Aivojen echoencephaloscopy: menetelmän ydin ja tulosten tulkinta

Echoencephaloscopy (Echo) on instrumentaalisen diagnoosin menetelmä, jolla voit tutkia täysin aivojen tilaa. Tutkimus suoritetaan nopeasti eikä vahingoita henkilöä.

Tämän tutkimuksen perusteella on mahdollista tunnistaa aivojen vakavat sairaudet ja hermoston häiriöt, mukaan lukien eri muotojen aivohalvaus.

Diagnostiset ominaisuudet

Echoencephaloscopy on ei-invasiivinen menettely, joka mahdollistaa aivojen täydellisen diagnoosin poikkeavuuksille. Diagnostiikka perustuu ultraääniaaltojen heijastumiseen pään aivojen eri osista.

Tämän toimenpiteen aikana käytetään ultraääniä taajuustasolla 0,5-15 MHz / s. Tämän taajuuden aallot tunkeutuvat vapaasti kehon kudosten rakenteen läpi ja heijastuvat kaikista pinnoista, jotka sijaitsevat kudosten rajoilla eri alkuaineiden - veren, veren, aivo-selkäydinnesteen, kallo-luukudoksen, pehmeän pään kudoksen - kanssa.

Tämän tutkimuksen aikana erikoislääkäri asettaa erityisiä ultraääni-antureita keskipitkän aivorakenteiden heijastusalueelle, joka antaa heijastettujen signaalien tallennuksen ja määrittelyn.

Tämän tutkimuksen prosessi suoritetaan keskimäärin noin 20 minuuttia. Mutta tänä aikana tietotekniikan käsittelyn vuoksi annetaan mahdollisuus määrittää mediaanirakenteiden symmetrinen sijainti, määritetään aivojen kammioiden mittaparametrit.

Jos aivoissa havaitaan merkittäviä muutoksia, tutkimus osoittaa ongelmia symmetrian puuttumisen ja signaalien siirtymisen vuoksi.

Mikä sallii diagnostiikan paljastamisen

M Echoa käytetään tutkimaan aivojen tilaa ja mahdollisia patologisia häiriöitä tällä alueella.

Tutkimuksen aikana vastaanotetaan ECHO: n avulla päähän tietyt heijastuneet signaalit, jotka eroavat aivojen tilan mukaan.

Esimerkiksi, jos ihoa ja rasvakudosta tutkitaan, on olemassa yksi signaali, jos havaitaan uusia kasvuja, nimittäin kasvainvaurioita ja kystisiä muodostelmia, hematoomia, niin on olemassa toinen signaali, jos on olemassa terve kudos, tulee olemaan kolmas signaali. Tämän seurauksena näyttöön tulee tietty kuva.

Tämän menettelyn avulla voit tunnistaa verisuonten ja valtimoiden verenkiertohäiriöt. Kun lääkäri diagnosoi, lääkäri voi tarkasti määrittää aivojen verenkierron tilan, jonka häiriö voi aiheuttaa vakavia sairauksia.

Echoencefhaloscopian avulla voit määrittää seuraavien patologioiden läsnäolon:

• aivorakenteiden muutokset;
• turvotus;
• kystat;
• kasvaimet;
• verenkiertohäiriöt aivojen verisuonissa ja valtimoissa.

Aikuiset käyttävät tätä menettelyä, jos epäillään seuraavista patologisista oireista ja olosuhteista:

Tätä menetelmää käytetään myös alle 1,5-vuotiaiden lasten aivojen häiriöiden diagnosoinnissa, kun heidän keväänsä ei ole täysin kasvanut. Menettelyn avulla voit tutkia täydellisesti lapsen aivojen tilaa.

Lapsuudessa diagnosoitaessa tämä menettely suoritetaan myös seuraavissa olosuhteissa:

• diagnosoidun hydrokefaluksen aikana tilan arvioimiseksi;
• fyysisen kehityksen jarrutuksessa;
• unihäiriöitä varten;
• lisääntyneen lihaksen sävyyn;
• arvioida terapeuttisen hoidon tehokkuutta neuraalisten sairauksien hoidossa;
• enureesin ja stostin aikana;
• erilaisia ​​hermostuneita juttuja;
• mustelmia ja päävammoja.

Echoencephaloscopy on täysin turvallinen menettely, sillä ei ole vasta-aiheita. Sitä voidaan käyttää myös raskaana oleville naisille ja eri-ikäisille lapsille.

Menettelyn edistyminen

Echoencephaloscopy ei vaadi lisäkoulutusta. Ennen sen täytäntöönpanoa ei vaadita käyttämään paljon vettä tai päivää ennen sen toteuttamista tietyn ruokavalion havaitsemiseksi.

Jos tämä diagnoosi tehdään pienelle lapselle, vanhempien läsnäolo on välttämätöntä, jotta he voivat pitää päänsä.

Tämä tutkimusmenetelmä on täysin turvallinen, mutta ajanjakson aikana sitä tulisi muuttaa useita kertoja pään asemaan.

Ennen kuin Echo-ES on suoritettu, potilaan on oltava altis. Harvinaisissa tapauksissa tämä diagnoosi tehdään istuma-asennossa. Koko menettely kestää 10-30 minuuttia.

Echoencephaloscopy suoritetaan kahdessa tilassa:

1. Päästötila, jossa käytetään yhtä anturia. Tämä anturi asennetaan niille alueille, joilla ultraääni voi päästä nopeammin ja helpommin pääkallon luukudokseen aivoihin. Jotta saat selkeämmän ja tarkemman informatiivisen kuvan, anturi on joskus siirrettävä.
2. Lähetystila. Tässä tilassa käytetään kahta anturia. Ne sijoitetaan pään eri osiin, mutta tärkeintä on, että ne ovat samalla akselilla. Sopivin osa anturin asentamiseen on pään keskilinja.

Dekoodauksen tulokset

Lopulliset aivokuorenpainetiedot perustuvat kaiun signaalin kolmeen pääkomponenttiin:

1. Alkuperäinen monimutkainen. Se muodostetaan näyttämällä signaali pään ja aivojen integraatista ultraäänianturilla.
2. M-kaiku. Tässä indikaattorissa on merkitystä signaalin heijastuksen diagnosoinnissa aivojen kolmatta kammiosta, epifyysiä, läpinäkyvää väliseinää ja aivorakenteita, joilla on mediaalinen tyyppi.
3. Lopullinen monimutkainen. Tämä on ultraäänisignaali, joka heijastuu vastakkaisella puolella olevasta kallo-aitauksesta ja luista.

Terveessä tilassa keskityyppisten aivojen rakenteet tulisi sijoittaa keskitason tasolle, molempien puolien M-kaiku- rakenteiden välisen etäisyyden taso on sama.

Jos on olemassa kasvaimen muodostuminen, hematoomat, paiseet ja muut samanlaiset kasvaimet, niin etäisyys M-kaikuun on epäsymmetrinen. Tämä johtuu siitä, että aivopuoliskon ei-vaikuttava osa on hieman siirtynyt. Tätä harhaa pidetään vaurioiden tärkeimpänä oireena.

Hydrokefaliinin aikana tulee kasvamaan lateraalisen kammion tilavuus sekä kolmannen kammion parametrit. Echoencefaloskoopilla tämä rikkomus on tunnusomaista signaaleille, joilla on korkea amplitudi alkupäässä ja lopullisessa kompleksissa ja M-kaiku. Yhdessä tämän kanssa voidaan havaita kammioiden seinien signaaleja.

Moskovan asukkaille

Klinikkojen osoitteet, joissa Moskovassa voit tehdä echoencephaloscopyn kohtuullisin hinnoin:

• "Monitieteinen keskus SM-Clinic" at m. Tekstilshchiki, Volgogradsky Prospect, 42k12, menetelmän kustannukset 2630 ruplasta.
• "Perhe-lääkäri" Novoslobodskajan metroasemalla, 1. Miusskaya-katu, 2с3. Hintamenettely 1200 ruplaa.
• "Ole terve" osoitteessa M. Frunzenskaya, Komsomolsky Avenue, 28. Menettelyn kustannukset ovat 2850 ruplaa.

