Lääketieteen aivokalvontulehdus on vakava tartuntatauti, jossa aivojen tai selkäytimen kalvo, joka sijaitsee luiden ja aivojen välissä, tulehtuu. Tämä patologia syntyy monista syistä ja voi kehittyä itsenäisenä sairautena tai infektioiden komplikaationa. Aivokalvontulehdus tunnistetaan useilla tyypillisillä oireilla.
Tätä tautia pidetään erittäin vaarallisena, koska se voi johtaa vammaan, koomaan ja kuolemaan. Siksi, kun sairauden merkkejä ilmenee, on tärkeää kutsua hätäapua. Aikainen ja oikea hoito voi estää vakavia seurauksia.
Meningiitin syyt
Meningiitti on vaarallinen tartuntatauti.
Eri taudinaiheuttajat aiheuttavat taudin - bakteerit, sienet sekä virukset. Tästä riippuen on olemassa kaksi meningiitin muotoa: kurja ja serous.
Purulenttisen aivokalvontulehduksen aiheuttajat ovat tällaisia patogeenisiä bakteereja:
- meningokokki
- Klebsiella
- streptokokki
- pneumokokin
- Tubercle bacillus
- stafylokokki
- E. coli
- Hemofiilinen sauva
Useimmiten aikuisilla esiintyy bakteriaalista aivokalvontulehdusta. Taudin seroottista muotoa (ilman pyöreän prosessin kehittymistä) aiheuttaa ECHO-virus, enterovirus, Coxsackie-virus, sikotauti tai polio-virus, herpeettinen infektio. Virusmeningiitti havaitaan yleensä lapsilla.
Lisäksi meningiitti voi kehittyä sienen vuoksi, esimerkiksi jos elimistössä on Candida tai Cryptococcus. Joissakin tapauksissa taudin aiheuttajia pidetään yksinkertaisimpina mikro-organismeina - Toxoplasma ja amoeba.
On myös sekamuoto, kun tauti kehittyy useiden taudinaiheuttajien seurauksena.
Aivokalvontulehdus on ensisijainen, kun se katoaa itsenäisenä sairautena, ja toissijainen - sen kehitykseen liittyy jonkinlaisen tartunnan komplikaatio, esimerkiksi tuhkarokko, syfilis, tuberkuloosi, sikotauti. Tauti voi esiintyä käsittelemättömän sinuiitin, osteomyeliitin, kasvojen kiehumisen taustalla. Patologia voi kehittyä pään vamman seurauksena.
Lisätietoja meningiitista löytyy videosta:
Patologisen tilan kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:
- Heikentynyt immuunijärjestelmä.
- Huono ruoka.
- Taudin krooniset muodot.
- HIV.
- Diabetes.
- Stressaavat tilanteet.
- Vitamiininpuutokset.
- Alkoholin väärinkäyttö.
- Huumeiden käyttö.
- Usein ylimääräinen jäähdytys.
- Lämpötilan vaihtelu.
Lapsilla on riski saada aivokalvontulehdus. Tämä selittyy sillä, että lapsuudessa veri-aivoesteen läpäisevyys on suurempi, minkä seurauksena aineet, jotka eivät läpäise aikuisia, tulevat aivoihin.
Sairaus voi tarttua ilmassa olevilla pisaroilla saastuneen veden, ruoan kautta. Hyönteisten ja jyrsijöiden puremat ovat myös välitysväline. Lisäksi meningiitti voidaan siirtää synnytyksen aikana äidiltä lapselle. Myös tartuntatavat ovat seksuaalisia tekoja, suukkoja ja kosketusta tartunnan saaneen veren tai imusolmukkeen kanssa.
Taudin oireet
Meningiitin tärkeimmät aiheuttajat ovat virukset ja bakteerit.
Aivokalvontulehdus on ominaista pääasiassa päänsärkyillä, jotka ovat luonteeltaan erilaisia ja voimakkaita. Useimmiten pää sattuu jatkuvasti, ja lisäksi se pahenee, kun pää kallistuu eteenpäin äänekkäillä äänillä ja kirkkaalla valaistuksella. Myös tärkeä merkki meningiitin kehittymisestä on jäykkä niskalihakset. Tässä ilmiössä potilaiden on vaikea taivuttaa päätään, kunto on helpompaa, kun pää kallistuu taaksepäin.
Meningiitin kohdalla Kernigin oire on ominaista - lonkkanivelet ja polvet taivutetussa asennossa eivät voi olla sietämättömiä. Taudin erottelua pidetään myös Brudzinskyn merkkinä, jossa jalat kääntyvät tahattomasti, kun potilas on matalassa asennossa ja taivuttaa päänsä rinnassa.
Imeväisillä tyypillinen meningeaalinen oire on suuren fontin paisuttaminen, syke ja jännitys. Jos lapsi on kainaloissa, hänen päänsä kallistaa tahattomasti taaksepäin ja hänen jalkansa vetävät vatsaan. Tällaista lääketieteen ilmiötä kutsutaan Lesagen oireiksi.
Myös aivokalvontulehduksen oireet ovat kipu, joka tapahtuu, kun painat korvalla ja kun koputat.
Taudilla on myös muita oireita. Näitä ovat:
- huimaus
- Usein oksentelu, pahoinvointi
- lämmönnousua
- Yleinen heikkous
- Pelko kirkasta valoa
- Pelko pelko
- Kaulan tunnottomuus
- Lisääntynyt hikoilu
- karsastus
- Pehmeä iho
- Kaulan tunnottomuus
- Kaksinkertaiset silmät
- Lihaskipu
- Hengenahdistus
- takykardia
- Unihäiriöt (lisääntynyt uneliaisuus)
- Vähentynyt ruokahalu
- Jännityksen tunne
- kouristukset
- Painehäviö
- Tietoisuuden menetys
- Ripuli (useimmiten lapsilla)
- Paine silmien alueella
- Paisuneet imusolmukkeet
- Mimiksen lihasten paresis
Meningiitin fyysisten merkkien lisäksi havaitaan myös henkisiä oireita, nimittäin hallusinaatioita, aggressiivisuutta, ärtyneisyyttä, apatiaa. Potilaalla on huomattavasti pienempi tajunnan taso meningiitin kanssa.
Vaarallinen merkki taudista on punaisen tai vaaleanpunaisen värin ihottuma. Tämä ilmiö ilmaisee sepsiksen meningiitin kanssa. Jos ilmenee näitä oireita, on tärkeää etsiä lääkärin apua ajoissa, koska myöhäisen hoidon seuraukset voivat olla hirvittäviä.
Sairausvaara
Juokseva meningiitti on hengenvaarallinen!
Kun aivokalvontulehdus vaatii potilaan pakollista ja kiireellistä sairaalahoitoa. Tämä selittyy sillä, että tauti on vaarallinen tällaisten vakavien komplikaatioiden vuoksi:
- Asteninen oireyhtymä.
- Sepsis.
- Vesipää.
- Lisääntynyt nestepaine aivoissa.
- Epilepsia.
- Heikentynyt mielenterveys sairailla lapsilla.
- Purulentti niveltulehdus.
- Endokardiitti.
- Veren hyytymiseen liittyvät sairaudet.
Taudissa kehittyy usein tarttuva toksinen sokki, jolle on ominaista voimakas paineen lasku, takykardia, elinten heikentynyt toiminta ja niiden järjestelmät. Tämä ehto johtuu siitä, että taudinaiheuttajat tuottavat toksiineja, joilla on kielteinen vaikutus ihmiskehoon.
Tässä tilanteessa elvytyshuolto on välttämätöntä, koska kooma tai kuolema on mahdollinen tarttuvien toksisten sokkien tapauksessa. Vaarallista tautia pidetään myös näön ja kuulon vähenemisen tai häviämisen vuoksi, mikä johtaa vammaisuuteen.
Hoitomenetelmä
Hoito suoritetaan sairaalassa lääkärin valvonnassa!
Sairautta hoidetaan välttämättä vain sairaalassa. On tärkeää, että potilas noudattaa sängyn lepoa.
Hoito toteutetaan integroidulla lähestymistavalla ja siihen kuuluu seuraavien lääkeryhmien käyttö:
- Antiviraaliset aineet tai antibiootit (riippuen aivokalvontulehduksen aiheuttavasta aineesta).
- Hormonaaliset lääkkeet.
- Diureettilääkkeet (aivojen turvotuksen vähentämiseksi) - Diakarb, Lasix.
- Keinot vähentää päihtymisprosessia (ne annetaan laskimonsisäisesti), esimerkiksi glukoosiliuos tai suolaliuos.
