Araknoidiitti: oireet ja hoito

1. Taudin etiologia, syyt 2. Luokitus 3. Oireet 4. Araknoidiitin muodot 5. Diagnoosi 6. Hoito 7. Vammaisuus 8. Ennaltaehkäisy

On monia hermoston sairauksia. Monimutkaisinta ja salakaveria pidetään tulehdusprosesseina, koska kukaan ei ole immuuni heistä. Sairauksien kulku on raskas, korkea kuolleisuus. Yksi näistä kauhistuttavista sairauksista on araknoidiitti.

Arakhnoidiitti on aivojen araknoidi- (arakhnoidinen) vuori, joka on tavallisesti luonteeltaan vakava.

Sen ytimessä araknoidiitti on erityinen meningiitin tyyppi. Sille on tunnusomaista araknoidikalvon huomattava sakeutuminen täyteen tarttumiseen asti, minkä seurauksena voi muodostua adheesioita tai kystoja, jotka on täytetty läpinäkymättömällä eritteellä, joka on erotettu tulehdusprosessin aikana. Arachnoid-kalvo itsessään saa likaisen harmaan värin, joskus valkoisilla peitteillä. Aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus tällaisissa tapauksissa on vaikeaa tai mahdotonta, mikä johtaa selvään kliiniseen kuvaan.

Taudin etiologia, syyt

On mahdotonta erottaa yksi sairauden syy. Aivojen arnohniitiitti voi olla sekä itsenäinen nosologia että aikaisemmin siirtyneen tulehdusprosessin seuraus.

Useimmiten se johtuu kurkkukipuista, reumasta, ylempien hengitysteiden kroonisista tulehdusprosesseista, aikuisilla ilmenneistä lapsuusinfektioista, pään vammoista.

Ensimmäistä kertaa tämä sairaus luokiteltiin ja sai modernin nimen vuonna 1845 A. T. Tarasenkovan työn ansiosta. On myös syytä huomata, että Maailman terveysjärjestö ICD-10: tä tarkistettaessa ei erota erillistä koodia araknoidiitista, vaan viittaa siihen meningiittiin.

luokitus

Luokiteltu arachnoidiitti, joka perustuu tiettyihin ominaisuuksiin.

1. Aivojen arachnoidiitti.
2. Spinal arachnoiditis.

Taudin luonteen mukaan:

Prosessin yleisyyden mukaan:

Patologisista ominaisuuksista:

oireet

Potilaat, joilla on arachnoidiitti, esittävät erilaisia ​​valituksia. Se riippuu vaurion sijainnista, taudin muodosta, vakavuudesta ja syistä. Kaikilla potilailla on kuitenkin yhtä huolestuttavia oireita.

Yleiset oireet ovat usein päänsärkyä, jotka voivat olla erilaisia. On akuutteja kipuja, joilla on voimakas nousu intrakraniaaliseen paineeseen, puristaminen tai kaareminen CSF: n hitaalla ulosvirtauksella. Harvoin koko päänsärky voi vahingoittua, ja potilaan on vaikea määrittää tiettyä paikkaa, mutta yleensä tällaiset potilaat voivat selvästi osoittaa alueen, jossa heillä on kipua.

Myös päänsärky voi ilmetä tai muuttua päivän aikana (enemmän huolissaan aamulla ja lasku illalla) tai kun kehon sijainti muuttuu (potilaat mieluummin levätä korkealla tyynyllä, koska kipu on vähemmän tässä asennossa). Yleensä potilaat ovat riippuvaisia ​​meteosta ja eivät siedä sääolosuhteiden muutoksia, painehäviöitä. Päänsärky pahempaa fyysisen rasituksen jälkeen, psyko-emotionaalinen mullistus. Usein kivun huipussa ihminen huomauttaa pahoinvointia lihassa oksennukseen, joka ei tuo helpotusta.

Toinen yleinen oire on huimaus. Se ei ole luonteeltaan pysyvää, se voi tapahtua sekä kivun puuttuessa että stressin jälkeen tai kun sää muuttuu.

Potilailla on vahva heikkous, joka ei sovi suoritettuun työhön. Heidän on vaikea päästä ulos sängystä, eivät halua työskennellä, kommunikoida muiden ihmisten kanssa. Tällaisilla potilailla ei ole mitään voimaa. Kaikki heidän kokemuksensa on kiinnitetty huonoon oloon, ne kuumenevat, ärsyttävät ja usein hajoavat toisille. Vapauta vähitellen itseään, helposti depressioihin.

Koska solunsisäistä verenkiertoa ja aivo-selkäydinnesteen stagnoitumista on rikottu potilailla, joilla on häiriintynyt uni. Jotkut potilaat kuvaavat unettomuuden oireita. Toiset päinvastoin nukahtavat täydellisesti, mutta yöllä he heräävät usein, eivät pysty valitsemaan mukavaa asemaa päähän, niitä tukevat tyyny, joskus painajaisia.

Potilaat, joilla on araknoidiitti, ovat jatkuvassa jännityksessä. He eivät voi elää ja työskennellä normaalisti.

Arachnoidiitin muodot

Aivojen aivojen arachnoidiitti tai arachnoidiitti on yksi yleisimmistä, mutta suotuisimmista lajeista. Ominaisuuksia ovat erilaiset oireet, riippuen lokalisointiprosessista.

Potilaat voivat kokea:

• päänsärkyä;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• tunto- ja kipuherkkyyden loukkaukset;
• pareseesi ja halvaus;
• osittaiset kohtaukset;
• epileptiset kohtaukset ja tilat (vakavissa tapauksissa).

Optinen-chiasmatinen arakhnoidiitti on saanut nimensä aivovaurion yleisimmästä paikannuksesta. Optiset hermot ja niiden leikkauspinta-ala (chiasma) ovat yleensä mukana patologisessa prosessissa, joka johtuu aikaisemmin kärsineistä tulehdussairauksista (otiitista, sinuiitista, tonsilliitista), aivovammoista (aivotulehduksista ja aivotärähdyksistä), tarttuvista patologioista (malaria) tai spesifisestä tulehdusprosessit (syfilis).

