Multippeliskleroosi: oireet ja hoito, taudin diagnoosi, mahdolliset komplikaatiot

Ihmisen terveyden tila koostuu monista komponenteista, joista mikään ei voi johtua enemmän tai vähemmän tärkeästä.

Ja hermostopulssien lähettämisestä vastaava hermosto, joka valvoo aivosignaalien suorituskykyä kaikkiin elimiin ja järjestelmiin, on tärkeä osa koko organismin koordinoidun työn.

Multippeliskleroosi - yleinen käsite taudista

Jos kyseessä on multippeliskleroosin kehittymisen aiheuttamat häiriöt, tämän kirjekuoren eheys tuhoutuu ja lyhytkestoiset sulkemiset järjestelmässä.

Hermon impulssien siirto ei tapahdu oikein, mikä johtaa sellaisiin ulkoisiin ilmentymiin kuin puhe, koordinointi ja ympäröivän todellisuuden havainto.

Hermoston kuitujen myeliinikalvojen eheyden rikkominen voi tapahtua niiden tulehduksen ja myöhemmän tuhoutumisen yhteydessä.

Riippuen kyseisen taudin kehittymisasteesta ja vakavuuden tasosta, impulssilähetyksen häiriöt voivat esiintyä harvemmin tai useammin, samoin kuin voimakkuuden ja keston välillä. Me luetellaan multippeliskleroosin tärkeimmät oireet.

Taudin ilmenemismuodot

Multippeliskleroosin oireet ovat hyvin spesifisiä, koska sen ilmentymillä voi olla sekä yleinen, lausumaton luonne että epätyypilliset ilmenemismuodot.

Oireet voivat ilmetä eri tavoin ja riippuvat rikkomisen sijainnista.

Ominaisuudet

Useimmiten ilmenneet multippeliskleroosin oireet voidaan havaita moottorilaitteen häiriöissä.

Tämä voidaan ilmaista osan ulomman osan vähäisessä tunnottomuudessa, mikä nostaa sen sävyä.

Jos tauti kehittyy ja ei ole vielä tullut akuutiksi, tällaiset rikkomukset ovat yleensä ilmeisiä ja häviävät. Tätä kutsutaan vuorotellen pahenemisvaiheiksi ja remissioksi.

Kuitenkin jopa pienellä määrällä tällaisia ​​oireita olisi tutkittava multippeliskleroosin tunnistamiseksi - taudin jatkokehitys johtaa pahenemisten lisääntymiseen, niiden kestoon ja remissiokauden alenemiseen.

Harvoin ja lyhyellä aikavälillä koordinaation heikkenemistä seuraa puhe, motorinen refleksi, inkontinenssi tai virtsanpidätys. Psykologisen tilan ilmenemismuotoja, jotka sisältävät voimakkaita masennustiloja, euforiaa, hermostuneita häiriöitä, värähtelyherkkyyden vähenemistä.

Nämä taudin tunnusomaiset ilmenemismuodot voidaan havaita tiettyjen parametrien yhdistelmässä ja mono-häiriön muodossa.

25–55-vuotiaat ihmiset ovat useimmiten alttiita multippeliskleroosille. Täten tauti vaikuttaa työikäisiin ihmisiin, jotka eivät voi vain hälyttää. Tällä hetkellä tutkijat ovat löytäneet vallankumouksellisen tavan hoitaa tätä tautia, jota pidettiin aiemmin parantumattomana. Multippeliskleroosi: kantasolujen käsittely Venäjällä. Puhutaanpa menetelmän olemuksesta, ja tutustu hoidon tehokkuuteen.

Tutustu lapsen sclerosis multiplexin tärkeimpiin oireisiin täällä.

Koska multippeliskleroosi vaikuttaa useimmiten hedelmällisessä iässä oleviin naisiin, kysymys raskauden mahdollisuudesta tällä taudilla on hyvin tärkeä. Raskauden hallinnan psykologiset ja fysiologiset näkökohdat harkitsevat tässä aiheessa: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/i-beremennost.html. Kuinka paljon tauti voi olla vaarallista äidille ja lapselle?

Erityiset ilmenemismuodot

Joissakin tapauksissa voidaan havaita yhden tai useamman taudin tunnusmerkin esiintymistä sekä epätavallisia, jotka eivät sovi ilmentymän kokonaiskuvaan. Näitä ovat:

• "Tingling" kaikissa osissa raajoja, tunne "nojaa" jalat tai käsivarret.
• Vaeltaminen kävelyn aikana, ei tunne vankkaa maata jalkojesi alla.
• Visuaalinen heikkeneminen - silmien edessä olevasta valoisasta sameudesta mustan pisteen esiintymiseen tai täydelliseen näköhäviöön - tämä ilmentymä voi myös olla jaksoittainen paheneminen, jonka jälkeen visio palaa normaaliksi.
• Korkea väsymys, jopa pienellä kuormituksella, jatkuva unen puute, väsymys pitkään, jopa yöllä nukkumalla.

Epätyypillinen muoto

Tämä ilmentymä sisältää Marburgin taudin, jossa näitä oireita esiintyy nopeasti ilman näkyviä remissioita. Useimmiten tämä multippeliskleroosin muoto esiintyy melko nuorena (enintään 30 vuotta) ja sen nopea eteneminen tapahtuu.

Taudin tässä muodossa aivorunko vaikuttaa. Yleisimpiä ulkoisia oireita ovat visuaaliset vauriot, puhehäiriöt, heikko koordinaatio, hengitys ja nieleminen. Saattaa olla tajunnan menetys ja jopa kooman tila.

Useimmiten tämäntyyppisen taudin ennuste on pettymys potilaalle.

Diagnostiset menetelmät

Tämän taudin ominaispiirteiden ja tarkkojen merkkien puuttumisen vuoksi sen diagnoosi voi olla vain tärkeä.

Tärkein menetelmä multippeliskleroosin havaitsemiseksi on magneettikuvauksen menetelmä.

Sen avulla paljastuu sellaisten alueiden läsnäolo aivoissa, joissa myeliinin tuhoutumisprosessi alkaa.

Demyelinisoivien plakkien puuttuminen ei kuitenkaan estä mahdollisen multippeliskleroosin diagnoosia. Taudin vaiheen määrittämiseksi tarkemmin on oltava seuraavien lääkärien valvonnassa:

• Oculist - silmän ja pohjan tutkiminen mahdollistaa ajoissa havaittujen rikkomusten havaitsemisen näköelimissä;
• neurologi - kuva hermoston tilasta voi auttaa palauttamaan yleisen kuvan nykyisestä taudista;
• endokrinologi - hormonaaliset häiriöt voivat myös aiheuttaa taudin kehittymisen.

Kokonaiskuva taudin kulusta kootaan saatujen yleisten tietojen perusteella potilaan tilasta ja havainnointiprosessissa voidaan tehdä ennuste.

Multippeliskleroosin hoitomenetelmät

Kysymys siitä, onko mahdollista hoitaa multippeliskleroosia, on kielteinen.

Tämä tarkoittaa, että progressiivisen multippeliskleroosin täydellinen parannus on nykyään mahdotonta.

Jos taudilla on useita oireita ja remissiokaudet yleensä lisääntyvät, ennuste on todennäköisesti huono.

