Epileptiset kohtaukset

Suuret epileptiset kohtaukset ovat epilepsian tyypillisin ilmentymä. Sen kehitystä edeltää usein yleinen huonovointisuus, päänsärky, masentunut mieliala, joka kestää useita tunteja tai päiviä. Takavarikointi alkaa usein erityisistä esiasteista - auroista - äkillinen pahoinvointi, epämiellyttävä pelko tai ilon tunteet, haju- tai visuaaliset hallusinaatiot, tunteiden muuttuminen kehon mittasuhteissa, raskas hiki jne. hänen muistinsa. Yleensä jokaisella potilaalla on samanlainen aura, joka on hänelle ainutlaatuinen. Joskus takavarikointi rajoittuu vain tähän häiriöön. Paljon useammin auran jälkeen kehittyy hyökkäyksen kouristusvaihe (ks. Kohtaukset), johon liittyy tajunnan menetys. Kaikkien lihasten tonistisen supistumisen takia potilas putoaa alas kuin pudotus, puhumalla lävistävää huutoa, huutaa tai kurittaa. Putoamisen aikana on mahdollista saada erilaisia ​​vammoja. Tonic-supistukset jatkuvat syksyn jälkeen. Kädet ja jalat vedetään ulos, ne nousevat hieman ylöspäin, leuat puristuvat, hampaat on puristettu. Hengitys pysähtyy. Kasvot alkavat vaaleasti, mutta hetken kuluttua se muuttuu siniseksi. Usein merkitty tahaton virtsaaminen tai ulostaminen. Tonic-kouristukset kestävät 15-60 sekuntia. Sitten on raajojen, kaulan ja kehon - kloonisten kouristusten lihasten jaksoittaisia ​​supistuksia, joiden esiintymistiheys on 2-3 minuuttia. vähitellen vähenee, minkä jälkeen lihas rentoutuu. Kloonisen vaiheen aikana havaitaan kurja hengitys, sylki erittyy suusta, usein värjäytyy verellä kielen tai suu-limakalvon purkautumisen vuoksi. Syanoosi häviää vähitellen. Joskus potilas nukahtaa välittömästi takavarikon jälkeen; muissa tapauksissa tietoisuus vähitellen purkautuu. Muistia ei säilytetä takavarikosta, vaikka paroxysmia, päänsärkyä ja kehon eri puolilla olevia kipuja aiheuttava heikkous antaa potilaalle arvata, mitä hänelle tapahtui. Suuret epileptiset kohtaukset voivat rajoittua vain tonisiin tai ilmentymättömiin tonisiin ja kloonisiin faaseihin (epileptiset epileptiset kohtaukset, epileptiformiset kohtaukset).

Pieni epileptinen kohtaus (petit mal) on äkillinen tajunnan menetys, johon liittyy vain yksittäisten lihasten kloonisia kouristuksia. Käynnistystä voi edeltää aura. Toonisten kouristusten puuttumisen vuoksi potilaat eivät tajunnan menetyksestä huolimatta putoa. Takavarikon aikana potilas hiljaa, hänen kasvonsa muuttuu vaaleaksi, silmänsä pysähtyvät. Takavarikko kestää hetkiä - muutaman minuutin. Hänen muistinsa puuttuu.

Absans (katkaisu, poissaolo) - hetkellinen, kestävä toinen, tajunnan häiriö ilman kouristavaa osaa - potilas pysähtyy yhtäkkiä, kasvot jäähtyvät, ja sitten hän jatkaa keskeytettyä liikuntaa.

Jacksonin kohtaukset (osittaiset epileptiset kohtaukset) ovat tunnusomaisia ​​tonic- tai kloonisilla kouristuksilla, jotka ovat puolet kehosta, alkaen sormista tai varpaista, silmäkuoppien, pään ja vartalon kääntyvä kääntyminen yhteen suuntaan. Tietoisuus häviää vain takavarikon korkeudessa, jos kohtaukset tarttuvat kaikkiin lihasryhmiin ja siirtyvät kehon toiseen puoleen. Jackson-kohtauksia havaitaan yleensä oireenmukaisessa epilepsiassa, jos leesio on lokalisoitu lohkossa tai lähialueilla.

Kozhevnikovskajan epilepsia ilmenee lihasryhmien kloonisten kouristusten jatkuvina tai merkityksettöminä keskeytyksinä, jotka ajoittain tehostavat ja päättyvät suurelle epileptiselle kohtaukselle.

epilepsia

Epilepsia on hermoston krooninen sairaus, jonka pääasiallinen oire on jaksoittaiset kouristuskohtaukset. Näiden kohtausten aikana potilas putoaa maahan, mikä sai aikaan nimen - epilepsia. Tämä tauti on hyvin yleinen. He kärsivät 0,2 - 0,5% väestöstä (2-5 henkeä tuhatta).

Epilepsian luokittelu

On olemassa seuraavat tyypit:

1. Oireinen epilepsia. Orgaanisen aivosairauden, kuten kasvain, aiheuttama jne. Tässä tapauksessa hyökkäykset ovat orgaanisen sairauden oireita.
2. Todellinen epilepsia. Ei ole merkkejä orgaanisesta aivovauriosta.

Totta tai epilepsia on melko vakava hermoston sairaus. Se erottuu neurologisten sairauksien sarjassa, jossa esiintyy toistuvia akuutteja kohtauksia, joihin liittyy vakavia kouristuksia ja tajunnan menetystä.

Kouristustyyppien luokittelu:

- Moottori.
- Herkkä.
- Kasviperäiset-sisäelimet.
- psykopatologisesti haavoittunut.

3. Hemiconvulsive, paroxysms, joissa on ajoittaisia ​​patologisia polttimia.

Kukin näistä ryhmistä sisältää monenlaisia ​​epileptisiä kohtauksia, jotka erottuvat polttovälineistä, elektroenkefalografi-indikaatioista interkotaalisessa ajanjaksossa ja hyökkäyksen aikana. Epileptisiä kohtauksia on noin 40.

Epilepsian syyt

Epilepsia voi aiheuttaa ulkoiset ja sisäiset tekijät.

Epilepsian ulkoiset syyt

Ulkoiset tekijät ovat aivovammat, myrkytys ja tartuntavaikutus. Erityisesti vaikuttavat voimakkaasti taudin lapset, pään syntymävammat sekä meningoenkefaliitti, joka on siirretty kohdussa tai varhaislapsuudessa. Myös tekijä, jolla on voimakas vaikutus epilepsian riskiin, on alkoholi.

Epilepsian sisäiset syyt

Sisäisiä tekijöitä ovat endokriinisten ja autonomisten järjestelmien rikkomukset, aineenvaihduntahäiriöt, ikään liittyvät ominaisuudet. Iän ominaisuudet vaikuttavat erityisen voimakkaasti kouristusvalmiuteen. Niinpä tiedetään, että lasten aivot, nuoren aivot ovat erityisen vaarallisia, ja myös seksuaalisen häipymisen ja vanhuuden ajan katsotaan vaaralliseksi.

Merkittävistä sisäisistä tekijöistä voidaan erottaa myös perinnöllinen taipumus. Erityisesti tiedetään, että vastaava perinnöllisyys todettiin noin 20 prosentissa tapauksista.

Muita endogeenisiä syitä ovat vanhempien (erityisesti raskaana olevan äidin!) Alkoholismi, vanhempien sifilissi sekä muut raskaana olevan naisen infektiot tai myrkytykset, esimerkiksi toksikoosi.

