Multippeliskleroosi - mikä se on, syyt, oireet, merkit, hoito, elinajanodote ja skleroosin ehkäisy

Multippeliskleroosi on krooninen neurologinen sairaus, joka perustuu hermokuitujen demyelinaatioon. Tämän taudin erityispiirre on se, että se liittyy immuunijärjestelmän toimintahäiriöön, jonka seurauksena selkäydin ja aivot vaikuttavat. Sairaus ilmenee häiriöinä, jotka liittyvät koordinointiin, visioon ja herkkyyteen.

Jos aika ei kiinnitä huomiota tavanomaisiin merkkeihin, tauti etenee. Seurauksena ovat vammaisuus, kyvyttömyys tehdä järkevästi ja tehokkaasti päätöksiä sekä työelämässä että päivittäisessä toiminnassa.

Millainen tauti on, miksi se kehittyy useammin nuorena ja millaisia ​​oireita sille on ominaista, tarkastelemme lisää artikkelia.

Multippeliskleroosi: mikä se on?

Multippeliskleroosi (MS) on keskushermoston sairaus, jolla on krooninen kurssi, jolle on tunnusomaista myeliinikuitujen tuhoaminen ja lopulta vammaisuuden johtaminen. Kun multippeliskleroosi vaikuttaa aivojen ja selkäytimen valkoiseen aineeseen moninkertaisten skleroottisten plakkien muodossa, niin sitä kutsutaan myös multifokaaliksi.

Multippeliskleroosi on autoimmuunisairaus. Tässä tilassa elin "näkee" joitakin omia kudoksiaan vieraana (erityisesti myeliinikuoren, joka peittää useimmat hermokuituja) ja taistelee niitä vasta-aineiden kanssa. Vasta-aineet hyökkäävät myeliiniä ja tuhoavat sen, hermokuidut ovat "alasti".

Tässä vaiheessa alkavat näkyä ensimmäiset oireet, jotka alkavat myöhemmin kehittyä.

Skleroosin moninkertaistumisella ei ole mitään tekemistä senilisen marasmuksen kanssa, muistin menetystä ei sovelleta. Skleroosi viittaa sidekudoksen arpiin ja levittää moninkertaisesti.

syistä

Moninkertaisen skleroosin syy on edelleen selittämätön. Uskotaan, että edellytyksenä taudin muodostumiselle on piirteitä geeneistä, jotka kontrolloivat immuunivastetta. Jo tässä tekijässä päällekkäin kaikenlaisia ​​ulkoisia syitä, jotka lopulta johtavat taudin kehittymiseen.

Useat ulkoiset ja sisäiset syy-tekijät voivat lisätä veri-aivoesteen läpäisevyyttä:

• selkä- ja päävammat;
• fyysinen ja henkinen stressi;
• stressi;
• toimintaa.

Ravitsemusominaisuudet, kuten suuri osa eläinrasvoista ja proteiineista eläinten annoksessa, vaikuttavat merkittävästi biokemiallisiin ja immunologisiin reaktioihin keskushermostoon ja muodostavat riskitekijän patologian kehittymisessä.

On olemassa riskitekijöitä, jotka voivat laukaista multippeliskleroosin kehittymistä:

• Tietty asuinpaikka tai D-vitamiinin riittämätön tuotanto Useimmiten multippeliskleroosi vaikuttaa ihmisiin, joiden asuinpaikka on kaukana päiväntasaajasta;
• Stressaavat tilanteet, voimakas psykologinen stressi;
• Liiallinen tupakointi;
• Matala virtsahapon määrä;
• Tehty hepatiitti B -rokote;
• Virusten tai bakteerien aiheuttamat sairaudet.

Skleroosin oireet

Ensimmäiset merkit multippeliskleroosista eivät ole spesifisiä ja sekä potilas että lääkäri huomaavat usein. Useimmilla potilailla taudin debyytti ilmenee patologian oireina yhdessä järjestelmässä, ja toiset liitetään myöhemmin. Koko taudin pahenemisvaiheet vaihtelevat täydellisen tai suhteellisen hyvinvoinnin jaksojen kanssa.

Ensimmäinen merkki multippeliskleroosista ilmenee 20–30-vuotiaana. On kuitenkin tapauksia, joissa multippeliskleroosi ilmenee sekä vanhemmalla että lapsilla. Tilastojen mukaan naiset ovat yleisempiä kuin miehet.

Taulukossa esitetään merkkejä multippeliskleroosista ilmenemistiheyksissä.

tunne virran kulkua selkärangan läpi

luokitus

Multippeliskleroosin luokittelu prosessien lokalisoinnin avulla:

1. Aivojen selkäydinmuoto - tilastollisesti useammin diagnosoitu - on tunnettu siitä, että demyelinaatiopisteet sijaitsevat sekä aivoissa että selkäytimessä taudin alussa.
2. Aivojen muoto - paikannusprosessin mukaan se jakautuu aivoihin, varsiin, silmiin ja kortikaaliseen, jossa on erilaisia ​​oireita.
3. Selkäydinmuoto - nimi kuvastaa leesion paikannusta selkäytimessä.

On olemassa seuraavat tyypit:

• Ensisijainen progressiivinen - tyypillinen pysyvä heikkeneminen. Hyökkäykset voivat olla lieviä tai niitä ei voi ilmaista. Oireet ovat kävelyyn, puheeseen, näköön, virtsaamiseen, tyhjenemiseen liittyvät ongelmat.
• Toissijainen progressiivinen muoto on ominaista oireiden asteittainen lisääntyminen. Multippeliskleroosin merkkien ilmaantuminen voidaan jäljittää hengityselinten kylmien, tulehduksellisten sairauksien jälkeen. Lisääntynyttä demyelinaatiota voidaan jäljittää myös bakteeri-infektioiden taustalla, mikä johtaa lisääntyneeseen immuniteettiin.
• Toistuva palautus Sille on ominaista pahenemisjaksot, jotka korvataan remissiolla. Remision aikana on mahdollista saada aikaan täydellinen vaikutus elimistöön ja kudoksiin. Ei edetä ajan myötä. Se tapahtuu melko usein ja käytännössä ei johda vammaisuuteen.
• Remittive-progressiivinen multippeliskleroosi, jolle on tunnusomaista oireiden voimakas nousu hyökkäysten aikana, alkaen taudin varhaisesta vaiheesta.

Multippeliskleroosin oireet

Multippeliskleroosin kehittymisen merkit riippuvat siitä, missä demyelinaation painopiste sijaitsee. Siksi eri potilaiden oireet ovat vaihtelevia ja usein arvaamattomia. Ei ole koskaan mahdollista havaita samanaikaisesti koko oireiden kompleksia yhdessä potilaassa.

Harkitse multippeliskleroosin tärkeimpiä oireita:

• Väsymys ilmestyy;
• Muistin laatu vähenee;
• Psyykkinen suorituskyky heikkenee;
• On olemassa turha huimaus;
• Upottaminen masennukseen;
• Useita mielialan vaihteluja;
• Näyttöön tulevat korkeiden taajuuksien silmien tahattomat värähtelyt;
• On näköhermon tulehdus;
• Ympäröivät esineet alkavat kaksinkertaistua silmiin tai jopa hämärtyä;
• Puhe pahenee;
• Syömisen aikana on nielemisvaikeuksia;
• Spasmit voivat ilmetä;
• Liikkuvuus- ja käsivarren liikehäiriöt;
• Säännölliset kiput, raajojen tunnottomuus ja kehon herkkyys vähenevät vähitellen;
• Potilas voi kärsiä ripulista tai ummetuksesta;
• Virtsankarkailu;
• Usein kehotetaan wc: tä tai sen puuttumista.

Noin 90%: lla potilaista tauti on aaltomainen. Tämä tarkoittaa, että pahenemisvaiheet korvataan remissioilla. Seitsemän tai kymmenen vuoden sairauden jälkeen sekundaarinen eteneminen kehittyy, kun tila alkaa huonontua. 5-10 prosentissa tapauksista taudille on ominaista ensisijaisesti etenevä kurssi.

