Epilepsia aikuisilla: diagnoosi ja hoito

Aikuinen epilepsia on hermoston krooninen sairaus, joka koostuu toistuvista erityisistä kohtauksista (epipriques). Yli 40 erilaista epipripiä on kuvattu, ja niihin liittyy aivojen patologinen sähköinen aktiivisuus. Luotettavan diagnoosin tekeminen edellyttää lisätutkimuksia, joita toisinaan suoritetaan toistuvasti (väärien sähköpäästöjen "saamiseksi"). Tehokkaan epilepsialääkkeen valinta epipadikaatioiden estämiseksi on vaikea tehtävä. Tämä edellyttää kattavaa selvitystä kaikista taudin komponenteista: kliinisestä tyypistä (tyypistä), hyökkäysten tiheydestä, haittavaikutuksista, ammatillisista ominaisuuksista, potilaan iästä ja paljon muuta. Puhumme diagnoosista ja hoidosta tässä artikkelissa.

diagnostiikka

Epilepsian diagnosoinnissa käytetään epilepsian ja episindromien luokittelua, jonka kansainvälinen antiepileptinen liitto on kehittänyt vuonna 1989. Jakso perustuu taudinpurkausten syihin. Tästä näkökulmasta kaikki epilepsia- ja episeproomityypit (sekä paikalliset että yleistetyt) jaetaan seuraaviin:

• idiopaattinen - tähän ryhmään kuuluvat kaikki perinnöllisen alttiuden omaavat episindromit. Potilaan sukulaiset voivat tunnistaa nämä kliiniset oireet. Samaan aikaan täydellinen kliininen tutkimus, lisämenetelmien käyttö ei paljasta aivovaurion merkkejä (ts. Taudin alkaessa aivoissa ei löydy mitään, joka voisi laukaista epipridaation. Toisin kuin tämä, epipridaatio ilmenee);
• oireenmukaista - niihin kuuluvat sellaiset tilanteet, joissa epipripsien esiintyminen johtuu aivovauriosta tai jonkin sairauden esiintymisestä kehossa kokonaisuutena. Esimerkiksi aiemmin kärsi vakavia päänvammoja tai neuroinfektioita, metabolisia häiriöitä;
• cryptogenic - tämä ryhmä sisältää ne episindromit, jotka ovat luultavasti oireenmukaisia, mutta eivät pystyneet löytämään syytä käyttämällä nykyaikaisia ​​diagnostisia menetelmiä. Cryptogenic epilepsia on diagnoosi, joka johtaa edelleen etsimään taudin syytä.

Miksi syy on niin tärkeä? Koska lääketieteellinen taktiikka riippuu radikaalisti siitä. Jos epilepsian syy on tiedossa, se on mahdollisuuksien mukaan poistettava. Joskus vain episindromia aiheuttaneen tekijän eliminointi voi vähentää hyökkäysten taajuutta tai jopa poistaa ne. Kun syy on tuntematon, hoito-ohjeet perustuvat potilaan epileptisen kohtauksen (paikallinen tai yleistetty) tyyppiin.

Voit määrittää tyypin epiprikadkov lääkäri on huolellisesti kerätä historia tautia. Pienimmätkin yksityiskohdat ovat tärkeitä. Onko potilaalla takavarikointi? Mitä tunteita hänellä oli takavarikon aikana ja sen jälkeen? Mitä potilaan mukaan herätti takavarikko? Kuinka usein nämä olosuhteet ilmenevät? Ja paljon enemmän pitäisi oppia lääkärin. Koska suurimmalla osalla kohtauksista potilas ei voi muistaa tunteitaan, epifristerin kehityksessä läsnä olleiden sukulaisten ja kollegoiden tiedot saattavat olla hyödyllisiä.

Valituksen selventämisen ja sairauden historian jälkeen suoritetaan neurologinen tutkimus. Samanaikaisesti epilepsialle on ominaista mielenkiintoinen piirre: useimmissa tapauksissa neuropatologi ei löydä taudin alkaessa mitään hermostollisia muutoksia. Tämä on oudosti riittämätön todiste epilepsian diagnoosista.

Takavarikoiden täsmällisen luonteen määrittämiseksi sulje pois muut epiphriscusia muistuttavat sairaudet (esimerkiksi pyörtyminen, hysteeriset kohtaukset) ja lääkkeen valinta potilaan hoitoon, lisätutkimukset suoritetaan.

Muita tutkimusmenetelmiä

Informatiivisin ja välttämättömin tutkimusmenetelmä epilepsialle on elektroenkefalografia (EEG). Tämä on menetelmä aivojen sähköisen aktiivisuuden tallentamiseksi, täysin vaaraton ja kivuton. Sitä käytetään vastaamaan kysymykseen: onko aivoissa epilepsiaa? Menetelmä koostuu seuraavista: potilaan päähän laitetaan erikoinen verkkokorkki (kypärä) sisältäviä elektrodeja. Vähintään 20 minuutin ajan päänahan pinnalta tallennetaan sähköisiä impulsseja. Tallennuksen aikana käytetään erilaisia ​​näytteitä: silmien avaamisen ja sulkemisen, visuaalisen, akustisen stimulaation, syvän ja usein hengityksen kanssa. Näytteet auttavat aiheuttamaan aivojen patologista sähköistä aktiivisuutta epilepsian läsnä ollessa. EEG: n tavallisten menetelmien riittämättömällä informaatiomäärällä se suoritetaan unenpoiston jälkeen (unen puutteen jälkeen päivän aikana), EEG: ää käytetään unessa, EEG: n videovalvonnassa. Kaksi viimeistä EEG-tyyppiä suoritetaan sairaalassa.

Kun elektrokefalogrammissa esiintyvä epilepsia on kirjattu spesifiseen epileptiseen aktiivisuuteen aivojen tietyillä alueilla huipuina (piikkinä), terävinä aaltoina, huippu-aallokomplekseina, polypikoina. Jokaisella takavarikointityypillä, yleistetyllä ja osittaisella, on omat erityiset muutokset. eli EEG voit määrittää epipriptien tyypin, niiden esiintymispaikan.

50%: lla tapauksista, joissa on epilepsia, on normaali elektroenkefalogrammi. Patologisten muutosten puuttuminen yhden EEG: n jälkeen ei vielä osoita potilaan episyndroman puuttumista. Joskus epiaktiivisuus voidaan rekisteröidä vain EEG-tallennuksen aikana päivän aikana (tähän tarkoitukseen käytetään EEG-videovalvontaa).

Sinun pitäisi olla tietoinen siitä, että epileptisten merkkien tunnistaminen EEG: llä ilman epiprojektien kliinisiä ilmenemismuotoja ei osoita epilepsian esiintymistä henkilössä. Epilepsian diagnoosi edellyttää pakollisia kliinisiä oireita. Jos mitään ei ole, diagnoosia ei voi olla.

Epiprikadkin erottamiseksi muista tiloista, joihin liittyy heikentynyt tietoisuus, putoaminen (pyörtyminen, aivojen verenkiertohäiriöt, sydämen rytmihäiriöt jne.), Käytä ultraäänitranskraniaalista dopplerografista tutkimusta (UZDG), EKG-seurantaa. Nämä menetelmät ovat myös kivuttomia eivätkä vaadi etukäteen valmistelua. USDG antaa tietoa verisuonten tilasta ja veren virtauksesta aivojen kaulavaltimossa ja vertebro-basilarissa. Se suoritetaan klinikan ja sairaalan olosuhteissa. EKG-monitorointi (Holter-seuranta) on EKG-tallennus päivän aikana erityisellä pienellä anturilla. Potilas samanaikaisesti johtaa normaaliin elämään kirjaamalla hänen teoksensa paperille (esim. Hän syönyt klo 14-00, 14-30 15-00 meni jalka normaaliin tahtiin jne.).

