Operatiiviset aivokasvainpoistomenetelmät

Tehokkain menetelmä pahanlaatuisten kasvainten hoitamiseksi on tällä hetkellä kolmivaiheinen hoito, johon sisältyy aivokasvaimen, kemoterapian ja säteilyn nopea poistaminen.

Nykyään lääkkeellä on tehokkaita ja minimaalisesti vaarallisia menetelmiä ja välineitä aivojen kasvainten poistamiseksi.

Kuitenkin puuttuminen täydelliseen aivojärjestelmään on täynnä seurauksia, tämä koskee kasvaimia ja neurokirurgisia operaatioita.

Kun kasvainpoisto on osoitettu.

Aivokasvaimen poistotoimenpide suoritetaan, kun patologia etenee nopeasti, mikä merkitsee vaaraa, että potilas saa aikaan tappavan lopputuloksen, samoin kuin silloin, kun neoplasma painaa merkittävästi vierekkäisiin kudoksiin ja aiheuttaa turvotuksen kehittymisen. Tuumorin sijainti helposti saatavilla olevassa paikassa on myös useimmissa tapauksissa leikkauksen osoitus.

Kun tehdään päätös leikkauksesta, otetaan huomioon potilaan ikä ja terveydentila muille sairauksille. Vanhempi ikä tai vakavat sairaudet voivat vähentää merkittävästi positiivisen ennusteen todennäköisyyttä.

Huolimatta siitä, että aivokasvain vaikuttaa harvoin viereisiin kudoksiin tai antaa metastaaseja, leikkaus on ensisijainen tapa poistaa kasvaimia. Tapauksissa, joissa neoplasma ei kasva ja ei metastasoidu, toisin sanoen on tunnusomaista hyvänlaatuiseksi, se on myös osoitettu poistuvan neurokirurgisilla keinoilla.

Hyvänlaatuiset kasvaimet vaikuttavat mekaanisesti erilaisiin aivokeskuksiin, destabilisoivat ja häiritsevät niiden täydellistä toimintaa. Tämän seurauksena potilas voi kärsiä niiden elinten työstä, joille puristetut aivokeskukset ovat vastuussa.

Kirurgian vasta-aiheet

Joissakin tapauksissa lääkäreiden kuuleminen päättää olla suorittamatta toimenpidettä, jos on syytä olettaa, että tässä tapauksessa potilas elää pidempään. Lain mukaan potilas voi myös tehdä itsenäisen päätöksen olla poistamatta nopeasti kasvainta.

Neurokirurginen kirurgia on vasta-aiheinen, jos kasvain vaikuttaa tärkeään aivokeskukseen, ja interventio johtaa elintärkeiden kehon toimintojen kuolemaan tai menettämiseen. Toimintaa ei suoriteta tapauksissa, joissa tuumori antaa lukuisia metastaaseja.

Myös kasvaimen kirurgisen poistamisen vasta-aihe on patologisen prosessin paikallistaminen ulottumattomissa alueissa interventioon.

Aivokasvaimen poistotoimintojen tyypit

Aivokasvaimen leikkaus suoritetaan käyttäen useita menetelmiä. Näihin kuuluvat trepanning, stereoskooppi ja endoskooppi.

Avoin leikkaus (trepanation)

Yleisimmin käytetty leikkaus aivokasvaimen poistamiseksi. Kirurginen interventio suoritetaan yleisanestesiassa. Pääsystä kärsivälle alueelle tehdään reikä kallo-luisiin tai osa luusta on väliaikaisesti erotettu, joka palautetaan myöhemmin alueelle.

Neurokirurgin päätarkoitus on poistaa aivojen vaikutusalue, joka vaikuttaa minimaalisesti ympäröiviin alueisiin. Joissakin tapauksissa kasvaimen poistaminen on täysin mahdotonta ilman elintärkeitä keskuksia vahingoittamatta, joten osa muodostumisesta on katkaistu. Jäljellä olevat epänormaalit solut tuhotaan postoperatiivisessa jaksossa käyttäen sädehoitoa ja kemoterapiaa.

Perinteistä skalpeliä käytetään harvoin aikamme aikana, on monia vaihtoehtoja. Yksi niistä on lasersäde. Kun kasvain irrotetaan laserilla, epänormaalien solujen leviäminen terveisiin kudoksiin ei ole mahdollista eikä avoimen alueen tartunnan mahdollisuus.

Laserin toiminta poistaa verenvuodon, joka johtuu astioiden juottamisesta lämmityksen kautta. Joissakin tapauksissa käytetään kasvaimen poistomenetelmää, jossa käytetään kryoteknologiaa. Tällä hetkellä kaikki neurokirurgiset toimenpiteet suoritetaan tietokoneen valvonnassa, mikä tarjoaa navigointia ja suurinta tarkkuutta.

tähystys

Endoskooppisella kirurgialla on joitakin merkintöjä koskevia rajoituksia. Endoskoopin avulla poistetaan vain tietyn lokalisoinnin kasvaimet. Pääsy aivojen haluttuun alueeseen nenän tai nenän nielun kautta, joissakin tapauksissa saatat tarvita pienen viillon.

Endoskooppiin on liitetty kamera, jolla toimintaa tarkkaillaan.

Lisäksi ohjaus suoritetaan jollakin muulla visuaalisen arviointimenetelmän avulla: magneettikuvauksen tai röntgenlaitteiston avulla. Endoskoopille on kehitetty erilaisia ​​suuttimia: ultraäänipuhallin, mikroskooppinen pumppu ja sähköiset pinsetit.

Stereotaktinen kirurgia

Tämä menetelmä ei tarkkaan ottaen ole kirurginen, koska se ei koske kallon leikkauksia tai avaamista. Veitsi on gammasäteily, fotonien tai protonien säde. Maassamme käytetään useimmiten fotonisäteilyä, harvemmin - gammasäteitä. Aivojen kasvainten poistamista protonivirralla ei käytetä maassamme laitteiden puutteen vuoksi.

Hoito fotonisäteilyllä suoritetaan robotisoidulla asennuksella ja sitä kutsutaan kyberveitseksi. Potilaalle luodaan toiminnan aikana erityisiä kiinnityslaitteita.

Ennen itse altistumista suoritetaan aivojen vaikutuksen kohteena olevan alueen kolmiulotteinen skannaus optimaalisen säteilyannoksen laskemiseksi. Kasvuprosessin vaiheesta, koosta ja tilasta riippuen hoito kestää kolmesta viiteen päivään.

Käyttämällä gamma-veitsijärjestelmää kasvain on myös kohdennettu. Menettelyn aikana säteen kulmakulma muuttuu useita kertoja, järjestelmä ohjaa kärsineen alueen koordinaatteja. Stereokirurgian etuja ovat anestesian tarpeen puuttuminen, koska menettely on kivuton.

Leikkauksen jälkeen ei ole arpia. On kuitenkin haittapuolia: radiotekniikoiden avulla poistetaan vain suhteellisen pieniä kasvaimia, menetelmät ovat melko kalliita.

Potilaiden kuntoutus aivojen leikkauksen jälkeen

Aivojen leikkauksen jälkeinen kuntoutus on ensisijaisesti tarkoitettu palauttamaan henkilö normaaliin elämäänsä ja mukautumaan tiettyihin rajoituksiin, jos hän on menettänyt jonkin verran toiminnallisuutta taudin seurauksena.

Neoplasman poistamisen jälkeen potilas tarvitsee toipumisjakson lääkärin valvonnassa ja sen jälkeen pitkään avohoidon hoitoon ja säännöllisiin tutkimuksiin.

Nämä toimenpiteet toteutetaan taudin toistumisen estämiseksi tai välittömästi havaitsemiseksi. Potilaan vammaisuuden estämiseksi kuntoutustoimenpiteet on aloitettava välittömästi. Elvytys kestää yleensä kolmesta viiteen kuukauteen.

Kuntoutus aivokasvaimen poistamisen jälkeen sisältää yksittäisen yksityiskohtaisen elvytysohjelman.

