Lasten aivojen hydrosephalus

Ivan Drozdov 10/17/2017 1 Kommentti

Hydrocephalus on patologinen tila, joka johtuu aivoihin pesevän aivojen selkäydinnesteiden (CSF) tuotannon ja imeytymisen epätasapainosta. Tämän seurauksena kertynyt liiallinen neste alkaa painostaa aivojen rakenteita ja hermopäätteitä, mikä aiheuttaa aivojen toiminnan häiriöitä.

Hydrocephalusta diagnosoidaan useimmiten lapsilla. Sen vaara on aivokudoksen aivo-selkäydinnesteeseen kohdistuva paine ja aivotoiminnan luonnollisesta toiminnasta johtuva rikkomus. ICD 10: n mukaan lasten hydrokefalian patologian tyypistä riippuen annetaan seuraavat koodit:

• Q03 - synnynnäinen hydrokefaali;
• P91 - hankittu imeväisvesi (vastasyntyneen aivotila);
• 1 - tokoplasmoosin aiheuttama synnynnäinen hydrokefaali.

Oireita hydrokefaalia

Alle 2-vuotiailla ja vanhemmilla lapsilla hydrokefaali ilmenee eri tavoin. Imeväisillä aivoödeema on lähes aina synnynnäinen, patologian monimutkainen kulku vaikuttaa kielteisesti keskushermostoon ja aivojen rakenteisiin, mikä heikentää merkittävästi vauvan terveyttä.

Yhden vuoden iässä kallo-luut fontanelin alueella eivät ole vielä kasvaneet yhteen, ja niillä on ominaisuus liikkua toisistaan ​​aivorakenteissa olevan nesteen määrän kasvun myötä. Luut ovat vielä elävältä fontanel-alueella 1. – 2. Elinvuotena vielä joustavia, joten ne voivat myös siirtyä hieman.

Tärkeimmät oireet hydrokefaluksen kehittymisestä syntymästä 2 vuoteen vauvoilla ovat:

• suhteettoman suuri pään koko, suurennettu otsa;
• laskimoverkko, läpikuultava ihon läpi temppeleissä, pään takana ja pään etuosassa;
• visuaaliset häiriöt, jotka johtuvat toisistaan ​​poikkeavien piikien muodossa, valkoisen skleraaliradan ulkonäkö vilkkuessa, silmäluomien kaatuminen;
• huono painonnousu;
• myöhäinen kehitys - lapsi alkaa myöhemmin pitää päänsä, istua, ryömiä, kävellä;
• jousen ulkonema kallon luiden tason ja sen voimakkaan pulsion yläpuolella;
• toistuva ja runsas palautuminen;
• haluttomuus imettää tai kokonaan hylätä rinta;
• luonnollista päänpoistoa;
• lapsen syytön itku ensi silmäyksellä, levoton uni;
• polvet ovat taivutetussa asennossa, niitä on vaikea taivuttaa.

Jos aivohydraalia etenee nopeasti, lapsella on seuraavat akuutin aivojen vajaatoiminnan oireet:

• kouristukset;
• jatkuva yksitoikkoinen itku;
• oksentelu;
• uneliaisuus;
• tajunnan häiriöt;
• aiemmin hankittujen taitojen menetys;
• liikkumisesta johtuvien refleksien rajoittaminen tai menetys.

Jos esiintyy akuutteja hydrokefaluksen oireita, lapsi on heti sairaalahoitoon elvytystä varten.

Kahden elinvuoden jälkeen lasten aivohydraalian oireet alkavat ilmaantua eri tavoin, koska kallon luut ovat jo kasvaneet yhteen ja menettäneet kimmoisuutensa.

Kuvaile ongelmasi meille tai jaa elämääsi sairauden hoidossa tai kysy neuvoa! Kerro meille itsestäsi täällä sivustolla. Ongelmasi ei jätetä huomiotta, ja kokemuksesi auttavat jotakuta! Kirjoita >>

Merkkejä aivojen selkäydinnesteen liiallisesta kertymisestä aivokudokseen ovat:

• päänsärky, jota lapsi valittaa useimmiten aamulla;
• verenvuoto nenästä, joka esiintyy suoraan tuskallisen hyökkäyksen aikana;
• paine pistorasioihin;
• pahoinvointi, vähemmän oksentelua;
• näön heikkeneminen, kaksinkertainen näkemys;
• lihaskouristukset raajoissa, leuka vapina;
• levoton nukkua, joka ilmenee usein heräämällä yöllä ja itkemällä;
• sininen silmien alla;
• koordinoinnin puute;
• mielialan vaihtelut - ärtyneisyyden, kyyneleisyyden, tunnelmallisuuden ja päinvastoin apatian ja epätoivon murtuu;
• hyperaktiivisuus ja tarkkaavaisuuden puutosoireet;
• virtsan vajaatoiminta virtsankarkailun muodossa ja sen erittymisen lisääntyminen;
• lihavuus;
• epileptiset kohtaukset.

Havainnollistaminen aivohydraalian oireista lapsilla varhaisessa vaiheessa, diagnoosin ja hoidon kulku lisää mahdollisuuksia elpymiseen ja täydelliseen elämään.

Syyt hydrokefaalia

Lasten hydrokefaliinin kehittyminen edistää monia patologioita ja haitallisia tekijöitä. Jokaiselle iälle on ominaista tämän patologian omat syyt.

Niinpä, kohdunsisäinen hydrokefaali voi tapahtua seuraavista syistä:

• keskushermoston epämuodostumat;
• geneettiset poikkeavuudet;
• äidistä sikiöön siirtyviä infektioita.

Synnynnäinen hydrokefaali esiintyy useimmiten seuraavista syistä:

• kohdussa esiintyvien infektioiden seuraukset - 80 prosentissa tapauksista;
• syntyvammojen seuraukset - 20 prosentissa tapauksista;
• verisuonijärjestelmän viat, intrakraniaaliset kasvaimet - hyvin harvoin.

Lapsilla hankittu aivojen hydrokefalus, joka on tyypillinen useimmissa tapauksissa 1-vuotiaille lapsille, johtuu seuraavista:

• selkäytimen tai aivojen kudoksissa kasvavat kasvaimet;
• aivojen kudokseen ja vuoraukseen vaikuttavat tulehdusprosessit (meningiitti, enkefaliitti);
• syntyvien intrakraniaalisten vammojen seuraukset, mukaan lukien ja työn aikana;
• geneettisten patologioiden läsnäolo;
• aivojen ja verisuonijärjestelmien patologioiden kehittyminen;
• hemorrhages.

Niistä infektioista, jotka aiheuttavat hydrokefalian esiintymisen komplikaationa, erotellaan seuraavat:

• toksoplasmoosi;
• vihurirokko;
• meningokokit, pneumokokit;
• herpesvirukset;
• epiderminen sikotauti.

Yleisimpiä kasvaimia, jotka vaikuttavat lasten hydrokefalaaniin, ovat:

• kraniaaliset kasvaimet;
• aivojen kammiot muodostuvat;
• choroidiplexukseen vaikuttavat meningiomit;
• aivosyöpä;
• kasvaimet, jotka ovat paikallisia aivo-selkäydinkanavissa ja estävät aivo-selkäydinnesteen tuotantoa tai imeytymistä.

Hydrocephalus-lajit

Lasten aivojen turvotus luokitellaan erilaisten ominaisuuksien mukaan.

Niinpä aivojen hydrokefalian muodostumisen aikaan lapsilla on:

• Intrauteriini - diagnosoitu raskauden aikana, pääasiassa 16-20 viikon ajan. Sairaus voi kehittyä sikiössä infektioiden tai virusten vuoksi, joita raskaana oleva nainen on kärsinyt geneettisen taipumuksen taustalla, sekä tulevan äidin, kuten alkoholin ja huumeiden, väärinkäyttöä.
• Synnynnäinen - esiintyy aivojen tai keskushermoston synnynnäisten poikkeavuuksien, ennenaikaisen synnytyksen sekä monimutkaisen työvoiman ja siitä johtuvien intrakraniaalisten vammojen takia.
• Hankittu - kehittyy 1 vuoden ikäisillä ja vanhemmilla lapsilla tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta: siirretty tartuntataudit, jotka vaikuttavat aivokudokseen; verisuonijärjestelmän patologiat; intrakraniaaliset kasvaimet ja vammat.

Morfologisten piirteiden mukaan hydrokefaali on jaettu seuraaviin:

• viestintä (avoin) - johtuu epätasapainosta aivo-selkäydinnesteiden tuotannossa ja imussa;
• oklusaalinen (suljettu) - näkyy patologisen prosessin aiheuttamien nesteiden johtavien polkujen estämisen vuoksi.

Kuvatut tyypin hydrokefalit puolestaan ​​jaetaan seuraaviin alalajeihin:

• sisäinen - CSF kerääntyy kammioihin ja ylittää ne;
• ulkoinen (ulkoinen) - neste täyttää subarahnoidaalisen tilan, joka kerääntyy aivojen kalvojen väliin;
• sekoitettu - ei ole selvää nesteen kertymistä, joka voi täyttää kammiot ja subarahnoidaalisen tilan samanaikaisesti.

