Tavallinen kemoterapia aivosyöpään

Aivosyöpää hoidetaan pääasiassa leikkauksella, mutta kemoterapia on yksi menetelmistä päänkasvainten hoitamiseksi. Aivosyövän kemoterapiaa käytetään pääasiassa "epätoivon" hoitona. Sytostaatteilla on selvä sivuvaikutus, mutta niitä käytetään edelleen tietyissä tilanteissa.

Temozolomidipohjainen aivojen kemoterapia

ACNU + VM26 -hoidon käsitteeseen perustuva aivosyövän tavanomainen kemoterapia pidettiin monta vuotta sopivimpana, kun Temozolomide (Temodal) -protokollaa seurattiin relapsiin. Mikä on tämä protokolla? Tämän pöytäkirjan mukaan Temozolomidea käytetään erikseen mono-aineena (mutta sen monokäyttöä käytetään äärimmäisissä tapauksissa), useimmiten sitä annetaan yhdessä muiden vaikuttavien aineiden kanssa, esimerkiksi doksorubisiinin kanssa. Jos tämä terapeuttinen lähestymistapa toimii ja tulokset ovat onkologien kannalta tyydyttäviä, uskotaan, että lääkärit käyttävät tavanomaista kemoterapiaa eivätkä käytä kokeellista lähestymistapaa. Standardimenetelmää käytetään aivojen ja selkäydin pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten hoidossa, usein sädehoidon yhteydessä.

Jos kemoterapia lakkaa olemasta tehokas altistumisasteen vuoksi tai siksi, että elimistö ei enää siedä toimenpiteen myrkyllisyyttä (esimerkiksi sivuvaikutusten takia), onkologit käyttävät uusia, kokeellisia, vähemmän invasiivisia hoitomenetelmiä tai menetelmiä, joilla on vähemmän sivuvaikutuksia, esimerkiksi melatoniinimenetelmä. Se perustuu amerikkalaiseen tutkimukseen, joka osoitti parhaan tuloksen melatoniinia käyttävien potilaiden hoidossa. Koska melatoniinilla on välillä 10-20 mg sivuvaikutuksia vähän tai ei lainkaan, sitä pidetään tarkoituksenmukaisena käyttää Saksassa.

ACNU + VM26: n primaarihoidon tehokkuus joko tamoksifeenin kanssa tai ilman sitä, jos potilaita ei ole vielä saanut kemoterapiaa Saksassa, arvioidaan useiden saksalaisten tekijöiden mukaan 25-40%.

Toisin sanoen neljän kymmenen glioblastooman potilaasta voidaan odottaa, että kemoterapialla on hyödyllinen vaikutus. Suotuisa vaikutus tarkoittaa, että kasvain ei jatka kasvua, vaan regressio. Osittaisen remission tason arvioidaan olevan noin 12%, täydellinen remissio, mikä tarkoittaa, että pitkällä aikavälillä kasvain ei ole enää havaittavissa, noin 4-5% (onkologin, saksalaisen lääkärin Gregor Dresemannin mukaan).

Tavallinen kemoterapia aivosyöpään ACNU + VM26 - avohoidossa tai sairaalassa?

Avohoidon aivojen kemoterapian edut ovat ilmeisiä: tämä hoito on yleensä subjektiivisesti hyvin siedetty ja sillä on vain vähän sivuvaikutuksia. ACNU + VM26: n suorittamisessa on pidettävä mielessä, että kahden tai neljän viikon kuluttua kemoterapiasta voimakkaimmat sivuvaikutukset voidaan havaita veren parametrien vuoksi. Tänä aikana on välttämätöntä, että lääkäri, joka hoitaa avohoitoa huolellisesti, tekee verikokeen ja ottaa yhteyttä klinikan onkologeihin.

Tilanne on kuitenkin sama, kun suoritetaan kemoterapiaa sairaaloissa, koska sairaalahoito ei kata todella vaarallista aikaa. Kaksi-neljä viikkoa kemoterapian jälkeen nämä potilaat ovat jo poistuneet sairaalasta. Johtopäätös: Aivosyöpään liittyvä kemoterapia avohoidossa on tehokasta vain, jos hoito on luotettavaa paikan päällä.

Komplikaatiot tavanomaisella kemoterapialla ACNU + VM26

Aiemmin kun ei ollut läheistä yhteyttä hoitavan lääkärin ja sairaalan sairaalan onkologin kanssa, ambulanssihoidon aikana oli äärimmäisiä ongelmia ja vakavia komplikaatioita. Jos sairaalan lääkäri tuntee kaikki poliklinikan avohoidot, potilaan vastaus siihen, uusimmat dynamiikan testit, tilanne muuttuu dramaattisesti. Periaatteessa sukulaiset tai potilaat itse huolehtivat siitä, että kaikki testit ja tiedot kerätään ja siirretään suoraan onkologian klinikalle. Onkologi analysoi uusimmat tutkimukset ja analyysit, antaa neuvoja ja suosituksia, joiden mukaan potilaiden ja heidän läheisten ystäviensä on otettava huomioon.

Indikaatiot aivokasvainten kemoterapiaa varten

1. Aivokasvainten kemoterapia on sopiva anaplastisten oligodendrogliomien ja luokka III astrosytomien hoidossa Maailman terveysjärjestön luokituksen mukaisesti. Kemoterapian merkitys näissä tapauksissa on kiistaton, ja tällä hetkellä tutkimusten NOA-04 mukaisesti se on verrattavissa aikaisempaan standardihoitoon, sädehoitoon.
2. Lisäksi kemoterapia on nyt primääristen aivojen lymfoomien tavanomainen hoito. Alemman luokan II kasvainten hoidossa kemoterapiaa määrätään yleensä jo silloin, kun kaikki muut vaihtoehdot, kuten leikkaus tai sädehoito, eivät enää anna toivottuja tuloksia.
3. Kemoterapian tehokkuus glioblastooman ensisijaisen hoidon yhteydessä on haastettu vuosia. Useimpien testien tulokset osoittavat, että on olemassa jonkin verran hyötyä kemoterapian määrityksestä. Kemoterapian tehokkuus toistuvalle glioblastoomalle on dokumentoitu paremmin. Tässä tapauksessa voit luottaa siihen, että hoidon teho on 30%.

Kemosensitiivisyystestit

Laajat kemosensitiivisyystestit tehtiin Saksassa jo vuonna 1980. Näiden testien tarkoituksena oli kasvattaa potilaiden kasvainsoluja ja testata niiden reaktio tiettyyn sytostaattiseen aineeseen soluviljelmässä. Siten he pyrkivät kehittämään kemoterapian kursseja tietyille potilaille. Silloin nämä yritykset olivat epäonnistuneita sekä aivokasvainten että useimpien muiden kasvainten tapauksessa. Joten onkologit eivät yleensä käytä hoitotapoja punnittaessa testejä kemosensitiivisyydelle.

Ongelman syy tällaisissa testeissä on luultavasti se, että siihen mennessä, kun yksittäiset tuumorisolut siirretään soluviljelmään, spesifiset tuumorikloonit ylittävät hyvin nopeasti muut solut kehityksessä. Loppujen lopuksi tämä johtaa siihen, että muutamassa viikossa soluviljelmässä kasvava kasva- li ei enää vastaa potilaan heterogeenisten kasvaimen solupopulaatioiden ominaisuuksia.

Koska kaikki potilaat, joilla on aivokasvain, eivät siedä kemoterapiaa Temozolomidella hyvin, toisaalta tutkimukset ovat osoittaneet, että puolet glioblastoomasoluista alkaa estää tätä lääkettä jonkin aikaa, lääkärit käyttävät yhä enemmän kemoterapiaa uusilla lääkkeillä ja muita tapoja antaa huumeita.

Hoitostrategia - sädehoidon ja kemoterapian täydellinen vaihto

Mitä valita ensin - sädehoito tai kemoterapia aivosyöpään? Tämä riippuu pitkälti tuumorista. Kontrolloidun tutkimuksen ulkopuolella, esimerkiksi glioblastooman hoidossa, ei ole mahdollista aloittaa testata kemoterapiaa, koska tilanne käytettävissä olevien tietojen kanssa sädehoidosta on paljon parempi kuin kemoterapiassa. Kliinisissä tutkimuksissa glioblastooman hoitoon on mahdollista tarkistaa, olisiko parempi määrätä kemoterapia ennen säteilytystä vai ei. Yleensä oletetaan, että potilaiden on helpompi sietää kemoterapiaa ennen sädehoitoa kuin päinvastoin. Tämä tieteellinen havainto liittyy pääasiassa kokemukseen primaaristen aivojen lymfoomien hoidosta ja kasvainten hoidosta lapsuudessa. Kemoterapian määrääminen ennen sädehoitoa on tavanomainen hoito aivokalvolle. Tätä tärkeää kysymystä on tarkasteltava myös sen jälkeisen neurotoksisuuden valossa, jossa on pitkäaikainen eloonjääminen, ja parhaillaan tehdään tutkimus, joka muuttaa kolmen hyvin tunnetun terapeuttisen menetelmän, nimittäin sädehoidon, PCV: n ja Temozolomidin järjestystä, mitkä sekvenssit ovat kaikkein yhteensopivimpia ja tehokkaimpia..

