sen oma immuuni alkaa hyökätä aivojen aineeseen. Tähän ryhmään kuuluvat esimerkiksi lapsuuden demyelinoiva enkefaliitti (leukoenkefaliitti).
  • Rokotuksen jälkeen: kehittyy rokotuksen komplikaationa.

• Aivojen mihin tahansa osaan kohdistuvien vahinkojen esiintyvyydestä riippuen seuraavat enkefaliitin muodot erotetaan:
  • kortikaalinen - pääasiassa aivokuori on mukana prosessissa;
  • subkortikaaliset - lähinnä subkortikaaliset muodot ovat mukana prosessissa (basaaliset ytimet, materia nigra jne.);
  • varsi - aivorunko on pääosin mukana prosessissa (jossa elintukikeskukset sijaitsevat - hengitys-, vasomotorinen);
  • aivopuoli - aivo on pääasiassa mukana prosessissa.

syistä

• Tarttuva aivovaurio:
  • virus: HIV-infektio (virus, joka vaikuttaa pääasiassa immuunijärjestelmään, samoin kuin kaikki muut elimet ja kudokset), punkki-tarttuva enkefaliittivirus (virus, joka välittyy punkkien puremista ja aiheuttaa enkefaliittia), tuhkarokovirus (aiheuttaa ns. hidas virusinfektio, todennäköisesti liittyy viruksen pitkittyneeseen säilymiseen aivoissa), herpes (virusparasiitti ihmisen hermoissa), virus, joka aiheuttaa Economo-taudin, joka tunnetaan myös nimellä epidemia tai letarginen enkefaliitti (kuitenkin nämä tapaukset ovat tällä hetkellä tauti on erittäin harvinainen);
  • bakteeri: syphilitic enkefaliitti (syphilis on infektio, joka välittyy pääasiassa sukupuolen kautta, mutta voi vaikuttaa kaikkiin elimiin ja kudoksiin), meningokokkien enkefaliitti (meningokokki on bakteeri, joka tulee elimistöön hengitysteiden kautta ja vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään ja johtaa vakavaan myrkytykseen).
• Rokotukset - erityisen usein ja moninkertaiset.
• Myrkytys: raskasmetallit, orgaaniset liuottimet, hiilimonoksidi.
• Immuniteettihäiriöt: oma immuuneisuus alkaa hyökätä aivojen aineeseen ja tuottaa immuunisoluja ja vasta-aineita (erityisiä proteiineja). Tämän ilmiön luonne on epäselvä, joskin oletetaan geneettinen taipumus. Tällaisessa tapauksessa kehittyy esimerkiksi lapsuuden demyelinoiva enkefaliitti (leukoenkefaliitti).

Neurologi auttaa sairauden hoidossa.

diagnostiikka

• Valitusten analyysi ja taudin historia:
  • kuinka kauan on neurologisia häiriöitä (raajojen heikkous, päänsärky, pahoinvointi, huimaus, kasvojen epäsymmetria, tajunnan heikkeneminen);
  • Oliko viime aikoina jokin punkkihyppy?
  • Onko potilas ollut maissa, joissa on mahdollista siirtää viruksia, joilla on hyttysen puremista (Afrikan maat, Keski-Aasia).

• Neurologinen tutkimus:
  • tajunnan taso: arvio potilaan vasteesta rahtiin, kipuärsytys (ilman raekohtaista vastetta);
  • aivokalvojen ärsytyksen oireiden esiintyminen (päänsärky, valonfobia (silmien kipu, kun tarkastellaan mitä tahansa valonlähdettä tai valaistussa huoneessa), kaulan alisolujen lihasten kireys päätä kallistamalla taaksepäin;
  • neurologisten fokusoireiden esiintyminen (jotka liittyvät tietyn pään kärsimykseen): raajojen heikkous, kasvojen epäsymmetria, puheen hengittäminen, kohtaukset (käsivarsien ja jalkojen lihasten supistuminen, joskus kielen pureminen).

• Verikoe: tulehduksen oireiden havaitseminen (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden lisääntyminen, fibrinogeeni, C-reaktiivinen proteiini).
• Pään CT (tietokonetomografia) ja MRI (magneettikuvaus): voit tutkia aivojen rakennetta kerroksissa, tunnistaa aivojen aineen tulehduksen merkit (subarahhnoidisten halkeamien supistuminen, aivojen kammiot pienenevät).
• Lannerangan puhkeaminen: erityistä neulaa käytetään selkäydin subarachnoidisen tilan lävistämiseen lannerangan tasolla (selän ihon läpi) ja ota 1-2 ml CSF: ää (nestettä, joka antaa ravitsemusta ja aineenvaihduntaa aivoissa ja selkäytimessä). Aivo-selkäydinnesteessä voi tunnistaa tulehduksen merkkejä.
• Myös terapeutin kuuleminen on mahdollista.

Enkefaliitin hoito

• Täydellisen levon varmistaminen: sängyn lepo.
• Antipyreettiset aineet kohotetussa kehon lämpötilassa.
• Kipulääkkeet kovaa kipua varten.
• Antibakteerinen / antiviraalinen hoito, jolla on vahvistettu rooli infektiossa enkefaliitin alkuperässä.
• Runsaasti juomaa (ilman aivojen turvotuksen merkkejä).
• Huumeet, jotka parantavat aivojen ravitsemusta (nootropics).
• Lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa ja suojaavat verisuonten seinämää (angioprotektorit ja verihiutaleiden vastaiset aineet).
• Hengityksen normalisointi: hapen syöttö.
• Hormonaaliset lääkkeet: ei-tarttuva enkefaliitti.

Komplikaatiot ja seuraukset

• Kasvistustila: kehittyy vaikean enkefaliitin kanssa. Se on seurausta aivokuoren kuolemasta (tai sen toiminnan äärimmäisestä rikkomisesta), kun taas ihminen voi avata silmänsä, mutta ei ole tietoisuutta. Prostostisesti tämä ehto on epäedullinen.
• Karkeat jäännösneurologiset oireet: heikkous raajoissa, strabismus, pysyvä päänsärky jne.
• Kuoleman riski.

Enkefaliitin ennaltaehkäisy

• Matkailuretkien rajoittaminen maihin, joissa virusinfektio on mahdollista hyttysen puremien kautta.
• Rokotus (esimerkiksi hyönteisten enkefaliittia vastaan).
• Rokotteen käytön rajoittaminen (tiukasti rokotusohjelman mukaisesti).

• lähteet

Neurology. Kansallinen johto, 2010
GAAkimov, MMOdinak - hermosairauksien erotusdiagnoosi, 2001.
A.S.Nikiforov, E.I. Gusev - Yksityinen neurologia, 2008.
Gusev E.I Neurologia ja neurokirurgia, 2007.

