Epilepsia lapsilla: ensimmäiset oireet, syyt ja hoito

Epilepsia lapsilla on valitettavasti melko yleinen neurologinen sairaus. Patologia mainitaan jopa yli sata vuotta sitten. Muinaisina aikoina uskottiin, että epileptinen kohtaus oli paholaisen tuominen henkilöön ja sitä vältettiin kaikin tavoin. Tähän mennessä tautia kuvataan riittävän yksityiskohtaisesti ja sen ensimmäisten merkkien esiintyminen viittaa hoidon tarpeeseen.

Epilepsiaa diagnosoidaan useammin lapsuudessa, yleensä 5-6-vuotiaana ja enintään 18-vuotiaana, mutta se voidaan havaita toisella elämänkaudella. Tilastojen mukaan noin 1% kaikista planeettamme lapsista kärsii taudista. Siksi jokaisen vanhemman tulisi tietää useita tärkeitä tietoja lapsille kohdistuvista merkeistä, syistä ja ensiavusta hyökkäyksen sattuessa.

Sairauden syyt ↑

Huolimatta asiantuntijoiden melko laajasta tuntemuksesta epilepsiasta, sen tarkat syyt esiintymiseen eivät ole täysin tunnettuja. Patologian kehittymismekanismi on aivojen hermosolujen läpi kulkevien sähköimpulssien epäonnistuminen. Niiden lukumäärä muuttuu nopeaksi, mikä johtuu epileptisestä kohtauksesta.

On olemassa useita mahdollisia syitä, jotka voivat vaikuttaa lasten sairauden kehittymiseen.

• intrauteriininen patologia. Toisin sanoen, raskauden aikana sikiö kehittää aivorakenteiden muodostumisen poikkeavuuksia. Tällainen prosessi voi johtua erilaisista negatiivisista tekijöistä, esimerkiksi tulevan äidin riippuvuudesta huonoista tavoista, tupakoinnista, alkoholismista, huumeiden ottamisesta. Myös kohdunsisäiset infektiot, sikiön hypoksia ja äidin kautta tarttuvat taudit raskauden aikana lisäävät patologian kehittymisen riskiä. Lisäksi mitä vanhempi on raskaana oleva nainen, sitä suurempi on riski poikkeavien lasten poikkeavuuksista, mukaan lukien epilepsia;
• yleisiä ominaisuuksia. Tähän kohtaan voi sisältyä syntymävammat, pitkät synnytykset, lapsen löytäminen kohdussa ilman munasidonestettä, sikiön tukehtuminen tai synnytysneulojen käyttö;
• usein tartuntataudit lapsessa, komplikaatiot lykkääntyneen flunssan, otiitin tai sinuiitin jälkeen. Vaarallisimpia ovat aivojen infektiot, esimerkiksi enkefaliitti tai aivokalvontulehdus;
• traumaattinen aivovamma, aivotärähdys;
• perinnöllinen tekijä. Epilepsia on geneettinen sairaus, joten jos joku on saanut epilepsiaa, riski sen kehittymisestä lapsessa kasvaa;
• sinkin ja magnesiumin puute kehossa. Tiedemiehet ovat osoittaneet, että näiden hivenaineiden puute johtaa kohtauksiin ja voi aiheuttaa patologian kehittymistä;
• aivokasvaimet.

Mitä vauvan vanhemmilla olisi kiinnitettävä huomiota? ↑

Lasten epilepsian merkit poikkeavat aikuisten kliinisestä kuvasta. Erityisesti on välttämätöntä olla äärimmäisen tarkkaavainen ensimmäisten eliniän lasten vanhemmille. Takavarikoiden tyypistä riippuen lapsi ei välttämättä tunne epilepsiaa kuvaavia kohtauksia, ja tietämättä muita tunnusomaisia ​​oireita ne voidaan helposti sekoittaa muihin patologioihin.

Taudin oireet lapsenkengissä:

• äkilliset lapsen itket, joihin liittyy vapina käsissä. Tällä hetkellä kädet ovat levinneet, ja vauva heiluttaa heitä laajalti;
• raajojen vapina tai nykiminen, se on epäsymmetrinen ja ei tapahdu samanaikaisesti, esimerkiksi vasemmalla ja oikealla jalalla;
• lapsen häipyminen, lyhyt aika, ulkonäkö pysähtyy ja ei ymmärrä, mitä tapahtuu;
• lihaksen supistuminen kehon toisella puolella. Pienet kouristukset alkavat kasvot, siirtyvät käsivarteen ja jalkaan samalla puolella;
• kääntyessään toiselle puolelle lapsi jäätyy muutaman sekunnin ajan tähän asentoon;
• kohtuuttoman ihon värjäytyminen, erityisesti kasvoilla havaittavissa, voi muuttua punertavaksi tai päinvastoin liian vaaleaksi.

Kiinnitä huomiota! Jos olet huomannut tällaisia ​​ensimmäisiä muutoksia vauvan käyttäytymiseen, älä epäröi ottaa yhteyttä neurologiin!

Epilepsian tyypit ja niiden merkit

Taudista on yli neljäkymmentä lajia, ja jokaisella on eroja sen ilmentymissä. Yleisimmät ovat neljä lomaketta:

• Lasten idiopaattista epilepsiaa pidetään yleisimpänä. Sen oireista tärkeimmät ovat lihasjäykkyyttä aiheuttavat krampit. Hyökkäyksen hetkellä vauvan jalat suoristetaan, lihakset värjätään, sylki vaahdon muodossa vapautuu vauvan suusta, mahdollisesti veren sekoituksella kielen tajuttoman puremisen vuoksi. Tietoisuus voi hävitä muutaman sekunnin ja jopa minuutin, kun vauva palaa tajuntaan, hän ei muista, mitä tapahtuu;
• Rolandic-muotoa pidetään yhtenä idiopaattisen epilepsian lajikkeista. Useimmiten diagnosoidaan 3-13-vuotiailla lapsilla. Onneksi tämä epilepsian muoto menee usein teini-ikäisen murrosiän, aluksi hyökkäykset ovat yleisempiä, ja kun lapsi kasvaa, heidän määränsä vähenee. Erottava piirre on takavarikko yöllä. Oireita ovat: kielen tunnottomuus ja kasvojen alempi osa, yksipuoliset kohtaukset, suussa pistely, kyvyttömyys puhua, hyökkäys kestää jopa kolme minuuttia, potilas on tajuissaan;
• epilepsiaa lapsilla. Tällöin taudin ensimmäisten oireiden joukossa ei ole tuttuja kramppeja. On lyhyt haalistuminen, ulkonäkö muuttuu liikkumatta, pää ja keho käännetään yhteen suuntaan. Huomattava terävä lihasääni, joka vuorottelee rentoutumisensa kanssa. Vauva voi kokea pään ja vatsan kipua, pahoinvointia. Joskus kehon lämpötila ja syke nousevat. Tämä epilepsian muoto on tytöissä hieman yleisempää ja esiintyy enimmäkseen 5-8-vuotiaana.

Joskus ensimmäiset merkit tulevasta lapsesta tapahtuvasta hyökkäyksestä ilmenevät muutaman päivän kuluessa, tällaista ehtoa kutsutaan auraksi. Sen kliiniset ilmenemismuodot ovat unen vastaisia, käyttäytymisen muutos, muruset tulevat kuristaviksi ja ärtyneemmiksi.

Mikä on vaarallinen epilepsia? ↑

Epileptisen kohtauksen lisäksi, joka voi tarttua potilaan mihin tahansa ja milloin tahansa, on useita seurauksia, joita ne voivat aiheuttaa. Näitä seurauksia ovat:

• vahinkoa hyökkäyksen aikana. Äkillisen takavarikon takia ympärilläsi olevat ihmiset eivät ehkä pysty reagoimaan nopeasti ja poimimaan vauvaa, minkä vuoksi hän voi pudota kovalle pinnalle ja jatkaa lyömään päänsä sitä vastaan ​​kouristavassa tilassa;
• epileptisen tilan kehittyminen. Tämä on erittäin monimutkainen tila, jonka aikana kouristukset kestävät jopa puolen tunnin. Tällä kertaa lapsi on tajuton, ja aivojen rakenteessa tapahtuu prosesseja, jotka vaikuttavat henkiseen kehitykseen. Neuronit kuolevat pois ja kaikki voivat seurata tätä prosessia;
• kehittyy emotionaalista epävakautta, joka ilmenee lapsen repeytyneisyydestä, ärtyneisyydestä tai aggressiivisuudesta;
• kuolema. Kuolemaan johtava lopputulos voi johtua tukahduttamisesta hyökkäyksen aikana, koska vomitus ei ole poistumassa.

Hoito ↑

Käsittele patologian tulisi olla kattava. Ensinnäkin vanhempien tulisi luoda vauvalle suotuisimmat olosuhteet. Hänelle stressaavat tilanteet ja ylikuormitus ovat ehdottomasti kiellettyjä. On tärkeää vähentää lapsen käyttämää aikaa tietokoneessa ja televisiossa, jotta raitista ilmaa kävelee.

Epilepsian hoito lääkkeillä alkaa välittömästi diagnoosin jälkeen. Harvinaisissa tapauksissa voi olla tarpeen käyttää elinikäistä lääkehoitoa.

