"NEIRODOC - Neurosurgeon Tikushinin blogi"

Aivojen meningioma on yleensä hyvänlaatuinen ekstraserebraalinen kasvain, jolla on alun perin kasvua aivojen arachnoidisen (arahnoidisen) kalvon soluista, eikä dura mater (TMO), vastoin yleistä uskoa. Yksinkertaisesti, tähän päivään asti käytetty termi ja luokittelu otettiin ensimmäisen kerran käyttöön amerikkalaisen neurokirurgin Cushingin toimesta vuonna 1922. Araknoidikalvo on ohut kudos, joka ympäröi aivoja kallonontelossa, ja dura on tiheä kudos, joka ympäröi aivoja ja sijaitsee arachnoidisen kalvon yläpuolella.

Kun meningioma kasvaa läheisesti, se kasvaa läheisesti dura materiin, ja sen jälkeen siitä on tärkeimmät verenlähteet. Lisäksi meningioma joskus itää ja luita kallo. Usein kalkittu (ossifioitu) kokonaan tai osittain.

Se on yleensä hitaasti kasvava ja aivoverenkierros, eli se on selvästi rajattu aivoista ja sen ympärillä on kapseli. Harvemmat ovat meningiomien pahanlaatuiset muodot, joilla on nopea kasvu. Harvoin aivojen meningiomit ovat moninkertaisia, kun ne kasvavat samanaikaisesti kraniaalisen ontelon eri anatomisilla alueilla. Meningiomat voivat kasvaa missä tahansa araknoidisoluissa, joten ne eivät ole vain kallonontelossa, vaan myös selkäydinkanavan sisällä, koska araknoidikalvo peittää myös selkäydin. Tässä artikkelissa käsitellään vain intrakraniaalisia meningiomeja. Selkäydin meningiomeja käsitellään selkäytimen kasvaimia koskevassa artikkelissa.

Aivojen meningioma on yleisin hyvänlaatuinen intrakraniaalinen kasvain. Se on yleisempää 40–70-vuotiaana. Usein tämä sairaus vaikuttaa naisiin.

Hyvänlaatuisten meningiomien täydellinen poistaminen, joka valitettavasti ei ole aina mahdollista ja riippuu sijainnista, johtaa täydelliseen toipumiseen.

Meningiomien syy.

Itse asiassa meningiomien ja muiden ihmisen aivokasvainten muodostumisen syy ei ole tiedossa.

Meningiomien luokittelu.

Histologian mukaan meningiomit jaetaan:

1. Tyypillisiä tai tyypillisiä (hyvänlaatuisia meningiomeja): meningotheliomatoznye, kuitu- ja siirtymäkausi, eli molempien aiempien muotojen yhdistäminen.
2. Epätyypillisiä tai epätyypillisiä (Grade II -luokka) luonnehtii nopeammasta kasvusta ja korkeammasta toistuvuudesta.
3. Pahanlaatuisia (kolmannen asteen pahanlaatuisuus asteen luokittelun mukaan) luonnehtii vielä nopeammasta kasvusta ja uusiutumisasteesta: anaplastinen, papillaarinen, rabdoidi.

Arvosana on keskushermoston kasvainten luokitus pahanlaatuisuuden asteen mukaan, Maailman terveysjärjestön (WHO) esittämän histologisen kuvan mukaan.

Aivojen meningiomien lokalisoinnista:

1. Parasagittal meningiomas.

Ne löytyvät useimmiten ja ne jaetaan meningiomeihin ylimmän sagitaalisen sinuksen etu-, keski- tai takakolmanneksesta, joka on yksi suurista laskimonsäiliöistä, jotka sijaitsevat dura mater -levyjen välissä.

1. Kupulaariset meningiomit.

Paragagitaalia on hieman vähemmän, kasvaa aivojen covexitalia (latinalaisesta sanasta "convexitas" -konvexity), joka on etupuolen, niskakalvon, ajallisen ja parietaalisen luut näiden osien vieressä. Niinpä nämä meningioomit on jaettu convexitaalisiin meningiomiin, jotka ovat etupiirin alueita, parietaalisen alueen konvexitaalisia meningiomeja, ajallisen alueen convexitaalisia meningiomeja ja niskakalvon alueen kuperia meningiomeja.

1. Kallon pohjan Meningiomas.

Aiemmin on vähemmän. Eristetään hajufossan meningiomas, pää- (kiilamaisen) luun suurten ja pienten siipien meningiomas, turkkilaisen satulan tuberkulsiot, petroklavalaiset meningiomit, suurten niskakypsien foramenin meningiomit, ajallisen luun pyramidin meningiomit.

1. Sikariprosessin meningiomas (falx) tai falx meningiomas ja aivopuolen meningiomas tai, tarkemmin sanottuna, aivopuoli (tentorium).

Kasvaa näiden anatomisten rakenteiden alalla, jotka ovat dura mater -prosessien prosesseja. Sirppaprosessi sijaitsee aivopuoliskojen välissä, aivojen huuli erottaa aivojen aivojen aivopuolen lohkot.

1. Intraorbitaaliset meningiomit.

Harvoin esiintyy, kasvaa kiertoradalla, ontelo, jossa silmämuna sijaitsee, lähde on näköhermon araknoidikalvo.

Kallon pohjaan nähden meningiomit voidaan jakaa etu-, keski- ja taka-kallon fossaen meningiomeihin.

Aikuisten hampaiden osalta meningiomit voidaan jakaa supratentorialisiin meningiomeihin, toisin sanoen niihin, jotka ovat tentorium- ja subtentorialisten meningiomien yläpuolella - ne, jotka sijaitsevat aivopuolen leviämisen alla.

Meningiomien oireet.

Hyvänlaatuiset meningioomit voivat kasvaa asymptomatisesti monta vuotta, ja ne voivat olla vahingossa havaitsemisen tutkinnan aikana muista syistä.

Oireet voidaan jakaa kahteen tyyppiin - aivo- ja polttovälineisiin.

Meningiomien aivojen oireet.

Aivojen meningioman ainoa kliininen ilmentymä on usein vain aivojen oireita. Se sisältää päänsärkyä, huimausta ja pahoinvointia. Vain päänsärky voi häiritä sinua.

Meningiomien fokaaliset oireet.

Fokusoireet ovat oireita, jotka liittyvät hermorakenteiden minkä tahansa toiminnon menetykseen ja riippuvat tuumorin sijainnista.

Esimerkiksi hajufossan meningioma voi ilmetä haju- ja optisten hermojen heikentyneenä toimintana, toisin sanoen haju- ja näköhaivojen heikentymisenä. Myös tämä meningioma voi johtaa psyko-emotionaalisen pallon loukkaamiseen, koska se sijaitsee lähellä etuosan lohkoa. Käytännössäni oli tapauksia, joissa psykiatri havaitsi potilaita useiden vuosien ajan, ja meningiomit havaittiin vain satunnaisotannalla.

Keskimmäisen kraniaalisen fossan (turkkilaisen satulan pääluun ja siipikarjan siipi) meningiomat voivat myös optisten hermojen puristamiseen liittyvien näköhäiriöiden lisäksi ilmentää okulomotorisia häiriöitä, jotka johtuvat kolman aivojen puristuksesta III (okulomotorinen hermo), IV (lohkohermo) ja VI (ulostulon hermo). silmämunan liikkeeseen osallistuvat hermot.

Posteriorisen kraniaalisen fossaan (petroklavalin, ajallisten luun pyramidien, suurten niskakyhmyjen, aivojen aivojen luun) menetykset voivat johtaa aivokannan toimintahäiriöön ja aivokalvojen ahtautuvaan ryhmään, joka ilmenee nielemisen heikentymisenä, käheyteen, voi olla makuhäiriöitä, puhehäiriöitä dysartriaa, joka johtuu kielen lihasten halvaantumisesta, kasvojen lihasten halvaantumisesta ja herkkyyden heikentymisestä kasvossa, voi olla hemiparesis (heikkous) tai hemihypestesia (heikentynyt herkkyys) käsivarteen ja jalat, eli joko käsivarsien ja jalkojen vasemmalle tai oikeaan käsivarteen ja jalkaan. Usein hemipareesi ja hemihypestesia yhdistetään toisiinsa, ja tämä liittyy aivojen ja aivokalvoon johtavien polkujen puristumiseen ja vaurioitumiseen. Yleensä aivokannan lähellä sijaitsevat kasvaimet ovat äärimmäisen vaarallisia, ja kun ne dekompensoidaan turvotuksen kehittymisen myötä, ne voivat olla kuolemaan johtavia, koska elämälle tärkeät vasomotoriset ja hengityskeskukset sijaitsevat rungossa.