Mitä tehdä enkefaliitin kanssa?

• Valitse oikea lääkärin neurologi
• Pass-testit
• Hoito lääkäriltä
• Noudata kaikkia suosituksia

aivotulehdus

GENERAL

1900-luvun alussa todettiin epidemian enkefaliitin puhkeamista. Vuosina 1915–1925 epidemia levisi lähes kaikkiin maailman maihin, ja sitten ilmaantuvuus väheni merkittävästi. Tällä hetkellä yksittäiset tauditapaukset kirjataan.

Patogeenisen enkefaliitin siirtoreitti on pääosin hematogeeninen, mutta se on myös mahdollinen lymfogeeninen leviäminen koko kehoon. Kun hyttynen tai punkin purema yhdessä syljen kanssa, taudinaiheuttajat tunkeutuvat verisuoniin, leviävät verenkierron läpi koko kehoon ja tulevat aivoihin. Lisäksi mahdollinen kosketus, infektion tarttuminen ilmaan sekä ruoansulatuskanavan kautta.

Suora kosketus patogeenin kanssa aiheuttaa neuronien ja hermosäikeiden tulehdusta. Tulehduksellinen vaste on immuunivaste infektiivisten, myrkyllisten tai allergisten aineiden hyökkäykselle, kun aivokudos turvotetaan.

Kaikenikäiset ihmiset ovat sairaita, mutta lapset ovat erityisen alttiita taudille. Taudin kulku alle 5-vuotiaille lapsille on vakava, joten enkefaliitin hoito on viipymättä saatettava lääkärin hoitoon.

SYYT

Suurin osa diagnosoiduista enkefaliittitapauksista on luonteeltaan virusperäisiä ja ne esiintyvät ihmiskehossa neuroinfektiotyypin mukaan. Harvinaisemmin enkefaliitin oireita esiintyy muiden tartuntatautien komplikaatioina. Aivovaurion ohella tauti voi levitä selkäydin joihinkin osiin.

Tietoja enkefaliitista:

Syynä voi olla immuunikatovirus ja punkki-tarttuva enkefaliittivirus. Ihmisen tuhkarokko patogeeni pystyy pysymään ihmisen aivoissa pitkään, se kehittyy hitaasti ja aiheuttaa kudoksen tulehdusta.

Herpesvirus on usein hermosäikeissä loistaudista ja aiheuttaa suotuisia aivovaurioita suotuisien olosuhteiden alkaessa. Herpes-enkefaliittia diagnosoidaan 10%: ssa tapauksista, joissa tautia havaitaan, kun taas kuolleisuus on noin 20%.

Tällaiset yleiset lapsuussairaudet, kuten tuhkarokko, vuohirokko ja parotiitti, voivat myös aiheuttaa sekundäärisen enkefaliitin kehittymistä. Viime vuosikymmeninä tämä tekijä on menettänyt merkityksensä massarokotuksen vuoksi.

Hevosen, Japanin ja Kalifornian taudinaiheuttajien kuljettajat ovat hyttysiä. Lymen tauti voi ilmetä punkkien puremisen jälkeen. Kaikkia niveljalkaisten välittämää virusinfektiota kutsutaan arbovirukseksi.

Enkefaliitti liittyy usein raivotautiin, jonka kantajina ovat rotat, kissat, koirat, lepakot ja pesukarhu.

Harvinaisissa tapauksissa provosaatit ovat bakteereja, jotka aiheuttavat meningokokki-infektiota ja syfilisiä.

Myös etiologisena tekijänä pidetään rokottamista, vaarallisten kemikaalien myrkytystä, mukaan lukien orgaaniset liuottimet ja raskasmetallit.

Enkefaliitilla voi olla autoimmuuninen luonne. Tuntemattomista syistä kehon immuunisolut alkavat hyökätä aivokudokseen. Tutkijoiden mukaan tässä prosessissa on ratkaiseva merkitys perinnöllisyydelle.

Enkefaliitin riskiä lisäävät tekijät:

• Heikentynyt koskemattomuus. HIV-tartunnan saajilla sekä niillä, jotka kärsivät muista tartuntatauteista, jotka vähentävät kehon puolustuskykyä, on suuri riski.
• Ikä. Viruksen enkefaliitti esiintyy useammin lapsilla, ja heillä on vakava sairaus. Herpesviruksen enkefaliitti esiintyy 20–40-vuotiailla.
• Maantieteellinen sijainti. Enkefaliitin kehittymisen todennäköisyys on paljon suurempi niillä alueilla, joilla patogeenikantajat (punkit, hyttyset) ovat yleisiä. Tällaista enkefaliittia leimaa kausiluonteisuus, esiintyvyyden huippu esiintyy kesällä ja alkusyksyllä.
• Pitkä oleskelu ulkona. Ihmiset, joiden ammatillinen toiminta liittyy ulkoiluun tai jotka suosivat lepoa ja urheilua luonteeltaan, ovat vaarassa.

LUOKITUS

Enkefaliitin luokittelu suoritetaan useiden kriteerien mukaisesti.

Enkefaliitin luokittelu kurssin vakavuuden perusteella:

• krooninen;
• toistuvia;
• subakuuttiin;
• akuutti;
• hyperakuuttien.

Aivovaurion syvyyden ja sijainnin mukaan:

• aivokuoren;
• toistuvia;
• pikkuaivojen;
• varsi.

Patologisen prosessin esiintyvyyden luokittelu:

• polyenkefaliitti - aivojen harmaata ainetta vahingoittava;
• leukoenkefaliitti - aivojen valkoisen aineen vaurioituminen.
• panencefaliitti on erilaisten kudosten yhteinen leesio.

Enkefaliitin luokittelu syy:

• Ensisijaista - esiintyy neurotrooppisen patogeenin ja aivosolujen välisen vuorovaikutuksen aikana, pidetään erillisenä sairautena. Lähes kaikki virus- ja bakteeri-enkefaliitti kuuluvat tähän ryhmään (punkki, hyttys, epidemia, herpeettinen, influenssa, enterovirus).
• Toissijainen - aivojen tulehdus, joka kehittyy toisen sairauden taustalla ja on sen komplikaatio. Useimmiten nämä sairaudet ovat lapsuuden tarttuvia (vihurirokko, tuhkarokko, kanarokko ja sikotauti). Sekundaarisen enkefaliitin syy voi olla komplikaatioita tulehduksen jälkeen, joka johtuu tunkeutuvista aivovammoista, allergisista ja rokotuksen jälkeisistä reaktioista.