Hoito patologia alkaa antikonvulsantteja. Lääkäri määrää annoksen tiukasti erikseen. Alun perin määrätty vähimmäisannos ja tarvittaessa lisäys. Näitä lääkkeitä ovat:

• Konvuleks;
• Depakine;
• Tegretol;
• finlepsin;
• diatsepaami;
• Gluferal ja muut

Epilepsiaa tulee hoitaa myös psykoterapian, immunoterapian ja hormonihoidon avulla.

Lasten epilepsian kirurginen hoito on määrätty tapauksissa, joissa aivokasvain on diagnosoitu tai on saatu päävammoja.

Ensiapu hyökkäyksen aikana

Epilepsiaa tulee hoitaa järjestelmällisesti ja jatkuvasti, mutta sinun pitäisi myös olla tietoinen ensiapusta, joka on annettava lapselle hyökkäyksen aikana.

Epileptisen kohtauksen aikana on tärkeää, ettei lapsi saa loukkaantua. Jos paikka, jossa hyökkäys tapahtui, on traumaattinen, vauva tulisi siirtää pehmeälle pinnalle tai laittaa pään alle tyyny, vaatetusrulla tai muita improvisoituja materiaaleja.

Vomituksen aiheuttaman dysfagian välttämiseksi lapsen pään tulisi kääntyä sivulle, ja nenäliina tulee laittaa kielelle. Jos hampaat ovat tiiviisti sidoksissa, sinun ei pitäisi yrittää avata suunsa, et todennäköisesti onnistu ilman potilaan vahingoittamista. On myös tärkeää saada aikaan raikas ilma ja poistaa vaatteet kehon yläosasta tai purkaa painikkeet. Ambulanssin kutsuminen on välttämätöntä, jos kohtaus kestää yli 3-5 minuuttia tai hengitys pysähtyy.

Ennuste on epäselvä, lapsilla jopa vuoden, usein hoidon jälkeen, hyökkäysten tiheys vähenee ja voi täysin hävitä. Joten, jos 3–4 vuoden kuluessa ei tapahdu uusiutumista, lääkäri voi peruuttaa antikonvulsantit, edellyttäen, että järjestelmällistä ennaltaehkäisevää tutkimusta tehdään.

Suositukset vanhemmille ↑

Epilepsia lapsilla on vakava diagnoosi, ja vanhempien tulisi olla tarkempia tällaisille lapsille. Vinkkejä vanhemmille:

• auringossa lapsen pitäisi olla vain päähineessä, yritä välttää vähemmän altistumista suoralle auringonvalolle;
• urheilulajit tulisi valita vähiten traumaattisiksi, esimerkiksi pöytätennis, sulkapallo tai lentopallo;
• älä jätä lasta valvomatta vedessä riippumatta siitä, onko se kylpy tai säiliö;
• katsella lapsesi koskemattomuutta, sen ei pitäisi olla alhainen.

Muista, että lapset, joilla on epilepsia, ovat erityisiä lapsia, jotka tarvitsevat vain hoitoa, mutta myös vanhempien ja sukulaisten psykologista tukea. Heidän on vaikeampaa sopeutua tiimiin kuin tavallisiin lapsiin, joten on tärkeää tukea heitä kaikin mahdollisin tavoin kaikissa yrityksissä ja ilmenemismuodoissa, mikä säästää mahdollisimman paljon stressaavista tilanteista. Älä myöskään unohda neurologin jatkuvaa seurantaa ja älä salli lääkkeiden ottamista.

Epilepsian merkkejä ja syitä alle vuoden ikäisillä lapsilla, taudin hoitomenetelmiä

Epilepsia lapsilla on yksi yleisimmistä kroonisista neurologisista patologioista. Useimmissa tapauksissa (80%) se alkaa ilmetä lapsuudessa. Aikainen havaitseminen mahdollistaa tehokkaamman hoidon, joka antaa potilaalle mahdollisuuden jatkaa elämää.

Epilepsian yleiset ominaisuudet

Epilepsia on krooninen neurologinen sairaus. Tyypillinen aivotoiminnan häiriöön liittyvien epileptisten kohtausten äkillinen puhkeaminen.

Paroksismaalisen hyökkäyksen aikana potilas ei voi hallita itseään, moottorin, henkisen ja herkän toiminnon toiminta on pois päältä. On lähes mahdotonta ennustaa sen esiintymistä, koska tauti on yksi huonosti ymmärretyistä ja pääasiassa geneettisellä tasolla.

Epilepsiaa diagnosoidaan yleisemmin lapsilla. Jos harkitsemme tarkkaa ikää, jolla se voi tapahtua, ei ole selvää vastausta. Periaatteessa tauti havaitaan 5 vuoden iästä alkaen ja 18 vuoteen asti.

Taudin syyt

Lapsen aivot on varustettu bioelektrisellä aktiivisuudella, minkä vuoksi tietyt sähköiset päästöt esiintyvät tarkalla taajuudella. Jos vauva on terve ja aivojen toiminnassa ei ole poikkeamia, nämä prosessit eivät aiheuta epänormaaleja muutoksia valtiossa.

Epileptiset kohtaukset ilmenevät, kun sähköpäästöillä on erilainen lujuus ja taajuus. Taudin kulku vaihtelee riippuen siitä, mikä aivokuoren osa muodostaa patologisia purkauksia.

Epilepsian syitä ovat:

• aivojen rakenteen puutteet;
• patologiset prosessit työssä;
• Downin tauti;
• konjugoituminen keltaisuus lapsilla;
• aivojen muodostumisen poikkeavuudet;
• aivotärähdykset, traumaattiset aivovammat (suosittelemme lukemaan: lasten aivotärähdyksen hoito kotona);
• perintötekijöitä;
• vakavat keskushermoston sairaudet (kouristukset, korkea kuume, vilunväristykset, kuume);
• aivorakenteiden tarttuvat / virussairaudet.

Lasten sairauden tärkeimmät oireet

Koska "epilepsian" käsite sisältää noin 60 taudin lajiketta, sitä on vaikea tunnistaa yksittäisillä merkkeillä. Monet vanhemmat uskovat, että tämä patologia ilmenee vain epileptisten kohtausten muodossa, ja siksi ne eivät merkitse joitakin hälytyssignaaleja. Jokaisella iällä lapsilla on tärkeimmät tunnusmerkit, jotka voidaan tunnistaa itsenäisesti.

Sairauden oireita imeväisillä ei aina tunnusteta ajoissa, minkä vuoksi ensimmäisten elinvuosien lapset vaativat erityistä tarkkailua.

Imilepsian ominaisuudet imeväisillä

Patologia vastasyntyneillä ja alle vuoden ikäisillä lapsilla ilmenee samalla tavalla. Vanhempien tulisi ottaa heti yhteyttä lääkäriin, jos tällaisia ​​signaaleja havaitaan:

• kolmiota sinistetään ruokinnan aikana;
• tahaton raajojen nykiminen;
• katseen keskittäminen yhteen pisteeseen;
• vauva ei reagoi ääneen muutaman minuutin ajan, alkaa itkeä, spontaani ulostus on mahdollista;
• lihakset kasvot menevät tunnoton, sitten nopeasti sopimus.

Vanhempien lasten sairauden merkkejä

Koululaiset ja nuoret heikentävät usein heidän käyttäytymistään, koska heidän sairautensa vuoksi niistä tulee ärtyisä ja aggressiivinen, heidän mielialansa muuttuu dramaattisesti. Tällaiset lapset tarvitsevat varmasti psykologin apua, muuten se vaikuttaa lapsen henkiseen ja fyysiseen terveyteen. Vanhempien tulisi tarjota lapselleen tukea ja huolenpitoa, jotta suhteet ikäisensä, koulun ja vapaa-ajan kanssa eivät aiheuta negatiivisia purkauksia.

Epilepsian tyypit ja muodot

On olemassa yli 40 epilepsiatyyppiä. Taudin luokittelu riippuu useista tekijöistä - tyypillisistä oireista, patologisen alueen lokalisoinnista, patologian dynamiikasta ja iästä, jolloin ensimmäiset epileptiset merkit löytyvät. Taudin pääasialliset tyypit ovat oireenmukaista epilepsiaa lapsilla, rolandia, yöllä jne.

• 2 tyypin jaksolliset kouristukset - tonic (suoristuneet raajat, jotkut lihakset ovat täysin liikkumattomia) ja klooniset (lihakset spontaanisti sopivat) (suosittelemme lukemaan: miten käsitellä lapsilla esiintyviä tonisia kouristuksia?);
• tajunnan menetys, hengitys on tilapäisesti poissa;
• lisääntynyt syljeneritys;
• muistin menetys hyökkäyksen aikana.

• alempi kasvojen alue ja kieli immobilisoitu;
• kyvyttömyys jäljentää puhetta;
• hyökkäys kestää 3-5 minuuttia, muistin ja tajunnan menetys ei tapahdu;
• potilas tuntee pistelyä suussa ja kurkussa;
• jalkojen ja käsivarren kouristukset;
• syljen lisääntyminen;
• kohtauksia esiintyy useammin yöllä.

