Aivojen ulkoinen hydrokefaliini aikuisilla

Ivan Drozdov 30.10.2017 4 Kommentit

Ulkoinen hydrokefaliini - aivo-selkäydinnesteen kerääntyminen subarachnoidiseen tilaan, joka johtuu sen imeytymisestä laskimoon. Tämän muodon tauti diagnosoidaan harvoin aikuisilla, sen oireiden luonne riippuu patologian tyypistä. Äskettäin havaittu aivojen ulkoinen hydrokefaliini aikuiselta ja sen puutteellinen hoito uhkaavat potilasta komplikaatioilla - aivojen heikentynyt toiminta, dementia, Parkinsonin oireyhtymä ja täydellinen syrjäytyminen jokapäiväisessä ja yhteiskunnallisessa elämässä.

luokitus

Riippuen rikkomuksen muodoista ja syistä niiden syihin erotellaan seuraavia ulkoisia vesipisaroita:

1. Avoin hydrokefaliini - aivojen selkäydinnesteen tuotanto tapahtuu, mutta vaurioituneet aivosolut eivät ime sitä.
2. Suljettu hydrokefaliini - on ominaista vaikeus tai estäessä aivo-selkäydinnesteiden liikkumista ja sen kertymistä aivokudoksiin. Kasvaimet, verihyytymät, hematoomat, kestävien tulehduksellisten prosessien aiheuttamat muodostumat voivat toimia CSF-kanavia tukevina esteinä.
3. Korvaus (ei-okklusiivinen) hydrokefaliini - neste täyttää aivorakenteiden tilat, jotka vapautuvat harmaat aineet (aivojen atrofia) vähenemisen vuoksi. Tämän patologisen muodon vaara on oikea-aikaisen hoidon puuttuminen, koska sen tunnusmerkit näkyvät myöhässä kehitysvaiheessa.
4. Kohtalainen hydrokefalinen ulkoinen nestemäinen neste, joka johtuu sen verenkierron rikkomisesta, kerääntyy suoraan subarahhnoidiseen tilaan.
5. Hypotrofinen hydrokefaali - esiintyy silloin, kun aivokudoksessa on aliravitsemus, johon liittyy sellaisia ​​akuutteja oireita kuin pahoinvointi, oksentelu, voimakas pään kipu, vähentyneet vestibulaariset toiminnot.
6. Hypersekretorinen hydrokefalaali - on seurausta aivojen selkäydinnesteen liiallisesta tuotannosta, josta suuri osa aivokudoksesta ei pysty imeytymään. Tällaisissa tapauksissa neste alkaa täyttää kallonsisäinen ontelo.

Alkuperätyypin mukaan ulkoinen hydrokefaali voi olla synnynnäinen ja hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa tauti on seurausta raskaana olevan naisen sisäisistä patologioista tai infektioista tai vaikeasta työvoimasta. Toisessa tapauksessa aivojen ulkoisen hydrokefaluksen muodossa esiintyvät komplikaatiot esiintyvät intrakraniaalisten vammojen, verisuonten ja nikamien järjestelmän sairauksien, kasvainten kasvun, aivoihin vaikuttavien infektio- ja tulehdusprosessien jälkeen.

Oireet ja ulkoisen hydrokefaluksen merkit

Ulkoisen hydrokefaluksen oireiden luonne riippuu sen vakavuudesta.

Ensimmäisessä (kevyt) vaiheessa potilas tuntee lievän huonovointisuuden, joka on tyypillinen useimmille neurologisille häiriöille:

• lievä mutta säännöllinen päänsärky;
• huimaus;
• heikkous;
• silmien tummeneminen.

Tässä vaiheessa aivovuodon lievien oireiden vuoksi on mahdotonta tunnistaa visuaalisesti, joten usein sairaus kulkee toiseen, kehittyneempään tutkintoon.

Toisessa vaiheessa (kohtalainen) on tunnusomaisia ​​merkkejä, jotka viittaavat kallonsisäisen paineen nousuun:

• voimakas päänsärky, joka kiristyy aamulla fyysisen rasituksen, aivastelun ja yskän jälkeen, muuttamalla sen asemaa;
• tunne paineita ja puhaltaa pääkallossa;
• paine silmäpistorasioihin;
• värillisten pisteiden ulkonäkö ja vilkkuvat silmissä;
• kasvojen turvotus;
• hikoilu, joka tapahtuu hyökkäysten aikaan;
• pahoinvointi ja oksentelu, ei tuoda helpotusta eikä ole riippuvainen ruokailusta;
• masennus, hermostuneisuus, ärtyneisyys;
• väsynyt, väsynyt.

Taudin tässä vaiheessa hyvin ilmenevät neurologiset oireet ovat:

Kuvaile ongelmasi meille tai jaa elämääsi sairauden hoidossa tai kysy neuvoa! Kerro meille itsestäsi täällä sivustolla. Ongelmasi ei jätetä huomiotta, ja kokemuksesi auttavat jotakuta! Kirjoita >>

• visuaaliset häiriöt - limakalvo, heikentynyt visio;
• raajojen tunnottomuus;
• alentunut herkkyys;
• kehon osien halvaus - osittainen tai täydellinen;
• koordinoinnin puute;
• puhehäiriö ja vaikeuksien havaitseminen.

Viimeaikainen (vakava) aivojen ulkoinen hydrokefaali on vaarallisinta. Kehityksen myötä aivosolujen nesteen paine on niin voimakas, että potilaalla ilmenee vakavia oireita:

• epileptiset kohtaukset;
• tajunnan menetys;
• "stuporin" tila;
• älykkyyden ja ajattelun täydellinen menettäminen;
• muistinmenetys;
• tahaton virtsaaminen;
• itsensä hoitamisen taitojen menetys;
• kooma-tila.

Ulkopuolisen hydrokefaliinin viimeisessä vaiheessa potilas joutuu vammaisuuteen, ja aivojen edeeman nopea kehitys voi kuolla.

Sairauden syyt

Yksi tärkeimmistä syistä aivojen ulkoisen hydrokefaliinin esiintymiselle aikuisessa on aivojen selkäydinnesteiden imeytymisen vastainen laskimonsisäisen seinän, joka esiintyy aivojen rakenteeseen, verisuonijärjestelmään ja araknoidisen villien soluihin, taustalla. Seuraavat patologiat edistävät tätä:

• aivokudokseen vaikuttavat tartuntataudit - tuberkuloosi, aivokalvontulehdus, enkefaliitti;
• aivohalvaus, useimmissa tapauksissa - verenvuoto;
• subarahhnoidinen verenvuoto;
• pään ja kohdunkaulan vammat - traumaattisesta altistumisesta johtuvat sisäiset hematomat estävät CSF: n normaalin imeytymisen aivokudoksessa;
• selkärangan vammat - aivorakenteesta johtuvan nesteen ulosvirtauksen rikkominen johtuu aivo-selkäydinkanavien puristumisesta edemaattisilla kudoksilla;
• aivokudoksen infektiot;
• kasvaimet, jotka kehittyvät pääasiassa aivokalvossa;
• pitkäaikainen päihtymys kehosta ihmisissä, jotka käyttävät alkoholia ja ottavat huonolaatuisia alkoholijuomia.

Ulkoinen korvaava hydrokefaali esiintyy aivokudoksen atrofian takia, joka syntyi progressiivisten patologisten prosessien taustalla:

• aineenvaihdunnan toimintahäiriö;
• ateroskleroosi;
• verisuonten tai seniilisen enkefalopatian;
• multippeliskleroosi;
• diabetes.

Jos aikuisella on ollut sairauksia, jotka voivat laukaista ulkoisen hydrokefalin kehittymisen, hänen on suoritettava neuropatologin säännöllinen profylaktinen tutkimus. Jos kyseessä on aivojen tiputukseen liittyvien oireiden kompleksi, lääkäri on otettava välittömästi yhteyttä.

Diagnostiset menetelmät

Läsnä ollessa ulkoisen hydrokefaluksen tunnusominaisuuksia ihmisen tulee ottaa yhteyttä neuropatologiin. Ennen diagnoositutkimuksen nimittämistä lääkäri alustavan tutkimuksen aikana määrittelee motoristen refleksien kehittymisen asteen, lihaksen ja nivelten vasteen nopeuden altistumisen heille. Vahvistaakseen aivojen ulkoisen hydrokefaluksen diagnoosin potilasta tutkitaan seuraavilla menetelmillä:

• oftalmologinen tutkimus - tunnistaa hermopuhdistus ja nesteen kertyminen visuaalisen elimen kudoksissa, joka on ominaista intrakraniaaliselle verenpaineelle;
• Aivojen ja kaulan rakenteiden ultraääni - verisuonijärjestelmän arviointi;
• päänröntgensäte kontrastin kanssa - tunnistaa syyt, jotka vaikuttivat nesteen ulosvirtauksen rikkomiseen (hematomas, laskimonsisäisen sängyn vaurioituminen);
• tietokonetomografia - antaa mahdollisuuden arvioida aivojen selkäydinnesteen lisääntyneen paineen aiheuttaman subarachnoidisen tilan halkeamien laajenemisen astetta, kallonsisäisten muodostumien läsnäoloa ja aivokudoksen vaikutusalueiden kokoa;
• Lannerangan puhkeaminen - aivo-selkäydinnesteen saanti antaa mahdollisuuden määrittää aivokudokseen kohdistuvan paineen asteen sekä luokitella infektio, joka voi laukaista ulkoisen hydrokefaluksen (esimerkiksi enkefaliitti, aivokalvontulehdus);
• MRI on luotettavin menetelmä tarkan diagnoosin tekemiseksi, taudin luokittelemiseksi ja sen kehityksen nopeuden määrittämiseksi.

