Turkin satula: sen toiminnot ja patologiat

Tämä luunmuodostus sai sen epätavallisen nimen, koska se oli täysin samanlainen kuin turkkilaisen muotoilun hevosen satula, jossa on korkeat etu- ja taka-selkät, jotka eivät sisällä ratsastajan laskua eteen- tai taaksepäin.

Tämä on luun rakenteen nimi, jonka olemassaolo on suunniteltu täyttämään aivolisäkkeen, joka sijaitsee sen syventymisessä, koko ihmisen endokriinisen järjestelmän tilasta vastaava rauhas. Huolimatta jonkin verran rauhan suhteellista liikkuvuutta Turkin satulan keskellä olevan loven muoto ja tilavuus luovat edellytykset sille muodostumiselle, joka on liitetty suurten aivojen alaosaan vain ohuella jalka-istutuksella, ei voi liikkua missään.

Turkin satulan yleinen käsite

Kallon pohja, joka koostuu useista eri rakenteen luista, syvennysten lisäksi - etu-, keski- ja taka-kallon kaivoissa on keskeinen koholla oleva osa, jonka muodostaa kiilamaisen (tai pää) luun runko ja sen rakenneosat. Sphenoid-luun rungon keskellä on lonkan tai aivolisäkkeen särki, jota rajoittavat luiden ulkonemat: edessä - sphenoidisen luun pienten siipien etupuolella kaltevat prosessit ja satulan keskipiste, takana - luun rakenteen takana olevat kaltevat prosessit.

Turkkilaisen satulan naapurustossa ei ole vain optisia hermoja, vaan kaikki aivojen pohjalta ulottuvat kraniaaliset hermot ovat joissakin tapauksissa patologiansa vuoksi vaarallisia.

Tietoja rakenteesta

Aivolisäkkeen (tai vain aivolisäkkeen tai alemman aivolisän) ei tartu suoraan turkkilaisen satulan luukantaan. Se on puoliksi keskeytetyssä tilassa syöttöjalalla, joka on yhteydessä hypotalamukseen, ja se samanaikaisesti katkaistaan ​​siitä kalvolla. Jälkimmäinen on sidekudosrakenne - erillinen dura mater -levy, jossa on aukko yhdistävän jalan kulkua varten. Kalvo on kiinnitetty luiden ulkonemiin, jotka muodostavat satulan etu- ja takaseinät.

Aivolisäkkeen tilaa voivat vaikuttaa ympäröivän ontelon koko ja patologian esiintyminen viereisissä elimissä.

Itsenäiset 0,5 g: n mitat ovat:

• etu-taka-5-13;
• ylempi alempi 6-8;
• poikittainen 3-5 mm.

Turkin satulan mitoissa voi olla seuraavat rajat:

• etu- ja takaseinien välinen etäisyys 9 - 15;
• suurin etäisyys syvimmästä pisteestä aukon tasolle 7 - 13 mm. Aivolisäkkeen rajojen ja satulan seinien välinen ero ei saa olla pienempi kuin 1 mm.

Satulauran muoto voi puolestaan ​​olla:

Ensimmäinen, joka sovittaa rauhaselimen, on optimaalinen. Toisessa ja kolmannessa muunnelmassa (jonka etu- ja takaosan koko on syvyyden yläpuolella tai päinvastoin) hänen sijaintinsa ei ole niin suotuisa veren tarjonnan toteuttamiselle, jossa sekä rauhanen tila että sen eritysaktiivisuus riippuvat.

Turkin satulaparistojen naapurit ovat:

• optinen traktio;
• päällisen ja mandibulaariset hermot, jotka lähtevät vastaavasti päähän pyöreiden ja soikean reikien läpi;
• keskimmäinen meningeaalinen valtimo, joka tunkeutuu keskipahvikalvon läpi spinous foramenin läpi;
• III-, IV- ja VI-kallon hermot, jotka nousevat pääkallosta ylivoimaisen orbitaalisen halkeaman kautta.

Sivulla, aivolisäkkeen välittömässä läheisyydessä, on pyramideja, joissa on sisäiset kuuloaukot kasvojen hermojen sisäänkäynnille ja pre-vesikkelin hermojen vapautumiselle. Satulan takaosa puolestaan ​​toimii alareunana rinteessä, jolle ponssit ja sylinteri sijaitsevat, joiden puolella aivopuolen pallonpuoliskot sijaitsevat.

Tietoja suoritetuista toiminnoista

Perinteisesti uskotaan, että tämän rakenteen olemassaolon pääasiallisena tehtävänä on pitää aivolisäkkeen vakaana ja miellyttävänä. Mutta tämä ei ole kaikki sen tehtävät.

Lisäksi sen takimmainen selkä on substraatti, joka on sylinteri ja silta, kun taas optisen chiasmin alueen (chiasma opticum) etuosa.

Tietoja mahdollisista patologisista tyypeistä

Näitä ovat:

• keskimmäisen ontelon koon (ja tilavuuden) muutos, sekä ylös- että alaspäin;
• ylimääräinen paine turkin satulan syvennyksessä;
• hänen ontelonsa kalkkiutuminen;
• poikkeamat luun pneumaation tasolla (ilmapitoisuus luuonteloissa) sekä sen poissaolon että vähenemisen suuntaan ja sen redundanssin suuntaan.

Turkin satulan rauhasen tylsän koon poikkeamien lisäksi luunmuodostuksen itse kalvon tila on merkittävä.

Kalvon aukon halkaisija ei ole vakio - sen koostumuksessa esiintyvien lihaskuitujen vuoksi se voi muuttua, mikä vaikuttaa rauhasen tilaan ja sen vieressä oleviin hermo- ja verisuonimuodostumiin.

Halkaisijan lisäksi tämän erittäin joustavan ja taipuisan väliseinän yleinen kunto erottaa aivolisäkkeen subarachnoidisesta tilasta suurten aivojen ympärillä, jotka on täytetty aivo-selkäydinnesteellä (aivo-selkäydinneste). Sillä voi olla joko poikkeava rakenne tai paksuus, tai se ei ehkä kiinnitä luuhun sopivissa paikoissa.

Ohennuksen muunnelmassa, kalvon alikehittymisessä tai sen liian leveässä aukossa on mahdollista työntää se CSF-massan onteloon yhdessä aivojen pehmeän kalvon kanssa, joka on täynnä aivolisäkkeen puristusasteita. Voimakkaimman puristuksen tapauksessa he puhuvat "tyhjästä" turkkilaisesta satulasta, mikä tarkoittaa, että elimen tasaantumisen takia ei ole normaalia aivolisäkkeen rakennetta - ontelo on täynnä CSF: ää, jossa on jäännökset rauhaskudoksista ja optisia hermoja (koska ne sijaitsevat suoraan satulan kalvon yläpuolella).

Tietoja toimintahäiriön syistä

Luun aivolisäkkeen toimintahäiriöiden perusteet voivat olla:

• synnynnäiset epämuodostumat - geneettisten ominaisuuksien aiheuttamat poikkeamat oikeasta koosta ja muodosta;
• mineraalien ja mikroelementtien aineenvaihdunnan häiriöt, jotka johtavat luukudoksen harvinaisuuteen tai sen tuhoutumiseen;
• systeemiset tai paikalliset verenkiertohäiriöt;
• kallonsisäinen verenpaine;
• kasvaimen läsnäolo, joka aiheuttaa luun ontelon epämuodostumista.

