Miksi aivojen turvotusta esiintyy lapsilla?

Lasten aivojen turvotus on patologinen tila, jossa aivosoluihin ja solujen väliseen tilaan on liiallista kertymistä. Niinpä aivojen tilavuus on lisääntynyt, lisääntynyt kallonsisäinen paine, heikentynyt verenkierto, aivosolut kuolevat. Jos lääketieteellistä hoitoa ei esitetä ennenaikaisesti, kun kallonsisäinen paine kohoaa voimakkaasti, potilas voi olla kohtalokas. Tämä vakava patologia vaatii tarkkaa huomiota.

Aivojen tyypillinen turvotus

Aivojen turvotusta on 2 eri tyyppiä - tämä on paikallinen ja yleistynyt turvotus. Paikalliselle tai alueelliselle turvotukselle on ominaista yhden tietyn alueen, joka ympäröi aivojen muodostumista (tuumori tai hematooma), rajoitukset. Yleinen turvotus ulottuu potilaan koko aivoon.

Turvotus esiintyy kehon ei-spesifisenä reaktiona haitallisten tekijöiden vaikutuksiin. Näiden tekijöiden seurauksena kudoksissa on verenkierron rikkominen, kun taas aivoja ei ole riittävästi hapen mukana. Samanaikaisesti veressä esiintyy liiallista hiilidioksidin kertymistä. Lisäksi vesi-elektrolyytti-, proteiini- ja energiamuodot häiriintyvät. Myös veren happo-emäs-tasapainoa on rikottu, plasman paineen muutokset. Aivojen turvotuksen leviämisen seurauksena alkaa suurten lantion eturintamassa olevien taustarakenteiden rikkominen. Tästä syystä hengityksen, sydän- ja verisuonitoiminnan ja lämpöregulaation säätely on häiriintynyt.

Aivojen turvotuksen syyt

Lasten aivojen turvotusta ei tapahdu vain, sillä sillä on omat syyt. Aivojen turvotuksen tärkeimmät syyt:

• traumaattinen aivovamma;
• tukehtuminen;
• hukkuminen;
• myrkytyksen;
• aivojen aivotärähdys tai sekoittuminen;
• kurkunpään stenoosi lapsilla (akuutin hengitystieinfektion seurauksena);
• hematoma dura materin alla;
• aivokasvaimet;
• muut akuutit tartuntataudit, joilla on komplikaatioita;
• korkea lämpötila lapsilla (hypertermia), jossa on infektioita, lämpöhalvaus;
• sellaisia ​​vakavia sairauksia kuten epilepsia, diabetes, munuais- ja maksan vajaatoiminta;
• vakavat allergiset reaktiot;
• anafylaktinen sokki;
• vastasyntyneillä, napanuoran takertuminen, aivojen synnytyksen trauma, pitkäikäinen työ tai vakava gestosis äidissä voivat aiheuttaa vauvan aivojen turvotusta;
• iskeeminen aivohalvaus heikentää verenkiertoa aivoissa, koska verisuonet tukkeutuvat, ja aivoissa esiintyy turvotusta;
• verisuonten verenvuodot verisuonten vaurioitumisen vuoksi;
• äkillinen ilmakehän paineen muutos.

Lisäksi lapsilla, kuten aikuisilla, esiintyy aivojen turvotus kallon leikkauksen jälkeen. Myös joissakin tapauksissa aivojen turvotusta voidaan havaita selkärangan anestesian tai leikkauksen jälkeen, johon liittyy suuri veren menetys.

Aivojen turvotuksen oireet

Monista tekijöistä riippuen aivojen turvotuksen oireet voivat olla erilaisia. Paikallinen turvotus ilmenee yksittäisinä oireina, ja yleistynyt turvotus voi kasvaa hitaasti ja oireiden määrä lisääntyy vähitellen.

Aivojen turvotus ilmenee useimmiten seuraavista oireista:

1. yleinen huonovointisuus ja heikkous, väsymys ja uneliaisuus;
2. vakavia päänsärkyä ja huimausta;
3. pyörtyminen;
4. pahoinvointi ja oksentelu;
5. mahdollinen näön heikkeneminen ja desorientaatio avaruudessa;
6. puheen ja muistin heikentyminen;
7. hengitysvaikeudet;
8. lihaskouristukset;
9. alle 1-vuotiailla lapsilla pään ympärysmitta voi kasvaa ja luiden siirtymisen vuoksi fontanellien avaaminen niiden sulkemisen jälkeen kasvaa.

Tällaisten merkkien esiintymisen pitäisi olla syynä kiireelliseen lääketieteelliseen apuun. Muuten aivojen turvotus voi aiheuttaa vakavia seurauksia. Valitettavasti vastasyntyneiden aivoverenvuodon oireiden diagnosointi on monimutkaista.

Ödeeman komplikaatiot

Aivojen turvotus voi aiheuttaa vakavia seurauksia. Useimmiten turvotuksen seuraukset ovat vakavia komplikaatioita lapsen henkisen ja henkisen toiminnan, näkö-, kuulo-, koordinointi- ja moottoritoimintojen rikkomisena. Tämän seurauksena vamma voi esiintyä, ja vakavissa tapauksissa aivojen turvotus on kohtalokas lapselle.

Turvotus

Aivojen turvotusta riippuen siitä, mistä syystä se on aiheutunut, kohdellaan eri tavalla. Joissakin tapauksissa tämä patologia voi mennä pois itsestään ilman ulkopuolista väliintuloa. Näin tapahtuu, jos turvotus johtui ilmakehän paineen jyrkästä muutoksesta tai hieman aivotärähdyksestä. Muissa tapauksissa hoitoa tarvitaan.

Aivo-ödeeman hoito on ensisijaisesti pyrittävä palauttamaan happea riittävässä määrin, ilman että aivosolut eivät voi tehdä.

On olemassa tällaisia ​​aivojen turvotuksen hoitomenetelmiä:

• lääkehoito (lääkkeiden ottaminen intrakraniaalisen paineen vähentämiseksi), lääkkeet infektioita vastaan;
• hapen lisääminen potilaan vereen, joka on tarpeen aivovamman traumaattisen hoidon (happiterapian) kannalta;
• hypotermian menetelmä - kylmän vaikutus palauttaa normaalin aineenvaihdunnan;
• vaikeimmissa tapauksissa leikkaus on välttämätöntä, mutta tämä menetelmä on potilaalle vaarallisin.

Aivojen turvotusoireet ja hoito lapsilla

Aivojen turvotus on epäspesifinen reaktio eri haitallisten tekijöiden (trauma, hypoksia, myrkytys jne.) Vaikutuksiin, joka ilmenee liiallisena nesteen kertymisenä aivokudokseen ja kallonsisäisen paineen lisääntymiseen. Koska se on olennaisesti puolustava reaktio, aivojen turvotus, myöhäinen diagnoosi ja hoito, voi olla tärkein syy potilaan tilan ja jopa kuoleman vakavuuden määrittämiseen.

Tässä artikkelissa opit lasten aivojen turvotuksen pääasialliset syyt ja oireet, miten hoidetaan aivojen turvotusta lapsilla ja mitä ehkäiseviä toimenpiteitä voit tehdä lapsesi suojelemiseksi taudista.

Aivojen turvotuksen hoito lapsilla

Terapeuttiset toimenpiteet sairaalaan pääsemiseksi ovat tärkeimpiä elintärkeitä toimintoja täydellisinä ja nopeammin. Tämä on ensinnäkin verenpaineen (BP) ja kiertävän veren määrän (BCC) normalisointi, ulkoisen hengityksen ja kaasunvaihdon indikaattorit, koska hypotensio, hypoksia, hyperkapnia ovat toissijaisia ​​haitallisia tekijöitä, jotka pahentavat aivovaurioita.