Oire

Tauti voi olla oireeton. Taudin ilmentyminen riippuu sen syistä. Enkefaliitti näyttää melko monipuoliselta, mutta kaikentyyppisillä enkefaliiteilla on yhteisiä piirteitä, jotka ovat ensisijainen diagnoosi.

Taudinaiheuttajan tyypistä riippuen infektioiden ja ensimmäisten oireiden välinen aika kestää 7-20 päivää. Piilotetussa jaksossa infektio ei näy itsessään, vaan on mahdollista havaita vain patogeenin läsnäolo laboratoriossa.

Kun virukset alkavat aktiivisesti kehittyä aivosoluissa, taudin alkumerkit näkyvät.

Enkefaliitin oireet:

• enkefaliitin pääasiallinen oire on jyrkkä lämpötilahyppy korkeisiin arvoihin (39–40 ° C);
• hermoston häiriöt (lihaspareseesi, halvaus);
• akuutti päänsärky, letargia;
• tajunnan heikkeneminen akuutin tai 7–15 hitaan taudin kulun päivinä 2–3;
• torticollis, vapina, kouristuskohtaukset.

Sairaus etenee lyhyessä ajassa, useita päiviä tai jopa tunteja, tila on erittäin pahentunut. Hoitamattomana kuolema tapahtuu suurella todennäköisyydellä.

Aivojen eri alueiden tappion ominaisuudet:

Edessä olevat lohkot - aivojen väheneminen, puhehäiriöt, hämmästyttävä kävely, huulien venyminen.

ajallinen - paroksysmaaliset kouristukset, joidenkin näkökenttien menetys, puhehäiriö.

Parietaalinen dolEn kykene yksinkertaisiin matemaattisiin laskelmiin, kontrollin menettämiseen yli puoleen kehosta, minkään taudin kieltämisestä itsessäni.

pikkuaivot - epäjohdonmukaisuus, epävakaus liikkeen aikana, lihaskudoksen väheneminen.

Occipital lobe - näköhäiriöt.

Meningeaalikalvot - meningiitin oireiden kehittyminen, joilla on vaikea päänsärky, niskakyhmyjen lihasten ja fotofobian jännitys.

Epäillään enkefaliittia tulisi esiintyä sen jälkeen, kun päänsärky ei poistu lääkkeen ottamisen jälkeen ja samalla on korkea ruumiinlämpö, ​​pahoinvointi, niskalihasten jännitys, näön hämärtyminen tai kouristukset. Enkefaliitin ensimmäisissä merkkeissä tarvitaan kiireellistä lääkärin hoitoa.

DIAGNOOSI

Taudin diagnoosin perustana kliinisiin oireisiin, historian ja aivojen oireiden tutkimukseen. Potilaan historia voi sisältää äskettäiset punkkien puremat, rokotukset, aiemmat tartuntataudit ja tunkeutuvat pään vammat.

Enkefaliitin diagnoosimenetelmät:

• Selkäranka. CSF: n analyysi osoittaa proteiinien ja immuniteettisolujen rakenteen (lymfosyyttinen pleosytoosi), CSF virtaa lisääntyneellä paineella. Nämä indikaattorit viittaavat tulehdusprosessiin, joka on tarttuva alkuperä aivoissa tai selkäytimessä.
• Aivojen tomografia. Jos taudin oireet ja historia antavat aihetta miettiä aivojen tulehduksen todennäköistä kehitystä, CT määrätään ja MRI: tä suositellaan yksityiskohtaisemmalle kolmiulotteiselle analyysille.
• Elektrokefalogrammi (EEG). Useiden laitteen elektrodien avulla tallennetaan aivojen sähköistä aktiivisuutta koskevat tiedot. Poikkeamat normaaleista indikaattoreista (hidas aktiivisuus ja diffuusio ei-spesifiset muutokset) voivat viitata patologian kehittymiseen.
• Laboratoriokokeet. Täydellinen kuva taudista voi vaatia kliinisiä verikokeita, virtsaa ja nielua nielusta. ESR ja leukosytoosi ovat koholla.
• Aivojen biopsia. Tätä menetelmää käytetään melko harvoin ja vain niissä tapauksissa, joissa valittu hoitomenetelmä ei anna tuloksia ja potilaan tila heikkenee nopeasti. Pieni kudosnäyte uutetaan aivoista histologian tutkimiseen.

Eri diagnoosi suoritetaan enkefaliitin tyypin, sen alkuperän (primaarisen tai sekundäärisen) selvittämiseksi sekä meningiitin tai myrkyllisen enkefalopatian estämiseksi tai vahvistamiseksi.

HOITO

Patogeneettinen hoito:

• hormonaalisten lääkkeiden käyttö desensitisoimiseksi, tulehduksen ja dehydraation poistamiseksi;
• taistella aivojen turvotusta dehydratoimalla;
• antihypoxants;
• infuusiohoito optimaalisen homeostaasin ylläpitämiseksi;
• kehon epäherkkyys;
• tulehduskipulääkkeiden nimittäminen;
• hengityselinten prosessien normalisointi;
• mikrokierron stimulaatio;
• sydän- ja verisuonisairauksien hoito;
• aivojen metabolisten prosessien palauttaminen.

Oireinen hoito:

• kuume;
• antikonvulsantit;
• särkylääkkeet;
• psykoosilääkkeet;
• lääkkeet, jotka stimuloivat hermoimpulssien siirtoa.

Etiotrooppisella hoidolla pyritään estämään viruspartikkeleiden replikoituminen, bakteerien, sienien ja muiden patogeenien lisääntyminen.

Etiotrooppinen hoito:

• antiviraalinen;
• antibiootit;
• immunoglobuliinit.

Kuntoutushoitoa tarvitaan akuutin tilan poistamiseksi aivokudoksen vahingoittumisen vaikutusten minimoimiseksi.

Kuntoutushoito:

• fysioterapia;
• terapeuttinen harjoitus;
• hieronta;
• sähkö;
• psykoterapia;
• luokat puheterapeutin kanssa.

Elvytysprosessin aktiivisin vaihe havaitaan koko vuoden ajan siirretyn enkefaliitin jälkeen. Potilas voi palata normaaliin elämään, mutta joissakin tapauksissa aivojen tulehdus johtaa vammaisuuteen.

KOMPLIKAATIOT

Enkefaliitin tärkeimmät komplikaatiot:

• aivojen turvotus;
• aivokkooma;
• epilepsian kehittyminen;
• viruksen elinikäinen kantaja;
• heikentynyt visio, puhe, kuulo;
• muistin heikkeneminen;
• hiljaiset halvaukset;
• kystinen;
• mielenterveyden häiriöt;
• kuolemaan johtava lopputulos.