Lääkärin on mahdollista määrätä hoito vasta sen jälkeen, kun se on läpäissyt kattavan tutkimuksen ja määrittänyt kefalgiaa.

Aivojen ulkoisen hydrokefaluksen hoito aikuisilla

Ulkopuolisen hydrokefaliinin hoitotoimenpiteiden tulisi pyrkiä lievittämään CSF-nesteen aivokudokseen kohdistuvaa painetta, normalisoimaan aivojen verenkiertoa ja keskushermoston toimintaa. Tätä varten potilas on suositeltava lääkitys tai kirurginen hoito riippuen nestepaineesta ja oireiden vakavuudesta.

Lääkehoitoon kuuluu seuraavien lääkeryhmien ottaminen:

• Tulehduskipulääkkeet (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - päänsärkyjen lievittämiseksi;
• diureetit (Diakarb, Furosemide) - parantavat nesteen virtausta aivarakenteista ja sen ulostulosta virtsajärjestelmän kautta;
• nootrooppiset lääkkeet (Cavinton, Noofen) - vahvistamaan ja normalisoimaan verisuonijärjestelmän työtä;
• kortikosteroidit (prednisoloni), jotka on tarkoitettu aivokudoksen vaikeaan tulehdukseen ja turvotukseen;
• kaliumvalmisteet (Asparkam, Panangin) - jotka on määrätty yhdessä diureettien kanssa kaliumin täydentämiseksi.

Lääkäri määrää hoito-ohjelman ja valitsee annoksen yksittäisille indikaattoreille. Itsehoito diagnosoidulle hydrokefalalle ei ole sallittua, koska se voi merkittävästi vahingoittaa hyvinvointia ja pahentaa tilaa.

Jos lääkehoito on tehotonta, potilaalle suositellaan leikkausta. Aivohydraalisen hoidon kannalta kirurgiset interventiot toteutetaan tällä hetkellä käyttäen minimaalisesti invasiivisia menetelmiä, joiden avulla voidaan lievittää aivojen nestepainetta ja eliminoida patologian perimmäinen syy, johon liittyy mahdollisimman vähän komplikaatioita. Näitä ovat:

• endoskooppinen kirurgia - voit poistaa patologian, joka estää aivojen selkäydinnesteen ulosvirtauksen (esimerkiksi veren hyytymiä ja verihyytymiä astioissa) sekä poistaa ylimääräistä nestettä subarahnoidaalisen tilan ulkopuolella;
• vaihtaminen - erityisesti asennettu vedenpoistojärjestelmä takaa kerääntyvän nesteen virtauksen tyhjiin onteloihin - vatsan tai oikean eteisen alueeseen.

Voit vapaasti kysyä kysymyksiä täällä sivustolla. Vastaamme sinulle! Esitä kysymys >>

Avoin leikkaus craniotomian kanssa suoritetaan poikkeustapauksissa, kun nesteen kertyminen on tapahtunut laajasta verenvuodosta tai vakavasta kallonsisäisestä vauriosta. Tällaisen toimenpiteen tarve määräytyy lääkärin kuulemisen avulla, kun taas todennäköisten komplikaatioiden riskit punnitaan sen seurauksena, mitä seurauksena on toiminnan laiminlyönti.

Ulkopuoliset vesisärky-aivot: diagnoosi ja hoito

Väestön yleisimmät neurologiset sairaudet heijastavat selvästi nykyaikaisen elämän rytmiä ja ekologista tilannetta. Heidän joukossaan on aivojen ulkoinen hydrokefaali - modernisuuden "vitsaus", jolla on suosittu nimi "dropsy".

Tarkastellaan tarkemmin, mikä se on, mitkä ovat sen syyt, oireet ja mahdolliset hoitovaihtoehdot.

Taudin käsite ja tyypit

Hydrocephalusta on ominaista liiallinen aivo-selkäydinnesteiden (aivo-selkäydinnesteiden) pitoisuus aivojen alla olevalla alueella - aivojen kammiojärjestelmä, sen kiertämisen tai tuotannon rikkomisen vuoksi.

Näiden häiriöiden seurauksena on kohonnut kammiot ja pehmeneminen.

Hydrocephalus-lajit

On olemassa useita sairauksien tyyppejä:

1. synnynnäinen - esiintyy kehityspatologian, kohdunsisäisten infektioiden vuoksi;
2. hankittu - komplikaatio eri vammojen, tulehdusprosessien, verisuonten patologian, kohdunkaulan selkärangan häiriöiden jne. jälkeen.

Kurssin muoto jakaa useita taudin tyyppejä:

• Aivojen avoin ulkoinen hydrokefaali rikkoo aivo-selkäydinnesteen imeytymistä, mutta viinaa sisältävät tilat, jotka toimittavat aivojen järjestelmään aivojen selkäydinnesteen, raportoidaan vapaasti.
• Suljettu - ei viinaa viina-tiloista.
• Aivojen ulkoinen korvaava hydrokefaali allokoidaan erillisessä muodossa, koska tässä tapauksessa harmaat aineet itse pienenevät ja tyhjä tila täytetään edellä mainitulla nesteellä - tapahtuu korvaaminen.

Taudin jälkimmäinen muoto on kaikkein vaarallisin - se voi esiintyä täysin asymptomatisesti pitkään, koska aivojen aine on kompensoitu selkärangan sisällöstä.

Toisin sanoen, kallo-ruutuun ei tule painehäviöitä, minkä vuoksi taudille ei ole tunnusomaisia ​​oireita.

Kuten kaikki muutkin sairaudet, hydrokefaali voi esiintyä kahdessa vaiheessa: akuutti ja krooninen (kohtalainen tai vaikea).

Akuutin vaiheen hoito on aloitettava välittömästi (se on seurausta keskushermoston synnynnäisistä patologioista), mutta kohtalainen - ei vaadi radikaalia toimintaa ja on usein seurausta erilaisista vammoista.

Mutta ennen kuin jatkat hoitoa, käsittelemme sen oireita.

Oireet ja diagnostiset menetelmät

Lievä hydrokefaali

Ensimmäisessä vaiheessa sairaus ei ehkä ilmene. Tämä on niin sanottu lievä ulkoisen hydrokefaliinin aste. Jos aivojärjestelmän vaurioituminen on vähäistä - elin voi itsenäisesti palauttaa nesteen kierron. Siten aivojen lievä ulkoinen hydrokefaali on optimistisimmilla ennusteilla hoidon ja seurausten suhteen.

Jos aikuista ei diagnosoida tautia, aivojärjestelmään kohdistuva paine kasvaa ja aivoissa on vakava ulkoinen hydrokefaali, jolla on tiettyjä oireita:

• päänsärkyä ja migreeniä;
• pahoinvointi;
• uneliaisuus;
• visuaalisen toiminnon rikkominen (haamukuva);
• heikkous;
• lisääntynyt väsymys.

Jos sinulla on samanlaisia ​​oireita sairauden tai vamman seurauksena, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Korvaava hydrokefaali

Jos tarvittavaa hoitoa ei suoriteta ajoissa, voi esiintyä aivojen korvaavaa hydrokefaliaa, jolla on enemmän traagisia seurauksia:

• dementian oireet;
• heikentynyt koordinointi ja kävely;
• mielivaltainen virtsaaminen.

Usein nämä oireet johtuvat ikään liittyvistä muutoksista, mikä vaikeuttaa taudin seurauksia.

Hydrocephalus vastasyntyneillä

Jos aivojen ulkoisen hydrokefaluksen syyt johtuvat synnynnäisistä puutteista, se ilmenee lapsenkengissä ja sillä on selvä muoto:

• suonen turvotus;
• erot luiden kasvukohdissa;
• pään tilavuuden kasvu;
• turvotusjouset;
• huono ruokahalu;
• uupumus.

diagnostiikka

Tehokkain menetelmä korvaavan hydrokefaluksen diagnosoimiseksi on MRI. Vaikka muita tutkimuksia käytetään laajalti lääketieteellisessä käytännössä:

Mahdolliset hoitovaihtoehdot

Perusteellinen lääkärintarkastus mahdollistaa taudin syiden selvittämisen.