Optinen-chiasmatic arachnoiditis kehittyy hitaasti, ja oireet eivät näy välittömästi. Useimmiten se vaikuttaa ensimmäiseen silmään ja sitten toiseen. Tämä voi kestää 2 päivää - useita kuukausia. Potilaat, joilla on optis-chiasmatic arachnoiditis, valittavat kipua silmien takana, heikentynyttä näköä tai täydellistä sokeutta yhdessä tai molemmissa silmissä ja useita yleisiä oireita. Tämä valitusten yhdistelmä objektiivisen tutkimuksen tulosten kanssa - silmän täysi perusta, näköhermon turpoaminen, erityinen muutos visuaalisesti - helpottaa ja nopeuttaa differentiaalidiagnoosia.

Spinal arachnoiditis on ominaista heikentynyt ulosvirtaus cerebrospinal neste ja vaurioita juuret selkärangan hermoja. Rintakehän ja lannerangan selkäranka on eniten. Potilaita tarkkaillaan motoristen toimintojen, tunto- ja kipuherkkyyden loukkaantumisia leesion tason alapuolella, voimakkaita kivun oireita. Prosessi on yleensä krooninen.

diagnostiikka

Huolimatta siitä, että ICD-10 ei omista araknoidiittiä erillisenä koodina, ja siksi ei ole olemassa selkeää protokollaa tällaisten potilaiden tutkimiseksi ja hoitamiseksi, diagnoosi sisältää useita kapeita asiantuntijoita ja instrumentaalisia tutkimuksia.

Ensinnäkin, jos epäillään araknoidiittiä, potilaalle neuvovat seuraavat asiantuntijat:

1. Silmälääkäri, joka tutkii alustaa.
2. Otolaryngologist tunnistaa tulehduksen ensisijaiset polttopisteet ja hoitaa niiden vaikutuksia.
3. Psykiatri, joka arvioi potilaan tilaa ja erottaa araknoidiitin psykiatriseen patologiaan.

Instrumentaalisista tutkimuksista informatiivisin on:

ICD-10: n mukaan araknoidiitti on siirretty ryhmään "Meningiitti muiden ja määrittelemättömien syiden vuoksi" ja sille annetaan koodi (G03)

hoito

Taudin muodosta ja kulusta riippuen valitaan tietyt hoitotaktiikat. Äskettäin diagnosoiduista akuuteista ja vakavista subakuutista muodoista hoito tapahtuu sairaalassa lääkärin valvonnassa.

Käytetään oireenmukaista ja etiotrooppista hoitoa. Merkittäviä annoksia hormoneja, antibakteerisia ja antiviraalisia lääkkeitä määrätään patogeenistä riippuen, antihistamiineista kudosten turvotuksen ja paikallisen reaktion vähentämiseksi, lääkkeet aivojen stimuloimiseksi ja kallonsisäisen paineen vähentämiseksi.

Oireellinen hoito sisältää seuraavat lääkeryhmät:

• kipulääkkeet akuutin kivun lievittämiseksi;
• antiepileptiset lääkkeet ja psykiatriassa käytettävät lääkkeet (neuroleptit, rauhoittavat aineet) käyttäytymisominaisuuksien korjaamiseksi ja mielialan vaihtelut.

Usein lääkehoito antaa positiivisen tuloksen ja antaa potilaalle mahdollisuuden palata lähes normaaliin elämään.

Kirurginen interventio toteutetaan kehon immuniteetilla lääkehoidon kanssa sekä araknoidiitin optisilla chiasmatisilla muodoilla, kun hoidon taustaa vasten visio heikkenee edelleen.

Kystinen arakhnoidiitti on myös suora indikaatio kirurgiseen hoitoon, koska lääkkeet lievittävät vain osittain oireita, mutta eivät ratkaise ongelmaa kokonaisuutena.

Elämän ennuste on suotuisa. Poikkeuksena on taka-aivokalvon arakhnoidiitti, johon voi liittyä aivojen turvotusta ja sen jälkeen sen lisäystä, joka on hengenvaarallinen.

Epäsuotuisan työkyvyn vuoksi, koska taudin oireet pahenevat ja nousevat useammin (usein epiphriscuses tai epistatuses, hypertensiiviset kriisit) tai chiasm-oftalmologisessa muodossa, työvalmius vähenee merkittävästi. Lisäksi on olemassa lukuisia rajoituksia työhön: tällaiset potilaat eivät saa ajaa matkustajaliikennettä tai kuljettaa vaarallisia aineita. Työskentely kuljettajana ei yleensä ole suositeltavaa. He eivät saa työskennellä korkeudessa tai voimakkaan fyysisen rasituksen olosuhteissa. Myös myrkyllisten aineiden kanssa on mahdotonta työskennellä työpajoissa, joissa on korkea melutaso ja tärinä.

vammaisuus

Sosiaali- ja sosiaalialan asiantuntijakomissio nimittää potilaiden II tai III työkyvyttömyysryhmän: ryhmä III nimitetään vähentämällä työmäärää tai siirtymällä valotyöhön, ryhmä II - usein epileptisillä kohtauksilla, vähentyneen näöntarkkuuden ollessa 0,04-0,08 korjauksella. Vaikeassa optisessa-chiasmatisessa muodossa, jossa on täydellinen sokeus, potilaille määrätään I ryhmän vammaisuus.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy sisältää sekä erityisiä että epäspesifisiä toimenpiteitä. Ei-erityisiä:

1. Terveellinen elämäntapa.
2. Karkaisu.
3. Infektioiden ehkäisy, immunisointi, rokotus.
4. Säännölliset lääkärintarkastukset, silmälääkäri ja ENT.
5. Tulehdussairauksien ja vammojen oikea-aikainen havaitseminen ja hoito.

Erityisiä ovat:

1. Traumatisen aivovamman araknoidiitin täydellinen tutkimus ja ehkäisy.
2. Arachnoidiitin onnistuneen hoidon jälkeen - säännöllinen ja oikea-aikainen ehkäisy.

Vaikka ICD-10: llä ei ole erillistä koodia araknoidiitille, ja siksi ei ole selkeää protokollaa taudin diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi, menetelmiä ja tekniikoita sairauden hoitamiseksi on kehitetty ja niitä käytetään taistelemaan tätä kauheaa tautia vastaan.

araknoidiitin

Araknoidiitti on aivojen tai selkäytimen arachnoidisen kalvon seroottinen tulehdus. Aivojen tai selkäydin arachnoidiitin arachnoid-kalvon yksittäisiä vaurioita ei esiinny oman verisuonijärjestelmän puuttumisen vuoksi. Aivojen tai selkäytimen arakhnoidiitin infektio syntyy dura mater tai pia mater. Aivojen tai selkäytimen araknoidiitti voidaan myös luonnehtia seroosiseksi meningiitiksi.