Kuperaalisissa meningiomeissa sijainnista riippuen fokaaliset oireet ilmenevät aivokuoren eri toiminnallisten alueiden heikentyneenä aktiivisuutena. Lisäksi, jos vahingon painopiste ja meidän tapauksessamme se on meningioma, on vasemmalla puolella, sitten rikkomukset näkyvät oikealla ja päinvastoin. On myös toiminnallisia keskuksia, jotka ovat vain hallitsevalla pallonpuoliskolla eli oikeanpuoleisella vasemmalla ja oikealla kädellä. Tätä käsitellään jäljempänä.

Frontaalisen lohen osalta tämä voi olla häiriö puhetta moottorin afaasia, eli kun potilas ei voi puhua, pareseesi (heikkous), ja useammin se on monopareesia raajoissa, kun heikkous näkyy missä tahansa käsivarressa tai jalkassa, psyko-emotionaalinen voi kärsiä pallo.

Aikaisen lohkon meningiomeissa voi aistia-ahasia esiintyä, kun potilas ei ymmärrä häntä kohden olevaa puhetta. On syytä huomata, että puheesta vastaavat kortikaaliset keskukset ovat vain kunkin henkilön toisella puolella. Siksi moottori- tai aistinavafaasia voi esiintyä vain, jos kortikaalisen keskuksen vaurion painopiste on hallitsevalla puolella. Oikeanpuoleinen vasen ja oikea käsi.

Parietaalilohkon meningiomas voi aiheuttaa arkaluonteisuuden käsivarressa tai jalkassa, usein monotyypissä. Praxis voi kärsiä. Praxis on automatisoitu, kohdennettuja toimia, jotka saavutetaan harjoituksen ja moninkertaisten toistojen avulla. Esimerkiksi yksinkertainen taito sitoa kengännauhat tai keittää teetä, ammattitaito ajaa bussia tai käyttää potilasta, jopa mekaaninen kyky kirjoittaa - kaikki tämä on käytännöllistä. Praksin loukkaamista kutsutaan apraxialle. Lisäksi voi olla tuntoon perustuvaa agnosiaa, eli kykyä tunnistaa esineitä ja niiden ominaisuuksia kosketuksella. Esimerkiksi jos kohteelle annetaan käsi potilaan silmät kiinni, hän ei pysty kuvaamaan ja ymmärtämään, mikä se on, mutta jos näytät vain kohteen, potilas vastaa välittömästi siihen, mitä kohde on ja mihin se on.

Aivojen niskakalvo on näkökyvyn analysaattori. Siksi silloin, kun niskakalvon lonkan meningiomas, näkö on vaikuttanut. Tietyt visuaaliset kentät voivat pudota. Visuaalinen agnosia voi olla tällaisen monimutkaisen herkkyyden häiriö. Jos esimerkiksi annat potilaalle kädessäsi kirjoitus-kynän, niin hän koskettaa kosketuksella, että tämä on kynä, mutta jos vain näytät sen, potilas pystyy kuvaamaan vain sen yksittäisiä elementtejä, mutta hän ei ymmärrä, että tämä on kynä.

Mikä tahansa aivokuoren ärsyttävä meningioma voi aiheuttaa epilepsian hyökkäyksen.

Sinun on myös tiedettävä, että dekompensoimalla aivojen turvotuksen ja syrjäytymisen (syrjäytymisen) kehittyminen, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, voimakkaasti lisääntyneet fokusoireet ja jopa tajunnan heikentyminen voivat esiintyä, jopa koomaan.

Meningiomien diagnoosi.

Meningiomenetioiden valintamenetelmä on magneettiresonanssikuvaus (MRI), jossa on kontrastin lisäys, koska tässä tutkimuksessa annetaan yksityiskohtaisimmat tiedot. Itse kasvain on selvästi näkyvissä, sen suhde aivojen ympäröiviin rakenteisiin, valtimoiden vaurioitumisasteeseen ja laskimotukiin, mikä mahdollistaa optimaalisen hoitostrategian. Ainoa negatiivinen on huonompi diagnoosi, joka koskee verenvuotoa ja verenvuodon kasvua verisuonissa verrattaessa tietokonetomografiaan (CT).

Jos on olemassa vasta-aiheita MRI: n suorittamiseksi tai magneettiresonanssis tomografin puuttuessa, toinen diagnostinen menetelmä on aivojen CT-kontrastin parannus. CT: n kasvain voidaan nähdä melko hyvin. CT: n etuna on parempi ymmärtäminen, että kasvaimessa esiintyy kalkkeutumisia ja verenvuotoja, sekä sen suhde luurakenteisiin.

Kun suoritetaan MRI- tai CT-skannaus ilman kontrastin lisäystä, meningiomalla on lähes sama väri kuin aivokudoksessa, joten tässä tapauksessa voi olla vaikea diagnosoida.

Klikkaa kuvaa lisätäksesi aivojen magneettikuvausta potilaan kontrastin kanssa hajuhaavan meningiomalle. 1 - meningioma (maalattu valkoisella kontrastilla); 2 - aivot. Napsauta kuvaa lisätäksesi aivojen MRI: tä kontrastin kanssa, jossa on convexital meningioma. 1 - aivot; 2 - meningioma (maalattu valkoisella kontrastilla). Klikkaa kuvaa lisätäksesi A-CT-skannausta aivoissa ilman, että meningioma on heikosti näkyvissä. B - CT aivojen skannaus kontrastilla, meningioma on selvästi näkyvissä. 1 - meningioma; 2 - aivot.

Elektrokefalografia (EEG) on ylimääräinen diagnoosimenetelmä, eli kun meidän on varmistettava, että meningioma on epilepsian syy.

Toinen tärkeä diagnostinen menetelmä meningioman tyypin määrittämisessä on histologinen tutkimus. Mutta se suoritetaan tuumorin poistamisen jälkeen. Mutta se antaa meille tietoa pahanlaatuisuuden asteesta ja antaa meille mahdollisuuden päättää lisähoidon tarpeesta, kuten sädehoidosta.

Meningiomien hoito.

Pienen koon oireettomien meningiomien hitaalla kasvulla on parempi rajoittaa havaintoa dynamiikassa. Tee ajoittain aivojen MRI. Eliniän aikana kasvain ei saa koskaan kasvaa eikä aiheuta oireita. Jos meningioma ilmenee vain epileptisillä kohtauksilla, joita voidaan korjata kouristuslääkkeillä, voit tehdä myös ilman leikkausta.

Muissa tapauksissa päämenetelmä aivojen meningiomien hoidossa on kirurginen hoito.

Aivojen meningiomien kirurginen hoito.

Käyttöaiheet:

• Oireiden esiintyminen.
• Suuri tuumorin koko.
• Aivojen turvotus ja (tai) hajoaminen aivojen MRI- tai CT-skannauksen mukaan.
• Nopea kasvaimen kasvu epäiltyjen pahanlaatuisten sairauksien varalta.

Kirurgian vasta-aiheet:

• Dekompensoitujen haittavaikutusten esiintyminen.
• Erittäin vakava potilaan tila.
• Infektioprosessin esiintyminen elimistössä.

Suhteellinen vasta-aihe:

• Vanhukset ja vanha potilas.
• Moninkertainen pahanlaatuinen meningioma. Jos tässä tapauksessa ei ole muita vasta-aiheita, voit yrittää poistaa suurimmat vauriot.

On ymmärrettävä, että toimenpide on aggressiivinen hoitomenetelmä, jossa mekaaninen vuorovaikutus potilaan kudosten ja elinten kanssa tapahtuu väistämättä ja että yleisen nukutuksen alainen operaatio kulkee entistäkin vaikeammin. Sen vuoksi määritettäessä kirurgisen hoidon toteutettavuutta neurokirurgi painaa leikkauksen hyödyt ja riskit aivojen meningiomien poistamiseksi kunkin yksittäisen potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Pääsy tuumoriin valitaan sen sijainnin mukaan. Vaikeasti saavutettavissa olevia meningiomeja ja meningiomeja lähellä tärkeitä funktionaalisia alueita, useimmiten, kuten kallon pohjan meningiomas, kiertorata, ylivoimainen sagittinen sinus, ei ole aina mahdollista poistaa kokonaan. Täysin poistamalla convexitaaliset hyvänlaatuiset meningioomit voidaan saavuttaa täydellinen "parannus".

Aivojen meningiomien poistaminen suoritetaan yleensä mikroskoopilla ja mikrokirurgisilla instrumenteilla.

