Post-traumaattinen enkefalopatia - mitä se on ja miten sitä hoidetaan

Ivan Drozdov 07.24.2017 2 Kommentit

Jälki-traumaattinen enkefalopatia on TBI: n vaikutuksia, joka ilmenee muuttuvan vakavuuden aivojen funktioissa ja rakenteessa. Psyykkiset, vestibulaariset, psyykkiset ja autonomiset häiriöt voivat ilmetä 12 kuukauden kuluessa loukkaantumishetkestä ja siten rajoittaa merkittävästi päivittäistä toimeentuloa. Vakavissa aivovaurion muodoissa potilas tunnistetaan vammaisiksi, koska hänen elämäänsä tukevat toiminnot ovat rajalliset.

Sairaus on TBI: n komplikaatio, joten ICD-10: n mukaan se on useimmiten osoitettu koodilla T90.5 - ”Intrakraniaalisen vamman seuraukset” tai G93.8 - ”Muut aivojen sairaudet”. Jos post-traumaattinen enkefalopatia on mukana kudoksen turvotuksessa ja vakavassa hydrokefaliassa, sitä voidaan kutsua nimellä G91-koodi - ”Hankittu hydrokefaliini”.

Posttraumaattinen enkefalopatia

Vakavuuden mukaan traumaattinen enkefalopatia luokitellaan seuraavien kriteerien mukaisesti:

• Luokka 1 - näön oireita ja merkkejä ei tunnisteta, koska aivokudoksen vahingon luonne on vähäinen. On mahdollista paljastaa mustelman tai aivotärähdyksen aiheuttamia rikkomuksia diagnostisten tai laboratoriotutkimusten avulla sekä erityistestien avulla.
• Grade 2 - ominaista neurologisten merkkien ilmentyminen levottoman unen, väsymyksen, emotionaalisen epävakauden, vähentyneen keskittymisen ja muistin muodossa. Oireet näyttävät olevan merkityksettömiä ja satunnaisia.
• Taso 3 - johtuen potilaan aivokudoksen voimakkaasta traumaattisesta vaikutuksesta, ilmenee vakavia keskushermoston häiriöitä, jotka voivat ilmetä sellaisina komplikaatioina kuin dementia, epileptiset kohtaukset, Parkinsonin tauti.

Neurologi tekee johtopäätöksen traumaattisen enkefalopatian vakavuudesta aivorakenteiden vaurion luonteen ja oireiden ilmenemisen perusteella.

Sairauden syyt

Post-traumaattinen enkefalopatia on II tai III asteen traumaattisen aivovaurion komplikaatio, joka voidaan saada seuraavissa tapauksissa:

• synnytyksen aikana;
• auton kaatumiset, lentokoneen kaatumiset;
• isku päähän tai siihen painettuun raskaaseen esineeseen;
• taistelut, saadut voitot, myös urheilukilpailujen seurauksena;
• pudota, paina pään päällä tai muulla kovalla pinnalla.

Traumaattisen vaikutuksen jälkeen aivorakenteissa tapahtuu muutoksia, jotka voivat aiheuttaa traumaattisen enkefalopatian kehittymisen:

• suoraan vamman jälkeen muodostuu aivokudosten turvotusta, mikä vaikeuttaa veren kulkua astioiden läpi;
• hapenpuutteen takia vaikuttaa kärsineeseen aivoon atrofiaan, pienenee;
• aivoista kuivumisen seurauksena muodostuneet tilat täytetään nesteellä, joka puristuu läheisiin kudoksiin ja ärsyttää hermopäätteet;
• aivojen selkäydinnesteen paine häiritsee merkittävästi verenkiertoa, minkä seurauksena aivosolut alkavat jakaa ja kuolla.

Aivojen rakenteiden tilat, jotka voidaan myös täyttää nesteellä, esiintyvät usein loukkaantumisesta johtuvien kallonsisäisten hematomien resorption jälkeen. Samoissa tiloissa voi muodostua parenkefaalisia kysta, joka myös puristaa aivokudoksen ja edistää siten heidän kuolemaansa.

Post-traumaattisen enkefalopatian oireet ja merkit

Post-traumaattisen enkefalopatian oireet ilmenevät ja lisääntyvät 1-2 viikon kuluessa, kun taas neurologisten häiriöiden luonne ja vakavuus riippuvat painopisteen koosta ja aivovaurion alueesta.

Kuvaile ongelmasi meille tai jaa elämääsi sairauden hoidossa tai kysy neuvoa! Kerro meille itsestäsi täällä sivustolla. Ongelmasi ei jätetä huomiotta, ja kokemuksesi auttavat jotakuta! Kirjoita >>

Posttraumaattisen enkefalopatian kehittymistä ilmaisee seuraavat merkit:

1. Muistin heikkeneminen Lyhytaikainen amnesia voi esiintyä heti trauman jälkeen tai silloin, kun uhri heräsi tajunnan menettämisen jälkeen. Tilan pitäisi olla hälyttävä, kun henkilö alkaa unohtaa tapahtumia, jotka tapahtuivat traumaattisen tapahtuman jälkeen.
2. Vähentynyt pitoisuus. Potilaasta tulee poissaoleva, estetty, huomaamaton, hidas, nopeasti väsynyt sekä henkisestä että fyysisestä työstä.
3. Henkisten toimintojen loukkaaminen. Henkilö ei pysty ajattelemaan loogisesti ja analyyttisesti, sillä hän suorittaa ihottumaa, ei pysty tekemään asianmukaisia ​​päätöksiä arjessa ja ammatillisessa toiminnassa.
4. Koordinoinnin väheneminen. Potilaiden, joilla on traumaattinen enkefalopatia, on vaikea ylläpitää tasapainoa ja koordinoida liikkeitään. Hänellä on shaky kävely kävelyä, joskus on vaikea hänen päästä ovelle.
5. Puhehäiriöt, jotka ilmenevät hitaana ja epäselvänä keskusteluna.
6. Käyttäytymisen muutos. Henkilö alkaa näyttää käyttäytymisominaisuuksia ja luonteenpiirteitä, jotka eivät ole hänelle ominaisia ​​(esimerkiksi apatia siihen, mitä tapahtuu, vilkkuu ärtyneisyyttä ja aggressiota).
7. Ruokahalun puute.
8. Unettomuus.
9. Päänsärkyä, jota on vaikea poistaa kipulääkkeillä.
10. Verenpaine hyppää, johon liittyy hikoilu ja heikkous.
11. Pahoinvointi, joka esiintyy yhtäkkiä.
12. Vertigo, joka esiintyy usein fyysisen työvoiman jälkeen.

Trauman jälkeisen vuoden viivästyessä potilaalla, jolla on traumaattinen enkefalopatia, voi esiintyä epileptisiä kohtauksia, mikä osoittaa syvempää vahinkoa aivorakenteille.

Traumatologisen enkefalopatian diagnosointi ja hoito

Traumaattisen enkefalopatian diagnosoimiseksi neurologi oppii ensin potilaalta tietoa kärsimästä traumasta, nimittäin:

• vanhentumisaika;
• lokalisointi;
• vakavuus;
• ilmenevät oireet;
• käsittelymenetelmää.

Tämän jälkeen lääkäri määrää lisäkokeen instrumentaalisilla menetelmillä:

• MRI ja CT - tunnistaa traumaattisten vaikutusten aste ja aivojen atrofian merkit;
• elektroenkefalografia - tutkia perusrytmien esiintymistiheyttä ja määrittää epileptisen aktiivisuuden aste.

Tutkimuksen jälkeen potilas on määrätty lääkitys, jonka tarkoituksena on poistaa vamman kielteiset vaikutukset ja palauttaa aivotoiminnot. Yksilöllisesti lääkäri valitsee seuraavat lääkeryhmät:

• diureetit - joilla on diagnosoitu hydrokefalinen oireyhtymä;
• kipulääkkeet - päänsärkyä varten;
• nootrooppiset lääkkeet - aivosolujen välisten metabolisten prosessien palauttaminen;
• neuroprotektorit - hermosolujen palauttamiseksi ja ravitsemiseksi;
• B-vitamiinit - ravitsevat aivoja ja parantamaan sen toimintaa;
• antikonvulsantit - asiantuntijoiden vahvistamat epilepsiatapaukset.