EHKÄISY

Yleistä erityistä ennaltaehkäisyä kaikille taudin ryhmille ei ole olemassa. Epideemisen enkefaliitin leviämisen estäminen on potilaan eristäminen, asunnon desinfiointi ja asiat.

Hyönteisten vektorien puremista peräisin olevan enkefaliitin tartunnan ehkäisemiseksi suositellaan ennaltaehkäiseviä rokotuksia henkilöiden lisäksi, jotka eivät ole spesifisten toimenpiteiden (paksut vaatteet, korkeat kengät, ruiskutusvahvistimet) lisäksi pitkäaikainen vektorivakiointipaikka.

Tartuntatautien oikea-aikainen hoito ja lapsille suunnatun vakavan massiivisen immunisaation aikataulu tuhkarokkoa, vihurirokkoa, sikotautia ja kausiluonteista influenssaa vastaan ​​voivat suojata sekundäärisen enkefaliitin kehittymiseltä.

Lisäksi rokotteita on äskettäin kehitetty estämään enkefaliitin kehittyminen punkkien puremisen jälkeen. Tätä varten rokotteen kolme peräkkäistä antoa suoritetaan 21 päivän aikana. Useimmissa tapauksissa tämä on mahdollista estää aivojen tulehdus, mutta 3%: lla potilaista vasta-aineita ei tuoteta.

TAKAISIN PERUSTAMINEN

Ennuste riippuu taudin tyypistä, sen vakavuudesta ja potilaan iästä. Aikaisella avustuksella ja super-akuutin sairauden puuttuessa ennuste on suotuisampi kuin meningiitti. Enkefaliitin vaara on piilevän ajan kesto, jonka jälkeen lääkärit joutuvat käsittelemään laajaa aivovaurioita. Häiriön aiheuttaman enkefaliitin osalta ennuste on vakava, ja joillekin sen muodoille on ominaista korkea kuolleisuus ja vammaisuuden kehittyminen.

Löysin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Poliomyeliitti on tarttuva virussairaus, jonka vaara on se, että sen patogeeni voi vaikuttaa keskushermoston rakenteisiin.

Enkefaliitti - mikä se on? Tyypit, oireet ja hoito, seuraukset, ennuste

Enkefaliitti on hirvittävä diagnoosi, joka liittyy vammaisuuteen ja suuri riski elämään. Suurin osa ihmisistä on kuullut koiran aiheuttamasta enkefaliitista, mutta taudin syy voi olla meningokokki, virukset, jopa syfilis ja monet rokotukset.

Vaikeat aivojen ja polttovälineiden oireet, jotka viittaavat tulehdusprosessien paikallistumiseen aivoissa, jättävät usein parantumattomia neurologisia seurauksia.

Nopea siirtyminen sivulla

Enkefaliitti - mikä se on?

Enkefaliitti on tulehdus, joka kehittyy suoraan aivoissa. Tauti on epidemia (kausiluonteiset taudit tai epidemiat rajoitetulla alueella).

Akuutin muodon lisäksi enkefaliitti voi olla oireeton tai flunssan kaltainen. Vakavien oireiden puuttuminen ei kuitenkaan vähennä vakavien komplikaatioiden riskiä. Sairaus esiintyy polttopisteinä (rajoitetun aivojen tulehdus) tai diffuusio (kaadetaan).

Usein diagnosoidaan samanaikaisesti sekä enkefaliitti että meningiitti (aivokalvojen tulehduksellinen leesio), mikä pahentaa taudin kulkua ja pahentaa ennustetta jopa ajankohtaisella hoidolla.

Enkefaliitin syyt:

• bakteerit - meningokokki, treponema vaalea, aiheuttavat syfilisiä;
• virukset - spesifinen kouristukseen perustuva enkefaliittivirus, herpes, tuhkarokko, vesirokko- ja vihurirokovirukset, taloudellisesti ahdistavan enkefaliitin aiheuttaja;
• patogeeniset mikro-organismit eri ryhmistä - Toxoplasma, malarian, typhuksen ja raivotaudin aiheuttaja;
• rokotus - DTP, isorokkoerumi (varsinkin jos rokotusohjelmaa ja rokotteen antamista koskevia sääntöjä ei noudateta);
• autoimmuunisairaudet - leukoenkefaliitti, reumaattinen sairaus;
• vakava myrkytys kemikaaleilla, hiilimonoksidi.

Kääntyvä enkefaliitti

Erityisesti tavallinen virusinfektio on yleinen - infektio tapahtuu, kun ixodic-koirien purenta loistaa lintuja ja jyrsijöitä.

On mahdollista tartunnan ja karjan maidon (lehmä, vuohi) käyttö, joka on infektoitu viruksella. Infektio jo 2. päivänä tulee verenkiertoon, mutta taudin oireet näkyvät 2-3 viikkoa puremisen jälkeen, inkubointijakso lyhenee 4-7 päivään infektion jälkeen ruoan kautta.

Karsinaiset enkefaliittiepidemiat kirjataan touko-kesäkuussa ja elo-syyskuussa. Tässä tapauksessa 90 prosentissa tapauksista paikallisväestö kärsii enkefaliitista oireettomassa muodossa. Epideemisesti epäsuotuisilla alueilla on suositeltavaa, että potilaalle annetaan rokotukseen perustuva enkefaliitti.

Enkefaliitin oireet aikuisilla

Enkefaliitti kehittyy useimmiten äkillisesti, kun taas potilaan tila heikkenee dramaattisesti, ja tyypilliset oireet viittaavat aivojen vaurioitumiseen. Enkefaliitin ensimmäiset merkit:

1. Päänsärkyn painaminen, joka peittää koko pään;
2. Lämpötilan nousu 38 ° C ja sitä korkeammalle, heikkous ja muut myrkytyksen merkit;
3. Pahoittamaton oksentelu, jossa potilas ei tunne helpotusta;
4. Uneliaisuus ja uneliaisuus, pysäyttimen tilaan asti ilman reaktioita ulkoisiin ärsykkeisiin (kirkas valo, voimakas ääni, pistely) tai koomaan.

