Paroxysmal paikallinen huimaus

Paroksismaalinen positiivinen vertigo - toistuvat ohimenevät lyhyen aikavälin systeemisen huimauksen iskut, jotka aiheutuvat pään aseman muutoksesta. Liittyy endolymfissä kelluvien tai kupoliin kiinnittyneiden otoliittien läsnäoloon. Pahoinvoinnin ja joskus oksentelun lisäksi paroksysmaalisen huimauksen iskut eivät liity muihin oireisiin. Diagnoosi perustuu potilaan valituksiin, positiiviseen Dix-Hallpike-testiin, kiertotestin tuloksiin. Hoito koostuu Epleyn tai Semontin erityisistä lääketieteellisistä tekniikoista, jotka harjoittavat vestibulaarista voimistelua.

Paroxysmal positional vertigo (PPG) on hyvänlaatuinen paroxysmal systeeminen huimaus, joka kestää muutamasta sekunnista 0,5 minuuttiin, joka tapahtuu, kun pää liikkuu, usein vaakasuorassa kehon asennossa. Robert Barani kuvasi vuonna 1921. Vuonna 1952 Dix ja Hollpike ehdottivat tasapainoa tasapainossa olevan sairauden häiriöiden välillä ja ehdottivat provosoivaa diagnostista testiä kliiniseen käyttöön, jota neurologian ja vestibuloolologian alan asiantuntijat käyttävät edelleen. Koska paroxysmal positional vertigo ei liity sisäisen korvan orgaaniseen vaurioitumiseen, vaan se johtuu vain mekaanisesta tekijästä, se lisätään usein nimensä "hyvänlaatuiseksi". BCP: t ovat yleisempiä naisilla. Ilmaantuvuus on noin 0,6% väestöstä vuodessa. Yli 60-vuotiaat ihmiset sairastuvat 7 kertaa useammin kuin nuoremmat. BCP: hen alttiimpia ikäjaksoja on 70–78 vuotta.

Paroksismaalisen sijainnin huimauksen syyt

Vestibulaarinen laite muodostuu 3 puolipyöreästä kanavasta ja 2 säkistä. Kanavat ovat täynnä endolymfia ja hiusten solut - heimon reseptorit, jotka havaitsevat kulmankiihdytyksiä. Hiusten solujen päällä on otoliittikalvo, jonka pinnalla muodostuu otoliitteja (otokonia) - kalsiumvetykarbonaattikiteitä. Elimistön elintärkeän toiminnan aikana käytetty tuhka on tuhottu ja hyödynnetty.

Kun aineenvaihdunta häiriintyy (hyperproduktio tai heikentynyt käyttö) otokoniumissa, niiden osat liikkuvat vapaasti puolipyöreiden kanavien endolymfissa, jotka useimmiten kertyvät takakanavaan. Muissa tapauksissa otolitit tulevat kanavien injektiopulloihin (dilataatioihin) ja kiinnittyvät siihen reseptorisoluja peittävään kuppiin. Pääliikkeiden aikana otokonia liikkuu kanavien endolymfissa tai siirtää kuplia, ärsyttämällä siten hiusten soluja ja aiheuttaen huimausta ärsyttävällä tavalla. Liikkeen päätyttyä otolitit asettuvat kanavan pohjalle (tai lopettavat kupolin liikkumisen) ja huimaus pysähtyy. Jos otokonia sijaitsee kanavien luumenissa, he puhuvat kanalolitiikasta, jos ne on sijoitettu kupulaan, niin ne ovat kupulatiaasia.

Huolimatta BCP: n esiintymisen mekanismin yksityiskohtaisesta tutkimuksesta vapaan oononiumin muodostumisen syyt ovat useimmissa tapauksissa epäselvät. On tunnettua, että useissa potilaissa otoliitit muodostuvat traumaattisen vaurion seurauksena otoliittiseen kalvoon traumaattisessa aivovauriossa. Paroksismaalista positiivista huimausta aiheuttavat etiofaktorit sisältävät myös potilaat, jotka ovat saaneet viruksen tartunnan, ja joilla on viruksen tartunnan saaneiden potilaiden massat, joilla on ollut infektio päänsärkyyn ja jotka ovat saaneet ototoksisen lääkkeen (ennen kaikkea antibiootit). Lisäksi PPG voi toimia samanaikaisena patologiana muille sairauksille.

Paroxysmal-aseman oireet

Kliinisen kuvan perustana on ohimenevä järjestelmän huimaus - esineiden liikkumisen tunne vaakasuorassa tai pystysuorassa tasossa, ikään kuin pyöriisi potilaan kehon ympäri. Tällainen huimauksen paroxysm aiheutuu pään liikkeistä (käännökset, ulosteet). Useimmiten esiintyy altis asennossa. Siksi useimmat PPG-hyökkäykset tapahtuvat aamulla, kun potilas makaa sängyssä heräämisen jälkeen. Joskus unelmassa esiintyy huimausta paroxysms ja johtaa potilaan heräämiseen.

Keskimäärin BCP-hyökkäys kestää enintään 0,5 minuuttia, vaikka tämä aika tuntuu pitemmältä potilaista, mutta usein he huomauttavat, että huimaus kestää useita minuutteja. On tunnusomaista, että hyökkäykseen ei liity tinnitus, päänsärky, kuulon heikkeneminen (kuulon heikkeneminen). Pahoinvointi on mahdollista, joissakin tapauksissa - oksentelu. Muutaman tunnin kuluttua hyökkäyksestä tai määräajoin välillä jotkut potilaat huomauttavat ei-systeemisen huimauksen olemassaolon - tunne huimauksesta, epävakaudesta, "pahoinvoinnista". Joskus BCP-hyökkäykset eristetään, mutta useimmissa tapauksissa pahenemisen aikana ne esiintyvät useita kertoja viikossa tai päivässä. Sitten seuraa remissiokautta, jossa huimauksen paroksismeja ei ole. Se voi kestää useita vuosia.

Paikallisen huimauksen hyökkäykset eivät vaaranna potilaan elämää tai terveyttä. Poikkeuksia ovat tapaukset, joissa paroxysm tapahtuu, kun henkilö on korkealla, sukeltamassa tai ajettaessa ajoneuvoa. Lisäksi toistuvat hyökkäykset voivat vaikuttaa kielteisesti potilaan psyko-emotionaaliseen tilaan ja aiheuttaa hypokondrioiden, masennuksen neuroosin ja neurastenian kehittymisen.

Diagnoosi paroxysmal paikallisesta huimauksesta

PPG: n diagnoosi perustuu ensisijaisesti kliinisiin tietoihin. Sen vahvistamiseksi neurologi tai vestibulologi suorittaa Dix-Hallpayk-testin. Aluksi potilas istuu, kääntäen päänsä 45 astetta kärsineelle puolelle ja kiinnittäen silmänsä lääkärin nenään. Sitten potilas siirretään dramaattisesti altis-asentoon ja heittää päänsä takaisin samanaikaisesti 30 astetta. Latentin (1-5 sekuntia) jälkeen syntyy systeemistä huimausta, johon liittyy pyörivä nystagmi. Jälkimmäisen rekisteröintiin tarvitaan videokulografia tai elektronistagmografia, koska perifeerinen nystagmi on tukahdutettu, kun katse on kiinteä ja sitä ei voida tallentaa visuaalisesti. Nystagmuksen häviämisen jälkeen potilas palautetaan istuma-asentoon, johon liittyy lievää huimausta ja pyörivää nystagmaa, joka on suunnattu vastakkaiseen suuntaan kuin aikaisemmin aiheutettu.

Provosoiva testi suoritetaan kahdelta puolelta. Kahdenvälinen positiivinen Dix-Hallpayka -testi löytyy pääsääntöisesti traumaattisen genomisen PPG: stä. Jos testin aikana ei ollut huimausta tai nystagmusta, sitä pidetään negatiivisena. Jos havaittiin huimausta ilman nystagmusta, näytettä pidetään positiivisena, ns. Diagnosoituina "Subjektiivinen BCP". Näytteen toistuvan toistamisen jälkeen nystagmi on tyhjentynyt, huimausta ei esiinny, koska toistuvien liikkeiden seurauksena otolitit hajoavat puolipyöreässä kanavassa eivätkä muodosta klusteria, joka voi vaikuttaa reseptorilaitteistoon.