Aivojen echoencefalografia (Echo ES)

Aivot vastaavat kaikkien järjestelmien ja elinten toiminnan koordinoinnista ja sääntelystä. Tältä osin on melko vahva toiminnallinen vajaatoiminta, jos se alkaa satuttaa. Tässä mielessä on tärkeää tunnistaa taudin hyvin nopeasti ja tarkasti. Useimmiten tarkan diagnoosin voi tehdä vasta sen jälkeen, kun neurologi on tutkinut erityistä huolellisuutta, samoin kuin useita muita diagnostisia menetelmiä. Echoencephalography (aivojen Echo EG) on hermosairauksien pääasiallinen toimintatapa.

Echoencephalography - mikä se on?

Aivojen eheokefalografia on diagnoosi, jossa käytetään ultraääniä, joka mahdollistaa aivorakenteiden tutkimisen ja niiden siirtymisen tunnistamisen sekä alusten kunnon tarkistamisen. Tämä menettely ei koske invasiivisia. Tällaista menettelyä käytetään usein sekä diagnosointiin että kiireelliseen diagnostiikkaan hätätapauksissa. Tämän seurauksena lääkäri voi päättää jatkokäsittely- ja kuntoutussuunnitelmasta sekä tarkistaa aivojen toiminnallisen tilan. Tätä tutkimusta käytetään myös lääketieteellisen työvoiman osaamisen järjestelmässä.

Echo EG: tä kutsutaan myös echoencephaloscopyksi (aivojen kaiku), elektroenkefaloskooppista ja kaikukefalogrammista. Echoencefalogrammille on kuitenkin tunnusomaista, että ultraäänisignaalit näytetään graafisesti.

Oireet, joista Echo EG on määrätty

Aivojen tutkiminen ultraäänellä suoritetaan, kun henkilöllä on seuraavat oireet:

• kipu päässä lähes jatkuva;
• usein pään pyörittämisen tunteet, disorientaatio;
• korvat;
• kallon sisällä on hematoma tai kaulan tai pään vahinko.

Ennen aivojen ultraäänimenettelyn aloittamista asiantuntija soveltaa pään erityistä geeliä mediaanirakenteiden projektioalueella. Geeli parantaa merkittävästi kosketusta anturin kanssa. Se on vaaraton eikä aiheuta epämukavuutta käytettäessä.

Potilas istuu tai valehtelee, kun asiantuntija suorittaa tutkimuksen aivojen kammiot ultraäänellä. Mutta ennen menettelyä onistinen lääkäri on velvollinen tutkimaan potilaan yksityiskohtaisen historian. Yleensä ennen tutkimuksen aloittamista asiantuntija tarkistaa potilaan pään. Hän katsoo, onko ihon alle epäsymmetriaa, verenvuotoja, epämuodostumia jne.

Echo EG: n valmistelu

Tätä kyselyä ei tarvitse valmistaa erityisellä tavalla. Suuren nestemäärän juomista ei tarvita, eikä erityistä ruokavaliota ole yleensä tavallista ennen Echo EG: tä.

Ikä, raskaus ja imetys eivät ole esteenä tällaisen tutkimusmenettelyn suorittamiselle. Echo EG: n vasta-aihe on kuitenkin avoimen haavan läsnäolo pään pinnalla. Yleensä tällainen tutkimus korvataan tietokonetomografialla.

Sedaatio ja anestesia ei tarvita tällaiseen tutkimukseen.

Kyselyn ominaisuudet

Yleensä tarkastuksen aikana henkilö sijaitsee (harvoin istuu). Menettelyn kesto on noin 10–15 minuuttia.

Nykyään aivojen yksiulotteinen ultraääni voidaan tehdä kotona ja jopa ambulanssissa, mutta vain jos laite on varustettu akulla.

Echo-EG toteutetaan kahdessa eri tilassa:

1. Päästötila (kun käytetään yhtä anturia). Se tulisi asentaa paikkoihin, jotka mahdollistavat ultraäänen kulkemisen helposti kallon luiden läpi suoraan aivoihin. Sinun täytyy siirtää anturi, jotta kuva saa enemmän tietoa.
2. Lähetystila. 2 anturia käytetään välittömästi. Niiden asennus tapahtuu pään kahdella puolella, mutta samalla akselilla. Yleensä linja, johon anturit sijaitsevat, on sama kuin pään keskilinja.

Kahdenulotteisen kaikuenkiekkataiteen saamiseksi sinun on siirrettävä anturit pään ympärysmitan ympärille. Menettelyn tehokkuus pienten yksiköiden tunnistamisessa on melko alhainen.

Siinä tapauksessa, että aivotutkimus suoritetaan ei-suurten rikkomusten tunnistamiseksi, on suositeltavaa turvautua MRI: hen.

Mitä Echo EG -indikaattorit tarkoittavat

On 3 signaalikompleksia, joiden avulla tehdään johtopäätös:

1. Alkuperäinen. Näiden signaalien hankkiminen anturin avulla on erittäin nopea. Niiden muodostuminen johtuu siitä, että ultraääniaalto heijastuu ihosta, kallon luista ja lihaksista.
2. Mediaani. Signaalien muodostuminen tapahtuu prosessissa, jossa aallot joutuvat kosketuksiin puolipallojen välisten rakenteiden kanssa.
3. Lopullinen. Signaalien muodostuminen johtuu aallon kosketuksesta dura materin kanssa.

Sitten dekoodaus tehdään. Echo EG-aivojen normaali dekoodaus:

1. Alkuperäisen ja lopullisen signaalin välissä kaiun signaalissa on keskiarvoja. Samat etäisyydet puolipallojen väliseen M-kaikuun ovat välttämättömiä.
2. Keskikompleksin arvo ei saisi kasvaa. Jos normin poikkeamia esiintyy, tämä osoittaa korkean kallonsisäisen paineen esiintymisen.
3. Älä ylitä M-signaalin sykettä yli 30%. Jos nämä luvut ovat korkeita (jopa 60%), tämä viittaa siihen, että henkilö on altis hypertensiivisen patologian esiintymiselle.
4. Normaalisti loppupään ja alkusignaalin välillä pitäisi olla pieniä, saman amplitudin omaavia pulsseja, ja niiden lukumäärän pitäisi olla sama.
5. Keskimääräisen myyntivauhdin pitäisi vaihdella noin 3,9–4,1. Pienempi arvo ilmaisee korkean kallonsisäisen paineen.

Myös pakollinen tarkistus:

1. Normaalisti kolmannen kammion indeksin tulisi olla 23.
2. Mediaalisen seinäindeksin tulisi olla 4–5.

Jos mediaanisignaali siirtyy ylempiin indekseihin yli 5 mm, tämä osoittaa hemorragista aivohalvausta. Jos M-kaiku-arvo on 2 mm pienempi kuin normi, niin tämä osoittaa iskeemisen aivohalvauksen.

Echo EG lapsessa

Pienellä lapsella on jouset, joiden kautta ultraääniaalto kulkee hyvin helposti. Tämän seurauksena tätä tutkimusmenetelmää pidetään erittäin tehokkaana lapsen kehon patologioiden tunnistamisessa. On huomattava, että tällaista menettelyä varten ei tarvita anestesiaa tai muuta rauhoittumista, ja tämä on erittäin tärkeää vauvan keholle. Tällaista menettelyä, jota sovelletaan lasten tutkimukseen, kutsutaan neurosonografiaksi. Se kykenee välittämään kaikkien aivorakenteiden ääriviivat, ja siksi tämä tutkimus on yhtä tehokas kuin MRI tai CT.

