Antikonvulsantit: luettelo parhaista epilepsiasta ja kohtauksista

Antikonvulsantiryhmän valmisteita käytetään keinona poistaa kivuliaita oireita ja lihaskouristuksia, estämään siirtyminen kivun hyökkäysten tilasta kouristuksellisiin ja epilepsisiin ilmentymiin.

Tiettyjen hermosolujen ryhmän samanaikaisesti hermoimpulssin aktivointi on samanlainen kuin aivokuoren moottorityyppisten neuronien antama signaali. Tämän tyyppisen vaurion sattuessa hermopäätteet eivät näy punkeissa tai kouristuksissa, vaan ne aiheuttavat kipua.

Antikonvulsanttien käytön tarkoituksena on poistaa kipua tai lihaskouristuksia ilman keskushermoston tukahduttamista. Taudin monimutkaisuuden asteesta riippuen näitä lääkkeitä voidaan käyttää useiden vuosien ajan käytettäväksi koko elämänsä ajan taudin vakavissa kroonisissa tai geneettisissä muodoissa.

Kouristusaktiviteettien takavarikointi liittyy aivojen hermopäätteiden herätemäärän lisääntymiseen, joka yleensä paikallistuu tietyissä sen rakenteen osissa ja diagnosoidaan, kun tila ilmenee, joka on ominaista kohtausoireyhtymän alkamiselle.

Kouristusten syy voi olla tarpeellinen kemiallisten elementtien, kuten magnesiumin tai kaliumin, kehon puute, lihashermoston puristus kanavassa tai voimakas pitkäaikainen altistuminen kylmälle. Kaliumin, kalsiumin tai magnesiumin puute aiheuttaa häiriöitä signaalien siirrossa aivojen lihaksille, mikä ilmenee kouristusten esiintymisestä.

Alkuvaiheessa neurologisen taudin kehittymisen ilmentyminen muodostuu paikallisista kipua koskevista tunneista, jotka ovat peräisin sairastuneiden hermosolujen alueelta ja jotka ilmenevät useiden vahvuuksien ja ilmenemismallien kipuista. Kun taudin kulku johtuu tulehduksellisten prosessien tai lihasspasmien kehittymisestä puristettujen hermopäätteiden alueella, hyökkäysten vahvuus kasvaa.

Jos lääkäri siirtyy varhaisessa vaiheessa asiantuntijalle, hoitoon käytetään lääkekompleksia, joka poistaa hermopäätteiden vahingoittumisen syyt ja merkit. Riippumaton diagnoosi ja hoito eivät salli valita laajaa valikoimaa antikonvulsantteja, jotka soveltuvat parhaiten kivun oireiden pysäyttämiseen ja epämukavuuden syyn poistamiseen.

Asiantuntijan tarkkailemana hän arvioi määritellyn lääkkeen työtä sen tehokkuuden mukaan ja diagnosoi patologisten muutosten puuttumisen sen vastaanoton jälkeen verikokeiden tulosten mukaan.

Antikonvulsantterapian perusteet

Konvulsiivisten ilmenemismuotojen monimutkainen hoito sisältää eri toimintaperiaatteen mukaiset lääkeryhmät, mukaan lukien:

• ei-steroidiset lääkkeet, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus, vähentävät lämpötilaa ja eliminoivat kipua ja epämukavuutta tulehduksen poistamisen jälkeen;
• antiviraaliset neuralgiapillerit, joita käytetään estämään häiriöiden ilmaantuminen tai vähentämään kipua ulkonäön tapauksessa;
• analgeettisen ryhmän lääkkeitä, joilla on analgeettinen vaikutus, käytetään kivun poistamiseen tiukasti mitatulla määrällä sivuvaikutusten esiintymisen estämiseksi;
• tarkoittaa lihasrelaksanttien ryhmään kuuluvien paroksismaalisten ilmentymien lihaskouristusten poistamista;
• välineet, joita käytetään voiteiden ja geelien muodossa sairastuneiden alueiden tai injektionesteiden hoitoon lihaskouristusten ilmentymisen helpottamiseksi;
• aineet, jotka normalisoivat hermoston ja rauhoittavien aineiden toimintaa;
• Antikonvulsantteja lääkkeitä, jotka perustuvat kivun oireiden poistamiseen vähentämällä hermosolujen aktiivisuutta, käytetään tehokkaimmin keskittämään kivun lähde aivoihin tai selkäytimeen, ja vähemmän niin hermojen häiriöiden hoitamiseksi perifeerisessä osassa.

Joillakin määritellyistä lääkkeistä on vaikutusta allergisten tyyppisten reaktioiden kehittymisen estämiseen tai estämiseen.

Antikonvulsanttien tärkeimmät ryhmät

Antikonvulsantit on jaettu useisiin ryhmiin, joiden luettelo on alla.

iminostilbeeni

Aminostilbene, jolle on ominaista antikonvulsanttivaikutus, niiden käytön jälkeen havaitaan kivun oireiden poistuminen ja mielialan paraneminen. Tämän ryhmän lääkkeitä ovat:

Natriumvalproaatti ja johdannaiset

Valproaatit, joita käytetään antikonvulsantteina ja aminostilbeneinä, auttavat parantamaan potilaan emotionaalista taustaa.

Lisäksi näitä lääkkeitä käytettäessä havaitaan rauhoittavia, rauhoittavia ja lihasrelaksantteja. Tämän ryhmän lääkkeitä ovat:

• Atsediprol;
• Valproaatinatrium;
• valparin;
• Konvuleks;
• Epil;
• Apilepsin;
• Diplex.

barbituraatit

Barbituraatit, joilla on rauhoittava vaikutus, auttavat alentamaan verenpainetta ja niillä on hypnoottinen vaikutus. Näistä lääkkeistä käytetään yleisimmin:

Bentsodiatsepiinipohjaiset lääkkeet

Bentsodiatsepiinien antikonvulsanttilääkkeillä on selvä vaikutus, niitä käytetään kouristavien tilojen esiintymisessä epilepsian ja pitkäaikais- ten hermosairauksien kohdalla.

Näille lääkkeille on ominaista rauhoittava ja lihasrelaksanttinen vaikutus, ja niiden käyttö normalisoi unen.

Näiden lääkkeiden joukossa ovat:

Suktsiminidy

Tämän ryhmän antikonvulsiivisia lääkkeitä käytetään yksittäisten elinten lihaskouristusten poistamiseen neuralgiassa. Kun huumeita käytetään tässä ryhmässä, unihäiriöt tai pahoinvointi ovat mahdollisia.

Käytetyimmät työkalut ovat tunnettuja:

Kouristuskouristuksiin käytettävät antikonvulsiiviset lääkkeet:

Puhalla yhdeksään kouristavaan "porttiin"

Tärkeimmät antikonvulsantit, joita käytetään useimmiten epilepsiaan, kouristuskohtauksiin ja eri alkuperää oleviin neuralgiaihin:

1. Finlepsiiniä käytetään neurologisten sairauksien yhteydessä, joissa on kolmiulotteisten ja glossofaryngeaalisten hermojen vaurioita. Sillä on kipua lievittäviä ominaisuuksia, antikonvulsantteja, masennuslääkkeitä. Lääkkeen toimintaperiaate perustuu hermomembraanin rauhoittamiseen suurella viritysasteella natriumkanavien estämisen vuoksi. Lääkkeelle on tunnusomaista täydellinen imeytyminen suolen seinistä melko pitkään. Lääkkeen käytön vasta-aiheita ovat karbamatsepiinin heikko siedettävyys ja lisääntynyt silmänpaine.
2. Karbamatsepiinia käytetään antikonvulsanttina trigeminaalisen neuralgian hoitoon, sillä on masennuslääke. Lääkkeen aloittamisen tulisi olla asteittaista, kun edellisen lääkkeen annos pienenee. Fenobarbitaalia sisältävät lääkeaineet vähentävät karbamatsepiinin tehokkuutta, jota on otettava huomioon määrättäessä kokonaisvaltaista hoitoa.
3. Klonatsepaami on ominaista antikonvulsanttivaikutukselle ja sitä käytetään neuralgian hoitoon vuorotellen myoklonisen luonteen kanssa. Sillä on voimakkaita rauhoittavia ja hypnoottisia vaikutuksia. Mahdolliset haittavaikutukset, kun lääkettä käytetään, ovat tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän toimintahäiriö, keskittymis- ja mielialahäiriöiden menetys. Työkalu poistaa ahdistuneisuuden tunteen, sillä on hypnoottinen vaikutus, rauhoittava ja rentouttava vaikutus potilaan kehoon.
4. Fenytoiinia käytetään kouristustiloissa tapauksissa, joissa toiminta perustuu hermopäätteiden hidastumiseen ja kalvojen kiinnittymiseen solutasolla.
5. Voltarenia käytetään kouristuslääkkeenä selkärangan neurologisille häiriöille.
6. Ketonaalia käytetään vähentämään tuskallisia kehon oireita, joilla on erilaisia ​​alueita. Kun lääkettä määrätään hoitoa varten, on tarpeen ottaa huomioon komponenttien mahdollinen suvaitsemattomuus ja sen seurauksena riski saada ristiin tyypin allergia.
7. Natriumvalproaattia käytetään tapauksissa, joissa hyökkäykset liittyvät lievien muotojen hoitoon, lihasten supistumisen epileptiseen luonteeseen. Lääke vähentää hermoston aivokuoresta lähettämien sähköimpulssien tuotantoa, normalisoi potilaan psyyken tilaa. Lääkkeen mahdolliset sivuvaikutukset ovat ruoansulatuskanavan häiriöt, veren hyytymisen muutokset.
8. Bentsobamilille, jota käytetään fokusoitumisen tyypin hyökkäyksissä, on tunnusomaista alhainen myrkyllisyys ja korkea tehokkuus sedatiivisen vaikutuksen aikaansaamisessa. Varojen käytön sivuvaikutukset ovat heikkouden tila, heikentynyt emotionaalinen tausta, joka vaikuttaa potilaan aktiivisuuteen.
9. Fenobarbitaalia määrätään lapsille, sillä on rauhoittava vaikutus, sille on ominaista hypnoottinen vaikutus. Sitä voidaan käyttää yhdessä muiden keinojen kanssa, esimerkiksi keinoin laajentaa verisuonia hermoston häiriöiden sattuessa.

Kuluttajien kokemus

Mikä on antikonvulsantterapian tilanne käytännössä? Tämä voidaan arvioida potilaiden ja lääkärien arvioiden perusteella.

Otan karbamatsepiinin korvaamaan Finlepsinia, koska vieras analogi on kalliimpaa, ja kotimainen tuote sopii erinomaisesti sairauteni hoitoon.

Koska olen kokeillut molempia lääkkeitä, voin väittää molempien korkean tehokkuuden, mutta merkittävä kustannusero on ulkomaisten varojen merkittävä haitta.

Ivan

Muutaman vuoden kuluttua Finlepsinin ottamisesta lääkärin neuvon perusteella muutin sen Retardiksi, koska asiantuntija uskoo, että tämä lääke sopii minulle paremmin. Minulla ei ollut mitään valituksia Finlepsin-hoidon aikana, mutta Retardissa samanlaisen vaikutuksen lisäksi on myös rauhoittava vaikutus.

Lisäksi lääkkeelle on ominaista suuri käytettävyys, koska sen analogeihin verrattuna on välttämätöntä ottaa se kolme kertaa päivässä, mutta kerran.

voittaja

Lääke Voltaren auttaa kivun oireyhtymillä, joilla on kohtalainen vakavuus. Ei paha käyttää sitä täydennyksenä tärkeimpiin hoitovälineisiin.

Lyuba

Aika kerätä kiviä

Antikonvulsanttien erottuva piirre on kyvyttömyys lopettaa pääsynsä nopeasti. Lääkkeen konkreettisella vaikutuksella sen käytön peruuntumisaika on enintään kuusi kuukautta, jonka aikana lääkkeen saannin määrä laskee asteittain.

Lääkärien yleisen mielipiteen mukaan tehokkain lääke kouristusaktiivisuuden hoitoon on karbamatsepiini.

Tällaisia ​​lääkkeitä, kuten Lorazepam, Fenytoiini, Relanium, Seduxen, Clonazepam, Dormicum ja valporiinihappo, jotka on järjestetty vähentämään niiden terapeuttista vaikutusta, pidetään vähemmän tehokkaina.

On vielä lisättävä, että antikonvulsantteja ei ole mahdollista saada ilman reseptejä, mikä on hyvä, koska on erittäin vaarallista ottaa ne vastuuttomasti.

Antikonvulsantit Epilepsiaa varten: Katsaus keinoista

Antikonvulsantit ovat anti-krampilääkkeitä, kuten epilepsian pääasiallinen ilmentymä. Termiä "epilepsialääkkeet" pidetään oikeammin, koska niitä käytetään torjumaan epileptisiä kohtauksia, joihin ei aina liity kohtausten kehittymistä.

Antikonvulsantteja edustaa nykyään melko suuri joukko huumeita, mutta uusien lääkkeiden etsintä ja kehittäminen jatkuu. Tämä johtuu epilepsian kliinisistä ilmenemismuodoista. Loppujen lopuksi on olemassa monia lajikkeita, joissa on erilaisia ​​kehitysmekanismeja. Innovatiivisten keinojen etsiminen johtuu myös epileptisten kohtausten vastustuksesta (resistenssistä) jo jo olemassa oleville lääkkeille, niiden sivuvaikutuksista, jotka vaikeuttavat potilaan elämää ja joitakin muita näkökohtia. Tässä artikkelissa kerrotaan tärkeimmistä epilepsialääkkeistä ja niiden käytön ominaisuuksista.

Jotkut epilepsian lääkehoidon perusteet

Epilepsian hoidon päätavoitteena on potilaan elämänlaadun säilyttäminen ja parantaminen. He yrittävät saavuttaa tämän kokonaan poistamalla takavarikot. Samanaikaisesti jatkuvan lääkityksen kehittyneet sivuvaikutukset eivät saisi ylittää kohtausten negatiivisia vaikutuksia. Eli et voi pyrkiä poistamaan takavarikointia "millä hyvänsä." On tarpeen löytää "keskimmäinen kenttä" taudin ilmenemismuotojen ja epilepsialääkkeiden haitallisten vaikutusten välille: niin että kohtausten määrä ja sivuvaikutukset ovat vähäisiä.

Epilepsialääkkeiden valinta määräytyy useiden parametrien perusteella:

• hyökkäyksen kliininen muoto;
• epilepsian tyyppi (oireenmukaista, idiopaattista, cryptogenic);
• iän, sukupuolen, potilaan painon;
• samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
• elämäntapa.

Hoitava lääkäri kohtaa vaikean tehtävän: noutaa (ja olisi hyvä, ensimmäisellä yrityksellä) tehokas korjaus koko epilepsialääkkeiden runsaudesta. Lisäksi epilepsian monoterapia on toivottavaa, toisin sanoen yhden lääkkeen käyttöä. Ainoastaan ​​silloin, kun useat lääkkeet eivät kykene selviytymään hyökkäyksistä, he käyttivät samanaikaisesti kahden tai jopa kolmen lääkkeen vastaanottoa. On kehitetty suosituksia yksittäisten lääkkeiden käytöstä, jotka perustuvat niiden tehoon yhdessä tai useammassa epilepsian muodossa ja kouristuskohtauksissa. Tältä osin on valittavissa ensimmäistä ja toista riviä sisältäviä lääkkeitä, toisin sanoen niitä, joiden kanssa on tarpeen aloittaa hoito (ja niiden tehokkuuden todennäköisyys on suurempi), ja niitä, joita tulisi käyttää ensimmäisen linjan lääkkeiden tehottomuuden tapauksessa.

Lääkkeen valinnan monimutkaisuus riippuu suurelta osin sen yksilön saatavuudesta (!) Tehokas annos ja siedettävyys. Toisin sanoen kahdelle potilaalle, joilla on samanlaiset kohtaukset, sama sukupuoli, paino ja suunnilleen sama ikä ja jopa samat samankaltaiset sairaudet, saman lääkkeen eri annos voi olla tarpeen taudin hallitsemiseksi.

On myös pidettävä mielessä, että lääkettä on käytettävä pitkään keskeytyksettä: sen jälkeen, kun hyökkäykset on asetettu toisen 2-5 vuoden ajaksi! Valitettavasti joskus on otettava huomioon potilaan materiaaliset ominaisuudet.

Miten antikonvulsantit toimivat?

Kouristusten esiintyminen epilepsian aikana johtuu aivokuoren epänormaalista sähköisestä aktiivisuudesta: epileptinen tarkennus. Epileptisen fokuksen neuronien herkkyyden väheneminen, näiden solujen kalvopotentiaalien stabilointi johtaa spontaanien purkausten määrän vähenemiseen ja siten kohtausten määrän vähenemiseen. Tässä mielessä epilepsialääkkeet ovat "toimivia".