Konservatiivinen hoito

Jos diagnoosi on todettu: aivojen pieni ulkoinen hydrokefaali, lääkehoito riittää.

Sen tarkoituksena on palauttaa keskushermosto- ja verisuonten normaali toiminta.

Huomioon otetaan potilaan ikään liittyvät tiedot, taudin laiminlyönnin aste ja syyt.

Perinteisen hoidon tärkeimmät menetelmät ovat:

• jumpat;
• erityisruokavaliota;
• anti-inflammatoriset, vasodilataattorit, diureetit ja muut lääkkeet.

Kirurginen hoito

Jos taudin eteneminen on johtanut korvaavan ulkoisen hydrokefaluksen kehittymiseen, on mahdollista operatiivinen endoskooppinen interventio, jonka tarkoituksena on poistaa ylimääräinen neste aivoista.

Tällaiset toiminnot eivät ole harvinaisia, ja niillä on suurempi tehokkuus, toisin kuin ohjaaminen.

Aivojen avoin ulkoinen vesipiirto yksinkertaistaa hieman hoitoprosessia ja sen jälkeistä kuntoutusta, toisin kuin suljetussa muodossa.

Käytäntö osoittaa kuitenkin, että lääkärin kaikkien ohjeiden asianmukaisella noudattamisella on suunnilleen samat mahdollisuudet toipua mihin tahansa sairauden muotoon.

Kuten huomasimme, "dropsy" ei ole niin vaaraton, kuin se saattaa tuntua aluksi. Sillä on vakavia seurauksia, jotka voivat aiheuttaa korjaamattomia vahinkoja henkilön fyysiseen ja henkiseen terveyteen.

Edistyneissä tapauksissa jopa kuolema on mahdollista. Vaikka asiantuntijoille pääsee oikea-aikaisesti, todennäköisyys elää normaalissa elämässä tulevaisuudessa on erittäin korkea.

Hyvä terveys on arvokkain luonnon lahja, älä unohda sitä. Tarkkaile hyvinvointiasi ja yritä välttää vahinkoa. Ja jos hälyttävä "kelloja", ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Kuten sanotaan: "Varoitettu, se tarkoittaa aseistettua."

Aivojen ulkoisen hydrokefaluksen hoito aikuisilla

Aikuisen ulkopuolisessa aivojen hydrokefaliassa diagnosoidaan harvoin, koska sitä pidetään edelleen vastasyntyneen sairautena. Taudin kehittyminen johtaa aivo-selkäydinnesteiden imeytymisen tai ulosvirtauksen rikkomiseen. Hoitamattomana potilaalla on vakavia päänsärkyä, hallusinaatioita ja kuolema voi esiintyä.

luokitus

Yleisen luokituksen mukaan hydrokefaali voi olla sisäinen, ulkoinen ja sekoitettu. Aivojen ulkoinen hydrokefaali on aivojen selkäydinnesteen kertyminen aivopuoliskon ulkopuolelle subarakhnoidisissa rakoissa. Kun näin tapahtuu, halkeamien laajeneminen, ylimääräinen neste aiheuttaa painetta aivokuorelle.

On syytä huomata, että sekajärvessä on kaksi nestemäisen kertymisen tyyppiä - sisäinen ja ulkoinen. Tämän tyyppisellä patologialla CSF: n ulosvirtaus suuresta säiliöstä on vaikeaa ja nestettä kertyy aivokalvojen alle.

Vatkailun ilmentymien voimakkuus aiheuttaa:

• Kohtalainen - pieni aivojen selkäydinnesteen kerääntyminen, tauti etenee ilman ilmeisiä oireita.
• Ilmaistuna - suuren nestemäärän kertyminen, joka aiheuttaa akuuttien neurologisten oireiden ilmenemisen.

Aivorakenteisiin kohdistuvan vaikutuksen mukaan aikuisten ulkoinen hydrokefaali voi olla:

• Kompensoitu - aivojen selkäydinnesteen liiallinen vapautuminen ei vaikuta aivoihin, ihmisen hyvinvointi ei muutu.
• Dekompensoitu - riippumatta nesteen määrästä, ihmisillä esiintyvä patologinen muoto, aivot häiriintyvät, hermoston toiminnan toimivuus vähenee.

Avoin hydrokefalli on ominaista avoimelle virtauskuvalle: kun CSF-imeytymisen rikkomisesta johtuu liiallista nestemäistä kertymistä (ei ole kasvaimia tai kystejä, jotka estävät veden ulosvirtausta, mutta aivo-selkäydinneste ei kiertä normaalisti).

Ulkoisen hydrokefaluksen syiden huomioon ottaminen on jaettu seuraaviin:

• Synnynnäinen - vallitsee lapsissa.
• Hankittu - kehittyy traumaattisessa jaksossa tai aikaisempien tartuntatautien takia.
• Atrofinen (korvaava) - esiintyy useimmiten ikääntyneillä ihmisillä, joihin liittyy aivosolujen kuolema.

Virtauksen luonne on luokiteltu:

• Akuutti muoto. Potilaan vakavan tilan nopea kehitys.
• Krooninen muoto. Neurologiset häiriöt kasvavat vähitellen.
• Podostrayagidrotsefaliya. Yleensä lapsilla diagnosoidaan, voi kehittyä kuukauden kuluessa.

Ulkoisen hydrokefalian syyt

Mikä on aivojen ulkoinen hydrokefaliini aikuisilla? Se on hankittu tai atrofinen dropsia, joka virtaa akuutissa tai kroonisessa muodossa. Tämän tyyppisellä patologialla CSF: n imeytyminen laskimoon on heikentynyt.

Aikuisissa saavutettu hydrokefalus voi kehittyä aivorakenteisiin vaikuttavien patologisten prosessien takia, minkä seurauksena laskimot ovat nousseet, araknoidisten villien alueet tuhoutuvat. Taudin aiheuttajat:

• Aivorakenteisiin vaikuttavat tartuntataudit - aivokalvontulehdus, enkefaliitti, tuberkuloosi.
• Sepsis.
• Aivohalvaus, usein - verenvuoto.
• Laaja verenvuoto.
• Pään vamma, kaula, joka aiheuttaa aivotärähdystä.
• Kallon luiden murtuma.
• Selkärangan vamma: sekoittuminen, murtuma.
• Syöpäkasvaimet, jotka on lokalisoitu varsialueelle.

Atrofisen dropsian syyt:

• Ikään liittyvät muutokset: aivokudoksen ikääntyminen, verisuonet.
• Metaboliset häiriöt.
• Diabetes.
• Ateroskleroosi.
• Multippeliskleroosi.
• Enkefalopatia (verisuoni, verenkierto, seniili jne.).

Ulkoisen hydrokefaluksen kehittymisen syy voi olla jatkuvaa myrkytystä. Esimerkiksi henkilöessä, joka käyttää alkoholia rajoittamattomina määrinä, aivosolut altistuvat säännöllisesti etanolin myrkyllisille vaikutuksille. On hermosolujen orgaaninen vaurio, kudoskuolema. Tämän seurauksena kehittyy korvaava (atrofinen) ulkoinen hydrokefaali.

Patologian oireet aikuisilla

Taudin kliinisten ilmenemismuotojen mukaan se on jaettu asteisiin:

Lievällä astelukumäärällä ihmiskeho voi itsenäisesti palauttaa nesteen kierron. Henkilö voi tuntea vain vähäisen epäselvyyden, joka ilmenee päänsärky, huimaus ja silmien tummeneminen lyhyessä ajassa.

Patologian keskivaiheessa aivovaurion oireet ja merkit ovat voimakkaampia. Koska aivo-selkäydinnesteiden määrän lisääntyminen aiheuttaa pääasiassa kallonsisäisen paineen nousun, henkilöllä on seuraavat oireet:

• Vakava päänsärky, jota fyysinen aktiivisuus pahentaa.
• Kallion tunne pääkallossa, ikään kuin käytät valurautaa.
• Painamalla kipua silmiin.
• Jos suljet silmäsi, värilliset ympyrät näkyvät, vilkkuu.
• Pahoinvointi, joka ei riipu ruoan saannista, oksentelu, ei tuo helpotusta.
• Säännöllinen hikoilu.
• Näönhermoston turvotus, määritettynä oftalmologisella tutkimuksella.
• Kasvokudosten pehmeys.
• Heikkous, letargia, lisääntynyt väsymys.
• Heikkouden tunne aamulla.
• Lisääntynyt hermostuneisuus, aggressiivisuus, repiminen.
• Masennus.
• Verenpaineen epävakaus.