• puhehäiriö;
• hallusinaatiot (visuaalinen, maku);
• epävakaa verenpaine;
• suolistosairaudet (pahoinvointi, säännöllinen tyhjennystarve jne.);
• vilunväristykset;
• lisääntynyt hikoilu.

• kastelu;
• yön takavarikot;
• parasomniat (raajojen vapina heräämisen tai nukkumisen aikana);
• unissakävely;
• huono unta, puhua unessa;
• vakava ärtyneisyys ja aggressio;
• painajaisia.

• "Ulkonäkö";
• pään kääntyminen suoritetaan synkronisesti raajojen pyörimisen kanssa;
• kohtuuton terveydentila (ruoansulatuskanavan ongelmat, oksentelu, korkea ruumiinlämpö, ​​kuume);
• kouristuksia ei muisteta.

Tauti luokitellaan paitsi tyypin mukaan, myös sen muotoja on useita. Hyökkäysten kulku vaihtelee vahingoittuneen alueen alueesta riippuen. Epilepsiaa on neljä:

• kouristukset;
• spesifinen gestulaatio;
• koordinointihäiriö;
• kuolaaminen;
• käsien ja jalkojen ravistelu;
• pään ja silmien laitos;
• suuri määrä kohtauksia, jotka poikkeavat potilaan merkkeistä ja tilasta.

• lapsi muistaa kaikki hänen toimintaansa ja tunteitaan hyökkäyksen aikana;
• hallusinaatioita on vaikea erottaa todellisuudesta;
• kävely unessa;
• usein toistuva tunne;
• fysiologiset häiriöt (hypyt verenpaineessa, vakava hikoilu, ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt jne.);
• pakkomielteiset ajatukset, nopeat mielialan vaihtelut (suosittelemme lukemaan: miten tunnistaa pakko-oireiden oireyhtymä lapsilla?).

• visuaaliset hallusinaatiot (värit, ympyrät, vilkkuu);
• alueiden katoaminen näkyviltä;
• usein vilkkuva;
• silmäripsien nykiminen.

• parestesia, joidenkin alueiden tunnottomuus;
• tajunnan häiriöt;
• huono unta;
• huimaus;
• suuntautumisen menetys avaruudessa;
• jäädytetty ilme.

Lasten kohtausten tyypit

Uskotaan, että tärkein indikaattori epilepsia - kohtaukset, mutta se ei ole. Sairaus voi ilmetä eri tavoin, joten sinun pitäisi tutustua kaikenlaisiin kouristuksiin lapsilla.

Tällaisia ​​muotoja on:

• Lasten kouristukset - ilmenemismuodot alkavat 2 - 6 vuotta. Hyökkäys ilmestyy heti unen jälkeen, ilmaistaan ​​pään kääntymisenä (nyökkäävänä), kun kädet nostetaan rintaan. Kestää muutaman sekunnin.
• Atoniset hyökkäykset - näyttävät normaalilta heikolta.
• Kouristushyökkäykset - kestävät 30 sekuntia 25 minuuttiin. Aluksi on lihaskouristuksia, hengitys on lähes poissa. Kouristuksia voi seurata enureesi.
• Ei-kouristukset (absans) - havaittu 5 vuoden kuluttua. Lapsi heittää päänsä 20-30 sekuntia, silmäluomet suljetaan ja ravistellaan hieman.

Taudin diagnosointi

Jos vanhemmat havaitsevat lapsen epilepsian oireita, sinun tulee ottaa yhteyttä neurologiin, jotta hänellä olisi useita diagnostisia menettelyjä. Ei aina poikkeamat lasten käyttäytymisestä osoittavat taudin esiintymistä.

Tämä tapahtuu normin vaihtoehtona (esim. Imeväisillä on erittäin helppo sekoittaa lisääntynyt motorinen aktiivisuus epilepsian merkkien kanssa) ja muiden neurologisten patologioiden oireeksi. Nykyaikaisessa lääketieteessä käytetyt diagnostiset menetelmät:

• MRI;
• CT-skannaus;
• Encephalography;
• puute, fotostimulaatio, unen hyperventilaatio;
• EEG-videovalvonta ja yöunet EEG (suosittelemme lukemaan: mitä aivojen EEG-ohjelma näkyy lapsessa?).

Joissakin tapauksissa lääkäri määrää uudelleentarkastelun, koska epileptiforminen aktiivisuus lapsessa on mahdollista ilman tätä tautia. Diagnoosi auttaa vahvistamaan / kieltämään diagnoosin, määrittelemään tehokkaan hoidon ja jäljittämään patologian dynamiikkaa.

Epilepsiahoito

Kun diagnoosi tehdään, lääkäri määrää tehokkaan hoidon syyn poistamiseksi, mikä aiheuttaa epämiellyttäviä oireita ja paroksismeja, jotka johtuvat neuronien virheellisestä aktivoinnista. Nykyaikaisessa lääketieteessä käytetään useita lääketieteellisiä menetelmiä (mono / polyterapia, ei-lääkehoito ja kirurgia).

Kunkin potilaan hoito valitaan yksilöllisesti, asiantuntija ottaa huomioon oireiden vakavuuden, kohtausten esiintymistiheyden ja vakavuuden. Kurssi vaihtelee 2–4 vuoteen, joskus tarvitaan elinikäistä hoitoa. Lääkärin määräyksestä riippumatta potilaan on lisäksi noudatettava seuraavia suosituksia:

• oikea päiväohjelma;
• erityinen (ketogeeninen) ruokavalio (suosittelemme lukemaan: ketogeeninen ruokavalio lasten epilepsiaa varten);
• tarvittaessa vieraile psykologissa.

Ensiapu takavarikoinnin aikana

• sijoita vauva tasaiselle, ei liioitellulle pinnalle;
• voit kääntää pään ja vartalon sivulleen niin, että oksentelu ei pääse hengitysteihin;
• jos raitista ilmaa ei ole luonnollisesti tulossa, avaa ikkuna;
• älä yritä pysäyttää takavarikointia tai aseta kova esine suuhun;
• jos hyökkäyksen kesto on yli 5 minuuttia, soita ambulanssiin.

Huumeiden käyttö

Lääkehoitoa määrää kurssi, joka vaihtelee muutamasta kuukaudesta useisiin vuosiin. Sen pääasiallisena tehtävänä on vähentää kohtausten esiintymistiheyttä ja saada heidät hallintaan. Yleensä tällainen menetelmä riittää potilaan toipumaan, 30%: ssa kaikista tapauksista saavutetaan täydellinen palautuminen.

Lääkäri määrää antikonvulsantteja. Vastaanotto alkaa pienellä annoksella, annos kasvaa vähitellen. Käytä tähän mennessä sellaisia ​​lääkkeitä kuin:

• diatsepaami;
• luminal;
• Tegretol;
• Konvuleks;
• Fenlepsin;
• Depakine;
• levetirasetaami;
• okskarbatsepiini;
• lamotrigiini;
• Fenytoiinia.

Huumeettomat menetelmät

Ei-farmakologisen hoidon pääasiallinen menetelmä on ketogeeninen ruokavalio. Kulutetuilla tuotteilla on oltava oikea suhde hiilihydraatteja, proteiineja ja rasvoja (1 grammaa proteiineja ja hiilihydraatteja 4 grammaa rasvaa). Käytä myös seuraavia menetelmiä, jotka auttavat hoitamaan tautia: VSP-hoito, immunoterapia, psykoterapia ja hormonaalinen saanti.

Kirurginen toimenpide

Leikkaus suoritetaan vain viimeisenä keinona. Se on tehokas oireenmukaista epilepsiaa hoidettaessa, joka johtuu kasvainten (etu-, ajallinen) esiintymisestä. Käytä seuraavia leikkaustapoja:

• ekstratemporaalinen resektio;
• hemispherectomy;
• anteriorinen temporaalinen lobectomia;
• implantin sijoittaminen vagushermoston stimuloimiseksi;
• rajoitettu ajallinen resektio.

Toipumisen ja ennaltaehkäisyn ennakointi

Antikonvulsantilääkkeiden ottaminen nuoriin 75%: lla tapauksista mahdollistaa kaikkien oireiden pysäyttämisen, epilepsialääkkeiden esiintymisen poistamisen ja potilaan täydellisen parantamisen. Suositusten mukaisesti tulevaisuuden näkymät ovat suotuisat.

Jotta estetään vanhempien seuranta lapsensa terveydestä ja vierailevat säännöllisesti neurologissa. Elpymisen ja kohtausten poistamisen jälkeen voit jatkaa ruokavaliota ja ylläpitää normaalia psyko-emotionaalista tilaa.

Miten lasten epilepsia tunnistetaan?

Lasten epilepsian oireet, jotka nähdään ensimmäistä kertaa, pelottavat vanhempia vakavasti. Julmat kouristukset, jotka yhtäkkiä peittävät terveen näköisen vauvan, antavat vaikutelman ukkospoltista.

Ensimmäinen asia, jonka äidit ja isät tarvitsevat, on vetää itsensä yhteen ja tutkia vauvaa. Sitten sinun täytyy tietää mahdollisimman paljon epilepsiasta lapsissa ja hallita potilaalle tehokkaita apuvälineitä. On tärkeää ymmärtää, että tauti on vakava, salakavala, mutta jota voidaan hallita ja hoitaa, kun luodaan sille riittävät edellytykset.