Moninkertainen skleroosi naisilla

Naisilla esiintyy multippeliskleroosin oireita, kun immuunijärjestelmä on liian heikko. Kehon suodattimet ja solut, jotka eivät kykene vastustamaan infektiota, luovutetaan, joten immuniteetti tuhoaa neuroneiden, jotka koostuvat neuroglia-soluista, myeliinikuoren.

Tämän seurauksena hermoimpulssit välittyvät hitaammin hermosolujen kautta, mikä aiheuttaa paitsi ensimmäisiä oireita myös vakavia seurauksia - heikentynyt visio, muisti ja tietoisuus.

Seksuaalisen toimintahäiriön rikkominen naisten multippeliskleroosissa kehittyy seksuaalisen toimintahäiriön vuoksi. Tämä oire muodostuu heti virtsaamisen patologian jälkeen. Se esiintyy 70 prosentissa naisista ja 90 prosentista miehistä.

Joillakin naisilla on seuraavat multippeliskleroosin oireet:

• Orgasmin saavuttamisen mahdottomuus;
• Karitsan puute;
• Kouruus yhdynnässä;
• Sukupuolielinten herkkyyden loukkaaminen;
• Korkean sävyn johtavat reisilihakset.

Tilastojen mukaan naiset kärsivät multippeliskleroosista useammin kuin miehet, mutta ne kärsivät taudista paljon helpommin.

Tyypillisesti MS: n klassinen kurssi on tyypillistä 2–3 vuotta kestävien kliinisten oireiden vakavuuden lisääntymiselle, jotta kehittyneet oireet saadaan aikaan seuraavasti:

1. Alaraajojen paresis (toiminnan menettäminen);
2. Patologisten jalkojen refleksien rekisteröinti (positiivinen Babinsky-oire, Rossolimo);
3. Huomattavaa epävakautta. Tämän jälkeen potilaat yleensä menettävät kykynsä liikkua itsenäisesti;
4. Jitterin lisääntynyt vakavuus (potilas ei kykene suorittamaan fyysistä testiä - saavuttaa nenän kärjen ja polvikorkeuden testin etusormella);
5. Vatsan refleksien väheneminen ja katoaminen.

Kaikesta edellä esitetystä käy ilmi, että kaikki multippeliskleroosin alkuvaiheen ilmentymät ovat erittäin epäspesifisiä. Monet oireet voivat olla merkki toisesta taudista (esimerkiksi refleksien lisääntyminen neuroottisissa tiloissa tai krampiossa kalsiumin aineenvaihdunnan häiriössä) tai jopa normin muunnos (lihasheikkous työn jälkeen).

paheneminen

Moninkertainen skleroosi on hyvin suuri määrä oireita, yhdessä potilaassa vain yksi niistä voidaan havaita tai useita kerralla. Se jatkuu pahenemis- ja remissioiden jaksoilla.

Kaikki tekijät voivat aiheuttaa taudin pahenemista:

• akuutit virussairaudet,
• vahinko
• korostaa,
• ruokavalion virhe
• alkoholin väärinkäyttö
• ylikuumeneminen tai ylikuumeneminen jne.

Remissioiden jaksojen kesto voi olla yli kymmenen vuotta, potilas johtaa normaaliin elämään ja tuntuu täysin terveeltä. Mutta tauti ei häviää, ennemmin tai myöhemmin syntyy uusi paheneminen.

Multippeliskleroosin oireiden alue on varsin laaja:

• lievästä kädetärpytyksestä tai hämmästyttävältä, kun kävelet enureesiin,
• halvaus,
• sokeus ja hengitysvaikeudet.

Se tapahtuu niin, että ensimmäisen pahenemisvaiheen jälkeen tauti ei ilmene seuraavien 10 tai jopa 20 vuoden aikana, ihminen tuntuu täysin terveeltä. Mutta tauti vie lopulta veronsa, jälleen pahenee.

diagnostiikka

Kun aivojen tai hermojen toimintahäiriön ensimmäiset oireet tulevat esiin, on tarpeen kuulla neurologia. Lääkärit käyttävät erityisiä diagnostisia kriteerejä multippeliskleroosin määrittämiseksi:

• CNS: n monien polttovaiheiden merkkien läsnäolo - aivojen ja selkäytimen valkoinen aine;
• Taudin asteittainen kehittyminen lisäämällä asteittain erilaisia ​​oireita;
• Oireiden epävakaus;
• Taudin etenevä luonne.

Lisäksi voidaan määrätä lisätutkimuksia:

• immuunijärjestelmän tutkimukset;
• biokemialliset analyysit;
• Aivojen ja selkärangan MRI (näytetään plakkien kertyminen);
• Aivojen ja selkäytimen CT-skannaus (osoittaa tulehdusta);
• elektromografia (patologioiden löytämiseksi näkö- ja kuuloelimissä);
• silmälääkäri (myopatian tutkimista varten).

Kaikkien tarvittavien testien ja tutkimusten jälkeen lääkäri tekee diagnoosin, jonka perusteella hoito määrätään.

Multippeliskleroosin hoito

Potilaat, joille tauti havaitaan ensimmäistä kertaa, sairaalahoitoon yleensä sairaalahoitoon yksityiskohtaisen tutkimuksen ja hoidon määräämiseen. Hoito valitaan yksilöllisesti vakavuuden ja oireiden mukaan.

Multippeliskleroosi ei ole tällä hetkellä parantuva. Kuitenkin ihmisille osoitetaan oireenmukainen hoito, joka voi parantaa potilaan elämänlaatua. Hänellä on hormonaalisia lääkkeitä, keinoja lisätä immuniteettia. Sanatorio- ja lomahoidolla on myönteinen vaikutus tällaisten ihmisten tilaan. Kaikki nämä toimenpiteet mahdollistavat peruuttamisen ajan.

Lääkkeet, jotka edistävät muutosta taudin kulussa:

• steroidihormoniryhmän lääkkeet - tällaisia ​​lääkkeitä käytetään multippeliskleroosin pahenemiseen, niiden käyttö vähentää sen pahenemisen ajanjaksoa;
• immunomodulaattorit - ne auttavat vähentämään multippeliskleroosin oireita, mikä lisää pahenemisaikaa;
• immunosuppressantit (lääkkeet, jotka tukevat immuniteettia) - niiden käyttöä määräävät tarve vaikuttaa immuunijärjestelmään ja vahingoittaa myeliiniä akuutin sairauden aikana.

Oireellista hoitoa käytetään sairauden erityisten oireiden lievittämiseen. Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää:

• Mydocalm, Sirdalud - vähentää lihaksen sävyä keskitetyllä pareseoksella;
• Prozeriini, galantamiini - virtsaamishäiriöillä;
• Sibatsoni, fenatsepaami - vähentää vapinaa sekä neuroottisia oireita;
• Fluoksetiini, paroksetiini - depressiivisille häiriöille;
• Finlepsiini, antelepsiini - käytetään kouristusten poistamiseen;
• Cerebrolysin, nootropil, glysiini, B-vitamiinit, glutamiinihappo - käytetään kurssissa hermoston toiminnan parantamiseksi.

Terapeuttinen hieronta on hyödyllinen multippeliskleroosia sairastavalle potilaalle. Tämä parantaa verenkiertoa ja nopeuttaa kaikkia ongelmakentän prosesseja. Hieronta lievittää lihaskipuja, kouristuksia ja parantaa koordinaatiota. Tämä hoito on kuitenkin kontraindisoitu osteoporoosiin.

Akupunktiota käytetään myös potilaan tilan lievittämiseen ja elpymisen nopeuttamiseen. Tämä menettely vähentää kramppeja ja turvotusta, vähentää lihaskipua ja poistaa virtsankarkailun ongelmia.

Lääkärin luvalla voit ottaa:

• 50 mg vitamiinitiamiinia kahdesti päivässä ja 50 mg B-kompleksiä;
• 500 mg luonnollista C-vitamiinia 2-4 kertaa päivässä;
• foolihappo yhdessä B-kompleksin kanssa;
• kahdesti vuodessa he ottavat tioktilihappoa kaksi kuukautta - endogeenistä antioksidanttia, joka osallistuu hiilihydraattien ja rasvan aineenvaihduntaan.