Tarkempia tietoja
hoidosta Saksassa
soita meille maksutta
8 (800) 555 - 82-71
tai kysy kysymyksesi läpi

Aivokasvainten kemoterapia

Hoidon etsiminen ja valinta Venäjällä ja ulkomailla

Lääkkeen osiot

Plastiikkakirurgia, kosmetologia ja hammashoito Saksassa. lisätietoja.

Brain-tuumorin kemoterapia

Kemoterapia on menetelmä pahanlaatuisten kasvainten hoitamiseksi erityisten lääkkeiden avulla - kemoterapian lääkkeillä, jotka aiheuttavat pahanlaatuisten solujen kuoleman. Tällaisia ​​lääkkeitä kutsutaan myös sytostaatteiksi. Sytostaatit kuuluvat eri solunsalpaajaryhmiin ja niillä on erilaiset toimintamekanismit, mutta niiden lopullinen vaikutus on kasvainsolujen tuhoaminen.

Kemoterapian lääkkeiden vaikutus kasvainsoluihin johtuu siitä, että näissä soluissa esiintyvien geneettisten mutaatioiden vuoksi niille on ominaista lisääntynyt aineenvaihdunta (aineenvaihdunta), joka takaa niiden nopean kasvun ja kehityksen. Tämän vuoksi kasvainsolut ovat hyvin herkkiä erilaisille aineenvaihduntaan kohdistuville toimenpiteille.

Valitettavasti kemoterapia vaikuttaa myös joihinkin terveisiin kehon soluihin, joilla on myös parannettuja aineenvaihduntaominaisuuksia: nämä ovat suoliston epiteelin, hiusten follikkelien ja luuytimen (tärkein veren muodostava elin) solut. Sytostaattien vaikutus näihin soluihin johtaa kasvaimen kemoterapian tunnettuihin sivuvaikutuksiin.

Kemoterapia suoritetaan yleensä sykleissä: hoidon jälkeen seuraa elpymisaika ja niin edelleen.

Ennen kemoterapian aloittamista on tarpeen määrittää kasvaimen histologinen tyyppi.

Yleensä kemoterapia suoritetaan ei erillään, vaan yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa, esimerkiksi leikkauksen jälkeen. Lisäksi, jos tuumorin kirurgista poistoa ei suoritettu, tuumorin histologisen tyypin määrittäminen suoritetaan käyttäen stereotaktista biopsiaa. Tämä on välttämätöntä siksi, että erilaiset kasvaimet ovat herkkiä erilaisille kemoterapialääkkeille. Lisäksi ennen kemoterapiaa potilaan yksilöllinen herkkyys syöpälääkkeille määritetään välttämättä.

Kemoterapiaa voidaan tehdä eri tavoin:

Systeemisesti - kun lääkettä annetaan potilaalle suonensisäisesti tai suun kautta (suun kautta),

Alueellisesti - tässä tapauksessa lääke injektoidaan kasvaimen alueella sijaitseviin verisuoniin,

Valtimoiden sisäinen - tätä kautta ruiskutetaan suuria lääkeannoksia aivojen valtimoihin ohuilla katetreilla.

Intratekaalinen - tällä menetelmällä kemoterapiaa injektoidaan aivo-selkäydinnesteeseen lannerangan kautta.

Interstitiaalinen - tämän menetelmän avulla kemoterapian lääke injektoidaan suoraan kasvainkudokseen.

Konvektiomenetelmän avulla katetri sijoitetaan aivokasvaimeen tai ympäröivään kudokseen, joka aikaansaa kemoterapian aineen hidas ja jatkuva tuonti usean päivän ajan.

Kemoterapiset lääkkeet ja kemoterapiaohjelmat

Kemoterapiassa käytetään erilaisia ​​lääkkeitä ja niiden yhdistelmiä.

Yleensä lääkkeitä, kuten lomustiinia ja karmustiinia, käytetään aivokasvainten kemoterapiaan.

Standardilääkkeitä ovat:

Temozolomid (Temodal).
Temozolomidi on hyväksytty anaplastista astrosytomaa sairastavien aikuisten hoitoon, joka ei reagoi muihin hoitoihin. Lisäksi sitä käytetään sädehoidon aikana ja sen jälkeen ensimmäisen kerran paljasti glioblastooman multiforme. Tällä hetkellä glioblastoomaa sairastavien potilaiden ensilinjan hoito on sädehoidon ja temosolomidin yhdistelmä, jota seuraa tämän lääkkeen kuukausittainen antaminen sädehoidon jälkeen. Lääke toimii tehokkaammin potilailla, joilla on tiettyjä geneettisiä ominaisuuksia. Temozolomidin haittavaikutukset ovat suhteellisen lieviä, mutta ummetusta, pahoinvointia ja oksentelua, heikkoutta ja päänsärkyä voi esiintyä. Lääke otetaan suun kautta pillerimuodossa.

Karmustiini.
Karmustiinia käytetään monenlaisten aivokasvainten, kuten glioblastooman, medulloblastooman ja astrosytooman hoitoon. Yleensä lääke annetaan laskimoon. Lisäksi sitä voidaan käyttää kapseli-implanttien (Gliadel) muodossa, jotka sijoitetaan onkaloon, joka muodostuu tuumorin kirurgisen poiston jälkeen. Karmustiinin laskimonsisäisen annon yhteydessä voi esiintyä sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia ja oksentelua, heikkoutta, hengityselinten komplikaatioita ja arpikudoksen esiintymistä keuhkoissa (keuhkofibroosi). Karmustiinin laskimonsisäinen antaminen voi aiheuttaa luuytimen heikkenemistä, mikä johtaa punasolujen muodostumisen vähenemiseen (ns. Myelosuppressio). Kun karmustiini otetaan käyttöön käyttäen kapseleita, kohtauksia, aivojen aineen turvotusta ja aivokudoksen infektiota.

PCV-kaavio.
PCV on kemoterapiaohjelman lyhenne, joka sisältää prokarbatsiinin (Natulan), lomustiinin ja vinkristiinin (Oncovin). PCV: tä käytetään yleisesti oligodendrogliomien ja oligoastrocytomien hoitoon. Lisäksi lääkkeitä voidaan käyttää yksittäin tai muissa yhdistelmissä. Prokarbatsiini ja lomustiini nautitaan suun kautta. Vincristine annetaan laskimoon. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa merkittäviä sivuvaikutuksia, kuten punasolujen määrän voimakasta laskua, pahoinvointia ja oksentelua, ummetusta, suun limakalvon heikkoutta ja haavaumia. Kun yhdistetään prokarbatsiiniin ja tyramiinia sisältäviin tuotteisiin, verenpaine voi nousta. Potilaiden tulisi välttää elintarvikkeita, kuten juustoa, suklaata, jalostettuja lihoja, jogurtteja, olutta, punaista viiniä ja joitakin hedelmiä ja vihanneksia.

Platinaan perustuvat valmisteet.
Standardilääkkeet pahanlaatuisten kasvainten (mukaan lukien gliomas, medulloblastooma ja muut aivokasvaimet) hoitoon ovat sisplatiini (Platinol) ja karboplatiini (Paraplatin). Nämä lääkkeet annetaan suonensisäisesti. Pahoinvoinnin ja oksentelun lisäksi karboplatiini aiheuttaa kaljuuntumista, ja sisplatiini aiheuttaa lihasheikkoutta.

Muut kemoterapeuttiset lääkkeet.
Tutkijat tutkivat, voivatko muiden syövän hoitoon käytetyt lääkkeet auttaa aivokasvaimia. Näitä lääkkeitä ovat:

Tamoksifeeni (Nolvadex) ja paklitakseli (Taxol), joita käytetään rintasyövän hoidossa.

Topotekaani (Gikamtin), jota käytetään munasarjojen ja keuhkosyövän hoidossa

Vorinostat (Zolinza), hyväksytty ihon T-solulymfooman hoitoon.

Toinen syöpälääke on irinotekaani (Campas), jonka käyttöä tutkitaan osana yhdistelmähoitoa.