Lisäterapialla on merkittävä rooli aivotoimintojen palauttamisessa traumaattisessa enkefalopatiassa:

• fysioterapia;
• terapeuttiset harjoitukset;
• akupunktio;
• hieronta - klassinen, manuaalinen, piste;
• psykologin avulla.

Aivovaurion asteesta ja oireiden voimakkuudesta riippuen potilaalle määrätään hoitokursseja, joiden aikaväli on 6 kuukautta tai vuosi. Loput ajasta hänen olisi noudatettava useita perusvaatimuksia:

• syödä oikein;
• tehdä päivittäisiä kävelyretkiä - jalka ja raikas ilma;
• luopua huonoista tavoista;
• säännöllisesti vierailla neurologissa terveyteen.

Ennuste ja seuraukset

Vahvistetun posttraumaattisen enkefalopatian jälkeen potilas tarvitsee pitkäaikaista kuntoutusta heikentyneiden tai kadonneiden aivotoimintojen palauttamiseksi.

Vuoden aikana henkilö hoitaa hoito- ja kuntoutuskursseja sekä sosiaalisia sopeutumistoimenpiteitä tapauksissa, joissa aivotoiminnan loukkaukset aiheuttavat henkilökohtaiseen hygieniaan ja epämukavuuteen arkielämässä. Vasta tämän ajanjakson jälkeen lääkäri voi tehdä ennusteen aivotoiminnan palautumisasteesta.

Jos kuntoutuksen jälkeen menetettyjä toimintoja ja työkykyä ei voida palauttaa, potilaalle, jolla on traumaattinen enkefalopatia, annetaan vammaisuus. Patologian muodosta riippuen yksi seuraavista ryhmistä on sille osoitettu:

• ІІ tai ІІІ ryhmä - diagnosoidulla toisella asteen patologian vakavuudella, samalla kun potilas voi työskennellä kevyen työvoiman alaisena ja lyhentää työpäivää.
• Ryhmä I - jos kyseessä on kolmannen asteen sairaus, joka johtuu mahdollisuudesta huolehtia itsestäsi ja ulkopuolisen avun tarpeesta.

Voit vapaasti kysyä kysymyksiä täällä sivustolla. Vastaamme sinulle! Esitä kysymys >>

Työkyvyttömyyttä ei määrätä potilaalle, jolla on post-traumaattinen enkefalopatia, 1. aste, koska tähän tilaan liittyvien oireiden vaikutukset eivät vähennä heidän elämänlaatua ja suorituskykyä.

Mikä on traumaattisen aivojen enkefalopatian vaara - monimutkainen hoito ja mahdollinen vamma?

Enkefalopatia on sairaus, joka sisältää useita oireita, jotka johtuvat aivosolujen tuhoutumisesta, vakavasta hapen tai veren puutteesta kehossa.

Se voi olla kahdenlaisia ​​- synnynnäinen, jonka kehittyminen alkoi äidin kohdussa tai syntyi syntymän jälkeen.

Yleensä taudin kehittyminen tapahtuu melko hitaasti, vaikkakin on tapahtunut sen nopea ilmentyminen.

Posttraumaattisen enkefalopatian piirteet

Post-traumaattista enkefalopatiaa leimaa se, mikä johtuu mistä tahansa mekaanisesta vauriosta.

Sen erityispiirre on se, että oireet voivat muistuttaa itseään jopa sen jälkeen, kun olet toipunut siitä.

Traumaattisen enkefalopatian oireiden voimakkuus vaihtelee sijainnin ja vakavuuden mukaan.

Useimmiten aivojen post-traumaattinen enkefalopatia ilmenee päänsärkynä ja huimauksena.

Hänellä on myös unihäiriöitä, heikkouden tunne, joka johtaa työkyvyn heikkenemiseen ja väsymysasteen kasvuun. Mahdolliset dramaattiset ja dramaattiset mielialan vaihtelut.

Taudin koodauksesta ICD: ssä 10

Post-traumaattinen enkefalopatia on useimmiten koodattu ICD 10: ssä T90.5-salauksella. Tämä salaus tarkoittaa ”kallonsisäisen vamman seurauksia”. Vaikka joskus se on shivirut kuin G91.

Taudin syyt

Yleensä traumaattisen enkefalopatian kehittymisen syy on vaihtelevan vakavuuden (kohtalainen ja vakava) traumaattinen aivovaurio.

Tällaiset vammat johtuvat seuraavista tapauksista:

• liikenneonnettomuus;
• pään vamma raskaalla esineellä;
• putoaminen suuresta korkeudesta;
• vammoja, joita nyrkkeilijät pääsevät taisteluun.

Tämän seurauksena seuraavista ongelmista aiheutuu tällaisia ​​vammoja:

1. Aivot alkavat kutistua tai toisin sanoen atrofiaa.
2. Aivot, jotka aiemmin olivat aivoissa, on täynnä nestettä. Ja sen seurauksena on aivojen puristus, joka kuivuu jo vähitellen.
3. Muodostetut alueet, joissa aivojen hajoaminen tai hajoaminen.
4. Suurten hematomien muodostumispaikoissa esiintyy tiloja, jotka täytetään sitten nestemäisellä aineella.

Näitä aivojen rakenteen muutoksia voidaan havaita vasta sen jälkeen, kun tutkimus on suoritettu käyttäen magneettiresonanssikuvausta vaurioituneilla alueilla.

Taudin eteneminen

Jotta voidaan ymmärtää, miten tauti kehittyy, on ymmärrettävä sen dynamiikka.

Post-traumaattisen enkefalopatian osalta sillä on viisi vaihetta ja siinä on seuraava muoto:

• c hetki, jolloin vamma tapahtui, alkaa hermokudoksen rikkomisen sen sovelluksen sijasta;
• alkaa aivojen turvotuksen prosessin, joka edellyttää tiettyjä muutoksia veren saannissa aivoihin;
• Sen seurauksena, että kammiot puristuvat, ongelmat alkavat aivo-selkäydinnesteen liikkumisesta kehossa;
• seurauksena siitä, että hermoston solujen itsensä uudistumista ei tapahdu, ne alkavat korvata sidekudoksella, joka muodostaa arpia;
• ja sen seurauksena kehossamme on epänormaali prosessi - vieraiden elinten havaitseminen sen hermosoluista.

Erittäin vaarallinen aivo-selkäydinnesteen kysta on patologian hoito konservatiivisten ja kirurgisten tekniikoiden avulla. Mitä sinun tarvitsee tietää sairauden hoitomenetelmistä ja oireista.

Taudin laajuus

On olemassa sellaisia ​​asteen jälkeisen aivojen enkefalopatian asteita:

1. Olen tutkinto. Post-traumaattisella enkefalopatialla 1 asteella ei ole ulkoisia merkkejä, jotka voisivat määrittää tämän patologian läsnäolon ihmiskehossa. Sille on ominaista muutokset, jotka tapahtuvat kudoksissa siinä paikassa, jossa vamma tai vamma tapahtui. Tällaisen rikkomisen olemassaolon määrittäminen on mahdollista vain, jos käytetään erityisiä työkaluja ja menettelyjä.
2. II-tutkinto. Post-traumaattinen enkefalopatia-aste 2 on jo aivojen toimintahäiriöiden ominaispiirteitä havaittu vähäisessä määrin ja esiintyy satunnaisesti. Tässä tapauksessa hermostossa on häiriötä, joka ilmenee huonossa unessa, vähentyneessä pitoisuudessa, muistin ongelmissa, lisääntyneessä väsymyksessä ja masennustilassa.
3. III-tutkinto. Merkittävää on, että hermoston toiminnassa ilmenee häiriöitä, jotka ovat jo paljon vakavampia sairauksia - dementia, parkinsonismi ja muut.