- Antipyreettiset: Nurofen, Diclofenac, Paracetamol.
- Vitamiinikompleksit, mukaan lukien ryhmien B ja C vitamiinit.
Antibakteerisia lääkkeitä voidaan käyttää penisilliini-, makrolidi- ja kefalosporiiniryhmissä. Ne annetaan laskimonsisäisesti tai endolyumbalnoe (johdanto selkäytimen kanavaan).
Jos aiheuttaja on virus, interferoni on useimmiten määrätty. Sieni-infektioita varten käytetään flusytosiinia tai amfoterisiini B: tä.
Jos kyseessä on vakava sairaus, elvytysmenetelmät ovat tarpeen.
Lisäksi on määrätty myös selkäranka. Tämä menettely koostuu aivo-selkäydinnesteen keräämisestä (cerebrospinal fluid). Tällä menetelmällä liuoksen paine pienenee selvästi, mikä johtaa parempaan potilaan tilaan. Oireiden hoitoa käytetään allergisten reaktioiden, oksentelun, ärtyneisyyden poistamiseen.
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Oikean ja oikea-aikaisen hoidon avulla sairaus on täysin parannettavissa!
Kun sairaalassa hoidetaan oikea-aikaisesti ja sairauden hoitoon kulunut aika voidaan parantaa, tämä prosessi on pitkä.
Jos toimenpiteet toteutetaan myöhässä, mahdollinen ennuste voi olla vammaisuus tai kuolema.
Sairauksien ehkäisytoimenpiteet ovat seuraavat:
- Suurten väestöryhmien välttäminen, joilla on lisääntynyt epidemiologinen tilanne.
- Multivitamiinien käyttö syksyllä ja talvella.
- Meningokokkirokotteen käyttö.
- Muiden rokotusten käyttö eri infektioita vastaan.
- Karkaisu.
- Rationaalinen ja tasapainoinen ravitsemus.
- Hygieniavaatimusten noudattaminen.
- Yllään ennaltaehkäiseviä naamioita epidemioiden aikana.
- Terveellinen elämäntapa.
Jos henkilöllä oli kosketusta tartunnan saaneeseen aivokalvontulehdukseen, on välttämätöntä käyttää antimeningokokki-immunoglobuliineja ja antibakteerisia lääkkeitä ennaltaehkäisyä varten.
Mikä on vaarallinen virusten aivokalvontulehdus?
Viruksen aivokalvontulehdus on aivojen ja selkäydin kalvojen seroosinen tulehdus. Kaikista meningokokki-infektioista tämä laji on suotuisin ennuste. Kun tauti vaikuttaa aivojen membraaniin, tulehdus tapahtuu ulkona ilman, että se vaikuttaa elimen soluihin.
Sisältö
Tämä patologia on melko yleinen. Noin 10 000 taudin tapausta on rekisteröity vuosittain. Usein immuunipuutteiset lapset kärsivät, ja aikuiset eivät todennäköisesti sairastu.
Taudinpurkaukset ovat tyypillisiä kesäkaudelle, koska enterovirusinfektiot, jotka ovat meningiitin aiheuttajia 80 prosentissa tapauksista, ovat yleisiä lämpimällä kaudella.
Lähetystavat
Viime vuosisadan 60-luvulle saakka lääketieteelliset tilastotieteilijät saivat korkean epidemiologisen sairastuskynnyksen. Tämä johtui polion usein esiintyvistä taudeista, jotka useimmiten kärsivät lapsista.
60-luvun jälkeen, kun he alkoivat rokottaa poliona, meningiitin puhkeaminen oli melko harvinaista. Mutta kesäkaudella on edelleen yksittäisiä taudin tapauksia.
Infektiolla on seuraavat siirtoreitit: ilmaan ja ulosteen suun kautta. Infektioiden lähde on henkilö, jolla on aivokalvontulehdus. Placentaalinen infektio (kun virus tulee äidin tulipalon kautta) on harvinainen poikkeus kuin sääntö.
Tartunnan reitistä riippuen virus tarttuu nenä- tai ruoansulatuskanavaan. Verenkierron kautta taudin aiheuttaja saavuttaa valtimot. Melko harvoin patogeeninen organismi tulee aivo-selkäydinnesteeseen.
Yksityiskohtaisempaan tutkimukseen siirtoreiteistä tulisi kiinnittää huomiota enterovirusinfektioihin. Näitä ovat Coxsackie-virusten, ECHO: n ja serotyypin 70 ja 71 enterovirusten aiheuttamat tartuntataudit.
Nämä mikro-organismit pystyvät lisääntymään suolistossa. Nämä patogeenit ovat ihmisen suoliston viruksia. Heille on olemassa erityinen luokitus. Tässä ryhmässä on yli 30 mikro-organismien serotyyppiä, jotka muiden tautien joukossa voivat aiheuttaa aseptista meningiittiä.
Aiheen mukaan
Kaikki noin seerumin meningiitti
- Arkady Evgenievich Sorokin
- Julkaistu 26. maaliskuuta 2018 27. marraskuuta 2018
Taudin aiheuttaja erittyy potilaan syljen, yskän kanssa yskän yhteydessä. Harvemmin infektio kulkee liman ja ulosteiden kautta.
Lapset altistuvat likaisille käsille, saastuneille elintarvikkeille ja vedelle. Tämä selittää kesän huipun. Erityisen suuri infektioriski uimattaessa vedessä, joka ei ole tarkoitettu tähän tarkoitukseen. Samoissa epäsuotuisissa olosuhteissa lapset uhkaavat enemmän kuin aikuiset. Syynä tähän ei ole täysin muodostunut immuunijärjestelmä.
Tartunnan syyt
Enterovirus on yksi yleisimmistä bakteereista, jotka voivat aiheuttaa tautia. Lisäksi taudilla on kaksi kehitystapaa: ensisijainen ja toissijainen. Jälkimmäinen merkitsee meningiitin kehittymistä primäärisen infektion komplikaationa.
Paljon harvemmin aseptinen meningiitti johtuu herpesviruksesta, parotiitista, sytomegaloviruksesta ja vastaavista patogeeneistä.
oireet
Patologian tunnusmerkkinä on sairauden alkaminen, joka on samanlainen kuin primäärinen infektio. Meningiitin oireita havaitaan myöhemmin. Tällaisissa tapauksissa puhumme kahden aallon virrasta.
Kun ensisijainen sairaus ilmenee tärkeimpinä oireina.
Latentin (inkubointi) aika voi olla 2 - 12 päivää. Vakava tulehdus eroaa kurjasta kohtalaisesta kuumeesta. Mutta sillä on myös akuutti kurssi.
Aiheen mukaan
9 selkäytimen aivokalvontulehduksen oireita, jotka kaikkien tulisi tietää
- Vadim Kostin
- Julkaistu 26. maaliskuuta 2018 27. marraskuuta 2018
Viruksen (aseptinen) aivokalvontulehdus ilmenee seuraavina oireina:
- verenpaineesta kuumeisiin arvoihin;
- päänsärkyvalitukset;
- vilunväristykset;
- pahoinvointi ja äkillinen oksentelu;
- yleinen heikkous, uneliaisuus, joskus tuntuu typerältä.
Mahdollisia oireita ovat:
- lihassärky;
- ruokahaluttomuus;
- enterokoliitin ja dyspeptisten häiriöiden oireet;
- ihon hyperemia vaalean nasolabiaalisen kolmion taustalla;
- silmien punoitus ja tunne puristavasta kipuista silmissä;
- ulkoiset oireet nielutulehdus, kurkunpään tulehdus ja nuha;
- lihaskipu;
- vakavissa tapauksissa sekaannus ja tajunnan menetys;
- suuontelossa - taivaan hyperemia, risat ja nielu;
- palpaatio paljasti laajentuneita imusolmukkeita (niskakalvo, submandibulaarinen, kohdunkaula);
- myokardiitti on ominaista pienille lapsille.
Tärkeiden oireiden diagnosoimiseksi, jota lääketieteellisessä käytännössä kutsutaan meningiaaliksi. Näitä ovat pistokkeen lihasten jäykkyys, alueen kipu ja selkäranka. Ilmoitetulla klinikalla esiintyy Kernigin oireita (potilas ei pysty suoristamaan jalkaa polvilla) ja Brudzinskyä (ylempi, keskimmäinen, alempi).
Usein, kun aivokalvontulehdus, potilas ottaa pakotetun meningealin. Hän valehtelee hänen päähänsä, taivuttamalla, vetämällä taivutettuja raajoja ruumiinsa.