Kemoterapia on sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka vaikuttavat haitallisesti nopeasti jakautuviin ja kasvaviin kasvainsoluihin. Ihmiskehossa on kuitenkin muita - terveitä - soluja, joilla on samat ominaisuudet. Nämä ovat ruoansulatuskanavan epiteelisolut, hiusten follikkelien solut ja luuytimen solut. Listattujen kudosten solut sekä kasvainsolut ovat hyvin herkkiä kemoterapian vaikutuksille.

Kemoterapian vaikutus hematopoieettiseen järjestelmään

Luuydin on ihmisen ainoa veren muodostumisen elin. Siihen muodostuu verisoluja: punasoluja, valkosoluja ja verihiutaleita. Näille soluille on tunnusomaista intensiivinen kehitys. Siksi niistä tulee myös kemoterapian lääkkeiden kohde.

Kemoterapian ilmentyminen veren muodostumisen osalta on:

Punasolujen määrän vähentäminen

Leukosyyttien määrän väheneminen

Verihiutaleiden määrän vähentäminen.

Kaikki tämä johtaa erytropenian, leukopenian ja trombosytopenian esiintymiseen.

Erytropeniaa leimaavat anemia. Tämä johtuu siitä, että mitä pienempi punasolujen (punasolujen) veressä, sitä alhaisempi hemoglobiinitaso. Tällaista anemiaa kutsutaan aplastiseksi. Anemian ilmentymiä ovat väsymys, heikkous, ruokahaluttomuus, huimaus, tinnitus, ihon haju. Tällaisen anemian torjumiseksi käytetään erityisiä valmisteita - erytropoietiinit, jotka stimuloivat punasolujen muodostumista luuytimessä.

Kun veren leukopenia vähenee leukosyyttien määrä - tärkeimmät solut, jotka suojaavat kehoa infektioita vastaan. Siksi tässä tapauksessa on suuri infektiokomplikaatioiden kehittymisriski. Niiden ennaltaehkäisy on potilaan henkilökohtaisen hygienian pitäminen, hypotermian välttäminen ja kontakti tartuntatautien kanssa. Infektioiden kehittyessä näillä potilailla antibiootit ovat pakollisia.

Antibioottien lisäksi käytetään myös lääkkeitä, jotka stimuloivat leukosyyttien muodostumista luuytimessä - pesäkkeitä stimuloivissa tekijöissä. Yksi näistä tekijöistä on filgrastiimi (neupogeeni).

Trombosytopeniaa leimaa kudosten lisääntynyt verenvuoto. Samalla potilaalla on ns. Petechiaalinen ihottuma - ihottuma, joka muodostuu ihon verenvuotoina. Tällöin nipistystesti on positiivinen, kun ihon puristamisen jälkeen tällaiset petekiat pysyvät paikoillaan paikoillaan. Ne liittyvät verihiutaleiden alhaisiin tasoihin veressä.

Vaarallisella tasolla verihiutaleiden lukumäärän vähentäminen osoitti verihiutaleiden siirtoja.

Joidenkin sytostaattien käyttö voi vaikuttaa haitallisesti sekä naisten että miesten hedelmällisyyteen (kyky havaita). Naisilla voi esiintyä vaihdevuosien merkkejä (kuumat aallot, kuukautiset, emättimen kuivuus). Jotkut kemoterapian lääkkeet, joita käytetään lapsilla, voivat edelleen aiheuttaa hedelmättömyyttä.

Lisäksi tiettyjen lääkkeiden käytön seurauksena voi olla munuaisten toiminnan heikkeneminen. Siksi, jotta jotenkin vähennetään tätä sivuvaikutusta, potilaiden tulee juoda runsaasti vettä.

(495) 50-253-50 - ilmainen konsultointi klinikoilta ja asiantuntijoilta

Kemoterapiset lääkkeet aivokasvaimia varten

kemoterapia

Aivokasvainten kemoterapia on harvinaisempi kuin muiden elinten kasvainten hoidossa. Tärkein este leviämiselle on veri-aivoesteet. Erityinen suodatin, joka erottaa aivot verenkiertoelimistöstä ja suojaa bakteerien, virusten ja muiden ei-toivottujen aineiden sisäänpääsystä. Kaikki kemoterapeuttiset lääkkeet (sytostaatit) eivät voi voittaa tätä estettä. Siksi hyvänlaatuisissa ja matala-asteisissa kasvaimissa kemoterapiaa ei käytetä, koska lääkkeet eivät kykene voittamaan suojakerrosta. Mutta erittäin pahanlaatuisten kasvainten kanssa. erityisesti glioblastoomissa tämä este on heikentynyt. Tämä tunnistetaan MRI- ja CT-skannauksissa sillä tavalla, että intrakraniaaliset kasvaimet kerääntyvät kontrastiaineeseen. Siksi tällaisissa tapauksissa kemoterapian lääkkeet voittavat helposti tämän esteen.

Mitä kemoterapian lääkkeitä käytetään aivokasvainten hoidossa?

Tällaisia ​​sytostaatteja on monia. Mikä lääke käytetään hoitoon riippuu tuumorin tyypistä, sen kyvystä vastata kemoterapiaan ja siitä, onko lääke hyväksytty hoitoa varten tähän indikaatioon.

Sytostaatit eroavat toisistaan ​​toimintaperiaatteessa ja jakautuvat useisiin ryhmiin. Kaikille sytostaatikoille yhteinen on solun DNA: n tai sen jakautumiseen liittyvien proteiinien tuhoaminen.

Tärkein gliomien sytostaattien ryhmä on alkyloivia aineita. jotka sisältävät:

• Nitrosoureajohdannaiset (nimustiini, karmustiini, lomustiini): yleisimmin käytetyt gliomas-lääkkeet. Lomustiinia määrätään ensisijaisesti osana yhdistettyä PCV-hoitoa (ks. Alla). Karmustiinia käytetään harvoin Saksassa, koska uskotaan, että verrattuna muihin tämän luokan lääkkeisiin sen käyttö lisää keuhkoputkien komplikaatioiden osuutta. Nimustiinia käytetään yhdessä toisen kemoterapeuttisen lääkkeen - teniposidin kanssa. Näiden lääkkeiden tiettyjen ominaisuuksien vuoksi kemoterapian kurssien välit ovat pidempiä kuin muiden sytostaattien käytön aikana. Koska luuytimessä on pitkä pitkäaikainen myrkyllinen vaikutus, lääkkeitä käytetään vain lyhyen ajan.
• Temozolomid (Temodal): siedetty paremmin kuin nitrosoureajohdannaiset, sillä on vähemmän sivuvaikutuksia. Temodan tehokkuus erittäin pahanlaatuisissa aivokasvaimissa on osoitettu tutkimuksella, jota käytetään laajasti gliomas- ja anaplastisissa aivokasvaimissa.
• Procarbatsiini: monokemoterapiaa käytetään harvoin. Käytetään kemoterapiassa PCV-järjestelmässä. Usein sivuvaikutukset - ihon allergiat - pakottavat monet potilaat lopettamaan lääkkeen käytön.

Jotkut sytostaatit eivät suoraan vaikuta DNA: han, vaan häiritsevät pahanlaatuisten solujen metaboliaa, nimittäin DNA: n muodostumiseen liittyviä prosesseja. Tämä on esimerkiksi sellaisia ​​lääkkeitä kuin:

• Metotreksaatti: sillä on keskeinen rooli primaaristen aivojen lymfoomien hoidossa.
• Sytarabiini: käytetään myös lymfoomien hoidossa.

Miten aivokasvainten kemoterapia on?

Kemoterapia suoritetaan tietyn järjestelmän (protokolla) mukaisesti. Pöytäkirjat tallentivat, mitä aineita, millä päivillä ja missä annoksessa tulisi käyttää. Yleisimmin käytetty protokolla on yhdistetty PCV-hoito. samanaikainen hoito prokarbatsiinilla (suun kautta), lomustiinilla (suun kautta) ja vinkristiinillä (laskimoon). Tässä troikassa oleva vinkristiini rikkoo pahanlaatuisen solun jakautumista, sitä käytetään glioomien, pääasiassa oligodendrogliomien hoidossa. Sitä käytetään myös lymfoomien hoidossa.

Aivokasvainten hoitoon tarkoitetut valmisteet voidaan antaa suonensisäisesti tai tabletteina tai kapseleina. Tässä tapauksessa puhumme systeemisestä kemoterapiasta. koska lääkkeet molemmissa tapauksissa kuuluvat yleiseen verenkiertojärjestelmään.

Lisäksi joissakin tilanteissa on mahdollista antaa kemoterapiaa paikallisesti - suoraan poistetun aivokasvaimen paikkaan välittömästi sen jälkeen, kun toimenpide on suoritettu. Joitakin sytostaatteja ruiskutetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen tiettyjä merkkejä varten.