Ilmentymisstabiilisuuden kriteerin mukaan lapsilla erotellaan seuraavia aivojen hydrokefaloita:

• progressiivinen - lisääntyvien oireiden ja nopean terveydentilan heikkenemisen myötä;
• regressiivinen - oireiden voimakkuuden väheneminen ja sen häviäminen;
• vakiintunut - oireet ovat vakaat ja terveydentila ei muutu niin parasta kuin huonompaa.

Myös hydrokefala on jaettu kahteen tyyppiin rikkomisen vaiheen mukaan:

• kompensoitu - diagnosoidusta aivojen turvotuksesta huolimatta tälle patologialle ominaisia ​​oireita ei esiinny, kun lapsi kehittyy normaalisti ja on hyvässä kunnossa;
• dekompensoitu - siihen liittyy vakavia oireita ja merkittävää terveydentilan heikkenemistä.

Aikaisemmin identifioitu tyyppi hydrokefaalia vauvassa antaa mahdollisuuden valita tarvittavan hoidon ja estää siten komplikaatioiden ja vakavien seurausten kehittymisen tulevaisuudessa.

diagnostiikka

Aivojen hydrokefaluksen havaitsemiseksi lapsilla ensimmäinen aivotutkimus suoritetaan sikiölle odottavan äidin kohdussa. Raskauden aikana nainen läpäisee ultraäänitutkimuksen, jonka aikana lääkäri määrittää pään koon ja sen noudattamisen. Sikiön pään epänormaalin nopea kohdunsisäinen kasvu osoittaa hermoston epänormaalia kehittymistä ja nesteen kertymistä aivorakenteisiin.

Vauvan syntymän jälkeen, jos on olemassa hydrokefaalia kuvaavia oireita, hänelle määrätään seuraavat menetelmät ja tyypit:

1. Lasten neurologin suorittama tutkimus käsittää rintakehän ja pään ympärysmitan mittaamisen, imeväisten refleksien tarkistamisen, lihasäänen analysoinnin.
2. Silmälääkärin suorittama tutkimus - tutkii silmän pohjaa, nimittäin pysyvän levyn läsnäoloa näköhermon alueella.
3. Neurosonografia on ultraäänen seulontamenetelmä, joka suoritetaan pikkulasten aikana ennen suurikokoisen kasvun kasvua. Tekniikan avulla voit tutkia aivojen rakennetta, määrittää kammioiden koon, mutta sen tulosten lopullinen diagnoosi ei tee.
4. Tietokonetomografiaan kuuluu aivorakenteiden rakenteen analysointi, intrakraniaalisten kasvainten tunnistaminen ja muut aivojen turvotusta edistävät patologiat.
5. MRI - avulla voit tutkia aivojen rakennetta kerroksissa ja määrittää hydrokefalin tyypin sen läsnäolon tapauksessa.
6. Tartuntatautien erikoislääkärin suorittama tutkimus on tarpeen viruksen tai infektion tyypin määrittämiseksi tapauksissa, joissa he ovat aiheuttaneet hydrokefalian kehittymisen.
7. Lannerangan tai kammion punkto - selkäydinneste kerätään lannerangan nikamien (ensimmäisessä tapauksessa) tai kallon reiän läpi (toisessa tapauksessa) ICP: n tason määrittämiseksi.

Tällaiset tutkimukset, kuten kaikuentsyymitutkimus, elektroenkefalografia ja reoenkefalografia, ovat tehottomia diagnosoitaessa aivojen hydrokefaliaa lapsilla, joten epäiltyjä lapsia ei ole määrätty.

Hydrokefaliinin hoito lapsilla

Vastasyntyneillä ja vanhemmilla lapsilla on hoidettava hydrokefalia, koska tämä tauti ei mene yksin ja voi alkaa kehittyä. Tätä varten lastenlääkäri voi määrätä lääkitystä tai leikkausta riippuen taudin tyypistä ja sen kehittymisen asteesta.

Lääketieteellisiä valmisteita määrätään lievässä muodossa oleville kompensoiduille ja ulkoisille vesipisaroille:

• diureetit - kerääntyneen nesteen poistamiseksi munuaisjärjestelmän kautta;
• nootrooppiset lääkkeet - ravitsevat aivoja ja parantamaan sen toimintaa.

Huumeiden nimikkeistö ja tehoaine määräytyvät yksinomaan hoitavan lääkärin mukaan ottaen huomioon lapsen ikä, yleinen tila ja haittavaikutusten riski.

Kehittyneissä tapauksissa tai lapsen nopean etenemisen seurauksena lääkärit käyttävät kirurgista hoitoa. Tehokkaimmat interventiot, joilla on minimaalinen komplikaatioriski, ovat:

• Ventriculoperitoneal shunt - ylimääräisen nesteen poistaminen kammioista vatsaonteloon käyttämällä erityisiä katetreja.
• Endoskooppinen ventriculostomy - endoskoopin lisääminen subarahnoidaalisen tilan onteloon ihon pienten viiltojen kautta kertyneen CSF: n poistamiseksi. Tämäntyyppinen leikkaus on eniten tarkoitettu vastasyntyneille ja pikkulapsille enintään yhden vuoden ikään asti, koska se minimoi leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ja seurausten riskit.

Hoidon jälkeen vauvan tulee olla lääkärin säännöllisen valvonnan alaisena.

Asianmukaisesti valitulla hoitomenetelmällä lapsella on kaikki mahdollisuudet toipua ja kehittyä samaan tapaan kuin ikäisensä.

Hydrokefaalin seuraukset

Lääkärien ennuste "aivojen hydrokefaalin" diagnosoinnissa lapsilla riippuu monista kriteereistä - patologian syystä ja tyypistä, sen laiminlyönnistä. Edullisin ennuste asetetaan ilmoitettuun (avoimeen) lomakkeeseen. Kurssin luonteen mukaan lapset sietävät paremmin synnynnäistä hydrokefaliaa verrattuna siihen, mitä on saatu.

Tapauksissa, joissa aivojen turvotus on diagnosoitu ajoissa ja lapsi on hoidettu riittävästi, sillä on kaikki mahdollisuudet elpymiseen sekä täydellinen henkinen ja fyysinen kehitys. Jos jätämme hoidon huomiotta ja emme noudata lääkärien suosituksia, vauvalla voi olla sellaisia ​​seurauksia, kun he kasvavat:

• kehitysviive, sekä fyysisesti että henkisesti;
• näön heikkeneminen, jopa täysi sokeus;
• intrakraniaalisen verenpainetaudin aiheuttamat säännölliset kefalgiat;
• puhehäiriö;
• epileptiset kohtaukset;
• mielenterveyden häiriöt.

Voit vapaasti kysyä kysymyksiä täällä sivustolla. Vastaamme sinulle! Esitä kysymys >>

Kun nesteiden erittymisreitit ovat täysin päällekkäisiä ja nesteen liiallinen kertyminen aivorakenteisiin, on olemassa kuolemanvaara, jos lapsi ei saa nopeaa lääketieteellistä apua.

Hydrocephalus, se on myös aivojen ahtautuminen lapsilla: syyt, oireet, hoitomenetelmät

Lasten aivohydraalina tunnettu sairaus on yksi vaarallisimmista, nopeasti etenevistä, joten siitä tietäminen voi pelastaa lapsen elämän.

Taudin nimi sisältää kaksi sanaa: "hydro" (vesi) ja "cephalon" (pää), ja puhekielenä kutsutaan usein "aivojen pätkäksi".

On tunnettua, että Homosapiensin aivoissa on useita ns. Kammioita, jotka on kytketty sarjaan ja täytetty alkoholilla.

Alkoholi on spinaalin erityinen neste, jolla on merkittävä visuaalinen samankaltaisuus veden kanssa (mikä näkyy sairauden puhekielessä).

Tätä nestettä tuotetaan jatkuvasti lateraalisissa kammioissa (I ja II) ja virtaa pitkin reittiä I ja II kammiot - III aivokammio - IV aivokammio - subarahnoidaalinen tila (muuten subarahnoidaalinen tila kovien aivokalvojen välillä) ja itse aivot) ja sitten - se pesee aivot itse, erityisesti - ulkopinnan, sitten imeytyy vereen.

Se on aivojen selkäydinnesteen nykyisen, tuotannon tai imeytymisen rikkominen, joka herättää sen kertymisen lääkäreiden diagnosoimaan aivojen johonkin osaan.

luokitus

On kehitetty monia hydrokefalyyppiluokituksia, joista useimmin käytetään seuraavia:

1. riippuen aivo-selkäydinnesteestä - okklusiivisesta (muuten kommunikoimattomasta, suljetusta) hydrokefaloksesta, tunnettu siitä, että aivojen selkäydinneste ei pääse subarahnoidaaliseen tilaan tiettyjen esteiden takia (ilman ulosvirtausta) ja kommunikoivat (muuten avoimet) hydrokefalit, jotka eroavat toisistaan että nesteiden ulosvirtauksella ei ole ongelmia;
2. syntymästä riippuen - primaarinen hydrokefaali, joka on lapsen pääasiallinen tauti, ja toissijainen, johon liittyy toinen sairaus (komplikaatio esimerkiksi aivokasvaimilla, keskushermoston vaurioilla, muut sairaudet);
3. riippuen esiintymisasteesta - synnynnäinen (johtuu sikiön kehityksestä johtuvista poikkeavuuksista) sekä hankitusta hydrokefaluksesta (kehittynyt aluksi terveillä vauvoilla);
4. CSF: n kerääntymispaikasta riippuen - ulkoinen (CSF kumuloituu kallon ympärille, tämä visualisoidaan suurena päänä), sisäinen (CSF: n kerääntyminen menee kammioihin, visuaalisesti ei havaittavissa) ja sekoitettu hydrokefalaani.

