Traumaattinen aivovamma ja sen seuraukset - mielenterveyden häiriöt, kooma ja pitkäaikaiset komplikaatiot

Monet ihmiset kuolevat nuorena.

Syyt voivat olla erilaisia, mutta useammin se on trauma.

Kaikista vammoista 50% kuuluu kallon loukkaantumiseen.

Traumaattinen aivovamma on kallon eheyden ja sellaisten kallonsisäisten muodostumien rikkominen, jotka ovat aluksia, hermoja, aivokudosta ja kalvoa.

Vahingon seuraukset

Traumaattisella aivovammalla voi olla vakavia seurauksia.

Aivomme saavat ja käsittelevät paljon tietoa, joten vamman vaikutukset voivat olla täysin erilaisia. Joissakin tapauksissa on mahdotonta tehdä päätelmiä, koska oireet voivat näkyä vain päivän jälkeen.

Esimerkiksi hematoma tai aivojen turvotus.

Lääkärit luokittelevat seuraukset akuuteille häiriöille, jotka ilmenevät välittömästi sen jälkeen, kun vamma on tapahtunut, ja pitkäaikaisia ​​vaikutuksia, jotka aiheutuvat tietyn ajan kuluttua.

Vähemmän usein esiintyy puristettuja kasvojen ja kolmiulotteisia hermoja.

Traumaattisen aivovaurion luokitus

Jos kallon ihon loukkaantuminen ei ole rikki ja se on suljettu kallonsisäinen onkalo - tämä on suljettu vamma.

Avoin vamma on seurausta vakavista mekaanisista vaurioista, joiden seurauksena vuorovaikutusprosessit ulkoisen ympäristön kanssa ovat häiriintyneitä, ja aivokalvot vahingoittuvat suurella tartunnan todennäköisyydellä.

Suljettu craniocerebraalinen vamma on vähemmän tuhoisia seurauksia kuin ne, joita voi esiintyä avoin vamma, koska pääkansi pysyy kokonaisuutena ja tämäntyyppiset vammat ovat aseptisia.

Avoimilla aivovammoilla voi olla vakavampia seurauksia. Useimmiten vakavat olosuhteet ilmenevät seuraavasti:

1. Aivojen aivotärähdys (aivotärähdys). Toimii, kun isossa esineessä on pari sekuntia. Pääsääntuloa ei pääsääntöisesti häiritä, mutta voi esiintyä oksentelua ja huimausta. Aivojen eri osien välistä vuorovaikutusta on rikottu. Mahdollinen tajunnan menetys ja vaihteleva amnesian kesto.
2. Aivojen sekoittuminen (sekoitus) on kolme vaikeustasoa: lievä, kohtalainen ja monimutkainen. Se on aivovaurio tietyssä paikassa, se voi aiheuttaa sekä pieniä verenvuotoja että aivokudoksen repeämää. Kontuusi tapahtuu, jos kallo vahingoitetaan kallon luiden jotakuta. Kliiniset oireet ilmaantuvat heti: tajunnan menetys, amnesia, paikalliset neurologiset oireet. Tämäntyyppisissä vakavissa tapaturmissa seuraukset voivat esiintyä välein. Esimerkiksi epilepsia, puhehäiriöt tai kooma.
3. Puristaminen aivojen kraniaalilaatikkoon turvotuksesta, verenpurkauksesta tai luun puristamisesta onteloon. On päänsärkyä, uneliaisuutta ja pahoinvointia, sydämen toiminta voi olla häiriintynyt.
4. Diffuusi aksonaalinen aivovaurio, joka ilmenee koomana jopa kolmen viikon ajan, joka voi muuttua kasvulliseksi tilaksi.

Miten ja kenelle elektroneuromyografia on osoitettu - menettelyn periaatteet ja lähestymistapa. Missä ja miten voin käydä läpi menettelyn Venäjällä.

Kuulon hermo-neurinoman oikea-aikainen diagnoosi auttaa hoidon aloittamisessa viipymättä ja saavuttamaan halutun tuloksen.

Hätäapu traumaattisen aivovaurion varalta:

Vaarallisimmat seuraukset

Kaikki kraniocerebralisvammat voidaan jakaa kolmeen vakavuusasteeseen: lievä, keskivaikea ja vaikea kraniocerebraalinen vamma, jonka seuraukset ovat lähes aina peruuttamattomia.

Vakavilla craniocerebralisilla vammoilla on vaarallisimmat seuraukset, kuten diffuusinen aksonaalinen vaurio, aivojen sekoittuminen ja puristuminen koomaan ja kasvulliseen tilaan.

Vaikea loppu-aivovaurio on silloin, kun henkilö on poissa tajunnasta kahden viikon ajan, ja elintoiminnot muuttavat myös heidän toiminnansa rytmiä.

Neurologian näkökulmasta erityinen vaurio saa aivorungon, jonka seurauksena ei havaita silmämunojen selkeitä liikkeitä, heikentynyttä nielemisrefleksiä ja lihassävyä.

Traumaattinen hematoma on vain aivojen puristumisen seuraus.

Hematomas esiintyy usein epidermaalisena ja subduraalisena.

Tärkein tällaisessa tilanteessa on ajoissa tehty diagnoosi. Jos hematoma ei ole monimutkainen ja sillä on "kevyt aika", uhri alkaa jonkin aikaa palautua.

Kooman taustalla olevan hematooman tunnistaminen on paljon vaikeampaa, ja se selittyy vain aivojen aiheuttamasta sekoittumisesta. Hematomien muodostumisen ja kasvun myötä kallon sisällä voi syntyä tentoriaalinen tyrä, joka on aivojen ulkonema aukkoon, jonka läpi aivokierros kulkee.

Jos puristus jatkuu pitkään, okulomotorinen hermo vaikuttaa, ilman mahdollisuutta elpyä.

Aivokuoren normaalin fysiologisen toiminnan puuttumista kutsutaan aivojen kasvulliseksi tilaksi.

Vain aivokannan ja retikulaarisen muodostumisen toiminnot säilyvät, joten unen ja herätyksen vaiheiden muutokset toimivat edelleen normaalisti. Herää, mies on silmänsä auki, mutta ei kosketa ympäröivää maailmaa.

Jos kuoren toimintahäiriö on palautuva, potilas voi vähitellen toipua tietoisuuteen, sitten psykosensoriset ja psykomotoriset aktiviteetit integroituvat uudelleen jonkin ajan kuluttua, jolloin henkilö saa täyden tajunnan.

Valitettavasti vahinko ei ole aina palautuva. Tällaisissa tapauksissa suuren aivon pysyvä kasvullinen tila kehittyy nopeasti.

Ihmisen elämä jatkuu vain keinotekoisten valmisteiden avulla, jotka tukevat hengitys-, sydän- ja erittymisjärjestelmien toimintaa normaaleissa olosuhteissa. Kuolema on lähes väistämätöntä.

Traumaattinen aivovamma ja kooma

Koomaan putoaminen on myös vaarallinen seuraus aivovauriosta. Kooman tilassa ihminen on tajuton, keskushermoston toiminnot tukahdutetaan, tietoisuus katoaa, kaikki henkilön elintärkeät järjestelmät vähitellen masentuvat.

Koomaa on kolme:

• vakava, kun uhri reagoi tuskallisiin ärsykkeisiin;
• syvä, jossa sekä yksi että useita refleksejä voi olla poissa, normaali lihasten ääni puuttuu, havaitaan mydriaasia (eli oppilaan laajentumista), hengitystä ja verenkiertoa häiritään;
• ihmisen elämästä huolehtivat keuhkojen ilmanvaihto ja sydämen stimulaatiolaitteet.

