Mikä on aivojen turvotus kuin vaaralliset hoitomenetelmät

Aivojen turvotus on sairaus, joka on vaarallinen missä tahansa iässä. Aivo-ödeeman syiden analyysi viittaa siihen, että sekä lapset että aikuiset ovat alttiita tälle patologialle.

Taudin seuraukset ovat vakavia. Ne voivat johtaa henkisen toiminnan, vammaisuuden tai henkilön kuoleman loukkaamiseen.

Mikä on aivojen turvotus?

Aivojen turvotus on sen turvotus, joka johtuu kehon fysikaalis-kemiallisista prosesseista loukkaantumisen tai sairauden vaikutuksesta. Ödeeman ydin on ylimääräisen nesteen kertyminen aivokudokseen. Tilaa rajoittaa kallon luut. Tuloksena on aivokudoksen puristus.

Aivojen keskukset, jotka ovat vastuussa aivojen ja kehon elintärkeästä toiminnasta, voivat vaurioitua.

Edeeman tyypit ja syyt

Aivojen turvotus voi kehittyä seuraavista syistä:

• traumaattinen aivovamma vaihtelee vakavasti;
• myrkytys myrkyllisten aineiden, huumeiden, alkoholin kanssa;
• asphyxia;
• aivokudoksen ja verisuonten puristavien kasvainten esiintyminen aivoissa;
• toisen paikan syövän metastaasit;
• anafylaktinen sokki, joka johtuu vakavasta allergisesta reaktiosta;
• subarahhnoidinen verenvuoto iskeemisen aivohalvauksen aikana, jossa on korkea verenpaine;
• korkea kallonsisäinen paine hemorragisessa aivohalvauksessa;
• hematoma aivokuoren alalla;
• vaikea diabetes mellitus, jossa on kohonnut verensokeritaso;
• vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
• lapsilla: synnytyksen trauma, vakava myöhäinen toksikoosi äidin raskauden aikana, tukehtuminen nielun sisäänkäynnin aikana tai pitkäaikainen työ;
• kouristukset epilepsiassa, lämpöhalvaus, korkea lämpötila vakavien tartuntatautien taustalla (influenssa, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, tuhkarokko ja muut);
• kallon kirurgisen avaamisen jälkeen;
• äkilliset painehäviöt ja hapen puute korkeuseroilla.

Vaskulaarisen läpäisevyyden rikkominen, lisääntynyt paine kapillaareissa lisäävät veden kerääntymistä solujen väliseen tilaan, mikä myös edistää turvotuksen muodostumista.

Aivojen turvotus jaetaan lokalisoinnin asteella:

1. Paikallinen tai alueellinen turvotus sijaitsee tietyllä alueella. Tämän tyyppinen turvotus on erilaisia: kysta, hematoma, paise, kasvain.
2. Yleinen (diffuusi) - ulottuu koko aivoihin. Kehitetty johtuen suuresta proteiinin häviämisestä virtsassa johtuen biokemiallisten prosessien muutoksista vakavien patologioiden aikana. Sen kehitys on erityisen vaarallista, kun se vaikuttaa aivokannaan.

Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joilla on ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmässä, alkoholin väärinkäyttö, fyysisen työn tekeminen suurella loukkaantumisriskillä. Erillinen ryhmä - vastasyntyneet lapset.

Aivojen turvotus on luonteeltaan jaettu useisiin eri tyyppeihin:

1. Sytotoksinen ödeema - kehittyy iskemian, hypoksian, myrkytyksen seurauksena; siihen liittyy harmaan aineen määrän epänormaali kasvu.
2. Vasogeeninen - esiintyy kasvaimen kehittymisen, paiseen, iskemian ja kirurgisten toimenpiteiden taustalla. Valkoisen aineen määrä kasvaa patologisesti. Kallon puitteissa aivot puristuvat aktiivisesti.
3. Osmotic - patologia, joka esiintyy veren korkean glukoosin ja natriumin kanssa; taudin seurauksena on aivojen kuivuminen ja sitten koko keho.
4. Interstitiaalinen turvotus - kehittyy veden tunkeutuessa aivokudokseen.

OGM vastasyntyneillä

Lasten aivojen turvotuksessa on useita erityisiä piirteitä, jotka johtuvat kallon kudosten pehmeydestä, jotka yhdistävät kallon luita, "fontanellien" esiintymistä ja aivojen kasvua. Silloin kun nestettä kertyy lapsen aivoihin. Tämä tapahtuu seuraavista syistä:

• trauma syntymäkanavan kautta;
• hermoston synnynnäiset patologiat;
• sikiön hypoksia, krooninen hapenpuute;
• synnynnäiset sairaudet, jotka liittyvät kasvainten muodostumiseen päähän;
• enkefaliitti tai meningiitti;
• äidin raskausinfektiot, mukaan lukien toksoplasmoosi;
• ennenaikainen, jolloin natriumin määrä veressä kasvaa.

oireet

Aivojen turvotuksen oireet ilmenevät sairauden vakavuudesta riippuen.

Useimmiten potilas on huolissaan:

• pahoinvointi;
• oksentelu;
• huimaus;
• päänsärkyä;
• muistin heikkeneminen;
• liikkeiden koordinoinnin puute;
• hypotensio (alennettu paine);
• puheongelmat;
• henkinen hengitys.

Kaikki nämä oireet muistuttavat useisiin muihin sairauksiin ominaisia ​​valituksia.

