Mitä ovat kuumeiset kouristukset lapsilla ja mitä ensiapua tulisi antaa?

Kun vauvalla on korkea kuume, on olemassa riski kouristavan oireyhtymän kehittymiselle. Useimmat vanhemmat tietävät tämän. Mitä se tapahtuu, kuinka todennäköistä se on ja miten antaa vauvan ensiapua, me kerromme tässä materiaalissa.

Mikä se on?

Lapsille on tyypillistä lihaksen supistuminen kuumetta vastaan. Aikuiset, joilla on tällainen lämmön komplikaatio, eivät kärsi. Lisäksi takavarikkojen kehittymisen todennäköisyys vähenee vuosien varrella. Niinpä, nuorilla, niitä ei ole lainkaan, mutta syntymästä syntyvissä vauvoissa ja alle 6-vuotiailla vauvoilla, jotka reagoivat kuumeeseen ja kuumeeseen, riski on suurempi kuin kukaan muu. Taudin huippu esiintyy lapsilla kuudesta kuukaudesta puolitoista vuotta.

Kouristukset voivat kehittyä missä tahansa sairaudessa, johon liittyy huomattava kehon lämpötilan nousu.

Kuumeisten kouristusten todennäköisyyden kannalta kriittistä pidetään lämpötilaa, joka ylittää subfebrile-arvot, kun lämpömittari nousee yli 38,0 asteen merkin. Harvoin tarpeeksi, mutta tämä ei ole suljettu pois, kouristukset alkavat 37,8 - 37,9 astetta.

Todennäköisyys, että lapsi aloittaa tällaisen epämiellyttävän oireen, ei ole liian suuri. Vain yksi 20 karapuzista, joilla on korkea lämpötila, on tilastojen mukaan alttiita kouristukselle. Noin kolmanneksessa tapauksista febriiliset kouristukset palaavat - jos lapsi on kokenut ne kerran, niin toistuvien kohtausten riski kuumetta ja lämpötilaa seuraavan sairauden aikana on noin 30%.

Riskiryhmään kuuluvat lapset, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti, alipainoiset, vauvat, joilla on keskushermoston patologioita, lapset, jotka ovat syntyneet nopean syntymän seurauksena. Nämä lausunnot eivät kuitenkaan ole muuta kuin lääkärien ja tutkijoiden olettamusta. Todelliset riskitekijät eivät ole vielä tiedossa.

Yksi asia on kuitenkin luotettavasti tiedossa - kouristukset esiintyvät todennäköisemmin lapsilla, joilla on korkea kuumuus, kun heidän vanhempansa tai sukulaiset toisessa ja kolmannessa sukupolvessa kärsivät epilepsiasta tai muista kouristuksista ja tiloista.

Geneettisellä taipumuksella on siis ratkaiseva merkitys.

Miten kehittää?

Korkeissa lämpötiloissa lapsen sisäinen lämpötila nousee, mukaan lukien aivot. Itse ylikuumentunut aivot kykenevät monenlaisiin ”temppuihin”, mutta useammin se alkaa lähettää vääriä signaaleja lihaksille, jotka alkavat tahattomasti sopia.

Kysymys siitä, miten kuume herättää kouristavaa oireyhtymää, on yksi kiistanalaisimmista lääketieteessä. Tutkijat eivät päässeet yksimielisyyteen. Erityisesti ei vieläkään ole selvää, voivatko pitkät kuumeiset kohtaukset "aloittaa" epilepsian prosessin lapsessa. Jotkut tutkijat väittävät, että nämä sairaudet eivät ole millään tavoin toisiinsa, vaikka ne ovat samankaltaisia ​​oireissa, toiset näkevät tietyn yhteyden.

On ilmeistä, että lasten hermoston epäkypsyys, sen työkyvyttömyys, liittyy kouristusten kehittymismekanismiin. Siksi, kun se kehittyy riittävästi, lähemmäksi esikouluajan loppua, febrilaariset kouristukset voidaan unohtaa, vaikka niitä toistettaisiin kadehdittavan pysyvyyden kanssa jokaisen sairauden kohdalla, jossa lämpötila nousi ennen tätä ikää.

syistä

Kuumeiden takavarikointiin perustuvia syitä tutkitaan edelleen, niitä on vaikea arvioida varmasti. On kuitenkin tiedossa provosoivia tekijöitä. Lapsen korkea kuume voi aiheuttaa tarttuvia ja ei-tarttuvia tauteja. Yleisiä infektioita ovat:

virukset (ARVI, flunssa, parainfluenssi);

bakteerit (staph-infektio, scarlet-kuume, difteria jne.);

Kuumeet, jotka eivät ole tarttuvia, ja takavarikkojen todennäköisyys:

lämpöhalvaus, auringonpolttama;

kalsiumin ja fosforin puute kehossa;

neurogeeninen kuume;

vakava allerginen reaktio;

DTP-rokotusreaktio (esiintyy harvoin).

oireet

Kuumeiset kouristukset eivät kehitty välittömästi, vaan vain päivä sen jälkeen, kun lämpötila on saavutettu suurilla arvoilla. Konvulsiiviset supistukset ovat yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia. Yksinkertaiset kouristukset kestävät muutamasta sekunnista 5-15 minuuttiin, ja kaikki lihakset supistuvat tasaisesti, lyhytkestoinen tajunnan menetys, jonka jälkeen lapsi ei yleensä muista, mitä tapahtui ja nopeasti nukahtaa.

Monimutkaiset kuumeiset kohtaukset ilmenevät vain raajojen supistumisena ja kouristuksina tai vain puolet kehosta. Hyökkäykset, joiden epätyypilliset kouristukset kestävät yli neljänneksen tunnissa.

Jos yksinkertaisia ​​kouristuksia yleensä eristetään, niitä ei toisteta koko päivän ajan, niin epätyypilliset voivat palata useita kertoja päivässä.

Mitä ne näyttävät?

Kuumeinen kouristuskohtaus alkaa aina yhtäkkiä, ilman mitään edellytyksiä ja esiasteita. Lapsi menettää tajuntansa. Ensimmäinen koskee alaraajojen kouristavia supistuksia. Vasta kun tämä kramppi peittää kehon ja käsivarret. Lapsen aiheuttama vaste kouristuksellisille leikkauksille muuttuu ja muuttuu - vauva kaaree kaaren selän ja heittää päänsä takaisin.

Iho muuttuu vaaleaksi, syanoosi voi ilmetä. Syanoosi ilmenee tavallisesti nasolabiaalisen kolmion alueella, myös kiertoradat näyttävät uponnut. Lyhytaikainen hengitysvaikeus voi tapahtua.

Lapsi jättää hyökkäyksen sujuvasti, kaikki oireet kehittyvät päinvastaisessa järjestyksessä. Ensinnäkin ihon luonnollinen väri palaa, huulien syanoosi katoaa, tummat ympyrät silmien alla, sitten asento palautuu - selkä suoristaa, leuka laskee. Lopuksi, alaraajojen kouristukset häviävät ja tietoisuus palaa lapseen. Hyökkäyksen jälkeen vauva tuntuu väsyneeltä, rikkoutuneelta, apaattiselta, hän haluaa nukkua. Uneliaisuus ja heikkous jatkuu useita tunteja.

Ensimmäinen hätätila

Kaikkien vauvojen vanhempien on poikkeuksetta tiedettävä säännöt ensiapupalvelujen tarjoamisesta, jos lapsilla on yhtäkkiä kuumeinen kohtaus:

Jos haluat kutsua ambulanssin ja korjata hyökkäyksen alkamisajankohdan, nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä lääkäreiden vierailevalle joukkueelle erottamaan kouristukset ja päättämään jatkokäsittelystä.

Aseta lapsi sen puolelle. Tarkista, ettei vauvan suussa ole mitään vieraita, jotta hän ei tukehtu. Tarvittaessa suuontelot puhdistetaan. Kehon sivukulmaa pidetään universaalina "pelastuskokoonpanona", joka estää hengitysteiden mahdollisen aspiraation.

Avaa kaikki tuuletusaukot, ikkuna, parvekeovi, jotta raikas ilma saadaan mahdollisimman pian käyttöön.

Paikasta, jossa lapsi on, on poistettava kaikki terävät, vaaralliset, jotta hän ei voinut vahingossa loukkaantua kouristuksissa. Vauvan kehoa ei tarvitse pitää voimana, se on myös täynnä lihasten, nivelsiteiden ja luiden vahinkoa. Riittää, kun pidät ja pidätte, että lapsi ei vahingoita itseään.

