Aivoverenvuoto ennenaikaisilla vauvoilla

Ennenaikaisilla vauvoilla on usein erilaisia ​​terveysongelmia, mukaan lukien mahdollinen aivoverenvuoto. Ne voivat esiintyä 50%: iin synnytyksen yhteydessä 25 viikossa, ja 28 viikon kuluttua riski on jo noin 20%.

Aivot on peitetty kolmella kuorella, jotka suojaavat sen eri vaikutteita. He ovat läpäisseet monia verisuonia ja imusoluja, eivätkä ne ole itse aivoissa. Aivoverenvuoto tapahtuu, kun solunsisäinen astia rikkoutuu.

Noin puolet verenvuodoista esiintyy ensimmäisenä elinaikana, kolmannen päivän jälkeen ne ovat epätodennäköisiä.

Verenvuoto ennenaikaisilla vauvoilla 1-2-3 astetta

On olemassa useita järjestelmiä, jotka määrittävät aivovaurion laajuuden verenvuodossa. Yksi erottaa neljä tappion astetta, toinen, jota pidetään kansainvälisenä - kolme. Siksi kuvataan kolme astetta:

1. Subependymaalisen. Syynä on aivojen hypoksia (hapen nälkä).
2. Intraventrikulaarinen täyttö alle 50%. Samalla ei havaita aivojen kammion laajenemista.
3. Intraventrikulaarinen täyttö yli 50%. Samalla havaitaan kammion laajeneminen.

Erikseen kuvataan paranchymataalisia verenvuotoja, joiden aikana veri tunkeutuu aivojen aineeseen.

Syyt aivoverenvuotoon ennenaikaisilla vauvoilla

Syyt aivoverenvuotoon ennenaikaisilla vauvoilla ovat seuraavat:

1. Sikiön hapen nälkää raskauden ja synnytyksen aikana. Voi esiintyä äitien tupakoinnin väärinkäytön vuoksi. Ja yleensä huonot tavat johtavat usein ennenaikaisten vauvojen syntymiseen.
2. Vauvan paino syntymähetkellä on alle 1,5 kg., Sitä havaitaan lasten syntymässä pienissä raskausjaksoissa. Tällaisissa lapsissa krani ei ole tarpeeksi vahva, ja pienin vaikutus voi aiheuttaa kallon luiden muutoksen ja verisuonten repeämisen.
3. Ammattitaitoiset henkilöstötoimet työvoiman aikana, erityisesti pihdit. Synnytyksen jälkeen lääkärin väärät toimet, esimerkiksi liiallisen happihoidon suorittaminen tai liian suurten lääkeannosten antaminen, voivat myös johtaa verenvuotoon.
4. Liian nopea toimitus uhkaa, että syntymäkanavan valmistautumattomuuden vuoksi voi esiintyä liian voimakasta vauvan pään puristamista, ja pitkäaikainen annostelu uhkaa hypoksiaa.
5. Patologinen raskaus, jossa usein sikiön sisäiset virusinfektiot tai sikiön hypoksia.

Aivoverenvuoto: oireet lapsilla

Riippuen siitä, missä astia rikkoutuu, erilaisten verenvuotojen tyypit erottuu, niihin liittyy erilaisia ​​oireita.

1. Kun esiintyy epiduraalista verenvuotoa, veri virtaa aivojen ja kallon välillä. Tämäntyyppiselle verenvuodolle on tunnusomaista se, että hiljaisen noin 4-6 tunnin jakson jälkeen vauvan tila heikkenee nopeasti, tukehtuminen, kouristukset, hidas syke ja valtimopaine laskevat. Jos lapsi ei auta ajoissa, hän voi kahden päivän kuluttua joutua koomaan.
2. Subduraalisessa verenvuodossa veri leviää duran ja pia materin välillä. Samalla silmän verkkokalvossa on kouristuksia, verenvuotoja, pään koon nopea nousu, itku ja huuto. Nopean diagnoosin ja hoidon myötä ennuste on suotuisa.
3. Subarachnoidisissa verenvuodoissa veri tunkeutuu aivojen ja araknoidikalvon väliin. Tällöin verisuonituotteiden aiheuttama myrkytys johtuu aivokalvojen tulehduksesta. Samalla havaitaan kouristuksia ja yleistä jännitystä, unihäiriöitä, strabismusta, pään ympärysmitan kasvua, niskakyhmyjen lihasten jännitystä. Terveysvaikutukset ovat usein vähäisiä.
4. Verenvuotoja suoraan aivoihin ja kammioihin vauvassa on kyvyttömyys niellä ja imeä, pullistua ja jännitystä kevätkukkia, kouristuksia ja vapinaa.

Ehkä yhdistelmä useita verenvuototyyppejä, oireet voidaan myös yhdistää.

Vastasyntyneiden intrakraniaalisen verenvuodon diagnoosi

Vastasyntyneiden kallonsisäisen verenvuodon diagnoosi on erittäin vaikeaa, joten suoritetaan useita tutkimuksia: tietokonetomografia ja aivojen elektroenkefalografia, silmän pohjan tutkiminen, koagulogrammi (verihyytymisen tutkimus), CSF: n laboratoriotutkimukset (aivojen selkäydinneste).

Verenvuodon hoito ennenaikaisella vauvalla

Aivoverenvuodon hoito ennenaikaisilla vauvoilla on poistaa punasolujen jäämiä ja poistaa aivojen supistuminen. Jos diagnoosi tehdään ajoissa ja hoito suoritetaan ajoissa, tulokset ovat hyviä, koska Lapsen aivot erottuvat suuresta plastisuudesta ja pystyvät nopeasti elvyttämään kadonneita soluja. K-vitamiini on pakollinen, kun subduraalinen hematoma, leikkaus on mahdollista poistaa hematooma.

Aivoverenvuoto: seuraukset ennenaikaisilla vauvoilla

Aivoverenvuodon vaikutukset näkyvät yleensä kolmen ensimmäisen päivän aikana syntymän jälkeen. Tämän ajan jälkeen riski pienenee merkittävästi. Vaikka pienet hematomat muodostuivat, ne hajoavat yksin.

Verenvuotot 1 ja 2 asteen vakavuutta paranevat yleensä ilman erityisiä seurauksia. Verenvuotot 3. luokan vastasyntyneillä ovat vakavien neuroottisten vaikutusten riski noin 30%. Parenkymaalinen verenvuoto on erityisen vaarallista, tässä tapauksessa riski on 70%.

50%: ssa tapauksista parenkymaalinen verenvuoto voi johtaa aivohalvaukseen tai mielenterveyden häiriöihin, ja lapsi voi joutua kuuntelun tai näköhäviön vaaraan. Meningien tulehdus ja aivojen turvotus - hydrokefaali on myös mahdollista. Siksi on tärkeää suorittaa toistuvia tutkimuksia ja havaintoja sairauden hoidosta.

Jotta tästä ei huolta, tulevien äitien tulisi tarkistaa terveytensä huolellisesti ennen raskautta ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia raskauden aikana. Tietenkin sikiön sisäisen infektion estämiseksi on tutkittava Toksoplasma, vihurirokko, virtsatieinfektiot. Ja kaikin keinoin unohtaa kaikki huonot tavat, erityisesti tupakoinnin osalta. Vain tässä tapauksessa ennenaikaisen ja sairaan lapsen syntymisriski vähenee huomattavasti. Äitiyssairaalan valintaan on myös vastattava kaikesta vastuusta, koska lääketieteelliset virheet haittaavat vauvan terveyttä, joka voi heikentyä koko elämän ajan.