Varsinaisen syyn mukaan toimintahäiriön aste voi olla huomattava tai hienovarainen. Niinpä jos pahanlaatuinen kasvain kasvaa nopeasti luun nopean tuhoutumisen ja yhtä nopean oireiden lisääntymisen myötä, aineenvaihduntataudit (endokriininen patologia, verisairaudet, immuuni- ja muut puutteet, krooniset tartuntavaikutukset kehossa), patologia on lievä ja vaatii pitkä ja huolellinen tutkimus.

Erillinen syiden luokka on sekä satulan kalvon että sen yksittäisten rakenteiden kunto. Lisäksi sen atrofia tai alikehitys, pieni paksuus tai väärin kiinnitys luustoihin, diafragmaisten lihaskuitujen reaktio kehon päihtymiseen tai pelon, vihan tai muiden negatiivisten tunteiden puhkeaminen stressaavassa tilanteessa, johon he reagoivat kouristuksella (kalvon kaarevuuteen asti).

Turkin satulan patologian oireet

Ottaen huomioon, että sen päätehtävänä on suojata aivojen alaosaa, mikä tahansa poikkeama normaalista koosta, muodosta, turkkilaisen satulan rakenteesta (erityisesti yhdessä kallonsisäisen verenpainetekijän kanssa) johtaa aivolisäkkeen toimintahäiriöön, joka johtaa erilaisiin oireisiin:

• neurologisia;
• umpierityssairauksien;
• visuaalinen.

Ensimmäiseen oireiden ryhmään kuuluu motivoimattoman esiintyminen:

• päänsärky, luonteeltaan ja voimakkuudeltaan erilainen, lokalisointi, kellonajan ja muiden tekijöiden mukaan;
• asteniset ilmenemismuodot (nopean perusteettoman väsymyksen ja kohtuuttoman heikkouden, jopa pienten fyysisten ja henkisten kuormien suvaitsemattomuuden muodossa);
• kasvulliset toimintahäiriöt (jopa kasvullisiin kriiseihin ja paniikkikohtauksiin), joilla on valtimon verenpaine, vatsan ja sydämen kivut, ripuli, hengenahdistus, sydämen rytmihäiriöt, raajojen hikoilu ja jäähdytys;
• vaihtelut emotionaalisessa taustassa: apatiasta - katkeruuteen, kyyneleeseen tai hillitsemättömään iloon.

Endokriinisten oireiden vakavuus voi vaihdella huomaamattomista merkkeistä merkittäviin kliinisiin oireisiin ja riippuu aivolisäkkeen tämän tai kyseisen hormonin tuotannon asteesta tai puutteellisuudesta. Siksi voi esiintyä hormonaalista epätasapainoa:

• lihavuus;
• kilpirauhasen väheneminen tai liiallinen aktiivisuus (ensimmäisessä tapauksessa se on uneliaisuus yhdistettynä turvotukseen, ummetukseen, kuivan ihon, hauraiden kynsien ja hiusten kanssa, toisessa - emotionaalinen nousu epäsäännöllisen kuumeisen toiminnan, sydämentykytyksen, vapinaisten käsien ja vastaavien kanssa);
• akromegalian ilmenemismuodot - gigantismi sekä kasvun korkeuden että kehon yksittäisten osien koon suhteen;
• hyperprolaktinemian oireet, jotka liittyvät seksuaalisen ja lisääntymisalueen häiriöihin (kuukautiskierron epävakauden muodossa, miesten ja naisten hedelmättömyys, miesten gynekomastia - rintarauhasen koon ja massan lisääntyminen);
• lisämunuaisen häiriö Itsenko-Cushingin oireyhtymänä, jolla on tyypillinen liikalihavuus, kuiva iho ja purppuran sinisten raitojen esiintyminen vatsan, lantion, rintarauhasen iholla, ylimääräinen verenpaine ja kehon hiusten kasvu, mielenterveyden häiriöt (masennus tai aggressiiviset ilmenemismuodot) ja muut tyypilliset patologiset oireet.

Visuaaliset oireet voivat sisältää potilaan tuntemia patologisia ilmentymiä:

• näön hämärtyminen "sumu", esineiden epämääräisyys;
• kaksinkertainen näkemys;
• näön kenttärajoitusten voimakkuuden tai vaihtelevien asteiden vähentäminen (yksittäisistä mustista pisteistä näkökenttien puuttumiseen);
• silmäpistokivut (silmämunojen takana).

Silmän alusta, jota silmälääjä tutkii, on luonteenomaista hermemäärä ja optisen hermo-levyjen turvotus.

Rikkomusten diagnoosista

Yksikään luetelluista oireista ei ole turkkilaisen satulan rakenteiden toimintahäiriön tunnusomaista ominaisuutta (vain niiden yhdistelmällä) voidaan olettaa patologian läsnäolon.

Selvittää vaadittu diagnoosi:

• silmälääkäri;
• hormonien testaaminen veressä ja virtsassa;
• Gynekologin kuuleminen (naisille);
• radiologisen tai ultraäänimenetelmän tutkiminen.

Hoitoon liittyviä kysymyksiä

Turkin satulan toimintahäiriöiden altistumismenetelmiin voi kuulua hoito:

• lääkitys;
• leikkauksen
• Yhdistetty.

Ensimmäiseen suuntaan kuuluu somaattisten häiriöiden korjaus, jotka johtivat aivolisäkkeen puristumiseen kehon sisäisen ympäristön pysyvyysindeksien muutoksista johtuen. Se tarkoittaa:

• normaalien kallonsisäisen paineen ja verenpaineen indikaattoreiden palauttaminen;
• puutteellisten tilojen eliminointi (hormonaalisten ja muiden kudosmetabolian muotojen normalisointi);
• imusolmukkeiden ja verenkierron palauttaminen elimistössä (erityisesti mikropiirissä).

Kaikki nämä toimenpiteet ovat menestyksekkäitä vain, jos turkkilainen satula on hieman häiriintynyt. Kasvainten läsnäolo tai muu tuhoava tekijä vaatii mikrokirurgisen toiminnan tällä alueella, mitä seuraa lääkkeen korjaus leikkauksen jälkeisenä aikana.

Lopuksi

Jos potilas ei näytä mitään patologiaa, riittää, että neuropatologi havaitsee vain määräajoin.

Siksi asiantuntijoiden, jotka noudattavat huolellisesti harkittua tautien ehkäisyä koskevaa strategiaa, seulonnan on oltava säännöllistä.

Meningioma tubercle turkkilainen satula. Oireet, diagnoosi ja kirurginen hoito näköhermon tuumoreille

Tämä tauti on erikoisuus: Neurokirurgia

1. Mikä on tubercle tubercle meningioma?

Turkin satulan meningioma-tuberkuloosi on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy arachnoidisesta villiestä, joka sijaitsee etuosan välisen sinusuksen segmentissä.

Tällaiset meningiomit kirjataan suurimmaksi osaksi 40–50-vuotiaille potilaille, ja niiden osuus on noin 5-10 prosenttia tämän tyyppisten intrakraniaalisten kasvainten kokonaismäärästä. Nämä kasvaimet kasvavat erittäin hitaasti ja niillä on huomattavia vaikeuksia kirurgisessa poistossa, koska ne sijaitsevat vaarallisessa läheisyydessä tärkeimpiin neurologisiin keskuksiin ja erityisesti visuaalista toimintaa hoitaviin keskuksiin. Huomattavassa määrässä tapauksia (65-80%) havaitaan kasvainten itämistä visuaaliseen kanavaan.

2. Taudin oireet

Tämäntyyppiselle tuumorille on tyypillisin kaksi tärkeintä oireita:

• päänsärkyä;
• heikentynyt näöntarkkuus (usein yksipuolinen ensin), jolla on taipumus asteittaiseen regressioon.