Lasten aivojen hydrosephalus: oireet

Niiden tärkeimpien oireiden joukossa, joita esiintyy hydrokefaliassa, on niitä, jotka näkyvät vain asiantuntijalle.

Ja on olemassa oireita, joita vanhemmat itse voivat seurata tutkimalla säännöllisesti lapsiaan:

• lapsen pään ympärysmitan liiallinen nousu on tärkein oire alle 2-vuotiaille lapsille; Tämä oire on nähtävissä ja vanhemmat, jotka voivat itse (kuten toisinaan lastenlääkäri kuukausitutkimuksessa) mitata vauvan pään ympärysmitan ja verrata normiin;
• läsnä olevan laskimoverkon olemassaolo vauvan edessä;
• pullistuminen, ja samalla suurennettu suuri kevät, se sulkeutuu tavallisesti noin vuoden kuluttua, ja hydrokefaliassa se on avoinna kahdelle ja joskus jopa kolmelle vuodelle;
• kallon epäsuhtainen laajentuminen otsalle, ikään kuin se ulkonisi sitä eteenpäin ja ylöspäin;
• usein oksentelu ja päänsärky;
• lapsen ärtyneisyys, joskus - motivoimaton itku ja apatia;
• usein lihaksen hypertonia ja vauvan käsien ja jalkojen vapina;
• Silmämunan "laskeminen", kun oppilaan ja molempien silmäluomien välillä on proteiinikalvo;
• psykofysiologisen kehityksen viivästyminen ajan myötä yhä enemmän havaittavissa.

Lasten syyt

Usein lapsi diagnosoidaan lisääntyneellä ICP: llä (intrakraniaalinen paine), ja tällainen diagnoosi viittaa muun muassa hydrokefaluksen esiintymiseen vauvassa, koska ICP: n lisääntyminen johtuu pelkästään nesteiden ulosvirtauksesta.

Jos puhumme tällaisten sairauksien syntymisen ja kehittymisen syistä, alle vuoden ikäisten lasten aivohydraalinen eroaa taudin kulusta vanhemmilla lapsilla.

Vastasyntyneiden hydrosephalus johtuu useimmiten seuraavista syistä:

• sikiön aivojen sikiövirheet;
• äidin kohdun infektioiden vaikutukset, kuten sytomegalia, toksoplasmoosi jne.;
• sikiön ennenaikainen syntyminen;
• aivokasvaimet (hyvin harvinaiset);
• synnytyksen trauma, jossa on aivoverenvuoto, ja joskus meningiitti.

1–2-vuotiaille ja vanhemmille lapsille:

• lapsen kautta tarttuva aivokalvontulehdus (aivojen limakalvon tulehdus) ja / tai enkefaliitti (itse aivojen tulehdus);
• vakavat tartuntataudit (esimerkiksi tuberkuloosi);
• aivokasvaimet (ei ainoastaan ​​aivot, vaan myös selkäranka);
• lapsen keskushermoston epämuodostumat tai koko aivojen verisuonijärjestelmä;
• lapsen kärsimien päävammojen seuraukset;
• aivoverenvuoto on tapahtunut.

Ulko- ja ulkomuodot

Kertyneen aivo-selkäydinnesteen virtauksen muodosta riippuen:

• taudin avoin ulkoinen muoto, jolle on tunnusomaista aivojen selkäydinnesteen imeytymisen loukkaaminen, mutta tämän nestettä tuottavien kammioiden vapaan viestinnän jatkuessa;
• taudin suljettu ulkoinen muoto, tunnettu siitä, että viinaa sisältävien onteloiden välillä ei ole vapaata yhteyttä;
• aivojen ulkoinen korvaushydrokefaali, jolle on tunnusomaista aivojen harmaat aineen tilavuuden pieneneminen korvaamalla se aivojen selkäydinnesteellä, ja siksi tämä muoto on vaarallisin, koska se voi olla melko oireeton jo pitkään.

tehosteet

Jos ongelma ilmenee myöhässä, lääketieteellisen avun ennenaikainen tarjonta (tai jopa epäonnistuminen) hydrokefaalia sairastavalle lapselle, minkä tahansa komplikaation alkaminen on väistämätöntä.

Käynnistettiin aivohydrokalea lapsilla, yleisimmin havaitut vaikutukset ovat:

• erilaiset puhehäiriöt;
• pysyviä vakavia päänsärkyä, jotka aiheutuvat lapsen sisäisen paineen lisääntymisestä (pysyvä);
• näön heikkenemisen kehittyminen, kunnes sokeus alkaa;
• huomattava viive fyysisen ja henkisen kehityksen vertaisarvioinnista;
• epileptisten kohtausten esiintyminen vauvassa.

hoito

”Vesipihan” ensisijainen diagnoosi voidaan tehdä lastenlääkäri, neonatologi tai neuropatologi (neurologi).

Neurokirurgin on kuitenkin vahvistettava tämä diagnoosi sen jälkeen, kun se on tehnyt useita tutkimuksia, mukaan lukien laboratoriokokeet:

• analysoi taudin kliinistä kuvaa (vanhempien ja lasten selvitys taudin oireista);
• silmälääkäri tutkii potilaan pohjan;
• suoritetaan neurosonografia - lapsen aivojen ultraäänitutkimus ns. ”ultraääniikkunoiden” kautta sen kalloissa (näihin kuuluvat avoin suuri jousi sekä ohuet väliaikaiset luut); Tämä menetelmä osoittaa aivojen kammioiden rakenteen poikkeavuuksia, kasvainten ja kystojen läsnäoloa, mutta se on tehokas ja informatiivinen alle kaksivuotiaiden lasten tutkimiseksi, koska tämän iän jälkeen kallo kovettuu, jousi suljetaan ja HCG ei heijasta todellista kuvaa;
• suoritetaan tietokonetomografia (lyhennetty CT) - tehokas röntgenmenetelmä potilaan kehon tutkimiseksi, kun sisäisten elinten kuva näkyy niiden poikkileikkauksessa (tämä varmistetaan pyörittämällä röntgenputkea potilaan kaikilta puolilta, tuottamalla suuri määrä kuvia ja lähettämällä ne tietokoneelle, joka näyttää tuloksena olevan kuva);
• tarvittaessa magneettikuvaus määritetään - toinen informatiivinen diagnostiikkamenettely, kun sairas henkilö asetetaan voimakkaaseen magneettikenttään (erityiseen putkeen), tietty sähkömagneettinen signaali kytketään päälle ja tietokone rakentaa kuvan, joka perustuu tämän signaalin heijastumiseen elinten avulla.

Jos edellä mainitut menetelmät, erityisesti CT ja - erityisesti - MRI vahvistivat aivojen hydrokefaluksen diagnoosin lapsilla, hoito on aloitettava välittömästi.

Lapsen aivojen MRI

Yleisimmin käytetty hoitotyyppi on kirurginen: lapsi asennetaan asentamaan silikonikateettijärjestelmä, jonka kautta ylimääräinen neste siirtyy tuotantopaikoista (eli lateraalisista kammioista) vatsaonteloon imeytymiseksi suolistosilmukoiden välillä.

Pakokaasun määrää säätelee sisäänrakennetut erityiset venttiilit. Tällaista toimintaa kutsutaan "kammiotulehdukseksi." On myös tärkeää tietää, että nämä katetrit sijaitsevat subkutaanisesti, ja siksi ne eivät ole näkyvissä kenellekään.

Keksinnössä keksittiin toiminta, joka sallii vieraan aineen (katetrin) asennuksen kehoon - endoskooppinen kammiotulehdus. Tässä operaatiossa lapsi, joka on aivojen syvyydessä endoskoopilla, luo ongelman ylimääräisen nesteen ulosvirtaukselle.

Valitettavasti tällainen kirurginen hoito on tehokasta vain vauvojen sairauden, joidenkin suljetun hydrokefalian varianttien tapauksessa (ja tämä ei ole yli kymmenen prosenttia tällaisen diagnoosin omaavien potilaiden kokonaismäärästä), kaikissa muissa tapauksissa sen tehokkuus on vähäinen, ja siksi shuntin istuttaminen on välttämätöntä. järjestelmään.

Tarkasteltavana olevan taudin muunnelmia on myös sellaisia, joissa kirurgista hoitoa ei tarvita. Usein tämä tapahtuu, jos taudin etenemisen merkkejä ja normaalia kallonsisäistä painetta ei esiinny.