Aivojen aivoverenvuotot ennenaikaisilla vauvoilla: vaikutukset, hoito, ennuste

Verenvuoto aivoissa tai niiden ympärillä voi esiintyä missä tahansa vastasyntyneessä, mutta se on erityisen yleistä ennenaikaisilla vauvoilla.

Iskemia-hypoksi, verenpaineen ja paineen muutokset. Alkion matriisin läsnäolo tekee verenvuodosta todennäköisemmän. Riski kasvaa myös hematologisilla sairauksilla (esimerkiksi K-vitamiinin puutos, hemofilia, DIC).

Subarachnoidinen verenvuoto on luultavasti yleisin intrakraniaalinen verenvuoto. Tällaisille vastasyntyneille tyypillisiä ovat apnea, kouristukset, letargia tai epätavalliset neurologisen tutkimuksen tulokset. Suuri verenvuoto, joka liittyy meningeaaliseen tulehdukseen, voi johtaa hydrokefaliaan lapsen kasvun aikana.

Subduraalinen verenvuoto, joka on tällä hetkellä vähemmän yleinen synnytysmenetelmien parantamisen vuoksi, johtuu puolikuun muotoisen tilan, tentoriumin tai commissure-verenvuodon aiheuttamasta verenvuodosta. Tällainen verenvuoto tapahtuu pääsääntöisesti vastasyntyneillä, jotka ovat lähtöisin äitiistä, suurista vastasyntyneistä tai monimutkaisten syntymien jälkeen - olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa epätavallisen paineen kallonsisäisille aluksille. Oireet voivat olla kouristuksia; pään nopea nousu tai neurologisen tutkimuksen epänormaalit tulokset.

Intraventrikulaariset ja / tai intraparenkymaaliset verenvuotot ovat vakavin intrakraniaalinen verenvuoto. Usein ne ovat kahdenvälisiä ja kehittyvät yleensä sukusolujen matriisissa. Hypoksi - iskemia vahingoittaa kapillaarista endoteeliä, vähentää aivojen autoregulaatiota ja voi lisätä aivoveren virtausta ja laskimopaineita, mikä tekee verenvuodosta todennäköisemmän. Useimmissa tapauksissa intraventrikulaariset verenvuotot ovat oireettomia.

Riski: ennenaikaisilla lapsilla intraserebraalisen verenvuodon ja sen vakavuuden riski on suoraan verrannollinen kypsymättömyyteen:

• 25 viikon raskaus - riski 50%.
• 26 viikkoa - 38%.
• 28 viikkoa - 20%.
• Tilastot vaihtelevat, joskus huomattavasti, klinikoiden välillä.

Näyttelyn aika. Ennenaikaisilla vauvoilla noin 50% verenvuodoista esiintyy elinaikana, 25% toisella ja 15% kolmannella.

Verenvuodon lähteet:

Ennenaikaisilla vauvoilla on haavoittuvilla aluksilla (regressio 32–36 viikon ikään asti) (herkkä paineiden vaihteluille, iskemialle, hypoksialle, asidoosille, hyytymishäiriöille). Raskauden 28-32 viikolla suurin osa pääte-matriisista sijaitsee caudalamic-risteyksessä, aivan Monroe-reiän takana. IV-kammiossa on myös haavoittuva itusmatriisi.

Kun vastasyntynyt kypsyy, laskimon matriisin arvo aivoverenkierron lähteenä pienenee ja koroidin plexus kasvaa.

Sukupuolisen verenvuodon luokittelu vastasyntyneille

Neuvoston. Edellä mainittujen luokitusten (on muitakin) sijasta on parempi käyttää lyhyttä tarkkaa kuvausta termeillä "itämatriisi", "intraventrikulaarinen", "parenkymaali" ja osoittaa lokalisointi.

Papilliluokitus on NN: n yleisin verenvuodon luokitus, joka perustuu tietokonetomografian tietoihin:

• I asteen verenvuoto: subependymal.
• Hemorrhage II-aste: läpimurto kammioon ilman sen laajentumista.
• III asteen verenvuoto: läpimurto kammioon ja sen laajentuminen.
• IV-asteinen verenvuoto: I-III-asteen verenvuotojen yhdistelmä verenvuotoon aivojen parenkyymiin.

Luokittelu DEGUM (Saksan lääketieteellinen ultraäänikunta). DEGUMin lastenlääketieteen laitos on kehittänyt vuonna 1998 ja rakennettu ultraäänitietojen perusteella:

• I asteen verenvuoto: subependymal.
• Verenvuoto P-aste: intraventrikulaarinen täyttämällä 50% lumenista.
• Parenkymaalisia verenvuotoja (aivot, aivopuoli, basaaligangliot, aivoriihi) kuvataan erikseen (sijainti ja koko).

Diagnoosi vastasyntyneiden aivoverenvuotoon

Intrakraniaalista verenvuotoa pitäisi epäillä vastasyntyneellä, jolla on apnea, kouristukset, letargia tai epätavalliset neurologiset oireet; näillä lapsilla on oltava pää CT. Vaikka kallon ultraääni ei ole vaarallinen, CT on herkempi menetelmä ohuille verikerroksille. Kuitenkin hyvin ennenaikaisten vauvojen seulontaan (esimerkiksi

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Aivoverenvuoto vastasyntyneessä: ennenaikaisten vauvojen syyt, oireet ja hoito

Vastasyntyneen aivojen verenvuoto on yksi monimutkaisimmista keskushermostoon vaikuttavista syntymävammoista. Tällaisessa kunnossa lapsen kallo on vaurioitunut, minkä seurauksena aivojen verisuonen repeytyy.

Ominaisuudet ja riskitekijät

Melko monet tekijät voivat aiheuttaa intrakraniaalista verenvuotoa. Tämä johtuu sekä patologisesta raskaudesta että lääkärien banaalisesta huolimattomuudesta. Tällöin alus voi murtua mihin tahansa lapsen aivojen alueeseen.

Vauvojen verenvuodon syyt ovat suurelta osin riippuvaisia ​​siitä, milloin ne ovat syntyneet. Useimmiten tämä patologia aiheutuu seuraavista tekijöistä:

1. Ennenaikainen synnytys (ennen 32 viikkoa), varsinkin jos raskauteen liittyy pitkäaikainen toksikoosi.
2. Nopea tai pitkäaikainen työ, jota pidetään patologisena ja aiheuttavat aivojen hypoksiaa sikiössä.
3. Käytä synnytyssepät, jotka vahingoittavat lapsen kalloa.
4. Pitkäaikainen raskaus. Tässä tilassa vauvan luiden kallo menettää kimmoisuutensa, mikä lisää loukkaantumisriskiä synnytyksen aikana.
5. Sikiön sisäisen infektion tappio.
6. Liian suuri hedelmä naisessa, jolla on kapea lantio.
7. Lasten erilaiset viat.

Muista! Ennenaikaisilla vauvoilla vaurioitumisriski synnytyksen aikana ja edelleen kallonsisäinen verenvuoto on 50%. Suurin todennäköisyys, että patologia on samanaikaisesti alle 1,5 kg: n painoisilla lapsilla.