Taudin alkuperän ja kehittymisen mekanismi on hyvin monimutkainen eikä sitä ole tunnistettu loppuun asti. Ei ole edes tunnistettu syndrooman "kouristushyökkäyksen" patogeneesiä. Tutkijat uskovat, että se määräytyy joukosta tekijöitä:

- aivojen orgaaniset muutokset
- aikaisemmin kärsineen takavarikon vaikutus
- sattumanvaraiset syyt

oireiden

Taudin pääasiallinen oire on epileptinen kohtaus. Seuraavat kohtaukset erotellaan:

- iso
- pieni
- henkinen vastaavuus

Suuri istuvuus

Suuri hyökkäys on yleisin oire. Melkein ei tapahdu epilepsiaa sairastavilla potilailla, joilla olisi vain pieniä hyökkäyksiä. Suuressa takavarikoinnissa erotetaan seuraavat vaiheet:

1. Aura on monenlaisia ​​tajuttomuuden edelläkävijöitä, jotka ovat kaukana aina. Auran oireet osoittavat aivojen kärsimän alueen paikantumisen (epileptisen kohtauksen painopiste). On olemassa erilaisia ​​auroja:

- kasvulliset - se voi olla epämiellyttäviä kehon tunteita, emetic-innostusta, ihon muutoksia, nälkää, janoa ja muita muutoksia.
- tiettyjen lihasryhmien motoriset - tahattomat supistukset
- aistinvarainen - kipu, kaikki näkö-, kuulo-, haju-, tuntoherkkyydet
- psyykkinen - hallusinaatiot, delirium, jyrkät mielialan vaihtelut, melankolia, viha, masennus, tyhjyys, autuus jne.

1. Tonic-kouristukset. On tajunnan menetys, potilas putoaa, hengitys pysähtyy. Kasvojen sävy muuttuu ensin vaaleaksi, muuttuu sitten sinertäväksi. Pää kääntyi sivulle. Silmät - myös sivulle tai ylöspäin. Paisuneet laskimot kaulassa. Leuat puristuvat. Sormet puristettiin nyrkkeihin. Yleinen vaikutelma on kuin potilaan tukahduttaminen. Tyypillisesti tonisten kohtausten kesto 5 - 30 sekuntia. Sitten tulee vapina.
2. Klooniset kouristukset. Kaula on taivutettu ja tukeva, pää kääntyy sivulta toiselle, kasvosopimuksen lihakset, potilas osuu päänsä maahan, raajat alkavat liikkua. Hengitys on palautettu, se kuorsahtaa. Hiusväri palautetaan. Pulssi nopeutuu. Keskimääräinen vaiheen kesto on kolmekymmentä sekuntia viiteen minuuttiin. Kauden lopussa nukkuu (useista minuuteista useaan tuntiin).

Takavarikon kokonaiskesto on keskimäärin 3–5 min. Loppuvaiheessa oppilaiden reaktio valon ärsykkeisiin on heikko. Refleksit (polvi ja akilles) voivat olla poissa tai koholla.

Kun sairas on herännyt, hän ei muista hyökkäyksestä, tuntee heikkouden tunteen, päänsärky. Harvinaisissa tapauksissa potilas ei nukahtaa heti hyökkäyksen jälkeen, vaan sanoo automaattisesti, tekee jotain, jota hän ei muista myöhemmin. On hallusinaatioita.

Pienikokoinen

Pieni epileptinen kohtaus on lyhytaikainen tajunnan menetys, ilman tasapainon menetystä. Potilas on joko istumassa. Pale kasvot, oppilaiden suurentunut, valon puute. Raajoissa voi olla lieviä kouristuksia kasvojen lihaksista tai kramppeista. Kesto - enintään 30 sekuntia. Takavarikon aikana potilas hiljaa, keskeyttää toiminnan, jota hän jatkaa takavarikon päätteeksi, muistamatta mitään. Tällainen hyökkäys voi jäädä täysin huomaamatta muille ihmisille, myös sairaan lapsen vanhemmille.

Mielenterveys vastaa

Tämä termi viittaa lyhytaikaisiin akuutteihin mielenterveyshäiriöihin, ikään kuin hyökkäyksen korvaaminen. Se alkaa ilman mitään erityistä syytä ja voi kestää useita sekunteja useita tunteja ja useita päiviä. Symptomatologia on monipuolinen - muuttunut, hämärä mielentila, toimet ja puhe ovat vieraita sen päivittäisestä käyttäytymisestä takavarikoiden ulkopuolella.

Hyökkäysten väliset erot

Ylimääräisessä kolmivaiheessa potilaat antavat enimmäkseen vaikutelman täysin terveistä yksilöistä. Huolellisella tutkimuksella paljastui erilaisia ​​neurologisia häiriöitä - refleksejä, innervaatiota, kevyitä kouristuksia jne. Harvinaisissa tapauksissa on tyypillinen muutos psyykessä.

Epilepsian ikä

Yli 50% epileptikoista sairastuu ennen 20 vuotta, 75% - 25. Suurin osa potilaista tulee 16 - 20 vuoden välein. Siten epilepsia havaitaan useimmiten nuorena. Taudin kulku vaihtelee suuresti, aina potilaista, jotka ovat kokeneet vain muutamia kouristuksia koko sairauden ajan, vakavasti vammaisille potilaille, joilla on merkittäviä mielenterveyshäiriöitä.

Status epilepticus

Status epilepticus ilmaistaan ​​toistuvissa hyökkäyksissä, jotka seuraavat keskeytyksettä. Koko potilaan epileptisen tilan aika on tajuton. Se tapahtuu 5-8%: ssa tapauksista. Sen mukana on korkea lämpötila (38-41), usein virtsassa on proteiinia. Kuolleisuus tilan epilepticuksessa saavuttaa 30% tapauksista.

Normaali takavarikointi ei aiheuta välitöntä vaaraa elämälle, lukuun ottamatta erilaisia ​​vammoja, jotka liittyvät potilaan löytämiseen takavarikon aikana vaarallisessa paikassa (korkeus, vesi, jännite, kiireinen moottoritie jne.). Tässä tapauksessa epilepsia voi aiheuttaa vakavan vamman ja kuoleman.

Epilepsiahoito

Ensiapu

Epileptisen kohtauksen aikana on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin, jotka eivät salli potilaan loukkaantumista. Potilas on siirrettävä turvalliseen tilaan, kaulus on avattava, hihna on irrotettava. Pään alla on laitettava tyyny, päällysvaatteet jne., Jotta päävammat vältetään. On mahdotonta antaa potilaalle mitään lääkkeitä hyökkäyksen aikana, on mahdotonta herätä hänet takavarikon jälkeen.

Epileptisen tilan hoito

Epileptisen tilan vuoksi tarvitaan joukko toimenpiteitä.

1. Antikonvulsanttien käyttöönotto. Seduxenia käytetään (yksi ampulli injektoidaan hitaasti suonensisäisesti), heksenaali tai natriumtiopententti - kymmenen milligrammaa per 1 kg painoa (10% lihaksensisäisesti, 1% laskimoon hitaasti), magnesiumsulfaatti, kalsiumkloridi. Käytetään myös murskattujen tablettien "difeniini", "heksamidiini", "bentsonaalinen", "fenobarbitaali" vesipitoisen suspension infuusiota koettimen kautta mahaan. Joissakin tapauksissa hydrokloridia annetaan peräruiskeen avulla (aikuiselle 30-50 ml 5-prosenttista liuosta). Vaikeissa tapauksissa käytä anestesiaa, lihasrelaksantteja, hengityslaitetta.
2. Sydän- ja verisuonisairauksien normalisointi edellyttää sellaisten lääkkeiden käyttöä kuin "strofantiini", "Korglikon", "kofeiini", "euffemin", "papaveriini", "no-shpa".
3. Alentuneen homeostaasin palauttaminen, dehydraation torjunta, aivojen turvotus.

Jos antikonvulsiiviset lääkkeet eivät anna nopeaa vaikutusta, potilas on siirrettävä tehohoitoyksikköön. Muista, että epileptisen tilan tapauksessa epilepsia voi aiheuttaa potilaan kuoleman.

