Iskeeminen aivohalvaus: oireet, vaikutukset ja kuntoutus

Iskeeminen aivohalvaus on seurausta sellaisista sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioista kuin tromboosi, embolia aivojen ateroskleroosissa, kardiogeeninen embolia ja muut. Iskeeminen aivohalvaus tai aivoinfarkti ei ole itsenäinen sairaus, se on kliininen oireyhtymä, joka ilmenee aivokuoren voimakkaan laskun ja aivokudoksen nekroosialueen (nekroosin) muodostumisena.

Iskeeminen aivohalvaus liittyy pysyviin neurologisiin oireisiin: sokeuteen, herkkyyden heikkenemiseen, puuttuvaan puheenvuoroon, kehon osien pareseesiin, huimaukseen, joka välittömästi tapahtuu ja johtaa usein kuolemaan.

Iskeeminen aivohalvaus, toisin kuin hemorraginen aivohalvaus ja subarahnoidaalinen verenvuoto, on yleisin aivojen verenkiertohäiriön tyyppi, joka on kirjattu 80%: lla sydänsairauksien tapauksista. Sen ulkonäkö johtuu aivoja toimittavan valtimon lumenin tukkeutumisesta. Veren puute ja hapen puuttuminen aivokudoksesta tappavat soluja.

Lääketieteessä on tavallista luokitella iskeeminen aivohalvaus taudin syyn ja mekanismin, kliinisten oireiden, infarktivyöhykkeen lokalisoinnin mukaan.

Patologian alkamisen syy ja mekanismi huomioon ottaen aivoinfarkti luokitellaan tyypin mukaan:

• tromboembolinen - verisuonten täydellinen tukos trombilla;
• hemodynaaminen - valtimon hypertensio ja hypotensio aiheuttavat aivojen alusten spasmia, mikä johtaa ravinteiden puutteeseen;
• lakunar - vakio korkeapaine aiheuttaa vahinkoa valtimoille, mikä johtaa tunnottomiin raajoihin ja pienentyneeseen moottoriaktiivisuuteen.

Vaurion kohdan mukaan erotetaan seuraavat iskemiatyypit:

• ohimenevä iskeeminen hyökkäys - häiriöt, jotka paikallistuvat tiettyyn painopisteeseen (esimerkiksi sokeus yhdessä silmässä), katoavat päivässä;
• vähäinen aivohalvaus on iskemian vaihtelu, joka palauttaa kehon toiminnot 2 - 21 päivään; oireiden asteittainen asteittainen alkaminen useista tunneista 2-3 päivään, toimintojen puutteellinen palautuminen;
• täydellinen tai laaja iskeeminen aivohalvaus - kehittynyt aivohalvaus, jolla on pitkäaikaisia ​​oireita.

Taudin kulun vakavuuden mukaan diagnosoidaan lievän, kohtalaisen vakavan ja vakavan muodon aivojen aivohalvaus.

Iskeeminen aivohalvaus: syyt ja diagnoosi

Iskeeminen aivohalvaus kehittyy kroonisen valtimotaudin (ateroskleroosin) ja verihyytymien (tromboosin) sekä muiden samanlaisten etiologisten vammojen muodostumisen seurauksena. Patologian syyt liittyvät suoraan aivohalvauksen iskeemiseen luonteeseen.

Tromboembolinen aivohalvaus ilmenee kohonneen kolesterolin vuoksi ja johtuu emboliasta - verisuonten luumenin päällekkäisyydestä minkä tahansa aineen kanssa.

Emolian syitä ovat:

1. Plakin kehittyminen kaulavaltimossa, joka koostuu kolesterolista ja estää aivojen virtauksen.
2. Endoteelin seinän rakenteen (verisuonten) rikkominen, mikä johtaa hitaampaan verenkiertoon ja veren tromboosin sakeutumiseen. Sydämessä muodostuu myös verihyytyä, jalan aluksia (tromboflebiitti).
3. Vammat aiheuttavat vahinkoja kudoksille ja aluksille.
4. Vaskulaariset kouristukset, jotka johtuvat ylikuormituksesta, hypoksiasta, kasvullisesta verisuonten dystoniasta, osteokondroosista, huonoista tavoista (nikotiiniriippuvuudesta), huumeiden käytöstä, johtavat verisuonten supistumiseen. Usein esiintyy iäkkäillä ihmisillä.
5. Kosketus kaasusäiliöiden kanssa.
6. Arteriaalinen tukos rasvalla.
7. Murtumat, kasvaimet, kohdunkaulan ja rintakehän leikkaus.
8. Tulehdusprosessit, infektio.

Hemodynaaminen iskeeminen aivohalvaus aiheuttaa voimakkaan verenpaineen laskun, mikä johtaa riittämättömään verenkiertoon.

Tämän ehdon aiheuttavat tekijät ovat:

• akuutin sydämen vajaatoiminnan, sydäninfarktin aiheuttama veren virtauksen heikkeneminen;
• verisuonten sävyjen ja verenkierron lasku (hajoaminen), joka johtuu aluksen kääntymisestä (taivuttamisesta), tuumorin puristamisesta astiaan, rasvojen ja verisuonten seoksen muodostumisesta (plakit);
• useiden edellä mainittujen syiden yhdistelmä.

Iskeeminen lacunar-aivoinfarkti liittyy verenpaineen (verenpaineen) lisääntymiseen ja siitä johtuvaan aivojen verisuonten patologiaan.

Lakvaarisen aivohalvauksen syyt ovat seuraavat sairaudet:

• korkea verensokeri;
• verenpainetauti;
• ateroskleroosi;
• aivojen verisuonten tulehdus (vaskuliitti);
• aivokudosinfektio (meningiitti ja vastaavat);
• stressitilanteet;
• huonoja tapoja.

Muista, että iskeeminen aivohalvaus ilmenee, kun valtimotromboosi, valtimoemboliikka ja valtimoiden ateroskleroottiset vauriot kehittyvät edellä mainittujen sairauksien epäasianmukaisen tai viivästyneen hoidon jälkeen.

Iskeemisen luonteen aivohalvauksen diagnosoimiseksi on tarpeen määrittää ajanjakso, josta veren virtaus oli häiriintynyt, toistumisen toistumisen ja oireiden sekvenssin määrittämiseksi. Ensinnäkin sinun täytyy kiinnittää huomiota neurologisten oireiden ilmentymiseen ja poistaa mahdolliset riskitekijät (hypo- / hyperglykemia, hypertensio, rytmihäiriöt ja muut).

Tarvittava fyysinen diagnoosi (diagnoosin selvittäminen) koostuu seuraavista menettelyistä:

1. Yleisten oireiden esiintyminen - päänsärky, tajunnan häiriö, kohtaukset ja muut.
2. Neurologisten ja meningeaalisten merkkien esiintyminen.
3. Laboratoriotutkimukset (kliiniset ja biokemialliset verikokeet, virtsanalyysi, hemostasiogrammi).
4. Aivojen aivoinfarktin ja MT: n instrumentaalinen diagnoosi.
5. Neurovärjäysmenetelmät voivat poistaa muita intrakraniaalisen patologian ilmenemismuotoja ja havaita ensimmäiset iskeemisen vaurion merkit pään aivoissa: linssistä tai saarekuoresta puuttuvan kuvan puuttuminen sekä aivovaltimon hyperdivisio kyseisellä puolella.
6. Laskennalliset tomografiset merkit iskeemisestä aivohalvauksesta alueella lyhyellä aikavälillä voidaan ilmaista minimaalisesti. Päivän jälkeen sydänkohtaukset ilmentyvät tiheyden aloilla.

Asiantuntijat suosittelevat nykyaikaisten diagnostiikkatuotteiden käyttöä, jotka toistavat diffuusiopainotettuja kuvia, jotka osoittavat peruuttamattoman aivovaurion kehittymisen.

Tärkeintä on vahvistaa aivojen patologian tyyppi. Koska niiden oireet ovat samankaltaisia, on tarpeen erottaa iskeeminen ja hemorraginen aivohalvaus. Tämä voidaan tehdä instrumentaalisella diagnostiikalla. Näitä ovat ultraäänitutkimus, EKG, ehokardiografia, kliiniset ja biokemialliset verikokeet. Useimmissa tapauksissa tutkimussuunnitelmaa täydennetään magneettiresonanssilla tai CT-angiografialla. Kapeasti suunnatut tutkimukset suoritetaan indikaatioiden mukaisesti.

Iskeeminen aivohalvaus: oireet ja hoito-ohjeet

Iskeeminen aivohalvaus, jonka oireet näkyvät ennen sen esiintymistä, on taipumus esiintyä täysin odottamattomasti. Hänen varhainen lähestymistapa voidaan määrittää tiettyjen oireiden perusteella. Useimmiten henkilö voi ensin heikentää (joskus pyörtyminen liittyy kouristuksiin ja normaalin hengityksen heikentymiseen), ja joskus se tulee suuntautumisen huononemiseen avaruudessa, mutta tämä on lähinnä pyörtymistä.