Tietokonetomografiaa tai aivojen magneettikuvausta käytetään myös pääasiassa oireenmukaisten epilepsiatyyppien diagnosoinnissa. Niiden avulla voidaan havaita kasvaimia, arpien liimaprosesseja, aivoverenkierron akuuttien häiriöiden merkkejä, ts. aivojen rakenteellisia poikkeavuuksia.

Potilailla, joilla on epäilty epilepsia, on tehtävä useita laboratoriokokeita: täydellinen verenkuva, virtsanalyysi, koagulogrammi, biokemiallinen verikoe (elektrolyytit, proteiini, urea, kreatiniini, transaminaasit, bilirubiini, glukoosi, amylaasi, alkalinen fosfataasi). Jos epäillään tarttuvaa prosessia, suoritetaan serologisia menetelmiä. Vaadittujen analyysien luettelo määritellään kussakin tapauksessa.

Koko tutkimusten valikoima antaa yleensä mahdollisuuden vastata kysymyksiin: onko takavarikointi epileptinen, millainen se on, onko morfologinen syy? Kaikki nämä tiedot ovat tarpeen hoidon taktiikan määrittämiseksi.

Miten epilepsiaa hoidetaan aikuisilla?

Hoidon aloittaminen on välttämätöntä vain, jos on varmaa, että kohtaukset ovat epileptisiä (eivät ole luonteeltaan erilaisia ​​- pyörtyminen, mielisairaus jne.).

Lääkehoito

Aluksi on ratkaistava kysymys epilepsialääkkeiden käytöstä yleisesti (antikonvulsantit).

Jos potilaalla oli vain yksi epileptinen kohtaus, joissakin tapauksissa epilepsialääkkeitä ei määrätä. Nämä ovat tilanteita, joissa takavarikointi aiheutti jotain (esimerkiksi aivoverenkierron akuutti rikkominen), kun raskaus on tapahtunut, kun takavarikointi tapahtui pitkän unettomuuden jälkeen. Todellisen epilepsian diagnosointi on erittäin tärkeää, jotta antikonvulsantteja ei määrätä terveelle henkilölle.

Epilepsialääkkeitä on pakko määrätä, jos tauti alkaa epistatussa, jos tämä on toistuva todistettu epileptinen kohtaus, jos kyseessä on perinnöllinen epilepsia.

Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa nimetä antikonvulsantteja (epipriquaatin läsnä ollessa):

• jos epiaktiivisuus havaitaan EEG: llä;
• jos henkilöllä oli syntymävamma;
• jos epiprivisaatiot ovat vakavia ja niiden uudelleen kehittyminen uhkaa potilaan elämää;
• psyykkisiä oireita potilaalla.

Mikä antikonvulsantti annetaan potilaalle riippuu useista tekijöistä: takavarikoinnin tyypistä (yleinen tai osittainen), epilepsian tyypistä (idiopaattinen, oireenmukainen tai kryptogeeninen), potilaan iästä ja sukupuolesta, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä, mahdollisista sivuvaikutuksista ja aineellisista mahdollisuuksista.

Nykyään on olemassa suuri määrä epilepsialääkkeitä. Kullekin niistä määritettiin kokeellisesti eri tyyppisille kouristuksille, terapeuttisesti tehokas annos, yksi tai muu tehokkuusaste. Yleistettyjä ja osittaisia ​​kohtauksia varten valittiin ensimmäiset ja toisen linjan lääkkeet, so. ne, joiden kanssa on tarkoitus aloittaa hoito, ja ne, jotka ovat varalla. Resistenssitapauksia on tutkittu, ts. turha ottaa mitään lääkettä tietyntyyppisille kohtauksille. Lääkäri ottaa kaiken tämän huomioon valitessaan antikonvulsantin yksilöllisesti.

Kun kaikki edellä mainitut tekijät on otettu huomioon, lääkäri valitsee yhden ensilinjan antikonvulsanteista. Potilaan on otettava se kolmen kuukauden ajan terapeuttisesti tehokkaan annoksen saavuttamisen jälkeen (jotkut lääkkeet aloitetaan pienestä annoksesta, lisäämällä sitä asteittain vaadittuun annokseen). Kolme kuukautta myöhemmin tilanne arvioidaan: onko takavarikot vähentynyt (pysähtynyt), miten lääkettä sietetään? Jos kaikki on hyvin, tämä lääke otetaan pitkään sopivassa annoksessa 3-5 vuotta.

Jos kohtaukset jatkuvat tai haittavaikutuksia ilmenee, jotka merkittävästi heikentävät elämänlaatua, lääkkeen valinta tarkistetaan. Uusi lääke on määrätty, mutta edellistä lääkettä ei ole vielä peruutettu (koska hoidon jyrkkä tauko voi aiheuttaa kohtausten lisääntymisen ja jopa epistatus). Kun uuden lääkkeen annos on terapeuttisesti tehokas, niin ensimmäinen voidaan asteittain peruuttaa. Arvioi jälleen lääkkeen vaikutus kolmen kuukauden jatkuvan käytön jälkeen.

Jos lopputulosta ei saavuteta uudelleen, valitaan kahden antikonvulsantin yhdistelmä (ottaen huomioon niiden vaikutusmekanismit ja mahdolliset sivuvaikutukset sekä niiden vuorovaikutus elimistössä). Jos kaksi lääkettä yhdessä eivät auta, kokeile kolmen yhdistelmää. Yli kolmen antiepileptisen lääkkeen samanaikaista käyttöä pidetään tehottomana. Valitettavasti vain tällä ”empiirisellä” tavalla on mahdollista löytää oikea hoito, joka sallii hyökkäysten mitätöimisen. Tällaiset haut ovat tietysti mahdollisia vain, jos epilepsia on diagnosoitu tarkasti, koska lähes kaikki antikonvulsantit eivät ole täysin vaarattomia, ja niiden pitkäaikaisella käytöllä on väistämättä sivuvaikutus keholle.

Tärkeimmät tällä hetkellä käytettävät antikonvulsantit ovat:

• Valproaatti (Depakine, Konvulsofin, Konvuleks, Enkorat), terapeuttisesti tehokas annos on 15-20 mg / kg / päivä;
• Karbamatsepiini (Finlepsin, Tegretol), 10-20 mg / kg / päivä;
• Fenobarbitaali (bentsonaali, heksamidiini), 200 - 600 mg / päivä;
• Difeniini (fenytoiini), 5 mg / kg / päivä;
• Lamotrigiini (Lamictal, Convulsan, Lamolep), 1-4 mg / kg / vrk;
• Topiramaatti (Topamax, Topsaver, Toreal), 200-400 mg / päivä;
• Klonatsepaami, 0,15 mg / kg / päivä;
• Felbamaatti, 400 - 800 mg / päivä;
• Etosuksimidi (Suksilep, Petnidan), 15-20 mg / kg / päivä;
• Gabapentiini (Neurontin, Gabagamma, Tebantin), 10-30 mg / kg / päivä;
• Pregabaliini (Lyrics), 10-15 mg / kg / vrk.