Aivoverenvuodon tyypit ja oireet

Yleiset aivoverenvuodon merkit lapsilla ovat:

• uupumus;
• tajunnan häiriöt;
• lisääntynyt reaktio jopa pieneen ärsyttävään aineeseen;
• kouristukset;
• kriittinen painonpudotus;
• usein oksentelu;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• huono ruokahalu.

Lisäoireita voi ilmetä riippuen erityisestä vaurion tyypistä ja verenvuodon sijainnista.

Tällä patologialla on seuraavat lajikkeet:

1. Subarachnoidinen vaurio. Se on ominaista ennenaikaisille vauvoille sekä lisäkäsittelyjen käyttöön työvoiman aikana. Tässä tilassa on aivojen aineen verisuonten tappio, joka johtaa rasitukseen, jatkuvaan itkuun, kohtauksiin, unen häiriöihin.
2. Epiduraalinen näkymä. Tämä patologia johtaa kalloihin kuuluvien alusten tappioon. Kehittämisen jälkeisen raskauden tai nopean toimituksen komplikaatio. Tällaisen verenvuodon oireet ovat matala paine, kouristukset, hypoksia ja paisunut oppilas pään vaikutusalueella.
3. Subduraalinen näkymä. Patologiaan liittyy veren kerääntyminen aivokalvojen välillä. Useimmiten sitä havaitaan suurilla hedelmillä ja kapealla lantiolla naisilla. Tämä komplikaatio voi johtaa moniin neurologisiin häiriöihin ja korkeaan bilirubiiniin veressä.

On tärkeää! Vaarallisin on lapsen syntymän ensimmäisen viikon jakso, kun verenvuodon alkuvaiheen oireet havaitaan. Jos vauvan elämän toisen viikon jälkeen ei ole huonontumista, ennuste muuttuu suotuisammaksi.

diagnostiikka

Epäilty tällainen komplikaatio lapsessa voi kokea lääkärin sairauden ominaispiirteistä. Diagnoosin selvittämiseksi vauvan tulisi suorittaa useita tärkeitä tutkimuksia.

Aluksi nimitettiin CT-skannaus. Tämä on tarkin menetelmä, joka on hyvin informatiivinen aivovaurioiden varalta. Se ei ainoastaan ​​paljasta patologian keskittymistä, vaan pystyy myös havaitsemaan verenvuototyypin.

Lisäksi on tehtävä koagulogrammi, yleiset verikokeet ja EEG.

Diagnoosin vahvistamisessa tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa ja hoitoa.

hoito

Lasten aivoverenvuodon hoito riippuu laiminlyönnistä (luokka 1, 2 tai 3) ja patologian tyypistä. Tällöin hoitava lääkäri valitsee yksilöllisesti kullekin yksittäiselle vauvalle erityisen hoidon. Tässä tapauksessa lääkäri ottaa välttämättä huomioon aivovaurion tilan, oireiden ja vakavuuden laiminlyönnin.

Taudin akuutti aika edellyttää aivojen, sydämen ja hengitysteiden toiminnan palauttamista. Yleinen hoitovaihe pyrkii normalisoimaan verenkiertoa.

Tarvittaessa vastasyntyneelle annetaan kiireellistä elvytyshoitoa.

Keuhkopöhön ja kaikkien sen seurausten vähentämiseksi käytetään diureetteja (Sudoxen).

Intrakraniaalisen paineen vähentämiseksi suoritetaan puhkaisu.

Vakavan verenvuodon sattuessa määrätään Vikasolia tai kalsiumkloridivalmisteita.
Merkittävien hivenaineiden palauttamiseksi kehossa hoidon aikana sisältyvät glukoosi, natriumsulfaatti, Panangin.

Lapsen auttamiseksi vanhempien pitäisi olla tyytyväisiä tällaisiin vinkkeihin:

• älä itse lääkehoito ja suostu välittömästi vauvan sairaalahoitoon;
• pitää imettämisen mahdollisimman pitkään;
• suorittaa kaikki lääketieteelliset tapaamiset;
• toteuttaa tarvittavat vastasyntyneen hygieeniset toimenpiteet;
• Älä jätä itkemättä huomiota.

Todennäköiset komplikaatiot

Vauvojen aivoissa on erinomainen kyky toipua, joten pienellä patologialla vauvan ennuste on suotuisa, ja hän voi kehittyä normaalisti. Se vie elvytysprosessia 5 kuukaudesta 2 vuoteen.

Vakavammissa tapauksissa seuraukset voivat jäädä lapsen elämään. Tässä tilanteessa vauva voi kehittää seuraavia komplikaatioita:

• epilepsia;
• kehityshäiriö;
• neurologiset häiriöt;
• kuolemaan johtava lopputulos.

Muista! Intraventrikulaariset verenvuotot ovat yleensä pieniä, joten ne ovat hyvin hoidettavissa ja voivat kulkea ilman jälkiä lapsessa. Jos vauvalla on runsaasti kammion verenvuotoa, niin kirurgian kysymys voidaan nostaa.

kuntoutus

Patologian havaitsemisen jälkeisinä päivinä lapsen on oltava jatkuvasti lääkärin valvonnassa. Yleensä nämä lapset siirretään tehohoitoon.

Vauvan tilan parantamiseksi sen sänky on sijoitettava niin, että pääpää on hieman koholla. 30 cm: n etäisyydellä potilaan päästä asetetaan jäätä. Lämmityslevy asetetaan jalkojen lähelle.

Ensimmäisen viikon aikana vastasyntyneen täytyy ruokkia rintamaitoa. Nielemisfunktion häiriötilassa anturi syötetään.

Lapsen tilan normalisoinnin jälkeen ja lääkehoidon päätyttyä on suoritettava kuntoutuskurssi. Siihen kuuluu hieronta ja erityinen voimistelu. Kun he kasvavat, lapsi voi tarvita uima-opetuksia ja oppitunteja puheterapeutin kanssa.

Myöskään lääkärin (lastenlääkäri, neuropatologi, ortopedi) on seurattava säännöllisesti tällaisia ​​potilaita.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Valitettavasti vastasyntyneiden aivoverenvuotoa ei voida täysin estää, koska synnytys on aina odottamaton prosessi, ja jopa kaikkein edullisin raskaus ei takaa komplikaatioita.

Negatiivisten seurausten riskin vähentämiseksi naisen on noudatettava näitä vinkkejä:

1. Kaikki raskaus, jota lääkäri seuraa säännöllisesti.
2. Seuraa terveyttäsi ja välttää stressiä.
3. Hylkää vaikea fyysinen työ, joka voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen.
4. Aikana hoitoon tarttuvia tauteja, jotka voivat vahingoittaa sikiötä ja aiheuttaa komplikaatioita.
5. Anteeksi huonot tavat (tupakointi, alkoholin juominen) ja oikea ruokavalio.
6. Noudata huolellisesti klinikkojen ja lääkärin valintaa.

On myös syytä muistaa, että jos sikiö on suuri ja naisen lantio on liian kapea, keisarileikkaus on järkevämpää. Tämä suojaa haitallisilta seurauksilta.

Vastasyntyneen aivoissa tapahtuvaa verenvuotoa pidetään erittäin vaarallisena patologiana, johon on välittömästi vastattava. Vaikka vanhemmat huomaisivat aivovaurion merkkejä, kun heidät on poistettu äitiyssairaalasta, heidän on neuvoteltava lääkärin kanssa mahdollisimman pian vakavien komplikaatioiden estämiseksi.