On myös iskeemisen aivohalvauksen oireita, kuten päänsärkyä, pahoinvointia ja joskus oksentelua. Riippuen tietyn verisuonijärjestelmän vaikuttavasta valtimosta potilas sen jälkeen, kun pyörtyminen ilmenee, esiintyy tiettyjä fokusoituvia neurologisia merkkejä.

Aivoissa on useita suuria verisuoniverkostoja:

1. Ensimmäinen on kaulavaltimon verisuoniverkko, joka sisältää etu-, keski- ja taka-valtimon. Koska näiden valtimoiden verenvuotovyöhykkeet ylittävät toistensa, akuutin verisuonipuutteen etenemisen todennäköisyys pienenee.
2. Toinen on vertebro-basilar verisuoniverkosto. Se toimittaa veren aivojen alueille, jotka sisältävät elämän jatkamiseen tarvittavat keskukset.

Tämä verisuoniverkko toimittaa veren aivopuolelle, verenpurkaukselle ja selkäytimen alkusegmentille. Oireiden mukaan neurologi pystyy määrittämään suuren valtimon kärsineen haaran kanssa.

Esimerkiksi aivoverenkierron oireet iskeemisessä infarktityypissä, jotka ovat keskittyneet kaulavaltimon verisuoniverkkoon, ovat seuraavat:

1. Käsi- ja jalkaliikkeiden patologia.
2. Puhehäiriöt, joissa henkilö ei yksinkertaisesti kykene puhumaan.

Samanlaisia ​​oireita esiintyy sydänkohtaukseen vallitsevassa (yleensä vasemmalla) pallonpuoliskolla.

Jos sydänkohtaus etenee vertebro-basilar-verisuoniverkossa, potilas pystyy havaitsemaan tällaiset häiriöt:

• koordinointihäiriö;
• tiettyjen sanojen ja näkemysten ääntämisen heikentyminen;
• ruoan nielemisen komplikaatio.

Kun aivohalvaus on keskittynyt runkoon, potilaalle kehittyy sellaisia ​​vakavia oireita:

• kunkin raajan halvaantumisen nopea kehitys;
• merkittävä verenpaineen lasku;
• vakava herääminen unen jälkeen;
• rytmin patologian ja hengityksen syvyyden kehittyminen;
• virtsan ja ulosteiden enureesi.

Jos aivojen iskeeminen aivohalvaus on keskittynyt aivoihin, oireet ovat seuraavat:

• päänsärky;
• huimaus;
• kyvyttömyys seisoa tai kävellä;
• kehon liikkeet tulevat epäjohdonmukaisiksi;
• silmät alkavat liikkua itsenäisesti ja nopeasti vaaka- tai pystysuunnassa.

Kun aivohalvaus paranee, iskeeminen tyyppi ei saa viivästyä. Hoidon on oltava pitkä ja oikea - vain tällä tavalla on mahdollista jatkaa aivojen toimintaa osittain tai kokonaan ja myös välttää epämiellyttäviä pahenemisia.

Ensinnäkin potilaat tunnistetaan neurologisen tai tehohoitoyksikön erityisosastoissa. Lisäksi lääkäreiden tehtävänä on poistaa hengitysteiden ja sydän- ja verisuonijärjestelmien akuutit patologiat. Tee tarvittaessa intubaatio ja vaihda potilas keinotekoiseen hengitykseen. Homeostaasin jatkuva seuranta, verisuonten työ, sydän ja hengitys.

Erityisen tärkeänä pidetään intrakraniaalisen paineen vähentämistä ja aivojen turvotuksen estämistä. Keuhkojen tulehdus, pyelonefriitti, tromboembolia ja imeytyminen estetään.

Tehokkain tapa parantaa iskeemistä sydänkohtausta on trombolyysi, joka tulisi suorittaa viiden tunnin kuluessa sydänkohtaukseen. Tämä tekniikka olettaa, että vain murto-osa soluista vaikuttaa peruuttamattomasti. Yleensä tätä solun osaa kutsutaan iskeemiseksi ytimeksi. Sitä ympäröi vammaisten solujen vyöhyke, joka kuitenkin jatkaa toimeentulonsa.

Kun henkilö alkaa ottaa aineita, joiden toiminta on veren hyytymän laimentaminen ja liukeneminen, veren virtaus on standardoitu ja nämä solut jatkavat työtään. Erityisesti tähän tarkoitukseen sovelletaan terapeuttista lääkettä - Aktilize.

Käytetään pääasiassa iskeemisen aivohalvauksen parantamiseen: antikoagulantit, veren ohennusaineet, vasoaktiiviset aineet, verihiutaleiden vastaiset aineet, angioprotektorit, neurotraatio ja antioksidantit.

Vasemman ja oikean puolen hoidossa ei ole eroa, mutta oikea hoito edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa. Lisäksi lääkärin on valittava ainutlaatuinen yhdistelmä lääkkeitä.

Iskeeminen aivohalvaus: seuraukset, komplikaatiot ja elämä sen jälkeen

Iskeeminen aivohalvaus, jonka seuraukset voivat ilmetä säännöllisesti, on vakava patologia, jonka jälkeen sinun täytyy seurata hyvin elämäntapaa. Kaikki iskeemisen aivohalvauksen komplikaatiot voivat alentua. Pahimmassa tapauksessa henkilö saa ensimmäisen tai kolmannen vammaisryhmän.

Taudin seurauksena on tällaisia ​​komplikaatioita:

• kongestiivinen keuhkokuume;
• aivojen turvotus;
• sydämen vajaatoiminta;
• tromboembolien tunkeutuminen keuhkovaltimojärjestelmään;
• makuuhaavoja;
• verenmyrkytys.

Täydellisen paranemisen jälkeen iskeemisen aivohalvauksen jälkeen on tärkeää ja oikea ravitsemus. Suositellaan noin neljästä kuuteen kertaan päivässä. Elintarvikkeiden ei pitäisi sisältää paljon kaloreita, ja ne olisi erotettava toisistaan ​​suurella määrällä proteiinia, kasvirasvaa ja monimutkaisia ​​hiilihydraatteja.

Raaka vihannekset ovat myös erittäin tärkeitä, koska niiden ansiosta biokemialliset prosessit ovat parantuneet. Koska karpalot ja mustikat myötävaikuttavat vapaiden radikaalien nopeaan poistumiseen, ne tulisi myös tuoda päivittäiseen ruokavalioon.

Tärkeimmät vinkit: syödä vähemmän suolaa ja savustettua lihaa, paistettuja, rasvaisia ​​ja jauhoja on poistettava ruokavaliosta kokonaan.

Iskeemisen aivohalvauksen komplikaatioiden minimoimiseksi tarvitaan pitkää kuntoutusta. Toisin sanoen monenlaista toimintaa, jonka tarkoituksena on varmistaa henkilön sosiaalinen sopeutuminen. Se on tarpeeksi merkittävä täyden toipumisen jälkeen aivohalvauksen jälkeen.

Oikean kuntoutuksen varmistamiseksi se on tehtävä erityisessä neurologisessa sanatoriossa.

Kuntoutus sisältää useita menettelyjä:

• fysioterapia;
• terapeuttinen harjoitus;
• hieronta;
• mutakäsittely;
• akupunktio.

Näiden toimenpiteiden ansiosta moottori- ja vestibulaariset laitteet palautetaan. Neurologin ja puheterapeutin avulla varmistetaan normaalin puheen jatkaminen. On myös toivottavaa käyttää erilaisia ​​lääkkeitä, jotka auttavat aivojen elpymisessä.

Älä sulje pois sellaisten tuotteiden käyttöä, kuten päivämääriä ja marjoja. Voit juoda päivittäin ruokalusikallista sipulimehua hunajan kanssa ruokailun jälkeen. Juo männynkäpyistä aamulla.

Elämä iskeemisen aivohalvauksen jälkeen vaatii jatkuvaa seurantaa ja asianmukaista ravintoa, hyvää nukkumista ja lepoa. Ennaltaehkäisy sisältää erilaisia ​​menetelmiä, joiden tarkoituksena on poistaa sydänkohtauksen ja sen jälkeisten erilaisten komplikaatioiden todennäköisyys.

On erittäin tärkeää aloittaa arteriaalisen verenpainetaudin hoito ajoissa, tutkia sydämen kipua ja sulkea pois äkilliset paineen nousut. Eri tekijöistä riippuen iskeemisen aivohalvauksen jälkeinen elämä voi kestää useita viikkoja ja ehkä yli 10 vuotta.

Iskeeminen sydänkohtaus: oireet ja hoito

Iskeeminen infarkti esiintyy riittämättömällä verenkierroksella, koska aivot muodostavat kudokset ovat erittäin herkkiä hapen puutteelle, koska ne tarvitsevat jatkuvaa happipitoisuutta.

Harmaat aineet (aivokuoren pohja) ovat erityisen herkkiä hypoksialle. Nämä solut kuolevat muutamassa minuutissa hapen puutteella.