Koska epilepsia on krooninen sairaus, joka vaatii pitkäaikaista jatkuvaa hoitoa ja jatkuvaa seurantaa, hoitava lääkäri tutkii potilaan vähintään kerran kolmessa kuukaudessa. On välttämätöntä suorittaa EEG kerran kuussa kuukaudessa, tarvittaessa kuulla asiaan liittyviä asiantuntijoita laboratoriotutkimusten tekemiseen epilepsialääkkeiden sivuvaikutusten hallitsemiseksi.

Jos antikonvulsantin kolmen vuoden saannin taustalla ei havaittu yhtä epiphristaa, EEG-tulosten mukaan aivojen normaali sähköinen aktiivisuus kirjataan, sitten hoitava lääkäri voi harkita lääkkeen asteittaista poistoa (1,5-2 vuoden kuluessa). Jos annoksen pienentämisen tai peruutuksen taustalla epiactivity palautuu ja kohtaukset toistuvat, potilaan on palattava antikonvulsanttien käyttöön.

Ruokavalio epilepsiaan aikuisilla

Ensinnäkin on sanottava, että alkoholi on ehdottomasti vasta-aiheinen potilailla, joilla on epilepsia! Missä tahansa muodossa! Mikä tahansa, jopa matala alkoholi, voi aiheuttaa epipadiaatiota, johtaa epistatioon. Alkoholin hylkääminen on tehokas hoito.

Epilepsiaa sairastavien potilaiden ravitsemuksen tulisi olla järkevää, täyttää terveellisten ihmisten asianmukaisen ravitsemuksen perusvaatimukset.

On epätoivottavaa kuluttaa paljon palkokasveja, ylikypsiä ja mausteisia elintarvikkeita, savustettua lihaa, hyvin rasvaa, hiilihappoa sisältäviä juomia. Nesteenrajoitus on suositeltavaa.

Koska epilepsian hoito muodostuu antikonvulsanttien jatkuvasta saannista, ja jotkut niistä johtavat tiettyjen aineiden puutteeseen kehossa, pienet muutokset ruokavaliossa ovat joskus yksinkertaisia. Foolihapon ja B12-vitamiinin puutteella on syytä syödä enemmän vehreitä vihreitä vihanneksia, sitrushedelmiä, kurpitsaa, porkkanaa, vasikanlihaa ja naudanmaksua, merikalaa (silli, sardiini) ja äyriäisiä (simpukoita, ostereita, rapuja). Joissakin epilepsian muodoissa B6-vitamiinia sisältävät elintarvikkeet ovat hyödyllisiä: maito, munankeltuaiset, pähkinät, vehnänalkio, naudan maksa, vihreät. On toivottavaa rajoittaa hieman yksinkertaisten sokerien (makeiden leivonnaiset, evästeet, makeiset) saantia ja lisätä runsaasti kuituja sisältävien vihannesten ja hedelmien määrää.

On olemassa todisteita siitä, että ruokavalio, jolla on korkea rasvapitoisuus (jopa 70% kehon energian tarpeesta), on tehokasta, mutta samalla hiilihydraattien kokonaismäärä vähenee.

Joillakin antikonvulsanteilla on sivuvaikutus painon nousuna (valproaatti). Tässä tapauksessa sinun on noudatettava vähäkalorista ruokavaliota.

Koska monilla epilepsialääkkeillä on myrkyllistä vaikutusta maksaan, epilepsiapotilaiden tulee noudattaa terapeuttisen ruokavalion nro 5 periaatteita (ruokavalio potilaille, joilla on maksasairaus).

Kirurginen hoito

Kun antikonvulsantilla tapahtuva hoito ei tuota odotettua vaikutusta, on mahdotonta saavuttaa kontrollia epiphriscuses, tai kun aluksi muodostuminen aivoissa (kuten kasvaimessa) on takavarikoiden syy, päätetään tehdä kirurginen hoito.

Kaikki epilepsian kirurgisen toimenpiteen menetelmät voidaan jakaa kahteen ryhmään: resektio (poisto) ja toiminnalliset menetelmät (kun kirurgiset toimenpiteet suoritetaan poistamatta aivojen osia). Ensimmäinen ryhmä sisältää epileptisen tarkennuksen resektion, ajallisen lohen resektion, hemispherectomian (aivopuoliskon poistamisen); toiseen, commissurotomy (vasemman ja oikean puolipallon välisten hermoyhteyksien leikkaaminen), vagushermoston stimulointi, useita subpiaalisia viiltoja (aivokuoren pinnalliset leikkaukset). Uusista kirurgisista menetelmistä, joita parhaillaan tutkitaan, on mainittava gamma-veitsi ja neurostimulaattorin implantointi, joka estää aivojen epiaktiivisuuden. Kirurgisen hoidon kysymykset ovat monin tavoin kiistanalaisia ​​toiminnan suuren sairastuvuuden vuoksi. Ja ei aina kuljeta niitä, saadaan 100%: n tulos. Siksi tällaisia ​​minimaalisesti invasiivisia menetelmiä gamma-veitsenä ja neurostimulaattorina kehitetään nyt.

Epilepsia on vaarallinen ja vakava sairaus, joka voi aiheuttaa vakavaa vammaa. Kuitenkin, kun se diagnosoidaan ajoissa, sitä voidaan hallita pysyvän lääkityksen avulla. Tehokkaan hoidon avulla voit pysäyttää epipripsien kehittymisen, parantaa elämänlaatua, vähentää mahdollisuuksien rajoituksia, palauttaa kiinnostuksen maailmalle. Epilepsia ei ole vielä lause! On syytä muistaa jokaiselle, joka kohtasi tällaisen diagnoosin.

TV-kanava "Venäjä 1", "Tietoja tärkeimmistä" epilepsiasta.

Miten tunnistaa epilepsia

On erittäin tärkeää määrittää epilepsian tyyppi. Tätä voi tehdä vain korkealaatuinen asiantuntija. Taudin hoitotapa ja ennuste riippuvat oikeasta diagnoosista. Voit määrittää epilepsian klinikan hyökkäyksessä. Mutta suuri merkitys on muille tutkimusmenetelmille.

Miten epilepsia määritetään potilastutkimuksella

Paljon aikaa on kiinnitetty potilaan ja sukulaisten haastatteluun epilepsian diagnosoinnissa. Siksi olkaa valmiita antamaan lääkärille todellista tietoa monista asioista. On suositeltavaa valmistella ennen asiantuntijan kuulemista ja kirjoittaa vastaukset seuraaviin kysymyksiin. Lääkäri on kiinnostunut pienimmistä yksityiskohdista.