Antikonvulsanttien vaikutusmekanismeja on kolme:

• GABA-reseptorien stimulointi. GABA - gamma-aminovoihappo - on hermoston estävä välittäjä. Sen reseptorien stimulointi johtaa neuronien aktiivisuuden estoon;
• ionikanavien esto neuronikalvossa. Sähköisen purkauksen ulkonäkö liittyy solukalvon toimintapotentiaalin muutokseen, ja jälkimmäinen esiintyy tietyssä suhteessa natrium-, kalsium- ja kaliumionien molemmilla puolilla. Ionien suhteen muutos johtaa epiaktiivisuuden vähenemiseen;
• glutamaatin määrän väheneminen tai sen reseptorien estyminen synaptisessa kuilussa (sähköisen purkauksen siirtymispaikasta neuronista toiseen). Glutamaatti on neurotransmitteri, jolla on jännittävä vaikutus. Sen vaikutusten poistaminen mahdollistaa paikannuksen herätyksen painopisteen, estäen sen leviämisen koko aivoihin.

Jokaisella kouristuslääkkeellä voi olla yksi tai useampi vaikutusmekanismi. Epilepsialääkkeiden käytön sivuvaikutukset liittyvät myös näihin toimintamekanismeihin, koska ne ymmärtävät kyvykkyytensä ei valikoivasti, vaan itse asiassa koko hermojärjestelmässä (ja joskus ei vain siinä).

Major Antikonvulsantit

Epilepsiaa on hoidettu useilla lääkkeillä 1800-luvulta lähtien. Tiettyjen lääkkeiden valinta muuttuu ajan myötä uusien tietojen käytön vuoksi. Monet lääkkeet ovat joutuneet menneisyyteen, ja jotkut säilyttävät edelleen asemansa. Tällä hetkellä seuraavat lääkkeet ovat yleisimpiä ja usein kouristuslääkkeitä käyttäviä:

• Natriumvalproaatti ja muut valproaatit;
• karbamatsepiini;
• okskarbatsepiini;
• lamotrigiini;
• etosuksimidiin;
• topiramaatti;
• gabapentiini;
• pregabaliini;
• fenytoiini;
• fenobarbitaali;
• Levetirasetaamia.

Luonnollisesti tämä ei ole koko olemassa olevien antikonvulsanttien luettelo. Vain Venäjällä, nykyään yli 30 lääkettä on rekisteröity ja hyväksytty käytettäväksi.

Erillisesti on huomattava, että epilepsian hoidossa on seuraava merkitys: alkuperäistä (brändi) lääkettä tai geneeristä lääkettä (geneerinen) käytetään. Alkuperäinen lääke on lääke, joka on luotu ensimmäistä kertaa, on testattu ja patentoitu. Generic on lääke, jolla on sama vaikuttava aine, mutta joka on tuotettu toistuvasti toisen yrityksen toimesta ja brändin patentin päättyessä. Yleisiä apuaineita ja valmistustekniikoita voi poiketa alkuperäisestä. Niinpä epilepsian hoidossa merkin tai geneerisen aineen käyttö on suuri rooli, koska on huomattava, että kun siirretään potilas alkuperäisestä lääkkeestä geneeriseen (tavallisesti aineellisten vaikeuksien vuoksi, koska merkkituotteet ovat hyvin kalliita), kasvaa). Myös geneerisiä lääkkeitä käytettäessä sivuvaikutusten esiintymistiheys yleensä kasvaa. Kuten huomaatte, huumeiden vastaavuus tässä tapauksessa ei voi puhua. Siksi epilepsian hoidossa on mahdotonta vaihtaa yhtä lääkettä toiselle samanlaisella tehoaineella kuulematta lääkäriä.

Natriumvalproaatti ja muut valproaatit

Tämän ryhmän alkuperäinen lääke on Depakine. Depakiinia tuotetaan eri annostusmuotojen muodossa: tabletteja, siirappia, tabletteja ja pitkittyneen vaikutuksen omaavia tabletteja, enterokalvoja, sekä lyofilisaatin muodossa liuoksen valmistamiseksi laskimoon. On olemassa paljon geneerisiä aineita, joilla on samanlainen vaikuttava aine: Konvuleks, Enkorat, Konvulsofin, Acediprol, Valparin, Valproat-natrium, Valproate-kalsium, Valproiinihappo, Valprokom, Apilepsin.

Depakine on ensilinjan lääke käytännössä kaikkien olemassa olevien epileptisten kohtausten hoitoon, sekä osittainen että yleistetty. Siksi se on usein hänen kanssaan ja aloittaa epilepsian hoidon. Depakinin positiivinen piirre on kielteisen vaikutuksen puuttuminen minkäänlaisiin epileptisiin kohtauksiin, toisin sanoen se ei aiheuta kohtausten lisääntymistä, vaikka se osoittautuu tehottomaksi. Lääke toimii GABAergic-järjestelmän kautta. Keskimääräinen terapeuttinen annos on 15-20 mg / kg / päivä.

Depakinilla on haitallinen vaikutus maksaan, joten on välttämätöntä valvoa maksan entsyymien määrää veressä. Yleisimpiä sivuvaikutuksia on huomioitava:

• painonnousu (lihavuus);
• verihiutaleiden määrän väheneminen veressä (mikä johtaa veren hyytymisjärjestelmän rikkomiseen);
• pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, häiriötilanne (ripuli) hoidon alussa. Muutaman päivän kuluttua nämä ilmiöt häviävät;
• vähäistä raajojen vapinaa ja uneliaisuutta. Joissakin tapauksissa nämä ilmiöt ovat riippuvaisia ​​annoksesta;
• ammoniakin pitoisuuden lisääminen veressä;
• hiustenlähtö (voi olla ohimenevä tai annoksesta riippuva ilmiö).

Lääke on vasta-aiheinen akuutissa ja kroonisessa hepatiitissa, hemorraagisessa diateesissa, Hypericumin samanaikaisessa käytössä alle 6-vuotiailla lapsilla.

karbamatsepiini

Alkuperäinen lääke, jolla on aktiivinen aineosa, kuten Finlepsin. Generics: karbamezepiini, tegretoli, Mazetol, Septol, Carbapine, Zagretol, Aktinerval, Stazepin, Storilat, Epial.

Ensinnäkin osittaisten ja toissijaisesti yleistyneiden kohtausten hoito alkaa siitä. Finlepsiniä ei voida käyttää abansyisiin ja myoklonisiin epileptisiin kohtauksiin, koska tässä tapauksessa se on luonnollisesti tehoton lääke. Keskimääräinen päivittäinen annos on 10-20 mg / kg. Finlepsiini vaatii annoksen titrausta, ts. Aloitusannosta lisätään vähitellen, kunnes saavutetaan optimaalinen vaikutus.

Antikonvulsanttivaikutuksen lisäksi sillä on myös antipsykoottinen vaikutus, joka mahdollistaa "tappaa kaksi lintua yhdellä kivellä" yhden lääkkeen avulla, jos potilaalla on samanaikaisesti muutoksia mielentilalla.

Lääke on sallittu lapsille vuodesta.

Yleisimmät sivuvaikutukset ovat:

• huimaus, epävakaisuus kävelyn aikana, uneliaisuus, päänsärky;
• allergiset reaktiot ihottuman muodossa (urtikaria);
• leukosyyttien, verihiutaleiden määrän väheneminen, eosinofiilien pitoisuuden kasvu;
• pahoinvointi, oksentelu, suun kuivuminen, alkalisen fosfataasin aktiivisuuden lisääntyminen;
• nesteen kertyminen elimistöön ja sen seurauksena turvotus ja painonnousu.

Älä käytä Finlepsinia potilailla, joilla on akuutti ajoittainen porfyria, atrioventrikulaarinen sydänlohko, vastoin luuytimen verenvuotoa (anemia, leukosyyttien määrän väheneminen) samanaikaisesti litiumvalmisteiden ja MAO-estäjien kanssa.

Okskarbatsepiini (Trileptal)

Tämä on toisen sukupolven lääke, karbamatsepiini. Sitä käytetään myös karbamatsepiinilla, jossa on osittaisia ​​ja yleistettyjä kohtauksia. Karbamatsepiiniin verrattuna sillä on useita etuja:

• myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden puuttuminen, toisin sanoen hänen ruumiinsa pysymiseen liittyy paljon pienempien sivuvaikutusten kehittyminen. Okkarbatsepiinin käytön yleisimmät haittavaikutukset ovat päänsärky ja yleinen heikkous, huimaus;
• potilaat sietävät paremmin;
• vähemmän todennäköisesti aiheuttaa allergisia reaktioita;
• ei vaadi annoksen muuttamista;
• vuorovaikutuksessa vähemmän muiden lääkeaineiden kanssa, joten on suositeltavaa käyttää sitä tarvittaessa samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa;
• hyväksytty käytettäväksi lapsilla ensimmäisestä kuukaudesta alkaen.

lamotrigiini

Alkuperäinen huume: Lamictal. Generics ovat Lamitor, Convulsan, Lamotrix, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Käytetään yleistyneiden tonic-kloonisten kohtausten, poissaolojen, osittaisten kohtausten hoitoon.