Sen kehittää ja toteuttaa monitieteinen asiantuntijaryhmä, johon kuuluvat: TB-asiantuntija, kemoterapia-asiantuntija, radiologi, liikuntaterapiaohjaaja, fysioterapeutti ja nuorempi lääketieteellinen henkilökunta.

Kuntoutusohjelma sisältää lyhyen aikavälin tavoitteiden asettamisen ja pitkän aikavälin näkökulman analysoinnin elpymisen dynamiikan väliarvioinnilla. Potilaita valvovien asiantuntijoiden joukossa psykologin läsnäolo on pakollinen, koska sairauden ja kuntoutuksen aika on potilaalle ja hänen sukulaisilleen vaikea aika.

Operatiiviset palautusmenetelmät

Aivojen leikkauksen jälkeen potilaiden on muutettava elämäntapaansa monin tavoin. Tällaisille ihmisille kovaa työtä on kielletty, varsinkin fyysinen, on mahdotonta työskennellä epäsuotuisan ilmaston olosuhteissa. On välttämätöntä välttää ahdistusta, stressiä.

Fysioterapian menetelmiä käytetään toiminnan oireiden ja seurausten poistamiseen. Paresis ja halvaus poistetaan myostimulaation, kivun oireyhtymän ja turvotuksen - magneettiterapian ja fotoforeesin kautta. Jos raajojen lihasten kyky pienentyä, hieronta on hyvä hoitomenetelmä.

Hieronnan kautta verenkierto kiihtyy, lihashermonien johtavuus palautuu.

Yksi tehokkaimmista menetelmistä leikkauksen jälkeen on fysioterapiaharjoituksia. Voit ryhtyä ensimmäistä kertaa operaation jälkeen - tehdä yksinkertaisia ​​hengitysharjoituksia.

Kun potilas toipuu, voimahoidon ohjaaja aloittaa intensiivihoidon siirron jälkeen luokat, jotta he voisivat palauttaa menetetyt motoriset toiminnot. Seuraavaksi potilasta opetetaan kävelemään, kuristamaan, seisomaan. Kun saavutetaan ensimmäinen menestys, koulutusohjelma muuttuu monipuolisemmaksi.

Tällaisten potilaiden kanssa työskentelevät asiantuntijat ovat tietoisia motivaation tärkeydestä. He kiinnittävät potilaan huomion pienimpään kehitykseen, jopa pienempiin parannuksiin.

Aivojen leikkauksen seuraukset

Yksi vakavimmista seurauksista on se, että aivokasvain voi alkaa kasvaa uudelleen leikkauksen jälkeen. Tällaisten tapahtumien kehityksen ennustaminen tai estäminen on lähes mahdotonta.

Seuraavia komplikaatioita voi esiintyä myös: havaitun toiminnan heikentynyt toiminta, epilepsia, halvaus, ruoansulatuskanavan toimintahäiriö ja virtsajärjestelmä. Aivokasvaimen ulosteella voi olla erilaisia ​​seurauksia: mielenterveyden häiriöt, muisti, tajunta, puheen ja ajattelun häiriöt.

Potilaat, joilla on aivokasvaimia ja heidän sukulaisiaan, kysyvät lääkäriltä, ​​kuinka paljon he elävät tällaisten patologioiden kanssa kirurgisen tai muun hoidon jälkeen.

Viiden vuoden ennuste 20–45-vuotiaiden potilaiden ryhmästä on lähes 90%, 45-55-vuotiaista - niiden määrä pienenee kolmanneksella, yli 55-vuotiailla potilailla - alle 50%.

Aivokasvaimen poistaminen ja sen jälkeinen kuntoutus

Aivokasvaimen poistaminen on melko yleinen toiminta huolimatta sen monimutkaisuudesta ja vakavuudesta. Tilastojen mukaan lähes 8% onkologisen kehityksen tapauksista esiintyy juuri aivojen alueen kasvaimissa. Tämä prosessi vaikuttaa eniten yli 40-vuotiaisiin.

Miksi aivokasvaimen poistaminen on usein mahdotonta?

Valitettavasti aivokasvaimen poistaminen ei ole aina mahdollista. Syy tähän voi olla:

• Taudin viimeinen neljäs vaihe;
• Juokseva muoto, jossa on useita metastaaseja;
• Deadly riski leikkauksen aikana, esimerkiksi silloin, kun kasvain sijaitsee hyvin esteettömässä paikassa.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkausta varten

Aivokasvaimen poistaminen on tarpeen myös silloin, kun se on hyvänlaatuinen. Koulutus, joka ei anna metastaaseja, voi aiheuttaa elintärkeiden verisuonten ja hermopäätteiden puristumisen. Tämän seurauksena tämä voi aiheuttaa vakavia häiriöitä kehossa, erityisesti kuulon tai näkökyvyn alueella, tai jopa niiden täydellistä häviämistä. Lisäksi jopa hyvänlaatuinen muodostuminen voidaan altistaa pahanlaatuiselle prosessille tiettyjen syiden vaikutuksesta.

Näin ollen toimenpide on voimassa olosuhteissa, joissa:

1. Koulutus on kirurgin käytettävissä olevassa paikassa;
2. Potilaan kuoleman pieni riski;
3. Kasva- ja kasvaa, puristaa aivojen tärkeitä alueita tai siihen on edellytyksiä.

Käytettävissä on myös vasta-aiheita. Näitä ovat:

1. Erittäin heikko kehon tila tai muut syyt, jotka lisäävät potilaan kuoleman riskiä kirurgisen toimenpiteen aikana;
2. Potilaan vanhuus;
3. Käytettävissä oleva kasvaimen sijainti.

Kussakin yksittäisessä tapauksessa lääkäri tekee päätöksen tehdä aivojen leikkausta tai luopua siitä potilaan kaikkien riskien arvioinnin perusteella.

Äärimmäinen uupumus ja kehon heikkous - vasta-aiheet toiminnalle

Potilaan valmistelu

Aivokasvaimen poistaminen on erittäin vakava toimenpide ja vaatii jonkin verran potilaan valmistelua. Yleisten veri- ja virtsatestien tavanomaisen toimittamisen lisäksi potilaan on suoritettava useita diagnostisia menettelyjä, jotka vahvistavat hänen valmiutensa leikkaukseen:

• sydänfilmi;
• angiografia;
• rintakehän röntgenkuva;
• Tietokonetomografia tai magneettikuvaus.

Aivokasvaimen poistamisen negatiivisten vaikutusten maksimaalisen estämiseksi potilaalle voidaan myös antaa lisävalmistusmenetelmiä. Näitä ovat:

• Vähentynyt kallonsisäinen paine;
• Hengityksen stabilointi, verenpaine;
• Verisuonten alentunut läpäisevyys aivojen turvotuksen estämiseksi.

Tämä ei ole täydellinen luettelo valmistelumenettelyistä. Potilaan historiasta riippuen voidaan määrätä muita valmistusmenetelmiä. Esimerkiksi epilepsiassa potilaalle suositellaan antikonvulsanttihoitoa. Lisäksi tarvittaessa voidaan osoittaa, että biopsiaprosessi tutkii kasvaimen luonnetta.

Aivoalusten angiografia

Tapoja poistaa aivokasvain

Useimmissa tapauksissa vain kirurginen poisto voi auttaa pääsemään eroon tuumorista aivoissa. Valitettavasti lääkehoito tai kemoterapia eivät ole yhtä tehokkaita ongelman ratkaisemisessa kuin operaatio. Nykyaikainen lääketiede sisältää useita tapoja poistaa kasvain, sen luonteen, sijainnin ja monien muiden tekijöiden mukaan.

craniotomy

Craniotomy tunnetaan myös nimellä kraniotomia tai avoin leikkaus. Sen aikana kirurgi tekee leikkauksen päänahalle ja leikkaa osan pääkallosta, jonka alla hän pääsee kasvainmuodostukseen. Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää pysäyttää verenvuoto tiivistämällä astiat korkeassa lämpötilassa. Kallo ei aina pääkallon craniotomian jälkeen heti näe kärsivää aluetta, joissakin tapauksissa hän tarvitsee lisäksi leikata aivokudoksen.