Echo EG eroaa kuitenkin näistä tutkimuksista, koska sillä ei ole vasta-aiheita. Siksi neuropatologit, pediatrit ja muut kuin kirurgit käyttävät mielellään tätä tutkimusmenetelmää. On olemassa useita "lapsellisia" oireita, jotka viittaavat Echo EG: n tarpeeseen:

• huomion alijäämän hyperreaktiivisuuden oireyhtymä;
• huono unta;
• henkinen tai fyysinen kehitysviive;
• kastelu;
• lapsen tynnyrit;
• neuropatologian hoidon tehokkuuden varmistaminen;
• lihaksen hypertonus;
• tunnistetaan hydrokefaliinin aste;
• hermostunut.

Lapsen tutkimiseksi käytetään ultraääni- aaltoja, joiden taajuus on 2,6 MHz. Ja kaikki, koska ne voivat helposti tunkeutua kallon luiden läpi. Neurosonografiaa suositellaan alle 1,5-vuotiaille lapsille, koska jousi on tässä iässä erittäin pehmeä. Tällaisen tutkimuksen aikana saadaan kaikki tarvittavat tiedot optimaalisen hoidon (jopa leikkauksen yhteydessä) nimittämiseksi.

echoencephalography

Echoencephaloscopy (Echo, synonyymi - M-menetelmä) on menetelmä solunsisäisen patologian tunnistamiseksi, joka perustuu aivojen niin sanottujen sagitaalisten rakenteiden echolokointiin, jotka normaalisti vievät mediaaniasennon kallon ajallisiin luihin nähden.

Kun tuotetaan heijastuneiden signaalien graafinen rekisteröinti, tutkimusta kutsutaan kaikuenkalvotukseksi.

ECHOENCEPHALOSCOPY: N FYSIKAALISET PERUSTEET

EchoES-menetelmä otettiin kliiniseen käytäntöön vuonna 1956 Ruotsin neurokirurgin L. Lexellin uraauurtavan tutkimuksen ansiosta, joka käytti muunneltua laitteistoa teollisen virheen havaitsemiseen, joka tunnetaan alalla "tuhoamattomana kontrollina" ja joka perustuu ultraäänen kykyyn heijastaa vastarintaa. Ultraäänimuuntimesta pulssi-tilassa kaiku signaali luun läpi tunkeutuu aivoihin. Tässä tapauksessa kolme tyypillisintä ja toistuvaa heijastettua signaalia tallennetaan. Ensimmäinen signaali on kallo-luulevystä, johon on asennettu ultraäänianturi, ns. Alkukompleksi (NC). Toinen signaali muodostuu ultraäänisäteen heijastuksesta aivojen keskirakenteista. Näitä ovat muun muassa kolmiulotteinen halkeama, läpinäkyvä väliseinä, kolmas kammio ja epifyysi. On yleisesti hyväksytty nimetä kaikki listatut muodot mediaaniksi (m iddlе) echo (M-echo). Kolmas tallennettu signaali johtuu ultraäänen heijastuksesta ajallisen luun sisäpinnasta, vastapäätä emitterin, lopullisen kompleksin (CC) sijaintia. Näiden tehokkaimpien, pysyvien ja tyypillisten signaalien lisäksi terveelle aivolle voidaan useimmissa tapauksissa rekisteröidä pieniä amplitudisignaaleja, jotka sijaitsevat M-echon molemmilla puolilla. Ne johtuvat ultraäänen heijastumisesta aivojen lateraalisten kammioiden ajallisista sarvista ja niitä kutsutaan sivusignaaleiksi. Normaalisti sivusignaaleilla on vähemmän tehoa kuin M-kaiku ja ne on järjestetty symmetrisesti keskirakenteiden suhteen.

IA Skorunsky (1969). kokeessa ja klinikassa tutkittiin huolellisesti kaikuenkiekkoa. Hän ehdotti signaalien ehdollista erottamista mediaanirakenteista etuosaan (läpinäkyvästä osiosta) ja keskimmäisestä takaosasta (III kammio ja epifyysi) (kuva 10-1) M-kaiun osia. Tällä hetkellä Venäjällä on yleisesti hyväksytty seuraava echogrammien kuvauksen symboliikka: NK on ensimmäinen monimutkainen; M - M-echo; Sp D - läpinäkyvän osion sijainti oikealla; Sp S - läpinäkyvän osion sijainti vasemmalla; MD - etäisyys M-echoon oikealla puolella; MS - etäisyys M-kaikuun vasemmalla; QC - lopullinen monimutkainen; Dbt (tr) - interstitiaalinen halkaisija lähetystilassa; P - M-echon pulsion amplitudi prosentteina.

Kuva 1 0-1. M-kaikuja muodostavien päärakenteiden kaavio: etuosa on läpinäkyvä osio; keski- ja takaosa - III-kammio ja epifyysi.

Kaikuentoroskooppien (echoencephalographs) tärkeimmät parametrit ovat seuraavat.

• Tunnistussyvyys - suurin etäisyys kudoksissa, joka on edelleen mahdollista saada tietoa. Tämä indikaattori määräytyy ultraäänivärähtelyjen imeytymisen määrästä tutkituissa kudoksissa, niiden taajuus, emitterin koko ja laitteen vastaanottavan osan vahvistustaso.

Kotimaisissa laitteissa käytetään antureita, joiden halkaisija on 20 mm ja joiden säteilytaajuus on 0,88 MHz. Nämä parametrit mahdollistavat koetussyvyyden jopa 220 mm. Koska keskimäärin aikuisen kallon interstitsiaalikoko ei yleensä ylitä 15–16 cm, syvyys, joka on jopa 220 mm, näyttää täysin riittävältä.

• Laitteen resoluutio - kahden kohteen välinen vähimmäisetäisyys, jossa heiltä heijastuvat signaalit voidaan edelleen havaita kahdeksi erilliseksi impulssiksi. Optimaalinen pulssin toistonopeus (ultraäänitaajuudella 0,5–5 MHz) määritetään empiirisesti ja on 200–250 sekunnissa. Näissä olosuhteissa saavutetaan hyvä signaalin tallennuslaatu ja korkea resoluutio.

DIAGNOSTIIKKA MAHDOLLISUUDET JA KÄYTTÖOHJEET

EchoESin päätavoite on puolipallon prosessien ilmaisun diagnostiikka.

Menetelmällä voidaan saada epäsuoria diagnostisia merkkejä yksipuolisen tilavuuspuolisen alueellisen puolipalloprosessin läsnäolosta / puuttumisesta, arvioida volumetrisen koulutuksen likimääräistä kokoa ja lokalisointia vaikutusalaan kuuluvalla pallonpuoliskolla sekä kammiojärjestelmän tilaa ja aivo-selkäydinnesteen kiertoa.

Listattujen diagnostisten kriteerien tarkkuus on 90-96%.

Joissakin havainnoissa kosve8nyh-kriteerien lisäksi on mahdollista saada suoria merkkejä puolipallon patologisista prosesseista, toisin sanoen signaaleista, jotka heijastuvat suoraan tuumorista, intraserebraalisesta verenvuodosta, traumaattisesta hematomasta, pienestä aneurysmista tai kystasta. Niiden havaitsemisen todennäköisyys on hyvin vähäinen - 6 - 10%. EchoES on kaikkein informatiivisempi lateralisoiduissa supratentorialisissa vaurioissa (primaariset tai metastaattiset kasvaimet, intraserebraalinen verenvuoto, kuorittu traumaattinen hematoma, paise, tuberkulooma). Tässä tapauksessa syntyvä M-kaiku-siirtymä mahdollistaa patologisen muodostumisen läsnäolon, puolenmukaisuuden, likimääräisen sijainnin ja tilavuuden ja joissakin tapauksissa todennäköisimmän luonteen määrittämisen.