Lisäksi diagnostiikkahäiriö on kiertotesti, joka suoritetaan altis-asennossa, kun pää heitetään takaisin 30 asteeseen. Positiivisen testin tapauksessa pään äkillisen pyörimisen jälkeen horisontaalinen nystagmi syntyy piilevän aikavälin jälkeen, joka on hyvin tallennettu visuaalisen havainnon avulla. Nystagmuksen suuntaan on mahdollista erottaa canalolithiasis kuppien litiasisista ja diagnosoida tarkasti, mikä puolipyöreä kanava vaikuttaa.

PPG: n differentiaalidiagnoosi tulisi suorittaa paikallisella huimauksella valtimon hypotensiossa, nikaman valtimoiden oireyhtymässä, Barre-Lieu-oireyhtymässä, Meniere-taudissa, vestibulaarisessa neuroniitissa, labyrintin fistulassa, keskushermostoissa (multippeliskleroosi, posteroidun kallon kasvain). Eri diagnoosin perustana on näiden sairauksien oireiden (kuulon heikkeneminen, silmien tummeneminen, niskakipu, päänsärky, korvan kohina, neurologiset häiriöt jne.) Puuttuminen yhdessä muiden taudin oireiden kanssa.

Paroxysmal-aseman vertigo-hoidon hoito

Useimmat potilaat suosittelivat konservatiivista hoitoa, joka riippuu PPG: n tyypistä. Siten kupupolitiikassa käytetään Semontin vestibulaarista voimistelua, ja canalolithiasisissa käytetään erityisiä hoitomenetelmiä otokonian sijainnin muuttamiseksi. Jäljelle jääneiden ja lievien oireiden vuoksi suositellaan harjoituksia vestibulaarisen laitteen kouluttamiseksi. Farmakoterapia voi olla järkevää pahenemisjaksojen aikana. Se perustuu sellaisiin lääkkeisiin kuin cinnarizine, ginkgo biloba, betahistiini, flunaritsiini. Lääkehoito voi kuitenkin toimia vain lisänä hoitoon erityistekniikoilla. On sanottava, että jotkut kirjoittajat ilmaisevat vakavia epäilyjä sen tarkoituksenmukaisuudesta.

Yleisimpiä hoitomenetelmiä ovat Epleyn käyttö, joka koostuu pään peräkkäisestä kiinnittämisestä 5 eri asentoon. Vastaanoton avulla voit siirtää otoliitteja kanavasta labyrintin soikeaan pussiin, mikä johtaa PPG: n oireiden lievitykseen 85-95%: lla potilaista. Kun otat Semontia, potilas siirretään istuma-asennosta, kun pää kääntyy terveelle puolelle makaaen kärsivälle puolelle, ja sitten, muuttamatta päänsä, istumapaikan kautta terveelle puolelle olevaan asentoon. Tällainen nopea muutos pään asennossa sallii kuparin vapautumisen siihen sijoitetuista otoliiteista.

Vaikeissa tapauksissa, joissa esiintyy usein positiivisen huimauksen hyökkäyksiä, joita ei lopeta Epley- ja Semont-tekniikoilla, käsitellään kirurgista hoitoa. Toiminnallinen interventio voi käsittää asianomaisen puolipyöreän kanavan sulkemisen, yksittäisten vestibulaaristen kuitujen valikoivan risteyksen, labyrintin laser-tuhoutumisen.

Merkkejä hyvänlaatuisesta paroksysmaalisesta paikallisesta huimauksesta

Äkillinen muutos kehon asennossa tai pään kääntäminen voi aiheuttaa paroxysmaalista vestibulaarista huimausta, jota kutsutaan hyvänlaatuiseksi paroxysmal positional vertigo (DPPG). Yleensä tämä tauti vaikuttaa naisiin ja vanhuksiin.

Mikä on DPPG

Tämä sairaus todettiin noin 80 prosentissa henkilöistä, jotka hakivat lääkärin apua. Viime aikoina osumien määrä on kasvanut merkittävästi. Useimmilla potilailla on diagnosoitu hyvänlaatuinen huimaus.

Mikä on DPPG: n ongelman ydin, mikä se on? Lyhyt kuvaus taudista voidaan esittää seuraavasti:

Hyvänlaatuinen - ei vaikutusta, on itsestään parantumisen mahdollisuus.
Paroxysmal - on luonteeltaan paroxysmal.
Positiivinen - tauti ilmenee kehon tai pään aseman muutoksen vuoksi.
Huimaus on taudin tärkein oire.

Pää voi pyöriä ihmisessä, jolla on monia sairauksia. He ovat enemmän kuin sata. Mutta vestibulaarisella positiivisella vertigolla on erottuvia kliinisiä oireita, joiden vuoksi lääkäri voi tehdä diagnoosin ensimmäisessä tutkimuksessa.

Miten vestibulaarinen laite?

Ennen kuin puhutaan paroxysmaalisen positiivisen huimauksen syistä, on syytä pohtia, miten se syntyy.

Sisäisen korvan elin - eteinen - periaatteessa on kolme puolipyöreää kanavaa. Niiden tehtävä on ihmisen liikkeiden kiinnitys. Kanavissa on ampulli ja tietty määrä nestettä. Ampulli on laajennus, jossa gelatiinimainen substraatti sijaitsee - kupula. Hänen liikkeensä, jotka ovat vuorovaikutuksessa reseptorien kanssa, auttavat luomaan tasapainon tunteen kehossaan.

Nestemäisissä ampulleissa on kalkin muodostumista, jota kutsutaan otoliteiksi. Kun henkilö suorittaa toimia hänen päänsä kanssa, neste alkaa myös liikkua. Tuloksena on otoliittien siirtyminen, jotka ärsyttävät hermopäätteitä.

Kaikki tiedot aseman muutoksesta välittyvät silioidut solut aivojen hermopäätteisiin. Tässä vaiheessa epäonnistumisten ja ongelmien vuoksi henkilö saa hyvänlaatuisen paroksysmaalisen huimauksen. Tasapainon aiheuttava aivojen osa antaa signaalin lihaksille, jonka ansiosta ne rentoutuvat tai päinvastoin tulevat sävyttämään. Näiden prosessien tavoitteena on säilyttää tasapaino avaruudessa. Kun otolitit asettuvat, huimaus pysähtyy.

DPPG: n syyt

Tämän taudin syy ei ole vielä selvä. Joissakin muissa tapauksissa hyvänlaatuinen paroxysmal huimaus johtuu seuraavista tekijöistä:

Päävammat
Kirurgia korvalla.
Pitkäaikainen makuupaikka (muiden sairauksien, leikkauksen jälkeisen elpymisen jne. Vuoksi).
Tulehdusprosessit.
Labyrinttivaltimon spasmi (migreenillä).
Meniereen tauti.
Alkoholin myrkytys.
Virheellisen käsittelyn seuraukset.

DPPG: n luokitus

Paikallisen vertigoinnin luokittelu perustuu sen kehityksen mekanismiin. Kalkkikiteet (otolitit) voivat liikkua vapaasti puoliympyrän kanavan nesteessä ja ärsyttää reseptoreita pään kääntyessä. Tämä on canalolithiasis. Kun otoliitit ovat paikallisia kanavan seinälle (kupula) ja ne ovat vuorovaikutuksessa reseptorien kanssa, kupupolitiikka.

Diagnoosin aikana otetaan huomioon sekä vaurion sivut (vasemmalla puolella, oikealla puolella) että puolipyöreä kanava (ulkoinen, takaosa, etuosa), jossa on tapahtunut patologisia muutoksia.