Kemoterapia suoritetaan useimmiten adjuvanttisesti - eli leikkauksen tai sädehoidon jälkeen. Joissakin tapauksissa kemoterapiaa käytetään ennen leikkausta kasvain koon pienentämiseksi. Myös kemoterapia voidaan suorittaa samanaikaisesti sädehoidon kanssa.

Kemoterapiahoito on yleensä jaettu useisiin kursseihin. Hoidon onnistumista seurataan käyttäen magneettiresonanssikuvausta tai tietokonetomografiaa ja kliinistä tutkimusta.

Aivokasvainten kemoterapiaa vastustavat tapaukset ovat melko yleisiä. Tuumorisolut eivät joko reagoi välittömästi sytostaatteihin tai lopettavat vastaamisen myöhemmin hoidon aikana.

Uudet lähestymistavat

Saksassa uusien aivokasvainten kemoterapian lähestymistapojen etsiminen jatkuu.

Jotkin tutkimukset ovat osoittaneet, että korkealuokkaisen anaplastisen glioman poistamisen jälkeen yhdistettyä radiokemoterapiaa ei välttämättä tarvita. Kemoterapia itsenäisenä adjuvanttina on yhtä tehokas ilman yhdistelmää sädehoidon kanssa.

Toisessa Ulmin tutkimuksessa todettiin, että metadoni on synteettinen huume, joka on peräisin huumausaineiden väärinkäyttäjien hoidossa käytetystä opioidiryhmästä, parantaa kemoterapian vaikutusta. Metadoni sallii aktiivisten kemoterapeuttisten aineiden tunkeutua syvemmälle soluun ja viipyä siellä pitkään. Jopa glioblastoomat, jotka ovat tähän asti olleet vastustuskykyisiä kemoterapiaan, tuhotaan metadonin tuella. Muita kliinisiä tutkimuksia on käynnissä.

Erlangenin tutkijat löysivät sunitinibin uusia ominaisuuksia - lääkkeitä, joita on käytetty ruoansulatuskanavan ja munuaisten syövän hoitoon. Kävi ilmi, että aivokasvaimien huumeiden hyökkäyksillä ja soluilla on lisäksi suojaava vaikutus hermosoluihin. Sunitinibi estää kasvainsolun verisuonten muodostumisen, mikä on välttämätöntä sen kasvattamiseksi ja metastaasien muodostamiseksi.

Lääkärit toivovat myös kohdennettuja lääkkeitä, jotka kohdistuvat kasvainsoluihin. Tässä Avastin, lääke, joka tukahduttaa kasvaimia ruokkivan verisuonten muodostumisen, on menestyksekkäin. Amerikassa se on jo hyväksytty glioomien hoitoon, Saksassa sitä käytetään osana kliinistä tutkimusta tai yksittäisenä hoitokokeena, ellei muita menetelmiä auteta.

Düsseldorfin yliopistollinen sairaala

Aivojen leikkaus

Aivokasvainten kemoterapia

Kemoterapia on yksi kolmesta pääasiallisesta pahanlaatuisten kasvainten hoitomenetelmistä. Kemoterapian periaate on, että potilaalle määrätään erityisiä sytotoksisia lääkkeitä, jotka ovat haitallisia nopeasti lisääntyville soluille, jotka sisältävät kasvainsoluja. Kemoterapia sisältää monia kemikaaliryhmiä, joista kullakin on oma toimintamekanismi, jonka lopullinen tavoite on tuumorisolujen tuhoaminen.

Sellaisella tuumorisolujen tunnuksella, jolla on lisääntynyt aineenvaihdunta ja lisääntyminen geneettisistä mutaatioista, on tärkeä rooli sytostaattien käytössä. Tämä tekee niistä alttiita kemoterapian lääkkeille. Kehon kasvainsolujen lisäksi on kuitenkin muita terveitä soluja, joille on ominaista myös lisääntynyt aineenvaihdunta ja lisääntynyt lisääntyminen. Nämä ovat epiteelisolut sekä luuytimen solut, jotka ovat vastuussa veren muodostumisesta ja immuunijärjestelmästä. Kemoterapia ei siten vaikuta vain kasvaimeen, vaan myös terveeseen kudokseen, mikä johtaa tunnetuihin haittavaikutuksiin.

Yleensä aivokasvainten kemoterapia suoritetaan kursseilla, jotka vaihtelevat keskeytysten kanssa. Nämä taukot ovat välttämättömiä kehon hengitykseksi, jotta se voi toipua. On huomattava, että kemoterapiaa käyttäviä lääkkeitä käytetään kussakin tietyntyyppisissä kasvaimissa ja siksi kemoterapia annetaan yleensä leikkauksen jälkeen, jolloin voit määrittää aivokasvaimen histologisen tyypin. Jos kemoterapia suoritetaan ilman aivojen edeltävää leikkausta, niin tehdään niin, että määritetään tuumorin histologinen tyyppi. stereotaktinen aivojen biopsia. Tässä tapauksessa kemoterapia voidaan suorittaa eri tavoin, jonka hoitava lääkäri valitsee.

Kemoterapian lääkkeen systeemisellä annolla potilas saa lääkkeen suonensisäisesti tai oraalisesti tablettien muodossa. Tätä menetelmää leimaa korkein haittavaikutusten riski. Kun kemoterapian lääkkeitä käytetään alueellisesti, lääke injektoidaan suoraan valtimoihin, jotka toimittavat veren alueelle, jossa kasvain sijaitsee.

Intratekaalisen menetelmän avulla kemoterapiaa käyttävä lääke injektoidaan lannerangan kautta aivo-selkäydinnesteeseen. Siten sytostaatit vaikuttavat suoraan aivokudokseen. Tätä menetelmää käytetään tuumoreiden tähän paikkaan. Siinä tapauksessa, että kemoterapian lääke injektoidaan suoraan kasvainkudokseen, he puhuvat kemoterapian interstitiaalisesta menetelmästä.

Aivokasvainten kemoterapiassa käytetään myös ns. konvektiomenetelmä lääkkeen antamiseksi tuumoriin. Samaan aikaan ohut muovikateetri istutetaan itse kasvainkudokseen tai ympäröiviin pehmeisiin kudoksiin, joiden kautta tarvittavat kemoterapia-aineet tuodaan jatkuvasti hitaasti, yleensä muutaman päivän kuluessa.

Yleensä kemoterapia käyttää hoito-ohjelmaa, jossa useita sytostaattisia lääkkeitä käytetään tiettyyn annokseen tietyn ajan.

Aivokasvainten hoidossa käytettävien kemoterapiavalmisteiden joukossa sellaisia ​​työkaluja kuin Temozolomide ja Carmustin sekä platinaan perustuvia lääkkeitä sisplatiini (Platinol) ja karboplatiini (Paraplatin) ovat löytäneet laajaa sovellusta. Näiden varojen lisäksi tutkijat tutkivat nyt mahdollisuutta käyttää muita sytostaatteja aivokasvainten hoitoon.

Aivokasvainten kemoterapian sivuvaikutuksista voidaan huomata kaikki ne vaikutukset, joita esiintyy muiden pahanlaatuisten kasvainten kemoterapian aikana.

Kuten jo mainittiin, kemoterapialla on haitallinen vaikutus soluihin, joilla on parantunut aineenvaihdunta ja nopea kasvu. Tällaisiin soluihin sisältyvät paitsi kasvainsolut, mutta myös terveiden kudosten solut: ruoansulatuskanavan epiteelin ja hiusten follikkelien solut sekä hematopoieettiseen järjestelmään kuuluvat luuytimen solut. Tosiasia on, että kehon epiteeli uudistuu jatkuvasti ja luuydinsolut päivittävät myös jatkuvasti verisolujen koostumusta. Kaikki kemoterapian sivuvaikutukset liittyvät tähän.

Luuytimessä tapahtuu verisolujen kypsyminen: erytrosyytit, leukosyytit ja verihiutaleet. Näille soluille on tunnusomaista intensiivinen kehitys, jonka seurauksena niiden kypsyminen kemoterapian aikana kärsii. On anemiaa, leukosytopeniaa ja trombosytopeniaa. Tämä ilmenee heikkoudena, väsymisenä, huonona ruokahaluna, tinnitus. Iho muuttuu vaaleaksi.

Leukosytopenia johtaa kehon puolustuskyvyn ja immuniteetin vähenemiseen. Kaikki infektiot voivat liittyä helposti. Kemoterapian tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy on potilaan henkilökohtaisen hygienian ja tartuntatautien kosketuksen noudattaminen. Infektioiden kehittyessä näillä potilailla antibiootit ovat pakollisia. Jos kyseessä on aplastinen anemia, ns. erytropoietiinit, jotka stimuloivat punasolujen kypsymistä luuytimessä. Valkosolujen kasvun stimuloimiseksi käytetään ns. pesäkkeitä stimuloivat tekijät, joiden joukossa tällainen lääke filgrastiimina tunnetaan.