Taudin virusmuodossa havaitaan usein epäselvää kliinistä kuvaa. Oireet voivat olla puutteellisia.
diagnostiikka
Diagnoosi erottaa bakteerien aivokalvontulehduksen, enkefaliitin, aivojen kasvaimen prosessien, tuberkuloosin, luesin ja useiden muiden kliinisten esitysten kaltaisten sairauksien välillä.
Mikä on vaarallinen aivokalvontulehdus ja miten sitä suojataan
Muistamme kaikki, miten lapsuudessa äidit pelkäsivät meitä: ”Laita hattu, muuten sairastuu meningiitin kanssa!”. Vaikka tämä on väärinkäsitys, koska ylikypytys ei voi olla syy, mutta vanhempien pelko on aivan totta. Meningokokin tauti on todellakin erittäin salakavalaista tautia. Puhumme siitä, miten ei pidä sekoittaa häntä tavalliseen kylmyyteen, kuin se on niin vaarallista ja milloin sitä rokotetaan.
Mikä on aivokalvontulehdus?
Huolimatta siitä, että monet ovat kuulleet aivokalvontulehduksesta, vain harvat ymmärtävät, kuinka vaarallista tämä tauti on. Se alkaa yhtäkkiä, sen ensimmäiset oireet muistuttavat usein kylmän kylmän oireita, mikä vaikeuttaa taudin diagnoosia ajoissa. Erityisen vakavat meningiitin muodot, kuten meningokokkitaudin aiheuttamat, kehittyvät nopeasti ja usein ennalta arvaamattomasti. Vain yksi päivä tämä tartunta voi tappaa henkilön elämän tai tehdä hänestä vammaisen.
Meningokokki-infektio (MI) on toistaiseksi sosiaalisesti merkittävä terveysongelma: esiintyvyyden lisääntyminen havaitaan 10–12 vuoden välein, ja epidemian tilanne kehittyy noin kerran 30 vuodessa.
Meningokokki-aivokalvontulehdus on vaarallisin ensimmäisten viiden vuoden lapsille - Venäjällä yli 50% taudin tapauksista esiintyy tämän ikäryhmän lapsilla. Immuunijärjestelmän epäkypsyys johtaa taudin äärimmäisen vakavaan ja pitkittyneeseen kulkuun, ja usein lapsen kuolemaan - surullisten tilastojen mukaan jokainen 6 sairasta lasta Venäjällä kuolee.
Meningiitin oireet
Meningiitti on salakavalaista tautia. Se alkaa kehittyä kuin tavallinen kylmä: alussa potilaan kunto yleensä huononee voimakkaasti, lämpötila nousee ja päänsärky ilmestyy. Potilas tuntee yleisen heikkouden ja letargian, ei voi katsoa kirkkaaseen valoon, tulee erittäin ärtyneeksi.
Jos et mene lääkäriin ajoissa, potilaan tila voi pahentua dramaattisesti ja potilas voi kehittyä oksentelua, kohtauksia ja ihottumaa vaaleanpunaisina paikoina (yleensä se esiintyy jaloissa ja menee sitten kainaloihin ja käsiin). Ajan myötä täplät saavat tummanpunaisen (mustan) sävyn ja ovat samanlaisia kuin epäsäännöllisen muotoiset tähdet. Tämä meningokokki, joka putoaa pieniin astioihin, edistää niiden tuhoutumista, mikä on syynä verenvuotoon eri elimissä ja kudoksissa.
Tärkeä oire, joka erottaa meningiitin tavallisesta kylmästä, on niskakyhmyjen lihasten jäykkyys (jännitys).
Jos hoitoa ei aloiteta välittömästi, seuraukset voivat olla traagisia!
Emme pelkää meningiittiä, koska olen rokotettu
Rokotusta pidetään tehokkaimpana keinona suojata tartuntatauteilta, mukaan lukien meningokokki-infektiot. Venäjällä on sitä vastaan rokote, mutta aikaisemmin sitä käytettiin vain epidemian perusteella, toisin sanoen vain taudinpurkausten aikana. Nyt tilanne voi muuttua.
Nykyisen polysakkaridirokotteen (yli 18 kuukauden ikäisille lapsille ja aikuisille) lisäksi Venäjällä on nyt saatavilla uuden sukupolven rokote meningokokkitaudin ehkäisemiseksi aikuisilla ja lapsilla. Tämä rokote suojaa 9 kuukauden ikäisiä lapsia, jotka muodostavat immuniteetin tässä haavoittuvassa ikäryhmässä, joka aiemmin oli suojaamaton meningokokki-aivokalvontulehdusta vastaan. 9–23 kuukauden ikäisillä lapsilla rokotuskurssi koostuu kahdesta injektiosta, yksi rokoteannos, vähintään 3 kuukauden välein. 2 - 55-vuotiailla henkilöillä rokotus suoritetaan kerran.
All-Russian Days of Meningitis Rokotus
15. syyskuuta Moskovassa, Pietarissa, Jekaterinburgissa, Samarassa ja Novosibirskissa alkavat Meningiittiä vastaan suunnatut All-Russian Days of Vaccination. Toiminta pidetään Venäjän lastenlääkäriliiton tuella ja kestää 30. syyskuuta. Näinä päivinä, edellä luetelluissa kaupungeissa, jokainen voi rokottaa meningiittiä itselleen tai lapselleen, maksamalla vain rokotteen kustannukset - rokotuksiin ja lääketieteellisiin keskuksiin, jotka ovat liittyneet toimintaan, lääkärit eivät maksa työstään (lapsen tutkiminen ennen rokotusta).
Meningiitin vastaisen rokotuksen aikana kaikki voivat suojella itseään ja rakkaansa! Voit tehdä tämän ottamalla yhteyttä johonkin rokotuskeskuksesta, joka tuki toimintaa:
Moskovassa: National Center for Children's Health (NCDD) ja Medsin lasten klinikka;
Pietarissa: "Euroopan rokotuskeskus", terveyskeskus "Blagomed", hunaja. keskukset "XXI vuosisata", "Skandinavia" sekä lasten hunaja. "Virilis", "Onni", "Vitalis", "Aqua-Doctor" ja "Mamarada";
Jekaterinburgissa: Lastenlääkäriklinikka, Uusi sairaala-immunologinen keskus, PEAN-keskus, Lasten lääketieteellinen keskus UMMC Health;
Samarassa: lääketieteelliset keskukset "Äiti ja lapsi - IDK", lääketieteellinen ja diagnostinen kompleksi Medgard, V.D. Seredavina;
Novosibirskissa: lääketieteelliset keskukset "Sibiryachok", "VikoMed", "Zdravitsa" (4 konttoria), "ASKO-MED-PLUS" sekä "Medical Prevention Center".
aivokalvontulehdus
Mikä on aivokalvontulehdus ja miten se on vaarallista?
Meningiitti on akuutti tartuntatauti, joka aiheuttaa selkäydin ja aivojen vuorauksen tulehdusta. Infektioita voi aiheuttaa sienet, virukset ja erilaiset bakteerit, esimerkiksi: hemophilus bacilli, enterovirukset, meningokokki-infektio, tuberkuloosi-bakteerit. Meningiitin oireita voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta yleensä heikentyneillä immuunijärjestelmillä, ennenaikaisilla vauvoilla, potilailla, joilla on pään, selän ja keskushermoston vaurioita, sairastuu.
Riittävä ja ennen kaikkea ajoissa alkanut meningiitin hoito, henkilön elintärkeät elimet ja järjestelmät eivät yleensä kärsi. Poikkeuksena on ns. Reaktiivinen meningiitti, jonka seuraukset ovat äärimmäisen raskaita. Jos meningiittihoitoa ei aloiteta ensimmäisenä päivänä oireiden alkamisen jälkeen, potilas voi tulla kuuroksi tai sokeaksi. Sairaus johtaa usein koomaan ja jopa kuolemaan. Yleensä lapsilla ja aikuisilla siirretty aivokalvontulehdus muodostaa immuniteetin taudinaiheuttajien toiminnalle, mutta on olemassa poikkeuksia. Toistuvan sairauden tapaukset ovat kuitenkin erittäin harvinaisia. Asiantuntijoiden mukaan infektio esiintyy vain toista kertaa 0,1 prosentissa sairastuneista.
Mikä voisi olla aivokalvontulehdus?