Jotta kaikki tehtiin tarkasti sydäntä varten, potilaan pää kiinnitetään erityisillä kiinnittimillä useissa kohdissa, ja myös päähän tehdään merkinnät etukäteen. Poistaminen suoritetaan pääsääntöisesti käyttämällä ei-dissektioivia välineitä verisuonten, hermopäätteiden tai muiden aivojen tärkeiden alueiden vaurioitumisen minimoimiseksi. Suuren koulutuksen tapauksessa kirurgi voi käyttää paitsi klassisia instrumentteja myös ultraäänipumppuja, jotka kykenevät poistamaan kasvainkudoksen. Poistamisen helpottamiseksi potilaalle voidaan osoittaa erityinen fluoresoiva aine ennen leikkausta.

Jos tauti on hyvin aktiivinen, myös kraniaaliluu voi vaikuttaa. Tällöin lääkärit tekevät proteesin etukäteen, minkä on korvattava sen aikana.

Craniotomy - operaatio, joka tunnetaan myös nimellä craniotomy

Stereotaktinen kirurgia

Tämä on nykyaikainen kirurgisen toimenpiteen tekninen menetelmä. Se merkitsee vaikutusta tuumoriin säteen avulla. Tämän menetelmän edut ovat:

• Ei-invasiiviset ja siten vähemmän traumaattiset;
• Paikallinen anestesia tai sen puute;
• Alhaiset postoperatiivisten vaikutusten riskit.

Stereotaktiset toiminnot on myös jaettu eri tyyppeihin: cyber-veitsi, gamma-veitsi. Niiden välinen ero on harjoituksen olosuhteissa, esimerkiksi joissakin tapauksissa potilaan on pysyttävä täysin liikkumattomana, kun taas toisissa tällaisia ​​tiukkoja rajoituksia ei ole.

Stereotaktisten toimintojen kesto vaihtelee useista minuuteista useisiin tunteihin. Lisäksi kurssi koostuu tavallisesti useista menettelyistä, keskimäärin 3 - 5. Sairaalahoitoa ei yleensä tarvita, joten potilas voi mennä heti kotiin.

Tämäntyyppisen leikkauksen haittapuoli on, että sillä voi olla positiivinen vaikutus vain silloin, kun kasvain on pienikokoinen.

tähystys

Endoskooppinen kirurgia aivokasvaimen poistamiseksi on suuri vaihtoehto potilaalle, koska tässä tapauksessa ei suoriteta mekaanista ruumiinavausta. Tällaista menetelmää, jolla on kaikki sen mukavuudet, voidaan käyttää vain tietyissä tapauksissa, esimerkiksi jos kasvain sijaitsee aivolisäkkeessä. Tässä suhteessa tällaisia ​​operaatioita suoritetaan harvoin.

Menettelyn aikana potilaalle annetaan endoskooppisia laitteita. Pääsy voi olla nenän läpikulku tai pienet viillot suussa. Tämän tyyppinen toiminta voi sisältää lisävarusteiden, kuten ultraäänen, käytön. Näin voit suorittaa kaikki toimet mahdollisimman tarkasti.

Kirurgin lisäksi oopperaryngologi tai neurokirurgi voi olla läsnä leikkaussalissa.

Endoskooppinen aivojen leikkaus

Tietoinen tai nukutettu?

Aivokasvaimen poistotoimenpide, riippuen sen luonteesta, voidaan suorittaa yleisellä tai paikallispuudutuksella. Useimmissa tapauksissa tämä on ensimmäinen vaihtoehto. Potilas laitetaan nukkumaan ja hänen hengityksensä on tuettu kurkkuun työnnetyllä putkella. Tämä on potilaalle vähiten stressaava vaihtoehto sekä kirurgille sopivin.

Joissakin tapauksissa on välttämätöntä, että potilas on tietoinen toiminnan aikana. Tällainen syy voisi olla tuumorin läheinen lokalisointi puhetta, kuuloa tai näkemystä hoitaviin keskuksiin. Jotta lääkärit eivät vahingoita näitä alueita, lääkärit käyttävät paikallista nukutusta tai potilas on väliaikaisesti poistettu unesta leikkauksen aikana. Tämä tehdään niin, että se pystyy osoittamaan kirurgille, että aivotoiminnot eivät heikene kasvaimen poiston aikana.

Jos toiminta suoritetaan stereokirurgisilla menetelmillä, se ei vaadi yleistä anestesiaa.

Elpyminen leikkauksen jälkeen

Aivokasvaimen poistamisen jälkeen potilas pysyy lääkäriasemassa useita viikkoja. Kuntoutuskurssi ei ole yhtä tärkeä kuin itse operaatio, ja se vaikuttaa myös suoraan potilaan tulevaan terveyteen. Tällä hetkellä potilaalla on tarvittavat menetelmät, vaihdetaan siteet, seurataan hänen tilaansa.

Potilaan sairaalahoidon aikana sidokset vaihdetaan säännöllisesti.

Useimmissa tapauksissa tarvitaan lisähoitoa kemoterapian muodossa. Tämä on välttämätöntä syöpäsolujen toistuvan kasvun riskin minimoimiseksi. Tällaisten toimenpiteiden seuraukset voivat olla huono kunto, hiustenlähtö, ihon heikkeneminen.

Jotta keho voi toipua kasvaimen poistamisen jälkeen, potilaan on noudatettava seuraavia suosituksia mahdollisimman pian:

• Huonojen tapojen luopuminen;
• Ruokavalion noudattaminen, joka ei sisällä makeisia, kahvia, hiilihappoa sisältäviä juomia ja rajoittaa lihan kulutusta;
• Vältä pitkää oleskelua auringossa.

Aivojen kuntoutus kasvain poistamisen jälkeen vaatii paljon aikaa ja vaivaa potilaalta. Mitä vastuussa se on, sitä pienempi on kielteisten seurausten riski.

näkymät

Positiivinen ennuste aivojen leikkauksen jälkeen riippuu suoraan potilaan iästä. Aivokasvaimen poistamisen leikkauksen mahdollisista seurauksista voidaan tunnistaa:

• Tulehduksellinen relapsi
• Syöpäsolujen siirtyminen terveisiin aivojen alueisiin;
• Aivojen turvotus;
• Kuolema.

Kasvojen poistamisprosessi itsessään merkitsee komplikaatioita, jotka voivat esiintyä harvoin. Näitä ovat:

• Verisuonten ja hermokanavien vaurioituminen;
• Kehon tartunta;
• Aivojen joidenkin osien loukkaantuminen johtaa eri elinten ja järjestelmien toimintahäiriöihin.

Näiden komplikaatioiden riski on kuitenkin paljon pienempi kuin positiiviset tulokset. Useimmissa tapauksissa tuumorin kirurginen poistaminen edistää aikaisemmin katkenneiden aivotoimintojen palauttamista.

Aivokasvaimen poistaminen - käyttöaiheet ja vasta-aiheet, kirurgian tyypit, hinnat

Pysyvä päänsärky, jota ei helpota lääkkeillä, jotka yleensä auttavat tällaisissa tapauksissa, voivat olla merkki kasvain esiintymisestä aivoissa. Olipa hyvänlaatuinen patologia vai ei, sen läsnäolo aiheuttaa vakavan uhan potilaan elämälle.

Aivoissa ei ole tilaa, jossa sisältö voi liikkua, niin että kasvain ei aiheuta epämukavuutta. Siitä lähtien, kun se ilmenee, se painostaa naapurikudoksia ja herättää niiden toimintahäiriöiden mahdollisuuden.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Kasvain ulkonäkö aivoissa on yksi hoitovaihtoehto, joka voi johtaa positiiviseen tulokseen - sen poistamiseen.

Lääkehoito voi tarjota vain tilapäisen helpotuksen. Valitettavasti on aikoja, jolloin muodostumisen poistaminen on mahdotonta.