Aivojen turvotusta sairastavien potilaiden tehohoidon yleiset periaatteet:

IVL. Pidetään tarkoituksenmukaisena säilyttää PaO2 100-120 mmHg: n tasolla. kohtalainen hypokapnia (PaCO2 - 25-30 mm Hg), ts. suorittaa mekaaninen ilmanvaihto kohtalaisen hyperventilaation tilassa. Hyperventilaatio estää acidoosin kehittymisen, pienentää ICP: tä ja edistää intrakraniaalisen veren määrän vähenemistä. Tarvittaessa käytä pieniä annoksia lihasrelaksantteja, jotka eivät aiheuta täydellistä rentoutumista, jotta voisit havaita tajunnan elpymisen, kohtausten esiintymisen tai fokusaaliset neurologiset oireet.

Osmodiuretikiä käytetään diureesin stimuloimiseen lisäämällä plasman osmolaarisuutta, mikä johti solunsisäisen ja interstitiaalisen tilan nesteen siirtymiseen verenkiertoon. Tätä tarkoitusta varten käytetään mannitolia, sorbitolia ja glyserolia. Tällä hetkellä mannitoli on yksi tehokkaimmista ja yleisimmistä lääkkeistä aivosairauden hoidossa. Mannitoliliuoksilla (10, 15 ja 20%) on voimakas diureettinen vaikutus, ne eivät ole myrkyllisiä, eivät mene aineenvaihduntaprosesseihin eivätkä käytännössä pääse BBB: n ja muiden solukalvojen läpi. Vasta-aiheet mannitolin nimittämiseksi ovat akuutti tubulaarinen nekroosi, BCC-puutos, vakava sydämen dekompensointi. Mannitoli on erittäin tehokas ICP: n lyhytaikaiselle vähentämiselle. Jos havaitaan yliannostusta, toistuva aivosairaus, heikentynyt vesielektrolyyttitasapaino ja hyperosmolaarisen tilan kehittyminen, tarvitaan veriplasman osmoottisten parametrien jatkuvaa seurantaa. Mannitolin käyttö vaatii BCC: n samanaikaisen kontrollin ja täydentämisen normovolemian tasolle. Kun hoidat mannitolia, sinun on noudatettava seuraavia suosituksia:

• käytä pienintä tehokasta annosta;
• antaa lääkkeen enintään 6-8 tunnin välein;
• säilyttää seerumin osmolaarisuus alle 320 m Osm / l.

Mannitolin päivittäinen annos pikkulapsille - 5-15 g, nuorempi ikä - 15-30 g, vanhempi ikä - 30-75 g. Diureettinen vaikutus on erittäin hyvä, mutta riippuu infuusionopeudesta, joten lääkkeen arvioitu annos on annettava kymmeneksi -20 min Päivittäinen annos (0,5-1,5 g kuiva-ainetta / kg) jaetaan 2-3 injektioon.

Sorbitolilla (40-prosenttinen liuos) on suhteellisen lyhyt kesto, diureettinen vaikutus ei ole yhtä voimakas kuin mannitolin. Toisin kuin mannitoli, sorbitoli metaboloituu elimistössä energiantuotannolla, joka vastaa glukoosia. Annokset ovat samat kuin mannitoli.

Glyseroli - triatomi-alkoholi - lisää plasman osmolariteettia, ja sen ansiosta se tuottaa kuivumista. Glyseroli ei ole myrkyllinen, ei tunkeudu BBB: n läpi, eikä se siten aiheuta palautusilmiötä. Käytetään 10% glyserolin laskimonsisäistä annosta natriumkloridin tai oraalisen isotonisen liuoksen kanssa (ruoansulatuskanavan patologian puuttuessa). Aloitusannos 0,25 g / kg; muut suositukset ovat samat kuin mannitoli.

Osmodiuretikin käyttöönoton lopettamisen jälkeen havaitaan usein "palautumisen" ilmiötä (johtuen osmodiuretiikan kyvystä tunkeutua aivojen solujen väliseen tilaan ja houkutella vettä), kun nestepaine kasvaa alkuperäisen tason yläpuolelle. Tämän komplikaation kehittymistä voidaan tietyssä määrin estää albumiinin infuusio (10–20%) annoksella 5–10 ml / kg / vrk.

Saluretikoilla on dehydratoiva vaikutus inhiboimalla natriumin ja kloorin imeytymistä munuaisissa. Niiden etuna on nopea vaikutus, ja haittavaikutukset ovat hemokonsentraatio, hypokalemia ja hyponatremia. Furosemidiä käytetään annoksina 1-3 (vaikeissa tapauksissa enintään 10) mg / kg useita kertoja päivässä mannitolin vaikutuksen täydentämiseksi. Tällä hetkellä on olemassa vakuuttavia todisteita furosemidin ja mannitolin voimakkaasta synergiasta.

Kortikosteroideja. Vaikutusmekanismia ei ole täysin ymmärretty, ehkä edeeman kehittyminen estyy kalvon stabiloivan vaikutuksen vuoksi sekä alueellisen verenvirtauksen palauttaminen turvotuksen alueella. Hoito on aloitettava mahdollisimman pian ja jatkettava vähintään viikon ajan. Kortikosteroidien vaikutuksesta aivojen verisuonien lisääntynyt läpäisevyys normalisoituu.

Deksametasonia määrätään seuraavasti: aloitusannos 2 mg / kg 2 tunnin jälkeen -1 mg / kg, sitten joka 6. tunti päivässä - 2 mg / kg; sitten 1 mg / kg / vrk viikon ajan. Tehokkain vasogeenisessa aivoödeemassa ja tehottomassa sytotoksisessa.

Barbituraatit vähentävät aivojen turvotusta, estävät kouristuksia ja lisäävät siten eloonjäämismahdollisuuksia. Et voi käyttää niitä valtimon hypotensiolla eikä täydennetty BCC. Haittavaikutukset ovat hypotermia ja valtimon hypotensio, joka johtuu kokonaisperifeerisen verisuoniresistenssin vähenemisestä, joka voidaan estää dopamiinin antamalla. ICP: n väheneminen aivojen metabolisten prosessien hidastumisen seurauksena riippuu suoraan lääkkeen annoksesta. Metabolian asteittainen väheneminen heijastuu EGG: ssä biopotentiaalien amplitudin ja taajuuden vähenemisen muodossa. Siten barbituraattien annoksen valinta helpottuu jatkuvan EEG-seurannan yhteydessä. Suositellut aloitusannokset - 20-30 mg / kg; ylläpitohoito - 5-10 mg / kg / vrk. Barbituraattien suurten annosten laskimonsisäisen annon aikana potilaita on tarkkailtava jatkuvasti ja huolellisesti. Tulevaisuudessa lapsi voi kokea huumeriippuvuuden oireita (vieroitusoireyhtymä), joka ilmenee yli-stimulaation ja hallusinaatioiden avulla. Yleensä niitä säilytetään enintään 2-3 päivää. Näiden oireiden vähentämiseksi voidaan antaa pieniä annoksia rauhoittavia aineita (diatsepaami - 0,2 mg / kg, fenobarbitaali - 10 mg / kg).

Hypotermia vähentää aivokudoksen metabolisten prosessien määrää, sillä on suojaava vaikutus aivojen iskemiaan ja stabiloiva vaikutus entsyymijärjestelmiin ja kalvoihin. Hypotermia ei paranna verenkiertoa ja voi jopa vähentää sitä lisäämällä veren viskositeettia. Lisäksi se lisää herkkyyttä bakteeri-infektiolle.

Hypotermian turvallisen käytön kannalta on välttämätöntä estää kehon suojaava vaste jäähdytykselle. Siksi jäähdytys on suoritettava täydellisen rentoutumisen olosuhteissa käyttämällä lääkkeitä, jotka estävät värähtelyn ilmaantumisen, hypermetabolian kehittymisen, verisuonten supistumisen ja sydämen rytmihäiriön. Tämä voidaan saavuttaa antamalla hitaasti laskimonsisäinen neuroleptisten, esimerkiksi amina- siinin, annos 0,5-1,0 mg / kg.

Hypotermian luomiseksi pää (kraniocerebraali) tai keho (yleinen hypotermia) on peitetty jääkuplat ja kääritty märkiin arkkeihin. Vielä tehokkaampi on tuulettimien jäähdytys tai erikoislaitteiden avulla.