Kun trombosyyttien taso laskee, verenvuoto lisääntyy. Iholla on ns. petekiat ihottumien muodossa. Vaikeassa trombosytopeniassa suoritetaan verihiutaleiden siirtoja.

Näiden kudosten ja solujen vaikutuksen lisäksi sytostaatit vaikuttavat ruoansulatuskanavan epiteeliin, joka ilmenee pahoinvointina, oksentena, epämukavuuden tunteena mahassa, turvotusta ja ripulia.

Kemoterapialääkkeillä on kielteinen vaikutus sekä naisten että miesten lisääntymisjärjestelmään, mikä johtaa sekundaariseen hedelmättömyyteen. Naisilla kemoterapia voi johtaa vaihdevuosien oireisiin kuumien aaltojen, emättimen kuivuuden ja kuukautisten häiriöiden muodossa.

Kemoterapialla on haitallinen vaikutus munuais- ja maksan toimintaan. Vähentääkseen kemiallisen hoidon aikana näihin elimiin kohdistuvia kielteisiä vaikutuksia on suositeltavaa juoda enemmän nesteitä, jotta myrkylliset aineet poistuvat nopeasti kehosta.

(495) 506-61-01 - missä on parempi toimia aivoissa

Cyber ​​Knife on moderni innovatiivinen teknologia säteilykäsittelyn käyttöön, joka mahdollistaa aivokasvaimen vaikutuksen ja toimii vaihtoehtoisena hoitomenetelminä. Cyber-veitsi viittaa niin sanotun radiokirurgian menetelmiin sekä gamma-veistoon. Lue lisää

Aachenin yliopiston neurokirurgisen klinikan perusteella vuodesta 1998 lähtien on käytetty erityistä gamma-koboltti-säteilytystekniikkaa aivojen kasvainten ja verisuonten kasvainten hoitoon. Lue lisää

Kansallinen onkologiakeskus. Suraski on erottamaton osa suurinta kunnallista hunajaa. Suraski Clinic ja tarjoaa edistyksellistä hoitoa kaikentyyppisissä aivokasvaimissa

Aivokasvainten kemoterapia

Kemoterapiassa lääkkeitä käytetään syöpäsolujen tuhoamiseen tai vahingoittamiseen. Huonolaatuisissa aivokasvaimissa kemoterapia ei ole tehokas tapa aloittaa hoitoa, koska useimmat lääkkeet tuskin tunkeutuvat aivoja suojaavaan veri-aivoesteeseen. Lisäksi kaikki kasvaimet eivät reagoi kemoterapiaan. Yleensä aivokasvainten kemoterapia on määrätty leikkauksen tai sädehoidon jälkeen.

Lääkkeen tyyppi riippuu sen antotavasta. Systeemisiä lääkkeitä, jotka tulevat aivoihin verellä, voidaan antaa suun kautta (suun kautta), suonensisäisesti, lihaksensisäisesti tai intraarteriaalisesti. Paikalliset lääkkeet injektoidaan aivokasvain sisällä tai sen ympärille.

Uusia menetelmiä sellaisten lääkkeiden antamiseksi, jotka voittavat joitakin vaikeuksia, ovat:

• Interstitiaalisessa (interstitiaalisessa) kemoterapiassa käytetään pyöreitä polymeerikapseleita (Gliadel-kapseleita), jotka sisältävät karmustiinia, joka on tavallinen lääke aivokasvainten hoidossa. Kirurgi sijoittaa kapselin suoraan onteloon, joka muodostuu tuumorin poistamisen jälkeen.
• Intratekaalisessa kemoterapiassa lääke injektoidaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen.
• Sisävaltimoiden kemoterapiassa suuria lääkeannoksia injektoidaan aivojen valtimoihin ohuilla katetreilla.
• Konvektiomenetelmän avulla katetri sijoitetaan aivokasvaimeen tai ympäröivään kudokseen, joka aikaansaa kemoterapian aineen hidas ja jatkuva tuonti usean päivän ajan.

Kemoterapiset lääkkeet ja kemoterapiaohjelmat

Kemoterapiassa käytetään erilaisia ​​lääkkeitä ja niiden yhdistelmiä. Standardilääkkeitä ovat:

Temozolomid (Temodal).
Temozolomidi on hyväksytty anaplastista astrosytomaa sairastavien aikuisten hoitoon, joka ei reagoi muihin hoitoihin. Lisäksi sitä käytetään sädehoidon aikana ja sen jälkeen ensimmäisen kerran paljasti glioblastooman multiforme. Tällä hetkellä glioblastoomaa sairastavien potilaiden ensilinjan hoito on sädehoidon ja temosolomidin yhdistelmä, jota seuraa tämän lääkkeen kuukausittainen antaminen sädehoidon jälkeen. Lääke toimii tehokkaammin potilailla, joilla on tiettyjä geneettisiä ominaisuuksia. Temozolomidin haittavaikutukset ovat suhteellisen lieviä, mutta ummetusta, pahoinvointia ja oksentelua, heikkoutta ja päänsärkyä voi esiintyä. Lääke otetaan suun kautta pillerimuodossa.

Karmustiini.
Karmustiinia käytetään monenlaisten aivokasvainten, kuten glioblastooman, medulloblastooman ja astrosytooman hoitoon. Yleensä lääke annetaan laskimoon. Lisäksi sitä voidaan käyttää kapseli-implanttien (Gliadel) muodossa, jotka sijoitetaan onkaloon, joka muodostuu tuumorin kirurgisen poiston jälkeen. Karmustiinin laskimonsisäisen annon yhteydessä voi esiintyä sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia ja oksentelua, heikkoutta, hengityselinten komplikaatioita ja arpikudoksen esiintymistä keuhkoissa (keuhkofibroosi). Karmustiinin laskimonsisäinen antaminen voi aiheuttaa luuytimen heikkenemistä, mikä johtaa punasolujen muodostumisen vähenemiseen (ns. Myelosuppressio). Kun karmustiini otetaan käyttöön käyttäen kapseleita, kohtauksia, aivojen aineen turvotusta ja aivokudoksen infektiota.

PCV-järjestelmä.
PCV on kemoterapiaohjelman lyhenne, joka sisältää prokarbatsiinin (Natulan), lomustiinin ja vinkristiinin (Oncovin). PCV: tä käytetään yleisesti oligodendrogliomien ja oligoastrocytomien hoitoon. Lisäksi lääkkeitä voidaan käyttää yksittäin tai muissa yhdistelmissä. Prokarbatsiini ja lomustiini nautitaan suun kautta. Vincristine annetaan laskimoon. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa merkittäviä sivuvaikutuksia, kuten punasolujen määrän voimakasta laskua, pahoinvointia ja oksentelua, ummetusta, suun limakalvon heikkoutta ja haavaumia. Kun yhdistetään prokarbatsiiniin ja tyramiinia sisältäviin tuotteisiin, verenpaine voi nousta. Potilaiden tulisi välttää elintarvikkeita, kuten juustoa, suklaata, jalostettuja lihoja, jogurtteja, olutta, punaista viiniä ja joitakin hedelmiä ja vihanneksia.

Platinaan perustuvat valmisteet.
Standardilääkkeet pahanlaatuisten kasvainten (mukaan lukien gliomas, medulloblastooma ja muut aivokasvaimet) hoitoon ovat sisplatiini (Platinol) ja karboplatiini (Paraplatin). Nämä lääkkeet annetaan suonensisäisesti. Pahoinvoinnin ja oksentelun lisäksi karboplatiini aiheuttaa kaljuuntumista, ja sisplatiini aiheuttaa lihasheikkoutta.

Muut kemoterapeuttiset lääkkeet.
Tutkijat tutkivat, voivatko muiden syövän hoitoon käytetyt lääkkeet auttaa aivokasvaimia. Näitä lääkkeitä ovat:

• Tamoksifeeni (Nolvadex) ja paklitakseli (Taxol), joita käytetään rintasyövän hoidossa.
• Topotekaani (Gikamtin), jota käytetään munasarjojen ja keuhkosyövän hoidossa
• Vorinostat (Zolinza), hyväksytty ihon T-solulymfooman hoitoon.

Toinen syöpälääke on irinotekaani (Campas), jonka käyttöä tutkitaan osana yhdistelmähoitoa.