Vakavammissa tapauksissa havaitaan kouristuksia ja halvaantumista, mikä johtaa lihaskyvyttömyyteen. Saattaa olla hallusinaatioita, kasvojen turvotusta ja mustelmia, pyörtymistä.

Aivojen turvotus voi johtaa koomaan. Jos tautia ei hoideta, kuolema on mahdollista.

Diagnostiikka: perusmenetelmät

Aivojen turvotuksen diagnosoinnin vaikeus on, että tauti ei ilmene lähes alkuvaiheessa. On kuitenkin mahdollista määrittää diagnoosi, ottaen huomioon riskitekijät - trauma tai sairaus, jota potilas kärsii. Molemmat voivat aiheuttaa turvotusta.

Jos epäillään aivojen turvotusta, potilas on tutkittava sairaalassa, yleensä tehohoitoyksikössä tai neurokirurgiassa.

Pohjakokeet auttavat tunnistamaan taudin. Diagnoosin selvittämiseksi määritetään turvotuksen, CT: n (tietokonetomografia) ja aivojen magneettiresonanssikuvauksen (MRT) lokalisointi ja vakavuus. Nämä ovat hyvin informatiivisia moderneja ei-invasiivisia menetelmiä, joiden avulla eri patologiat voidaan diagnosoida ajoissa.

Tilanteen mukaan on myös mahdollista suorittaa angiografiaa, lannerangan puhkeamista. Tämän tai tämäntyyppisen tutkimuksen tarkoituksenmukaisuuden määrää lääkärit.

hoito

Aivojen turvotusta hoidetaan useimmiten lääketieteellisellä menetelmällä. Päätavoitteena on parantaa verenkiertoa, aktivoida CSF: n liike aivokudoksissa ja poistaa niistä ylimääräinen neste ja toksiinit.

Hoito suoritetaan jatkuvalla kehon lämpötilan ja verenpaineen seurannalla. Tarvittaessa määrätään antibiootteja, diureetteja, diureetteja ja barbituraatteja antikonvulsanteina.

Paikallisen turvotuksen myötä kortikosteroidihoito auttaa (hormonihoito). Aivokudoksen aineenvaihdunnan normalisoimiseksi suositellaan nootrooppisia lääkkeitä: pirasetaami, nootropiili, aivoverenkierto.

Aivojen verenkierron parantamiseksi lääkäri määrää verisuonten seinämien vahvistamista varten trentalit, vastakkaiset ja muut keinot. Usein potilaalle määrätään lihasrelaksantteja, rauhoittavia aineita. Viime vuosina myös korkeammilla hapen ja hapen terapian annoksilla on tullut tehokas ja suositeltu menetelmä.

Aivojen turvotus on hoidettava sairaalassa ja tapauksissa, joissa potilas voi tarvita hätäapua henkivakuutusyksikössä.

Lääkehoito ei kuitenkaan aina anna toivottua vaikutusta. Sitten vain kirurgisten toimenpiteiden toteuttaminen. Tämä voi olla kallon melko pieni toiminta tai monimutkaisempi. Kraniini avataan, jos aivokudokseen on muodostunut hematoomia tai jos potilaalle on diagnosoitu onkologinen sairaus. Tässä tapauksessa turpoamista aiheuttava hematoma tai tuumori poistetaan.

Aivojen turvotuksen seuraukset aikuisilla

Taudin seuraukset riippuvat suurelta osin sen vakavuudesta ja diagnoosin ja hoidon oikea-aikaisuudesta. Jos vain taustalla olevaa tautia hoidetaan, jonka komplikaatio on aivosairaus, on vaikea antaa hyvää ennustetta, seuraukset voivat olla hirvittäviä. Täysin palauttaa vaikutusalueen toiminta on mahdollista vain pienellä perifokaalisella turvotuksella. Muiden potilaiden tulevaisuus näyttää enemmän synkältä. He saavat vähintään vammaisryhmän.

Hoidon jälkeen henkilöllä on usein niin epämiellyttävä oire kuin lisääntynyt kallonsisäinen paine. Se antaa potilaalle uneliaisuutta, letargiaa ja usein päänsärkyä. Potilaan henkiset kyvyt vähenevät, sama asia tapahtuu hänen kykynsä kommunikoida ihmisten kanssa, suunnata ajoissa. Tällaisen henkilön elämänlaatu heikkenee huomattavasti.

Toinen taudin seuraus on adjektiivinen prosessi aivoissa. Adheesit voivat muodostaa aivojen kalvojen, kammioiden välissä nestemäisen nesteen virtausta. Tämä patologia ilmenee päänsärkyinä, masennuksina, tajunnan häiriöinä ja neuropsykiatristen reaktioiden häiriöinä.

Turvon seuraukset nielussa ovat erittäin vaarallisia. Se on siinä elimen tärkeimpiä elämän tukikeskuksia. Tuloksena voi olla veren tarjonnan, hengityksen, kouristusten, epilepsiahyökkäysten rikkominen. Jos aivokannan rikkominen tai siirtyminen (siirtyminen) tapahtuu, voi tapahtua paralyysi, hengitysvajaus.

Potilaan kuolema ilmenee myös, jos pitkälle edennyt aivojen turvotus ei ole hoidettu. Edullisimmassa tapauksessa potilas ilman hoitoa siirtynyt sairaus aiheuttaa myöhemmin älykkyyden vähenemisen, aivojen heikentyneen toiminnan. Mutta tämä ei ole pahin turvotus.