Taudin esiintymismekanismi

Mikä on epilepsia lapsilla? Lääketieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä patologia on neurologinen krooninen luonne ja se johtuu aivojen epänormaalista toiminnasta. Se vaikuttaa planeettamme sadoihin asukkaisiin. Epilepsiaa sairastavia lapsia havaitaan useita kertoja useammin kuin aikuiset. "Epilepsian" taudin pääasiallinen kohde - vauvat jopa vuoden ajan.

Epiphriscuesin kehittymisen mekanismi liittyy sen funktionaalisten rakenteiden, neuronien, bioelektrisen aktiivisuuden lisääntymiseen aivojen tietyllä alueella. Nämä solut muodostavat kongestiivisen patologisen kiihotuksen, ns. Epileptisen fokuksen. Kun tiettyjen syiden vaikutuksesta bioelektrinen pulssi purkautuu, aktivoi koko aivojen solut, tapahtuu epilepsiahyökkäys.

Lapsi joutuu tajuttomaksi, hänen ruumiinsa kouristuu kouristuksiin. Muutaman minuutin kuluttua jännitys korvataan lihasten heikkoudella. Tämä on osoitus siitä, että neuronien sähköaktiivisuus hajoaa, menee "lepotilaan". Kun tietoisuus palaa, potilas ei muista, mitä tapahtui.

Sairauden syyt

Jos haluat valita oikean strategian taudin korjaamiseksi, sinun täytyy selvittää sen etiologia. Lääkärit erottavat useita epilepsian syitä lapsilla:

1. Perinnöllisyys. Tutkijat pystyivät tunnistamaan aineen - dopamiinin -, joka on vastuussa yliherkistettyjen hermosolujen estämisestä. Sen tilavuus on ohjelmoitu geeneihin: jos vanhemmilla on epileptisiä kohtauksia, on mahdollista, että heidän jälkeläisensä periytyvät.
2. Sikiön aivojen epämuodostumat. Kaikki vaikuttaa äitinsä tulevan miehen terveyteen: missä iässä hän oli syntynyt (keski-ikäiset primipara-naiset ovat vaarassa), jotka loukkaantuvat, miten häntä kohdeltiin, onko hän käyttänyt huumeita tai alkoholia. Alkion myrkytys myrkyllisten aineiden kanssa on tärkein aivojen patologioiden syy.
3. Syntymävammat. Epilepsian syyt ovat usein yleiseen prosessiin liittyvissä ylilyönneissä. Vauvan aivot voivat vahingoittua kätilön pihdit, pitkäaikainen työ, vastasyntyneen kaulan puristus napanuoralla.
4. Aivojen ja sen kalvojen tulehdukselliset sairaudet: enkefaliitti, aivokalvontulehdus, araknoidiitti.
5. Kuumeiset kouristukset vilustumisessa voivat paljastaa epilepsian lapsilla, joilla on vakava perintö.
6. Traumaattinen aivovamma. Mekaanisten puhallusten käyttö päähän johtaa usein epileptogeenisten polttimien esiintymiseen aivoissa.
7. Volumetriset kasvaimet. Aivojen punnitsevat kasvaimet voivat aiheuttaa kouristuksia lapsilla.
8. Metabolisten prosessien häiriöt, jotka ilmenevät hyponatremiassa, hypokalsemiassa, hypoglykemiassa.
9. Aivoverenkierron häiriöt.
10. Teen riippuvuus efedriinistä, amfetamiinista ja muista lääkkeistä.

Tärkeää: tulehdussairaus "meningiitti" voi olla kohtalokas! On erittäin tärkeää pystyä tunnistamaan se ajoissa. Miten? Lue vastaus tässä artikkelissa.

Taudin lajikkeet

Patogeneesistä riippuen lapsuuden epilepsia erottaa asiantuntijat kolmeen ryhmään:

• idiopaattinen: varmistetaan, jos taudin oireet ilmenevät geneettisen tekijän seurauksena, mutta ilman merkittäviä patologioita aivoissa;
• oireenmukaista: sitä pidetään aivojen vikojen seurauksena kehityshäiriöistä, vammoista, kasvaimista;
• cryptogenic: lääkäri vahvistaa ne tapauksissa, joissa tauti esiintyi diagnosoimattomien syiden vuoksi.

Oireinen epilepsia lapsilla eroaa patogeenisen fokuksen paikallistamisen alueella.

Ja sen lokalisoinnista riippuen se ilmenee useissa eri tyypeissä:

• edestä;
• päälaen;
• ajallinen;
• takaraivo;
• krooninen progressiivinen.

Nämä epilepsiatyypit ilmoittavat itsensä eri tavoin. Esimerkiksi etuosa tulee vain yöllä; ajallisen suhteen on tunnusomaista tietoisuuden sulkemista ilman voimakasta kouristavaa oiretta.

Taudin syiden selvittäminen ja sen tyyppi auttavat valitsemaan riittävän linjan sen käsittelemiseksi. Tämä ei kuitenkaan riitä onnistuneeseen paranemiseen: on tärkeää tunnistaa lapsen epilepsian ensimmäiset merkit ajoissa.

Taudin tärkeimmät merkit

Lasten epilepsian oireita vievät joskus onnettomat aikuiset liialliseen liikuntaan. Tämä on tärkein syy vaarallisen taudin myöhään havaitsemiseen. Toinen yleinen virhe on ajatella, että epileptinen kohtaus voi ilmetä vain kouristuksilla ja vaahdolla suusta.

Jotta ikävystymättömän aikaa ei jääisi huomiotta, pikkulasten vanhempien on ymmärrettävä yksityiskohtaisesti kliininen kuva, jolla lasten epilepsia tunnistetaan.

Sen ominaisuudet ovat melko erilaisia:

1. Yleistyneet kouristuskohtaukset. He alkavat häiritsevällä harbingerilla. Tässä vaiheessa potilas tuntuu jotakin kuin ruumiin läpi kulkeva epätavallinen tunne. Sitten tulee vaihe, jossa on voimakas lihasjännitys ja hengityssuoja - lapsi putoaa itkemään. Kouristusten kierros tulee, silmien rulla, vaahto tulee suusta, spontaani virtsaaminen ja suolen liikkeitä voidaan havaita. Konvulsiivinen nykiminen voi kattaa koko kehon tai lihasryhmän. Hyökkäys kestää enintään 20 minuuttia. Kun takavarikot lopetetaan, potilas tulee mieleensä hetkeksi ja nukahtaa välittömästi uupumuksessa.
2. Ei-kouristukset (pienet) kohtaukset. Näitä ei aina havaittavia epileptisiä kohtauksia lapsilla kutsutaan absanseiksi. Kaikki alkaa siitä, että murenen puuttuu näyttävästi jäätyy. Se tapahtuu, kun potilaan silmät ovat kiinni, hänen päänsä heitetään takaisin. Sekuntia 15-20 hän ei näe mitään. Tulee ulos tuskallisesta stuporista ja palaa keskeytettyihin tapauksiin. Tällaisten taukojen puolelta voi tuntua huomaavaiselta tai poissaolevalta.
3. Atoniset kohtaukset. Tällaisten hyökkäysten ilmentyminen on äkillinen tajunnan menetys ja lihasten rentoutuminen. Usein ne ovat väärässä pyörtymässä. Varoitetaan tällaisten tilojen taajuudesta.
4. Lasten kouristus. Epilepsia murusissa voi ilmentää käsien voimakasta kohoamista rintakehään, pään ja kehon tahatonta kaltevuutta eteenpäin samalla, kun jalat suoristetaan. Tämä tapahtuu useimmiten 2-4-vuotiaiden lasten kanssa aamulla. Hyökkäys kestää muutaman sekunnin. 5-vuotiaana sairauden hälyttävät ilmenemismuodot joko siirtyvät tai muodostavat toisen muodon.
5. Puhehäiriö muutaman minuutin ajan pitäen yllä tietoisuutta ja kykyä liikkua.
6. Usein painajaiset, jotka saavat vauvan heräävät huutamalla ja itkemällä.
7. Unissakävely.
8. Säännöllinen päänsärky, joskus pahoinvointi ja oksentelu.
9. Aistien hallusinaatiot: visuaalinen, haju, kuulo, maku.

Viimeiset neljä merkkiä eivät välttämättä merkitse tautia "epilepsia". Jos tällaiset ilmiöt alkoivat ja alkoivat toistaa useita kertoja, vanhempien on suoritettava lapsen neuropsykiatrinen tutkimus.

Epipristou imeväisillä

Kysymys epilepsian tunnistamisesta alle vuoden ikäisessä lapsessa on erittäin tärkeää. Lapsuudessa sairaus menee usein epätyypillisesti. Vanhempien on oltava erittäin tarkkaavaisia ​​vastasyntyneen kunnossa ja käyttäytymisessä.

Alle 1-vuotiaille lapsille epilepsian alkuvaiheessa on tunnusomaista:

• terävä haalistuminen;
• nielemisliikkeiden lopettaminen;
• pään poisto;
• vuosisadan vapina;
• tyhjä, näe mitään;
• täydellinen koskettomuus.