Tällainen oireenmukaista kuvaa johtuu siitä, että neoplasma on paikallistunut optisten hermojen välille (chiasmin lähialueella - optisten hermojen leikkauspisteessä). Jos meningioma nousee, on paineen nousu, ensin optisissa hermoissa ja lopulta chiasmissa. Lisäkasvun sattuessa kasvain, chiasmi ja optinen hermosto siirtyvät ja puristuvat voimakkaasti, minkä seurauksena voi esiintyä hermokuidun atrofiaa. Kiinteät kokoiset tuumorit aiheuttavat anatomisia muutoksia turkkilaisessa satulassa ja provosoivat aivolisäkkeen ja hypotalamuksen, joka on endokriinisten häiriöiden syy.

Näkyvyyden heikkeneminen voi kehittyä vähitellen useiden vuosien aikana. Visuaaliset häiriöt alkavat pääsääntöisesti ensin yhdestä silmästä, ja toisen silmän vetäminen prosessiin. Lisäksi yhden ja toisen silmän näön heikkenemisen välinen aika voi olla 5-6 vuotta. Tänä aikana jokaisessa silmässä on huomattava ero näön laadussa.

Myöhempänä kasvainoireena voidaan todeta, että:

• optisen hermoston atrofia fundasta;
• kongestiiviset nännit;
• lisääntynyt kallonsisäisen paineen parametrit.

3. Taudin diagnosointi

Näitä hermoston hermosoluja diagnosoidaan angiogrammin avulla, samoin kuin käyttämällä tietokone- tai magneettikuvausta kontrastiaineella tai ilman sitä.

4. Turkin satulan meningiomasairauden hoito

Kuten edellä mainittiin, tämäntyyppinen tuumori on erittäin vaikea kirurgisen poiston vuoksi, koska ne ovat syvällä paikannuksella ja läheisyydessä elintärkeisiin aivokeskuksiin. Tehokkain on kasvaimen radikaali kirurginen poisto transkraniaalisen pääsyn avulla - kallo on trepanning. On huomattava, että tällainen laaja toiminta on varmasti melko traumaattinen potilaalle, mutta useimmissa tapauksissa ei valitettavasti ole mahdollista poistaa tuumoria kokonaan hyvänlaatuisilla kirurgisilla menetelmillä.

Meningioman ja sen pienen koon suotuisalla järjestelyllä on joissakin tapauksissa mahdollista suorittaa toimenpide hellävaraisemmalla transsphenoidisella (transnasaalisella) pääsyllä - nenän kautta.

Kiasman sairaudet turkkilaisen satulan meningiomien tuberkuleen kanssa

kuvaus

Turkkilaisen satulan Meningiomas tubercles ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka kehittyvät sinus intercavernosus anterior -alueella sijaitsevista arachnoidisista villiistä. Kuten B. G. Egorov huomauttaa, lähes kaikki toimivat Neurokirurgian instituutissa Burdenko-kasvain kiinnitettiin turkkilaisen satulan tuberkin pinnalle. Usein tuberkuleeni löysättiin ja pieni osa kasvain tunkeutui luun paksuuteen. Turkin satulan meningioma-tuberkuloosi on suprasellarikasvain, joka sen kehityksen alussa sijaitsee optisen hermojen välisen chiasmin etureunassa. Kasvun myötä kasvain painaa ensin optisten hermojen kallonsisäisen osan alapinnalle ja sitten chiasmin alemmalle pinnalle. Tulevaisuudessa se siirtää chiasmia ja optisia hermoja ylös ja taaksepäin ja puristamalla ne aiheuttavat hermokuitujen atrofiaa. Turkin satulan meningioma-tubercle voi aiheuttaa muutoksia juuri turkkilaisten satulan osassa, kun se on saavuttanut hyvin suuren koon. Suurella kasvaimella se joskus johtaa paineeseen hypotalamuksen alueelle ja aivolisäkkeet voivat aiheuttaa hormonaalisia häiriöitä.

Turkkilaisen satulan tuberkuloosin meningiomas niiden kehityksen alkuvaiheessa antaa vain silmän oireita, jotka liittyvät niiden paineeseen chiasmille, ilman turkkilaisen satulan, endokriinisten häiriöiden ja neurologisten oireiden muutoksia. Siksi kiasman taudin oireet ovat ratkaisevia näiden kasvainten diagnosoinnissa. Turkin satulan Meningiomas tuberkleille on ominaista, kuten kaikki meningiomit, hyvin hidas kasvu ja kehittyy pääasiassa 40–50-vuotiailla potilailla.

Chiasm-taudeissa havaittuja muutoksia turkkilaisen satulan tuberkuloosin meningiomien vuoksi kuvataan yksityiskohtaisesti Holmesin ja Sargentin (Holmes, Sargent), Cushingin ja Eisengardtin (Cushing, Eisenhardt) teoksissa ja Guilloumatin monografiassa.

Koska kyseiset tuumorit sijaitsevat kehityksensä alkuvaiheessa optisen hermon välisen chiasmin edessä, ne toimivat usein ensin yhden näköhermon kohdalla ja lisäävät vain chiasmia ja muita näköhermoja. Siksi kaikille silmän puolelta kehittyville muutoksille on usein ominaista merkittävä epäsymmetria.

Näön vähentäminen kehittyy yleensä hyvin hitaasti. Gyuiloman havaintojen mukaan se tapahtuu enimmäkseen 3–4 vuoden kuluessa ja joskus jopa pitempinä aikoina. Holmes ja Sargent osoittavat silmäoireiden keston 1–14 vuodelta, useimmiten 2–5 vuotta. 22: sta Guyloma-potilaasta 3: lla oli nopeasti kehittynyt näön heikkeneminen useiden kuukausien aikana.

Enimmäkseen visio laskee ensin yhdellä silmällä ja jonkin aikaa - toisaalta. Joskus näön vähenemisen välinen aika molemmissa silmissä on useita vuosia (yksittäisten havaintojen mukaan, jopa 5,5 vuotta). Koska molempien silmien vaurioiden välillä kuluu huomattava aika, molempien silmien näöntarkkuus on usein jyrkkä. Näin ollen Gyuiloman mukaan 22: sta viidestä potilaasta yksi silmä oli sokea, kun taas toisen silmän näöntarkkuus oli 5/10, 7/10 ja 10/10. Cushing ja Isengardt 13 potilaasta, joiden näkökyvyn voitiin tutkia, 5: ssä havaittiin jyrkkä ero molempien silmien näöntarkkuuden suhteen.

Turkin satulan tuberkuliinin meningiomien visuaalisen kentän yleisin muutosmuoto on bitemporaalinen hemianopia sen eri muunnelmissa. 15 potilaasta Cushing ja Eisengardt havaitsivat seuraavia muutoksia visuaaliseen kenttään: täysi bitemporaalinen hemianopsia 3, osittainen bitemporaalinen hemianopsia 1, terävästi epäsymmetriset visuaalisen kentän 3 viat, täydellinen ajallinen hemianopsia yhdellä silmällä, kun toinen silmä oli sokea, kuusi. ajallinen hemianooppinen skotoma yhdessä silmässä, alempi hemianopia toisessa silmässä yhdellä potilaalla. Näkökenttää ei tutkittu yhdellä potilaalla.