Intraventrikulaarinen verenvuoto (IVH) vastasyntyneillä: syyt, laajuus, ilmentymät, ennuste

Neurologinen patologia vastasyntyneillä ja lapsilla ensimmäisinä elinaikoina on hyvin vakava ongelma, ja valitettavasti vauvojen aivovaurio ei ole harvinaista. IVH on intraventrikulaarinen verenvuoto, joka on hyvin ominaista vastasyntyneelle ja liittyy usein patologisen työvoiman kulkuun.

Intraventrikulaarisia verenvuotoja esiintyy myös aikuisilla, jotka edustavat yhtä suurta kuolleisuutta aiheuttavaa aivohalvausmuotoa. Yleensä veri samanaikaisesti tunkeutuu kammiojärjestelmään intraserebraalisista hematomeista, kun ne murtautuvat aivojen onteloon.

Lasten aivojen kammioihin kohdistuva verenvuoto on yleensä eristetty, ei liity parenkymaaliseen hematomaan, eli sitä voidaan pitää itsenäisenä erillisenä sairautena.

intraventrikulaarinen verenvuoto vastasyntyneessä

Intraventrikulaarisen verenvuodon ongelman merkitys vastasyntyneille johtuu paitsi vaikeuksista diagnosoida ja hoitaa patologiaa, koska monet lääkkeet ovat vasta-aiheisia lapsilla, ja epäkypsät hermokudokset ovat äärimmäisen herkkiä haitallisille olosuhteille, mutta myös ennuste, joka ei aina voi rauhoittaa nuoria vanhempia.

Yleisen jakson anomaalisen jakson aikana syntyneiden lasten lisäksi IVH diagnosoidaan ennenaikaisilla imeväisillä, kun taas lyhyempi raskausaika, jolloin ennenaikainen synnytys tapahtui, sitä suurempi on IVH: n todennäköisyys ja mitä vakavampi iskeeminen-hypoksinen aivovaurio.

Ennenaikaisilla vauvoilla puolet kammion verenvuotoja esiintyy jo ensimmäisenä elinaikana, jopa 25% IVH: sta tapahtuu toisena päivänä syntymän jälkeen. Mitä vanhempi lapsi on, sitä vähemmän aivojen verenkiertohäiriöiden todennäköisyys on jopa epänormaalin toimituksen yhteydessä.

Nykyään neonatologien arsenalissa on erittäin informatiivisia tutkimusmenetelmiä, jotka mahdollistavat intraventrikulaarisen verenvuodon ajoissa diagnosoinnin, mutta luokittelun, patologian vaiheen määrittelyn ongelmia ei ole vielä ratkaistu. Yksittäistä IVH-luokitusta ei ole kehitetty, ja vaiheita muotoilemalla otetaan huomioon vaurion topografian piirteet eikä kliininen vakavuus ja ennuste.

Syyt intraventrikulaariseen verenvuotoon vastasyntyneillä

Syyt IVH: n kehittymiseen nuorilla lapsilla ovat pohjimmiltaan erilaisia ​​kuin ne, jotka aiheuttavat verenvuotoa aikuisilla. Jos jälkimmäiset tulevat esiin verisuonitekijöihin - verenpaineeseen, ateroskleroosiin, taustalla oleviin aivohalvauksiin ja veren tunkeutumiseen kammioihin, jotka ovat sekundaarisia intraserebraalisen hematooman varalta, sitten vastasyntyneillä tilanne on jonkin verran erilainen: verenvuoto tapahtuu välittömästi kammioiden sisällä tai vuohen sisällä. ja syyt ovat jotenkin yhteydessä raskauteen ja synnytykseen:

• Ennenaikaisuus;
• Pitkä vedetön aika;
• Vaikea hypoksia synnytyksen aikana;
• Sairausvakuutus (harvoin);
• Paino syntymässä alle 1000 g;
• Veren hyytymisen ja verisuonirakenteen synnynnäinen häiriö.

Ennenaikaisilla vauvoilla tärkein syy intraventrikulaariseen verenvuotoon pidetään ns. Sukusolujen (alkion matriisin) läsnäolona, ​​joka häviää vähitellen sikiön aivojen ja verisuonijärjestelmän kehittyessä. Jos syntymä tapahtui ennenaikaisesti, tämän rakenteen läsnäolo luo edellytykset IVH: lle.

Germinaalimatriisi on hermokudoksen alue ympärillä olevien kammioiden ympärillä, joka sisältää kypsymättömiä soluja, jotka siirtyvät aivoihin ja kehittyvät kypsyiksi neuroneiksi tai neuro-glia-soluiksi. Solujen lisäksi tässä matriisissa on kypsymättömiä kapillaarityyppisiä astioita, joiden seinämät ovat siksi kerroksellisia, joten ne ovat hyvin hauraita ja voivat repeytyä.

Verenvuoto sukusolujen matriisiin ei ole vielä IVH, mutta se johtaa useimmiten veren tunkeutumiseen aivokammioihin. Hematoma hermokudoksessa, joka sijaitsee kammion seinämän vieressä, rikkoutuu vuorauksensa kautta, ja veri ryntää luumeniin. Vielä pienimmän veren tilavuuden esiintymisestä aivokammiossa voi puhua itsenäisen taudin alusta - intraventrikulaarinen verenvuoto.

IVH-vaiheiden määrittäminen on tarpeen sairauden vakavuuden arvioimiseksi tietyssä potilaassa sekä tulevaisuuden ennusteen määrittäminen, joka riippuu kammioihin jääneen veren määrästä ja sen leviämisen suunnasta hermokudokseen.

Radiologit perustavat IVH: n vaiheen määrittämisen tietokonetomografian tuloksiin. Ne korostavat:

• IVH-luokka 1 - subependymal - veri kerääntyy aivojen kammioiden vuorauksen alle tuhoamatta sitä eikä putoa kammioon. Itse asiassa tätä ilmiötä ei voida pitää tyypillisenä IVH: na, mutta milloin tahansa voi tapahtua veren läpimurto kammioihin.
• IVH-luokka 2 - tyypillinen intraventrikulaarinen verenvuoto ilman sen ontelon laajenemista, kun veren vapautuminen subependymal-tilasta on olemassa. Ultraäänellä tämä vaihe on ominaista IVH: lle täyttämällä alle puolet kammion tilavuudesta verellä.
• IVH-luokka 3 - veri saapuu edelleen kammioon, täyttäen yli puolet sen tilavuudesta ja laajentamalla luumenia, joka voidaan jäljittää CT-skannaukseen ja ultraääniin.
• IVH-luokka 4 - vaikein, eikä vain täyttämällä aivot kammion verellä, vaan myös levittämällä sitä edelleen hermokudokseen. CT: ssä havaitaan IVH: n merkkejä yhdessä kolmesta ensimmäisestä asteesta yhdessä parenkymaalisen intraserebraalisen verenvuodon polttimien muodostumisen kanssa.