Multippeliskleroosin hoito pienenee potilaan tilan parantamiseksi, remissioajan lisäämiseksi sekä yleisen tilan parantamiseksi sekä pahenemisten että remissioiden aikana. Jos taudilla on yksi selvä oire ja sen puhkeaminen on diagnosoitu myöhemmin iässä, hoito tuo näkyvimpiä tuloksia.

Patogeeninen hoito

Multippeliskleroosin hoitomenetelmä voidaan jakaa kahteen pääalueeseen:

• hoito ja helpotus pahenemisvaiheessa;
• varoitus muista taudin aktiivisuusjaksoista.

Tämän taudin pääasiallinen hoitosuunta on glukokortikosteroidihoidon käyttö. Tällainen vaikutus tautiin, joka vaikuttaa kehon tulehduksen keskittymiseen, palauttaa myös immuunijärjestelmän toiminnan.

Tässä käytetään niin sanottua pulssihoitoa - sen perusta on vaaditun lääkkeen laskimonsisäinen antaminen, mikä tekee siitä tehokkaamman verrattuna tämän lääkkeen analogin oraaliseen antamiseen. Myös tässä tapauksessa on mahdollista välttää lukuisia haittavaikutuksia.

Pulssiterapia on erityisen tärkeä, jos taudin paheneminen pahenee - lääkkeitä sisältäviä droppereita annetaan 5-6 päivän aikana.

Samalla havaitaan kaikkien talteenottoprosessien aktivoituminen, tulehduksen hidastuminen ja sen neutralointi.

Tämän menettelyn rinnalla sinun tulee ottaa huumeita multippeliskleroosin hoitoon, mikä vähentää hormonaalisten lääkkeiden negatiivista vaikutusta limakalvoihin sekä vitamiini- ja kivennäislisäaineita, joiden tarkoituksena on nostaa potilaan immuniteettitasoa.

Plasmafereesiä voidaan käyttää sairauden hoitoon sen toiminnan aikana - potilaan tilan parantamiseksi 2-3 istuntoa voi olla riittävä. Tämä menettely voidaan määrätä metyyliprednisalonin rinnakkaisen laskimonsisäisen antamisen yhteydessä.

Vammaisuuden lisääntymisen estämiseksi ja oireiden ulkoisten ilmentymien vähentämiseksi multippeliskleroosin pahenemisen aikana voidaan määrätä immunoglobuliinin G antaminen.

oireellinen

Taudin kehittymiseen liittyvistä oireista riippuen voidaan määrätä asianmukainen hoito.

Niinpä kehon motoristen toimintojen huomattavilla vaurioitumisilla voidaan käyttää lääkkeitä, jotka on tarkoitettu lihasrelaksanteille, jotka auttavat estämään raajojen vapinaa ja hankalia liikkeitä.

Neuromidiinia määrätään väsymyksen lievittämiseksi, ja viive ja virtsanpidätyskyvyttömyys voidaan hallita lääkeaineen esiasteella.

Jos kipuilla havaitaan olevan krooninen, pitkäaikainen luonne, epilepsialääkkeet, voidaan määrätä eräitä masennuslääkkeitä. Lisääntynyt ahdistuneisuus, masennustilat, hermostuneisuus ja pelot voidaan poistaa rauhoittavien, rauhoittavien aineiden avulla. Tärkeää on sellaisten varojen vastaanottaminen, joiden tarkoituksena on estää hermokudoksen heikkeneminen ja sen heikentyminen. Näitä ovat tietyntyyppiset neuroprotektorit.

Lisäkeinoihin, jotka mahdollistavat merkittävästi potilaan tilan lievittämisen, sisältyy erilaisia ​​fysioterapia:

• hydrauliset menettelyt, jotka vähentävät yleistä stressiä;
• hieronta, jonka tarkoituksena on myös rentouttaa kehoa ja lievittää hermorasitusta;
• terapeuttinen harjoitus ilman suurta fyysistä rasitusta;
• Kylpylähoito on määrätty.

Tämän taudin hoito voi merkittävästi parantaa potilaan yleistä elämänlaatua, lisätä remissiokaudet ja vähentää aktiivisuuden astetta taudin pahenemisprosessissa. Kuitenkin, jos nykyinen multippeliskleroosi paranee, se on mahdotonta.

Yleisiä vinkkejä jäsenvaltioille

Auringon väärinkäytön lisäksi (usein ja pitkällä aikavälillä), lämpökäsittelyt suurissa määrissä (kylpyammeet, saunat), geneettinen alttius - joka päivä on noudatettava useita yksinkertaisia ​​ja helppokäyttöisiä suosituksia, jotka mahdollistavat sekä taudin välttämisen että huomattavan lieventämisen..

1. Ylityön puuttuminen - ja tämä sääntö koskee sekä fyysistä väsymystä että henkistä;
2. kielteisten tapojen epäämistä, jotka tuhoavat terveyttä - tupakointia, pidetään yhtenä tärkeimmistä syistä immuunijärjestelmän heikkenemiseen, mikä johtaa moniin epäonnistumiin koko organismin työssä;
3. Vahinkojen ehkäisy;
4. Huoneen ilmaaminen sekä usein kulkevat raitista ilmaa, mieluiten rauhassa;
5. Koti- ja työympäristön luominen, hermoston ylikuormituksen puuttuminen;
6. Ei äkillisiä ilmastonmuutoksia eikä aikavyöhykkeitä;
7. Säännöllinen liikunta, erilaisia ​​fyysisiä harjoituksia.

Mahdolliset multippeliskleroosin komplikaatiot

Kun tämä tauti ilmenee, elämänlaatu heikkenee merkittävästi.

Aikaisen ja asianmukaisesti määritellyn hoidon puuttuessa voi kuitenkin esiintyä tiettyjä komplikaatioita.

Multippeliskleroosi johtaa vammaisuuteen. Useimmiten vamma annetaan potilaalle taudin keski- ja myöhäisissä vaiheissa.

Jos hoito aloitettiin myöhässä ja ei vastaa taudin vaihetta, ja tämän skleroosin kehittyminen tapahtuu nopeasti - potilas ei voi hengittää itsenäisesti, sydämen töissä on häiriöitä, sitten kuolema voi tapahtua.

Tästä syystä multippeliskleroosi tulisi diagnosoida ajoissa, mikä edellyttää tarkkaa huomiota omaan tilaanne, säännöllisen lääkärin tarkastuksen ja yksinkertaisten suositusten noudattamisen, joita jokainen tietää terveellisen elämäntavan ylläpitämisestä.

Pään kipu on monille tuttu. Joissakin tapauksissa tällainen kipu ei osoita vakavaa häiriötä kehossa, kun taas muissa tapauksissa se voi osoittaa tällaisen sairauden esiintymisen neuralgiana. Niskakalvon hermosolu: syyt, diagnoosi ja hoitomenetelmät, lue huolellisesti.

Lue tämä artikkeli rintakehän neuralgiasta nykyaikaisilla lääketieteellisillä ja folk-menetelmillä.