DPPG: n erityispiirteet

On olemassa seuraavia merkkejä, jotka kuvaavat paroksismaalista positiivista huimausta:

Päänsärkyä koskevat hyökkäykset alkavat ja päättyvät yllättäen.
Päivän jälkeen he eivät enää toistu.
Potilaan kunto hyökkäyksen jälkeen paranee välittömästi.
Tähän saattaa liittyä oireita: kuumetta, hikoilua, pahoinvointia ja ihon pahuutta.
Sairauden jälkeinen elpymisaika on melko nopea.

Edellä mainitut DPPG: n ominaisuudet auttavat tunnistamaan sen muiden sairauksien joukossa, joiden oire on huimaus.

Klinikka DPPG

Hyvänlaatuisen paroxysmal paroxysmal huimauksen ulkonäkö liittyy pään liikkeisiin. Yleensä tauti vaikuttaa vain osaan päästä, koska yksi aivojen (tai korvan) pallonpuolisko jää koskemattomaksi.

DPPG: n kliiniset ominaisuudet ovat seuraavat:

Huimaus näkyy pääosin kääntämällä (taivuttamalla) päätä, ei kehoa. Se tapahtuu yleensä päivän aikana tai aamulla, esimerkiksi heräämisen jälkeen noustaessa sängystä.
Henkilö voi tuntea, että hän putoaa jonnekin tai nousee, ravistaa häntä, kiertää esineitä.
Liitännäiset oireet voivat olla pahoinvointi, hikoilu, oksentelu, epäsäännöllinen syke.
Potilailla ei ole lisäkysymyksiä (päänsärky, tinnitus, kuulon heikkeneminen).
Yksi hyökkäys kestää enintään yhden tai kaksi minuuttia.
Huimaus voi alkaa nystagmuksella. Tämä silmämunan tahaton liike. Kun hyökkäys loppuu, nystagmi häviää.

Sairaus on hyvin hoidettavissa, se ei aiheuta vakavaa vaaraa potilaan elämälle. Mutta jos henkilölle on diagnosoitu hyvänlaatuinen huimaus, hänen pitäisi hylätä sukellus ja nousta korkeuteen. Asianmukaisen hoidon jälkeen tauti voi laskea pitkään, mutta 4-5 vuoden kuluttua kohtaukset yleensä palautuvat.

Lääkärin mielipiteet hoidosta

Vuonna 1969 esiteltiin hyvänlaatuisen paroxysmaalisen huimauksen alkuperän teoria, "kupolin litiaasin teoria". Sen kirjailija (tiedemies Schuknecht) sanoi, että iän myötä henkilöllä on kalsiumia, jotka myötävaikuttavat kalkkikiteiden painottamiseen ja muuttavat neutraalia asentoa. Tässä suhteessa ihmiskehon ja häntä vaikuttavan painovoiman vaikutus vaikuttaa DPPG: n ulkonäköön.

Kymmenen vuotta myöhemmin tutkijat McClar, Hall ja Ruby esittivät teorian "canalithiasis". Tämän teorian mukaan staattisen hiukkaset, jotka liikkuvat kanavaa pitkin ja herättävät reseptoreita, provosoivat positiivisen huimauksen, kun taas otolitit eivät osallistu. Kun hiukkaset ovat kanavan alimpaan kohtaan, hyökkäys katoaa.

Nykyajan lääketieteen tutkijat arvostelevat edellä mainittuja teorioita. He sanovat, että staattiset hiukkaset pystyvät irrottamaan, vaikka ihmiskeho olisi paikallaan. He mainitsevat hylkäämisen syyt, joiden seurauksena hyvänlaatuinen huimaus näkyy:

Päävammat
Meniereen tauti.
Jotkut antibakteeriset lääkkeet (gentamiciini).
Usein migreenit.
Epänormaali kirurginen hoito.

diagnostiikka

Jos esiintyy jatkuvasti toistuvia kohtauksia, ota yhteyttä klinikkaan asiantuntijaneuvontaa varten. Lääkäri määrittelee tarkat diagnoosit tarvittavat tutkimukset.

Fyysinen tarkastus

Dix-Hallpike-testi on yleisin menetelmä, joka auttaa tunnistamaan positii- visen huimauksen. Sen täytäntöönpanomenetelmä on seuraava:

Potilaan täytyy istua sohvalla ja kääntää päänsä tietyn kulman puolelle.
Lääkäri, joka pitää henkilön päätä käsissään, laittaa hänet takaisin sohvalle (selälleen) niin, että pää on hieman kauempana kuin sen pinnan reuna, jolla potilas on.

Potilaan on ilmoitettava huimauksen alkaminen. Se ei ehkä häiritse välittömästi, mutta jonkin aikaa.

Paikallisen vertigoinnin aikana silmämunat pyörivät tahattomasti. Tätä ilmiötä kutsutaan nystagmiksi. Lääkäri määrittää, missä puolipyöreän kanavan osassa on nystagmuksen luonteen ja sen ulkonäön mukaan patologia.

Instrumentaalitutkimukset

Nystagmuksen paremman visuaalisen havainnon varmistamiseksi on käytäntöä käyttää siunausta tai Frenzel-lasia, elektrookulografiaa ja videokulografiaa.

Edellä mainittujen diagnostisten menetelmien ohella potilaalle voidaan viitata aivojen MRI: hen tai tietokonetomografiaan kohdunkaulan alueen röntgenkuvaan.

Tutkimuksen tulosten mukaan lääkäri määrää tarvittavan hoidon. Joidenkin potilaiden, joilla on paikallinen huimaus, ei todettu hoidettavan, koska se tapahtuu itsenäisesti.

Ei-huumeiden hoito

Tällä hoidolla on erittäin hyvä vaikutus. Se koostuu potilaasta, joka suorittaa sijaintikäytön (kehon ja pään sijainnin muuttaminen). Harjoituksia tehtäessä on mahdollista hyökätä hyvänlaatuisen paroksismaalisen aseman huimauksen kanssa. On myös syytä muistaa, että jotkut harjoitukset tulisi suorittaa asiantuntijan tarkassa valvonnassa. Potilas suorittaa kaikki istuimet istuen sohvalla, jalat alas.

Brandt-Daroffin manööri

Nämä harjoitukset voidaan tehdä itsenäisesti, toistojen määrä - viisi kertaa kumpaankin suuntaan. Progress:

Ota lähtöasento.
Makaa puolellasi (jalat hieman taivutettuina) ja käännä pääsi sivulle 45 astetta. Lie 30 sekuntia.
Istu alas.
Lie vastakkaisella puolella.
Istu alas.

Jos harjoitukseen liittyy hyvänlaatuisen positiivisen huimauksen ulkonäkö, sinun pitäisi odottaa, kunnes hyökkäys on ohi ja jatka.

Semont-ohjaus

Tämä harjoitusjoukko tulisi tehdä lääkärin johdolla, koska pahoinvointi ja muut voimakkaat reaktiot voivat ilmetä prosessin aikana.

Harjoitusten suorittamiseksi henkilön on otettava tietty asema. Seuraava askel - lääkäri korjaa potilaan pään käsillään, se on pyöritettävä 45 astetta sivulle. Lisäksi potilas putoaa hänen puolelleen ja pysyy tässä asennossa muutaman minuutin ajan. Sitten hän istuu alas ja asettuu välittömästi samalla tavalla toiselle puolelle kaksi minuuttia, jonka jälkeen hän istuu alas. Koko tämän ajan pää on samassa asennossa.

Tämä harjoitusjoukko aiheuttaa lääkärien keskuudessa kiistanalaisia asenteita. Jotkut suosittelevat hyvänlaatuista liikuntaa, toiset päinvastoin pitävät tätä kompleksia tehokkaimpana, vaikka hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus on vakava.

Epley ja Lempert -johto

Tämä ohjailu viittaa myös lääkärin läsnäoloon. Lääkäri, joka pitää potilaan pään, laittaa hänet äkillisesti selkäänsä (pää menee sohvan reunan yli). Niinpä potilas on noin minuutin ajan, ja sitten hänen täytyy kääntää päänsä toiseen suuntaan kääntämällä vartalonsa asteittain. Joten sinun täytyy makuulla 30-60 minuuttia ja palata sitten lähtöasentoon.