Keskimääräinen terapeuttinen annos on 1-4 mg / kg / päivä. Vaatii annoksen asteittaista lisäämistä. Antikonvulsantin lisäksi sillä on masennuslääke ja normaali tunnelma. Hyväksytty käytettäväksi yli 3-vuotiailla lapsilla.

Lääke on melko hyvin siedetty. Lamotrigiinin yleiset haittavaikutukset ovat:

• ihottuma;
• aggressiivisuus ja ärtyneisyys;
• päänsärky, unihäiriöt (unettomuus tai uneliaisuus), huimaus, raajojen vapina;
• pahoinvointi, oksentelu, ripuli;
• väsymys.

Tämän lääkkeen toinen etu on pieni määrä selkeitä vasta-aiheita. Nämä ovat Lamotrigiinin intoleranssi (allergiset reaktiot) ja raskauden ensimmäiset 3 kuukautta. Kun imetät jopa 60% veren sisältämän lääkkeen annoksesta, saat vauvan.

etosuksimidiin

Etosuksimidi tai Suksilep on harvemmin käytettyjä lääkkeitä. Sitä käytetään vain poissaolojen hoitoon ensilinjan lääkkeenä. Tehokas annos on 15-20 mg / kg / päivä. Usein käytetään lasten epilepsian hoidossa.

Tärkeimmät sivuvaikutukset:

• huimaus, päänsärky;
• ihottuma;
• valonarkuus;
• parkinsonismiin liittyvät ilmiöt;
• maha-suolikanavan häiriöt;
• vähentää verisolujen määrää.

Sitä ei tule käyttää munuaisten tai maksan vajaatoimintaan, veritaudeihin, porfyriaan, raskauteen ja imettämiseen.

topiramaatti

Alkuperäinen lääke tunnetaan nimellä Topamax, geneeriset lääkkeet - Topalepsiini, Topsaver, Maksitopyr, Epitooppi, Toreal, Epimax.

Sitä voidaan käyttää yleistyneissä tonic-kloonisissa, sekundäärisissä yleistetyissä ja osittaisissa kouristuksissa, myoklonioissa ensimmäisen linjan välineenä. Tehokas annos on 200-400 mg / kg / vrk.

Usein aiheuttaa uneliaisuutta, huimausta, parestesioiden ilmaantumista (ryömintää, palamista, tunnottomuutta missä tahansa kehon osassa), heikentynyttä muistia, huomiota, ajattelua, ruokahaluttomuutta ja jopa anoreksiaa, lihaskipua, kaksoisnäköä, näön hämärtymistä, kipua ja korvien soiminen, nenäverenvuoto, hiustenlähtö, ihottuma, provosoi hiekan ja munuaiskivien muodostumista, johtaa anemian kehittymiseen. Ja vaikka absoluuttiset vasta-aiheet sisältävät vain lisääntyneen herkkyyden lääkkeelle ja lapsen ikään asti 2 vuotta, on kuitenkin suuri määrä sivuvaikutuksia vaatia Topiramaatin tarkoituksellista määräämistä. Siksi useimmissa tapauksissa tämä lääke on toisessa rivissä, toisin sanoen, sitä käytetään vain silloin, kun tällaisia ​​korjaustoimenpiteitä ei käytetä, kuten Depakine, Lamotrigine, Finlepsin.

Gabapentiini ja Pregabaliini

Nämä vaikuttavat aineet ovat gamma-aminovoihapon analogeja, joihin niiden vaikutusmekanismi perustuu. Alkuperäiset huumeet ovat Neurontin ja Lyrics. Neurontinin geneeriset lääkkeet: Tebantin, Gapentek, Lepsitin, Gabagamma. Generics Lyrics: Algerika, Pregabalin, Prabegin.

Molemmat lääkkeet viittaavat epilepsian toisen linjan lääkkeisiin. Soveltuvin on niiden käyttö osittaisissa ja sekundaarisissa yleistyneissä kohtauksissa, joissakin tapauksissa primäärisissä yleistyneissä kohtauksissa. Gabapentiinin tarvittava annos on 10-30 mg / kg / vrk, Pregabaliini - 10-15 mg / kg / vrk. Epileptisten kohtausten lisäksi lääkkeet lievittävät neuropaattista kipua (postherpetic neuralgia, diabeettinen kipu, kipu alkoholipitoisessa neuropatiassa) sekä kipua fibromyalgiassa.

Lääkkeiden käytön piirre on niiden hyvä siedettävyys. Yleisimmin havaitut sivuvaikutukset ovat:

• huimaus ja uneliaisuus;
• suun kuivuminen, ruokahaluttomuus ja uloste;
• näön hämärtyminen;
• erektiohäiriö.

Gabapentiinia ei käytetä alle 12-vuotiaille lapsille, Pregabaliini on kielletty 17 vuoteen saakka. Ei suositella lääkkeitä ja raskaana olevia naisia.

Fenytoiini ja fenobarbitaali

Nämä ovat "veteraaneja" epilepsiaan kuuluvien lääkkeiden joukossa. Tähän mennessä ne eivät ole ensilinjan lääkkeitä, heitä käytetään vain muiden lääkkeiden kanssa kestävän resistenssin tapauksessa.

Fenytoiinia (Difenin, Dihydan) voidaan käyttää kaikentyyppisiin kohtauksiin, poissaoloja lukuun ottamatta. Lääkkeen etu on sen alhainen hinta. Tehokas annos on 5 mg / kg / vrk. Lääkettä ei voida käyttää maksa- ja munuaisongelmiin, sydämen rytmihäiriöihin erilaisina saartoina, porfyriassa, sydämen vajaatoiminnassa. Fenytoiinia käytettäessä sivuvaikutuksia voi esiintyä huimauksena, kuumeena, levottomuutena, pahoinvointina ja oksennuksena, vapinaa, liiallista hiusten kasvua, imusolmukkeiden turvotusta, kohonneita verensokeritasoja, hengitysvaikeuksia ja allergisia ihottumia.

Fenobarbitaalia (Luminal) on käytetty antikonvulsanttina vuodesta 1911 lähtien. Sitä käytetään samantyyppisiin kohtauksiin kuin fenytoiini, annoksena 0,2-0,6 g / vrk. Lääke "haalistui" taustalle johtuen sivuvaikutusten suuresta määrästä. Niistä yleisimpiä ovat unettomuuden kehittyminen, tahattomien liikkeiden esiintyminen, kognitiivisten toimintojen heikkeneminen, ihottuma, verenpaineen alentaminen, impotenssi, myrkyllinen vaikutus maksaan, aggressiivisuus ja masennus. Lääkeaine on kielletty raskauden aikana myastheniassa, alkoholismissa, huumeriippuvuudessa, vakavissa maksan ja munuaissairauksien, diabetes mellituksen, vakavan anemian, obstruktiivisten keuhkosairauksien hoidossa.

levetirasetaami

Yksi uusista lääkkeistä epilepsian hoitoon. Alkuperäinen lääke on nimeltään Keppra, geneerinen - Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Käytetään sekä osittaisten että yleistettyjen kohtausten hoitoon. Päivittäinen annos on keskimäärin 1000 mg.

Tärkeimmät sivuvaikutukset:

• uneliaisuus;
• voimattomuus;
• huimaus;
• vatsakipu, ruokahaluttomuus ja uloste;
• ihottuma;
• kaksinkertainen näkemys;
• lisääntynyt yskä (jos hengityselimissä on ongelmia).

Vasta-aiheita on vain kaksi: yksilöllinen suvaitsemattomuus, raskauden ja imetyksen aika (koska lääkkeen vaikutusta ei ole tutkittu tällaisissa olosuhteissa).

Nykyisten epilepsia-aineiden luetteloa voidaan jatkaa edelleen, koska ei ole vielä täydellistä lääkettä (epilepsiakohtausten hoidossa on liian monta vivahteita). Pyrkimykset luoda "kulta-standardi" tämän taudin hoitamiseksi jatkuvat.