Oireet ja merkit

Post-traumaattisella enkefalopatialla on seuraavat oireet:

1. Muistiongelmat. Jos niitä havaitaan vähäisessä ajassa, tämä on normaali tila, joka on ominaista ihmisille, jotka ovat kärsineet aivovauriosta. Jos se kestää 2-3 viikkoa, se jo häiritsee potilasta.
2. Ongelmat ajattelun prosessin keskittymisellä ja rikkomisella. Tämä ilmenee letargiasta, jonkin verran estosta, ongelmien esiintymisestä aiheen siirtymisestä aiheeseen. Myös henkilö, jolla on tällaisia ​​oireita, ei kykene ratkaisemaan mitään sisäisiä ongelmia tai ammatilliseen toimintaan liittyviä tehtäviä.
3. Käyttäytyminen, joka on epätyypillisesti terve ihminen - kohtuuttomat aggressiot, masennus, ahdistuneisuus.
4. Unihäiriöt, tarkemmin hänen poissaolonsa.
5. Ominaisuuksia ovat huimaus, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, joka ilmenee ilman erityistä syytä, apatia, lisääntynyt hikoilu.
6. On epileptisiä kohtauksia, joita esiintyy koko vuoden ajan loukkaantumisen alkamisen jälkeen.

Diagnostiset tekniikat

Erittäin tärkeä asia on tutkia syytä, miksi henkilöllä on vahinko, sen vakavuus ja paikka, jossa se sijaitsee. Se on tarpeen oikean ja tarvittavan hoidon nimittämiseksi.

Tätä varten lääkärillä on mahdollisuus nimittää ylimääräinen tutkimus:

1. Kaksi tomografiaa - magneettinen resonanssi ja tietokone. Niiden avulla on mahdollista määrittää, kuinka syvä vaurio on ja mitkä aivojen osat ovat loukkaantuneet tai loukkaantuneet.
2. Elektroenkefalografia. Tämä tutkimus mahdollistaa sen, onko epilepsian kehittymiseen johtavia oireita.

Post-traumaattisen enkefalopatian hoito

Pään vamman aiheuttamien vakavien seurausten todennäköisyyden vähentämiseksi on tarpeen aloittaa hoito ajoissa. Tämä hetki on erittäin tärkeä kaikille taudeille.

Posttraumaattisen enkefalopatian lääkehoitoa tarvitaan, mikä riippuu traumaattisen enkefalopatian ilmenemisestä. Jokaisella heistä on oma huume, jonka lääkäri valitsee yksilöllisesti.

Lääketieteellisten lääkkeiden lisäksi psykologin vierailut ja hänen kanssaan käydyt keskustelut vaikuttavat merkittävästi, luokat, jotka ovat hyödyllisiä muistin parantamiseksi - ristisanatehtävät, arvoitukset.

Ei tarpeettomia on luokkia lääketieteelliseen fyysiseen kulttuuriin, vierailemassa hierontaistunnoissa.

Kaiken tämän vuoksi on välttämätöntä luopua kaikista huonoista tottumuksistasi ja alkaa johtaa täysin terveelliseen elämäntapaan, joka sisältää paitsi alkoholin hylkäämisen ja tupakoinnin myös terveellisen ruokavalion.

Vaikutukset ja vammaisuus

Ennuste asetetaan vuoden kuluttua aivovamman esiintymisestä.

Tänä aikana on tarpeen toteuttaa kaikki kuntoutustoimenpiteet, jotka auttavat uhria pääsemään eroon traumaattisen enkefalopatian seurauksista.

Viat, jotka eivät ole parannettavissa, pysyvät, muistuttaen henkilöä hänen loukkaantumisestaan. Vaikka on olemassa yksittäisiä tapauksia, joissa jopa viiden vuoden kunnostustoimenpiteiden jälkeen oli myönteisiä tuloksia.

Henkisten kykyjen rikkominen johtaa usein siihen, että aivovaurion saanut henkilö ei pysty enää selviytymään ammattitoiminnastaan ​​tavanomaisella tavalla. Tällaisissa tapauksissa traumaattiseen enkefalopatiaan liittyy vamma.

Näin ollen loukkaantumisen tapauksessa I-asteista vammaisuutta ei määrätä. Luokka II liittyy luokkaan II tai III kuuluvan työkyvyttömyyden määrittelyyn. No, jos kyseessä on III, taudin vakavuus on osoitettu ensimmäiselle vammaisryhmälle.

Video: Post-traumaattinen enkefalopatia ja säämuutokset

Säämuutokset ovat vaarallisia traumaattisesta enkefalopatiasta kärsiville ihmisille. Mitkä poikkeamat ovat mahdollisia tämän taudin tapauksessa.

Post-traumaattinen enkefalopatia - syyt, oireet, hoito

Post-traumaattinen enkefalopatia (PTE) viittaa aivokudoksen kaikkiin patologioihin, jotka on saatu altistumisesta vahingollisille ympäristötekijöille.

Samanaikaisesti kehittyvät neurologiset viat ovat luonteeltaan pysyviä ja erottuvat erilaisista oireista.

Yleisimpiä traumaattisen enkefalopatian kliinisiä ilmenemismuotoja, kognitiivisia häiriöitä, epileptoidisia kohtauksia, paretic lihasten vaurioita ja vestibulaarisia häiriöitä voidaan erottaa toisistaan.

Posttraumaattisen enkefalopatian piirteet

Tällaisen enkefalopatian klinikka voi näkyä täydellisen ilmeisen hyvinvoinnin taustalla terveydentilassa.

Lisäksi traumaattinen enkefalopatia on salakavalaista, koska niukkuuden ja heikkojen oireiden vuoksi se voi olla vakava uhka paitsi terveydelle myös potilaan elämälle.

PTE: n esiintyvyys on tulossa lääketieteelliseksi, mutta myös sosioekonomiseksi ongelmaksi.

Taudin koodauksesta ICD: ssä 10

Maailman kaikkien tautien tilastollisen kirjanpidon yhtenäistämiseksi on hyväksytty tautien ja terveysongelmien kansainvälinen luokitus.

Tällä hetkellä kansainvälinen luokitus (ICD-10) on kymmenen kertaa voimassa kaikissa maailman maissa.

Tässä harmonisessa tilastojärjestelmässä kullekin taudille, loukkaantumiselle ja jopa lääkärin apua pyytävälle annetaan aakkosnumeerinen koodi, koska tautien verbaaliset formulaatiot eivät ehkä ole sama.

Tällä tavoin yhdistetyt tilastot edustavat luotettavimmin tietyn patologian esiintyvyyttä missä tahansa osassa maata, sekä kasvun dynamiikkaa tai laskua ajan mittaan.

Koska venäläisessä lääketieteessä käytetty termi "post-traumaattinen enkefalopatia" on kollektiivinen käsite, jossa yhdistyvät kliinisesti ja morfologisesti erilainen patologia, kukin niistä on koodattu vastaavan koodin avulla.

Yleisimmin käytetty koodi on T90.5, joka vastaa diagnoosia ”intrakraniaalisen vamman seuraukset”. Post-traumaattisen hydrokefaluksen (aivojen turvotus) tapauksessa käytetään sille osoitettua G91-koodia.

Jos ei ole mahdollista määrittää traumaattisen aivovaurion erityistä muotoa, on mahdollista käyttää vähemmän tarkkaa koodausta G93.8, joka sisältää "muut aivojen sairaudet". Tällöin diagnoosi määrittelee välttämättä vamman tyypin, luonteen ja ajan luonteen (sekoitus, murtuma, aivotärähdys jne.).

Yksi aivoverenkiertohäiriöiden tyyppi on sekoitetun alkuperän enkefalopatia. Harkitse tämän taudin syitä, hoitomenetelmiä ja seurauksia.

Siellä käsitellään yksityiskohtaisesti migreenihoitoa kansanhoitoon ja lääkkeisiin.

Vaikeassa maksasairaudessa voi kehittyä oireyhtymä, kuten maksan enkefalopatia, joka voi johtaa vaarallisiin seurauksiin, mukaan lukien kuolema. Linkin http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/pechenochnaya.html tiedot tästä taudista ja sen hoitomenetelmistä.