Vasta:

• patologian sijainti aivojen elintärkeässä keskustassa,
• jos vanhemmalla potilaalla on suuri koulutus,
• aivojen alueen moninkertainen vaurioituminen tuumoriprosessin avulla,
• patologisen muodostumisen paikallistaminen paikkaan, joka ei ole ulottuvilla.

koulutus

• Potilaan on luovuttava alkoholin ja savukkeiden käytöstä kahden viikon ajan ennen manipulointia ja sama sen jälkeen.
• Jos potilas on ottanut ei-steroidilääkkeitä, ne pysäytetään ennen leikkausta.
• Lääkärin nimittämisellä tehdään tutkimuksia, kuten:
  • elektrokardiografia,
  • verikoe
  • ja muut.
• Potilasta suositellaan ottamaan lääkkeitä, jotka ohentavat verta.
• Kysymys siitä, onko potilas allerginen huumeille.
• Toiminta toteutetaan aamulla. Keskiyön aattona potilas lopettaa ruoan ja nesteiden käytön.

Yleiset suositukset potilaan valmistamiseksi kasvain poistamiseksi:

• Jos potilas kärsii epilepsiasta, hänelle määrätään antikonvulsanttihoitoa.
• On suositeltavaa, että ennen leikkausta suoritetaan dekongestantti.

Aivokasvaimen poistotoimintojen tyypit

Asiantuntijat ovat aseistettu tällaisilla kirurgian tyypeillä:

• stereotaktinen menetelmä
• joidenkin kallon luut poistetaan,
• craniotomy,
• endoskooppinen trepanaatio.

cephalotrypesis

Tällainen leikkaus on perinteinen.

Patologian poistamiseksi tehdään kärkikappaleeseen halutun kokoinen reikä suoraan välineiden käyttämiseen.

Kraniotomiaan kuuluu kallo-luun fragmentin poistaminen periosteumilla toimenpiteen aikana.

Tehtävän suorittamisen jälkeen luun läppä palautetaan reikään, joka on kiinnitetty pääkalloon ruuveilla ja titaanilevyillä.

Kirurgin tehtävänä on poistaa mahdollisimman paljon patologiset kudokset ja vahingoittaa mahdollisimman vähän tuumorin vieressä olevia aivojen terveitä osia. Joskus muodostumisen levinneisyys tai sijainti ei salli sitä, sitten se osa kasvainta, joka voidaan poistaa ilman haittaa, poistetaan. Ja muualla patologiassa käytetään muita menetelmiä, esimerkiksi säteilytystä.

Kirurgi voi käyttää skalpeliä poistamaan patologian, joka on perinteinen väline. Siinä on haittapuolia - jos patologia on poistettu, jossakin määrin naapurikudokset voivat kärsiä. Tällä hetkellä skalpellilla on monia vaihtoehtoisia tekniikoita.

Nykyaikaiset tekniset laitteet mahdollistavat tuumorin poistamisen vahingoittamatta terveellistä kudosta.

• Lasersäde toimii skalpeliteränä. Sillä on seuraavat edut:
  • Kasvainsolujen lisääntymistä terveisiin kudoksiin ei ole, kuten tapahtuu kraniotomian yhteydessä.
  • Kapillaarivuoto on jätetty pois, koska kun laser hajottaa kudosta, se koaguloituu samanaikaisesti.
  • Laserinstrumentti, joka on luonnostaan ​​steriili, ei siis voi vahingossa tapahtua.
• Ultraääni aspiraattoreita käytetään myös tuumorisolujen tuhoamiseen. Käsittelyn jälkeen leikattu kudos imetään.
• Tuumoreiden poistaminen asiantuntijoiden harkinnan mukaan (ja jos se on lääketieteellisessä laitoksessa käytettävissä), käytetään kryo-laitteita. Kryokirurginen tuho vaikuttaa tuumoriin, jolla on korkea kylmä, joka tappaa epänormaaleja soluja.

Tietokoneavusteista navigointitekniikkaa käytetään poistamaan vauriot aivojen alueella. Tällaiset toiminnot tarjoavat korkeimman tarkkuuden toteutuksessa.

Endoskooppinen trepanaatio

Menettely sisältää tuumorin poistamisen instrumentilla, joka kulkeutuu aivoihin pienen reiän läpi kallo.

Endoskooppi on laite, joka kykenee lähettämään kuvan monitorille kirurgin toiminnan seuraamiseksi. Eri suuttimet mahdollistavat patologian poistamisen.

Hävitetyt kankaat saavuttavat pinnan:

• ultraäänipuhallin,
• mikroskooppinen pumppu
• sähköiset pinsetit.

Endoskooppisessa kirurgiassa, kuten trepanaatiossa, mikrokirurgia on mahdollista. Tämäntyyppinen leikkaus on erityisen tehokas muodostumille, jotka ovat paikallisia aivojen kammioissa (ontelot nesteen kanssa).

Stereotaktinen säteilykirurgia

Gamma-veitsen toiminta tapahtuu ilman fyysistä lisäystä potilaan kalloon. Käytä erityistä kypärää.

Menetelmän myönteiset näkökohdat:

• ei invasiivisesti
• anestesia ei sovelleta,
• leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, jotka ovat mahdollisia leikkauksen yhteydessä, eivät kuulu.

Haittapuolia ovat vain se, että tämä menetelmä voi tuhota pienen koon (enintään 3,5 cm) muodostumisen.

Aivokasvaimen poistaminen verkkorasvaa käyttämällä on ydintekijänä samanlainen tekniikka kuin gamma-veitsellä. Molemmat menetelmät soveltavat suunnattuja vaikutuksia säteilysäteiden muodostumiseen.

Laitteeseen asennettu erikoispää säteilee kasvainvirtauksen. Tietyn ajan kuluttua se muuttaa törmäyskulmaa useita kertoja ja samalla laite itsessään pitää kasvaimen koordinaatit hallinnassa.

Toiminnolla on etuja:

• potilas ei ole menettelyn aikana rajoittunut liikkumattomuuteen,
• ei ole tarvetta tehdä anestesiaa, menettely ei aiheuta kipua;
• leikkauksen jälkeen ei ole arpia tai muita merkkejä.

Kallo-luunpalojen täydellinen poistaminen

Toiminta on eräänlainen trepanaatio. Tämä on monimutkainen versio kraniotomiasta, joka suoritetaan kallon pohjan alueella.

Menettelyn aikana osa pääkallosta poistetaan, mikä kattaa aivojen alueen alhaalta.

Tällainen toimenpide toteutetaan sen jälkeen, kun on tutkittu eri erikoisalojen kirurgien mielipiteitä:

• otologinen suunta,
• plastiikkakirurgi
• pään ja kaulan käyttöön erikoistunut asiantuntija.

Omistusriskit

Aivot ovat täydellinen rakenne ja kasvain ulkonäkö tuo tuhoa sen toimintaan. Operaatiossa on myös tiettyjä riskejä, erityisesti mitä tulee perinteisiin menetelmiin implantointiin aivoihin.

On mahdollista:

• toiminta-alue menettää tehtävänsä,
• patologiaa ei ole kokonaan poistettu ja ajan mittaan tarvitaan toinen toimenpide,
• vakavia postoperatiivisia komplikaatioita,
• seurauksena syöpäsolujen tuomisesta muihin aivojen osiin,
• kuolemaan johtava lopputulos.

tehosteet

Aivokasvaimen nopea poistaminen voi joissakin tapauksissa aiheuttaa komplikaatioita. Ulkonäkö on mahdollista:

• epileptiset kohtaukset,
• aivojen viallinen työ joillakin kehon alueilla,
• näön hämärtyminen ja muut toiminnot.

Tämä pätee erityisesti trepanation-toimintoihin. Hermosäikeiden ja alusten rikkoutuneiden joukkovelkakirjojen toiminta kestää pitkään.

Postoperatiiviset vaikutukset ovat mahdollisia:

• halvaus,
• ruoansulatus- ja virtsaamistyössä;
• infektio,
• vestibulaarisen laitteen rikkominen,
• puhe- ja muistihäiriö.