Yhteenvetona edellä esitetystä haluaisin selventää, että mikään antikonvulsantteja sisältävä lääke ei ole vaaraton. On syytä muistaa, että hoito on tehtävä vain lääkärin toimesta, ei ole minkäänlaista riippumatonta valintaa tai lääkkeen vaihtoa!

Antikonvulsantit: luettelo lääkkeistä ja vasta-aiheista

Antikonvulsantilääkkeiden tarkoitus on selvä niiden nimestä. Näiden lääkkeiden tavoitteena on lihaskouristusten ja epilepsiahyökkäysten vähentäminen tai poistaminen kokonaan. Monia lääkkeitä otetaan yhdistelmänä vaikutuksen parantamiseksi.

Ensimmäistä kertaa tätä hoitomenetelmää käytettiin yhdeksästoista ja kahdennenkymmenennen vuosisadan rajalla. Aluksi tähän tarkoitukseen käytettiin kaliumbromidia, Phenobarbitalia käytettiin hieman myöhemmin, ja vuodesta 1938 alkaen fenitoiini tuli suosituimmaksi.

Nykyaikaiset lääkärit käyttävät tätä tarkoitusta varten yli kolme tusinaa antikonvulsantteja. Riippumatta siitä, kuinka pelottavaa se kuulostaa, tosiasia on, että meidän aikamme noin 70 prosentilla maailman väestöstä on lievä epilepsia.

Mutta jos joissakin tapauksissa antikonvulsanttiset lääkkeet ratkaisevat onnistuneesti ongelman, niin sellaisen ikivanha sairauden monimutkaiset muodot, kuten epilepsia, eivät ole kovin helppoja parantaa.

Tässä tapauksessa lääkkeen päätavoite on poistaa kouristusta häiritsemättä keskushermoston työtä.

Tarkoituksena on:

• anti-allergiset ominaisuudet;
• kokonaan poistamaan riippuvuus;
• Älä anna masennuksen ja masennuksen.

Antikonvulsantiryhmät

Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä antikonvulsantit tai antikonvulsantit jaetaan eri ryhmiin pääasiallisen vaikuttavan aineosan mukaan.

Nämä ovat tänään:

1. barbituraatit;
2. hydantoiini;
3. Ryhmäoksatsolidinonit;
4. sukkinamidi;
5. iminostilbeeni;
6. bentsodiatsepiini;
7. Valproiinihappo;

Antikonvulsantit

Tämäntyyppiset tärkeimmät lääkkeet:

• Fenytoiinia. Se on osoitettu, jos potilaan hyökkäyksillä on voimakas epileptinen luonne. Lääke hidastaa hermoretseptorien toimintaa ja stabiloi kalvot solutasolla.

Sillä on sivuvaikutuksia, kuten:

1. oksentelu, pahoinvointi;
2. huimaus;
3. spontaani silmäliike.

• Karbamatsepiini. Levitä pitkäaikaisilla kohtauksilla. Taudin aktiivisessa vaiheessa lääke pystyy lopettamaan hyökkäykset. Parantaa potilaan mielialaa ja hyvinvointia.

Tärkeimmät sivuvaikutukset ovat:

1. huimausta ja uneliaisuutta.

Vasta-aiheet raskaana oleville naisille.

• Fenobarbitaali. Voidaan käyttää yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Tämä lääke rauhoittaa täydellisesti keskushermostoa. Yleensä nimitetään pitkään. Peruuta myös pitäisi olla vähitellen.

Sivuvaikutukset:

1. verenpaineen muutos;
2. hengitysongelmia.

Vasta-aiheet:

1. raskauden alkuvaiheessa;
2. munuaisten vajaatoiminta;
3. alkoholiriippuvuus;
4. ja lihasheikkous.

• Klonatsepaami. Sitä käytetään myoklonisen epilepsian hoitoon. Taistelee tahattomia kohtauksia. Lääkkeen vaikutuksesta hermot rauhoittuvat ja lihakset rentoutuvat.

Myös haittavaikutusten joukossa:

1. ärtyneisyys ja apaattinen tila;
2. tuki- ja liikuntaelimistön epämukavuus.

Vastaanoton aikana on vasta-aiheinen:

1. suuri fyysinen aktiivisuus, joka vaatii erityistä huomiota;
2. raskaus eri vaiheissa;
3. munuaisten vajaatoiminta;
4. Alkoholi on ehdottomasti kielletty.

• Lamotrigiini. Taistelee onnistuneesti sekä lievien kohtausten että vakavien epileptisten kohtausten kanssa. Lääkkeen toiminta johtaa aivojen hermosolujen stabiloitumiseen, mikä puolestaan ​​johtaa hyökkäysten välisen ajan kasvuun. Jos tämä onnistuu, takavarikot häviävät kokonaan.

Sivuvaikutukset voivat ilmetä seuraavasti:

Vastaanoton aikana ei suositella työskentelevää, enemmän huomiota.

• Natriumvalproaatti. Se on tarkoitettu vakavien kohtausten ja myoklonisen epilepsian hoitoon. Lääke pysäyttää aivojen sähköisten impulssien tuotannon, vahvistaa potilaan vakaan somaattisen tilan. Haittavaikutukset ilmenevät yleensä mahalaukun ja suoliston häiriöissä.

On kiellettyä ottaa:

1. raskaana olevat naiset;
2. hepatiitin ja haiman sairauksien kanssa.

• Primidoni. Käytetään psykomotorisiin hyökkäyksiin sekä myoklonisen epilepsian hoitoon. Hidastaa hermosolujen toimintaa vaurioituneella alueella ja vähentää kouristuksia. Lääkeaine voi aktivoida kiihottumista, joten se on vasta-aiheinen vanhemmille ja vanhemmille lapsille.

Aiheeseen liittyvien toimien joukossa:

1. päänsärkyä;
2. anemian kehittyminen;
3. apatia;
4. pahoinvointi;
5. allergisia reaktioita ja riippuvuutta.

Vasta:

1. raskaus;
2. maksat ja munuaiset.

• Beklamidin. Poistaa osittaiset ja yleistyneet kohtaukset. Lääke vähentää jännittävyyttä ja poistaa kouristukset.

Sivuvaikutuksena on mahdollista:

1. huimaus;
2. suolen ärsytys;
3. allergia.

• Benzabamil. Yleensä määrätään epilepsiaa sairastaville lapsille, koska se on vähiten myrkyllistä. Sillä on lievä vaikutus keskushermostoon.

Sivuvaikutukset ovat:

1. uupumus;
2. pahoinvointi;
3. heikkous;
4. tahaton silmäliike.

Vasta-aiheet:

1. sydänsairaus;
2. munuaisten ja maksan sairaudet.

Kysy lääkäriltä tilanteestasi

Luettelo myyntilääkkeistä

Valitettavasti tai onneksi näiden lääkkeiden koostumus on sellainen, että niiden on kiellettävä vapauttaminen ilman lääkärin määräystä Venäjän federaation alueella.

Helpoin tapa saada lääkkeitä ilman reseptiä tänään on tilata Internetin kautta. Muodollisesti kuriirin on tietysti pyydettävä sinua reseptistä, mutta todennäköisesti se ei tapahdu.

Lääkkeiden luettelo lapsille

Huumeiden vaara on jaettu kahteen ryhmään:

• Ensimmäinen sisältää: bentsodiatsepiinit, lidokaiini, droperidoli fentanyylin ja natriumoksybutyraatin kanssa. Näillä työkaluilla on vain vähän vaikutusta hengitykseen.
• Toinen ryhmä voidaan liittää seuraaviin: kloorihydraatti, barbituraatit, magnesiumsulfaatti. Vaaralliset aineet hengitykseen. Niillä on voimakas masentava vaikutus.

Lasten kohtausten hoitoon käytetyt tärkeimmät lääkkeet:

1. Bentsodiatsepiinit. Useimmiten tästä sarjasta käytetään sibazonia, se on seduksen tai diatsepaami. Laskimo laskimoon voi pysäyttää kohtaukset viiden minuutin ajan. Suurina määrinä hengityslamaa on edelleen mahdollista. Tällaisissa tapauksissa on välttämätöntä pistää lihaksensisäinen fysostigmiini, se pystyy poistamaan hermoston ja helpottamaan hengitystä.
2. Feitanil ja Droperidol. Nämä lääkkeet vaikuttavat tehokkaasti hippokampukseen (kouristusten laukaisevaan vyöhykkeeseen), mutta koska morfiini on läsnä alle vuoden ikäisillä lapsilla, samassa hengityksessä voi olla ongelmia. Ongelma ratkaistaan ​​nalorfinan avulla.
3. Lidokaiini. Melkein heti tukahduttaa lapsilta peräisin olevat takavarikot, kun ne ruiskutetaan laskimoon. Hoidon aikana kyllästysannos annetaan yleensä ensin ja siirretään sitten droppereihin.
4. Heksenaalin. Vahva antikonvulsantti, mutta sillä on masentava vaikutus hengityselimiin, joiden yhteydessä lasten käyttö on hieman rajoitettua.
5. Fenobarbitaali. Käytetään hoitoon ja ehkäisyyn. Määritä lähinnä ilman heikkoja hyökkäyksiä, koska vaikutus kehittyy melko hitaasti neljästä kuuteen tuntiin. Lääkkeen tärkein arvo toiminnan keston aikana. Pienillä lapsilla vaikutus voi kestää kaksi päivää. Erinomaiset tulokset saadaan fenobarbitaalin ja sibazonin rinnakkaiseen vastaanottoon.