Samanlainen harjoitus on Lempert-manööri. Kun potilas on suoritettu, se kääntyy kokonaan harjoituksen aikana: ensin yksi tapa, sitten vatsaan, sitten kipeään korvaan ja istuu alas. Osoittautuu, että harjoituksen aikana henkilö kääntyy akselinsa ympäri.

Lääkehoito

Hyvänlaatuisen paroksysmaalisen huimauksen kärsivän potilaan tilan lievittämiseksi voidaan käyttää lääkehoitoa. Se auttaa poistamaan pahoinvointia ja muita epämiellyttäviä oireita. Jos kohtaukset toistuvat usein, potilas on pidettävä sängyssä.

Tavoitteena hoitaa tällaista huimausta lääkkeillä on parantaa potilaan yleistä tilaa. Samalla voidaan määrätä lääkkeitä, jotka auttavat normalisoimaan aivojen verenkiertoa.

Vaikeissa tapauksissa leikkaus voidaan suorittaa. Sen avulla he sinetöivät puoliympyrän kanavan luun siruilla. Kirurgian menetelmää käytetään vain vakavissa tapauksissa, koska on olemassa vakavien komplikaatioiden vaara. PDG: lle ei ole erityistä hoitoa.

Hyvänlaatuisella asemalla on huono ennuste elpymiselle. NPPG on turvallinen sairaus eikä aiheuta uhkaa ihmisen elämälle.

video

Artikkelin tekijä: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologi, refleksologi, toiminnallinen diagnostikko

Hyvänlaatuisen paroxysmal-aseman huimauksen syyt ja hoito

DPPG on melko yleinen patologinen tila, joka esiintyy useimmilla potilailla, jotka hakevat lääkärin apua. Tämä huimaus johtuu suurimmasta osasta vestibulaarisen laitteen vaurioista.

DPPG: n ilmentymisen piirteet

Patologinen tila esiintyy useimmiten liikkumisen, aseman muutoksen aikana. Hyvänlaatuinen huimaus kestää suhteellisen lyhyen ajan. Jopa yksinkertainen harjoitus voi aiheuttaa oireita.

Lisätietoja taudista saat videosta:

Useimmiten tämäntyyppisen huimauksen merkkejä esiintyy yli 50-vuotiailla iäkkäillä ihmisillä. Lisäksi naisilla diagnosoidaan useita kertoja useammin kuin miehillä. Se eroaa muuntyyppisestä vertigo DPPG: stä siinä, että voit selviytyä siitä itse. Lisäksi hyvänlaatuisen paroxysmal-aseman hyökkäyksen hoito on lähes aina tehokasta.

DPPG: llä on joitakin erityisiä oireita, joiden avulla voit tehdä oikean diagnoosin lääkärin ensimmäisessä tutkimuksessa.

Miten patologia kehittyy?

Vestibulaarinen laite sijaitsee sisäkorvassa puolipyöreissä kanavissa, jotka laajenevat päissä ja päättyvät pieneen "ampulliin", joka sisältää kalvon labyrintin kanavia. Se sisältää erityistä nestemäistä viskoosista koostumusta, joka liittyy reseptoreihin.

Paroksismaaliset hyvänlaatuiset positiiviset huimaukset johtuvat kalsiumsuolojen (otolitien) saostumisesta tässä kapselissa. Lisäksi ne edistävät reseptorien ärsytystä, jonka vuoksi patologinen tila tulee näkyviin.

DPPG: n syyt

Ei ole aina mahdollista määrittää tarkalleen, mikä aiheutti tällaista huimausta. On kuitenkin joitakin tunnettuja syitä, jotka aiheuttavat oireita:

Kallon trauma, jossa otolitit irrotetaan pysyvän lokalisoinnin paikasta.
Lääkärin infektioiden nielemisestä johtuva vestibulaarisen laitteen tulehdus.
Patologia Meniere.
Kirurgia sisäkorvassa.

Alkoholin myrkytys.
Tietyntyyppisten lääkkeiden hoito.
Labyrinttivaltimon spasmi, jonka seurauksena vestibulaarisen laitteen normaali verenkierto häiriintyy.
Migreeni.

DPPG: n oireet

Paroxysmal paikallinen huimaus on lähes sama. Oireilla on tällaisia ominaisuuksia:

Ihmisissä esiintyy teräviä hyökkäyksiä tietyissä liikkeissä tai tietyssä kehon asennossa: kaareva pää, kaula taivutettu.
Paikallinen vertigo ei usein kestä yli puoli minuuttia.
Henkilö, jolla on tällainen vaurio, pystyy itsenäisesti määrittämään kipeän korvan, koska hyökkäys on hänen puoleltaan merkitty.
Pahoinvointi tapahtuu usein paroxysmal-aseman vertigoinnin aikana.

Periaatteessa patologinen tila on yksittäinen, vaikka jaksoittaisia hyökkäyksiä (jopa useita kertoja päivässä) ei suljeta pois.
Jos potilas ei suorita huimausta aiheuttavia toimia, se ei näy.
Hyökkäykset ovat aina samat, kliininen kuva ei koskaan muutu.
Useimmiten hyvänlaatuinen huimaus kehittyy aamulla ja ennen lounasta.
Tämä patologia ei aiheuta muita neurologisia ongelmia.
Hyökkäys voi kulkea äkillisesti.

Päänsärky, tinnitus tai kuulon heikkeneminen eivät ole ominaista BPHP: lle.

Miten sairaus diagnosoidaan?

Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus määritetään nopeasti ja helposti. Lääkäri kuuntelee huolellisesti potilaan valituksia ja esittää muutamia kysymyksiä. Jotta diagnoosi voitaisiin tehdä mahdollisimman tarkasti, lääkäri voi suorittaa erityisen Dix-Hall-testin.

Sen suorittaminen on helppoa. Tätä varten potilasta pyydetään istumaan sohvalle ja lääkäri kääntää päänsä vasemmalle tai oikealle 45 astetta. Niinpä pää on kiinteä, ja potilas istuu nopeasti selkäänsä. Pyörimiskulmaa ei saa loukata. Ja vielä pään pitäisi heittää takaisin hieman, eli hieman roikkumaan sohvalla. Lisäksi lääkärin on tarkkailtava silmien liikettä, kysyttävä potilaalta hänen tunteistaan.

Jos testi on positiivinen, lääkäri voi tehdä diagnoosin. Nystagmuksen (silmäliikkeen) asiantuntijan havaitsemiseksi tarvitaan erikoislasia. Myös infrapunaliikenteen tunnistusta käytetään.

Yksityiskohtainen tarina diagnoosista, katso lääketieteen kandidaatin video, Venäjän kansallisen tutkimuslääketieteellisen yliopiston otolaryngologian osaston apulaisprofessori. N. I. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnoosin on välttämättä oltava differentiaalinen, jotta aivokasvaimet eivät olisi läsnä. Käytä tässä tapauksessa muita instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä: MRI tai CT. Vakaville aivovaurioille on ominaista neurologisten merkkien esiintyminen, jotka eivät ole täysin läsnä paroxysmal huimauksessa.

Potilaiden tulee myös olla aivohalvaus, multippeliskleroosin oireet, vertebrobasilaarinen verenkierron puutos. Niille on tunnusomaista muita oireita, joita ei esiinny, kun paroxysmal paikallinen vertigo.

Patologian luokittelu

Niinpä DPPG: n muoto (hyvänlaatuinen paikallinen paroksysmaalinen huimaus) riippuu kalsiumbikarbonaattisuolojen hiukkasten sijainnista:

Kupulolitiaz. Tällöin partikkelit paikallistetaan vestibulaarisen reseptorikanavan kupeliin.
Kanapolitiaz. Hiukkasten sijainti on kanavan ontelossa.