Merkittävä ero klinikan ja arkehnoidiitin kulun välillä aivokalvon tulehduksesta - aivokalvontulehdus tekee mahdolliseksi harkita tämän muodon oikeaa jakautumista itsenäisenä sairautena.

syyoppi

Araknoidiitti esiintyy akuuttien ja kroonisten infektioiden, paranasaalisten poskionteloiden tulehdussairauksien, kroonisten myrkytysten (alkoholin, lyijyn, arseenin), vammautumisten (yleensä jäljellä olevan ajan) aikana. Araknoidiitti voi esiintyä myös reaktiivisen tulehduksen seurauksena hitaasti kasvavissa kasvaimissa, enkefaliitissa. Monissa tapauksissa araknoidiitin syy on epäselvä.

Morfologisesti araknoidiitille on tunnusomaista sameus ja araknoidikalvon sakeutuminen, johon liittyy vakavampia tapauksia fibrinoidikerrokset. Arachnoidiitin jatkokäynnissä arachnoidin ja koroidin välillä syntyy adheesioita, jotka johtavat aivojen selkäydinnesteiden verenkiertoon ja araknoidikystojen muodostumiseen.

Araknoidiitti voi ilmetä akuutin tai useammin kroonisen tulehdussairauden (alhaisen virulenttisen mikrobin tai toksiinin) seurauksena, samoin kuin röyhtäisen keskikuuman tulehduksen komplikaatioihin - labyrinttiin, petrosiittiin, sinus tromboosiin, seurauksena parantuneesta kurjasta aivokalvontulehduksesta tai aivojen paiseista ja lopulta ei-herkkä otogeeninen enkefaliitti. Otogeeninen araknoidiitti on useimmissa tapauksissa lokalisoitu takaosassa olevaan kraniaaliseen fossaan ja paljon harvemmin keskellä. Arachnoidiitin kulku voi olla akuutti, subakuutti ja krooninen.

Arakhnoidiitti jaettu roiskeiksi ja rajoitetuksi. Jälkimmäiset ovat erittäin harvinaisia. Pohjimmiltaan puhumme enemmän bruttokansallisista muutoksista, jotka liittyvät arachnoidiitin vuotaneeseen prosessiin.

Aivo-selkäydinnesteen normaalin verenkierron häiriö, joka johtaa hydrokefaliinin esiintymiseen, perustuu kahteen araknoidiitin mekanismiin:

• ventrikulaarisen järjestelmän nesteen ulosvirtauksen rikkominen
• nestemäisen imeytymisen rikkominen dura mater: n kautta diffuusi-liimaprosessin avulla

Arakhnoidiitin oireet

Sairaus kehittyy subakuutisesti siirtymällä krooniseen muotoon. Kliiniset oireet ovat aivosairauksien yhdistelmä, joka liittyy usein kallonsisäiseen verenpaineeseen, harvemmin CSF-hypotensiolla, ja oireet, jotka heijastavat kuoren prosessin vallitsevaa sijaintia. Yleisten tai paikallisten oireiden esiintyvyydestä riippuen ensimmäiset ilmenemismuodot voivat olla erilaisia. Aivojen oireista päänsärky on usein voimakkainta varhain aamulla ja joskus siihen liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Päänsärky voi olla paikallinen, paheneva, kireä tai kiusallinen liike ja tukeva kantapään tukeminen (hyppyn oire on paikallinen päänsärky, kun hyppäämällä heikkenemättömällä laskulla kantapäät). Aivojen oireita ovat myös ei-systeeminen huimaus, muistin menetys, ärtyneisyys, yleinen heikkous ja väsymys, unihäiriöt.

Fokaaliset oireet riippuvat araknoidiitin lokalisoinnista. Convexital arachnoiditis on ominaista enimmäkseen hallitseva ilmiöiden aivojen ärsytystä merkkejä menetyksen funktio. Yksi johtavista oireista on yleistyneet ja Jacksonian epileptiset kohtaukset. Peräpään arakhnoidiitin kohdalla havaitaan aivojen oireita ja kallon pohjassa olevien hermojen toimintahäiriöitä. Terävyyden ja visuaalisten kenttien muutoksen väheneminen voidaan havaita optisen chiasmatisen arakhnoidiitin avulla. Kliiniset oireet ja pohjakuva voivat muistuttaa oireita, jotka ovat optisen neuriitin. Näihin ilmenemismuotoihin liittyy usein autonomisen toimintahäiriön oireita: äkillinen dermografia, lisääntynyt pilomotorinen refleksi, liiallinen hikoilu, akrosyanoosi, joskus jano, lisääntynyt virtsaaminen, hyperglykemia, adiposogenitaalinen lihavuus. Joissakin tapauksissa voidaan havaita hajun väheneminen. Aivojen jalkojen alueella araknoidiitille on tunnusomaista pyramidisten oireiden ilmaantuminen, okulomotoristen hermojen vaurioitumisen merkit, meningeaaliset merkit. Sillan aivopuolen kulman arachnoidiitilla on niskakalvon alueella päänsärky, korvan kohina ja paroxysmal huimaus ja joskus oksentelu. Potilas astuu ja putoaa tappion suuntaan, varsinkin kun yrität seisoa yhdellä jalalla. On havaittu ataktinen kävely, horisontaalinen nystagmus, joskus pyramidiset oireet, varikoosien laskimot laskimoon heikentyneen laskimon seurauksena.

Kuulon, kolmiulotteisen, abducentin ja kasvojen hermojen oireita voidaan havaita. Suuren (niskan) säiliön araknoidiitti kehittyy voimakkaasti, lämpötila nousee, oksentelu, pään ja kaulan takana oleva kipu, pahenee, kääntämällä päätä, äkillisiä liikkeitä ja yskimistä; kraniaalisten hermojen (IX, X, XII parit), nystagmuksen, lisääntyneiden jänien refleksien, pyramidin ja meningeaalisten oireiden häviäminen. Posteriorisen kraniaalisen fossan arakhnoidiitin avulla V, VI, VII, VIII-parien kraniaalisen hermojen tappio on mahdollista. Usein esiintyy kallonsisäistä verenpaineesta, aivojen ja pyramidin oireista. Eri diagnoosi posteriorisen kraniaalisen fossaan kasvaimilla on pakollinen. Lannerangan muodostuminen tapahtuu vain, jos alustassa ei ole stagnointia.