• Vanhempien on muistettava kaikki hyökkäyksen piirteet mahdollisimman tarkasti, kun ambulanssijoukkue matkustaa - onko lapsella reaktio toisiin, valoon, koviin ääniin, vanhempien ääniin, yhtenäisiin tai epätasaisiin leikkauksiin raajoissa, kuinka voimakas kouristus on. Nämä tiedot ja hyökkäyksen tarkka aika auttavat lääkäriä ymmärtämään tilanteen nopeasti, tekemään oikean diagnoosin, estävät epileptisen kohtauksen, meningiitin ja useita muita vaarallisia terveysongelmia, joihin liittyy myös kouristava oireyhtymä.

Mitä ei voi tehdä hyökkäyksen aikana?

Jos sinulla on kouristuksia, et voi tehdä seuraavaa:

Ruiskuta lapsi kylmällä vedellä, upota hänet kylmään kylpyyn, laita jään kehoon. Tämä voi aiheuttaa verisuonten kouristuksen ja tilanne on monimutkainen.

Suorista raajat suoritetuilla kouristuksilla. Tämä voi johtaa luiden, jänteiden, nivelten ja selkärangan loukkaantumiseen.

Voit levittää lapselle rasvoja (mäyrä, pekoni), alkoholia (ja myös vodkaa). Tämä häiritsee termoregulointia, mikä johtaa entistä enemmän aivojen ylikuumenemiseen.

Esittäkää lusikka lapsen suuhun. Yleinen mielipide siitä, että vauva ilman lusikaa voi niellä omaa kieltään, ei ole pelkästään tavallinen kapea ajattelu. Kielen nieleminen on periaatteessa mahdotonta.

Niinpä lusikasta ei ole hyötyä, ja vahinko on suuri - yrittäessään purkaa lapsia kramppeilla, vanhemmat rikkovat hampaitaan lusikalla, vahingoittavat kumit. Hampaiden fragmentit pääsevät helposti hengitysteihin ja aiheuttavat mekaanista tukehtumista.

Tee keinotekoinen hengitys. Tajuton lapsi hengittää edelleen, vaikka hengityksessä olisi lyhyt pysähdys. Keskustelu tähän prosessiin ei ole sen arvoista.

Kaada vettä tai muita nesteitä suuhun. Hyökkäyksessä lapsi ei voi niellä, joten on vain tarpeen antaa hänelle vettä, kun lapsi on tajuissaan. Kokeita laittaa vettä tai lääkettä suuhun kuumeisten kohtausten aikana voi olla tappava lapselle.

Ensiapu

Ensiapu vierailevilta ambulanssilääkäriltä on Seduxen-liuoksen hätäapu. Annostus voi olla erilainen, ja se otetaan 0,05 ml: n nopeudella lapsipainoa kohti. Injektio tehdään lihaksensisäisesti tai sublingvaaliseen tilaan - suuontelon pohjaan. Jos vaikutusta ei ole, 15 minuutin kuluttua annetaan Seduxen-liuoksen toinen annos.

Tämän jälkeen lääkäri aloittaa haastattelun vanhempiensa kanssa kouristavan oireyhtymän luonteen, keston ja ominaisuuksien selvittämiseksi. Visuaalinen tarkastus ja kliininen esitys auttavat sulkemaan pois muita sairauksia. Jos krampit olivat yksinkertaisia ​​ja lapsi on yli puolitoista vuotta vanha, lääkärit voivat jättää sen kotiin. Teoreettisesti. Käytännössä sairaalahoitoa tarjotaan kaikille lapsille vähintään päivän ajan, jotta lääketieteellinen henkilökunta voi varmistaa, että lapsella ei ole toistuvia hyökkäyksiä, ja jos ne ilmenevät, vauva saa välittömästi pätevän lääkärin apua.

hoito

Sairaalaympäristössä lapselle, joka on kokenut kuumeisten kohtausten hyökkäyksen, annetaan tarvittavat diagnostiset tutkimukset, joiden tarkoituksena on tunnistaa keskushermoston, perifeerisen hermoston ja muiden patologioiden rikkomukset. He ottavat häneltä verta ja virtsaa analysoitavaksi, alle 1-vuotiailla vauvoilla on varmasti aivojen ultraäänitutkimus jousen läpi, ultraääniskanneri antaa meille mahdollisuuden tarkastella aivorakenteiden kokoa ja ominaisuuksia. Lapset, jotka ovat vanhempia, joilla on taipumus usein hyökätä, nimittävät tietokoneen tomogrammin.

Jos hyökkäys toistetaan, lapsi injektoidaan lihaksensisäisesti natriumhydroksibutyraatin 20-prosenttisella liuoksella, joka riippuu vauvan painosta - 0,25 - 0,5 ml / kg. Sama lääke voidaan antaa laskimonsisäisesti 10%: n glukoosiliuoksella.

Jos aikaisemmin lapsia kuumeisten kouristusten jälkeen määriteltiin antikonvulsanttien pitkäaikaiseen käyttöön (erityisesti ”fenobarbitaali”), nyt useimmat lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että näistä lääkkeistä on enemmän haittaa kuin mahdolliset hyödyt. Lisäksi ei ole näytetty toteen, että kouristuksia ehkäisevien lääkkeiden käyttö vaikuttaa jotenkin kouristusten toistumisen mahdollisuuteen seuraavan sairauden aikana kohotetulla lämpötilalla.

Vaikutukset ja ennusteet

Kuumeiset kouristukset eivät vaaranna mitään erityistä vaaraa, vaikka ne näyttävät olevan erittäin vaarallisia vanhemmille. Tärkein vaara on ennenaikainen apu ja yleiset virheet, joita aikuiset voivat tehdä hätäpalveluissa. Jos kaikki tehdään oikein, vauvan elämään ja terveyteen ei ole vaaraa.

Väitteillä, että kuumeiset kohtaukset vaikuttavat epilepsian kehittymiseen, ei ole riittävän vakuuttavaa tieteellistä perustaa. Vaikka joissakin tutkimuksissa on osoittautunut selvä yhteys pitkittyneiden ja toistuvien toistuvien kohtausten välillä, jotka johtuvat korkeasta kuumeesta ja sitä seuraavasta epilepsiasta. Erityisesti korostetaan, että näillä lapsilla on myös geneettisiä edellytyksiä.

Lapsi, joka kärsii kouristuksista jokaisessa sairaudessa, jossa on kuumetta, yleensä vapautuu tästä oireyhtymästä kokonaan kuuden vuoden iän saavuttamisen jälkeen.

Psyykkisen ja fyysisen hidastumisen ja kuumeisen kouristavan oireyhtymän välinen yhteys näyttää myös lääkäreille riittämättömästi todistetuksi.

Onko mahdollista varoittaa?

Vaikka lastenlääkärit neuvoo tarkkailemaan lapsen lämpötilaa sairauden aikana ja antamaan hänelle kuumetta vähentäviä lääkkeitä, joiden sanamuoto on ”kouristusten välttämiseksi”, on mahdotonta välttää kuumetta. Ei ole olemassa mitään ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka takaavat, että kramppeja ei esiinny. Jos lapsella on geneettinen taipumus, niin ei antipyreettisten aineiden sokeriannos eikä kehon lämpötilan jatkuva mittaus pelastaa häntä hyökkäykseltä.

Kliinisessä ympäristössä tehdyt kokeet osoittivat, että lapset, jotka käyttivät antipyreettiä 4 tunnin välein, ja lapset, jotka eivät käyttäneet antipyreettiä, olivat yhtä alttiita kuumeisille kohtauksille.

Jos kuumeinen kohtaus on tapahtunut kerran aikaisemmin, lapsen tarvitsee vain lisätä kontrollia. Vanhempien tulisi olla valmiita kehittämään kouristavaa oireyhtymää milloin tahansa päivällä, jopa yöllä unen aikana. Sinun tulisi toimia edellä mainitun hätätilanteessa.

Seuraavassa videossa kerrotaan, mitä tehdään kuumeisilla kouristuksilla lapsilla.