Perinteiset multippeliskleroosin hoidot:

• 5 g muumia liuotetaan 100 ml: aan keitettyä jäähdytettyä vettä, otetaan tyhjään vatsaan, tl: aan, kolme kertaa päivässä.
• 200 g hunajaa sekoitettuna 200 g sipulimehua, kulutetaan tunti ennen ateriaa 3 kertaa päivässä.
• Hunaja ja sipulit. Raastimella sinun täytyy hieroa sipuli ja purista mehu pois (voit käyttää juiceria). Lasi mehua sekoitetaan lasillisen luonnonhunajan kanssa. Tämä seos tulee ottaa kolme kertaa päivässä tunti ennen ateriaa.

Multippeliskleroosi-ennustaminen

Noin 20% potilaista kohtaa multippeliskleroosin hyvänlaatuisen muodon, jolle on tunnusomaista oireiden lievä eteneminen taudin alkuvaiheen puhkeamisen tai etenemisen puuttumisen jälkeen. Tämä mahdollistaa potilaiden täyden toimintakyvyn ylläpitämisen.

Monet potilaat kohtaavat valitettavasti myös taudin pahanlaatuisen muodon, jonka seurauksena heikkeneminen tapahtuu tasaisesti ja nopeasti, mikä johtaa vakavaan vammaan ja joskus jopa kuolemaan.

Potilaat kuolevat usein infektioista (urosepsis, keuhkokuume), joita kutsutaan välituotteiksi. Toisissa tapauksissa kuoleman syy on bulbar-häiriöt, joissa nieleminen, pureskelu, hengitysteiden tai sydän- ja verisuonijärjestelmien toiminta sekä pseudobulbar-häiriöt, joihin liittyy myös nielemisen, kasvojen ilmentymien, puheen ja älyn rikkominen, ovat sydänaktiivisuutta ja hengitystä.

ennaltaehkäisy

Multippeliskleroosin ehkäisy sisältää:

1. Tarvitaan jatkuvaa fyysistä rasitusta. Niiden pitäisi olla kohtalaisia, ei uuvuttavia.
2. Jos mahdollista, sinun tulee välttää stressiä, löytää aikaa rentoutua. Harrastukset auttavat häiritsemään ajatuksia ongelmista.
3. Savukkeet ja alkoholi nopeuttavat hermosolujen tuhoutumista ja voivat aiheuttaa immuunijärjestelmän hajoamisen.
4. Painon seuranta, välttämällä kovaa ruokavaliota ja ylikuumenemista.
5. Hormonaalisten lääkkeiden kieltäminen (jos mahdollista) ja ehkäisyvalmisteet.
6. Suurten rasvaisten elintarvikkeiden hylkääminen;
7. Vältä ylikuumenemista.

Mikä on skleroosi? Oireet, hoito ja elinajanodote

Multippeliskleroosi on hermoston krooninen demyelinoiva sairaus. Ei ole täysin tutkinut syitä ja autoimmuuni- tulehdusmekanismia. Se on sairaus, jolla on hyvin monipuolinen kliininen kuva, on vaikea diagnosoida varhaisessa vaiheessa, eikä ole olemassa yhtä ainoaa kliinistä merkkiä, joka karakterisoi multippeliskleroosia.

Hoitoon kuuluu immunomodulaattoreiden ja oireenmukaisten aineiden käyttö. Immuunilääkkeiden vaikutuksen tarkoituksena on pysäyttää hermorakenteiden tuhoutumisprosessi vasta-aineilla. Oireelliset lääkkeet poistavat näiden tuhoutumisen toiminnalliset seuraukset.

Mikä se on?

Multippeliskleroosi on krooninen autoimmuunisairaus, jossa aivojen ja selkäytimen hermokuitujen myeliinikalvo vaikuttaa. Vaikka puhekielen mukaan "skleroosia" kutsutaan usein heikentyneeksi muistiksi vanhuudessa, nimityksellä "multippeliskleroosi" ei ole mitään tekemistä senilisen "skleroosin" tai huomion poissaolon kanssa.

"Sclerosis" tarkoittaa tässä tapauksessa "arpi", ja "levitetty" tarkoittaa "moninkertaista", koska taudin erottuva piirre patologisessa-anatomisessa tutkimuksessa on sellaisen skleroosikeskittymän läsnäolo, joka on hajallaan koko keskushermostoon - normaalin hermokudoksen korvaaminen sidekalvolla.

Monistuskleroosia kuvattiin ensin vuonna 1868 Jean-Martin Charcot.

tilasto

Multippeliskleroosi on melko yleinen sairaus. Maailmassa on noin 2 miljoonaa potilasta, Venäjällä yli 150 000. Joissakin Venäjän alueilla esiintyvyys on melko korkea ja vaihtelee 30-70 tapauksesta 100 000 asukasta kohti. Suurissa teollisuusalueissa ja kaupungeissa se on korkeampi.

Sairaus tapahtuu yleensä noin 30 vuoden iässä, mutta se voi esiintyä myös lapsilla. Ensisijainen progressiivinen muoto on yleisempää noin 50 vuoden iässä. Kuten monet autoimmuunisairaudet, multippeliskleroosi on yleisempää naisilla ja alkaa keskimäärin 1-2 vuotta aikaisemmin, kun taas miehillä on epäsuotuisa progressiivinen sairauden kulku.

Lapsilla sukupuoli jakautuu tytöihin jopa kolmeen tapaan poikien kesken. 50-vuotiaiden jälkeen multippeliskleroosista kärsivien miesten ja naisten suhde on suunnilleen sama.

Skleroosin syyt

Multippeliskleroosin syytä ei ymmärretä tarkasti. Nykyisin yleisin on sitä mieltä, että multippeliskleroosi voi johtua useiden haitallisten ulkoisten ja sisäisten tekijöiden satunnaisesta yhdistelmästä tietyssä henkilössä.

Haitallisia ulkoisia tekijöitä ovat mm

• geoekologinen asuinpaikka, erityisesti sen vaikutus lasten kehoon;
• trauma;
• usein esiintyvät virus- ja bakteeri-infektiot;
• myrkyllisten aineiden ja säteilyn vaikutus;
• elintarvikkeiden ominaisuudet;
• geneettinen taipumus, joka todennäköisesti liittyy useiden geenien yhdistelmään ja joka aiheuttaa rikkomuksia pääasiassa immunoregulointisysteemissä;
• usein stressaavia tilanteita.

Jokainen ihminen immuunivasteen säätelyssä on samanaikaisesti mukana useissa geeneissä. Tässä tapauksessa vuorovaikutteisten geenien lukumäärä voi olla suuri.

Viime vuosina tehty tutkimus on vahvistanut immuunijärjestelmän, primaarisen tai sekundaarisen, pakollisen osallistumisen multippeliskleroosin kehittymiseen. Immuunijärjestelmän häiriöt liittyvät geenien joukon ominaisuuksiin, jotka kontrolloivat immuunivastetta. Yleisin skleroosin yleisin autoimmuuniteoria (hermosolujen tunnistaminen immuunijärjestelmänä "vieras" ja niiden tuhoutuminen). Kun otetaan huomioon immunologisten häiriöiden johtava rooli, tämän taudin hoito perustuu ensisijaisesti immuunihäiriöiden korjaukseen.

Multippeliskleroosissa NTU-1-virus (tai siihen liittyvä tuntematon patogeeni) katsotaan aiheuttavaksi tekijäksi. Uskotaan, että virus tai virusten ryhmä aiheuttaa vakavan heikentyneen immuunijärjestelmän potilaan kehossa tulehdusprosessin kehittymisen ja hermoston myeliinirakenteiden hajoamisen myötä.