Kraniaalisen aivovaurion pitkäaikaiset vaikutukset

Tähän luokkaan kuuluvat loukkaantumiset, joiden oireet eivät välttämättä näy heti, mutta jonkin aikaa myöhemmin. Tällaisia ​​vammoja kuvaavat keskushermoston häiriöt ja ne voivat ilmetä seuraavasti:

• raajojen herkkyyden epäonnistuminen;
• liikkeen koordinointihäiriö;
• näön heikkeneminen;
• mielenterveyden häiriöt.

tulokset

Mahdolliset vauriot keholle aiheuttavat joukon terveysongelmia.

Sellaisen monimutkaisen vamman jälkeen kuin kraniaalinen aivot, kaikki ihmiset eivät toipu.

Lisätehtävä riippuu alun perin sovelletusta painosta kallon päällä ja vasta sitten ajoissa tapahtuvassa diagnoosissa ja hoidossa.

Useimmilla ihmisillä on jäljellä olevia oireita koko loppuelämänsä ajan. On muistettava, että terveyttä ei voi ostaa rahaksi, joten on välttämätöntä yrittää suojella sitä silmän silmämuna.

Traumaattinen aivovamma

Traumaattinen aivovamma (TBI) on kollektiivinen käsite, joka sisältää erilaiset ja vakavat mekaaniset vauriot sekä kallon itsensä että kallonsisäisten muodostumien osalta: aivokalvot, aivokudokset, aivoalukset, kraniaaliset hermot.

luokitus

Traumaattisen iskun tyypin mukaan erotetaan seuraavat pään jäljet:

1. yksittäinen
2. yhdistettynä (haitalliset vaikutukset ulottuvat muihin järjestelmiin ja elimiin)
3. yhdistetty (mekaanisen energian vaikutus lämpö-, säteily-, kemiallisten jne. kanssa)

Traumaattisten aivovaurioiden luonne on jaettu seuraaviin:

1. suljettu (aivovaurio ilman päähän ihoa tai vaurioitunut, mutta ilman aponeuroosin vaurioitumista kallo-luiden murtumien kanssa tai ilman), mutta pakollinen edellytys sille, ettei intrakraniaalista tilaa ole yhteydessä ulkoiseen ympäristöön)
2. avoin (vaurioitunut aponeuroosiin tai ulkoisen ympäristön viestintään kallon onteloon, kun taas avoin haava, joka vahingoittaa dura materia, katsotaan läpäiseväksi)

laji:

• aivosairaudet (kevyt, keskikokoinen, raskas)
• aivojen puristus (hematomas, masentuneet hematomas jne.)
• diffuusinen aksiaalinen aivovaurio)
• pään puristus.

Vakavuuden aste:

1. lievä (aivotärähdys, lievä mustelmia)
2. keskipitkällä (kohtalaisen vaikea aivojen t
3. vakavia (vakavia mustelmia, akuuttia puristusta, hajakuormitusta ja pään puristusta).

Suljetut pään vammat

Loukkaantumiset, joihin ei liity pään kokonaisuuden koskemattomuuden loukkaamista. Tämä tyyppi sisältää myös pään pehmytkudosten haavoja ilman aponeuroosin vaurioita ja kallon luiden murtumien aiheuttamia vammoja, mutta ilman vaurioita viereisille pehmeille kudoksille ja aponeuroosille. Solun sisäinen ontelo pidetään suljetussa tilassa. Tällaiset vammat ovat yleensä aseptisia.

Avoin craniocerebralisvamma

Loukkaantumiset, joille on ominaista, että pään ja kraniaaliluun pehmeä kokonaisuus vahingoittuu. Kun ne ovat lähes väistämättömiä mikrobikontaminaatioita. Membraanien (aivokalvontulehdus) ja aivojen (enkefaliitti, paiseet) tarttuvien komplikaatioiden todennäköisyys on hyvin korkea.

Aivojen aivotärähdys (aivotärähdys) esiintyy useimmiten kovan, leveän kohteen vahingoittumisen seurauksena, joka vaikuttaa koko aivoon sekunnissa. Aivokudoksen eheys ei ole vaurioitunut, mutta jonkin aikaa jakautumisten ja aivosolujen väliset yhteydet menetetään. Tyypillisesti tätä lajia leimaa erilaista syvyyttä ja kestoa koskevan tajunnan menetys. Tietoisuuden palautumisen jälkeen havaitaan oksentelua, päänsärkyä, pahoinvointia, hikoilua, heikkoutta, huimausta jne. Lyhyen ajanjakson aikana on mahdollista kontingentti / antero- / retrograde-amnesia. Yleensä kaikki oireet häviävät 1-2 viikon kuluttua.

Aivojen sekoittuminen (liuos) on lievä, kohtalainen ja vaikea. Tämä on paikallinen aivovaurio: pienistä verenvuodoista ja turvotuksesta kyyneleisiin ja aivokudoksen murskattu. Mustelmat ovat mahdollisia kraniaalisen luunpalojen vaurioitumisen vuoksi. Kliininen kuva ilmestyy välittömästi. Nämä ovat pitkittyneitä (useita tunteja, päiviä, viikkoja) tajunnan menetys, astenia, amnesia, paikalliset neurologiset oireet. Lievemmissä muodoissa häiriö häviää yleensä 2-3 viikon kuluttua. Vakavien vammojen sattuessa jatkuvat seuraukset: epileptiset kohtaukset, halvaus, puhehäiriöt jne. Erittäin vakavissa tapauksissa kooma voi kehittyä.

Lasten aivotärähdysmateriaalia löytyy annetusta linkistä.
Yksityiskohtainen materiaali iskeemisestä aivohalvauksesta täältä: http://www.neuroplus.ru/bolezni/insult/glavnoe-ob-ishemicheskom-insulte.html.

Aivojen puristuminen voi tapahtua aivojen turvotuksen, kallonsisäisen verenvuodon, luun masennuksen vuoksi kallo-murtuman aikana. Oireet ovat: päänsärkyjen lisääntyminen, ahdistuneisuus tai uneliaisuus, lisääntyvien polttovammojen esiintyminen. Sitten - tajunnan menetys, heikentynyt sydämen toiminta ja hengitys, jotka ovat hengenvaarallisia.

Diffuusi aksonivaurio aivoille. Tätä tilannetta leimaa pitkäaikainen kooma - 2-3 viikkoa, rytmin ja hengitysnopeuden häiriö jne. Siirtyminen vakaaseen kasvulliseen tilaan on ominaista.

Aivovamman oireet:

• tajunnan menetys vamman vuoksi
• päänsärky
• pahoinvointi ja oksentelu
• huimaus
• tinnitus
• tajunnan pilvinen
• muistinmenetys
• hallusinaatiot ja harhaluulot
• verenvuoto nenästä, korvista

hoito

Hoito on jaettu kahteen vaiheeseen. Tähän kuuluvat ensiapu ja ammattitaitoinen hoitohoito.

Aivotärähdyksiä, mustelmia ja aivojen puristusta varten ensiapu on ylläpitää tiukkaa sängyn lepoa, hallita hengitystä, estää oksentelua vuotamasta hengitysteihin (antamalla loukkaantuneelle sivusuunnassa). On myös tarpeen soittaa ambulanssikeskukseen.

Jos potilas tarvitsee kuljetusta, annetaan oikea asento - selän päällä, kohdunkaulan selkä on kiinteä. Käsittele tarvittaessa haava ja aseptinen sidos. Meidän on yritettävä jättää kieli laskuun.

Kallo-luiden luotettavuuden diagnosointi, sisäisten hematomien ja muiden aivovaurioiden esiintyminen röntgen- tai tietokonetomografian avulla. Vahingon tyypin määrittämisen jälkeen tehdään päätös hoitotaktiikasta. Päätavoitteena on estää aivokudoksen vaurioituminen, hypoksia ja ylläpitää normaalia kallonsisäistä painetta. Intrakraniaalisen verenvuodon puuttuessa käytetään konservatiivista hoitoa. Akuutin päänvamman sattuessa on välttämätöntä suorittaa kirurginen hätätila.