Epämiellyttävät tunteet lisääntyvät, kun henkilö aivastaa, yskää, kääntyy tai kallistaa päänsä. Lisäksi aikuisen aivojen ulkoinen hydrokefaali liittyy neurologisiin oireisiin:

• Vähentynyt näöntarkkuus.
• Visuaalisen havainnon loukkaaminen: kuvien hämärtyminen, kaksinkertainen näkemys.
• Karsastus.
• Käsien tai jalkojen halvaus tai paresis.
• Kehon osittainen tai täydellinen halvaus.
• Kasvottomuus.
• herkkyys vähentäminen.
• Koordinoinnin menetys
• Puhehäiriö: äänten ääntämisen vaikeus, käännetyn puheen ymmärtäminen.

Kun henkilöllä on vakava ulkoisen korvaavan hydrokefaliinin aste, seuraavia patologisia oireita voi esiintyä:

• Epileptiset, kouristukset.
• Apatian tila.
• Usein pyörtyminen.
• Koomaan.

Potilaalla on täydellinen henkisen kyvyn häviäminen, vähentynyt itsehoitokyky, muistin menetys. Nopeasti progressiivinen päänsärky voi johtaa kuolemaan.

Miten diagnoosi tehdään?

Jos potilas väittää jatkuvaa päänsärkyä ja pahoinvointia, hänellä on pyörtyminen ja muutos emotionaalista taustaa vasten, ota yhteyttä neurologiin. Ensinnäkin asiantuntija tutkii potilaan: tarkistaa motoriset refleksit, nivelen reaktiot, lihakset. Veren heikkenevä ulosvirtaus, kasvojen turvotus, lisääntyneen väsymyksen valitukset viittaavat "ulkoisen hydrokefaluksen" diagnosointiin.

Diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan lisätutkimus:

• Pään ja kaulan ultraääni alusten tilan arvioimiseksi: basaalinen valtimo, kaulavaltimot, nikama.
• Tietokonetomografia. Se auttaa määrittämään aivokudoksen vaurioitumisen asteen, arvioimaan, kuinka paljon subarahnoidaalisia aukkoja laajennetaan ylimääräisen CSF: n vuoksi, jos kraniaalikotelon ontelossa on kasvaimia, jotka estävät aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta.
• Magneettikuvaus. Tutkimus, jonka avulla voit nähdä pään pehmeiden kudosten muutokset mahdollisimman tarkasti. Se auttaa diagnosoimaan tarkasti, luokittelemaan hydrokefaliaa, määrittämään, kuinka nopeasti patologia kehittyy, ja valitse optimaalinen hoito.
• Pään radiografia kontrastiaineen tuomisella. Se auttaa havaitsemaan laskimoveren ulosvirtauksen rikkoutumisen, verisuonten vuotamisen, hematomien muodostumisen, jotka ovat tulleet syy CSF: n imeytymisen heikkenemiseen.
• Oftalmologinen tutkimus. Mahdollistaa stagnation, näön hermon turvotuksen, silmälaitteiden kudosten atrofian osoittamisen, mikä viittaa intrakraniaalisen paineen patologiseen lisääntymiseen.
• Lannerangan puhkeaminen. Useimmiten suoritetaan, jos epäillään, että aivokalvontulehdus tai enkefaliitti aiheutti dropsian kehittymistä. Punktio suoritetaan selkäytimen CSF: n paineen määrittämiseksi.

Jos potilaalle diagnosoidaan krooninen ulkoinen hydrokefalaali, on perusteellinen tutkimus tehtävä noin kerran kuuden kuukauden välein. Lääkärin käyntien määrä määritetään yksilöllisesti taudin kulun, patologian tyypin ja potilaan ominaisuuksien mukaan.

Aivojen dropsian hoidon taktiikat

Taudin lievässä vaiheessa, edullisesti lääkehoidossa.

• Virtsaa lisäävien lääkkeiden vastaanottaminen, nopeuttamalla aivojen nesteen imeytymistä ja ulosvirtausta: osmoottiset ja silmukka-diureetit (urea, mannitoli, furosemidi), sauletis (Diakarb).
• Kortikosteroidien hyväksyminen turvotusta ja tulehdusta varten (Prednisoloni, Deksametasoni).
• Verisuonia vahvistavien lääkkeiden vastaanottaminen, sydän- ja verisuonijärjestelmän työn normalisointi: nootrooppiset lääkkeet (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• Kaliumin puutteen kompensoimiseksi huuhdellaan virtsalla - Panangin, Asparkam.
• Vaikeilla päänsärkyillä - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joilla on analgeettinen vaikutus (Nimesulide, Diclofenac, Ketorolac).

Jos lääkkeiden käyttö ei poista aivojen ulkoista hydrokefalia aikuisilla, hoitoa pidetään tehottomana, kirurgisen toimenpiteen käyttöä suositellaan.

• Ohitusleikkaus. Erityisen silikoniputkien ja venttiilijärjestelmän asennus, jonka kautta ylimääräinen aivo-selkäydinneste kalloista jaetaan uudelleen vatsaonteloon.
• Endoskooppinen kirurgia - verihyytymien, hematomien, laskimovikojen poistaminen, jotka häiritsevät CSF: n normaalia kiertoa. Ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen poistaminen subarachnoidisesta aukosta suuressa säiliössä.

Leikkauksen valinta riippuu patologian tyypistä ja potilaan tilasta. Tietysti endoskooppinen kirurgia on edullinen, koska tämäntyyppinen interventio etenee vähiten loukkaantumalla potilaalle ja pienempi riski komplikaation kehittymisestä. Joka tapauksessa asiantuntijoille on parempi poistaa patologia lääkkeiden avulla ilman kirurgiaa.

Jotkut potilaat alkavat paniikkia, kun he ovat saaneet diagnoosin "aivojen tiputuksesta" ja lääkärin neuvoa olla ottamatta mitään lääkkeitä, mutta vain käydä läpi säännöllisesti. Jos haluat ymmärtää, miksi jotkut patologiset tyypit eivät vaadi erityishoitoa, sinun on otettava huomioon, millainen aivojen ulkoinen hydrokefaali on. Jos aivojen selkäydinnesteen imeytyminen on vähäistä, ei ole aivokudoksen atrofiaa aiheuttavia provosoivia tekijöitä. Ajan myötä aivojen selkäydinnesteen kierto palaa normaaliksi.

Artikkelin tekijä: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologi, refleksologi, toiminnallinen diagnostikko

Aivojen ulkoisen hydrokefaluksen hoidon piirteet aikuisilla

Ei niin kauan sitten, turvotus luokiteltiin yksinomaan äidin taudiksi.

Ajan mittaan lääkäreiden oli pakko myöntää, että mitään ikäryhmää ei ollut vakuutettu tällaista diagnoosia vastaan.

Kun aivojen ulkoinen hydrokefaali on diagnosoitu aikuisilla, hoito on määrätty jonkin kliinisen ohjelman mukaisesti.

Ulkouima-vesivoima on neurologinen sairaus, vaarallinen komplikaatio. Normaalisti aivojen selkäydinnesteen sisäinen neste kiertää jatkuvasti, mikä antaa pehmeän kudoksen ravinnon ja suojaa niitä vaurioilta.

Kasvaimet, tarttuvuudet ja muut esteet aiheuttavat riskin häiritä ulosvirtausta. Kertyneen nesteen ylimäärä aiheuttaa painetta, joka johtaa aivojen tilavuuden vähenemiseen tai kammioiden repeämiseen.

Lääkehoito

Lääkehoitoa ei tunnisteta tehokkaimmaksi, mutta samalla kaikkein hyvänlaatuiseksi menetelmäksi. Konservatiivista hoitoa määrätään hydrokefalin yleisen kunnon, iän ja luonteen perusteella.

Painopiste on verisuonia laajentavilla, diureettisilla lääkkeillä ja voimakkailla salureeteilla, jotka lisäävät aivo-selkäydinnesteen virtausta. Samalla nimitettiin farmakologisia aineita, jotka hidastavat sen tuotantoa.

Samanaikaisia ​​lääkkeitä määrätään myös potilaan tilan lievittämiseksi, mikä tarkoittaa, että vakiolääke sisältää:

1. asetatsolamidi - keino vähentää silmänpainetta;
2. uistimet, diakarb, glimariitti - diureetit;
3. kipulääkkeet ja barbituraatit;
4. furosemidi ja etakryylihappo - lääkkeet, jotka poistavat suolat ja ylimääräisen veden;
5. 20% albumiiniliuos veren ja plasman korjaamiseksi;
6. 25% magnesiumsulfaattiliuosta, glevenolia, troksevatsiinia - lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa;
7. betametasoni, deksametasoni, metyyliprednisoloni, prednisoni - hormonaaliset steroidit, joilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia.

Konservatiivinen hoito johtaa täydelliseen elpymiseen vain joissakin tapauksissa, ja sen ensisijaisena tehtävänä on hidastaa ulkoisen hydrokefalin kehittymistä ja lievittää potilaan tilaa.