Aivokasvainten hoito

Aivosyöpä on sairaus, joka kehittyy ja leviää. Aivosyöpä ei ollut aiemmin parantunut sairaus, koska ei ollut erikoistuneita diagnostisia menetelmiä, jotka voisivat havaita taudin varhaisessa vaiheessa, eikä hoitomenetelmiä, jotka voisivat säästää potilasta tällaisesta kauheasta taudista.

Aivosyöpä on primäärinen ja sekundaarinen kallonsisäinen pahanlaatuinen kasvain. Toisin kuin hyvänlaatuiset kasvaimet, niiden kehitykselle on ominaista nopea kasvu, leviäminen terveeseen kudokseen. Aivojen sekundaarinen onkologia kehittyy metastaaseista, jotka ovat tulleet aivoihin kehon muista elimistä ja kudoksista.

Aivokasvainten hoito

Aivosyöpä kaikentyyppisissä kasvaimissa on vain 1,5%. Tästä määrästä 60% johtuu pahanlaatuisista gliomeista: anaplastisesta astrosytomasta ja glioblastoomista. Pahanlaatu määritetään vaiheessa I, II, III, IV aivosyöpään.

Varoitus! Haitallisen aivokasvain koostumuksessa on entsyymi, jonka vuoksi solut ovat aggressiivisia. Tutkijat suorittavat tutkimusta sellaisten työkalujen luomiseksi, jotka voivat pysäyttää kasvaimen kasvun estämällä tämän aktiivisen entsyymin solureseptoreita.

Oletetaan, että tällainen työkalu voi olla rokote polion hoitoon. Modifioitu polio-virus injektoidaan suoraan kasvaimeen. Se on vaaraton terveille soluille, mutta sillä on haitallinen vaikutus soluihin, koska se osallistuu immuunijärjestelmän stimuloimiseen tappaja-solujen tuottamiseksi kasvainta vastaan. Tämän menetelmän lopullisen testauksen jälkeen hoidon vaikutus on korkeampi sekä ennusteen eloonjäämiselle.

Aivosyövän oikea diagnoosi on mahdollista tarkkojen menetelmien, kuten MRI: n, CT: n ja koko kehon - PET: n analogin - avulla.

Taudit aiheuttavat tekijät

Mikä aiheuttaa aivojen aikaa? 5-10% aivosyövän syistä voi olla geneettinen, kasvain voi kehittyä myös taustalla:

• Von Recklinhausenin tauti tai neurofibromatoosi - NF-1-geenin (tyyppi 1) ja tyypin 2 neurofibromatoosin vaurioituminen - NF-2-geenin vaurioituminen;
• Turco-oireyhtymä - ARS-geenin vaurioituminen;
• Gorlin-oireyhtymä - basaalisolun nevus-oireyhtymä (RTSN-geenin vaurioituminen);
• tuberousskleroosi tai Bournevillen tauti: kahden geenin vaurioituminen: TSC-1 ja TSC-2;
• Li-Fraumeni-oireyhtymä (TP53-geenin vaurioituminen).

Aivokasvain kehittyy paitsi geneettisillä poikkeavuuksilla, syyt voivat liittyä perinnöllisyyteen ja altistumiseen seuraaviin DNA: ta vaikuttaviin tekijöihin: virukset, säteily, kemialliset yhdisteet ja hormonit. Ne edistävät geneettistä vahinkoa, minkä jälkeen kasvajat kehittyvät aivoissa. Lääketieteen tutkijat pyrkivät tunnistamaan tiettyjä geenejä, jotka kuuluvat kaikkien näiden tekijöiden vaikutuksesta ulkopuolelta.

Pahanlaatuisen aivokasvaimen hoito

Miten käsitellä aivokasvain? Harjoittele aivokasvainten hoitoa ilman leikkausta, toisin sanoen käyttämällä monimutkaisia ​​menetelmiä:

• sädehoito, mukaan lukien IMRT;
• kemoterapia (radiokirurgian ja säteilyn jälkeen);
• sädehoito Cyber-veitsi;
• yhdistelmä lineaarista kiihdytintä, joka vaikuttaa muodostumiseen ja metastaasiin suuria kenttiä käyttäen, ja Cyber ​​Knife, joka tuhoaa jäljellä olevat syöpäsolut;
• On myös mahdollista yhdistää aivokasvaimen hoito folk-korjaustoimenpiteisiin.

Aivokasvainten hoitomenetelmiä ovat:

• stereotaktinen radiokirurgia;
• endoskooppiset interventiot;
• avoin toiminta;
• nykyaikaiset menetelmät - intraoperatiivinen: neuronavigointi ja seuranta.

Aivosyöpähoitoa tekevät asiantuntijat: neurokirurgi, onkologi, radiologi, neurologi, fysioterapeutti ja kuntoutusterapeutti.

Onko aivokasvain hoidettu nykyaikaisella lääketieteellä? Moderni lääketiede on tietysti tehnyt suuren askeleen eteenpäin, mutta kaikilla ei ole mahdollisuutta toipua. Kaikki riippuu kehon vasteesta hoitoon, potilaiden vaiheeseen ja ikään. Ensimmäisessä vaiheessa ennuste on suotuisa, toisessa vaiheessa on mahdollisuus toipua, kolmannessa vaiheessa on mahdollisuus elpyä, mutta ei jokainen potilas. Neljännessä vaiheessa on jo olemassa aivosyövän metastaaseja, kemoterapia ja säteily voivat lyhentää elämää.

Voiko aivosyövän parantua kantasoluilla? Amerikkalaisissa klinikoissa tätä menetelmää käytetään onnistuneesti testinä vapaaehtoisille. Ehkäpä tämä menetelmä on pian vastaus kysymykseen siitä, miten aivokasvain lopetetaan?

Aivosyövän kirurginen hoito

Stereotaktinen säteilykirurgia (CPX)

Nimestä huolimatta tämä menetelmä viittaa tarkkaan sädehoitoon, jolla he käsittelevät minkä tahansa paikan aivosyöpää. Suuri annos säteilyä ohjataan kasvaimeen, ohittaen terveitä ja läheisiä kudoksia.

Kun käytetään CPX: ää:

• kolmiulotteinen kuvantaminen tuumorin tai kohde-elimen täsmällisten koordinaattien määrittämiseksi;
• laitteet, jotka kiinnittävät ja asettavat potilaan huolellisesti;
• gammasäteet tai röntgensäteet, joissa keskitytään selvästi kasvaimeen;
• visuaalinen seuranta, tuumorin aseman seuranta säteilytyksen aikana.

Tuumorin lokalisointi määritetään kolmiulotteisilla kuvantamistekniikoilla: CT-skannaus, MRI ja PET / CT. Saatujen kuvien mukaan suunnitellaan säteiden säteen käsittelyä ja suuntaa eri kulmista ja eri tasoilla. CPX suoritetaan samanaikaisesti, mutta kasvaimen halkaisija on yli 3-4 cm, joten on suositeltavaa suorittaa useita muita istuntoja, toisin sanoen fraktioitu stereotaktinen sädehoito.

Brain Cancer Surgery

CPX-menettelyt aivokasvainten hoidossa:

• pahanlaatuinen ja hyvänlaatuinen;
• primäärinen ja metastaattinen;
• yksi ja moninkertainen;
• jäljellä leikkauksen jälkeen;
• kallonsisäinen, kallon ja silmänpistokkeen pohjalla;
• arteriovenoosiset epämuodostumat (AVM) ovat sellaisten alusten klustereita, joita on laajennettu ja muokattu muodostaen häiritsemällä hermokudoksen normaalia verenkiertoa ja altis verenvuodolle.

CPH-menettelyt eivät tosiasiassa eliminoi kasvainta, vaan vahingoittavat soluja. Tämän vuoksi he lakkaavat pelaamasta. Lisäksi 1,5-2 vuoden kuluessa kasvaimet pienenevät.

Kun sovelletaan stereotaktisia radiokirurgisia operaatioita:

• gamma-veitset: säteilytetään pienikokoisia tai keskisuuria kohderyhmiä, joissa on 192 tai 201 palkkia, gammasäteet ovat selvästi keskittyneet;
• lineaariset kiihdyttimet: ne tuottavat suuren energian röntgensäteitä (fotonipalkkeja) laajoille kasvainpolttimille. Menettely on kertaluonteinen tai suoritetaan useissa vaiheissa;
• protonihoito - radiokirurgia raskaiden hiukkasten kanssa.

Endoskooppiset interventiot

Miten käsitellä aivosyöpää endoskooppisella tekniikalla? Jos kasvain ei ole mahdollista poistaa, leikkauksen endoskooppinen toiminta vähentää solunsisäistä painetta parantaa potilaan elämänlaatua. Endoskooppista interventiota käytetään poistamaan kystat, hematomat, pienet aivokasvaimet ilman leveää viiltoa, mikä sallii ei vahingoita pieniä verisuonia ja hermoja, jotka usein vahingoittuvat neurokirurgisen toimenpiteen aikana.