Iskeemisen infarktin tärkeimpiä oireita ovat:

• ruumiin tunnottomuus;
• heikko ja huimaus;
• käsien ja jalkojen tuntemuksen menetys;
• vaikea päänsärky;
• puheongelmat;
• koordinoinnin puute;
• tuntuu hieman hämmästyneeltä;
• uneliaisuus;
• pahoinvointi tai oksentelu.

Iskeemisten sydänkohtausten kohdalla henkilö muuttuu vaaleaksi, paine laskee. Lisääntynyt verenpaine on harvinaista, lähinnä vain aivokannan infarktissa. Sydämen syke kasvaa (mutta vähemmän), lämpötilamuutoksia ei ole.

Jos henkilöllä on jo aikaisemmin iskeeminen sydänkohtaus, toinen hyökkäys (oikea aivot) voi vaikuttaa mielenterveyteen. Aluksi tajunnan pilvistyminen ilmestyy vähitellen dementiaan.

Joskus, kun potilas palauttaa tajuntansa, hän näkee hallusinaatiot, hirveät, toisin sanoen merkkejä psykoosista. Hyvin harvoin (jos kyseessä on kaulavaltimon trombi) henkilö voi joutua koomaan. Sydäninfarktin oireiden tuntemus mahdollistaa sydänkohtaus ja ryhtyy kiireellisiin toimenpiteisiin.

Aikaisella avustuksella aivoverenkierron iskeeminen tyyppi sydänkohtaus ei välttämättä johda vammaisuuteen. Ensimmäisten 1,5 tunnin aikana lakon jälkeen negatiivisimmat seuraukset kehittyvät. Siksi hoidon suurin vaikutus ilmenee kahden ensimmäisen tunnin aikana.

Aivoinfarkti on potilaan hätätilanne ja se on kiireellisesti sairaalahoidossa.

Sairaalassa hoidon päätavoitteet ovat:

• aivojen verenkierron palauttaminen;
• suoja hermokuitujen vaurioilta.

Siksi lääkäri määrittelee lähes tämän sairauden ensimmäisistä tunneista lääkkeitä, jotka rikkovat trombolytikot. Tällaisia ​​työkaluja voidaan käyttää myös sydäninfarktin hoidossa. Trombolyyttiset aineet veritulpan liukenemisen aikana eivät aiheuta vahinkoa hermosoluille ja auttavat vähentämään vaurion kokoa.

Antikoagulanttiryhmän keinot auttavat vähentämään ja lopettamaan olemassa olevien hyytymien kasvun ja estämään uusien esiintymisen. Lisäksi nämä lääkkeet auttavat vähentämään veren hyytymistä.

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat aineita, joiden vaikutus on tarkoitettu veren ominaisuuksien muuttamiseen. Tällaiset lääkkeet lopettavat liimausprosessit (tai verihiutaleiden aggregaation). Verihiutaleiden torjunta-aineet ovat vakiovälineitä, joita käytetään aivojen ateroskleroosin tai erilaisten verisairauksien aiheuttamien aivohalvausten hoitoon veren hyytymien ilmaantumisen myötä. Toistuvan aivohalvauksen ehkäisyssä käytetään enemmän lääkeainetta.

On syytä muistaa, että aivosolut alkavat kuolla ilman ruokaa ja hapen rikastumista. Aloita välittömästi biokemialliset prosessit, jotka voidaan pysäyttää lääkkeiden avulla - sytoprotektorit tai neuroprotektorit. Jälkimmäinen edistää "kuolleiden" solujen ympäröimien solujen aktiivisuutta. "Ei-osallistuvat" solut ottavat tällä hetkellä kuolleiden solujen tehtävän.

Sydämen hyökkäyksellä on olemassa kirurgisia hoitomenetelmiä, esimerkiksi kaulavaltimon endarterektomia. Toimenpiteen aikana kaulavaltimon sisäseinä poistetaan ateroskleroottisella plakilla. Leikkauksen toimenpide on valinnan arvo, jos aivohalvauksen syy on kaulavaltimon tukos. Tätä menetelmää käytetään toistuvien kohtausten ehkäisyyn tai aivohalvauksen estämiseen.

Hope ja mahdollisuudet tehokkaaseen hoitoon, toipuminen sydänkohtauksen ja aivohalvauksen jälkeen on saatavilla. Tärkeintä on saada kärsivällisyyttä, rohkeutta ja voimaa positiivisen tuloksen saavuttamiseksi.

Iskeeminen aivohalvaus: merkit, ensiapu ja hoito

Aivoinfarkti tai iskeeminen aivohalvaus - hirvittävä tauti, joka ilmenee aivoverenkierron akuutissa loukkaantumisessa ja on seurausta muista patologioista. Kaikista potilaista, jotka joutuvat sairaalahoitoon aivoissa esiintyvien verenvirtaushäiriöiden merkkien kanssa, ylivoimaisella enemmistöllä diagnosoidaan tämä tietty tauti. Samalla vanhukset ovat vaarassa.

Ottaen huomioon mahdollisten seurausten murhenäytymisen, jos lääketieteellistä apua haetaan ensimmäisten sairauden merkkien (kuolema, vakavien fyysisten kykyjen rajoittaminen) vuoksi, ei pitäisi odottaa ja menettää arvokkaita minuutteja.

Iskeeminen aivohalvaus

Iskeeminen aivohalvaus johtuu keskushermoston yksittäisten paikkojen kuolemasta ruoan ja hapen puutteen vuoksi. Kaikkien elinten, jotka ovat tärkein hapen kuluttaja, aivot. Äkillinen hypoksia (hapen nälkä) 5-8 minuutin kuluttua aiheuttaa asteittaisen vaurion ja pian kudosten ja neuronien kuoleman. Potilaiden ennuste on pettymys, jos aivojen ravintoa ei palauteta mahdollisimman pian. Samaan aikaan jopa oikea-aikainen ja pätevä apu ei takaa negatiivisia seurauksia organismin toiminnallisille ominaisuuksille.

Iskeemisten leesioiden ominaisuus

Iskeemisen aivohalvauksen erottuva piirre on verenkierron puutos, joka johtuu verisuonten heikentyneestä läpäisykyvystä. Ravitsemuksellinen rajoitus ja sitten kuolema havaitaan sekä aluksen pituudella että sen kapillaarikonttoreiden alueella.

Pääasialliset syyt verisuonten läpäisevyyden heikkenemiseen ovat ateroskleroottiset plakit, kouristukset, embolion tai verihyytymien aiheuttama tukos sekä puristus (puristus). Patologian alkamisen erityinen syy sekä akuutin vaiheen kulku määrää hoidon taktiikan, taudin keston ja mahdolliset lääketieteelliset ennusteet. On syytä muistaa, että lääketieteellisessä käytännössä taudin kehittymisessä on useita vaiheita. Niistä erotellaan akuutit, akuutit jaksot sekä varhaisen, myöhäisen elpymisen ja virtauksen päättyneet vaiheet.

Sairausmekanismi: iskeeminen kaskadi

Akuutti aivoverisuonisairaus tapahtuu patologisten tilojen lisääntyessä. On tarpeen korostaa kärsimän alueen progressiivista hypoksiaa, hiilihydraattien ja lipidien metabolian, acidoosin rikkomista. Patologinen prosessi sisältää nekroosin ytimen muodostumisen sekä aivokudoksen sekundaarisen diffuusisen turvotuksen. Paisumisen vuoksi muodostuu ominaisuus “penumbra” - “penumbra”.

Kehon samanaikainen reaktio patologiseen verenkiertohäiriöön on aivojen turvotus, joka voi saavuttaa koko pallonpuoliskon. Vaurion alueella - penumbra - neuronit säilyttävät lyhyen ajan rakenteen eheyden. Potilas ei kuitenkaan kykene hoitamaan ravinnon rajoittamista.

Terävimmällä jaksolla on seuraavat ennusteet:

• positiiviset dynamiikat ja toipumisnäkymät - pysäyttämällä aivo- ja paikalliset oireet;
• vakauttaminen - jos potilaan tila ei muutu;
• negatiivinen dynamiikka - potilaan oireiden heikkeneminen kirjataan;
• kuolema - sydämen ja hengityksen hermokeskusten tukkeutumisen yhteydessä.

Useimmat tekijät vaikuttavat kaikkein akuutin jakson kulkuun sekä iskeemisen aivohalvauksen hoitoon. Tärkeintä on:

1. vaikutuksen alaisen verisuonten valtimo, joka muodostaa patologisen koh- dan
2. potilaan tila: elämäntapa, perinnöllisen alttiuden tai kroonisten sairauksien esiintyminen, ikä;
3. elvytysmenetelmien alku;
4. vaurioituneen altaan erityinen sijainti;
5. potilaan psyko-emotionaalisen tilan parametrit taudin kehittymisen jälkeen.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet

Muista, että niiden aiheuttamat oireet ja lääketieteellinen hoito on juuri välittömästi tunnistettavissa, mikä on välttämättömiä edellytyksiä vähäisille negatiivisille seurauksille tai jopa elämän säilymiselle! Potilaan sukulaisille ja sukulaisille on annettu valtava rooli. Samalla vahvistettu iskeeminen aivohalvaus on pakollinen syy kiireelliseen sairaalahoitoon.