• Milloin ensimmäiset epileptiset kohtaukset ilmestyivät? Mikä voisi aiheuttaa ensimmäisen epilepsian hyökkäyksen?
• Mikä laukaisee epilepsiahyökkäyksen sairauden aikana? Se voi olla liikaa (sekä fyysistä että emotionaalista), korkeaa lämpötilaa (erityisesti lapsilla), unen puutetta, auringon häikäisyä (erilaisten esineiden välkkyminen silmien edessä, esimerkiksi karuselli ratsastaa), television katseleminen tai tietokonepelien pelaaminen, kuukautiset.
• Kouristusten hyökkäys näkyy yhtäkkiä tai vähitellen?
• Onko takavarikointi tapahtunut tietyssä ajassa? Esimerkiksi heti heräämisen jälkeen tai ennen nukkumaan menoa, päivällä tai yöllä, kotona tai kävelyllä?
• Onko olemassa prodromaalista aikaa (prekursorikausi) uneliaisuuden, ärtyneisyyden, jännittävyyden muodossa?
• Mitkä ovat hyökkäyksen ilmenemismuodot? Ole erityisen varovainen täällä. Jokainen "pikkuhilja" on tärkeä: mikä on pään asema hyökkäyksen aikana, mikä on ihon väri, onko silmäliikkeitä, joita oppilaat ovat - ne ovat suurennettuja, onko keho painostunut tai rento, onko käsivarsien ja jalkojen liikkeitä?
• Kuinka kauan hyökkäys kestää? Meneeko raportti minuutteina, sekunteina tai tunteina?
• Miten potilas tuntee hyökkäyksen jälkeen? Onko oksentelua? Kun hyökkäys nukahtaa? Onko hän rento tai kiihtynyt? Onko hyökkäyksen jälkeisen jakson aikana masennusta?
• Mitä yleensä teet potilaan hyökkäyksen helpottamiseksi? Käännä pääsi sivulle? Pidä kädet ja jalat? Annatko hengitystietä? Vapauta vaatteet? Avaa ikkuna? Anna lääkkeitä?

Potilaan haastattelun lisäksi tarvitaan lisätutkimuksia epilepsian määrittämiseksi.

Laboratorioiden tutkimusmenetelmät epilepsian määrittämiseksi

Laboratoriotutkimuksissa ei ole niin suurta roolia epilepsian määrittämisessä, instrumentaalisina, vaan ne vaikuttavat myös oikeaan diagnoosiin, ja ne ovat välttämättömiä myös antikonvulsiivisen hoidon aikana ja potilaan tarkkailun aikana.

• Veren biokemiallinen tutkimus. Biokemiallinen tutkimus on tarpeen elektrolyyttien, urean, proteiinin, kalsiumin, kilpirauhashormonien, glukoosin jne. Määrittämiseksi.
• Veren kliininen tutkimus. Hemoglobiini, leukosyyttien, verihiutaleiden, foolihapon, veren hyytymisen ja lymfosyyttien ja virtsan vakuoloinnin määrä kiinnostaa lääkärin verta.
• Virtsan proteiinissa, glukoosissa, hematuriassa määritetään ketoneja.
• Geneettinen tutkimus kromosomaalisen joukon määritelmän muodossa, DNA-analyysi.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät epilepsian määrittämiseksi

Jo 20-luvun lopulla ilmestyi uusia ja hyvin informatiivisia menetelmiä epilepsian diagnosoimiseksi ja määrittämiseksi, mikä teki todellisen vallankumouksen lääketieteessä. Yksi välttämättömimmistä tutkimuksista epilepsian määrittämiseksi on elektroenkefalografia.

Sähkökefalografia on edullinen ja välttämätön menetelmä aivojen sähköisen aktiivisuuden arvioimiseksi. EEG: n avulla voit rekisteröidä aivojen patologisen aktiivisuuden ja ymmärtää, millaisia ​​kohtauksia, takavarikointi on yleinen tai osittainen? Sähkökefalogrammin ansiosta on mahdollista paljastaa lääkärin määräämän hoidon tehokkuus. Sähkökefalogrammi tehdään hyökkäyksen aikana, hyökkäyksen ulkopuolella - unen ja herätyksen aikana. Ekstrapristaalisessa jaksossa enkefalogrammi voi olla muuttumaton. Viime aikoina on tullut suosittu menetelmä, kuten elektroenkefalografia ja videovalvonta, kun epilepsiahyökkäyksen EEG-tallennus ja videotallennus tapahtuu samanaikaisesti.

Aivojen tietokonetomografia ja magneettikuvaus auttavat myös tunnistamaan aivojen rakenteellisia muutoksia (kasvain, trauma, kehityshäiriöt), jotka laukaisevat epileptisiä jaksoja.

Yksi uusimmista invasiivisista menetelmistä epilepsian määrittämiseksi sallii sinun eristää taudin lähteen tuomalla syvälle sijoitetut elektrodit potilaan aivoihin. Nykyaikaisen tietokoneen navigointilaitteiston ansiosta tämä tutkimus on mahdollisimman tarkka ja tekniikka antaa potilaalle korkean turvallisuustason.

Missä olosuhteissa potilaalle diagnosoidaan epilepsia?

Epilepsiaa kutsutaan ajoittaisiksi kohtauksiksi, joita aiheuttavat aivojen hermosolujen liian voimakkaat päästöt. Mutta ei ole helppoa määrittää, onko henkilöllä epilepsia.

Yksittäiset epileptiset kohtaukset voivat aiheuttaa erilaisia ​​syitä: aivovammat, kasvaimet, muut neurologiset sairaudet. Takavarikoiden diagnoosi sisältää useita eri tapoja täydentää kokonaiskuvaa.

Havaitsemismenetelmät aikuisilla

Miten diagnosoida epilepsia? Lääkärillä on oikeus harkita tällaista diagnoosia kahden takavarikon jälkeen. Ja useimmiten sairaus kohdistuu nuoriin tai vanhuksiin (60+).

Epilepsian diagnosoimiseksi ei riitä yksi neurologinen tutkimus. Potilaalle annetaan kattava tutkimus, joka sisältää useita pakollisia menettelyjä: MRI, EEG, testaus ja analyysi.

Epileptinen aktiivisuus EEG: llä

Miten epilepsia tunnistetaan EEG: llä?

Tämä on yksi tämän taudin informatiivisimmista tutkintamenetelmistä.

Sen olemus perustuu siihen, että potilaan päähän on kiinnitetty erityisiä elektrodeja, jotka tallentavat aivojen hermosolujen aktiivisuuden.

EEG: tä on kahdenlaisia: normaali- ja videovalvonta. Normaalin menettelyn aikana potilas asetetaan vaakasuoraan, puoliksi pimeään huoneeseen, jossa silmät ovat kiinni.

Sen kesto on enintään 20 minuuttia. Mutta yksi enkefalogrammi ei ehkä ole tehokas.

Videovalvonnan kesto voi olla 3–10 päivää, ja se suoritetaan vain sairaalassa. Hän voi antaa tarkimmat tulokset viimeistään seuraavan päivän jälkeen.

Videovalvonta suoritetaan:

• yhdellä taudin hyökkäyksellä;
• jos kyseessä on toistuva yön tai aamun kohtaus;
• raskauden suunnittelussa;
• ennen leikkausta;
• jos kyseessä on perinnöllinen taipumus.

Patologisten muutosten tunnistamiseksi potilasta pyydetään avaamaan ja sulkemaan silmänsä nopeasti, lisäämään tai hidastamaan hengitystä, kääntämään valon voimakkaasti päälle ja pois. Kaikki nämä tekijät aiheuttavat aivojen sähköistä aktiivisuutta, jolloin voit havaita mahdolliset väärinkäytökset.

Onko epilepsiaaktiivisuus epilepsia vai ei?

Epilepsinen aktiivisuus elektroenkefalogrammilla voidaan tallentaa sekä takavarikoinnin aikana että rauhallisessa tilassa.

Se ilmaistaan ​​yksittäisten välähdysten, terävien piikkien tai aaltojen muodossa kaaviossa. Aivojen aktiivisuuden suuret amplitudivaihtelut (150 mKV ja enemmän) ovat oireita epilepsialle.