Edellä mainitun spesifisen hoidon lisäksi on toteutettava toimenpiteitä aivojen riittävän perfuusion ylläpitämiseksi, systeemisen hemodynamiikan, KOS: n ja veden elektrolyyttitasapainon ylläpitämiseksi. On toivottavaa, että pH pidetään tasolla 7,3-7,6 ja PaO2 tasolla 100-120 mmHg.

Joissakin tapauksissa monimutkainen hoito käyttää lääkkeitä, jotka normalisoivat verisuonten sävyjä ja parantavat veren reologisia ominaisuuksia (cavinton, trental), proteolyyttisten entsyymien inhibiittoreita (contrykal, gordox), solumembraaneja stabiloivia valmisteita ja angioprotektoreita (dikoniini, troxevasin, askorutiini).

Keinot hoitaa aivojen turvotusta lapsilla

Aivojen hermosolujen aineenvaihduntaprosessien normalisoimiseksi käytetään nootropeja - nootropil, pirasetaami, aminaloni, aivo-selkä, pantogam.

Kurssi ja tulos riippuvat pitkälti meneillään olevan infuusiohoidon riittävyydestä. Aivojen turvotus on aina vaarallista potilaan elämälle. Rungon elintärkeiden keskusten turvotus tai puristus on yleisin kuolinsyy. Aivokannan puristus on yleisempää yli 2-vuotiailla lapsilla, koska aikaisemmassa iässä on olemassa luonnollisen dekompressio-olosuhteet, jotka johtuvat subarahnoidaalisen tilan kapasiteetin kasvusta, ompeleiden ja jousien vaatimustenmukaisuudesta. Eräs mahdollinen turvotuksen lopputulos on hypoksiinin jälkeisen enkefalopatian kehittyminen, jossa on dekortti- tai decerebration-oireyhtymä. Epäsuotuisa ennuste on spontaanin aktiivisuuden häviäminen EEG: lle. Klinikassa on dekerebration-jäykkyyden tyypillisiä kouristuksia, oraalisen automaation refleksia ja refleksogeenisen vyöhykkeen laajentumista, ikääntyneiden vastasyntyneiden refleksien esiintymistä.

Erityiset tarttuvat komplikaatiot - aivokalvontulehdus, enkefaliitti, meningo-enkefaliitti, jotka pahentavat vakavasti ennustetta, ovat suuri uhka.

Lasten aivosairauden oireet

On olemassa useita lasten ryhmiä, joilla on suuri riski sairastua OGM: ään. Nämä ovat ennen kaikkea 6–2-vuotiaita lapsia, erityisesti neurologisia häiriöitä. Ecephalit-reaktioita ja aivoverenvuotoa havaitaan myös useammin lapsilla, joilla on allerginen taipumus.

Useimmissa tapauksissa on äärimmäisen vaikeaa erottaa aivoödeeman kliinisiä oireita ja taustalla olevan patologisen prosessin oireita. Aivojen turvotuksen alkaminen voidaan olettaa, jos on varmaa, että ensisijainen painopiste ei etene, ja potilas kehittyy ja lisää negatiivisia neurologisia oireita (takavarikoinnin tila ja tätä taustaa vasten mielialahäiriö).

Kaikki aivojen turvotuksen oireet voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

• oireet, jotka ovat ominaista lisääntyneelle kallonsisäiselle paineelle (ICP);
• hermostuneiden oireiden leviäminen;
• aivorakenteiden hajoaminen.

ICP: n lisääntymisestä johtuvalla kliinisellä kuvalla on erilaisia ​​ilmenemismääriä riippuen kasvunopeudesta. ICP: n lisääntymiseen liittyy yleensä seuraavat oireet: päänsärky, pahoinvointi ja / tai oksentelu, uneliaisuus ja myöhemmin kouristukset. Yleensä ensimmäiset esiintyvät kouristukset ovat kloonisia tai tonic-kloonisia; niille on ominaista vertaileva lyhytkestoisuus ja melko suotuisa tulos. Pitkäaikaisilla kouristuksilla tai niiden toistuvalla toistumisella tonicikomponentti kasvaa ja tajuton tila pahenee. Varhainen objektiivinen oire ICP: n lisääntymiselle on lukuisia laskimot ja optisten hermo-levyjen turvotus. Samanaikaisesti tai jonkin verran myöhemmin esiintyy intrakraniaalisen hypertension radiografisia merkkejä: digitaalisten näyttökertojen lisääntyminen, holvikaivojen harvennus.

ICP: n nopean kasvun myötä päänsärky on luonteeltaan kaareva, oksentelu ei tuo helpotusta. Meningeaaliset oireet, jänne refleksit lisääntyvät, okulomotoriset häiriöt, pään ympärysmitan lisääntyminen (jopa toiseen elinvuoteen), luiden liikkuvuus kallon palpoitumisen aikana sen ompeleiden poikkeamien vuoksi, pikkulapsissa - aikaisemmin suljettu suuri kannu, kouristukset.

Neurologisten oireiden hajanaisen kasvun oireyhtymä heijastaa kortikaalisen, sitten subkortikaalisen ja lopulta aivokudostorjunnan asteittaista osallistumista patologiseen prosessiin. Aivopuoliskon turpoamisen yhteydessä tietoisuus häiriintyy ja yleistyvät, klooniset kouristukset näkyvät. Subkortikaalisten ja syvien rakenteiden osallistumiseen liittyy psykomotorinen kiihtyminen, hyperkineesi, tarttuvien ja suojaavien refleksien ilmaantuminen ja epileptisten paroxysmien tonisen vaiheen lisääntyminen.

Aivorakenteiden syrjäytymiseen liittyy tunkeutumisen merkkien kehittyminen: aivojen sisäisen leikkauksen ylä- ja keski-aivot ja alempi - rikkominen suuressa niskakyhmässä (bulbar-oireyhtymä). Keskipitkän aivojen vaurioitumisen tärkeimmät oireet ovat tajunnan menetys, yksipuolinen oppilasmuutos, mydriaasi, strabismus, spastinen hemipareesi, usein ekstensiivisten lihasten yksipuoliset kouristukset. Akuutti bulbar-oireyhtymä ilmaisee intrakraniaalisen paineen ennenaikaisen lisääntymisen, johon liittyy verenpaineen lasku, sykkeen lasku ja kehon lämpötilan lasku, lihas hypotensio, areflexia, kahdenvälinen oppilaan laajeneminen ilman valoa, ajoittainen kupliva hengitys ja sen lopettaminen.

Aivojen turvotuksen syyt lapsilla

Aivojen turvotusta esiintyy traumaattisessa aivovammassa (intracranial hemorrhage), aivoverisuonten emboliassa ja aivokasvaimissa. Lisäksi erilaiset sairaudet ja patologiset tilat, jotka johtavat aivojen hypoksiaan, acidoosiin, aivoverenkierron heikentymiseen ja nestemäiseen dynamiikkaan, muutokset kolloidi- osmoottisessa ja hydrostaattisessa paineessa sekä happo-emäsasema voivat myös johtaa OHM: n kehittymiseen.

Aivojen turvotus

Aivojen turvotuksen patogeneesissä on neljä päämekanismia:

Se on seurausta myrkkyjen vaikutuksesta aivosoluihin, mikä johtaa solumetabolian hajoamiseen ja ioniliikenteen heikentymiseen solukalvojen läpi. Prosessi ilmaistaan ​​solun menetyksessä pääasiassa kaliumissa ja sen korvaaminen natriumilla solunulkoisesta tilasta. Hypoksisissa olosuhteissa pyruvihappo palautetaan rintarauhaselle, mikä aiheuttaa häiriöitä entsyymijärjestelmistä, jotka ovat vastuussa natriumin poistamisesta solusta - natriumpumppujen esto kehittyy. Aivosolu, joka sisältää suurennetun määrän natriumia, alkaa kerääntyä vettä voimakkaasti. Aivosta virtaavan veren laktaattipitoisuus yli 6-8 mmol / l osoittaa sen turvotusta. Turvon sytotoksinen muoto on aina yleistetty, leviää kaikkiin osastoihin, varsi mukaan lukien, niin nopeasti (muutaman tunnin kuluessa) voi ilmetä tunkeutumisen merkkejä. Esiintyy myrkytyksen, myrkytyksen, iskemian tapauksessa.