• äkilliset päänsärky;
• vakava pahoinvointi tai oksentelu;
• ajatusten sekoittuminen, häiriötön tietoisuus, äkillinen esto;
• herkkyyden väheneminen raajoissa ja muilla kehon alueilla;
• toimintojen rajoittaminen tai menettäminen: ääni, moottori, visuaalinen ja muut.

Lääkärin saapumisen jälkeen tehdään useita yksinkertaisia ​​testejä diagnoosin vahvistamiseksi. Jos kyseessä on kooma, käytetään Glasgow-koomamittakaavaa. Suorita verenpaineen kontrollimittaus, kun taas useimmilla potilailla tämä parametri ylittää huomattavasti normin. Jos haluat sulkea pois sydämen patologian, suorita elektrokardiogrammi.

Kun aivoverenkiertohäiriö vahvistetaan, potilas on kiireellisesti sairaalahoidossa hoitamaan hätätilanteita. Neurologisessa sairaalassa asiantuntijat selventävät oireita, jotta voidaan sulkea pois useita patologioita, jotka "simuloivat" aivohalvausta: sydäninfarkti, epilepsia, aspiraation keuhkokuume, munuaisten vajaatoiminta, laaja verenvuoto, sydämen vajaatoiminta.

Hyviä tuloksia diagnostiikkatehtävissä tuottaa laskettu tomogrammi. Diagnoosimenetelmää käyttäen leesio visualisoidaan ja määritetään erityinen aivohalvaus. Käytä myös muuntyyppisiä tutkimuksia, suorittaa diagnostinen verinäyte.

Tärkeimmät syyt patologiaan

On syytä huomata, että aivohalvausten syyt saattavat vaikuttaa moniin kliinisiin tapauksiin. Yleensä syyt ovat epävarmoja alle 50-vuotiaiden potilaiden keskuudessa. Lisäksi hajanaiset tilastot kertovat, että 40 prosentissa nuoren iän verenkiertohäiriöistä ei ole selvää syytä. Lääketieteellisessä käytännössä on kuitenkin kehitetty useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa kauhean taudin.

• Hallitsemattomat tekijät. Tällaiset olosuhteet, kuten ikä, perinnöllinen (geneettinen) alttius, yleinen ekologinen tilanne ja potilaan sukupuoli eivät pysty vaikuttamaan. Vaskulaaristen sairauksien "kumulatiivisen" luonteen vuoksi, jonka luumenit voivat pienentyä iän myötä, ikä liittyy suoraan aivoverenkierron riskiin. Erityisesti riski, että 20-vuotiaalla on aivohalvaus, on todennäköisyys 1/3000 ja kunnioitettava ikä 84 vuotta tai enemmän - 1/45 henkilöä.
• Valvotut tekijät. Alusten tila ja monin tavoin vaaran kehittymisen vaara riippuu monenlaisista elämäntavoista, ruokavaliosta ja useiden haitallisten riippuvuuksien esiintymisestä. Patologian kehittymisen riskiin vaikuttavat:

1. ateroskleroottisten plakkien ulkonäkö ja lisääntyminen;
2. valtimon hypertensio;
3. moottorin aktiivisuuden puute;
4. kohdunkaulan osteokondroosi;
5. diabetes;
6. ylipaino-ongelmat;
7. haitalliset riippuvuudet: alkoholin väärinkäyttö ja vähentämätön tupakointi;
8. tarttuvia tauteja ja useiden lääkkeiden käyttöä.

On tärkeää! Verenpainetasojen säännöllinen seuranta voi auttaa ehkäisemään tauteja ja vähentämään monin tavoin aivohalvauksen haittavaikutuksia. Lääketieteellisessä käytännössä keholle kiinnitetty huomio vähentää aivokierron ongelmia 40%: lla.

Iskeemisen aivohalvauksen tyypit

Ominaispiirteet auttavat tunnistamaan aivojen iskemian akuutin ajanjakson aikana. Seuraavat neurologiset häiriöt ovat havaittavissa:

• vakava heikkous;
• puhehäiriö;
• tasapainon tunne ja yleinen koordinointi;
• sanojen sarjan vääristynyt ääntäminen;
• vähentynyt herkkyys kehon tietyillä alueilla.

Kun kyseessä on laaja iskeeminen aivohalvaus, oireet sisältävät seuraavat kliinisen kuvan osat: näköhäiriöt, nielemisfunktiot, puheen rajoitukset ja hämärtyminen, keskittymishäiriöt ja kognitiiviset häiriöt. Spesifiset oireet ovat voimakkaampia riippuen aivojen vaurion sijainnista.

Seuraavat merkit anamneesista kertovat lakkaarisesta iskeemisestä aivohalvauksesta:

• aivojen valtimoiden embolia;
• ateroskleroottisten kasvainten esiintyminen astioissa;
• vakava verenpaine;
• normaali tai kohonnut veren kolesteroli.

Asiantuntijoiden lausunto elpymisen näkymistä

Tarkasteltaessa huolellisesti oireita ja muotoilemalla hoitostrategiaa lääkärit antavat hyvin ennakoivan. Tilan tarkka arviointi mahdollistaa useiden riippumattomien vaakojen (NIHSS, Rankin, Bartel) saamisen. Ensimmäinen osoittaa neurologisten vaurioiden vakavuutta taudin akuutissa vaiheessa. Tässä tapauksessa pienempi määrä pisteitä vastaa potilaan vauraampia näkymiä.

alle 10 pistettä - potilaan elpyminen vuoden aikana todennäköisyydellä jopa 70%;

yli 20 pistettä - potilaan elpyminen vuoden aikana todennäköisyydellä jopa 16%;

yli 3-5 pistettä - merkki hoidosta, jonka tarkoituksena on imeä verihyyty sydänkohtaukseen;

yli 25 pistettä - trombolyyttisen hoidon vasta-aihe.

NIHSS-asteikko luonnehtii refleksejä, aistien vastetta, tietoisuuden tasoa ja potilaan tilaa. Normaali seisominen tai lähellä sitä vastaa pienintä pistettä. Jos asiantuntijat ovat muodostaneet pienen indikaattorin, mahdollisuudet ovat korkeat aktiivisen elämän jälkeen hoidon jälkeen. Eri tyyppiset neurologiset vauriot lisäävät tulosta ja pahentavat mahdollisia ennusteita.

Voit määrittää uhrin tilan seuraavilla indikaattoreilla:

• yleinen tietoisuuden taso;
• puhefunktion saatavuus ja laatu;
• raajojen liikkeen hallinta;
• kasvojen jäljitteleminen;
• okulomotoriset reaktiot;
• liikkeen koordinoinnin valvonta;
• huomiota.

Rankine Graduation - RS

Aivojen verenkiertohäiriöiden seuraukset kuvataan melko laadullisesti muutetulla Rankin-asteella - RS. Asiantuntijat ovat muodostaneet useita palkkaluokkia:

- häiriöiden ja häiriöiden puuttuminen;

- Ensimmäinen aste, joka vastaa pientä vammaa. Potilas asteittain hallitsee kaikki tapaukset, joissa hän otettiin useammin kerran kuukaudessa ennen patologiaa;

- toinen aste - potilas ei tarvitse jatkuvaa valvontaa. Sitä ei kuitenkaan pidä jättää yksin yli viikon ajan.

- kolmas aste - potilas voi liikkua itsenäisesti. Päivittäinen valvonta on kuitenkin välttämätöntä hänen tavanomaiseen toimintaansa talon ympärillä;

- neljäs aste - potilas tarvitsee jatkuvaa seurantaa sukulaisilta, vaikka hän liikkuu itsenäisesti;

- Viides aste vastaa vakavaa vammaa. Potilas ei pysty täysin palvelemaan itseään eikä voi liikkua.

Huumeiden vaikutukset

Iskeemisen aivohalvauksen hoito sisältää kehitetyn lääketieteellisen algoritmin peräkkäisen suorittamisen. Diagnostisten manipulaatioiden suorittamisen jälkeen ja ennusteiden muodostuminen alkaa kehittää hoito-ohjelmaa. Asiantuntijoiden tärkeimmät tehtävät ovat:

• aivoverenkierron normalisointi;
• verenpaineen normalisointi;
• aivokudoksen turvotuksen poistaminen;
• neuronien ja hermoyhteyksien kuoleman estäminen penumbrassa.

Tarvittavien toimien toteuttamiseksi taudin akuutissa jaksossa tarvitaan seuraavia lääkkeitä:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (entsyymin estäjät);

- dipyridamoli, tiopidiini, klopidopeli, pentaksifilliini (verihiutaleiden verihiutaleiden vastainen aine);

- Nimodipiini (kalsiumin antagonistit);

- Välineet, jotka säätelevät aineenvaihduntaa aivokudoksen rakenteissa (Inosie-F, Riboxin);

- Pienimolekyylipainoiset dextransit ja muut.