Aivojen ja sen onteloiden rakenteellisten muutosten perusteella erotetaan IVH: n kolme vaihetta:

1. Ensimmäisessä vaiheessa kammiot eivät ole täysin täynnä veripitoisuutta, ne eivät ole laajentuneet, verenvuodon spontaani lopettaminen ja normaalin nestemodynamiikan säilyttäminen ovat mahdollisia.
2. Sivukammioiden jatkuva täyttäminen niiden mahdollisen laajenemisen myötä, kun vähintään yksi kammiot on täytetty yli 50%: lla verestä, ja veri jakautuu aivojen 3. ja 4. kammioon toisessa vaiheessa.
3. Kolmas vaihe liittyy taudin etenemiseen, veren tunkeutumiseen aivopuolen kuoren alle, veren ja selkäydin. Fataalisten komplikaatioiden todennäköisyys on suuri.

IVH: n ja sen ilmenemismuotojen vakavuus riippuu siitä, kuinka nopeasti veri tunkeutui aivokudokseen ja sen onteloon sekä sen tilavuuteen. Verenvuoto leviää aina aivo-selkäydinnesteen virtauksen mukana. Vakavia ennenaikaisia ​​vauvoja sekä niitä, jotka ovat läpikäyneet syviä hypoksia, aiheuttavat häiriöitä veren hyytymisjärjestelmässä, joten aivojen onteloiden hyytymiä ei esiinny pitkään, ja nestemäinen veri "leviää" vapaasti aivojen osiin.

CSF: n verenkierron häiriön ytimessä ja ylimääräisen hydrokefaluksen nousussa on veren tunkeutuminen kammioon, jossa se sekoittuu aivo-selkäydinnesteeseen, mutta ei koaguloi välittömästi. Osa nestemäisestä verestä tunkeutuu muihin aivojen onteloihin, mutta kun se hyytyy, hyytymiset alkavat päällekkäin kapeita vyöhykkeitä, joiden läpi aivo-selkäydinneste kiertää. Aivojen kaikkien aukkojen päällekkäisyys merkitsee aivojen selkäydinnesteen tukkeutumista, kammioiden ja hydrokefaluksen laajenemista, joilla on tunnusomaisia ​​oireita.

IVH: n ilmentymiä nuorille lapsille

Enintään 90% vatsakalvojärjestelmän kaikista verenvuodoista esiintyy vauvan elämän kolmen ensimmäisen päivän aikana, ja mitä pienempi on hänen painonsa, sitä suurempi on patologian todennäköisyys. Lapsen elämän ensimmäisen viikon jälkeen verenvuodon riski vähenee merkittävästi, mikä liittyy verisuonijärjestelmän mukautumiseen uusiin olosuhteisiin ja germinogeenisen matriisin rakenteiden kypsymiseen. Jos lapsi syntyi etukäteen, niin ensimmäiset päivät, jotka hänen pitäisi olla neonatologien tarkassa valvonnassa - 2-3 päivän ajan tila saattaa huonontua jyrkästi IVH: n alun vuoksi.

Pienet subependymal hemorrhages ja IVH-luokka 1 voivat olla oireettomia. Jos tauti ei etene, vastasyntyneen tila pysyy vakaana eikä neurologisia oireita edes esiinny. Jos ependyma on monen verenvuodon sattuessa, leukomalakia näyttää aivovaurion merkkejä lähempänä vuotta.

Tyypillinen intraserebraalinen verenvuoto ilmenee sellaisina oireina kuin:

• Vähentynyt lihasten sävy;
• Langang-jänne-refleksit;
• Hengityselinten vajaatoiminta pysähtymiseen asti (apnea);
• kouristukset;
• Fokaaliset neurologiset oireet;
• Koomaan.

Patologian ja oireiden vakavuus liittyy kammiojärjestelmään jääneen veren tilavuuteen ja paineen nousunopeuteen kallononteloon. Minimaalinen IVH, joka ei aiheuta aivojen selkäydinnesteiden tukkeutumista ja kammiotilavuuden muutoksia, liittyy oireettomuuteen ja sitä voidaan epäillä laskemalla hematokriittiä vauvan veressä.

Spasminen virtaus havaitaan kohtalaisilla ja submassiveilla suurilla rasvahapoilla, joille on tunnusomaista:

1. Tajunnan masennus;
2. Paresis tai lihasheikkous;
3. Okulomotoriset häiriöt (histagmus, strabismus);
4. Hengityselinten häiriöt.

Oireita spasmisen virtauksen kanssa ilmaistaan ​​useiden päivien aikana, minkä jälkeen se vähitellen pienenee. Ehkäpä aivojen toiminnan täydellinen palauttaminen ja pienet poikkeamat, mutta ennuste on yleensä suotuisa.

IVH: n katastrofaalinen kulku liittyy aivojen ja elintärkeiden elinten vakaviin häiriöihin. Ominaisuuksia ovat kooma, hengityksen pysäyttäminen, yleistyneet kouristukset, ihon syanoosi, bradykardia, verenpaineen alentaminen, termoregulaation häiriöt. Intrakraniaalista hypertensiota todistaa suuri kevät, jotka ovat hyvin merkittyinä vastasyntyneillä.

Heikentyneen hermoston toiminnan oireiden lisäksi laboratorioparametrit muuttuvat. Hematokriittitason lasku, kalsiumin heikkeneminen, verensokerin vaihtelut, veren kaasun koostumuksen häiriöt (hypoksemia) ja elektrolyyttihäiriöt (acidoosi) voivat merkitä suurten rasvahappojen esiintymistä vastasyntyneillä.

Verenvuodon eteneminen johtaa veren leviämiseen kammioista aivojen ja hermokudoksen säiliöihin. Parenkymaalisiin intraserebraalisiin hematomiin liittyy karkeita fokusoireita pareseesin ja halvaantumisen, herkkyyshäiriöiden ja yleistyneiden kouristuskohtausten muodossa. Kun IVH yhdistetään intraserebraaliseen verenvuotoon, haittavaikutusten riski on erittäin korkea.

IVH: n pitkäaikaisvaikutusten joukossa on iskeeminen-hypoksinen vammoja ja aivojen jäännösmuutoksia kystojen, periventricular leukomalacian, valkoisen aineen glioosin, aivokuoren atrofian muodossa. Kehitysviiveet ovat havaittavissa ympäri vuoden, liikkuvuus kärsii, lapsi ei voi kävellä ja suorittaa oikeaan raajojen liikkeitä ajoissa, ei puhu, on henkisen kehityksen jälkeen jäljessä.

IVH-diagnoosi imeväisillä perustuu oireiden arviointiin ja tutkimustietoihin. Informatiivisimmaksi katsotaan CT, neurosonografia ja ultraääni. CT-skannaukseen liittyy säteily, joten ennenaikaiset vauvat ja vastasyntyneet ensimmäisten elinpäivien aikana, on edullista suorittaa ultraääni.

IVH diagnostisessa kuvassa

Hoito ja ennuste

Neurokirurgit ja neonatologit osallistuvat lasten hoitoon IVH: llä. Konservatiivisen hoidon tarkoituksena on palauttaa elintärkeiden elinten ja veriparametrien työ. Jos lapsi ei ole saanut K-vitamiinia syntymähetkellä, se on merkittävä. Veren hyytymistekijöiden ja verihiutaleiden puute kompensoidaan plasmakomponenttien transfuusiolla. Kun hengitys on pysähtynyt, keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto suoritetaan, mutta on parempi säätää sitä suunnitelman mukaan, jos on olemassa hengityselinten häiriöiden vaara.

Lääkehoito sisältää:

• Verenpaineen normalisointi jyrkän laskun tai hyppyjen estämiseksi, hypoksian paheneminen ja hermokudoksen vaurioituminen;
• Happihoito;
• Antikonvulsiiviset lääkkeet;
• Veren hyytymisen valvonta.