Taudin hoidon piirteet

Hyvänlaatuinen paroksysmaalinen huimaus eliminoidaan lääkkeiden avulla sekä erikoisharjoitukset, kuntoiluhoito. Luonnollisesti ennen hoidon nimittämistä olisi määriteltävä tarkasti patologian kehittymisen syyt.

Lääkehoidon osalta potilaalle voidaan määrätä tällaisia lääkkeitä:

Ihottuman ja oksentelun hoitoon hyvänlaatuisen paroksysmaalisen huimauksen kanssa: "Zerukal", "Metoclopramide".
Henkisen stressin lievittämiseksi.

Auttaa aivojen verenkierron normalisoitumiseen: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
Antihistamiinit: "Dramina" (auttaa poistamaan pahoinvointia, koska se on tarkoitettu paroxysmal hyvänlaatuisen huimauksen hoitoon).
Vestibulolyyttiset aineet: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Paroxysmal huimauksen voimakkuuden ansiosta hoito suoritetaan sängyn lepotilan mukaisesti. Erityisen vaikeissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen. Äkillisen ja vakavan hyökkäyksen aikana käytetään hyvänlaatuisen positiivisen huimauksen lääkkeitä.

Huumeiden käytön jälkeen hoito jatkuu paikkamiehistelmien avulla, jotka edistävät vestibulaarisen laitteen toimivuuden vakautta, lisäävät sen kestävyyttä ja parantavat henkilön tasapainoa. Ja liikunta voi vähentää huimauksen voimakkuutta sekä vähentää niiden ilmenemistiheyttä.

Neurologi, manuaaliterapeutti Anton Kinzersky kertoo hoidon ja diagnoosin vaiheista:

Kirurgisen hoidon osalta se tuotetaan vain 2%: ssa tapauksista, joissa harjoitukset ovat tehottomia. Hoitoon voidaan käyttää seuraavia toimia:

Joidenkin valittujen hermokuitujen leikkaus vestibulaarisessa laitteessa.
Hoito puolipyöreän kanavan hylkeillä, joissa kiteet eivät pääse sisälle.
Vestibulaarisen laitteen laser tuhoutuminen tai sen täydellinen poistaminen vaurion puolelta.

Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus kirurgisen toimenpiteen avulla poistuu nopeasti. Tällainen hoito voi kuitenkin aiheuttaa peruuttamattomia vaikutuksia. Esimerkiksi ne hermokuidut, jotka leikattiin, palauttaa takaisin eivät toimi. Hävittämisen jälkeen on myös epätodennäköistä, että vestibulaarinen laite regeneroituu.

Liikunta torjua huimausta

Paroxysmal huimaus auttaa poistamaan säännöllistä voimistelua, mikä edistää kalsiumsuolojen nopeampaa liukenemista. Tässä tapauksessa hoito voidaan tehdä ilman lääkitystä. Tämä on hyödyllistä, jos huumeiden käytön vasta-aihe on lapsen ikä.

Seuraavia harjoituksia pidetään tehokkaina:

Brandt-Daroffin menetelmä. Tämän harjoituksen suorittamiseksi henkilö ei tarvitse ulkopuolista apua. Hänen täytyy istua sängyn keskellä ja laittaa jalat lattialle. Nyt sinun pitäisi olla vasemmalla tai oikealla puolella ja kääntää pää 45 astetta ylöspäin. Tässä asennossa sinun täytyy seisoa puoli minuuttia. Seuraavaksi potilaan on 30 sekunnin ajan otettava alkuperäinen paikka. Tämän jälkeen toiminta toistetaan toisella puolella. Potilaan pitäisi tehdä 5 toistoa. Jos hyökkäykset pysähtyvät ja paroxysmal huimausta ei enää havaita 3 päivän ajan, harjoitusta ei enää voi tehdä. Tällainen voimistelu on varsin tehokas, ja jopa lapsi voi tehdä sen. On kuitenkin olemassa tehokkaampia harjoituksia, jotka tulisi suorittaa lääkärin valvonnassa.

Epleyn manööri. CPPG: n hoitamiseksi tässä tapauksessa tehdään tällaisia liikkeitä: potilas istuu alas sohvalle, ja hänen päänsä kääntyy 45 astetta puolelle, jossa huimausta havaitaan. Asiantuntija tällä hetkellä korjaa henkilön tässä asemassa. Lisäksi hän tarvitsee asettaa potilaan selälleen ja heittää lisäksi päänsä takaisin 45 astetta, minkä jälkeen hän kääntyy toiseen suuntaan. Nyt potilas on asetettava sivulleen kääntämällä päänsä terveelle osalle. Tämän jälkeen henkilön tulisi istua alas ja nojata suuntaan, jossa on DPPG. Lisäksi hän voi palata normaaliasentoon. Hyökkäyksen poistamiseksi harjoitusta tulisi toistaa 2-4 kertaa.

Hyvät lukijat, suosittelemme suurempaa selkeyttä silmälläpitäen Dr. Christopher Changin upeaa videota (ota käyttöön venäjän tekstitykset, alkuperäinen englanniksi):

Semont Exercise. Henkilön tulisi istua sängyssä ja laskea jalat. Samanaikaisesti pää kääntyy 45 astetta siihen suuntaan, jossa sijainnin huimausta ei havaita, ja se on kiinnitetty käsillä. Lie vaikutusalueella. Sinun täytyy olla tässä asennossa, kunnes hyökkäys pysähtyy kokonaan. Tämän jälkeen potilaan on oltava toisella puolella ja pään asento ei muutu. Niinpä hänen täytyy valehdella, kunnes hyökkäys pysähtyy. Tarvittaessa liikkeen voi toistaa.

Lempertin harjoitus. Niinpä tässä tapauksessa NPPG: tä käsitellään seuraavasti: potilaan täytyy istua alas sohvalle ja kääntää päänsä kärsineelle puolelle 45 astetta. Harjoituksen aikana lääkärin on pidettävä potilas aina paikallaan. Lisäksi potilas asetetaan selälleen ja pää kääntyy vastakkaiseen suuntaan. Tämän jälkeen tehdään käänne kohti tervettä korvaa. Nyt potilaan täytyy kääntyä vatsaan, ja pää - nenä alas. Lisäksi potilas kääntyy toiselle puolelle, ja pää vaikuttaa.

Selkeyden vuoksi tarjoamme videon katsomista:

Jos CPP: n hoito aloitettiin ajoissa, se ei aiheuta vaaraa elämälle. Siksi on parempi kuulla lääkäriä, kun ensimmäiset merkit tulevat näkyviin. Asiantuntijan on määritettävä, mitkä lääkkeet ovat potilaalle välttämättömiä, ja mikä harjoitus on hänelle tehokkain. Erityisen tärkeää on ottaa nopeasti yhteyttä asiantuntijoihin, jos lapsi on sairas.

On syytä muistaa, että joskus tällaisten harjoitusten harjoittaminen voi aiheuttaa liian paljon positiivista huimausta, johon liittyy oksentelua ja pahoinvointia. Jos tällainen vaikutus on olemassa, potilaalle määrätään "betahistiini". Sen pitäisi olla ennen voimistelua.

Patologian hoito on välttämätöntä, jotta potilaan tila ei pahentuisi ajan mittaan. Hyökkäyksille ei enää ole yllätyksenä mies, hänen on kuultava lääkäriä ja hoidettava asianmukainen hoito. Useimmissa tapauksissa ennuste on positiivinen.

Mitkä ovat mahdollisuutesi toipua nopeasti aivohalvauksen jälkeen - läpäistä testi;
Voiko päänsärky aiheuttaa aivohalvauksen - läpäise testi;
Onko sinulla migreeni? - läpäise testi.

video

Miten poistaa päänsärky - 10 nopeaa tapaa päästä eroon migreenistä, huimauksesta ja lumbagosta

Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus: esiintymisen luonne ja hoidon periaatteet

Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus (DPPG) sijoittuu ensimmäisenä kaikkien huimauksen syiden joukossa.