Kuumeiset kouristukset lapsilla

Kuumeiset kouristukset (FS) ovat hyperthermian taustalla olevia kouristuksia, jotka ovat tyypillisiä alle 6-vuotiaille lapsille, joilla ei ole koskaan ollut kouristuksia ilman kohonneita ruumiinlämpötiloja. Kliiniset oireet ovat tajunnan menetys, luuston lihaksille aiheutuva dramaattinen stressi, luonteenomainen asento, raajojen nykiminen ja ihon pallor tai syanoosi. Kuumeisten kouristusten diagnosointi lapsilla perustuu anamneettisiin tietoihin, verensokeritasoon, nesteiden analyysiin, veden ja elektrolyyttitasapainon indikaattoreihin sekä keskushermoston tutkimusten instrumentaalisiin menetelmiin - EEG, CT, MRI. Hoitoon kuuluu kohtausten lievittäminen rauhoittavilla aineilla tai epilepsialääkkeillä ja hyperthermian poistaminen tulehduskipulääkkeiden kanssa.

Kuumeiset kouristukset lapsilla

Kuumeinen (lämpötila) kohtaus lapsilla on neurologinen häiriö pediatriassa, jolle on ominaista tyypillinen tai epätyypillinen tonic-klooninen kohtaus, jonka ruumiinlämpötila on yli 37,8 ° C. Ensimmäistä kertaa tämä käsite otettiin käyttöön vuonna 1954 lastenlääkäri Livingston. Kuumeisten kohtausten esiintyvyys 6–6-vuotiailla lapsilla on noin 2-5%. Pojat ovat sairaita useammin kuin tytöt suhteessa 1,5-2: 1. Huippunopeus havaitaan 18 kuukauden iässä. 80%: lla perheen historiaa sairastavista potilaista esiintyy erilaisia ​​etiologisia kouristuksia. 25%: lla lapsista vanhemmat kärsivät samankaltaisista ilmiöistä myös lapsuudessa. Useimmissa tapauksissa taudin lopputulos on suotuisa - kuuden vuoden kuluttua lapsilla ei tapahdu kuumeista kohtausta.

Febrilaisten kohtausten syyt lapsilla

Kuumeinen kouristus lapsilla on heterogeeninen patologinen tila. Tarkkaa etiologiaa ja patogeneesiä ei ole vahvistettu. Yksi mahdollinen tekijä patologian kehittymisessä on keski-hermoston epäkypsyys alle 6-vuotiailla lapsilla, mikä ilmenee taipumuksena yleistää prosesseja ja inhiboivan aktiivisuuden heikkoutta. Näiden piirteiden ja hypertermian taustalla saattaa esiintyä patologisia impulsseja, jotka ovat luultavasti FS: n kehityksen syitä. Potentiaalisesti provosoida kuumeisten kohtausten kehittymistä lapsilla voi olla kaikki tekijät, jotka lisäävät lapsen ruumiinlämpötilaa 38 ° C: een ja yli.

Tällaisia ​​tekijöitä ovat virusinfektiot (useimmiten herpes simplex -viruksen tyyppi VI: n aiheuttamat), hengityselimien bakteeritaudit ja ruoansulatuskanava, lapsen kehon reaktiot maitohampaiden purkautumiseen, endokriinisiin, psykogeenisiin ja muihin sairauksiin, joita esiintyy hypertermian taustalla, veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöt (ensin - Ca 2+). Lapsilla on myös perinnöllinen taipumus kuumeisiin kohtauksiin. Mutaatiot 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 voivat provosoida niitä. Perintö on tyypillisesti autosomaalinen. Harvoissa tapauksissa FS kehittyy reaktiona DTP- ja PDA-rokotteisiin.

Oireet kuumeisilla kohtauksilla lapsilla

Useimmissa tapauksissa lapsilla esiintyy kuumeisia kohtauksia ensimmäisten 24 tunnin aikana, kun lapsen ruumiinlämpötila nousee yli 37,8 ° C. Hyökkäys etenee pääsääntöisesti yleistyneenä epileptisenä kohtauksena, joka on tyypillinen tai epätyypillinen. FS: n tyypillinen versio on paljon yleisempi - noin 90 prosentissa tapauksista. Sille on ominaista kesto jopa 15 minuuttia, polttovälineiden oireiden ja poikkeavuuksien puuttuminen EEG: ssä. Hyökkäysten sarja kestää enintään 30 minuuttia. Yksittäiset epätyypilliset kuumeisten kouristusten aallot lapsilla kestävät yli 15 minuuttia, 30 minuutin sarja. Niiden rakenteessa ne voivat sisältää polttokomponentteja, jotka ilmenevät sekä kliinisesti että EEG: llä. Tämä vaihtoehto on tyypillinen lapsille, joilla on kohdunsisäisiä vaurioita tai keskushermoston syntymävamma.

Ensimmäistä kertaa lasten kuumeiset kouristukset esiintyvät 6–1,5 vuoden iässä. Kun hyökkäys kehittyy, lapsi menettää ensin tajuntansa, sitten on ylemmän ja alemman raajan luurankojen lihakset ja sitten koko keho. Laskimonsisäisten lihasten hypertonuksen taustalla luonteenomainen asento syntyy, kun selkä ja taivutus on taivutettu. Tässä vaiheessa ihoa voidaan huomata, joskus - pieni syanoosi. Seuraavaksi kehitetään käsien ja jalkojen lihasparoksismeja. Hyökkäyksen lopussa oireet häviävät päinvastaisessa järjestyksessä. Jonkin ajan kuluttua kuumeisten kouristusten takavarikoinnista lapsilla heikkous ja uneliaisuus jäävät.

Kuumeisten kohtausten diagnoosi lapsilla

Kuumeisten kouristusten diagnosointi lapsilla perustuu anamneettitietojen keräämiseen, fyysiseen tutkimukseen, laboratorio- ja instrumentaalisiin testeihin. Keräämällä historiaa, kohtauksia, joissa kohtauksia esiintyi ensimmäisen kerran, sairauden kehittymisen dynamiikka, samanlaisten olosuhteiden jaksot sukulaisissa on perustettu. Neurologin tai lastenlääkäri tutkii, neurologinen tila ja lapsen somaattinen tila määrittelevät psykofyysisen kehityksen asteen, sen kestoa ja polttovälien esiintymistä arvioidaan kohtauksen aikana.

Veren ja virtsan yleisten laboratoriokokeiden indikaattorit ovat normaaleja rajoja lukuun ottamatta akuuttia hypoglykemiaa ja hyperkalsemiaa. Analyysejä käytetään suurelta osin erilaisten diagnoosien tekemiseen muiden patologioiden kanssa. Jos epäillään aivokalvontulehdusta tai enkefaliittia, näytetään selkäranka, jossa on saatu mikroskooppinen ja bakteriologinen analyysi saadusta CSF: stä. Kromosomaalisten mutaatioiden määrittämiseksi, jotka voivat provosoida kuumeisten kohtausten kehittymistä lapsilla, käytetään geneettistä analyysiä karyotypiaa käyttäen. Instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä käytetään elektroenkefalografiaa, harvemmin magneettista resonanssia ja tietokonetomografiaa. EEG-tulosten mukaan erityiset muutokset määritetään alle 22%: lla lapsista. CT: tä ja MRI: tä käytetään keskushermoston orgaanisen patologian, intrakraniaalisen verenpaineen poistamiseen.

Lasten kuumeisten kohtausten differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muiden pediatristen sairauksien kanssa, joihin voi liittyä myös kouristuskohtauksia. Tällaisia ​​sairauksia ovat neuroinfektiiviset patologiat (meningiitti, enkefaliitti), eri muotojen epilepsia, akuutit metaboliset häiriöt ja veden elektrolyyttitasapaino (hypoglykemia, hyperkalsemia).

Kuumeisten kouristusten hoito lapsilla

Lasten kuumeisten kohtausten hyökkäyksen aikana käytetään lääkityksen lopettamista. Se sisältää bentsodiatsepiinin rauhoittavia aineita, joiden tarkoituksena on lievittää kouristavaa oireyhtymää, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä kehon lämpötilan vähentämiseksi. Lapsi jäähdytetään myös fyysisin menetelmin - hierotaan lämpimällä tai viileällä vedellä, usein huoneen tuuletus, riisuminen jne.

FS: n epätyypillisissä muodoissa voidaan käyttää epilepsialääkkeitä - barbituraatteja tai karboksamidijohdannaisia. Joissakin tapauksissa lapsilla on ehkäisevä hoito bentsodiatsepiinien, valproaattien, barbituraattien ja jonkin verran diureettien kanssa, joilla on antikonvulsanttisia ominaisuuksia.