Se kehittyy aivokudoksen vaurioitumisen vuoksi, kun veren aivojen (BBB) ​​esto on heikentynyt. Tämän mekanismin perusta aivojen turvotukselle ovat seuraavat patofysiologiset mekanismit: kapillaariperäisen läpäisevyyden lisääntyminen; hydrostaattisen paineen nousu kapillaareissa; nesteen kertyminen välitilaan. Aivojen kapillaarien läpäisevyyden muutokset johtuvat endoteelin solukalvojen vaurioitumisesta. Endoteelin eheyden katkeaminen on primääri johtuen suorasta vammasta tai sekundaarisesta, johtuen biologisesti aktiivisten aineiden, kuten bradykiniinin, histamiinin, arakidonihappojohdannaisten, vapaan hapen sisältävien hydroksyyliradikaalien, vaikutuksesta. Kun astian seinämä on vaurioitunut, veriplasma yhdessä sen sisältämien elektrolyyttien ja proteiinien kanssa kulkee verisuonipohjasta aivojen perivaskulaarisiin vyöhykkeisiin. Plasmorrhagia, joka lisää onkootista painetta aluksen ulkopuolella, edistää aivojen hydrofiilisyyttä. Useimmiten nähdään TBI: ssä, kallonsisäisessä verenvuodossa jne.

Se ilmenee muutoksena aivokudoksen tilavuudessa ja veren sisäänvirtauksen ja ulosvirtauksen suhdetta vastaan. Veenisen ulosvirtauksen vaikeuden vuoksi hydrostaattinen paine kasvaa verisuonijärjestelmän laskimotason tasolla. Useimmissa tapauksissa syy on suurten laskimotankojen puristaminen kehittyvän kasvain avulla.

Muodostettu rikkomalla olemassa olevaa normaalia pieni osmoottinen gradientti aivokudoksen osmolaarisuuden (se on suurempi) ja veren osmolaarisuuden välillä. Se kehittyy aivokudoksen hyperosmolariteetin aiheuttaman CNS: n myrkytyksen seurauksena. Sitä esiintyy metabolisissa enkefalopatioissa (munuaisten ja maksan vajaatoiminta, hyperglykemia jne.).

Lasten aivojen turvotus

Täsmällisyyden mukaan aivojen turvotuksen diagnoosimenetelmät voidaan jakaa luotettaviin ja apuvälineisiin. Luotettavia menetelmiä ovat: tietokonetomografia (CT), ydinmagneettikuvaus (NMR) ja neurosonografia vastasyntyneillä ja alle 1-vuotiailla lapsilla.

Tietokonetomografia aivojen turvotuksesta

Tärkein diagnoosimenetelmä on CT, joka sallii intrakraniaalisten hematomien ja kontaminaatioalueiden havaitsemisen lisäksi aivojen turvotuksen lokalisoinnin, esiintyvyyden ja vakavuuden, sen dislokoinnin sekä terapeuttisten toimenpiteiden vaikutuksen toistuvan tutkimuksen aikana. NMR-tomografia täydentää CT: tä, erityisesti pienten rakenteellisten muutosten visualisoinnissa diffuusivahingolla. NMR-tomografia sallii myös erilaisten aivosairauksien erilaistumisen, ja siksi rakentaa asianmukaisesti hoitotaktiikkaa.

Apumenetelmiä ovat: elektroenkefalografia (EEG), kaikuenkefalografia (Echo-EG), neuroophtalmoskopia, aivojen angiografia, aivojen skannaus radioaktiivisia isotooppeja käyttäen, pneumenkefalografia ja röntgensäteily.

Potilaalla, jolla on epäilty aivosairaus, tulisi olla neurologinen tutkimus, joka perustuu käyttäytymisvasteiden arviointiin, verbaalis-akustiseen, kipuun ja joihinkin muihin spesifisiin vasteisiin, mukaan lukien silmän ja pupillin refleksit. Lisäksi voidaan suorittaa hienovaraisempia näytteitä, kuten vestibulaarisia.

Oftalmologinen tutkimus osoittaa sidekalvon turvotusta, lisääntynyttä silmänpainetta ja näköhermon turvotusta. Kallon ultraääni, röntgenkuvat kahdessa projektiossa; paikallinen diagnoosi epäillyn volyymisen intrakraniaalisen prosessin, EEG: n ja pään kompuutertomografian osalta. EEG on suositeltavaa tunnistaa kohtauksia potilailla, joilla on aivosairaus, jossa kouristava aktiivisuus ilmenee subkliinisellä tasolla tai lievittyy lihasrelaksanttien vaikutuksesta.

Aivojen turvotuksen differentiaalidiagnoosi

Aivojen turvotuksen differentiaalinen diagnoosi suoritetaan patologisilla tiloilla, joihin liittyy kouristava oireyhtymä ja kooma. Näitä ovat: traumaattiset aivovauriot, aivoverisuonten tromboembolia, aineenvaihdunnan häiriöt, infektio ja tila epilepticus.

Aivojen turvotus vastasyntyneessä

Aivojen turvotus vastasyntyneessä on prosessi, jonka aiheuttaa liiallinen nesteen kertyminen soluihin ja aivojen interstitiaalinen tila lapsessa. Tämä on eräänlainen suojaava reaktio vasteena jonkin etiologian aivokudoksen vaurioitumiselle. Pienillä lapsilla taudilla on hyvin vakavia seurauksia, joten on tarpeen diagnosoida prosessi alkuvaiheessa.

ICD-10-koodi

Aivojen turvotuksen syyt vastasyntyneelle

Vastasyntyneiden aivojen turvotuksen syyt johtuvat patogeneesistä ja voivat olla täysin erilaisia. Joskus prosessi kehittyy niin nopeasti, että todellista syytä ei ole mahdollista määrittää.

Paikallinen turvotus esiintyy pienessä aivojen alueella ja se voi johtua aivopuoliskoiden tai aivokalvojen tuumorista. Tällainen kasvain voi painaa naapurimaiden aivorakenteita ja heikentää verenkiertoa astioissa, ja sitten prosessi kehittyy mekanismin mukaan, joka lisää paineen ja nesteen tunkeutumista soluihin. Vastasyntyneillä lapsilla kasvaimet voivat olla seurausta ympäristötekijöiden kohdunsisäisestä toiminnasta tai ne voivat kehittyä ja kasvaa syntymän jälkeen.

Aivovamma on yksi yleisimmistä aivojen turvotuksen syistä vastasyntyneillä. Lapsen kallo syntymähetkellä on hyvin muokattava, koska luiden väliset saumat eivät ole tiukasti sidottuja ja niissä on kirjasimia. Toisaalta se auttaa lasta kulkemaan syntymäkanavan läpi syntymähetkellä, mutta toisaalta se on erittäin vakava riskitekijä aivokudoksen vaurioiden kehittymiselle. Synnytyksessä syntymävammat ovat hyvin yleisiä. Ne voivat johtua äidin patologiasta, kun syntymisprosessi ei ole fysiologinen ja nopea työaktiivisuus. Lääkäreillä voi olla myös toimenpiteitä, joissa syntymävammat esiintyvät usein. Joka tapauksessa syntymävamma voi aiheuttaa verenvuotoa tai verenvuotoa, ja tämä on aivokudoksen puristus, jossa on riski kehittää paikallista turvotusta.

Yleisen turvotuksen kehittymisen syy on usein aivokudoksen iskeeminen vaurio. Jos on olemassa raskauden patologia, joka heikentää verenkiertoa napanuunissa, tämä johtaa pitkittyneeseen iskemiaan sikiön kaikissa kudoksissa, mukaan lukien aivot. Istukan ennenaikainen ikääntyminen voi johtaa aivosolujen riittämättömään saantiin hapella, mikä puolestaan ​​vaikuttaa verenpaineeseen. Kaikki nämä ovat lisäriskitekijöitä turvotuksen kehittymiselle.