Lääketieteellistä hoitoa sovelletaan tähän tapaukseen: potilaille määrätään Diacarb-lääkeaine, joka on ainoa vaikuttava lääke, joka vähentää nestemäistä tuotantoa. Lisäksi potilas on jatkuvan valvonnan alaisena neurokirurgi / neuropatologi, joka tarkkailee huolellisesti kaikkia potilaan tilan muutoksia.

Liittyvät videot

Neuvoja lapsille, joilla on hydrokefalinen oireyhtymä:

Vesipää. Patologian syyt, oireet, merkit, diagnoosi ja hoito

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Hydrocephalus tai aivojen pilaantuminen on tauti, jossa aivojen kammiot (sisäiset ontelot) ja aivokalvojen alle kertyy liiallinen aivo-selkäydinneste.

Jotkut tosiasiat hydrokefaluksesta:

• Tilastojen mukaan tämä tauti esiintyy yhdellä 500-1000 vastasyntyneestä.
• Hydrocephalus on lasten yleisin kehityshäiriö, joka on yleisempää kuin Downin oireyhtymä ja synnynnäinen kuurous.
• Yhdysvalloissa tänään on vain noin 700 000 lasta ja aikuista, jotka kärsivät hydrokefaalista.
• Länsimaissa hydrokefaali on yleisin aivojen kirurgian syy lapsille.
• Taudista on yli 180 eri syytä. Yleisin - perinataalinen vaurio (pian ennen syntymää, niiden aikana tai välittömästi niiden jälkeen).
• 25 vuotta sitten yli puolet potilaista, joilla oli hydrokefaali, kuoli. Nykyään kuolleisuus on laskenut 5 prosenttiin.

Keskushermoston anatomian piirteet. Mikä on selkäydinneste? Miten se muodostuu ja poistetaan?

Tavallisesti aivot ympäröivät aivo-selkäydinnestettä. Se täyttää sisäiset ontelonsa, - aivojen kammiot, ja myös sen ympärillä olevan tilan.

Aivo-selkäydinnesteiden toiminnot:

• Se toimii iskunvaimentimen roolina ja suojaa aivoja vaurioilta iskujen aikana.
• Näyttää aineenvaihdunnan jätetuotteet, jotka muodostuvat aivoissa.
• Välittää aivoihin joitakin välttämättömiä aineita.

Aivo-selkäydinnesteen määrä on aina vakio. Aikuisessa - noin 150 millilitraa. Lapsi - vähemmän, iästä riippuen.

Aivo-selkäydinnesteen muodostuminen johtuu pääasiassa aivoverisuonien seiniin sijoitetuista monista pienistä astioista. Joka minuutti aikuinen tuottaa noin 0,35 ml aivo-selkäydinnestettä ja noin 500 ml päivässä. Saman määrän tulisi imeytyä aivojen suoniin. Siksi sitä päivitetään jatkuvasti.

Aivo-selkäydinnesteen normaali paine vaihtelee tietyissä rajoissa. Aikuinen on 70-180 mm. Hg. Art., Lapsille, alla olevat numerot iän mukaan.

Hydrocephalus kehittyy, kun tuotetun ja imetyn aivo-selkäydinnesteen määrän välillä on eroja. Tämä voi tapahtua eri syistä.

Mitkä ovat hydrokefalatyypit?

Lapsilla on syistä kaksi tyyppiä hydrokefaliaa:

• Suljettu (syn.: Uncommunicating, occlusal). On olemassa esto, jonka seurauksena aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus siihen paikkaan, jossa se imeytyy, on häiriintynyt. Tätä tilannetta voidaan verrata puristettuun puutarhuletkuun. Lohkon yläpuolella aivo-selkäydinnesteen paine nousee.
  
• Avaa (kommunikoi). Tässä hydrokefaliinin muodossa aivo-selkäydinneste kiertää vapaasti, mutta se ei imeydy tai imeydy vähemmän intensiivisesti kuin pitäisi.
  

Lapsilla on todennäköisemmin suljettu hydrokefaliinin muoto. Yleensä se etenee kovemmin avoimemmaksi, johon liittyy voimakkaampi kallonsisäisen paineen kasvu.

Tyypit hydrokefaalia, riippuen esiintymisajasta:

• synnynnäinen
• hankittu

Tyypit hydrokefaalia, riippuen virtauksesta:

• Akuutti. Aivojen ahtautuminen ja kallonsisäisen paineen nousu kasvavat hyvin nopeasti. Tämä on ominaista suljetulle hydrokefalalle. Lapsen kunto heikkenee nopeasti, tarvitaan kiireellistä hoitoa.
• Krooninen. Kuopion sisäisen paineen nousu kasvaa vähitellen. Tämä on tyypillisempi raportoidulle hydrokefalalle.

Tyypit hydrokefaalia, riippuen turvotuksen lokalisoinnista:

• Ulkoinen - aivo-selkäydinneste kerääntyy pääasiassa aivojen ympärille sen kuorien alla.
  
• Sisäinen - aivo-selkäydinneste kerääntyy aivokammioiden sisään.

Tyypit hydrokefaalia, riippuen niiden rikkomusten vakavuudesta, joihin se johtaa:

• Kompensoitu - hydrokefalaani on, mutta se ei ilmene lähes kaikissa oireissa, lapsen kunto ei ole melkein häiriintynyt, se kehittyy normaalisti.
• Dekompensoitu - aivojen ahtautuminen johtaa merkittäviin häiriöihin.

Lasten aivojen turvotuksen pääasialliset syyt:

Mitä tapahtuu vesipisaralla?

Koska aivojen tiputus aiheuttaa suuren määrän nestettä kertyy kallononteloon, kallonsisäinen paine nousee. Aivojen puristuminen, verenkierron rikkominen siinä. Tämän seurauksena lapsen hermoston kehitys ja kypsyminen häiriintyvät.

Synnytyksen jälkeen kallo koostuu useista erillisistä luista - ne kasvavat edelleen. Tietyssä iässä heidän täytyy kasvaa yhdessä, muodostuu luun saumoja. Lapsilla, joilla on hydrokefaali, nämä prosessit ovat häiriintyneitä. Niiden kallo-luut eroavat toisistaan, kasvavat yhdessä hitaammin, ohentuvat.

Lapsen aivoverenvuodon oireet

Synnynnäisen hydrokefalin merkkejä:

Suhteellisen suuri pää. Lapsen kallon luut ovat pehmeitä, joustavia, eivät vielä ole tiiviisti yhteydessä toisiinsa, niiden kasvu jatkuu. Niinpä korkean kallonsisäisen paineen vuoksi kallo kasvaa. Pään halkaisija voi olla hyvin suuri, jopa 80-100 cm.

Suuri jousi vetää ulos. Kallon etupuolella, jossa etupuoli luo parietaaliin, lapsella on pieni timantin muotoinen alue, jota luut eivät peitä. Tämä on suuri jousi, se on helppo tuntea ihon alle. Kun korkean intrakraniaalisen paineen aiheuttama vesipisara pullistuu ulos, se jännittyy. Normaalisti suuri fontti sulkeutuu kokonaan vuoden kuluttua, mutta aivojen tiputuksella tämä tapahtuu myöhemmin.

Lapsi on levoton, ärtynyt tai päinvastoin unelias.

Lapsen pään iho on ohut ja kiiltävä. Sen kautta on selvästi näkyvissä suonet.

Vähentynyt ruokahalu. Sairas lapsi ei syö hyvin, kieltäytyy syömästä.

Lisääntynyt käsivarsien ja jalkojen lihasten sävy.

Lapsi hidastuu psykomotorisessa kehityksessä. Hän alkaa istua, ryömätä, seistä myöhemmin kuin hänen ikänsä.

Silmien tyypillinen ulkonäkö. Oppilas on lähellä silmäluomea, se kattaa silmän. Tätä kutsutaan "auringon oireeksi".

Usein palautuminen, oksentelu.

Matala paino. Lapset, joilla on hydrokefalaani, ovat jäljessä painonnousulla, heillä on usein sängyt. Tämä johtuu kudosten aliravitsemuksesta.

Näön hämärtyminen Täysin sokeus johtuu näköhermon puristumisesta lisääntyneen kallonsisäisen paineen seurauksena.

Vähentynyt lasten toiminta. Hänen on vaikea pitää päänsä, joten hän on vähemmän aktiivinen verrattuna ikäisensä, hänen taitonsa ovat hitaampia ja vaikeampia muodostaa.

Lapsella on kouristuksia, kun intrakraniaalinen paine kasvaa merkittävästi.

Näiden oireiden määrä kasvaa asteittain, kun avohoidossa on hydrokefaali. Suljettu usein ilmenee hyökkäysten muodossa. Yhden heistä voi kehittyä hengityselinsairaus - vaarallinen tila, joka vaatii välitöntä apua.

Vanhemmilla lapsilla on merkkejä hydrokefaluksesta (useimmiten kaikki liittyvät lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen):

• päänsärkyä;
• letargia, uneliaisuus;
• ärtyneisyys;
• huono ruokahalu;
• pahoinvointi, oksentelu;
• näön heikkeneminen, kaksinkertainen näkemys;
• virtsankarkailu;
• kramppeja ja hengityselinten vajaatoimintaa (yleensä hyökkäyksen aikana avoimella hydrokefaluksella).