Luettelo lääkkeistä epilepsiaan

Kaikkia antikonvulsantteja ei välttämättä käytetä epilepsian hoitoon. Tämän taudin torjumiseksi Venäjällä käytetään noin kolmekymmentä lääkettä.

Tässä vain muutamia niistä:

1. karbamatsepiini;
2. valproaatti;
3. pregabaliini;
4. etosuksimidiin;
5. topiramaatti;
6. fenobarbitaali;
7. okskarbatsepiini;
8. fenytoiini;
9. lamotrigiini;
10. Levetirasetaamia.

Älä itse lääkehoito, näin ei ole. Siunaa sinua!

Epilepsialääkkeet

Epilepsia on krooninen aivosairaus, jolle on tunnusomaista taipumus muodostaa patologinen neuronien purkautumissuunta ja joka ilmenee suurina, pieninä kohtauksina ja epileptisillä ekvivalenteilla.

Monoterapian periaatetta käytetään epilepsian hoidossa - yhden tietyn lääkkeen elinikäinen saanti. Joskus käytetään bi- ja tretirapiaa, kun potilas ottaa kaksi tai useampia lääkkeitä. Polyterapiaa käytetään siinä tapauksessa, että yhden lääkkeen monoterapia ei tuota vaikutusta.

Perusteellinen lähestymistapa

Epilepsialääkkeet ovat ryhmä lääkkeitä, jotka estävät kohtausten kehittymisen ja lopettavat akuutin epileptisen kohtauksen.

Kliinisessä käytännössä ensimmäistä kertaa käytettiin bromideja. Heikosta tehokkuudestaan ​​huolimatta heidät nimitettiin 1800-luvun puolivälistä 20. vuosisadan alkuun. Vuonna 1912 syntetisoitiin ensin lääkeaine fenobarbitaali, mutta lääkkeellä oli laaja valikoima sivuvaikutuksia. Ainoastaan ​​1900-luvun puolivälissä tutkijat syntetisoivat fenytoiinia, trimetyyliä ja bentsobarbitaalia, joilla oli vähemmän sivuvaikutuksia.

Kehittämisen aikana lääkärit ja tutkijat ovat laatineet periaatteita, joihin nykyaikaiset lääkkeet epilepsian hoitoon tulisi vastata:

• korkea aktiivisuus;
• toiminnan kesto;
• hyvä imeytyminen ruoansulatuselimissä;
• alhainen myrkyllisyys;
• vaikuttavat useimpiin epilepsian patologisiin mekanismeihin;
• riippuvuuden puute;
• ei ole haittavaikutuksia pitkällä aikavälillä.

Minkä tahansa farmakologisen hoidon tavoitteena on kouristusten täydellinen poistaminen. Mutta tämä saavutetaan vain 60%: lla potilaista. Loput potilaista saavat lääkkeille suvaitsemattomuutta tai vastustuskykyä lääkkeiden epilepsialääkkeille.

Toimintamekanismi

Tauti perustuu patologiseen prosessiin, jossa suuri joukko neuroneja synkronoidaan samanaikaisesti aivoihin, minkä vuoksi aivot käsittelevät kontrolloimattomia ja sopimattomia komentoja keholle. Oireiden kliininen kuva riippuu patologisen painopisteen lokalisoinnista. Epilepsian hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden tehtävänä on stabiloida hermosolun kalvopotentiaalia ja vähentää niiden herkkyyttä.

Epilepsiaa aiheuttavia antikonvulsiivisia lääkkeitä ei tunneta hyvin. Kuitenkin niiden keskeinen pääasiallinen toimintamekanismi on tiedossa - aivojen hermosolujen herätyksen estäminen.

Hälytyksen perustana on hermoston pääasiallisen kiihottavan neurotransmitterin glutamiinihapon toiminta. Valmisteet, esimerkiksi fenobarbitaali, estävät glutamaatin vastaanoton solussa, minkä vuoksi elektrolyytit Na ja Ca eivät pääse kalvoon ja neuronin toimintapotentiaali ei muutu.

Muut aineet, kuten valproiinihappo, ovat antagonisteja glutamiinireseptoreille. Ne eivät salli glutamaatin vuorovaikutusta aivosolun kanssa.

Hermostoon solua stimuloivien välittäjäaineiden lisäksi on inhiboivia neurotransmitterejä. Ne estävät suoraan solujen herätystä. Tyypillinen inhibiittorien välittäjäaineiden edustaja on gamma-aminovoihappo (GABA). Bentsodiatsepiiniryhmän lääkeaineet sitoutuvat GABA-reseptoreihin ja vaikuttavat niihin, mikä aiheuttaa inhibitiota keskushermostossa.

Synaptisissa halkeamissa - siinä paikassa, jossa kaksi neuronia koskettaa - on entsyymejä, jotka kierrättävät tiettyjä neurotransmittereita. Esimerkiksi inhibitioprosessien jälkeen gamma-aminovoihapon pienet tähteet pysyivät synaptisessa kuilussa. Normaalisti entsyymit käyttävät näitä tähteitä ja tuhoutuvat edelleen. Esimerkiksi lääkeaine Tiagabin estää jäljellä olevan gamma-aminovoihapon hävittämisen. Tämä tarkoittaa sitä, että inhiboivan neurotransmitterin konsentraatio ei vähene sen vaikutuksen jälkeen, ja se estää edelleen viritystä naapurina olevan neuronin postsynaptisessa membraanissa.

Jarruvälittäjä gamma-aminovoihappo saadaan hajottamalla excitatorinen välittäjä glutamaatti käyttämällä entsyymiä glutamaattidekarboksylaasia. Esimerkiksi lääkeaine Gebapantin nopeuttaa glutamaattikäyttöä tuottamaan enemmän gamma-aminovoihappoa.

Kaikki edellä mainitut lääkkeet vaikuttavat välillisesti. On kuitenkin olemassa korjaustoimenpiteitä (karbamatsepiini, fenytoiini tai valproaatti), jotka vaikuttavat suoraan solufysiologiaan. Neuronkalvolla on kanavia, joiden kautta positiiviset ja negatiivisesti varautuneet ionit tulevat ja poistuvat. Niiden suhde solussa ja sen ympärillä määrää sen, solut, membraanipotentiaalin ja mahdollisuuden myöhempään inhibointiin tai viritykseen. Karbamatsepiini estää potentiaalista riippuvia kanavia ja varmistaa, että ne eivät avaudu, jolloin ionit eivät pääse soluun ja neuroni ei ole innoissaan.

Lääkkeiden luettelosta voidaan nähdä, että lääkärillä on moderni arseeni eri ryhmien epilepsialääkkeistä, jotka vaikuttavat moniin solujen herätyksen ja inhibition mekanismeihin.

luokitus

Epilepsialääkkeet luokitellaan mediaattorin ja ionisysteemien altistumisen periaatteen mukaisesti:

1. Lääkkeet, jotka tehostavat inhiboivien neuronien aktiivisuutta stimuloimalla ja lisäämällä gamma-aminovoihapon määrää synaptisessa kuilussa.
2. Ne lääkkeet, jotka inhiboivat neuronien viritystä inhiboimalla glutamiinihappo- reseptoreita.
3. Lääkkeet, jotka vaikuttavat suoraan membraanipotentiaaliin ja vaikuttavat hermosolujen jännitteisiin ionikanaviin.

Uuden sukupolven lääkkeet

Epilepsialääkkeitä on kolme. Kolmas sukupolvi on nykyaikaisin ja tutkituin tapa sairauden hoidossa.