Intrakraniaalisen paineen alentamiseksi magnesiumsulfaatin antaminen esitetään suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti, täysikokoisissa vauvoissa käytetään diakarbia, furosemidiä, veroshironia. Antikonvulsanttihoito on diatsepaamin, valproiinihapon lääkkeiden nimittäminen. Myrkytyksen oireiden lievittämiseksi suoritetaan infuusiohoito, acidoosi (veren happamoituminen) poistetaan käyttämällä natriumbikarbonaattiliuosta laskimoon.

Lääkkeen lisäksi suoritetaan IVH: n kirurginen hoito: veren poistaminen aivojen kammioista niiden puhkeamisen kautta ultraäänikontrollissa, fibrinolyyttisten aineiden (akti- loosin) tuonti kammion lumeniin tromboosin ja okklusiivisen hydrokefalin estämiseksi. Ehkä yhdistelmä pistettä fibrinolyyttisten lääkkeiden käyttöönotolla.

Kudoksen hajoamistuotteiden poistamiseksi ja myrkytyksen oireiden poistamiseksi esitetään nestemäisen suodatuksen, neste- sorption ja intraventrikulaarisen huuhtelun keinotekoisen aivo-selkäydinnesteen valmisteilla.

Aivo-selkäydinnesteen ja hydrokefaalisen oireyhtymän tukkeutumisen myötä muodostuu väliaikainen kammion tyhjennys veren ja hyytymien poistumiseen, kunnes CSF poistuu ja sen ulosvirtausreitit estetään. Joissakin tapauksissa käytetään toistuvia lannerangan ja kammion pistoksia, ulkoista kammion tyhjennystä tai tilapäistä sisäistä viemäröintiä ihon alla olevan keinotekoisen vedenpoiston avulla.

kammion tyhjennyskatetrin lisäys

Jos hydrokefaali on tullut pysyväksi ja peruuttamattomaksi, ja fibrinolyyttisen hoidon vaikutus puuttuu, neurokirurgit antavat jatkuvan kuivumisen leikkauksen kautta:

1. Pysyvien shuntien asentaminen CSF-ulosvirtauksella vatsaonteloon (silikoniputki kulkee ihon alapuolelta vatsaonteloon, shuntti voidaan poistaa vain, jos lapsen tila on vakiintunut ja hydrokefaliini ei edisty);
2. Endoskooppinen anastomoosi aivojen kammioiden ja perusastian välillä.

Ventrikuloperitoneaalinen viemäröinti pidetään yleisin menetelmä okklusiivisen hydrokefalaanin kirurgiseen hoitoon IVH: n taustalla. Se on edullinen, voit päästä lääkkeiden kammioihin, sillä on pieni tartunnan todennäköisyys, voidaan suorittaa pitkään, kun taas lastenhoitoon ei liity vaikeuksia. Alteplaasin käyttö, joka nopeuttaa verenkierron hajoamista kammioissa, sallii kuolleisuuden vähentämisen ja parantaa aivojen toimintaa.

IVH: n ennuste määräytyy taudin vaiheen, verenvuodon määrän ja aivokudoksen vahingoittumisen määrän perusteella. IVH: n kahdessa ensimmäisessä asteessa verikonvoluutiot ratkaistaan ​​yksinään tai hoidon vaikutuksesta aiheuttamatta merkittäviä neurologisia häiriöitä, joten lapsi voi kehittyä normaalisti pienillä verenvuodoilla.

Massiiviset intraventrikulaariset verenvuotot, varsinkin jos niihin liittyy aivokudoksen vaurioitumista, voivat nopeasti johtaa lapsen kuolemaan, ja jos potilas selviää, neurologinen alijäämä ja psykomotorisen kehityksen vakavat loukkaukset ovat ongelmallisia välttää.

Kaikkia lapsia, joilla on kallonsisäinen verenvuoto, tulee seurata huolellisesti intensiivihoito-olosuhteissa ja oikea-aikaisesti. Pysyvän shuntin asentamisen jälkeen määritetään vammaisryhmä, ja vauva tulee näyttää säännöllisesti neurologille.

Edellä mainittujen vakavien muutosten välttämiseksi on tärkeää noudattaa toimenpiteitä, joilla estetään aivovauriot vastasyntyneillä ja syvästi ennenaikaisilla vauvoilla. Odottavien äitien on suoritettava tarvittavat ennaltaehkäisevät tutkimukset ja tutkimukset ajoissa, ja ennenaikaisen syntymän uhatessa synnytyslääkärin tehtävänä on pidentää raskautta mahdollisimman paljon huumeiden kanssa, kunnes verenvuodon riski on minimaalinen.

Jos lapsi on syntynyt ennenaikaisesti, hänet sijoitetaan intensiivihoitoyksikköön tarkkailuun ja hoitoon. Nykyaikaiset korkean rasvahapon diagnosointi- ja hoitomenetelmät eivät voi pelkästään pelastaa ihmishenkiä, vaan myös parantaa niiden laatua merkittävästi, vaikka tämä vaatii leikkausta.

Vastasyntyneiden aivoverenvuodon ilmenemismuotojen ja seurausten piirteet

Vauvan syntyminen kuuluu vastuullisiin tehtäviin, varsinkin jos raskaus oli komplikaatioita. Verisuonten vaurioitumisriski ja sikiön hermosto aiheuttavat pelkoa tuleville vanhemmille. Mieti, miksi patologia tapahtuu, miten se ilmenee ja mikä uhkaa aivojen verenvuotoa ennenaikaisilla vauvoilla ja ajoissa syntyneillä lapsilla.

Aivoverenvuodon riskitekijät

Vastasyntyneiden aivoverenvuodon syillä on omat ominaispiirteensä riippuen sikiön kypsyydestä ja aikavälistä. Tärkeimmät provosoivat tekijät ovat:

• ennenaikainen synnytys tulevassa äidissä 31 viikon pituisella ajanjaksolla, erityisesti myöhästyneen toksikoosin aikana;
• patologinen työjakso - nopea tai pitkittynyt (aivojen hypoksia);
• sikiön koon, äidin syntymäkanavan ja suuren naisen, jolla on suuri pää, naisen välinen ero, jossa on normaalin kokoinen lantio, tai keskimääräinen sikiö, jossa on kapea lantio;
• synnytyskäsittelyt (synnytyspihdit, tyhjiönpoiston käyttö);
• raskauden lykkääminen - kallon luiden väliset saumat menettävät plastisuuden, muuttuvat epäkuntoisiksi, lisäävät vahingon todennäköisyyttä;
• kohdunsisäinen infektio;
• verisuonten epämuodostumat tai veren hyytymisen heikentyminen sikiössä.

Tärkein hetki, riskin lisääntymisaika, on ensimmäiset 7 päivää, jolloin havaitaan ominaispiirteitä. Ne näkyvät yhtäkkiä, lähinnä herätyksen aikana. Jos vaurioita ei tapahdu, toiselta elämän viikolta ennuste muuttuu suotuisaksi.

On tärkeää! Ennenaikaisissa ja epäkypsäissä vauvoissa on erittäin suuri mahdollisuus synnytyksen jälkeiseen vammaan, jota seuraa verenvuoto - sitä havaitaan 50 prosentilla alle 1500 g painavista lapsista.