Mikä voisi olla seurausta vesipesusta lapselle tulevaisuudessa?

Diagnoosi hydrokefaalia

Diagnoosi aivojen ahtaisesta sikiöstä ennen syntymää

Diagnoosi aivohalvauksesta synnytyksen jälkeen

Jokainen lapsi syntymän jälkeen tutkii säännöllisesti lastenlääkäriä. Useimmiten juuri tämä lääkäri paljastaa hydrokefaliinin merkkejä ja määrää lisää tutkimusta.

Diagnoosi hydrokefaalia:

Lapsen tarkastus ja keskustelu vanhempien kanssa. Lääkäri saattaa huomata, että lapsen pää on lisääntynyt, muut ulkoiset merkit.

Kysymyksiä, joita voidaan pyytää vanhemmille:

• Onko mitään valituksia?
• Miten vauva syö / nukkuu?
• miten hän sai painon viime viikolla / kuukaudessa?
• Kuinka usein regurgitaatio tapahtuu, kuinka runsaasti he ovat?

Pään ympärysmitta. Se olisi järjestettävä säännöllisesti. Jos havaitaan poikkeamia, lisätutkimukset on ilmoitettu.

Neurosonografia - kallon ultraäänitutkimus. Kallon luut välittävät ultraääntä huonosti, joten tutkimus voidaan suorittaa vain pienillä lapsilla, joilla ei ole suurta jousta. Tutkimus sallii intrakraniaalisten rakenteiden tutkimisen ja hydrokefalin tunnistamisen.

Tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI). Tämä on tarkempi tutkimus. Tietokonetomografian avulla voit tunnistaa hydrokefaalia, mutta myös määrittää sen syyn. Nykyaikaiset MRI-laitteet mahdollistavat aivojen selkäydinnesteen liikkeen arvioinnin. Tarkojen tulosten saamiseksi lapsen on oltava paikallaan tutkimuksen aikana. Pienillä lapsilla on usein annettava kevyt anestesia.

Hydrokefaliinin hoito lapsilla

Tärkein tapa hoitaa hydrokefaliaa lapsilla on kirurginen. On olemassa lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään aivojen turvotusta, vähentämään kallonsisäistä painetta, parantamaan potilaan tilaa, mutta ne toimivat väliaikaisesti.

Konservatiivista hoitoa käytetään taudin kompensoiduissa muodoissa, kun pieni ylimäärä nestettä kerääntyy kallononteloon, kallonsisäinen paine lisääntyy hieman, oireet puuttuvat tai lievät. Tällaiset lapset ovat neurologin valvonnassa.

Hydrocephalus - lapsen aivojen ahtautuminen

Aivojen hydropsepus (dropsy) lapsilla on vakava patologia, mutta tätä diagnoosia ei voida pitää lauseena. Oikean lähestymistavan ja oikea-aikaisen hoidon avulla lapsi voi johtaa täysin normaaliin elämään - pienin rajoituksin tai jopa ilman niitä. Tietoja siitä, mikä on sairaus ja miten vanhemmat toimivat, opit lukemalla tämän artikkelin.

Mikä se on?

Sairautta kutsutaan myös aivojen dropsikseksi, ja tämä määritelmä kuvastaa hyvin tarkasti sitä, mitä kehossa tapahtuu. Ylimääräinen aivo-selkäydinneste kerääntyy kallon sisään aivojen kalvojen alle, sen kammioihin. Terveessä vauvassa tämän aineen täytyy virrata selkäydinkanavaan tubulojen läpi (kammiot) ja kiertää vapaasti.

Tämän liikkeen vaikeus suurella nestemäärällä johtaa lisääntyneeseen paineeseen, hermoston rakenteiden osittaiseen tai riittävän merkittävään uuttamiseen paineen alaisena. Tällaisen altistuksen seuraukset voivat olla hyvin erilaisia, ne riippuvat vahingon asteesta ja aivojen tietyistä alueista.

Alkoholi (tämä neste) suorittaa monia hyödyllisiä ja tarpeellisia toimintoja elämälle. Se suojaa tärkeintä ihmisen elintä (aivoja), pesee sen, nesteen koostumuksessa olevat leukosyytit tarjoavat tarvittavan immuunitehtävän. Aivojen nestettä tuotetaan jatkuvasti. Jos verenkiertoa rikotaan, esiintyy stagnointia, dropsy alkaa kehittyä.

Jos sairaus havaitaan alkuvaiheessa, lapsi sai nopeasti ja asiantuntevasti sairaanhoitoa, seuraukset voivat olla vähäisiä tai kokonaan poissa. Hylätyissä ja vaikeissa tapauksissa lapsi voi kokea puheen, kehityksen, psyyken, neurologisten diagnoosien, näkö-, kuulo-, vestibulaaristen ja motoristen häiriöiden ongelmia. Jos apua ei ole, lapsen kuolema tapahtuu.

Tämä patologia ei ole yhtä yleinen, mutta ei niin harvinainen kuin haluaisimme. Maailman terveysjärjestön (WHO) tilastot osoittavat, että eri asteisiin ja lajikkeisiin kuuluva hydrokefaali löytyy yhdestä 4000 vastasyntyneestä.

Teoriassa hydrokefaali voi kehittyä hyvin aikuisessa, mutta useammin se vaikuttaa lapsiin.

Tyypit ja syyt

Aivojen turvotus voi olla joko synnynnäinen tai hankittu patologia.

Ensimmäisessä tapauksessa sairauden kehittymiseen vaikuttavat epäsuotuisat intrauteriinitekijät: äidin äidin äitissä oleva tarttuva tauti raskauden aikana (useimmiten sytomegalovirusinfektio vaikuttaa lapseen), geneettisten virheiden aiheuttamat epämuodostumat.

Hankitut hydrokefalit vaikuttavat useimmiten alle vuoden ikäisiin lapsiin, jotka ovat syntyneet paljon aikaisemmin kuin varattu aika, sekä lapset, jotka kärsivät aivovauriosta synnytyksen aikana.

Patologian syy voi olla myös traumaattinen aivovamma tai aiempi tartuntatauti, aivokasvain. Vaarallisimpien riskitekijöiden yhdistelmä on, jos esim. Aivokalvontulehdus, enkefaliitti tai meningoenkefaliitti kehittyy ennenaikaisessa vauvassa. Tauti voi kehittyä kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Dropsy on jaettu useisiin tyyppeihin - riippuen siitä, missä aivojen neste kerääntyy:

• ulkoinen;
• sisätilojen;
• sekoitettu (yhdistetty).

Ulkoisen tiputuksen yhteydessä CSF: n kertyminen keskittyy vain aivojen kalvojen alle, eikä se vaikuta syviin alueisiin. Tämä tila esiintyy yleensä vastasyntyneillä ja lapsilla, jotka ovat kärsineet synnytyksen traumasta.

Sisäinen hydrokefaali on tilanne, jossa aivojen aine kerääntyy aivojen kammioihin, joiden läpi se ei voi virrata normaalisti. Tällainen vaurio voi olla sekä synnynnäinen poikkeavuus että hankittu - rupikissa yli vuoden.

Sekatyyppinen dropsy yhdistää ensimmäisen ja toisen tyypin merkit, ja selkäydinneste kerääntyy aivojen sisäpuolelle ja ulkopuolelle.

Nesteiden täydellistä liikkumista estävien todellisten esteiden arvioinnin mukaan dropsy jakautuu seuraavasti:

• avoin (raportoitu);
• suljettu (oklusaalinen).

Taudin kommunikoivassa muodossa ei ole objektiivisia esteitä, kammiot ovat riittävän laajennettuja, ei ole mekaanisia esteitä aivo-selkäydinnesteen virtaukselle. Okklusiivinen hydrokefaali esiintyy aivojen selkäydinnesteiden itsensä epänormaalin kehittymisen seurauksena, patologiat kammioiden rakenteessa, tubulusoluissa, tuumoreissa tässä järjestelmässä, kasvaimet, tarttuvuudet. Tämä taudin muoto on lähes koskaan ulkoinen, sille on tunnusomaista nesteen kertyminen aivoissa.

Patologian kehittymisajan mukaan on olemassa kolme erilaista hydrokefalia:

Akuutti kehittyy nopeasti, painopää kallon sisällä kasvaa kirjaimellisesti 2-3 päivän kuluessa. Subakuutti patologia voi kehittyä jopa kuusi kuukautta, vähitellen, lähes huomaamattomasti vanhemmille. Sen seuraukset voivat olla tuhoisampia. Kroonisen tiputuksen myötä aivojen selkäydinneste kerääntyy hyvin hitaasti, yli kuusi kuukautta, mikä ei aluksi vaikuta vauvan hyvinvointiin, koska paine kasvaa hyvin hitaasti. Ja vasta sitten, kun se saavuttaa kriittisen tason, diagnoosi tulee ilmeiseksi.

Lasten ruumiilla on erittäin korkeat korvaavat kyvyt. Jos jossakin paikassa on jotain vikaa, elin yrittää kaikin tavoin korvata tämän muilla resursseilla. Siksi tapahtuu niin, että vakiintuneen diagnoosin ”aivojen ahtautumisella” lapsella ei ole mitään hyvinvoinnin heikkenemistä, käyttäytymisen muutosta. Tässä tapauksessa puhutaan kompensoidusta hydrokefaluksesta.