Aivovartiointi

Aivojen ohjaaminen on yksi tehokkaista menetelmistä ulkoisen hydrokefaluksen hoitoon aikuisilla, 85% tehdyistä toimenpiteistä antaa tyydyttävän tuloksen. Putkien ja venttiilijärjestelmän avulla ylimääräinen neste poistetaan kehon ontelossa luonnollisilla ja pakollisilla menetelmillä, joissa nesteen kertyminen ei ole niin kriittinen.

Brain-ammunta hydrokefalalle

Täysi toipuminen - tekniikan tärkein etu, samaan aikaan potilaalle on mahdollista komplikaatioita ja epämukavuutta, joista yleisimpiä ovat:

• säännöllinen tarve osittaiseen tai täydelliseen vaihtoon;
• riippuvuus järjestelmän suorituskyvystä;
• hematomien muodostumisen riski intensiivisen ulosvirtauksen vuoksi;
• liian hidas ulosvirtaus;
• tulehduksen todennäköisyys, painehaavat, epilepsia.

Ohjaukseen on useita vasta-aiheita:

1. krooninen hydrokefaali;
2. neurologiset sairaudet;
3. mielenterveyden häiriöt;
4. epilepsia;
5. sokeus.

tähystys

Useimmissa tapauksissa endoskopian osoittaminen aikuisilla on kasvaimen läsnäolo tai traumaattisen alkuperän muodostuminen. Tämän tekniikan ansiosta on mahdollista poistaa este, joka estää aivo-selkäydinnesteen leviämisen ilman kolmiota ja avaamista.

Endoskoopin avulla neurokirurgiset instrumentit viedään aivo-selkäydinnesteen kerääntymisen vaurioihin varmistamalla, että ylimääräinen neste valutetaan normin rajoihin.

Jos verrataan saumausta ja endoskooppia, endoskooppisen menetelmän edut ovat ilmeisiä:

1. endoskoopin alkuperäinen tavoite on luonnollisen nestevirran normalisointi;
2. minimaalinen loukkaantuminen leikkauksen aikana;
3. vieraan elimen puuttuminen kehossa;
4. suuri toipumisen todennäköisyys.

Endoskoopilla voidaan poistaa kokonaan neoplasmidit, jotka aiheuttivat CSF: n verenkierron tukkeutumisen, minkä seurauksena potilaan tila paranee lähes välittömästi sen jälkeen, kun operaatio on suoritettu.

Folk-korjaustoimenpiteet

Folk-tapoja auttaa kärsimystä kärsivää dropsiaa on ollut tiedossa jo pitkään ja niitä sovelletaan edelleen tänään. Asiantuntijat sanovat, että yksikään heistä ei takaa täydellistä elpymistä, mutta he huomaavat niiden myönteiset vaikutukset.

Lääkkeet ja tinktuurat parantavat verenkiertoa, nopeuttavat aineenvaihduntaa pehmeissä kudoksissa, tunnistetaan tehokkaiksi diureetteiksi ja suolaa poistaviksi aineiksi, joista osa on annettu alla.

Aivojen ulkoinen vesisirkka aikuisessa

Aivojen ulkoista hydrokefaliaa pidetään vastasyntyneen sairautena, mutta taudin esiintyy myös aikuisilla potilailla. Hydrocephalus johtuu aivojen selkäydinnesteen heikentyneestä imeytymisestä tai ulosvirtauksesta. Yusupov-sairaalassa neurologit käyttävät nykyaikaisia ​​diagnostisia menetelmiä, joiden avulla voidaan selvittää taudin syyt, muoto ja vakavuus. Lievällä asteella hydrokefaliaa hoidetaan konservatiivinen hoito, jolla pyritään vähentämään kallonsisäistä painetta ja parantamaan aivojen hermosolujen toimintaa. Neurokirurgit kumppaniklinikoissa suorittavat leikkauksia, jotka poistavat taudin syyn. Leikkauksen jälkeen potilaat parantavat elämänlaatua ja niiden häiriötilanteen häiriöt palautuvat.

Kun esiintyy ulkoista hydrokefaliaa, aivojen selkäydinnesteen kertyminen aivopuoliskon ulkopuolelle subarahhnoidisissa tiloissa. Liian paljon viinaa puristaa aivokuoren. Aivojen ulkoinen ei-oklusaalinen hydrokefaali esiintyy aivojen selkäydinnesteen tai aivojen selkäydinnesteen imeytymisen heikentyessä. Suljettu (okklusiivinen) hydrokefaali on sairauden muoto, jossa tuumori tai adheesiot tukkivat kammioista peräisin olevan aivo-selkäydinnesteen tuotoksen. Sisäinen hydrokefaali voi olla synnynnäinen tai hankittu. Synnynnäinen hydrokefaali kehittyy sikiön sikiön sisäisen altistuksen aikana, joka on hankittu elämän prosessissa. Sekoitettu hydrokefaali on sairauden erillinen muoto, jossa aivojen selkäydinneste kerääntyy kammioihin ja aivojen kalvojen alle.

Hydrokefaliinin ilmentymisen voimakkuuden mukaan erottuu kohtalainen sairauden muoto, joka etenee vähäisin oirein ja ilmaisee - suuren aivojen selkäydinnesteen kertyminen aiheuttaa akuuttien neurologisten oireiden ilmentymisen. Aivojen rakenteeseen kohdistuvan vaikutuksen mukaan ulkoista hydrokefalia voidaan kompensoida ja dekompensoida. Kompensoituneen hydrokefaliinin läsnä ollessa aivojen liiallinen vapautuminen ei vaikuta aivoihin, ja kun patologisen prosessin dekompensoitu muoto aivojen selkäydinnesteestä riippumatta häiritsee aivotoimintaa, keskushermoston toiminnallinen aktiivisuus pienenee. Ulkoinen ei-okklusiivinen hydrokefalli esiintyy aivo-selkäydinnesteiden imeytymisprosessin vastaisesti. Atrofinen (korvaava) hydrokefaali kehittyy - useimmiten iäkkäillä ihmisillä, joihin liittyy aivosolujen kuolema.

Ulkoisen hydrokefalian syyt

Hankitut hydrokefaliat voivat kehittyä patologisten prosessien takia, jotka johtivat aivojen verisuonien tarttuvuuteen, ja arachnoidinen villi romahti. Seuraavat tekijät aiheuttavat taudin:

• aivojen tartuntataudit (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, tuberkuloosi);
• sepsis;
• hemorraginen aivohalvaus;
• pään vamma, kaula;
• pään vammat;
• selkärangan traumaattiset vammat;
• aivokannan pahanlaatuiset kasvaimet.

Atrofista hydrokefaliaa esiintyy ikään liittyvistä muutoksista aivojen, metabolisten häiriöiden, diabetes mellituksen, verenpainetaudin vuoksi. Kun ulkoiset hydrokefaliat muodostavat alueita, joissa aivojen aineen tiheys on pienempi. Ne surkastuvat ja selkäydinneste täyttää tyhjän tilan. Ulkoisen hydrokefalin kehittymisen syy voi olla jatkuva alkoholimyrkytys.

Oireita ulkoisen aivojen hydrokefaliassa

Kliinisten ilmenemismuotojen mukaan aivojen ulkoinen hydrokefaali on jaettu kolmeen asteeseen: lievä, kohtalainen ja vaikea. Lievällä asteella hydrokefaliaa keho voi itsenäisesti palauttaa nesteen kierron. Potilas valittaa vähäisestä epäselvyydestä, päänsärkystä, huimauksesta, lyhyen aikavälin tummentumisesta silmissä. Hydrokefaliinin keskimääräinen aste ilmenee voimakkaina aivovaurion merkkeinä. Potilaiden oireet ovat seuraavat:

• voimakas päänsärky, jota fyysinen aktiivisuus pahentaa;
• painamalla kipua silmämunoissa, värikkäiden välähdysten ilmestyminen silmien sulkemisen yhteydessä;
• kallon tunne;
• pahoinvointi, joka ei ole riippuvainen ruoan saannista;
• oksentelu ilman helpotusta.

Säännöllisesti esiintyy hikoilua. Silmälääkärintutkimus määrittää näköhermon pään turvotuksen. Potilaat raportoivat kasvojen turvotuksesta, heikkoudesta, letargiasta ja lisääntyneestä väsymyksestä. He ovat huolissaan aamun rikkoutumisen tunteesta, aggressiivisuudesta, lisääntyneestä hermostuneisuudesta, repeytymisestä. Masennus kehittyy. Verenpaine on epävakaa. Epämukavuutta pahentaa yskä, aivastelu, kääntäminen ja pään kallistus.