Se tapahtuu, kun muutat kehon asemaa, joskus odottamattomina hetkinä.

Tämän oireen puhkeamisen luonne, diagnostiset menetelmät ja hoitomenetelmät käsitellään myöhemmin artikkelissa.

Tapahtuman luonne

Se voi ilmetä myös väärän kirurgisen hoidon jälkeen tai antibioottihoidon (gentamisiini) komplikaatioina.

Sairaus etenee aina hyvänlaatuiseksi.

Aikakaudet pahenevat voidaan toistaa päivittäin, mutta sitten tulee pitkä remissio, joka voi kestää useita vuosia. Sairaus voi alkaa missä tahansa iässä.

Paikallisen vertigoinnin syyt

Sisäisessä korvassa on vestibulaarinen laite, joka vastaa henkilön suuntautumisesta avaruuteen. Sisäisen korvan ennakkoon ovat erityiset reseptorit, jotka on kiinnitetty otoliitteihin ja välittävät tietoa kaikista ruumiin sijainnin muutoksista.

Hyvänlaatuinen paikallinen huimaus liittyy otoliittien siirtymiseen, minkä seurauksena, kun vaihdat pään asentoa, on huimaus. Otoliittien hiukkaset irtoavat ja putoavat sisäkorvan takaosaan, josta he eivät itse voi paeta kanavan matalan sijainnin vuoksi ihmiskehon missä tahansa asennossa.

Jos huomaat, että sinulle ilmaantuu uusia epätyypillisiä oireita, älä viivytä lääkärin käyntiä. Huimaus voi olla sekä helposti ratkaistava ongelma että vakavampien sairauksien oire.

oireet

Paikallisluonteisen huimauksen vuoksi takavarikot näkyvät yleensä äkillisesti ja ovat lyhytaikaisia. Mahdollinen pahoinvointi ja oksentelu. Henkilön takavarikointi kestää vakavasti, mikä vähentää merkittävästi elämänlaatua.

Äkilliset kohtaukset voivat olla hengenvaarallisia, koska ne voivat pudota ja loukkaantua tai esimerkiksi kohtauksia esiintyy ajon aikana. Vahvempia oireita esiintyy aamulla makuulla tai sängyssä.

Paikallisen huimauksen erottamiskyky:

pää ei pyöri jatkuvasti, oireet näkyvät hyökkäyksillä;
lyhyellä aikavälillä;
nystagmi - nopea tahaton silmäliike;
yhdessä kasvullisen järjestelmän rikkomisen oireiden kanssa - pallor, heittäminen kuumeeseen, hikoilu, pahoinvointi;
hyökkäyksen puuttuessa potilaalla ei ole valituksia, hän tuntuu hyvältä;
sairauden jälkeen keho palaa nopeasti normaaliksi;
huimaus, tinnitus ja kuurouden tunne ovat usein poissa, päänsärky ilmenee harvoin.

Taudin muodot

DPPG: ssä tai otolitiikassa on 2 lomaketta:

Canalolithiasis - joukko otoliittifragmentteja, jotka sijaitsevat kanavan sileässä osassa.
Kupulolitiikka - yhden kanavan ampulliin syventyneet fragmentit.

Diagnoosin luomisessa määritellään aina vaikutusalue ja puolipyöreä kanava.

Oireidenne hämmennyksen pitäisi olla hälyttävä. Yritä löytää malli, joka kertoo siitä lääkärille myöhemmin - tietty aika, kehon sijainti, provosoiva tekijä.

diagnostiikka

Diagnoosi on melko yksinkertainen ja perustuu pääasiassa potilaan valituksiin.

Potilaan diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan erityistestejä.

Esimerkiksi Dix-Hallpaykan testi. On kliinisesti merkittävää, että kun potilas on huimausta, havaitaan tahaton silmänliike.

On erittäin tärkeää, että huimaus ilmenee oikein. On tapauksia, joissa potilaalle diagnosoitiin kohdunkaulan selkärangan tai verisuoniongelmien osteokondroosi aivoissa ja nämä tekijät luokiteltiin huimauksen pääasiallisena syynä. Samaan aikaan nämä olivat vain samanaikaisia sairauksia, koska huimausta aiheutti juuri otoliittien ja pään kääntymien virheellinen järjestely.

Diagnoosi on tärkein askel kohti hoitoa. Ole tarkkaavainen kehon tunneille, jotta lääkäri voi määrittää huimauksen syyn oikein.

Paikallisen vertigo-hoidon periaatteet

Peruspaikka hyvänlaatuisen positiivisen huimauksen hoidossa on kohdennettu erityisiin positioliikkeisiin.

Tässä tapauksessa lääkäri johtaa sarjan taivutuksia ja pyöreitä siten, että oire on päättynyt.

Esimerkiksi Epley-manööverissä otoliittihiukkaset liikkuvat sisäisen korvan alueilta, joissa ne aiheuttavat huimausta, muille alueille.

Sekä lääkäri että potilas voivat suorittaa liikkeen kotona. Ohjausjärjestelmä on melko yksinkertainen - sinun täytyy muuttaa sen sijaintia viisi kertaa, kun pääsi kallistuu tiettyyn kulmaan.

Huumeiden hoito on tehotonta. Olemassa olevat lääkkeet eivät pysty poistamaan akuuttia hyökkäystä. Vaikeissa tapauksissa, kun tuloksia ei ole saatu lääketieteellisen meevrovin jälkeen, voidaan osoittaa kirurgisia toimenpiteitä.

Yleensä positii- visen hyvänlaatuisen huimauksen hoitoennuste on suotuisa, ja hoidon tehokkuus on useimmissa tapauksissa suuri.

Huimaus voi esiintyä satojen eri syiden takia, kun henkilö on epätarkka avaruudessa, mikä joskus johtaa paniikkiin. Huimauksen poistaminen: tärkeimmät hoitomenetelmät on kuvattu alla.

Miten aamun päänsärkyä estetään, opit napsauttamalla tätä linkkiä.

Jatkuva ja vakava huimaus voi osoittaa, että kehossa on patologisia prosesseja, joita on vaikea diagnosoida yksin. Tässä http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html luettelo taudeista, jotka ovat luontaisia tähän oireeseen.

Ovatko vestibulaariharjoitukset tehokkaita?

Vestibulaariharjoitukset auttavat pääsemään eroon huimauksesta.

Tätä varten on suositeltavaa tehdä harjoituksia pään kallistuksella ja oikealla puolella vahingoittuneen korvan suuntaan.

Tässä asennossa tai makaa kärsivässä potilas on noin 15 sekuntia ja palaa sitten istuma-asentoon, mutta kääntää päänsä toiselle puolelle. Tällaiset harjoitukset antavat 75% positiivisen vaikutuksen.

Positiivisen huimauksen hoito useimmissa tapauksissa riippuu sinusta. Lääkärin harjoitusten ja lääkemääräysten säännöllinen toteutus - ja sinä tulet eroon tästä ongelmasta ikuisesti.

Jos kyseessä on hyvänlaatuinen paikallinen huimaus, tärkeintä on diagnosoida se oikein, jotta ei aloiteta virheellistä hoitoa. Lisääntyminen useimmissa tapauksissa riippuu potilaista itsestään - säännölliset erikoisharjoitukset ja käytännössä ilman rahoituskustannuksia.

Ikään liittyvät muutokset vestibulaarisen laitteen työhön voivat aiheuttaa huimausta. Iäkkäiden huimaus pillerit auttavat lievittämään epämiellyttävää oiretta. Katso suositeltujen lääkkeiden luettelo.

Pitäisikö minun kuulla lääkärin, joskus joskus on huimausta? Tässä aiheessa tarkastelemme tämän oireyhtymän tärkeimpiä syitä.

Hyvänlaatuinen paroksysmaalinen huimaus: syyt, oireet, hoitomenetelmät

Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus (DPPG) on melko yleinen patologia. Sille on ominaista terävä huimaus, joka kestää alle minuutin. Yleensä tämä ehto liittyy pään aseman muutokseen ja on paljon yleisempää naisilla.