On kuitenkin olemassa täydellisiä parannuskeinoja ilman seurauksia. Tämä on ominaista nuorille, jotka eivät kärsi kroonisista sairauksista, lääkärin neuvojen perusteella. Yleensä tällaisissa tapauksissa puhumme ei-laajasta paikallisesta turvotuksesta, joka on useimmiten seurausta onnettomuuden tai taistelun aiheuttamasta aivotärähdyksestä. Lisäksi syy on myrkytys (mukaan lukien alkoholi), vuoristosairaus (voidaan havaita kiipeilijöissä). Pieni turvotus näissä tapauksissa voi kulkea itse.

Miten turvotuksen vaikutukset vaikuttavat lapsiin

Aivojen turvotusta lapsilla ja aikuisilla ei aina ole täysin mahdollista. Tämä on täynnä terveysongelmia tulevaisuudessa. Lapsi voi pysyä puhehäiriöissä, liikkeiden koordinoinnissa. Mahdolliset seuraukset sisäelinten sairauksien muodossa. Lapset, joilla on ollut aivojen turvotus, voivat kehittyä epilepsiaan, hydrokefalaaniin, cerebralisyyn (CP).

Lapsi voi kokea henkistä hidastusta. Aivojen siirtynyt turvotus voi myös tuntua lisääntyneestä hermostuneisuudesta, henkisestä epävakaudesta.

Vanhemmat, jotka ovat lähellä lapsia, joilla on edennyt aivosairaus, tarvitsevat paljon kärsivällisyyttä ja rakkautta vauvaansa, jotta ne voivat voittaa (mahdollisimman pitkälle) taudin seuraukset.

Aivojen turvotus

Tämän taudin välttämiseksi sinun on huolehdittava siitä, ettei kotivammoja, onnettomuuksia, onnettomuuksia, putoamisia jne. Ole. vaaratilanteita. Tavoitteena on noudattaa käyttäytymissääntöjä, turvallisuutta jokapäiväisessä elämässä, tieliikenteessä, polkupyörällä ratsastettaessa, työskenneltäessä työmaalla.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä kehoon, kun vaellat vuoristossa. On tarpeen antaa aivojen aikaa aklimatisoida ja tottua korkeuden nousuun.

Huonojen tapojen hylkääminen edistää myös suuresti aivojen aineenvaihduntaprosessien normalisoitumista, vähentää riskitekijöitä ja lisää ihmisten turvallisuutta. On tarpeen rokottaa ajoissa, huolehtia itsestäsi ja muista ihmisistä tartuntatauteista ja niiden leviämisestä, noudattaa hygienia- ja sanitaatiostandardeja.

Raskaana olevilla naisilla on erityisen tärkeää säästävä hoito, huolehtiva asenne, terveellinen elämäntapa. Joidenkin lasten aivojen turvotusta voidaan ehkäistä jatkuvasti seuraten äidin terveyttä, lääkärin tarkkailua koko raskauden ajan, ultraäänitutkimuksia ja muita toimenpiteitä, joilla varmistetaan työturvallisuus.

Aivojen turvotus

Aivojen turvotus on nopeasti kasvava nesteen kertyminen aivokudoksiin, mikä johtaa kuolemaan ilman riittävää hoitoa. Kliinisen kuvan perustana on asteittainen tai nopeasti kasvava potilaan tilan heikkeneminen ja tajunnan häiriöiden syveneminen, johon liittyy meningeaalisia merkkejä ja lihasten atonia. Diagnoosi vahvistetaan aivojen MRI- tai CT-skannaustiedoilla. Lisätutkimusta tehdään turvotuksen syyn löytämiseksi. Hoito alkaa aivokudoksen aineenvaihdunnan dehydraatiosta ja ylläpidosta yhdistettynä sairauden hoitoon ja oireenmukaisten lääkkeiden nimittämiseen. Indikaatioiden mukaan on mahdollista saada kiireellinen (dekompressio, ventriculostomy) tai viivästynyt (massan poistaminen, leikkaus) kirurginen hoito.

Aivojen turvotus

Aivojen turvotusta kuvattiin jo vuonna 1865 N.I. Pirogov. Tänään on tullut selväksi, että aivosairaus ei ole itsenäinen nosologinen yksikkö, vaan se on toinen kehittyvä patologinen prosessi, joka syntyy useiden sairauksien komplikaationa. On huomattava, että kehon muiden kudosten turvotus on melko yleinen, ei lainkaan liittyvä kiireellisiin olosuhteisiin. Aivojen tapauksessa turvotus on hengenvaarallinen, koska aivokudosten ollessa kallon suljetussa tilassa ei ole mahdollisuutta lisätä tilavuutta ja pakata. Aivojen turvotuksen etiologian vuoksi sen käytännössä kohtaa ne neurologian ja neurokirurgian alan asiantuntijat sekä traumatologit, neonatologit, onkologit ja toksikologit.

Aivojen turvotuksen syyt

Useimmiten aivojen turvotus kehittyy vammojen tai orgaanisten vahinkojen vuoksi. Tällaisia ​​tiloja ovat: vakava päävamma (aivovamma, kallo murtuma pohja aivojensisäinen verenvuoto, subduraalinen hematooma, diffuusi aksonivaurion, aivojen kirurgia), laaja iskeeminen aivohalvaus, hemorragisen aivohalvauksen, lukinkalvonalainen verenvuoto ja verenvuoto kammiot, ensisijainen aivokasvaimet (medulloblastooma, hemangioblastoma, astrosytoma, glioma jne.) ja sen metastaattinen leesio. Aivokudoksen ödeema on mahdollinen tartuntatautien (enkefaliitti, aivokalvontulehdus) ja aivojen punaisten prosessien komplikaationa (subduraali empyema).