Tämän jälkeen esiintyy tajunnan menetys ja kouristuksia, joita ei aina seuraa spontaani ulostus ja virtsaaminen. On syytä huomata, että alle vuoden ikäisillä lapsilla on epilepsia eräänlaista alkua ja valmistumista. Hyökkäyksen esiasteet ovat lisääntynyt itku, liiallinen ärtyneisyys, kuumeinen lämpötila. Takavarikon päätyttyä vauva ei aina nuku.

Diagnostiset menetelmät

Lasten epilepsian diagnoosi edellyttää pienen potilaan asteittaista tutkimista:

1. Historiaan ottaminen: ensimmäisten hyökkäysten alkamisen ajankohta, hyökkäykseen liittyvät oireet, synnytysolosuhteet ja synnytys, neurologisten sairauksien esiintyminen ja haitalliset riippuvuudet vanhemmilla.
2. Tärkein instrumentaalitekniikka: elektroenkefalografinen tutkimus, jossa on videonauhoitus, joka antaa täydelliset tiedot aivojen bioelektrisestä aktiivisuudesta ja sen rakenteessa olevien vikojen esiintymisestä.
3. Lisämenetelmät diagnoosin selventämiseksi ja taudin syyn selvittämiseksi: Aivojen MRI ja CT, verikokeet aineenvaihdunta- ja immuunitilan määrittämiseksi, lannerangan puhkeaminen.
4. Tutkimukset differentiaalidiagnoosin puitteissa: oftalmoskopia, sydän- ja verisuonijärjestelmän ultraääni sekä muut lääkärin määräämät tutkimukset.

Tällainen laaja diagnoosikompleksi mahdollistaa epilepsian läsnäolon varmuuden tai sulkemisen.

Matkalla paranemiseen

Kysymys siitä, käsitelläänkö epilepsiaa lapsilla, nykypäivän lääketiede antaa myönteisen vastauksen. Hoidon onnistuminen riippuu sekä lääketieteen ammattilaisuudesta että vanhempien asenteesta.

Jälkimmäisen tulisi olla valmis hoitamaan epilepsiaa pojalla tai tyttärellä pitkään ilman, että kurssi keskeytetään yhden päivän ajan.

Mitä vanhemmilta vaaditaan:

• anna lapsellesi ruokavalio, joka rajoittaa nestettä ja suolaa;
• järjestää päivän järkevä tila vapaa-ajan taukoilla;
• poistaa stressaavat tilanteet;
• rajoittaa lapsen pääsyä televisioon ja tietokoneeseen;
• tuoda tavalliseen kävelyyn raittiiseen ilmaan, mutta ei sallia pitkää oleskelua auringossa, itsensä uimiseen lammessa tai kylvyssä;
• rohkaista lapsia käyttämään turvallisia urheilulajeja: sulkapallo, tennis, hiihto jne.

Takavarikon aikana laita vauva kyljelleen turvalliseen paikkaan. Et voi pidättää kouristuksia, avata leukoja, antaa lääkettä tai vettä. Epileptisen henkilön vanhempien pääasiallinen tehtävä on estää häntä vahingoittamasta itseään.

Lasten epilepsian lääkehoito määritetään ottaen huomioon potilaan iän ominaisuudet ja kunto. Tärkein rooli on antikonvulsantteihin.

On suositeltavaa ottaa ne annoksittain asteittain. Vähennettäessä hyökkäysten määrää, vähennä niiden voimakkuutta, määritä täysi ikäannos.

Aivoissa olevan kasvain aiheuttaman oireenmukaisen patologisen muodon avulla on mahdollista parantaa potilasta kirurgisesti. Ennen leikkausta kerätään neurokirurgin, neurologin ja psykoterapeutin kuuleminen, otetaan huomioon invasiivisen intervention riskit ja vanhempien mielipide.

Jos kirurgian vaara on liian korkea, kysymys "miten hoitaa potilas?" Ratkaistaan ​​lääkehoidon hyväksi.

Taudin ennuste

80%: ssa tapauksista epilepsian jatkuva ja pitkäaikainen hoito lapsilla johtaa vapautumiseen vakavasta sairaudesta. Pienten epileptikoiden välittömässä ympäristössä tulisi auttaa heitä kehittymään normaalisti ja löytämään paikkansa yhteiskunnassa. Vanhempien kärsivällisyys, viisaus ja rakkaus vaikuttavat tässä valtavasti.

Epilepsia: lasten syyt, oireet, diagnoosi ja hoitomenetelmät

Epilepsia lapsilla on yleinen neurologinen sairaus, joka diagnosoidaan 1-5%: lla vauvoista. 6–18-vuotiaat lapset ovat alttiimpia taudin kehittymiselle. Epileptisiä kohtauksia havaitaan usein 2–3-vuotiailla ja jopa 1-vuotiailla lapsilla.

Vastasyntyneiden epilepsia on vaarallista, koska sen oireet voivat poiketa merkittävästi taudin oireista nuorilla, minkä seurauksena vauvoille voi olla vaikea tunnistaa tauti. Jokaisen vanhemman on tiedettävä tämän patologian syyt, kyettävä määrittämään lapsille epilepsian ensimmäiset ilmenemismuodot, toteuttamaan ajoissa toimenpiteitä niiden poistamiseksi ja ymmärtämään toimettomuuden seuraukset.

Epilepsia: mikä se on?

Lääketieteessä epilepsia viittaa hermoston krooniseen vaurioitumiseen, johon liittyy aivosolujen sähköisen aktiivisuuden lisääntyminen ja ilmenee äkillisistä kouristuksista - epileptisistä kohtauksista. Vaikka antiikin kreikkalaiset tuntivat tämän taudin, sitä pidetään edelleen huonosti ymmärrettynä.

On yleinen käsitys siitä, miten epilepsia ilmenee: potilas putoaa yhtäkkiä lattialle, hän alkaa kouristuksia, hän tekee ääneen äänekkäitä ääniä, rullaa silmänsä ja antaa vaahdon suustaan. Itse asiassa taudista ei liity tällaisia ​​oireita kaikissa tapauksissa. Joissakin tilanteissa epilepsian ilmeneminen lapsilla, erityisesti vastasyntyneillä, on epäselvä ja vanhemmat eivät edes ymmärrä, että heidän lapsensa on vakavasti sairas.

Taudin mahdolliset syyt

Patologian kehittymisen tarkat syyt eivät ole tiedossa. Asiantuntijat kiistävät näkemyksen, että epilepsia on yksinomaan mielenterveys. Vuosien tutkimuksen ansiosta on osoitettu, että taudilla ei ole patologista henkistä luonnetta. Useimmissa tapauksissa patologian syyt ovat fysiologisia. Tutkijat, tutkineet huolellisesti taudin oireita, päättelivät, että seuraavat tekijät vaikuttavat epileptisten kohtausten esiintymiseen lapsilla:

1. Perinnöllisyys. Tässä tapauksessa on oikein puhua perinnöllisestä alttiudesta epilepsian kehittymiselle. Jokaisella lapsella on yksilöllinen kouristava aktiivisuus. Kuitenkin, onko tämä tauti vai ei, riippuu tietyistä syistä. Lääketieteellisten tilastojen mukaan epilepsian kehittymisen todennäköisyys perinnöllisten ominaisuuksien perusteella ei ylitä 10%.
2. Infektio. Aivojen tarttuva tulehdus, flunssan komplikaatiot, keuhkokuume, vastasyntyneen keltaisuus, lapsen kehon reaktiot rokottavien lääkkeiden käyttöönotosta voivat laukaista patologisen prosessin. Mitä nuorempi lapsi on, sitä suurempi on riski sairastua epilepsiaan tulevaisuudessa ja sitä vaikeampi se on hänen hyökkäyksissään. Jos vauvalla on korkea synnynnäinen kynnys takavarikointitoimintaan, mikä tahansa infektio voi aiheuttaa kohtauksia.
3. Aivovauriot - pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet, kystat, verenvuodot, aivokudoksen infektio (suosittelemme lukemaan: mitkä ovat aivokystin seuraukset lapsessa?).
4. Keskushermoston elinten muodostumisen rikkomukset synnytysjaksolla. Epilepsian kehittymistä lapsessa vaikuttavat naisen voimakas toksikoosi raskauden aikana, hapen riistäminen ja sikiön infektio, tulevan äidin väärinkäyttö alkoholin, tupakan, huumeiden sekä sepsis- ja päänvammojen johdosta, jotka lapsi on saanut syntymäkanavan läpi kulkiessaan. Nämä yleiset ilmiöt selittävät sitä, että alle vuoden ikäisten lasten epilepsia ei ole harvinaista lapsilla.
5. Traumaattinen aivovamma.
6. Sinkin puutos. Viimeisimpien tutkimusten ansiosta on osoitettu yhteys epileptisten kohtausten esiintymisen ja tämän hivenaineen riittämättömän määrän välillä lasten organismissa.

Epilepsia sekoittaa usein kouristava oireyhtymä. Kuitenkin lihaskouristukset, toisin kuin tahatonta lihasten supistumista, jotka liittyvät epileptisiin kohtauksiin, liittyvät hypertermiaan ja muihin ilmiöihin.