Arachnoidiitin tyypit

Aivokalvojen (aivojen) araknoidiitti

Aivojen arnohniitiitti voi sijaita aivojen kuperalla pinnalla, sen pohjalla, takaosassa olevaan kraniaaliseen fossaan. Araknoidiitin kliininen kuva koostuu aivojen vaurioiden paikallisten vaikutusten oireista ja nesteiden kiertohäiriöistä. Aivojen araknoidiitin usein ilmenevät oireet ovat verenpainelääkkeitä tai päällystettyjä päänsärkyä.

Serebrospinaalisen nesteen (aivo-selkäydinneste) normaali kierto aivokammioissa on vaikeaa, kun aivokuorien araknoidiitti voidaan rikkoa.

Aivojen kuperan pinnan araknoidiitti on yleisempää aivojen puolipallojen etupuolella, keski-gyri-alueella. Moottori- ja aistikeskuksiin kohdistuvan paineen vuoksi voi esiintyä liikehäiriöitä (mono- tai hemiparesis) ja herkkyyttä. Ärsytys ja kystan muodostumisen ja aivokuoren ja taustalla olevien aivojen alueiden puristuminen araknoidiitilla aiheuttavat fokaalisia epileptisiä kohtauksia.

Vakavissa tapauksissa yleistyneitä kouristuskohtauksia voi esiintyä epileptisen tilan kehittymiseen saakka. Sähkökefalografia ja pneumografia ovat tärkeitä araknoidiitin paikallistamisen tunnistamisessa.

Optinen-chiasmatinen arakhnoidiitti

Usein havaittu aivojen arakhnoidiitti. Yleisin lokalisointi on chiasmatic-alue, joka on syynä optis-chiasmal arachnoidiitin suhteelliseen taajuuteen. Tämän muodon opiskelun merkitys määräytyy optisten hermojen ja niiden leikkauspinnan osallistumisen myötä prosessissa, mikä usein johtaa peruuttamattomaan näköhäviöön. Optisen ja chiasmatisen arakhnoidiitin esiintymisen etiologisten tekijöiden joukossa ovat erityisen tärkeitä paranasaalisten poskionteloiden, angina, syphilis, malaria, sekä traumaattinen aivovamma (aivojen aivotärähdys, aivojen tunkeutuminen) tartuntavaurioita.

Chiasmin ja optisten hermojen kallonsisäisen osan alueella araknoidiitti johtaa useisiin tartunta- ja kysta-sidoksiin. Vaikeissa tapauksissa chiasmin ympärille luodaan arpi. Yleensä optis-chiasmatic arachnoiditis ei ole tiukasti paikallista: vähemmän voimakkaita muutoksia löytyy etäisyydeltä pääpainosta. Mekaaniset tekijät (puristus) sekä tulehdusprosessin ja verenkiertohäiriöiden (iskemia) siirtyminen vaikuttavat optisiin hermoihin.

Mekaaniset tekijät (adheesioiden puristus) sekä tulehdusprosessin myeliinikalvoon siirtyminen ja verenkiertohäiriöt vaikuttavat optisiin hermoihin optisen chiasmatisen arakhnoidiitin kanssa.

Optinen chiasmatic arachnoiditis kehittyy yleensä hitaasti. Ensinnäkin araknoidiitti vangitsee yhden silmän, sitten vähitellen (muutaman viikon tai kuukauden kuluttua) toinen on mukana. Optisen-chiasmatisen arakhnoidiitin hidas ja usein yksipuolinen kehitys auttaa erottamaan prosessin retrobulbar-neuritista. Näön heikkenemisen aste optisen chiasmatisen arakhnoidiitin alueella voi vaihdella laskusta täydelliseen sokeuteen. Usein taudin alussa optisen chiasmatisen arakhnoidiitin kanssa on silmien takana olevia kipuja. Tärkein apu optisen chiasmatisen arachnoidiitin diagnosoinnissa on visuaalisen kentän ja pohjan tutkimus. Näkyvyysalat vaihtelevat prosessin etuoikeutetun sijainnin mukaan. Tyypillisimpiä ovat ajallinen hemianopsia (yksittäinen tai kahdenvälinen), keskeisen skotooman (usein kahdenvälinen) läsnäolo, näkökentän samankeskinen kaventuminen.

Silmäkannasta 60-65 prosentissa tapauksista määritetään optisten hermojen atrofia (ensisijainen tai sekundaarinen, täydellinen tai osittainen). 10–13%: ssa tapauksista havaitaan näköhermon pysyviä nännejä. Hypotalamuksen alueen ilmentymät ovat pääsääntöisesti poissa. Turkin satulan kuva ei myöskään paljasta patologiaa. Tässä araknoidiitin muodossa tärkeimmät ovat polttovälit (visuaaliset) oireet, verenpaineesta aiheutuvat ilmiöt (intrakraniaalinen hypertensio) ilmaistaan ​​yleensä kohtalaisesti.

Aivokalvojen araknoidiitti on seurausta aivojen ja paranasaalisten poskionteloiden traumasta tai samanaikaisista tartuntatauteista.

Arterhnoidiitti takaosassa olevan kraniaalisen fossaan

Aivo-arno-niveltulehduksen yleisin muoto on posteriorisen kraniaalisen fossan araknoidiitti. Kliininen kuva posteriorisen kraniaalisen fossaaren araknoidiitista muistuttaa tämän lokalisoinnin kasvaimia ja koostuu aivojen ja varren oireista. Kraniaalisten hermojen (VIII, V ja VII parit) tappio havaitaan lähinnä silloin, kun araknoidiitti on lokalisoitu sillassa aivojen kulmaan. Aivojen oireet koostuvat ataksiasta, asynergiasta, adiadokokineesista. Tällä araknoidiitin lokalisoinnilla ilmaistaan ​​aivojen selkäydinnesteen verenkierron häiriöt.

Arakhnoidiitin oireet takaosan kranialisissa fossa riippuu prosessin luonteesta (tartunnat, kysta), lokalisoinnista sekä arakhnoidiitin ja hydrokefaluksen yhdistelmästä. Lisääntynyt kallonsisäinen paine araknoidiitissa voi johtua aivojen kammio-aukkojen sulkemisesta (Lyushka, Magendie) adheesioiden, kystojen tai aivojen selkäydinnesteen (pääasiassa plexus chorioideuksen lisääntyneen vaikutuksen seurauksena) ärsytyksen seurauksena ja vaikeuttamalla sen imeytymistä. Jos kallonsisäisen paineen voimakas nousu puuttuu, araknoidiitti voi kestää vuosia, ja pitkittynyt remissio. Usein arachnoidiitti esiintyy arachnoencephalitina, joka johtuu samanaikaisista tulehdusmuutoksista aivokudoksessa ja adheesiopaineessa, aivojen kystat.