Kuumeisten kohtausten ennustus ja ehkäisy lapsilla

Lapsilla kuumeisten kouristusten elämän ennuste on yleensä suotuisa. Tuloksena voi olla lapsen täydellinen toipuminen, joten muuttuminen epilepsiaan. Ennuste arvioidaan ottaen huomioon toistuvien hyökkäysten todennäköisyys tulevaisuudessa, siirtyminen epilepsiaan, pysyvän henkisen alijäämän muodostuminen tai neurologisen tilan rikkominen. Lähes aina 5-6-vuotiailla lapsilla takavarikot lopetetaan kokonaan. Mahdolliset älykkyyden häiriöt riippuvat hyökkäysten taajuudesta ja luonteesta - lapsilla esiintyvien usein esiintyvien ja epätyypillisten kuumeisten kohtausten läsnä ollessa on todennäköisempää, että henkinen kehitys heikkenee (CRA, oligofrenia). Transformoituminen epilepsiaan havaitaan 5-15%: lla potilaista, useammin FS: n epätyypillisten muotojen läsnä ollessa.

Kuumeisten kouristusten ei-spesifinen ennaltaehkäisy lapsilla antenataalisessa jaksossa sisältää lääkärin geneettistä neuvontaa pariskunnille, amnio-tai cordocentesis myöhemmälle geneettiselle analyysille, jos perheen historia on pahentunut. Postnataaliset ennaltaehkäisevät toimenpiteet sisältävät tartuntatautien, aineenvaihduntahäiriöiden ja muiden provosoivien tilojen varhaisen diagnoosin ja kattavan hoidon riskipotilailla. ADX-rokotteen sijasta käytetään ADS-rokotetta, jotta vältetään kuumeinen kohtaus lapsilla rokotuksen aikana 1-2 vuoden iässä.

Kuumeiset kohtaukset

Monet ihmiset eivät ole joutuneet käsittelemään "kuumeisten kohtausten" käsitettä. Ilmiö ei kuitenkaan ole harvinaista, se on vakava markkinarako käytännössä.

Muista, että pienen potilaan uhkaava luonne ei ole todelliset kouristukset, vaan kuumeisten kohtausten etiologiset tekijät. On tärkeää diagnosoida sairaus varhaisvaiheessa, kohtaukset - eräänlainen lapsen kehon antama signaali, joka saattaa merkitä vakavan patologian kehittymistä. Yleiset syyt kuumeisiin kohtauksiin ovat epilepsia ja neurologinen alijäämä. Venäjällä tohtori Komarovsky tutkii taudin hoitoa ja diagnoosia. Rikkomusta tutkitaan vakavasti WHO: n tasolla, ja ICD-10-patologian luokittelulle annetaan oma koodi R56.0 Kouristukset kuumeen aikana.

Kuumeiset kohtaukset

Tilastojen mukaan kuumeiset kohtaukset ovat yleinen neurologinen sairaus, joka ilmenee lapsuudessa. Sana "kuume" lääketieteessä osoittaa lisääntyneen ruumiinlämpötilan. Kuumeisen lämpötilan alla tavallisesti ymmärretään kasvavan 38-38,5 asteeseen. Kuitenkin kuumenevien kouristusten termogeneesimekanismeja ei ole täysin ymmärretty, on vaikea selittää kehon lämpötilan nousun syitä kouristuksissa.

Kuumeiset kouristukset - kehon lihaskudoksen kouristukset, jotka voivat edetä joko kloonisessa tai tonic-tyypissä. Se esiintyy yksinomaan esiopetuksen ja kouluikäisen lapsen kohdalla kohtauksina, joiden kehon lämpötila on pakko kasvaa 38,5 ° C: seen. Kouristukset kehittyvät pääasiassa raajoissa. Tämäntyyppiset kouristukset ovat vaarallisia, ne muuttuvat usein afebrileiksi kohtauksiksi (etenevät ilman lämpötilan nousua), tulossa merkiksi huonontumisesta tai epilepsiasta. Jos kouristukset jatkuvat ilman lämpötilan nousua, kuumeisten kouristusten diagnoosia ei pidetä oikeana. Aikuisilla tällaisten kohtausten kehittymisen todennäköisyys on vähäinen.

Kun diagnoosi on tärkeää ikäparametrien huomioon ottamiseksi. "Kuumeiset kohtaukset" kehittyvät yksinomaan 6–6-vuotiaina. Ulkomaisten lastenlääkärien mukaan 3-5 prosentilla 6–5 vuoden ikäisistä lapsista esiintyi yksi kuumeinen kohtaus. Yli 90% potilaista, joilla on kuumeinen kohtaus, ovat lapsia 6 kuukaudesta 3 vuoteen. Mitä vanhempi lapsi on, sitä pienempi riski sairastua patologiaan. WHO: n tilastojen mukaan taudin esiintyvyys maailmassa on jopa 5%.

syyoppi

Nuoret lapset ovat aktiivisia, immuunijärjestelmä on epätäydellinen, vauvat ovat usein alttiita tartuntatauteille - provosoivia tekijöitä kuumeisten kohtausten kehittymiselle. Yli kolmasosa ilmoitetuista tapauksista, joissa diagnosoitiin kuumeinen kouristus alle 1-vuotiailla lapsilla, eteni infektiotaudin taustalla. Herpesviruksen tyypin 6 aiheuttamat sairaudet ovat vakavia vaaroja. Taudin kehittymisessä on erittäin tärkeää bakteeri-infektio. Hengitysteiden bakteerilääkkeiden kylvö, akuutti gastroenteriitti johtaa suoraan kuumeisiin kohtauksiin. Kuten Dr. Komarovsky toteaa, taudin ei-tarttuvat syyt ovat tunnettuja:

• kasvukipuja.
• Erilaisen geneettisen hypertermian: lämpötilan nousu endokriinisen patologian taustalla, psykogeeninen, resorptiivinen, refleksi, keskeinen synty.
• Yksittäisten mikro- ja makroelementtien sisällön ja aineenvaihdunnan rikkominen.
• Geneettinen taipumus. Kuumeisten kohtausten oireita esiintyy 25%: lla lapsista, joiden vanhemmat kärsivät taudista lapsuudessa. 20%: lla rekisteröidyistä potilaista perheen historiassa ei ole viittauksia kuumeisiin kohtauksiin. Vanhempien patologian perimisen mekanismia ja tyyppiä ei ole täysin ymmärretty, eikä sitä ole helppo puolustaa taudin ilmenemistä vastaan. Genetics viittaa autosomaalisen määräävän tyypin tai polygeenisen lähetyksen läsnäoloon, mikä vaikeuttaa piirteen lähetyksen keskeyttämistä suvussa.

Taudin kliininen kuva

Yleensä kuumeisten kohtausten hyökkäys kehittyy yleistyneenä epilepsiakohtauksena. Sana "yleistetty" viittaa raajojen symmetriseen tuhoutumiseen. Viime aikoina lääkärit ovat huomanneet, että ei ole merkkejä tiukasta symmetriasta. Taudin epäselvät oireet johtivat taudin muotojen jakautumiseen kahteen suureen ryhmään: taudin tyypilliset ja epätyypilliset muodot.

Tällaisten kouristavien kouristusten tyypilliset kohtaukset kestävät keskimäärin 15 minuuttia, ovat yleisiä, ja raajojen leesiot ovat symmetrisiä. Lapsen psykomotorinen kehitys vastaa ikästandardeja.

Epätyypillisissä muodoissa hyökkäys voi kestää jopa useita tunteja. Hyökkäyksen luonne on yleinen, paikallista vahinkoa tietylle alueelle ei suljeta pois. Taudin epätyypillisillä muodoilla lapsen historia paljastaa usein merkkejä keskushermoston vaurioista ja kraniocerebraalisista traumoista.

Joskus on olemassa lisäluokka kuumeisia kohtauksia - yksinkertainen ja monimutkainen. Ei saa sekoittaa tyypillisiin ja epätyypillisiin muotoihin. Monimuotoisissa muodoissa lapsen hyökkäys kestää yli 30 minuuttia, uusiutumiset tapahtuvat 24 tunnin kuluessa.

diagnostiikka

On tarpeen diagnosoida sairaus mahdollisimman pian. Tämä on avain nopeaan elpymiseen. "Kuumeisten kouristusten esiintyminen lapsessa" on vaikea tehtävä. Jos haluat luottaa diagnoosiin, tarvitaan:

• suorittaa perheen historian perusteellinen tutkimus;
• arvioida oikein somaattiset, neurologiset, psykomotoriset oireet, potilaan emotionaalinen tila;
• ottaa huomioon takavarikkojen ominaisuudet, luonne, kesto ja sijainti;
• arvioida altistuksen jälkeisiä oireita ja komplikaatioita.