Yleinen hoito

Yleisesti hoidossa potilas ottaa systemaattisesti seuraavat lääkkeet: "bromi", "luminaali", "dilantiini", "heksamidiini", "bentsonaali", "klooroni", dehydratoivat lääkkeet. Nimetty vitamiineja PP, C, D, B, glutamiinihappo. Potilaalle määrätään hoito, fysioterapia.

Dentantiini, heksamidiini ja tegretoli ovat osoittautuneet hyvin. "Dilantin" kaksi tai kolme kertaa päivässä 0,1 g "Heksamidiinia" määrätään vähintään 6 kuukauden ajan, päivittäinen annos kasvaa asteittain 0,125: stä 1,5 grammaan aikuisilla, 0,125: stä 0,75 grammaan lapsille. "Tegretoli" 2-3 s / päivä 200 - 400 mg.

Pienille hyökkäyksille trimetiini (0,2–0,3 g aikuisille, 0,1–0,2 g lapsille kaksi tai kolme kertaa päivässä), morpolep ja suxilep ovat usein tehokkaampia.

Antikonvulsanttien käyttöä ei pidä lopettaa yhtäkkiä, koska se voi aiheuttaa usein kohtauksia ja jopa epilepsiaa.

Jos patologian painopiste paljastuu ja lääkehoito ei anna toivottua vaikutusta kolmen vuoden ajan, on mahdollista käyttää leikkausta, aivokuoren subpiaalista imua tai stereotaktista leikkausta subkortikaalisella alueella. Epilepsia on riittämättömästi tutkittu sairaus, ja parhaillaan tehdään parhaillaan tutkimuksia parhaiden hoitomuotojen löytämiseksi, mukaan lukien leikkaus.

Päivän hallinto, hyökkäysten ehkäisy

Potilaat tarvitsevat hyvää unta joka päivä. Se on vasta-aiheista pysyä pitkään myöhään yöllä. Viikonloppuisin sinun täytyy rentoutua, yrittää saada takaisin mahdollisimman paljon. Kevyt liikunta on hyödyllistä - yksinkertaisia ​​harjoituksia, kävelee metsässä. Aterioiden tulisi olla säännöllisiä ja tasapainoisia. Lääketieteellinen ruokavalio sisältää runsaasti vihanneksia ja maitotuotteita, joissa on runsaasti rasvaa ruokavaliossa. Seuraa suoliston tilaa! Vähennä suolan saantia.

Alkoholijuomat ovat ehdottomasti kiellettyjä kaikissa annoksissa. Jotta tupakointi kiellettäisiin tai jos se on mahdotonta, se voidaan vähentää mahdollisimman vähän. Epilepsia voi laukaista kehon myrkytys.

Ole varovainen vilkkuvan valon ja varjossa, myös elokuvissa ja televisiossa, valoissa jne.

Mikä on suuri ja pieni epileptinen kohtaus, mitkä ovat niiden ominaisuudet ja vaara?

Yleisin diagnosoitu neurologinen sairaus on epilepsia. Taudin pääasiallinen oire on epileptinen kohtaus (EP).

Se johtuu lisääntyneestä hermostuneisuudesta.

Hyökkäykseen ei aina liity tajunnan menetys ja kouristukset, potilas voi yksinkertaisesti sopia tietyistä lihasryhmistä tai aiheuttaa kaoottisia hallitsemattomia liikkeitä.

Lasten ja aikuisten sairaus ilmenee suurina ja pieninä epileptisina kohtauksina.

Epilepsiahyökkäykset ja niiden vaiheet lapsilla ja aikuisilla

yleistynyt

Jos potilaalla on epileptisiä fokuksia, jotka jakautuvat aivojen kaikkiin osiin, kehittyy yleinen kohtaus. Sitä kutsutaan "suureksi laskostuneeksi epileptiseksi kohtaukseksi".

Se on jaettu kahteen päävaiheeseen: tonic ja clonic. Yksityiskohtainen tutkimus voi jakaa paljon enemmän:

Prodromia alkaa useita tunteja tai jopa päivää ennen takavarikkoa.

Potilas tuntee lievän epämukavuuden päänsärkyjen, masennuksen muodossa. Sitten tulee lyhyt aura-aika.

Potilas voi äkillisesti tuntea pahoinvointia, hajua epämiellyttävää tai kuulla outoja ääniä.

Tämän jälkeen ihminen menettää tajuntansa, hän alkaa lihasten tonistiseen supistumiseen, minkä seurauksena epilepsia putoaa. Kurkunpään lihaskouristuksesta johtuen potilas saa huutoja tai jyrsiä.

Tonic-kouristukset kestävät jopa 1 minuutti, johon liittyy ihon vaalentuminen, raajojen venyttäminen, hampaiden puristuminen, tahaton virtsaaminen, hengityssuoja.

Seuraavaksi tulee klooninen vaihe, joka ilmaistaan ​​käsivarsien, jalkojen, kasvojen nykimässä. Pää kääntyy vasemmalle ja oikealle, silmät kääntyvät, kieli ulottuu, kasvoilla on grimasseja.

Potilas erittää syljen, vaahdon, hengitys muuttuu karkeaksi ja ajoittain. Tämä ajanjakso kestää 2-3 minuuttia, krampit pienenevät vähitellen ja häviävät.

Seuraava vaihe on kooma. Epilepsia ei reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin, ei ole pupillin ja jänteen refleksejä, iho muuttuu harmaaksi.

Tämä aika kestää jopa 30 minuuttia. Kun henkilö voi nukahtaa välittömästi muutaman tunnin tai palautua vähitellen.

Potilas ei muista, mitä hänelle tapahtui. Voidaan arvata vain seuraukset: päänsärky, heikkous, heikkous.

Toinen suuri epileptinen kohtaus on keskeytynyt.

Sitä kutsutaan, koska jotkut ilmenemismuodot ovat poissa tai heikko ilmaistaan. Esimerkiksi auraa ei ehkä ole.

Kouristukset ja kouristukset eivät koske kaikkia lihasryhmiä, vaan kehon yhtä osaa (pää, kädet). Joskus hyökkäys rajoittuu tonic-vaiheeseen.

Tämän takavarikon kesto ei ylitä 3 minuuttia, elpyminen tapahtuu paljon nopeammin ja vähemmän seurauksia.

Euroopan parlamentin jäsen jatkaa eri muodoissa:

Poissaolo. Sille on ominaista tietoisuuden lyhyt pysäytys. Potilas näyttää ajattelevan.

Hän ei reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin, näyttää yhdestä pisteestä, jäätyy tiettyyn asentoon. Tässä tilassa henkilö pysyy muutaman sekunnin ajan ja jatkaa toimintaansa. Akinetinen hyökkäys. Epileptinen lihas rentoutuu äkillisesti, joten se putoaa jyrkästi ja voi vakavasti loukkaantua. Tietoisuus on poistettu käytöstä tai pidätetty. Tämä tila kestää 2-3 sekuntia.

Pieni myokloninen kohtaus. Se tapahtuu osittain tai kokonaan tajunnan menetys.

Potilas alkaa ravistella lihaksia tietyssä kehon osassa. Tällaiset kohtaukset voivat esiintyä kerran tai sarjassa.

Niille on ominaista lasten epilepsia, joka kulkee usein kypsyessään. Harvoin myoklonit kehittyvät yleistetyiksi suuriksi EP: t. Psykomotorinen kohtaus. Sille on ominaista tajunnan väliaikainen pilvinen. Tällaisessa tilassa oleva potilas tekee valvomattomia toimia, edes ymmärtämättä sitä, vaikka hänen tekonsa eivät näytä outoilta.

Tietoisuuden palauttamisen jälkeen potilas muistaa mitään. Tämä on epilepsian vähiten suotuisa muoto, jossa yksilö hajoaa.

Seuraukset ja komplikaatiot

Hyökkäyksen vaikutukset riippuvat sairauden tyypistä. Suurten EP: iden jälkeen potilaalla on vakava heikkous, emaciation, uneliaisuus, kipu kaikissa lihaksissa, vaikka henkilö ei muista, mitä tapahtui.