Jos keholla ei ole tarpeeksi voimia kompensoitavaksi, lapsen hyvinvointi heikkenee, hänen kehityksessään on huomattavia epäsäännöllisyyksiä, sitten he puhuvat dekompensoidusta dropsysta.

Vähäinen kompensoitu vika liuoksen kiertoon ei joskus edes vaadi vakavaa lääketieteellistä tukea, jota ei voida sanoa dekompensoiduista häiriöistä.

Vahingon asteen mukaan myös lääkärit jakavat taudin vaiheisiin. Ne ovat kaksi:

Ilmentymien dynamiikan mukaan hydrokefaali voi olla:

• progressiivinen (selvästi heikentynyt);
• vakaa (kun uusia oireita ei esiinny, mutta parannuksia ei ole);
• regressiivinen (oireiden asteittainen väheneminen).

Riskitekijät

Todennäköisyys, että aivojen pisaraa kehittyy kohdussa, vaikuttaa paljon, mutta ensinnäkin - epäedullisiin olosuhteisiin sikiön kehitykselle. Näitä tekijöitä ovat äidin ja sikiön Rh-konflikti.

Oikeudenmukaisuudessa on huomattava, että jokainen Rh-konfliktiraskaus ei loppu synnynnäisen hydrokefalian lapsen syntymän kanssa. Kuitenkin, jos äidillä on negatiivinen Rh-tekijä ja vauvalla on positiivinen, ja naisen veren vasta-ainetiitteri on korkea, lääkärit harkitsevat varmasti tätä todennäköisyyttä.

Riskitekijöitä ovat tartuntataudit, joita nainen voi tarttua raskauden aikana.

Ensimmäisellä kolmanneksella on tässä suhteessa erityisen vaarallista. Tällaisia ​​sairauksia ovat herpes-kurkkukipu, vesirokko, Coxsackie-virus, joskus ongelmia syntyy infektiosta Toxoplasma, vihurirokko- tai tuhkarokko. Juuri nämä sairaudet voivat aiheuttaa häiriön vauvan aivojen muodostumisessa, ja sitten okklusiivisen aivoverisuonan kehittyminen on mahdollista.

Usein hydrokefaliset muutokset liittyvät läheisesti sikiön geneettisten sairauksien samanaikaisen diagnoosin kanssa. Usein Downin oireyhtymän, Turnerin, Edwardsin lapset näkyvät vakavalla synnynnäisellä hydrokefaluksella.

Raskausajan gestoosi on myös vaarallista, diabetes mellitus voi myös vaikuttaa raskaasti, sekä vakava anemia odottavassa äidissä. Kun lapsi on raskaana kaksosilla, lapsella on sydämen, verenkiertoelimistön, munuaisissa vakavia vikoja, hydrokefalian syntymän riski kasvaa.

Myös synnytyksen jälkeinen aika on tärkeä poikien ja tyttöjen kannalta hydrokefalian esiintymisen kannalta. Ennenaikainen syntyminen, pitkä vedetön aika, nopea toimitus, jossa vauvalla voi olla verenvuotoja aivoissa, ovat vaarallisia. Jotkut syntymävammat, infektio varhaisen vastasyntyneen aivokalvontulehdus ja enkefaliitti voivat myös aiheuttaa hydrokefaliaa.

oireet

Ei aina liiallista nesteen kertymistä päähän voi määrittää heti murusien syntymisen jälkeen, joskus oireet ilmenevät paljon myöhemmin. Tärkein visuaalinen oire on pään kasvu. Normaalisti vastasyntyneen ympärysmitta on 1-2 cm enemmän kuin rinnan ympärysmitta. Näiden osuuksien tulisi muuttua diametraalisesti 6 kuukaudella. Jos näin ei tapahdu, pää pysyy edelleen suurempana kuin rinta ja kasvaa ennen ikästandardeja, mikä on syynä tutkimukseen.

Tyypillinen vesivoimainen kallo, jolla on merkittävät etupohjat, epäsäännöllisesti suurennettu muoto, näkyy, kun kehon suhteiden epätasapaino saavuttaa maksimiarvon.

Jokaisella pöydällä tai toimistossa olevalla lastenlääkärillä on pöytä, jossa lääkärit vertaisivat ympärysmitta-ikärajoituksia. Vastasyntyneillä nämä arvot ovat yleensä 34-35 senttimetriä, ja lapsen ollessa 3 kuukautta - 40-41 senttimetriä. Sinun ei pitäisi paniikkia, jos vauvan tilavuus on 40 senttimetriä 3 kuukauden, mutta kuukauden kuluessa. Kaikki lapset ovat eri korkeudessa, ja joissakin on isompia pään kokoisia, kun taas toisissa on pienempiä. Pelkästään ikärajan ennakointi ei voi puhua patologiasta.

Tärkeää on vauvan pään kasvunopeus. Normaalisti se kasvaa senttimetriä kuukaudessa. Hälyttävä oire voidaan ottaa huomioon, jos pää ei ole kasvanut yhdellä, vaan 3-4 senttimetriä kuukaudessa.

Jäljellä olevat oireet on arvioitava, jos kasvunopeus on epänormaali.

Sairaalla lapsella on yleensä:

• Otsassa, pään suonien laskimot ovat selvästi näkyvissä.
• Lapsi pitää pään huonosti (oire on tärkeä vain, jos vauva on yli 3 kuukauden ikäinen).
• Vauva ei hymy, vaikka hän olisi jo 3-4 kuukautta vanha.
• Fontanellin yläpuolella oleva iho näyttää olevan pinnan yläpuolella, näkyvästi sykkivä.
• Vauva huutaa jatkuvasti, syö pahasti, nukkuu levottomasti, hitaasti nostaa painoa (epäselvä oire, joka ei voi puhua itsestään mitään).
• Eturenkaat ovat hyvin suuria, ulkonevat.
• Oppilaita ei kiinnitetä esineeseen, koko ajan hienosti ”vapina” puolelta toiselle tai ylhäältä alas (oireet tulisi arvioida vasta kahden kuukauden itsenäisen elämän jälkeen).
• Silmien sijainti näyttää olevan syvä johtuen massiivisesta kulmakarvasta.
• Erilaisella tyypillä on merkkejä strabismuksesta.
• Hankittujen taitojen menetys (lapsi lakkaa kiinnittämästä katseensa esineeseen, ei voi pitää päänsä pystyasennossa, vaikka hän on onnistunut tekemään niin ennen, lopettaa lyönnin, istuu).
• Kouristukset, oksentelu ja lakkaamaton yksitoikkoinen itku (nämä oireet ovat tavallisesti mukana akuuteissa tiloissa, joissa on aivojen turvotus).

Yli vuoden ikäisillä lapsilla hydrokefaliinin merkit ovat yleensä jonkin verran erilaisia:

• spontaanit kouristukset, joilla on tajunnan menetys;
• usein päänsärkyä (yleensä ne pahenevat aamulla ja häviävät lähes illalla);
• usein esiintyvä nenän verenvuoto, joka johtuu päänsärky, oksentelu;
• usein paniikkisen yön itkemisen ja itkemisen jaksot - ilman näkyvää syytä;
• virtsankarkailu;
• näön heikkeneminen.

On huomattava, että suurin osa oireista, jotka voivat liittyä lapsen aivojen turvotukseen vuoden kuluttua, on itse asiassa neurologin tavallisesti todettu. Tämä on vapina leuka ja hajallaan oleva huomio, hyperaktiivisuus ja ärtyneisyys, ja jopa kävelemällä vihjeillä. Tärkeintä tässä ei ole arvioida kutakin tällaista oiretta erikseen, sinun ei pitäisi välittömästi kirjoittaa "vauvaa" hydrokefaliinin riveihin.

Yleensä, yksi kerrallaan, nämä merkit, jopa neurologiset häiriöt, voidaan pitää vain venytyksenä. Tästä syystä on tärkeää arvioida tekijöiden kokonaisuutta, merkkejä ja luottaa siihen, että vauva on kirjoitettu ja huutaa yöllä, mutta lääketieteellisten tutkimusten tuloksista.

Muuten, ei ole järkeä mitata lapsen pään vuoden kuluttua. Vaikkakin vaikeassa hydrokefaliassa, se ei muutu koossa, koska kallon luut lopetetaan fontanelin ollessa lopetettu liikkuviksi, mutta näiden lasten intrakraniaalinen paine on huomattavasti suurempi.

diagnostiikka

Hyvin usein aivotilan diagnoosi on liiallinen. Tämä tarkoittaa, että äidit ja isät ilmoitetaan niiden sairauksien nimistä, joita imeväisillä ei ole. Melko usein (noin 3-4 murusetta kymmenestä) magneettiresonanssin tai tietokonetomografian aikana (ja jopa pään tavanomaisella ultraäänellä) laittaa hypertensiivistä-hydrokefalista oireyhtymää. Jotkut neurologit jopa onnistuvat tekemään tällaisen diagnoosin ilman lisätutkimuksia.