Leikkaus tehdään pehmeisiin kudoksiin, joiden muoto ja pituus sallivat neurokirurgin suorittamaan riittävän suorituksen seuraavassa vaiheessa. Seuraavaksi suoritetaan kraniotomia - kallon trepointi, jonka ydin on halutun halkaisijan ja muodon kallon luiden leikkaaminen, leikkauksen päätyttyä luun läppä on aina asennettu sen paikalle, sulkemalla kallon vika. Jos kasvain itää luun kokonaan, luukalvoa ei pidä sijoittaa paikalleen. Tässä tapauksessa operaatiota kutsutaan cranioectomiaksi. Tulevaisuudessa voit tehdä kranioplastiaa eli sulkea kallon luiden vika titaanilevyllä. Luukannen poistamisen jälkeen dura mater paljastuu, joka avataan leikkauksella, joka on kätevä operaation päävaiheen toteuttamiseksi. Jos convexitaalinen meningioma avataan ja TMT avataan välittömästi tuumoriin, jos meningioma sijaitsee kallon pohjalla, sinun täytyy vielä päästä siihen, kun aivojen tai aivopuolen rakenteet on varustettu erityisellä kelauslaitteella, jossa on lastat. Lisäksi meningioma poistetaan kokonaan tai osittain, mikä riippuu sen lokalisoinnista ja useiden tärkeiden anatomisten rakenteiden sijainnista, joita meningioma voi itää. On huomattava, että meningioma on hyvin mukana verellä, joten verenmenetys on mahdollista. Toiminnan aikana suoritetaan tarvittaessa vaiheittainen hemostaasi - verenvuodon lopettamiseksi. Toiminta suoritetaan ompelemalla dura mater ja pehmeät kudokset. Jos tuumori itää TMO: ta, se voidaan poistaa, ja sitten TMO-muovi suoritetaan omalla aponeuroosilla tai keinotekoisella TMO: lla.

Komplikaatiot meningiomien poistamisen jälkeen.

Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, aivojen meningiomien poistamisessa saattaa olla komplikaatioita.

Ensinnäkin se on tarttuvia komplikaatioita, kuten leikkauksen jälkeisen haavan huuhtelu, aivokalvontulehdus (aivokalvon tulehdus), kallo-luiden osteomyeliitti, ligatuurifistuli. Tarttuvia komplikaatioita on hoidettava antibiooteilla ja / tai kirurgisesti. Potilailla, joilla on koagulopatia ja / tai verenpainetauti, verenpaineen nousun taustalla varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa voi esiintyä verenvuotoa kauko-ohjattavan menigioman sängyssä. Veren menetys, joka anemian tilavuudesta ja vakavuudesta riippuen voi vaatia veren komponenttien lisäsiirtoa ja raudan lisäravinteita. Leikkauksen jälkeinen likööri (aivo-selkäydinnesteen purkautuminen ompeleen läpi) ja "viina pad".

Toinen tärkeä komplikaatio voi olla neurologisten fokusoireiden syntyminen tai lisääntyminen. Kaikki riippuu meningioman sijainnista suhteessa toiminnallisiin alueisiin, verisuoniin ja aivokannaan sekä kallon hermoihin. Toiminta ennustettaessa neurokirurgi varoittaa sinua etukäteen tällaisten komplikaatioiden todennäköisyydestä.

Meningiomien toistuminen.

Kuten edellä kirjoitin, hyvänlaatuisten meningiomien täydellisen poistamisen jälkeen, kun dura mater ja luun kärsimät alueet poistettiin kokonaan, on mahdollista saavuttaa täydellinen "parannus".

Välisumma, eli epätäydellinen, meningiomien poistaminen, sen toistuminen on mahdollista. Mahdollinen - ei tarkoita sitä, että hän haluaa. No, meidän on ymmärrettävä, että pahanlaatuiset meningiomit toistuvat useammin ja nopeammin kuin hyvänlaatuiset.

Meningioman tai meningioman konservatiivinen hoito ilman leikkausta.

Konservatiivista hoitoa ei voida parantaa aivojen meningiomeista. Voit ehkäistä vain oireita, kuten päänsärkyä, kipulääkkeitä tai oksentelua, kun käytät antiemeettisiä lääkkeitä.

Deksametasoni on tehokas lääke aivo-ödeeman hoitoon.

Ottaa vitamiineja, kaikenlaisia ​​aineenvaihdunta- ja verisuonilääkkeitä ei pitäisi olla, koska tämä voi aiheuttaa ja nopeuttaa kasvain kasvua.

Meningiomien säteilyterapia.

Sädehoitoa (säteilyä) pidetään yleensä tehottomana pääasiallisena käsittelymenetelmänä. Ehkä sen käyttö lisämenetelmänä meningiomien epätäydelliselle poistamiselle. Lisäksi on olemassa vaara, että syntyy komplikaatioita säteilyn ihotulehduksen, hiustenlähtön ja säteilyn nekroosin muodossa.

Meningiomien stereotaktinen radiokirurgia.

Se suoritetaan Gamma-veitsellä tai Cyber-veitsellä. Menetelmä perustuu suuren säteilyannoksen antamiseen tiukasti rajattuun patologiseen alueeseen kallon sisällä, kun taas normaalit kudokset altistuvat turvallisille annoksille.

Meningioman poistamista gamma-veitsellä käytetään tapauksissa, joissa meningioma ei ole mahdollista poistaa tavanomaisella kirurgisella toimenpiteellä tai sitä käytetään lisämenetelmänä meningioman osittaisen poistamisen jälkeen.

Meningiomeissa yli 3,5 cm: n röntgenleikkausta ei voida soveltaa.

Meningiomien radiokirurgian komplikaatio on säteilytetyn tuumorin kudosten turvotus ja tuumorin kehän ympärillä. Siksi kun aivokannan puristavat meningiomit, on vaarallista käyttää tätä tekniikkaa neurologisten komplikaatioiden suuren riskin vuoksi.

Tässä artikkelissa kuvataan aivojen meningiomien luokittelun, oireiden, diagnoosin ja hoidon yleiset periaatteet. Seuraavissa artikloissa aion puhua yksityiskohtaisemmin jokaisesta meningiomityypistä pahanlaatuisuuden ja lokalisoinnin asteen mukaan.

1. Neurokirurgia / Mark S. Greenberg; kohden. englanniksi - M.: MEDpress-Inform, 2010. - 1008 s., Ill.
2. Käytännön neurokirurgia: opas lääkäreille / toim. B.V. Gaidar. - SPb.: Hippokrates, 2002. - 648 s.
3. VV Krylov. Luennot neurokirurgiasta. 2008. 2. ed. M: Tekijän Akatemia; T-tieteelliset julkaisut KMK. 234 s., Ill.
4. Neurosurgery / toim. ON Dreval. - T. 1. - M., 2012. - 592 p. (Käsikirja lääkäreille). - Osa 2 - 2013. - 864 s.
5. Neurokirurgian atlas: Peruslähestymistavat kraniaaliseen ja verisuonitoimintaan / Fredric B. Meyer, MD. - 1998 - 478 s.
6. Meningiomas: kattava teksti / M.Necmettin Pamir, P.. Musta, R.Fahbusch. - Saunders: Elsevier, 2010. - 773 s.

Sivuston materiaalien tarkoituksena on tutustua taudin erityispiirteisiin eikä korvata lääkärin henkilökohtaisia ​​kuulemisia. Lääkkeiden tai lääketieteellisten toimenpiteiden käyttöön saattaa liittyä vasta-aiheita. Älä hoitaa itseäsi! Jos jotain on vikaa terveydellesi, ota yhteys lääkäriin.

Jos sinulla on kysymyksiä tai kommentteja artikkelista, jätä kommentit sivulle tai osallistu foorumiin. Vastaan ​​kaikkiin kysymyksiin.

Tilaa blogin uutiset ja jaa artikkeli ystävien kanssa käyttämällä sosiaalisia painikkeita.

Kun käytät sivuston materiaaleja, tarvitaan aktiivinen linkki.

Meningioma: tyypit, syyt, oireet, hoitomenetelmät

Aivojen meningioma on kasvain, jonka esiintyvyys on 20–25% kaikista aivokasvaimista. Se kehittyy arachnoidin meningoepiteelisoluista, sitä kutsutaan myös arakhnoidiseksi.

Meningioma-haju sulcus

Levitys ja syyt

Kuten monet muut aivokasvaimet, meningioma esiintyy yleensä 35 vuoden kuluttua. Syy esiintymiseen voi olla erilainen, mutta 40%: lla potilaista perinnöllinen tekijä on ratkaiseva. Esimerkiksi meningioma kehittyy toisen tyyppisen neurofibromatoosin ja Li-Fraumeni-oireyhtymän kanssa.

30%: ssa tapauksista röntgen- ja säteilyaltistusta päähän havaitaan aikaisemmin, yleensä useita vuosia kulkea säteilytyshetkestä.

Meningioma on yleisempää naisilla, erityisesti kehon hormonaalisten muutosten aikana, esimerkiksi vaihdevuosien aikana tai synnytyksen jälkeen.