Kuntoutus aivokasvaimen poistamisen jälkeen

Leikkauksen jälkeen jotkut aivotoiminnot voivat olla puutteellisia. Tässä tapauksessa aivojen palauttaminen kestää kuntoutusjakson. Se voi sisältää valmennusta ja koulutusta.

Trepanningin jälkeen ensimmäinen toiminta on toimia, joiden tarkoituksena on estää aivokudoksen verenvuoto ja turvotus.

Sädehoito

Tätä menetelmää käytetään leikkauksen lisäksi. Hoito tehdään leikkauksen edeltäjänä tuumorin etenemisen estämiseksi.

Kirurgian jälkeen asiantuntijat voivat myös käyttää sädehoitoa tuhoamaan patologisia soluja, jotka eivät kuulu poiston piiriin.

Kuinka monta potilasta elää

Patologian kirurgisen poistamisen onnistuminen aivoissa riippuu monista komponenteista:

• mikä on kasvainprosessin esiintyvyys aivojen alueella,
• onko kasvaimen osat, sen metastaasit aivoissa ovat pysyneet;
• on tärkeää, millaista koulutusta: hyväntahtoinen tai ei;
• Ovatko tärkeät aivokeskukset vaikuttaneet kirurgian aikana?
• Onko mahdollista toteuttaa prosessi nykyaikaisemmilla menetelmillä?
• Onko potilaalla oikea sisäinen asenne?

Tuumorin kirurginen poistaminen aivojen alueella on kustannuksilla 15 000 - 25 000 dollaria. Eräässä tapauksessa hinta huomioi koulutuksen koon, menetelmän ja menetelmän toteuttamisessa käytetyn tekniikan.

Aivokasvaimen leikkaus: indikaatiot, tyypit, kuntoutus, ennuste

Aivokasvaimet havaitaan tutkimalla 6-8% tapauksista. 1-2 prosentissa heistä tulee sairastuneiden kuolinsyy. Kasvaimet voidaan paikallistaa aivojen eri osissa, joten oireet voivat olla hyvin erilaisia: vakavista päänsärkyistä ja epileptisistä kohtauksista häiriöön, joka kykenee havaitsemaan esineiden muodon.

Kirurgia aivokasvaimen poistamiseksi on ensisijainen hoitomenetelmä, koska tuumori rajoittuu yleensä viereisiin kudoksiin, mikä mahdollistaa sen poistamisen pienellä riskillä. Nykyaikaiset stereokirurgian menetelmät mahdollistavat minimaalisesti invasiiviset tai ei-invasiiviset interventiot, jotka parantavat ennustetta ja vähentävät komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkausta varten

Kirurginen toimenpide on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• Nopeasti kasvava kasvain.
• Helppokäyttöinen kasvain.
• Potilaan ikä ja kunto mahdollistavat leikkauksen.
• Aivojen puristus.

Leikkaus on kasvainten ensisijainen hoitomuoto, koska ne rajoittuvat yleensä kosketuksiin joutuneisiin kudoksiin. Kasvaminen viereisiin kerroksiin ja metastaasien muodostuminen on erittäin harvinaista.

Toimenpiteen epääminen tapahtuu potilaan tällaisella päätöksellä tai lääkärikeskuksen päätyttyä potilaan väitetystä pidemmästä elämästä ilman leikkausta. Tilastot osoittavat lähes 100% kuolleisuutta erittäin konservatiivisella hoidolla.

Hyvänlaatuinen aivokasvain on myös osoitus leikkauksesta. Huolimatta siitä, että kasvain ei kasva ja ei metastasoidu, se voi puristaa hermosoluja toimittavia aluksia, jotka aiheuttavat niiden kuoleman. Kasvain voi puristaa tiettyjä aivojen tai selkäytimen keskuksia, jotka aiheuttavat näköhäiriöitä, kuuloa, koordinointia. Toiminta suoritetaan samalla tavalla kuin pahanlaatuisessa kasvaimessa. Ainoa ero hyvänlaatuisen aivokasvaimen poistamisessa on kemoterapian puute leikkauksen jälkeisenä aikana.

Kirurgian tyypit

Aivokasvaimia varten voidaan ilmoittaa seuraavat kirurgian tyypit:

1. Avoin leikkaus. Jos puhumme aivoista, toimintaa kutsutaan craniotomyiksi. Luu porataan luuhun, jonka kautta kasvain poistetaan. Joskus kallon ja osien poistaminen. Sitä tuottaa tulehduksen tai metastaasin siirtyminen luukudokseen.
2. Endoskooppinen kirurgia. Ero edellisestä on prosessin visualisointi kameran avulla, mikä vähentää kasvaimen poistamiseen tarvittavan aukon kokoa.
3. Stereohirurgiya. Operaatio tapahtuu ilman viiltoa käyttäen tietyntyyppisiä säteitä, jotka tappavat kasvainsoluja.

Potilaan valmistelu

Päävaihe on aivojen pääsypaikan huolellinen laskeminen ja optimaalisen kasvainpoiston valinta. Kirurgin on laskettava huolellisesti aivorakenteiden vaurioitumisriski kasvain täydellisemmällä poistolla.

Nykyaikaisessa venäläisessä käytännössä mielipiteitä pidetään aivotoimintojen maksimaalisen säilyttämisen ensisijaisuudesta. Tämä johtaa usein relapseihin (kasvaimen uudelleen kasvuun), koska sen solut pysyvät ennallaan. Esimerkiksi Israelissa neurokirurgit ja onkologit pitävät näkemystä siitä, että täydellinen irrotus ja sen jälkeen sädehoito tai sädehoito ovat eduksi. Onnettomien aivovaurioiden ja sen normaalin toiminnan häiriöiden riski riippuu suurelta osin kirurgin ammattimaisuudesta ja pätevyydestä.

Tarvittaessa ennen operaation tuottamista:

• Vähentynyt kallonsisäinen paine. Tämä voidaan suorittaa lääketieteellisesti tai suoraan käyttöpöydällä.
• Potilaan vakauttaminen. Toimenpide on suoritettava normaalipaineessa, sydän- ja verisuonitoiminnassa, keuhkoissa.
• Koepala. Tämä on analyysi, joka on syöpäkudoksen ottaminen sen rakenteen tutkimiseksi. Biopsia aivokasvaimissa voi olla vaikeaa ja joissakin tapauksissa vaarallista potilaalle (erityisesti verenvuotoriski). Siksi sitä käytetään vain tietyntyyppisiin kasvaimiin - primaarisiin lymfoomiin, sukusolusoluihin.

MRI (vasen) ja CT (oikea): ennen leikkausta tarvittavat tutkimukset

Muista suorittaa seuraavat tutkimukset:

1. Aivojen CT-skannaus (tietokonetomografia) ja / tai MRI (magneettikuvaus).
2. Angiografia on aivojen aluksiin liittyvä tutkimus.
3. EKG - elektrokardiogrammi sydän- ja verisuonitoiminnan kontrolloimiseksi.
4. Rintakehän röntgenkuvat.
5. Virtsa, verikokeet.

Toiminnan kulku

nukutus

Useimmissa tapauksissa potilas on yleisanestesian vaikutuksen alaisena. Hänen kurkussaan on endotraheaaliputki, joka tukee hengitystä. Potilas nukkuu koko leikkauksen aikana.

Joissakin tuumorin kohdissa on kuitenkin välttämätöntä, että potilas on tietoinen. Tätä varten voidaan käyttää paikallista anestesiaa tai potilaan tilapäistä poistamista lepotilasta. Lääkäri esittää kysymyksiä, tarkistaa aivojen toiminnot ja vaikuttaa siihen, ovatko jotkin puheen, muistin, abstraktin ajattelun vastaiset keskukset. Tämä on varmasti suuri stressi potilaalle, mutta joissakin tapauksissa siitä tulee tae onnistuneesta ja turvallisesta toiminnasta.

Stereokirurgiset menetelmät suoritetaan ilman anestesiaa tai paikallispuudutusta. Tämä johtuu invasiivisen väliintulon (viilto tai pistos) puuttumisesta.