Jos se on osoitettu, riskien ja kirurgisen hoidon tarve voidaan arvioida huolellisesti, mikä normalisoi aivojen ravitsemusta. Yleisiä operaatioita ovat kaulavaltimon endatektomia, suurten alusten (kaulavaltimot) stenamiikka sekä verihyytymien poistaminen.

Mitä sukulaiset voivat tehdä

Jos aivorakenteissa esiintyy akuuttien verenkiertohäiriöiden oireita, paras apu on, että uhri asetetaan vaakatasossa olevaan sänkyyn ja yritetään rauhoittaa. On välttämätöntä kutsua ambulanssi. Sallittujen lääkkeiden saanti oireiden vääristymisen välttämiseksi ei ole sallittua. Potilas on tarpeen säästää tiukasta vaatteesta ja tuulettaa huone. Kun kliinisen kuoleman merkkejä ilmenee, kannattaa välittömästi siirtyä kardio-stimuloiviin ja elvyttäviin toimenpiteisiin.

Mikä on iskeeminen aivohalvaus?

Iskeeminen aivohalvaus (AI) viittaa kliinisiin oireyhtymiin. Kehittyy verenkiertoelimistön tappion vuoksi. Sitä esiintyy monissa sairauksissa - diabeteksessa, ateroskleroosissa, iskemiassa, verenpaineessa jne. Siinä on toinen nimi - iskeeminen sydänkohtaus. Oireet ilmenevät välittömästi, kestävät useita päiviä. On olemassa kuolemanvaara.

Iskeeminen aivohalvausluokitus

Iskeeminen aivohalvaus on ominaista verenkierron puutteesta ja hapen syöttämisestä aivoihin. Periaatteessa iskemia on heikentynyt verenkierto tietyissä kudoksen tai sisäelinten osissa. Aivohalvaus tarkoittaa verenkiertohäiriötä suoraan aivoissa. Jos hoitoa ei aloiteta heti, solut hajoavat vähitellen ja kuolevat. Tärkein syy iskeemisen aivohalvauksen kehittymiseen on kolesterolilevyjen muodostuminen verisuonten seinille, mikä johtaa tromboosiin.

Iskeemisen aivohalvauksen tyypit, jotka perustuvat kehityksen syihin:

1. Tromboembolinen (kardioembolinen) muoto - verihyytymät tukkivat lumenit aluksissa. Mahdollinen verihyytymän erottuminen. Ilmeinen iltapäivällä.
2. Hemodynamiikkamuodolle on tunnusomaista verenkiertojärjestelmän spasmit pitkään, minkä vuoksi ravintoaineet eivät pääse aivoihin. Se tapahtuu hypotensiotaustalla, koska veri ei tunkeudu aivoihin.
3. Kun lakuunimuoto vaikuttaa pieniin alueisiin (koko ei ylitä 15 mm). Voi esiintyä diabeteksen ja verenpainetaudin yhteydessä.
4. Atherotromboottinen muoto esiintyy taustalla sairauden, kuten ateroskleroosin, taustalla. Toisin sanoen veri ei virtaa aivoihin hitaamman verenkierron takia. Vaikuttaa aivojen keskisuuriin ja suuriin valtimoihin. Useimmiten tapahtuu yöllä.
5. Hemorraginen muoto kehittyy veren hyytymisen heikentyessä. Etiologiaa ei käytännössä tutkita.

Iskeemisen aivohalvauksen tyypit vahingon asteen mukaan:

• tranzitorny-näkymä viittaa iskeemiseen hyökkäykseen, jossa merkit näkyvät vain ensimmäisenä päivänä;
• vähäinen aivohalvaus - elpyminen kestää 3 viikkoa;
• progressiivisessa muodossa, oireet lisääntyvät hitaasti;
• laajan muodon ominaista on hyvin pitkä kesto.

Iskeemisen aivohalvauksen luokittelu kehitysjaksojen mukaan:

1. Akuutin kehitysvaihe diagnosoidaan ensimmäisen 3 päivän kuluttua ensimmäisen oireen alkamisesta. Jos oireet häviävät päivän jälkeen, taudille on ominaista ohimenevä muoto. Tässä vaiheessa on erittäin tärkeää tarjota ensiapua kolmen ensimmäisen tunnin aikana, koska terapeuttinen ikkuna syntyy, jotta tilanne voi muuttua merkittävästi.
2. Akuutti aika kestää noin kuukauden, mutta jos se kulkee 3 viikon kuluttua, sairaus on pienen iskun muodossa.
3. Varhainen elpymismuoto kestää noin kuusi kuukautta.
4. Myöhäinen elpymisaika - 24 kuukautta.
5. Jäännösoireiden vaihe on yli 2 vuotta.

syistä

Syyt iskeemisen aivohalvauksen kehittymiseen ovat monet. Kaikki ne on perinteisesti jaettu kahteen tyyppiin - säädettävissä ja säädettävissä. Säädettävät on helppo vaihtaa, eli henkilö voi poistaa ulkoiset vaikutukset sydän- ja verisuonijärjestelmään, jolloin se vapautuu AI: stä.

Iskeemisen aivohalvauksen korjaamattomat tekijät ja syyt:

1. Ikä muuttuu. Niinpä nuorella iällä iskeemisen aivohalvauksen riski on hyvin pieni, mutta 50 vuoden kuluttua se kasvaa.
2. Geneettinen taipumus. Jos lähisukulaisilla on poikkeavuuksia sydän- ja verisuonijärjestelmässä, lapset voivat kehittää AI: tä.
3. Yksi provosoivista tekijöistä on osteokondroosi, joka on lokalisoitu kohdunkaulan selkärankaan.
4. Verisuonten ateroskleroosi on yleisin iskeemisen aivohalvauksen syy. Tällöin kolesterolilevyt kerrostetaan suonien seiniin, jotka estävät luumenin ja muodostavat verihyytymiä tulevaisuudessa. Lisäksi ateroskleroottiset plakit voidaan repiä pois ja levittää edelleen verenkiertoa pitkin. Tämä häiritsee suuresti verensiirtoprosessia.
5. Verenpainetauti aiheuttaa ei vain pitkittyneitä kouristuksia aluksissa, vaan myös supistaa lumenia, häiritsee veren virtausta aivoihin.

1. Tromboosi itsessään ei kanna iskeemisen aivohalvauksen kehittymisen uhkaa, koska taudin kroonisessa kulmassa keho alkaa sopeutua itsenäisesti - etsiä verenkiertoon liittyviä keinoja. Vaara on kuitenkin se, että on olemassa embbolian riski. Myös verihyytymien riski on olemassa.
2. Embolus häiritsee solunsisäistä hemodynamiikkaa. Emboli voidaan muodostaa ehdottomasti mihin tahansa kehon osaan. Kun AI kehittyy aivoihin, se kehittyy. Sydämen värähtely ja jopa keinotekoisen venttiilin läsnäolo voivat olla syynä kardiogeeniseen embboliaan.
3. Diabetes ja kasvainten kasvaimet.
4. Vaskuliitti, valtimon dysplasia, hypotensio, sarkoidoosi, leukemia, polytytemia ja muut sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiset häiriöt.

Säädettävät tekijät ja syyt:

• tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
• liian aktiivinen henkinen työ;
• hypodynaaminen (aktiivisen elämäntavan puute);
• stressaavat tilanteet, kokemukset, pelot ja muut psykosomaattiset syyt;
• lihavuus ja ylipaino aiheuttavat liiallista stressiä sydämelle ja verisuonille;
• suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ottaminen pitkään aikaan;
• tiettyjen lääkeryhmien vaikutus.

oireet

Iskeemisen aivohalvauksen oireet voivat olla aivo- ja polttoväli.

Yleiset oireet:

• tajunnan menetys tai päinvastoin liiallinen ärtyneisyys;
• disorientaatio avaruudessa;
• kipu aivoissa, huimaus;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• kuume, jolla on kaikki seuraukset - vilunväristykset, kuume, lisääntynyt hiki jne.;
• hengenahdistus ja ilman puute.

Vaurion sijaintia osoittavat fokusoireet:

• Yksi- tai kaksipuolinen paresis ja halvaus, jossa potilas ei voi siirtää käsiä tai jalkoja.
• Liikkumisen koordinoinnin rikkominen.
• Afaasia, jossa on mahdotonta ymmärtää, mitä potilas sanoo.
• Dysarthria - puheen kuultamaton ääntäminen.
• Alexia - potilas ei voi lukea tekstiä.
• Acalculia - kyvyttömyys laskea numerot kymmeneen.
• Agrafiya - henkilö ei voi kirjoittaa.
• Heikentynyt tunne ja tunne, että goosebumpit ryömivät kehon yli.
• Näön terävyyden jyrkkä lasku, kuvan halkaisu ja jopa näkökentän menetys.
• Afagiya - kyvyttömyys niellä sylkeä.
• Kyvyttömyys itsepalveluun.
• Amnesia - muistin menetys.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Iskeemisen aivohalvauksen seuraukset ja komplikaatiot:

• aivojen turvotus;
• halvaus;
• epilepsia;
• psyko-emotionaalisen taustan rikkominen;
• kuolemaan johtava lopputulos.

diagnostiikka

1. Lääkärin on mitattava verenpaine ja kerättävä anamneesi.
2. Seuraavaksi suoritetaan magneettiresonanssikuvaus, ehokardiografia, elektrokardiogrammi, subtraktion angiografia, joka perustuu sisäiseen digitaaliseen tekniikkaan. Lisäksi - aivojen angiografia, duplex-ultraääniskannaus, aivojen CT-skannaus ei ole kontrastia.
3. Potilas kerää veren glukoosin, elektrolyyttien, urean, kolesterolin määrän määrittämiseksi. Analyysi kliinisestä suunnasta.
4. Kaikkien diagnostisten manipulaatioiden jälkeen lääkäri määrää lannerangan - aivo-selkäydinneste tutkitaan.