Sairaus on ensisijainen ja toissijainen. Ensimmäinen infektiotyyppi diagnosoidaan, jos infektio vaikuttaa välittömästi aivotulehduksiin. Aikuisten ja lasten sekundaarinen aivokalvontulehdus ilmenee pääasiallisen taudin taustalla (leptospiroosi, otiitti, epidemian parotiitti jne.), Kehittyy hitaasti, mutta lopulta myös aivokalvojen vaurioituminen.
Molempien infektiotyyppien erottuva piirre on taudin kliinisen kulun akuutti luonne. Sairaus kehittyy muutaman päivän kuluessa ja vaatii välitöntä hoitoa vakavien komplikaatioiden estämiseksi. Poikkeus tähän sääntöön on tuberkuloosinen aivokalvontulehdus, joka ei välttämättä ilmene useita viikkoja tai jopa kuukausia.
Meningiitin syyt
Taudin pääasiallinen aiheuttaja on meningokokki-infektio. Useimmissa tapauksissa se välittyy ilmassa olevilla pisaroilla. Infektioiden lähde on sairas, ja voit tarttua infektioon missä tahansa, julkisesta liikenteestä poliklinikoihin. Lasten ryhmissä patogeeni voi aiheuttaa taudin todellisia epidemioita. Huomaa myös, että kun meningokokki-infektiot tulevat ihmiskehoon, kehittyy ruttoinen aivokalvontulehdus. Kerrotaan siitä yksityiskohtaisemmin jollakin seuraavista kohdista.
Toiseksi yleisin sairauden syy on erilaiset virukset. Useimmiten enterovirusinfektio johtaa aivojen vuorauksen vaurioitumiseen, mutta tauti voi kehittyä myös herpesviruksen, tuhkarokko-, sikotauti- tai vihurirokotteen läsnä ollessa.
Muita tekijöitä, jotka aiheuttavat aivokalvontulehdusta lapsilla ja aikuisilla, ovat:
- kiehuu kaulassa tai kasvoissa;
- frontaalitauti;
- sinuiitti;
- akuutti ja krooninen välikorvatulehdus;
- keuhkojen paise;
- kallon luiden osteomyeliitti.
Reaktiivinen aivokalvontulehdus
Reaktiivinen meningiitti on yksi vaarallisimmista tartuntamuodoista. Sitä kutsutaan usein fulminantiksi erittäin ohimenevän kliinisen kuvan vuoksi. Jos lääketieteellistä apua annettiin liian myöhään, potilas joutuu koomaan ja kuolee aivojen alueella olevista monista kurjauksista. Jos lääkärit alkoivat hoitaa reaktiivista aivokalvontulehdusta ensimmäisen päivän aikana, seuraukset eivät ole niin vakavia, mutta ne voivat myös uhata ihmishenkiä. Reaktiivisella aivokalvontulehduksella on erittäin tärkeää oikea-aikainen diagnoosi, joka suoritetaan lannerangan avulla.
Purulent meningiitti aikuisilla ja lapsilla
Myrkyllistä aivokalvontulehdusta on ominaista aivojen, yleisten tarttuvien ja meningeaalisten oireyhtymien kehittyminen sekä keskushermoston vauriot ja aivojen selkäydinnesteessä esiintyvät tulehdusprosessit. 90%: lla ilmoitetuista tapauksista taudin aiheuttaja oli infektio. Jos lapsi kehittyy kurjasta aivokalvontulehduksesta, oireet muistuttavat aluksi tavallista kylmää tai flunssaa, mutta muutaman tunnin kuluttua potilaalla on tyypillisiä merkkejä meningeaalisesta infektiosta:
- erittäin huono päänsärky;
- toistuva oksentelu;
- sekavuus;
- ihottuma;
- lihasjännitys kaulassa
- karsastus;
- kipua yrittäessäsi vetää päätäsi rintaan.
Edellä mainittujen aivokalvontulehdusoireiden lisäksi lapsilla on myös muita oireita: uneliaisuutta, kouristuksia, ripulia, suuren kevään pulsointia.
Meningiittihoito
Potilaat, joilla on aivokalvontulehdus, joutuvat välittömästi sairaalahoitoon. Älä yritä hoitaa aivokalvontulehdusta kansan korjaustoimenpiteillä ja älä viivyttele ambulanssin vaatimusta ollenkaan, koska tartunnan aiheuttamat vitsit voivat helposti lopettaa vammaisuuteen tai kuolemaan.
Antibiootit ovat meningiitin hoitoon valittuja lääkkeitä. On huomattava, että noin 20 prosentissa tapauksista ei ole mahdollista tunnistaa taudin syytä, joten sairaaloissa ne käyttävät laaja-alaisia antibiootteja toimiakseen kaikkiin todennäköisiin taudinaiheuttajiin. Antibioottihoito kestää vähintään 10 päivää. Tämä ajanjakso kasvaa kallo-alueen alueella olevien kurjakuittaisten polttimien läsnä ollessa.
Tällä hetkellä aikuisten ja lasten meningiittiä hoidetaan penisilliinillä, keftriaksonilla ja kefotaksimilla. Jos ne eivät anna odotettua vaikutusta, potilaalle määrätään vankomysiini ja karbapeneemit. Niillä on vakavia haittavaikutuksia ja niitä käytetään vain silloin, kun on olemassa todellinen riski kuolevasti vaarallisten komplikaatioiden syntymiselle.
Jos on olemassa vaikea aivokalvontulehdus, potilaalle on määrätty antibioottien endolyumbaalinen anto, jossa lääkkeet virtaa suoraan selkärangan kanavaan.
Meningiitti: vaara ja miten sitä hoidetaan
Mikä on vaarallinen aivokalvontulehdus ja miten sitä hoidetaan. Meningiitin merkkejä
Monien ihmisten sairauksien joukossa meningiitti on yksi vaarallisimmista. Keuhkojen tulehdus voidaan kuljettaa "jaloilla", on mahdollista kävellä vuosia tuberkuloosin kanssa, ja "parantajien" avulla voit kokeilla pitkään toipua sukuelimistä. Kun meningiitti, nämä "numerot" eivät läpäise - tai sairaalaan, tai.
Millainen meningiitti on?
Meningiitti on tunnettu sairaus. Ainakin keskimääräinen henkilö, jolla ei ole erityistä lääketieteellistä koulutusta, tuntee sanan "meningiitti", ja vaikka itse taudin ominaisuudet eivät ole kovin selkeitä, jokainen pelkää meningiittiä. Ambulanssi voi sanoa: "Sinulla on kurkkukipu (flunssa, keuhkokuume, enterokoliitti, sinuiitti jne.). Vastauksena hän kuulee varmasti: "Tohtori, onko mitään tapaa hoitaa kotona?" Mutta jos sana "meningiitti" ilmaistaan, vaikka se ei ole kategorinen: "Sinulla on aivokalvontulehdus!"
Tällainen asenne aivokalvontulehdukseen on yleisesti ymmärrettävää - siitä hetkestä lähtien, kun mahdollisuudet (meningiitti) hoitamaan hänet paranivat, alle 50 vuotta on kulunut. Mutta jos useimpien lapsuussairauksien kuolleisuus on vähentynyt tänä aikana 10-20 tai enemmän, meningiitin jälkeen se on vain kaksinkertaistunut.
Joten mikä tämä sairaus, aivokalvontulehdus? Ensinnäkin on huomattava, että aivokalvontulehdus on tarttuva tauti. Toisin sanoen taudin suora syy ovat tietyt mikrobit. Useimmat ihmisen infektiot voivat muodostaa selvän yhteyden taudin nimen ja sen spesifisen patogeenin nimen välillä. Syfilis - vaalea spiroketti, scarlet fever - streptokokki, salmonelloosi - salmonella, tuberkuloosi - Koch bacillus, AIDS - immuunikatovirus jne. Samalla ei ole erityistä yhteyttä "meningiitti - meningiitin aiheuttaja".
Sanalla "meningiitti" tarkoitetaan aivojen kalvojen tulehdusta, ja tämän tulehduksen syy voi olla suuri määrä mikro-organismeja - bakteereja, viruksia, sieniä. Ei ole varmuutta siitä, että tartuntataudit toteavat, että tietyissä olosuhteissa mikään mikro-organismi voi aiheuttaa meningiitin missä tahansa iässä olevalla henkilöllä. Tästä on selvää, että aivokalvontulehdus voi olla erilainen - erilainen kehitysnopeuden suhteen, tilan vakavuudessa, esiintymistiheydessä ja ennen kaikkea hoitomenetelmissä. Kaikki aivokalvontulehdus yhdistää yhden asian - todellisen uhkan elämälle ja suurten komplikaatioiden todennäköisyydelle.