Taudin syyt

PTE: n kehittyminen johtaa usein traumaattiseen aivovaurioon. Useimmissa tapauksissa ne eivät sisällä vapinaa, joita yleensä kompensoivat kehon adaptiiviset vasteet.

Enkefalopatian merkkien kanssa esiintyvien aivotärähdysten ongelma ja syy-yhteys on ratkaistu yksilöllisesti ottaen huomioon dokumentoidut toistuvat aivojen aiheuttamat episodit.

Tällaisissa tapauksissa on erittäin toivottavaa luottaa pelkästään potilaan suulliseen historiaan ja valituksiin, jotka koskevat "pään toistuvia mustelmia".

Suurimmalla todennäköisyydellä PTE aiheutuu keskipitkän ja vakavan asteen traumaattisista vammoista, jotka johtuvat:

• liikenneonnettomuudet, katastrofit (luonnonkatastrofit);
• putoaa korkeudesta (tai vain putoaa kovalle pinnalle);
• tahaton tai tahallinen puhallus päähän (lyönnit, taistelut);
• urheiluvammat (nyrkkeily, nyrkkeily);
• syntymän trauma (vastasyntyneillä).

Kansalliset tilastot antavat vammoja toisen sijalle väestön kuolleisuuden syiden luokittelussa, jotka kulkevat välittömästi verenkierron sairauksien jälkeen. Craniocerebral-vammat ovat yleisiä, ja niiden esiintymistiheys on 4 tuhatta, ja nuoret miehet (20–40-vuotiaat) ovat 2-3 kertaa todennäköisemmin loukkaantuneet kuin naiset.

Viime vuosikymmenten aikana traumaattisten aivovammojen määrän kasvu on jatkunut maailmanlaajuisesti.

eteneminen

PTE: n syystä riippumatta on kehityksessään viisi erityisvaihetta:

• aivokudoksen mekaaniset vauriot loukkaantumisen aikana;
• verenkiertohäiriöt, aivokudoksen turvotus ja turvotus;
• aivojen kammioiden puristuminen, joka johtaa stagnoitumiseen ja nesteen kiertämiseen (aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus);
• hermosolujen kuolema ja sidekudoksen lisääntyminen niiden paikoissa liimojen ja arpien muodostumisen myötä;
• immuunijärjestelmän patologisten mekanismien laukaiseminen suhteessa omiin kudoksiin (autoimmuuninen aggressio omiin neuroneihinsa)

Taudin laajuus

Aivovaurion asteesta ja sen seurauksista ihmiskeholle riippuen traumaattisen aivosairauden vakavuusaste on 3 astetta:

• Ensimmäinen vakavuusaste on tyypillinen valolle TBI, useimmiten se on kevyitä mustelmia ja aivotärähdyksiä. Jos aivokudoksissa tapahtuu vähäisiä morfologisia muutoksia, kliiniset ilmenemismuodot puuttuvat tai ne ilmenevät mikrosymptomisina. Diagnoosi tehdään magneettikuvauksen tai tietokonetomografian perusteella. Lievä aivovaurion aste ei yleensä johda keskushermoston vaurioiden fyysisiin oireisiin.
• Päänvammojen seurausten toisen asteen vakavuuden vuoksi on olemassa useita aivojen toiminnallisia häiriöitä, mutta niiden vakavuus on merkityksetön ja sillä on ohimenevä luonne. Tällaisen vakavuuden vuoksi henkilölle on ominaista joitakin toiminnallisia kykyjä ja ammatillista kuntoa.
• Kolmannen asteen traumaattisen aivosairauden (vakava post-traumaattinen enkefalopatia) luonnehtii lukuisia voimakkaita neurologisia ja psyykkisiä häiriöitä, pysyvää vammaa, sosiaalista väärinkäyttöä ja itsehoitokyvyn menetystä.

Oireet ja merkit

Traumaattisen aivosairauden oireet ovat kuukausia ja vuosia ulkoisen tekijän altistumisen jälkeen.

TBI: n vaikutusten tyypillisin oireiden kompleksi sisältää:

• päänsärky;
• huimaus;
• vähentynyt pitoisuus ja muisti;
• unihäiriöt;
• persoonallisuuden muutokset;
• henkisen suorituskyvyn ja oppimisen väheneminen.

Yleisin oire - traumaattinen päänsärky (PHB) riippuu paradoksaalisesti traumaattisen aivovaurion vakavuudesta. Lievä TBI: tä sairastavilla potilailla se on voimakkaampi kuin vakavan aivovaurion tapauksessa. PHB: llä on usein pysyvä luonne, joissakin tapauksissa se kasvaa ajan myötä.

Psykotraumaattinen stressi vahingon aikana saa aikaan asteenisen oireyhtymän kehittymisen useimmilla potilailla, joka ilmenee lisääntyneenä ahdistuksena, emotionaalisena labilisuutena, sisäisenä jännitteenä kohtuuttoman vihan välähdyksillä, mielialan vaihteluilla.

Usein hypotalamuksen alueen vaurioituminen TBI: n aikana johtaa yleensä psyko-vegetatiivisen oireyhtymän kehittymiseen:

• termoregulaation rikkominen (subfebrile-lämpötila);
• takykardiat (bradykardia) ja korkea verenpaine;
• endokriiniset ja metaboliset häiriöt (amenorrea naisilla, impotenssi miehillä);
• krooninen väsymys;
• herkkyyshäiriöt

Diagnostiset tekniikat

PTE: n diagnoosi perustuu perusteelliseen historiaan, mikä viittaa päähäiriöön aikaisemmin. Selventää aivovaurion luonnetta ja laajuutta käyttäen CT- ja MRI-menetelmiä. Orgaanisen leesion vaurion paikallistaminen määritetään käyttämällä EEG: ää (elektroenkefalografia). Tätä tekniikkaa käytetään yleensä potilailla, joilla on epileptoidisyndrooma.

Post-traumaattisen enkefalopatian hoito

PTE: n terapeuttiset toimenpiteet on suunnattu pääasiassa:

• neuroprotektio (neuronien suojaus erilaisilta vaurioilta);
• normalisointi aineenvaihduntaprosessien hermokudoksessa ja verenkierrossa;
• aktiivisen aivotoiminnan palauttaminen ja ylläpito;
• kognitiivisten kykyjen parantaminen.

Nootropeja (pirasetaamia, GABA: ta) ja mikrosirkulointia tehostavia lääkkeitä (vinpocetine, cinnarizine) käytetään normalisoimaan keskushermoston toiminnallisia ominaisuuksia ja parantamaan neuroplastisuutta.

Tärkein terapeuttinen kompleksi on täydennetty aineilla, jotka vaikuttavat kudosten, antioksidanttien ja arvokkaiden aminohappojen (mononatriumglutamaatin, aivo-selkäydin) metaboliaan. Oli oireinen hoito hydrokefaluksen oireyhtymässä sisältää turvotuslääkkeitä (diakarbia), priepileptoidin oireyhtymää - antikonvulsantteja (haloperidolia).

Lääkehoidon lisäksi määrätään liikuntaterapiasta ja hierontakursseista, puheterapeutin ja psykoterapeutin luokista. Erityistä huomiota kiinnitetään potilaan elämäntapaan, uneen ja ravitsemukseen. Yritetään poistaa stressaavia tilanteita ja poistaa huonoja tapoja.

Vaikutukset ja vammaisuus

Posttraumaattisen enkefalopatian ennuste ei määräydy niin paljon, että aivovauriot ovat vahingoittumisajankohtana seurausta siitä, että se vaikuttaa omaan immuniteettiinsa, joka tuhoaa aivokudoksen.

Huumeiden altistumisen ja muiden kuntoutustoimien kompleksin vaikutuksesta patologiset prosessit hidastuvat, mutta niitä ei voida kokonaan pysäyttää.

TBI: n pitkän aikavälin vaikutukset johtavat usein pysyvään vammaisuuteen (vammaisuuteen), jonka aste määritetään ottamalla huomioon itsepalvelun ja työn kyvyn heikkeneminen.