Endoskooppi tyhjentää nestettä aivojen kammioista lapsilla (ventriculoscopy). Endoskoopin avulla poistetaan usein aivolisäkkeen adenoma, jolloin työkalut otetaan käyttöön nenän kautta.

Avoin toiminta

Kun kasvain itää, aivokudos tuhoutuu, jotkut aivotoiminnot putoavat, koska ympäröivät rakenteet puristuvat tai ärsyttävät, mikä aiheuttaa kouristuksia. Aivokannan vieressä olevat aivokasvaimet, joissa on elintärkeitä keskuksia, vaikuttavat usein kuulon hermoon. Kasvainkapselin sisäpuolella kulkee usein kasvojen hermo, joten radikaalin leikkauksella voi esiintyä kasvojen lihaksia.

Brain Cancer Surgery

Aivokasvaimen käyttö tapahtuu tällaisten toimien avulla:

• heittää pois kallon iho;
• nosta luun alue kasvaimen koon mukaisesti - suorita osteoplastinen kraniotomia;
• leikkaa aivojen kova kuori;
• Avaa aivot arachnoidiin.

Suorita toiminta ompelemalla aivotuppi, asettamalla luu ja iho paikalleen. Temppelin lihaksen alla oleva luu on joskus poistettu eikä palaa takaisin kraniaalisen ontelon määrän lisäämiseksi. Tämä dekompressiomenetelmä vähentää kallonsisäistä painetta.

Kun meningioma-itäminen tapahtuu kallo-luussa, altistunut alue peitetään sitten sopivalla metallilla tai muovilla, jota kutsutaan myoplastiseksi kraniotomiaksi.

Kun trepanatio (avaaminen kallo) ja kirurginen leikkaus, niin paljon kasvain kudosta poistetaan kuin mahdollista ja terveitä kudoksia säilytetään maksimissaan. Jos kasvain on mahdotonta poistaa sen sijainnin vuoksi, biopsia suoritetaan tyypin määrittämiseksi. Hyvänlaatuisten kasvainten poistaminen eliminoi oireet kokonaan.

Jos muissa elimissä yhdessä kypsennetyn kasvain kanssa poistetaan joitakin terveitä kudoksia, niin aivoissa jokainen millimetri terveestä kudoksesta on vastuussa näiden elinten toiminnasta ja niiden toiminnallisen työn suorittamisesta. Ennen leikkausta hoito suoritetaan:

• steroidi-tulehduskipulääkkeet, joilla vähennetään kudosten turvotusta kasvaimissa (esimerkiksi deksametasoni);
• antikonvulsantit, jotka estävät epileptisen kohtauksen tai vähentävät sen riskiä;
• leikkaamalla leikkaamalla kallonsisäinen verenpainetauti ja poistamalla aivo-selkäydinnesteen liiallinen kerääntyminen ohuen muovikatetrin läpi. Useimmiten suoritetaan kammio-peritoneaalinen shuntti: lateraalinen kammio on liitetty peritoneaaliseen onteloon.

Kirurgisiin toimenpiteisiin käytetään toimintamikroskooppia, navigointilaitteita, nykyaikaisia ​​anestesiologisia laitteita ja ultraäänipuhallinta.

Muut fyysisen vaikutuksen kasvainmenetelmät

Nykyaikaiset intraoperatiiviset menetelmät neuronavigointiin (CT ja MRI), seurantaan kuuluvat: valoherkkyys, laser, kryokirurginen tuhoaminen. Menetelmien etuna on minimaalinen vaurio ympäröiville kudoksille.

Tehokas kirurginen hoito suoritetaan kuoren elektrofysiologisella kartoituksella. Tekniikkaa käytetään, kun tuumori tarttuu aivojen puhemoottoreihin. Filigraanitarkkuudella vältetään tärkeiden aivorakenteiden vaurioituminen.

Tutkimusvaiheessa on onkologisten muodostumien fotodynaamisen hoidon menetelmä. Ennen leikkausta potilaalle annetaan valoherkkä aine, ja tuumorikudokset säteilytetään valolla, jonka aallot ovat tietyn pituisia. Valo suunnataan muodostumiseen ja tuhoaa vain sen solut.

Aivosyövän sädehoito (LT)

Sädehoitoa käytetään pahanlaatuisen ja hyvänlaatuisen luonteen tuumoreihin. Säteilyä, mukaan lukien radiokirurgia, pidetään tärkeänä menetelmänä onkologian hoidossa. Kasvaimia säteilytetään soluille haitallisella säteilyllä. Terveiden solujen korkea aineenvaihdunta tekee niistä vähemmän alttiita RT: lle kuin onkosyytit, jotka kasvavat nopeasti, samoin kuin säteilystä johtuvat geneettiset mutaatiot.

Tietyissä tapauksissa RT: tä käytetään ainoana ja itsenäisenä hoitomenetelmänä tai yhdistetään kirurgiseen hoitoon. Neoadjuvanttinen leikkaus suoritetaan ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi tai adjuvanttihoito leikkauksen jälkeen tuumorisolujen jäännösten tuhoamiseksi. Se yhdistää RT: n kemoterapian kanssa erityisesti aggressiivisten kasvainten poistamiseksi.

Perinteisesti aivosyövän sädehoito suoritetaan etänä, eli laitteen säteilevä pää on sijoitettu jonkin verran potilaan pään säteilyalueesta. Kurssi on 5 päivää viikossa, säteily jatkuu jopa 6 viikkoa tai enemmän. Säilytä aivojen ongelma-alue sekä ulkoiset lähteet että sisäinen. Interstitiaalinen säteilytys suoritetaan brakyterapian menetelmällä radioaktiivisten jyvien tuomiseksi tuumoriin.

Aivojen säteily muiden elinten metastaaseilla (sekundaarinen syöpä) suoritetaan ulkoisista lähteistä:

1. 3D- tai kolmiulotteinen konformaalinen LT (3D-KLT), jossa käytetään tietokoneella luotuja kuvia. Niiden avulla on mahdollista määrittää onkogeeniän tarkka sijainti. Samalla indusoi säteily, joka on täysin sopusoinnussa sen kolmiulotteisen mallin kanssa.
2. Säteilytys intensiteettimodulaation läsnä ollessa. Tähän sisältyy parannettu näkymä suuriannoksisesta 3D-KLT: stä.
3. Conformal protonisädehoito, joka on samanlainen kuin 3D-KLT. Protonipalkit korvaavat röntgenkuvat täällä.

Aivojen metastaaseilla RT suoritetaan stereotaktisella radiokirurgialla. Säteily toimitetaan suoraan pieniin kokoonpanoihin ohittaen terveitä kudoksia. Menetelmän etuna on, että on mahdollista käsitellä alle 3 cm: n kokoisia gliomeja eikä vahingoita ympäröiviä kudoksia.

Syöpäkasvainten säteilytys

Menetelmällä voidaan saavuttaa aivokudoksiin syvälle sijoitetut käyttökelvottomat kokoonpanot. Stereotaktista radiokirurgiaa käytetään myös kasvaimen syövän toistumiseen normaalin sädehoidon jälkeen. Radiokirurgian ja puhetta ja muita henkisiä toimintoja ohjaavien menetelmien yhdistelmä takaa kudosten turvallisen poistamisen, jolloin näiden toimintojen heikentyminen on mahdollisimman pieni. Menettelyn aikana potilaat ovat tietoisia. Radiokirurgisen toimenpiteen tekniikka on seuraava:

• suorittaa paikallista nukutusta;
• potilaan pää on kiinnitetty stereotaksisilla kehyksillä;
• luo kolmiulotteinen kartta aivoista käyttäen MRI: tä;
• tietokoneohjelma laskee altistuksen tason ja kohdealueen altistumiselle;
• 3-4 tunnin kuluttua menettely on valmis ja kehys poistetaan.

Kehittyneempi kuvantamistekniikka sallii stereotaktisen leikkauksen ilman, että kehys kiinnitetään potilaan kalloihin. Käytetään gamma-veitset ja mukautettuja lääketieteellisiä lineaarisia kiihdyttimiä (LINAC). Menettely voi kestää 10-60 minuuttia.

Gamma-veitsessä eri suunnista tulevat säteet yhtyvät yhteen kasvainpisteeseen. Jokaisella palkilla on alhainen säteilyannos, joka kasvaa säteiden konvergenssin yhteydessä, samoin kuin säteen rikkomisvoima. Koska gamma-veitset on tarkoitettu vain pienille kasvaimille, niitä käytetään siksi apumenetelmänä tavanomaisen sädehoidon, kirurgian, kemian tai näiden yhdistelmän jälkeen.