Gyuiloma 18 potilaan joukossa 16 muistiinpanossa visuaalisen kentän bitemporaaliset viat. Lisäksi havaittiin keskeinen skotoma, kun visuaalista kenttää kavennettiin yhdellä potilaalla ja alemmalla hemianopialla 1: ssä. Suurimmassa osassa tapauksia bitemporaaliset näkökenttävirheet olivat epäsymmetrisiä. Vain neljässä tapauksessa havaittiin symmetrisiä muutoksia (bitemporaalinen hemianopsia - 1, bitemporaalinen hemianopsia - 2 ja bitemporaalinen kapeneminen - 1 potilas). Kaikissa muissa tapauksissa näkökenttävikojen epäsymmetria oli merkittävä: yhden silmän ja ajallisen hemianopsian sokeus toisella puolella, täydellinen ajallinen hemianopsia yhdellä silmällä ja ajallinen hemianopsia toisilla väreillä, ajallinen hemianopsia toisella silmällä ja visuaalisen kentän ajallisen puoliskon kaventuminen toisella; ajallinen heminopsia yhdellä silmällä.

Näkökenttävikojen kehittyminen alkaa usein yhden silmän ajallisesta puoliskosta; sen jälkeen ne muuttuvat yhden silmän bitemporaaliseksi hemianopsiaksi tai ajalliseksi hemianopsiaksi sokeuden kehittymisen kanssa. Muutosten kehittymisjärjestys on sama kuin aivolisäkkeen kasvaimien osalta: ne alkavat ylemmistä ajallisista kvadrantteista ja siirtyvät sitten alempiin ajallisiin kvadrantteihin. Visuaalisen kentän ajallisten puoliskojen häviämisen jälkeen tapahtuu muutoksia visuaalisen kentän nenänpuolikkaissa. Se johtuu siitä, että turkkilaisen satulan tubertin meningiomit tietyssä kehitysvaiheessa sekä aivolisäkkeen kasvaimet sijaitsevat chiasman alle ja vaikuttavat ensisijaisesti sen alapintaan. Schlesinger, Alpers ja Weitz (Schlezinger, Alpers, Weiz) viittaavat siihen, että turkkilaisen satulan tuberkuloosin keskeiset skotomit ovat yleisempiä kuin mitä on kuvattu kirjallisuudessa. He raportoivat neljästä potilaasta, joita he ovat havainneet keskeisillä skotomeilla turkkilaisen satulan kukkulan meningiomissa, jotka on vahvistettu toiminnassa ja osassa.

Silmäkannasta on useimmiten yksinkertainen optisten hermojen atrofia. Näiden aiheuttamia kongestiivisia nännejä ja näön hermojen sekundaarista atrofiaa havaitaan harvoin. Joissakin tapauksissa kongestiivisten nännien kehittymistä selittää se seikka, että turkkilaisen satulan tuberkuliinin meningiomit, joilla on merkittäviä kokoja, puristavat kolmannen kammion pohjaa, estävät monoevo-reiän ja aiheuttavat kallonsisäisen paineen nousun. Gyuil havaitsi turkkilaisen satulan tubertin meningiomeilla myös Foster Kennedyn oireyhtymää (yksinkertainen näköhermon atrofia yhdessä silmässä ja kongestiivinen nänni). Huiloman mukaan perusasetuksen yksittäisten muutosten tiheys on esitetty alla.

Potilailla, joilla on epätyypillinen Foster Kennedyn oireyhtymä, silmän turpoaminen näön hermoston atrofialla osoitti lievää turvotusta nännin reunassa, ja näön hämärtyminen oli epäselvä. Nämä tiedot osoittavat, että turkkilaisten satulan tubertin meningiomissa kongestiiviset nännit ovat yleisempiä kuin aivolisäkkeen kasvaimissa.

Kuten muidenkin kiasman sairauksien kohdalla, kun turkkilaisen satulan tuberkuloosin meningiomit, silmänpohja voi pysyä normaalina pitkään huolimatta näön vähenemisestä ja näkökentän muutosten läsnäolosta.

Turkin satulan meningiomien aiheuttamien chiasm-sairauksien hoito on tuumorin poistaminen. Leikkaus antaa hyviä tuloksia.

Alla on havainto.

Huomautus 33. Potilas S. Sh., 47-vuotias, hyväksyttiin LNHI 6 / IX: ään, 1952, valittamalla näkökyvyn voimakasta laskua. Historiaan - kallon trauma. Vasen silmä meni sokea vuosi sitten. Oikealla silmällä hän huomasi näköhäiriöitä huhtikuussa 1952. Kesäkuussa 1951 (silmälaitoksen tutkimus) oikean silmän näöntarkkuus oli 0,9; vasen on yhtä suuri kuin epävarma valon tunne. Oikean silmän näkökenttä ei muutu. 1 / VI 1952 g. Tutkimuksessa oikean silmän näöntarkkuus oli 0,3; vasen on nolla. Optisen hermoston yksinkertainen atrofia, paljon voimakkaampi vasemmassa silmässä. Oikean silmän näkökentässä, ajallisen puoliskon kaventuminen suurten ja pienten valkoisten merkkien tutkimustietojen välillä, elokuussa potilas huomasi näkymän jyrkän laskun oikealla silmällä. 29 / VIII oikean silmän näöntarkkuus on 0,04, vasemmanpuoleinen on yhtä suuri kuin epävarma valon havainto. Lähes täydellinen visuaalisen puolen ajallisen puolen menetys. Alemman kantokulman kohdalla tutkimus- ja suurten merkkien välillä on voimakas ero. Värit eivät tunnista (Kuva 48).

LNHI 9 / IX: n tutkimuksessa havaittiin seuraavat. Oppilaat ovat yhtenäisiä. Oikean silmän suora vaste valolle on tyydyttävä, vasemmalla puuttuu. Oppilaiden reaktio laitokseen on tyydyttävä. Silmien liikkuminen ei ole rajoitettu. Oikean silmän näköhermon nippa on ajallisessa puoliskossa vaalea, reunat ovat erilliset, alusten kaliiperi ei muutu. Vasemman silmän näköhermon nänni on terävästi vaalea, reunat ovat erilliset, valtimoiden ja suonet kapenevat. Oikean silmän silmämäärä on 0,03; vasen on nolla. Oikean silmän näkökentän ajallisen puolen lähes täydellinen häviäminen. Visuaalisen kentän nenänpuoliskon merkittävä kaventuminen (kuvio 49).

Roentgenogrammilla turkkilainen satula on muuttumaton. Hermostosta ei löydy mitään patologista. 18 / IX - toiminta. Valmistettiin osteoplastista traleaatiota etu- ja ajallisella alueella. Chiasma-aluetta tutkittaessa löydettiin lila-värinen mukulakasvain, pienen pähkinän koko, joka sijaitsee optisten hermojen välissä. Oikea hermoherkkyyttä ohennetaan, tuumori siirtyy jyrkästi ulospäin ja ylöspäin. Chiasma työnsi takaisin ja ylös. Tuumori on lähes kokonaan poistettu. Histologisesti - araknoidinen endoteeli. Postoperatiivinen jakso ilman komplikaatioita. 7 / X oikean silmän näköhermon nippeli on vaaleanpunainen ja vaaleanpunainen, reunat ovat kirkkaat, astiat ovat kapeita. Vasemmassa silmässä näköhermon nokka on voimakkaasti vaalea, reunat ovat kirkkaat, astiat ovat kapeita. Oikean silmän näöntarkkuus 0,4; vasen on nolla.

Tällöin taustalla olevan taudin diagnoosi määritettiin vain leikkauspöydällä. Ennen leikkausta oftalmologiset tiedot (yhden silmän sokeus yhdessä ajallisen hemianoopin kanssa ja optisen hermoston yksinkertainen atrofia) tekivät chiasman taudin kiistattomaksi. Endokriinisten häiriöiden ja turkkilaisen satulan muutosten puuttuminen ja tylsän pään vamman läsnäolo aikaisemmassa historiassa ovat johtaneet siihen, että olet ajatellut traumaattista araknoidiittiä. Tämän diagnoosin avulla potilas lähetettiin leikkaukseen.