• Lieviä PTE: tä vastaavat rikokset eivät yleensä ole riittävät kriteerit vammaisuuden määrittämiseksi.
• PTE: n toinen vakavuusaste vastaa II- tai III-vammaisryhmää (potilas kykenee suorittamaan työtehtäviä, jos työaikaa lyhennetään tai kevyitä työoloja siirretään).
• Terveyden heikkeneminen ja kyvyttömyys huolehtia itsestään vakavassa enkefalopatiassa ovat merkkejä potilaan tunnistamisesta I-ryhmän vammaiseksi.

Enkefalopatia on aivojen verenkiertohäiriö, jolle on ominaista progressiivinen kurssi. Kurinalainen enkefalopatia 1 aste on sairauden lievin muoto.

Mikä on jäljellä oleva enkefalopatia ja mistä syistä tämä patologia kehittyy, selvitämme tässä artikkelissa.

Mikä on enkefalopatia ja sen tunnistaminen

Yleisessä mielessä enkefalopatia on orgaanisen luonnon aivovaurio. Tämä on termi, joka yhdistää monia aivojen ei-tulehduksellisten sairauksien alalajeja, jotka ilmenevät mielenterveyden, neurologisina, somaattisina ja aivojen oireina. Enkefalopatian perusta on orgaanisen aineen orgaaninen vaurio. Enkefalopatian kliininen kuva vaihtelee yksinkertaisista oireista (päänsärky, unihäiriöt) vakaviin (kooma, kouristukset, kuolema).

Mikä se on

Sairaus on synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäiset muodot johtuvat äidin patologisesta synnytyksestä tai sairaudesta raskauden aikana. Altistunut "diagnoosi enkefalopatia lapsille." Enkefalopatia aikuisilla on ensisijaisesti hankittu muoto. Ne hankitaan altistamalla elinikäisille tekijöille, kuten aivovammoille, infektioille tai raskasmetallien myrkyllisille vaikutuksille.

Enkefalopatian ennuste riippuu kliinisen kuvan syystä, tyypistä, vakavuudesta, oikea-aikaisesta diagnoosista ja hoidosta. Hypertensiivistä enkefalopatiaa (laskimonsisäistä enkefalopatiaa) leimaa esimerkiksi lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireet. Riittävän hoidon avulla potilaat palautuvat täysin - ennuste on suotuisa. Maksan enkefalopatialla on epäedullinen ennuste, koska taudin eteneminen johtaa myrkylliseen aivovaurioon - potilas joutuu koomaan ja kuolee muutaman päivän kuluttua.

Enkefalopatian seuraukset riippuvat myös muodosta, kurssista, diagnoosista ja hoidosta. Esimerkiksi HIV: hen liittyvä enkefalopatia lapsilla jopa vuoden kuluttua 5-6 kuukauden kuluttua diagnoosista on monimutkainen kuolemalla, kun tauti etenee nopeasti, ja sen kulkua on erittäin vaikea ennustaa.

syistä

Enkefalopatia muodostuu mistä tahansa syystä, joka johtaa jotenkin varhaisen tai myöhäisen orgaanisen aivovaurion aikaansaamiseen. Taudin syitä on seuraavat:

1. Traumaattinen aivovamma. Johtaa traumaattiseen enkefalopatiaan. Tämä taudin muoto on yleisin taistelulajien urheilijoilla, jotka usein puuttuvat iskuista (nyrkkeily, taekwondo, muay thai, amerikkalainen jalkapallo).
   Hylätty lyönti ja sen tulos - pudotus ja pudotus - aiheuttavat aivotärähdyksen. Tällaiset toistuvat vammat vahingoittavat aivoja, mikä häiritsee proteiinin metaboliaa. Proteiinien aineenvaihdunta häiriintyy hermokudoksissa ja patologinen proteiini, amyloidi, kerääntyy vähitellen.
2. Perinataaliset syyt. Perinataalinen enkefalopatia lapsilla on seurausta ongelmallisesta työstä. Tämä on seurausta sellaisten tekijöiden yhdistelmästä, kuten aliravitsemus, toimitusreittien koon ja sikiön pään koon välinen epäsuhta, toksikoosi raskauden aikana, nopea toimitus, lapsen ennenaikainen syntyminen ja epäkypsyys.
3. Ateroskleroosi ja valtimon verenpaine. Näille sairauksille on tunnusomaista aivoverenkierron väheneminen, joka johtuu laakereista, jotka vähentävät astian valoa, ja lisääntyneen paineen vuoksi. Vähentynyt aivoverenkierto johtaa hermosolujen iskemiaan. Heiltä puuttuu happea ja ravinteita, minkä vuoksi neuronit kuolevat.
4. Krooninen päihtymys huumeiden, alkoholin, nikotiinin, huumeiden ja myrkkyjen kanssa. Nämä tekijät johtavat myrkyllisten aineiden kertymiseen aivosoluihin, minkä vuoksi ne tuhoutuvat ja kuolevat.
5. Sisäelinten, kuten maksan, haiman tai munuaisten, sairaudet. Maksan vakavien sairauksien vuoksi myrkkyjen suodatus on heikentynyt. Jälkimmäinen kerääntyy veriin ja astuu keskushermostoon. Aivosolut kuolevat. Enkefalopatia kehittyy.
6. Akuutti tai krooninen säteilysairaus. On olemassa jonkinlainen säteilysairaus - aivojen enkefalopatia. Tapahtuu pään säteilyttämisen jälkeen 50 Gy: n ja enemmän annoksena. Säteilyn suoran vaikutuksen vuoksi aivosolut kuolevat.
7. Diabetes mellitus (diabeettinen enkefalopatia). Diabeteksen takia kaikkien elimistössä olevien aineiden aineenvaihdunta häiriintyy. Tämä johtaa ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen aivojen aluksissa, neuronien iskemiassa ja verenpaineen nousussa. Näiden kolmen tekijän yhdistelmä johtaa aivosolujen ja enkefalopatian tuhoutumiseen.
8. Hypertension oireyhtymä. Enkefalopatia johtuu laskimoveren virtauksen heikentymisestä, aivojen turvotuksesta ja aivo-selkäydinnesteen stagnaatiosta. Tämän seurauksena myrkyllisiä aineenvaihduntatuotteita ei käytetä eikä niitä poisteta keskushermostoon ja ne alkavat tuhota aivosoluja. Hydroenkefalopatia on seurausta jatkuvasta kallonsisäisestä verenpaineesta.
9. Aivojen alusten tulehdus. Se johtaa valtimoiden ja suonien eheyteen ja lisää verihyytymän todennäköisyyttä. Jälkimmäinen sulkee aluksen virran - aivoverenkierto häiriintyy. Hermoston kudos kuolee hapen ja ravinteiden puutteen vuoksi.

oireet

Enkefalopatian kliininen kuva on monipuolinen: se riippuu taudin syystä, asteesta ja muodosta. On kuitenkin olemassa oireita, jotka ovat tyypillisiä minkä tahansa tyyppiselle enkefalopatialle, riippumatta taudin syystä ja vakavuudesta:

• Päänsärky. Kefalgia luonteen vuoksi kipu riippuu siitä, mikä sairauden synty. Niinpä hypertensiivinen enkefalopatia on ominaista kaareva päänsärky.
• Astenia: väsymys, ärtyneisyys, emotionaalinen lability, indecisiveness, mielialan vaihtelut, epäilyttävyys, ahdistuneisuus, kuuma temper.
• Neuroosin kaltaiset tilat: pakkomielteiset toimet, riittämätön emotionaalinen reaktio tavanomaiseen tilanteeseen, haavoittuvuus, ehdotettavuus.
• Unihäiriöt Sille on ominaista vaikeus nukahtaa, painajaisia ​​unia, varhainen herääminen, unen tunne ja väsymys. Päivän aikana potilaat ovat unelias.
• Kasvulliset häiriöt: liiallinen hikoilu, raajojen vapina, hengenahdistus, sydämen sydämentykytys, ruokahaluttomuus, häiriintynyt uloste, kylmät sormet ja varpaat.