Suosituimmat instrumentaalisen ja laboratorio-diagnostiikan menetelmät ovat epätäydellisiä, eivät pysty täysin tarjoamaan perustaa diagnoosille. CT ja MRI havaitsevat harvoin muutoksia. Ainoa luotettava tietolähde on EEG, tutkimus muutaman päivän kuluttua hyökkäyksestä. Jopa EEG 30 prosentissa tapauksista ei näytä muutoksia. Käytetään lannerangan puhkeamista, vaikka menettely suoritetaan ensisijaisesti neuroinfektio-diagnoosin estämiseksi.

Kuumeisten kohtausten hoito

Apua kuumeisilla kouristuksilla annetaan suoraan hyökkäyksen aikana ja kohtausten välisenä aikana. Käytä hyökkäyksen aikana huumeita:

• diatsepaami tai seduxeni annoksena 0,2-0,5 mg / kg päivässä;
• loratsepaami - 0,005-0,2 mg / kg / päivä;
• fenobarbitaali - 3 - 5 mg / kg.

Keskimääräiset annokset annetaan. Tarkka annokset määrää hoitava lääkäri ottaen huomioon potilaan ikä ja taudin vakavuus. Lämpötilan vähentämiseksi hyökkäyksen aikana on suositeltavaa käyttää fyysisiä jäähdytysmenetelmiä. Käytetyt lääkkeet - ibuprofeeni, parasetamoli. On tärkeää aloittaa välittömästi lämpötilan alentaminen, vaikka numerot eivät saavuta kuumetta.

Hoito interkotaalisessa jaksossa

Huolimatta lääkäreiden välisestä riitasta hoidon tarpeesta interkotaalisessa jaksossa hoito suoritetaan. Kaksi ensimmäistä päivää hyökkäyksen jälkeen kuume on usein havaittu lapsilla, ja oireet on poistettava diatsepaamin avulla annoksella 0,4 mg / kg ruumiinpainoa 8-10 tunnin välein. Sitten kuumeisten kohtausten hoito suoritetaan yhdessä kolmesta skenaariosta:

• Epilepsialääkkeiden pitkäaikainen käyttö.
• Intermettisten valmisteiden hyväksyminen, mahdollisesti yhdessä epilepsialääkkeiden kanssa.
• Mahdollinen täydellinen lääkehoidon hylkääminen, lukuun ottamatta antipyreettisiä lääkkeitä.

Tietyn taudin tapauksessa valitaan erillinen hoito-ohjelma. Epilepsialääkkeiden joukossa lääkärit pitävät parempana karbamatsepiinia ja fenobarbitaalia. Vähitellen yhä useampi lääkäri luopuu lääkehoidosta kuumeisilla kohtauksilla.

Rokotus FS: llä

Tunnetut ehkäisevän hoidon menetelmät kuumeisilla kouristuksilla jaloissa rokotteilla. Ne eivät rokota kuumeisia kohtauksia vastaan ​​(tämä on mahdotonta), mutta mahdollisia tartuntavaarallisia vastaan ​​infektio on tärkein syy taudin kehittymiseen. DTP: n rokotus tetanusta vastaan, hinkuyskä, difteria, B-hepatiitti on pakollinen Venäjällä, tuhkarokko, vihurirokko ja sikotauti rokotetaan vapaaehtoisesti.

Ennuste ja seuraukset

Kuumeiset kohtaukset ovat sairaus, jota voidaan hallita. Ennustettaessa tautia on tärkeää ottaa huomioon neljä tekijää:

1. Toistuvuus;
2. Kuumeisten kouristusten rappeutumisen todennäköisyys epilepsiassa;
3. Taudin syyt;
4. Pysyvän henkisen ja neurologisen alijäämän kehittymisen mahdollisuus.

Kuumeisten kouristusten vaikutukset vaihtelevat täydellisestä toipumisesta transformaatioon epilepsiaan ja afebrileihin kohtauksiin. Harvoissa tapauksissa kuolemat ovat mahdollisia.

Taudin monimutkaisten muotojen muuttumisen epilepsiaan todennäköisyys on useita kertoja suurempi kuin yksinkertaisen muodon. Tästä huolimatta muutos epilepsiaan havaitaan vain 4-12%: ssa rekisteröidyistä taudin tapauksista.

Toinen mahdollinen seuraus on henkinen vajaatoiminta. Henkiset vammat ilmenevät usein taudin epätyypillisissä muodoissa. Kysymys alle 6 kuukauden ikäisten lasten kuumeisten kouristusten diagnosoimisesta lastenlääkärien keskuudessa on edelleen avoinna, koska tällaisten murusien runko ei reagoi aivan riittävästi ulkoisiin ärsykkeisiin, ja kehon lämpöreaktiot tapahtuvat omien lakiensa mukaisesti. Pienillä lapsilla on harvoin havaittu epätäydellisestä termogeneesistä johtuvaa lämpötilan nousua, joten kiistanalainen kohtaus on mahdollista tässä tapauksessa.

Kysymyksiä ja menetelmiä tällaisen diagnoosin omaavien potilaiden ennaltaehkäisyyn, diagnosointiin ja hoitoon ei ole vielä täysin kehittynyt, eikä kaikkia taudin kehittymisen syitä ja mekanismeja ole selvitetty. Tällaisissa olosuhteissa ei ole vielä mahdollista tarjota yleismaailmallista työliuosta.

Kuumeiset kohtaukset

Kun pieni lapsi kehittyy kouristuksiin (joita kutsutaan myös kouristuksiksi), usein niiden syy on kehon lämpötila yli 38,9 ° C. Tätä tilannetta kutsutaan "kuumeeksi" tai kuumeisiksi kohtauksiksi. " Kuumeiset kouristukset voivat kehittyä 6–5 vuoden ikäisillä lapsilla, mutta useimmiten ne esiintyvät 12–18 kuukauden ikäisillä vauvoilla.

Mitä ovat kuumeiset kohtaukset?

Kun pieni lapsi kehittyy kouristuksiin (joita kutsutaan myös kouristuksiksi), usein niiden syy on kehon lämpötila yli 38,9 ° C. Tätä tilannetta kutsutaan "kuumeeksi" tai kuumeisiksi kohtauksiksi. " Kuumeiset kouristukset voivat kehittyä 6–5 vuoden ikäisillä lapsilla, mutta useimmiten ne esiintyvät 12–18 kuukauden ikäisillä vauvoilla.

Vaikka kuumeiset kohtaukset näyttävät kauhistuttavilta, ne eivät itse asiassa ole niin vaarallisia kuin ne näyttävät.

Kuinka vaarallisia ne ovat?

Yleensä kuumeiset kohtaukset eivät uhkaa vauvan terveyttä. Ne eivät vahingoita aivoja. Lisäksi yleisestä väärinkäsityksestä huolimatta lapsi ei voi nielemään kielen kouristusten aikana (oman kielen nieleminen on fyysisesti mahdotonta). Kuumeiset krampit voivat kestää useita minuutteja. Hyvin harvoin ne kestävät yli 5 minuuttia. Yleensä kuumeisissa kouristuksissa lapsi ei tarvitse sairaalahoitoa, röntgenkuvia tai sähkökefalogrammaa. Yleislääkärin tai perhelääkärin on kuitenkin tutkittava, onko takavarikoiden syy määriteltävä.

oireet

Kuumeisissa kouristuksissa lapsi voi menettää tajuntansa, ja hänen silmänsä voivat rullata. Lapsen jalat ja kädet voivat jäykistyä, ravistella tai nykiä. Kaikki tämä voi liittyä oksentamiseen. Krampin jälkeen lapsi tuntee todennäköisesti uneliaisuutta ja sekaannusta.

Onko febrilaisten kohtausten vuoksi lapsi epilepsia?

Nro Yksittäinen kohtauskohtelu ei tarkoita, että lapsella olisi epilepsiaa. Lisäksi jopa toistuvia kuumeisia kouristuksia ei voida pitää epilepsialla, koska lapset ylittävät kuumeista johtuvien kohtausten riskin. Jotta epäillä epilepsiaa lapsessa, hänellä on oltava vähintään 2 tapausta, joissa ei ole kuume.