Toinen syy yleistyneen aivojen turvotukseen on myrkyllinen vaikutus lääkkeiden ja myrkyllisten aineiden soluihin. Äidin kohdalla lapsi voi vaikuttaa ylimäärin alkoholiin, joka estää aivojen kehittymistä. Jos äiti on ennen syntymää päihtynyt, lapsi syntyy alkoholin oireyhtymällä. Tämä käsite on, että lapsen aivot ovat hyvin herkkiä alkoholin myrkyllisille vaikutuksille. Siksi suuren alkoholimäärän järjestelmällinen vaikutus rikkoo glukoosin suhdetta aivosoluissa ja voi aiheuttaa turvotusta. Lapsen syntymän jälkeen aivokudokselle aiheutuva myrkyllinen vaikutus voi johtua lääkkeiden yliannostuksesta, joka johtuu useammin liiallisesta infuusiohoidosta. Vastasyntyneiden nesteen ylikuormitus kehittyy hyvin nopeasti, kun otetaan huomioon niiden paino. Siksi sinun täytyy olla hyvin varovainen näiden lasten infuusiohoidossa. Tiettyjen lääkkeiden yliannostus: rauhoittavat aineet, epilepsialääkkeet voivat myös aiheuttaa turvotusta.

Aivojen tulehdukselliset prosessit, kuten enkefaliitti tai aivokalvontulehdus, ovat suorassa merkityksessä turvotuksen kehittymisessä. Tämä johtuu siitä, että tulehdukseen liittyy kudoksen turvotus, ja aivokudoksen tulehdukseen liittyy tilavuuden lisääntyminen eli turvotus.

Arterio-venoosiset epämuodostumat ovat yksi synnynnäisen verisuonten patologian muodoista, joissa verisuonet häiritsevät niiden normaalia verenkiertoa. Tämä johtaa aneurysmien muodostumiseen ja veren kertymiseen niihin. Jos tällainen epämuodostuma sijaitsee aivokierroksessa, niin se voi aiheuttaa merkittävän kokoisen turvotuksen.

Riskitekijät

Koska vastasyntyneillä on monia aivojen turvotuksen syitä, on suositeltavaa tunnistaa riskitekijät:

1. syntymävammat ovat yksi yleisimmistä ja suorista riskitekijöistä;
2. aivojen kasvaimet ja aivokalvot;
3. alkoholin väärinkäyttö tai raskaana olevan naisen lääkitys koko raskauden aikana tai ennen suoraa toimitusta;
4. uteroplastisen verenkierron rikkominen kroonisen tai akuutin hypoksian kehittymisen myötä;
5. tarttuvat patologiat - aivojen paise, enkefaliitti, aivokalvontulehdus;
6. synnynnäiset aivojen häiriöt, joihin liittyy volumetrisia prosesseja, jotka rikkovat nesteen ulosvirtausta ja solujen välisen tilan välisen hyperhydraation vaaraa.

Monet syyt aivoveren kehittymiselle vastasyntyneillä osoittavat, että on tärkeää diagnosoida itse turvotus itse hoidon aloittamiseksi, ja syy voidaan havaita jo rinnakkain terapeuttisten toimenpiteiden kanssa.

synnyssä

Ennen kuin puhutaan turvotuksen syistä, on ymmärrettävä tämän prosessin patogeneesi. Jos neste kerääntyy solun sisälle, se on noin turvotusta, mutta jos neste kerääntyy interstitiaaliseen nesteeseen, niin on oikein sanoa aivojen turvotuksesta. Patogeneesissä näiden kahden tilan välillä ei ole erityisiä eroja, mutta terapeuttisen taktiikan osalta tämä on erittäin tärkeää.

Normaaleissa olosuhteissa aivosäiliöt kulkevat solujen välillä ja syöttävät ne happea. Tämä tapahtuu valtimoissa olevan vakaan paineen taustalla, minkä vuoksi happi tunkeutuu interstitiaaliseen tilaan ja soluihin. Mutta tietyissä tapauksissa aivojen valtimoiden paine voi nousta, mikä johtaa paineen nousuun interstitiumissa. Fysiikan lakien mukaan kaikki elementit liikkuvat kohti suurempaa painetta, joten veriplasmasta peräisin olevat proteiinit ja astioista peräisin oleva neste tunkeutuvat seinän läpi interstitiumiin. Siten solujen välisessä tilassa on suurempi määrä proteiineja, mikä lisää onkootista painetta. Tämä johtaa nesteen liikkumiseen lisääntyneen onkoottisen paineen suuntaan ja aivosolujen ylihydraatio tapahtuu. Natrium- ja kaliumionien suhde soluseinään häiritään siten, että solun natrium kasvaa. Tämä johtaa vielä suurempiin muutoksiin ja veden kertymiseen soluihin. Tämän prosessi tapahtuu hyvin nopeasti ja uudet solut osallistuvat patologisiin muutoksiin hyvin nopeasti. Tämä sulkee ympyrän ja lisää edelleen painetta ja lisää siten turvotusta.

Kliinassa ja kurssilla on erilaisia ​​turvotyyppejä. Jos prosessi rajoittuu pieneen aivojen alueeseen, puhumme paikallisesta turvotuksesta. Yleinen turvotus on vaarallisempaa, ja sille on tunnusomaista, että nesteen kertyminen molemmissa pallonpuoliskoissa on hajanainen. Näiden kahden käsitteen erottamisen pääperiaate on aika, koska hyvin nopeasti paikallinen prosessi voi muuttua yleistetyksi.

Vastasyntyneen aivosairauden oireet

Tilastot osoittavat, että vastasyntyneiden aivoödeema esiintyy enintään 4 prosentissa vauvoista. Syytekijöistä ensinnäkin on syntymävamma, joka on yksi yleisimmistä turvotuksen syistä. Tappava lopputulos lapsilla, joilla on aivoödeema, on 67%, mikä osoittaa ongelman vakavuuden.

Kun otetaan huomioon, että vastasyntyneellä lapsella on kaikki oireet omilla ominaisuuksillaan, epäillään välittömästi, että aivosairaus on hieman vaikeaa. Mutta jos synnytys tai raskaus oli monimutkainen tai jos lapsen syntymävamman muodossa on muita riskitekijöitä, hän on lääkärin tarkassa valvonnassa. Loppujen lopuksi aivojen turvotuksen ensimmäiset merkit voivat alkaa kolmen päivän kuluttua loukkaantumisesta, kun taas terveitä lapsia lähetetään jo kotiin. Siksi lääkärin ei pidä seurata lapsia, mutta äidin on kiinnitettävä huomiota kaikkiin oireisiin.

Kun turvotus, jokainen solu kasvaa voimakkaasti hyvin, niin lisääntyy intrakraniaalinen paine, vaikka vastasyntyneen kallo on jousilla. Kaikki turvotuksen oireet liittyvät paineen nousuun. Saattaa olla systeemisiä ilmenemismuotoja ja paikallisia oireita. Systeemisiä oireita ovat pahoinvointi, oksentelu ja päänsärky. Mutta nämä vastasyntyneen oireet ovat ominaisia. Joten pahoinvointi pienessä lapsessa aiheuttaa välittömästi oksentelua, ja tämä oksentelu, jota syötiin muutama tunti sitten. Tällaisen oksentamisen varastaminen on hyvin vaikeaa, ja sitä on vaikea korjata, koska se johtuu siitä, että aivojen vuori ärsytetään lisääntyneellä paineella. Vastasyntyneen päänsärky voi ilmetä niin sanotussa aivohuudossa, jossa vauva itkee hyvin ja sillä on ominaista asennonsa pään kääntämisestä taaksepäin. Jos aivojen turvotus kehittyy infektioprosessin taustalla enkefaliitin tai aivokalvontulehduksen muodossa, niin kehon lämpötilan nousu reaktiona tartuntaprosessiin koskee myös systeemisiä ilmentymiä. Mutta vastasyntyneiden erityispiirre on myös se, että lämpötila ei voi nousta, mutta tämä ei sulje pois tartuntaprosessia.