Uuden sukupolven epilepsialääkkeet:

• Brivaratsetam.
• Valrotsemid.
• Ganaksolon.
• Karaberset.
• Karisbamat.
• Lakosamid.
• Lozigamon.
• Pregabaliini.
• Retigabalin.
• Rufinamid.
• Safinamidi.
• Seletratsetam.
• Serotolid.
• Stiripentoli.
• Talampanel.
• Fluorofelbamat.
• Fosfenition.
• Dp-valproiinihappo.
• Eslikarbamazepin.

Näistä 13 lääkettä testataan jo laboratorioissa ja kliinisissä tutkimuksissa. Lisäksi näitä lääkkeitä tutkitaan paitsi tehokkaana epilepsian hoitona myös muina mielenterveyshäiriöinä. Eniten tutkittu ja jo tutkittu lääke on pregabaliini ja lakosamidi.

Mahdolliset haittavaikutukset

Useimmat epilepsialääkkeet estävät neuronien aktiivisuutta ja aiheuttavat niiden inhibitioita. Tämä tarkoittaa, että yleisin vaikutus on keskushermoston rauhoittuminen ja rentoutuminen. Tarkoituksena on vähentää psykofysiologisten prosessien keskittymistä ja nopeutta. Nämä ovat ei-spesifisiä haittavaikutuksia, jotka ovat ominaisia ​​kaikille epilepsialääkkeille.

Joillakin korjaustoimenpiteillä on erityisiä sivuvaikutuksia. Esimerkiksi fenytoiini ja fenobarbitaali aiheuttavat joissakin tapauksissa veren syöpää ja luukudoksen pehmenemistä. Valproiinihappopohjaiset valmisteet aiheuttavat raajojen ja dyspeptisten ilmiöiden vapinaa. Kun otat karbamatsepiinia, näöntarkkuus heikkenee, näy kaksinkertainen visio ja turvotus.

Monet lääkkeet, erityisesti valproiinihappoon perustuvat lääkkeet, lisäävät sikiön puutteellisen kehityksen riskiä, ​​joten raskaana oleville naisille ei suositella näitä lääkkeitä.

Mitä lääkkeitä määrätään epilepsialle

Patologisten tilojen tapauksessa epilepsialääkkeet estävät kuoleman ja estävät toistuvia kohtauksia. Kouristuslääkkeet, rauhoittavat aineet valitaan taudin hoitoon. Lääkehoidon nimittäminen riippuu patologian vakavuudesta, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä ja kliinisestä kuvasta.

Hoidon päätavoitteet

Epilepsian monimutkainen hoito, jonka pääasiallisena tarkoituksena on vähentää sen oireita ja kohtausten määrää, niiden kestoa. Patologian hoidolla on seuraavat tavoitteet:

1. Kivun lievittäminen on välttämätöntä, jos kohtaukset liittyvät kipuun. Tätä varten käytetään systemaattisesti anestesia- ja antikonvulsanttilääkkeitä. Hyökkäysten oireiden lievittämiseksi potilasta suositellaan syömään kalsiumilla kyllästettyjä elintarvikkeita.
2. Estä uudet kohtaukset asianmukaisilla pillereillä.
3. Jos myöhempien hyökkäysten estäminen on mahdotonta, hoidon tavoitteena on vähentää niiden määrää. Lääkkeitä otetaan koko potilaan eliniän ajan.
4. Vähentää kouristusten voimakkuutta vakavien hengityselinten vajaatoimintaa sairastavien oireiden yhteydessä (sen puuttuminen ensimmäisestä minuutista).
5. Saavuta positiivinen tulos, jota seuraa lääkehoidon lakkauttaminen ilman uusiutumista.
6. Vähennä haittavaikutuksia, riskejä, joita huumeiden käytöstä aiheutuu epilepsiahyökkäyksiltä.
7. Suojele heitä ympäröiviä ihmisiä henkilöstä, joka on todellinen uhka takavarikoinnin aikana. Käytä tällöin lääkitystä ja tarkkailua sairaalassa.

Monimutkaisen hoidon menetelmä valitaan potilaan täydellisen tarkastelun jälkeen määrittäen epileptisten kohtausten tyypin, niiden toistumisen ja vakavuuden.

Tätä varten lääkäri suorittaa täyden diagnoosin ja asettaa hoidon ensisijaiset alueet:

• takavarikointia aiheuttavien ”provokaattoreiden” poissulkeminen;
• epilepsian syiden neutralointi, jotka estetään vain leikkauksen kautta (hematomas, kasvaimet);
• määritetään taudin tyyppi ja muoto käyttäen maailmanlaajuista luokitusluetteloa patologisista tiloista;
• annostellaan lääkkeitä spesifisten epileptisten kohtausten varalta (edullinen on monoterapia, tehokkuuden puuttuessa on määrätty muita lääkesarjoja).

Oikein määritellyt lääkkeet epilepsiaan auttavat, jos eivät korjaa patologista tilannetta, sitten hallitsevat kohtausten kulkua, niiden määrää ja voimakkuutta.

Lääkehoito: periaatteet

Hoidon tehokkuus ei riipu pelkästään tietyn lääkkeen oikeasta määrityksestä vaan myös siitä, miten potilas itse käyttäytyy ja noudattaa lääkärin suosituksia. Hoidon ensisijaisena tehtävänä on valita lääke, joka voi poistaa kohtauksia (tai vähentää niiden määrää) aiheuttamatta sivuvaikutusta. Kun reaktio tapahtuu, lääkärin on välittömästi säädettävä hoitoa.

Annostusta lisätään vain äärimmäisissä tapauksissa, koska tämä voi vaikuttaa haitallisesti potilaan päivittäiseen elämäntapaan. Hoidon tulee perustua seuraaviin periaatteisiin:

1. Aluksi on määrätty vain yksi ensimmäinen ryhmä ensimmäisestä ryhmästä.
2. Annos havaitaan, niin terapeuttista kuin toksista vaikutusta potilaan kehoon kontrolloidaan.
3. Lääke, sen tyyppi valitaan epilepsian muodon perusteella (kohtaukset jaetaan 40 tyyppiin).
4. Ilman odotettua tulosta monoterapiasta lääkäri voi määrätä polyterapian, toisin sanoen toisen ryhmän lääkkeitä.
5. On mahdotonta kieltäytyä jyrkästi lääkityksestä kuulematta ensin lääkäriä.
6. Lääkkeen nimittämisessä otetaan huomioon henkilön aineelliset valmiudet, varojen tehokkuus.

Kaikkien huumehoidon periaatteiden noudattaminen tarjoaa todellisen mahdollisuuden saada haluttu vaikutus hoidosta ja vähentää epileptisten kohtausten oireita, niiden lukumäärää.

Antikonvulsanttien vaikutusmekanismi

Kouristuskohtaukset kouristusten aikana johtuvat aivojen aivokuoren patologisesta sähköisestä toiminnasta. Neuronien herkkyyden väheneminen, niiden tilan vakauttaminen johtaa äkillisten päästöjen määrän vähenemiseen, mikä vähentää hyökkäysten taajuutta.

Epilepsiassa antikonvulsanttilääkkeet toimivat seuraavan mekanismin mukaisesti:

• GABA-reseptorien "ärsytys". Gamma-aminovoihapolla on estävä vaikutus keskushermostoon. GABA-reseptorien stimulointi vähentää hermosolujen aktiivisuutta niiden muodostumisen aikana;
• ionikanavien esto. Sähköinen purkaus muuttaa neuronaalisen kalvon potentiaalia, joka esiintyy kalsiumin, natriumionien ja kaliumin tietyssä suhteessa kalvon reunoilla. Ionien määrän muutos vähentää epiaktiivisuutta;
• glutamaatin vähentäminen tai sen reseptorien täydellinen esto sähköisen purkauksen uudelleenjakautumisessa yhdestä neuronista toiseen. Neurotransmitterien vaikutusten neutraloiminen mahdollistaa epileptisen fokuksen paikallistamisen ilman, että se menee koko aivoihin.

Kussakin epilepsialääkkeessä voi olla useita ja yksi terapeuttisen ja profylaktisen vaikutuksen mekanismi. Tällaisten lääkkeiden käytöstä aiheutuvat sivuvaikutukset liittyvät suoraan niiden tarkoitukseen, koska ne eivät toimi valikoivasti, vaan kaikissa hermoston osissa kokonaisuutena.

Miksi hoito ei joskus ole tehokasta

Useimpien epileptisten kohtausten kärsivien tulisi ottaa lääkkeitä, jotka vähentävät heidän oireitaan koko elämänsä ajan. Samanlainen lähestymistapa hoidossa on tehokasta 70%: ssa tapauksista, mikä on melko korkea indikaattori. 20%: lla potilaista ongelma pysyy ikuisesti.