Craniotomy (avoin leikkaus)

Lääkäri merkitsee meridiaanit potilaan päähän jodilla tai loistavalla vihreällä. Tämä on tarpeen kirurgin ja avustajan suuntautumisen ja tarkemmin koordinoidun toiminnan kannalta. Piirretään linja, joka yhdistää korvat ja kohtisuorassa nenän sillasta kallon pohjaan. Muodostuneet neliöt murskataan pienemmiksi, viillon kohdalla on selkeä merkintä, jonka kirurgi pitää skalpelillä.

Pehmeän kudoksen dissektion jälkeen suoritetaan gomestasis - lopeta verenvuoto. Alukset suljetaan sähköpurkauksella tai lämmityksellä. Pehmeät kudokset taivutetaan, suoritetaan trepanaatio - kallon luusegmentti poistetaan. Kirurgi havaitsee kasvaimen välittömästi tai aivokudoksen viillon jälkeen. Aivokasvaimen poistaminen tapahtuu pääasiassa tylpällä menetelmällä - ilman leikkaamista skalpellillä tai saksilla, aivorakenteiden vaurioitumisen riskin vähentämiseksi. Alukset, jotka syövät kasvainta, hyytyvät ja leikkaavat.

Toimenpiteen aikana voidaan tarvita lisää luun resektiota, jos kirurgi näkee, että kasvain on tarpeen poistaa kokonaan. Jos se lisätään katkaistuun kallo-segmenttiin, lääkärit yrittävät irrottaa sen ennen kuin palautetaan sivusto paikalleen. Jos luu on vaurioitunut ja sitä ei voida korjata (tämä tapahtuu usein syövän IV vaiheessa), se korvataan proteesilla. Keinotekoinen segmentti tehdään etukäteen yksittäisestä projektista. Yleisimmin käytetty materiaali on titaani, harvemmin huokoinen polyeteeni.

Luun alue tai proteesi on kiinteä. Pehmeät kankaat ja nahka ommellaan. Ajan myötä verisuonet punoittavat proteesin, mikä edesauttaa sen parempaa kiinnitystä.

tähystys

Tämä toiminta on melko harvinaista. Sen merkinnät ovat tietyn paikan kasvaimia. Nämä ovat yleensä aivolisäkkeen kasvaimia.

Kasvaimen sijainnista ja koosta riippuen on mahdollista tehdä ilman viiltoa tai minimoida se. Aivojen kasvaimia käytetään transnasaalisesti (nenän kautta) tai transspenoidisesti (nenän sisään suun kautta, suuontelossa). Operaatiossa on yleensä kaksi lääketieteen asiantuntijaa: ENT ja neurokirurgi.

Kun endoskooppi on asetettu, lääkäri vastaanottaa kuvan näytölle laitteeseen liitetyn kameran ansiosta. Lisäksi prosessia ohjataan lisäksi ainakin yhdellä kuvantamismenetelmistä - ultraäänestä, röntgenkuvista. Käyttö voi vaatia jopa MRI-laitteen käyttöä. Tuumori poistetaan ja poistetaan.

Endoskoopin poistamisen jälkeen voidaan tarvita verisuonten hyytymistä. Jos verenvuotoa ei voida pysäyttää, lääkäri jatkaa avointa toimintaa. Onnistuneen lopputuloksen jälkeen potilas herää anestesiasta vain vähän tai ei lainkaan kipua. Leikkauksen jälkeen ei ole ompeleita tai kosmeettisia vikoja.

Stereohirurgiya

Toimenpiteen aikana ei tapahdu viiltoa tai puhkaisua, joten nämä menetelmät eivät ole kirurgisia sanan täydessä merkityksessä. "Veitsenä" käytetään tietyn aallonpituuden palkkia.

Se voi olla gammasäteily, protonivuo ja röntgenkuvat (fotonipalkit). Jälkimmäinen tyyppi on yleisin Venäjällä. Se löytyy cyber-veitsen (CyberKnife) nimellä. Gamma-veitsi on toiseksi suosituin maamme alueella. Protonisäteilyä käytetään Yhdysvalloissa, kun taas Venäjällä ei ole keskuksia, jotka harjoittavat sen massakäyttöä.

Cyber-veitsijärjestelmä

Tämä on robotti-säteilyjärjestelmä, joka menee suoraan kasvaimeen. Sitä käytetään pääasiassa selkäytimen kasvainten hoitoon, koska avoin leikkaus liittyy vaikeaan pääsyyn ja suuri vaara vaurioittaa rakenteita, mikä voi johtaa täydelliseen tai osittaiseen halvaantumiseen.

Toiminta toteutetaan useissa vaiheissa. Ensinnäkin potilaalle tehdään yksilöllisiä immobilisointilaitteita - patjat ja maskit kätevää kiinnitystä varten. Muutokset kehon asennossa eivät ole toivottavia. Seuraavaksi luodaan kehoa skannaamalla sarja kuvia, joiden avulla voit luoda erittäin tarkan kolmiulotteisen kasvainmallin. Sitä käytetään optimaalisen säteilyannoksen laskemiseen ja sen antamiseen.

Hoidon kulku on 3 - 5 päivää. Vaiheiden lukumäärä voi olla erilainen kasvainprosessin vaiheen mukaan. Tänä aikana ei tarvita sairaalahoitoa. Useimmiten säteily on potilaan kannalta kivuton. Jokainen menettely kestää 30-90 minuuttia. Mahdolliset haittavaikutukset.

Gamma-veitsi

Säteilyn asennus keksittiin Ruotsissa viime vuosisadan 60-luvulla. Fotonit muodostuvat koboltti-60: n hajoamisen aikana (tavallisen koboltin radioaktiivinen muoto, jonka massa on 60). Venäjällä ensimmäinen tällainen asennus ilmestyi vasta vuonna 2005 - tutkimuslaitoksessa. Burdenko.

Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Potilas on immobilisoitu säteilylle asetetun kehyksen sijasta. Menettelyn kesto voi olla useita minuutteja useita tunteja. Säteilytyksen jälkeen potilas voi mennä kotiin - sairaalahoitoa ei tarvita.

Elpyminen leikkauksen jälkeen

Yksi tärkeimmistä toimenpiteistä kasvaimen uudelleenkasvun estämiseksi on adjuvantti (pääasiallisen hoidon lisäaine). Kun aivosyöpää käytetään useimmiten seuraavia lääkkeitä:

• Temotsolomidia. Tämä yhdiste häiritsee kasvainsolujen DNA: n synteesiä ja siten häiritsee niiden jakautumista ja kasvua. Sillä on useita sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointi, oksentelu, ummetus, väsymys, uneliaisuus.
• Nitrourean johdannaiset (karmustiini, lomustiini). Nämä yhdisteet vievät DNA-molekyyliin katkoksia ja estävät (hidastavat) tiettyjen kasvainsolujen kasvua. Pitkäaikaisessa käytössä yhdessä epämiellyttävien sivuvaikutusten (kipu, pahoinvointi) kanssa voi aiheuttaa sekundaarista syöpää.

Ehkäpä terapeuttisen talteenoton lisämenetelmien käyttö:

1. Lihaskuitujen sähköstimulaatio;
2. hieronta;
3. Antioksidantti-, neuroprotektiivisten lääkkeiden kurssi;
4. Lepo sanatorio-ennaltaehkäisevissä sairaaloissa;
5. Laserhoito;
6. Vyöhyketerapia.

Kuntoutusjakson aikana on yleensä suositeltavaa kieltäytyä:

• Raskas fyysinen työ.
• Työ epäsuotuisissa ilmasto-olosuhteissa.
• Kosketus myrkkyihin, haitallisiin kemiallisiin tekijöihin.
• Olla stressaavissa, psykologisesti epäsuotuisissa tilanteissa.