Lineaarinen kiihdytin (LINAC) tuottaa protoneja palkkeihin, jotka vastaavat kasvainta. Potilas asetetaan pöydälle, jossa voit muuttaa paikkaa. Tässä menetelmässä käsitellään suuria kasvaimia, samalla kun suoritetaan monia lyhyitä istuntoja, jotka säteilevät pienillä annoksilla, joita kutsutaan murto-stereotaktiseksi radiokirurgiaksi.

Säteilylääkkeet

Amifostiinia (Etiolia) ja vastaavia aineita käytetään terveiden solujen suojaamiseen RT: n aikana. Syöpäsolujen herkkyyden lisäämiseksi käytetään 5-fluorourasiilia (5-FU) ja sisplatiinia (Platinol).

Komplikaatiot LT: n jälkeen

Kaljuuntumisen, heikkouden, pahoinvoinnin ja oksentelun lisäksi ihon ärsytys ja herkistyminen ilmenevät:

• aivojen turvotus: sitä hoidetaan steroideilla;
• kudosvauriot (säteilyn nekroosi - vierekkäisten terveiden kudosten täydellinen tuhoutuminen), joka johtaa aivojen turvotukseen ja henkisten toimintojen vähenemiseen. Hoito suoritetaan steroideilla tai leikkauksella;
• uusien kasvainten kasvu lapsilla, erityisesti 5 vuoden iässä. Toisen kerran primaarikasvaimen kehittyminen ensimmäisen muodostumisen pienen säteilyannoksen vuoksi.
• aivohalvaus potilailla, jotka altistivat suurille annoksille lapsille (yli 50 harmaa).

Aivosyövän kemoterapia

Aivokasvaimen kemoterapia on systeeminen hoitomenetelmä, koska kemialliset aineet vaikuttavat koko kehoon, ei vain soluihin.

Pahanlaatuiset aivokasvaimet

Käytetään eri ryhmien aivokasvaimen lääkettä:

• alkyloiva;
• antimetaboliitit;
• luonnollinen;
• antibiootit;
• keinotekoisia ja synteettisiä.

Yksi tai useampia lääkkeitä otetaan suun kautta, ruiskutetaan suoneen tai neste-shuntin avulla. Kemikaaleja on vaikea saavuttaa aivoja suojaavan veri-aivoesteen läpi syöpäsolun tuhoamiseksi tai vahingoittamiseksi. Siksi aivosyövän kemoterapia ei ole tehokas kasvaimille, joilla on alhainen pahanlaatuisuus. Lisäksi jokainen kasvain ei reagoi kemikaaleihin. Siksi ne on määrätty leikkauksen tai säteilytyksen jälkeen.

Uusien menetelmien mukaan lääkkeitä annetaan:

• Suoraan onteloon (kasvaimen poistamisen ja poistamisen jälkeen) kapselien muodossa Carmustinilla - tavallinen aivokasvainten korjaava aine (esimerkiksi pyöreiden polymeerikapselien Gliadelin muodossa).
• Aivo-selkäydinnesteessä intratekaalisen kemian aikana.
• Valtimossa ohuiden katetrien avulla valtimon sisäisen suuren kemian aikana;
• Väline syötetään katetrin avulla kasvaimeen tai sen ympärille (useita päiviä) hitaasti, jota kutsutaan konvektiomenetelmäksi.

Systeemisiä lääkkeitä annetaan kaikilla käytettävissä olevilla menetelmillä: suun kautta, lihakseen tai laskimoon, koska ne voivat päästä aivoihin verenkiertoon. "Paikallisten" luokkaan kuuluvia valmisteita injektoidaan suoraan kasvaimen sisään tai sen ympärille.

Metastaasien aivojen kemoterapia suoritetaan:

• Temosolomidi (Temodal): astrosytomien, multiformien glioblastooman, tablettien muodossa yhdistettynä sädehoitoon.
• Carmustine: Useita kasvaimia hoidetaan, mukaan lukien glioblastoomat, medulloblastoomat ja astrosytomit. Esittele laskimon sisäpuoli tai aseta implanttikapselit onteloon muodostuksen poistamisen jälkeen.

Tärkeää tietää! Karmustiinin laskimonsisäinen antaminen aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, heikkoutta, vaikeuttaa hengitystä ja edistää arpikudoksen muodostumista keuhkoihin (keuhkofibroosi). Se voi myös häiritä luuydintä, mikä johtaa myelosuppressioon - vähentää punasolujen tuotantoa. Kapselien käyttöönotolla tarkoitetaan usein kouristuksia, aivojen turvotusta ja sen kudosten infektiota.

• PCV-järjestelmä: Procarbazine (Natulan), Lomustine, vinkristiini (Oncovin). Järjestelmää käytetään sekoitettujen oligoastrocytomien ja oligodendrogliomien hoidossa. Vincristine annetaan laskimoon, loput annetaan suun kautta.

Varoitus! Sivuvaikutuksia leimaa pahoinvointia, oksentelua, heikkoutta, ummetusta, haavaumien muodostumista suun limakalvolla. Procarbatsiinin ja tyramiinituotteiden yhdistelmä lisää verenpainetta. On välttämätöntä jättää ruokavalioon juustot, suklaatuotteet, liha, jogurtti, olut, punaviini.

• Valmistelut platinalla: sisplatiini (Platinol) ja karboplatiini (Paraplatinum) laskimoon. Karboplatiinin käyttöönoton myötä potilas menettää hiuksensa päähän, sisplatiinin käyttöönoton - menettää lihasvoimaa.

Muiden elinten syövän hoitoon käytetyistä kemikaaleista aivokasvaimia hoidetaan:

• Tamoksifeeni (Nolvadex) ja paklitakseli (Taxol), joita käytetään rintojen onkologian kemiassa;
• Topotekaani (Gikamtin), jota käytetään munasarjojen ja keuhkojen syöpään;
• Vorinostatom (Zolinzoy), joka hoitaa ihon T-solulymfooman.

Syöpälääkettä Irinotecan (Campas) tutkitaan yhdistelmähoitoon.

Biologiset aineet kohdennettuun hoitoon

Toisin kuin tavanomaiset kemikaalit, jotka eivät eroa terveitä soluja ja syöpäsoluja ja aiheuttavat vakavia sivuvaikutuksia, biologiset tuotteet aiheuttavat sivuvaikutuksia eivät ole niin kirkkaita. Tämä johtuu syöpäsolujen kohdentamisesta. Potilaan genotyypin mukaan hoito suoritetaan: Bevasitsumabi (Avastin), joka estää kasvainta ravitsevien verisuonten kasvun, jota kutsutaan angiogeneesiksi. Tämä korjauskeino on tehokas glioblastooman hoidossa.

Kokeellisen keinon kohdennettu hoito saavuttaa vaikutuksen:

1. Rokotteet, jotka hidastavat multiformien glioblastooman etenemistä: CDX-110 ja DCVax-Brain.
2. Tyrosiinikinaasientsyymin estäjät, jotka tukahduttavat aktiivisia proteiineja, jotka edistävät kasvainsolujen kasvua ja kehittymistä, kuten: Erlotinibi (Tarceva), Imatinib (Gleevec), Gefitinib (Iressa).
3. Syöpäsolujen kasvuun ja lisääntymiseen osallistuvat MTOR-proteiinin estäjät. Everolimuusia (RAD-001) tutkittiin altistettaessa glioblastoomalle ja astrosytomalle multiformeille ja muille kasvaimille.

Korjaustoimenpiteet, kuten repamysiini (Sirolimus) ja takrolimuusi (Prograf), estävät immuunijärjestelmän toimintaa elimistön hyljinnän estämiseksi elinsiirron jälkeen.

Kuinka moni potilas elää aivokasvaimen kanssa?

Elinajanodote leikkauksen, säteilyn ja kemian jälkeen riippuu syövän vaiheesta, potilaan iästä ja syövän prosessin aggressiivisuudesta. Viiden vuoden eloonjääminen syöpäpotilaiden kohdalla on tärkeimpiä kasvaimia:

• fibrillaarinen astrosytoma (diffuusi): 65-21%;
• anaplastinen astrosytoma: 50 - 10%;
• glioblastooma: 4-17%;
• oligodendrogliome: 85-64%;
• anaplastinen oligodendrogliomi: 38-67%;
• ependioma ja anaplastinen ependioma: 91-85%;
• meningioma: 92-67%.

Kuinka hyödyllinen oli artikkeli sinulle?

Jos löydät virheen, korosta se ja paina Shift + Enter tai klikkaa tästä. Kiitos paljon!

Kiitos viestistäsi. Korjaamme virheen pian