Kuumeiset kouristukset eivät aiheuta epilepsian kehittymistä. Samalla lapsilla, joilla on esiintynyt useita kuumeisia kohtauksia, on tilastollisesti suurempi riski sairastua epilepsiaan verrattuna lapsiin, joilla ei ole ollut kuumeisia kohtauksia. Keskimäärin kuumeisten kohtausten läsnäolo lisää epilepsian kehittymisen todennäköisyyttä 2% -4%. Ei ole tieteellistä näyttöä siitä, että kuumeisten kohtausten hoito voi jotenkin estää epilepsian kehittymisen.

Onko mahdollista estää kouristuksia ottamalla lääkkeitä?

Ehkä monet lääkärit uskovat, että haittavaikutusten riski ottaa asianmukaiset lääkkeet ovat vaarallisempia kuin toinen kuumeinen kohtaus. Lisäksi lääkkeet eivät takaa toistumisen estämistä.

Mitä tehdä, kun lapsella on kramppeja?

• Aseta lapsi sivulleen siten, ettei ole mahdollista tukehtua omalla syljellä tai oksennuksella.
• Älä laita mitään suuhunsa.
• ja älä yritä rajoittaa sen liikettä kouristusten aikana.
• Sinun on säilytettävä mahdollisimman rauhallinen. Suurimmassa osassa tapauksia kouristukset poistuvat itsestään muutamassa minuutissa, joten katsokaa kelloa huolellisesti.
• Jos kouristukset kestävät kauemmin kuin 10 minuuttia tai niihin liittyy kaulan jäykkyys, oksentelu tai hengitysvaikeudet, soita ambulanssi välittömästi.
• Älä yritä laskea lapsen ruumiinlämpötilaa asettamalla se kylmähauteeseen, erityisesti kouristusten aikana.

Mitä minun pitäisi tehdä krampien päättymisen jälkeen?

Soita lääkärille. Hän voi määrätä lapsen tutkimisen lämpötilan nousun syyn määrittämiseksi.

Ovatko toistuvat kouristukset mahdollisia?

Useimmissa tapauksissa uusiutuminen on epätodennäköistä. Kuitenkin toistuvien kuumeisten kouristusten riski on suurempi, jos lapsi on alle 18 kuukauden ikäinen, jos muut perheenjäsenet ovat kokeneet kuumeisia kohtauksia tai jos ruumiinlämpö ei ollut kovin korkea hyökkäyksen alkamisajankohtana.

Kuumeiset kouristukset lapsilla

Kouristukset lapsessa - tämä ei ole näky sydämen heikkoon. Luonnollisesti asiantuntija tietää, mitä tehdä tällaisessa tilanteessa ja miten auttaa vauvaa, mutta miten olla vanhemmat, jotka kohtaavat saman ongelman ensimmäistä kertaa? Miten hätäapua ja ei vahingoita lasta heidän tekemistään? Vastaukset näihin ja moniin muihin kysymyksiin löytyvät tästä artikkelista.

Mikä on kuumeinen kohtaus

Kuumeiset kohtaukset lapsilla ovat kouristuksia, joita esiintyy korkean lämpötilan taustalla. Tämä on yleisin neurologinen häiriö, jota esiintyy 6–6-vuotiailla lapsilla. Aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla ei tapahdu kuumetta.

Valitettavasti ei ole vielä ollut mahdollista muodostaa kouristavan oireyhtymän kehittymisen suoraa syytä ja mekanismia kohonneen kehon lämpötilan taustalla. FS: n patogeneesimekanismit ovat lukuisia ja moniselitteisiä.

Lukuisat tutkimukset tästä aiheesta vahvistavat geneettisen alttiuden kuumeisten kohtausten kehittymiselle. Noin 24% lapsista, joilla oli kouristavan oireyhtymän jaksoja kuumeiden taustalla, oli sama diagnoosi vanhempiensa ja muiden sukulaistensa anamneesissa. Perintötyyppiä ei ole vielä luotu, mutta tutkijat viittaavat autosomaalisen määräävän tai polygeenisen siirron mahdollisuuteen. Tähän mennessä on havaittu ainakin 4 autosomaalista määräävää geeniä, jotka ovat vastuussa FS: n kehittymisestä (19p13,3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

Taudin kansainvälisessä luokituksessa 10 tarkistusta (ICD-10) tämä rikkominen löytyy koodista R56.0.

Kuumeisten kohtausten syyt

Kaikki syövyttävät tekijät, jotka voivat aiheuttaa lapselle hypertermiaa, voivat aiheuttaa kuumeisia kohtauksia. Useimmiten kohtauksia esiintyy kuumeisen (38,1-39,0 ° C), korkean kuumeisen (39,1-41,0 ° C) ja hyperpyreettisen (yli 41,1 ° C) kuumeen taustalla, harvinaisissa tapauksissa kouristuksia voi esiintyä subfebrile-lämpötilan taustalla ( 37,1 - 38,0 ° C).

Kaikki FS: n syyt voidaan jakaa kahteen ryhmään:

Ensimmäiseen luokkaan kuuluvat kaikki tartuntataudit (hengityselimet, suoliston, neurogeeniset infektiot jne.), Jotka johtuvat viruksista, bakteereista, mykoplasmista, klamydiasta, ricketsiasta, patogeenisista sienistä, alkueläimistä. Ensimmäisen elinvuoden lapsilla FS kehittyy herpes-tyypin 6 virusten aiheuttamien infektioiden taustalla, muut tartuntavaarijat tällä iällä harvoin aiheuttavat kohtauksia.

Muiden kuin tarttuvien syiden joukossa on otettava huomioon:

• ylikuumeneminen;
• kuivuminen;
• ensimmäisten hampaiden ulkonäkö;
• CNS-patologia (pään vammat, verenvuodot, perinnölliset sairaudet, kasvaimet);
• endokriinihäiriöt (tyrotoksikoosi, lisämunuaisen patologia);
• psykogeeniset tekijät (psykoosi, neuroosi, lapsen emotionaalinen reaktio);
• allergiset reaktiot, aineenvaihdunnan häiriöt, reumatologiset sairaudet;
• tiettyjen lääkkeiden käyttö;
• traumaattiset vammat;
• refleksitekijät (kivun oireyhtymä);
• hematologiset sairaudet (lymfogranulomatoosi, lymfooma, sarkoidoosi jne.);
• rokotukset;
• perinnölliset tekijät.

FS esiintyy pääasiassa 6–6-vuotiailla lapsilla aivojen niin sanotun kouristavan valmiuden taustalla. Tosiasia on, että aivojen muodostuminen jatkuu jonkin aikaa syntymän jälkeen. Enintään 6 vuoden iässä hermokudoksessa esiintyvät viritysprosessit hallitsevat yli inhibitioprosesseja. Tämä johtaa patologisten impulssien esiintymiseen neuroneissa ja kohtausten kehittymiseen vastauksena lämpötilan nousuun.

Oireet ja tyypit

FS: t ovat kahdenlaisia ​​- yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia ​​tai tyypillisiä ja epätyypillisiä. Yksinkertaisten kuumeisten kouristusten hyökkäys näyttää olevan yleistynyt tonic-klooninen kohtaus, joka esiintyy korkean lämpötilan taustalla, kestää useita sekunteja 10 minuuttiin, ja siihen liittyy lyhyt uneliaisuus epilepsian jälkeen.

Kuumeista kouristusta kuvataan epätyypillisiksi (monimutkaisiksi), kun ne kestävät yli 15 minuuttia, kun relapseja esiintyy 24 tunnin kuluessa ensimmäisestä jaksosta, kun lapsella on hyökkäyksen polttokomponentti ja polttovälien esiintyminen post-offenssin aikana. Tällaiset kouristukset edellyttävät sekä vanhempien että lääketieteen ammattilaisten erityistä huomiota. Ensinnäkin ne voidaan sekoittaa helposti muihin, vaarallisempiin olosuhteisiin (esimerkiksi epilepsiaan, aivokasvaimeen jne.). Toiseksi epätyypilliset kuumeiset kohtaukset liittyvät lisääntyneeseen riskiin sairastua epilepsiaan lapsella tulevaisuudessa (9% vs. 1% lapsilla, joilla on tyypillinen FS).