Jos lääkehoito ei ole tehokasta, lääkärit päättävät kirurgisesta hoidosta. Joissakin tilanteissa suoritetaan emättimen hermoston stimulaatio tai ruokavalio määrätään.

Monimutkaisen hoidon tehokkuus riippuu seuraavista tekijöistä:

1. Lääketieteellinen pätevyys.
2. Ajantasaisuus, diagnoosin oikeellisuus.
3. Potilaan elämänlaatu.
4. Kaikkien lääkärin neuvojen noudattaminen.
5. Mahdollisuudet käyttää määrättyjä lääkkeitä.

Jotkut potilaat kieltäytyvät lääkehoidosta sivuvaikutusten pelosta, yleisen tilan huonontumisesta. Kukaan ei voi sulkea pois tällaista asiaa, mutta lääkäri ei koskaan suosittele lääkkeitä ennen kuin hän määrittää, mitkä voivat tehdä enemmän haittaa kuin hyötyä.

Huumeiden ryhmät

Onnistuneen hoidon avain on yksilöllinen lähestymistapa lääkkeen määrittelyyn, sen annosteluun ja hoidon kestoon. Patologisen tilan luonteesta, muodosta riippuen lääkkeitä voidaan käyttää seuraavissa ryhmissä:

• epilepsialääkkeet. Ne myötävaikuttavat lihaskudoksen rentoutumiseen, joten ne otetaan polttopisteessä, ajallisessa, kryptografisessa, idiopaattisessa patologiassa. Tämän ryhmän lääkkeet neutraloivat primaariset ja sekundääriset yleistyneet kohtaukset;
• kouristuksia ehkäiseviä lääkkeitä voidaan käyttää lasten hoidossa myoklonisten tai tonisten-kloonisten kohtausten läsnä ollessa;
• rauhoittavia. Estä liiallinen jännittävyys. Useimmiten käytetään lieviä kohtauksia vauvoilla. Tämän ryhmän lääkkeet käytön ensimmäisinä viikkoina voivat pahentaa epilepsian kulkua;
• rauhoittavia lääkkeitä. Kaikkien ihmisten takavarikot eivät poistu ilman seurauksia, hyvin usein sen jälkeen ja heidän edessäsi tulee ärsyttävä, ärtynyt, masentunut. Tässä tilanteessa hänelle määrätään rauhoittavaa lääkitystä ja psykologin neuvontaa;
• injektio. Käytetään affektiivisiin vääristymiin ja hämärän tiloihin.

Kaikki nykyaikaiset lääkkeet epileptisiä kohtauksia varten on jaettu ensimmäiseen ja toiseen riviin eli perusryhmään ja uuden sukupolven lääkkeisiin.

Antikonvulsiiviset lääkkeet kouristuksiin

Joitakin lääkkeitä voi ostaa apteekista ilman lääkärin määräystä, toiset vain, jos ne ovat saatavilla. Kaikki lääkkeet on otettava vain reseptillä, jotta komplikaatioiden ja sivuvaikutusten kehittyminen ei aiheudu.

Luettelo suosituista epilepsialääkkeistä:

1. Lääke "fenytoiini." Lääke kuuluu hydantoiiniin, jota käytetään vähentämään hermosolujen vastetta, joka stabiloi neuronien kalvoa. On suositeltavaa juoda potilaille, joilla on pysyviä kramppeja.
2. Välineet "fenobarbitaali." Barbituraattien ryhmään sisältyy hoito primaarivaiheissa, joka pidentää viimeisen hyökkäyksen irtisanomisajan. Sillä on lievä rauhoittava vaikutus, jota käytetään useimmiten muiden lääkkeiden kanssa.
3. Lääke "Lamotrigiini". Yksi tehokkaimmista kipulääkkeistä. Riittävä annostus ja sen käytön optimaalinen kesto voivat palauttaa keskushermoston toiminnot.
4. Lääke "bentsobamili". Sillä on lievä myrkyllisyys, sillä on lievä vaikutus, ja siksi sitä käytetään lasten hoitoon kohtausten läsnä ollessa. Vasta-aiheet - maksat, munuaiset ja sydänlihakset.
5. Natriumvalproaatti. Epilepsialääke, jota käytetään käyttäytymishäiriöihin. On sivuvaikutus: tajunnan selkeyden heikkeneminen, ihottuma, veriplasman koaguloituvuuden väheneminen, sen verenkierron rikkominen.
6. Lääke "Primidon". Se on määrätty vakaville patologisille tiloille. Työkalulla on voimakas inhiboiva vaikutus vaurioituneisiin hermosoluihin, mikä auttaa pysäyttämään kouristuksia.

Kaikki patologisen oireyhtymän hoitoon tarkoitetut lääkkeet voidaan ottaa vain lääkärin ohjeen mukaan täydellisen tutkimuksen jälkeen. Joissakin tilanteissa lääkkeitä ei käytetä lainkaan. Tässä puhutaan lyhytaikaisista ja yksittäisistä hyökkäyksistä. Mutta useimmat taudin muodot vaativat lääkehoitoa.

Huumeiden uusin sukupolvi

Lääkettä määrättäessä lääkärin on otettava huomioon taudin etiologia. Uusimpien lääkkeiden käytön tarkoituksena on poistaa useita erilaisia ​​syitä, jotka aiheuttivat patologisen oireyhtymän kehittymistä ja joilla on minimaalinen haittavaikutusten riski.

Nykyaikaiset lääkkeet epilepsian hoitoon:

• lääke "Difenin". Se on määrätty vakaville hyökkäyksille, kolmiulotteiselle neuralgialle;
• lääke "Zarontin". Lääke on osoittanut tehokkuutensa epilepsian hoidossa tai kerran. Me juomme sitä jatkuvasti;
• ”Keppra”, vaikuttava aine - Levetirasetaami, sen toiminnan luonne ei ole täysin määritelty. Lääkärit viittaavat siihen, että se vaikuttaa sekä gamma-aminovoihappoihin että glysiinireseptoreihin. Positiivinen tulos osittaisten ja yleistyneiden kohtausten hoidossa on vahvistettu;
• lääketieteen "Ospolot" - uusimman sukupolven epilepsialääke, pääkomponentin toiminta ei ole täysin vakiintunut. Oikeuskeinon käyttö on perusteltua osittaisten epi-hyökkäysten yhteydessä. Lääkäri määrää annoksen, joka on jaettava useisiin annoksiin;
• "Petnidan". Lääkkeen vaikuttava aine on etosuksimidi. Se on tehokas poissaolojen hoidossa. Sen käyttö on sovitettava yhteen lääkärin kanssa.

Ensimmäisen ryhmän lääkkeet on otettava 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein. Yhdellä saannilla pilleri on parempi juoda ennen nukkumaanmenoa. Kun huumeita käytetään 3 kertaa, on myös suositeltavaa noudattaa tiettyä ajanjaksoa "pillereiden" käytön välillä.

Kun ilmenee haittavaikutuksia, sinun on otettava yhteys lääkäriin, et voi kieltäytyä lääkkeistä, sekä jättää huomiotta erilaisia ​​vaivoja.

Mahdolliset kouristuslääkkeiden vaikutukset

Useimmat lääkkeet voidaan ostaa vain reseptillä, koska niillä on monia sivuvaikutuksia, ja jos yliannostus voi olla hengenvaarallinen potilaalle. Lääkkeen määrääminen on sallittua vain erikoislääkärille täydellisen tutkimuksen, analyysien jälkeen.

Pillerien virheellinen käyttö voi aiheuttaa seuraavien ehtojen kehittymisen:

1. Vaivaa ajon aikana.
2. Huimaus, uneliaisuus.
3. Oksentelu, pahoinvointi.
4. Jaa silmät.
5. Allergia (ihottuma, maksan vajaatoiminta).
6. Heikentynyt hengitys

Iän myötä potilaat ovat herkempiä käytetyille lääkkeille. Siksi niitä on ajoittain testattava aktiivisten ainesosien pitoisuudeksi veriplasmassa ja tarvittaessa säädettävä annosta yhdessä hoitavan lääkärin kanssa. Muuten haittavaikutusten todennäköisyys kasvaa.

Jotkut tuotteet myötävaikuttavat lääkkeiden hajoamiseen, minkä seurauksena ne kertyvät vähitellen elimistöön ja aiheuttavat lisäsairauksien kehittymistä, mikä pahentaa merkittävästi potilaan tilaa.

Lääkehoidon pääasiallinen edellytys on, että kaikkia antikonvulsantteja tulee käyttää suositusten mukaisesti ja että ne on määrättävä ottaen huomioon potilaan yleinen tila.