EchoES on täysin turvallinen sekä potilaalle että käyttäjälle. Ultraäänivärähtelyjen sallittu teho, joka on haitallisten vaikutusten kärjessä biologisiin kudoksiin, on 13,25 W / cm2, ja ultraäänisäteilyn intensiteetti kaikujen aikana ei ylitä sadasosaa wattia 1 cm2: ssa. Kaikuille ei ole käytännössä mitään vasta-aiheita; kuvaa tutkimuksen onnistunutta suoritta- mista suoraan onnettomuuspaikalla, vaikka avoin päävamma olisi, kun M-kaiku-aseman määritteli "vahingoittumaton" pallonpuoli koskemattoman kallo-luiden läpi.

TULOSTEN MENETELMÄ JA TULKINTA

Kaikuja voidaan suorittaa lähes kaikissa olosuhteissa: sairaalassa, klinikassa, ambulanssiautossa, potilaan sängyssä, maassa (jos käytössä on itsenäinen virtalähde). Erityistä potilaiden koulutusta ei tarvita. Tärkeä metodologinen näkökohta, erityisesti alkututkijoille, on potilaan ja lääkärin optimaalinen asema. Suurimmassa osassa tapauksia on helpompaa tehdä tutkimus potilaan selässä, mieluiten ilman tyynyä; liikkuvan tuolin lääkäri on vasemmalla ja hieman potilaan pään takana, näyttö ja mittaristo sijaitsevat suoraan hänen edessään. Oikea käsi, lääkäri vapaasti ja samalla jonkin verran tukea potilaan parieto-ajalliselle alueelle, echolocates, kääntämällä potilaan päätä tarvittaessa vasemmalle tai oikealle, kun taas vapaa vasen käsi suorittaa kaiunmittarin tarvittavat liikkeet.

Kun pään etuosan ajalliset osat on kosketettu kosketusgeelillä, echolocation suoritetaan pulssitilassa (sarja aaltoja, joiden kesto on 5x10-6s, 5-20 aallot kussakin pulssissa). Perusanturi, jonka halkaisija on 20 mm ja jonka taajuus on 0,88 MHz, asennetaan ensin kulmakarvan sivuosaan tai etuosan tuberkulliin, suuntaamalla se vastakkaisen ajallisen luun mastoidiprosessiin. Kun operaattorilla on tietty kokemus lähellä NC: tä, noin 50-60% havainnoista on mahdollista korjata läpinäkyvästä osiosta heijastunut signaali. Lisäsuuntaus on paljon voimakkaampi ja pysyvämpi signaali lateraalisen kammion ajallisesta sarvesta, joka määritetään tavallisesti 3-5 mm kauemmin kuin läpinäkyvän väliseinän signaali. Kun olet määrittänyt läpinäkyvän väliseinän signaalin, anturi siirretään vähitellen karvaisen osan reunasta kohti "korvaa pystysuoraan". Samanaikaisesti sijaitsee III-kammion ja epifyysin heijastaman M-echon keskiosan keskiosien sijainti. Tämä osa tutkimusta on paljon yksinkertaisempi. M-kaiku on helpoin havaita, kun anturi sijaitsee 3-4 cm ylöspäin ja 1-2 cm ulkoisen kuulokanavan etupuolella - kolmannen kammion heijastusvyöhykkeellä ja ajallisilla luuteilla. Sijainti tällä alueella mahdollistaa keskimmäisen kaiun suurimman tehon rekisteröimisen, jolla on myös suurin pulssin amplitudi (kuva 10-2).

Kuva 1 0-2. Anturipaikkavaihtoehtojen asettelu keskirakenteiden paikantamiseksi on M-kaikujen suuri lineaarinen pituus (IA Skorunskin mukaan, 1 969).

Täten M-kaikujen pääpiirteet sisältävät dominoinnin, merkittävän lineaarisen pituuden ja voimakkaamman pulsion verrattuna sivusignaaleihin. Toinen merkki M-echosta on etäisyyden M-echon nousu edestä taakse 2-4 mm (havaittu noin 88%: lla potilaista). Tämä johtuu siitä, että valtaosalla ihmisistä kallo on munanmuotoinen, ts. Napakappaleiden (otsa ja kaula) halkaisija on pienempi kuin keskeiset (parietaaliset ja ajalliset vyöhykkeet). Näin ollen terveessä henkilössä, jolla on interstitiaalinen koko (eli toisin sanoen lopullinen kompleksi) 14 cm, vasen ja oikea läpinäkyvä osio on 6,6 cm: n päässä, ja III-kammio ja epifyysi ovat 7 cm: n etäisyydellä.

Kaikujen päätavoitteena on määrittää M-kaiku etäisyys mahdollisimman tarkasti. M-kaikujen tunnistaminen ja etäisyyden mittaaminen keskirakenteisiin on suoritettava toistuvasti ja erittäin huolellisesti, varsinkin vaikeissa ja epäilyttävissä tapauksissa. Toisaalta tyypillisissä tilanteissa, joissa ei ole patologiaa, M-echon kuva on niin yksinkertainen ja stereotyyppinen, että sen tulkinta ei aiheuta vaikeuksia. Etäisyyksien tarkkaa mittaamista varten on välttämätöntä yhdistää selkeästi M-kaikujen etureunan pohja viitemerkkiin, kun sijaintia muutetaan oikealle ja vasemmalle. On syytä muistaa, että kaiku grammille on yleensä useita vaihtoehtoja (kuva 10-3).

Kuva 1 0-3. Echogrammien vaihtelut ovat normaaleja (Н К - alkukompleksi; КК - lopullinen kompleksi): М-kaiku yhden terävän pystysuoran huipun (a) muodossa; yhden terävän huipun muodossa LS: n (b) sivusignaalien läsnä ollessa; jaettu yläosa ja kohtalaisesti laajennettu pohja (c).

Kun M-kaiku on tunnistettu, mitataan sen leveys, jolle etiketti syötetään ensin etuosaan, sitten putoavaan reunaan. On huomattava, että N. Pian vuonna 1968 saaman kolmannen kammion interstitiaalisen halkaisijan ja leveyden välisen suhteen vertailu vertailujen ja pneumokefalografian ja patomorfologisten tutkimusten tulosten kanssa korreloivat hyvin CT-tietojen kanssa (taulukko 10-1, kuva 10-4) ).

Kuva 10-4. Käytännöllinen analogia kammion leveydestä 111 kaikuilla ja ct: llä. D - kolmannen kammion leveys; B - kallon luiden sisäpintojen välinen etäisyys.

Taulukko 10-1. Kolmannen kammion leveyden ja interstitiaalisen koon välinen suhde

Huomaa sitten sivusignaalien läsnäolo, määrä, symmetria ja amplitudi. Pulssikaiku amplitudi lasketaan seuraavasti.

Saatuaan kuvan mielenkiinnon kohteena olevasta signaalista, esimerkiksi kolmannesta kammiosta, muuttamalla puristusvoimaa ja kaltevuuskulmaa, ne löytävät tällaisen anturin järjestelyn pään kannessa, jossa tämän signaalin amplitudi on suurin. Lisäksi kuviossa 1 esitetyn kaavion mukaisesti. 10 - 5, sykkivä kompleksi jaetaan henkisesti prosentteihin siten, että pulssin kärki vastaa 0% ja emäs 100%. Pulssin piikin asento sen pienimmällä amplitudiarvolla näyttää signaalin aaltoilun amplitudin suuruuden prosentteina ilmaistuna. Normaalia pidetään 10–30%: n pulsaation amplitudina. Joissakin kotimaisissa kaikuentunnistimissa tarjotaan funktio, joka tallentaa graafisesti heijastettujen signaalien pulssin amplitudin. Tätä varten, kun sijoitetaan III-kammiota, referenssimerkki tuodaan tarkasti M-echon etuosan alle, korostaen siten ns. Gating-pulssia, jonka jälkeen laite siirretään pulsoitavan kompleksin tallennustilaan.

Kuva 1 0-5. M-kaikuimpulsion amplitudin kaavamainen määrittäminen. Heijastetun signaalin B systolin (a) ja B-diastolin (6) amplitudiarvo; rippeliamplitudi,% (B) (IA Skorunskin mukaan, 1 969).