Araknoidiitin akuuttia muotoa leimaa pääasiassa lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireet (vakava päänsärky, pääasiassa niskakyhmy, pahoinvointi, oksentelu, huimaus, usein hermostuneiden niskat ja toisinaan bradykardia), pyramidi- ja fokusoireet ovat usein puuttuvia tai huonosti ilmaistuja ja epävakaita.

Neurologisen tilan subakuutin kurssin kohdalla posteriorisen kraniaalisen kuopan vaurion oireet tulevat esiin (useimmiten meto-cerebellar-tilassa - sillan sivusäiliössä). Lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireet, vaikka ne esiintyvätkin, ovat vähemmän ilmeisiä, ja joskus niitä ei havaita lähes. Kraniaalisten hermojen (V, VI, VII, VIII, harvemmin IX ja X ja vielä harvemmin III ja IV) paresis on, useimmiten VIII paria ja vestibulaarisen toiminnan häiriöt yhdessä aivojen oireiden kanssa.

Rombergin asennon epävakauden ohella - poikkeama tai putoaminen kohti kärsivää korvaa, värähdysväylä, indeksin ja sormen nenä-testien rikkomukset, adiadokokineesi, ajoittainen spontaani nystagmus (suuntautunut potilaan korvaan tai kahdenväliseen) - vestibulaaristen näytteiden usein esiintyvä epäjohdonmukaisuus (esim. kalorireaktio säilyttäen samalla pyörimisen). Joskus nystagmuksen, nystagmuksen aseman suunta muuttuu. Kaikki tämän vestibulo-aivosyndrooman komponentit eivät ole pysyviä ja erillisiä. Homolateraaliset pyramidin oireet ovat harvinaisia ​​ja raajojen hemipareesit ovat vielä harvinaisempia. Aivo-selkäydinnesteessä muutokset vähenevät yleensä lisääntyneeseen paineeseen, joskus lieviin. Harvoin havaittiin kohtalainen pleosytoosi tai lisääntynyt proteiinipitoisuus.

Araknoidiitti on hyvin harvinaista muissa lokalisoinneissa takakalvon fossaan. Tämä yksittäinen vaurio preddvernoulitkovogo hermo sisäkorvan kanava ilman verenpainetauti ilmiöitä predpontinny araknoidiitti ja araknoidiitti pikkuaivojen pallonpuoliskon, joilla on heikentynyt statiikan ja niukka pikkuaivojen oireita vaurioita kolmoishermon (predpontinnaya muoto) predmozzhechkovy lukinkalvotulehdus (etupinnan yksi pikkuaivojen jaetta) osittain pikkuaivojen oireenmukaisuus, labyrintti-ilmiöt, ei-ärtyneisyys kalorien kanssa ja vähentynyt jännittävyys kiertotestin aikana, laterobulbar arachnoiditis ja gi IX-, X-, XI-kraniaalisten hermojen (homolateraalinen) pertensia, aivojen syndrooma ja leesio, posteriorinen haavoittunut araknoidiitti, joka on vaurioitunut IX-, X- ja XI-kallon hermoissa. Posteriorisen kraniaalisen fossan otogeenisessa hydrokefaliassa vallitsevat lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireet, normaali CSF tai sen "laimennus" (proteiinin köyhyys) Lyushka- ja Magendie-reikien tukkeutumisella, hypertensio yhdistetään mielenterveyshäiriöihin, vestibulaarisiin häiriöihin ja joskus epileptiformisiin kohtauksiin. Kun yleinen hydrokefaliini, jossa on suuri CSF-kerääntyminen, nousee kallonsisäistä painetta nopeasti, esiintyy kongestiivisia hermosäiliöitä ja näöntarkkuus laskee. Tällaiset kriisit tasaantuvat vähitellen (ventrikulaaristen ja lannerangojen) huolimatta, ja jos syy on mukana, potilas kuolee. Aivotulehduksen (aivopuolen), aivokasvaimen, erilaista diagnosointia varten on kliinistä tietä, CSF-tiedot. Kaikentyyppiset pneumografiat, joilla on huomattava kallonsisäisen paineen nousu, ovat vasta-aiheisia.

Kun taka-aivokalvon arakhnoidiitti kehittää nopeasti kuvan okklusiivisesta hydrokefaluksesta, joka ilmenee kliinisesti päänsärky, oksentelu, huimaus. Näön hermon nivelten pysähtyneissä nänneissä. Epävakaan proteiinisolujen dissosiaation aivo-selkäydinnesteessä. Kallion röntgenkuvissa, joissa on posteriorinen kraniaalisen fossan arachnoidiitti, esiintyy hypertensiivisiä ilmiöitä.

Tärkeä posteriorisen kraniaalisen fossaan arakhnoidiitin komplikaatio on akuutin tukkeutumisen hyökkäys, jossa aivopuolisten mandelien kiilautuminen suurelle niskakalvon foramenille, joka puristaa aivokuoren. Posteriorisen kraniaalisen fossan araknoidiitti voi myös aiheuttaa huonosti hoidettavaa trigeminaalista neuralgiaa.

Selkäydin kalvojen armahnoidiitti (selkäydin)

Spinal arachnoiditis, edellä mainittujen syiden lisäksi, voi esiintyä furunkuloosin, poikkeavien paikkojen, eri lokalisoinnin yhteydessä. Kystisen rajoitetun spinaalisen arachnoidiitin kliininen kuva on hyvin samanlainen kuin extramedullary-kasvain oireet. Patologisen prosessin ja johtumishäiriöiden (moottori ja aistien) tasolla on juuren oireyhtymä. Araknoidiitti paikallistuu useammin selkäydin takapinnalle, rintakehän, lannerangan ja myös hevosen hännän alueelle. Prosessi ulottuu tavallisesti useisiin juuriin, jolle on tunnusomaista herkkyyshäiriöiden alarajan vaihtelu.