BEP: n vaara on, että potilas voi loukkaantua syksyn aikana, tukahduttaa oksentelua tai tukehtua kielen tarttumisen yhteydessä.

Erityisen vaarallisia ovat hyökkäykset, jotka alkoivat ajon aikana, kylpyamme, koneella työskentely.

Hirvittävin komplikaatio on epileptinen tila (kohtauksia). Potilaalla ei ole aikaa palauttaa tajuntansa ja kuolee hengitysvajeesta.

Pieni EP ei aiheuta suoraa uhkaa elämälle, mutta sillä on yhtä kauhea seurauksia. Lapsuudessa paiseet voivat jäädä huomaamatta jo pitkään, mikä johtaa kehitykseen ja mielenterveyden häiriöihin.

Lisäksi hoidon puuttuessa Euroopan parlamentin jäsenet menevät täysivaltaisiin suuriin EP: ihin.

Siksi on tärkeää diagnosoida sairaus ajoissa ja aloittaa epilepsialääkitys.

Epilepsia on vakava neurologinen sairaus, joka ilmenee erilaisilla kouristuskohtauksilla.

Oireet riippuvat aivovaurion asteesta ja patologian vaiheesta.

Epilepsialla yleistyneillä kohtauksilla on pahin ennuste paranemiselle. Pienet EP: t ovat paremmin korjattavissa.

Epilepsian kliiniset ilmentymät

Epilepsian pääasialliset kliiniset ilmentymät jakautuvat seuraavasti: 1. suuret epileptiset kohtaukset; 2. pienet epileptiset kohtaukset; 3. osittaiset epileptiset kohtaukset; 4. mielenterveyden häiriöt.

Suuri epileptinen kohtaus

Suuressa epilepsiakohtauksessa on neljä vaihetta: aura, tonic-kouristukset, klooniset kouristukset ja uni.

Aura (kreikaksi, aura - "hengitys, tuulta") on epileptisen kohtauksen esiaste. Se edeltää välittömästi tajunnan menetystä, mutta sitä ei tapahdu kaikissa epilepsian tapauksissa.

Aura voi ilmetä erilaisilla oireilla: kasvojen tai raajojen lihasten supistuminen tai samojen liikkeiden toistuminen: ele, juoksu, kiertävä ympyrä.

Kouristuksia voi edeltää erilaiset parestesiat (tunnottomuus, ryömintä, polttaminen) sekä näkö-, kuulo-, haju- ja makuelämykset.

Psyykkiset häiriöt ilmenevät hallusinaatioina, jotka ovat usein luonteeltaan pelottavia, delirium - "kiihkeä hulluus", kohtuuton jyrkkä mielialan muutos - vakava sorto, katkeruus, sisäisen tuhon tunne tai päinvastoin autuus.

Aura erottuu pysyvyydestä. Se on aina sama tietylle potilaalle. Aura on lyhytikäinen, kestää vain muutaman sekunnin ja vain harvoin, eikä tajunnan menetys.

Aura johtuu aivojen yhden tai toisen osan - epileptisen alueen - stimuloinnista. Se osoittaa sairausprosessin sijainnin, joka aiheuttaa kouristuskohtauksen, jossa on oireenmukaista epilepsiaa, ja keskittyminen, josta kouristus alkaa aidolla epilepsialla.

Auran jälkeen potilas menettää tajuntansa, esiintyy tonisia kouristuksia, jotka ilmenevät voimakkaana lihaksen jännitteenä. Tässä tapauksessa potilas huutaa joskus - "epileptikoiden alkuhuutoa".

Hengitys pysähtyy, kasvot kääntyvät ensin vaalealle, sitten muuttuu punaiseksi, muuttuu violetiksi ja lopulta sinertäväksi. Pää on kääntyvästi kääntynyt sivulle tai ylöspäin. Silmät kääntyivät sivulle tai ylöspäin. Oppilaat laajentuvat ja eivät reagoi valoon.

Paisuneet kaulan suonet, tiukasti puristetut leuat, suun nurkissa on syljen ja liman muodostama vaahto, joka on usein verinen kielen puremisen vuoksi.

Sormet on yleensä puristettu nyrkkiin, jalat leviävät lonkan ja polven niveliin. Rintakehä uloshengityksessä, vatsalihakset jännittyvät. Tahatonta virtsaamista tapahtuu usein, ja joskus jopa ulostumista.

Tooninen kohtausvaihe voi kestää muutamia 30 sekuntia. Sen lopussa tapahtuu vapina, joka vaihtelee kouristusten kanssa ja jota kutsutaan klooniseksi (latinalaisesta sanasta clonus - "shake").

Potilaan kaula taivuttaa ja taivuttaa voimaa, pää kääntyy sivulle, kasvojen lihakset supistuvat. Potilas voittaa päänsä ja vartalonsa maata vasten, hänen kätensä joskus taivutetaan jyrkästi.

Lopuksi ilmestyy hengitys, ensin kuorsaus. Kasvojen sinertävyys kulkee. Pulssi kasvaa. Hikoilu on runsasta. Tämä takavarikon vaihe kestää 30 sekuntia tai kauemmin. Sitten useimmilla potilailla uniaika on muutaman minuutin - usean tunnin.

Heräämällä potilas tuntuu siltä, ​​että hän olisi fyysisesti työskennellyt kovasti pitkään ja kovasti: hän tuntee yleisen heikkouden, heikkouden, kipua kipua koko kehossa. Potilas ei muista mitään myöhästyneestä takavarikosta ja voi arvioida häntä vain todistajien kertomusten, vakavan yleisen heikkouden ja muiden merkkien perusteella.

Jotkut potilaat eivät nukahtaa heti kouristushyökkäyksen jälkeen, ja joskus he ovat ns. Ambulatorisen automaation tilassa (latinalaisesta ambulareesta - ”vaeltaa”). He sanovat alitajuisesti jotakin, suorittavat automaattisesti joitakin toimia, jotka sitten eivät muista mitään. Joskus heillä on hallusinaatioita.

Joillakin potilailla on havaittu takavarikon jälkeen pareseja (raajojen heikkous), yleensä yhdessä kädessä tai jalkassa, puheen ja muiden väliaikaisten neurologisten häiriöiden muutoksia. Potilaat ovat usein huolissaan päänsärkystä.

Osittaiset kohtaukset (osittain)

Vuonna 1863 merkittävä englantilainen neurologi John Jackson kuvasi osittaista epilepsiaa, joka myöhemmin nimettiin hänen nimensä mukaan. Sairaus ilmenee kouristuksina tietyissä lihasryhmissä. Tässä tapauksessa potilas ei menetä tajuntansa, ei pura kieltä eikä menetä virtsaa. Joskus kohtauksia ilmenee parestesioissa tai kipuissa kehon eri osissa.

Vuonna 1894 ulkomainen neurologi A.Ya. Kozhevnikov kuvaili ensin osittaista pysyvää epilepsiaa. Se ilmenee jatkuvina kramppeina tietyissä lihasten ryhmissä, yleensä yhdessä raajassa, yleensä käsivarressa. Sen pääasiallinen ero muista epilepsiatyypeistä on kohtausten pysyvyys.

Pieni epileptinen kohtaus

Pieniä epileptisiä kohtauksia esiintyy lyhyen aikavälin tajuttomuuden vuoksi. Tässä tapauksessa potilas ei menetä tasapainoa eikä putoa, vaan säilyttää aseman, jossa hän oli ennen hyökkäystä.

Hänen kasvonsa muuttuu vaaleaksi, hänen oppilaansa laajenevat ja eivät reagoi valoon, hänen silmänsä on kiinnitetty etäisyyteen. Usein merkitty nykiminen kasvojen lihaksissa, joka kulkee nopeasti kramppeja käsissään ja jaloissaan, väkivaltaisesti kääntämällä päätä.