He havaitsevat sen myöhemmin, koska se kasvaa hitaasti ja pitkään ei aiheuta ahdistusta potilaille.

luokitus

Aivojen meningiomien luokituksia on useita, joita käytetään yleisesti histologisina, ja joissa otetaan huomioon kasvainta muodostavien solujen tyyppi ja niiden pahanlaatuisuus:

• hyvänlaatuinen tai fibroplastinen esiintyy 60–65%: lla potilaista, kasvaa hitaasti, useammin on kapseli ja se ei kasva ympäröiviin kudoksiin;
• epätyypillinen tai siirtymävaiheinen, 20–25% tapauksista, voi kasvaa ympäröiviin kudoksiin, luihin;
• pahanlaatuinen on paljon harvinaisempaa, itää aivokudoksessa, usein toistuu, joten ennuste ja seuraukset tälle sairaudelle ovat epäedullisia.

Muissa luokituksissa otetaan huomioon kasvain sijainti kallossa:

• Konvexital meningioma sijaitsee kallon yläkannen alapuolella, jonka muodostavat oikea ja vasen etu-, ajallinen, parietaalinen ja niskakalvo. Tämä on yleisin lokalisointi, joka vastaa noin 20% tapauksista;
• Parasagittal, joka on muodostunut aivojen keskisen sulcus-vyöhykkeen vyöhykkeeseen, joka usein liittyy parasagittiseen sinukseen, mikä vaikeuttaa leikkauksen poistamista niiden poistamiseksi;

Parasagittalisten meningiomien variaatiot, joilla on alun perin kasvain kasvua

• Kallon pohjan kasvaimet. Tällöin kasvaimet voivat sijaita pääluun siivissä, haju- tai aivopuolen alueella. Harvemmin suuressa niskakyhmässä tai silmähermossa.

Meningiomassa on yleensä pehmeä sienimäinen rakenne, joten aivokudoksen puristuminen ja vastaavat oireet löytyvät myöhemmin.

Joissakin tapauksissa röntgentutkimus paljastaa kalkkeutumisen aivojen vaippojen tai kallon pohjan alueella. Tämä osoittaa, että muodostumisen kalkkiutuminen on tapahtunut, sen tiheyden kasvu johtuen siitä, että solujen ravinto on vähentynyt. Kalkittu rakenne osoittaa pitkäaikaisen, usein hyvänlaatuisen kasvaimen.

Meningioman oireet ja merkit

Meningiomien kliininen kuva ei usein sisällä erityisiä neurologisia oireita. Yleiset oireet, joita saattaa esiintyä potilailla:

• päänsärky, se on luonteeltaan repeämä, kipeä, esiintyy usein yöllä aamulla;
• oksentelu, johon usein ei liity pahoinvointia, esiintyy äkillisesti tai päänsärkykohteen aikana, joten monet pitävät sitä verenpaineen nousuna;
• lyhyen aikavälin tajunnan menetys, yleinen väsymys;
• kouristuskohtaukset, ne ovat samanlaisia ​​kuin paikalliset epileptiset kohtaukset.

Kasvain kasvaa hitaasti ja spesifiset oireet näkyvät vasta, kun se saavuttaa suuren koon ja puristaa ympäröivän aivokudoksen, solujen ravitsemus häiriintyy. Tämä tila johtaa paikallisten oireiden kehittymiseen, jolloin eri kasvainalueet ovat erilaisia.

Meningioman oireet

Vasemmanpuoleisen näköhermon menenioma

Turkin satulan kasvaimet, ja tämä on useammin näköhermon meningioma, ilmentää näön heikkenemistä. Lisäksi ne voidaan sijoittaa koko näön hermon ja chiasmin läpi kalloalustan keski- tai etupuolen alueella. Hoitamattoman näköhermon meningiomit johtavat sokeuteen. Kallon pohjakasvain on vaikea diagnosoida ja hoitaa, koska se on lähellä elintärkeitä keskuksia, hyvä vyöhyke tähän vyöhykkeeseen ja suuri määrä aluksia siinä.

Oftalmologisia oireita esiintyy myös kasvaimissa, jotka sijaitsevat etu-, aika- ja sygomaattisten luuten alueella, jotka muodostavat kiertoradan. Näkyvyys vähenee vähitellen, usein silmissä kaksinkertaistuu tunne, potilaat kääntyvät silmälääkäriin, jossa he voivat hoitaa pitkään näköhermon atrofiaa, joka esiintyy usein potilailla, jos on olemassa näköhermon meningioma. Tällaisille muodostumille on ominaista kiertoradan luukudoksen asteittainen sakeutuminen. Tämä aiheuttaa orbitaalisen tilan supistumista, ja potilaat voivat kokea exophthalmos ("pullistuvat silmät"), ptosiksen (silmäluomen laiminlyönnin), joka on usein yksipuolinen.

Samassa kanavassa sijaitsevan näköhermon meningioma aiheuttaa näkökentän osien häviämisen - skotomit, ja yleinen näöntarkkuus ei ehkä muutu pitkään. Ensimmäinen merkki, jos on näköhermon meningioma, on muutos fundus-alueella, pysyvä yksipuolinen ilmiö, joka johtaa arteriovenoosisten anastomoosien kehittymiseen.

Meningioma-hajufossa

Kallon pohjan tuumorit, sen haju- tai hajufossat voivat aiheuttaa hyposmiaa tai anosmiaa (hajuhäiriöitä). Tämä johtuu meningiomien paineesta haju- lampuilla ja niiden atrofiasta. Se on yksipuolinen tai kahdenvälinen. Potilaat kehittävät usein mielenterveyshäiriöitä, käsittämätöntä mielialan vaihtelua euforiasta masennukseen.

Kasvaimen lisääntymisen myötä oftalmologiset oireet näkyvät myös stagnationa, joka johtaa vähitellen näköhermon atrofiaan. Lisäksi, vaikka tuumorin sijainti on toisaalta, levyn pysähtyminen voidaan havaita toisaalta toisaalta näköhermon atrofiaa. Tämä on ns. Frontal-basal Foster-Kennedyn oireyhtymä.

Kuulon ja koordinoinnin heikkeneminen

Kuulon ja heikentyneen koordinaation vähenemistä havaitaan meningiomeissa, jotka sijaitsevat kallon tai pikkuaivon pohjassa olevan ajallisen luun pyramidin alueella. Aikaisen luun pyramidin alueella oleva kasvain aiheuttaa lisääntynyttä luukudoksen muodostumista, joka vaikuttaa sisäkorvaan, kuulon hermoon ja vestibulaariseen laitteeseen. Kuulon heikkenemisen lisäksi huimaus voi häiritä potilasta, kun pyramidin rakenne muuttuu, ja epävakaa käynti näkyy.

Koordinointihäiriö voi ilmetä myös aivojen meningiomien kehittyessä taka-aivokalvon ja aivopuolen aivoissa. On tärkeää, missä aivopuolen osassa on, ja mihin suuntaan se kasvaa. Niinpä, kun kyseessä ovat aivopohjan peruskasvaimet, kallon pohjassa, koordinaatioongelmien lisäksi on merkkejä tässä vyöhykkeessä olevien kraniaalisten hermojen puristumisesta, esimerkiksi okulomotorista.

Aivojen aivotulehdus

Aivopuolen fibroplastista kasvainta liittyy usein kallonsisäisen paineen lisääntymiseen, mikä voi aiheuttaa aivojen turvotusta tai rungon kiilan. Aivopuolen tuumorin poistaminen joissakin tapauksissa on vaikeaa, koska se on liian lähellä runkoa ja ei ole neurokirurgin käytettävissä. Joskus aivopuolen kasvain poistetaan vain osittain, jotta aivokuoren soluja ja kudoksia ei vahingoiteta.

Aivojen basuksen oikea-aikainen havaitseminen ja hoito on erittäin tärkeää, koska sen kasvun seuraukset voivat olla vakavia ja johtaa potilaan kuolemaan.

Kouristusoireyhtymä ja muut sairaudet

Konvulsiivinen oireyhtymä on yleisempää kuperilla alueilla sijaitsevissa kasvaimissa, ja muut oireet viittaavat yleensä meningioman alueeseen.

Niinpä sen sijainti etualalla, kouristushyökkäysten lisäksi, potilaalla voi olla raajojen liikehäiriöitä, pareseesi, halvaus. Väliaikaisista kasvaimista aiheutuu heikentynyttä puhetta, kuuloa, kuulovaroituksia. Visuaaliset hallusinaatiot ja joskus visuaalisten kenttien häviäminen ovat luontaisia ​​niskakalvon meningiomalle. Parietaalisen luun meningioma liittyy usein kirjeen rikkomiseen, käsinkirjoituksen muutokseen.

Parasagittal, joka sijaitsee sinusissa, aivojen meningioomissa, vähemmän todennäköisesti aiheuttaa kouristuksia, mutta sen liikehäiriöt ovat yleisempiä. Joten potilaat voivat valittaa jatkuvasta väsymyksestä, lihasheikkoudesta.