Aivo-selkäydinnesteen proteiinisolujen dissosiaatiossa. Pleosytoosi on harvinaista. Myelografiset tiedot ovat ominaista - kontrastiaine säilyy pisaroiden muodossa arachnoidisten kystojen alueella. Vähemmän yleinen on diffuusinen selkärankaarinen niveltulehdus, johon liittyy suuri määrä juuria prosessissa, mutta vähemmän ilmeisesti johtuvuushäiriöissä. Spinal arachnoiditis on krooninen.

hoito

On välttämätöntä poistaa infektiolähde (otiitti, sinuiitti jne.). Määritä antibiootteja terapeuttisilla annoksilla. Herkistävät ja antihistamiinivalmisteet on esitetty (difenhydramiini, diatsoliini, suprastiini, tavegil, pipolfen, kalsiumkloridi, histaglobuliini). Patogeneettinen hoito on suunniteltu pitkäaikaiseen hoitoon imukykyisillä aineilla, kallonsisäisen paineen normalisoinnissa, aivoverenkierron parantamisessa ja metaboliassa. Levitä biogeenisiä stimulantteja (aloe, lasiainen elin, PhiB) ja jodivalmisteita (biiohinoli, kaliumjodidi). Käytä myös lidazua 0,1 g: n kuiva-aineen ihonalaisena injektiona, joka on liuotettu 1 ml: aan 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta joka toinen päivä, 15 injektiota varten. Kurssit toistuvat 4-5 kuukauden kuluttua. Pyrogenalilla on ratkaiseva vaikutus. Ensimmäiset pyrogeenisen intramuskulaariset injektiot alkavat annoksella 25 MTD, seuraavina päivinä annosta lisätään päivittäin 50 MTD: llä ja säädetään 1000 MTD: ksi; hoidon aikana enintään 30 injektiota. Kasvavan kallonsisäisen paineen myötä käytetään dekongestantteja ja diureetteja (mannitolia, furosemidiä, diakarbia, glyseriiniä jne.). Kun kouristavia oireyhtymiä käytetään epilepsialääkkeitä. Suorita metabolinen hoito (glutamiinihappo, pirasetaami, Aminalon, Cerebrolysin). Todistuksen mukaan käytetään oireenmukaisia ​​keinoja. Parannuksen puute hoidon jälkeen, kallonsisäisen paineen lisääntyminen ja fokusoivat oireet, optokiasmi arakhnoidiitti, jonka visio on tasaisesti laskussa, ovat merkkejä kirurgisesta interventiosta.

Ennuste. Elämä on yleensä suotuisa. Vaara voi olla takaosassa olevan peräpeilin araknoidiitti, jossa on okklusiivinen hydrokefaali. Työvoiman ennuste pahenee toistuvilla uusiutumisilla tai progressiivisella kurssilla, jossa esiintyy usein hypertensiivisiä kriisejä, epileptisiä kohtauksia ja optinen chiasmatinen muoto.

Työkyky

Potilaat tunnistetaan vammaisiksi ryhmässä III, jos työllisyys tai siirtyminen kevyeen työhön johtaa tuotantotoiminnan vähenemiseen. Vammaisuusryhmä II muodostuu usein esiintyvien epileptisten kohtausten läsnä ollessa, näön terävyyden merkittävä väheneminen molemmissa silmissä (0,04-0,08 korjauksella). Henkilöt, joilla on opto-chiasmatic arachnoiditis ja joihin liittyy sokeutta, on tunnistettu vammaisiksi I-ryhmässä. Potilaat, joilla on nestemäisiä häiriöitä, epileptisiä kohtauksia ja vestibulaarisia kriisejä, ovat kontraindisoituja työssä korkeudella, lähellä tulta, liikkuvien mekanismien lähellä, kuljetuksessa. Työ epäsuotuisissa sääolosuhteissa, meluisissa tiloissa, kosketuksissa myrkyllisten aineiden kanssa ja muuttuneessa ilmakehän paineessa sekä jatkuvaan tärinään liittyvä työ, ovat pään asennon muutoksia vasta-aiheisia.

ennaltaehkäisy

Akuuttien tartuntatautien varhainen diagnosointi ja hoito, tartuntatautien ennaltaehkäisy, polttopisteen polttopiste, traumaattiset aivovammat

Optinen-chiasmatinen arakhnoidiitti

Optinen-chiasmatinen arakhnoidiitti on keskimmäisen kraniaalisen fossaalisen basaalisen meningoenthaliitin, johon vaikuttavat optiset hermot ja chiasmi. Patologian tärkeimmät ilmenemismuodot ovat kipu kiertoradan alueella, näön hämärtyminen, yleinen heikkous ja lisääntynyt visuaalinen väsymys. Diagnoosi perustuu oftalmoskopiaan, perimetriaan, visometriaan, oppilaan reaktion valoon ja kraniografiaan. Opiokiasmaalisen arnohnoidiitin konservatiivinen hoito sisältää antibioottien, glukokortikosteroidien, antihistamiinien ja B- ja C-ryhmien vitamiinien antamisen. Lääkehoidon alhaisella tehokkuudella suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä.

Optinen-chiasmatinen arakhnoidiitti

Optinen chiasmatinen arakhnoidiitti on yleisin arachnoidin tulehduksen muoto, jossa patologinen prosessi on paikallistettu aivopohjan alueella. Tilastojen mukaan 60–80 prosentissa tapauksista taudin kehittymisen syy on kroonisten infektiokohtien esiintyminen nenälihaksen alueella. 10-15%: ssa ei ole mahdollista määrittää taudin etiologiaa, tällaisia ​​variantteja pidetään idiopaattisina. Tutkijat tutkivat autoimmuunimekanismien merkitystä araknoidiitin esiintymisessä. Samalla taajuudella esiintyvä patologia esiintyy miehillä ja naisilla. Basal meningoencefaliitti on yleinen.