Skleroosin ja komplikaatioiden aiheuttamat sairaudet

Kaikkien potilaiden virtaus eri tavoin, multippeliskleroosi ei heijastu yhtä lailla niiden fyysisessä kunnossa. Miten ja miten rajoitettu potilaan fyysiset kyvyt riippuvat taudin ilmenemisestä. Multippeliskleroosin aiheuttamat ja potilaan fyysiset kyvyt rajoittavat komplikaatiot riippuvat siitä, kuinka tehokkaasti hoidon ja kuntoutuksen toimenpiteet olivat, kuinka hyvä hoito- ja sosiaalipalvelut olivat. Multippeliskleroosin hoitoon tarkoitetut keskukset ja multippeliskleroosipotilaiden yhteiskunta luotiin pääasiassa tavoitteena muodostaa tiimejä, jotka käsittelevät yksinomaan tähän sairauteen liittyviä kysymyksiä, tutkivat perusteellisesti kaikki tämän taudin aiheuttamat ongelmat ja auttavat mahdollisuuksien mukaan ehkäisemään komplikaatioita ja olosuhteita, jotka aiheutuvat on multippeliskleroosi. Erikoisklinikoiden työ multippeliskleroosin hoitoon ja multippeliskleroosia sairastavien potilaiden yhteiskuntaan tuo lupaavia tuloksia.

Useimmilla potilailla havaittu multippeliskleroosin seuraus (taulukko 3) on lisääntynyt väsymys.

Sen syyt eivät ole täysin selviä. Se voi liittyä lisämunuaisen kuoren toimintojen rajoittamiseen, jotka ovat vastuussa fyysisestä suorituskyvystä. Krooniset tulehdusprosessit johtavat aina lisämunuaisen kuoren heikentymiseen, joka ennemmin tai myöhemmin ilmenee sairauden aikana. Toinen syy voi olla vähentynyt aineenvaihduntaa hermoston keskuksissa, jotka ovat energian säätäjiä ja liittyvät läheisesti aivojen kasvullisiin keskuksiin, jotka osallistuvat immuunijärjestelmän aktiivisuuden säätelyyn. Tämä syy näyttää olevan todennäköisempi, koska tällainen lisääntynyt väsymys on ominaista usein huonosti heikentyneille ihmisille. Se ilmenee siinä, että tunne ylityöstä pitkällä fyysisellä ja henkisellä työllä tulee aikaisemmin kuin useimmilla samanikäisillä. Siksi potilaat, joilla on multippeliskleroosi, suorittavat taukoja varten tarvittavat työt. Tällöin he pääsevät nopeasti eroon ylityöllistymisestä kuin terveet ihmiset.

Skleroosin aiheuttamat sairaudet

Alhainen verenpaine

Toinen piirre, joka on tyypillinen lähes kaikille potilaille, joilla on multippeliskleroosi, on taipumus alentaa verenpainetta. Verenkiertoa säätelevien keskipitkäkeskusten toiminnan häiriintymisen vuoksi tämä ominaisuus liittyy ilmeisesti suoraan multippeliskleroosin aiheuttajaan. Vaikka yleisesti alhainen verenpaine ei ole merkki sairaudesta (kuten hyvin tiedetään, aivohalvaus ja sydäninfarkti harvoin esiintyy alhaisella verenpaineella), se on lisäsyynä väsymyksen lisääntymiseen multippeliskleroosia sairastavilla potilailla.

Moottorikykyjen rajoitukset eivät ole harvinaisia, mutta ne ovat ylivoimaisia.

Multippeliskleroosin tärkeimmät seuraukset ovat fyysiset rajoitukset. Useimmiten moottorin kykyjä rajoitetaan. Lievissä tapauksissa tai taudin alkuvaiheessa moottorikyvyn rajoittaminen ilmaistaan ​​pienentämällä potilaan kulkea etäisyyttä: enemmän tai vähemmän pitkittyneen liikkumisprosessin jälkeen potilaalla on tunne, että jaloissa on raskaus tai heikkous. Melkein kaikissa multippeliskleroosipotilailla sairauden aikana esiintyy jalkojen lihasten spastisuuden rikkomista. Lievemmissä tapauksissa tällainen fyysisten kykyjen rajoittaminen jokapäiväisessä elämässä ei ole lähes havaittavissa.

Jos potilaalla on samanaikaisesti pareseesi, niin spastisesti rajoitetut lihakset tietyssä määrin tukevat. Samalla ne rajoittavat liikkuvuutta ja haittaavat liikkumisprosessia, mikä tekee mahdottomaksi harjoittaa halvaantumisen aiheuttamia lihaksia, mikä vähentää entisestään niiden voimaa ja kykyjä. Lihas spastisuus tulee syynä virtsarakon toimintahäiriöön tai lisää jo olemassa olevan häiriön ilmenemistä.

Tässä tapauksessa potilas on määrätty lääkitys ja terapeuttiset harjoitukset (ks. Luku ”Multippeliskleroosin hoito”). Vaikea spastinen halvaus johtaa komplikaatioihin, kuten kontraktuuriin (jänteiden lyhentymiseen ja nivelten liikkumisen rajoittamiseen) ja painehaavoihin, jotka on estettävä ajoissa.

Kun tauti etenee, monet potilaat kehittävät aikaisemmin tai myöhemmin paralyysiä, mikä rajoittaa merkittävästi moottorin kykyjä. Tällöin potilas joutuu käyttämään tällaisia ​​apuvälineitä sauvana, kainalina tai pyörätuolina. Tasapainon ja liikkeen koordinoinnin rikkomukset lisäävät spastisen halvaantumisen ilmentymistä tai itsessään aiheuttavat moottorikyvyn rajoituksia. Noin kolmannes potilaista, joilla on multippeliskleroosi, ei havaita vakavia motoristen ominaisuuksien rajoituksia. Vain 1/3 potilaista käyttää pyörätuolia vanhuudessa. Pyörätuolissa tarvitaan noin 1/3 keskiajan ja nuorten potilaista.

Ajankohtainen pääsy lääkäriin ja johdonmukainen intensiivinen hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa taudin ensimmäisinä vuosina sallii nykyaikaisissa olosuhteissa helpottaa taudin kulkua ja lykätä vakavan vamman alkamista.

Käsien moottorikykyjen rajoittaminen on harvinaisempaa

Yleensä se tapahtuu sen jälkeen, kun jalkojen moottorikykyä on rajoitettu ja se ei koskaan näy itsessään erikseen. Vain 1/4 potilaista, jotka käyttävät pyörätuolia, sairauden edetessä kehittävät niin merkittävän rajoituksen käsien moottorikykyihin, että he tarvitsevat jatkuvaa apua muilta. Syy käsien moottorikykyjen merkittävään rajoittumiseen on suuremmalla määrin liikkeiden (ataksian) ja vapinaa (vapina) koordinoinnin puute kuin spastinen halvaus, kun taas jalat moottorin kykyjen rajoittaminen selitetään usein spastisen halvauksen avulla.

Ennenaikainen selkärangan ja nivelen kuluminen

Moottorikyvyn heikkenemisen seurauksena multippeliskleroosissa on selkärangan ja nivelten ennenaikaista kulumista. Jos potilaalla on multippeliskleroosi, näitä ilmiöitä pahentavat:

• selkärangan kuormituksen lisääntyminen kehon aseman muutoksen seurauksena yksipuolisella halvauksella; 3

• enemmän stressiä, kun kävelyä tapahtuu halvaantumisen takia;

• halvaantumisen aiheuttama motorisen aktiivisuuden väheneminen;

• osteoporoosin ennenaikainen kehitys, joka johtuu riittämättömästä motorisesta aktiivisuudesta ja pitkistä tai usein hoidetuista kortikosteroidihoidoista, joihin ei liity osteoporoosin kehittymistä ehkäiseviä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Vaikka näköhäiriö ilmenee usein multippeliskleroosia sairastavilla potilailla, ne johtavat harvoin vakavaan vammaan, koska ne ovat yleensä palautuvia. Näön herkkyyden huomattava lasku näköhermon hitaamman kahdenvälisen neuritiksen jälkeen, jonka seurauksena potilaat eivät enää voineet lukea, esiintyi alle 4%: lla kaikista valvonnassa olevista potilaista. Vielä harvemmin silmämunan (nystagmus) kaksoisnäkymä tai nykiminen johtaa visuaalisten mahdollisuuksien jatkuvaan rajoittamiseen.