Aivoverenvuototyypit

Tunnista patologia auttaa lapsen aivojen verenvuodon ensimmäisiä oireita, lähes samoja useimmissa:

• tajunnan häiriöt, letargia;
• havaitun lisääntyneen kiihtyvyyden jaksot, ylireagointi minimaaliselle ärsyttävälle aineelle;
• itkeä, usein itkeä;
• fontanelin pullistuminen tai pään ympärysmitan lisääntyminen veren kertymisen vuoksi tietyissä paikoissa;
• päänsärky, lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• huono ruokahalu ja laihtuminen;
• kouristukset ja regurgitaatio.

On tärkeää! Muita merkkejä vaihtelee riippuen vahingon paikannuksesta, mahdollistaa sen tarkan sijainnin.

Vastasyntyneen intrakraniaalinen verenvuoto luokitellaan alalajiin:

1. Epiduraalinen - liittyvä aluksiin suoraan kallon luiden alla. Patologia ilmenee, kun kallon levyn epänormaali kehitys, raskauden jälkeinen raskaus nopeassa työssä. Erottuvia ilmenemismuotoja ovat: paineen lasku, pulssin lasku, vauva tukahduttaa, epätasaiset oppilaat - laajentuneet loukkaantuneelle puolelle. Synnytyksen jälkeen on rauhallisen ajanjakso (3–6 tuntia), josta tulee aivojen puristumisen oireyhtymä, huonontuminen siirtymällä koomaan 2–3 päivän kuluessa.
2. Suburaalinen - veri kerääntyy duran ja pia materin välille. Esiintyy useammin naisilla, joilla on epäsuhta sikiön koossa ja lantion indikaattoreissa. Lapsella on hypotonia, heikkoja refleksejä, kramppeja. Se on melko harvinaista, mutta hoidon viivästyminen uhkaa neurologisia häiriöitä.
3. Subarachnoid - tyypillisempi ennenaikaisille vauvoille, kun käytetään synnytyskäyttöä. Kalvojen alla olevien alusten tappio on aivojen aineen yläpuolella. Seuraavia oireita ovat: unihäiriöt, liiallinen kiihtyvyys, usein itkeä, jännitys pään selän lihaksissa, strabismus, pitkittynyt herätys avoimilla silmillä, epämiellyttävä lapsille, ahdistunut kasvot. Sillä on kuitenkin suotuisimmat näkymät.
4. Aivoverenkiertoon vastasyntyneiden aivojen kammioihin tapahtuu ensimmäisten 3 päivän aikana syvälle ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla. Ne liittyvät kaikkein vaarallisimpaan patologiaan, jossa on massiiviset vauriot - lihaksen hypotensio, heikko elintärkeät refleksit, säännöllinen hengitysvajaus, koomakehitys, aivopahvia riittämättömällä hoidolla tai sen puuttuminen on mahdollista.

Hoidon periaatteet ja mahdolliset komplikaatiot

On tärkeää, että vastasyntyneiden aivoverenvuodon hoito on riittävä ja monimutkainen. Hoidon periaatteet ovat seuraavat:

• aikaansaada hapetusta - tarvittava hapen taso aivosoluille;
• normalisoi verenkiertoa, vakauttaa pulssin, paineen ja välttää niiden hyppyjä;
• veren hyytymisen valvonta;
• antikonvulsantti ja oireenmukainen hoito;
• säästävä, varovainen tila;
• mahdollinen kirurginen hoito täysikasvuisilla vauvoilla.

Aivoverenvuotojen seuraukset vastasyntyneillä ovat laaja-alaisia ​​ja riippuvat aivorakenteiden vahingon laajuudesta, hoidon laadusta, ajankohtaisuudesta, vauvan kypsyydestä ja vanhempien huolellisuudesta. Mahdollisia ilmenemismuotoja ovat:

• neurologiset häiriöt, paresis;
• hydrokefaali ja kehitysviiveet;
• Cerebralisyys.

Aivoverenvuodon seuraukset ennenaikaisilla vauvoilla ovat vakavampia ennusteita ja merkittäviä vammoja. Paikallisella (I-II-asteella) verenvuodon riskit ovat yhtä suuria kuin täysimittaisten lasten.

Kunkin pienen potilaan organismi on yksilöllinen ja korkealaatuinen hoito, rakkaus ja huolenpito ensimmäisistä minuuteista voi ratkaista mahdolliset vaikeudet eikä eroa terveistä ikäisistä.

Aivoverenvuodon seuraukset vastasyntyneillä

Jos vastasyntyneillä esiintyy aivoverenvuotoa, sen seuraukset voivat olla eniten arvaamattomia ja vaarallisia. Usein tämä patologia tapahtuu synnytyksen aikana. Ongelman oikea-aikainen havaitseminen, riittävän lääketieteellisen hoidon tarjoaminen ja asianmukainen hoito antavat toivoa positiiviselle tulokselle. Millaisia ​​aivoverenvuotoja on olemassa, ja onko mahdollista suojata tulevaa vauvaa heiltä?

Patologian syyt

Vastasyntyneen lapsen aivojen verenvuoto tapahtuu, kun luu vaurioituu synnytyksen aikana. Tuloksena on kallon repeämä. Toinen syy tämän ilmiön kehittymiseen on aivokudoksen hapettuminen. Tällaisissa olosuhteissa veri kerääntyy kovien ja pehmeiden kuorien (kalvojen) väliin, joskus pääsee aivojen aineeseen, mikä aiheuttaa sen toiminnan loukkaamisen.

• Raskaan työn.
• Toimitus 40-41 viikon ikäisenä.
• Raskauden patologia (esim. Istukan ennenaikainen irtoaminen).
• Infektiot raskauden aikana.
• Lääketieteellisten työntekijöiden virheet.
• Ennenaikainen syntymä. Useimmiten verenvuotoja esiintyy hyvin ennenaikaisilla vauvoilla. Kallon luut eivät ole vielä saaneet riittävää voimaa, joten ne ovat alttiimpia erilaisille vammoille ja vammoille.
• Anatomisesti kapea lantio (vauvan pään koon ja äidin syntymäkanavan leveyden välinen ero).

Yleisimmistä syistä on syytä huomata sikiön painon ja koon virheellinen arviointi. Jos lapsen pään ympärysmitta on suurempi kuin äidin syntymäkanava, synnytyksen aikana hän voi juuttua tai tukehtua. Tällaisissa tilanteissa lääkäri päättää radikaalien menetelmien käytöstä: tyhjiö- tai synnytyspihdit. Jos toimenpide suoritetaan epäoikeudenmukaisesti, niin voimakas pään puristus voi johtaa aivojen puristumiseen. Tämän seurauksena ohuimmat alukset purkautuivat voimakkaan paineen vaikutuksesta.

Verenvuototyypit

Jotta voitaisiin päättää tulevista ennusteista ja lääketieteellisistä toimenpiteistä, on tärkeää ymmärtää, minkä tyyppinen intrakraniaalinen verenvuoto viittaa. Rikkomusten tyypit vaihtelevat:

• Paikannuspaikka.
• Syyt.