Kummankin silmän toimintojen selvästi erottuva jyrkkä ero on huomionarvoista. Näön väheneminen alkoi vasemman silmän myötä, ja vasemman silmän sokeuden ja oikean silmän näkövamman alenemisen välillä kului 10 kuukautta. Kaikki tämä viittaa siihen, että tuumori alun perin vaikutti vain vasemmanpuoleiseen näköhermoon ja vain lisäkasvulla ja chiasmalla. Tämän mukaisesti vasemman silmän optisten hermojen yksinkertainen atrofia oli huomattavasti voimakkaampi kuin oikealla silmällä. Huolimatta siitä, että ennen toiminnan aloittamista, toimintojen tila oli erittäin huono, tuumorin poistamisen jälkeen oikean silmän näöntarkkuus nousi nopeasti 0,4: een.

Misteriomas tuberkullien, turkkilaisen satulan paikat

Meningiomit ovat yleisimpiä keskushermoston kasvaimia, joita esiintyy yli 50 prosentissa kaikista hyvänlaatuisista kasvaimista. Tämäntyyppinen kasvain itii aivojen arachnoidisesta membraanista, jolloin nämä tuumorit jäävät aivojen ulkopuolelle. Useimmissa tapauksissa ne ovat hyvänlaatuisia.

MITÄ ONGELMIA ON TUGURIAN SADDLE CUT TO MENINGOMA?

Nämä tuumorit ilmentyvät näön heikkenemisen, erityisesti näkökyvyn vähenemisen, visuaalisten kenttien häviämisen kautta. Kasvaimen kasvaessa voi esiintyä okulomotorisia häiriöitä ja päänsärkyä, mikä johtaa turvotukseen ja lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen.

MITÄ TUTKIMUS ON VAHVISTAVA?

Aivotarkistus

Kaikissa tapauksissa aivojen magneettiresonanssikuvaus (edullisesti 1,5 T) kontrastiaineen ja monisirulaalisen tietokonetomografian (32-64 jakso) tuomisella. Tuberkulan meningioman ja turkkilaisen satulan paikan kasvun tunnusmerkit ovat niiden jakautuminen optisiin hermoihin, kaulavaltimoiden supraclinoidiosiin. Kasvun kasvaessa näiden rakenteiden puristuminen tai osallistuminen prosessiin kasvaa. Tästä syystä varhainen leikkaus on sopivin.

VISUAALISEN TOIMINNAN ARVIOINTI

Se muodostuu näöntarkkuuden määrittämisestä kahdelta puolelta ja mahdollisuudesta korjata näöntarkkuus korjaavilla linsseillä (lasit) sekä visuaalisten kenttien määrittelystä.

HOITO

Näiden kasvainten koosta, niiden kasvusta riippuen niiden poistaminen on mahdollista endoskooppisesti endonasaalisesti (nenäonteloiden kautta). Endoskooppinen endonasaalinen pääsy on minimaalisesti invasiivista, ei vaadi kraniotomiaa. Käytämme endoskooppista endonaalista pääsyä näiden kasvainten pienillä kooilla sekä niiden keskimääräisen sijainnin kanssa. Tapauksissa, joissa kasvain on kasvanut, sen sivuttaisjakauma, tarjoamme kraniotomian (craniotomy, tuumorin poistaminen trepanation-ikkunan kautta).

Jälkimmäisissä tapauksissa on vähäinen invasiivinen pääsy etulinjan kautta (jopa suurten kasvainkokojen tapauksessa) tai sivuttainen pääsy (lateraalinen subfrontal, pterional).

Kasvaimen poistaminen mahdollistaa näön parantamisen.

Turkin satula aivoissa: toiminnallinen rooli ja patologia

1. Aukko: rakenne ja toiminnot 2. Lomakkeet ja rakenne 3. Turkin satulan patologia

Turkin satulan mitat ovat seuraavien rajojen sisällä: 9–15 mm - seinien välinen etäisyys (edessä ja takana), 7–13 mm kalvon syvimmästä kohdasta. Aivolisäkkeen ja satulan koon välinen ero on tavallisesti 1 mm: n sisällä. Näin ollen turkkilaisen satulan muutokset johtavat aina muutoksiin aivolisäkkeessä.

Aukko: rakenne ja toiminta

Tuloaukon läpimitta ei ole staattinen johtuen erilaisten sileiden lihasten kuitujen vähenemisestä. Tällöin kalvo voi joutua loukkauksiin, jotka heijastuvat viereisiin rakenteisiin.

Sen yläosasta on pääkallon pohjaan ulottuva kotelo, joka ulottuu suurelle niskakyhmälle, leviää luiden ulkopinnoille - pääasialliselle, niskakyhmälle ja ajalliselle - ja liittyy dura materiin toisen kohdunkaulan kohdalla.

Diafragmaaliset lihakset reagoivat strassiin, myrkytykseen ja mahdollisiin negatiivisiin tunteisiin, jotka vaikuttavat kova kuoriin (esimerkiksi kiertyminen voi tapahtua).

Lomakkeet ja rakenne

Turkin satula on eri muodoissa:

• tasainen - etu- ja takaseinän välinen halkaisija on suurempi kuin pystysuora halkaisija;
• syvä - vastakohtaisen halkaisijan suhde litteissä oleviin;
• pyöreä - molemmat halkaisijat ovat suunnilleen identtiset toistensa kanssa.

Jotkut tutkijat uskovat, että satulan muoto voi toistaa henkilön kallon muodon. Tämä voi olla erityisen havaittavissa äärimmäisissä muodoissa, kun on olemassa patologia, joka vaikutti kallon luiden kehittymiseen.

Vastasyntyneen turkkilaisen satulakupin muotoinen, visuaalisesti leveä sisäänkäynti, koska selän yläosassa on rustorakenne. Vuoden kuluttua tämä osa kovettuu, vuoden tai kahden jälkeen se muuttuu pyöreäksi eikä enää muutu ennen teini-ikää. Yleisesti ottaen satula on varhaisessa iässä melko massiivinen, ja selkä on matala ja paksu, huonosti kehittynyt poskiontelo. Kun lisääntynyt kallonsisäinen paine esiintyy, turkkilainen satula altistuu kielteisille vaikutuksille paljon vähemmän kuin aikuisilla.

Aikuisilla aivolisäkkeellä on pysyvä yksilöllinen muoto, joka on jonkin verran pitkänomainen. Tämän ominaisuuden vuoksi turkkilaisella satulalla on suuri rooli oikeuslääketieteellisissä tutkimuksissa henkilökohtaista tunnistamista varten. Vanhemmalla henkilöllä keski- ja alaosat muuttuvat ohuemmiksi ja etu- ja takaseinän koko kasvaa.

Selkälle on ominaista erilainen tiheys ja paksuus. Joten ohut, yleensä joustava ja pitkään, ei romaudu kasvaimen paineesta. Jos selkänojan korkeus on suuri, se voi hävitä laajennetun kolmannen kammion vaikutuksesta, toisin kuin matala.

Wedge-muotoiset versot voivat olla eri pituisia. Periaatteessa takaosien pituus on vaihtelevampi, ne sijaitsevat eri kulmissa taaksepäin nähden taaksepäin tai eteenpäin taivutettuna pystysuoraan.

Kalkki voidaan sijoittaa kalvoon ja muodostaa luun ”sillan”, joka yhdistää sphenoidiprosessit.

Turkin satulan patologia

Muutokset aivolisäkkeen rakenteessa ja toiminnassa liittyvät toisiinsa aivolisäkkeen patologioihin.