Sydämen vajaatoiminnan aiheuttamat intrakraniaaliset tekijät, anasarca, allergiset reaktiot (angioedeema, anafylaktinen sokki), akuutit infektiot (toksoplasmoosi, scarlet-kuume, sikainfluenssi, tuhkarokko, sikotauti), endogeeninen myrkytys (vaikea diabetes, OPN, maksan vajaatoiminta), myrkytys erilaisilla myrkkyillä ja tietyillä lääkkeillä.

Joissakin tapauksissa aivojen turvotusta havaitaan alkoholismissa, joka liittyy voimakkaasti lisääntyneeseen verisuonten läpäisevyyteen. Vastasyntyneillä aivojen turvotus johtuu raskaana olevan naisen vakavasta tokemiasta, solunsisäisestä syntymävammauksesta, napanuoran takertumisesta ja pitkittyneestä työvoimasta. Alppiharrastajien keskuudessa löytyi t. N. Aivojen "vuoristo" turvotus, joka on seurausta liian äkillisestä noususta ilman tarvittavaa akklimatisaatiota.

Aivojen turvotuksen patogeneesi

Tärkein yhteys aivojen turvotuksen kehittymiseen on mikrokierron häiriöt. Aluksi ne esiintyvät yleensä aivokudoksen vaurion alueella (iskemian kohta, tulehdus, trauma, verenvuoto, kasvain). Paikallinen perifokaalinen aivoödeema kehittyy. Vakavien aivovaurioiden, oikea-aikaisen hoidon epäonnistumisen tai jälkimmäisen asianmukaisen vaikutuksen puuttuessa on verisuonten säätelyhäiriö, joka johtaa aivojen laajenemiseen ja intravaskulaarisen hydrostaattisen paineen nousuun. Tämän seurauksena veren nestemäinen osa imee alusten seinämien läpi ja imee aivokudoksen. Kehitetty aivojen yleinen turvotus ja sen turvotus.

Edellä kuvatussa menetelmässä avainkomponentit ovat verisuoni-, verenkierto- ja kudos. Vaskulaarinen komponentti on aivojen verisuonien seinämien lisääntynyt läpäisevyys, verenkiertoelementti on valtimon verenpaine ja astioiden laajeneminen, mikä johtaa moninkertaiseen paineen nousuun aivojen kapillaareissa. Kudostekijä on aivokudoksen taipumus, että verenkierto on riittämätön kertymään nestettä.

Craniumin ahtaissa tiloissa aivokudosten osuus on 80–85% tilavuudesta, 5–15% aivo-selkäydinnesteestä (CSF) ja veri on noin 6%. Aikuisilla normaali kallonsisäinen paine vaaka-asennossa vaihtelee välillä 3-15 mm Hg. Art. Aivastelun tai yskän aikana se nousee lyhyesti 50 mm Hg: iin. Art., Joka ei aiheuta keskushermoston toiminnan häiriöitä. Aivojen turvotukseen liittyy nopeasti lisääntyvä kallonsisäinen paine aivokudosten määrän lisääntymisen vuoksi. Verisuonia on puristettu, mikä pahentaa mikrokierron häiriöitä ja aivojen iskemiaa. Metabolisten häiriöiden, pääasiassa hypoksian vuoksi, tapahtuu massiivinen neuronikuolema.

Lisäksi vakava intrakraniaalinen verenpaine voi johtaa taustalla olevien aivorakenteiden hajoamiseen ja aivokannan heikentymiseen suuressa niskakyhmässä. Rungon hengityselinten, sydän- ja verenkiertoelinten ja lämpöeristyskeskusten toimintahäiriö on monien kuolemien syy.

luokitus

Patogeneesin erityispiirteistä johtuen aivojen turvotus on jaettu neljään tyyppiin: vasogeeninen, sytotoksinen, osmoottinen ja interstitiaalinen. Yleisin tyyppi on vasogeeninen aivoödeema, joka perustuu veri-aivoesteen läpäisevyyden lisääntymiseen. Tärkeimmän roolin patogeneesissä on nesteen siirtyminen valkovoidon aluksista. Vasogeeninen turvotus esiintyy perifokaalissa kasvaimen, paiseen, iskemian, kirurgian jne. Alueella.

Sytotoksinen aivojen turvotus on seurausta glia- solujen toimintahäiriöstä ja hermosolujen heikentyneestä osmoregulaatiosta. Kehittyy pääasiassa harmaassa sylissä. Sen syitä voivat olla: myrkytys (mukaan lukien syanidi ja hiilimonoksidimyrkytys), iskeeminen aivohalvaus, hypoksia, virusinfektiot.

Aivojen osmoottinen turvotus ilmenee, kun aivokudosten osmolaarisuus kasvaa häiritsemättä veri-aivoestettä. Se esiintyy hypervolemian, polydipsian, hukkumisen, metabolisten enkefalopatioiden, riittämättömän hemodialyysin yhteydessä. Aivojen kammioiden ympärillä esiintyy interstitiaalista turvotusta hikoilemalla aivo-selkäydinnesteen nestemäisen osan seinämien läpi.