Tieteellisiin tarkoituksiin, ennen kaikkea hoidon vaikutuksen seuraamiseksi taudin kulkuun, määritetään potilaan fyysisten kykyjen rajoittamisaste arviointimittakaavan mukaan. Tällä hetkellä yleisimmin käytetty Kurtzke EDSS -luokitusaste on 10 astetta.

Hyvinvoinnin päivittäiset vaihtelut

Taudin ilmentyminen, jota havaitaan lähes kaikissa potilaissa, varsinkin jos niiden fyysiset ominaisuudet ovat rajalliset, voidaan määritellä niin sanotuiksi päivittäisiksi hyvinvoinnin vaihteluiksi. Samalla potilas tuntuu hyvin väsyneeltä, ja lyhyen ajan (enintään muutaman tunnin) ajan neurologisen luonteen funktionaalisten häiriöiden ilmentyminen lisääntyy. Niillä potilailla, joiden fyysiset kyvyt eivät rajoitu sairauteen, ne funktionaaliset häiriöt, jotka havaittiin multippeliskleroosin viimeisen pahenemisvaiheen aikana, voivat myös näkyä lyhyessä ajassa. Hyvinvoinnin päivittäiset vaihtelut eivät ole pahenemisia! Niillä on taipumus esiintyä, kun sää muuttuu, sillä on suuri fyysinen ja psyykkinen stressi, stressiä, unen ja sairauksien puute, johon liittyy yleisen terveyden heikkeneminen. Ennen kaikkea ne näkyvät ennen kehon lämpötilan nousua ja sen aikana.

Näin ollen päivittäiset hyvinvoinnin vaihtelut ilmenevät aina olosuhteissa, jotka johtavat hermoratojen bioelektristen prosessien muutokseen. Terveyden päivittäiset vaihtelut eivät ole vaarallisia, mutta voivat aiheuttaa potilaan ahdistusta. Potilasta, joka tarkkailee terveydentilaansa, on tärkeää selvittää, mikä aiheuttaa terveydentilan päivittäisiä vaihteluita, jotta ne vältetään mahdollisuuksien mukaan. Useimmiten hyvinvoinnin heikkeneminen tapahtuu illalla. Olen kuitenkin toistuvasti havainnut, että joskus, ilman ilmeistä syytä, useiden päivien tai viikkojen aikana potilaiden hyvinvointi pahenee huomattavasti, mutta ei illalla, vaan säännöllisesti koko päivän ajan. Usein iltapäivällä potilaat tuntevat paljon paremmin kuin aamulla.

Ajan myötä potilas huomaa, että hyvinvoinnin päivittäiset vaihtelut ovat erilaisia. Havaitseni mukaan subjektiiviset (piilotetut) paheneminen joskus piiloutuvat tällaisen hyvinvoinnin vaihtelun takana. Ne eivät vaadi erityishoitoa, mutta samanaikaisesti potilaan tulisi huolehtia ja jättää elämästään pois kaikki riskitekijät, jotka voivat aiheuttaa pahenemista (ks. Luku "Käytännön ongelmat, jotka syntyvät elämässä multippeliskleroosin diagnosoinnissa").

Pysyvät henkiset häiriöt ja persoonallisuuden muutokset

Orgaanisen psykologisen sairauden seurauksia, eli pysyviä mielenterveyshäiriöitä ja persoonallisuuden ominaisuuksien muutoksia, jotka liittyvät suoraan multippeliskleroosiin, havaitaan vain 1/4: lla potilaista. Useimmiten masennus-neuroottiset reaktiot ovat seurausta taudin tosiasiallisista kokemuksista. Potilailla, joilla on multippeliskleroosi, esiintyy usein mielialan muutoksia, taantumia ja liikuntaa (syklotymia), osittain orgaanisten syiden vuoksi. Tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että syklotymia on tyypillisempi taudin alkuvaiheelle, ts. Ennen ensimmäisen pahenemisen alkamista. Luultavasti syy tähän on kehon energiahuoltoa säätelevien aivokeskusten häiriöt, joiden joukossa on kehon puolustuskyvystä vastaava keskus. On selvää, että väsymys liittyy tähän, ja se on siten tyypillinen multippeliskleroosipotilaille. Monista; Olin kuullut potilailta, että muutama päivä ennen uuden pahenemisvaiheen alkua heillä oli ilmeisen syyn takia hajoaminen ja mielialan jyrkkä heikkeneminen, tuntui enemmän kuin koskaan väsymys ja turhautuminen.

Orgaanisen mielenterveyden sairauden merkittävät seuraukset ilmenevät yleensä vain multippeliskleroosin myöhäisissä vaiheissa, jotka ilmenevät vakavassa muodossa. Ne ilmaistaan ​​mielenterveyden häiriöinä, esimerkiksi rikkomalla konsentraatiota, muistihäiriöitä, laskenta- ja kirjoitustaitojen rikkomista. Vähemmän yleisiä ovat mielenterveyshäiriöt (dementia) ja persoonallisuuden muutos (potilaalle ominaiset yksilöllisten luonteenpiirteiden menetys), joka ilmenee kritiikin, tuomion, hitauden ja tuottamattoman ajattelun vähenemisenä, etäisyyden puuttumisen, riittämättömien mielialaolosuhteiden vuoksi (sopimaton innostunut-iloinen tunnelma). Havaintojen mukaan multippeliskleroosia sairastavat potilaat, jopa ne, joilla on orgaanisia mielenterveys- tai mielenterveyshäiriöitä, toisin kuin muut keskushermoston sairaudet, eivät ole koskaan aggressiivisia tai epäystävällisiä. He ovat yhteiskunnallisia ja ystävällisiä ihmisiä, jotka näiden ominaisuuksien ansiosta helpottavat helpottamaan avustajia toisin kuin muut neuroottiset potilaat.

Aliravitsemus ja laihtuminen

Yleinen multippeliskleroosin komplikaatio (ks. Taulukko 4) on uupumus (kakeksia) ja aliravitsemus. Niiden tarkka syy on tuntematon, ehkä nämä ilmiöt selitetään syiden yhdistelmällä. Toisaalta tämä voi johtua siitä, että diencephalonin säätelemä ruoan assimilaation toimintahäiriö, sitten kakeksia liittyy suoraan multippeliskleroosin aiheuttajaan. Toisaalta ruoan epätäydellinen imeytyminen suolistossa voi vaikuttaa tiettyyn rooliin suolen toimintahäiriön tai rajoitetun fyysisen kyvyn aiheuttaman syömisen vaikeuden vuoksi.

Kaksixia aiheuttaa kehon yleisen heikkenemisen ja rajoittaa moottorin aktiivisuutta pitkään. Aliravitsemus, mukaan lukien vitamiinipuutteet, heikentää vahingoittuneiden hermoratojen toimintaa. Potilas, joka huolehtii kaloreista ja vitamiinirikkaasta ruokavaliosta, menettää painonsa, joutuu syömään vitamiineja, tekemään infuusion glukoosiliuokseen ja muihin ravintoaineisiin laskimoon, tai tietyissä olosuhteissa määrätä lisää ruokaa, esimerkiksi "kosmonautin ruokavalio".