Tunnistaaksesi kuumeiset kohtaukset, sinun on oltava tietoinen joistakin edellä käytetyistä lääketieteellisistä termeistä:

• yleistynyt kohtaus - tällaisen hyökkäyksen aikana henkilö menettää tajuntansa toisin kuin polttoväli (osittaiset) hyökkäykset;
• tonic-klooniset kouristukset - kouristuskohtaus käsittää useita vaiheita: tonic - pitkittynyt lihasjännitys tai spasmi, jonka aikana lapsi ottaa kehon ekstenssiasennon, kallistaa päänsä takaisin niin pitkälle kuin mahdollista, venyttää ja rajoittaa alaraajoja, levittää käsiään sivuille; klooninen - korvaa ensimmäisen vaiheen, jolle on ominaista nopea muutos jännitteessä ja kehon lihasten rentoutumisessa - 1-3 nykimistä sekunnissa.

Lapsella on vielä monia mahdollisia krampien vaihtoehtoja ja tyyppejä, mutta 97 prosentissa tapauksista edellä kuvattu kliininen kuva on todettu.

Seuraukset ja ennuste

Kun teet ennusteen lapselle, jolla on FS, on kolme tekijää:

• hyökkäyksen toistumisen todennäköisyys;
• mahdollisuus muuttaa epilepsiaan;
• pysyvän neurologisen, myös henkisen alijäämän, muodostumisen riski.

Useimmissa tapauksissa kuumeiset kouristukset kulkevat ilman jälkiä lapselle eivätkä vaikuta hänen myöhempään elämäänsä. Mitä tulee lapsen mahdolliseen neurologiseen alijäämään ja älylliseen vammaisuuteen, on tärkeää ottaa huomioon FS-jaksojen määrä - mitä enemmän heidän historiaansa, sitä suurempi on näiden komplikaatioiden riski. Ennuste on parempi, kun pienten lasten kohdalla esiintyy kohtauksia, koska lapsen aivoissa on valtavat toipumismahdollisuudet. Jos esi-ikäisten lasten kohdalla esiintyy kohtauksia ja usein toistuu, puutteellisen tilan riski kasvaa.

FS: n transformoituminen epilepsiaan lapsilla, joilla on tyypilliset hyökkäykset, on sama kuin yleisessä väestössä ja ei ylitä 1%. Tämä mahdollisuus kasvaa 9 prosenttiin lapsilla, joilla on epätyypillisiä FS-iskuja.

Ensiapu-lapsi

Pääsääntöisesti vanhemmat ovat ensimmäisiä, jotka kohtaavat FS: n, joten kaikilla aikuisilla pitäisi olla käsitys siitä, miten lapsi auttaa tässä tilanteessa. Luonnollisesti ensimmäinen asia, joka sinun täytyy soittaa ambulanssiin.

Ensiapualgoritmi on hyvin yksinkertainen ja sisältää seuraavat toiminnot:

1. Ulkoisten esineiden hengityselimiin tunkeutumisen estäminen, emeettinen purkautuminen jne. Tätä varten aseta lapsi kovalle pinnalle makuessaan sivussaan, kun pää kääntyi lattialle - tällä tavoin on mahdollista jättää nesteen tunkeutuminen hengitysteiden luumeniin.
2. Vammojen ehkäisy kouristuskohtauksen aikana. Tätä varten lapsi asetetaan kovalle pinnalle pois terävistä ja muista vaarallisista esineistä. Pään alapuolella voit laittaa käden pehmentääkseen iskun voimaa kouristusten aikana.

Ei mitään muuta tekemistä! Ennen lääkärin saapumista sinun pitäisi yrittää muistaa hyökkäyksen kesto ja sen ominaisuudet - tämä auttaa tekemään nopean ja oikean diagnoosin.

Merkkejä, joihin on kiinnitettävä huomiota:

• tajunnan läsnäolo tai puuttuminen;
• lapsen poseeraus;
• silmien kunnossa - avoin tai suljettu;
• pään ja raajojen sijainti;
• tonisten ja kloonisten vaiheiden aika sekä koko hyökkäyksen kesto, niiden lukumäärä.

Jos ambulanssin arvioitu saapumisaika on hyvin pitkä tai ei ole mahdollista kutsua ambulanssia, sinun on käsiteltävä FS-kuume. Luonnollisesti tajuttomalle lapselle on mahdotonta antaa suun kautta lämpöä pelkistävän aineen ikäannosta, mutta tämä voidaan tehdä peräsuolen avulla, toisin sanoen laittaa kynttilä lääkkeeseen, kuten paracetamoliin, ibuprofeeniin, jos tällainen lääke on käsillä. Lapsen itsensä pistäminen on kielletty.

Mitä et voi tehdä kouristushyökkäyksen aikana

Toisin kuin yleinen virheellinen mielipide kouristusten aikana, on ehdottomasti kiellettyä pistää mitään esineitä suuhun ja ”saavuttaa” kieltä (ja sitä on hyvin vaikea tehdä, koska kouristusten aikana lihasvoima on niin suuri, että suuontelon avaaminen on epätodennäköistä). Voit olla varma, että kielen "nieleminen" on mahdotonta, ja tällaiset toimenpiteet aiheuttavat vain suuontelon hampaiden, leuan ja pehmytkudosten vammoja. Lisäksi hengityselinten lumeniin voi päästä hampaiden paloja, jotka voivat aiheuttaa hengityselinten vajaatoimintaa ja lapsen kuolemaa.

Ei ole välttämätöntä pitää vauvan runkoa yhdessä asennossa kouristuksilla - tämä voi johtaa vammoihin (lihasten ja nivelsiteiden venyminen ja repiminen, luiden murtuminen).

Älä myöskään yritä tehdä keinotekoista hengitystä ja suljettua sydämen hierontaa - tällaiset toimet ovat tehottomia. Jatka niihin vain silloin, kun kuolema on kliininen.

Ennen kuin tietoisuus palaa täyteen, lapselle ei tule antaa lääkettä, ei vettä tai ruokaa. Kaikki tämä voi tunkeutua hengityselinten lumeniin ja aiheuttaa tukehtumisen.

Hyökkäys useimmissa tapauksissa päättyy itsestään muutamassa sekunnissa ja minuuteissa, eikä tapahtuman vanhempien tai todistajien toiminta voi vaikuttaa sen kestoon tai lopputulokseen.

Hoito ja ehkäisy

Hoito on poistaa hyperterminen oireyhtymä. Voit tehdä tämän käyttämällä fyysisiä menetelmiä ja lääkkeitä.

Fysikaaliset menetelmät kuumeen käsittelemiseksi sisältävät ne, jotka edistävät kehon jäähdytystä:

• lapsen luovuttaminen;
• kuumien vesipullo jään kanssa suurten alusten päähän ja alueelle;
• viileä vesi peräruiske;
• hankaa ihoa kylmään veteen kastetulla pyyhkeellä;
• mahahuuhtelu viileällä suolaliuoksella;
• Viileän glukoosiliuoksen laskimonsisäinen antaminen.

Huumeiden kanssa tapahtuvan hypertermian torjumiseksi käytetään seuraavia lääkkeitä:

• paratsetamoli annoksella 10-15 mg / kg;
• ibuprofeeni annoksella 5-10 mg / kg;
• naprokseeni 5 mg / kg;
• analysoi 0,2 ml 50%: n liuosta jokaista lapsen elämää varten;
• tehottomuuden sattuessa ja perifeerisen verisuonten spasmin merkkien esiintymisessä, pipolfeniä tai papaveriinia annetaan lihakseen, mutta siilolla
• Joskus he käyttävät bentsodiatsepiineja - seduxenia, sibazonia, diatsepaamia annoksella 0,2-0,3 mg / kg lihakseen.

FS: n ennaltaehkäisy on vähentynyt kuumeiden ennaltaehkäisemiseksi lapselle, joka saavuttaa suuren määrän. Ennaltaehkäisevää hoitoa koskeva kysymys on edelleen ratkaisematta. Jotkut asiantuntijat suosittelevat kouristuslääkkeiden ennaltaehkäisevää antamista lapsille, joilla on usein FS: n hyökkäykset, toiset viittaavat todisteiden puuttumiseen tällaisista toimista, pitävät niitä epäasianmukaisina ja jopa haitallisina (koska antikonvulsantit ovat kaukana turvallisista lääkkeistä).

Karbomasepiinia, fenobarbitaalia, fenytoiinia ja valproaatteja voidaan käyttää FS: n lääkeainepohjaisena profylaksina, jos se on osoitettu. Kuumeisten kohtausten ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen antikonvulsanttien ennaltaehkäisevää käyttöä ei ole osoitettu. Nykyään suurin osa lasten neurologian alan asiantuntijoista pyrkii luopumaan täysin FS: n ennaltaehkäisevästä lääkehoidosta.