Takavarikoinnin kesto on enintään 30 sekuntia, jonka aikana potilas pysähtyy, lakkaa toimimasta. Kun takavarikko on ohi, potilas voi jatkaa keskeytettyä keskustelua tai istuntoa.

Pieni epileptinen kohtaus on nimeltään absense (ranskaksi poissa - "poissaolo"). Itse asiassa, kun potilas on poissa. Usein nämä takavarikot kulkevat muiden huomiotta.

Nämä hyökkäykset ovat usein lapsia, ja vanhemmat ovat tietenkin vaikeaa arvioida lapsen tilaa. He voivat sanoa, että lapsi on tullut "huomaavaiseksi". Usein takavarikointiin liittyy aura, ja lapset tietävät sen lähestymisestä, kulkevat aikuisilla tai sängyssä.

Joskus paiseet ovat vaikeita, toisin sanoen ne yhdistetään muihin häiriöihin: retropulsio (tukeva, potilas ei voi pysähtyä ja sen seurauksena putoaa), työntövoima (taipumus laskea eteenpäin), klooniset kouristukset jne.

Akuutit mielenterveyshäiriöt voivat esiintyä myös kouristusten ulkopuolella. He alkavat myös yhtäkkiä ja kestävät tunteja ja jopa päiviä. Potilaat voivat toimia, mutta heidän tietoisuutensa muuttuu, ja toimet eivät vastaa henkilöä.

Interkotaalisessa jaksossa potilaat näyttävät olevan terveitä, ja vain neurologin tutkinnan aikana voidaan havaita yksi tai muut rikkomukset.

Status epilepticus

Status epilepticus on vakava sairaus, joka voi esiintyä epilepsiaa sairastavalla potilaalla. Samaan aikaan on useita kouristuksia, toisin päin, jotta potilaalla ei ole aikaa tajua tietoisuutta. Kehon lämpötila nousee usein 38 astetta ja yli.

Status epilepticus voi olla hengenvaarallinen hengitysteiden ja sydämen poikkeavuuksien vuoksi.

Epileptinen luonne

Epilepsiaa sairastavan potilaan psyykin erityispiirre on niin voimakas, että he puhuvat epileptisestä luonteesta huolimatta siitä, että näitä ominaisuuksia ei löydy kaikista potilaista.

Ihmiset, joilla on epilepsia, voivat olla viskoosia, tahmea. Ne erottuvat perusteellisuudesta, konkreettisuudesta, tarkkuudesta, pedantriasta, käyttäytymisen joustamattomuudesta, itsepäisyydestä, sitkeydestä, itsekkyydestä, pettyydestä, kiihkeydestä, räjähtävyydestä sekä ulkoisesta kohteliaisuudesta ja kohteliaisuudesta.

Epilepsian diagnoosimenetelmät

Jos potilaalla on tajuttomuus, riippumatta siitä, liittyykö niihin kouristuksia vai ei, tarvitaan elektroenkefalografinen tutkimus (EEG).

EIL: n epileptisen keskittymisen läsnä ollessa patologinen aktiivisuus esiintyy huippu-aaltojen (piikkien) muodossa. Kaikkia epilepsiaa sairastavia potilaita ei kuitenkaan löydy epilepsiasta EEG: lle.

Siksi tutkimuksessa käytettiin farmakologisia provokaattoreita aivojen kouristavaa aktiivisuutta sekä toiminnallisia testejä: valoa, ääntä, hyperventilaatiota (tehostettu hengitys).

Viime vuosikymmeninä lääketieteelliseen käytäntöön on otettu käyttöön uusia menetelmiä, jotka ovat aiheuttaneet todellisen vallankumouksen aivosairauksien diagnosoinnissa: röntgensäteily, magneettinen resonanssi, elektrofysiologinen, ultraääni, biokemiallinen jne.

LISÄYS (Pieni) LÄHESTYMISTAPA

Pienet kohtaukset, toisin kuin suuret kouristukset, ovat lyhytaikaisia ​​ja erittäin kliinisitä niiden kliinisissä ilmenemismuodoissa.

Poissaolo. Nämä ovat tietoisuuden lyhyen aikavälin "deaktivoitumista" (1-2 s). Poissaolon päätyttyä, joskus välittömästi, potilaan tavanomainen toiminta jatkuu.

Tietoisuuden "sammumisen" hetkellä potilaan kasvot muuttuvat vaaleaksi, vie puuttuvan ilmaisun. Takavarikot eivät tapahdu. Hyökkäykset voivat olla yksittäisiä tai esiintyä sarjassa.

Propulsiiviset kohtaukset. Huolimatta näistä kouristuksista johtuvista erilaisista olosuhteista, niille on ominaista välttämätön osa nykimistä eteenpäin - propulsiolla. Tapahtuu iässä 1 vuoteen 4-5 vuoteen, yleensä pojille, enimmäkseen yöllä, ilman näkyviä provosoivia tekijöitä. Myöhemmässä iässä yhdessä propulsiivisten kohtausten kanssa esiintyy usein suuria kouristuksia.

Salam sopii. Nimi heijastaa näiden kohtausten erityispiirteitä, jotka muistuttavat ulkoisesti tavalliseen itäiseen tervehdykseen tehtyjä liikkeitä. Takavarikointi alkaa runkolihaksen tonistisella supistumisella, jonka seurauksena keho nojaa, pään kulmat ja kädet vedetään eteenpäin. Potilas ei yleensä putoa.

Salaman takavarikot eroavat salam-takavarikoista vain nopeammin niiden käyttöönotossa. Niiden kliininen kuva on identtinen. Toonisten kouristusten ja kehon jyrkän liikkeen etenemisen vuoksi potilaat putoavat kuitenkin usein tasaisiksi.

Kloonisilla propulsiivisilla kohtauksilla on tunnusomaista klooniset kouristukset, joilla on terävä liike, ja propulsiivinen liike on erityisen voimakas kehon yläosassa, minkä seurauksena potilas on altis.

Retrospektiiviset kohtaukset. Huolimatta niistä johtuvista erilaisista olosuhteista nämä hyökkäykset ovat luonteeltaan välttämättömiä osa nykivää taaksepäin suuntautuvaa liikettä - retropulsiota. Se esiintyy 4–12-vuotiaiden välillä, mutta useammin 6–8-vuotiaana (myöhemmin propulsiivinen), yleensä tytöissä, lähinnä heräämisen tilassa. Usein hyperventilaatio ja aktiivinen jännitys. Älä koskaan nuku unen aikana.

Klooniset retropulsiiviset kohtaukset - silmäluomien vähäiset klooniset lihaskouristukset, silmät (kohoavat), päät (pyörtyminen), kädet (poikkeama takaisin). Ikään kuin potilas haluaa saada jotain takanaan. Pääsääntöisesti laskua ei tapahdu. Oppilaiden reaktio valoon puuttuu, hikoilu ja kuivuminen havaitaan.

Rajuutuneet retro-pulssihyökkäykset poikkeavat kloonisista retro-pulssioista kouristuksista ei-kehittymättömyydellä: esiintyy vain joitakin silmänpään ulkonemia ja pieni nystagmoidinen nykiminen sekä myokloniset silmäluomien kohtaukset.

Picnolepsia - sarja retropulsiivisia kloonisia tai alkeellisia retropulsiivisia kloonisia kohtauksia.

Impulsiivisia kohtauksia leimaa äkillinen, salamannopea, kiihkeä käsien heittäminen eteenpäin, niiden laimentaminen sivuille tai lähestyminen, jota seuraa kehon nykimäinen liike eteenpäin. Ehkä potilaan kaatuminen makaa. Pudotuksen jälkeen potilas nousee yleensä jalkansa. Kouristuskohtauksia voi esiintyä eri ikäryhmissä, mutta useammin 14–18-vuotiailla. Provokatiiviset tekijät: unen puute, äkillinen herääminen, alkoholipitoisuus. Impulsiiviset kohtaukset ovat pääsääntöisesti sarjassa, välittömästi toisensa jälkeen tai useiden tuntien välein.