Toipumisjakson kesto leikkauksen jälkeen riippuu voimakkaasti potilaan yleisestä tilasta ja kirurgisen toimenpiteen määrästä. Kun toimenpide on edullisin, se voi kestää jopa 2 kuukautta.

näkymät

Kadonneiden toimintojen palautuminen tapahtuu useimmissa tapauksissa.

Tilastot ovat seuraavat:

1. 60%: lla potilaista, jotka ovat menettäneet kykynsä liikkua aivokasvaimen takia, se palautuu.
2. Näön menettäminen jatkuu vain 14 prosentissa tapauksista.
3. Psyykkiset häiriöt ovat harvinaisia ​​ja niiden kehittymisen huippu tapahtuu ensimmäisen kolmen vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
4. Vain 6 prosentissa tapauksista on tapahtunut korkeampi aivotoiminta, joka tapahtui operaation jälkeen. Potilas menettää kommunikointikykynsä, henkilökohtaisten palveluidensa taidot.

Yksi toiminnan epämiellyttävimmistä seurauksista on uusi kasvaimen kasvu. Tämän tapahtuman todennäköisyys riippuu syövän tyypistä ja siitä, mikä prosenttiosuus kasvaimesta on poistettu. Tällaisen tuloksen ennustaminen tai estäminen on lähes mahdotonta.

Riippuen potilaan tilasta leikkauksen jälkeen hänelle voidaan määrätä jonkinasteinen työkyvyttömyysaste, sairauslista laajennetaan (yleensä annetaan 1–4 kuukauden ajaksi), tietyt työn rajoitukset.

Eloonjääminen leikkauksen jälkeen riippuu voimakkaasti potilaan iästä ja kasvaimen luonteesta. Ryhmässä 22–44 vuotta 50–90 prosentissa potilaista elinajanodote on 5 vuotta ja enemmän. 45 - 54 vuoden aikana tällaisen tuloksen todennäköisyys pienenee noin kolmanneksella. Vanhemmissa ikäryhmissä se laskee vielä 10–20%.

Viiden vuoden määräaikaa ei ole asetettu enimmäismääräksi, vaan viitteenä relapsien puuttumisen kannalta. Jos syöpä ei ole palannut näinä vuosina, riski sen palautumisesta tulevaisuudessa on vähäinen. Monet potilaat elävät 20 vuotta tai enemmän leikkauksen jälkeen.

Toiminnan kustannukset

Syöpäpotilailla on oikeus ilmaiseen hoitoon. Kaikki julkisessa laitoksessa käytettävissä olevat toimet toteutetaan OMS-politiikan mukaisesti. Lisäksi potilas voi saada tarvittavat lääkkeet ilmaiseksi. Tämä näkyy myös Venäjän federaation hallituksen 30. heinäkuuta 1994 antamassa päätöslauselmassa N 890: ”Onkologisten sairauksien tapauksessa kaikki lääkkeet ja sidokset ovat parantumattomia (parantumattomat) onkologisille potilaille, lääkärin määräysten mukaan vapautetaan ilmaiseksi.”
Haluttaessa potilas voi ottaa yhteyttä maksulliseen klinikkaan hoitoa varten. Tässä tapauksessa operaation kustannukset voivat vaihdella suuresti tuumorin poistamisen monimutkaisuudesta ja aivovaurion asteesta riippuen. Keskimäärin kraniotomian hinta Moskovassa voi olla 20 000 - 200 000 ruplaa. Tuumorien poiston kustannukset stereokirurgisella menetelmällä alkaa 50 000 ruplasta.

Aivokasvainten endoskooppinen toiminta on Venäjällä melko harvinaista, koska tämän tason asiantuntijat ovat puutteellisia. Ne toteutetaan onnistuneesti Israelissa ja Saksassa. Keskihinta on 1 500–2 000 euroa.

Potilasarvostelut

Useimmat potilaat ja heidän sukulaisensa jättävät hyvät arvostelut onkologeista. Huomautuksia epäpätevyydestä ja huomaamattomasta asenteesta ovat verkossa harvinaisia. On monia foorumeita ja yhteisöjä, joissa aivosyövän kohtaamat ihmiset ovat yhteydessä toisiinsa.

Valitettavasti operaation jälkeen kaikki eivät voi johtaa täyttä elämää. Kasvaimen komplikaatiot ja toistumiset johtavat siihen, että potilaiden sukulaiset neuvovat kieltäytymään toiminnasta. Monet ovat yhtä mieltä siitä, että psykologinen tuki ja usko omaan vahvuuteensa, lääketieteeseen, apuun, jos ei päästä eroon syöpään, pidentävät sitten aivosyöpää sairastavan henkilön elämää.

Kirurgia aivokasvaimen poistamiseksi on täynnä useita komplikaatioita, mutta tämä on ainoa asia, joka antaa potilaalle mahdollisuuden selviytyä. Teknologian kehittäminen ja uudet minimaalisesti invasiiviset menetelmät mahdollistavat sen, että lähitulevaisuudessa pystymme vähentämään hermokeskusten vahingoittumisriskiä ja taudin paluuta.

Aivokasvaimen poistaminen: käyttöaiheet, leikkaustyypit ja leikkauksen jälkeinen aika

Hyvän- ja pahanlaatuisen kasvaimen kasvaimet voidaan sijoittaa aivojen eri osiin. Koska kasvain rajoittuu naapurikudoksiin, sen kehittyminen johtaa aivokeskusten puristumiseen ja funktionaalisiin häiriöihin vastaavissa rakenteissa. 2 prosentissa tapauksista kasvain tulee kuolinsyy. Ensisijainen hoito patologialle on kirurgia aivokasvaimen poistamiseksi.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Toiminta näkyy tapauksissa, joissa:

• aktiivisesti kehittyvä kasvain;
• kasvain, jolla ei ole taipumusta kasvaa, mutta vaikuttaa kielteisesti aivoihin (puristaa ja estää verisuonia, hermorunkoja, reseptoreita);
• tuumori, joka sijaitsee aivojen helposti saatavilla olevassa segmentissä (komplikaatioiden todennäköisyys leikkauksen jälkeen on minimaalinen);
• hyvänlaatuinen kasvain, jonka kehittyminen lisää sen rappeutumisen mahdollisuutta pahanlaatuiseen muotoon.

Huolimatta siitä, että vain konservatiivinen kasvainhoito lähes 100 prosentissa tapauksista päättyy kuolemaan, joskus lääkärit kieltäytyvät potilasta leikkaamasta. Tämä päätös tehdään tapauksissa, joissa leikkaus on vaarallista taustapatologioiden vuoksi:

• potilaan vanhuus;
• kehon yleinen heikkeneminen (kroonisten patologioiden seurauksena);
• pahanlaatuinen kasvain on metastasoitunut ympäröiviin kudoksiin;
• tuumori on vaikeasti saavutettavissa olevassa paikassa;
• Eloonjäämisen ennuste poiston jälkeen on pienempi kuin eloonjäämisen ennuste kasvain kanssa.

laji

Aivoissa olevan kasvain läsnä ollessa tarvitaan sen radikaali poisto, jonka vuoksi interventio muuttuu traumaattiseksi ja usein mahdottomaksi (jos elintärkeät osat sijaitsevat tuumorin vieressä). Mutta edes kasvainrungon enimmäispoiston ehtona, kirurgin tulisi suorittaa toimenpide koskematta terveelliseen kudokseen.

Kasvaimen poistomenetelmät:

• pääkallon trepanaatio;
• tähystys;
• stereotaktinen trepanaatio;
• kallon yksittäisten luiden leikkaaminen.

trepanation

Kraniotomia (craniotomy) on toimenpide, jossa kirurginen pääsy työalueelle muodostuu suoraan kallon koteloon, jolloin muodostuu aukko. Kun luodaan suora yhteysväline, asiantuntija poistaa osan luukudoksesta yhdessä periosteumin kanssa.

Trepanation on klassinen tekniikka. Menettelyn kokonaiskesto on 2 - 4 tuntia.

Toimenpiteen päätyttyä kallon reikä on estetty aiemmin poistetulla luunpalasella ja kiinnitetty titaanilevyillä ja ruuveilla.