1. Suuremmat koot. Turkin satula laajenee aivolisäkkeen makroadenooman ja adenohypofyysin hyperplasian vuoksi, saattaa olla "tyhjä turkkilainen satula" -oireyhtymä. Kasvava kasvain aiheuttaa vakavia päänsärkyä henkilölle. Jos se kasvaa taaksepäin, tuhoaa sen yleensä. Jos se nousee ylöspäin - Fossan sisäänkäynti laajenee, mikä vaikuttaa erilaisiin hypotalamuksiin, mukaan lukien liikalihavuus. Kasvava kasvain optisen chiasmin suuntaan on poistettava välittömästi.
2. Lisääntynyt paine ontelossa. Tämä voi tapahtua aivolisäkkeen mikrolähetyksillä ja pienillä adenomeilla, jotka eivät ylitä fossaa. Atrofiset muutokset tapahtuvat selässä, se vetää takaisin, sen osteoporoosi muodostuu; pohja paksuu tai muuttuu monikontuuriksi. Samat oireet voidaan havaita aivolisäkkeen hyperplasiasta.
3. Kalsiumpitoisuus (kalsiumsuolan laskeuma). Turkin satula (sen ontelo) voi käydä kalkkeutumisessa, joka voi osoittaa kraniofaryngooman (hyvänlaatuisen synnynnäisen aivojen kasvaimen) läsnäolon.
4. Vähennä äänenvoimakkuutta. Sitä esiintyy sphenoid-luun ennenaikaisen luutumisen seurauksena (yleensä kiihtyneen murrosiän aikana), joka johtaa aivolisäkkeen pysyvään tai jaksoittaiseen iskemiaan.
5. Pneumaattisen ontelon (ilman läsnäolo) puuttuminen tai väheneminen johtuu aivolisäkkeen (sen etupiirin), hypertyreoidismin ja tulehduksellisten prosessien hypofunktiosta.
6. Liiallinen pneumaatio ilmenee neuroendokriinisen patologian, hypothyroidismin ja akromegalialaisena.

Tässä elimessä esiintyvien rikkomusten selvittämiseksi on edullista käyttää tomografiaa - magneettista resonanssia ja tietokonetta, koska röntgenkuva ei pysty tarjoamaan tarpeeksi hyvää visualisointia eikä salli patologisen prosessin syyn määrittämistä.

Kuvien satulaa ei yleensä katsota erillään, jos epäillään patologiaa, suoritetaan kallon sivuradio. Diagnoosille, joka ilmoittaa rikkomisesta, määritä neurologiset, oftalmologiset ja endokrinologiset tutkimukset.

Turkin aivojen satula on erityinen sänky aivolisäkkeelle, joka suorittaa sille suojaavan toiminnon. Sen häiriöt liittyvät suoraan aivolisäkkeen patologioihin, mikä johtaa erilaisiin endokrinologisiin ja neurologisiin sairauksiin.

Aivokasvain - aivolisäke, turkkilainen satula.

Gamma-veitsen aivokasvaimen hoito

Tuumorit, joilla on lokalisoituminen turkkilaisessa satulialueella - 1/6 kaikista aivojen kasvaimista. Useimmiten nämä ovat hyvänlaatuisia prosesseja, joihin liittyy erilaisia ​​hormonaalisia häiriöitä, harvemmin - pahanlaatuisia.

Sairaudet, jotka ovat alttiita 30-40-vuotiaiden molempien sukupuolten edustajille. Paikannuksen luonteesta johtuva varhainen diagnoosi on vaikeaa, ja kasvain havaitaan, kun oireet ilmenevät - hormonaaliset häiriöt, hermostovaurio, näkövamma.

Itseasiassa aivolisäkkeen hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten lisäksi metastaasit voivat vaikuttaa rauhasiin sekä itävään meningiomaan. Samalla taajuudella molemmat aivolisäkkeen lohkot ovat mukana tässä prosessissa.

Aivolisäkkeen kasvainten tyypit

Turkin satulan yleisin kasvain on adenoma. 2/3: ssa tapauksista se tuottaa hormonia (prolaktiini, somatotropiini). Samalla kehon hormonitasapaino on häiriintynyt ja erityisiä oireita esiintyy (luun kasvun heikkeneminen, seksuaalisen pallon ongelmat, mammologiset häiriöt).

Kasvaessa kasvain voi myös puristaa:

• optiset hermot;
• valtimoissa, jotka ruokkivat aivoja;
• aivolisäke, häiritsemällä sen toimintaa.

Siksi hormonaalisten häiriöiden lisäksi aivolisäkkeen adenoomiin voi liittyä teräviä päänsärkyä, näköhäiriöitä, jopa täydellistä sokeutta. On olemassa diabeteksen, seksuaalisten häiriöiden, paino-ongelmien merkkejä.

Samankaltaisia ​​oireita erottaa adenokarsinooma ja kraniofaryngioma. Nämä ovat aggressiivisempia kasvaimia. Niiden ennuste on huonompi kuin adenoomien hoidossa. Siksi resektioon liittyy sädehoitoa. Valitettavasti tavallinen toiminta ei aina pysty poistamaan kasvainta kokonaan. Siksi uusiutumiset eivät ole harvinaisia.

Aivolisäkkeen kasvainten hoito

Kasvainten hoito on konservatiivinen ja operatiivinen. Konservatiivi on tukahduttaa rauhan hormonaalinen aktiivisuus nykyisten häiriöiden korjaamiseksi. Samalla saavutetaan 100 prosentin parannuskeino on mahdotonta. Tabletit ja muut lääkkeet estävät vain koulutuksen kasvua. Ainoa tapa ratkaista ongelma radikaalisti on toiminta.

Kasvain säännöllinen resektio käytetystä menetelmästä riippumatta (transnasaalinen, subfrontaalinen, transspenoidinen) on vaikea toimenpide, joka vaatii pitkäaikaista kuntoutusta. Useimmissa tapauksissa sen mukana tulee kallo ja trendi on merkittävästi pehmeitä ja kovia kudoksia.

Potilaat eivät voi toipua viikkoja leikkauksen jälkeen, ja monet joutuvat suorittamaan kemoterapiaa. Vakavan kuntoutuksen ja suurten komplikaatioiden vuoksi kirurgista hoitoa ei anneta kaikille.

Sitä ei suoriteta heikentyneenä, vanhuksina. Nämä potilasryhmät ovat usein käyttökelvottomia. Heidän elämänsä termi ja laatu vähenevät. Siksi onkologit ja potilaat kokivat Gamma-veitsen ulkonäön erittäin innostuneesti.

Gamma-veitsen suorittamien toimintojen ominaisuudet

Tämä on hellävarainen, ei-invasiivinen leikkaus, joka mahdollistaa tuumorin täydellisen tuhoutumisen, vaikka se on makroadenoma, joka on alttiina toistumiselle. Rintakehä reagoi hyvin hoitoon ja palauttaa sen toiminnan jopa 5%: lla jäljellä olevista kudoksista.

Operaatio on veroton, se ei vahingoita terveitä kudoksia, se suoritetaan automaattisesti - teräväpiirto ja tulosten takuu. Komplikaatiot radiokirurgian jälkeen ovat 10 kertaa vähemmän kuin perinteisellä resektiolla.

Toiminta kestää 10 minuutista 1,5 tuntiin (kun poistetaan useita polttimia, metastaasi). Se suoritetaan ilman yleistä anestesiaa kallo 3D-mallin mukaan, jossa on kaikki sen sisällöt, jotka on luotu MRI- tai CT-skannauksen tuloksilla.