Aivojen turvotuksen oireet

Aivojen turvotuksen johtava merkki on tajunnan häiriö, joka voi vaihdella lievästä stuporista koomaan. Vaurioituneen tajunnan syvyyden kasvu osoittaa turvotuksen etenemistä. On mahdollista, että kliinisten ilmenemismuotojen debyytti on tajunnan menetys, joka poikkeaa tavanomaisesta syncopeista sen keston mukaan. Usein turvotuksen etenemiseen liittyy kouristuksia, jotka lyhyen ajan kuluttua korvataan lihaksilla atonialla. Tutkimuksessa havaitaan meningiitille ominaisia ​​leikkausoireita.

Tapauksissa, joissa aivojen turvotus tapahtuu kroonisen tai asteittain kehittyvän akuutin aivopatologian taustalla, potilaiden tietoisuus alkuvaiheessa voidaan säilyttää. Sitten pääasiallinen valitus on voimakas päänsärky, jossa on pahoinvointia ja oksentelua, liikehäiriöitä, näköhäiriöitä, liikkeiden epäjohdonmukaisuutta, dysartriaa, hallusinatorista oireyhtymää.

Aivokuoren puristamiseen viittaavat uhkaavat merkit ovat: paradoksaalinen hengitys (syvä hengitys yhdessä pinnallisten, vaihtelevien ajanjaksojen välillä hengitysten välillä), vakava valtimon hypotensio, pulssin epävakaus, yli 40 ° C: n hypertermia. Eroavan strabismuksen ja "kelluvien" silmäpallojen läsnäolo osoittaa subkortikaalisten rakenteiden dissosiaatiota aivokuoresta.

Aivojen turvotus

Epäilty aivojen turvotus neurologi sallii potilaan tilan asteittaisen heikkenemisen ja heikentyneen tajunnan kasvun, johon liittyy meningeaalisia oireita. Diagnoosin vahvistus on mahdollista aivojen CT-skannauksella tai MRI: llä. Diagnostisen lannerangan suorittaminen on aivorakenteiden vaarallinen siirtyminen aivokannan puristumiseen suuressa niskakyhmässä. Anamneettitietojen kerääminen, neurologisen tilan arviointi, kliininen ja biokemiallinen analyysi neurovisualisointitutkimuksesta antaa meille mahdollisuuden tehdä johtopäätökset aivojen turvotuksen syystä.

Koska aivojen turvotus on akuutti sairaus, joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, sen ensisijaisen diagnoosin tulisi kestää vähintään aikaa ja se on suoritettava kiinteissä olosuhteissa hoitotoimenpiteiden taustalla. Tilanteesta riippuen se suoritetaan tehohoitoyksikössä tai tehohoidossa.

Aivojen turvotus

Aivojen turvotuksen hoidossa etusijalla ovat: dehydraatio, aivojen aineenvaihdunnan parantaminen, turvotuksen perimmäisen syyn poistaminen ja siihen liittyvien oireiden hoito. Dehydraatioterapian tarkoituksena on poistaa ylimääräinen neste aivokudoksista. Se suoritetaan mannitolin tai muiden osmoottisten diureettien laskimonsisäisenä infuusiona, jota seuraa silmukka-diureettien (torasemidi, furosemidi) nimeäminen. 25%: n p-ra: n lisääminen magnesiumsulfaattia ja 40% p-ra-glukoosia tehostaa diureettien vaikutusta ja antaa aivojen neuroneja ravintoaineilla. Ehkä L-lysiinin escinaatin käyttö, jolla on kyky poistaa neste, vaikka se ei ole diureettinen lääke.

Aivojen aineenvaihdunnan parantamiseksi suoritetaan happihoitoa (tarvittaessa mekaaninen ilmanvaihto), paikallisen pään hypotermiaa, metaboliittien käyttöönottoa (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Glukokortikosteroideja (prednisoni, hydrokortisoni) käytetään vahvistamaan verisuonten seinämää ja stabiloimaan solukalvoja.

Aivojen turvotuksen etiologiasta riippuen sen monimutkainen hoito sisältää detoksifiointitoimenpiteitä, antibioottihoitoa, kasvainten poistamista, hematoomien poistamista ja aivojen traumaattisen murskatun alueen, manuaalisen toiminnan (ventriculoperitoneal drenaa, ventriculocystomy jne.). Etiotrooppinen kirurginen hoito suoritetaan yleensä vain potilaan tilan vakauttamisen taustalla.

Oireiden hoito, jolla pyritään pysäyttämään taudin yksilölliset ilmenemismuodot, suoritetaan määrittelemällä antiemeettejä, antikonvulsantteja, kipulääkkeitä jne. Neurokirurgi voi suorittaa kraniotomian, ulkoisen kammion tyhjennyksen, endoskooppisen kuivumisen, endoskoopin, endoskoopin, endoskoopin, endoskoopin kiireellisen hajoamisen.

Aivojen turvotus

Alkuvaiheessa aivojen turvotus on palautuva prosessi, kun se etenee, se johtaa peruuttamattomiin muutoksiin aivorakenteissa - neuronien kuolemaan ja myeliinikuitujen tuhoutumiseen. Näiden häiriöiden nopea kehittyminen johtaa siihen, että ödeeman täydellinen poistaminen aivotoimintojen 100%: n palautumisella voidaan saavuttaa vain sen myrkyllisellä genomissa nuorilla ja terveillä potilailla, jotka toimitettiin erikoistuneelle osastolle ajoissa. Oireiden itsenäistä regressiota havaitaan vain aivojen vuoristoisen turvotuksen tapauksessa, jos potilaan oikea-aikainen kuljetus hänen kehittämästään korkeudesta onnistuu.