Epilepsinen tila (tila epilepticus). Tämä on sarja suuria epileptisiä kohtauksia toistensa jälkeen. Kouristusten esiintymistiheys on usein niin suuri, että potilaat eivät toipu ja ovat pitkään kotoisassa, hienostuneessa tai tainnutetussa tilassa.

Epileptinen tila voi kestää useita tunteja useita päiviä. Epileptisen tilan aikana lämpötilan nousu, sydämen lyöntitiheyden nousu, verenpaineen lasku, äkillinen hikoilu, sydän- ja verisuonitoiminnan heikkous sekä keuhkojen ja aivojen turvotus lisääntyvät. Virtsan seerumin ja proteiinin pitoisuus virtsassa kasvaa. Näiden häiriöiden esiintyminen - ennustava epäsuotuisa merkki. Seuraavia lääkkeitä käytettiin erityisen laajasti: fenobarbitaali, bromidit, difeniini, trimetiini, heksamidiini, kloorirrooni, kloorihydraatti ^ propatsiini, minaziini, natriumoksybutyraatti, magnesiumsulfaatti, glutamiinihappo jne.

Fenobarbitaalin keskimääräinen päivittäinen annos on 0,1–0,2 g, sitä määrätään suun kautta 0,03–0,05 g: n jauheissa tai tableteissa - Fenobar ^ Bitalilla ei ole vain antikonvulsantteja. mutta myös hypnoottinen, rauhoittava ja antispasmodinen vaikutus. Bromivalmisteet (natriumin, kaliumin, ammoniumin suolat) lisäävät aivokuoren inhibitioprosesseja, mutta niillä ei ole melkein mitään vaikutusta medulan keskipisteisiin. Bromideja annetaan oraalisesti jauheissa annoksella 0,1–1 g 3-4 kertaa päivässä aterioiden jälkeen, samoin kuin seoksissa ja laskimoon annoksena 5–10 ml 5–10% ja 20% liuoksia. Bromidihoidon aikana voi esiintyä bromism-ilmiöitä: ihottumaa, nuhaa, keuhkoputkentulehdusta, sidekalvotulehdusta, yleistä heikkoutta, uneliaisuutta, ataksiaa, bradykardiaa, heikentynyttä muistia, näköä, kuuloa.

Difeniini inhiboi selektiivisesti aivojen moottorikeskuksia, sillä on heikko rauhoittava ja hypnoottinen vaikutus.

Hyvää vaikutusta havaitaan suurilla kouristuskohtauksilla. Pienille epileptisille kohtauksille trimetiini on määrätty 0,1-0,3 g 3 kertaa päivässä.

Karbamatsepiini antaa hyvän vaikutuksen 0,2 g: n tableteissa (1–4 kertaa päivässä) sekä fylsiini 0,1 g: ssa yhdistettynä rauhoittaviin aineisiin (diatsepaami 0,005 g, kloordiatsepoksidi 0,005 g, nitrasepaami 0,01 g).

Epilepsian muissa kuin kouristuksellisissa muodoissa lopullista määrää myös 1 tabletti 3 kertaa päivässä.

Erityistä huomiota tarvitaan epileptisen tilan hoitoon.

Ensinnäkin käytetään massiivisia annoksia kouristuksia ehkäiseviä lääkkeitä, nestehoitoa, aivojen turvotuksen ja turvotuksen vähentämistä, kalvoja ja oireenmukaista hoitoa.

Jatkuvilla kouristuksilla injektoidaan laskimonsisäisesti 2–10 ml 10% (tai vastaavasti suurempi määrä 5%, 2,5%) heksenaaliliuosta. Joskus havaitaan voimakas vaikutus käytettäessä natriumhydroksibutyraattia (10 ml 2% liuosta laskimoon hitaasti).

Dehydraatiota varten annetaan 10 ml 10-prosenttista kalsiumkloridiliuosta tai 50 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta laskimoon.

On myös suositeltavaa antaa 25-prosenttinen magnesiumsulfaatin liuos annoksessa 10 ml lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti enintään 4 kertaa päivässä.

Seduxenillä on hyvä antikonvulsanttivaikutus. Aloitusannos aikuisille on 10 mg laskimoon. Tarvittaessa tämä annos voidaan toistaa tunnin kuluttua.

Tällä hetkellä käytössä oleva kirurginen hoito (yhdessä lääkehoidon kanssa) traumaattinen ja tulehduksen jälkeinen polttopiste tai yleistynyt epilepsia, joka johtuu aivojen aivo-adheesioista, subarahnoideista ja kortikaalisista kystoista. Kun kirurgiset interventiot tuottavat aivojen aivojen adheesioiden erottumisen, subarahnoidaalisten ja kortikaalisten kystojen dissektion ja tyhjentämisen. Stereotaksiset toiminnot ja elektrolyysi elektrodien implantoinnilla mahdollistavat kouristavien päästöjen etenemisreittien keskeytyksen.

Epilepsian sairaalahoitoa ei näytetä.

Epilepsia - epilepsian hyökkäys, syyt, oireet, hoito

nbsp Epilepsia on krooninen neuropsykiatrinen sairaus, jolle on tunnusomaista taipumus toistaa äkillisiä kohtauksia.

nbsp Takavarikot ovat erilaisia, mutta niiden perusta on aivojen hermosolujen poikkeava ja erittäin korkea sähköinen aktiivisuus, jonka vuoksi purkautuminen tapahtuu.

nbsp On kolme mahdollista tulosta:

• purkaus voi pysähtyä sen alueella
• se voi levitä aivojen naapurialueille ja pysäyttää vastarinnan
• se voi levitä koko hermostoon ja lopettaa sen

nbsp Kahdessa ensimmäisessä tapauksessa esiintyviä epilepsian kohtauksia kutsutaan osittaisiksi, jälkimmäisessä tapauksessa he puhuvat yleisestä kohtauksesta. Yleisillä kouristuksilla tietoisuus on aina häiriintynyt, kun taas osittaisilla kohtauksilla se on joskus menetetty ja joskus se jää.

Sisällysluettelo:

Mitkä ovat epilepsian tyypit ja syyt

nbsp Epilepsian tyypit. Epilepsia luokitellaan sen alkuperän ja kohtausten tyypin mukaan.
nbsp Alkuperän mukaan on kaksi päätyyppiä:

• idiopaattinen epilepsia, jossa syytä ei voida tunnistaa
• oireinen epilepsia, joka liittyy tiettyyn orgaaniseen aivovaurioon

nbsp Idiopaattinen epilepsia esiintyy noin 50–75%: ssa tapauksista. Diagnoosin kannalta EEG on erittäin tärkeä, jotta voidaan tunnistaa aivojen patologinen sähköinen aktiivisuus sekä määrittää tämän aktiviteetin (epileptinen tarkennus) painopisteen sijainti ja sen jakautumisaste.
nbsp Kaikkia EEG-potilaita ei kuitenkaan muuteta, joten hänen normaali kuva ei sulje pois epilepsiaa. On tärkeää määrittää takavarikoinnin tyyppi, koska hoito riippuu siitä. Epilepsian hyökkäykset ovat erilaisia, mikä edellyttää yhdistelmähoitoa. Jokaisen, jolla on ollut takavarikointi, on otettava yhteyttä lääkäriin.

nbsp Syyt. Epilepsian todellinen syy ei ole tiedossa. Tutkimuksessa todetaan, että aivojen alue on vahingoittunut, mutta ei täysin tuhoutunut.

nbsp Se on uhreja, mutta eloon jääneet solut ovat patologisten päästöjen lähde ja siten myös takavarikot. Toisinaan kohtausten aikana syntyy uusi aivovaurio, joka on lähellä tai kaukana entisestä. Näin muodostuu lisää epileptisiä fokuksia. Ei ole vieläkään tiedossa, miksi samaa potilasta sairastavat yhdessä potilaassa kohtaukset ja toisessa - ei.

nbsp Enemmän salaperäisesti on se, että jotkut ihmiset, joilla on ollut takavarikko, eivät toistu tulevaisuudessa, kun taas toiset ovat usein toistuvia kohtauksia. Perintö voi olla perinnöllisyys, mutta perintötyyppi ei ole selkeästi määritelty. Ilmeisesti epilepsia johtuu perinnöllisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmästä, mukaan lukien aiemmat sairaudet.