Multippeliskleroosin oireet

Jos kyseessä on multippeliskleroosi, oireet eivät aina vastaa patologisen prosessin vaihetta, pahenemista voidaan toistaa eri välein: ainakin muutaman vuoden kuluttua, ainakin muutaman viikon kuluttua. Kyllä, ja uusiutuminen voi kestää vain muutaman tunnin, ja se voi nousta jopa useita viikkoja, mutta jokainen uusi paheneminen on vaikeampaa kuin edellinen, johtuen plakkien kertymisestä ja konfluenttien, jännittävien uusien alueiden muodostumisesta. Tämä tarkoittaa, että skleroosi Disseminata on ominaista remits-virtaukselle. Todennäköisesti tällaisten epäjohdonmukaisuuksien vuoksi neurologit saivat toisen nimityksen multippeliskleroosille - kameleontille.

Alkuvaihe ei myöskään ole varmuutta, tauti voi kehittyä vähitellen, mutta harvoin se voi antaa melko akuutin puhkeamisen. Lisäksi varhaisessa vaiheessa taudin ensimmäisiä merkkejä ei voida havaita, koska tänä aikana se on usein oireeton, vaikka plakit ovat jo olemassa. Tämä ilmiö selittyy sillä, että vähäisten demyelinaatiopisteiden avulla terveiden hermokudosten ydinvoimalat siirtyvät kärsineiden alueiden tehtäviin ja kompensoivat siten niitä.

Joissakin tapauksissa yksittäinen oire voi ilmetä esimerkiksi näön heikkenemisenä yhdessä tai molemmissa silmissä, joilla on aivojen muoto (okulaarinen muoto) SD. Tällaisessa tilanteessa olevat potilaat eivät saa mennä mihinkään lainkaan tai vain käydä silmälääkäriin, joka ei aina pysty yhdistämään näitä oireita vakavaan neurologiseen sairauteen, joka on multippeliskleroosi, ensimmäisiin merkkeihin, koska näköhermon levyt (NR) eivät voineet muuttaa väriä vielä (myöhemmin MS: n kanssa ZN: n ajalliset puoliskot muuttuvat vaaleiksi). Lisäksi tämä muoto antaa pitkäaikaisia ​​remissioita, joten potilaat voivat unohtaa taudin ja pitävät itseään täysin terveinä.

Multippeliskleroosin eteneminen aiheuttaa seuraavia oireita:

1. Aistien vajaatoiminta tapahtuu 80-90%: ssa tapauksista. Epätavalliset tunteet, kuten goosebumpit, polttaminen, tunnottomuus, kutiseva iho, pistely, ohimenevä kipu, eivät aiheuta uhkaa elämälle, vaan häiritsevät potilaita. Aistihäiriöt alkavat distaalisista osista (sormet) ja peittävät asteittain koko raajan. Useimmiten vain toisen puolen raajat vaikuttavat, mutta oireiden siirtyminen toiselle puolelle on myös mahdollista. Raajojen heikkous on aluksi naamioitu yksinkertaiseksi väsymykseksi, joka ilmenee vaikeuksissa yksinkertaisten liikkeiden suorittamisessa. Kädet tai jalat tulevat, kuten olivatkin, muukalaisia, raskaita, huolimatta jäljellä olevasta lihasvoimasta (käsi ja jalka vaikuttavat usein toiselle puolelle).
2. Väärinkäytökset. Visioelimen puolella on värin havaitsemisen, mahdollisesti optisen neuriitin kehittymisen, akuutin näön väheneminen. Useimmiten leesio on myös yksipuolinen. Epäselvyydet ja kaksinkertainen näkemys, silmien ystävällisen liikkumisen puuttuminen yrittäessään viedä ne syrjään - kaikki nämä ovat taudin oireita.
3. Vapina. Se näyttää melko usein ja vaikeuttaa vakavasti henkilön elämää. Raajojen tai rungon vapina, joka syntyy lihaskontraktioiden, normaalin sosiaalisen ja työvoiman riistämisen seurauksena.
4. Päänsärkyä. Päänsärky on hyvin yleinen oire taudille. Tutkijat viittaavat siihen, että sen esiintyminen liittyy lihasten häiriöihin ja masennukseen. Se on multippeliskleroosin kanssa, että päänsärky esiintyy kolme kertaa useammin kuin muissa neurologisissa sairauksissa. Joskus se voi toimia tarttumana sairauden pahenemisesta tai debyyttisen patologian merkistä.
5. Nielemisen ja puheen puuttuminen. Toiset oireet. Nieleminen puolet tapauksista ei ole sairaana huomannut eikä niitä esitetä valituksina. Muutokset puheessa ilmenevät sekavuutena, lauluna, sanojen hämärtymisenä, epäselvänä esityksenä.
6. Kävelyn rikkomukset. Kävelyvaikeudet johtuvat jalkojen tunnottomuudesta, epätasapainosta, lihaskouristuksista, lihasheikkoudesta, vapinaa.
7. Lihaskrampit. Melko yleinen multippeliskleroosin klinikalla ja johtaa usein potilaan vammaisuuteen. Käsivarsien ja jalkojen lihakset ovat altis spasmille, joka riistää ihmisen mahdollisuudesta hallita raajoja riittävästi.
8. Lisääntynyt herkkyys lämmölle. Taudin oireiden mahdollinen paheneminen kehon ylikuumenemisen yhteydessä. Tällaisia ​​tilanteita esiintyy usein rannalla, saunassa, kylvyssä.
9. Henkiset, kognitiiviset häiriöt. Asiaankuuluva puolelle kaikista potilaista. Useimmiten ne ilmenevät yleisestä ajattelun estämisestä, muistin mahdollisuuden vähenemisestä ja huomion keskittymisen vähenemisestä, tiedon hitaasta oppimisesta, vaikeuksista siirtyä yhdestä toiminnasta toiseen. Tämä oire poistaa ihmiseltä kyvyn suorittaa jokapäiväisessä elämässä esiintyviä tehtäviä.
10. Huimausta. Tämä oire esiintyy taudin varhaisessa vaiheessa ja pahenee, kun se etenee. Henkilö voi tuntea oman epävakaudensa sekä kärsivät ympäröivän ympäristön "liikkumisesta".
11. Krooninen väsymys. Hyvin usein mukana multippeliskleroosi ja tyypillisempi toisen puoliskon ajan. Potilas kokee lihasheikkoutta, uneliaisuutta, uneliaisuutta ja henkistä väsymystä.
12. Seksuaalisen halun loukkaukset. Enintään 90% miehistä ja jopa 70% naisista kärsii seksuaalisen toimintahäiriön. Tämä rikkomus voi johtua sekä psykologisista ongelmista että keskushermoston tuloksesta. Libido putoaa, häiritsee erektion ja siemensyöksyn prosessia. Kuitenkin jopa 50% miehistä ei menetä aamulla erektioaan. Naiset eivät kykene saavuttamaan orgasmia, sukupuoliyhteys voi aiheuttaa kipua, usein herkkyyden väheneminen sukuelinten alueella.
13. Kasvulliset häiriöt. On todennäköistä, että se viittaa taudin pitkään kulkuun, ja se ilmenee harvoin taudin alkaessa. Aamulla on pysyvä hypotermia, liiallinen hikoilu ja lihasheikkous, valtimon hypotensio, huimaus, sydämen rytmihäiriöt.
14. Ongelmia yön levossa. Potilaiden on vaikea nukahtaa, mikä johtuu useimmiten raajojen ja muiden tuntoherkkien kouristuksista. Lepo muuttuu levottomaksi, minkä seurauksena päivän aikana ihminen kokee tajunnan tylsyyden, ajatuksen puuttumisen.
15. Masennus ja ahdistuneisuushäiriöt. Diagnoosi puolet potilaista. Masennus voi olla riippumaton multippeliskleroosin oire tai se voi tulla reaktioksi taudille, usein diagnoosin julkistamisen jälkeen. On syytä huomata, että tällaiset potilaat tekevät usein itsemurhayrityksiä, ja monet päinvastoin löytävät keinon alkoholismiin. Yksilön kehittyvä sosiaalinen väärinkäyttö on viime kädessä potilaan vamman syy ja ”päällekkäisyys” olemassa oleviin fyysisiin vaivoihin.
16. Suolen toimintahäiriö. Tämä ongelma voi ilmetä joko ulosteen massojen inkontinenssilla tai toistuvalla ummetuksella.
17. Virtsaamisprosessin loukkaukset. Kaikki virtsaamisprosessiin liittyvät oireet sairauden kehittymisen alkuvaiheissa ovat edistyneet.