On huomattava, että aivokaikujen rekisteröinti on ainutlaatuinen, mutta selvästi aliarvioitu mahdollisuus kaikuille. On tunnettua, että kallon epätasaisessa ontelossa systolin ja diastolin aikana on peräkkäisiä tilavuusvaihteluja väliaineessa, joka liittyy veren rytmiseen värähtelyyn, joka on kallonsisäinen.

Tämä johtaa aivojen kammiojärjestelmän rajojen muutokseen muuntimen kiinteän säteen suhteen, joka tallennetaan kaikuimpulsion muodossa. Useat tutkijat ovat huomanneet aivojen hemodynamiikan laskimokomponentin vaikutuksen kaiun pulsoitumiseen [Avant W., 1966; Ter Braak, U. et ai., 1965]. Erityisesti osoitettiin, että villous plexus toimii pumppuna, imee aivo-selkäydinnesteen ulos kammioista kohti selkäydinkanavaa ja luo painegradientin kallonsisäisen järjestelmän tasolla - selkärangan kanavalle. Vuonna 1981 koirille tehtiin kokeellinen tutkimus, jossa simuloitiin aivoverenvuodon lisääntymistä valtimon, laskimon, nestepaineen, kaiunpulssin ja Doppler-ultraäänen (Doppler-ultraäänen) jatkuvan mittaamisen avulla [Karlov VA, Stulin ID D., 1981 ]. Kokeen tulokset osoittivat vakuuttavasti intrakraniaalisen paineen suuruuden, M-kaikuimpulsion luonteen ja amplitudin sekä ylimääräisen ja intraserebraalisen valtimo- ja laskimokierron välisen riippuvuuden. Lipeän paineen maltillisen nousun myötä kolmas kammio, joka edustaa normaalisti pientä rakoa muistuttavaa onteloa, jossa on melkein yhdensuuntaiset seinät, muuttuu kohtalaisesti venytetyksi. Mahdollisuus vastaanottaa heijastuneita signaaleja, joilla on kohtalainen amplitudin nousu, tulee hyvin todennäköiseksi, mikä heijastuu kaiun pulsogrammiin pulssin nousun muodossa 50-70%: iin asti. Kun intrakraniaalinen paine kasvaa vieläkin merkittävämmin, usein epätavallinen merkki kaikuimpulssista, joka ei ole synkroninen sydämen supistusten rytmin kanssa (kuten on normaali), mutta "fluttering" (aaltoileva). Intrakraniaalisen paineen voimakkaan kasvun myötä laskimotukit laskevat. Näin ollen aivojen kammiot laajenevat huomattavasti ja aivojen kammiot laajenevat ja pyörivät muodoltaan huomattavasti estyneenä. Lisäksi epäsymmetrisen hydrokefalian tapauksissa, joita havaitaan usein puolipallojen yksipuolisissa tilavuusprosesseissa, Monroen homolateraalisen interventricularis-aukon puristus käyttöönotetulla lateraalisen kammion avulla johtaa voimakkaaseen CSF-suihkun vaikutuksen lisääntymiseen kolmannen kammion vastakkaiseen seinään, mikä aiheuttaa sen vapinaa. Täten M-kaikujen flutteroiva pulsointi, joka on rekisteröity yksinkertaisella ja helposti saatavilla olevalla menetelmällä 111 ja lateraalisten kammioiden laajenemisen taustalla yhdistettynä intrakraniaaliseen laskimotukkeutumiseen UZDG: n ja transkraniaalisen Dopplerin (TCD) mukaan, on erittäin tyypillinen oire okklusiiviselle hydrokefalalle.

Kun työ on päättynyt pulssitilassa, anturit vaihtavat lähetystutkimukseen, jossa yksi anturi lähettää, ja toinen vastaanottaa säteilevän signaalin sen jälkeen, kun se kulkee sagitaalisten rakenteiden läpi.

Tämä on eräänlainen todentaminen kallon "teoreettisesta" keskilinjasta, jossa mediaanirakenteiden siirtymättömyys, kallon "keskeltä" tuleva signaali yhtyy täsmälleen M-echon etupuolen viimeiseen pisteeseen jääneen etäisyysmittausmerkin kanssa.

Kun M-kaiku siirretään, sen arvo määritetään seuraavasti (kuvio 10-6): pienempi (b) vähennetään suuremmasta etäisyydestä M-echoon (a) ja tuloksena oleva ero jaetaan puoleen. Jakso 2 toteutetaan sillä, että mitattaessa etäisyyttä keskirakenteisiin, sama poikkeama otetaan huomioon kahdesti: kerran, lisäämällä teoreettiseen sagitaalitasoon (suuremmasta etäisyydestä) ja kerran vähennettynä siitä (pienemmältä etäisyys).

Kuva 10-6. Kaavio offset M-echon suuruuden määrittämiseksi. Suurempi (a) ja pienempi (b) etäisyys M-echoon. M - M-echo; D - sijainti oikealla; S - sijainnit vasemmalla (AND.A. Skorunsky, 1 969).

EchoES-datan oikean tulkinnan kannalta on olennaisen tärkeää, että kysymyksessä on M-kaikueron fysiologisesti hyväksyttävät rajat. Suuret ansiot tämän ongelman ratkaisemiseen kuuluu L.R. Zenkov (1969), joka vakuutti vakuuttavasti, että M-kaiku poikkeama on enintään 0,57 mm, katsotaan sallittavaksi. Hänen mielestään, jos siirtymä ylittää 0,6 mm, tilavuusprosessin todennäköisyys on 4%; M-echo-siirtymä 1 mm: llä lisää tätä indikaattoria 73%: iin ja siirtymä 2 mm: stä 99%: iin. Vaikka jotkut kirjoittajat pitävät tällaisia ​​korrelaatioita liioiteltuina, tästä tutkimuksesta on kuitenkin selvää, kuinka paljon tutkijat ovat vaarassa joutua väärin, jotka pitävät fysiologisesti hyväksyttäviä arvoja 2-3 mm. Nämä kirjoittajat vähentävät merkittävästi kaiun diagnostiikkakykyä, jättämällä keinotekoisesti pois pienet siirtymät, jotka tulisi havaita, kun aivopuoliskojen vaurio alkaa.

Echoscontal phaloscopy aivojen puolipallojen kasvaimille

Poikkeaman koko, kun määritetään M-kaiku ulkoisen kuulokanavan yläpuolella olevasta alueesta, riippuu tuumorin lokalisoinnista pitkin pitkittäistä pallonpuoliskoa. Suurin määrä siirtymää on kirjattu ajallisiin (keskimäärin 1 1 mm) ja parietaalisiin (7 mm) kasvaimiin. Luonnollisesti pienemmät poikkeamat on kiinnitetty polaarilohkojen kasvaimiin - niskakalvoon (5 mm) ja etuosaan (4 mm). Keskimääräisen lokalisoinnin kasvaimissa ei voi olla harhaa tai se ei ylitä 2 mm. Siirtymän suuruuden ja kasvaimen luonteen välillä ei ole selvää yhteyttä, mutta yleensä hyvänlaatuisten kasvainten kanssa siirtymä on keskimäärin vähemmän (7 mm) kuin pahanlaatuisilla (11 mm) [Skorunsky IA, 1969].

Echnosclephaloscopy puolipallon aivohalvauksessa

Kaikujen johtamisen tavoitteet puolipallon aivohalvausten aikana ovat seuraavat.

• Määritä suunnilleen aivokierron akuutin loukkauksen luonne.
• Arvioi, kuinka tehokkaasti aivojen turvotus on eliminoitu.
• Ennusta aivohalvauksen kulku (erityisesti verenvuoto).
• Määritä neurokirurgisen toimenpiteen indikaatiot.
• Arvioi kirurgisen hoidon tehokkuutta.