Aivojen parenhyymin turvotusta vastasyntyneillä liittyy myös paikallisia oireita. Nämä oireet ilmenevät, kun aivokuoren tiettyjä alueita puristetaan. Tämä ilmenee usein tietyn kehon osan pareseesissa tai halvaantumisessa, tai kouristuksia esiintyy useammin vastasyntyneillä. Krampit voivat alkaa yksinkertaisella jitterillä ja muutamassa sekunnissa se voi levitä koko kehoon. Usein paljastui pieni amplitudi vapina, lyhytaikainen hengitys tilalla, näköhäiriöt horisontaalisella nystagmuksella. On myös fokaalisia ja yleistettyjä kouristuksia. Yksi vastasyntyneiden erityisistä oireista, jotka osoittavat aivokuoren vahingoittumisprosessin alkua, on silmien vierintä.

Sille on myös tunnusomaista turvotus, joka kasvaa vähitellen, joukko oireita, kuten lisääntynyt jännittävyys. Lisääntyneen neuroflexin ärsytettävyyden oireyhtymä ilmenee lisääntyneellä spontaanilla motorisella aktiivisuudella, levottomalla pinnallisella nukkumalla, toistuvalla motivoimattomalla itkeellä, ehdottomien ja jänne-refleksien elpymisellä, lihasdystonialla, raajojen vapina ja leuka, henkinen lability.

Autonominen toimintahäiriöoireyhtymä esiintyy myös turvotuksessa. Se ilmentää ihon marmorointia, ohimenevää syanoosia, hengityselinten ja sydämen rytmihäiriöitä, termoregulointihäiriöitä ja ruoansulatuskanavan toimintahäiriöitä, joissa esiintyy pylorospasmin oireita, jatkuvaa regurgitaatiota, lisääntynyttä liikkuvuutta, ummetusta, oksentelua, jatkuvaa hypotrofiaa. Nämä oireet voidaan eristää ja ne voivat olla ensimmäisiä ilmentymiä, sitten on vaikea miettiä turvotusta.

Vastasyntyneen aivosairaus synnytyksen aikana on todennäköisempää synnytyksen yhteydessä. Sitten ensimmäiset merkit voivat alkaa syntymän jälkeen, kun lapsi ei voi hengittää tai on kouristuksia. Tämä on suora merkki elvytyksestä.

Puhumalla turvotuksen leviämisestä on syytä huomata useita tämäntyyppisiä patologioita, jotka poikkeavat kliinisesti.

Kohtalaisen aivojen turvotus vastasyntyneillä - tämä ei ole, kun prosessi ei leviisi niin nopeasti ja reagoi hyvin korjaukseen. Aivojen morfologiset muutokset tietyssä määrin tulevaisuudessa eivät johda voimakkaaseen orgaaniseen neurologiseen alijäämään.

Samaan aikaan on tulossa hemolyzvorodinamikin häiriöitä lievällä hypertensiivisellä oireyhtymällä, diapedemisillä subarahhnoidisilla verenvuotoilla, aivoverenvuodon paikallisilla alueilla. Kliiniset ilmenemismuodot voivat myös olla minimaalisia.

Aivojen periventrikulaarinen turvotus vastasyntyneillä on kammiot ympäröivän alueen turvotus. Useimmiten tätä turvotusta havaitaan potilailla, joilla on iskeeminen aivovaurio lapsen akuutin tai kroonisen hypoksian johdosta uteroissa tai jo synnytyksessä. Tämäntyyppinen turvotus, jossa on oikea-aikainen diagnoosi, ei leviää nopeasti aivojen tunkeutumisen riskillä. Mutta saattaa olla muitakin komplikaatioita.

Aivojen kammioiden turpoaminen vastasyntyneillä on usein seurausta verenvuodosta. Tämä johtaa niiden tilavuuden kasvuun, mikä aiheuttaa paineita kammioiden ympärille parenkyymille ja aiheuttaa turvotusta. Sitten tällaisen turvotuksen klinikka kehittyy lapsen tajunnan rikkomisen oireiden taustalla.

Komplikaatiot ja seuraukset

Vastasyntyneen aivoverenemisen seuraukset ja komplikaatiot voivat olla hyvin vakavia, ja voi olla välittömiä ja viivästyneitä vaikutuksia. Kuolemaan johtava lopputulos on aivojen turvotuksen kaikkein kauhea seuraus. Jos hoidon taktiikka on viivästynyt tai muiden patologioiden läsnä ollessa, aivojen turvotus johtaa keskirakenteiden ja aivokierron syrjäytymiseen. Tähän on tunnusomaista se seikka, että sarviluu on kiilautunut pääkallon suurikokoiseen niskakalvoon, jossa hengitys- ja verisuonijärjestelmä sijaitsee. Siksi kuolema voi tässä tapauksessa olla hetkellinen.

Ödeeman komplikaatiot voivat olla kaukaisia ​​ja ne voivat ilmentää motorisen aktiivisuuden elämää heikentäviä oireita, aivohalvauksen oireita, kouristuksia. Periventrikulaarisen turvotuksen läsnä ollessa näissä paikoissa voi muodostua kystoja, jotka voivat myöhemmin johtaa lapsen motorisen aktiivisuuden pysyvään häiriöön. Jos aivojen kammiojärjestelmään sisältyi turvotus, voi olla hydrokefaali. Tämä on aivojen nestevirtaus, joka johtaa pään koon kasvuun.

Täten patologian seuraukset ovat hyvin vakavia, ja ne osoittavat tarpeen perusteellisen diagnoosin ja oikea-aikaisen hoidon.

Vastasyntyneen aivosairauden diagnoosi

Tällaisen patologian diagnoosissa ensinnäkin pelataan tärkeä historia. Loppujen lopuksi, jos lapsella on synnytyksen trauma tai aivokalvontulehduksen oireita, niin keskushermoston oireiden esiintymistä tulisi pitää turvotuksen ilmiöinä ja alkaa heti toimia. Diagnoosin vahvistus voidaan suorittaa rinnakkain terapeuttisten toimenpiteiden kanssa.

Oireet, joiden pitäisi ajatella keskushermoston vaurioita, ovat lapsen voimakas itku, hallitsematon oksentelu, kouristukset, lapsen ahdistelu tai masennus, patologiset refleksit. Tutkimuksessa on kiinnitettävä huomiota lapsen asemaan, lihasten sävyyn, nystagmiin ja patologisiin reflekseihin. Lapsen asema, jonka pää on heitetty takaisin, on oire mahdolliselle aivokalvontulehdukselle, mukaan lukien turvotus. Vastasyntyneillä yksi aivovaurion pakollisista oireista on positiivinen oire Lessage. Tästä lapsesta sinun täytyy nostaa kainalot ja hän kiristää jalat kehoon, sitten oire on positiivinen. Jos jokin näistä oireista ilmenee, sinun on aloitettava välittömästi lisädiagnostiikka.

Aivo-ödeemaa sairastavan lapsen tarvitsemat analyysit olisi toteutettava mahdollisimman vähän, mutta informatiivisesti. Siksi katsotaan pakolliseksi suorittaa verenkuva, joka määrittelee infektiomuutokset tai hemorragiset prosessit.

Kun aivojen oireet ilmenevät, lannerangan pidetään pakollisena. Sen avulla voidaan erottaa aivokalvontulehdus, verenvuoto ja vähentää vesipitoista oireyhtymää. Jos aivojen selkäydinnesteessä on verta, on mahdollista puhua intragastrisesta verenvuodosta, ja lisätutkimukset voivat osoittaa tulehdusprosessin läsnäolon ja vahvistaa tai sulkea pois aivokalvontulehduksen. Mutta on syytä huomata, että pienimmässä epäilyksessä turvotukseen puhkaisu on vasta-aiheista. Siksi etusija annetaan ei-invasiivisille diagnostisille menetelmille.

Edeeman instrumentaalidiagnostiikka sisältää ultraäänidiagnostiikan käytön. Aivojen ultraäänitutkimusta käytetään jousen kautta, mikä mahdollistaa muutosten syntymisen parenkyymiin ja kammiojärjestelmään.

Käytetään toista instrumentaalisen diagnostiikan menetelmää - se on doppler-kefalografia. Tämä on yksi nykyaikaisimmista menetelmistä, joiden avulla voit tutkia aivojen valtimoiden verenkiertoa. Paikallisen turvotuksen läsnä ollessa voi olla muutoksia tietyn valtimon veren perfuusion vähenemisen muodossa.