Taudin luokittelu

Taudin luokittelu on laaja. Epilepsian pääasiallisia muotoja on 2:

1. Focal. Useimmissa tapauksissa esiintyy lapsenkengissä ja varhaislapsuudessa. Tämäntyyppisen taudin kehittyminen on kaikkein herkin pojille. Oireellinen kuva riippuu siitä, mikä osa aivoista on vaurioitunut. Tämän patologian muodolle on tunnusomaista fokusaaliset epileptiset kohtaukset.
2. Yleistynyt. Patologinen prosessi ulottuu molempiin aivopuoliskoihin. Tässä tapauksessa lihaskrampit peittävät koko kehon.

Fokusaalinen epilepsia on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

1. Oireenmukaista. Tulee aivovaurion seurauksena: hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, kystat, verenvuodot. Tällaista tautia diagnosoidaan harvoin lapsilla.
2. Idiopaattinen. Se kehittyy orgaanisen aivovaurion ja hermosolujen heikentyneen toiminnan seurauksena.
3. Kryptogeeninen. Pediatrisissa lääketieteellisissä käytännöissä on yleistä viitata tämäntyyppiseen epilepsiaan epileptisiä jaksoja, joiden syitä ei voida selittää.

Oireellisen epilepsian luokittelu:

1. Krooninen. Tyypillinen episodinen ulkonäkö ja asteittainen eteneminen.
2. Etuosan. Se ilmenee yleensä yöllä. Frontaalisen epilepsian aikaansaamiseksi on tunnusomaista erilainen oireenmukaista kuvaa: kouristukset, pyörtyminen, uneliaisuus.
3. Occipital ja parietal. Ovat vähemmän havaittuja oireita verrattuna edelliseen lajiin. Diagnoosi lapsilla poikkeustapauksissa.
4. Ajallinen. Syynä on aivojen ajallisten lohkojen vaurioituminen, joka liittyy vammoihin tai tarttuviin patologioihin. Tämäntyyppiselle taudille on ominaista usein tajunnan menetys ilman kouristuksia. Väliaikainen epilepsia pystyy etenemään, mikä johtaa lopulta autonomisen toimintahäiriön ja sosiaalisen väärinkäytön kehittymiseen (pääasiassa koululaisissa).

Idiopaattinen epilepsia on myös jaettu useisiin eri tyyppeihin:

1. Lenox-Gasto-oireyhtymä. Ilmeisesti 1-5-vuotiailla lapsilla on abansy, myoklonus ja atooppinen kohtaus.
2. Rolandin. Vaurio sijaitsee Rolandin aukkossa. Useimmissa tapauksissa se kulkee täysin itsenäisesti, kun nuoret saavuttavat 16 vuotta.

Epilepsian oireet

Taudin oireet ovat laajat ja vaihtelevat suuresti, mikä vaikeuttaa huomattavasti sen havaitsemista. Epilepsian standardihyökkäyksen kannalta seuraavat vaiheet ovat ominaisia:

1. Edelläkävijöitä. Näyttää muutaman tunnin tai päivän ennen takavarikkoa. Lapsi alkaa valittaa toistuvista painajaisista, vakavista päänsärkyistä, aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua, epämukavuutta, väsymystä, heikkoutta. Usein lapset käyvät nukkumassa. He voivat myös kokea voimakkaita mielialan vaihteluja ja kuumetta.
2. Aura. Tämä vaihe edeltää alkua. Lapsi kokee visuaalisia, kuuloisia, hajuisia ja makua hallusinaatioita sekä epätavallisia tunteita kehossa, jota hän ei voi selittää.
3. Tonic. On voimakas lihasjännitys ja lyhytaikainen hengityksen lopettaminen, vauva putoaa lattiaan itkemällä, ja hän voi purkaa kielensä. Iho muuttuu vaaleaksi ja muuttuu siniseksi. Tätä tilaa voi pahentaa virtsarakon ja suoliston tahaton tyhjentäminen. Tämä vaihe kestää enintään 1 minuutti.
4. Kloonisia. Lapsi alkaa lyödä lukuisissa kouristuksissa, hänen hengityksensä palautuu, silmämunat rullaavat, vaahto tulee suustaan, joissakin tapauksissa verellä. Krampit voivat kattaa koko kehon tai sen osat. Tämä tila kestää enintään 3 minuuttia.
5. Koomassa. Vauva joutuu syvään koomaan. Samalla hänellä ei ole reaktioita ulkoisiin ärsykkeisiin.
6. Uni. Lapsi tulee mieleensä muutaman sekunnin ajan, jonka jälkeen hän uppoaa syvään uneen. Heräämisen jälkeen hän ei muista mitään. Samalla hänellä on jo jonkin aikaa puhehäiriö, liikkeiden epäjohdonmukaisuus ja epäjohdonmukaisuus avaruudessa.

Kouristuksia voi esiintyä sekä päivällä että yöllä. Unelman hyökkäyksen jälkeen monet potilaat muistavat tunteitaan. Voit tutustua vauvalla tapahtuneeseen takavarikkoon vaahdon, syljen ja virtsan jälkiä sängyssä. Kaikkia epilepsian tapauksia ei esiinny tämän mallin mukaan, vaan ne ovat suurimmaksi osaksi yksilöllisiä.

Vauvat imeväisillä

Epileptiset kohtaukset imeväisillä vanhemmissa ovat usein väärässä liikaa liikuntaa kohtaan. Sairauden alkuvaihe vastasyntyneillä näyttää olevan:

• terävä haalistuminen;
• nielemisen lopettaminen;
• päänpää;
• silmäluomen ihon pulssiot;
• keskitytään yhteen pisteeseen;
• vasteen puute ulkoisille ärsykkeille;
• tajunnan menetys ja kohtaukset.

Kouristukset eivät aina liity virtsarakon ja suoliston tahattomaan tyhjentämiseen. Epilepsialla tämän iän lapsilla on eräänlainen alkusoitto ja valmistuminen. Takavarikon harbingerit ovat pitkäaikaisia ​​itkeä, yliherkkyyttä, kehon lämpötilan nousua 38-39 asteen tasolle. Samalla vanhemmille lapsille ominainen unen vaihe on usein poissa.

Ensiapu

Taudin vaara ei ole itse kouristuksissa vaan siinä, että lapsi voi saada vaarallisia vammoja syksyn aikana. Tämän välttämiseksi vanhempien pitäisi pystyä tunnistamaan hyökkäyksen lähestymistapa ja toteuttamaan toimenpiteitä, jotta vauva ei vahingoita itseään. Ensiapu epilepsiakohtaukselle sisältää seuraavat toimet:

1. Kun lapsen sävyisen vaiheen merkit on asetettava mahdollisimman pian vaakasuoralle pinnalle. Samalla on varmistettava, että ei ole teräviä kulmia ja esineitä, joista hän voi sattua kouristusten aikana.
2. Hänen päänsä on kiinnitettävä turvallisesti. Paras pitää kiinni tiukasta.
3. Sinun täytyy yrittää kääntää potilas sivulle, muuten hän voi tukehtua vaahtoon ja oksentamiseen.
4. Jos se on auki, sinun täytyy laittaa pehmeä esine hampaiden väliin, mutta sinun täytyy varmistaa, että se ei estä hengitystietä. Tällainen toimenpide estää kielen puremisen kouristusten aikana. Voimakkaasti purkaa hampaasi improvisoiduilla esineillä, pidä kielesi ja suorita elvyttäminen hyökkäyksen aikana on ehdottomasti kielletty.
5. Kouristuksen jälkeen, joka kestää enintään 3 minuuttia, sinun tulee tarkistaa lapsen hengitys. Jos hengitystoimintoa ei palauteta, sinun on välittömästi annettava hänelle keinotekoinen hengitys ”suuhun” -menetelmällä.
6. Et voi jättää vauvaa niin kauan kuin hän ei saa takaisin tietoisuutta.
7. Potilaan annetaan ruokkia ja vedellä sen jälkeen, kun kohtauksen merkit häviävät kokonaan ja lapsi tuntuu hyvin.
8. Jos takavarikointiin liittyy hyperterminen oireyhtymä, lapsen on lopetettuaan annettava hänen ikäänsä vastaava febrifuge.

Ambulanssi on kutsuttava seuraavissa tapauksissa:

• takavarikointi tapahtui ensimmäistä kertaa;
• hyökkäys tapahtui kahdesti lyhyellä aikavälillä;
• sen kesto ylitti 5 minuuttia;
• lapsi loukkaantui vakavasti kouristusten aikana.

Lapset, joilla on ollut epileptinen kohtaus ensimmäistä kertaa, ovat pakollisia sairaalahoitoon ja täydelliseen tutkimukseen. Vanhempien antaman takavarikon videosta saadaan korvaamaton apu sairauden diagnosoinnissa lääkärille.