Enkefaliittikuvan oireet aikuisilla

Seuraavat fokusoireet viittaavat aivojen vahingoittumiseen tietyssä sen osassa:

• Frontaalinen lohko - moottori-afaasia (potilas on epäselvä sanoo, että hänellä on puuroa suussaan), heiluttava kierros ja selkäpuolella lyöminen, erityinen huulien taittuminen putkeen, merkit älykkäästä laskusta (typerät vitsit, liiallinen keskustelu);
• Väliaikainen lohko - täydellinen puute äidinkielen ymmärtämisessä ilman kuulon heikkenemistä, raajojen kouristelua tai koko kehoa, visuaalisen tarkastelun rajoittaminen;
• Parietaalinen lobe - yksipuolinen herkkyyden puute kehossa, kyvyttömyys matemaattisiin laskelmiin, oman sairautensa kieltämisen taustalla, potilas väittää, että hänellä on suuri joukko raajoja tai niiden venymä;
• Occipital lobe - kipinät silmissä, rajallinen näkymä yhdelle / molemmille silmille, sokeuteen saakka;
• Aivopuoli - koko kehon lihasheikkous, kallistuminen sivulle kävelemisen aikana (mahdolliset putoamiset), sumea koordinointi pyyhkäisevillä liikkeillä, rytminen silmä kulkee sivuilla (vaakasuora nystagmi);
• Aivovaipat (meningoenkefaliitti) - aivokalvontulehdus yhdistettynä aivokalvontulehdukseen ilmenee voimakkaana päänsärkynä, fotofobiaan ja jäykkään kaulaan (pää taivutettu, kaulan liikkeet ovat vaikeita ja kivuliaita).

Tyypit enkefaliitti, patogeeni

Yleinen kliininen kuva on tyypillinen kaikentyyppisille enkefaliiteille. Joillakin sen muodoilla on kuitenkin dramaattisia eroja ja erityisiä oireita:

Kääntyvä enkefaliitti

Kun potilas on infektoitunut neurotrooppisella viruksella, ylävartalon (kasvojen, kaulan, rintakehän) ja silmien iho (pyyhkäisy) punoitetaan. Sairaus voi tapahtua ilman hermostoa vahingoittavaa kuumeista tyyppiä ja se saatetaan päätökseen 5 päivän kuluessa.

Vaikeissa entsefalshit etenee esiintyvyys aivokalvon oireita (takaraivon jäykkyys, erityisiä oireita Brudzinskogo, välistys, jne.), Radikuliticheskih (vahingot Selkäydinhermo juuret) ja poliomieliticheskoy oireet (roikkuu pää, roikkuvat hartiat, veltto käsivarret roikkuu runkoa pitkin, spastinen halvaus jalkaa).

Influenssan enkefaliitti

Influenssan verisuonten aivojen vaurio johtaa turvotuksiin ja pieniin verenvuotoihin. Flunssan taustalla kehittyvä enkefaliitti ilmenee potilaan tilan heikkenemisessä: fyysinen inaktiivisuus, heikentynyt tajunta, uneliaisuus, kouristukset, jopa pareseesin ja halvaantumisen kehittymiseen asti.

Usein kolmiulotteisen neuralgian oireet, iskias. Ehkä kooma.

Kanajuuren enkefaliitti

Enkefaliitti, joka vaikeuttaa varikoiden kulkua potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti, esiintyy 3-7 päivää ihottuman alkamisesta. Potilas havaitsi meningeaalisia oireita, kouristuksia, nopeasti kehittyvää aivojen turvotusta.

Tuhkojen enkefaliitti

Viruksen enkefaliitti kehittyy usein vaikeassa tuhkarokossa. Tulehdusinfiltraatiot aivoissa ja hermosäikeiden polttava degeneraatio muodostuvat 3-5 päivää ihon ensimmäisen ihottuman jälkeen.

Luonteenomaista on toistuva lämpötilan nousu, johon liittyy levottomuus ja sekava tietoisuus. Hallusinaatiot, meningiitin oireet, koordinaation heikentyminen ja koko kehon kohtaukset ovat mahdollisia. Vakavissa tapauksissa kehittyy halvaantuminen, lantion elinten toiminta häiriintyy.

Herpetinen enkefaliitti

Herpeettisen enkefaliitin (yleistyneen muodon) vakavia oireita esiintyy useimmiten vastasyntyneillä ensimmäisen tyypin herpesviruksen aiheuttaman infektion vuoksi. Ensinnäkin aivoissa esiintyy turvotusta ja muodostuu verenvuotoja, ja sitten kehittyy aivokudoksen fokusaalinen nekroosi. Useimmissa tapauksissa vahinko tapahtuu etu- tai ajallisessa lohossa.

Reumaattinen enkefaliitti

Tämä enkefaliitin muoto diagnosoidaan usein 1 kuukausi kurkkukipu. Tärkeä rooli on kehon herkistymisessä ja riittämättömässä autoimmuunireaktiossa. Samanaikaisesti aivojen vahingoittumisen kanssa sydämessä ja nivelissä esiintyy usein reumaattista tulehdusta.

Japanilainen enkefaliitti

Aasian maissa jaettu hyttysen puremilla. Usein esiintyy serotonisen aivokalvontulehduksen ja vakavan infektiomyrkyllisen oireyhtymän merkkejä.

Enkefaliitti Economo

Epideminen enkefaliitti, nimeltään letarginen tai nukkuva sairaus, on vaarallista parkinsonismin kehittymisen myötä. Pitkä kurssi ganglioniarvojen dystrofian kohdalla. Tyypillinen oire on oppilaiden huonontunut asuminen normaalin valo-reaktion aikana.

Enkefaliittien seuraukset Economo ovat melko vakavia: potilas kuolee hitaasti uupumuksesta ja liittymisestä sairauksiin, mikä pahentaa parkinsonismia.

Enkefaliitin hoito, huumeet

Aivojen enkefaliitti vaatii radikaaleja toimenpiteitä potilaan elämän säästämiseksi ja pitkäaikaisen seurannan kunnostamiseksi neurologisten vaikutusten minimoimiseksi.

Arvioitu hoito-ohjelma:

• Etiotrooppinen hoito - antibioottien tai antiviraalisten aineiden (immunoglobuliinit, sytosiiniarabinosis) laskimonsisäinen antaminen riippuen taudin aiheuttajasta;
• oireenmukainen hoito - antipyreettiset, kipulääkkeet;
• aivoödeeman hallinta - sisällyttäminen mannitoliin, furosemidiin, Diacarba-droppereihin;
• aivokudoksen ravitsemuksen parantaminen - nootrooppiset lääkkeet Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (vasta-aiheet kouristusoireyhtymässä);
• sokkiolosuhteet - kortikosteroidit (Prednisoloni, Hydrocortisone, Dexazone);
• antikonvulsantit - Seduxen, Oxybutyrate, Hexenal, atropiinin kanssa;
• paresis - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• merkkejä parkinsonismista - L-Dofa.

Useimmiten lääkkeitä ruiskutetaan yhdessä infuusioliuosten kanssa, jotka vähentävät kehon myrkyllisyyttä. Vaikeissa tapauksissa elvytys suoritetaan.