Suurimmassa osassa tapauksia selviytyneet potilaat osoittavat kuitenkin siirtyneiden aivojen turvotuksen jäljellä olevia vaikutuksia. Ne voivat vaihdella huomattavasti hienovaraisista oireista (päänsärky, lisääntynyt kallonsisäinen paine, poissaolo, unohdushäiriöt, unihäiriöt, masennus) kognitiivisten ja motoristen toimintojen, mielenterveyden, häiriöihin.

Mitä tehdä aivojen turvotuksessa

Aivojen turvotus on vakava patologia, joka johtaa väistämättä kuolemaan, jos sitä ei hoideta. Sairaus on erityisen vaarallinen lapsille, koska sillä on piilotettuja oireita ja se aiheuttaa useita häiriöitä. Aikuisilla se etenee helpommin, mutta se ei toimi yksin. Mikä on tämä tauti ja mitkä tekijät sen aiheuttavat?

Mitä tarkoitetaan aivojen turvotuksella

Aivojen turvotus on reaktiivinen prosessi, joka tapahtuu, kun aivojen onteloissa ja kudoksissa on liiallista nestemäärää. Tähän vakavaan sairauteen liittyy kallonsisäisen paineen lisääntyminen ja verisuonten vaurioituminen, jolloin hermosolut kuolevat.

Aivojen turvotuksen syyt

Patologia kehittyy hypoksian aikana, johon liittyy lisääntynyt hiilidioksiditaso kehossa.

Aivojen turvotus käynnistyy seuraavista tekijöistä:

1. Kallon vaurio. Joskus on kraniaaliluun aivojen palojen haava. Kaikki tämä aiheuttaa voimakkaan turvotuksen, joka estää nesteen ulosvirtauksen.
2. Aivovamma.
3. Iskeeminen aivohalvaus, heikentynyt aivoverenkierto, joka johtuu hyytymän hyytymisrummusta. Se estää soluja saamasta normaalia happimäärää, jonka jälkeen ne kuolevat pois ja aiheuttavat turvotusta.
4. Verenvuotoinen aivohalvaus, joka kehittyy verisuonten vaurioitumisen ja aneurysmin sattuessa ja joka herättää kallonsisäisen paineen nousun.
5. Aivokalvontulehdus on aivokalvojen tulehdus.
6. Intrakraniaaliset hematomat.
7. Kasvainmetastaasi aivokudoksessa.
8. Toksoplasmoosi on yksinkertaisimman toksoplasman aiheuttama tauti. Se on erityisen vaarallista kohdussa kehittyvälle sikiölle.
9. Myrkyllinen infektio, joka nopeasti virrata tulee turvotuksen lähteeksi ja estää nesteen virtauksen.
10. Kasvaimet, jotka häiritsevät verenkiertoa puristettaessa tiettyjä aivojen osia.
11. Enkefaliitti on hyönteisten kantama virusperäisen aivojen tulehdus.
12. Korkeuserot. Yli 1,5 km merenpinnan yläpuolella hapenpuutteen vuoksi aivojen turvotus alkaa. Tämä on yksi vuorten sairauden oireista.
13. Myrkytys neuroparalyyttisillä myrkkyillä, alkoholilla, kemikaaleilla.
14. Maksan, sappiteiden vaurio.
15. Aivokudoksen toiminta.
16. Anafylaktiset reaktiot.
17. Anasarka - turvotus, johon liittyy sydämen vajaatoiminta.

Aivojen turvotus on vaarallista, koska tämä elin on rajoitettu kallon koon mukaan eikä se pysty lisäämään sen tilavuutta ilman, että se vaikuttaa koko kehoon. Kallon puristaminen yhdessä hapen tason laskun kanssa merkitsee neuronien veren tarjonnan täydellistä lopettamista, mikä lisää turvotusta.

Mikä edistää tautia

Seuraavat tekijät vaikuttavat taudin syntymiseen:

1. Lisääntynyt verenpaine lisäämällä sitä kapillaareissa. Tämä johtuu aivojen valtimoiden laajenemisesta. Itse asiassa vesi kerääntyy solunulkoiseen tilaan.
2. Vaskulaarisen läpäisevyyden loukkaaminen. Tämän seurauksena solujen väliseen tilaan kohdistuva paine nousee, mikä vahingoittaa solukalvoja.

Aikuisilla laskimonsisäisen paineen indikaattori on 3-15 mmHg. Art. Joissakin tilanteissa (yskiminen, aivastelu ja lisääntynyt vatsan sisäinen paine) määrä on 50–60 mmHg. Art., Mutta se ei aiheuta ihmisen hermoston häiriöitä, koska se kulkee nopeasti aivojen suojauksen sisäisten mekanismien vuoksi.