Perinteinen hoito

Iskeemisen aivohalvauksen hoidon tarkoituksena on poistaa verihyytymiä, normalisoida verenpaine, estää komplikaatioiden kehittyminen ja neutraloida kaikki tämän kliinisen oireyhtymän kehittymisen oireet ja syyt.

Lääkehoito

Kardiologi voi määrätä seuraavia lääkkeitä:

• "Aktilize" käytetään ensimmäisten tuntien aikana hyökkäyksen jälkeen trombolyysinä. Lääkeaine mahdollistaa verihyytymien liukenemisen, nopeuttaa verenkiertoa, palauttaa vaikuttavien solujen toimivuuden.
• Antikoagulantit: Nadroparin, Hepariini, Fragmin.
• Veren ohenemista käytetään "Cardiomagnyl" tai "Aspirin."
• Vasoaktiivisen vaikutuksen valmistelut: "Vinpocetine", "Pentoxifylline", "Sermion", "Trental".
• Verihiutaleiden vastaiset aineet: Tiklid tai Plavix.
• Antioksidantit: Mildronat, C- ja E-vitamiinit, Alfa-tokoferoli, Mexidol, Actovegin, Carnosine.
• Angioprotektiiviset lääkkeet: Prodectin, Etamzilat.
• Neurotrofiat: aivoverenkierto, glysiini, pirasetaami, nootropiini.
• Entsyymin estäjät: "Enalopril", "Katopil", "Ramnopril".
• Angiotensiini-2-reseptorin salpaajat: Condesartan, Losartan.
• Kalsium- ja glutamaattiantagonistit: "Nimodipiini", "Rizulol", "Lubeluzol".
• Diureetit (diureetit) - "Furosemidi".
• "Riboxin", "Inosie-F", "sytokromi-C".

Tehosäännöt

Iskeemisen aivohalvauksen jälkeen on tärkeää noudattaa erityistä ruokavaliota, joka perustuu vähäkaloristen elintarvikkeiden kulutukseen. Elintarvikkeiden tulee sisältää proteiineja, monimutkaisia ​​hiilihydraatteja, kuituja ja kasviperäisiä rasvoja. Sinun täytyy syödä vähintään 4 kertaa päivässä.

Tuoreet vihannekset ja hedelmät, äyriäiset, kalat ja lihatuotteet, maitotuotteet ja muut vähärasvaiset elintarvikkeet sisältyvät varmasti ruokavalioon. On kiellettyä syödä savustettua lihaa, suolaa, sokeria, leipää ja leivonnaisia.

Kuntoutusaika

Aivojen ja muiden elinten toiminnallisuuden normaaliin elpymiseen on tärkeää suorittaa täydellinen kuntoutuskurssi. Sairaalasta poistumisen jälkeen potilas lähetetään lääkäri- ja terveyslaitokseen, jossa asiantuntijoiden valvonnassa toteutetaan erilaisia ​​toimia:

• terapeuttinen harjoitus;
• hieronta;
• ruokavalio;
• terveys polku;
• psykologin avulla;
• tukeva lääkehoito.

Folk-korjaustoimenpiteet

Valtaosa lääkäreistä suosittelee voimakkaasti perinteisen lääketieteen hoitomenetelmien käyttöä hoidon ja kuntoutuksen aikana. Käytetään aktiivisesti lääkekasveja, männynkäpyjä, propolisia, valkosipulia, sitruunoita ja paljon muuta. Jokainen erityinen aine tulisi kuitenkin määrätä vain hoitavan lääkärin toimesta. Itsehoito ei suosittele.

Männynkäpyistä voit tehdä tinktuuran, jonka resepti löytyy tästä videosta. Siinä kuvataan myös suosituksia tämän työkalun käyttötavoista ja kestosta.

Ja tässä videossa esitetään muita suosittuja menetelmiä ja reseptejä, joita käytetään laajasti hoidossa ja iskeemisen aivohalvauksen palauttamisessa.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet iskeemisen aivohalvauksen estämiseksi ovat seuraavat:

• noudattaa terveellistä elämäntapaa - älä tupakoi tai juo alkoholijuomia;
• seurata verenpainetta - se ei saa ylittää arvoja 140/90 mm Hg;
• diabeteksen tapauksessa hallita glukoositasoa;
• varo huono kolesteroli;
• syö vain terveellisiä ruokia;
• laihtua;
• johtaa aktiiviseen elämäntapaan - liikunta, kävele raikkaassa ilmassa, siirry enemmän.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet iskeemisen aivohalvauksen jälkeen toistuvan oireyhtymän estämiseksi:

• käydä ajoissa kardiologiisi;
• ottaa verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (Aspirin, Thromboc-ACC jne.);
• On tärkeää juoda ja statiineja, jotka liukenevat ja poistavat kolesterolitalletukset - "Liprimar", "Atoris", "Mertinil".

Iskeeminen aivohalvaus on hyvin vaarallista keholle. Siksi yritä kiinnittää huomiota sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien kliinisiin oireisiin ajoissa, käydä kardiologissa ja muissa asiantuntijoissa ajoissa seuraamaan kehon patologisia prosesseja.

Iskeeminen aivohalvaus

Iskeeminen aivohalvaus on patologinen tila, joka ei ole erillinen tai itsenäinen sairaus, vaan episodi, joka kehittyy progressiivisen yleisen tai paikallisen verisuonivaurion puitteissa sydän- ja verisuonijärjestelmän eri sairauksissa. Usein iskeeminen aivohalvaus liittyy seuraaviin sairauksiin: valtimon hypertensio, ateroskleroosi, reumaattinen sydänsairaus, sepelvaltimotauti, diabetes mellitus ja muut patologiset muodot, joissa on verisuonten vaurioita. Iskeemisen aivohalvauksen klinikka koostuu aivojen ja polttovälineiden oireista riippuen verisuonten häiriöiden sijainnista. Tärkein menetelmä iskeemisen aivohalvauksen instrumentaaliseen diagnoosiin sekä sen erottaminen hemorraagisesta aivohalvauksesta on aivojen CT ja MRI.

Iskeeminen aivohalvaus

Iskeemista aivohalvausta kutsutaan aivojen verenkiertohäiriöiksi, joille on tunnusomaista kohoavien neurologisten tai aivojen oireiden äkillinen ilmaantuminen, jotka jatkuvat yli 24 tuntia tai aiheuttavat potilaan kuoleman lyhyemmässä ajassa.

Iskeemisten aivohalvausten luokittelu

Iskeeminen aivohalvaus voi olla seurausta sydän- ja verisuonijärjestelmän taudista. Iskeemisen aivohalvauksen patogeenisia variantteja on useita. TOAST-luokituksessa (Org 10172: n kokeilu akuutin aivohalvauksen hoidossa), joka on saanut suurimman jakauman, erotetaan seuraavat iskeemisen aivohalvauksen variantit:

• sydämen sydän- ja sydänsairaus, sydäninfarkti;
• aterotromboottinen - iskeeminen aivohalvaus suurten valtimoiden ateroskleroosista johtuen, mikä johtaa arterio-arteriaaliseen emboliaan;
• lakooninen - iskeeminen aivohalvaus, joka johtuu pienten kaliiperi-valtimoiden tukkeutumisesta;
• iskeeminen aivohalvaus, joka liittyy muihin, harvinaisempiin syihin: veren hyperkoagulointi, valtimon seinämän dissektio, ei-ateroskleroottinen vaskulopatia;
• tuntemattoman alkuperän iskeeminen aivohalvaus - aivohalvaus, jossa on määrittelemätön syy tai jossa on kaksi tai useampia mahdollisia syitä, kun tarkkaa diagnoosia ei voida määrittää.

Lisäksi pieni isku eristetään, kun olemassa olevat oireet taantuvat taudin kolmen ensimmäisen viikon aikana.

On myös useita iskeemisen aivohalvauksen jaksoja:

• kaikkein akuutin aika on kolme ensimmäistä päivää. Näistä kolme ensimmäistä tuntia saivat "terapeuttisen ikkunan" määritelmän, kun on mahdollista käyttää trombolyyttisiä lääkkeitä systeemiseen antoon. Oireiden regressiossa diagnosoidaan ohimenevä iskeeminen hyökkäys ensimmäisen päivän aikana;
• akuutti aika - enintään 4 viikkoa;
• varhainen elpymisaika - enintään kuusi kuukautta;
• myöhäinen elpymisaika - enintään 2 vuotta;
• jäännösvaikutusten jakso - kahden vuoden kuluttua.