Aivojen ulkoinen vesipesula aikuisessa liittyy neurologisiin oireisiin:

• heikentynyt näöntarkkuus;
• karsastus;
• visuaalisen havainnon loukkaaminen: kaksinkertaistaminen, kuvan hämärtyminen;
• raajojen halvaus tai pareseesi;
• kasvojen tunnottomuus;
• Herkkyys vähentäminen;
• koordinoinnin puute.

Potilaiden puhe on heikentynyt, äänien ääntäminen ja käännetyn puheen ymmärtäminen on vaikeaa. Vaikeilla ulkoisilla hydrokefaleilla esiintyy epileptisiä ja kouristuksia aiheuttavia kohtauksia, usein synkooppi ja kooma. Potilas menettää muistia, älyllisiä kykyjä, hänen itsensä hoitamisen taitojaan vähennetään.

Diagnoosi ulkoisesta hydrokefaluksesta

Kun potilas tulee neurologian klinikkaan, lääkäri suorittaa tutkimuksen, tarkistaa motoriset refleksit, lihas- ja nivelreaktiot. Diagnoosin selventämiseksi tehdään lisätutkimuksia:

• pään ja kaulan ultraäänitutkimus verisuonten alustan arviointia varten;
• tietokonetomografia, joka auttaa määrittämään aivokudoksen vaurioitumisen asteen, arvioi subarachnoidisten rakojen laajenemisen asteen, määrittelee kasvainten esiintymisen kallo-laatikossa, estäen aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen;
• magneettikuvaus, jonka avulla voit nähdä aivokudoksen muutokset mahdollisimman tarkasti;
• Kallon röntgensäteily selkäydinnesteiden verenpainetauti- ja volyymimuodostumille ominaisten muutosten määrittämiseksi;
• oftalmologinen tutkimus, jonka avulla voidaan todeta stagnaatio, näköhermon turpoaminen, silmäkudosten atrofia.

Potilaille annetaan lannerangan piste, jota käytetään määrittämään aivojen selkäydinnesteen paine. Potilaan tilan parantaminen hydrokefaluksella 40 ml: n aivo-selkäydinnesteen poistamisen jälkeen osoittaa hyvän ennusteen leikkauksen jälkeen.

Ulkoisen hydrokefaliinin hoito

Yusupov-sairaalan neurologit määrittävät lääkehoidon potilaille, joilla on lievä ulkoisen hydrokefaluksen kulku. Lääkkeiden, jotka estävät tuotantoa ja nopeuttavat aivo-selkäydinnesteiden vapautumista, ottaminen voi vähentää kallonsisäistä painetta. Tätä varten potilaille määrätään osmoottisia ja silmukka-diureetteja (urea, uistimet, furosemidi) ja sauletik (diakarb). Kortikosteroidien ottaminen mahdollistaa nopeasti turvotuksen ja tulehduksen.

Nootrooppiset lääkkeet (vazotropil, cavinton, noofen ja venotonics (actovegin, glevenol) parantavat aivojen toimintaa. Panangin ja asparkam palauttavat veressä olevan kaliumin pitoisuuden, joka erittyy elimistöstä suurina määrinä, kun käytetään diureettisia lääkkeitä. Vakaviin päänsärkyihin on määrätty ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä tulehduslääkkeiden vapautumisen estämiseksi. joilla on analgeettinen vaikutus (nimesulidi, ketorolakki, diklofenaakki).

Jos lääkehoito ei poista ulkoisen hydrokefaluksen merkkejä, hoitoa pidetään tehottomana. Tällaisissa tapauksissa neurokirurgi kehottaa Yusupov-sairaalan potilaita. Asiantuntijaneuvoston kokouksessa, johon osallistuvat korkeimman luokan professorit ja lääkärit, tehdään kollegiaalinen päätös leikkauksen toteutettavuudesta.

Aivojen ulkoisen hydrokefalaanin kirurginen hoito aikuisessa koostuu erityisjärjestelmästä, jossa on silikoniputkia ja venttiilejä, joiden avulla ylimääräinen aivo-selkäydinneste kraniaalilaatikosta jaetaan uudelleen vatsaonteloon. Ohjaus suoritetaan myös pleuraalissa ja atriumissa. Endoskooppinen kirurgia suoritetaan verihyytymien, hematoomien ja veno-alusten vian poistamiseksi, jotka häiritsevät aivo-selkäydinnesteen normaalia kiertoa. Ylimääräinen aivo-selkäydinneste poistetaan subarachnoidisesta rakosta suuressa säiliössä.

Jos sinulla on oireita ulkoisesta ei-okklusiivisesta aivohydraalista, soita Yusupov-sairaalaan. Kattavan tutkimuksen jälkeen neurologi määrittelee taudin vakavuuden ja määrittelee hoidon oireiden vakavuudesta, oireiden esiintymisestä ja leikkauksen vasta-aiheista.

Vähäinen ulkoinen aivohydephalus-hoito. Aivojen ulkoinen korvaava hydrokefaali, taudin tyypit, valokuvat ja hoito.

Ulkoinen hydrokefaliini on tämän taudin muoto, jossa aivojen tilavuus pienenee eri syiden takia, ja paikka, jossa aivot joutuvat, on täytetty selkäydinnesteellä.

Ulkoisen hydrosephalus-aivojen syyt

Suurimmalla osalla potilaista korvaava hydrokefaali on kehittynyt verenpaineen, ateroskleroosin, aivotärähdyksen, nikamien (kohdunkaulan) tai alkoholin riippuvuuden vuoksi. Potilaiden tutkimuksessa veren virtauksen intensiteetti pieneni. Tutkijat uskovat, että tämä ilmiö voi liittyä suoraan kaikkien tärkeimpien aivotoimintojen estoon.

Ulkopuolinen vesisärky kehittyy yleensä aivojen verenvuotojen jälkeen, aivokudoksen atrofia tai aivotärähdyksen jälkeen. Aivokudoksen atrofia on ominaista vanhemmille, jotka kärsivät Alzheimerin taudista tai vain vanhuksista. Tämän rikkomisen myötä aivo-selkäydinneste kulkee onteloihin, jotka muodostuvat kudoksen atrofian aikana. Samaan aikaan aivojen kammiot tulevat laajemmiksi, ja paine siellä on usein normaalia.

Hydrokefaliinin kanssa aivojen selkäydinnesteen kraniaalilaatikon ulostulo pahenee. Aivojen kammiot tällä venytyksellä johtuvat nesteen määrän kasvusta. Tämä tauti on saanut tällaisen nimen, koska nesteenpaine aivokammioissa voi olla hieman lisääntynyt tai normaali. Jos aivojen selkäydinnesteen paine tarkistetaan säännöllisin väliajoin potilaan aivoissa, sen todennäköisimmin havaitaan sen jaksollinen kasvu. Tämäntyyppinen sairaus kehittyy usein kirurgisten toimenpiteiden jälkeen aivoihin, aivotärähdyksiin, aivohalvauksiin, kasvaimiin tai tartuntatauteihin. Lapsilla esiintyy usein ulkohydraalia. Se voi ilmetä kohdunsisäisen kehityksen aikana. Tällaista tautia kutsutaan synnynnäiseksi.

Aivojen ulkoisen hydrokefalin oireet

Aivohydraalia ilmenee hyvin spesifisinä oireina. Koska tämä sairaus on mukana ja välttämättä lisääntyy kallonsisäinen paine, tähän tilaan liittyy usein migreenin kaltainen kipu, halu aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua. Lisäksi tämän taudin yhteydessä korvien ja silmien herkkyys voi heikentyä. Jos tämä sairaus on diagnosoitu äskettäin syntyneessä lapsessa, niin suuri jousi on ulkoneva. Periaatteessa tämä tauti ei näy itsessään, vaan se on yhdistetty tai johtuu muista sairauksista. Siten sen oireet liittyvät läheisesti muiden sairauksien oireisiin. Hydrocephalus voi esiintyä kahdessa vaiheessa, akuutti ja krooninen. Taudin akuutissa vaiheessa se on yleensä sellaisen sairauden oireita, joka aiheutti ulkoisen hydrokefalian esiintymisen. Myöhemmin, kun tauti virtaa krooniseen muotoon, ilmenee itse hydrokefaluksen ilmentymiä.

Tämän aivosairauden hoito

Ulkouima-vesivoimaa diagnosoidaan oireiden ja tietokoneen resonanssikuvauksen perusteella.

Ulkoisen hydrokefaliinin normaalia hoito-ohjelmaa ei ole olemassa. Taudin tapaukset ovat erilaisia, sen syyt ovat myös melko erilaisia. Monista tekijöistä riippuen yksilöllisesti kehitetyt menetelmät tämän taudin hoitamiseksi.