VAROITUS! Erityisen vaarallisia ovat kraniotomiikkaoperaatiot, joihin pääsee pääkallon pohjalla (kallon osa, joka tukee aivojen alempaa poikastumista).

tähystys

Endoskooppinen trepanaatio suoritetaan käyttämällä endoskooppia, joka työnnetään kallon läpi pienen reiän kautta. Endoskoopissa on optiset laitteet, jotka syöttävät kuvan monitoriin ja joiden avulla voit seurata toiminnan etenemistä.

Pääasiallisten aivojen käsittelyjen päätyttyä poistetut kudokset poistetaan pääkallosta mikropumpun, sähköisen pinsetin tai imulaitteen avulla.

Stereotaktinen trepanaatio

Kasvain eksisointi stereotaktisella kirurgialla ei vaadi avointa interventiota. Tavallisen kirurgisen skalpelin sijasta käytetään gammasäteilyn sädettä, fotoneja tai protoneja. Tämä säteilysäde tuhoaa kasvain. Menetelmää käytetään syöpään.

VAROITUS! Stereotaktinen kirurgia on kivuton eikä vaadi anestesiaa.

Kallon yksittäisten luiden uloste

Toiminta on eräänlainen kraniotomia. Leikkauksen aikana jotkut kallon luut poistetaan tuumorin saamiseksi. Mutta manipulaatioiden päätyttyä luun läppää ei palauteta paikkaan, vaan poistetaan pysyvästi.

koulutus

Toiminnan valmistelun tärkein vaihe on kasvain ja sen sijainnin tutkiminen sekä poistostrategian kehittäminen (liityntäpiste ja leikkausvaihe). Lääketieteessä on kaksi vastakkaista strategiaa:

• kasvainkudosten poistaminen aivotoimintojen täydellisellä säilyttämisellä (täynnä relapseja);
• kasvainkudosten poistaminen kokonaan terveisiin kudoksiin asti (suuri riski terveiden aivokudosten vaurioitumiselle).

Jos ennen leikkausta ilmenee viitteitä, suoritetaan menettely, jolla potilas valmistellaan menettelyä varten:

• intrakraniaalisen paineen alentaminen (lääkkeiden avulla tai jo leikkauspöydässä toimenpiteen aikana);
• kehon vakauttaminen (toimet, joilla palautetaan normaali verenpaine, sydämen ja keuhkojen toiminta);
• biopsia (kasvainkudoksen näytteenotto otetun aineen alustavien tutkimusten suorittamiseksi).

Ilman epäonnistumista kaikki potilaat testataan:

käytös

Aivokasvaimen poistamiseen liittyvä operaatio sisältää anestesiaa (ainoa poikkeus on stereokirurginen menetelmä). Useimmissa tapauksissa tämä on yleisanestesiaa. Mutta joskus kirurgi vaatii, että potilas ei ole upotettu nukkumaan ja voi olla vuorovaikutuksessa lääkärin kanssa. Asiantuntija kysyy kysymyksiä ja tarkistaa, miten puheen, havainnon, muistin jne. Toiminnasta vastaavat keskukset toimivat.

avoin

Jodin avulla lääkäri laittaa potilaan päähän merkinnän. Viiva, joka yhdistää korvat ja kohtisuoran nenän sillasta kallon pohjaan, on merkitty. Tuloksena olevat neliöt on jaettu vielä pienempiin sektoreihin. Leikkauksen kohdalla käytetään myös merkintää.

Kun valmisteet on saatu päätökseen, lääkäri tekee leikkauksen pehmytkudokseen ja tiivistää verisuonet sähkövirralla. Sitten luukudos altistetaan trepanaatiolle. Kun luun fragmentti poistetaan, kirurgi voi poistaa tuumorin tylpällä menetelmällä. Neoplasman kanssa liikennöivät alukset leikkaavat ja varoittavat.

Jos tuumori oli liian suuri tai pääsy ei laskettu oikein, lääkäri voi turvautua sekundaariseen luun resektioon. Jos kasvain on itännyt luukudokseen, ennen kirurgin palauttamista kirurgi yrittää poistaa kasvainkudoksen siitä.

VAROITUS! Jos syöpäsolut vaikuttavat luun fragmenttiin, leikataan luun sijasta titaaniproteesi.

Toimenpiteen loppuvaiheessa titaanisulku tai luun fragmentti kiinnitetään pääkalloon ja pehmeät kudokset ommellaan yhteen.

tähystys

Menettelyn tekniikka poikkeaa avoimesta menetelmästä. Potilas on myös anestesiassa. ENT ja kirurgi sijaitsevat leikkaussalissa.

Tuumorin sijainnin perusteella kirurginen pääsy järjestetään nenäontelon kautta tai keinotekoisesti muodostetun kanavan kautta oraaliseen / nenäonteloon. Endoskooppi tuodaan tuumoriin, joka siirtää kuvan monitorinäyttöön. Ultraääni-, röntgen- ja MRI-laitteet tarjoavat lisäohjausta.

VAROITUS! Joissakin tapauksissa endoskoopin käyttöönotto tai poistaminen johtaa verenvuodon kehittymiseen. Tässä tapauksessa lääkäri voi mennä avoimeen leikkaukseen potilaan pelastamiseksi.

Stereohirurgiya

Valmisteluvaiheessa potilaalle tehdään yksittäisiä immobilisointielementtejä. Sitten luodaan kolmiulotteinen kopio tuumorista, mikä mahdollistaa säteilyparametrien laskemisen.

Hoito kestää kolmesta viiteen päivään. Yksi hoitojakso kestää puoli tuntia ja puolitoista tuntia. Anestesiaa ja kuntoutusta ei tarvita.

Postoperatiivinen aika

Toimenpiteen jälkeen potilaan päivä on tehohoitoyksikössä, jossa hänen tilaansa seurataan jatkuvasti. Päivän jälkeen potilas tulee neurokirurgian osastoon.

Jos operaation seurauksena jotkut aivotoiminnot ovat heikentyneet, potilaalle tehdään sosiaalista sopeutumista ja koulutusta eri taidoissa.

Kuntoutuksen aikana potilaan on noudatettava lääkärin suosituksia:

• vaihda kastikkeita säännöllisesti;
• Älä koske päänahkaa, ennen kuin niitit on poistettu;
• Älä pese hiuksiasi aikaisemmin kuin 2 viikkoa leikkauksen jälkeen;
• 3 kuukautta ei lentää lentokoneita;
• ei harjoita urheilua, mikä merkitsee vastaanottamista ja silmiinpistävää vuoden aikana;
• välttää tilanteita, jotka aiheuttavat stressiä;
• älä kosketa kemikaaleja;
• älä juo alkoholia (täynnä aivojen turvotusta).

Jos hyvänlaatuinen kasvain poistettiin, leikkauksen jälkeinen hoito vähenee lääkkeiden ottamiseksi. Pahanlaatuisen kasvaimen poistamisen jälkeen potilas voi tarvita säteilyä tai kemoterapiaa.

Mahdolliset komplikaatiot

Toimenpiteen yleiset vaikutukset ovat:

• epileptiset kohtaukset;
• aivotoiminnan osittainen häiriö tietyillä elämän alueilla;
• näkymättömyys.

Tällaiset oireet liittyvät hermokuidun viestinnän heikkenemiseen. Pitkäaikaisen korjauksen (lääketieteellinen ja terapeuttinen) avulla voit palauttaa aivojen täydellisen toimivuuden.

• halvaus;
• ruoansulatuskanavan häiriö;
• tartunnanalaiset leesiot toiminta-alueella;
• vestibulaarinen häiriö;
• puhefunktion ja muistin rikkominen.

Korkeamman aivotoiminnan häiriö havaitaan vain 6%: lla potilaista, joille on tehty leikkaus.

Potilailla, jotka ovat poiston jälkeen, voi olla toistuva neoplasma. Tuumorin uudelleen kehittymisen mahdollisuudet ovat korkeammat, kun epätyypilliset kudokset poistetaan epätäydellisesti.