Lähes kaikentyyppisillä meningiomeilla on muistiongelmia. Ja muutokset, joita tuumori aiheuttaa luukudoksissa, voivat johtaa kallon luiden sakeutumiseen, joka ei ole aina havaittavissa kallon pohjan alueella, mutta joka on hyvin tuntuva sen yläosassa.

Diagnoosi ja hoitomenetelmät

Nykyaikaiset neuromuodostusmenetelmät

Aivojen meningioman diagnoosi on yksinkertaistettu huomattavasti tutkimusten, kuten laskennallisen, magneettisen resonanssikuvauksen, PET-CT: n, kanssa. Mutta tämä ei sulje pois neurologisen tutkimuksen roolia, silmän pohjan tutkimista, varsinkin jos potilaalla on näköhermon tai kallon pohjan meningioma. Kaikkien näiden menetelmien käyttö mahdollistaa meningiomien tunnistamisen varhaisessa vaiheessa, kun sen hoito on tehokkain.

Kirurgiset toimenpiteet meningiomien poistamiseksi suoritetaan aina, jos se sijaitsee kuperasti. Trepanaatio tapahtuu, sitten meningioma poistetaan, jonka jälkeen seuraa aivojen ja luut kalvojen plastinen kirurgia.

Jos meningioma sijaitsee kallon pohjassa, esimerkiksi aivopuolen tai hajufossan kasvain, pääsy operaatioon on rajallinen, ja joskus sinun täytyy poistaa osa luukudoksesta. Kirurgian seuraukset tällä alueella voivat olla kuolemaan johtavia, koska elintärkeiden keskusten lisäksi on suuria aluksia ja hermoja. Tapaturmavauriot voivat aiheuttaa verenvuotoa leikkauksen tai pareseesin jälkeen.

Meningiomien nykyaikaisia ​​hoitomenetelmiä on kehitetty ja toteutettu pitkään - nämä ovat stereotaktinen hoito, gamma-terapia, radiokirurgia, jotka mahdollistavat paikallisesti vaikuttavat meningiomit vaikeassa paikassa. Se ei ole vain tehokas, vaan myös edullinen hoito.

näkymät

Meningiomien hoidon jälkeinen ennuste riippuu kasvain pahanlaatuisuudesta, sen sijainnista ja jo aiheuttamista komplikaatioista. Näin ollen visuaalinen ja kuulovamma, jos ne johtuvat vastaavien hermojen atrofiasta, on useimmiten mahdotonta toipua leikkauksen jälkeen.

Epätyypillisillä ja pahanlaatuisilla meningiomilla esiintyy joskus relapseja. Mutta haitallisia vaikutuksia voidaan välttää ajoissa havaitsemisen ja käytön yhteydessä.

Aivojen meningioma voi huolimatta siitä, että se on usein hyvänlaatuista, johtaa vammautumiseen (sokeuteen, kuurouteen) tai potilaan kuolemaan elintärkeissä keskuksissa. Tämä tauti vaatii varhaisen havaitsemisen ja hoidon.

Koska aivojen meningioma muodostuu, muodostuu

Aivojen meningioma on hyvänlaatuinen (harvoin pahanlaatuinen) kasvain, jonka päämateriaali on selkäydin tai aivojen vuori. Taudin oireet ilmenevät lokalisointiprosessista riippuen. Joskus potilas ei edes tiedä kasvaimen läsnäolosta ja havaitsee sen sattumalta seuraavan tutkimuksen aikana.

Mikä on meningioma

Noin neljäsosa kaikista aivojen neoplastisista sairauksista aiheuttaa meningiomeja. Sairaudella on tyypillisiä oireita, jotka mahdollistavat patologian erottamisen erillisessä ryhmässä ICD 10: n mukaisesti.

Ihmisen aivot ja selkäydin on suojattu kolmella kuorella. Tietyissä epäsuotuisissa olosuhteissa kasvain alkaa kasvaa omassa paikassaan käyttäen elementtejä, jotka muodostavat kehityskanavan.

Uskotaan, että jotkut tekijät aiheuttavat ja edistävät kasvaintaudin nopeaa kehitystä, mutta meningioman tarkat syyt ovat vielä tuntemattomia. Tilastojen mukaan patologiset muutokset diagnosoidaan useammin iäkkäillä naisilla, mutta neoplasmat löytyvät miehistä, nuorista ja lapsista.

Meningiomit ovat luonteeltaan jaettu hyvän- ja pahanlaatuisiin. Useimmiten havaitaan paikallisia yksittäisiä muodostelmia. Useat meningiomit ovat harvinaisia ​​ja niillä on hyvin heikko ennuste, mikä johtuu hoidon monimutkaisuudesta.

Miksi meningioma

Hyvänlaatuinen meningioma esiintyy useista syistä, jotka liittyvät geneettiseen, alttiuteen, traumaattisiin ja muihin haitallisiin tekijöihin.

Kasvaimen kehittymisen ja koulutuksen rappeutumisen katalysaattori on:

• Sädehoito - syövän hoidossa tapahtuva säteily aiheuttaa taudin kehittymisen tai olemassa olevan tuumorin muuttumisen pahanlaatuiseksi meningioomaksi. Myös vaarassa ovat rintasyövän sairastavat naiset, jotka eivät ole läpäisseet säteilyä.
  
• Naisen hormonaalisen taustan häiriöt. Nopeutettu prolaktiinin ja muiden hormonien tuotanto raskauden aikana provosoi kasvainten kehittymistä. Kasvaimen esiintymisen todennäköisyys kasvaa raskauden loppuvaiheessa, erityisesti 40 vuoden kuluttua.
  
• Geneettinen taipumus - taudin esiintymisen todennäköisyys kasvaa, jos potilaalla on läheisiä sukulaisia, jotka ovat kärsineet neoplastisesta taudista.
  
• Vammoja, mustelmia, vapinaa ja päävammoja ovat katalysaattorit, jotka käynnistävät kasvain kehittymisen. Synnynnäinen meningioma esiintyy usein vaikean synnytyksen seurauksena, joka vahingoittaa vastasyntyneen pään epäkypsää luurankoa.
  
• Tartuntataudit - meningiitti ja enkefaliitti, etenkin kehittyneissä vaiheissa, joihin liittyy paiseita, aiheuttaa meningiomeja.
  
• Elimistön krooninen myrkytys - öljynjalostukseen, kumi-, kemian- ja lääketeollisuuteen liittyvien vaarallisten teollisuudenalojen työskentely lisää riskiä sairauden kehittymisestä useita kertoja.
  

Meningioman merkit

Epäillyt kasvainten läsnäolon, hoitava lääkäri voi ominaisten aivojen ja paikallisten oireiden havaitsemisen jälkeen.

• Aivojen oireet, jotka liittyvät aivojen heikentyneeseen toimintaan, heikentyneeseen verenkiertoon ja kasvainpaineeseen pehmytkudokseen. Potilaalla on seuraavat ilmenemismuodot: huimaus, pahoinvointi ja oksentelu, muistin heikkeneminen ja psyko-emotionaalisen luonteen muutokset.
  
• Paikalliset merkit - kasvaimen muodostumisen paikallistaminen vaikuttaa potilaan hyvinvointiin ja heijastuu liikkuvuushäiriöissä, kuulo- ja visuaalisten toimintojen heikkenemisessä.
  

Hajautetun diagnoosin suorittamisessa neurokirurgi kiinnittää huomiota neurologisiin oireisiin, jotka osoittavat kasvaimen lokalisoinnin, ja nimittää aivojen vaurioituneen alueen lisätutkimuksen.

Paikalliset oireet viittaavat seuraaviin sairauksiin:

• Falx meningioma on kasvain, joka kasvaa sirppiprosessista. Patologisiin muutoksiin liittyy epileptisiä kohtauksia, yleensä Jackson-tyyppisiä. Kun tauti etenee, havaitaan alaraajojen halvaantuminen ja lantion alueen elinten heikentynyt toimivuus.
  Atyyppinen meningioma, joka vastaa tuumorin pahanlaatuisuuden toista astetta, ilmenee jatkuvasti lisääntyvissä neurologisissa oireissa. Kasvaimelle on ominaista nopeutunut kasvun kasvu.
  
• Anaplastinen meningioma on pahanlaatuinen kasvain. Henkilökohtaisen tarkastelun ja oireiden ilmentymien avulla on mahdotonta määrittää. Tarkka diagnoosi instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä. MRI näyttää tiheän solujen sijoittelun ja eri kokoisten nekroosin ja mitoosin polttimien esiintymisen.
  
• Kastunut meningioma - taudille on ominaista väsymys, raajojen heikkous, kyvyttömyys suorittaa jopa yksinkertaisia ​​fyysisiä harjoituksia. Lihaksen häiriöihin liittyy huimausta ja pahoinvointia.
  