Meningiitin esiintymisen vuoksi spesifisen patogeenin on päästävä pääkallon onteloon ja aiheuttava aivojen kalvojen tulehdus. Joskus tämä tapahtuu, kun tartunnan puhkeaminen tapahtuu aivojen vuorauksen välittömässä läheisyydessä - esimerkiksi röyhkeä otiitti tai sinuiitti. Usein aivokalvontulehdus aiheuttaa traumaattisen aivovaurion. Mutta useimmiten mikrobit tulevat kallon onteloon verenkiertoon. On selvää, että mikrobin tulo veriin, sen mahdollisuus "ajelehtia" ja sen jälkeinen lisääntyminen valtimoissa johtuvat koskemattomuuden tilasta.
On huomattava, että immuunijärjestelmän synnynnäisiä vikoja on yleensä useita, jotka altistavat meningiitin esiintymiselle. Ei ole yllättävää, että joissakin perheissä kaikki lapset kärsivät aivokalvontulehduksesta - vaikka tämä tauti ei ole niin yleinen kuin esimerkiksi angina, hinkuyskä, vesirokko tai vihurirokko. Mutta jos koskemattomuuden rooli ymmärretään yleisesti, toistaiseksi ei ole mahdollista löytää vakuuttavaa selitystä sille, että pojat kärsivät meningiitista 2-4 kertaa useammin kuin tytöt.
Meningiitin aiheuttajat
Patogeenin tyypistä riippuen aivokalvontulehdus voi olla virus, bakteeri, sieni. Jotkut alkueläimet (esimerkiksi ameba ja toksoplasma) voivat aiheuttaa myös aivokalvontulehdusta.
Virusten aiheuttaman aivokalvontulehduksen kehittyminen voi liittyä tunnettujen infektioiden kulkuun - kanarokko, tuhkarokko, vihurirokko, sikotauti (mumpsi), ja flunssa aiheuttaa haavojen vaurioitumisen, herpesvirusten aiheuttamilla infektioilla. Heikentyneillä potilailla vanhemmilla, imeväisillä on sienien aiheuttamaa aivokalvontulehdusta (on selvää, että näissä tilanteissa immuunivasteen puute on johtava rooli taudin aiheuttamisessa).
Erityisen tärkeitä ovat bakteerien aivokalvontulehdus. Mikä tahansa kehollinen keskittyminen kehoon - keuhkokuume, tartunnan palaminen, kurkkukipu, erilaiset paiseet jne. - voivat aiheuttaa aivokalvontulehdusta edellyttäen, että taudinaiheuttaja joutuu verenkiertoon ja saavuttaa verenvirtauksen aivokalvot. On selvää, että kaikki tunnettuja purulenttien prosessien (stafylokokit, streptokokit, Pseudomonas aeruginosa jne.) Aiheuttavat tekijät ovat tässä tapauksessa meningiitin aiheuttaja. Yksi pahimmista on tuberkuloosinen aivokalvontulehdus - lähes unohdettu, se on nyt yhä yleisempää.
Samaan aikaan on olemassa mikro-organismi, joka aiheuttaa useimmiten meningiittiä (60–70% kaikista bakteeri-aivokalvontulehduksista). Ei ole yllättävää, että häntä kutsutaan niin - meningokokiksi. Infektio tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden kautta, meningokokki leviää nenän limakalvoihin ja voi aiheuttaa tilan, joka on hyvin samanlainen kuin normaali hengitystieinfektio: pieni nenä, nielun punoitus - meningokokin nasofaryngiitti. Ei ole mitään, että käytin ilmausta "voi aiheuttaa" - tosiasia on, että meningokokin tunkeutuminen kehoon johtaa harvoin taudin syntymiseen, johtava rooli tässä kuuluu hyvin erityisiin yksittäisiin muutoksiin koskemattomuudessa. Tältä osin on helppo selittää kaksi tosiseikkaa: ensimmäinen on riski saada aivokalvontulehdus kosketuksissa, esimerkiksi lasten oppilaitoksissa on 1/1000, ja toinen on usein havaittu meningokokki nenänielissä täysin terveillä yksilöillä (2-5% lapsista on terveitä kantajia). Elimistön kyvyttömyys varmistaa, että mikrobi on paikallistunut nenän limakalvoon, liittyy meningokokin tunkeutumiseen limakalvon läpi vereen. Verenvirtauksella se joutuu aivokalvoihin, silmiin, korviin, niveliin, keuhkoihin, lisämunuaisiin ja kussakin näistä elimistä erittäin vaarallinen tulehdusprosessi. On selvää, että aivokalvojen tappion mukana on meningokokkien aivokalvontulehdus.
Joskus meningokokki tulee veriin nopeasti ja suurina määrinä. On meningokokki sepsis tai meningokokemia - kaikkein kaikkein kaikkein kaikkein lapsuuden tartuntataudit. Mikrobit erittävät myrkkyjä (toksiineja), niiden vaikutuksen alaisena on useita tukkeumia pienille aluksille, veren hyytyminen häiriintyy, useita verenvuotoja esiintyy kehossa. Joskus muutaman tunnin kuluessa sairauden alkamisesta verenvuoto esiintyy lisämunuaisissa, verenpaine laskee jyrkästi ja henkilö kuolee.
On kuvio, joka on yllättävää sen draamaan meningokokemian esiintymisessä, joka koostuu seuraavista. Tosiasia on, että mikrobin tunkeutuessa vereen hän alkaa reagoida tiettyjen vasta-aineiden kanssa, jotka yrittävät tuhota meningokokin. On osoitettu, että on olemassa useita vasta-aineita, toisin sanoen, jos on suuria määriä vasta-aineita, esimerkiksi streptokokille, pneumokokille, stafylokokille, niin nämä vasta-aineet kykenevät aikaansaamaan inhiboivan vaikutuksen meningokokiin. On käynyt ilmi, että tuskalliset lapset, joilla on krooninen tulehdusinfektio, joilla on ollut keuhkokuume ja monet muut sairaudet, kärsivät lähes koskaan meningokokemiasta. Meningokokemian kauhea luonne on juuri se, että täysin terve ja koskaan ennen sairas lapsi voi kuolla 10-12 tunnin kuluessa!
Meningiitin oireet ja epäilyt
Kaikki edellä mainitut tiedot eivät ole tarkoitettu pelottamaan lukijoita. Meningiitti hoidetaan. Mutta tulokset (taudin kesto ja vakavuus, komplikaatioiden todennäköisyys) liittyvät läheisesti siihen aikaan, joka menetetään ennen riittävän hoidon aloittamista.
On selvää, että edellä mainitut "riittävän hoidon aloittamisen ehdot" riippuvat siitä, milloin ihmisen ihmiset hakevat lääketieteellistä apua. Tästä syystä tarvitaan pikaisesti erityisosaamista, jotta myöhemmin se ei olisi poikkeuksellisen tuskallista.
Meningiitin erityisosaamisen ydin on se, että tiettyjen merkkien ilmaantuminen tämän taudin mahdollisuudesta edellyttää välittömästi lääkärin apua.
Keuhkojen tulehdus on luontainen useille oireille, mutta monet niistä eivät ole erityisiä - eli ne (oireet) voivat esiintyä myös muissa sairauksissa, jotka ovat paljon vähemmän vaarallisia. Useimmiten tapa, jolla se tapahtuu, mutta pienin epäilys meningiitin kehittymisestä ei salli riskiä, vaatii välitöntä sairaalahoitoa ja tarkkaa lääketieteellistä tarkkailua.
Nyt tarkastelemme tyypillisimpiä tilanteita, joista kukin ei sulje pois aivokalvontulehduksen kehittymistä.
- Jos infektiotaudin taustalla - akuutit hengitystieinfektiot, vesirokko, tuhkarokko, sikotauti, vihurirokko, huulet jne. - eivät ehkä ole sairauden alussa (jopa useammin ei alussa), voimakas päänsärky tulee näkyviin että hän huolehtii enemmän kuin kaikki muut oireet, jos päänsärkyyn liittyy pahoinvointia ja oksentelua.
- Kaikissa tapauksissa, kun kehon lämpötilan nousu on taustalla ja kaulassa, pään liikettä pahentavat kivut.
- Uneliaisuus, sekavuus, pahoinvointi, oksentelu.
- Kaiken intensiteetin ja keston kouristukset.
- Ensimmäisen elinvuoden lapsilla - kuume + yksitoikkoinen itku + pullistuva fontanel.
- Mikä tahansa (.) Ihottuma kuumeella.
Edellä kuvattujen oireiden lisäksi jotkut refleksit muuttuvat hyvin tarkasti, ja vain lääkäri voi havaita tämän.