Seuraukset ja ennuste

TBI: n vaikutukset voivat olla aikaisia ​​ja kauko-ohjattuja. Nämä ovat erilaisia ​​tarttuvia prosesseja, verenvuotoja, koomaa, unihäiriöitä, muistihäiriöitä, vammaisuutta, mielenterveyshäiriöitä, siirtymistä kasvulliseen tilaan. Kaikki riippuu vahingon suuruudesta ja vakavuudesta, uhrin iästä, toteutettujen toimenpiteiden tehokkuudesta.

Elpyminen ja kuntoutus muodostuvat lääkkeiden (antikonvulsantti, nootrooppinen, verisuoni), vitamiinihoidon, fysioterapian, fysioterapian ottamisesta.

Taudin ennuste riippuu suoraan vamman vakavuudesta ja sen luonteesta. Heiko vahinko on suotuisa ennuste, joissakin tapauksissa lääketieteellistä hoitoa ei edes tarvita täydelliseen elpymiseen. Mitä suurempi vaurio on, sitä huonompi ennuste, mukaan lukien kuolemaan johtavat tapaukset.

Miten säästämme ravintolisistä ja vitamiineista: probiootit, neurologisille sairauksille tarkoitetut vitamiinit jne., Ja tilataan iHerbiin (linkki 5 $ alennus). Toimitus Moskovaan vain 1-2 viikkoa. Paljon halvempaa useita kertoja kuin venäläisessä myymälässä, ja periaatteessa joitakin tuotteita ei löydy Venäjältä.

Mikä voi aiheuttaa traumaattisia aivovaurioita?

Yksi yleisimmistä vammaisuuden ja kuoleman syistä väestön keskuudessa on pään vamma. Sen seuraukset voivat tapahtua välittömästi tai vuosikymmenien jälkeen. Komplikaatioiden luonne riippuu loukkaantumisen vakavuudesta, uhrin yleisestä terveydestä ja annetusta avusta. Jotta voisit ymmärtää, mitä seurauksia pään vamma voi aiheuttaa, sinun on tiedettävä vahingon tyypit.

Kaikki aivovammat jaetaan seuraavien kriteerien mukaisesti:

Vahingon luonne. TBI tapahtuu:

• auki. Niille on ominaista: pään pehmytkudosten repeämä (irtoaminen), verisuonten vaurioituminen, hermokuidut ja aivot, halkeamien ja kallo-murtumien esiintyminen. Erotetaan erikseen läpäisevä ja tunkeutumaton OCMB;
• suljettu päävammoja. Näitä ovat vauriot, joissa pään ihon eheys ei ole rikki;

Vahingon vakavuus. Tällaisia ​​aivovammoja on:

• aivotärähdyksen:
• ruhjeet;
• puristus;
• diffuusinen aksonaalinen vaurio.

Tilastojen mukaan 60 prosentissa tapauksista päävammat ovat kotona. Vahingon syy on useimmiten lasku korkeudesta, joka liittyy juomaan suuria määriä alkoholia. Toisessa paikassa loukkaantuu onnettomuudessa. Urheiluvammojen osuus on vain 10%.

Seurausten tyypit

Kaikki kraniocerebraalisista vammoista johtuvat komplikaatiot jaetaan tavallisesti seuraavasti:

Varhainen - ilmestyy kuukauden kuluessa loukkaantumisesta. Näitä ovat:

• aivokalvontulehdus - tämän traumaattisen aivovamman komplikaation esiintyminen on tyypillistä avotyyppisille vaurioille. Patologian kehittyminen aiheuttaa haavan ennenaikaisen tai epäasianmukaisen hoidon;
• enkefaliitti - kehittyy sekä avoimen että suljetun pään trauman kanssa. Ensimmäisessä tapauksessa se tapahtuu haavan tartunnan vuoksi, ilmenee 1-2 viikkoa loukkaantumisen jälkeen. Suljetun pään vamman sattuessa tauti on seurausta infektion leviämisestä kehossa esiintyvistä kurjasta polttimista (mahdollisesti ylempien hengitysteiden sairauksien tapauksessa). Tällainen enkefaliitti kehittyy paljon myöhemmin;
• prolapsi, ulkonema tai aivopoisi;
• massiivinen kallonsisäinen verenvuoto - suljetun pään vamman seuraukset;
• hematooma;
• viinaa vuotaa;
• kooma;
• sokki.

Myöhäinen - esiintyy 1 vuoden ja 3 vuoden välisenä aikana loukkaantumisen jälkeen. Näitä ovat:

• araknoidiitti, arachnoenkefaliitti;
• Parkinsonin tauti;
• okklusiivinen hydrokefaali;
• epilepsia;
• neuroosit;
• osteomyeliitti.

Päävammat johtavat paitsi aivosairauksien kehittymiseen myös muihin järjestelmiin. Jonkin aikaa sen jälkeen, kun se on saatu, voi esiintyä seuraavia komplikaatioita: ruoansulatuskanavan verenvuoto, keuhkokuume, DIC (aikuisilla), akuutti sydämen vajaatoiminta.

Pään vamman vaarallisin komplikaatio on tajunnan menetys usean päivän tai viikon ajan. Koma kehittyy traumaattisen aivovaurion jälkeen, kun verenvuoto on raskas.

Perustuen häiriöiden luonteeseen, jotka ilmenevät ajanjakson aikana, jolloin potilas on tajuton, erotetaan seuraavat koomatyypit:

• pintaa. Sille on ominaista: tajunnan puute, kipuun reagoimisen pysyvyys, ympäristötekijät;
• syvä. Tilanne, jossa uhri ei vastaa ihmisten sanoihin, ulkoisen ympäristön ärsyttäviin. Keuhkojen, sydämen, lihaskudoksen heikkeneminen on vähäinen;
• terminaali. Suljetun vakavan pään vamman seuraus. Sen tärkeimmät piirteet ovat: hengityselinten merkittävät häiriöt (tukehtuminen) ja sydän, laajentuneet oppilaat, lihas atrofia, refleksien puute.

Terminaalisen kooman kehittyminen traumaattisen päänvamman jälkeen viittaa lähes aina peruuttamattomien muutosten esiintymiseen aivokuoressa. Ihmisen elämää tukee sydän-, virtsa- ja mekaaninen ilmanvaihto. Kuolema on väistämätöntä.

Järjestelmien ja elinten häiriöt

Pään vahingoittumisen jälkeen saattaa esiintyä häiriöitä kaikkien elinten ja kehon järjestelmien työssä. Niiden esiintymisen todennäköisyys on paljon suurempi, jos potilaalle diagnosoitiin avoin päävamma. Vahingon seuraukset ilmenevät ensimmäisinä päivinä sen saamisen jälkeen tai muutaman vuoden kuluttua. Voi esiintyä:

Kognitiiviset häiriöt. Potilaalla on valituksia:

• muistin menetys;
• sekavuus;
• joka jatkuvasti päänsärkyä;
• ajattelun heikkeneminen, keskittyminen;
• osittainen tai täydellinen vamma.

Visioelinten rikkomukset - näkyvät, jos loukkaantuminen tapahtuu pään niskakalvoalueella. oireet:

• pilvinen, kaksinkertainen näkemys;
• vähitellen tai äkillisesti.

Tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän toimintahäiriöt:

• liikkeiden koordinoinnin puute, tasapaino;
• kävelyn muutos;
• kaulan halvaus.

TBI: n akuutin ajanjakson aikana on myös tunnusomaista hengityksen, kaasunvaihdon ja verenkierron häiriöt. Tämä johtaa siihen, että potilaalla on hengitysvajaus, voi kehittyä asfiksio (tukehtuminen). Tärkein syy tällaisten komplikaatioiden kehittymiseen on keuhkojen ilmanvaihdon rikkominen, joka liittyy hengitysteiden tukkeutumiseen veren ja oksennuksen takia.