Todellisuus on, että tämä oireyhtymä ei ole kovin yleinen eikä 30–40% lapsista. Aivojen laajentuneet kammiot ovat joskus vain tämän karapuzin aivorakenteen yksilöllinen piirre, joten on tärkeää, ettei lapsen hoitoon ryhdy kiirehtimään, vaan valitsemaan havainnointitaktiikka seuraamaan epäilyttävien aivorakenteiden kokoa vauvan kasvun aikana. Tätä varten mitataan säännöllisesti pään ympärysmitta ja ajoittain ajoittain erityinen tutkimus - neurosonografia.

Hypertensio-hydrokefalinen oireyhtymä liittyy aina lisääntyneeseen paineeseen kallon sisällä, mikä johtuu aivo-selkäydinnesteen kertymisestä. Useimmilla vanhemmilla ei ole mitään syytä huoleen.

Vaaran aliarvioimiseksi ei kuitenkaan voi olla. Ota yhteyttä lääkäriisi, jos lapsella on useita oireita yllä olevista luetteloista. Ja tämän lääkärin tulisi olla lastenlääkäri. Lääkäri arvioi lapsen yleisen hyvinvoinnin, ”ottaa mittaukset” päähän, asettaa rintakehän, yhdistää kaiken tämän vanhempien kuvaamiin varoitusmerkkeihin ja antaa suuntaa neurologille.

On syytä huomata, että lasten neurologit rakastavat löytää, mitä ei ole, ja kohdella sitä, mitä he ovat löytäneet. Ja koska vanhempien on oltava selvillä siitä, milloin neurologi voi ehdottaa tautia, sen perusteella, mitä tutkimusta hän vahvistaa tai kieltää tällaisen vakavan diagnoosin.

Ensinnäkin neurologi arvioi lapsen refleksejä. Jos hän ei pidä jotain, hän lähettää pienen potilaan silmälääkärin toimistoon, joka arvioi aluksen tilaa erikoislaitteilla. Kun havaitaan kongestiivinen levy, strabismus ja laajentuneet oppilaat, jos ei ole vastetta valoon, silmälääkäri lähettää lapsen uudelleen neurologille, joka tässä vaiheessa voi ehdottaa hydrokefalaa. Mutta vain olettaa, eikä mitään muuta.

Aivojen ultraääni, jota neurologi suosittelee, ei myöskään ole perusteena diagnoosille. Yliannostuksen todennäköisyys on liian korkea. Vaikka aivojen rakennetta on mahdollista tutkia fontanelin kautta, on mahdotonta arvioida niiden kokoa ja korreloida niitä minkään normin kanssa, tarvitaan dynaamisia havaintoja.

Jos lapsen tila herättää pelkoa ja neurologi pitää tarpeetonta odottaa, hän siirtää vauvan MRI: hen. Magneettikuvauksen avulla voit saada tarkempia ja luotettavampia tietoja kunkin alueen ja kunkin aivokerroksen tilasta. Lääkäri, jolla on tällainen kuva, jolla on suuri tarkkuus, pystyy määrittämään paitsi taudin läsnäolon myös sen asteen, tiputuksen, naapurirakenteiden vaurioitumisen asteen, aivojen kammioissa olevan nesteen määrän ja muita tärkeitä vivahteita.

Tämä menetelmä, joka on erinomaisen hyvä, ei ole kovin kätevä vauvoille, koska tutkimuksen aikana lapsi joutuu melko pitkään makaamaan - erityisessä kammiossa, jossa on valtava magneetti. Siksi pienille lapsille lääketieteellinen anestesia on tarpeen tutkimusten suorittamiseksi ja luotettavien tulosten saamiseksi.

Tietokonetomografiamenetelmä on myös tarpeeksi hyvä aivoissa olevan dropsian diagnosoimiseksi. Vain MRI ja CT pystyvät vastaamaan pääkysymykseen - onko kaikki vauvan kanssa? Tärkeä varoitus: jotta diagnoosi olisi luotettava, MRI-tutkimus on toivottavaa suorittaa 2-3 kertaa - 2-3 viikon välein tutkimusten välillä.

Käytäntö osoittaa, että lääkärit määrittelevät usein muita tutkimuksia (kaikuenkuuntelu, elektroenkefalografia). Nykyisten diagnostiikkastandardien mukaan nämä menetelmät eivät kuitenkaan ole luotettavia hydrokefaalisissa tapauksissa, vanhemmat saattavat kieltäytyä niistä.

Todellinen syy pikkulasten (onko infektio tai syntymävamma) kehityksessä lapsilla on usein arvoitus sekä lääkärille että vanhemmille. Ainoastaan ​​traumaattiset syyt voidaan määrittää enemmän tai vähemmän tarkasti, jos päävamma vastaanotettiin.

Viimeinen diagnostinen "kosketus" on kallonpaineen tason määrittäminen. Ei ole olemassa laitteita, jotka voisivat tehdä tämän, ja siksi invasiivisia menetelmiä käytetään tämän tekijän selventämiseen. Useimmiten aivojen selkäydinnesteen puhkaisu tapahtuu - nikama-alueella, lannerangan alueella.

Edelleen päätöksiä tekevät kaksi asiantuntijaa - neurologi ja neurokirurgi.

hoito

Hoito (riippumatta aivoverenvuodon aiheuttamasta syystä) suoritetaan aina tiettyjen järjestelmien ja periaatteiden mukaisesti. Tärkein menetelmä on kirurginen hoito, mutta joskus neurokirurgit sallivat lääkehoidon käytön - jos he uskovat, ettei lapselle ole vaaraa, ja aivojen selkäydinnesteen ulosvirtaus on mahdollista ilman leikkausta.

Konservatiivinen hoito

Konservatiiviseen hoitoon käytetään yleisesti diureetteja, jotka voivat vähentää CSF: n tuotantoa ja lisätä sen kiertoa. Useimmissa tapauksissa avoimen hydrokefaliinin, joka ei ole vakavien oireiden monimutkainen, vuoksi tämä on aivan riittävä.

Lääke "Diakarb" määrätty lapsille useimmiten. Se hidastaa aivojen nesteen tuotantoa ja edistää aktiivisempaa virtsaamista. Lääkkeellä on suuri haittapuoli - se poistaa nopeasti kaliumia lasten vartalosta, mikä on niin tärkeää kasvun ja kehityksen kannalta. Siksi ota se yhdessä tämän aineen sisältävien lääkkeiden kanssa - "Panangin" tai "Asparkam".

Jos lapsella on korkea kallonsisäinen paine, mutta neurokirurgit pitävät sopivana odottaa toimintaa tai nähdä mahdollisuuden selviytyä hydrokefalaan ilman skalpelia, lapselle määrätään diureettisia lääkkeitä mannitolia tai furosemidiä. Toisessa tapauksessa on myös tarpeen ottaa kaliumvalmisteita.

Lisäksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka stimuloivat neuronien työtä. Vähäisempien aivojen turvotuksen oireiden lievittämiseksi (puhekehityksen viivästyminen, hajanainen huomio) käytetään usein värikäs ja adaptogeeninen lääke “Kogitum”. Se on tarkoitettu 7-vuotiaille lapsille.

Lääkkeiden tehokkuuden lisäämiseksi lapselle suositellaan lisäkäsittelyä, johon kuuluvat hieronta, liikuntaterapia, mikroverkkovirtaus. Tärkeintä ei ole mennä äärimmäisyyksiin eikä aloittaa osteopaattien etsimistä, jotka "maltillisen" palkinnon vuoksi lupasivat laittaa lapsen kaikki kallo-luut paikalleen.

Tällaiset menettelyt voivat olla äärimmäisen vaarallisia lapsen elämälle, ja siksi ilman neurokirurgin suositusta osteopaatteja ei pidä käydä. Hoidon hyödyt lääketieteessä eivät ole dokumentoituja, toisin kuin epäonnistuneiden manipulaatioiden epätoivotut seuraukset.

Yleensä konservatiivinen hoito annetaan enintään 3-5 kuukautta. Jos lapsen tila ei ole parantunut, ja välitutkimukset, joissa käytetään MRI: tä ja CT: tä, osoittivat lääkehoidon heikkenemistä ja tehottomuutta, päätetään operaatiosta.

Kirurginen hoito

Yleisin kirurginen menetelmä lapsen vapauttamiseksi liiallisesta aivo-selkäydinnesteestä päähän on manuaalinen. Kallon kraniotomian jälkeen aivojen kammioon lisätään erityisiä silikoniputkia, shunteja, jotka laajenevat nesteestä, jolloin ylimääräinen neste poistuu vatsaonteloon. Suntin toinen pää sijaitsee aivoissa, ja toinen sijoitetaan vatsanonteloon. Putken keskiosa kulkee ihon alle.

Oireiden aiheuttamien riskien riski (huolimatta kirurgisen tiimin korkeasta pätevyydestä tai shuntin erinomaisesta laadusta) on melko korkea. Se on noin puolet kaikista tapauksista.

40–60 prosentissa tapauksista kuuden kuukauden tai vuoden aikana esiintyy komplikaatioita, jotka vaativat toisen kirurgisen toimenpiteen, joka liittyy shuntin tai tietyn sen osan korvaamiseen.