On tärkeää muistaa ja ymmärtää, että tällaiset usein esiintyvät oireet, kuten oksentelu, pahoinvointi ja päänsärky, edellyttävät välttämättä lääkärintarkastusta - Jumala suojaa turvaa. Kaikki kuumetta aiheuttavat ihottumat voivat olla meningokokemiaa. Sinä (tai älykkäät naapurit) voit olla varma, että se on vihurirokko, tuhkarokko tai "diateesi". Mutta lääkärin täytyy nähdä ihottuma, ja mitä nopeammin, sitä parempi. Jos ihottuman elementeillä esiintyy verenvuotoja, jos uusi ihottuma ilmenee nopeasti, jos siihen liittyy oksentelua ja kuumetta, on käytettävä mahdollisuuksia, jotta potilas olisi välittömästi sairaalassa, mieluiten välittömästi tartuntataudissa. Muista: meningokokemian osalta pisteet eivät ole tunteja vaan minuutteja.
Meningiitin diagnoosi
On huomattava, että jopa kaikkein pätevin lääkäri voi diagnosoida aivokalvontulehduksen ehdottoman varmasti vain yhdessä tapauksessa - kun aivokalvon ärsytyksen oireet yhdistetään edellä kuvattuun tyypilliseen ihottumiseen. Kaikissa muissa tapauksissa diagnoosia voidaan epäillä vain vaihtelevalla todennäköisyydellä.
Ainoa tapa vahvistaa tai sulkea pois aivokalvontulehdus on selkärangan (lannerangan) pistos. Tosiasia on, että aivoissa ja selkäytimessä kiertää erityinen aivo-selkäydinneste - aivo-selkäydinneste. Kun tulehdukselliset solut kerääntyvät aivojen ja (tai) sen kalvojen tulehdukseen, ne kertyvät aivo-selkäydinnesteeseen, aivojen selkäydinnesteen tyyppi (tavallisesti väritön ja läpinäkyvä) muuttuu usein - se muuttuu sameaksi. Nestemäisen tutkimuksen avulla ei vain pystytä määrittämään aivokalvontulehduksen diagnoosia, vaan myös vastaamaan kysymykseen siitä, onko kyseessä bakteerien (röyhkeä) tai viraalinen aivokalvontulehdus, joka on ratkaisevaa hoitovaihtoehdon valinnassa.
Valitettavasti puhtaasti filistiinisellä tasolla on hyvin yleinen mielipide valtavista vaaroista, joita selkärangan pistos aiheuttaa. Itse asiassa nämä pelot eivät ole täysin perusteltuja - selkäytimen kanavan lävistys tapahtuu lannerangan välissä sellaisella tasolla, että mikään hermosäiliö ei voi siirtyä selkäytimestä, joten ei ole mitään myyttistä halvausta tämän manipulaation jälkeen. Oikeudellisesta näkökulmasta lääkäri on velvollinen suorittamaan selkärangan puhkeamisen todellisen epäillään olevan aivokalvontulehdus. On syytä huomata, että puhkaisulla ei ole vain diagnostista, vaan myös lääketieteellistä tarkoituksenmukaisuutta. Jokaiseen aivokalvontulehdukseen pääsääntöisesti on lisääntynyt kallonsisäinen paine, jonka seurauksena on voimakkain päänsärky. Pienen määrän aivo-selkäydinnesteiden ottaminen vähentää painetta ja helpottaa suuresti potilaan tilaa. Punktion aikana antibiootit tuodaan usein selkärangan kanavaan. Esimerkiksi tuberkuloosisessa aivokalvontulehduksessa ainoa mahdollisuus pelastaa potilas on usein (usein päivittäin) puhkaisu, jonka aikana speptomysiinin erityinen variantti injektoidaan selkärangan kanavaan.
Meningiittihoito
Edellä esitettyjen tietojen perusteella tulee selväksi, että meningiitin hoito riippuu patogeenin tyypistä. Tärkeintä bakteerien aivokalvontulehduksen hoidossa on antibioottien käyttö. Tietyn lääkeaineen valinta riippuu tietyn bakteerin herkkyydestä ja siitä, pystyykö antibiootti tunkeutumaan aivo-selkäydinnesteeseen. Antibakteeristen lääkkeiden oikea-aikainen käyttö onnistuu hyvin.
Virusmeningiitin kanssa tilanne on pohjimmiltaan erilainen - viruslääkkeitä ei käytännössä ole, poikkeus on asikloviiri, mutta sitä käytetään vain herpes-infektioon (muistutan teille, että broileri on yksi herpes-varianteista). Onneksi virusmeningiitti on suotuisampi kuin bakteeri.
Mutta potilaalle annettava apu ei rajoitu altistumiseen patogeeniin. Lääkärillä on kyky normalisoida kallonsisäinen paine, eliminoida toksikoosi, parantaa hermosolujen ja aivojen verisuonten toimintaa, soveltaa voimakkaita tulehduskipulääkkeitä.
Meningiitin varhainen hoito kahden tai kolmen päivän aikana johtaa tilannetta merkittävästi parantavaan ja tulevaisuudessa lähes aina täydelliseen parannukseen ilman mitään seurauksia. Korostan jälleen kerran: oikea-aikainen hoito aloitettiin.
Mikä on aivokalvontulehdus ja miten se on vaarallista?
Aivokalvontulehdus on kliininen muoto meningokokki-infektion kulkeutumisesta ihmiskehossa, joka on vakava tartuntatauti, joka aiheutuu meningokokin taudista, johon on levinnyt taudinaiheuttaja. Meningokokkitaudin esiintyvyys on alhainen, mutta vuosittain esiintyy tartunnan tapauksia eri maissa. Lapset ja nuoret ovat herkempiä meningokokille.
Meningiitin tapauksia esiintyy kaikissa maissa. Ilmaantuvuus on suurempi Afrikassa, koska lämmin ilmasto vaikuttaa infektion leviämiseen. Tapahtuma on suurempi keväällä ja talvella, joka liittyy ihmiskehon heikentymiseen vitamiinien vähentyneen saannin taustalla. Lapset, nuoret ja vanhat, ovat alttiimpia infektiolle, koska niiden immuunijärjestelmä on heikompi kuin meningokokit. Infektion lähde on vain ihminen (antroponootti), meningokokkien siirtoreitti on ilmassa, ne vapautuvat ympäristöön pienimpien liman (aerosolin) pisaroiden kanssa aivastettaessa ja puhuessaan. Sitten, kun terve ihminen hengittää aerosolia, sen infektio tapahtuu. Epidemiologisessa mielessä suurin vaara on ihmiset, joilla on oireettomat meningokokki-infektiot ja bakteerit, jotka aktiivisesti erittävät patogeenin ympäristöön.
Meningiitin syyt
Meningokokkitartunnan aiheuttaja on Neisseria-sukuun kuuluva meningokokkibakteeri, joka sisältää 2 tyyppiä bakteereja - meningokokkeja ja gonokokkeja (jotka aiheuttavat gonorrhean kehittymistä). Meningokokit ovat pallomaisia bakteereja, jotka ihmiskehossa on ryhmitelty pareittain ja peitetty ohuella kapselilla. Ne eivät ole vakaita ulkoisessa ympäristössä ja kuolevat nopeasti ihmiskehon ulkopuolella. Antiseptiset liuokset ja kiehuminen tuhoavat ne välittömästi. Meningokokit sisältävät useita patogeenisyystekijöitä, jotka johtavat taudin kehittymiseen ihmiskehossa.
- Pienet villi bakteerisolun pinnalla - myötävaikuttavat sen kiinnittymiseen (adheesioon) ylempien hengitysteiden limakalvon soluihin ja nenänieliin.
- Endotoksiini on lipopolysakkaridikompleksi, joka on meningokokkien soluseinässä ja vapautuu kuolemansa aikana. Tämä on pääasiallinen tekijä meningokokkitartunnan aiheuttavan aineen patogeenisyydessä, joka aiheuttaa useita vaikutuksia - veren hyytymisen rikkomista, verisuonten sävyjen vähenemistä (systeemisen valtimopaineen väheneminen), herkistävää vaikutusta allergisen reaktion kehittymisellä, kehon lämpötilan nousulla (pyrogeeniset ominaisuudet). Meningokokkien endotoksiini on useita kertoja vahvempi kuin muiden bakteerien vastaava aine.
- Kapseli - peittää bakteerien solut, estää niiden fagosytoosi-soluja immuunijärjestelmässä (makrofagit), sillä on myös kyky estää elimistön immuunivaste vasteena infektiolle.