Multippeliskleroosin toissijaiset oireet ovat taudin nykyisten kliinisten oireiden komplikaatioita. Esimerkiksi virtsatieinfektiot johtuvat virtsarakon toimintahäiriöstä, keuhkokuumeesta ja fyysisistä rajoituksista johtuvista painehaavoista, alaraajojen verisuonitulehdus kehittyy liikkumattomuutensa vuoksi.

diagnostiikka

Instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä voidaan määrittää aivojen valkoisessa aineessa olevien demyelinaation polttimet. Optimaalisin menetelmä on aivojen ja selkäytimen MRI, jonka avulla voit määrittää skleroottipisteiden sijainnin ja koon sekä niiden muutoksen ajan myötä.

Lisäksi potilaat käyvät läpi aivojen magneettikuvauksen gadoliinipohjaisen kontrastiväliaineen avulla. Tämän menetelmän avulla voit tarkistaa sklerootisten fokusten kypsyysasteen: aineen aktiivinen kertyminen tapahtuu tuoreissa polttimissa. Aivojen MRI-kontrastin avulla voit määrittää patologisen prosessin aktiivisuuden asteen. Multippeliskleroosin diagnosoimiseksi verta testataan lisääntyneen vasta-ainetiitterin esiintymiseksi neurospecifisille proteiineille, erityisesti myeliinille.

Noin 90%: lla potilaista, joilla on multippeliskleroosi, on havaittu oligoklonaalisia immunoglobuliineja aivojen selkäydinnesteen tutkimuksessa. Emme kuitenkaan saa unohtaa, että näiden markkereiden ulkonäkö havaitaan muissa hermoston sairauksissa.

Miten hoidetaan multippeliskleroosia?

Hoito määrätään yksilöllisesti multippeliskleroosin vaiheen ja vakavuuden mukaan.

• plasmafereesin;
• sytostaatit;
• Nopeasti kehittyvien multippeliskleroosimuotojen hoitoon käytettiin immunosuppressiivista - mitoksantronia.
• Immunomodulaattorit: Copaxone - estää myeliinin tuhoutumisen, pehmentää taudin kulkua, vähentää pahenemisvaiheiden esiintymistiheyttä ja vakavuutta.
• β-interferronit (Rebif, Avonex). Интер-interferronit ovat taudin pahenemisen ehkäiseminen, pahenemisen vakavuuden vähentäminen, prosessin toiminnan estäminen, aktiivisen sosiaalisen sopeutumisen ja vammaisuuden pidentäminen;
• oireenmukainen hoito - antioksidantit, nootrooppiset aineet, aminohapot, E-vitamiini ja B-ryhmä, antikolinesteraasilääkkeet, verisuoniterapia, lihasrelaksantit, enterosorbentit.
• Hormonihoito - pulssihoito suurilla annoksilla hormoneja (kortikosteroideja). Käytä suuria annoksia hormoneja 5 päivän ajan. On tärkeää aloittaa droppereiden valmistaminen mahdollisimman varhain näiden tulehduskipulääkkeiden ja immunosuppressiivisten lääkeaineiden kanssa, sitten ne nopeuttavat talteenottoprosesseja ja vähentävät pahenemisten kestoa. Hormoneja annetaan lyhyellä kurssilla, joten niiden sivuvaikutusten vakavuus on vähäinen, mutta turvallisuuden vuoksi ne ottavat lääkkeitä, jotka suojaavat mahalaukun limakalvoa (ranitidiini, omez), kalium- ja magnesiumvalmisteita (asparkami, panangiini) ja vitamiini- mineraalikomplekseja.
• Remission aikana spa-hoito, fysioterapiaharjoitukset, hieronta ovat mahdollisia, mutta lukuun ottamatta kaikkia lämpökäsittelyjä ja insolointia.

Oireellista hoitoa käytetään sairauden erityisten oireiden lievittämiseen. Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää:

• Mydocalm, Sirdalud - vähentää lihaksen sävyä keskitetyllä pareseoksella;
• Prozeriini, galantamiini - virtsaamishäiriöillä;
• Sibatsoni, fenatsepaami - vähentää vapinaa sekä neuroottisia oireita;
• Fluoksetiini, paroksetiini - depressiivisille häiriöille;
• Finlepsiini, antelepsiini - käytetään kouristusten poistamiseen;
• Cerebrolysin, nootropil, glysiini, B-vitamiinit, glutamiinihappo - käytetään kurssissa hermoston toiminnan parantamiseksi.

Valitettavasti multippeliskleroosi ei ole parantuva, voit vain vähentää tämän taudin ilmenemismuotoja. Riittävän hoidon avulla voit parantaa elämänlaatua multippeliskleroosilla ja pidentää remissioita.

Kokeelliset lääkkeet

Jotkut lääkärit ilmoittavat, että naltreksonin, opioidireseptoriantagonistin, alhaisen (enintään 5 mg / vrk) annokset vaikuttivat positiivisesti spastisuuden, kivun, väsymyksen ja masennuksen oireisiin. Yksi testeistä osoitti, että pienillä naltreksonin annoksilla ei ollut merkittäviä sivuvaikutuksia ja että spastisuus pieneni potilailla, joilla oli primaarinen progressiivinen multippeliskleroosi. Toinen kokeilu osoitti myös elämänlaadun paranemista potilastutkimusten mukaan. Liian monet eläkeläiset kuitenkin vähentävät tämän kliinisen tutkimuksen tilastollista tehoa.

Patogeenisesti perusteltujen lääkkeiden käyttö vähentää BBB: n läpäisevyyttä ja vahvistaa verisuonten seinämää (angioprotektorit), verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, antioksidantteja, proteolyyttisten entsyymien inhibiittoreita, aivokudoksen metaboliaa parantavia lääkkeitä (erityisesti vitamiineja, aminohappoja, nootrooppisia aineita).

Vuonna 2011 terveys- ja sosiaaliministeriö hyväksyi lääkkeen, joka on tarkoitettu multippeliskleroosin hoitoon Alemtuzumab, venäläinen Campas-nimi. Alemtuzumabia käytetään parhaillaan kroonisen lymfosyyttisen leukemian, monoklonaalisen vasta-aineen hoitoon CD52-solureseptoreita vastaan ​​T-lymfosyyteissä ja B-lymfosyyteissä. Alemtuzumabi oli tehokkaampi kuin interferoni-beeta 1a (Rebif), mutta useammin vakavia autoimmuunisia sivuvaikutuksia, kuten immuunitrombosytopeenista purpuraa, kilpirauhasen leesioita ja infektioita, oli yleisempää potilailla, joilla oli uusiutuva multippeliskleroosi.

Tiedot kliinisistä tutkimuksista ja niiden tuloksista julkaistaan ​​säännöllisesti Yhdysvaltojen multippeliskleroosipotilaiden yhdistyksen verkkosivuilla. Vuodesta 2005 lähtien luuydinsiirtoa on käytetty tehokkaasti MS: n hoitoon (ei pidä sekoittaa kantasoluihin). Aluksi potilaalle annetaan kemoterapian kurssi luuytimen tappamiseksi, sitten luovuttajan luuytimen siirto tapahtuu, luovuttajan veri kulkee erityisen erottimen läpi erottamaan punasoluja.

IMCh RAS -portaalin portaalissa on ajantasaista tietoa Venäjän federaatiossa toteutetuista useiden skleroosien hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kliinisistä tutkimuksista, niiden käyttäytymisen ajoituksesta, protokollan ominaisuuksista ja potilastarpeista.

Vuonna 2017 venäläiset tiedemiehet ilmoittivat ensimmäisen kotimaisen lääkkeen kehittämisestä multippeliskleroosia sairastaville potilaille. Lääkkeen vaikutus on ylläpitohoitoa, jolloin potilas voi olla sosiaalisesti aktiivinen. Lääkettä kutsutaan "Ksemukseksi" ja se näkyy markkinoilla aikaisintaan 2020.