Multippeliskleroosin komplikaatiot

Virtsatieinfektiot

Rajoitettujen fyysisten kykyjen seurauksena multippeliskleroosilla on tyypillisiä komplikaatioita. Kun virtsarakko on häiriintynyt jäljellä olevan virtsan muodostumisen seurauksena, joka on suotuisa kasvualusta bakteereille, virtsateiden infektioita havaitaan usein. Virtsatieinfektioiden syyt voivat olla virtsarakon usein tyhjentäminen katetrin avulla (elastisen materiaalin putket, jotka asennetaan virtsarakon läpi virtsarakoon) tai käyttämällä pysyvää katetria (katetri, joka asetetaan pitkään), koska infektio voidaan viedä katetrin läpi.

On tärkeää ryhtyä ajoissa toimenpiteisiin virtsarakon rikkomisen estämiseksi. Kun kystiitti kehittyy, on välttämätöntä hoitaa asianmukainen hoito, jotta tauti ei tule krooniseksi. Virtsateiden krooniset tartuntataudit ovat vaarallisia, koska ne voivat häiritä munuaisten työtä ja aiheuttaa lopulta kehon itsemyrkytyksen munuaisten vajaatoiminnan (uremia) seurauksena. Patogeeniset bakteerit voivat myös mennä verenkiertoon ja aiheuttaa sepsiksen (veren infektio). Siksi krooninen virtsateiden tartuntatauti on taisteltava, muuten se lisää virtsarakon toiminnan häiriöitä, muodostaen kierteen. Lisäksi virtsateiden tarttuva tauti on pysyvä tulehduspaino, jonka olemassaolo vaikuttaa erittäin haitallisesti multippeliskleroosin kulkuun ja joka lopulta vaikuttaa selkäytimen moottorireitteihin, lisää lihaksen spastisuuden rikkomista.

Rajoitettujen fyysisten kykyjen seurauksena multippeliskleroosilla voi kehittyä keuhkokuume (keuhkokuume). Keuhkojen rajoitetun liikkuvuuden vuoksi ne ovat huonosti tuuletettuja, ne keräävät limaa, josta tulee haitallinen mikro-organismien ravintoaine. expectoration ei salli niiden poistamista kokonaan kehosta, ja tämä voi aiheuttaa keuhkokudoksen tarttuvaa tulehdusta.

Jalkojen liikkumattomuus johtaa toisinaan vakavien suonien tulehdusten kehittymiseen (tromboflebiitti), joka voi aiheuttaa keuhkojen infarktin.

Moottoriaktiivisuuden rajoittamisen ja pitkän istumapaikan seurauksena yhdessä istumapaikassa istuvassa tai makaavassa asennossa voi muodostua painehaavoja. Kiinnitetty makaa kovalla pinnalla johtaa siihen, että kehon alueilla, joilla iho on luun ulkonemien vieressä (istumaputket, polvinivelet, kyynärpäät, olkapäät, korkokengät jne.), Verenkiertohäiriö on häiriintynyt, minkä vuoksi iho alentaa uudelleen ja ohenee, sen jälkeen muodostuu nesteellä täytettyjä kuplia. Tulevaisuudessa muodostuu räjähdysmäisiä vuotoja ja vaikeita parantavia haavaumia, joihin liittyy lihasten, jänteiden ja luiden altistuminen. Avoimet haavaumat ovat helposti tarttuvia, koska vereen huonosti syötetyt vaurioituneet kudokset ovat suotuisia ravintoaineita taudinaiheuttajille. Vaikeissa tapauksissa painehaavat voivat aiheuttaa sepsiä.

Sängyt on erityisen nopea, jos potilaalla on kontraktio. Tämä on toinen komplikaatio, joka on ominaista multippeliskleroosille, mikä on seurausta rajoitetusta motorisesta aktiivisuudesta. Tässä tapauksessa puhumme jänteiden lyhentämisestä ja liikkuvuuden vähentämisestä nivelissä. Jalkojen segmentit, harvemmin kädet, ottavat pysyvän, pakotetun, taivutetun asennon, joka joskus aiheuttaa tuskallisia tunteita. Vältä imeytymistä ja supistuksia hyvän hoidon ja hoidon säännöllisen harjoittamisen vuoksi!

Multippeliskleroosista johtuvia komplikaatioita tulee ottaa hyvin vakavasti, koska ne ovat suora kuolinsyy yli puolessa kaikista potilaista (taulukko 5). Moninkertainen skleroosi itsestään tulee kuolinsyy erittäin harvinaisissa tapauksissa, kun hengityskeskuksen sijaintipaikassa esiintyy skleroottiplakkia. Lähes puolet potilaista kuolee multippeliskleroosista riippumatta tyypillisesti ikään liittyvistä sairauksista, kuten sydän- ja verisuonitaudeista ja harvemmin syövästä (yleensä multippeliskleroosia sairastavat potilaat kehittyvät harvemmin kuin muut ryhmät, mikä on positiivinen tulos lisääntyneestä immuunivasteesta). Yleisimpiä skleroosia sairastavien potilaiden kuolinsyitä ovat keuhkokuume ja sepsis, joka kehittyy virtsateiden ja virtsateiden tartuntatautien seurauksena. Koska nykyisissä olosuhteissa näitä bakteeri-infektioita voidaan kontrolloida menestyksekkäästi antibioottien avulla, potilaiden todennäköinen elinajanodote on vakava multippeliskleroosimuoto ja sen aiheuttamat komplikaatiot ovat pitempiä kuin aikaisemmin. Johtopäätös: oikea-aikainen hoito alkaa hidastaa vammaisuuden alkamista ja siihen liittyviä komplikaatioita.

Kuoleman syyt multippeliskleroosia sairastavilla potilailla

Mikä on skleroosi? Oireet, hoito ja elinajanodote

Multippeliskleroosi on hermoston krooninen demyelinoiva sairaus. Ei ole täysin tutkinut syitä ja autoimmuuni- tulehdusmekanismia. Se on sairaus, jolla on hyvin monipuolinen kliininen kuva, on vaikea diagnosoida varhaisessa vaiheessa, eikä ole olemassa yhtä ainoaa kliinistä merkkiä, joka karakterisoi multippeliskleroosia.

Hoitoon kuuluu immunomodulaattoreiden ja oireenmukaisten aineiden käyttö. Immuunilääkkeiden vaikutuksen tarkoituksena on pysäyttää hermorakenteiden tuhoutumisprosessi vasta-aineilla. Oireelliset lääkkeet poistavat näiden tuhoutumisen toiminnalliset seuraukset.

Mikä se on?

Multippeliskleroosi on krooninen autoimmuunisairaus, jossa aivojen ja selkäytimen hermokuitujen myeliinikalvo vaikuttaa. Vaikka puhekielen mukaan "skleroosia" kutsutaan usein heikentyneeksi muistiksi vanhuudessa, nimityksellä "multippeliskleroosi" ei ole mitään tekemistä senilisen "skleroosin" tai huomion poissaolon kanssa.