EEG epilepsiassa:

Mitä aivojen MRI näyttää

Onko MRI epilepsiaa? Mikä on MRI 3 Tesla epilepsiaan?

Tämä menettely ilmestyi myöhemmin kuin EEG, mutta on jo saavuttanut suosiota epileptisen patologian diagnosoinnissa. Siirrä se eri tehoilla oleville laitteille: 1,5 Tesla ja 3 Tesla.

Ensimmäinen niistä on vähemmän tehokas ja suositellaan lasten ja nuorten seulomiseksi, mutta se ei aina anna tarkkoja tuloksia.

Toinen on voimakkain tomografi, jonka avulla voidaan havaita paitsi neurologisia poikkeavuuksia myös metastaaseja onkologiassa.

Tällainen laite sallii myös patologian syiden määrittämisen, nähdä aivovaurioiden polttopisteiden lokalisoinnin.

Tutkimus on hyvin yksinkertainen ja käytännössä ei ole vasta-aiheita. Ennen hänen käyttäytymistään potilaan on poistettava kaikki metallikorut itsestään, vaihdettava erityisiin vaatteisiin.

Lääkäri puhuu potilaan kanssa ja saattaisi sitten erilliseen huoneeseen, jossa laite sijaitsee. Potilas asetetaan sisäänvedettävään sohvalle ja kiinnitetään hihnoilla.

Lääkäri menee viereiseen huoneeseen ja sohva liukuu laitteen sisällä. Aivojen skannaus kestää noin 40 minuuttia, minkä jälkeen tuloksena olevat kuvat tulostetaan ja analysoidaan.

Parempaa kuvaa varten voidaan käyttää kontrastia (erikoisvalmiste).

Se on keholle täysin turvallinen, mutta pystyy provosoimaan metallinen maku suussa ja raajojen jäähdyttäminen.

Vain tehokkaampi laite paljastaa monimutkaisimmat patologiat, joita 1,5 teslan skanneri ei näe.

analyysit

Laitteiden diagnostisten menetelmien lisäksi käytetään myös laboratoriokokeita. Täydellisemmän kuvan saamiseksi henkilön on läpäistävä biokemialliset ja yleiset verikokeet, glukoositesti.

Tämä määrittää geneettisten poikkeavuuksien esiintymisen elimistössä, poistaa tartuntataudit, myrkytykset, diabeteksen tai anemian. Kaikki niistä voivat ilmetä epileptisen kohtauksen muodossa.

testit

Kuvan täydentämiseksi lääkäri suorittaa usein neuropsykologisia testejä, mukaan lukien arvio, havainto, puhe, muisti, reaktio, emotionaalinen tila.

Asiantuntijan mielipide muodostuu potilaan kyselyn perusteella, hänen liikkuvuutensa havainnoinnista, käytännöstä.

Testaus koostuu useista potilaalle tarjottavista harjoituksista: muistojen tallentamiseen, tunnistamiseen, lajitteluun jne.

• mitkä ovat taudin muodot ja vaiheet;
• mitkä ovat taudin seuraukset ja komplikaatiot;
• onko potilaan muutoksia ja persoonallisuushäiriöitä mahdollista;
• onko vammaiselle annettu vammaisuus;
• onko sairauden ehkäiseminen mahdollista;
• millaista elämäntapaa tulisi noudattaa epileptikoilla;
• mikä on epileptinen oireyhtymä.

Miten muuten voit määrittää

Miten tunnistaa epilepsia muilla tavoilla? Lisäksi neurologilla on oikeus nimetä useita muita tutkimusmenetelmiä.

Näitä ovat:

• CT (tietokonetomografia);
• neurologinen visuaalinen tutkimus (refleksitestaus);
• PET (positronipäästötutkimus);
• historian ottaminen;
• reoenkefalografia (aivoalusten reaktio sähkövirtaan);
• Echo-encephalogram;
• Angiografia.

Kaikkia näitä tutkimuksia käytetään lisävarusteina. Asiantuntija saa perustiedot MRI: n, EEG-videon ja testauksen aikana.

Takavarikon erilaista diagnoosia

Epilepsian läsnäolon selväksi määrittämiseksi on tärkeää tietää sen oireet.

Taudin oireet:

• ohimenevä tajunnan häiriö;
• merkittäviä muutoksia emotionaaliseen ja henkiseen toimintaan;
• kouristava oireyhtymä;
• paroksismaaliset häiriöt sisäelinten työssä.

Vuonna 1989 laaditun ja hyväksytyn luokituksen mukaan takavarikoista on vain kolme.

Ne ovat:

1. Oireinen - ilmenee aivovaurion tai muun vakavan patologian vuoksi.
2. Idiopaattinen - mikä tahansa perinnöllisen taipumuksen aiheuttama oireyhtymä.
3. Cryptogenic - ei havaittu diagnoosin aikana.

Mutta on olemassa monia muita (epileptisiä) kohtauksia, jotka on ehdottomasti eriteltävä. Näitä ovat neurogeeniset, somatogeeniset ja psykogeeniset.

Epileptinen kohtaus on suuri ja pieni. Ensinnäkin se ilmaistaan ​​hyvin kirkkaasti ja sillä on useita kehitysvaiheita. 1-3 päivän ajan potilaalla on ahdistuneisuus, aggressio tai masennus.

Itse hyökkäys alkaa laskusta, vakavista kouristuksista, huutomasta, vaahdosta ja lopettaa hengityksen. Se kestää noin 5-7 minuuttia ja sitten vähitellen laskee.

Toinen (pieni) on ominaista pitkittyneen tajunnanmenetyksen puuttumiselle. Henkilö pysyy paikallaan, mutta jäätyy äkillisesti paikoilleen muutaman sekunnin ajan, kun pää heittää takaisin. Tämä tila kulkee nopeasti, ja henkilö jatkaa opintojaan.

Epilepsian erilainen diagnoosi:

Päätelmä

Mikä on epilepsian diagnoosi? Diagnosoi tarkasti tämä vaarallinen tauti on hyvin vaikeaa. Tarvitaan huolellinen tutkimus MRI: n ja EEG: n avulla, historian kerääminen ja analysointi, potilaan tarkkailu kouristuksen aikana.

Mitä epilepsia näyttää? Hyökkäykseen liittyvät epilepsian yleiset ilmenemismuodot ovat:

• "Lump" kurkussa;
• heikkous ja huimaus;
• oksentelu;
• kielen tunnottomuus;
• tinnitus.

Potilas muutaman sekunnin kuluessa putoaa, huutaa, menettää tajuntansa, lakkaa hengittämästä.

Sitten tulee lihasten osittainen halvaus, jota seuraa kouristava oireyhtymä.

On tärkeää selvittää tällaisten tilojen esiintymistiheys, mahdollinen perinnöllisyys, määrittää aivojen vaikutusalue.

Usein lääkärit diagnosoivat epilepsian väärin ja määrittävät hoidon, joka tekee enemmän haittaa kuin hyötyä.

1. Epilepsia vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisiin.
2. Diagnoosia varten on suoritettava täydellinen tutkimus, mukaan lukien MRI, EEG, tutkimus, testaus ja laboratoriotestit.
3. Informatiivisin tutkimusmenetelmä on EEG-videovalvonta ja MRI.
4. Laitteessa oleva MRI, jonka kapasiteetti on 3 teslaa, määrittää tarkemmin epileptiset fokukset, mutta myös syövän, metastaasin.
5. Ei viimeinen rooli patologian määrittämisessä ole perinnöllisyyden tunnistaminen, hyökkäyksen kulun seuranta.
6. Epilepsian diagnosointi on hyvin vaikeaa. Tarvitaan huolellinen tarkastelu.