Taudin diagnosointi

Taudin hoito aloitetaan vain tekemällä tarkan diagnoosin, jota on usein hyvin vaikea määrittää. Epilepsian diagnoosi sisältää seuraavat diagnostiset menetelmät:

• historian ottaminen - vanhempien selvitys taudin ensimmäisten ilmenemismuotojen ja oireiden luonteesta, sikiön kehityksestä ja synnytyksestä, hänen neurologisten sairauksien ja äidin haitallisista tottumuksista;
• elektroenkefalografinen tutkimus - antaa täydelliset tiedot aivojen bioelektrisestä aktiivisuudesta ja sen rakenteessa olevista virheistä;
• aivojen laskennallinen ja magneettikuvaus;
• verikokeet aineenvaihdunnan ja immuunin tilan määrittämiseksi;
• selkärangan puhkaisu;
• differentiaalidiagnoosi - oftalmoskopia, sydän- ja verisuonijärjestelmän ultraäänitutkimus.

Lääkäri voi määrätä lapselle muita tutkintamenetelmiä. Vain kattava diagnoosi auttaa tekemään tarkan diagnoosin.

Epilepsian hoito lapsella

Toisin kuin virheellinen mielipide, useimmissa tapauksissa epilepsia on parannettavissa. Täysin toipumisen ennuste oikea-aikaisesti aloitetulla hoidolla on suotuisa 60–70 prosentissa tapauksista.

Epilepsian hoito riippuu sen muodosta ja oireista. Hoidon järjestelmä kehitetään yksilöllisesti. Tätä tautia hoidetaan lääkkeiden antikonvulsanteilla:

• Fenobarbitaali- ja karbamatsepiinitabletit;
• antieliptinen aine "Valproiinihappo";
• bentsodiatsepiineja.

Tämän lisäksi epilepsian hoitoon lapsilla käytetään muita kuin farmakologisia menetelmiä:

• hormonihoito;
• ketogeeninen ruokavalio - vähähiilinen ruokavalio, jossa on runsaasti rasvaa ja vähän proteiinia;
• immunoterapia.

Aivojen pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten aiheuttaman sairauden parantamiseksi se on mahdollista vain kirurgisen toimenpiteen avulla. Jos lääketieteellistä hoitoa ei ole saatu poikkeustapauksissa, lapsille annetaan:

• anteriorinen temporaalinen lobectomia;
• rajoitettu ajallinen ja ekstrateporaalinen resektio;
• hemispherectomy - yhden aivopuoliskon poistaminen;
• emättimen hermoa stimuloivien laitteiden istuttaminen.

Seuraukset ja komplikaatiot

Epilepsia voi aiheuttaa:

• vakavia vaurioita kohtausten aikana;
• aspiraatiopneumonia;
• epileptinen tila - useammalla kuin puolen tunnin kestävillä epilepsialääkkeillä lapsella ei ole aikaa toipua;
• mielenterveyden häiriöt;
• henkinen hidastuminen;
• kuolema oksennuksesta hengitysteissä tai pään vamma, joka ei ole yhteensopiva elämän kanssa.

Epilepsia lapsilla

Epilepsia lapsilla on krooninen aivosairaus, jolle on tunnusomaista toistuvat, stereotyyppiset kohtaukset, joita esiintyy ilman ilmeisiä saostumia aiheuttavia tekijöitä. Lasten epilepsian johtavat ilmenemismuodot ovat epileptisiä kohtauksia, joita voi esiintyä tonic-kloonisten kohtausten, poissaolojen, myoklonisten kohtausten muodossa tai ilman tietoisuuden rikkomista. Lasten epilepsian instrumentaalinen ja laboratoriotutkimus sisältää EEG: n, aivojen kallo-, CT-, MRI- ja PET-radiografian, veren biokemiallisen analyysin ja aivo-selkäydinnesteen. Lasten epilepsian hoidon yleiset periaatteet viittaavat suojausohjelman, antikonvulsantterapian, psykoterapian noudattamiseen; tarvittaessa - neurokirurginen hoito.

Epilepsia lapsilla

Lasten epilepsia on aivojen krooninen patologia, joka esiintyy toistuvien, ennenaikaisen kohtaamattomien kohtausten tai niiden autonomisten, henkisten ja aistien vastaavien kanssa, johtuen aivojen hermosolujen hypersynkronisesta sähköisestä aktiivisuudesta. Pediatrian tilastojen mukaan epilepsiaa esiintyy 1-5%: lla lapsista. 75%: lla epilepsiaa sairastavista aikuisista taudin debyytti esiintyy lapsuudessa tai nuoruudessa.

Lapsilla sekä epilepsian hyvänlaatuisia muotoja esiintyy pahanlaatuisia (progressiivisia ja resistenttejä hoitomuotoja). Usein epileptiset kohtaukset lapsilla esiintyvät epätyypillisesti, poistetaan ja kliininen kuva ei aina vastaa sähköencefalogrammin muutoksia. Lasten neurologia on epilepsian tutkimus lapsilla ja sen erikoisosassa, epileptologiassa.

Lasten epilepsian syyt

Aivojen epäkypsyys, jolle on tunnusomaista funktionaalisten interneuroniliitosten muodostumisen kannalta välttämättömien viritysprosessien vallitseminen, on epileptogeneesin tekijä lapsuudessa. Lisäksi epileptiset neuronit edistävät orgaanisen aivovaurion (geneettisen tai hankitun) ennaltaehkäisyä, mikä lisää kouristusta. Lasten epilepsian etiologiassa ja patogeneesissä merkittävässä asemassa on perinnöllinen tai hankittu alttius taudille.

Epilepsian idiopaattisten muotojen kehittyminen lapsilla liittyy useimmissa tapauksissa hermosolujen geneettisesti määritettyyn epävakauteen ja heikentyneeseen neurotransmitterin tasapainoon. On tunnettua, että idiopaattisen epilepsian läsnä ollessa yhdessä vanhemmista epilepsian kehittymisen riski lapsessa on noin 10%. Lasten epilepsia voi liittyä perinnöllisiin aineenvaihduntahäiriöihin (fenyyliketonuria, leukinosis, hyperglykemia, mitokondrioiden enkefalomyopatiat), kromosomaalisiin oireyhtymiin (Downin oireyhtymä), perinnöllisiin neurokuutaisiin oireyhtymiin (neurofibromatoosi, tuberousskleroosi) ja muihin.

Lapsilla esiintyvässä epilepsian rakenteessa esiintyy useammin taudin oireenmukaista muotoa, joka kehittyy prenataalisen tai postnataalisen aivovaurion seurauksena. Raskauden toksisuutta, sikiön hypoksiaa, kohdunsisäisiä infektioita, sikiön alkoholin oireyhtymää, kallonsisäistä synnytyksen traumaa ja vakavia vastasyntyneiden keltaisuutta ovat johtaneet raskaustoksisuuksiin, sikiön hypoksiaan, synnynnäisiin infektioihin. Varhaiset orgaaniset aivovauriot, jotka johtavat epilepsian ilmenemiseen lapsilla, voivat liittyä synnynnäisiin aivojen poikkeavuuksiin, lapsen siirtämiin neuroinfektioihin (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, araknoidiitti), TBI; tavallisten tartuntatautien (influenssa, keuhkokuume, sepsis jne.) komplikaatiot, rokotuksen jälkeiset komplikaatiot jne. Lapsilla, joilla on aivohalvaus, epilepsia havaitaan 20–33 prosentissa tapauksista.

Lasten epilepsian krypogeenisillä muodoilla on oletettavasti oireenmukaista alkuperää, mutta niiden luotettavat syyt ovat edelleen epäselvät, vaikka käytettäisiin nykyaikaisia ​​neuroväristämismenetelmiä.

Epilepsian luokittelu lapsille

Epileptisten kohtausten luonteesta riippuen kohdista:

1. Fokusaalinen epilepsia lapsilla, joita esiintyy fokaalisten (paikallisten, osittaisten) kohtausten yhteydessä:

• yksinkertainen (moottori-, kasvulliset, somatosensoriset, henkiset komponentit)
• monimutkainen (heikentynyt tietoisuus)
• toissijainen yleistyminen (yleistyvät tonic-klooniset kohtaukset)

2. Lasten yleinen epilepsia, joka esiintyy primaarisesti yleistyneillä kohtauksilla:

• poissaolot (tyypilliset, epätyypilliset)
• kloonisia kohtauksia
• tonic-klooniset kohtaukset
• myokloniset kohtaukset
• atoniset kohtaukset

3. Epilepsia lapsilla, joita esiintyy luokittelemattomilla kohtauksilla (toistuva, satunnainen, refleksi, epileptinen tila jne.).

Lapsilla esiintyvät epilepsian paikallistamiseen liittyvät ja yleistetyt muodot, etiologian huomioon ottaen, on jaettu idiopaattisiin, oireenmukaisiin ja salaamisiin. Lasten idiopaattisten fokaalisten muotojen joukossa yleisimpiä ovat hyvänlaatuinen rolandinen epilepsia, epilepsia, jossa on niskakalvon paroksismeja. yleistyneiden idiopaattisten muotojen joukossa ovat vastasyntyneen hyvänlaatuiset kouristukset, lapsuuden ja nuoruuden myokloninen ja paiseepilepsia jne.

Lasten epilepsian oireet

Lasten epilepsian kliiniset ilmenemismuodot ovat erilaisia, riippuen taudin muodosta ja kohtausten tyypeistä. Tältä osin asumme vain joidenkin lapsuudessa esiintyvien epileptisten kohtausten vuoksi.