"Sclerosis" tarkoittaa tässä tapauksessa "arpi", ja "levitetty" tarkoittaa "moninkertaista", koska taudin erottuva piirre patologisessa-anatomisessa tutkimuksessa on sellaisen skleroosikeskittymän läsnäolo, joka on hajallaan koko keskushermostoon - normaalin hermokudoksen korvaaminen sidekalvolla.

Monistuskleroosia kuvattiin ensin vuonna 1868 Jean-Martin Charcot.

tilasto

Multippeliskleroosi on melko yleinen sairaus. Maailmassa on noin 2 miljoonaa potilasta, Venäjällä yli 150 000. Joissakin Venäjän alueilla esiintyvyys on melko korkea ja vaihtelee 30-70 tapauksesta 100 000 asukasta kohti. Suurissa teollisuusalueissa ja kaupungeissa se on korkeampi.

Sairaus tapahtuu yleensä noin 30 vuoden iässä, mutta se voi esiintyä myös lapsilla. Ensisijainen progressiivinen muoto on yleisempää noin 50 vuoden iässä. Kuten monet autoimmuunisairaudet, multippeliskleroosi on yleisempää naisilla ja alkaa keskimäärin 1-2 vuotta aikaisemmin, kun taas miehillä on epäsuotuisa progressiivinen sairauden kulku.

Lapsilla sukupuoli jakautuu tytöihin jopa kolmeen tapaan poikien kesken. 50-vuotiaiden jälkeen multippeliskleroosista kärsivien miesten ja naisten suhde on suunnilleen sama.

Skleroosin syyt

Multippeliskleroosin syytä ei ymmärretä tarkasti. Nykyisin yleisin on sitä mieltä, että multippeliskleroosi voi johtua useiden haitallisten ulkoisten ja sisäisten tekijöiden satunnaisesta yhdistelmästä tietyssä henkilössä.

Haitallisia ulkoisia tekijöitä ovat mm

• geoekologinen asuinpaikka, erityisesti sen vaikutus lasten kehoon;
• trauma;
• usein esiintyvät virus- ja bakteeri-infektiot;
• myrkyllisten aineiden ja säteilyn vaikutus;
• elintarvikkeiden ominaisuudet;
• geneettinen taipumus, joka todennäköisesti liittyy useiden geenien yhdistelmään ja joka aiheuttaa rikkomuksia pääasiassa immunoregulointisysteemissä;
• usein stressaavia tilanteita.

Jokainen ihminen immuunivasteen säätelyssä on samanaikaisesti mukana useissa geeneissä. Tässä tapauksessa vuorovaikutteisten geenien lukumäärä voi olla suuri.

Viime vuosina tehty tutkimus on vahvistanut immuunijärjestelmän, primaarisen tai sekundaarisen, pakollisen osallistumisen multippeliskleroosin kehittymiseen. Immuunijärjestelmän häiriöt liittyvät geenien joukon ominaisuuksiin, jotka kontrolloivat immuunivastetta. Yleisin skleroosin yleisin autoimmuuniteoria (hermosolujen tunnistaminen immuunijärjestelmänä "vieras" ja niiden tuhoutuminen). Kun otetaan huomioon immunologisten häiriöiden johtava rooli, tämän taudin hoito perustuu ensisijaisesti immuunihäiriöiden korjaukseen.

Multippeliskleroosissa NTU-1-virus (tai siihen liittyvä tuntematon patogeeni) katsotaan aiheuttavaksi tekijäksi. Uskotaan, että virus tai virusten ryhmä aiheuttaa vakavan heikentyneen immuunijärjestelmän potilaan kehossa tulehdusprosessin kehittymisen ja hermoston myeliinirakenteiden hajoamisen myötä.

Multippeliskleroosin oireet

Jos kyseessä on multippeliskleroosi, oireet eivät aina vastaa patologisen prosessin vaihetta, pahenemista voidaan toistaa eri välein: ainakin muutaman vuoden kuluttua, ainakin muutaman viikon kuluttua. Kyllä, ja uusiutuminen voi kestää vain muutaman tunnin, ja se voi nousta jopa useita viikkoja, mutta jokainen uusi paheneminen on vaikeampaa kuin edellinen, johtuen plakkien kertymisestä ja konfluenttien, jännittävien uusien alueiden muodostumisesta. Tämä tarkoittaa, että skleroosi Disseminata on ominaista remits-virtaukselle. Todennäköisesti tällaisten epäjohdonmukaisuuksien vuoksi neurologit saivat toisen nimityksen multippeliskleroosille - kameleontille.

Alkuvaihe ei myöskään ole varmuutta, tauti voi kehittyä vähitellen, mutta harvoin se voi antaa melko akuutin puhkeamisen. Lisäksi varhaisessa vaiheessa taudin ensimmäisiä merkkejä ei voida havaita, koska tänä aikana se on usein oireeton, vaikka plakit ovat jo olemassa. Tämä ilmiö selittyy sillä, että vähäisten demyelinaatiopisteiden avulla terveiden hermokudosten ydinvoimalat siirtyvät kärsineiden alueiden tehtäviin ja kompensoivat siten niitä.

Joissakin tapauksissa yksittäinen oire voi ilmetä esimerkiksi näön heikkenemisenä yhdessä tai molemmissa silmissä, joilla on aivojen muoto (okulaarinen muoto) SD. Tällaisessa tilanteessa olevat potilaat eivät saa mennä mihinkään lainkaan tai vain käydä silmälääkäriin, joka ei aina pysty yhdistämään näitä oireita vakavaan neurologiseen sairauteen, joka on multippeliskleroosi, ensimmäisiin merkkeihin, koska näköhermon levyt (NR) eivät voineet muuttaa väriä vielä (myöhemmin MS: n kanssa ZN: n ajalliset puoliskot muuttuvat vaaleiksi). Lisäksi tämä muoto antaa pitkäaikaisia ​​remissioita, joten potilaat voivat unohtaa taudin ja pitävät itseään täysin terveinä.

Multippeliskleroosin eteneminen aiheuttaa seuraavia oireita:

1. Aistien vajaatoiminta tapahtuu 80-90%: ssa tapauksista. Epätavalliset tunteet, kuten goosebumpit, polttaminen, tunnottomuus, kutiseva iho, pistely, ohimenevä kipu, eivät aiheuta uhkaa elämälle, vaan häiritsevät potilaita. Aistihäiriöt alkavat distaalisista osista (sormet) ja peittävät asteittain koko raajan. Useimmiten vain toisen puolen raajat vaikuttavat, mutta oireiden siirtyminen toiselle puolelle on myös mahdollista. Raajojen heikkous on aluksi naamioitu yksinkertaiseksi väsymykseksi, joka ilmenee vaikeuksissa yksinkertaisten liikkeiden suorittamisessa. Kädet tai jalat tulevat, kuten olivatkin, muukalaisia, raskaita, huolimatta jäljellä olevasta lihasvoimasta (käsi ja jalka vaikuttavat usein toiselle puolelle).
2. Väärinkäytökset. Visioelimen puolella on värin havaitsemisen, mahdollisesti optisen neuriitin kehittymisen, akuutin näön väheneminen. Useimmiten leesio on myös yksipuolinen. Epäselvyydet ja kaksinkertainen näkemys, silmien ystävällisen liikkumisen puuttuminen yrittäessään viedä ne syrjään - kaikki nämä ovat taudin oireita.
3. Vapina. Se näyttää melko usein ja vaikeuttaa vakavasti henkilön elämää. Raajojen tai rungon vapina, joka syntyy lihaskontraktioiden, normaalin sosiaalisen ja työvoiman riistämisen seurauksena.
4. Päänsärkyä. Päänsärky on hyvin yleinen oire taudille. Tutkijat viittaavat siihen, että sen esiintyminen liittyy lihasten häiriöihin ja masennukseen. Se on multippeliskleroosin kanssa, että päänsärky esiintyy kolme kertaa useammin kuin muissa neurologisissa sairauksissa. Joskus se voi toimia tarttumana sairauden pahenemisesta tai debyyttisen patologian merkistä.
5. Nielemisen ja puheen puuttuminen. Toiset oireet. Nieleminen puolet tapauksista ei ole sairaana huomannut eikä niitä esitetä valituksina. Muutokset puheessa ilmenevät sekavuutena, lauluna, sanojen hämärtymisenä, epäselvänä esityksenä.
6. Kävelyn rikkomukset. Kävelyvaikeudet johtuvat jalkojen tunnottomuudesta, epätasapainosta, lihaskouristuksista, lihasheikkoudesta, vapinaa.
7. Lihaskrampit. Melko yleinen multippeliskleroosin klinikalla ja johtaa usein potilaan vammaisuuteen. Käsivarsien ja jalkojen lihakset ovat altis spasmille, joka riistää ihmisen mahdollisuudesta hallita raajoja riittävästi.
8. Lisääntynyt herkkyys lämmölle. Taudin oireiden mahdollinen paheneminen kehon ylikuumenemisen yhteydessä. Tällaisia ​​tilanteita esiintyy usein rannalla, saunassa, kylvyssä.
9. Henkiset, kognitiiviset häiriöt. Asiaankuuluva puolelle kaikista potilaista. Useimmiten ne ilmenevät yleisestä ajattelun estämisestä, muistin mahdollisuuden vähenemisestä ja huomion keskittymisen vähenemisestä, tiedon hitaasta oppimisesta, vaikeuksista siirtyä yhdestä toiminnasta toiseen. Tämä oire poistaa ihmiseltä kyvyn suorittaa jokapäiväisessä elämässä esiintyviä tehtäviä.
10. Huimausta. Tämä oire esiintyy taudin varhaisessa vaiheessa ja pahenee, kun se etenee. Henkilö voi tuntea oman epävakaudensa sekä kärsivät ympäröivän ympäristön "liikkumisesta".
11. Krooninen väsymys. Hyvin usein mukana multippeliskleroosi ja tyypillisempi toisen puoliskon ajan. Potilas kokee lihasheikkoutta, uneliaisuutta, uneliaisuutta ja henkistä väsymystä.
12. Seksuaalisen halun loukkaukset. Enintään 90% miehistä ja jopa 70% naisista kärsii seksuaalisen toimintahäiriön. Tämä rikkomus voi johtua sekä psykologisista ongelmista että keskushermoston tuloksesta. Libido putoaa, häiritsee erektion ja siemensyöksyn prosessia. Kuitenkin jopa 50% miehistä ei menetä aamulla erektioaan. Naiset eivät kykene saavuttamaan orgasmia, sukupuoliyhteys voi aiheuttaa kipua, usein herkkyyden väheneminen sukuelinten alueella.
13. Kasvulliset häiriöt. On todennäköistä, että se viittaa taudin pitkään kulkuun, ja se ilmenee harvoin taudin alkaessa. Aamulla on pysyvä hypotermia, liiallinen hikoilu ja lihasheikkous, valtimon hypotensio, huimaus, sydämen rytmihäiriöt.
14. Ongelmia yön levossa. Potilaiden on vaikea nukahtaa, mikä johtuu useimmiten raajojen ja muiden tuntoherkkien kouristuksista. Lepo muuttuu levottomaksi, minkä seurauksena päivän aikana ihminen kokee tajunnan tylsyyden, ajatuksen puuttumisen.
15. Masennus ja ahdistuneisuushäiriöt. Diagnoosi puolet potilaista. Masennus voi olla riippumaton multippeliskleroosin oire tai se voi tulla reaktioksi taudille, usein diagnoosin julkistamisen jälkeen. On syytä huomata, että tällaiset potilaat tekevät usein itsemurhayrityksiä, ja monet päinvastoin löytävät keinon alkoholismiin. Yksilön kehittyvä sosiaalinen väärinkäyttö on viime kädessä potilaan vamman syy ja ”päällekkäisyys” olemassa oleviin fyysisiin vaivoihin.
16. Suolen toimintahäiriö. Tämä ongelma voi ilmetä joko ulosteen massojen inkontinenssilla tai toistuvalla ummetuksella.
17. Virtsaamisprosessin loukkaukset. Kaikki virtsaamisprosessiin liittyvät oireet sairauden kehittymisen alkuvaiheissa ovat edistyneet.

Multippeliskleroosin toissijaiset oireet ovat taudin nykyisten kliinisten oireiden komplikaatioita. Esimerkiksi virtsatieinfektiot johtuvat virtsarakon toimintahäiriöstä, keuhkokuumeesta ja fyysisistä rajoituksista johtuvista painehaavoista, alaraajojen verisuonitulehdus kehittyy liikkumattomuutensa vuoksi.

diagnostiikka

Instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä voidaan määrittää aivojen valkoisessa aineessa olevien demyelinaation polttimet. Optimaalisin menetelmä on aivojen ja selkäytimen MRI, jonka avulla voit määrittää skleroottipisteiden sijainnin ja koon sekä niiden muutoksen ajan myötä.

Lisäksi potilaat käyvät läpi aivojen magneettikuvauksen gadoliinipohjaisen kontrastiväliaineen avulla. Tämän menetelmän avulla voit tarkistaa sklerootisten fokusten kypsyysasteen: aineen aktiivinen kertyminen tapahtuu tuoreissa polttimissa. Aivojen MRI-kontrastin avulla voit määrittää patologisen prosessin aktiivisuuden asteen. Multippeliskleroosin diagnosoimiseksi verta testataan lisääntyneen vasta-ainetiitterin esiintymiseksi neurospecifisille proteiineille, erityisesti myeliinille.

Noin 90%: lla potilaista, joilla on multippeliskleroosi, on havaittu oligoklonaalisia immunoglobuliineja aivojen selkäydinnesteen tutkimuksessa. Emme kuitenkaan saa unohtaa, että näiden markkereiden ulkonäkö havaitaan muissa hermoston sairauksissa.

Miten hoidetaan multippeliskleroosia?

Hoito määrätään yksilöllisesti multippeliskleroosin vaiheen ja vakavuuden mukaan.