Enkefaliitin ennuste ja vaikutukset

Useimmissa tapauksissa, erityisesti vakavissa oireissa, enkefaliitti jättää neurologisen luonteen vaikutukset: strabismus, raajojen lihaksen jatkuvan vähenemisen, päänsärky, jota usein aiheuttaa araknoidiitin kehittyminen.

Aivojen vakavassa ja laajamittaisessa nekroosissa kuolemanvaara on hyvin korkea, vaikka sitä hoidettaisiin ajoissa.

Siksi ei pidä unohtaa rokotuksia (rokotuksia) tiettyjä enkefaliittityyppejä vastaan, kun matkustat alueille, jotka ovat epäedullisia tälle taudille.

aivotulehdus

Enkefaliitti on aivojen aineen tulehdus. Termi "enkefaliitti" tarkoittaa tarttuvaa, allergista, tarttuvaa-allergista ja myrkyllistä aivovaurioita. Ensisijaisia ​​(punkki, Japanin hyttys, Economy enkefaliitti) ja toissijaisia ​​(tuhkarokko, influenssa, rokotuksen jälkeinen) enkefaliitti. Mikä tahansa etiologinen enkefaliitti on monimutkainen hoito. Yleensä se sisältää etiotrooppisen hoidon (antiviraalinen, antibakteerinen, antiallerginen), dehydraatio, infuusiohoito, tulehdusta ehkäisevä hoito, verisuoni- ja neuroprotektiivinen hoito, oireenmukainen hoito. Enkefaliittia sairastavilla potilailla on myös oltava korjaava hoito.

aivotulehdus

Enkefaliitti on aivojen aineen tulehdus. Termi "enkefaliitti" tarkoittaa tarttuvaa, allergista, tarttuvaa-allergista ja myrkyllistä aivovaurioita.

Enkefaliitin luokittelu heijastaa niiden kliinisiä ilmenemismuotoja ja kurssin ominaisuuksia koskevia etiologisia tekijöitä. Esiintyvyyden kannalta erottaa ensisijainen enkefaliitti (virus-, mikrobi- ja rikettisairaus) ja sekundäärinen enkefaliitti (postexantem, rokotuksen jälkeinen, bakteeri- ja loistaudit, demyelinointi). Taudin kehityssuunnan ja taudin mukaan se on erittäin akuutti, akuutti, subakuutti, krooninen, toistuva. Vaurion lokalisoinnissa - kortikaalinen, subkortikaalinen, varsi, pikkuaivon vaurioitumisella. Yleisyys on leukoenkefaliitti (valkoinen vaurio), polyenkefaliitti (harmaalla leesialla) ja panenkefaliitti. Morfologiset merkit - nekroottiset ja hemorragiset.

Taudin vakavuuden mukaan päästää enkefaliittia kohtalaisen, vakavan ja erittäin vakavan. Mahdollisia komplikaatioita varten - aivojen turvotus, aivojen hajoaminen, aivo-kooma, epileptinen oireyhtymä, sytoso. Sekä taudin mahdolliset seuraukset - elpyminen, vegetatiivinen tila, karkeat fokusoireet. Lisäksi enkefaliitti jaetaan etusijalle riippuen varsi-, aivo-, mesencephalic- ja diencephalic-alueista.

Ensisijainen enkefaliitti

Kääpiön omaava enkefaliitti (kevät-kesä)

Sairaus aiheuttaa suodatuksen aiheuttaman neurotrooppisen tick-borne-enkefaliittiviruksen. Viruksen kantajat ja sen säiliö luonnossa - ixodid punkit. Viruksen tunkeutuminen hermostoon hematogeenisesti kulkeutuu ihmiskehoon punkin puremisen tai ruokavalion kautta (syömien lehmien ja vuohien raakamaito). Huuhtelun aiheuttaman taudin inkubointiajan kesto on 1 - 30 päivää (joissakin tapauksissa jopa 60 päivää) ravitsemuksellisen infektion tapauksessa 4 päivästä 1 viikkoon. Aivojen ja kalvojen mikroskooppinen tutkimus paljastaa niiden hyperemiaa, infiltraatioita poly- ja mononukleaarisista soluista, mesodermisista ja glioosireaktioista. Tulehdus- ja degeneratiivisten muutosten lokalisointi hermosoluissa esiintyy pääasiassa munasolun ytimissä, kohdunkaulan selkäytimen segmenttien etusarvissa, aivosillassa, aivokuoressa.

Kliinisen kuvan saamiseksi kaikentyyppisistä tartuntatulehduksista on tyypillinen terävä debyytti, joka ilmenee kehon lämpötilan nousuna 39–40 asteeseen, alaselän kipu ja vasikat. Jo taudin ensimmäisinä päivinä havaittiin voimakkaita aivojen oireita (oksentelua, päänsärkyä), heikentynyttä tietoisuutta, joissain tapauksissa havaittiin henkisiä häiriöitä (deliirium, kuulo- ja ääniharusinaatiot, masennus). On olemassa useita nivelrebenin kliinisiä muotoja: poliomyeliitti, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, kuume, polyradikuloneuriitti sekä kahden aallon viruksen meningoenkefaliitti. Niiden ero on tiettyjen neurologisten oireiden esiintyvyydessä ja vakavuudessa.

Rauhalla levittävän enkefaliitin diagnosoinnissa anamneesitiedot ovat erittäin tärkeitä (pysyvät endeettisina painopisteinä, punkki, potilaan ammatti, vuohenmaidon tai juuston käyttö). Huomaa, että vain 0,5–5,0% kaikista punkkeista on viruksen kantajia, joten ei jokainen sairaus, joka on tapahtunut punkin puremisen jälkeen, enkefaliitti. Karsinisen enkefaliitin diagnoosin tarkistaminen suoritetaan komplementtisitoutumisella, neutraloinnilla ja hemagglutinaatioreaktioiden estämisellä. Tietty diagnostinen arvo on viruksen eristäminen veressä ja aivo-selkäydinnesteessä; ESR: n lisääntyminen, leukosytoosi määritetään veressä ja tutkimuksessa aivojen selkäydinnesteestä - lymfosyyttisestä pleosytoosista ja proteiinin lisäyksestä jopa 1 g / l. Kääntyvä enkefaliitti on eriteltävä typhuksesta, erilaisista seerumin meningiitin muodoista, akuutista polioista.