Epilepsian diagnoosi ja tutkimusten tyypit

Tällä hetkellä lääketieteessä epilepsian diagnoosi suoritetaan eri tavoin.

Erilaiset menetelmät tämän taudin havaitsemiseksi antavat lääkäreille selkeän vastauksen kysymykseen - onko potilaalla epilepsia vai onko hänellä erilainen neurologinen sairaus.

Aluksi diagnoosi voidaan tehdä käyttämällä tutkimusta laitteista, joiden avulla voit merkitä aivojen toimintaa, sekä seurata rakenteellisia muutoksia, kuten synnynnäisiä poikkeavuuksia, kasvaimia jne.

historia

Diagnoosin alussa lääkäri kerää kaikki tarvittavat tiedot (historia).

Tällaisten tietojen kerääminen viittaa siihen, että halutaan selvittää kaikki taudin alkamiseen, sen kulkuun ja taudin kestoon liittyvät yksityiskohdat.

Tietoja kerätään kohtausten kohtaamisesta, niiden esiintymistiheydestä sekä tajunnanmenetyksestä niiden aikana ja kohtausten esiintymisestä.

Myös lääkärin tulisi olla tietoinen siitä, onko olemassa geneettistä taipumusta (ehkä potilaan äiti tai isä kärsi samasta sairaudesta).

Lääkärillä on yleensä pitkä keskustelu potilaan ja hänen perheensä kanssa. Tiettyjen tietojen avulla lääkäri voi määrittää epileptisen kohtauksen tyypin, mitä se on, ja myös arvioida, mikä osa aivoista vaikuttaa.

Sieltä löytyy erilaisia ​​migreenihoitoja, joita löydät täältä.

Ja seuraavassa artikkelissa voit selvittää, onko epilepsia peritty. Tutustu tähän taudin tyyppiin ja perinnöllisyyteen.

Epilepsian diagnoosi aikuisilla

Epilepsian diagnosoinnissa käytetään vuonna 1989 kehitettyä luokitusta. Kaikki epileptiset kohtaukset jaetaan seuraavasti:

• Idiopaattinen - kaikki oireet, joilla on taipumus, periytyvät tämäntyyppisestä. Nämä oireet tunnistetaan yleensä haastattelemalla sukulaisia. Mutta lääketieteellinen tutkimus, jossa käytetään muita menetelmiä, ei löydä ensisijaista aivovaurioita.
• Oireinen - tähän ryhmään kuuluvat ajankohdat, jolloin kohtaukset esiintyvät aivovaurion tai jonkin sairauden vuoksi. Nämä voivat olla traumaattisia aivovammoja, ruoansulatushäiriöitä jne.
• Tähän tyyppiin kuuluvat krooniset - oireenmukaiset oireyhtymät, mutta niiden esiintymistä ei voitu tunnistaa diagnostiikalla. Cryptogenic epilepsia on syy etsiä taustalla olevaa tautia ja sen jälkeen.

Syy selvittää vain tarvetta, koska jatkokäsittely riippuu siitä. Jos taudin syy selvitetään, on enemmän mahdollisuuksia päästä eroon siitä. Tietyissä tapauksissa tekijän poistaminen vähentää hyökkäysten taajuutta tai ne häviävät kokonaan. Jos et voi selvittää syytä, painotetaan potilaan epileptisen kohtauksen tyyppiä.

Epileptisten kohtausten tyypin selvittämiseksi lääkärin täytyy lukea kaikki tiedot. Jos potilas ei voi muistaa mitään hyökkäysten takia, niin sukulaiset ja vanhemmat voivat tulla pelastamaan.

Lääkäri määrää lisäselvityksen, jotta hyökkäyksen luonne voidaan määrittää tarkasti, sulkea pois muita sairauksia ja määrätä oikea lääke.

Lapsilla epilepsia eroaa merkittävästi aikuisairaudesta.

Siksi diagnoosi on vaikeaa erityisesti lapsilla, koska niitä on vaikea erottaa epilepsiasta ja vain fyysisestä aktiivisuudesta.

Yleensä katsotaan, että tauti liittyy kouristuksiin.

Tämä ei kuitenkaan aina ole, ja epilepsian oireet voivat olla erilaisia. Joissakin tapauksissa takavarikot eivät tapahdu. Ei ole olemassa yhtä sellaista tautia, jonka nimi on "epilepsia" - tämä termi viittaa 50 sairauteen, jotka ilmenevät eri tavoin. Jotkin taudin ilmenemismuodot tekevät usein diagnoosin vaikeaksi.

Lasten epilepsian tärkeimmät oireet, joista vanhempien tulisi olla varovaisia, ovat:

1. Kouristukset, joihin liittyy kramppeja.
2. Hyökkäykset, joihin ei liity kouristuksia.
3. Spasmit lapsessa (tajuttomasti nostamalla kädet rintaan, suoristamalla jalat ja kallistamalla päätä tai koko kehoa).
4. Muut oireet (päänsärky, painajaiset jne.).

Neurologinen tutkimus

Potilaan valitusten tunnistamisen ja anamneesin keräämisen jälkeen suoritetaan neurologinen tutkimus.

Neurologi ei ehkä löydä merkittäviä poikkeavuuksia myös epilepsian tapauksessa.

Bruttomuutosten puuttuminen voi myös osoittaa epilepsian läsnäolon riippumatta siitä, kuinka outoa se saattaa kuulostaa.

Jos potilas valittaa päänsärkystä, heikkouden tunteesta kehon toisella puolella, tämä voi olla osoitus orgaanisesta aivosairaudesta.

Lisäksi he voivat suorittaa enemmän testejä puheen, huomion, muistin, ajattelun jne. Osoittimista.

Magneettikuvaus

MRI: n avulla epilepsiaa voidaan havaita paljon tehokkaammin kuin tietokonetomografian avulla.

MRI: n diagnostiikan tärkein etu on absoluuttinen turvallisuus, jota ei voida taata CT: llä, jonka perusta on säteily.

Tällä hetkellä kehitetään jatkuvasti uusia tutkimusmenetelmiä, joihin kuuluu:

1. MR-diffuusiomenettely. Tällä menetelmällä voit arvioida aivojen nesteen jakautumista. Menettely osoittaa hermostoliiton aukot.
2. MRI toimii. Tämän menetelmän ansiosta lääkäri voi selvittää, mikä osa aivoista on vastuussa kohtausten esiintymisestä.
3. Mr spektroskopia Tämä menetelmä perustuu biologisten aineiden heijastumiseen aivojen tietyssä paikassa. Tulosten perusteella asiantuntija selvittää, mikä osa aivoista tarvitsee enemmän biologisia aineita ja mikä niistä riittää. Näiden tulosten ansiosta voit määrittää epilepsian hoidon suunnan.

elektroenkefalografia

Tämä menetelmä on yksi tärkeimmistä epilepsian tunnistamisessa.

EEG: n avulla epilepsia voidaan erottaa muista sairauksista, joissa aivoissa ei ole patologista muodostumista.

Voit korjata patologisen purkauksen hyökkäysjakson aikana käyttämällä EEG: ää. Tämän menetelmän ansiosta lääkäri voi helposti selvittää, mihin purkaus alkaa ja miten se jaetaan. Tämän seurauksena takavarikon luonne voidaan määrittää.