Jos pään etuosa on loukkaantunut, voimakas isku pään taakse, anosmian todennäköisyys (yksittäinen tai kahdenvälinen hajuhäviö) on suuri. On vaikea hoitaa: vain 10%: lla potilaista on tuoksu.

Traumaattisen aivovaurion pitkäaikaiset vaikutukset voivat olla:

Hermoston toimintahäiriöt:

• pistely, tunnottomuus kehon eri osissa;
• käsien ja jalkojen palava tunne;
• unettomuus;
• krooninen päänsärky;
• liiallinen ärtyneisyys;
• epileptiset kohtaukset, kouristukset.

Psyykkiset häiriöt aivovamman traumaattisina ilmenevät seuraavien muotojen muodossa:

• masennus;
• hyökkäysten hyökkäykset;
• itku ilman selvää syytä;
• psykoosi, johon liittyy harhaluuloja ja hallusinaatioita;
• riittämätön euforia. Psyykkiset häiriöt traumaattisissa aivovammoissa pahentavat vakavasti potilaan tilaa ja vaativat vähemmän huomiota kuin fysiologiset häiriöt.

Joidenkin puheosaamisen menetys. Kohtalaisen ja vakavan vamman seuraukset voivat olla:

• puheen spontaanisuus;
• puhekyvyn menetys.

Asteninen oireyhtymä. Se on hänelle tyypillistä:

• lisääntynyt väsymys;
• lihasheikkous, kyvyttömyys tehdä pieniä fyysisiä rasituksia;
• hämärä mieliala.

Lapsilla, joille tehdään silmänsisäistä hypoksiaa, synnynnäiset oireet traumaattisen aivovaurion jälkeen ilmenevät paljon useammin.

Komplikaatioiden ehkäisy, kuntoutus

Ainoastaan ​​ajoissa tapahtuva hoito voi vähentää haitallisten seurausten riskiä pään vamman jälkeen. Ensiapua tarjoavat yleensä sairaanhoitolaitoksen työntekijät. Mutta henkilöt, jotka ovat lähellä uhria hänen loukkaantumisensa aikana, voivat myös auttaa. Sinun on tehtävä seuraavat toimet:

1. Käännä henkilö asentoon, jossa hypoksian ja tukehtumisen todennäköisyys on vähäinen. Jos uhri on tietoinen, käännä hänet takaisin. Muuten sinun on asetettava se sivulle.
2. Käsittele haava vedellä tai vetyperoksidilla, kiinnitä sidokset ja sidos siihen: tämä vähentää turvotusta, riskiä tarttuvien komplikaatioiden kehittymisestä avoin pään vamman sattuessa.
3. Jos on merkkejä tukehtumisesta, hengitysvaikeuksista ja sydämen rytmihäiriöistä, suorita sydän- ja verisuonihieronta, anna potilaalle ilma pääsy.
4. Pysäytä samanaikainen verenvuoto, hoida muita ruumiinvammoja (jos sellaisia ​​on).
5. Odota ambulanssin saapumista.

Päänvammojen hoito tapahtuu yksinomaan sairaalassa lääkärin tarkan valvonnan alaisena. Patologian tyypistä ja vakavuudesta riippuen käytetään lääketieteellistä hoitoa tai leikkausta. Voidaan määrätä lääkkeitä, kuten tällaisia ​​ryhmiä:

• kipulääkkeet: Baralgin, Analgin;
• kortikosteroidit: deksametasoni, metipred;
• rauhoittavat aineet: Valocordin, Valerian;
• Nootrooppiset aineet: glysiini, fenotropiili;
• antikonvulsantit: Seduxen, Difenin.

Yleensä potilaan kunto loukkaantumisen jälkeen paranee ajan myötä. Palautuksen onnistuminen ja kesto riippuvat kuntoutusjakson aikana toteutetuista toimenpiteistä. Seuraavat oppitunnit voivat palauttaa uhrin normaaliin elämään:

• ergotherapist. Itsepalvelustaitojen uudistamiseen liittyvät työt: asunnon liikkuminen, auton kuljettaminen matkustajana ja kuljettajana;
• neurologi. Käsittelee neurologisten häiriöiden korjausta (päättää, miten palauttaa haju, vähennetään kohtauksia ja mitä tehdä, jos kärsimään vamma, päänsärky);
• puheterapeutti Auttaa parantamaan sananmuodostusta, käsittelemään ymmärrettävän puheen ongelmaa, palauttaa viestintätaidot;
• fysioterapeutti. Suorittaa kivun korjauksen: määrittää menetelmät päänsärkyjen vähentämiseksi päänvamman jälkeen;
• fysioterapeutti. Sen pääasiallisena tehtävänä on palauttaa tuki- ja liikuntaelimistön toiminnot;
• psykologi, psykiatri. Auta poistamaan mielenterveyshäiriöitä aivovammoilla.

ennusteet

On tarpeen miettiä kuntoutusta jo ennen kuin uhri vapautetaan lääkäriasemasta.

Myöhemmin asiantuntijoiden avunhaku ei aina anna hyvää tulosta: muutaman kuukauden kuluttua vamman jälkeen on vaikea ja joskus mahdotonta palauttaa sisäisten elinten ja järjestelmien toimintoja.

Aikaisella hoidolla elpyminen alkaa yleensä. Mutta hoidon tehokkuus riippuu vamman tyypistä, komplikaatioiden läsnäolosta. Potilaan iän ja toipumisnopeuden välillä on myös suora yhteys: iäkkäillä ihmisillä päänvammojen hoito on vaikeaa (niillä on hauraita kallo ja monet siihen liittyvät sairaudet).

Arvioidessaan kaikkien potilasryhmien ennusteita asiantuntijat luottavat vahingon vakavuuteen:

• lievän aivovamman vaikutukset ovat vähäisiä. Siksi lähes kaikissa tapauksissa on mahdollista palauttaa kehon toimintoja. Mutta joskus tämän lomakkeen pään vahingoittuminen (esimerkiksi nyrkkeilyluokkien aikana) lisää todennäköisyyttä kehittää Alzheimerin tauti tai enkefalopatia tulevaisuudessa;
• puhaltaa, kohtalaisen vakavan vamman aiheuttavat enemmän komplikaatioita ja seurauksia kallon ja aivovaurion varalta. Kuntoutus kestää kauan: 6-12 kuukautta. Yleensä hoidon jälkeen kaikki häiriöt häviävät. Vammaisuus ilmenee harvoin;
• vakava traumaattinen aivovamma johtaa useimmiten potilaiden kuolemaan. Noin 90% eloonjääneistä menettää osittain työkykyä tai tulla vammaisiksi, kärsii henkisistä ja neurologisista häiriöistä.

Päänvamman jälkeiset seuraukset: aivojen patologiasta näköhäviöön, kuuloon ja tuoksuun, verenkierron heikkenemiseen. Siksi, jos sen siirron jälkeen haju tuntuu kadonneen tai päänsärky tapahtuu säännöllisesti, ajatteluongelmia havaitaan, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin: mitä nopeammin syynä on rikkomusten syy, sitä suurempi on toipumisen mahdollisuus. Vaikka aivot vahingoittuisivatkin hieman, kehon toimintoja ei palauteta, jos hoito valitaan väärin. Potilaita, joilla on pään trauma, tulee hoitaa vain pätevä lääkäri.

Avoin pään trauman diagnosointi ja hoito

Traumaattisia aivovaurioita kutsutaan pään, luiden ja aivojen rakenteen vaurioitumiseksi. Tämä patologioiden ryhmä esiintyy eri ikäryhmissä. Avoimet craniocerebraaliset vammat ovat erityisen vaarallisia, koska niillä on useita vakavia komplikaatioita, jotka puolestaan ​​voivat olla kuolemaan johtavia.