• plasmafereesin;
• sytostaatit;
• Nopeasti kehittyvien multippeliskleroosimuotojen hoitoon käytettiin immunosuppressiivista - mitoksantronia.
• Immunomodulaattorit: Copaxone - estää myeliinin tuhoutumisen, pehmentää taudin kulkua, vähentää pahenemisvaiheiden esiintymistiheyttä ja vakavuutta.
• β-interferronit (Rebif, Avonex). Интер-interferronit ovat taudin pahenemisen ehkäiseminen, pahenemisen vakavuuden vähentäminen, prosessin toiminnan estäminen, aktiivisen sosiaalisen sopeutumisen ja vammaisuuden pidentäminen;
• oireenmukainen hoito - antioksidantit, nootrooppiset aineet, aminohapot, E-vitamiini ja B-ryhmä, antikolinesteraasilääkkeet, verisuoniterapia, lihasrelaksantit, enterosorbentit.
• Hormonihoito - pulssihoito suurilla annoksilla hormoneja (kortikosteroideja). Käytä suuria annoksia hormoneja 5 päivän ajan. On tärkeää aloittaa droppereiden valmistaminen mahdollisimman varhain näiden tulehduskipulääkkeiden ja immunosuppressiivisten lääkeaineiden kanssa, sitten ne nopeuttavat talteenottoprosesseja ja vähentävät pahenemisten kestoa. Hormoneja annetaan lyhyellä kurssilla, joten niiden sivuvaikutusten vakavuus on vähäinen, mutta turvallisuuden vuoksi ne ottavat lääkkeitä, jotka suojaavat mahalaukun limakalvoa (ranitidiini, omez), kalium- ja magnesiumvalmisteita (asparkami, panangiini) ja vitamiini- mineraalikomplekseja.
• Remission aikana spa-hoito, fysioterapiaharjoitukset, hieronta ovat mahdollisia, mutta lukuun ottamatta kaikkia lämpökäsittelyjä ja insolointia.

Oireellista hoitoa käytetään sairauden erityisten oireiden lievittämiseen. Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää:

• Mydocalm, Sirdalud - vähentää lihaksen sävyä keskitetyllä pareseoksella;
• Prozeriini, galantamiini - virtsaamishäiriöillä;
• Sibatsoni, fenatsepaami - vähentää vapinaa sekä neuroottisia oireita;
• Fluoksetiini, paroksetiini - depressiivisille häiriöille;
• Finlepsiini, antelepsiini - käytetään kouristusten poistamiseen;
• Cerebrolysin, nootropil, glysiini, B-vitamiinit, glutamiinihappo - käytetään kurssissa hermoston toiminnan parantamiseksi.

Valitettavasti multippeliskleroosi ei ole parantuva, voit vain vähentää tämän taudin ilmenemismuotoja. Riittävän hoidon avulla voit parantaa elämänlaatua multippeliskleroosilla ja pidentää remissioita.

Kokeelliset lääkkeet

Jotkut lääkärit ilmoittavat, että naltreksonin, opioidireseptoriantagonistin, alhaisen (enintään 5 mg / vrk) annokset vaikuttivat positiivisesti spastisuuden, kivun, väsymyksen ja masennuksen oireisiin. Yksi testeistä osoitti, että pienillä naltreksonin annoksilla ei ollut merkittäviä sivuvaikutuksia ja että spastisuus pieneni potilailla, joilla oli primaarinen progressiivinen multippeliskleroosi. Toinen kokeilu osoitti myös elämänlaadun paranemista potilastutkimusten mukaan. Liian monet eläkeläiset kuitenkin vähentävät tämän kliinisen tutkimuksen tilastollista tehoa.

Patogeenisesti perusteltujen lääkkeiden käyttö vähentää BBB: n läpäisevyyttä ja vahvistaa verisuonten seinämää (angioprotektorit), verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, antioksidantteja, proteolyyttisten entsyymien inhibiittoreita, aivokudoksen metaboliaa parantavia lääkkeitä (erityisesti vitamiineja, aminohappoja, nootrooppisia aineita).

Vuonna 2011 terveys- ja sosiaaliministeriö hyväksyi lääkkeen, joka on tarkoitettu multippeliskleroosin hoitoon Alemtuzumab, venäläinen Campas-nimi. Alemtuzumabia käytetään parhaillaan kroonisen lymfosyyttisen leukemian, monoklonaalisen vasta-aineen hoitoon CD52-solureseptoreita vastaan ​​T-lymfosyyteissä ja B-lymfosyyteissä. Alemtuzumabi oli tehokkaampi kuin interferoni-beeta 1a (Rebif), mutta useammin vakavia autoimmuunisia sivuvaikutuksia, kuten immuunitrombosytopeenista purpuraa, kilpirauhasen leesioita ja infektioita, oli yleisempää potilailla, joilla oli uusiutuva multippeliskleroosi.

Tiedot kliinisistä tutkimuksista ja niiden tuloksista julkaistaan ​​säännöllisesti Yhdysvaltojen multippeliskleroosipotilaiden yhdistyksen verkkosivuilla. Vuodesta 2005 lähtien luuydinsiirtoa on käytetty tehokkaasti MS: n hoitoon (ei pidä sekoittaa kantasoluihin). Aluksi potilaalle annetaan kemoterapian kurssi luuytimen tappamiseksi, sitten luovuttajan luuytimen siirto tapahtuu, luovuttajan veri kulkee erityisen erottimen läpi erottamaan punasoluja.

IMCh RAS -portaalin portaalissa on ajantasaista tietoa Venäjän federaatiossa toteutetuista useiden skleroosien hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kliinisistä tutkimuksista, niiden käyttäytymisen ajoituksesta, protokollan ominaisuuksista ja potilastarpeista.

Vuonna 2017 venäläiset tiedemiehet ilmoittivat ensimmäisen kotimaisen lääkkeen kehittämisestä multippeliskleroosia sairastaville potilaille. Lääkkeen vaikutus on ylläpitohoitoa, jolloin potilas voi olla sosiaalisesti aktiivinen. Lääkettä kutsutaan "Ksemukseksi" ja se näkyy markkinoilla aikaisintaan 2020.

Ennusteet ja seuraukset

Multippeliskleroosi, kuinka monta elää sen kanssa? Ennuste riippuu taudin muodosta, sen havaitsemisajasta, pahenemisvaiheiden esiintymistiheydestä. Varhainen diagnoosi ja asianmukaisen hoidon nimittäminen myötävaikuttavat siihen, että sairas ihminen ei käytännössä muuta elämäntapaa - hän työskentelee aiemmassa tehtävässään, on aktiivisesti yhteydessä ja ulkoiset merkit eivät ole havaittavissa.

Pitkittynyt ja usein toistuva paheneminen voi johtaa moniin neurologisiin häiriöihin, minkä seurauksena henkilö muuttuu vammaiseksi. Älä unohda, että potilaat, joilla on multippeliskleroosi, unohtavat usein ottaa lääkkeitä, ja se vaikuttaa elämänlaatuun. Siksi sukulaisten apu ei tässä tapauksessa ole vaihdettavissa.

Harvinaisissa tapauksissa taudin paheneminen tapahtuu sydämen ja hengitystoiminnan heikkenemisen seurauksena ja sairaanhoidon puute tällä hetkellä voi olla kohtalokas.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Multippeliskleroosin ehkäisy on joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on poistaa provosoivia tekijöitä ja ehkäistä uusiutumista.

Koska osatekijät ovat:

1. Suurin rauhallinen, stressiä välttävä, konfliktit.
2. Suurin suojaus (ehkäisy) virusinfektioita vastaan.
3. Ruokavalio, jonka pakollinen osa on Omega-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja, tuoreita hedelmiä ja vihanneksia.
4. Terapeuttinen voimistelu - kohtalaiset kuormitukset stimuloivat aineenvaihduntaa, luodaan olosuhteet vaurioituneiden kudosten palauttamiseksi.
5. Suorita relapsin vastainen hoito. Sen pitäisi olla säännöllinen riippumatta siitä, ilmeneekö tauti vai ei.
6. Kuumien ruokien ruokavaliosta poissulkeminen, lämpökäsittelyn välttäminen, jopa kuuma vesi. Tämän suosituksen jälkeen vältetään uusia oireita.