Erotusdiagnostiikka

Eri diagnoosi olisi suoritettava keskushermostoon liittyvän hypoksisen iskeemisen vaurion, aivojen synnynnäisten epämuodostumien, primaarisen hydrokefalian, kohdunsisäisten infektioiden ja hermoston vaurioiden varalta. Eriyttämisen vaikeus on siinä, että nämä patologiat voivat liittyä paikallisen turvotuksen oireisiin tai aivojen parenhyymin turvotukseen dekompensoinnin aikana. Siksi suoritetaan perusteellinen differentiaalidiagnoosi akuutin tilan helpottamisen jälkeen.

Vastasyntyneen aivoödeeman hoito

Aivojen turvotus vastasyntyneen aikana on erittäin vakava diagnoosi, jolla saattaa olla lisää komplikaatioita. Siksi hoito voidaan jakaa kahteen ehdolliseen vaiheeseen - tämä on hätä- ja kuntoutushoito.

Ödeeman hoidon pääelementti on aktiivinen nestehoito. Tämä vähentää nesteen pitoisuutta aivosoluissa ja vähentää turvotusta. Lääkkeet, joita käytetään turvotusta varten, ovat osmoottisia diureetteja. Näitä ovat mannitoli ja myös saluretic lasix.

1. mannitoli - se on osmoottinen diureetti, joka vaikuttaa lisäämällä nesteen ulosvirtausta kudoksista, mikä parantaa suodatusta glomerulioissa ja samalla nestettä ei imeydy uudelleen tubuloihin. Siten lääke lisää osmoottista painetta aivojen astioissa ja aiheuttaa nesteen liikkumisen aivosoluista astioihin. Tämän seurauksena veren reologiset ominaisuudet paranevat ja happi kulkeutuu aivokuoren soluihin paremmin. Tämä lääkkeen vaikutus kestää neljästä kuuteen tuntiin, kun taas sen pitoisuus on suurempi verenkierrossa kuin kudoksissa. Siksi lääkkeen ruiskuttaminen on suoritettava tällaisen ajan kuluttua. Lääkkeen annostus on 0,5 grammaa per kilogramma 20-prosenttista liuosta. Haittavaikutukset - päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, pitkäaikainen käyttö - dehydraatio ja hypernatremia. Varotoimet - synnynnäisten sydänvirheiden varalta, käytä varovaisuutta.
2. furosemidi - on silmukka-diureetti, joka vaikuttaa proksimaaliseen tubuliin, on nopea diureettinen vaikutus. Se vähentää natriumin imeytymistä munuaisissa, mutta sillä on myös suora vaikutus aivojen turvotukseen vähentämällä selkäydinnesteiden synteesiä. Ja kallonsisäisen paineen vähentämisen vaikutus on yhtä suuri kuin nesteen poistumisnopeus kehosta, mikä tekee mahdolliseksi vähentää nopeasti turvotuksen komplikaatioiden riskiä. Lääkkeen käyttömenetelmä voi olla laskimonsisäinen ja lihaksensisäinen. Annos - 0,5 - 1 milligramma lapsen painokiloa kohti. Sivuvaikutukset - hypovolemia, hypokalemia, metabolinen alkaloosi, heikentynyt glukoosinsieto, kohonnut verenpaine, sydämen rytmihäiriöt, akuutti tubulointerstitiaalinen munuaistulehdus, oksentelu, ripuli, aplastinen anemia.
3. glukokortikoidien niillä on merkittävä paikka aivojen turvotuksen hoidossa niiden monien ominaisuuksien vuoksi. Ne vähentävät aivojen hermosolun läpäisevyyttä natriumille ja vedelle ja vähentävät aivo-selkäydinnesteiden synteesiä. Jos turvotus on tarttuva tai epäillään aivokalvontulehdusta tai enkefaliittia, ne vähentävät tulehduksen keskittymistä ja normalisoivat aivojen alusten toiminnan. Voit käyttää mitä tahansa lääkettä deksametasonin laskennassa: annos voi olla 0,3-0,6-0,9 milligrammaa kilogrammaa kohti kerta-annoksena. Toista vastaanotto tulee olla neljän - kuuden tunnin välein. Varotoimenpiteet - huumeiden poiston välttämiseksi on välttämätöntä säilyttää hormonien ja diureettien välinen aika vähintään 15 minuutin ajan. Sivuvaikutukset - hypoadrenalism, septinen komplikaatioita, tromboemboliset komplikaatiot, osteoporoosi, lihasten surkastuminen, hypokalemia, natriumin pidätystä, leukosytoosi, trombosytoosi, muu sairaus. Ehkäisyyn sivuvaikutuksia kortikosteroideja annetaan mukaisesti vuorokausirytmin ensimmäisen päivän jälkeen ottamisen, vähentää asteittain annos 4-6 päivää hoidon (ehkäisyyn vieroitusoireiden ja lisämunuaisen atrofia), kun taas nimitys valmisteet kalium, kalsium ja D-vitamiinia
4. Aivo-ödeemaa sairastava lapsi hoidetaan vain tehohoidossa, joten se siirretään välittömästi keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon. IVL: llä on terapeuttinen vaikutus vähentämällä CO2-paineita astioissa. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa sellaisten verisuonten kouristuksia, jotka ovat vahingoittumattomia ja normaalisti säänneltyjä, ja aiheuttaa lisävirtauksen vahingoittuneille alueille. Mekaanisen ilmanvaihdon käyttö hyperventilaatiotilassa lyhyillä kursseilla sallii kallonsisäisen paineen vähentämisen vain 2 tunnissa.
5. Tärkeimpien lääkkeiden lisäksi käytetään myös isotonisia liuoksia infuusiona nollatasapainon tilassa. Happo-emäsverta-tasapaino säilyy säätämällä ja infusoimalla bikarbonaattia. Sinun on myös valvottava veren reologisia ominaisuuksia, koska voit helposti johtaa hypercoagulaatioon.

Aivojen turvotus on erittäin vaikea tehtävä, joka vaatii paljon tietoa ja käytännön taitoja. Positiivinen suuntaus havaitaan jo ensimmäisten 24 tunnin jälkeen, ja kahden tai kolmen viikon kuluttua lapsi voi jo olla purkautunut. Mutta seuraukset voivat olla vakavia, ja fysioterapiaa ja kansanhoitoa käytetään kotona elvytysvaiheiden aikana.

Liikuntahäiriöistä kärsivien lasten fysioterapiahoito aivosairauden jälkeen on yksi tärkeimmistä kuntoutusmenetelmistä. Tätä varten voit käyttää erilaisia ​​menetelmiä - hierontaa, fysioterapiaa, fysioterapiaa, refleksologiaa. Tärkein hierontatyyppi riippuu monista tekijöistä: hypertonisen tai hypotonisen lihaskudoksen läsnäolosta lapsessa, heikentyneestä motorisesta aktiivisuudesta, kognitiivisten toimintojen tilasta. Klassinen hieronta sisältää silittiä, ravistelua, huovutusta, vaivaamista, hankausta, koskettamista, varjostusta. Tämän lisäksi käytetään segmenttista, pyöreää, akupressurihierontaa (se yhdistää eston ja stimuloivan toiminnan). Myös lihaksen lisääntyessä suositellaan erityisiä harjoituksia kaikille lihasryhmille, joilla on vaihtoehtoinen ylä- ja alaraajojen käyttö.

Vitamiinit voidaan käyttää lapsen masennuksen oireyhtymän kanssa. Tätä varten suositellaan Encephabolia. Se on pyridoksiinimolekyylin (B6-vitamiini) johdannainen ja sillä on monimutkainen trofinen vaikutus neuronien ja glial-elementtien tasolla. Lääke aktivoi glukoosin vaihtoa aivoissa, kulkee helposti veri-aivoesteen läpi, sillä on antioksidanttisia ominaisuuksia ja stabiloidaan interneuronaalisen siirron prosessit. Encephabol vaikuttaa positiivisesti aivojen mikrokiertoon, parantaa punasolujen plastisuutta ja lisää niiden ATP-tasoa. Lääkeainetta on kahdessa muodossa: dragee 100 mg № 50 ja suspensio 200 ml: n injektiopulloissa (100 mg 5 ml: ssa). Elinikäisen lapsen nimitysjärjestelmät - 1 ml suspensiota (20 mg) päivittäin aamulla kuukaudessa, lapset, jotka ovat enintään vuoden ikäisiä, nostetaan asteittain 5 ml: aan (100 mg).