Luokittelu OCMT

OCMT-tyypit (N. N. Petrovin kehittämä luokitus):

1. Pään pehmeiden kudosten vaurioituminen. Tällöin otetaan huomioon ihon, lihaskerroksen ja aponeuroosin avoimien vaurioiden aiheuttamat vammat.
2. Läpäisemättömät avoimet päävammat. Tähän ryhmään kuuluvat loukkaantumiset, jotka vahingoittavat kallon lihaskerrosta ja luita, mutta aivojen rakenne on pysyttävä täydellisenä.
3. Tunkeutuva traumaattinen aivovamma. Vahingolle on ominaista aivojen rakennemuotojen eheyden loukkaaminen.

Patologisen prosessin aikana on viisi jaksoa:

1. Alku- tai akuutti aika on aika loukkaantumishetkestä kolmeen päivään. Sille on ominaista verenvuoto, tulehduksen kehittyminen ja nekroosi vaurioituneissa kudoksissa.
2. Aikainen komplikaatio kestää noin 30 päivää. Haavasta on seroottisia ja röyhkeitä päästöjä, rakenteellisia muutoksia aivokudoksessa. On usein tapauksia, joissa on voimakas tulehdus.
3. Varhaisen komplikaation poistaminen, infektioiden kehittymisen rajoittaminen. Vaihe kestää noin 4 kuukautta. Tartuntakeskeisyys on rajoitettu ja eliminoitu, kudosten regenerointi ja parantuminen tapahtuu.
4. Myöhäiset komplikaatiot ovat pitkä vaihe, se voi kestää noin kolme vuotta. Haava paranee lopullisesti, myöhäiset vaikutukset voidaan havaita.
5. Pitkän aikavälin seuraukset. Ne esiintyvät 24–36 kuukautta vamman jälkeen.

Vakavuuden mukaan kaikki pään vammat ovat:

1. Lievät - vähäiset avoimet vammot, joilla säilytetään kallo ja aivot.
2. Keskitaso - kallon pehmytkudosten ja luiden eheyden loukkaaminen vähäisillä komplikaatioilla.
3. Vakava vamma - aivojen rakenteellisen eheyden rikkominen vakavilla ja / tai monilla komplikaatioilla on todettu. Tällainen vaara uhkaa potilaan elämää.

syistä

1. Onnettomuus on syy sekä avoneen että suljetun kallon tapaturmaan.
2. Laukaushaavat.
3. Haavat terävillä esineillä (veitsi, teroitus, awl ja niin edelleen).
4. Urheiluvamma.

Edellä mainitut vauriot voidaan saada missään olosuhteissa, väkivallan aikana tai työn suorittamisen yhteydessä.

Patologian oireet

Kliininen kuva riippuu vaurion tyypistä. Avoin pään trauma voi aiheuttaa aivojen aivotärähdyksen, sekoittumisen ja puristumisen oireita. Tämän patologian merkit ovat selvästi näkyvissä ja näkyvät välittömästi loukkaantumisen jälkeen:

1. Akuutti kipu loukkaantumisajankohtana.
2. Heikentynyt tietoisuus. Se on masentunut tai kokonaan poissa. Tajunnan menetys voi olla lyhytikäinen, vakavissa tapauksissa (laajalla aivokalvon vaurioitumisella) kooma kehittyy.
3. Hengitys muuttuu usein (takypnea).
4. Hypertensio (verenpaineen muutos suurella tavalla), joka ei kestä kauan.
5. Yksi oksentelu voi ilmetä, ja pahoinvointi ei aina ole.
6. On yleinen heikkous.
7. Tunne lämpöä ja veren kiirehtiä päähän. Face reddens.
8. Iholla toimii kylmä ja tahmea hiki.
9. Huimausta.
10. Kipu pään.
11. Meningaalisia oireita (jäykkä niska, patologiset neurologiset oireet) voi esiintyä.
12. Jos potilaalla on kouristuksia, tämä viittaa hematomien ja / tai aivojen sekenemiseen.
13. Sisäisen verenvuodon kooma kehittyy vähitellen.

Avoimia kraniocerebraalisia vammoja leimaa ulkoinen verenvuoto ja avoin vamma. Seuraavien patologisten oireiden esiintyminen on ominaista tunkeutuville vammoille:

• puhehäiriö;
• moottorin aktiivisuuden rajoittaminen;
• emotionaalinen lability;
• aivojen oireet.

Post-traumaattinen oireyhtymä sisältää seuraavat oireet:

• kipuja päähän, ne voivat olla pysyviä tai säännöllisiä;
• ärtyneisyys;
• itkuisuus;
• meteosensitivity;
• vammaisuus jonkin aikaa.

Kooma liittyy usein tällaiseen vahinkoon. Se on merkki intrakraniaalisen verenvuodon kehittymisestä. Avoimen vamman vuoksi tämä tilanne vaikeuttaa diagnoosia.

• Ilmoitettu kooma. Potilaan tietoisuus puuttuu, mutta reaktio kivun ärsykkeisiin pysyy.
• Syvä kooma. Sille on ominaista tajunnan puute ja reaktio tuskallisiin ärsykkeisiin. Hengitys ja sydämen aktiivisuus ovat heikentyneet, lihaksen sävy muuttuu.
• Terminaalikoma. Pupillaarinen laajeneminen määritetään, lihaksen sävy vähenee jyrkästi. Reflex-reaktiot ovat sorrettuja tai puuttuvia. Sydän- ja hengitystoiminnot vähenevät voimakkaasti. Ihmisen elintärkeää aktiivisuutta ylläpidetään keinotekoisen keuhkojen tuuletuksen ja sydämen stimulaation avulla.

OSHM-komplikaatiot

Avoimilla craniocerebraalisilla vammoilla on monia komplikaatioita, ja ne voivat olla sekä varhaisia ​​että myöhäisiä. Negatiiviset seuraukset on poistettava, koska ne voivat johtaa potilaan vammaan tai kuolemaan.

1. Ei-tarttuva (varhainen). Ne liittyvät suoraan itse vahinkoon:

• Verenvuoto ja verenvuoto. Tämä on varhaisin komplikaatio, joka ilmenee välittömästi vamman jälkeen. Verenvuoto voi olla runsasta. Verenvuodon läsnä ollessa on neurologisten oireiden lisääntyminen ja elintärkeiden merkkien jyrkkä lasku.
• Sokki. Tämä komplikaatio ei ole yleinen avoimen pään vammoille. Se tapahtuu, kun potilaalla on useita vammoja tai massiivinen verenhukka.
• Liquorrhea - viina ulosvirtauksesta. Tämä tila voi johtaa aivokalvontulehduksen kehittymiseen.
• Brain prolapse. Yleensä tämä patologinen tila kehittyy 30 ensimmäisen päivän aikana loukkaantumishetkestä. Ulkonema voi olla eri muotoja ja kokoja.

2. Tarttuva (myöhään). Ne johtuvat haavaan tulevan infektion vaikutuksista:

• Meningiitti ja miningoencefaliitti. Jos haavaa hoidetaan huonosti, sen alueella tapahtuu pehmytkudosinfektio. Sitten infektio menee haavan kanavaan ja leviää taivaankappaleisiin. Patogeenisen mikroflooran syvällä tunkeutumisella enkefaliitti liittyy meningiittiin vastaavien oireiden kanssa.
• Haavan kanavan tarttuva vaurio. Tämä voi johtaa aivo-selkäydinnesteiden ja fistuloiden muodostumiseen sekä osteomyeliittiin (kallo-luut).
• Brain-paise on läsnäolon täyttäminen onkalossa. Se muodostuu hematomien kohdalla, inerttien roskien ja aivokudokseen tarttuneiden vieraiden kappaleiden ympärillä haavan kanavan kautta.
• Liimautuminen ja kallusten ja arpien muodostuminen.
• Konvulsiivinen oireyhtymä. Kouristukset voivat olla yksittäisiä ja sarjatuotteita, ja niillä voi olla myös epileptistä tilaa.