On ymmärrettävä, että lapsen ikääntyessä se kestää useita muita tällaisia ​​toimia. Shuntsit on vaihdettava, koska ei ole mitään ikuista. Ne voivat tukkeutua, taivuttaa, fray. Suunnitellussa tilassa ne muuttuvat lapsen kehon ikään liittyvistä muutoksista.

Muussa tapauksessa ”shunted” -lapsien elämä ei eroa ikäisensä elämästä - ellei tietysti hydrokefaali aiheuta muita häiriöitä hermostoon operaatioon edeltävänä aikana. On toinenkin tekijä, jota ei voida jättää huomiotta - se on riippuvuus shuntista. Vaikka lapsi on pieni, hänen vanhempansa murehtivat tästä, niin hän itse ymmärtää, että hänen elämänsä riippuu suoraan silikoniputkien tilasta hänen päänsä sisällä.

Vaihtoehdon etsimisessä lääkettä pidettiin tyhjennysoperaatioina, kun neste otettiin pois sen jälkeen, kun se oli trepinoitu ja asetettu katetriin. Ensinnäkin se ei poistanut taudin todellista syytä, varsinkin aivorakenteiden epämuodostumissa, ja neste alkoi kerääntyä uudelleen. Toiseksi aivoinfektioiden vaara kuivumisen aikana kasvaa kymmenkertaisesti. Siksi tämä menetelmä on paikka, jossa sitä käytetään, mutta sitä käytetään erittäin harvoin - "epätoivon eleenä", kun vain kiireellinen viemäröinti voi pelastaa vauvan elämän tässä vaiheessa.

Viimeiset 40 vuotta lääketieteessä harjoitetaan ja endoskooppinen kirurgia. Niitä pidetään ensisijaisena keinona torjua hydrokefalia. Endoskoopin avulla neurokirurgit eivät voi asentaa tarvittaessa shuntia, vaan myös "korjata" joitakin vikoja, jotka johtivat suljettuun syvään hydrokefaliaan.

Itse asiassa lääkärit luovat aivo-selkäydinnesteille ulosvirtausreittejä. Jos vikaa on mahdotonta poistaa, ne tekevät näistä tavoista "kiertämisen". Endoskooppista leikkausta suoritettaessa voit poistaa joitakin kasvaimia, jotka häiritsevät CSF: n normaalia ulosvirtausta, poistavat kammion tukkeutumisen. Kirurgiset manipulaatiot kestävät yleensä enintään 20-30 minuuttia.

Useimmiten endoskooppi on määrätty sekaville hydrokefaloille, okklusiiviselle muodolle ja vakavasta vammasta johtuvalle patologialle. Operaatio on vähemmän traumaattinen kuin shunnistus, se aiheuttaa komplikaatioita paljon harvemmin, se ei heikennä potilaan elämänlaatua, koska hänellä ei ole vieraita esineitä ruumiinsa eikä hänestä ole riippuvuutta. Älä usko, että endoskooppi on kallista. Kaikilla sen eduilla se on myös kustannustehokkain vaihtoehto lääketieteen laitoksille, joka ei vaadi kustannuksia.

Valitettavasti menetelmä ei ole tehokas jokaisen hydrokefaliinin kanssa. Jos neurokirurgi ei suosittele endoskooppia lapsen sairauden yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi, niin vain ohitusleikkaus säilyy.

Leikkauksen jälkeen endoskooppiset lapset rekisteröidään neurologiin. Ne voidaan poistaa siitä, jos niiden tila on parantunut, eikä niitä ole rikottu. Kun lääkärin lääkärin rekisteröinti neurologissa on elämää, lapsen poistamiseksi hänestä ei ole pienintäkään mahdollisuutta.

ennusteet

Lapsilla ei ole yleisiä ennusteita hydrokefaluksesta. Kaikki on yksilöllistä, ja ennusteita on yhtä paljon kuin potilaat itse. Positiivisin ennuste suurilla varovaisuuksilla annetaan lapsille, joilla on siihen liittyvä hydrokefaali. Okklusiivisen dropsian myötä paraneminen ilman seurauksia ei tapahdu niin usein.

Synnynnäinen hydrokefaali, jos se on tunnistettu ajoissa, on nopeampaa ja helpompaa hoitaa kuin hankittu sairaus. Hydrocephalus ensimmäisen asteen harvemmin jättää peruuttamattomia vaikutuksia kuin laaja ja vakava aivoverenvuoto. Ennuste on sitäkin myönteisempi, mitä aikaisemmin lääkärit paljastivat sairauden, sitä nopeammin lääketieteellinen apu annettiin.

Valitettavasti suuri joukko lapsia, jotka ovat kärsineet vakavista hydrokefaalisista muodoista, ovat edelleen ilmeisiä, heikkous, mielenterveyden heikkeneminen, henkinen ja persoonallisuushäiriö. Niiden hermoston vaurioiden joukossa, jotka johtavat cerebralisyydestä, sekä koordinoinnin puutteesta. Näkö ja kuulo kärsivät. Älä kirjoita ja poista operatiivisia komplikaatioita - tulehduksellisia prosesseja, tarttuvia ja ei-tarttuvia aivovaurioita, epileptisiä kohtauksia.

Lapset, joita vanhemmat hoitavat ahkerasti ja tietoisesti, elävät paljon pidempään kuin luopuneet lapset, joilla on synnynnäinen hydrokefaali. Aivojen turvotus on hoidettavissa. Vain taudin seuraukset voivat olla yhteensä.

kuntoutus

Vaikka lapsi on onnistunut hoidon jälkeen, hän tarvitsee useita vuosia kuntoutukseen.

Älä unohda mahdollisuutta osallistua vauvan kanssa kuntoutuskeskukseen. Jokaisella alueella on tällaisia ​​instituutioita.

Puheterapeutit, neurologit ja hierontaterapeutit käsittelevät lasta siellä. Erinomaiset tulokset hoidossa ja kuntoutuksessa osoittavat kiinalaisia ​​klinikoita, joissa harjoitetaan laserhoitohoitoja. Kuntoutuskeskukset sijaitsevat Israelissa.

Venäjällä ja ulkomailla on melko vähän sanatorioita, jotka ovat valmiita hyväksymään 2–3-vuotiaita lapsia - aivojen kammioiden ohitusleikkauksen tai endoskooppisen plastisen kirurgian jälkeen.

Kuntoutuskeskusten kurssit ja matkat sanatorioihin eivät poista päivittäistä intensiivistä toimintaa tällaisten lasten kanssa, koska ne vaativat paljon enemmän huomiota ja kärsivällisyyttä.

Lapsen täytyy syödä kunnolla, älä salli ylimääräisen nesteen saantia, älä syö liikaa suolattua, suolakurkkua ja savustettua, jotta nesteen kertyminen elimistöön ei onnistu.

Hyödyllisiä vinkkejä

• Jos lapsi on diagnosoitu hydrokefaliinilla, älä epäröi. Loppujen lopuksi vauva tässä vaikeassa jaksossa tarvitsee vahvan, järkevän ja kokenut äidin, joka auttaa häntä voittamaan taudin. Internetissä on monia foorumeita vanhemmille, joiden lapset ovat onnistuneesti toipuneet hydrokefaalisista, ja niille, jotka vielä joutuvat.

• Sinun ei pitäisi etsiä syyllisyyttä, joskus tämä sairaus ei riipu vanhemmista ja heidän oikeista tai vääristä toimistaan.
• Raskauden aikana on pakko vierailla synnytysklinikalla. Monet odottaville äideille määritetyt tutkimukset ja analyysit auttavat oppimaan riskitekijöistä etukäteen.
• Ennen raskautta naisen tulisi vierailla infektiologissa ainakin kerran selvittääkseen, että hän on lahjoittanut verta, mitä sairauksia hänellä oli, ja vasta-aineita sille, mitä vaarallisia infektioita hänellä on hänen ruumiinsa.
• Jos nainen raskauden aikana (varsinkin alkuvaiheessa) toipuu vihurirokosta, tuhkarokosta tai muusta infektiosta, hänen pitäisi ehdottomasti hyväksyä lisäselvitykset sikiöstä, käydä genetiikassa, jotta saataisiin vielä (hyvin tuskallinen) päätös lapsen kantamisesta. Sinun täytyy tietää patologioiden riskeistä, raskauden hoidosta.

• Jos lapsi syntyi ennenaikaisesti, sinun ei pidä unohtaa yhtä pakollista lääkärintarkastusta ja suunniteltua lääkärin käyntiä.
• Yli vuoden ikäiset lapset on suojattava pään vammoilta. Jos ostit hänelle polkupyörän, muista lahjoittaa kypärä. Jos lapsi kulkee autolla, sinun on aina käytettävä auton istuinta.
• Kaikkia viruksen tarttuvia tauteja, joihin lapsi tarttuu, ei voida hoitaa yksinään - isoäidin reseptien, viburnumin ja takiaisten mukaan. Ota yhteyttä lääkäriisi, ota testit, ota lääkitys yksinomaan pätevän lääkärin määräämällä tavalla.

Saat lisätietoja tästä taudista alla olevasta videosta.