Akuutissa hydrokefalian aikana tärkeintä on poistaa taudin ilmenemismuodot. Useimmissa tapauksissa tämä saavutetaan käyttämällä lääkkeitä, jotka vähentävät kallonsisäistä painetta, rentouttavat potilasta, auttavat epäterveellistä kehoa käsittelemään vaikeaa tilannetta. Joskus on tarpeen suorittaa pistos. Se suoritetaan tapauksissa, joissa neste kerätään kudoksiin. Punktiolla voit tuhota tällaiset paikat. Joissakin tapauksissa voi nimetä kirurgisia toimenpiteitä. Tämä on shuntkirurgia, joka antaa lääkäreille mahdollisuuden parantaa taudin hoitoon potilaan vähäisimpiä vammoja. Potilaan aivojen leikkauksen aikana istutetaan shunteja. Shunteissa neste virtaa sinne, missä sen pitäisi olla, ja ei mene aivokammioihin. Myös joidenkin tutkimusten jälkeen ulkoisen hydrokefaliinin hoidon asiantuntijat suosittelevat diureettien ja vasodilataattoreiden käyttöä.

Ihmiset, jotka ensimmäisen kerran kohtasivat hydrokefalaa (aivojen turvotusta), eivät tiedä, mikä se on ja pelkää kuolemaa. Tämä tauti voidaan kuitenkin parantaa, jos se havaitaan ajoissa. Se on monenlaisia ​​ja muotoja, joten se voi koskea vain lapsia, mutta myös aikuisia. Tästä syystä ulkoinen hydrokefaali on jaettu synnynnäiseen, eli synnytyksen aikana tai sikiön kehityksen aikana ja hankittu. Toinen tyyppi koskee aikuisia ja johtuu monista syistä, kuten vammoista, dementiasta (dementiasta), heikentyneestä verenkierrosta jne.

Hydrocephalusta leimaa verenkiertohäiriö, jota lääketieteessä kutsutaan nesteeksi. Koska aivojen ontelot kasvavat, ne lisääntyvät, mikä edustaa aivojen vatsaa (kammion tilaa). Vähitellen, pehmytkudosten atrofia ja kohtalaisen selvä ulkoinen korvaava hydrokefaliini, tyhjä tila on täynnä nestettä. Tässä tapauksessa henkilö kehittää neurologisia oireita, esimerkiksi sormien kärjet tulevat tunnottomiksi, se muuttuu pimeäksi silmissä, liikkeiden koordinointi häiriintyy jne.

Patologian ongelma on CSF: n heikko ulosvirtaus tai sen liiallinen tuotanto. On mahdollista ymmärtää kaikki patologian piirteet ja keskittyä sen muotoihin:

• Epäsymmetrinen dropsy. Tässä tapauksessa CSF: n volumetrinen kertyminen tapahtuu yhdessä kammioista;
• Kaksipuolinen dropsy. Neste täyttää kaikki aivojen ontelot;
• Sekalaiset dropsy. Tämäntyyppistä tautia pidetään vakavimpana, koska aivo-selkäydinnesteessä on sisäinen ja ulkoinen nousu. Periaatteessa ennuste on melko negatiivinen ja potilas kärsii eräiden lihasryhmien, epilepsian, kouristusten jne. Halvaantumisesta;
• Atrofinen dropsy. Tämä lomake alkaa ilmaantua vahingon vuoksi. Se voi olla ulkoinen ja sisäinen vammojen luonteesta ja vakavuudesta riippuen. Alkuvaiheessa ongelma ei ilmene ja CSF: n muodostuminen alkaa 2-3 viikossa. Tällainen reaktio on varsin luonnollinen, koska elin yrittää korvata kudokset, joiden selkäydinneste on vaurioitunut. On välttämätöntä hoitaa välittömästi atrofista dropsiaa, koska tämä on erittäin vaikeaa tehdä edistyneissä vaiheissa;
• Vicarous dropsy. Tässä tapauksessa aivojen ontelo kasvaa, mutta aivojen rakenteen epänormaaleja muutoksia ei tapahdu. Symptomatologiaa ei ole ilmaistu, ja jos hoidon kulku otetaan ajoissa, ennuste on pääosin positiivinen;
• Hypotrofinen dropsy. Tämän patologisen muodon kehittymisen alku liittyy aivojen riittämättömään ravitsemukseen. Hypotrofisen hydrokefaliinin ilmentymiset eivät ole erityisen erilaisia ​​kuin muut taudin tyypit. Periaatteessa henkilöllä on päänsärky ja häiriöt vestibulaarisessa laitteessa;
• Compensatory dropsy. Tämän tyyppinen patologia on jäännösvaikutus hoidon jälkeen. Aivo-selkäydinnesteen leviäminen ja tuotanto normalisoituvat, mutta kammion tila on edelleen hieman laajennettu;
• Osittainen tiputus. Tällainen sairaus johtuu aivo-selkäydinnesteiden synteesin lisääntymisestä. Sille on tunnusomaista neurologiset häiriöt, mukaan lukien epileptiset kohtaukset;
• Dyscirculatory dropsy. Voit hoitaa tämäntyyppisen patologian potilailla, joilla on heikentynyt aivoverenkierto, ja havaitaan aivokudoksen atrofiaa.
• Aivojen ulkoinen hydrokefaali. Tässä tapauksessa aivojen ja perifeerisen tilan ympärillä havaitaan tilavuuden kasvu;
• Aivojen sisäinen hydrokefaali. Tähän muotoon on tunnusomaista aivojen kammioiden ja mediaanireittien lisääntyminen, joita pitkin aivo-selkäydinneste kulkee;
• Sisäuima ulkohydraali (oklusaalinen). Tämäntyyppiselle taudille on tunnusomaista nesteen verenkierron heikentyminen tietyn esteen vuoksi. Yleensä se on rakenteen, kasvaimen, hematooman jne. Synnynnäinen anomalia;
• Ulkoinen ulkohydraali (ei-okklusiivinen). Tätä muotoa leimaa selkäydinnesteiden liiallinen synteesi tai sen riittämätön imeytyminen. Verenkiertoa ei häiritä;
• Aivojen ulkoinen korvaava hydrokefaali. Sille on tunnusomaista aivokudoksen atrofia, jonka paikka on aivo-selkäydinnesteellä. Aivojen vaihdetut alueet ovat vastuussa kehon tärkeistä prosesseista, joten tämä prosessi ei yleensä kulje ilman jälkiä. Tämä lomake on jaettu useisiin alalajeihin:
  • Kohtalainen ulkokuoren vesipisara.

Kohtalainen ulkoinen korvaava hydrokefaali on melko yleistä. Atrofiset muutokset aivokudoksessa ovat tunnusomaisia ​​tälle taudille, jota seuraa aivo-selkäydinnesteellä muodostettujen tilojen täyttäminen. Voit parantaa sitä, mutta sinun täytyy selvittää dropsian kehittymisen syy ja käydä läpi hoito.

syistä

Yleensä kohtalaisen vakava ulkohydraali kehittyy seuraavista syistä:

• Aivoverenkierron häiriöt;
• Hermoston häiriöt;
• Psykoorinen syndrooma;
• dementia;
• Aivokudoksen tulehdus;
• Kohdunkaulan patologia;
• Päävammat;
• Virheellinen hoito aivohalvauksen jälkeen;
• Enkefalopatia.

Aivojen ulkoisen hydrokefaluksen ulkonäkö aikuisella on sama syy kehitykseen kuin vauvalla.

Vastasyntyneillä sairaus voi kuitenkin olla synnynnäinen ja sitä tulee hoitaa välittömästi havaitsemisen jälkeen. Muuten patologia voi olla kohtalokas. Tämäntyyppinen hydrokefaali esiintyy synnytyksen, aivojen poikkeavuuksien tai sikiön hypoksian aiheuttaman vamman vuoksi.

oireet

Kun aikuisilla on lievästi ilmaantunut ulkoinen hydrokefaali, tauti ei ilmene erityisen hyvin. Tällaisen patologian perusmerkkejä voidaan erottaa:

• sekavuus;
• Yleinen väsymys;
• Emetiset kehotukset;
• unettomuus;
• Näön hämärtyminen;
• Päänsärky.

Kun ulkoinen synnynnäinen tyypin hydrokefalinen korvaaminen, vauvat tulevat whining ja ärtyisä. Jos et käsittele patologista prosessia, se johtaa usein vammaisuuteen ja kuolemaan.

Lievä hydrokefaali aikuisilla tulee joskus krooniseen vaiheeseen. Patologian kulku muuttuu hitaaksi ja seuraukset ovat yleensä peruuttamattomia. Sen vuoksi dementia kehittyy usein.