Ensiapu

Hätäapua tarjotaan suoraan paikan päällä. Sitä hoitavat lääketieteelliset työntekijät. Uhrin ensiapua koskeva algoritmi:

• Hemostaasi ja aseptinen haavan sidos.
• Sydämen ja hengitystoimintojen rikkomisen yhteydessä suoritetaan keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto ja epäsuora sydänhieronta. Joissakin tapauksissa adrenaliinin injektio.
• Potilas on tarpeen sairaalahoitoon mahdollisimman pian. Sen kuljetus tapahtuu vasta immobilisoinnin jälkeen (pää on kiinnitettävä tukevasti).
• Uhrin tilan seuranta kuljetuksen aikana.

diagnostiikka

Potilaan kunnon tutkiminen ja arviointi suoritetaan neurokirurgian osaston hätähuoneessa. Tämä tehdään vahinko- ja hoitotaktiikan määrittämiseksi.

• Kirurginen tutkimus. Vahinkoarviointi, yhdistettyjen patologioiden tunnistaminen.
• Neurologinen tutkimus suoritetaan meningeaalisten, fokaalisten ja aivojen oireiden määrittämiseksi.
• Röntgentutkimus. On tarpeen ottaa kuvia kalloista vähintään kahdessa projektiossa. Tämän menetelmän avulla voit määrittää vaurion luonteen ja syvyyden.
• ECHO-EG toteutetaan hematomien, aivojen turvotuksen, verenvuodon tunnistamiseksi.
• Laskettu ja magneettikuvaus - kallein ja tarkin menetelmä traumaattisen aivovaurion diagnosoimiseksi.

hoito

Haavan infektion välttämiseksi on välttämätöntä suorittaa ensisijainen kirurginen hoito (PHO). Se tarjotaan kerroksina: ensin ihoa käsitellään haavan ympärillä, sitten se menee syvälle haavaan. Vakavissa ja laajoissa loukkaantumisissa PHO suoritetaan käyttöolosuhteissa käyttäen yleistä tai paikallista nukutusta. Antiseptisiä liuoksia, antibakteerisia lääkkeitä, vetyperoksidia (verenvuodon lopettamiseksi) käytetään. Jos suuret astiat ovat vaurioituneet, ne ommellaan.

Monissa tapauksissa, joissa on avoimen pään vammoja, kirurginen hoito on tarpeen haavanontelon tarkistamisen, vieraiden esineiden poistamisen ja luunpalojen poistamisen yhteydessä. Kirurgian jälkeen potilas sijoitetaan tehohoitoyksikköön.

Hoito ja tehohoidon periaatteet:

1. Potilaat, joilla on minkäänlaista monimutkaisuutta aiheuttavia vammoja, näkyvät tiukasti sängyssä.
2. Tuntimerkkien (hengitysteiden liikkeiden, pulssin, verenpaineen tason) tuntien seuranta.
3. Jos ihminen on masentunut hengitystoiminto, suoritetaan keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto.
4. Kivun lievittämiseksi käytetään kipulääkkeiden käyttöä.
5. Painetasoa muutettaessa käytetään vastaavia lääkkeitä. Hipotensiossa ja massiivisessa verenhukassa infuusiohoito on välttämätöntä ("Polyglukin", "Reopolyglukin", suolaliuos). Jos verenpaine on kehittynyt, niin Magnesia-infuusiona annetaan laskimonsisäinen annos: sillä on diureettinen vaikutus ja se vähentää paineen tasoa. Potilaalle määrätään myös "Furosemidi" ja annetaan pakotettu asento, jossa on korotettu pää.
6. Nootropics on määrätty normalisoimaan aineenvaihduntaa aivokudoksessa.
7. Hormonaalisten lääkkeiden ("deksametasoni") käyttö kortikosteroidien ryhmästä.
8. Koska potilaalla on liiallista hermostuneisuutta, niille määrätään rauhoittavia lääkkeitä.
9. Antibakteerisia lääkkeitä käytetään terapeuttisiin ja profylaktisiin tarkoituksiin. Ne myötävaikuttavat jo kehittyneen infektion eliminoimiseen ja estävät sekundaarisen infektion esiintymisen.
10. On tarpeen varmistaa ravintoaineiden tarjonta kehon ylläpitämiseksi. Potilaat tarvitsevat infuusiota tai sulavaa ruokaa nestemäisessä tai puoliliuoksessa.
11. Hoitoon liittyviä sairauksia ja vammoja.
12. Jos esiintyy kouristavaa oireyhtymää, hoito kouristuslääkkeillä suoritetaan.
13. Komplikaatioiden kehittymisen estäminen.

BFMT: n seuraukset

Avoin päävammojen vaikutukset vaihtelevat. Ne riippuvat useista tekijöistä:

• uhrin ikä;
• vahingon vakavuus;
• kehon yleinen kunto OCMT: n vastaanottamisajankohtana.

On huomattava, että se on täydellinen toipuminen ja seuraukset, jotka vaihtelevat. Kuolemaan johtava lopputulos, joka usein johtaa vakavaan loukkaantumiseen, ilmaistaan ​​useammin vanhemmilla (55-vuotiailla) kuin nuorella miehellä. TBI: ssä on kuitenkin mahdollista saada aikaan pitkäaikaisia ​​vaikutuksia:

• ylemmän tai alemman raajan herkkyyden rikkominen;
• silmäsairaudet;
• krooniset päänsärky;
• emotionaaliset häiriöt;
• muistin menetys;
• heikkeneminen tai työkyvyn täydellinen menettäminen;
• masennuksen ja epilepsian kehittyminen;
• vamma.

Traumaattisen aivovaurion seuraukset: tyypit, havaitsemismenetelmät ja hoito

Klassisen määritelmän mukaan traumaattinen aivovamma (TBI) on mekaaninen päävamma, joka vahingoittaa kallon (aivojen, astioiden ja hermojen, aivokalvojen) ja kallon luiden sisältöä.

Tämän patologian erityispiirre on se, että loukkaantumisen jälkeen voi esiintyä useita tai useampia komplikaatioita, jotka vaikuttavat uhrin elämänlaatuun. Vaikutusten vakavuus riippuu suoraan siitä, mitä erityisiä tärkeitä järjestelmiä on vaurioitunut, sekä siitä, kuinka nopeasti neurologi tai neurokirurgi antoi apua loukkaantuneelle.

Seuraavassa artikkelissa pyritään esittämään helposti ja ymmärrettävällä kielellä kaikki tarvittavat tiedot traumaattisten aivovaurioiden ja niiden seurausten osalta, jotta tarvitsisitte selkeän käsityksen ongelman vakavuudesta ja tutustut myös kiireellisiin toimiin algoritmin suhteen uhriin nähden.

Traumaattisten aivovaurioiden tyypit

Maailman johtavien neurokirurgisten klinikoiden kokemusten perusteella luotiin yhtenäinen traumaattisten aivovaurioiden luokitus ottaen huomioon sekä aivovaurion luonne että sen aste.

Aluksi on syytä huomata, että erottuu vahinko, jolle on ominaista absoluuttinen vahingon puuttuminen kallon ulkopuolelle sekä yhdistetty ja yhdistetty TBI.

Päänvammoja, joihin liittyy muiden järjestelmien tai elinten mekaaninen vaurio, kutsutaan yhdistettyyn vahinkoon. Yhdessä ymmärrä vahingot, joita syntyy, kun vaikutus useisiin patologisiin tekijöihin - lämpöön, säteilyyn, mekaanisiin vaikutuksiin ja vastaaviin - kohdistuu.

Kraniaalisen ontelon sisällön tartunnan mahdollisuudesta on kaksi päätyyppiä TBI: tä - avoin ja suljettu. Jos uhri ei vahingoita ihoa, loukkaantumisen katsotaan olevan suljettu. Suljetun TBI: n osuus on 70-75%, avoimien murtumien taajuus on 30-25%.