Aluksi uskottiin, että puolipallon verenvuotoon liittyy M-echon siirtyminen 93 prosentissa tapauksista, kun taas iskeemisen aivohalvauksen aikana dislokaatiotaajuus ei ylitä 6% [Grechko VE, 1970]. Tämän jälkeen huolellisesti tarkistetut havainnot osoittivat, että tämä lähestymistapa on epätarkka, koska puolipallon aivoinfarkti aiheuttaa mediaanirakenteiden siirtymisen paljon useammin - jopa 20% tapauksista [Karlov V.A, Stulin I.D., Bogin Yu.N., 1986].

EchoESin kykyjen arvioinnissa tällaisten merkittävien erojen syy oli useiden tutkijoiden tekemät metodologiset virheet. Ensinnäkin se on aliarviointi esiintymistiheyden, kliinisen kuvan luonteen ja kaikujen toteutuksen välillä. Tekijät, jotka suorittivat EchoP: n ensimmäisissä akuuttien aivoverenkierron häiriöiden tunneissa, mutta eivät havainneet dynamiikkaa, totesivat todellakin muutoksen mediaanirakenteissa useimmilla puolipallon verenvuotoja sairastavilla potilailla ja tällaisen puuttumisen aivoinfarktin aikana. Päivittäisen seurannan aikana todettiin kuitenkin, että jos intraserebraalista verenvuotoa luonnehtii poikkeaman esiintyminen (keskimäärin 5 mm) heti aivohalvauksen kehittymisen jälkeen, sitten aivoinfarktin aikana M-kaikujakauma (keskimäärin 1,5-2,5 mm) tapahtuu 20: ssa. % potilaista 24–42 tunnin kuluttua, ja jotkut tekijät pitivät diagnostiikkaan merkittävää muutosta yli 3 MM. On selvää, että samanaikaisesti EchoESin diagnostiset ominaisuudet laskettiin keinotekoisesti, koska iskeemisten aivohalvausten aikana dislokaatio ei usein ylitä 2-3 mm. Siten puolipallon aivohalvauksen diagnosoinnissa kriteeriä M-kaiku-siirtymän olemassaolosta tai puuttumisesta ei voida pitää täysin luotettavana, mutta yleensä puolipallon verenvuotoja voidaan yleensä pitää M-kaiku- siirtymänä (keskimäärin 5 mm), kun taas aivoinfarkti tai siihen ei liity syrjäytymistä, tai se ei ylitä 2,5 mm. Todettiin, että mediaanirakenteiden voimakkaimmat poikkeamat aivoinfarktin aikana havaitaan, jos sisäisen kaulavaltimon jatkuva tromboosi erottuu Willis-ympyrästä.

Intraserebraalisten hematomien kulun ennustamiseksi havaitsimme voimakkaan korrelaation lokalisoinnin, koon, verenvuodon nopeuden ja M-kaikujakauman koon ja dynamiikan välillä. Täten, kun M-kaikuerottelu on alle 4 mm, taudin komplikaatioiden puuttuessa päättyy useimmiten onnistuneesti sekä kadonneiden funktioiden elämisen että palautumisen suhteen. Päinvastoin, kun mediaanirakenteita siirrettiin 5-6 mm, kuolleisuus lisääntyi 45-50% tai karkeat fokusoireet pysyivät. Ennuste muuttui lähes täysin epäsuotuisaksi, kun M-kaikujen muutos on yli 7 mm (kuolleisuus 98%). On tärkeää huomata, että nämä pitkään saadut tiedot ovat vahvistaneet CT- ja EchoES-tietojen verenvuodon ennusteita koskevat nykyaikaiset vertailut. Täten EchoESin uudelleen johtaminen potilaalla, jolla on akuutti aivoverenkierron rikkominen, erityisesti yhdessä ultraäänen G / TCD: n kanssa, on erittäin tärkeä hemo- ja neste- kierron häiriöiden dynaamisen arvioinnin kannalta. Erityisesti joissakin tutkimuksissa, jotka koskivat aivohalvauksen kliinistä ja instrumentaalista seurantaa, on osoitettu, että ns. Ictukset, äkilliset toistuvat iskeemiset-nestemäiset kriisit ovat tyypillisiä potilaille, joilla on vaikea TBI, ja potilaille, joilla on progressiivinen akuutti aivoverenkierto. Ne esiintyvät erityisen usein varhain aamulla, ja useissa tapauksissa edeeman lisääntyminen (M-kaiku-siirtymä) sekä III-kammion "fluttering" kaikuimpulssien ilmaantuminen edeltivät kliinistä kuvaa veren läpimurtoa aivojen kammiojärjestelmään satunnaisilla jälkikaiuntaelementeillä intrakraniaaliset alukset. Tästä seuraa, että tämä ei-rasittava ja kohtuuhintainen integroitu ultraäänitutkimus potilaan tilasta voi olla hyvä syy uudelleen CT / MRI: hen ja kuulemiseen angioneurosurgeonin kanssa dekompressiokranotomian sopivuuden määrittämiseksi.

Echoencephaloscopy traumaattisten aivovaurioiden varalta

Vammojen ongelman katastrofaalinen tilanne Venäjällä on hyvin tunnettu. Onnettomuuksia pidetään tällä hetkellä yhtenä väestön kuoleman tärkeimmistä lähteistä (pääasiassa TBI: stä). Vielä pahempaa on se, että on raportoitu Venäjän neurokirurgien viimeisessä kongressissa: Pietarin Prosekturan tietojen mukaan 25 prosentissa autopsioista löydetään traumaattisia hematomeja, joita ei tunnisteta heidän elinaikanaan. 20 vuoden kokemus yli 1500 potilaan tutkimisesta, joilla on vakava päävamma kaikujen ja ultraäänen ultraäänellä (joiden tuloksia verrattiin CT / MRI: hen, kirurgiset toimenpiteet ja / tai ruumiinavaus) osoittaa, että nämä menetelmät ovat erittäin informatiivisia tunnistettaessa monimutkaisia ​​päänvammoja. Kuvailtiin traumaattisen subduraalisen hematooman ultraäänilukujen kolmiota (kuvio 10-7):

• offset M-kaiku 3-11 mm vastakkainen hematoma;
• läsnäolo ennen signaalin lopullista kompleksia, joka heijastuu suoraan kuoren hematoomista, kun sitä tarkastellaan koskemattoman pallonpuoliskon puolelta;
• rekisteröiminen USDG: n kanssa voimakkaan retrograde-virran kulkeutumisesta orbitaalisen laskimon kautta.

Näiden ultraääni-ilmiöiden rekisteröinti mahdollistaa 96%: n tapauksista todeta veren subshell-kertymisen läsnäolon, sivuuttomuuden ja likimääräiset mitat. Siksi jotkut tekijät pitävät sitä pakollisena kaikille potilaille, joilla on ollut jopa vakava TBI, jota EchoES hoitaa, koska ei voi koskaan olla täysin luottavaa ilman subkliinisen traumaattisen vaippahematooman puuttumista. Suuressa osassa mutkattomia TBI-tapauksia tämä yksinkertainen menettely paljastaa joko täysin normaalin kuvan tai pienet epäsuorat merkit kallonsisäisen paineen kasvusta (M-kaikujen pulssin amplitudin lisääntyminen ilman sen siirtymistä). Samalla ratkaistaan ​​tärkeä kysymys kalliiden CT / MRT: n toteuttamisen toteutettavuudesta.