Hoidon aikana potilas on tajuissaan eikä kipua. Täyden kuntoutuksen aika on vain 1-3 päivää. Näin ollen hoitoa gamma-veitsellä pidetään nykyaikaisen neurokirurgian kulta-standardina.

Menettely antaa välittömän tuloksen. Kasvaimet häviävät ilman erityisiä seurauksia keholle. Toiminnan tehokkuuden avain on perusteellinen valmistelu.

Hoidon valmistelun piirteet

Toiminta suoritetaan avohoidossa. Ennen sitä potilaalle tehdään perusteellinen tutkimus, mukaan lukien CT-skannaus tai MRI. Jos aivojen puristumisen oireita havaitaan, halkaisijaltaan yli 3-3,5 mm: n polttovärejä ja kehon yleistä dekompensoitunutta tilaa ei käytetä, menettelyä ei sovelleta.

Muissa tapauksissa, jos vasta-aiheita ei ilmene, tehdään esivalmistelu. Tomografiatietojen perusteella suunnitellaan tulevaa toimintaa - vektori ja säteilyn intensiteetti asetetaan yksilöllisesti.

Myös lääkäri neuvoo potilaalle hyvää nukkumaan ennen menettelyä, luopumaan huonoista tottumuksista jonkin aikaa ja johtamaan lempeän elämän muutaman päivän ajan (älä ylikuormita kehoa yöllä, vähennä fyysistä ja henkistä toimintaa).

Heti hoitopäivänä sinun tulee kieltäytyä syömästä. Se kestää vain pari tuntia ennen leikkausta ja sen jälkeen. On välttämätöntä rajoittaa nesteen saantia, varsinkin jos on olemassa pitkä prosessi (suuri määrä polttovälejä). Älä ota joitakin lääkkeitä. Lääkärin on annettava täydellinen luettelo potilaista.

Itse operaatio tapahtuu kevyessä ilmapiirissä. Huoneessa, jossa potilas on, rentouttava musiikki kuulostaa. Koska menettely on kivuton ja paikallispuudutusta tarvitaan vain pään kiinnittämiseksi erityiseen kehykseen, henkilö on tietoinen ja ei tunne epämukavuutta säteilytyksen aikana. Pitkällä menettelyllä lepoajat ovat mahdollisia.

Postoperatiivisessa vaiheessa hoitava lääkäri tarkkailee potilasta. Kuntoutusta ei tarvita. Tilanteen dynamiikkaa, potilaan lääketieteellisten suositusten noudattamista arvioidaan. Voit tulla klinikalle tutkimukseen sopivana ajankohtana rekisteröitymällä verkkosivustolla tai puhelinnumerolla. Yksityiskohtaisempia tietoja voi saada klinikan kuulemisesta. Autamme mielellämme!

Rekisteröidy ilmaiseen kuulemiseen.

Konsulttimme vastaavat kaikkiin kysymyksiin, ja kokeneet onkologit määräävät gamma-veitsellä hoidon tarpeen.

+ 7 (495) 988-47-67
(ympäri vuorokauden maksutta Venäjällä)

turkkilainen satula

1 tubercle of turkica

2 Diaphragma Sellae

3 Tyhjä sinne syndrooma

4 Y-akseli

5 chiasmatic sulcus

6 klinoidilevy

7 kalvo turkkilaisesta

8 diafragma

9 optista uraa

10 parasellar

11 prechiasmatic sulcus

12 turkiksen murtuma

13 myyntialue

14 myyntialue

15 sellar-kasvain

16 tentoriaa hypofyysiä

17 y-akseli

18 parasellar

19 parasellar

20 tentoriaa hypofyysiä

Katso myös muissa sanakirjoissa:

Aivo-luut - lonkka-luu (os occipitale) (kuvio 59A, 59B), jota ei ole muodostettu aivojen kallon takaosassa ja joka koostuu neljästä osasta, jotka sijaitsevat suuren aukon (foramen magnum) (kuva 60, 61, 62) ympärillä anteroposteriorissa ulkoinen osasto...... Atlas ihmisen anatomian

Pään luut (kallo) -... Ihmisen anatomian Atlas

Turkin satula - Sphenoid-luu, ylhäältä... Wikipedia

Sphenoid-luu - sphenoidale, sphenoidale, ei-paritettu, muodostaa pääkallon pohjan keskiosan. Sphenoid-luun keskiosa, korpusrunko, on kuutiometrin muotoinen ja siinä on kuusi pintaa. Ylemmällä pinnalla pääkallon onteloon päin on...... ihmisen anatomian Atlas

Sphenoid - (main) luu (ossphenoidale) Sphenoid (pää) luu (ossphenoidale). Näkymä takaa. 1 visuaalinen kanava; 2 satulan takana; 3 posteriorista kaltevaa prosessia... Ihmisen anatomian Atlas

Sphenoid-luu - Tällä termillä on muita merkityksiä, katso Sphenoid-luut (jalka). Sphenoid-luu... Wikipedia

PÄÄKUVA - (os sphenoidale, os cuneiforme, alatum, multiforme, pterygoi deum, os carinae, os colatorii) tai sphenoidi aikuisessa on kiinteä osa niskakalvoa (ks. Kohta) ja tässä muodossa sitä kutsutaan "tärkeimmäksi". oz... Big Medical Encyclopedia

Kallon pohja - Kallon pohjaa kutsutaan pääkallon osaksi, joka sijaitsee infraorbitaalimarginaalin etupuolella kulkevan linjan alapuolella ja taaksepäin etuosan luun sygomaattisessa prosessissa, kiilamaisen zygoman, sphenoidin suuren siiven mallin...... ihmisen anatomian atlas

Väliaikainen liitos - Temporomandibulaarinen nivel, artculatio temporomandibularis, pariliitos. Muotoiltu alareunan pään, kapselin mandibulae-mandibulaarisen fossan, fossa mandibularis'n ja niveltulehduksen, tuberculum articulare -mallin, ajallisen luun scaly-osan....... ihmisen anatomian Atlas

Kallon ulkopohja - (pohjan cranii extema) Kallon ulkopohja (cranii extema). Pohjanäkymä. 1 ylemmän leuan palataalinen prosessi; 2 leikkausreikä; 3 keskimmäinen palatalainen ommel; 4 poikittainen palataattinen ommel; 5 koiraa; 6 alempi kiertoradan halkeama; 7 zygomatic kaari; 8...... Atlas-anatomia

Kehon ja pään luiden liitokset - Kuva. 75. Selkärangan ja kallion nikamien nivelsiteet. 1 bunch tubercle rib; 2 nadosty nivelside; 3 keltainen nivelside; 4 uudelleen... Ihmisen anatomian Atlas

Turkkilaisen satulan tuberkuloosin takaosan supraatsiaattisen meningioman poistaminen

Turkkilaisen satulan tuberkuloosin takaosan supraatsiaattisen meningioman poistaminen

Meningeooma tuberkkeli sella takana suprahiazmalnom suoritusmuodossa ulottuu etureunan optiikan chiasm ja kasvaa suprahiazmalno menee muodostumista III kammion lattian ennemmin johon kapselin etuosan aivovaltimon (ACA) ja lyhyt oksat supraclinoid osastojen sisemmän kaulavaltimon (ICA) ja PMA mukana verenkierto hypotalamuksen alueelle.

On nähtävissä turkkilaisen satulan, suprachiasm-variantin, ICA: n suprachiasm-osan lyhyiden haarojen meningioma-tuberkle, jotka on eristetty kasvaimesta

Kaikki edellä luetellut tekijät vaikeuttavat tuumorin poistamisen teknisiä ongelmia.