Iskeemisen aivohalvauksen etiologia ja patogeneesi

Koska iskeemistä aivohalvausta ei pidetä erillisenä sairautena, yhden etiologisen tekijän määrittäminen on mahdotonta. On kuitenkin olemassa riskitekijöitä, jotka liittyvät iskeemisen aivohalvauksen lisääntyneeseen esiintymiseen, joka voidaan jakaa kahteen ryhmään: muokattavissa ja ei-muunnettavissa. Ensimmäinen on sydäninfarkti, valtimon hypertensio, eteisvärinä, diabetes mellitus, dyslipoproteinemia, unelääkkeiden oireettomat vauriot. Toiseen - perinnölliseen taipumukseen, ikään. Lisäksi on olemassa elämäntapaan liittyviä riskitekijöitä: alhainen fyysinen aktiivisuus, akuutti stressi tai pitkäaikainen psyko-emotionaalinen stressi, ylipaino, tupakointi.

Aivojen akuutin fokaalisen iskemian aiheuttama tietty aivojen aineen molekyyli-biokemiallisten muutosten sarja voi johtaa kudossairauksiin, mikä johtaa solukuolemaan (aivoinfarkti). Muutosten luonne riippuu aivoverenkierron vähenemisen tasosta, tällaisen vähenemisen kestosta ja aivojen aineen herkkyydestä iskemiaan. Kudosmuutosten palautuvuusaste patologisen prosessin jokaisessa vaiheessa määräytyy aivoverenvirtauksen laskun tason ja sen keston välillä yhdessä tekijöiden kanssa, jotka määräävät aivojen herkkyys hypoksiseen vaurioon.

Termi "infarktin ydin" viittaa peruuttamattomien vaurioiden vyöhykkeeseen, termiin "iskeeminen penumbra" (penumbra), joka on reversiibelin iskeemisen vaurion alue. Penumbran olemassaolon kesto on tärkein hetki, koska ajoissa palautuvat muutokset ovat peruuttamattomia. Oligemian vyöhyke on vyöhyke, jossa säilytetään tasapaino kudostarpeiden ja prosessien välillä, jotka tarjoavat näitä tarpeita huolimatta aivoverenkierron vähenemisestä. Se pystyy olemaan toistaiseksi olemassa pitkään ilman sydänkohtauksen ydintä, joten sitä ei voida pitää penumbralla.

Kliininen kuva iskeemisestä aivohalvauksesta

Iskeemisen aivohalvauksen kliininen oireiden kompleksi on monipuolinen ja riippuu aivojen vaurion sijainnista ja tilavuudesta. Vaurion lokalisointi kaulavaltimessa (jopa 85%) on yleisempää, harvemmin vertebrobasilarialtaan.

Eräs sydänkohtauksen erityispiirre keskisairauden valtimoiden veripiirissä on ilmeisen vakavan veren syöttöjärjestelmän läsnäolo. Proksimaalisen keskimmäisen aivovaltimon okkluusio voi aiheuttaa subkortikaalista infarktia, kun taas verenkierron kortikaalinen alue pysyy muuttumattomana. Näiden vakuuksien puuttuessa voimakas sydänkohtaus voi kehittyä keskisairaalen verenkiertoon.

Sydämen hyökkäys veren tarjonnassa keski-aivovaltimon pinnallisille haaroille on tyypillinen silmämunojen ja pään poikkeaman ilmaantuminen kohdakkain. Tällöin dominoivan pallonpuoliskon tappion tapauksessa kehittyy ipsilateraalinen ideomotorinen apraxia ja täydellinen afaasia, ja subdominantin pallonpuoliskon tappion tapauksessa kehittyy anosognosia, dysartria, aprosody ja kontralateraalinen avaruuden laiminlyönti.

Aivoinfarktin pääasiallinen kliininen ilmentymä keskisairaalien haarojen alueella on kontralateraalinen hemipareesi ja kontralateraalinen hemianestesia. Laajojen vaurioiden tapauksessa voi esiintyä silmäpallojen ystävällisen poiston esiintyminen ja katseen kiinnittyminen kosketukseen vaikuttavaan pallonpuoliskoon. Subdominantin pallonpuoliskon sydänkohtauksilla kehittyy emotionaalisia häiriöitä ja tilannetta.

Paresiitin leviäminen infarktissa striat-kapseliarterioiden verenkierrossa riippuu leesion sijainnista ja koosta (yläraajo, kasvot tai koko kehon vastakkainen osa). Kun kyseessä on laaja striatalinfarkti, yleensä kehittyy tyypillisiä ilmentymiä keski-aivovaltimon (afaasia, homonyyminen lateraalinen hemianopia) sulkemisesta.

Lacunar-infarkti ilmenee kliinisesti lacunar-oireyhtymien (eristetyt hemipareesit ja hemihypestesiat tai niiden yhdistelmät) kehittymisellä.

Sydäninfarktin yleisimmät kliiniset ilmenemismuodot anteriorisen aivovaltimon veripiirissä ovat motorisia häiriöitä. Useimmissa kortikaalisten haarojen tukkeutumisessa moottorin alijäämä kehittyy jalka- ja koko alaraajassa sekä lievässä yläosan raajassa, jossa on laajoja kielen ja kasvojen vaurioita.

Jälkimmäisen aivovaltimon tukkeutumisen seurauksena kehittyvät sydänlihaksen väliaikaisen lohen sydänkohtaukset ja ajallisen lohen keskiosa-alueet. Tällaisissa tapauksissa visuaaliset ilmentymät ovat näkökenttävikoja (ristiriitainen homonyymi hemianopia). Niiden yhdistäminen on myös mahdollista visuaalisten hallusinaatioiden ja valohermojen kanssa.

Sydämen hyökkäykset vertebrobasilaarisessa verenkiertoelämässä esiintyvät ainoan perifeerisen valtimon rei'ittävän haaran tukkeutumisen seurauksena ja niihin liittyy pääsääntöisesti CN: n vaurioiden oireita ipsilateraalisella puolella. Nikaman valtimon tai sen pääreikäisten haarojen, jotka ulottuvat distaalisilta alueilta, sulkeminen johtaa Wallenbergin oireyhtymän kehittymiseen (lateraalinen medullary-oireyhtymä).

Diagnoosi iskeemisen aivohalvauksen

Historiaa kerättäessä on tarpeen päättää aivojen verenkiertohäiriöiden alkamisesta, tiettyjen oireiden etenemisen ja nopeuden määrittämisestä. Äkilliset neurologiset oireet ovat tyypillisiä iskeemiselle aivohalvaukselle. Lisäksi on kiinnitettävä huomiota mahdollisiin iskeemisen aivohalvauksen riskitekijöihin (diabetes, arteriaalinen verenpaine, eteisvärinä, ateroskleroosi, hyperkolesterolemia jne.).

Potilaan fyysinen tutkiminen "iskeemisen aivohalvauksen" mahdollisella diagnoosilla suoritetaan elinjärjestelmiä koskevien yleisesti hyväksyttyjen sääntöjen mukaisesti. Neurologisen tilan arviointiin on kiinnitettävä huomiota aivojen oireiden (päänsärky, tajunnan alentunut taso, yleistyneet kouristukset jne.), Fokusaalisten neurologisten oireiden ja meningeaalisten oireiden olemassaoloon ja vakavuuteen. Laboratoriokokeet sisältävät yleisiä ja biokemiallisia verikokeita, hyytymistä, virtsanalyysiä.

Iskeemisen aivohalvauksen instrumentaalisen diagnoosin perusta on neuroväristystekniikat. Lisäksi aivojen MRI: tä ja CT: tä käytetään myös erilaistamaan iskeeminen aivohalvaus muista intrakraniaalisen patologian muodoista ja dynaamisen kudosmuutosten kontrolloinnista iskeemisen aivohalvauksen hoidon aikana. Eräs varhaisimmista iskeemisen vaurion CT-merkkeistä keskisydämen systeemissä on lentulaarisen ytimen tai saarekekuoren visualisoinnin puuttuminen (johtuu leesioalueella kehittyvästä sytotoksisesta turvotuksesta).

Joissakin tapauksissa iskeemisen aivohalvauksen yhteydessä keskipitkän ja harvemmin myös takaosan aivovaltimon hyperdivisioon vaikutusalueen puolella (näiden alusten tromboosin tai embolian merkki) määritetään varhaisena muutoksena. Jo taudin ensimmäisen viikon lopussa harmaassa aineessa olevan iskeemisen vaurion vyöhykkeellä havaitaan tiheyden lisääntyminen izoditivnogoon ja jopa heikosti hyperintensiiviseen tilaan, mikä osoittaa neovasogeneesin kehittymistä ja verenvirtauksen palautumista. Tällaisella ilmiöllä on "sumutusvaikutus", koska on olemassa vaikeuksia tunnistaa iskeemisen vaurion vyöhykkeen rajat aivoinfarktin subakuuttisessa jaksossa.