Niinpä se on monimutkaisen pään vamman diagnosoinnissa, kun aivojen puristumisen lisääntyvät merkit eivät joskus jätä aikaa tai tilaisuutta CT: lle, ja trefinaation dekompressio voi pelastaa potilaan, kaiut ovat olennaisesti valintamenetelmä. Tällainen fyysisen aivojen ultraäänitutkimuksen tällainen soveltaminen on saanut tällaista mainetta Lexell, jonka tutkimukset kutsuttiin hänen aikalaisensa "vallankumous kallonsisäisten vaurioiden diagnosoinnissa". Henkilökohtainen kokemuksemme EchoP: n käytöstä hätäsairaalan neurokirurgisen osaston olosuhteissa (ennen CT: n kliinisen käytännön käyttöönottoa) vahvisti ultraäänipaikan korkean tietosisällön tässä patologiassa. Kaikujen tarkkuus (verrattaessa kliiniseen kuvaan ja rutiinitiedostoihin) kuorittujen hematomien tunnistamisessa ylitti 92%. Lisäksi joissakin tapauksissa traumaattisen vaippa-hematooman sijainnin kliinisen ja instrumentaalisen määrityksen tuloksissa oli eroja. M-kaikujen selvän siirtymän läsnä ollessa koskemattomaan pallonpuoliskoon, polttovälitutkimusoireet määritettiin ei-kontra- mutta hemolateraalisesti tunnistetulla hematomalla. Tämä oli niin päinvastainen kuin ajankohtaisen diagnostiikan klassiset kanonit, että toisinaan kaiun erikoislääkäri tarvitsi paljon työtä estääkseen neurokirurgien suunnittelemia craniotracksia pyramidin hemiparesikselle vastakkaisella puolella. Näin ollen EchoES sallii hematoomin havaitsemisen lisäksi selvästi leesion sivun ja siten välttää vakavan virheen kirurgisessa hoidossa. Pyramidisten oireiden esiintyminen homolateraalisen hematoomin puolella johtuu luultavasti siitä, että aivokannan aivojen siirtymän voimakas sivuttaissiirtymä tapahtuu, mikä painetaan alaspäin terapeuttisten leikkausten terävään reunaan.

Echoencephaloscopy hydrokefalalle

Hydrocephalus-oireyhtymä voi liittyä minkä tahansa etiologian intrakraniaalisiin prosesseihin. Algoritmi hydrokefaluksen havaitsemiseksi kaikuilla perustuu arvioon M-echosta tulevan signaalin suhteellisesta sijainnista lähetysmenetelmällä mitattuna sivusignaalien heijastuksilla (srednellarny-indeksi). Tämän indeksin arvo on kääntäen verrannollinen sivuttaisen kammion laajenemisen asteeseen ja lasketaan seuraavalla kaavalla.

missä: SI - srednelllyarny-indeksi; DT - etäisyys pään teoreettiseen keskiviivaan tutkimuksen lähetysmenetelmän kanssa; DU 1 ja DU 2 - etäisyys lateraaliseen kammioon.

EchoES-tietojen vertailun ja pneumekefalografian tulosten perusteella E. Kazner (1978) osoitti, että SI aikuisilla on tavallisesti suurempi tai = 4, arvoja 4,1 - 3,9 tulisi pitää rajana normin kanssa; patologinen - alle 3,8. Viime vuosina tällaisten indikaattorien suuri korrelaatio CT-skannauksen tulosten kanssa on esitetty (kuva 10-8).

Kuva 10-8. Käytännön analogia sekulaarisen (Echo) ja ventriculocranial (CT) -indeksien laskemisessa: V₁, V₂ - lähi- ja pitkien lateraalisten kammioiden sivuseinämien signaalit; D T - voimansiirron pään halkaisija; dv₁, DV₂ - etäisyys vastaavien kammioiden sivuseinämiin; VKI = A / B, jossa A on sivusuunnassa olevien kammioiden etusarvien eniten sivuttaisten alueiden välinen etäisyys, B on kallon sisärevyjen välinen suurin etäisyys.

Yhteenvetona voidaan todeta, että esitämme tyypillisiä hypertensio-hydrokefalisen oireyhtymän ultraäänimerkkejä:

• laajeneminen ja halkaisu signaaliin III-kammiosta;
• sivusignaalien amplitudin ja laajuuden lisääntyminen;
• M-kaikujen pulsoinnin vahvistaminen ja / tai aaltoilu;
• USDG: n ja TKD: n verenkierron resistenssin indeksin kasvu;
• verisuonten leviämisen rekisteröinti ylimääräisissä ja intrakraniaalisissa verisuonissa (erityisesti orbitaalisissa ja jugulaarisissa laskimoissa).

Mahdolliset virheiden lähteet echoencephaloscopiassa

Valtaosa tekijöistä, joilla on huomattavaa kokemusta EchoP: n käytöstä suunnitellussa ja hätätilanteessa neurologiassa, tutkimuksen tarkkuus määrittelee tilavuuden supratentoriaalisten vaurioiden läsnäolo ja puoli 92-97%. On huomattava, että jopa kaikkein kehittyneimpien tutkijoiden joukossa väärien positiivisten tai väärien negatiivisten tulosten esiintymistiheys on suurin tutkittaessa potilaita, joilla on akuutti aivovaurio (akuutti aivoverisuonisairaus, TBI). Aivojen huomattava, etenkin epäsymmetrinen, turvotus aiheuttaa suurimmat vaikeudet echogrammin tulkinnassa: koska on olemassa useita muita heijastuneita signaaleja, joilla on erityisen terävä hypertrofia ajallisissa sarveissa, on vaikea määritellä selkeästi M-kaikujen etupuolta.

Harvinaisissa tapauksissa, joissa on kahdenvälistä puolipallokeskusta (useimmiten kasvainten metastasointia), M-kaikujen siirtymän puuttuminen (johtuen muodostumien "tasapainosta" kummassakin pallonpuoliskossa) johtaa virheelliseen päätelmään tilavuusprosessin puuttumisesta.

Kun subtentoriaaliset kasvaimet, joilla on okklusiivinen symmetrinen hydrokefaliini, voi syntyä tilanne, kun yksi kolmannen kammion seinistä on optimaalisessa asemassa heijastamaan ultraääntä, joka luo illuusion mediaanirakenteiden siirtymisestä [Zenkov LR, Ronkin MA, 199 1]. Aaltoilevan pulsation M-kaiku rekisteröinti voi auttaa varren vaurioitumisen oikeaa tunnistamista.

Echoencephalography (Echo Eg) aivoista: mikä se on? Echoencefalogrammin menetelmän kuvaus ja tulkinta

1. Menetelmän perusteet 2. Echoencefalografian tyypit 3. Echoencephalogram-indikaattorit 4. Tulosten tulkinta 5. ECHO-EG erilaisissa sairauksissa 6. Menettelytapa

Aivot säätelevät ja koordinoivat kaikkien elinten ja kehon järjestelmien työtä. Siksi hänen sairaudet voivat johtaa merkittäviin toiminnallisiin häiriöihin. Tältä osin on erittäin tärkeää tunnistaa taudin nopeasti ja tarkasti. Diagnoosi vaatii usein perusteellisen neurologisen tutkimuksen lisäksi myös useita diagnostisia menetelmiä. Yksi tärkeimmistä hermosairauksien funktionaalisen diagnoosin menetelmistä on echoencephalography (tai Echo EG).

Echoencefalografia on ultraäänidiagnostiikan menetelmä, jonka avulla voidaan tutkia aivorakenteiden tilaa ja määrittää niiden siirtymän läsnäolo sekä arvioida epäsuorasti astioiden tilaa. Menettely ei ole invasiivinen. Tätä tutkimusta käytetään laajalti kliinisessä käytännössä diagnoosin (mukaan lukien hätätilanteiden diagnostiikka), lääketieteellisten ja kuntoutustoimien suunnitelman ja aivojen toiminnallisen tilan määrittämisessä. Lisäksi tutkimusta on käytetty menestyksekkäästi lääketieteellisen työvoimatutkimuksen järjestelmässä.

Echoencephalography yhdessä sellaisten menetelmien kanssa kuin elektroenkefalogrammi (EEG), pään ja kaulan astioiden Doppler-ultraääni ja duplex muodostavat perustan hermoston sairauksien diagnosoimiseksi.

Echoencefalografian synonyymeinä ovat termit electroencephaloscopy, echoencephaloscopy (kaikuja), kaikuenkierros. Jälkimmäinen käsite ei kuitenkaan ole toinen diagnostinen nimi. Echoencephalogram on ultraäänisignaalien graafinen näyttö.