Mitkä ovat epilepsian hyökkäyksen tyypit?

nbsp Suuret (yleistyneet) kohtaukset

nbsp Tämäntyyppinen takavarikointi on perinteisesti merkitty ranskalaisella termillä grand mal, mikä tarkoittaa "suurta takavarikkoa". Sille on ominaista voimakkaat kouristukset. Takavarikointia edeltää yleensä prekursorien kesto, joka kestää useita tunteja useita päiviä. Tällä hetkellä ilmenee ärsytystä, ärtyneisyyttä, ruokahaluttomuutta tai käyttäytymisen muutoksia.

nbsp Välittömästi ennen takavarikkoa jotkut potilaat kehittävät auraa - esiaste -tilaa, jonka ilmenemismuodot vaihtelevat pahoinvoinnista tai lihasten nykimistä, jotka toistuvat joka kerta tehottoman ilon tunteeseen.
nbsp Takavarikon alussa henkilö voi tehdä huutoja tai harhauttavia ääniä. Hän menettää tajuntansa, putoaa lattialle, hänen ruumiinsa jäykistyy. Hengitys hidastuu, kasvot muuttuvat harmaiksi, sinertäviksi tai vaaleaksi. Seuraavaksi tulee nykiminen yläraajoihin, sitten jalkoihin tai koko kehoon. Oppilaiden laajeneminen ja paineen nousu, kasvot ovat täynnä verta, iho on peitetty hikoilla, sylki vapautuu suusta. Usein on virtsa ja ulosteet tahattomasti purkautuneet. Bite-kieli tai posket ovat mahdollisia. Sitten lihakset rentoutuvat, hengitys syvyy, kouristukset putoavat. Tietoisuus palaa nukkumisen kautta.
nbsp Uneliaisuutta ja sekavuutta esiintyy joskus 24 tuntia.
nbsp Yleiset takavarikot voivat ilmetä eri tavoin: joskus vain yksi kuvatuista vaiheista on havaittu, joskus toinen sekvenssi. Yleistä takavarikointia ei muisteta, joskus potilas muistaa vain auran. Päänsärky, sekavuus, koko kehon kipu ja muut oireet saattavat liittyä kouristuskohtauksen laskuun, vaikeaan lihaskouristukseen tai tahattomien liikkeiden aiheuttamiin mustelmiin. Takavarikot kestävät yleensä muutamasta sekunnista muutamaan minuuttiin ja häviävät itsestään.
Febriiliset kohtaukset ovat yleensä yleinen kohtaus ja niitä esiintyy korkeissa lämpötiloissa, useimmiten 6 kuukauden ja 4 vuoden välillä. Monilla näistä lapsista on sukulaisia, jotka kärsivät samoista takavarikoista lapsuudessa. Koska useimmissa tapauksissa esiintyy 1–2 samanlaista jaksoa, jotka eivät enää kehittyisi todelliseksi epilepsiaksi, jotkut asiantuntijat eivät osoita epilepsiaa kuumeisilla kohtauksilla.

nbsp polttoväli (osittaiset) kohtaukset

nbsp Vain osa kehosta on mukana; kohtaukset voivat olla moottoria tai aistia ja ilmetä kouristuksina, halvaantumisina tai patologisina tunteina.
nbsp Termi "Jacksonian epilepsia" tarkoittaa kohtauksia, jotka pyrkivät liikkumaan ("marssi") yhdestä kehon osasta toiseen; joskus tämä takavarikointi on yleistetty ja leviää koko kehoon. Raajan kouristusten jälkeen heikkous (pareseesi) voi säilyä siellä jopa 24 tuntia. Tietoisuuden menetystä ja uneliaisuutta, uneliaisuutta takavarikoinnin tai auran jälkeen ei aina havaita. Tämäntyyppisellä takavarikolla havaitaan usein orgaanisia aivovaurioita, erityisesti aikuisilla, joten potilaiden tulee hakeutua lääkärin hoitoon mahdollisimman pian.
nbsp Psykomotorisia kohtauksia leimaa psykopatologisten ja motoristen ilmenemismuotojen yhdistelmä. Tyypillinen alku on prodromi ja aura, jossa on epätavallinen maku, haju tai tunne siitä, mitä on jo nähty (ikään kuin jotain olisi tapahtunut aikaisemmin), jonka jälkeen potilas menettää yhteyden ympäröivään todellisuuteen.
Nbsp Purukkaa, naurua tai hymyä, huulien nuolemista havaitaan usein kouristusten aikana, potilas voi potkia, koskettaa hänen vaatteitaan. Liikkeet ovat yleensä koordinoituja, mutta toistuvia ja stereotypioita; potilas ei havaitse muita. Monissa tapauksissa takavarikot ilmenevät vain pitkinä pelkoaikoina, tunne epärealistisesta siitä, mitä tapahtuu, hallusinaatiot, unenomainen tila. Muistutukset hyökkäyksestä ovat usein poissa. Psykomotoriset kohtaukset liittyvät useimmiten epileptiseen keskittymiseen aivojen ajalliseen lohkoon.

nbsp absansy (pienet kohtaukset)

nbsp Absansy - erityinen takavarikointityyppi, joka on yleensä tuntematon. Niiden historiallisesti ”pienet kohtaukset” tai petit mal eivät kata kaikkia pieniä kohtauksia.
nbsp Absansy esiintyy yleensä koulu-iässä ja ilmeinen tajunnan menetys. Lapsi pysähtyy yhtäkkiä mihinkään toimintaan, hänen kasvonsa jäätyy, kuin jos hän olisi nukahtanut liikkeellä, hänen silmänsä tulevat merkityksettömiksi, vahvistetaan yhteen pisteeseen.
nbsp Näin ollen termi "absans": poissaolo (fr.) - poissaolo. Paise kestää 5–25 sekuntia. Heti takavarikon jälkeen lapsi palaa keskeytettyyn toimintaan ikään kuin mitään ei olisi tapahtunut. Usein tällaiset kohtaukset jäävät huomaamatta, kunnes toistuvat hyökkäykset aiheuttavat estoa tai sekaannusta. Tämäntyyppinen epilepsia reagoi yleensä hyvin epilepsialääkkeillä. Poissaolot pysähtyvät yleensä 20-vuotiaana.

nbsp Pienet moottorihyökkäykset

nbsp Samantyyppisiä kohtauksia on kolme. Akineettisiä kohtauksia tai dipatakkeja (englanniksi. Drop-fall) on ominaista pään äkillinen lasku tai lasku (ikään kuin henkilö olisi yhtäkkiä "sammutettu" tai äkillisesti kääntynyt eteenpäin). Myoklonisia kohtauksia seuraa lyhytaikainen nykiminen, kuten terveillä ihmisillä tapahtuu herätessä tai nukahtamassa. Vauvojen kouristuksia (lapsen myoklonia tai Salaamin kouristukset) leimaavat varhaislapsuudessa esiintyvät salamat, yleensä jopa puolitoista vuotta. Yleensä ne kestävät useita sekunteja, joskus seurata ryhmiä yksi toisensa jälkeen, usein antamalla tien itkeä. Tämän tyyppisiä hyökkäyksiä on vaikea käsitellä, ja ne yhdistetään usein jäljellä olevaan (tai jäljellä olevaan) tai progressiiviseen aivovaurioon.