Kuten voidaan nähdä, kliininen kuva koostuu monista erilaisista oireista, jotka ovat ominaisia ​​monille muille sairauksille ja jotka eivät ole spesifisiä. Siksi aivojen oireiden perusteella diagnoosia ei tehdä. Kullekin enkefalopatian tyypille on kuitenkin ominaista erityinen syy ja oireisto.

Taudin laajuus

Jokainen enkefalopatia kehittyy vähitellen, kun uusia oireita ja vanhojen etenemistä esiintyy jatkuvasti. Siten taudin oireenmukaisuudessa on 3 astetta enkefalopatiaa: ensimmäisestä, helpoimmin ja kolmanteen asteeseen, jolle on ominaista monimutkaiset oireet ja heikentynyt organismin sopeutuminen.

1 aste

Ensisijainen enkefalopatia ei aina ole potilaan havaittavissa. Usein potilaat eivät edes tiedä, että he ovat sairaita. Ensimmäistä astetta leimaa eniten epäspesifiset oireet:

1. ajoittainen lievä päänsärky;
2. väsymys, joka johtuu usein työtaakasta tai huonosta säästä;
3. nukahtamisen vaikeus.

Tässä vaiheessa näiden merkkien esiintymisen myötä aivot kärsivät jo osittain verenkierron puutteesta. Aluksi kehon puolustusmekanismit kompensoivat vähentyneen toiminnan puutteen energian säästämiseksi. Keskushermosto siirtyy energiansäästötilaan. Ensimmäinen aste voi kestää jopa 12 vuotta ilman, että siirrytään seuraavaan vaiheeseen ilman tunnusmerkkejä.

2 astetta

Toinen aste koostuu selvemmistä oireista. Kliinisessä kuvassa on samat oireet, joiden lisäksi on enemmän sellaisia:

• muistin heikkeneminen: potilaan on vaikeampi muistaa ja kopioida tietoja, muistaa, missä avaimet ovat tai mihin auto on pysäköity;
• päänsärky yhdistettynä huimaukseen;
• tunteet vilkkuvat, potilas tulee yhä ärtyneemmäksi;
• huomio haihtuu - potilaan on vaikea keskittyä oppituntiin, hän siirtyy jatkuvasti vähemmän tärkeisiin asioihin.

Pienet polttovälit esiintyvät aivoissa orgaanisen vaurion taustalla, jossa ei ole happea ja ravinteita.

3 astetta

Fokaalinen enkefalopatia esiintyy kolmannella asteella. Suuri osa työkyvyttömistä hermosoluista esiintyy aivoissa, jolloin keskushermosto heikkenee. Kolmas aste on ominaista aivosairaudet. Kliinisessä kuvassa esiintyy dementian oireita, emotionaalinen ja tahdollinen pallo on järkyttynyt. oireet:

1. älykkyyden väheneminen, huomion katkeaminen, unohtaminen;
2. ajattelu on häiriintynyt: siitä tulee jäykkä, perusteellinen, hidas ja yksityiskohtainen; potilaiden on vaikea eristää ensiarvoisen alaikäisestä.
3. unihäiriöt;
4. nopea temperamentti;
5. näöntarkkuuden ja kuulon väheneminen;
6. liikehäiriöt: kävely on häiriintynyt, syömisen vaikeus ja itsensä hoitaminen;
7. emotionaaliset häiriöt: usein mielialan vaihtelut, euforia, masennus, emotionaalinen tylsyys;
8. tahtotila: työn motivaatio vähenee, potilas ei halua tehdä mitään, ei ole kannustinta työskennellä ja tutkia uutta tietoa, kiinnostus harrastuksiin ja aktiviteetteihin, joita käytetään ilon tuottamiseen, menetetään.

Taudin tyypit

Enkefalopatia on kumulatiivinen termi, jolla tarkoitetaan joukkoa eri nosologioita, joilla on erilainen syy ja kliininen kuva, jossa on yhteinen nimittäjä - orgaaninen aivovaurio. Siksi tauti on erilaisia.

Post traumaattinen

Post-traumaattinen enkefalopatia on patologia, jolle on ominaista henkinen ja neurologinen häiriö, joka kehittyy ensimmäisen vuoden aikana traumaattisen aivovamman jälkeen aivokudoksen suoran mekaanisen vaurion vuoksi aivohalvauksen (aivotärähdyksen, infuusion) seurauksena.

Posttraumaattisen enkefalopatian oireet:

1. Akuutti ja usein päänsärky loukkaantumisen, huimauksen, pahoinvoinnin ja oksentelun, heikentyneen suorituskyvyn, väsymyksen, apatian, lisääntyneen valon, äänen ja hajujen vuoksi.
2. Psykopaattiset ja neuroosimaiset tilat. Näitä ovat affektiiviset taudinpurkaukset, emotionaalinen lability, hypokondriot, masennus, hallitsemattomien hyökkäysten hyökkäykset, röyhtäily, roro.
3. Syndrooma lisäsi kallonsisäistä painetta. Oireita ovat päänsärky, pahoinvointi ja autonomiset häiriöt.
4. Post-traumaattinen epilepsia. Se tapahtuu, jos aivoissa on muodostunut glioosin patologinen painopiste. Kouristuksia voi seurata ilman tajunnan menetystä tai hänen läsnäolonsa.
5. Posttraumaattinen parkinsonismi. Sille on tunnusomaista raajojen vapina, liikkumattomuus, lisääntynyt lihasten sävy.
6. Posttraumaattinen aivo-aivo. Oireyhtymä ilmenee muistin, kefalgiaa, huimausta, asteniaa ja potilaan henkisten kykyjen vähenemistä.

Postypoksinen enkefalopatia

Postypoksinen enkefalopatia on neurologinen ja henkinen häiriö, joka ilmenee aivosolujen pitkittyneen iskemian seurauksena. Usein esiintyy ihmisiä, jotka ovat kärsineet kiireellisistä ja terminaalisista tiloista (aivohalvaus, sydänkohtaus, kooma).

Tällaiset posthypoksisen enkefalopatian muodot erotetaan toisistaan:

• Ensisijainen diffuusi. Kehittyy hengitysvajauksen taustalla ja kliinisen kuoleman jälkeen.
• Toissijainen verenkierto. Kardiogeenisen ja hypovolemisen sokin vuoksi, kun verenkierrossa oleva veri vähenee. Tämä voi johtua massiivisesta verenvuodosta.
• Myrkyllistä. Muodostuu vakavan myrkytyksen tai vakavien sisäelinten sairauksien taustalla.
• Paikallisesti iskeeminen. Aivojen tromboosin vuoksi.

Postypoksinen enkefalopatia etenee kolmessa vaiheessa:

1. Korvaavista. Hermosolut kärsivät hapen puutteesta, mutta keho korvaa sen omilla energiansaannillaan.
2. Dekompensaatio. Neuronit alkavat kuolla. Kliininen kuva ilmenee aivojen oireina.
3. Terminaali. Happea ei enää toimiteta aivokuorelle. Korkeamman hermoston toiminnan toiminnot häviävät vähitellen.