• Parasagittalinen meningioma - johon liittyy intrakraniaalinen hypertensio. Ominaisuudet ovat: kouristukset, epileptiset oireet ja parestesiat. Moottorin toiminnan heikkenemistä ja alaraajojen tunnottomuutta havaitaan vastakkaisella tai vastakkaisella alueella. Jos oikean pallonpuoliskon vaikutusta esiintyy, vasemmassa jalassa havaitaan ongelmia ja päinvastoin.
  
• Aivojen etulohkon meningioma - ilmenee psyko-emotionaalisia häiriöitä. Potilaan on vaikea keskittyä, halu aloittaa, kyky tehdä päätöksiä menetetään. Kun kasvaimen määrä kasvaa, esiintyy ärtyneisyyttä, hallusinaatioita, potilas joutuu masennukseen.
  
• Aikavyöhykkeen meningioma - yksi ensimmäisistä rikkoutuneista toiminnoista, jotka liittyvät suoraan tähän alueeseen ja aivojen hippokampukseen. Kuuleminen heikkenee, puhehäiriöitä, vapinaa.
  
• Parietaalialueella havaitaan suuntautumisen disorientaatio avaruudessa, assosiatiivinen ajattelu pahenee. Oireisiin liittyy psyko-emotionaalisia häiriöitä ja epileptisiä kohtauksia.
  

Mikä on vaarallinen meningioma

Mikä tahansa kasvain kraniaalisen ontelon suljetussa tilassa johtaa paineen nousuun puolipallojen pehmeälle kudokselle. Tämän seurauksena aivojen normaali aktiivisuus on häiriintynyt, neurologisia ilmentymiä havaitaan: päänsärkyä, kouristuksia. Ainoa tehokas hoito on tuumorin kirurginen leikkaus.

Jos muodostuminen on hyvänlaatuista ja ei läpäise pehmytkudosta, seuraukset leikkauksen jälkeen aivojen meningiomien poistamiseksi ovat vähäisiä. Taudin uusiutumista havaitaan enintään 3 prosentissa tapauksista.

Pahanlaatuisessa kasvaimessa kirurgisen toimenpiteen luonteen vuoksi moottoriin ja muihin toimintoihin liittyy vakavia komplikaatioita. Toistuva poistotoiminta vaaditaan 75–78 prosentissa tapauksista.

Aivojen meningiomien poistamisen seuraukset riippuvat suoraan pahanlaatuisuuden asteesta ja kasvaimen sijainnista. Tärkeää roolia on neoplastisen leikkauksen johtavan neurokirurgin pätevyys.

Kuinka nopeasti meningioma kasvaa

Meningioma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvaa melko hitaasti. Siksi sairauden havaitsemisen jälkeen varhaisessa vaiheessa neurokirurgiassa käytetty perinteinen menetelmä on lääkkeiden määrääminen ja menettelyt, joilla pyritään vähentämään kasvaimen määrää.

Poikkeustapauksissa solujen kasvu on nopeaa. Niinpä esimerkiksi tapahtuu, kun tyypillinen meningioman sekarakenne. Kasvain tässä tapauksessa syntyy uudelleen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, joka ilmenee nopeutetussa kasvussa ja tilavuuden kasvussa.

Pahanlaatuiset kasvaimet kasvavat hyvin nopeasti. Kriittisen koon vuoksi koulutus kehittyy muutaman kuukauden tai vuoden kuluessa. Solujen kasvun hidastuminen lääkityksellä on lähes mahdotonta. Se vaatii operaation.

Kuinka usein uusiutuvat

Aivojen meningiomien hoitoa ilman leikkausta suoritetaan vanhuksilla ja niille, joilla on terveydentila tai muita tekijöitä, jotka eivät salli kirurgista toimintaa. Potilaalle määrätään lääkeaineen kulku, ja sitä suositellaan jatkuvan kasvainseurannan seuraamiseksi. Koulutuksen paluun todennäköisyys on riittävän suuri.

Hyvänlaatuisen kasvaimen poistamisen jälkeen 97%: ssa tapauksista tapahtuu täydellinen parannuskeino. Taudin uusiutuminen on melko harvinaista. Kun kasvain on muunnettu pahanlaatuiseksi, relapsien puuttumista havaitaan vain 20-25%: ssa tapauksista.

Aivosolujen täydellinen toipuminen leikkauksen jälkeen on mahdotonta, mikä pahentaa edelleen taudin haitallista ennustetta. Nekroottiset ilmiöt, metastaasit ympäröiviin kudoksiin, tekevät uusiutumisesta odotettavissa useita vuosia toiminnan jälkeen.

Meningioman vasta-aiheet

Kun meningiomit ovat vasta-aiheisia lääkkeitä ja manuaalisia ja terapeuttisia vaikutuksia, ne aiheuttavat kasvainsolujen nopeutettua kasvua. Niinpä on ehdottomasti kiellettyä ottaa nootrooppisia lääkkeitä, B-vitamiineja ja aineita, jotka parantavat aineenvaihduntaa.

Varotoimissa on käytettävä tavanomaisia ​​hoitomenetelmiä. Hoito homeopaattisilla lääkkeillä on koordinoitava neurokirurgin kanssa.

On erittäin tärkeää estää kasvain nopea kasvu ja sen kasvu, joka on ensimmäinen askel koulutuksen muuttamiseksi syöpään. Kun naisella havaitaan meningioma, on ehdottomasti kiellettyä ottaa hormonipohjaisia ​​ehkäisyvalmisteita.

Menetelmät meningiomien hoitamiseksi ja poistamiseksi

Hoitomenetelmän valinta riippuu potilaan yleisestä tilasta, kasvaimen kasvun laajuudesta ja taudin kliinisestä kuvasta.

Perinteisesti käytetään useita hoitomuotoja:

• Konservatiivinen hoito - alkuvaiheessa ja jos kirurgista hoitoa ei ole mahdollista suorittaa, lääkkeitä on määrätty sekä vaihtoehtoisia menetelmiä kasvaimen kasvun hallitsemiseksi.
  Israelissa kehitettiin kohdennetun säteilyn menetelmä. Radioaktiivinen isotooppi sijoitetaan alueelle, joka sijaitsee välittömästi tuumorin lähellä. Säteilytyksen seurauksena kasvainsolut kuolevat. Täydellinen parannus on saavutettu.
  
• Radikaali hoito - tarvitaan kasvain voimakkaan kasvun tai muodostumisen pahanlaatuisen luonteen vuoksi.
  

Optimaalisen hoidon määräämiseksi neurokirurgi määrää useita instrumentaalisen diagnostiikan tyyppejä.

Meningioman diagnoosi

Yleisen kuvan saamiseksi taudista tarvitaan useita kliinisiä testejä ja diagnostisia menettelyjä. Muista tehdä verikoe. Voi olla tarpeen suorittaa lannerangan tunkeutuminen kasvainten markkereiden sekä angiografian havaitsemiseksi verisuonten vaurioiden määrän määrittämiseksi.

Eniten informatiivisia menetelmiä meningioomalle ovat seuraavat:

• Tietokonetomografia - tutkimus suoritetaan kontrastin parannuksella. CT-merkit osoittavat kasvaimen läsnäolon ja auttavat myös tunnistamaan kasvaimen luonteen turvautumatta muihin diagnostisiin menetelmiin. Pahanlaatuinen kasvain pyrkii kerääntymään kontrastiin kudoksissaan, mikä ilmenee CT-skannauksessa.
  
• MRI - magneettikuvaus on täysin turvallista, joten sitä käytetään usein potilaan tilan tarkistamiseen varhaisessa esiasteessa ja leikkauksen jälkeisessä elpymisjaksossa. MRI auttaa tunnistamaan taudin toistumisen sekä havaitsemaan kasvaimen, jonka tilavuus on vain muutama millimetri.
  

Kirurginen hoito

Leikkaus on ainoa luotettava tapa palauttaa ja parantaa potilasta. Jos kasvain on hyvänlaatuinen, sen ontelo voi olla kokonaan irrotettu, ja toistumisen todennäköisyys on harvoin yli 2-3%.

Toipumisen kesto leikkauksen jälkeen riippuu aivojen vaurioitumisen laajuudesta. Vähitellen menetetyt toiminnot palautetaan. Siellä on täydellinen remissio.

Käytännön mukaan perinteiset neurokirurgian menetelmät eivät aina ole paras ratkaisu meningiomeille. Siksi perinteisen leikkauksen lisäksi käytetään seuraavia hoitomuotoja:

• Radiokirurgia - Saksassa kehitettiin menetelmä, jota käytettiin melko hiljattain kotiklinikoissa. Toiminnan ydin on voimakkaasti keskittyvän ionisoivan säteilyn käyttö.
  Gamma-veitsimenetelmä on tehokas, kun kasvaimen halkaisija on enintään 20 mm.
  