Kysymyksiä, jotka koskevat vanhempia

Vanhemmilla, joiden lapset kärsivät kuumeisista kohtauksista, on usein seuraavat kysymykset.

Onko se epilepsia?

Ei, tämä ei ole epilepsia. Kuumeisilla kouristuksilla on erilainen alkuperä ja ei ole tarvetta hoitaa lapsia, joilla on antikonvulsantteja (vaikka jotkut lasten neurologit harjoittavat ehkäisevää hoitoa antikonvulsanteilla). Kuten jo mainittiin, tyypillinen FS ei lisää epilepsian kehittymisen riskiä tulevaisuudessa, mutta epätyypillisten kohtausten tapauksessa, jotka esiintyvät vain 3 prosentissa tapauksista, epilepsian riski nousee 9 prosenttiin verrattuna väestöön.

Mitä diagnoosia tarvitaan?

Monet ovat kiinnostuneita seuraavasta FS-hyökkäyksen jälkeen? Jos sairaankuljetuslääkäri tarjoaa sinulle sairaalahoitoa - älä kieltäydy, tämä pätee erityisesti lapsille, joilla on kohtauksia ensimmäistä kertaa. Tosiasia on, että hyvin vaaralliset tilat voidaan piilottaa tavallisen FS-maskin alle. Kyse ei ole vain epilepsiasta, vaan neuroinfektioista, aivokasvaimista, metabolisista häiriöistä jne.

Jokainen FS: n lapsi on tutkittava. Diagnoosikompleksi sisältää kliinisen kuvan mukaan lannerangan, EEG: n, magneettisen resonanssin tai aivojen tietokonetomografian, yleiset kliiniset veri- ja virtsatestit.

Rokotukset ja kuumeiset kohtaukset lapsilla

Kuumeiset kohtaukset eivät ole rokotuksen vasta-aiheita. Mutta useat rokotteet voivat aiheuttaa lapselle hypertermiaa ja siten lisätä FS: n toistuvan jakson riskiä. Tällaiset rokotteet sisältävät ensinnäkin DTP: n. Jos lapsella on jo useita FS: n hyökkäyksiä, sitten DTP: n sijasta, hänelle voidaan antaa ADS-rokote (ilman hinkuyskäkomponenttia, koska juuri tämä antigeeni aiheuttaa vatsakalvon jälkeisen hypertermian). Joka tapauksessa tämä asia ratkaistaan ​​lastenlääkäri.

Päätelmänä voidaan todeta, että lapsen kuumeiset kouristukset ovat useimmissa tapauksissa vaarattomia ja melko yleisiä. Yleensä se ei aiheuta mitään seurauksia eikä vaadi erityiskohtelua. Mutta molempien vanhempien ja lääkärien tulisi olla valppaita, koska hyvin vaaralliset tilat voidaan piilottaa viattomien FS: n varjolla.

Kuumeiset kohtaukset, hoito, syyt

Kuumeisia kouristuksia kutsutaan yleistyneiksi kouristuskohtauksiksi, joita esiintyy taudin aiheuttaman kehon lämpötilan nousun (38 astetta ja enemmän) taustalla. Useimmiten tämä patologia vaikuttaa lapsiin kolmesta kuukaudesta viiteen vuoteen. Kuumeiset kouristukset muistuttavat epileptistä kohtausta. Mutta niitä ei pidä sekoittaa. Epilepsia alkaa ilmetä viiden vuoden iän jälkeen.

Ei tietenkään jokainen lapsi kärsi tästä patologiasta. Useimmat lapset eivät koskaan onnistu kohtaamaan tätä ongelmaa. Herkkien hermostoon liittyvien krampien esiintyminen. Tällaisissa vauvoissa kouristukset voivat tapahtua vain kerran tai useita kertoja, ja ne voivat tapahtua jokaisen kehon lämpötilan nousun myötä.

Tänään puhumme kuumeisista kohtauksista, hoidosta, tämän sairauden syistä, selvittämään. Ja myös oppia säännöt ensiapu lapselle kouristuksia.

Miksi esiintyy kuumeisia kohtauksia? Tilan syyt

Miksi tämä ehto tapahtuu, tiedemiehet eivät ole vielä tajunnut. Mutta on todettu, että yksi tämän patologian mahdollisista syistä on riittämättömästi kypsä, ei aivan muodostunut lapsen hermosto sekä inhiboivien prosessien heikkous. Useimpien asiantuntijoiden mukaan tämä on edellytys kuumeisten kohtausten kehittymiselle.

Hyvin usein ennenaikaiset vauvat, CNS-patologiset vauvat tai selkärangan herniat sekä vauvat, joilla on ollut vaikea (nopea) syntymä, kärsivät tästä patologisesta ilmentymästä.

On muistettava, että kohtaukset esiintyvät aina lämpötilan nousun seurauksena. Provosoiva tekijä on mikä tahansa sairaus: banaaliselta kylmältä, hammastukselta ja rokotuksen komplikaatioilta. Yhtä tärkeä on kouristusten kohtausten esiintymisessä perinnöllisyys. Esimerkiksi kun joku vanhemmista tai lähisukulaisista on ollut epilepsiaa.

Ensiapu

Ensinnäkin sinun pitäisi kutsua ambulanssi. Anna ennen lääkärin saapumista lapselle ensiapu. Tee seuraavat toimet:

- Poista vauva, laita se tasaiselle, kovalle pinnalle. Käännä vauvan pää sivulle.

- Älä yritä avata lapsen suua hyökkäyksen aikana. Älä laita lusikkaan, sormeen tai mihinkään muuhun esineeseen suuhun. Tämä ei helpota lapsen tilannetta, mutta se voi tehdä paljon haittaa.

- Anna raitista ilmaa. Mikä parasta, jos huoneen lämpötila ei ylitä 20 astetta.

- Anna lapsellesi antipyreettiset peräsuoliputket (osta apteekista). Älä anna pillereitä ja vettä kouristusten aikana. Lapsi voi tukehtua.

- Katso vauva hengittää. Jos se keskeytyy, odota kouristuksen loppuun asti ja siirry sitten keinotekoiseen hengitykseen. Muista, että hyökkäyksen aikana tehdyllä keinotekoisella hengityksellä ei ole vaikutusta!

Kuumeisten kohtausten hoito

Jos kyseessä on kouristuskohtaus, tarvitaan hätähoitoa, joka muodostuu kouristavan oireyhtymän pysäyttämisestä ja poistamisesta. Sinun on myös ryhdyttävä toimenpiteisiin kuumeiden voimakkuuden vähentämiseksi. Konvulsiivisessa kohtauksessa lääkäri pistää kouristuslääkettä lapselle. Seuraavaksi käytä febrifugia, esimerkiksi parasetamolia, ota fyysiset jäähdytysmittaukset. Kaikissa näissä toimissa on lääkärin ambulanssi.

Kun lapsi tuntuu paremmalta, lämpötila laskee, hän toipuu taustalla olevasta sairaudesta, sinun täytyy ottaa yhteyttä neurologiin. Lääkäri määrää tarvittavat tutkimukset, määrittää oikean diagnoosin. Jos kohtauksia esiintyy harvoin, lyhyessä ajassa, erityistä hoitoa ei tarvita.

Jos kouristuksia esiintyy usein, ja jokainen lämpötilan nousu, jos ne pidentyvät ajoissa, lääkäri määrää erityisen antikonvulsantterapian. Sen tulisi ottaa huumeita fenobarbitaalia, fenytoiinia, valproiinihappoa. Hoitoa määrää vain neurologi. Riippumaton lääkkeiden määrääminen lapselle ei ole hyväksyttävää.

On ymmärrettävä, että huolimatta epämiellyttävistä kohtauksista, kuumeiset kohtaukset eivät aiheuta vakavaa vaaraa vauvan elämälle ja terveydelle, jos autat häntä ajoissa. Tärkeintä ei ole eksyä tässä tilanteessa, tarjota asiantuntevasti ensiapua, suorittaa asianmukaisesti keinotekoinen hengitys (tarvittaessa).

Kuumeisten kouristusten puhkeamisen estämiseksi on joskus suositeltavaa antaa lapsille antipyreettisiä lääkkeitä, jotka estävät lämpötilan nousun, säilyttäen sen normaalilla tai subfebrilisella tasolla. Voit tehdä tämän nimittämällä paracetamolin, ibuprofeenin vaadittuun ikäannokseen. Tämä ei kuitenkaan ole 100%: n takuu hyökkäyksen estämiseksi.