Paikallisen vertigoinnin syyt

Uskotaan, että tämän taudin kehittyminen johtaa kalsiumsuolojen saostumiseen sisäkorvan kanavaan. Näitä suoloja kutsutaan statoliteiksi. Ne hajoavat otolith-kalvosta ja liikkuvat pään kääntymisen tai kallistuksen aikana, mikä aiheuttaa pyörimisen tunteen. Tämä on valtio, jota ihminen pitää huimauksena.

DPPG aiheuttaa huimausta pään kääntämisen, tavallisen taivutuksen eteen tai taaksepäin. DPPG voi myös aiheuttaa huimausta äkillisen nousun aikana, useimmiten nukkumisen tai yön lepotilan jälkeen yhtäkkiä tapahtuu hyökkäys.

Lisätietoja huimauksen syistä, jotka ilmenevät eri potilasryhmissä (vanhuksilla, lapsilla ja naisilla), voit selvittää, jos luet tämän artikkelin sivuillamme.

Paikallinen vertigo ilmenee usein kohdunkaulan osteokondroosissa. Voit lukea lisää tästä taudista ja sen oireista tästä linkistä: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html

Noin puolessa tapauksista ei ole mahdollista tunnistaa taudin kehittymisen luotettavaa syytä, ja siksi he puhuvat idiopaattisen tyyppisen patologian esiintymisestä. Muissa tilanteissa hyvänlaatuisen sijainnin huimauksen syyt voivat olla:

kallon traumaattiset vammat;
väärä leikkaus;
Meniereen tauti;
joidenkin antibakteeristen lääkkeiden vaikutus - esimerkiksi gentamisiini;
labyrinttiitti - tarttuva tulehdusprosessi kanavissa;
säännöllinen migreeni, joka johtuu sokerissa sijaitsevan valtimon dystoniasta ja kouristuksista.

oireet

Hyvänlaatuisen sijainnin vertigo-oireet voivat ilmetä seuraavissa muodoissa:

Terrorismin terävät juoksut kehittyvät tietyssä asemassa tai tiettyjen liikkeiden aikana. Kouristuksia esiintyy usein, kun kaulaa käännetään tai taivutetaan.
Hyökkäyksen kesto on noin 30 sekuntia, mutta monet potilaat pyrkivät liioittelemaan tätä ajanjaksoa.
Ihmiset, joilla on tämä tauti, tunnistavat tarkasti kipeän korvan, huomaten, millä puolella heillä on takavarikko.
Potilaat ilmoittavat usein pahoinvointia hyökkäyksen aikana.
Huimaus voi olla eristetty, mutta joskus se havaitaan säännöllisesti - useista tapauksista viikossa useisiin päivittäisiin hyökkäyksiin.
Jos potilas ei tee provosoivia liikkeitä, ilmentymiä ei ole.

hoito

Paikallisen vertigo-hoidon taktiikka on määrätä lääkkeitä, jotka auttavat parantamaan potilaan tilaa. Siksi usein käytetään keinoja poistaa pahoinvointi, huimaus, emotionaalinen stressi. Lääkkeitä voidaan käyttää myös aivojen verenkierron normalisoimiseen.

Jos huimausta leimaa korkea intensiteetti, potilaalle näytetään sängyn lepo. Äskettäin paroksysmaalisen hyvänlaatuisen positiivisen huimauksen hoidossa he käyttävät aktiivisesti harjoituksia, jotka auttavat estämään tai kontrolloimaan hyökkäyksiä. Erityisen vaikeissa tapauksissa käytä kirurgisia hoitomenetelmiä.

On syytä huomata, että aina huimaus ei ole missään sairaudessa oire. Oletetaan, että huimauksen syy raskauden aikana voi olla tavallinen toksikoosi.

Jotta voisimme käsitellä paremmin tämän taudin luonnetta, suosittelemme, että luet tämän artikkelin. Eri ikäryhmissä ja sukupuolessa on yksityiskohtaisia tietoja huimauksen oireista ja ilmenemismuodoista.

Harjoitukset ja voimistelu

Säännöllinen voimistelu auttaa vähitellen liuottamaan kalsiumsuoloja erityiseen puolipyöreään kanavaan ja vähentämään patologisia ilmentymiä ilman huumeita. Tehokkaimmat harjoitukset ovat seuraavat:

Yhden istunnon aikana sinun on tehtävä 5 kallistusta molempiin suuntiin. Tämä harjoitus on suoritettava kolme kertaa päivässä. Jos kolmen päivän kuluessa hyökkäyksistä ei havaita, voimistelu ei toimi. Tämän hoitomenetelmän tehokkuus on noin 60%. Muut harjoitukset on tehtävä hoitavan lääkärin valvonnassa. Niiden tehokkuus on jopa 95%.

Koska sydän- ja verisuonitaudeista kärsivät ihmiset, ennen harjoitusta määrätään betahistiini.

Terapeuttinen voimistelu Brandt-Daroffin tekniikan mukaisesti

Epleyn manööri. Istu alas sohvalle ja käännä pään 45 ° suuntaan, jossa huimausta esiintyy. Lääkäri tarvitsee korjata sen tässä asennossa. Henkilö asetetaan selälleen, ja hänen päänsä tulee heittää takaisin 45 °: een. Laajenna se vastakkaiseen suuntaan, aseta henkilö hänen puolelleen, kääntämällä pään terve osa. Sitten istu alas, kallista päätäsi ja käännä sitä kohti huimausta. Palaa normaaliin. Yleensä hyökkäyksen helpottamiseksi tee 2-4 toistoa.

Tämä video opettaa, miten voit tehdä oman Epley-voimistelun:

Semontin liikkuminen. Istu alas, jalat alas. Käännä pään 45 ° terveeseen suuntaan. Korjaa se käsillesi ja aseta patologian puolelle. Pysy tässä asennossa, kunnes takavarikon lopettaminen on päättynyt, ja sitten lääkäri asettaa henkilön toiselle puolelle ja pää pysyy samassa asennossa. Henkilö on tässä asennossa hyökkäyksen lopettamiseen ja sitten istuu alas. Tarvittaessa liikkuminen voidaan tehdä uudelleen.
Lempert-ohjaus. Istu alas sohvalle ja käännä pää 45 ° kipeälle puolelle. Lääkäri pitää potilaan pään koko istunnon ajan. Aseta mies selälleen, kääntäen päänsä vastakkaiseen suuntaan. Sitten se kääntyy terveeseen suuntaan.

Sinun on myös pyöritettävä potilaan kehoa ja asetettava se vatsaan. Käännä pää nenä alas. Rungon aseman muuttaminen pään kääntöjen mukana. Aseta potilas toiselle puolelle ja käännä pää alaspäin kipeällä puolella. Istuta henkilö terveen puolen kautta.

Kun hoito aloitetaan ajoissa, tämä tauti ei yleensä aiheuta erityistä terveysriskiä. Siksi, kun ensimmäiset patologiset oireet tulevat esiin, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Asiantuntija määrää lääkkeitä ja valitsee joukon harjoituksia patologian helpottamiseksi.

Hyvänlaatuinen paroksysmaalinen huimaus: oireet, hoito

Hyvänlaatuinen paroxysmal positional vertigo (DPPG) - vestibulaarinen häiriö, joka ilmenee, kun kehon ja pään sijainti muuttuu. Tämän patologian syitä ei ole täysin ymmärretty. Uskotaan, että NPTP: n perusta on sisäisen korvan labyrintin rakenteelliset muutokset ulkoisten vaikutusten vaikutuksesta. Naiset kärsivät DPPG: stä useammin kuin miehet. Tämäntyyppisen huimauksen esiintymistiheys on melko korkea, ja se muodostaa 50% kaikista vestibulaarisesta perifeerisestä huimauksesta.