• Säteily, yhdistelmähoito - käyttäen endoskooppia, isotooppi injektoidaan aivojen kärsivää aluetta ympäröiviin kudoksiin, jotka säteilevät kudoksia ja aiheuttavat niiden kuoleman. Tämä menetelmä on tehokkaampi kuin tavanomainen sädehoito, joka säteilee kaikki kudokset ja tuhoaa sekä syöpää että terveitä soluja.
  Säteilyä käytetään usein ennaltaehkäisevänä aineena kasvaimen poiston jälkeen.
  

Postoperatiivinen jakso aivojen meningioman poistamisen jälkeen on 8 - 12 päivää. Avoimella leikkauksella potilaalla on tasainen remissio.

Elämä poistamisen jälkeen liittyy tiettyihin rajoituksiin sekä tarpeeseen luopua huonoista tavoista.

Kuntoutus poistamisen jälkeen

Hyvän- tai pahanlaatuisen vaurion kehittymisen aikana potilailla on aivoissa poikkeavuuksia, jotka liittyvät lisääntyvään paineeseen pehmeisiin kudoksiin. Kasvain poistamisen jälkeen aivokudos tarvitsee aikaa normalisoida työ.

Kuntoutusjakso kestää useita viikkoja - kuusi kuukautta potilaan tilan vakavuudesta riippuen. Kun haluat palauttaa liikuntaterapian nimittämisen tarpeen, sekä lisätoimenpiteitä, jotka aktivoivat hermoston ja lihaksen johtokykyä. Parhaat tulokset saadaan monimutkaisella hoidolla.

Potilaan kunnosta riippuen se määritetään:

• Akupunktio - aktivoi hermopäätteet ja auttaa palauttamaan alaraajojen herkkyyden selviytymään tunnottomuudesta.
  
• Farmakologiset aineet - ylläpidetään potilaan kuntoa ja estetään relapsien esiintyminen. Siten määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät kirurgisen toimenpiteen seurauksena syntyvää kallonsisäistä painetta. Joissakin tapauksissa tarvitaan korvaushoitoa.
  
• Harjoitushoito. Kuntoutusjakso riippuu pitkälti potilaan ponnisteluista ja asenteesta. Harjoitusten aikana fysioterapia, menetetty liikkuvuus ja muut toiminnot palautetaan vähitellen. Ensimmäiset luokat pidetään altaassa.
  

Meningiomas-kansanhoitojen hoito

Meningiomien tautikorvaukset ovat erityisen tehokkaita ehkäisevinä toimenpiteinä perinteisen lääketieteellisen tai kirurgisen hoidon jälkeen. Tinktuurat ja yrttien limakalvot edistävät aivojen rakenteen, toiminnan ja verenkierron nopeaa palauttamista.

Seuraavat lääkemääräykset vaikuttivat myönteisesti potilaaseen:

• Clover-tinktuura - kasvien kukkia käytetään lähimmän värin ylälehdillä. Alkoholiliuos valmistetaan. Lattialla litraa vodkaa otetaan noin 20 grammaa. Apila kukkia. Tuloksena oleva sakeus lasketaan 10 päivän ajan. Otetaan ennen jokaista ateriaa, 1 rkl. lusikka.
  
• Hoito kohdelajilla - uskotaan, että laitoksen aktiiviset elementit pystyvät selviytymään jopa syöpäsoluilla. Käytetty alkoholiliuos celandine. Käyttö alkaa pienillä annoksilla, mikä lisää asteittain infuusion määrää.
  Rintaliivit ovat myrkyllisiä, joten jos sinulla on epämukavuutta, sinun täytyy lopettaa tinktuura ja ota yhteys lääkäriisi.
  
• Mehiläinen maito lisää ihmisen koskemattomuutta ja vakauttaa kehon omaa voimaa taistelemaan tautia vastaan. Parantaa kehon aineenvaihduntaa ja kudostrofiaa. Mehiläinen maito on hyvä ennaltaehkäisevä.
  
• Hemlock-hoitoa käytetään hoidon kukkien ja kasvien juurien yhteydessä. Valmistettu alkoholitinktuura. Murskausjuuriin kaadetaan murskattuja juuria ja sorkkakukkia. Sitten kaadettiin vodka. 18 päivän infuusion jälkeen, jota käytettiin ennen ateriaa, juomaveteen lisätyn pisaran muodossa. Annosta lisätään asteittain 1 - 40 tippaan 100 ml: aan.
  

Useimmat perinteisessä lääketieteessä käytetyt yrtit ovat myrkyllisiä, joten on suositeltavaa kuulla lääkärin kanssa ennen käyttöä.

Ruokavalio meningiomalla

Asianmukainen ja terveellinen ruokavalio meningiomassa on ensiarvoisen tärkeää. Samankaltaisia ​​sairauksia sairastavan potilaan on suositeltavaa kieltäytyä rasvaisesta ja savustetusta ruoasta, liemistä ja liemistä sekä pikaruokaravintoloissa tarjotuista tuotteista. Meidän täytyy luopua alkoholista ja tupakoinnista.

Terveellinen elämäntapa on paras taudin ennaltaehkäisy. Todistettiin, että hyvinvoinnin merkittäviä parannuksia saavutettiin tietoisella siirtymisellä raaka-aineisiin. Lämpökäsiteltyjen tuotteiden käytön hylkääminen vähentää elintarvikkeissa kulutettujen toksiinien ja karsinogeenien määrää. On välttämätöntä siirtyä raaka-aineisiin vähitellen kuultuaan toimivaltaista dietologia.

meningoblastoma

Useimmissa tapauksissa meningioma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy arachnoendothelialisoluista (dura mater tai harvemmin verisuonitautit). Kasvainoireet ovat päänsärky, tietoisuuden heikkeneminen, muisti; lihasheikkous; epileptiset kohtaukset; analysaattoreiden toimintahäiriö (kuulo-, visuaalinen, haju). Diagnoosi tehdään aivojen, PET: n neurologisen tutkimuksen, MRI- tai CT-skannauksen perusteella. Meningiomakirurgian hoito säteilyn tai stereotaktisen radiokirurgian avulla.

meningoblastoma

Meningioma on kasvain, joka on useimmiten hyvänlaatuinen luonto, joka kasvaa aivokalvojen arachno-endoteelistä. Yleensä tuumori on paikallistettu aivojen pinnalle (harvemmin kuperassa pinnassa tai kallon pohjalla, harvoin kammioissa tai luukudoksessa). Kuten monien muiden hyvänlaatuisten kasvainten kohdalla, meningiomille on ominaista hidas kasvu. Melko usein ei tuntuu itsestään, kunnes kasvain on kasvanut merkittävästi; joskus se on satunnainen havainto, jossa on laskettu tai magneettinen resonanssi. Kliinisessä neurologiassa meningioma on toiseksi suurin esiintymistiheyden mukaan glioomien jälkeen. Meningiomien osuus kaikista keskushermoston kasvaimista on yhteensä noin 20–25%. Meningioomat esiintyvät pääasiassa 35–70-vuotiailla; naisilla. Lapsilla on melko harvinaisia ​​ja ne muodostavat noin 1,5% kaikista keskushermoston lapsuuden kasvaimista. 8–10% arachnoidisistä aivokasvaimista ovat epätyypillisiä ja pahanlaatuisia meningiomeja.

Meningioman syyt

Geenivirhe, joka on tunnistettu kromosomissa 22, joka on vastuussa kasvain kehittymisestä. Se sijaitsee lähellä neurofibromatoosin (NF2) geeniä, jonka kanssa ne liittyvät lisääntyneeseen meningoomariskiin NF2-potilailla. On havaittu yhteys kasvaimen kehittymisen ja hormonaalisen taustan välillä naisilla, mikä aiheuttaa suuren naispuolisten meningioomien esiintyvyyden. Rintasyövän kehittymisen ja aivokalvon kasvain välillä havaittiin looginen yhteys. Lisäksi meningioma pyrkii lisääntymään raskauden aikana.

Myös tuumorin kehitykseen vaikuttavat tekijät voivat olla: traumaattinen aivovamma, säteilyaltistus (ionisoiva, röntgensäteily), kaikenlaisia ​​myrkkyjä. Kasvainkasvun tyyppi on useimmiten ekspansiivinen, eli meningioma kasvaa yhtenä solmuna, työntämällä ympäröivät kudokset toisistaan. Myös monikeskinen kasvaimen kasvu kahdesta tai useammasta polttimesta on mahdollista.

Makroskooppisesti meningioma on pyöreän muotoinen (tai harvemmin hevosenkengän muotoinen) kasvain, joka on useimmiten hitsattu dura materiin. Kasvaimen koko voi olla muutamasta millimetristä 15 cm: iin tai enemmän. Kasvaimen tiheä rakenne, useimmiten on kapseli. Leikkuun väri voi vaihdella harmaasta keltaiseksi harmaalla. Kystisten prosessien muodostuminen ei ole tyypillistä.