Prosessin perusta on seuraava: tietyt elektrodit on kiinnitetty potilaan päähän. Ne merkitsevät aivojen toimintaa aivojen aaltoina.

Elektrodit on kiinnitetty tietyllä tavalla kattamaan suurin alue: ajalliset, niskan ja etupohjat.

EEG: n tulos tallennetaan tiettyyn kammioon, johon eri häiriöt eivät vaikuta, ja diagnoosin tulos on tarkin.

Tässä menettelyssä potilaan tulisi olla pimeässä huoneessa, altis. On tarpeen sulkea silmät. Kysely kestää noin 20 minuuttia.

Mutta jos käytät EEG-menettelyä vain kerran, tämä ei ehkä anna mitään. Kirjoittaminen kerralla hyökkäysten välillä ei saa paljastaa poikkeavuuksia. Tämä johtuu siitä, että on epätodennäköistä, että hyökkäys alkaa tallennuksen hetkellä.

Video EEG -valvonta

Tämä menettely on EEG: n pysyvä rekisteröinti, joka on vahvistettu eri ajanjaksoksi.

Videotallennus kaikista kliinisistä oireista tapahtuu samanaikaisesti.

Potilaan tilan pysyvän kirjaamisen avulla on mahdollista diagnosoida sekä erottaa epilepsian ja muiden sellaisten valtioiden jaksot, jotka eivät ole.

Tämä tutkimusmenetelmä on tarpeen vastaamaan kysymykseen, onko potilaalla epileptisiä kohtauksia? Jos niitä ei ole, mitä ne ovat? Jos näin on, millaista epilepsiaa voimme puhua? Jos nämä ovat epileptisiä kohtauksia, mistä ne ovat peräisin?

Video-EEG-seuranta on yksi parhaista menetelmistä taudin diagnosoinnissa, koska se on informatiivisempi kuin jotkut muut tutkimusvaihtoehdot. Jokaisen epilepsiasta kärsivän henkilön tulisi seurata taudin kulkua jatkuvasti video-EEG-seurannan avulla, jotta hoito olisi mahdollisimman tehokas.

Tämä tutkimus tehdään seuraavissa tapauksissa:

1. Jos epilepsiahyökkäys on tapahtunut ensimmäistä kertaa.
2. Epilepsiahyökkäykset tapahtuvat yöllä.
3. Hyökkäykset häiritsevät sinua, kun heräät.
4. Jos on olemassa erilaisia ​​oireyhtymiä, jotka aiheuttavat epäillyn epilepsian.
5. Hyökkäykset tuntemattomasta yöstä.
6. Jos suunnitelman mukaan on tarpeen aloittaa lääkkeiden annostelun vähentäminen tai niiden täydellinen poistaminen.
7. Lääkettä on muutettu.
8. Diagnostiikka tutkittavaksi.
9. Vakaa käyttäytymishäiriö tuntemattomasta lapsesta.
10. Naiset suunnittelukaudella tai jo raskaana, jäljittää miten hormonaalinen vaikutus huumeiden vaikutukseen.
11. Tutkimus ennen leikkausta.
12. Vahvistaminen rauhalliseen epilepsiaan.
13. Tietyt tilan merkintätekijät.

Oireinen epilepsia on erilainen - sen ilmenemismuodoista ja hoidon periaatteista, lue artikkeli.

Tällä menettelyllä ei ole vasta-aiheita, mutta ei ole toivottavaa suorittaa, jos potilas psykologisesti reagoi kielteisesti tähän menettelyyn, tai hänellä on ihosairauksia päähänsä.

Epilepsian diagnoosi ja analyysi

Mikä on epilepsia?

Epilepsiaa diagnosoitaessa riippumatta siitä, onko kyseessä aikuinen henkilö tai lapsi, neurologi ei koskaan luota pelkästään omiin havaintoihinsa tai mihin tahansa tutkimustyyppiin. Epi-oireyhtymän diagnoosi on monimutkainen monivaiheinen tutkimus, jossa tutkitaan veren, aivojen rakenteen ja kehon neurologisia reaktioita ärsykkeisiin. Epilepsian analyysit on suunniteltu geneettisten häiriöiden tai hankitun patologian tekijän paljastamiseksi, ja ne myös määräävät hoidon kulun.

Lääkärillä on oikeus tehdä diagnoosi vain, jos epilepsian epäiltyjen testien yhteydessä annetaan vahvistavia indikaattoreita.

Aivojen patologia, ilmaistuna paroxysmal, toistuva tila, jossa henkilö menettää kontrollinsa moottorin, hengityselinten, visuaalisten ja muiden elimistön toimintojen, jota kutsutaan epilepsiaksi, hallintaan. On tärkeää huomata, että tutkimuksia ja pyrkimyksiä tehdä diagnoosi yhden takavarikointitapauksen jälkeen ei tehdä. Ainakin kaksi tyypillistä kohtausta on välttämätöntä, jotta neurologilla on syytä tehdä alustava diagnoosi ja määrätä asianmukainen hoito.

Tietoisuuden menettäminen tai jopa hyökkäyksen kaltaiset kouristavat ilmiöt, jotka eivät ole sellaisia, voivat esiintyä täysin terveessä ihmisessä provosoivien tekijöiden taustalla - esimerkiksi kohotetuissa lämpötilamittareissa.

Taudin luokittelu tapahtuu kolmella alueella:

• Oireinen epilepsia, jolle on tunnusomaista aivojen muutos;
• Idiopaattinen - jolla on ollut geneettisiä edellytyksiä, mutta ilman GM: n (aivojen) aivokuoressa havaittuja vikoja;
• Cryptogenic - ei salli määrittää etiologiaa ja jäljittää patogeneesi.

Epilepsian riskiryhmät

Lapsilla taipumus epilepsiaan ilmenee seuraavissa sairauksissa ja näissä häiriöissä:

• Työvoiman hypoksia;
• Siirrettävät tartuntataudit neurologiassa;
• Toistuvat kuumeisten kouristusten tapaukset korkeista lämpötiloista;
• Perinnöllinen taakka ja äidin mahdollisuus vahingoittuneen geenin välittämiseen on kaksi kertaa niin suuri kuin isän osa;
• Aivovamma.

Viimeinen tekijä tuo mihin tahansa ikäiseen henkilöön riskiryhmään, koska varhaislapsuudessa saatu trauma voi vaikuttaa jopa vuosikymmeniin.

Iäkkäät ihmiset alkavat viidenkymmenen vuoden kuluttua kärsiä epilepsiasta sydän- ja verisuonitautien ja aivojen atrofian dynaamisessa prosessissa. Merkittävästi lisää riskiä saada epi-oireyhtymä ihmisillä, joilla on ollut aivohalvaus. Oireyhtymä alkaa ilmetä rauhallisena, kuntoutuksen jälkeisenä aikana.

Epilepsian oireet

Kuten edellä on todettu, epilepsia ei aina tunnista taudin kaltaisia ​​merkkejä. Tai päinvastoin - kliinisen kuvan ilmeisen täydellisyyden mukaan vahvistamattoman taudin hoito alkaa hätäisesti, ja samaan aikaan arvokasta aikaa on jätetty suorittamatta laadukkaita hoitoja samankaltaisten oireiden todellisista syistä.