Status epilepticus

nbsp Epileptinen tila on tila, jossa takavarikointi jatkuu tunnin ajan keskeytyksettä tai takavarikot seuraavat toisiaan, ja välillä tietoisuus ei täysin toipu. Vaikka tila voi liittyä mihin tahansa kouristuskohtaukseen, hengenvaara esiintyy vain yleistyneiden kouristusten ja hengityselinsairauksien tapauksissa. Kuolleisuus, jolla on epileptinen tila, saavuttaa 5–15%. Jos se viivästyy, yli 50 prosentissa tapauksista esiintyy sekundaarisia aivovaurioita, jotka voivat johtaa dementiaan. Tätä uhkaa ajatellen potilaalle, jolla on pitkä spasmi, tarvitaan kiireellistä hoitoa.

Epilepsiahoito

nbsp Hoito tapahtuu neljällä alueella:

• takavarikoinnin ehkäisy lääkkeillä
• kouristuksia aiheuttavien tekijöiden (tilanteiden tai aineiden) poistaminen
• potilaan sosiaalinen kuntoutus, joka edistää hänen muuttumistaan ​​täysivaltaiseksi yhteiskunnan jäseneksi
• neuvonta potilaan perheelle ja ystäville, jotta voidaan kehittää oikea asenne häntä kohtaan ja hänen sairauteensa

nbsp Joskus on mahdollista tunnistaa erityisiä kohtauksia, joita voidaan estää lääkkeillä tai kirurgisesti. Suurin osa elämää tarvitsevista potilaista tarvitsee kouristuslääkkeitä (epilepsialääkkeitä), joilla estetään kouristukset.

Varoitus! verkkosivustolla olevat tiedot eivät ole lääketieteellinen diagnoosi tai toimintatapa, ja ne on tarkoitettu vain viitteeksi.

Epilepsia pienet kohtaukset. Pienet epileptiset kohtaukset

Sisällysluettelo vähäisiä epileptisiä kohtauksia varten

1. Pienet epileptiset kohtaukset. Osa I
2. Pienet epileptiset kohtaukset. Osa II

Epilepsia. Pienet epileptiset kohtaukset

Kysymyksessä siitä, mitkä takavarikointiolosuhteet pitäisi liittyä pienten epileptisten kohtausten ryhmään, ei ole olemassa täydellistä yksimielisyyttä.
Joskus katsotaan, että vain ns. Epileptiset absansit olisi pidettävä vähäisenä kohtauksena. Lyhyellä aikavälillä (propulsiiviset, retropulsiiviset ja impulsiiviset tai myokloniset pienet) kohtaukset, jotka ovat tyypillisiä lapsille, kutsutaan yleensä myös pieniksi kohtauksiksi. Lopuksi, jotkut niistä sisältävät kaikenlaisia ​​kohtauksia, joita ei ole ilmaistu yleistyneissä kouristuksissa pienten ympyrässä.
On käytännössä tärkeää, että jokaisesta näistä epileptisistä pienistä kohtauksista ymmärretään oikein.
Absenssi on kuvassa yksinkertaisin epileptinen kohtaus. Se ilmaistaan ​​äkillisessä lyhyen aikavälin (jopa useita sekunteja) täydelliseen tajunnan menetykseen. Potilas jäykistyy, mutta ei putoa ja säilyttää edelleen ruumiinsa, jossa hänet takavarikoitiin. Katse pysähtyy, usein on huono, harvemmin - kasvojen punoitus. Hyökkäykseen liittyy joskus lievästi automaattisia toimia (esimerkiksi potilas menee sormiensa yli, tekee liikkeet kielen, huulien, mumbleen jotain ymmärrettävää).
Pieni takavarikko, johon ilmoitetut tahattomat toimet liittyvät, kutsutaan "pieneksi takavarikoksi automatismin kanssa". Joskus niin sanottuja "vähäisiä haitallisia kohtauksia" havaitaan, kun pään kääntyminen tapahtuu poissaolotilassa. Vastakohtana kouristuksellisille epäsuotuisille kohtauksille, joilla on vastahakoinen pieni kohtaus, pään pyörimisellä ei ole kouristuksia, vaan tahaton lyhytaikainen liike.
Paiseen hyökkäys päättyy pääsääntöisesti niin yhtäkkiä, kun se alkaa, ja potilas jatkaa toimintaa, jonka takavarikointi keskeytti, ja usein hän ei tiedä, että takavarikointi on tapahtunut. Poissaolojen taajuus on erilainen. Tällaisessa muodossa olevat absaanit eivät ole yleisimpiä vähäisiä kohtauksia lapsuudessa, useammin lapsilla on kohtauksia, jotka sisältyvät niin sanottujen pienten kohtausten kolmiulotteiseen ryhmään. Näitä ovat:
a) Propulsiiviset pienet kohtaukset. Aivan yhtä lyhyellä aikavälillä kuin poissaoloilla, joihin liittyy myös tietoisuuden täydellinen sulkeminen, niille on ominaista erilaiset moottori-ilmentymät, joiden yhdistävä piirre on kehon yleinen tai osittainen pyrkimys eteenpäin.
Propulsiivisten takavarikoiden alaryhmässä on "salamannopea", "proovnye", "Salaam" ja "aestatis". Tämäntyyppiset kouristukset ovat ominaista varhaislapsuudelle, ne esiintyvät useimmiten noin vuoden ikäisinä, joskus aikaisemmin ja 4-5-vuotiaina ovat hyvin harvinaisia. Niille on ominaista suuri taajuus.
Salamannopea takavarikot alkavat äkillisestä hetkellisestä yleisestä hätkähdyksestä. Pää on heitetty eteenpäin, kädet on jerked toisistaan ​​sivulle tai nostettu ylös, jalat taipuvat ja potilaat, joilla on työvoimaa, pitävät tasapainonsa tai laskevat eteenpäin (näyttää olevan taaksepäin), mutta nousevat välittömästi. Tässä tapauksessa out putoaminen päättyy.
"Kivitelnye-kohtaukset" ilmaistaan ​​pään nopeana eteenpäin kallistettuna.
"Salaamin takavarikoista" on ominaista äkillinen äkillinen kehon kallistus eteenpäin, joskus niin voimakkaasti, että pää koskettaa jalkoja, kädet kiirehtivät eteenpäin. Nämä kouristukset muistuttavat itäistä suosiota, mistä termi "Salaam" (arabia) tulee. Näiden liikkeiden vauhti ei ole yhtä nopea kuin muilla propulsiivisilla kohtauksilla. Usein ne kulkevat erissä.
"Astatic sopii." Samanaikaisesti tajunnan äkillisen sulkemisen myötä alaraajojen lihakset häviävät, potilas putoaa jaloilta, mutta yleensä nousee välittömästi. Joskus takavarikoinnin aikana silmämunat rullaavat ylöspäin.
Samassa potilaassa voidaan havaita eri tyyppisiä propulsiivisia kohtauksia.
b) Retropulatoriset pienet vauriot esiintyvät useimmiten 6–8-vuotiaiden välillä ja niitä esiintyy harvoin 16–17 vuoden kuluttua. Yleensä heidän yhteinen
20 ominaisuutta: hyvin suuri taajuus (20 - 100 tai enemmän päivässä), lyhytkestoisuus, tajunnan menetys ja ns. Silmäoireet: silmäpallot, rullaaminen, joskus rytminen liikkeet pystysuunnassa, silmäluomet enemmän tai vähemmän havaittavia vilkkuliikkeitä. Usein näiden liikkeiden rytmissä suoritetaan etumaisen lihaskontraktin supistuksia. Päätä kallistetaan usein hieman taaksepäin, vartalo kallistuu taaksepäin tai taaksepäin siirretään ympäri. Periaatteessa retropienet impulssit ovat myös lyhytaikaisia ​​(2-4 sekuntia). Mutta joskus on samankaltaisia ​​pitkiä takavarikoita (useita minuutteja tai jopa enemmän). Usein propulsiivisia kohtauksia esiintyy erissä.