Epileptisen kohtauksen prodromaalisessa jaksossa yleensä mainitaan prekursorit, mukaan lukien affektiiviset häiriöt (ärtyneisyys, päänsärky, pelko) ja aura (somatosensorinen, kuulo, visuaalinen, maku, haju, henkinen).

”Suurella” (yleistyneellä) takavarikoinnilla epilepsiasta kärsivä lapsi menettää yhtäkkiä tajunnan ja kaatuu tai kurittaa. Hyökkäyksen tooninen vaihe kestää muutaman sekunnin, ja siihen liittyy lihasjännitystä: pään katkeamista, leuan tukkeutumista, apneaa, kasvojen syanoosia, laajentuneita oppilaita, käsien taipumista kyynärpäissä, jalkojen venyttämistä. Sitten tonic-vaihe korvataan kloonisilla kouristuksilla, jotka kestävät 1-2 minuuttia. Hyökkäyksen kloonisessa vaiheessa havaitaan meluisaa hengitystä, vaahdon vapautumista suusta ja usein kielen puremista, tahatonta virtsaamista ja ulostumista. Takavarikoinnin jälkeen lapset eivät yleensä reagoi ympäröiviin ärsykkeisiin, nukahtavat ja palautuvat amnesiaan.

”Pienet” epilepsiaa sairastavien lasten kohtaukset (abstsesit) ovat tunnusomaisia ​​lyhyen aikavälin (4–20 sekuntia) tajunnan deaktivoitumisesta: vilkkuvat silmät, liikkeiden pysäyttäminen ja puhe, jota seuraa keskeytetyn toiminnan ja amnesian jatkuminen. Monimutkaisia ​​poissaoloja, motorisia ilmiöitä (myokloninen nykiminen, silmäkuoren kiertyminen, kasvojen lihasten supistuminen), vasomotorisia häiriöitä (kasvojen punoitusta tai punastumista, syljeneritystä, hikoilua) voi esiintyä. Poissaolojen hyökkäykset toistetaan päivittäin ja usein.

Yksittäisten lihasten ryhmien nykiminen voi liittyä lapsille epilepsiassa esiintyviin yksinkertaisiin fokusoireisiin. epätavalliset tunteet (kuulo-, visuaalinen, maku, somatosensoiva); päänsärky ja vatsakipu, pahoinvointi, takykardia, hikoilu, kuume; mielenterveyden häiriöt.

Epilepsian pitkä kulku johtaa lasten neuropsykologisen tilan muutoksiin: monilla heistä on hyperaktiivisuus ja tarkkaavaisuuden puutosoireyhtymä, oppimisvaikeudet ja käyttäytymishäiriöt. Lapsilla esiintyy joitakin epilepsian muotoja älykkyyden vähenemisen myötä.

Lasten epilepsian diagnoosi

Nykyaikainen lähestymistapa epilepsian diagnosointiin lapsilla perustuu perusteelliseen tutkimukseen historiasta, neurologisen tilan arvioinnista sekä instrumentaalisista ja laboratoriotutkimuksista. Lasten neurologin tai epileptologin on tiedettävä hyökkäysten esiintymistiheys, kesto, aika, auran läsnäolo ja luonne, takavarikon erityinen kulku, hyökkäyksen jälkeinen ja interkotaalinen jakso. Erityistä huomiota kiinnitetään perinataalisen patologian, lasten varhaisen orgaanisen aivovaurion esiintymiseen, sukulaisten epilepsiaan.

Aivojen lisääntyneen ärsytettävyyden ja epilepsian muodon määrittämiseksi suoritetaan elektroenkefalografia. Tyypillinen lasten epilepsialle on EEG-merkkien läsnäolo: huiput, terävät aallot, huippu-aaltokompleksit, paroksismaaliset rytmit. Koska epileptisiä ilmiöitä ei aina löydetä levossa, on usein välttämätöntä tallentaa EEG funktionaalisilla testeillä (valon stimulaatio, hyperventilaatio, unihäiriö, farmakologiset testit jne.) Yön EEG-seurannassa tai pitkän aikavälin EEG-videovalvonnassa, mikä lisää todennäköisyyttä havaita patologisia muutoksia.

Lasten epilepsian morfologisen substraatin määrittämiseksi suoritetaan kallon, CT-skannauksen, MRI: n, aivojen PET-radiografia; lasten silmälääkäri, silmälääketiede. Kardiogeenisten paroxysmien sulkemiseksi pois tehdään EKG: n ja EKG: n päivittäinen seuranta. Lasten epilepsian etiologisen luonteen määrittämiseksi voi olla tarpeen tutkia veren biokemiallisia ja immunologisia markkereita, tehdä lannerangan aivo-selkäydinnesteellä ja määrittää kromosomaalinen karyotyyppi.

Epilepsia on erotettava lasten kouristavasta oireyhtymästä, spasmofiliasta, kuumeisista kohtauksista ja muista epilepsiakohtauksista.

Lasten epilepsian hoito

Kun järjestät epilepsiaa sairastavan lapsen hallintoa, sinun tulee välttää ylikuormitusta, ahdistusta ja joissakin tapauksissa pitkäaikaista insolointia, katsella televisiota tai työskennellä tietokoneella.

Epilepsiasta kärsivät lapset tarvitsevat pitkäaikaista (joskus elinikäistä) hoitoa yksilöllisesti valitulla antikonvulsantilla. Antikonvulsantteja määrätään monoterapiassa annoksen asteittaisen kasvun myötä, kunnes kouristusten hallinta on saavutettu. Lasten epilepsian hoitoon käytetään perinteisesti valproiinihapon, karbamatsepiinin, fenobarbitaalin, bentsodiatsepiinien (diatsepaamin) ja uuden sukupolven antikonvulsanttien (lamotrigiini, topiramaatti, okskarbatsepiini, levetirasetaami jne.) Erilaisia ​​johdannaisia. Monoterapian tehottomuus, kuten lääkäri on määrännyt, valitaan lisäksi epilepsialääke.

Lapsilla epilepsian hoitoon tarkoitetuista ei-farmakologisista menetelmistä voidaan käyttää psykoterapiaa, BOS-hoitoa. Positiiviset menetelmät epilepsialle kouristuslääkkeitä vastustavilla lapsilla, kuten vaihtoehtoiset menetelmät, kuten hormonihoito (ACTH), ketogeeninen ruokavalio, immunoterapia ovat osoittautuneet positiivisiksi.

Neurokirurgiset menetelmät epilepsian hoitamiseksi lapsilla eivät ole vielä löytäneet laajaa käyttöä. Siitä huolimatta on olemassa tietoa hoidon vastustuskykyisten epilepsian muotojen onnistuneesta kirurgisesta hoidosta lapsilla hemisfäärin kautta, anteriorista ajallista lobektomia, epäsäännöllistä neokortikaalista resektiota, rajoitettua ajallista resektiota ja vagushermon stimulointia implantoitavien laitteiden kanssa. Kirurgiseen hoitoon osallistuvien potilaiden valinta suoritetaan yhdessä neurokirurgien, lasten neurologien, psykologien osallistuessa, arvioimalla perusteellisesti mahdolliset riskit ja toimenpiteen odotettu tehokkuus.

Epilepsiaa sairastavien lasten vanhemmilla pitäisi olla mahdollisuus antaa hätäapua lapselle epileptisen kohtauksen aikana. Kun hyökkäyksen esiaste tapahtuu, lapsi on asetettava selälleen ja vapautettava tiukasta vaatteesta ja varmistettava vapaan pääsyn ilmaan. Kielen tarttumisen ja syljen pyrkimyksen välttämiseksi lapsen pään tulisi kääntyä sivulle. Pitkien kouristusten lievittämiseksi diatsepaamin rektaalinen anto on mahdollista (peräpuikkojen, liuoksen muodossa).

Epilepsian ennustaminen ja ehkäisy lapsilla

Epilepsian nykyaikaisen farmakoterapian onnistuminen mahdollistaa useimpien lasten hyökkäysten täydellisen hallinnan. Kun epilepsialääkkeitä käytetään säännöllisesti, lapset ja nuoret, joilla on epilepsia, voivat johtaa normaaliin elämään. Kun täydellinen remissio saavutetaan (ei kouristuksia ja EEG: n normalisoituminen) 3-4 vuoden kuluttua, lääkäri voi lopettaa asteittain epilepsialääkkeiden käytön. Peruutusten jälkeen kohtaukset eivät toistu 60%: lla potilaista.

Vähemmän suotuisalla ennusteella on lapsilla epilepsiaa, jolle on ominaista kohtausten alkaminen, epileptiset tilat, älykkyyden väheneminen ja perushoitojen antamisen vaikutuksen puute.

Epilepsian ehkäisy lapsilla tulee aloittaa raskauden suunnittelun aikana ja jatkaa lapsen syntymän jälkeen. Taudin kehittymisen yhteydessä on välttämätöntä aloittaa hoidon alkaminen, hoito-ohjelman noudattaminen ja suositeltu elämäntapa, epileptologin tekemä lapsen tarkkailu. Kouluttajia, jotka työskentelevät epilepsiasta kärsivien lasten kanssa, tulisi kertoa lapsen sairaudesta ja epilepsiakohtauksia koskevista ensiaputoimenpiteistä.