Aivojen verenvuoto vastasyntyneillä on:

• Subdural. Veri kerääntyy aivojen kovien ja pehmeiden kuorien väliin. Patologian syyt ovat usein ristiriidassa pään kehän ja naisen lantion koon välillä. Vastasyntyneessä ei ole ehdottomia refleksejä (osittaisia ​​tai täydellisiä), kouristuksia.
• Epiduraalinen intrakraniaalinen verenvuoto. Tällöin verisuonet ovat vahingoittuneet kallon luiden ja kovan kuoren välillä. Potilaalla voi olla hengitysvaikeuksia, mydriaasia (dilatoitunut oppilas) sairastuneen alueen osassa, hidas pulssi. Patologia liittyy nopeaan annosteluun, jälkikäteen tapahtuvaan raskauteen, kallon luiden kehitykseen kohdunsisäisen kehityksen aikana.
• Subarachnoid. Veri pääsee aivojen aineeseen ja aivokalvon alle. Potilaalla on hyper-ärtyneisyys, unihäiriö, epänormaalin pitkä herätys, lihaskrampit. Usein tämä ongelma ilmenee ennenaikaisilla imeväisillä. Toinen patologian syy on tyhjiön tai synnytyssepän käyttäminen toimituksen aikana.
• Intraventrikulaarinen. Tässä tapauksessa aivojen kammiot kärsivät: vasemmalta tai oikealta. Tällaisissa vauvoissa, hypotoneus-lihaksissa, havaitaan ehdottomien refleksien puuttuminen, hengityspysähdys, anemia, kevään jousi ja termoregulointia. Tällainen verenvuoto tapahtuu seuraavista syistä: intrauteriinisen kehityksen patologia, syvä ennenaikainen.

Asiantuntijat antavat suotuisimmat ennusteet subarahnoidaaliseen tilaan. Ajan myötä annettu apu mahdollistaa vastasyntyneen aivojen elpymisen muutaman kuukauden (joskus vuosien) aikana. Vaarallisinta pidetään intraventrikulaarisena verenvuotona. Tämäntyyppinen patologia vie useimpien vastasyntyneiden potilaiden elämän.

Yleiset oireet

Riippuen siitä, missä verenvuoto esiintyi, tietyt kliiniset oireet tulevat näkyviin. He antavat aikaa epäillä, että jotakin oli väärässä, ja reagoi nopeasti.

Yleiset patologiset oireet:

• Tietoisuuden menetys
• Usein palautuva suihkulähde.
• Kouristuksia.
• Heikkous, apatia, letargia.
• Päänsärkyä.

Kun veri menee aivojen syvään kudokseen, on:

• Koomaan.
• Valon ärsykkeisiin vastaamisen puute.
• Hengitys pitää kiinni.
• Jyrkkä lämpötilan lasku.
• Raajojen paresis.

Jos veri pääsee harmaaseen tai valkeaan aineeseen, lapsella on seuraavat merkit:

• Konvulsiiviset kohtaukset.
• Lihasten heikkous.
• Hyper-ärtyneisyys tai letargia.
• Nukkumisen vaikeus.
• Pitkä monotoninen itku.

Vaikeat oireet voivat aiheuttaa veren pääsyn aivoihin:

• Valtava regurgitaatio, oksentelu.
• Moottorin letargia
• Jäykkä kaula.
• Koma.

Diagnoosi ja hoito

Kuinka pian vamma havaittiin, sen syyt todettiin ja hoito toteutettiin, lapsen elämä ja terveys riippuvat. Luotettavien tietojen saamiseksi ja lapsen tilan arvioimiseksi on suoritettava:

• Aivojen nesteen analyysi siinä, että siinä on verielementtejä.
• Tietokonetomografia.
• Verikoe
• Hyytymiseen.

Jos vastasyntyneen aivojen verenvuoto on voimakasta, se vaatii hätäapua, joka liittyy sydämen rytmin normalisoitumiseen, hengityselinten työn vakauttamiseen ja hermostoon, jolloin vältetään vakavia komplikaatioita. Tätä varten potilas viedään tehohoitoyksikköön, jossa hänelle annetaan:

• Poista ylimääräinen neste vaurioituneelta alueelta. Tämä vähentää kallonsisäistä painetta ja lievittää aivokudoksen puristumista.
• Diureettien käyttö, turvotuksen poistaminen, kehon vapauttaminen ylimääräisestä nesteestä.
• Veren ja plasman siirto (tarvittaessa).
• Hemostaattisten ja kouristuslääkkeiden käyttö.
• Hormonihoito lisämunuaisen stabiloimiseksi ja hormonitasojen normalisoimiseksi.
• Antibioottihoito tartunnan saaneiden alueiden infektion estämiseksi.
• Vitamiinihoito aputoimintoina.

Lapsi on määrättävä:

• Hieronta, parantaa verenkiertoa keskushermostoon.
• Luokat, joissa on puheterapeutti (vanhemmalla iällä).

Äitiyssairaalasta purettaessa lapsi on rekisteröity kapeilla asiantuntijoilla (neurologi, ortopedinen kirurgi).

Se tapahtuu, että ennenaikaisissa vauvoissa esiintyy useita eri verenvuotoja kerralla. Ensisijainen hoito kohdistuu veren poistamiseen aivarakenteista. Yleensä verenvuodon hoito (jos se aloitetaan ajoissa) on onnistunut, koska vauvojen aivot ovat muovisia ja paranevat nopeasti. Tärkeintä on sulkea pois kaikki vahingolliset tekijät, jotka voivat jälleen aiheuttaa aluksen rikkoutumisen ja aiheuttaa komplikaatioita.

Mahdolliset seuraukset

Verenvuotojen komplikaatioihin liittyvien kliinisten oireiden vakavuus riippuu aivorakenteiden vaurioitumisasteesta. Joskus vakavia vaurioita ei voida eliminoida edes riittävän hoidon yhteydessä.

Jos pieni potilas:

• Massiivinen ja tilava verenvuoto paljastui, ja siihen liittyi aivopuolen teltta tai sirppi, ja hänen tilansa heikkenee dramaattisesti, mikä johtaa kuolemaan syntymäkentän jälkeen.
• Massiivinen verenvuoto, joka lokalisoituu aivokuoressa, diagnosoidaan, sitten uusi hematoma voi muodostaa suuren hematoomin pään sisällä, joka myöhemmin ratkaistaan, jättäen jälkeensä parencepalisen kystan.

Pienet aivoverenvuodot eivät aiheuta vakavaa haittaa lapselle, jos lääketieteellistä apua annettiin ajoissa ja ammattimaisesti. Usein aivojen verenvuoto lapsenkengissä on aivohalvauksen esiintyminen nuorilla.

Vakavan patologian mahdolliset seuraukset ovat seuraavat:

• Cerebralisyys.
• Koma.
• Vesipää.
• Episyndrome.
• Huomattava viive kehityksessä.
• Aivojen turvotus.
• Karsastus.
• Aggressiivisuus.
• Puhehäiriö.

Riippumatta verenvuodosta (epiduraalinen, subduraalinen, intraventrikulaarinen) se jättää usein seurauksia. Vakuuttaa lääketieteellisiä virheitä vastaan ​​ei voi syntyä joku nainen, mutta voit minimoida riskin, jos noudatat gynekologin suosituksia, jotka johtavat raskauteen. On välttämätöntä luopua haitallisista tavoista, testata toksoplasmoosia, lähestyä vastuullisesti äitiyssairaalan valintaa ja synnyttävää lääkäriä.

Artikkelin tekijä: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologi, refleksologi, toiminnallinen diagnostikko