Riskiryhmät

Aivojen turvotus suuremmassa määrin:

1. Ihmiset, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmia. Näitä ovat siirretty iskeeminen tauti, verenpaine, ateroskleroosi.
2. Potilaat, joiden ammatit liittyvät loukkaantumisvaaraan, putoavat korkeudesta.
3. Aikuiset alkoholismilla. Jos alkoholia käytetään etanolin vaikutuksen alaisena, hermosolut kuolevat ja niiden neste kerääntyy.
4. Syntymäkanavan läpi kulkevat vastasyntyneet.

oireet

Paikallisesti esiintyvä patologia kattaa nopeasti koko elimen. Joissakin tapauksissa tauti kehittyy vähitellen, ja sen jälkeen, kun on havaittu ensimmäiset oireet, potilaan elämä voidaan säästää.

Oireet riippuvat muodostumisen alkuperästä ja taudin vakavuudesta. Yleisimmät oireet ovat:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• päänsärky, joka ilmenee akuuteissa aivosairauksissa;
• muistihäiriöt;
• unohduksen;
• näön hämärtyminen;
• verenpaineen alentaminen, epävakaa pulssi;
• kaulan kipu;
• epätasainen hengitys;
• puheongelmat;
• usein huimausta;
• koordinoinnin puute;
• raajojen halvaus;
• lihasten atooniin siirtyvät kouristukset (kyvyttömyys vähentää);
• hallusinaatiot;
• alkoholin turvotuksessa kasvojen turvotusta havaitaan monien hematomien muodostumisen myötä;
• tajunnan menetys ja tilanteen paheneminen koomaksi.

Aivojen turvotuksen tyypit

Aivojen turvotus tapahtuu:

• paikalliset, jotka vaikuttavat aivojen tiettyyn alueeseen;
• diffuusio, joka peittää aivokannan ja pallonpuoliskon.

Tässä tapauksessa hajakuoren turvotuksessa on selvempiä oireita.

Mutta erottaa myös seuraavat turvotyypit:

1. Sytotoksinen turvotus johtuu hypoksiasta, myrkytyksestä ja iskemiasta. Harmaat aineet kasvavat patologisesti.
2. Vasogeeninen turvotus muodostuu, kun veri-aivoesteet ovat heikentyneet. Se tapahtuu kasvaimen, paiseen, iskemian ja leikkauksen jälkeen. Tämä patologia ilmenee valkoisen aineen määrän kasvuna ja on perifokaalinen, mikä johtaa aivojen puristumiseen.
3. Osmoottinen ödeema kehittyy veren glukoosin ja natriumin lisääntyessä. Se johtaa aivojen dehydratoitumiseen ja sitten dehydraation loppuunsaattamiseen.
4. Interstitiaalinen turvotus muodostuu veden tunkeutumisesta aivokudokseen.

Mikä aiheuttaa patologiaa

Turvotus on usein kuolemaan johtava, mikä aiheuttaa aivokudoksen peruuttamattomia vaurioita. Nykyaikainen lääketiede ei voi taata potilaan toipumista jopa asianmukaisen hoidon avulla.

Aivojen turvotus uhkaa seuraavia ehtoja:

1. Turveen eteneminen, joka aiheuttaa potilaan kuoleman. Nämä seuraukset ovat tyypillisiä useimmille uhreille. Henkilö on vakaassa tilassa, jos kallon ontelossa on vapaata tilaa. Kun se on täynnä nestettä, aivot kiristyvät. Samaan aikaan aivojen tiheät rakenteet muuttuvat pehmeiksi. Täten aivopuoliset mandellit kiilautuvat runkoon, mikä johtaa hengityksen lopettamiseen ja henkilön sykkeeseen.
2. Ödeeman poistaminen ilman seurauksia aivolle. Tällainen lopputulos on harvinaista ja mahdollista nuorille, jos turvotus johtuu myrkytyksestä.
3. Edeeman hävittäminen potilaan ollessa poissa käytöstä. Täten päättyy tartuntatautien, vähäisten vammojen ja hematomien muodostama turvotus. Samalla vammaisuus ei ehkä näy visuaalisesti.

Kun tällaista patologiaa on havaittu aikuisilla:

• usein päänsärkyä;
• hajamielisyys;
• kouristukset;
• koordinointiongelmat;
• huono unta;
• fyysisen kehityksen puutteet;
• viestintätaitojen häiriö;
• hengitysongelmat;
• masennus;
• epilepsia;
• halvaus;
• kooma;
• kasvullisen tilan, kun potilas ei ole tietoinen ja ei reagoi ympäristöön, koska aivokuoren toiminta katoaa.

Lasten aivojen turvotus

Vastasyntyneiden pääkallolla on omat ominaisuutensa. Kraniaaliset luut liitetään rustoon lapsen aivojen kasvun myötä.

Syitä

Nesteen kertyminen aivoissa lapsilla provosoi:

• sikiön hypoksia;
• hermoston synnynnäiset patologiat;
• syntymävamma;
• pään kertyminen aivoissa;
• aikaisemmat infektiot kohdussa;
• meningiitti ja enkefaliitti;
• lisääntynyt natriumipitoisuus veressä (havaittu ennenaikaisilla vauvoilla);
• synnynnäiset kasvaimet.

Paisumisen oireet

Seuraavat oireet osoittavat aivojen turvotusta vauvalla:

• uneliaisuus;
• ahdistuneisuus;
• rintojen epäonnistuminen;
• takykardia;
• vahva itku;
• laajentuneet oppilaat;
• uupumus;
• lämpötilan nousu;
• kiristyskehän jännitys tai turvotus;
• oksentelu;
• pään koon kasvu;
• kouristukset.

Ennenaikaisella hoidolla lapsen tila pahenee, tauti kehittyy nopeasti ja päättyy kuolemaan.