Avoin aivovamma on jaettu läpäisevään ja läpäisemättömään, riippuen siitä, onko dura materin eheys häiriintynyt. Huomaa, että aivojen ja kallon hermojen vaurioitumisen laajuus ei määritä vamman kliinistä sitoutumista.

Suljetulla TBI: llä on seuraavat kliiniset vaihtoehdot:

• aivojen aivotärähdys on helpoin tyyppi päävammoja, joissa havaitaan palautuvia neurologisia häiriöitä;
• aivojen tunkeutuminen - vamma, jolle on ominaista aivokudoksen vahingoittuminen paikallisella alueella;
• vuotanut aksonaalinen vaurio - useita aksonaalisia taukoja aivoissa;
• aivojen puristus (mustelman kanssa tai ilman) - aivokudoksen puristus;
• kallon luiden murtuma (ilman kallonsisäistä verenvuotoa tai sen läsnäoloa) - kallo vaurioittaa valkoista ja harmaata ainetta.

TBI: n vakavuus

Tekijöiden monimutkaisuudesta riippuen päävammassa voi olla yksi kolmesta vakavuusasteesta, joka määrittää henkilön vakavuuden. Niinpä on seuraava vakavuus:

• lievä - aivotärähdys tai vähäinen sekavuus;
• kohtalainen aste - krooninen ja subakuutti aivojen puristus yhdistettynä aivojen sekoittumiseen. Kohtalainen aste, uhrin tietoisuus sammuu;
• vakava aste. Havaittiin aivojen akuutin puristamisen aikana yhdessä diffuusisen aksonaalisen vaurion kanssa.

Usein TBI: n aikana iholla esiintyy hematoma kärsimyspaikalla, joka aiheutuu pääkudoksen kudosten vahingoittumisesta ja kalloista.

Kuten edellä on nähtävissä, ei pääkallon ja luiden merkittävien vikojen puuttuminen ole syynä uhrin ja hänen ympärillään olevien ihmisten epäonnistumiseen. Huolimatta tavanomaisesta lievien, keskivaikeiden ja vakavien vammojen erottelusta, kaikki edellä mainitut edellytykset edellyttävät välttämättä kiireellistä kuulemista neurologin tai neurokirurgin kanssa, jotta ne voivat antaa ajoissa apua.

Päävammojen oireet

Huolimatta siitä, että minkä tahansa vakavuuden pään vamma ja missään olosuhteissa vaativat kiireellistä kehotusta lääkäriltä, ​​sen oireiden tunteminen ja hoito on pakollista jokaiselle koulutetulle henkilölle.

Päänvamman oireet, kuten kaikki muut patologiat, muodon oireyhtymät - merkkien komplekseja, jotka auttavat lääkäriä määrittämään diagnoosin. Klassisesti erotetaan seuraavat oireet:

Aivojen oireet ja oireyhtymät. Tähän oireiden monimutkaisuuteen on tunnusomaista:

• tajunnan menetys loukkaantumisajankohtana;
• päänsärky (stabbing, leikkaus, puristaminen, ympäröivä);
• tietoisuuden rikkominen jonkin aikaa loukkaantumisen jälkeen;
• pahoinvointi ja / tai oksentelu (mahdollinen epämiellyttävä maku suussa);
• amnesia - tapahtumia edeltäneiden vaaratilanteiden tai seuraavien muistojen menettäminen, tai näiden tai muiden (vastaavasti, heijastavat retrograde, anterograde ja retroanterograde tyyppisiä amnesiaa);

Fokaaliset oireet ovat ominaista aivorakenteiden paikallisille (fokusoiville) vaurioille. Tämän seurauksena vammat voivat vaikuttaa aivojen etuosan lohkoihin, ajallisiin, parietaalisiin, okcipitaalisiin lohkoihin sekä rakenteisiin, kuten talamukseen, aivoihin, runkoon ja niin edelleen.

Vaurion spesifinen lokalisointi aiheuttaa tietyn oireen, ja on huomattava, että kraniumin eheyden ulkoisia (havaittavia) rikkomuksia ei ehkä havaita.

Siten ajallisen luun pyramidin murtumaa ei aina voi seurata verenvuotoa korvalla, mutta tämä ei sulje pois mahdollisuutta vahingoittaa paikallisella (paikallisella) tasolla. Näiden ilmenemismuotojen eräs vaihtoehto voi olla loukkaantuneen puolen kasvojen hermon paresis tai halvaus.

Yksittäisten merkkien ryhmittely

Luokittelukeskukset yhdistetään seuraaviin ryhmiin:

• visuaalinen (lonkka-alueen tappion kanssa);
• kuulo (ajallisen ja parietaalisen alueen tappio);
• moottori (keskeisten osien tappio, jopa voimakkaat motoriset häiriöt);
• puhe (Wernicken ja Brockin keskusta, etummainen kuori, parietaalinen kuori);
• koordinaattori (aivopuolen vauriot);
• herkkä (vaurioitunut keski-gyrus, mahdolliset herkkyyshäiriöt).

On syytä huomata, että vain tutkinnon suorittanut, joka noudattaa klassista tutkimusalgoritmia, pystyy määrittämään tarkasti polttovammojen aiheen ja niiden vaikutuksen tulevaan elämänlaatuun, joten älä koskaan laiminlyödä etsimään apua pään vamman tapauksessa!

Autonominen toimintahäiriön oireyhtymä. Tämä oireyhtymä johtuu autonomisista (automaattisista) keskuksista aiheutuneista vahingoista. Ilmenteet ovat erittäin vaihtelevia ja riippuvat täysin vahingoittuneesta keskuksesta.

Tässä tapauksessa useiden järjestelmien vaurioiden oireita on usein yhdistetty. Siten samanaikaisesti muutos hengityselimessä ja syke.

Klassisesti kohdista seuraavat vaihtoehdot autonomisille häiriöille:

• aineenvaihdunnan sääntelyn rikkominen;
• kardiovaskulaarisen järjestelmän muutokset (bradykardia on mahdollista);
• virtsajärjestelmän toimintahäiriö;
• muutokset hengityselimissä;
• ruoansulatuskanavan häiriöt.
• muutettuun mielentilaanne.

Mielenterveyshäiriöt, joille on ominaista ihmisen psyyken muutokset.

• emotionaaliset häiriöt (masennus, maaninen kiihottuma);
• hämärän vaimennus;
• kognitiiviset häiriöt (älykkyyden, muistin väheneminen);
• persoonallisuuden muutokset;
• tuottavien oireiden (hallusinaatiot, erilaiset harhaluulot) syntyminen;
• kriittisen asenteen puute

Huomaa, että TBI: n oireet voivat olla joko lausumatta tai näkymättömiä ei-asiantuntijalle.

Lisäksi jotkut oireet voivat ilmetä tietyn ajan kuluttua vamman jälkeen, joten on välttämätöntä saada pään vamma, jos koet vakavuutta.

TBI: n diagnoosi

Kraniaalisten vaurioiden diagnoosi sisältää:

• Potilaan, tapauksen todistajien kyseenalaistaminen. On määritetty, millä edellytyksillä vahinko on saatu, olipa se seurausta putoamisesta, törmäyksestä tai vaikutuksesta. On tärkeää selvittää, kärsikö potilas kroonisista sairauksista, onko TBI-operaatioita aikaisemmin ollut.
• Neurologinen tutkimus aivojen tietyn alueen vaurioille ominaisia ​​spesifisiä oireita varten.
• Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät. Päävamman jälkeen kaikille, poikkeuksetta, annetaan tarvittaessa röntgenkuvaus, CT ja MRI.

TBI: n hoidon periaatteet

Kaikkia potilaita suositellaan sairaalahoidossa tiukalla sängyllä. Suurin osa potilaista hoidetaan neurologian osastolla.