Actovegin on vitamiinivalmiste, joka sisältää aminohappoja, oligopeptidejä, nukleosideja, mikroelementtejä, elektrolyyttejä, lipidiaineenvaihdunnan välituotteita. Lääkkeessä proteiinit, vasta-aineet ja pyrogeenit ovat täysin poissa. Pienen molekyylipainonsa ansiosta se kulkee hyvin veri-aivoesteen läpi. Actovegin lisää energian prosessien tehokkuutta solutasolla lisäämällä glukoosin ja hapen kerääntymistä. Lisääntynyt glukoosin ja hapen kuljetus ja lisääntynyt solunsisäinen käyttö kiihdyttää ATP-aineenvaihduntaa, mikä puolestaan ​​lisää solun energiavaroja. Rasvahappojen ja aminohappojen käyttö stimuloi solunsisäistä proteiinisynteesiä ja nukleiinihappojen metaboliaa. Tämän lisäksi tapahtuu kolinergisten prosessien aktivoituminen ja myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden eliminoituminen. Siksi tämän lääkkeen käyttö elpymisjakson aikana nopeuttaa elpymistä ja paranemista aivosairauden kärsimisen jälkeen. Lääkettä käytetään varhaisessa elpymisjaksossa parenteraalisesti (laskimonsisäisesti ja lihaksensisäisesti), enintään 20 mg / päivä. 15-20 päivää, sitten suun kautta annoksella 50 mg 2-3 kertaa päivässä 1,5-2 kuukauden ajan.

Aivojen turvotuksen kansanhoito

Perinteisiä hoitomenetelmiä vastasyntyneiden aivoödeeman hoitoon käytetään lähempänä ensimmäistä elinvuotta, kun näette nämä tai muut muutokset korjattaviksi.

1. Savi on tunnettu parantavista ominaisuuksistaan ​​lapsille, joilla on spastisia lihaksia tai hyperkineettisiä häiriöitä. Hoitoa varten voit ottaa savea infuusiota sisälle. Sininen savi sopii tähän parhaiten. Lasi keitettyä vettä on sekoitettava teelusikallinen savea ja otettava ruokalusikallinen tällaista liuosta kolme kertaa päivässä. Sininen savi hieronta on erittäin hyödyllistä. Tätä varten sinun on levitettävä savea raajojen tai spastisten lihasten päälle ja hierottava kevyillä liikkeillä.
2. Kasviperäiset kylpylät ovat erittäin hyvä menetelmä hermoston hoitamiseksi ja herätyksen tai eston toiminnan palauttamiseksi. Jos lapsi kärsii turvotuksesta ärsytettävyyttä ja lihasten hypertoniaa, sinun tulee ottaa kauran kylpy 1-2 kertaa viikossa. Tätä varten kuivien nurmien on vaadittava litraa vettä ja lisättävä lämpimään kylpyyn. Jos lapsella päinvastoin on hypotoneus ja moottorin aktiivisuus vähenee, tässä tapauksessa kylpy tulee ottaa neulalla.
3. Erityisiä harjoituksia kotona lihaksia hankaamalla palloja. Tätä hoitoa tulee käyttää päivittäin. On parasta, että äiti oppii tämän hierontaterapeutilta ja tekemään sen itse ottaen huomioon lapsen häiriöiden erityispiirteet.
4. Koiran ruohon täytyy kaataa sata grammaa oliiviöljyä ja vaatia kolme päivää pimeässä paikassa. Tämän jälkeen sinun täytyy hieroa lihakset öljyliuoksella ja hieroa kevyesti.

Kasviperäisellä hoidolla on monia myönteisiä tuloksia, koska yrtit voivat vaikuttaa lihaksiin, hermopäätteisiin ja siten stimuloida autonomista hermostoa. Jos lapsella on aivojen turvotuksen jälkeen kouristava oireyhtymä, niin lääkkeiden lisäksi on erittäin tärkeää korjata hermoston työ ruohosipulien avulla.

1. Erittäin hyvä vaikutus turvotuksen ja sen vaikutusten hoidossa on rue ja mordovnikin yrttien tinktuura. Voit tehdä tämän, ottaa 30 grammaa rue yrtti ja sama määrä mordovnik siemeniä, kaada keitettyä vettä ja vaatia. On tarpeen antaa lapselle kaksi tippaa kolme kertaa päivässä. Jos äiti imettää, voit ottaa tämän infuusion äidille.
2. Jos vauvan turvotuksen jälkeen koordinointiongelmat jäävät, niin periwinkle-kukat auttavat tässä. Valmistele tinktuura lasillisessa kuumassa vedessä 50 grammaa kuivia lehtiä. Sen jälkeen, kun olet vaatinut, on välttämätöntä laimentaa tämä lasillinen vettä kahdesti ja antaa lapselle juoda tl: n yöksi.
3. Oregano-yrttiä voidaan käyttää kouristavassa oireyhtymässä. Tätä varten valmistetaan vesiliuos, jossa on 20 grammaa ruohoa ja 300 grammaa vettä. Sinun täytyy antaa kolme tippaa kolme kertaa päivässä.

Homeopaattia aivosairauden hoidossa voidaan käyttää myös pitkään toipumisjakson aikana.

1. Kannabisindica on homeopaattisen alkuperän korjauskeino, jota käytetään parantamaan hermojen johtumista lisääntyneellä spastisella lihasaktiivisuudella. Saatavana yksittäisen tuotteen muodossa rakeissa. Lääkkeen annostelu lapselle hoidon alussa on kaksi rakeita kolme kertaa, ja vakavammissa tapauksissa annos kaksinkertaistuu. Saattaa olla sivuvaikutuksia ihon ja lapsen limakalvojen muodossa, sekä tahattomat lihasten nykiminen, joka kulkee nopeasti.
2. Tarrantula Hispanic 30 on työkalu, joka parantaa lihasten trofismia ja aivojen eronien tilaa ja parantaa vauvan kognitiivisia kykyjä. Saatavana rakeina ja tässä laimennuksessa on otettava yksi rake kolme kertaa päivässä. Haittavaikutukset voivat olla vatsakrampit. Varotoimia - älä käytä, jos olet allerginen hunajalle.
3. Sekale Kornutum - käytetään korjaamaan hyperherkkyyden oireyhtymää ja vakavia autonomisia häiriöitä. Lääkettä käytetään rakeissa - kaksi rakeita neljä kertaa päivässä. Haittavaikutukset voivat olla uneliaisuutta tai ruokahaluttomuutta, sitten annosta on vähennettävä.
4. Nervohel on yhdistelmälääke, jota voidaan käyttää kouristavassa oireyhtymässä. Se koostuu kaliumbromidista, sytytyksestä, valerianista, sinkistä. Nämä lääkkeet vähentävät ahdistusta ja kouristelua. 1-vuotiaiden lasten käyttöön voit käyttää puolet tablettia kolme kertaa päivässä, kolmen vuoden kuluttua voit käyttää koko tablettia. Hoitokurssi kahdesta viikosta kuukauteen. Haittavaikutukset voivat olla allergisia ilmenemismuotoja.

Perinteisiä hoitomenetelmiä voidaan käyttää vain lääkärin neuvojen perusteella, eikä niitä pitäisi sulkea pois päälääkehoidosta.

Edeeman kirurginen hoito voidaan suorittaa lääkkeiden tehottomuuden ja tietyissä olosuhteissa. Jos turvotus aiheutuu tuumorista, tämän tuumorin neurokirurgisen hoidon yhteydessä paikallista turvotusta korjataan. Joskus on tarpeen vähentää kallonsisäistä painetta, sitten he voivat leikata aivokalvot fontanellien ja dekompressioon.