Osoitettiin uuden MRI-tutkimuksen moodin tehokkuudesta, jolla saadaan diffuusiopainotettu kuva. Sytotoksisen turvotuksen seurauksena iskeemisessä aivohalvauksessa vesimolekyylit kulkevat solunulkoisesta tilasta solunsisäiseen tilaan, mikä johtaa niiden diffuusionopeuden vähenemiseen. Nämä muutokset näkyvät diffuusiopainotetuissa MRI-kuvissa signaalin kasvuna, mikä osoittaa aivojen aineen peruuttamattomien rakenteellisten vaurioiden kehittymistä.

Eri diagnoosi

Ensinnäkin iskeeminen aivohalvaus on erotettava hemorraagisesta aivohalvauksesta. Neuroimage-tutkimusmenetelmillä on ratkaiseva merkitys tässä asiassa. Lisäksi joissakin tapauksissa on tarpeen erottaa iskeeminen aivohalvaus akuutista hypertensiivisestä enkefalopatiasta, metabolisesta tai toksisesta enkefalopatiasta, aivokasvaimesta sekä tarttuvista aivovaurioista (paise, enkefaliitti).

Iskeemisen aivohalvauksen hoito

Jos epäillään iskeemistä aivohalvausta, potilas on sairaalahoitoon erikoistuneissa yksiköissä. Jos taudin kesto on alle 6 tuntia - samojen osastojen tehohoitoyksikössä. Kuljetus on suoritettava vain, kun potilaan pää on nostettu 30 asteeseen. Sairaalahoitoon liittyvät suhteelliset rajoitukset katsotaan terminaaliseksi koomaksi, onkologisten sairauksien terminaalivaiheeksi sekä historiaan, jossa on dementiaa, jolla on merkittävä vamma.

Iskeemisen aivohalvauksen ei-lääkehoitoon olisi kuuluttava potilaan hoito, nielemisfunktion korjaus, tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy ja hoito (keuhkokuume, virtsatieinfektiot jne.). Iskeemisen aivohalvauksen lääkehoito on tehokkain jo taudin alussa (3-6 tuntia sairauden ilmenemisen ensimmäisten merkkien jälkeen). Koordinoidun monitieteisen lähestymistavan tulisi olla käytössä erikoistuneessa verisuonten osastossa, jossa on tehohoitoyksikkö (osasto), joka pystyy suorittamaan EKG-, CT-, kliinisiä ja biokemiallisia verikokeita sekä ultraääniä. Aivohalvauksen tromboottisen etiologian tapauksessa suoritetaan selektiivinen tai systeeminen trombolyysi, ja kardioembolisen geenin tapauksessa suoritetaan antikoagulanttihoito.

Tärkeä osa iskeemisen aivohalvauksen hoitoa on elintoimintojen korjaaminen ja homeostaasin ylläpito. Tämä edellyttää fysiologisten perusparametrien jatkuvaa seurantaa, hemodynaamisten parametrien korjaamista ja ylläpitoa, veden ja elektrolyytin tasapainoa, hengitystä, lisääntyneen kallonsisäisen paineen korjaamista ja aivojen turvotusta, komplikaatioiden ehkäisyä ja hallintaa. Glukoosipitoisten liuosten tavanomainen käyttö on epäkäytännöllistä hyperglykemian riskin takia, joten iskeemisen aivohalvauksen infuusiota varten suurin ratkaisu on natriumkloridiliuos (0,9%). Samanaikainen diabetes mellitus siirtyy lyhytvaikutteisten insuliinien subkutaanisiin injektioihin lukuun ottamatta tapauksia, joissa riittävä verensokerin hallinta suoritetaan potilaan ollessa kirkas ja häiritsemättä nielemisfunktiota.

Taudin ensimmäisten 48 tunnin aikana on tarpeen määrittää ajoittain hemoglobiinin kyllästyminen valtimon hapella. Jos tämä luku nousee 92%: iin, happihoito on tehtävä 2-4 litraa minuutissa. Potilaan tajuntatason lasku 8 pisteen tai vähemmän (Glasgow'n kooma-asteikko) on absoluuttinen indikaattori henkitorven inkubaatiolle. IVL: n hyväksi tai sitä vastaan ​​esitetty kysymys hyväksytään yleisten elvytyssäännösten perusteella. Vähentyneen herätysasteen ollessa aivojen ödeeman kliinisten tai hermostuneiden oireiden tai lisääntyneen kallonsisäisen paineen läsnä ollessa on välttämätöntä pitää potilaan pää 30 astetta kohotetussa tilassa (ilman kaulan taipumista!). On välttämätöntä minimoida (ja, jos mahdollista, sulkea pois) yskä, epileptiset kohtaukset ja moottorin stimulaatio. Hypo-osmolaaristen liuosten infuusio on vasta-aiheista!

Riippumatta potilaan sijainnista (tehohoitoyksikkö, elvytys- tai neurologiaosasto), iskeemisen aivohalvauksen perushoidon päivittäinen tehtävä on potilaan riittävä ravitsemus sekä veden elitolitolnyh-häviöiden hallinta ja täydentäminen. Enteraalisen koettimen syöttämisen indikaattori on tiettyjen nielemisvaikeuksien eteneminen. Tällöin ravintoaineannosten laskeminen on suoritettava ottaen huomioon kehon aineenvaihduntatarpeet ja fysiologiset häviöt. Kun ruoka on otettu suun kautta tai koettimen kautta, potilaan tulisi olla puolen istumapaikassa 30 minuuttia ruokinnan jälkeen.

Syvien laskimotromboosien ehkäisemiseksi iskeemisen aivohalvauksen yhteydessä on ilmoitettu kompressisukat tai asianmukaiset siteet. Tätä tarkoitusta varten sekä keuhkojen tromboembolian ehkäisemiseksi käytetään suoria antikoagulantteja (pienimolekyylipainoisia hepariineja).

Yksi iskeemisen aivohalvauksen hoidon tärkeimmistä prioriteeteista voi olla neuroprotektio. Sen pääpaino on sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on neuromodulaattisia ja neurotrofisia vaikutuksia. Tällä hetkellä tunnetuin neurotrofisen sarjan lääke hydratoidaan sikojen aivoista. Aivoissa ja selkäytimessä ei ole talletusominaisuutta, ja veren virtauksen lopettaminen 5-8 minuutin ajan aiheuttaa neuronien kuoleman. Siksi neuroprotektiivisten lääkkeiden käyttöönotto tulisi suorittaa iskeemisen aivohalvauksen ensimmäisissä minuuteissa. Niinpä varhainen kuntoutus perushoidon taustalla sekä reperfuusion ja neuroprotektion yhdistelmä mahdollistavat tietyn menestyksen iskeemisen aivohalvauksen hoidossa.

Iskeemisen aivohalvauksen kirurginen hoito edellyttää kirurgista dekompressiota - vähentämällä kallonsisäistä painetta, lisäämällä perfuusiopainetta sekä ylläpitämällä aivoveren virtausta. Tilastot osoittavat iskeemisen aivohalvauksen kuolleisuuden vähenemisen 80 prosentista 30 prosenttiin. Kunnostetun iskeemisen aivohalvauksen jälkeisessä kuntoutusjaksossa kaikkien neurologien ponnisteluilla pyritään palauttamaan potilaan menetetyt moottori- ja puhefunktiot. Paretic raajojen sähköliostimulaatio ja hieronta, harjoitushoito, mekoterapia toteutetaan. Puheterapeutin kuuleminen on tarpeen puhehäiriöiden korjaamiseksi.

Esiaste iskeemiselle aivohalvaukselle

Iskeemisen aivohalvauksen ennuste riippuu pääasiassa aivovaurion sijainnista ja laajuudesta, potilaan iästä ja samanaikaisesti sairauksien vakavuudesta. Potilaan vakavin tila on taudin ensimmäisten 3-5 päivän aikana, jolloin aivojen turvotus lisääntyy leesion alueella. Sitten tulee vakautus- tai parannusjakso häiriintyneiden toimintojen palauttamisessa. Tällä hetkellä iskeemisen aivohalvauksen kuolleiden osuus on 15-20%.

Iskeeminen aivohalvauksen ehkäisy

Iskeemisen aivohalvauksen ehkäisemisen perusta on verisuonten tromboosin ehkäisy, joka ilmenee, kun veren kolesterolilevyt muodostuvat. Tämä edellyttää terveiden elämäntapojen, riittävän painon säilyttämistä, tupakoinnin pidättäytymistä ja muita huonoja tapoja. Myös potilaat, joilla on erilaisia ​​sydän- ja verisuonitauteja, valtimoverenpaine, hyperkolesterolemia ja diabetes, ovat vaarassa.

Iskeemisen aivohalvauksen sekundäärinen ennaltaehkäisy on kattava ohjelma, joka sisältää neljä aluetta: verenpainetta alentava hoito (angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät ja diureetit); antitromboottinen hoito (epäsuorat antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet); lipidiä alentava hoito (statiinit); Kaulavaltimon kirurginen hoito (kaulavaltimon endatektoomia).