Potilaiden hoidossa on kaksi pääasiallista lähestymistapaa, joilla on pään trauman vaikutuksia: kirurginen ja terapeuttinen. Hoidon aika ja lähestymistapa määräytyvät potilaan yleisen kunnon, vaurion vakavuuden, sen tyypin (avoin tai suljettu CCT), paikannuksen, kehon yksilöllisten ominaisuuksien ja lääkkeisiin reagoinnin perusteella. Sairaalasta poistumisen jälkeen potilaalle tarvitaan eniten kuntoutusta.

Päänvammojen mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Päävammojen vaikutusten kehityksen dynamiikassa on neljä vaihetta:

• Terävin tai alku, joka kestää ensimmäiset 24 tuntia loukkaantumishetkestä.
• Akuutti tai toissijainen, 24 tuntia - 2 viikkoa.
• Uudelleensuunnittelu tai myöhäinen vaihe sen aikataulussa - 3 kuukaudesta vuoteen vuoden loukkaantumisen jälkeen.
• TBI: n pitkäaikaiset vaikutukset tai jäljellä oleva jakso yhdestä vuodesta potilaan elämän loppuun asti.

Komplikaatiot TBI: n jälkeen vaihtelevat vaurion asteen, vakavuuden ja sijainnin mukaan. Häiriöt voidaan jakaa kahteen pääryhmään: neurologiset ja henkiset häiriöt.

Neurologiset häiriöt

Ensinnäkin neurologiset häiriöt ovat tällainen yleinen seuraus pään traumasta, kuten verisuonten dystonia. IRR sisältää verenpaineen muutokset, heikkouden tunteen, väsymyksen, huonon unen, sydämen epämukavuuden ja paljon muuta. Yli sata viisikymmentä merkkiä tästä häiriöstä on kuvattu.

On tunnettua, että traumaattisissa aivovammoissa, joihin ei liity kallon luita, komplikaatioita esiintyy useammin kuin murtuman aikana.

Tämä johtuu pääasiassa ns. Aivo-selkäydinnesteiden hypertensioon, toisin sanoen kallonsisäisen paineen lisääntymiseen. Jos kallo-aivovamman saamisen jälkeen kallo-luut pysyvät ennallaan, kallonsisäinen paine nousee aivojen lisääntymisen vuoksi. Kallon murtumissa tämä ei tapahdu, koska luiden vaurioituminen mahdollistaa lisämäärän saamisen progressiiviselle turvotukselle.

Nestemäinen verenpaineesta johtuva oireyhtymä esiintyy yleensä kaksi tai kolme vuotta aivojen sekoittumisen jälkeen. Tämän taudin tärkeimmät oireet ovat vakavia kaareva päänsärky.

Kipu on vakaa ja pahentunut yöllä ja aamulla, koska vaaka-asennossa nesteiden ulosvirtaus pahenee. Niille on tunnusomaista myös pahoinvointi, ajoittainen oksentelu, vaikea heikkous, kouristukset, sydämentykytys, verenpaine hyppää, pitkittynyt hikka.

Päänvammojen tyypilliset neurologiset oireet ovat halvaus, puhe-, näkö-, kuulo-, hajuhäiriöt. Tavanomaisen traumaattisen aivovaurion yleinen komplikaatio on epilepsia, joka on vakava ongelma, koska se on huono hoitokykyinen hoito ja sitä pidetään vammaisena.

Mielenterveyshäiriöt

Päänvamman jälkeisten mielenterveyshäiriöiden joukossa amnesia on tärkein. Ne syntyvät yleensä alkuvaiheessa useiden tuntien ja useiden päivien välisenä aikana vahingon jälkeen. Tapahtumia, jotka ovat edeltäneet traumaa (retrograde amnesia) vamman (anterograde-amnesian) tai molempien jälkeen, voidaan unohtaa (antero-retrosis-amnesia).

Akuuttien traumaattisten häiriöiden myöhäisessä vaiheessa potilaat kokevat psykoosin - mielenterveyden häiriöt, joissa maailman objektiivinen käsitys muuttuu, ja henkilön henkiset reaktiot ovat ristiriidassa todellisen tilanteen kanssa. Traumaattiset psykoosit jakautuvat akuutteihin ja pitkittyneisiin.

Akuutti traumaattinen psykoosi ilmenee monissa erilaisissa tietoisuuden muutoksissa: tainnutus, akuutti motorinen ja henkinen stimulaatio, hallusinaatiot, paranoidiset häiriöt. Psykoosi kehittyy sen jälkeen, kun potilas palauttaa tajuntansa sen jälkeen, kun hän sai pään vamman.

Tyypillinen esimerkki: potilas heräsi, meni tajuttomuudesta, alkaa vastata kysymyksiin, sitten on kiihottuma, hän hajoaa, haluaa juosta pois, piilottaa. Uhri voi nähdä joitakin hirviöitä, eläimiä, aseellisia ihmisiä ja niin edelleen.

Muutama kuukausi onnettomuuden jälkeen esiintyy usein masennuksen tyyppisiä mielenterveyshäiriöitä, potilaat valittavat masentuneesta emotionaalisesta tilasta, haluttomuudesta suorittaa niitä tehtäviä, jotka oli aiemmin suoritettu ilman ongelmia. Esimerkiksi henkilö on nälkäinen, mutta hän ei voi pakottaa itseään kokkimaan jotain.

Myös uhrin persoonallisuuden muutokset ovat mahdollisia, useimmiten hypochondriac-tyypissä. Potilas alkaa huolestua liikaa terveydestään, hän tutkii sairauksia, joita hänellä ei ole, vetoaa lääkäreihin jatkuvasti vaatimalla toista tutkimusta.

Traumaattisen aivovaurion komplikaatioiden luettelo on erittäin monipuolinen ja riippuu vamman ominaisuuksista.

Traumaattisen aivovamman ennustaminen

Tilastollisesti noin puolet kaikista TBI: stä kärsineistä on täysin palauttanut terveytensä, palannut työhön ja suorittanut tavanomaisia ​​kotitalousvelvoitteita. Noin kolmasosa loukkaantuneista tulee osittain vammaisiksi ja toinen kolmasosa menettää kykynsä työskennellä täysin ja pysyy syvästi vammaisena loppuelämänsä ajan.

Aivokudoksen palauttaminen ja kadonneiden ruumiinfunktioiden palauttaminen traumaattisen tilanteen jälkeen tapahtuu useiden vuosien, yleensä kolmen tai neljän, aikana, kun taas ensimmäisellä 6 kuukaudella regenerointi on voimakkainta, minkä jälkeen se hidastuu vähitellen. Lapsilla kehon korkeampien kompensointikykyjen vuoksi elpyminen tapahtuu paremmin ja nopeammin kuin aikuisilla.

Kuntoutustoimenpiteet on aloitettava viipymättä heti sen jälkeen, kun potilas on lähtenyt taudin akuutista vaiheesta. Tähän kuuluu: työskentely asiantuntijan kanssa kognitiivisten toimintojen palauttamiseksi, liikunnan edistäminen, fysioterapia. Yhdessä hyvin valitun lääkehoidon kanssa kuntoutuskurssi voi parantaa merkittävästi potilaan elintasoa.

Lääkärit sanovat, että kuinka nopeasti ensiapua annettiin, on tärkeä rooli TBI-hoidon tuloksen ennustamisessa. Joissakin tapauksissa pään vammoja ei tunnisteta, koska potilas ei mene lääkärin puoleen, eikä vaurio ole vakava.

Tällaisissa olosuhteissa traumaattisen aivovaurion vaikutukset ilmenevät paljon voimakkaammin. Ihmiset, jotka ovat vakavammassa kunnossa TBI: n jälkeen ja heti kääntyneet apuun, saavat paljon paremmat mahdollisuudet täyteen elpymiseen kuin ne, jotka saivat valonvahinkoja, mutta päättivät asua kotona. Siksi perheessänne ja ystävissänne pitäisi heti hakeuduttava heti lääkärin hoitoon, jos olet epäilemättä päänvammoja kotona.