- Meningokokin bakteerisolujen tuottama entsyymi hyaluronidaasi hajottaa ihmisen kudosten solujen väliset avaruusmolekyylit ja edistää infektion leviämistä.
Tiettyjen antigeenien läsnäolon mukaan soluseinässä meningokokit on jaettu useisiin serologisiin ryhmiin - A, B ja C. Useimmat patogeeniset ovat ryhmä A, joka infektoinnin jälkeen johtaa vakavaan meningokokkitartunnan kehittymiseen.
Meningiitin kehittymisen mekanismi
Meningokokkien sisäänkäynnin portti on ylempien hengitysteiden limakalvo, nimittäin nenänihka. Villien avulla bakteerit kiinnittyvät epiteelisoluihin, mikä aiheuttaa paikallisen epäspesifisen immuunivasteen aktivoitumisen. Heikentyneissä ihmisissä ja lapsissa meningokokit voittavat helposti paikalliset suojaustekijät ja tunkeutuvat submukosaaliseen kerrokseen. Tulevaisuudessa taudinaiheuttajan ominaisuuksien (patogeenisyystekijöiden läsnäolo) ja ihmiskehon tilan (ensisijaisesti immuunijärjestelmän toiminnallinen aktiivisuus) mukaan taudin mekanismi voi kulkea useilla tavoilla:
- Meningokokin nasofaryngiitti - bakteerit paikallistuvat nenän ja nielun submukosaaliseen kerrokseen, mikä aiheuttaa paikallisia tulehdusreaktioita. Samanaikaisesti makrofagit tarttuvat aktiivisesti bakteereihin, mutta kapselin läsnäolon vuoksi ne eivät tuhoa, vaan säilyttävät elinkelpoisuuden.
- Aivokalvontulehdus (meningoenkefaliitti) - patogeeni ethmoid-luun tai perineuralin (hermojen vaippojen läpi) reikien läpi tunkeutuu aivojen vaippoihin, kun niissä kehittyy kurjakuitu tulehdus.
- Meningokokemia - meningokokin saaminen vereksi sen primäärisen (nasopharynx) tai sekundaarisen (aivovaipan) paikannuksen sijasta vakavan yleisen myrkytyksen, disseminoidun intravaskulaarisen hyytymisoireyhtymän (DIC) ja vakavan multiorganismin vajaatoiminnan kanssa. Tällaista tartuntamekanismin kurssin muunnosta kutsutaan prosessin yleistymiseksi ja se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja jopa kuolemaan.
Yleensä meningokokkitartunnan patogeneesi määräytyy taudinaiheuttajan ominaisuuksien perusteella, meningokokin serologinen ryhmä (ryhmä A johtaa vakavaan patologiaan) ja infektoituneen organismin suojaominaisuudet. Aikuisilla, joilla on riittävä immuunijärjestelmän aktiivisuus, meningokokki-infektio esiintyy useammin nasofaryngiitin tai bakteeriyhdistelmän muodossa. Lapsilla ja heikentyneillä ihmisillä meningiitti tai meningokokemia on yleisempää.
Meningiitin oireet
Meningokokkitartunnan inkubointiajan kesto on 5-6 päivää (harvemmin jopa 10 päivää). Taudin ilmentymiset riippuvat meningokokki-infektion kurssivaiheesta, tartuntaprosessin muodoista on useita muotoja - bakteeri- ja oireeton, meningokokki-nasofaryngiitti, meningiitti, meningokokemia ja yhdistetty muoto.
Oireeton ja bakteriokanta
Tätä kliinisestä muodosta on tunnusomaista meningokokin esiintyminen ihmiskehossa (nenän ja limakalvon limakalvossa) ilman mitään kliinisiä ilmenemismuotoja. Joskus meningokokin yhteydessä nenäonteloon ja nieluun voi joskus kehittyä lievää epämukavuutta kutistumisen muodossa, joka kulkee itsenäisesti.
Meningokokin nasofaryngiitti
Tämän kliinisen muodon oireita leimaa paikallisten ilmenemismuotojen vallitsevuus nenästä, limakalvosta tai kurjasta purkautumisesta nenästä ja kutina kurkussa. Nasofaryngiitin vakavampi kulku, kehon lämpötilan nousu jopa 38 ° C: een ja yleinen heikkous ja lihas- ja nivelkipu, jotka kestävät noin 3 päivää, liittyvät. Yleensä nasofaryngiitti voi kestää jopa viikon, sitten tapahtuu palautuminen tai siirtyminen bakteeri- kantajaan. Henkilön heikentyneen koskemattomuuden tapauksessa kehittyy vakavampiin kliinisiin muotoihin siirtyminen.
Meningiitti (meningoentfaliitti)
Se on vakava kliininen meningokokki-infektio, jossa patogeeni leviää sedimentaationsa aivojen kalvoihin ja sen aineeseen (meningoenkefaliitti). Sille on ominaista taudin nopea alkaminen useiden tärkeimpien oireiden kehittymisen myötä:
- Taudin äkillinen puhkeaminen kuumeella jopa 39-40 ºC.
- Pysyvä vakava päänsärky taudin ensimmäisinä päivinä, jota pahentavat erilaiset ärsykkeet - kova ääni, valo.
- Hyperestesia - lisääntynyt ihon herkkyys.
- Toistuva oksentelu, joka on seurausta oksennuskeskuksen ärsytyksestä.
- Aivokalvojen ärsytyksen oireet (meningeaaliset merkit) - niskan lihasjäykkyys, joka määräytyy niiden vastustuskyvyn takia, kun se yrittää kallistaa päätä eteenpäin, nostaa päänsärkyä nostettaessa ja taivutettaessa jalat ylöspäin (selkäytimen membraanien jännityksen oire).
- Tietoisuuden häiriöt, jopa menetys ja koomakehitys, voivat kehittyä nopeasti muutaman päivän kuluessa sairauden alkamisesta.
Yleensä tämän meningokokkitartunnan kliinisen muodon kesto vaihtelee keskimäärin noin viikon ajan, riippuen aktiivisten terapeuttisten toimenpiteiden toteuttamisesta.
Yhdistetty kliininen muoto
Tämä on vakavampi variantti taudin kulusta, jossa usein esiintyy meningiitin ja meningokokemian yhteistä kehittymistä.
meningococcemia-
Kliiniselle muodolle, jolle on tunnusomaista meningokokin tunkeutuminen verenkiertoon vakavan sairauskurssin kehittymisen myötä, on tunnusomaista tyypillinen ja epätyypillinen meningokokemian kulku. Tyypilliselle kurssille on tunnusomaista joukko oireita, jotka sisältävät:
- Taudin nopea alkaminen, jossa on korkea ruumiinlämpö, vilunväristykset ja vakavat yleisen päihtymyksen merkit (yleinen heikkous, ruokahaluttomuus, lihakset ja nivelet).
- Hajakuoren (diffuusi) päänsärky, jossa esiintyy satunnaista oksentelua, esiintyminen (aivokalvojen ärsytyksen oireet, joilla on meningokemia, puuttuu).
- Lisääntynyt syke, johon voi liittyä verenpaineen lasku.
- Ominaisesta meningokokki-ihottuman esiintyminen iholla - se näyttää ulkonäöltään pieniä tummia tähtiä muotoisia muotoja, joille on tunnusomaista ensimmäisten elementtien ulkonäkö nivelten ja luonnollisten taitosten taivutuspinnan iholla. Tämä oire on ominaista meningokokemialle ja on merkki kiireellisten hoitotoimenpiteiden aloittamiselle.
- Psykomotorinen levottomuus kehon yleisen päihtymyksen taustalla voi joskus liittyä tonis-kloonisten kohtausten kehittymiseen.
Meningokokemian epätyypillinen muoto esiintyy ilman ihottumaa, mikä vaikeuttaa sen diagnoosia. Meningokokemiaa esiintyy äkillisesti, jossa kaikki sen oireet kehittyvät hyvin nopeasti ja lyhyen ajan kuluessa DIC-oireyhtymä kehittyy verenvuotojen kanssa sisäelimissä ja tarttuva-toksinen sokki, jolla on vakava polyorganismin vika, systeemisen valtimopaineen asteittainen väheneminen. Fulminantin (fulminantin) kehittymisellä on suuri riski tappaa taudin lopputulos, erityisesti lapsilla. Siksi erittäin tärkeä tapahtuma on meningokokkitartunnan varhainen diagnosointi ja hoito.
komplikaatioita
Vaikeasta kurssistaan johtuva meningokokki-infektio voi kliinisestä muodosta riippuen johtaa erilaisiin komplikaatioihin, jotka voivat säilyä ihmisellä koko elämän ajan. Näitä ovat:
- Tarttuva myrkyllinen sokki (ITSH) ja DIC-oireyhtymä - jotka syntyvät verenkiertoon johtuvien suurten endotoksiinimäärien seurauksena, voivat johtaa verenvuotoon eri elimissä ja heikentää niiden toimintaa tai jopa kuolemaa.