Optis-chiasmatic arachnoidiitin syyt

Tämän patologian kehityksessä johtava arvo on paranasaalisten poskionteloiden tulehdus. Tarttuvat aineet (virukset, mikro-organismit) tulevat pääkalloon nilojen luonnollisten aukkojen kautta. Harvemmin, optis-chiasmatic arachnoidiitin oireiden esiintyminen liittyy akuutin otiitin, mastoidiitin kulkuun. Taudin tärkeimmät etiologiset tekijät:

• Traumaattinen aivovamma. Intrakraniaaliset leesiot tehostavat kuitujen tarttuvuuksien muodostumista arachnoidialueella. Ensimmäisten oireiden puhkeamisesta johtuen jonkin verran pään vamman jälkeen trauman ja araknoidiitin välinen suhde ei ole aina näkyvissä.
• CNS. Aivojen arachnoidisen kalvon tulehdus, joka johtuu influenssan, tonsilliitin, tuberkuloosin taustalla kehittyvistä kallonsisäisistä komplikaatioista. Taudin oireita diagnosoidaan usein neurosyfilisillä. Fibrosoivan muodon syy on influenssaviruksen pitkä pysyvyys aivo-selkäydinnesteessä.
• Multippeliskleroosi. Tämä on autoimmuunipatologia, jossa hermokuidun myeliinikalvo vaikuttaa, ei vain aivot, vaan myös selkäydin. Patologiset muutokset ovat voimakkaimpia suurten pallonpuoliskojen optisen chiasmin ja periventriculaarisen tilan alueella.
• Synnynnäiset epämuodostumat. Optisen kanavan rakenteen poikkeamat ja kiertoradan luun seinät vaikuttavat infektion tunkeutumiseen kallonsisäiseen onteloon. Tämä johtaa fokaalisten oireiden kehittymiseen ja sairauden uusiutumiseen.

synnyssä

Kehitysmekanismi perustuu infektoivan aineen (useammin viruksen luonteen) vaikutukseen aivokalvoihin. Ensinnäkin vaikuttaa araknoidikalvo, jota seuraa pehmeä kuori. Muutokset hermokudoksen rakenteessa ovat voimakkaampia chiasmin ja vierekkäisten optisten hermojen alueella. Paikallisen tulehduksen vuoksi astiat laajenevat ja niiden läpäisevyys kasvaa. Havaittu lisääntynyt erittyminen ja soluinfiltraatioiden muodostuminen aivojen vuorauksen alueella. Sitten on verenkiertohäiriöitä, jotka aiheuttavat hypoksisten ilmentymien lisääntymistä ja allergisten reaktioiden kehittymistä.

Ajan myötä tulehdusprosessi johtaa fibroplastisiin muutoksiin arachnoidissa optisen chiasmin ja optisten hermojen alueella. Sidekudoksen lisääntyminen aiheuttaa laaja-alaisen synechian muodostumisen kiinteän ja araknoidikalvon välillä. Kuituisten kystojen lisäksi muodostuu kystoja, joiden ontelot täytetään seroineilla. On olemassa useita pieniä tai yksittäisiä suuria kystisiä muodostelmia. Kystat voivat ympäröitä chiasmaa kaikilta puolilta, mikä johtaa optisten hermojen puristumiseen. Hermojen puristuminen on tärkein syy niiden degeneratiivis-dystrofisiin muutoksiin ja myöhemmin atrofiaan.

luokitus

On olemassa akuutti ja krooninen taudin kulku. Krooninen muunnos sisältää perinnöllisen peräsytymisen, joka on optisten hermojen (Leber amaurosis). Tämän taudin muodon kehittymiselle on selvä geneettinen taipumus. Kliinisen luokituksen mukaan on tavallista ottaa huomioon 3 opto-chiasmatic arachnoiditis -tyyppiä, joiden oireita hallitsevat seuraavat merkit:

• Retrobulbarin hermosyndrooma. Virtauksen yleisin vaihtoehto. Ehkä yksipuolinen tai epäsymmetrinen näön vähentäminen. Patologiaan liittyy visuaalisten kenttien faskulaarinen kaventuminen.
• Kystiset muodot. Kliiniset oireet jäljittelevät kasvain oireita optisessa chiasmatic-vyöhykkeessä. Kystojen lisääntyminen tilavuudessa edistää aivorakenteiden puristumista. Jos leesioiden koko on pieni, oireet puuttuvat.
• Optisen hermon monimutkainen pysähtyminen. Tämä sairauden muoto on erittäin harvinaista. Tulehdukselle ei ole merkkejä, turvotuksen lisääntyminen osoittaa kallonsisäisen paineen nousua. Toiseksi silmämunan sisäkalvo on mukana patologisessa prosessissa.

Oireita opio-chiasmatic arachnoiditis

Patologialle on ominaista akuutti puhkeaminen. Potilaat valittavat kahdenvälisestä näön menetyksestä, voimakkaasta päänsärkystä, jota ei lopeta kipulääkkeiden avulla. Visuaalisissa kuormituksissa (kirjojen lukeminen, tietokoneella työskentely, elokuvien katselu) on lisääntynyt väsymys. Taudin eteneminen johtaa voimakkaaseen kipuun kiertoradalla, säteilemällä otsalle, nenän sillalle, kulmille, temppeleille. Kivun oireyhtymä voidaan paikallistaa suoraan kiertoradalle.

Potilaat huomaavat, että näöntarkkuus laskee hyvin nopeasti. Vaikeissa tapauksissa näköhäiriö saavuttaa maksiminsä muutaman tunnin kuluttua, mutta useammin tämä prosessi kestää 2-3 päivää. Vähitellen erilliset alueet putoavat näkökentältä. Oppilaat voivat olla eri kokoja. Potilaat kärsivät värintuntemuksesta, erityisesti punaisen ja vihreän käsityksestä. Tänä aikana voi esiintyä dyspeptisiä häiriöitä (pahoinvointia, oksentelua). Tulevaisuudessa akuutti prosessi korvataan kroonisella. Samanaikaisesti vahingoittamalla kallon hermoja haju tunne vähenee. Kasvojen hermoston inervaation loukkaamisen vuoksi silmän tai suun sivusuuntaisen aukon jättäminen näkyviin.