Jos lapsi on altis turvotukselle, neurologin on valvottava sitä estääkseen intrakraniaalisen patologian, joka lisää selviytymismahdollisuuksia. Vaarallisin aika lapselle on kuukausi syntymän jälkeen.

Mahdolliset komplikaatiot

Taudin seuraukset lapsilla ovat:

• älyllisten taitojen väheneminen;
• kehon toimintahäiriö (refleksien puute, kyvyttömyys pitää päätä);
• Cerebralisyövyys;
• viestintätaitojen puute;
• epilepsia;
• kuolema.

Diagnostiset ominaisuudet

Jos epäilet aivojen turvotusta, potilas määrätään:

• neurologin ja silmälääkärin suorittama tutkimus;
• verikoe;
• kohdunkaulan alueen tutkiminen;
• Aivojen MRI ja CT;
• alle 1-vuotiaille lapsille.

Taudin alkuvaiheessa, kun oireet ovat himmeitä, tarvitaan fundus-tutkimusta. Turvetta ilmaisee näön hermolevyjen pysähtyminen, oppilaiden reaktio, silmämunojen tyypilliset liikkeet.

Puffiness hoito

Terapeuttinen kurssi koostuu joukosta menettelyjä, joiden tarkoituksena on:

• aivojen turvotuksen etenemisen torjuminen;
• turvotuksen syyn poistaminen;
• oireita, jotka aiheuttavat komplikaatioita ja pahentavat potilaan hyvinvointia.

Aivojen turvotuksen syyt poistuvat:

• antibioottihoito: cefepime, kefuroksiimi;
• kalsiumkanavan salpaajien nimittäminen: fendilin, verapamiili, nimodipiini;
• toksiinien poistaminen;
• verisuonten sävyjen normalisointi;
• tuumorin eliminaatio, jos potilaan tila on vakaa;
• verenkierron parantaminen;
• viinaa.

Tätä patologiaa hoidettaessa on tarpeen valvoa sydän- ja verisuonijärjestelmää ja kehon lämpötilaa, koska sen lisääntyminen pahentaa turvotusta.

Aivojen turvotusta diagnosoitaessa potilas on sairaalassa. Hän on sijoitettu tehohoitoyksikköön, ja potilaan elintärkeät toiminnot säilytetään keinotekoisesti.

Tärkeimmät hoitomenetelmät:

• lääketieteellinen;
• happihoito;
• leikkauksen avulla.

Lääkehoito

Hoitoon määrätyt monimutkaiset lääkkeet:

1. Diureetit liiallisen nesteen poistamiseksi kudoksista: lasix, sorbitoli, furosemidi, mannitoli. Niillä on diureettinen vaikutus ja niitä käytetään yhdessä glukoosin ja magnesiumsulfaatin kanssa vaikutuksen tehostamiseksi.
2. Dekongestantti L-lysiinin escinate.
3. Laitokset kudosten kyllästymisen lisäämiseksi hapella ja tarvittaessa keinotekoinen ilmanvaihto.
4. Mexidol, asiayhteys, aktovegin, cerakson parantaa aineenvaihduntaa.
5. Lihasrelaksantit kramppien poistamiseksi.
6. Glukokortikoidihormonit: prednisoni, deksametasoni, kortisoni, hydrokortisoni. Ne vakauttavat sairastuneiden solujen kalvon vahvistamalla verisuonten seinämiä.

Happihoito

Tähän menetelmään liittyy hapen tuonti suoraan vereen keinotekoisin keinoin. Tämä manipulointi antaa aivolle ravitsemuksen, mikä auttaa poistamaan turvotusta.

Kirurginen toimenpide

Kirurgian avulla poistetaan aivokudoksen turvotus. Tämä on ainoa tapa päästä eroon vaarallisesta taudista, jos se aiheutui kasvaimesta, verisuonten eheyden rikkomisesta, traumaattisesta vahingosta kallolle.

Päähän kertynyt neste poistetaan katetrilla, joka vähentää kallonsisäistä painetta.

näkymät

Taudin ennuste vaikuttaa hoidon ajankohtaisuuteen. Kun aivot ovat turvoksissa, on voimakas paine, joka voi vahingoittaa elintärkeitä hermokeskuksia. Neuronaalisen kuoleman seurauksena tapahtuu halvaus tai kooma.

Perifokaalista turvotusta on helpompi parantaa, mutta ei ole mahdollista palauttaa kaikkia potilaan menetettyjä toimintoja.

ennaltaehkäisy

Sairaudet voidaan välttää noudattamalla turvallisuusmääräyksiä. Näitä ovat:

• kiinnitys turvavöillä;
• kypärä yllään polkupyörällä, rullaluistelu, työmaalla työskentely;
• kulkee akklimatisoituminen vuorikiipeilyä harjoitettaessa;
• tupakoinnin lopettaminen;
• verenpaineen jatkuvaa valvontaa.

johtopäätös

Aivojen turvotus on vaarallinen tila, joka johtuu useimmiten kallonvammasta tai infektiosta. Kun ensimmäiset sairauden merkit tulevat esiin, ota yhteys lääkäriin, joka määrittelee useiden menettelyjen jälkeen hoidon. Jos tauti havaitaan alkuvaiheessa, se voidaan parantaa lääkkeillä. Samanaikaisesti pitkittynyt patologia hoidetaan vain leikkauksella ja jättää elämälle vaihtelevan vakavuuden komplikaatioita.