Dysmetabolinen enkefalopatia

Tämäntyyppinen tauti ilmenee kehon aineellisten aineenvaihduntahäiriöiden taustalla ja sisältää useita alalajeja:

• Ureminen enkefalopatia. Tapahtuu munuaisten vajaatoiminnan vuoksi, jossa munuaisten suodatus- ja erittymistoimintojen rikkomisen seurauksena elimistöön kertyy typen metaboliitteja. Vesi-suola ja happo-emäs tasapaino on häiriintynyt. Myös hormonaalinen tausta on järkyttynyt.
  Potilas muuttuu nopeasti apatistiseksi, välinpitämättömäksi maailmalle, ahdistunut ja kiihtynyt, vastaa kysymyksiin viiveellä. Vähitellen mieli sotkeutuu, esiintyvät hallusinaatiot ja kouristukset.
• Haiman enkefalopatia. Muodostettu haiman toiminnan puutteen taustalla. Se alkaa 3-4 päivää akuutin haimatulehduksen jälkeen. Kliininen kuva: vakava ahdistuneisuus, tajunnan häiriöt, hallusinaatiot, kohtaukset, stupori tai kooma, joskus voidaan havaita akinetista mutismia.
• Maksan enkefalopatia. Keskushermoston myrkylliset vauriot johtuvat maksan suodatusfunktion puutteesta, kun myrkyllisiä aineenvaihduntatuotteita kerääntyy veressä. Pitkäaikainen maksan enkefalopatia johtaa älykkyyden, hormonaalisten ja neurologisten häiriöiden, masennuksen ja heikentyneen tajunnan vähenemiseen jopa komeettiseen tilaan.
• Wernicken enkefalopatia. Näyttää akuutin B1-vitamiinin puutteen vuoksi. Ravinteiden puute johtaa aivosolujen aineenvaihduntahäiriöihin, mikä aiheuttaa turvotusta ja neuronien kuolemaa. Yleisin syy on krooninen alkoholismi. Wernicken enkefalopatia ilmenee kolmella klassisella oireella: tajunnan muutos, okulomotoristen lihasten halvaus ja liikkeiden heikentynyt synkronointi kehon eri luuston lihaksissa. Tällainen kliininen kuva näkyy kuitenkin vain 10%: lla potilaista. Muilla potilailla oireet kehittyvät epäspesifisten aivojen oireiden kanssa.

verenkierto-

Dyscirculatory enkefalopatia on aivosolujen vahinko, joka johtuu pitkäaikaisesta, kroonisesta ja progressiivisesta verenvirtauksen heikentymisestä sekoitetun alkuperän aivoissa. Diagnoosi sen levinneisyyden vuoksi on 5% Venäjän väestöstä. Dyscirculatory enkefalopatia vanhuksilla on yleisimpiä.

Patologian perusta on aivojen pitkäaikainen happipuutos. Tärkeimmät syyt ovat feokromosytoma, Itsenko-Kushinka-tauti, krooninen ja akuutti glomerulonefriitti, joka aiheuttaa korkeaa verenpainetta ja johtaa verenpaineeseen. Vaskulaarinen enkefalopatia on useimmiten monimutkaisen geneettisen sairauden tauti, koska sillä on myös pieniä provosoivia tekijöitä: diabetes mellitus, sydämen rytmihäiriöt, aivosairauksien tulehdukset, valtimoiden ja suonien synnynnäiset viat, aivotärähdykset, aivotulehdukset.

Dyscirculatory-leukoenkefalopatia on taudin lopputulos: muodostuu useita pieniä iskemian polkuja (pieniä aivoinfarktialueita). Aivojen aine muuttuu kuin sieneksi.

Vaskulaarinen enkefalopatia tapahtuu kolmessa asteessa. Luokan 1 taudille on ominaista hienovaraiset henkiset häiriöt, joissa neurologinen tila ja tietoisuus pysyvät ennallaan. Luokan 2 enkefalopatiaa leimaa henkinen ja moottorivaurio: potilas voi pudota, hänellä on ravisteltu kävely. Kliinisessä kuvassa esiintyy usein kouristushyökkäyksiä. Sairaus 3 astetta liittyy verisuonten dementian merkkeihin: potilaat unohtavat, että he söivät aamiaiseksi, jossa he laittoivat lompakonsa tai talon avaimet. On pseudobulbar-oireyhtymä, lihasheikkous, raajoissa vapina.

Dyscirculatory-enkefalopatian hoito kansan korjaustoimenpiteillä ei tuota vaikutusta, joten hoito tulisi suorittaa vain lääkärin tai sairaalan valvonnassa. Hoidon perusta on siten etiopatogeeninen hoito, jonka tarkoituksena on poistaa aivojen verenkiertohäiriön johtavat tai johtaneet patologiset mekanismit.

Kuinka kauan voit elää: elämän ennuste vaihtelee taudin vaiheesta, jossa lääkärit ovat tehneet diagnoosin, hoidon etenemisestä ja tehokkuudesta. Jokaiselle potilaalle tämä on yksittäinen indikaattori. Joku voi elää patologian kanssa elinkaaren loppuun saakka, ja joku 2-3 vuotta on hypertensiivinen kriisi ja aivohalvaus, joka johtaa potilaan kuolemaan.

Taudin dyscirkulatorisen enkefalopatian vammaisuus taudin 2 ja 3 asteen osalta, koska ensimmäisen vaiheen aikana toimintahäiriö on edelleen palautuva.

leukoenkefalopatia

Vaskulaarisen geneesin leukoenkefalopatia on sairaus, jolle on tunnusomaista pienten tai suurten polttimien muodostuminen aivoissa. Pääasiallisesti valkoista ainetta vaikuttaa, minkä vuoksi nimi meni - leukoenkefalopatia. Sairaus pyrkii jatkuvasti etenemään ja heikentämään korkeamman hermoston toimintaa.

1. Pienikokoinen verisuonten geneettinen leukoenkefalopatia. Valtimoiden ja verisuonten sairauksien (ulosvirtauksen rikkoutuminen, luumenin kaventuminen, seinien tulehdus, tromboembolia) vuoksi valkeissa on iskeemisiä vyöhykkeitä. Miehet, jotka ovat yli 55-vuotiaita, vaikuttavat yleensä. Vaskulaarisen geenin fokaalinen leukoenkefalopatia johtaa lopulta dementiaan.
2. Multifokaalinen leukoenkefalopatia. Taudille on tunnusomaista hermokuitujen demyelinaatio, joka perustuu aivojen valkoista ainetta tuhoavien virusten vaikutuksiin. Yleisin syy on polyomavirus tai ihmisen immuunikatovirus.
3. Periventrikulaarinen enkefalopatia. Mukana valkoisen aineen häviäminen pääasiassa lapsilla. Periventrikulaarinen muoto on yleinen aivojen häiriön syy. Taudille on tunnusomaista kuolleiden hermosolujen polttimien muodostuminen. Aivoissa esiintyy ruumiinavauksessa symmetrisiä hermoston infarktikeskuksia. Vaikeissa tapauksissa lapsi on syntynyt kuolleena.

Leukoenkefalopatian kliininen kuva:

• koordinaatio- ja liikehäiriöt;
• puhehäiriö;
• näön hämärtyminen ja kuulo;
• astenia, yleinen heikkous, emotionaalinen epävakaus;
• aivojen oireet.

jäljelle jäävä

Mikä on jäljellä oleva enkefalopatia, on aivovaurio, joka johtuu hermoston infektioista tai vammoista. Lapsessa tauti syntyy hypoksisen aivovaurion seurauksena patologisen työvoiman tai napanuoran tukehtumisen taustalla. Varhaisessa iässä johtaa usein aivopahoinvointiin. Tällöin lapsilla on jäljellä oleva enkefalopatia, joka on synteettinen aivohalvauksen kanssa ja on sen tunnistaminen. Aikuisten enkefalopatia on erillinen nosologia, joka on implisiittinen, jäännöstekijöinä aivosairauden tai hoidon jälkeen. Esimerkiksi jäljellä oleva orgaaninen enkefalopatia voi asteittain muodostua leikkauksen jälkeen tai aivokasvaimen jälkeen.

Jäljellä olevan enkefalopatian kliinistä kuvaa luonnehtii pääasiassa aivojen oireet, kuten kouristukset, emotionaaliset häiriöt, apatia, päänsärky, tinnitus, silmien vilkkuvat lentävät ja kaksinkertainen näkemys.