Ennusteet ja seuraukset

Multippeliskleroosi, kuinka monta elää sen kanssa? Ennuste riippuu taudin muodosta, sen havaitsemisajasta, pahenemisvaiheiden esiintymistiheydestä. Varhainen diagnoosi ja asianmukaisen hoidon nimittäminen myötävaikuttavat siihen, että sairas ihminen ei käytännössä muuta elämäntapaa - hän työskentelee aiemmassa tehtävässään, on aktiivisesti yhteydessä ja ulkoiset merkit eivät ole havaittavissa.

Pitkittynyt ja usein toistuva paheneminen voi johtaa moniin neurologisiin häiriöihin, minkä seurauksena henkilö muuttuu vammaiseksi. Älä unohda, että potilaat, joilla on multippeliskleroosi, unohtavat usein ottaa lääkkeitä, ja se vaikuttaa elämänlaatuun. Siksi sukulaisten apu ei tässä tapauksessa ole vaihdettavissa.

Harvinaisissa tapauksissa taudin paheneminen tapahtuu sydämen ja hengitystoiminnan heikkenemisen seurauksena ja sairaanhoidon puute tällä hetkellä voi olla kohtalokas.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Multippeliskleroosin ehkäisy on joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on poistaa provosoivia tekijöitä ja ehkäistä uusiutumista.

Koska osatekijät ovat:

1. Suurin rauhallinen, stressiä välttävä, konfliktit.
2. Suurin suojaus (ehkäisy) virusinfektioita vastaan.
3. Ruokavalio, jonka pakollinen osa on Omega-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja, tuoreita hedelmiä ja vihanneksia.
4. Terapeuttinen voimistelu - kohtalaiset kuormitukset stimuloivat aineenvaihduntaa, luodaan olosuhteet vaurioituneiden kudosten palauttamiseksi.
5. Suorita relapsin vastainen hoito. Sen pitäisi olla säännöllinen riippumatta siitä, ilmeneekö tauti vai ei.
6. Kuumien ruokien ruokavaliosta poissulkeminen, lämpökäsittelyn välttäminen, jopa kuuma vesi. Tämän suosituksen jälkeen vältetään uusia oireita.

Multippeliskleroosi: syyt, kliiniset oireet

Multippeliskleroosi (MS, multippeliskleroosi, disseminoitu skleroosi, sclerosis disseminata, SD) on hermoston krooninen sairaus, jossa hermokudos korvataan joskus sidekalvolla plakkien muodostumisen kanssa. Kudoksen korvaaminen aiheuttaa häiriötä hermoston toiminnoissa, mikä ilmenee erilaisina oireina. Yleensä multippeliskleroosin kulku on aalto-progressiivinen. Sairaus johtaa vähitellen vammaan ja saattaa lyhentää potilaan elämää. Tässä artikkelissa voit selvittää, miten ja miksi multippeliskleroosi kehittyy, miten se ilmenee ja miten se vaikuttaa elämän kestoon.

Multippeliskleroosia pidetään autoimmuuni- tulehdusprosessina. Tässä taudissa hermosolujen myeliinikalvo tuhoutuu sen omien vasta-aineiden vaikutuksesta. Tätä ilmiötä kutsutaan demyelinaatioksi. Tämä ei kuitenkaan tapahdu jokaiselle henkilölle, vaan edellytykset ovat tarpeen prosessin aloittamiseksi.

syitä

Nykyaikaisen käsitteen mukaan multippeliskleroosi viittaa monitekijäisiin sairauksiin, eli se perustuu samanaikaisesti useiden syiden yhdistelmään.

Tärkeimmät ovat seuraavat tekijät:

• virusinfektio;
• immuunijärjestelmän geneettinen (geneettinen) alttius;
• pysyvän asuinpaikan maantieteelliset piirteet.

Virusinfektio

Uskotaan, että multippeliskleroosi on seurausta ns. Hitaista infektioista. Hitaiden infektioiden ominaispiirteet ovat: pitkä aika ilman mitään oireita (latentti), vaurion selektiivisyys (eli samat elimet ja järjestelmät), kehitys vain tietyssä eläin- tai ihmislajissa, jatkuvasti etenevä kurssi.

Erityistä spesifistä infektiota, joka aiheuttaa multippeliskleroosin kehittymistä, ei ole vielä löydetty, mutta monien virusten rooli vahvistetaan useilla tosiseikoilla: sairauden puhkeamisen tai viruksen aiheuttaman pahenemisen yhteys, viruslääkkeiden korkean tiitterin esiintyminen multippeliskleroosia sairastavien potilaiden veressä, multippeliskleroosin induktio kokeessa laboratorio-olosuhteissa eläimillä virusten vaikutuksen alaisena.

Infektioiden aiheuttavista tekijöistä, jotka oletettavasti voivat toimia lähtökohdana multippeliskleroosin kehittymisessä, on syytä huomata retrovirukset, tuhkarokko-, herpes-, vihurirokko-, sikotauti-, Epstein-Barr-virukset. Todennäköisimmin patogeeni joutuu kehoon jo lapsuudessa, ja sitten muiden tekijöiden läsnä ollessa provosoi hermosolujen pinnalla immuunijärjestelmän häiriöitä. Immuunijärjestelmä alkaa tuottaa vasta-aineita näitä viruksia vastaan. Vasta-aineet eivät kuitenkaan hyökkää itse patogeeniä vaan hermosoluja, joita se pitää vaarana. Tämän seurauksena tapahtuu hermokudoksen tuhoutuminen. Tällaisen mekanismin toteuttamiseksi tarvitaan erityinen perinnöllinen taipumus.

Perinnöllinen taipumus

Tänään on todettu, että tauti esiintyy perheissä, joissa on potilas, jolla on multippeliskleroosi, 20-50 kertaa useammin kuin yleisessä populaatiossa. Tämä pätee erityisesti ensimmäisen ja toisen sukulaislinjan sukulaisiin (lapset, veljet, sisaret). Perheen multippeliskleroosin tapaukset muodostavat jopa 10% kokonaismäärästä.

On käynyt ilmi, että jotkut 6. kromosomin geenit aiheuttavat multippeliskleroosille ominaisen immuunivasteen alkuperän. Muut geenit, jotka ovat vastuussa epäspesifisten entsyymien, immunoglobuliinien, myeliiniproteiinin rakenteesta ja toiminnasta, ovat myös mukana sairauden kehittymisessä. Toisin sanoen, jotta tauti esiintyy, useiden geenien yhdistelmän täytyy olla yhden henkilön sisällä. Uskotaan, että jopa multippeliskleroosikurssin piirteet koodaavat tietyt perinnölliset rakenteet.

Maantieteelliset piirteet

Tilastolliset tutkimukset ovat osoittaneet, että multippeliskleroosin esiintyvyys on korkeampi alueilla, joilla on korkea kosteus ja viileä ilmasto jokilaaksoissa, vähemmän auringonvaloa (lyhyt päivänvalo).

Kuparin, sinkin, koboltin, tiettyjen alueiden ravitsemustottumusten (proteiini- ja eläinrasvojen lisääntyminen kehittyneissä maissa) pitoisuus maaperässä ja luonnollisissa vesissä vaikuttaa myös multippeliskleroosin esiintymiseen.

On huomattava, että pohjoisissa maissa, jotka ovat kauempana päiväntasaajasta (tätä ilmiötä kutsutaan leveysgradientiksi), sairauden riski on huomattavasti suurempi kaukasian rotujen keskuudessa. Multippeliskleroosin esiintyvyys Saksassa, Itävallassa, Sveitsissä, Etelä-Australiassa, Yhdysvaltojen pohjoisosassa on paljon suurempi kuin muissa maailman maissa.