Japanin hyttysen enkefaliitti

Sairaus johtuu neurotrooppisesta viruksesta, jota kantavat hyttyset, jotka kykenevät transovariaaliseen virussiirtoon. Inkubointiaika kestää 5–14 päivää. Japanin hyttynen enkefaliitti debytoi äkillisesti, kun ruumiinlämpö nousee voimakkaasti (jopa 39-40 astetta), oksentelu ja voimakas päänsärky. Lisäksi japanilaisen hyttysen aiheuttaman enkefaliitin kliinisen kuvan vuoksi tavallisia ovat tavallisten infektio-oireiden (takykardia, bradykardia, kasvojen punoitus, herpes-haavaumat ja kuiva kieli) merkittävä vakavuus. Japanilaisen hyttysen enkefaliittia on useita: meningeaalinen, kouristava, bulbar, hemiparetic, hyperkinetic ja letargic. Niiden ero on oireyhtymän esiintyvyydessä.

Taudin kulku on yleensä vakava. Ensimmäisten 3-5 päivän aikana oireet lisääntyvät, korkea ruumiinlämpötila pidetään 10–14 päivän ajan ja laskee lyyttisesti. Fatality (useimmiten 70% tapauksista) havaitaan taudin ensimmäisellä viikolla. Kuoleman alkaminen on mahdollista taudin myöhemmissä vaiheissa komplikaatioiden liittymisen seurauksena (esimerkiksi keuhkopöhö). Japanin hyttysten enkefaliitin diagnosoinnissa on erittäin tärkeää sairauden kausiluonteisuus ja epidemiologiset tiedot. Diagnoosin tarkistaminen suoritetaan komplementin kiinnityksellä ja neutraloinnilla, vasta-aineet määritetään taudin toisella viikolla.

Epideminen letarginen enkefaliitti Economo (enkefaliitti A)

Sairaus ei ole kovin tarttuva, eikä se ole tällä hetkellä tyypillisessä muodossa. Epideemisen enkefaliitin Economo-aiheuttajaa tähän päivään ei havaita. Kliinisesti ja patologisesti sairaus voidaan jakaa kahteen vaiheeseen - akuuttiin, joilla on tulehduksellinen luonne ja krooninen, joiden progressiivinen progressiivinen degeneratiivinen kulku on tyypillinen. Epideemisen letargisen aivotulehduksen klassinen muoto akuutissa vaiheessa tekee debyyttinsä kehon lämpötilan noustessa jopa 39 astetta, kohtalaisen päänsärkyä, oksentelua, yleisen heikkouden tunteita. Kuume kestää noin kaksi viikkoa. Tällä hetkellä ilmenee neurologisia oireita: patologinen uneliaisuus (harvemmin muut unihäiriöt), okulomotoristen hermojen ytimien vaurioituminen (joskus ptosis). Epidemisen enkefaliitin Economon krooniseen vaiheeseen tyypillisiä ekstrapyramidaalisia oireita havaitaan usein taudin akuutissa vaiheessa. Ne voivat ilmetä hyperkinesiksen (atetoosin, katseen kouristusten, koreoatetoosin) ja akinetiikka-jäykän oireyhtymän (amymia, akinesia, lihasjäykkyys) muodossa.

Joissakin tapauksissa epidemian enkefaliitin Economon akuutti vaihe voi liittyä vakaviin psykogeenisiin häiriöihin (visuaaliset ja / tai kuuloiset hallusinaatiot, värin havaintomuutos ja ympäröivien esineiden muoto). Taudin akuutissa vaiheessa aivo-selkäydinnesteessä useimmilla potilailla on pleosytoosia (enimmäkseen lymfosyyttiä), lievää glukoosin ja proteiinin lisääntymistä; veressä - kohonneita lymfosyyttien, eosinofiilien tasoja. Epideemisen enkefaliitin akuutti vaihe Economo voi kestää 3-4 päivää 4 kuukauteen, minkä jälkeen täysi toipuminen on mahdollista. 40–50%: ssa tapauksista akuutti vaihe muuttuu krooniseksi jäljellä olevilla oireilla (pysyvä unettomuus, masennus, lievä ptoosi, lähentymisen puute).

Epideemisen enkefaliitin Economon kroonisen vaiheen pääasiallinen kliininen ilmentymä on Parkinsonin oireyhtymä, jonka myötä endokriinihäiriöt voivat kehittyä (infantilismi, diabeteksen insipidio, kuukautisten häiriöt, kakeksia, liikalihavuus). Epideemisen enkefaliitin diagnosointi akuutissa vaiheessa on melko vaikeaa. Tänä aikana diagnoosi voi perustua vain erilaisiin unihäiriöihin, joihin liittyy psykosensorisia häiriöitä ja oireiden oireita oulomotoristen hermojen ytimille. Erityistä huomiota on kiinnitettävä edellä mainittujen oireiden esiintymiseen kehon korkeamman lämpötilan taustalla. Epideemisen enkefaliitin kroonisen vaiheen diagnoosi Economo on vaikeampi ja perustuu parkinsonismin ominaiseen oireyhtymään, keskusgeneesin endokriinisiin häiriöihin, psyyken muutoksiin.

Toissijainen enkefaliitti

Influenssan enkefaliitti

Influenssavirukset A1, A2, A3 ja B aiheuttavat taudin, joka esiintyy influenssan komplikaationa. Influenssanfektionin patogeeniset mekanismit ovat aivojen ja neurotoksikoosin dyskirkulaatioilmiöitä. Hermoston haittavaikutukset ovat väistämättömiä missä tahansa flunssan muodossa, kun ne ilmenevät päänsärkynä, lihaskipuna, uneliaisuutena, adynamiassa jne. Influenssanfuusion kehittymisen tapauksessa potilaan hyvinvointi heikkenee nopeasti ja aivojen oireita (huimausta, oksentelua) esiintyy. Aivo-selkäydinnesteessä havaitaan kohtalainen proteiinipitoisuus ja pieni pleosytoosi (kun lannerangan lävitse tapahtuu, aivo-selkäydinneste virtaa suuremmalla paineella).

Joissakin tapauksissa influenssan enkefaliitin akuutissa vaiheessa vakava leesio kehittyi verenvuodollisen influenssanfuusion muodossa. Liuoksessa havaitaan veren jälkiä. Influenssanfektionin tämän muodon kulku on erittäin vakava, joten tappava tulos ilmenee melko usein, ja jos taudin tulos on positiivinen, ilmenee edelleen neurologisia häiriöitä.