Menetelmän perusta

Aivojen kaikuentorografia on ultraäänitaajuuksia aiheuttavat sähköiset impulssit, jotka ohjaavat pään päälle kiinnitettyjä pietsoplaatteja. Muodostunut mekaaninen ultraääni levittää tärinää kallon, aivojen ja sen kalvojen kudoksiin. Eri tiheysalustojen rajoilla nämä signaalit altistetaan kaikupaikalle. Graafinen kuva näytetään näytön näytössä - kaikuentropogrammissa tai tasomaisessa kuvassa kaksiulotteisen tutkimuksen aikana (esimerkiksi neurosonografiassa lapsilla). Lähetys- ja paluukuitin ajan indikaattorien mukaan lasketaan etäisyys signaalin heijastukseen liittyvästä rakenteesta.

Kliinisessä käytännössä ruotsalainen neurokirurgi L. Lassel esitteli kaikuentsyymiteknologian tekniikan vuonna 1956. Hän käytti teollisessa tuotannossa käytettävää ultraäänivianilmaisinta.

Echoencefalografian tyypit

Echoencephalography voidaan suorittaa yksidimensionaalisessa tilassa (ns. M-tutkimus) ja kaksiulotteisessa (ultraääniskannauksessa). Ensimmäisessä tapauksessa tutkimuksen tulos on graafinen kuva heijastetuista signaaleista (echoencephalogram). Kaksiulotteinen tekniikka näyttää kuvakuvan, joka on saatu skannaamalla aivot kahteen tasoon (echoencephaloscopy - ECHO-ES).

Ensimmäisen elinvuoden lapsen on läpäistävä neurosonografia.

Echoencephalogram-arvot

Echoencefhalogram on ultraäänisignaalien tallennus, joka muuttuu riippuen aivojen massan läsnäolosta. Impulssikuvauksessa pääasiallinen aivorakenne määrää ennalta:

• ensimmäinen monimutkainen. Se määrittää lähetetyn korkean taajuuden aallon;
• M-kaiku. Pääsignaali muodostuu osittain septum pellucidum, 3 kammiot ja käpyrauhasta;
• lopullinen monimutkainen - vastakkaisella puolella olevan kallon luun seinän echolokointisignaali;
• sivusuunnassa. Ne kiinnitetään alkuperäisen ja ennen lopullisen kompleksin jälkeen (ennen ja jälkeen M-kaiku). Niiden esiintyminen johtuu lateraalisen kammion signaalin heijastuksesta.

On diagnostisesti tärkeää suorittaa useita echo-EG-tutkimuksia potilaan tilan seurannassa. Toistuvat havainnot mahdollistavat aivojen ja sen alusten vaurion vakavuuden ja luonteen arvioinnin taudin eri vaiheissa.

Tulosten tulkinta

Tutkimuksen dekoodauksen ja tulosten kuvauksen suorittaa neurologi tai neurofysiologisen laboratorion asiantuntija. Fysiologista pidetään samalla etäisyydellä M-kaaresta yhdeltä ja toiselta puolelta. Poikkeamat eivät saa ylittää 1-2 mm (lasten toleranssi on 3 mm). Tässä tapauksessa aivojen symmetria diagnosoidaan.

Aivojen aineen tilavuusprosessit muuttavat M-kaiku-signaalia, muuttavat vastausten muotoa ja kestoa. Echoencephalography suoritetaan, jos potilas on epäilyttävä rakenteellisesta ja dislokaatiopatologisesta prosessista. Koska se voi olla:

• aivojen kasvaimet;
• intrakraniaaliset hematomat;
• tuberculoma;
• Gumma;
• paiseet;
• aivohalvaukset.

Ultraäänimenetelmää voidaan käyttää myös aivojen verisuonien tilan epäsuoraan arviointiin.

Tässä tapauksessa mediaanien poikkeamien suunta osoittaa leesion paikannuksen. Patologisen prosessin puolella oleva etäisyys M-kaikuon kasvaa verrattuna vastakkaiseen. Kuitenkin useissa sairauksissa, jotka ovat regeneroinnin vaiheessa, M-kaiku- siirtymä voi olla kohti kärsivää pallonpuoliskoa. Tämä johtuu yhden pallonpuoliskon tilavuuden vähenemisestä talteenottoprosessien vaikutuksesta (resorption arpeutuminen). Yleisin syy tähän ilmiöön ovat tulehdusreaktioiden ja hemorragisen aivohalvauksen seuraukset.

Tutkimuksen diagnostiikkatarkkuus riippuu lääkärin pätevyydestä ja kaiunpäänäytteen ominaisuuksista - äänen syvyydestä ja instrumentin resoluutiosta.

ECHO-EG, jolla on erilaisia ​​sairauksia

Echo-EG-tutkimuksella ei pyritä ainoastaan ​​havaitsemaan aivojen aivojen keskirakenteiden siirtymistä. Sähkökefalografia viittaa patologisen prosessin nosologiaan.

• Oncology. Intraserebraaliset pahanlaatuiset kasvaimet tuottavat suuremman syrjäytymisen verrattuna eksternaalisiin hyvänlaatuisiin kasvaimiin.
• Vammoja. Aivovammat voivat aiheuttaa vähäisiä siirtymiä 3 mm: n sisällä hermokudoksen turvotuksesta. Post-traumaattisten kystojen muodostuminen voi aiheuttaa voimakkaita sivusuuntaisia ​​kaikuja.
• CVA. Suurin epäsymmetria osoittaa intraserebraalista verenvuotoa. Lisäksi tässä tapauksessa sivuttaisten kaikujen diagnostinen merkitys kasvaa, koska on olemassa lisämahdollisuuksia heijastaa verenvuotokeskeisestä signaalista. Aivoinfarktit antavat mediaanirakenteiden lieviä ohimeneviä siirtymiä.
• Vesipää. Tyypillinen merkki nestemäisen dynamiikan loukkauksista on jaettu M-kaikuhammas, jonka piikkien ero on yli 7-8 mm. Echoencefalogrammi osoittaa lisäksi monia sivusuuntaisia ​​kaikuja.

Echo EG ei kuitenkaan voi tarkasti osoittaa sairauden nosologiaa, mutta se voi vain ehdottaa sitä. Diagnoosin selvittämiseksi tarvitaan lisätutkimuksia - EEG, pään ja kaulan vaskulaarinen skannaus, neurovärjäys.

Menettely

Echoencephalography suoritetaan ilman ennalta valmistelua. Diagnoosi voidaan tehdä missä tahansa iässä oleville potilaille sekä raskauden ja imetyksen aikana. Lapsia koskevassa tutkimuksessa, joka koskee lasten esineiden sulkemista, lapsi on kuitenkin kirjattava lääkärin tai vanhempien avulla.

Diagnoosin tarkoituksen rajoittaminen on laaja avoin haavapinta päähän ultraäänianturin käyttöpaikalla.

Echoencefalografiaa suoritettaessa potilas makaa tai istuu. Menettelyn suorittava lääkäri seisoo potilaan pään takana ja asettaa antureita korvien yläpuolelle. Kun suoritetaan kaksiulotteinen tutkimus, anturit liikkuvat pään pintaan.

Echoencephalograph-monitori heijastaa tutkimuskäyriä - kaikuenkiekko-ohjelma tallennetaan. Puhtauden vuoksi ultraäänitarkistukset tehdään useita kertoja. Indikaattoreiden dekoodaus hätätilanteen diagnostiikan tapauksessa ei ylitä useita minuutteja.

Echoencephalography, EEG, USDG, ylimääräisten ja intrakraniaalisten alusten dupleksitutkimus, CT ja MRI ovat perusta aivosairauksien diagnosoinnille sekä aikuisilla että lapsilla. Instrumentaalisen diagnostiikan tiedot eivät kuitenkaan korvaa potilaan neurologisen tilan tutkimista ja arviointia. Ainoastaan ​​tutkimuksen monimutkaisuus määrittää tarkasti diagnoosin ja määrittelee oikein potilaan hoidon.