DPPG: n kehittämismekanismit

Tällä hetkellä tiedemiehet ehdottavat kaksi pääteoriaa DPPG: n alkuperästä, jotka liittyvät sisäkorvan otoliittikalvon tuhoutumiseen. Tämä on kuplattu litiasia ja canalolithiasis. Ensimmäisessä tapauksessa otoliittikalvon helposti liikkuvat hiukkaset kiinnitetään yhden kanavan kupliin ja toisessa - onteloon. Näillä hiukkasilla on pieni massa ja ne pyrkivät saostumaan, mutta kaikki pään liikkeet johtavat niiden liikkumiseen ja aiheuttavat huimausta. Paras aika otoliittihiukkasten sedimentoimiseksi on yöunet, kun ne muodostavat ns. Hyytymiä, jotka heräämisen jälkeen aiheuttavat puolipyöreässä kanavassa hydrostaattisia muutoksia. Samalla nämä muutokset puuttuvat vastakkaiselta puolelta.

Tuloksena oleva epäsymmetria vestibulaaristen reseptorien tilassa ja johtaa patologisten oireiden kehittymiseen. Uskotaan, että kaikkien näiden sairauksien perusta on kalsiummetabolian loukkaaminen. Tässä tapauksessa DPPG: n kehittämisen provosoivat tekijät voivat olla:

traumaattinen aivovamma;
kirurgiset toimenpiteet;
tulehdus sisäkorvassa;
infektio;
ototoksisten antibakteeristen lääkkeiden ottaminen (esimerkiksi antibiootit aminoglykosidien ryhmästä);
Meniereen tauti;
neurokirkulaarinen dystonia, migreeni jne.

Ajan myötä vapaasti liikkuvat hiukkaset liukenevat endolymfiin tai siirtyvät sisäkorvan eteisen säkkiin ja potilas palautuu.

Kliiniset oireet

DPPG: lle on tunnusomaista tyypillinen huimauskierros, jossa on ympäröivien esineiden pyörimissuunta. Useimmiten ne esiintyvät aamulla heräämisen jälkeen tai yöllä kun sängyssä käännetään. Se herättää hyökkäyksen, joka siirtää päätä paikasta toiseen. Samaan aikaan huimaus on voimakkaampi, mutta kestää enintään yhden minuutin. Hyökkäykseen liittyy usein pahoinvointia, oksentelua ja yleistä ahdistusta. Pitkittyneellä taudin kulkeutumisella DPPG: tä sairastavilla henkilöillä voi olla tasapaino-ongelmia.

Lisäksi potilaiden huimauksen aikana ilmenee toinen erityinen oire - nystagmi (silmämunojen tahdistumaton liikkuminen). Sillä voi olla eri suunta riippuen kyseisen puolipyöreän kanavan sijainnista. DPPG esiintyy useammin, kun patologisten muutosten lokalisointi posteriorisessa puoliympyrässä.

Tämän patologian erottuva piirre muista huimauksista on muiden neurologisten oireiden puuttuminen ja normaali kuulo.

diagnostiikka

DPPG: n diagnoosi perustuu taudin kliinisiin oireisiin. Patologisten muutosten objektiivista ja lisätutkimusta ei yleensä havaita. Auta lääkäriä vahvistamaan erityispaikkatestien diagnoosi. Esimerkiksi Dix-Hallpike-testi. Ennen testiä kohde on istuma-asennossa ja kääntää päänsä 45 astetta kumpaankin suuntaan. Sitten lääkäri korjaa päänsä ja siirtää hänet nopeasti altis-asentoon (kun pää roikkuu sohvan reunasta) ja tarkkailee sitten potilaan silmien liikettä ja hänen tilaansa. Tuloksena oleva nystagmi ja huimaus hyökkäys osoittavat DPPG: n läsnäolon potilaassa.

Tällöin suoritetaan välttämättömiä eroja diagnoosilla, jossa on posteriorisen kraniaalisen kuopan patologiaa, keskeistä nystagmusta, multippeliskleroosia ja vertebrobasilaarista puutetta.

Konservatiivinen hoito

DPPG: n hoito pyrkii lievittämään huimausta mahdollisimman nopeasti. Tätä tarkoitusta varten terapeuttisen hoidon menetelmää voidaan käyttää käyttämällä erityisiä ohjauksia, jotka helpottavat vapaiden hiukkasten mekaanista liikkumista puolipyöreissä kanavissa. Manuaalit ovat joukko harjoituksia, jotka voidaan suorittaa itsenäisesti tai hoitavan lääkärin osallistuessa. On huomattava, että jälkimmäiset ovat tehokkaampia (paraneminen tapahtuu 95%: ssa tapauksista).

Kotona tällaiset potilaat voivat käyttää Brandt-Daroffin tekniikkaa. Sen olemus on harjoituksen suorittaminen 3 kertaa päivässä ja viisi kumartua kummassakin suunnassa.

Manööverin suorittamiseksi henkilön, joka herää herätyksen jälkeen, täytyy istua sängyn keskellä, ja hänen jalkansa lasketaan alas.
Tämän jälkeen sinun täytyy kääntää pääsi 45 asteen kulmassa vasemmalle (tai oikealle) ja olla samalla puolella.
On suositeltavaa olla tässä asennossa 30 sekuntia tai hyökkäyksen loppuun saakka (jos sellainen on).
Sama on suositeltavaa toistaa, kun pää käännetään toiseen suuntaan.

Tällaisen hoidon kesto määritetään yksilöllisesti, sen tehokkuus on noin 60%. Jos vegetatiivinen herkkyys on suuri, betahistiinia ja antiemeettisiä aineita voidaan määrätä manööverin ajaksi.

Muut terapeuttiset harjoitukset suoritetaan hoitavan lääkärin valvonnassa, koska ne voivat aiheuttaa vakavia autonomisia kohtauksia ja ovat teknisesti monimutkaisempia. Esimerkki tällaisesta vaikutuksesta voi olla Lempert-menetelmä.

Sen toteuttamiseksi potilas istuu sohvalla sen suuntaan.
Lääkäri korjaa päänsä koko menettelyyn ja kääntää sen ensin 45 astetta vaurion sivulle vaakatasossa.
Sitten potilas siirtyy takaisin ja pää kääntyy toiseen suuntaan.
Seuraavaksi potilas kääntää terveen sivun korvan alas.
Sitten - vatsaan ja sitten vastakkaiselle puolelle, kun pää kääntyy vuoron aikana.
Ohjauksen päätyttyä potilas istuu sohvalla terveen puolen kautta.

Kirurginen hoito

Konservatiivisten menetelmien tehottomuus ja liian pitkä sopeutuminen mahdollistavat DPPG: n kirurgisen hoidon. Tehokkain ja turvallisin toimenpide on sairastuneen kanavan täyttäminen luusiruilla.

Muita kirurgisia toimenpiteitä voidaan myös käyttää (vahingoittuneen sokkelon poisto, vestibulaarisen hermon leikkauspiste), mutta niillä on useita komplikaatioita ja ne johtavat sisäkorvan rakenteiden tuhoutumiseen.

Joillakin potilailla (6%: ssa tapauksista) on mahdollista sairauden relapseja, jolloin on välttämätöntä rajoittaa liikkumista avaruudessa ja keskustella lääkärin kanssa mahdollisimman pian.

johtopäätös

DPPG: n esiintyminen voi häiritä potilaiden normaalia toimintaa ja jopa poistaa heiltä kyvyn työskennellä. Mutta koska näitä häiriöitä kutsutaan hyvänlaatuisiksi, niiden ominaispiirre on kaikkien oireiden äkillinen häviäminen. DPPG: n hoito on määrätty, jos potilaat sietävät sitä kovin pitkään. Ja useimmissa tapauksissa tulokset eivät ole kauan tulossa.

Otorinolaringologi A. L. Guseva esittelee esityksen aiheesta "DPPG":

Neurologi A. A. Kinzersky puhuu hyvänlaatuisesta paroxysmal paikallisesta huimauksesta:

Toimituksen Valinta

Paroxysmal paikallinen huimaus