Trauman jälkeen aikuisten aivohydraalista kehittyy noin 2–3 viikon kuluttua. Potilaiden liikkeiden koordinointi heikkenee ja erilaiset toiminnalliset häiriöt kehittyvät, kuten virtsankarkailu ja muistin vajaatoiminta.

diagnostiikka

Imeväisten aivojen synnynnäinen dropsia on helppo diagnosoida ulkoisten merkkien avulla (suurennettu pää). Ei kuitenkaan ole niin helppoa selvittää, onko aikuisella ongelma, ja siksi sinun on käytettävä instrumentaalisia tarkastusmenetelmiä:

• Tomografia (laskettu ja magneettinen resonanssi);
• röntgenkuvaus;
• Angiografia (verisuonten tutkimus).

MRI-päätelmä voi kertoa aivojen kohtalaisen ulkoisen hydrokefaluksen muodosta. Taudin tyypin ja vakavuuden määrittäminen lääkäri tekee hoitosuunnitelman.

Lääkehoito

Kohtalaista ulkohydraalia voidaan varhaisessa vaiheessa hoitaa lääkkeillä. Lääkkeitä käytetään pääasiassa verisuonten laajentamiseen ja ylimääräisen nesteen poistamiseen kehosta sekä lääkkeistä hermoston normalisoimiseksi.

Oireet ja hoito ovat yleensä toisiinsa liittyviä, joten myös oireenmukainen hoito on yhtä tärkeää. Yleensä se sisältää lääkkeitä uusien patologisten oireiden helpottamiseksi. Kuitenkin, jos 2 kuukauden kuluttua taudin ilmenemismuodot eivät katoa, lääkäri suosittelee leikkausta.

Operatiivinen toiminta

Periaatteessa suoritetaan toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan aivojen selkäydinnesteen ylimääräinen määrä, esimerkiksi CSF-ohitus. Useimmissa tapauksissa se on erittäin tehokas ja hoidon tulos näkyy lähes välittömästi. Toiminnallinen interventio suoritetaan käyttämällä putkien ja venttiilien sarjaa nesteiden poistamiseksi kehon ontelosta, jossa se ei aiheuta haittaa ja hävitetään. Toimenpiteen jälkeen potilas odottaa pitkää toipumisaikaa (vähintään 7 kuukautta). Jos järjestelmä häiriintyy, on tarpeen suorittaa toistuva kirurginen toimenpide. Tämä toimenpide on ensisijaisesti tarpeen shuntin vaihtamiseksi tai suunnittelun säätämiseksi.

Useimmat lääkärit neuvovat endoskooppista kirurgiaa, koska niiden ei tarvitse asentaa monimutkaista rakennetta ja CSF: n ulosvirtaus tapahtuu nopeammin. Tällainen kirurginen toimenpide merkitsee pienen reiän muodostamista kammion tilaan aivojen selkäydinnesteen poistamiseksi. Tämä menettely sopii pääasiassa suljetun tyyppiseen hydrokefaliaan. Sen jälkeen potilas paranee yleensä täysin eikä tunne paljon epämukavuutta. Se nimitetään kuitenkin vain 10 prosentissa tapauksista, ja kaikissa muissa tilanteissa on välttämätöntä soveltaa CSF-shuntia.

Lievä ulkohydraali ei yleensä ilmene ja muuttuu usein krooniseksi muotoksi, jolle on ominaista dementian kehittyminen. Tämän estämiseksi on tarpeen tutkia ajoissa ja käydä läpi hoitokurssi, jolla pyritään poistamaan taudin syy.

Luokiteltu yksinomaan pikkulasten taudiksi.

Ajan mittaan lääkäreiden oli pakko myöntää, että mitään ikäryhmää ei ollut vakuutettu tällaista diagnoosia vastaan.

Kun aivojen ulkoinen hydrokefaali on diagnosoitu aikuisilla, hoito on määrätty jonkin kliinisen ohjelman mukaisesti.

Ulkouima-vesivoima on neurologinen sairaus, vaarallinen komplikaatio. Normaalisti aivojen selkäydinnesteen sisäinen neste kiertää jatkuvasti, mikä antaa pehmeän kudoksen ravinnon ja suojaa niitä vaurioilta.

Kasvaimet, tarttuvuudet ja muut esteet aiheuttavat riskin häiritä ulosvirtausta. Kertyneen nesteen ylimäärä aiheuttaa painetta, joka johtaa aivojen tilavuuden vähenemiseen tai kammioiden repeämiseen.

Lääkehoitoa ei tunnisteta tehokkaimmaksi, mutta samalla kaikkein hyvänlaatuiseksi menetelmäksi. Konservatiivista hoitoa määrätään hydrokefalin yleisen kunnon, iän ja luonteen perusteella.

Painopiste on verisuonia laajentavilla, diureettisilla lääkkeillä ja voimakkailla salureeteilla, jotka lisäävät aivo-selkäydinnesteen virtausta. Samalla nimitettiin farmakologisia aineita, jotka hidastavat sen tuotantoa.

Samanaikaisia ​​lääkkeitä määrätään myös potilaan tilan lievittämiseksi, mikä tarkoittaa, että vakiolääke sisältää:

1. asetatsolamidi - keino vähentää silmänpainetta;
2. uistimet, diakarb, glimariitti - diureetit;
3. kipulääkkeet ja barbituraatit;
4. furosemidi ja etakryylihappo - lääkkeet, jotka poistavat suolat ja ylimääräisen veden;
5. 20% albumiiniliuos veren ja plasman korjaamiseksi;
6. 25% magnesiumsulfaattiliuosta, glevenolia, troksevatsiinia - lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa;
7. betametasoni, deksametasoni, metyyliprednisoloni, prednisoni - hormonaaliset steroidit, joilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia.

Konservatiivinen hoito johtaa täydelliseen elpymiseen vain joissakin tapauksissa, ja sen ensisijaisena tehtävänä on hidastaa ulkoisen hydrokefalin kehittymistä ja lievittää potilaan tilaa.

Jos 2-3 kuukauden aikana ei ole mahdollista saavuttaa vakaa tila, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Lääkehoito ei ole hyväksyttävää taudin akuuteissa kliinisissä muodoissa.

Aivovartiointi

Aivojen ohjaaminen on yksi tehokkaista menetelmistä ulkoisen hydrokefaluksen hoitoon aikuisilla, 85% tehdyistä toimenpiteistä antaa tyydyttävän tuloksen. Putkien ja venttiilijärjestelmän avulla ylimääräinen neste poistetaan kehon ontelossa luonnollisilla ja pakollisilla menetelmillä, joissa nesteen kertyminen ei ole niin kriittinen.

Brain-ammunta hydrokefalalle

Täysi toipuminen - tekniikan tärkein etu, samaan aikaan potilaalle on mahdollista komplikaatioita ja epämukavuutta, joista yleisimpiä ovat:

• säännöllinen tarve osittaiseen tai täydelliseen vaihtoon;
• riippuvuus järjestelmän suorituskyvystä;
• hematomien muodostumisen riski intensiivisen ulosvirtauksen vuoksi;
• liian hidas ulosvirtaus;
• tulehduksen todennäköisyys, imeytyminen,.

Ohjaukseen on useita vasta-aiheita:

1. krooninen hydrokefaali;
2. neurologiset sairaudet;
3. mielenterveyden häiriöt;
4. epilepsia;
5. sokeus.

tähystys

Useimmissa tapauksissa endoskopian osoittaminen aikuisilla on kasvaimen läsnäolo tai traumaattisen alkuperän muodostuminen. Tämän tekniikan ansiosta on mahdollista poistaa este, joka estää aivo-selkäydinnesteen leviämisen ilman kolmiota ja avaamista.

Endoskoopin avulla neurokirurgiset instrumentit viedään aivo-selkäydinnesteen kerääntymisen vaurioihin varmistamalla, että ylimääräinen neste valutetaan normin rajoihin.

Jos verrataan saumausta ja endoskooppia, endoskooppisen menetelmän edut ovat ilmeisiä:

1. endoskoopin alkuperäinen tavoite on luonnollisen nestevirran normalisointi;
2. minimaalinen loukkaantuminen leikkauksen aikana;
3. vieraan elimen puuttuminen kehossa;
4. suuri toipumisen todennäköisyys.

Endoskoopilla voidaan poistaa kokonaan neoplasmidit, jotka aiheuttivat CSF: n verenkierron tukkeutumisen, minkä seurauksena potilaan tila paranee lähes välittömästi sen jälkeen, kun operaatio on suoritettu.

Folk-korjaustoimenpiteet

Folk-tapoja auttaa kärsimystä kärsivää dropsiaa on ollut tiedossa jo pitkään ja niitä sovelletaan edelleen tänään. Asiantuntijat sanovat, että yksikään heistä ei takaa täydellistä elpymistä, mutta he huomaavat niiden myönteiset vaikutukset.

Lääkkeet ja tinktuurat parantavat verenkiertoa, nopeuttavat aineenvaihduntaa pehmeissä kudoksissa, tunnistetaan tehokkaiksi diureetteiksi ja suolaa poistaviksi aineiksi, joista osa on annettu alla.