Tällainen mielenkiintoinen kuvio on paljastunut: jos henkilö asui alueella, jossa lapsuudessa on suuri riski sairastua multippeliskleroosiin, ja ennen 15-vuotiaana hän muutti elinympäristöään siirtymällä paikkaan, jossa ilmaantuvuus on useita kertoja vähemmän, sitten hänelle sairastumisriski vähenee merkittävästi. Jos siirtyminen tapahtuu 15 vuoden kuluttua, asuinpaikan muutos ei vaikuta millään tavalla, ja riski on edelleen korkea. Uskotaan, että tämä johtuu immuunijärjestelmän muodostumisen erityispiirteistä ennen nuoruuden saavuttamista.

Miten multippeliskleroosi tapahtuu?

Kun ihminen sattuu satunnaisesti immuunijärjestelmän vasteisiin ympäristötekijöihin (elinympäristö, ympäristö- ja ravitsemusominaisuudet jne.) Geneettisiin ominaisuuksiin, vastauksena viruksen infektioon kehossa käynnistyy koko immuunihäiriöiden kaskadi.

Virus-antigeenit, jotka tunkeutuvat hermostoon, kiinnittyvät hermosolujen pintaan erityisesti myeliiniin (hermokuitujen proteiinikotelo). Immuunijärjestelmä hyökkää ulkomaalaisen muodostumiseen nähdessään ne vaaraksi. Hyökkäys muodostuu vasta-aineiden muodostumisesta viruspartikkeleita vastaan, mutta koska jälkimmäinen sitoutuu myeliiniin, myös vasta-aineita tuotetaan sitä vastaan. Väärä immuunivaste (autoimmuuni) kehittyy - keho taistelee omia rakenteitaan vastaan. Tämän jälkeen myeliini havaitaan vieraaksi, ja vasta-aineita tuotetaan jatkuvasti.

Vasta-aineiden tuotantoon liittyy erilaisten muodostumien vapautuminen, jotka stimuloivat tulehdusprosessia. Tällaisten tapahtumien tulos on demyelinaatio (myeliinin tuhoutuminen) ja hermokuidun rakenteen vaurioituminen (aksonaalinen degeneraatio). Tuhottujen rakenteiden sijaan muodostuu sidekudosta ja muodostuu ns. Plakkeja, jotka ovat hajallaan hermostoon. Siksi tautia kutsuttiin multippeliskleroosiksi (skleroosi tässä tapauksessa tarkoittaa sidekudoksen arpien muodostumista normaalin hermokudoksen sijasta).

Kliiniset merkit

Multippeliskleroosi vaikuttaa yleensä nuoriin - 18–45 vuoteen. Naiset kärsivät enemmän kuin miehet. Jos tauti ilmenee 50 vuoden kuluttua, sukupuolisuhde on tasa-arvoinen.

Multippeliskleroosi on monitahoinen sairaus. Se ilmenee monilla eri oireilla, koska se perustuu skleroottisten plakkien muodostumiseen koko keskushermostoon.

On huomattava, että ei ole olemassa erityisiä kliinisiä oireita, jotka ovat ominaisia ​​vain multippeliskleroosille. Siksi tämän taudin diagnoosi on hyvin vaikeaa.

Tyypillisiä multippeliskleroosin ilmenemismuotoja ovat:

• liikehäiriöt;
• koordinaatiohäiriöt (ataktinen oireyhtymä);
• herkkyyshäiriöt;
• aivokuoren ja kallon hermojen vaurioitumisen oireet;
• lantion elinten vegetatiivinen toimintahäiriö;
• psyko-emotionaalisen alan ongelmat.

Liikkuvuushäiriöt ilmenevät lihasheikkoutena (paresis) kehon eri osissa. Useimmiten alaraajojen paresis kehittyy, mikä on voimakkaampi jalkojen ja reiden lihaksissa eli suurissa lihasryhmissä. Ajan myötä lihasheikkous pahenee, pareseesi leviää käsivarsille, kaikki neljä raajaa ovat mukana - tetraparesis. Yleensä lihasten heikkous yhdistyy lihaskudoksen lisääntymiseen. Tätä kutsutaan spastiseksi pareseeksi. Altis-asennossa sävy on vähemmän selvä, kun kävely muuttuu havaittavammaksi. Multippeliskleroosissa pareseesi voidaan yhdistää lihaskudoksen vähenemiseen. Jänteen refleksit lisääntyvät (taipuma-kyynärpää, extensor-kyynärpää, karpo-säteittäinen, polvi, akilles) ja vyöhyke, jolla refleksi kutsutaan, laajenee. Pintapuoliset refleksit (limakalvoista, vatsan ihosta, istukasta) päinvastoin menetetään. Tutkimuksessa havaitaan patologisia jalka-jälkiä: Babinskin oire (hidastettu iso varvas, jonka aallon ärsytys on ainoan ulomman reunalla), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon ja muut. Kaikki nämä oireet viittaavat hermojohdon vahingoittumiseen aivokuoresta selkäytimen motorisiin neuroneihin.

Ataktinen oireyhtymä on vakauden loukkaus. Potilas näyttää epävakaalta kävellessään ja myöhemmin seisottaessaan. Shakinessa voi olla niin voimakas, että se johtaa putoamiseen. Liikkumien koordinoinnin tarkkuus on häiriintynyt: yritetään ottaa jotain ylitettyä, kun jäljität pudotusta, kun suoritat jopa yksinkertaisimmat liikkeet (kampaus, hampaiden harjaus). Erityisen vaikeat ovat toimet, jotka edellyttävät vastakkaisten liikkeiden nopeaa vaihtamista käsien nivelissä. Painikkeet eivät kiinnity, kengännauhat eivät leikkaudu, lanka ei pääse neulaan jne. Ehkä ilmiöiden esiintyminen raajoissa liikkuessaan (tarkoituksellinen vapina). Kielen, kurkunpään ja nielun lihasten koordinoidun supistumisen ja rentoutumisen rikkomisen takia puhetta voidaan häiritä: se muuttuu hitaaksi, nykiväksi ja sanojen jakamiseksi tavuiksi, jossa on useita sanoja yhdellä sanalla. Toinen tyypillinen merkki ataktisesta oireyhtymästä on nystagmi. Nämä ovat yhden tai molempien silmien rytmisiä värähtelyliikkeitä, jotka esiintyvät tahattomasti, useimmiten enimmäkseen sivusuunnassa tai ylöspäin.

Herkkyyshäiriöt ovat erilaisia ​​oireita. Potilas valittaa indeksoinnin indeksoinnista kehon eri osissa, tunnottomuutta, polttamista, kutinaa, pistelyä. Joskus paroxysmaalisen luonteen kiput voivat häiritä: hermojen runkoja pitkin selkärankaa päähän. Potilaat kuvaavat niitä lumbagona, verrattuna virran kulkuun pään jaloista (oire Lermitta). Mahdollinen lihaskipu lisääntyneen äänen vuoksi. Tutkimuksessa havaitaan kivun rikkomuksia, lämpötilaherkkyyttä ja mitään kosketusta kehon osiin. Nivel- ja lihasten tunteen menetys on ominaista: kun potilas, jolla on silmät kiinni, ei voi määrittää, mitä sormea ​​lääkäri koskettaa ja millä tavalla hän tekee passiivisen liikkeen tällä sormella (taivuttaa, suoristaa, johtaa sivulle). Kun tauti etenee, tällaiset häiriöt näkyvät jopa suurissa nivelissä: nilkka, ranne.

Ataktisen oireyhtymän, motoristen ja aistien häiriöiden takia potilaan muutokset käydessä. Hän tulee epävarmaksi, ikään kuin "tarttuisi" pintaa jalkojen alle, jalat heittävät liikaa. Joskus potilaan on tarkasteltava jalkojensa alla, jotta se ei putoa. Jos tällaista potilasta pyydetään kävelemään silmänsä ollessa kiinni, kaikki nämä ilmentymät paranevat huomattavasti. Potilaan on vaikea kääntyä jyrkästi tai pysähtyä äkillisesti.