- Waterhouse-Frideriksenin oireyhtymä - akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta, joka tuottaa useita hormoneja, liittyy verenpaineen asteittaiseen vähenemiseen.
- Sydäninfarkti - sydämen lihaskerroksen nekroosi, tällainen komplikaatio kehittyy pääasiassa vanhuksilla.
- Myrkytyksen aiheuttama aivojen turvotus, jota seuraa medulla-oblongatan lisääminen selkärangan kanavaan.
- Älykkyyden väheneminen on melko yleinen komplikaatio, joka on seurausta siirretystä meningiitista, jossa on mädäntyvä tulehdus ja aivojen aine.
- Kuurous johtuu myrkyllisistä vaurioista kuulohermolle meningokokkien endotoksiinien avulla.
Kompleksin olemassaolon tai puuttumisen mukaan hoidon varhainen aloittaminen, meningokokki-infektio voi ilmetä useilla tuloksilla:
- Hoitamattomana taudin kuolleisuus on 100%.
- Täydellinen kliininen elpyminen ilman komplikaatioiden kehittymistä on mahdollista meningokokkitartunnan hoidon oikea-aikainen ja riittävä aloitus.
- Jäljelle jäävät vaikutukset ja komplikaatiot kuurouden, heikentyneen älykkyyden, sokeuden, hydrokefalin, toistuvien epileptisten kohtausten muodossa - usein esiintyvä tulos, joka voi olla jopa hoidon oikea-aikainen aloitus.
Sellaiset taudin lopputuloksen variantit viittaavat sen vakavaan kulkuun, joten hoidon alkuvaiheessa tärkeä toimenpide on oikea-aikainen diagnoosi.
diagnostiikka
Spesifinen diagnostiikka sisältää tunnusomaisia kliinisiä oireita lisäksi laboratoriotutkimusmenetelmiä, joilla pyritään tunnistamaan patogeeni ihmisissä:
- Nasopharynx-limakalvon tai aivo-selkäydinnesteen (aivo-selkäydinnesteen) limakalvosta otettujen tahrojen suora bakterioskopia (mikroskooppinen tutkimus) - pallomaiset bakteerit havaitaan, jotka on ryhmitelty pareittain.
- Bakteriologinen tutkimus - biologinen materiaali (veri, selkäydinneste, nenän limakalvo) siirrostetaan erityisiin ravintoaineisiin mikro-organismiviljelmän saamiseksi, jotka sitten tunnistetaan.
- Veren serologinen tutkimus meningokokkien spesifisten vasta-aineiden havaitsemiseksi suoritetaan dynamiikassa, vasta-ainetiitterin kasvu osoittaa jatkuvaa infektioprosessia ihmiskehossa.
Myrkytysasteen, sisäisten elinten ja keskushermoston rakenteellisten muutosten määrittämiseksi tehdään lisätutkimuksia:
- Veren ja virtsan kliininen analyysi.
- Hemogrammi veren hyytymisjärjestelmän rikkomusten laajuuden määrittämiseksi.
- Cerebrospinaalisen nesteen kliininen analyysi - aivokalvojen lävistys (lävistys) lannerangan tasolla suoritetaan aivo-selkäydinnesteen ottamiseksi. Otettu juoma tutkitaan mikroskoopilla, on mahdollista tunnistaa meningokokit suoraan, laskea leukosyyttien lukumäärä (niiden korkea pitoisuus viittaa märeiseen prosessiin), määrittää proteiinin läsnäolon ja sen pitoisuuden.
- Instrumentaalinen tutkimus (elektrokardiogrammi, ultraäänitutkintatekniikat, keuhkojen röntgenkuvaus ja pää) mahdollistavat vastaavien elinten rakenteellisten muutosten määrän tunnistamisen ja määrittämisen.
Näitä diagnostisia menetelmiä käytetään myös terapeuttisten interventioiden tehokkuuden seurantaan.
Meningiittihoito
Kurssin vakavuuden, komplikaatioiden usein tapahtuvan kehittymisen ja meningokokkitartunnan mahdollisen haittavaikutuksen vuoksi hoito suoritetaan vain sairaalassa. Meningiitin tai meningokemian kehittyessä henkilö siirretään tehohoitoyksikköön tai tehohoitoyksikköön, jossa on mahdollista seurata jatkuvasti kaikkia sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten toiminnan keskeisiä indikaattoreita. Meningokokki-infektioiden hoitotoimenpiteisiin kuuluvat etiotrooppiset, patogeeniset ja oireenmukaiset hoidot.
Etiotrooppinen hoito
Meningokokit ovat herkkiä lähes kaikille antibakteerisille aineille, jotka aiheuttavat niiden kuoleman. Niiden tuhoamiseksi käytetään eniten penisilliiniryhmän antibiootteja tai niiden puolisynteettisiä analogeja (amoksisilliini). Antibioottihoito suoritetaan varoen, lääkettä käytetään annoksena, joka ei aiheuta bakteerien kuolemaa (bakterisidinen vaikutus), mutta pysäyttää niiden kasvun ja kehityksen (bakteriostaattinen vaikutus). Tämä johtuu siitä, että meningokokkien massakuoleman aikana elimistössä vapautuu suuri määrä endotoksiinia, mikä voi johtaa myrkyllisen sokin kehittymiseen. Antibioottihoidon kesto määräytyy potilaan kliinisen tilan mukaan, keskimäärin 10 päivää, tarvittaessa tai meningokokkitartunnan oireiden jatkuva kehittyminen, antibioottien käyttöä jatketaan.
Patogeneettinen hoito
Tämäntyyppisen meningokokki-infektioiden hoidon päätarkoitus on kehon myrkyttömyys, se sitoo ja eliminoi endotoksiinit. Tätä varten käytetään liuoksia laskimonsisäiseen antamiseen - suolaliuos, Reosorbilact (on sorbentti, joka kykenee sitomaan endotoksiinia), glukoosi. Nämä toiminnot toteutetaan sisäelinten ja aivojen funktionaalisten muutosten hoidon taustalla. Aivojen turvotuksen kehittyessä dehydraatio suoritetaan diureettien (diureettien) avulla. Dehydraatio suoritetaan huolellisesti, koska aivojen turvotuksen jyrkkä lasku voi johtaa siihen, että medulla-oblongata voidaan viedä selkärangan kanavaan. Hemostaasin (veren hyytymisjärjestelmä) normalisoimiseksi käytetään laboratoriokontrollissa (hemogrammi) hemostaattisia aineita (veren hyytymistä edistäviä aineita).
Oireellinen hoito
Tämä hoito toteutetaan meningokokkitartunnan tärkeimpien oireiden vakavuuden vähentämiseksi. Käytetään anti-inflammatorisia, anestesia-aineita, antihistamiinisia (antiallergisia) lääkkeitä. Oireinen hoito itsessään ei johda sisäisten elinten ja keskusjärjestelmän parantumiseen, vaan vain auttaa parantamaan henkilön subjektiivista hyvinvointia.
Lääkkeiden ja terapeuttisten lähestymistapojen yhdistelmä on erilainen kliinisen muodon, meningokokki-infektion vakavuuden mukaan.
ennaltaehkäisy
Tärkein tapa estää taudin kehittyminen on ei-spesifinen ennaltaehkäisy, mukaan lukien toimenpiteet potilaiden tunnistamiseksi, eristämiseksi ja hoitamiseksi. Tehdään myös sanitaatiota (organismin vapautuminen taudinaiheuttajista), joilla on oireettomia meningokokki-infektioita tai bakteerikantajia. Erityinen ennaltaehkäisy on hätärokotus meningokokkiryhmille A ja C, jos esiintymis- tai epidemianopeus kasvaa merkittävästi.
Meningokokkitartunnan merkitys ei ole menettänyt merkitystään tähän mennessä. Huolimatta nykyaikaisten diagnostiikkatekniikoiden käytöstä, antibioottien oikea-aikainen hoito, komplikaatioiden kehittyminen ja tästä tartunnasta johtuva kuolleisuus pysyvät korkeana, varsinkin kun tauti on lapsena.