Meningioman luokitus

Pahanlaatuisuuden asteen mukaan on olemassa kolme tärkeintä meningiomityyppiä. Ensimmäinen näistä sisältää tyypillisiä kasvaimia, jotka on jaettu 9 histologiseen muunnokseen. Yli puolet niistä on meningoteelikasvaimia; noin neljännes on sekoitetyyppisiä meningiomeja ja hieman yli 10% fibroottisia kasvaimia; muut histologiset muodot ovat erittäin harvinaisia.

Epätyypilliset kasvaimet, joilla on suuri mitoottinen aktiivisuus kasvussa, tulisi liittyä pahanlaatuisuuden toiseen asteeseen. Tällaisilla kasvaimilla on kyky invasiiviseen kasvuun ja ne voivat kasvaa aivojen aineeksi. Epätyypilliset muodot ovat alttiita toistumiselle. Lopuksi kolmas tyyppi sisältää pahanlaatuiset tai anaplastiset meningiomit (meningosarcomat). Ne erottuvat paitsi kyvystä tunkeutua aivojen aineeseen, myös kykyyn metastasoitua kaukaisiin elimiin ja usein toistua.

Meningioman oireet

Sairaus voi olla oireeton ja vaikuttaa millään tavalla potilaan yleiseen tilaan, kunnes kasvain tulee suureksi. Meningiomien oireet riippuvat aivojen anatomisesta alueesta, johon se on vieressä (aivopuoliskon alue, ajallisen luun pyramidit, parasagittinen sinus, tentoriumi, aivojen aivo-kulma jne.). Kasvaimen aivojen kliiniset oireet voivat olla: päänsärky; pahoinvointi, oksentelu; epileptiset kohtaukset; tajunnan häiriöt; lihasheikkous, koordinaation heikkeneminen; näön heikkeneminen; kuulo- ja hajuongelmia.

Fokusoireet riippuvat meningiomien sijainnista. Kun kasvain sijaitsee puolipallojen pinnalla, voi esiintyä kouristavaa oireyhtymää. Joissakin tapauksissa, kun tällainen meningiomien lokalisointi on olemassa, on kraniaaliholvin luiden havaittavissa oleva hyperostosis.

Etumaisen lohen parasagittisen sinuksen häviämisellä on henkiseen toimintaan ja muistiin liittyviä rikkomuksia. Jos sen keskiosa vaikuttaa, lihasheikkoutta, kramppeja ja tunnottomuutta alemman raajan vastakkaisessa kasvainpaikassa esiintyy. Kasvaimen jatkuva kasvu johtaa hemipareesiin. Etusilmukan pohjan meningiomalle on ominaista hajuhäiriöt - hypo- ja anosmia.

Kasvun kehittyessä taka-aivokalvossa voi esiintyä kuuloherkkyyden ongelmia (kuulon heikkeneminen), liikkeiden heikentynyttä koordinointia ja kävelyä. Turkin satulialueella sijaitsevassa visuaalisen analysaattorin osissa on häiriöitä, jopa visuaalisen havainnon täydellinen menettäminen.

Meningioman diagnoosi

Kasvaimen diagnoosi on vaikeus, koska meningioma ei ehkä vuosia ilmeisesti ilmene kliinisesti sen hitaan kasvun vuoksi. Usein ikään liittyvät merkit ikääntymisestä johtuvat potilaille, joilla on ei-spesifisiä ilmenemismuotoja, joten dyscirculatory-enkefalopatian virheellinen diagnoosi ei ole harvinaista.

Kun ensimmäiset kliiniset oireet tulevat esiin, nimitetään täysi neurologinen tutkimus ja silmälääkärintarkastus, jonka aikana silmälääkäri tutkii näöntarkkuuden, määrittää visuaalisten kenttien koon ja suorittaa silmälääketieteen. Kuulon heikkeneminen on osoitus kuulemisesta otolaryngologin kanssa, jolla on kynnysarvo ja otoskooppi.

Pakollista meningiomien diagnosoinnissa on tomografisten menetelmien nimittäminen. Aivojen MRI: n avulla voit määrittää surround-muodostumisen läsnäolon, tuumorin yhteenkuuluvuuden dura mater: n kanssa, auttaa visualisoimaan ympäröivien kudosten tilaa. Kun MRI T1-tilassa, kasvaimen signaali on samanlainen kuin aivojen signaali, T2-tilassa havaitaan hyperintenssisignaali sekä aivojen turvotus. MRI: tä voidaan käyttää leikkauksen aikana koko kasvaimen poiston seuraamiseksi ja materiaalin hankkimiseksi histologista tutkimusta varten. MR-spektroskopiaa käytetään kasvain kemiallisen profiilin määrittämiseen.

Aivojen CT-skannaus paljastaa kasvaimen, mutta sitä käytetään pääasiassa luukudoksen ja kasvaimen kalkkeutumisten käytön määrittämiseen. Positiivronemissio- tomografiaa (aivojen PET) käytetään meningiomien toistumisen määrittämiseen. Lopullisen diagnoosin tekee neurologi tai neurokirurgi, joka perustuu biopsianäytteen histologisen tutkimuksen tuloksiin, jotka määrittävät kasvain morfologisen tyypin.

Meningioma-hoito

Meningiomien hyvänlaatuiset tai tyypilliset muodot poistetaan kirurgisesti. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan kraniini ja meningioma, sen kapseli, kuidut, vahingoittunut luukudos ja tuumorin vieressä oleva dura mater poistetaan kokonaan tai osittain. Muodostuneen vian mahdollinen yhden vaiheen plastisuus omilla kudoksilla tai keinotekoisilla siirteillä.

Epätyypillisissä tai pahanlaatuisissa kasvaimissa, joissa on infiltratiivista kasvua, ei aina ole mahdollista poistaa tuumoria kokonaan. Tällaisissa tilanteissa suurin osa kasvaimesta poistetaan ja loput havaitaan ajan mittaan neurologisen tutkimuksen ja MRI-tietojen avulla. Valvonta on tarkoitettu myös potilaille, joilla ei ole oireita; iäkkäillä potilailla, joilla on hidas kasvainkudoksen kasvu; tapauksissa, joissa kirurginen hoito uhkaa komplikaatioita tai ei ole mahdollista, meningiomien anatomisen sijainnin vuoksi.

Atyyppisessä ja pahanlaatuisessa meningioman tyypissä käytetään sädehoitoa tai sen edistyksellistä versiota, stereotaktista radiokirurgiaa. Jälkimmäinen on esitetty gamma-veitsenä, Novalis-järjestelmänä, verkkokoneena. Altistumisen säteilykirurgiset tekniikat mahdollistavat aivokasvainsolujen eliminoinnin, kasvainten koon pienentämisen, eivätkä samalla kärsi ympäröivistä kudos- ja kudosrakenteista. Radiokirurgiset tekniikat eivät vaadi anestesiaa, eivät aiheuta kipua eikä niillä ole leikkausta. Potilas voi yleensä mennä kotiin välittömästi. Samankaltaisia ​​tekniikoita ei sovelleta vaikuttaviin kokoisiin meningiomiin. Kemoterapiaa ei ole osoitettu, koska useimmilla dura mater kasvaimilla on hyvänlaatuinen kurssi, mutta tällä alalla on käynnissä kliininen kehitys.

Konservatiivisen lääkehoidon tarkoituksena on vähentää aivojen turvotusta ja olemassa olevia tulehdustapahtumia (jos niitä esiintyy). Tätä varten määrätään glukokortikosteroideja. Oireelliseen hoitoon kuuluu antikonvulsanttien (kouristusten kanssa) nimittäminen; lisääntyneen kallonsisäisen paineen ansiosta on mahdollista suorittaa kirurgisia toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan aivoverisuonisen nesteen kierto.

Meningioman ennustus

Tyypillisen meningioman ennuste ajoissa ja kirurgisella eliminaatiolla on melko suotuisa. Tällaisten potilaiden 5-vuotinen eloonjäämisaste on 70-90%. Loput meningiomien tyypit ovat alttiita uusiutumiselle ja jopa tuumorin onnistuneen poistamisen jälkeen voi olla kohtalokas. 5-vuotisen eloonjäämisen prosenttiosuus epätyypillisillä ja pahanlaatuisilla meningiomeilla on noin 30%. Epäsuotuisa ennuste havaitaan myös useiden meningiomien yhteydessä, mikä on noin 2% kaikista tämän kasvain kehittymisen tapauksista.

Ennusteeseen vaikuttavat myös sairaudet (diabetes mellitus, ateroskleroosi, IHD - sepelvaltimon iskeemiset leesiot jne.), Potilaan ikä (sitä nuorempi potilas, sitä parempi ennuste); tuumorin indikaattorit - sijainti, koko, verenkierto, naapurimaiden aivorakenteiden osallistuminen, aikaisempien aivojen toiminta tai tiedot sädehoidosta aikaisemmin.