Toimintatekniikka

Turkin satulan ylimielisyyden meningioma-tuberkuloosin topografisten anatomisten suhteiden kaavio

a - profiilin projektio; b - aksiaalinen projektio

Toimenpiteen alkuvaihe on samanlainen kuin sphenoidiluun kohdan meningiomien poistaminen. Sen jälkeen, kun ICA: n optiset hermot ja supraclinoidiosat on erotettu kasvaimesta ja turkkilaisen satulan kalvon etuosien vapauttamisesta, ne alkavat erottaa kasvain ulkoreunasta, ei näköhermon sisäisestä reunasta. Samalla, keskittyen pienten siipien medialueisiin, ICA: n ja PMA-alueen supraclinoidialue ja niiden lyhyt haarat, jotka johtavat hypotalamukseen, eristetään kasvaimesta.

Vasta sen jälkeen, kun kasvain on poistunut tuumorista, se erottaa sen kolmannen kammion pohjan etu- ja ylemmästä kiasmasta, aivolisäkkeen jaloista ja muodostumista. Useimmissa tapauksissa, kun käytetään mikrokirurgisia tekniikoita ja preoperatiivista MRI-diagnostiikkaa (tässä ovat yksityiskohdat), tämä voidaan tehdä kasvaimen paikallistamiseksi selvästi. Esimerkiksi Samarassa suoritettu MRI-skannaus viittaa boluksen kontrastiin tomografiassa, mikä johtaa erinomaisiin tuumorin kuvantamiseen.

Neurokirurgiaa käsittelevässä kirjallisuudessa on kuvattu tapaus, jossa operaatio suoritettiin binokulaarisen suurennuslasin alla, ilman mikroskooppia, yrittäminen tuumorin täydelliseksi poistamiseksi oli kuolemaan johtava 16. päivä, koska hypotalamusalueelle aiheutui vakavia vahinkoja. Ruumiinavauksessa pieni kasvainkapselin fragmentti kasvoi hypotalamukseen.

Turkkilaisen satulan kapselin meningioma-tuberkuliinin kasvua hypotalamuksessa. Värjätään hematoksyliinillä ja eosiinilla (x 218).

Näiden havaintojen kokemus pakottaa meitä olemaan yrittämättä poistaa radikaalisti tuumorin kapselia, kun se kasvaa kolmannen kammion pohjaan, joka voidaan havaita vain käyttämällä toimintamikroskooppia. Siksi sen käyttö kasvain yläosien erottamisvaiheessa on välttämätöntä.

Turkin satulan isku

Tämän lokalisoinnin meningiomat voivat aiheuttaa hyperstroottisia muutoksia tuberkulliin, nostaen sitä pääluun sinuksen pneumaattisen ontelon yläpuolelle, jota on kehitetty voimakkaasti sen alla (kuvio 217).
Pneumografialla saattaa olla vaikeuksia täyttää III-kammiota, samoin kuin sen takaosan etuseinän siirtymistä. Jälkimmäistä havaitaan kuitenkin jo hyvin laiminlyötyissä tapauksissa, kun chiasmin ja bitemporaalisen hemianoopin ensisijaisten muutosten vaihe on jo siirtynyt teräviin toiminnallisiin visuaalisiin häiriöihin.

Tubercle meningioman karotidi-angiografia osoittaa tyypillisiä muutoksia (kuvio 218). Huomattavan suuruinen kasvain siirtyy etupuolen aivovaltimoiden alkusegmentteihin ja etupuolella olevaan valtimoon, joka paljastuu suorassa angiogrammissa (kuvio 218, A). Joskus nämä muutokset ovat epäsymmetrisiä tai yksisuuntaisia, mikä on tärkeää solmun muodon ja koon arvioimiseksi.

Sivuttaisissa angiogrammissa keskilinjan valtimoiden segmenttien takimmainen siirtyminen ilmenee siinä, että keskiaikaisen päävaltimon sivuttain sijoitetut ensisijaiset osat, jotka ovat hieman syrjäytyneitä tai puolueettomia, näkyvät vastaavasti, kuin työnnetään eteenpäin. Kun kasvain kasvaa huomattavasti jälkikäteen ja sivulle, havaitaan vaikutus sisäisen kaulavaltimon postolinoidiseen segmenttiin. Jälkimmäinen suorassa angiogrammissa hylätään sivusuunnassa, ja sivusuunnassa se pienenee, lähestymällä sisäisen kaulavaltimon horisontaalista haaraa ("kaksoisnauhainen ase") - suljettu sifonityyppi (kuva 218, B).

Aiheeseen liittyvät artikkelit

ILMAINEN KONSULTOINTI

Vahinko 10 miljoonalle ihmiselle maailmassa. Tärkein tapa hoitaa tällaisia ​​sairauksia on luovuttajan sarveiskalvo. Maailmassa on kuitenkin pulaa luovuttajaelimistä ja kudoksista. Tässä suhteessa tutkijat ovat yrittäneet korvata sarveiskalvon.

Biguanidit. Tätä luokkaa käytetään tällä hetkellä maitohappoasidoosina. Toimintamekanismi - glukoosikuljetuksen aktivointi soluihin, insuliinireseptorien "ohitus" (solukalvot). Sillä on "pehmeä" ja sileä hypoglykeeminen vaikutus (HbA1c 1,5-1,8%) ja sileä hypoglykeeminen vaikutus (vaikka se ei paranna OSSP: tä). se voi vähentää insuliiniresistenssiä, vähentää hyperlipidemiaa. Sitä ei saa käyttää 48 tunnin kuluessa ennen röntgen-tutkimusta ja sen jälkeen (kontrastin aiheuttaman ARF-riskin riski).

Niille, jotka tuntevat saksan.

Insulin und von verschiedenen Insulin ja van Insulin -valmisteen annostelu, potilas potilaalla kaikkialla tilanteessa. Nach dem Auftreten einer Katastrophe fur die Potentiaalitekijät Gebiet durfen keinen Zugang zu Kuhlung. Lagerung von Insulin ja Medikamenten fur die Aufnahme Notfallenissa. Im einklang mit dem Etikett uber die Vorbereitungen der drei Hersteller von Insulin entfernt. Insuliini, joka on imeytynyt, imeytyy lämpötilaan. 2 gelagert werden - 8 S.? Wenn unterm dem Siegel ja Lämpötilan liukenemislämpötila, jossa on kuorma-aine, joka on pakattu Medikamente bleibt bis zum Verfallsdatum auf der Packung angegeben ist. Jedochonnon alle Insulin-Produkte, im Handel erhaltlich, gespeichert werden, Kuhlschrank (sekä 15 bis 30? C) turkki, 28 tage und noch pflegen ihre Wirksamkeit.

RECORD - eine gro? angelegte, prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie, die 2001 gestartet wurde und ist geplant, die kardiovaskulare Die Ergebnisse der Studie bestatigen kuolee Ausgangshypothese. Sie zeigten, dass kuolee Darauf hingewiesen, dass bei Patienten mit Avandia behandelt wurden, haben 321 solcher Fall (14,5%) Gruesen ja bei Patient mit Medikamenten behandelt die Kontrolle - 323 Fallen (auch 14,5%), die Risiko-Verhaltnis 0,99, 95 % gaben-Konfidenzintervall 0,85-1,16 (Daten fur die einzelnen Indikatoren sind unten dargestellt).

Tämä merkintä on lähetetty perjantaina, 3. kesäkuuta 2011 kello 7:54 ja on luokkaan: Brain Tumor Study. Voit lukea kommentteja RSS 2.0-syötteen kautta. Kaikki vaihtoehdot ovat suljettuja.