Kun sairastunut alue leviää hypotalamuksen alueelle, potilaat kärsivät usein verisuonikriiseistä, lämpöregulaatio häiriintyy ja kouristavaa lihasten nykimistä havaitaan. Hikoilu, jano, matala kuume, unihäiriöt ovat lisääntyneet. Toisin kuin akuutti prosessi, oireet kehittyvät vähitellen patologian kroonisessa kulmassa. Jotkut potilaat huomauttavat, että diagnostisen cisternografian jälkeen visio palautuu lyhyen aikaa.

komplikaatioita

Patologian yleinen komplikaatio on näköhermon atrofia. Potilailla on suuri aivorakenteiden hajoamisen todennäköisyys. Kystisten muodostumien lisääntymisen myötä havaitaan aivokudoksen puristumista ja polttovälineitä. Patologisen prosessin leviäminen muihin aivojen kalvoihin aiheuttaa aivokalvontulehdusta, meningoenkefaliittia. Monimutkainen mahdollinen solunsisäisten paiseiden muodostuminen. Sekundaarisissa vaurioissa aivojen kammiot tulevat esiin. Potilaat ovat vaarassa kehittää akuutteja aivoverenkiertohäiriöitä.

diagnostiikka

Diagnoosin alkuvaiheessa on vaikeaa. Koska yleisin syy patologiaan on paranasaalisten poskionteloiden tappio, röntgensäteitä otetaan ensisijaisen diagnoosin vaiheessa. Lisää informaatiota varten suoritetaan siniaalien MRI. Samanaikaisesti on mahdollista paljastaa pieni parietaalinen turvotus sphenoid-sinuksen limakalvosta ja ethmoid-labyrintin takasolujen tappio. Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät sisältävät:

• Perimetriaa. Visuaalisen kentän segmentaarinen tai samankeskinen kaventuminen löytyy yhdistelmänä kahdenvälisten rajoitusten tai hemianopsioiden kanssa ajallisilla alueilla. Jos tauti etenee retrobulbaarisen neuriitin tyypin mukaan, potilailla havaitaan keskusskotomeja.
• Visometry. Näkyvyys heikkenee asteittain. Vaurion luonne on symmetrinen molemmilla puolilla. Poikkeuksena on retrobulbar-muoto, jossa yksi silmä vaikuttaa tai molemmat, mutta epäsymmetrisesti.
• Ophthalmoscopy. Näköhermon levyn turvotus ja hyperemia näkyvät. Lisääntyneen kallonsisäisen paineen ansiosta optinen levy on pysähtynyt. Turvotusalue ulottuu verkkokalvon peripapillaariselle alueelle ja keltaisen pisteen alueelle.
• Pupillaarisen reaktion tutkimus. Meningoencefaliitin kehittymisen alussa oppilaiden reaktio on hidasta. Taudin eteneminen johtaa siihen, että pupillireaktio puuttuu. Visuaalisesti voidaan määrittää mydriaasi tai anisokoria.
• Craniography. Taudin kroonisessa muodossa havaitaan turkkilaisen satulan seinämän sakeutumista. Käpyrauhasta tulee kalkkeutunut. Intrakraniaalisen verenpainetaudin merkit lisääntyvät. Pienillä lapsilla on kraniaalisten ompeleiden pieni ero.
• Pneumaattinen säiliö. Tekniikan avulla voidaan tutkia chiasmatisen säiliön muutosten luonnetta. Piikkejä, yksittäisiä tai useita kystoja havaitaan. Ilma lisätään säiliön onteloon visualisoinnin parantamiseksi.

Yksipuolisella patologisella muodolla potilaan tutkimus on toistettava 1-2 viikon kuluttua toisen silmän viivästyneiden vaurioiden suuren riskin vuoksi. Myös taudille on tunnusomaista "muuttavien vikojen" ilmiö, jossa hotellien muutokset visuaalisesti määritetään muilla alueilla.

Opio-chiasmatic arachnoiditis -hoidon hoito

Taudin akuutissa kulussa lääkehoito on määrätty. Konservatiivisen hoidon kesto on 3-6 kuukautta. Akuutin prosessin lopettamisen jälkeen on osoitettu fysioterapia. Elektroforeesin avulla otetaan käyttöön kalsiumvalmisteita, PP-vitamiinia. Akupunktion tehokas käyttö 10 istuntoa varten. Opio-chiasmatic arachnoiditis-oireiden poistamiseksi määritä:

• Antibiootteja. Käytetään kefalosporiinisarjojen antibakteerisia aineita. Lisäksi voidaan käyttää sulfonamidia. Antibioottihoidon kesto ei saa ylittää 5-7 päivää.
• Hormonaaliset aineet. Glukokortikosteroidit (prednisoni) on tarkoitettu akuutin prosessin tai vakavan sairauden hoitoon. Ajan myötä hormonit korvataan ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä.
• Multivitamiinikompleksit. Kun optinen-chiasmatic arachnoiditis suositteli C-, B-vitamiinien käyttöä. Glukoosin lisääminen askorbiinihapon kanssa tulisi vaihtaa nikotiinihapon kanssa.
• Antihistamiinit. H2-histamiinin salpaajia käytetään allergisen tai myrkyllisen tarttuvan meningoentsepitulehduksen alkuvaiheessa. Lisäksi hyposensitisoivaa tavoitetta varten määrätään kalsiumvalmisteita.
• Detoksifiointihoito. Sitä esiintyy tulehduksen tapauksessa, jossa on intrakraniaalinen infektio. Käytä glukoosiliuoksia, reopoliglyukinaa, gemodezaa. Antotapa on laskimonsisäinen tiputus.
• Antihypertensiivinen hoito. Intrakraniaalisen paineen alentamiseksi hypertensiossa on osmoaktiivisia aineita.

Lääkehoidon vaikutuksen puuttuessa on osoitettu lannerangan tunkeutuminen, jossa happea lisätään optiseen chiasmatiseen säiliöön. Tämän manipulaation tarkoituksena on tuhota sidekudoksen tarttumat. Araknoidiitin kirurginen hoito vähenee liimautumiseen ja kysta-aineiden poistamiseen chiasmalissa ja aivojen pohjalla. Leikkaus on vasta-aiheinen meningeaalisissa oireissa, pleosytoosissa tai optisen levyn turvotuksessa. Taudin uusiutumisen ehkäisemiseksi leikkauksen jälkeen määrätään anti-inflammatorista hoitoa. Hoidon tehokkuuden hallitsemiseksi suoritetaan selkärangan puhkaisu. Hoito suoritetaan yhdessä silmälääkäri ja neurologi. Neurokirurgin kuuleminen on tarpeen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Optisen kiasmatisen araknoidiitin tulos määräytyy taudin kulun vakavuuden ja luonteen mukaan. Kun sairaus on lievä, ennuste on suotuisa, koska näköhäiriöt eivät ole kovin voimakkaita. Patologian eteneminen voi johtaa pysyvään näköhäviöön. Erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei kehitetä. Epäspesifinen ennaltaehkäisy tähtää aivojen infektioiden ja paranasaalisten nilojen tulehduksen oikeaan aikaan. Jos oireita esiintyy pitkällä aikavälillä TBI: n jälkeen, potilas tulee rekisteröidä neurologiin.