Tuhkojen enkefaliitti

Käsittelee tarttuvaa ja allergista enkefaliittia. Se kehittyy voimakkaasti, 4-5 päivän kuluttua tuhkarokko-ihottuman alkamisesta, kun kehon lämpötila on pääsääntöisesti palautunut normaaliksi, ja sen uusi jyrkkä nousu on 39-40 astetta. Useimmissa tapauksissa on havaittavissa tajunnan häiriöitä, hallusinaatioita, psykomotorista kiihtymistä, yleistyneitä kohtauksia, koordinoivia häiriöitä, hyperkineesiä, raajojen paresis ja lantion elinten toimintahäiriöitä. Tutkimuksessa aivojen selkäydinnesteestä määritetään proteiinipitoisuus, pleosytoosi. Tuhkarokko-aivotulehdus on erittäin vaikeaa, kuolleisuus on 25%.

Postvaktiivinen enkefaliitti

Voi esiintyä rokotteen ADS: n ja DTP: n, raivotautirokotusten ja tuhkarokkorokotteen (useimmiten) jälkeen. Rokotuksen jälkeinen enkefaliitti kehittyy akuutisti, kun se kiihdyttää voimakasta kehon lämpötilan nousua (jopa 40 astetta), oksentelua, päänsärkyä, tajunnan heikkenemistä ja yleisiä kohtauksia. Ekstrapyramidaalisen järjestelmän tappioon liittyy hyperkineesin esiintyminen ja liikkeen koordinoinnin heikkeneminen. Aivo-selkäydinnesteen tutkimuksessa (jonka tuloksena on kohonnut paine) määritetään pieni lymfosyyttinen sytoso ja lievä proteiini- ja glukoositason nousu. Enkefaliitin erikoisuus raivotautirokotusten tapauksessa on taudin debyytti akuutin enkefalomyelloradikuloneuriksen muodossa, joskus nopea progressiivinen, mikä voi johtaa kuolemaan bulbarin häiriöiden seurauksena.

Enkefaliitin hoito

Neurologit käyttävät enkefaliitin hoitoon useita erilaisia ​​hoitomuotoja. Patogeneettinen hoito sisältää useita alueita:

• aivoödeeman dehydraatio ja kontrolli (mannitoli 10–20% laskimonsisäinen liuos 1–1,5 g / kg; furosemidi laskimoon tai lihakseen 20–40 mg; asetatsolamidi);
• herkistyminen (kloropyramiini, klemastiini, difenhydramiini);
• hormonihoito - sillä on dehydratoiva, anti-inflammatorinen, herkistävä vaikutus, ja se suojaa myös lisämunuaisen kuoren funktionaalista heikkenemistä (prednisoni jopa 10 mg / kg / vrk pulssihoidon menetelmällä 4-5 vuorokautta; deksametasoni laskimoon tai lihaksensisäisesti 16 mg / päivä 4 mg 6 tunnin välein);
• mikroverenkierron parantaminen (isotoninen dekstraaniliuos laskimoon;
• antihypoksiset lääkkeet (etyylimetyylihydroksipyridiinisukkinaatti jne.);
• homeostaasin ja veden elektrolyyttitasapainon ylläpitäminen (parenteraalinen ja enteraalinen ravitsemus, dekstroosi, dekstraani, kaliumkloridi);
• angioprotektorit (heksobendiini + etamivan + etofilliini, vinpocetine, pentoksifelliini jne.);
• sydän- ja verisuonisairauksien hoito (sydämen glykosidit, vasopressorit, kamferi, sulfokampokiini, glukokortikoidit);
• hengityksen normalisointi (hengitystien säilyttäminen, hyperbarinen hapetus, happihoito tarvittaessa, tracheostomia tai intubaatio, mekaaninen ilmanvaihto;
• aivojen aineenvaihdunnan palauttaminen (vitamiinit, eläinten kortikaaliset polypeptidit, pirasetaami jne.);
• tulehduskipulääkkeet (salisylaatit, ibuprofeeni jne.)

Viruksen enkefaliitin etiotrooppinen hoito sisältää viruslääkkeiden - nukleaasien, jotka viivästyttävät viruksen lisääntymistä - käyttöä. Interferoni alfa-2 on määrätty vakavissa tapauksissa yhdessä ribaviriinin kanssa. RNA: n ja DNA-viruksen enkefaliitin kanssa tiloroni on tehokas. Kortikosteroideja (metyyliprednisolonia) käytetään pulssihoitomenetelmässä jopa 10 mg / kg laskimonsisäisesti 3 päivän ajan.

Oireelliseen hoitoon liittyy puolestaan ​​useita alueita: antikonvulsantti ja antipyreettinen hoito, delirious-oireyhtymän hoito. Epilepticuksen tilan pysäyttämiseksi käytetään diatsepamia (5-10 mg laskimoon dekstroosiliuokseen), 1% natriumtiopentaaliliuosta, fenobarbitaalia, primidonia, inhalaatioanestesiaa. Lytisiä seoksia, 2 ml 50-prosenttista metamitsoli-natriumliuosta, droperidolia, ibuprofeenia käytetään kehon lämpötilan alentamiseen. Delirious-oireyhtymän hoidossa on suositeltavaa nimittää magnesiumsulfaatti, asetatsolamidi, lyyttiset seokset. Metabolisia lääkkeitä, biostimulantteja käytetään tajunnan normalisoimiseen, masennuslääkkeitä ja rauhoittavia aineita käytetään psyken normalisointiin.

Kuntoutusterapiaan kuuluu myös useita komponentteja: parkinsonismikäsittely (levodopan valmisteet, antikolinergiset aineet, lihasrelaksantit, stereotaktiset leikkaukset osoitetaan vain lääkehoidon jäykkyyden ja tehottomuuden lisääntymisellä); hyperkinesiksen hoito (aineenvaihdunta- aineet, neuroleptit, rauhoittavat aineet); Kozhevnikovin epilepsian hoito (antikonvulsantit, antipsykootit, rauhoittavat aineet); pareseoksen hoito (energian korjaajat, aineet, jotka stimuloivat aineenvaihduntaa aivoissa ja lihaskudoksissa, fysioterapia, fysioterapia, hieronta); neuroendokriinihäiriöiden hoito (aineenvaihdunnan lääkkeet, rauhoittavat aineet, herkistävät lääkkeet, neuroleptit).

Enkefaliitin ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, jotka voivat mahdollisuuksien mukaan estää punkkien aiheuttaman ja hyttysen aiheuttaman enkefaliitin tartunnan, ovat ehkäiseviä rokotuksia ihmisille, jotka asuvat ja / tai työskentelevät alueilla, joilla on mahdollista tartuntaa. Standardirokotus rokkareuhun enkefaliittia vastaan ​​sisältää 3 rokotusta ja antaa kestävän immuniteetin 3 vuotta. Toissijaisen enkefaliitin ehkäiseminen edellyttää tarttuvien tautien ajoissa tapahtuvaa diagnosointia ja riittävää hoitoa.