Aivokuoren ja kallon hermojen vaurioitumisen oireita esiintyy usein jo multippeliskleroosin alkuvaiheessa, ja kun tauti etenee, ne etenevät vain. Näitä ovat kaksoisnäkö, huimaus ja tinnitus. Usein vaikuttaa visuaaliseen, okulomotoriseen, abducent-, trigeminaaliseen, kasvojen hermoihin, harvemmin - vestibulocochlear-hermoon. Tämä ilmenee näön heikkenemisestä, strabismuksesta, kasvojen lihaksen heikkoudesta, paroxysmaalisesta voimakkaasta kasvojen kipusta, kuulon heikkenemisestä. Aivokannan vaurioitumisen oireita ovat väkivaltainen nauru ja itku (maksuton ja hallitsematon), jonka lääkäri havaitsi tutkimuksen aikana, suullisen automaation refleksit (esimerkiksi kun kosketetaan huulia, tapahtuu imeytymisliikkeitä, nenän kääntäminen nenän takaa aiheuttaa huulet vetämällä ulos oljella).

Lantion elinten toiminta on häiriintynyt useimmilla potilailla. Tämä tapahtuu useammin sairauden myöhemmissä vaiheissa, mutta se voi olla ensimmäinen merkki. Virtsan retentio tai virtsankarkailu ovat mahdollisia. Näiden oireiden enimmäislujuus ei tietenkään ilmene välittömästi. Aluksi potilaan on yksinkertaisesti painettava kovemmin urinaation suorittamiseksi; tai virtsaaminen tulee niin voimakkaaksi, että se vaatii välitöntä tyytyväisyyttä. Muuten potilas ei pysty pitämään virtsaa. Jo taudin myöhemmissä vaiheissa samankaltaiset tilanteet kehittyvät ulosteesta. Taudin lopussa useimmat potilaat eivät hallitse fysiologisia toimintoja. Muista autonomisista häiriöistä potilailla, joilla on multippeliskleroosi, havaitaan impotenssia ja kuukautiskierron häiriöitä.

Emotionaaliset häiriöt alkavat vähitellen, kehittyvät asteeninen oireyhtymä. Muisti, huomion heikkeneminen, henkisten indikaattorien väheneminen ja ajattelu kehittyvät vähitellen. On olemassa liiallista tunteellisuutta, kyyneleyttä tai päinvastoin euforiaa. Joskus potilaat eivät pysty objektiivisesti arvioimaan oireitaan. Joillakin potilailla kehittyy masennus ja skitsofrenian kaltainen psykoosi on harvoin mahdollista. Krooninen väsymysoireyhtymä on ominaista.

Multippeliskleroosilla on joitakin oireita, jotka voivat auttaa diagnosoimaan tätä tautia. Nämä oireet ovat erityisen hyviä taudin alkuvaiheissa:

• kliininen dissosiaatio tai halkaisu - yhden tai useamman toiminnallisen järjestelmän vaurioiden oireiden vakavuuden välinen ero. Esimerkiksi, jos näkökyky on merkittävästi pienempi, kun tutkitaan silmän pohjaa, ei patologisia muutoksia havaita lainkaan. Vaihtoehtoisesti potilaalla on samanaikaisesti eri funktionaalisten järjestelmien yhdistetty vaurio: esimerkiksi korkeat refleksit ja pareseesit jaloissa, jotka johtuvat keskushermoston hermosolujen vaurioitumisesta ja aivopuolen vaurioitumisesta johtuvasta lihaskehyksestä (vaikkakin keskusmoottorin neuronin vauriolla ääni yleensä kasvaa);
• Kuuman kylvyn oire (Uthoffin oire) on yksittäisten ilmentymien vakavuuden väliaikainen lisääntyminen kylvyn jälkeen, kuuman aterian ottamisen jälkeen, kasvavan ruumiinlämpötilan tai ympäristön myötä (kuuma kesäpäivä). Lyhyen ajan kuluttua (yleensä noin 30 minuuttia) oireet palautuvat alkuperäiseen tasoonsa. Tämä johtuu hermosäikeiden lisääntyneestä herkkyydestä, jotka jäävät ilman myeliinivaippaa;
• oireiden välkkyminen ilmiö: oireiden vakavuus vaihtelee lyhyessä ajassa. Se voi olla jopa päivän aikana. Esimerkiksi aamulla jalkojen heikkous oli sellainen, että se vaikeutti liikkumista itsenäisesti, ja illalla vahvuus jalkoissa oli jälleen runsaasti. Tämä johtuu kyseisten rakenteiden herkkyydestä sisäisen ympäristön (homeostaasin) vaihteluille.

On olemassa useita multippeliskleroosityyppejä:

• debyytti;
• relapsoiva-remistoiva virtaus;
• ensisijainen progressiivinen;
• toissijainen progressiivinen.

Tyyppi tietysti vaikuttaa sairauden ennustamiseen ja hoidon nimittämiseen.

Debyytti - tämä on ensimmäinen kerta, kun paljastui luotettava multippeliskleroosi.

Relapsoiva-remitsi tyyppi on ominaista aaltomaiselle taudille, jossa ilmenee selkeitä pahenemisvaiheita (kun tila pahenee, uusia oireita ilmenee) ja remissioita (heikentyneiden toimintojen palauttaminen).

Ensisijainen progressiivinen kurssi on ominaista valtion vakaan heikkenemisen ilman "kirkkaita" jaksoja sairauden alusta.

Toissijainen progressiivinen muoto tapahtuu, kun relapsoiva-remittoiva virtauksen tyyppi päättyy remissiokaudella ja parannusta ei tapahdu enää. Kymmenen vuoden kuluessa tämä muutos tapahtuu 50 prosentilla potilaista 25 vuoden kuluttua - 80 prosentissa.

Primaarisille ja toissijaisille progressiivisille virtausmuodoille on ominaista huonompi ennuste työstä ja elämästä.

Multippeliskleroosia sairastavien potilaiden elinaika

Multippeliskleroosin potilaan elinajanodote riippuu monista syistä:

• syntymän ikä;
• oikea-aikainen diagnoosi;
• virtauksen tyyppi;
• onko potilas saanut ennaltaehkäisevää hoitoa (voit oppia tämän tyyppisestä hoidosta saman nimisestä artikkelista);
• multippeliskleroosin komplikaatioiden kehittyminen (painehaavat, virtsatieinfektiot ja keuhkot jne.);
• samanaikainen patologia, toisin sanoen muiden sairauksien esiintyminen.

Diagnoosiaika on tärkeämpi multippeliskleroosin potilaan elämässä kuin monissa muissa sairauksissa. Tämä tauti on niin salakavalaista, että potilas ei voi nähdä tai jättää huomiotta sen ensimmäisiä oireita, eikä hän pyydä lääkärin apua. Joten, ei saa tällaista kohtelua. Loppujen lopuksi, jos hoito aloitetaan jopa taudin debyytissä, tämä parantaa merkittävästi elämänlaatua, monissa tapauksissa pysäyttää taudin etenemisen, auttaa estämään vammaisuuden ja pidentää elämää.

1900-luvun alussa potilaat, joilla oli multippeliskleroosin diagnoosi, elivät enintään 30 vuotta sairauden suotuisan kulun varalta. XXI-luvulla elinikää pidennetään merkittävästi.

Tilastot osoittavat, että sairauden varhaisessa diagnoosissa, tietysti uusiutuva-remittoiva tyyppi, keskimäärin täysimittainen hoito elää 7 vuotta vähemmän kuin heidän ikäisensä, joilla ei ole tällaista diagnoosia.

Potilaat, joiden sairaus oli diagnosoitu 50 vuoden kuluttua, laadukas hoito elää keskimäärin 70 vuotta. Potilaat, joilla on tässä tapauksessa komplikaatioita, elävät jopa 60 vuotta. Jokaisella säännöllä on kuitenkin poikkeuksia, joten on hyvin vaikea ennustaa, miten tauti käyttäytyy ja kuinka kauan tietty potilas elää.

Multippeliskleroosi on autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa ihmisen hermostoon, jonka syitä ei vielä tunneta täysin. MS: n kliiniset oireet ovat hyvin erilaisia ​​ja epäspesifisiä, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Tällaisten potilaiden elinajanodotukseen vaikuttavat monet tekijät, mukaan lukien lääketieteellisen avun oikea-aikainen haku.