Takavarikot eivät voi jäädä huomaamatta, ja toistuvien kohtausten yleiset ominaisuudet voidaan aina selvittää etsimällä läheisiä ihmisiä, jotka olivat tällä hetkellä lähellä.

Epileptinen oireyhtymä voi ilmetä sellaisina voimakkaina hetkinä:

1. Kun olet kärsivällinen tietoisessa tilassa:

• potilas on täysin tietoinen;
• tietoisuus on osittain pilvinen;
• potilas on syvässä heikossa.

1. Mahdolliset potilaiden toimet ovat seuraavat: onko kohtaus provosoitu tai tapahtunut spontaanisti, ilman ulkoista ärsytystä ja sairauden kulusta ja muodosta riippuen:

• henkilö putoaa jyrkästi ja ilman näkyvää syytä;
• joilla on voimakkaita tai lähes huomaamattomia kouristuksia, potilas voi tehdä nykimättömät, riittämätön raajojen liikkeet, silmien oppilaat, pää;
• yhtäkkiä on olemassa voimakas kiihottuma - syymätön pelko, nauru, satunnaisesti pakenevat sanat ja lauseet;
• potilas joutuu yhtäkkiä stuporin tilaan;
• odottamaton lasku, ikään kuin kompastuisi ja palauttaisi entiset motoriset toiminnot;
• Tyypillisin takavarikko on koko kehon taivuttaminen korostamalla päätä ja kantapäätä, lihasten kovettumista;
• hengityksen keskeyttäminen, oksentelu, kuivuminen, kielen pureminen;
• vaikea päänsärky;
• inkontinenssi, ulosteet.

On muitakin epilepsian oireita. Taudin tai piilevän kurssin alkaessa monet merkit saattavat näkyä heikosti ja jäädä huomaamatta, mutta kun tauti etenee, ne näkyvät kirkkaammina ja kirkkaammina.

Nykyaikaiset menetelmät epilepsian diagnosoimiseksi

Lääketieteellinen historia ja lääkärintarkastus

Ensisijainen diagnoosi neurologin toimistossa tapahtuu keräämällä kaikki tiedot, jotka on kerätty paitsi potilaan sanoista, mutta jos mahdollista, ihmisten todistuksista, jotka katsovat rakkaan henkilön epilepsiaa.

Lääkärin mielenkiinnon kohteena olevien tietojen olisi oltava täysipainoisia, yksityiskohtaisia ​​vastauksia ja niissä on oltava tarkimmat luvut ja päivämäärät: milloin hyökkäys oli ensimmäinen? Minkä ajan kuluttua seuraavan kerran toistettiin? Mitä oireita seurasi takavarikko?

On tarpeen ilmoittaa, onko tauti perinnöllinen patologia ja mistä vanhempien puolelta se voisi kulkea.

Täten tehdään yleinen likimääräinen kuva taudista, jonka perusteella neurologi tekee alustavan diagnoosin epilepsian tyypin määrittelyllä ja sen määrityksellä polttovälineille, yleistetyille, osittaisille tai muille tyypeille.

Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan pakollinen sähkökefalografinen tutkimus (usein EEG suositellaan unen aikana) ja GM-magneettikuvaus.

Verikoe

Seuraava vaihe lääkärintarkastuksen jälkeen on biokemian ja geneettisten poikkeamien verikoe. Otettu veri otetaan käyttöön differentiaalidiagnoosissa, poissulkemisen tai siihen liittyvien sairauksien anemian, diabeteksen, toksikologisen myrkytyksen jne. Toteamiseksi.

Jos lääketieteellisen keskustelun aikana ei havaita ilmeisiä häiriöitä, ja analyysin tulosten mukaan neurologi päättelee, että taudilla on idiopaattinen suunta ja viittaa siihen, ettei aivokudokselle ole fysiologisia vaurioita.

Seuraava nimitys on EEG: n kulku.

elektroenkefalografia

EEG: ää pidetään kivuttomana, ei-invasiivisena. Erityisesti sen valmistelu ei ole välttämätöntä.

Laitteiston EEG-tutkimuksen dekoodaaminen tunnistaa luotettavasti epilepsian, jos sellainen on, kaikkien muiden neurologisten sairauksien taustalla, jotka eivät tuota vääristettyjen arvojen purkausta GM: n aivokuoressa.

Tämäntyyppinen diagnostiikkatekniikka on kuitenkin absoluuttisesta tarkkuudestaan ​​huolimatta tehokas vain tämän kaikkein viallisen purkauksen, eli epileptisen kohtauksen aikana, esiintymisen hetkellä. Siksi, jos on kohtuullisia oletuksia siitä, että potilaalla on epi-oireyhtymä, EEG-menetelmä suoritetaan toistuvasti, myös täydellisen lepotilan ollessa lepotilassa. Tämä auttaa tallentamaan aallonpituuden muutoksia tai purskeita siirtymällä unen yhdestä vaiheesta toiseen.

Samoihin tarkoituksiin potilaalle annetaan päivittäinen ja video-EEG-seuranta, joka tallentaa muutokset useiden tuntien tai koko päivän ajan.

EEG-tietojen perusteella ensisijainen hoito on vakiintunut ja nykyistä hoitoa seurataan.

Laskettu ja magneettikuvaus

Nykyaikaisimmat menetelmät aivokuoren häiriöiden havaitsemiseksi lääketieteessä ovat neuromuodostuksen - CT (tietokonetomografia) ja MRI (magneettikuvaus) tutkimukset.

MRI on huomattavasti vähemmän haitallista kuin tietokonetomografia, koska tämä menetelmä erottuu röntgensäteiden puuttumisesta. Aivojen erilaistuminen diagnosoimalla MRI on tarkempi ja se on mahdollista useissa osissa, mikä on mahdotonta CT: n avulla, jolloin jotkut alueet ovat näkymättömiä.

On kuitenkin huomattava haitta, joka ei salli CT: n täydellistä korvaamista magneettikuvauksella. Tämä on kyvyttömyys tehdä kysely, jos potilaalla on kehossa on vieraita metallisia esineitä tai laitteita, jotka tukevat keinotekoisesti sydämen toimintaa.

Epilepsian ehkäisy

Epilepsian kaltaisen taudin historia tai geneettinen alttius on ehdottomasti kielletty:

• Tupakointi ja tupakointi;
• Pakastekuivatun kahvin käyttö, suuri määrä teetä;

On välttämätöntä välttää vapaan hengityksen häiritseviä tilanteita, pysyä tunkeutuneissa huoneissa, ylikuumenemisessa.

Erityisen suositeltava annostelu urheiluharjoitusten muodossa, kävelee raitista ilmaa, noudattamalla lempeää ruokavaliota ja normalisoitua unta.

yhteenveto

Kokonaiskuva, epi-oireyhtymän komponentti, on niin epäselvä ja yksilöllinen, että se voi olla hyvin vaikeaa tunnistaa siihen liittyvien sairauksien massasta. Ennen kuin otat yhteyttä lääkärin neurologiin, on välttämätöntä koota ja tallentaa kaikki saatavilla olevat tiedot, muistuttaa pienimmätkin yksityiskohdat, laskea mahdollisuuksien mukaan takavarikoiden lukumäärä ja kuvata niiden luonne.

Sinun ei pitäisi harjoittaa itsediagnoosia ja vielä enemmän yrittää valita itse hoito. Diagnoosin voi tehdä vain pätevä lääkäri, ja jos tutkimuksissa on tietoja.