Yksittäiset oireet ja muodot riippuvat tietystä sairaudesta. Esimerkiksi jäljellä olevaa enkefalopatiaa, jolla on heikentynyt puheenmuodostus, voidaan havaita niillä potilailla, jotka ovat kärsineet aivohalvauksesta, jolla on vallitseva iskemia ajallisissa tai etupiirissä, eli alueilla, jotka ovat vastuussa puheen toistamisesta ja havaitsemisesta. Samanaikaisesti perinataalisen geenin jäännöksen enkefalopatiaa leimaa aivojen heikentyneen vaikutuksen, joka tapahtui sikiön muodostumisen ja synnytyksen aikana.

korkeasta verenpaineesta

Hypertensiivinen enkefalopatia on progressiivinen sairaus, jota esiintyy huonosti kontrolloidun verenpaineen taustalla, jossa on aivoverenkierron puute. Taudille liittyy aivojen valtimoiden ja suonien patologisia muutoksia, jotka johtavat verisuonten seinämien harventumiseen. Tämä lisää aivokudoksen verenvuodon todennäköisyyttä, joka johtaa hemorraagiseen aivohalvaukseen. Vaskulaaristen häiriöiden kehittyminen johtaa samaan aikaan - mikroangioentsalpalopatiaan.

Hypertensiivisen enkefalopatian oireet ovat aivosairauksien ei-spesifisiä merkkejä, kuten mielenterveyden heikkeneminen, apatia, emotionaalinen lability, ärtyneisyys, unihäiriöt. Myöhemmissä vaiheissa tautiin liittyy liikkeiden heikentynyt koordinointi, kouristuskohtaukset ja yleinen sosiaalinen sopeutuminen.

Akuutti hypertensiivinen enkefalopatia on akuutti tila, jolle on ominaista tajunta, vaikea päänsärky, näön heikkeneminen ja epileptiset kohtaukset.

myrkyllinen

Myrkyllinen alkoholipitoinen enkefalopatia on myrkyllisten tai alkoholisten vaikutusten aiheuttama neuronien vaurio ja kuolema aivokuorelle. oireet:

1. Astenia, apatia, emotionaalinen epävakaus, ärtyneisyys, kiusaamattomuus.
2. Ruoansulatuskanavan häiriö.
3. Kasvulliset häiriöt.

Myrkyllinen enkefalopatia johtaa seuraaviin oireyhtymiin:

• Korsakovski-psykoosi: kiinnitysamnesia, suuntautumisen disorientaatio avaruudessa, lihaskuitujen atrofia, kävelyhäiriö, hypoestesia.
• Gaie-Wernicken oireyhtymä: delirium, hallusinaatiot, heikentynyt tietoisuus ja ajattelu, puhehäiriö, desorientaatio, turvotus kasvojen pehmeiden kudosten alueella, vapina.
• Pseudo-halvaus: amnesia, suurenmoisuuden harhaluulot, kritiikkien menetys heidän toimintaansa, luuston lihasten vapina, vähentynyt jänne-refleksit ja pinnan herkkyys, lisääntynyt lihasten sävy.

sekoitettu

Sekasekoitteen enkefalopatia on sairaus, jolle on tunnusomaista useiden taudin muotojen yhdistelmä (yhdistetty genesis enkefalopatia). Esimerkiksi orgaaninen häiriö esiintyy, kun se altistuu useille syille: laskimotukos, valtimon hypertensio, aivojen verisuonten ateroskleroosi, munuaisten vajaatoiminta ja haimatulehdus.

Monimutkaisen alkuperän enkefalopatia on jaettu kolmeen asteeseen:

1. Ensimmäistä astetta leimaa uneliaisuus, väsymys, päättämättömyys, päänsärky, unihäiriöt, masennus, autonomiset häiriöt.
2. 2-asteen enkefalopatiaa seuraa aiempien oireiden pysyminen, lisäksi psyko-emotionaaliset häiriöt mielialaherkkyyden muodossa, liukenemattomuus lisätään. Usein kehittyy akuutti polymorfinen psykoottinen häiriö paranoialla.
3. Kolmas aste ilmenee aivojen toiminnallisina ja orgaanisina pysyvinä muutoksina. Äly, muisti ja huomio vähenevät, sanasto vähenee. Yksilön sosiaalinen heikkeneminen tapahtuu. Myös neurologisia häiriöitä on heikentyneen kävelyn, koordinaation, vapina, näön menetyksen ja kuulon muodossa. Kliinisessä kuvassa on usein kouristuskohtauksia ja tajunnan heikkenemistä.

Lapsilla

Vastasyntyneiden enkefalopatia on orgaaninen ja toiminnallinen aivovaurio, joka tapahtui lapsen synnytystä edeltäneessä kehityksessä. Lapsissa korkeamman hermoston toiminnan säätö on häiriintynyt, masentuneen tajunnan oireet tai hyperherkkyys. Vastasyntyneiden enkefalopatian kliinistä kuvaa seuraa kouristukset, lisääntynyt kallonsisäinen paine ja autonomiset häiriöt. Yli vuoden ikäisillä lapsilla on psykomotorisen kehityksen viivästyminen. Lapsi oppii hitaasti, myöhemmin alkaa puhua ja kävellä.

Synnytyksen jälkeen lapsella on aivojen oireita. Tässä tapauksessa lapselle tehdään ennalta määrittelemätön enkefalopatian diagnoosi. Syiden selventämiseksi lääkärit määrittävät lisädiagnostiikan: veri, virtsa, neurosonografia, magneettikuvaus.

Vastasyntyneillä on bilirubiinien enkefalopatiaa. Sairaus ilmenee bilirubinemian seurauksena, kun biokemiallisessa verikokeessa havaitaan kohonneita bilirubiinitasoja. Sairaus esiintyy vastasyntyneen hemolyyttisen taudin taustalla Rh-konfliktin tai tarttuvan toksoplasmoosin vuoksi.

Kliininen kuva bilirubiinien enkefalopatiasta:

• Lapsi on heikko, hän on vähentänyt lihaksen sävyä, huonoa ruokahalua ja unta, itkeä ilman tunteita.
• Kädet, jotka on puristettu nyrkkiin, icteriseen ihoon, leuka tuodaan rintaan.
• Konvulsiiviset kohtaukset.
• Fokaaliset neurologiset oireet.
• Viivästynyt henkinen ja motorinen kehitys.

Diagnoosi ja hoito

Enkefalopatian diagnoosi sisältää seuraavat kohdat:

1. Reoenkefalografia ja ultraääni. Näiden menetelmien avulla voit arvioida veren virtausta kaulan ja aivojen päävaltimoissa.
2. Ulkoinen objektiivinen tarkastus. Tutkimme refleksejä, tietoisuutta, hermostoa, lihasten voimaa, reaktiota valoon, puhetta ja muita indikaattoreita.
3. Anamneesi. Potilaan perintöä ja elämää tutkitaan: mitä haittaa, mikä on taudin tulos, mitä toimia hän kärsi.

Lisäksi niille on osoitettu tarkkoja diagnostisia menetelmiä: laskennallinen ja magneettinen resonanssi.

CT-merkit enkefalopatiasta

Tietokonetomografia mahdollistaa enkefalopatian merkkien visualisoinnin. Täten fokaaliset aivovaurioita edustaa pienempi tiheys. Kuvassa on eri kokoja.

Herra enkefalopatian oireita

Magneettiresonanssikuvaus merkitsee medulaarisen aineen diffuusisen atrofian merkkejä: kuvion tiheys pienenee, subarahnoidaalinen tila laajenee ja aivojen kammioontelot kasvavat.

Enkefalopatian hoito määräytyy taudin syyn ja vaiheen mukaan. Niinpä seuraavia hoitomuotoja sovelletaan:

• Lääkehoito. Voit auttaa sinua poistamaan syyn (virus) ja tukahduttamaan patofysiologisia mekanismeja, esimerkiksi paikallista iskemiaa etummaisessa aivokuoressa.
• Fysioterapia fysioterapian, hieronnan, kävelee.

Yleensä enkefalopatian hoidossa kiinnitetään eniten huomiota taudin syyn ja oireiden poistamiseen. Ihmisoikeuskeinoja hoidetaan omalla vaarallasi ja hoidettavan henkilön riski. Näin ollen perinteisten lääketieteen kotihoidon tehokkuus on kyseenalainen. Lisäksi hän voi aiheuttaa haittavaikutuksia ja häiritä potilasta päähoidosta.