Epilepsian oireet lapsessa, diagnoosin ja hoidon tärkeimmät menetelmät

Tilastojen mukaan epilepsia 80 prosentissa tapauksista alkaa ilmetä lapsuudessa.

Ja jos tunnistat taudin ajoissa, hoito on helpompaa ja tehokkaampaa.

Siksi on niin tärkeää, että vauvojen vanhemmat perehtyvät lapsen epilepsian tärkeimpiin merkkeihin, niin että ensimmäisestä epäilyksestä haetaan lääkärin apua.

Sairauden syyt

Epilepsian esiintymisen syyt ovat luonteeltaan erilaisia. Ei ole aina mahdollista tunnistaa niitä nykyaikaisilla tutkimusmenetelmillä.

Etiologiasta riippuen jokainen erityinen epilepsian tapaus kuuluu johonkin ryhmään:

• cryptogenic - kun taudin näkyviä syitä (vammoja, aivokasvaimia, verisuonten patologiaa) ei tunnisteta;
• idiopaattinen - on ominaista muutos neuronien työssä, niiden kiihtyvyyden ja aktiivisuuden lisääntyminen, mutta tiede ei ole vielä selvittänyt tämän patologian syitä;
• oireinen - esiintyy aivovaurion, rakenteen puutteen, aineenvaihdunnan häiriöiden seurauksena.

Oireinen epilepsia voi aiheuttaa aivokudoksen vaurioittamista sekä ulkoisilla tekijöillä että kehon sisäisten patologioiden aiheuttamina.

• syntymävamma;
• traumaattinen aivovamma;
• verenvuoto;
• hermoston sisäinen infektio;
• hankittu infektio;
• kysta tai tuumori;
• patologia kromosomien tasolla;
• heikentynyt aineenvaihdunta.

Lasten epilepsian piirre on se, että epilepsian syytä on useimmiten vaikea määrittää. Kuitenkin, jos saat lastenlääkärin kuulemisen sairauden ensimmäisistä epäilyistä, onnistuneen parannuksen mahdollisuudet ovat paljon korkeammat kuin sairauden hoidossa kypsemmässä iässä.

Vanhemmat, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta, voivat ottaa kouristavan oireyhtymän epilepsiaan. Yleensä sen syy on helppo asentaa ja ratkaista nopeasti.

Taudin muodot ja tärkeimmät oireet

Lääketieteessä ei vain epilepsiaryhmät eristetään, vaan myös taudin tärkeimmät muodot luokituksen mukaan. Tällaisia ​​lomakkeita on neljä:

1. Suuri istuvuus. Ärtyneisyys, päänsärky, tajunnan menetys ovat hyökkäyksen alkamisen edeltäjä. Jälkimmäisessä tapauksessa sinun on oltava varovainen, niin että kun lapsi putoaa, se ei saa ylimääräistä traumaa keholle: mustelma, murtuma, leikkaus. Suurelle takavarikolle on ominaista kouristukset, jotka peittävät täysin potilaan ruumiin. Hyökkäys tapahtuu muutaman sekunnin kuluessa. Tällä hetkellä silmien oppilaat jäävät liikkumattomiksi, kasvojen iho ja huulet ovat cyatonisia, vaahto vapautuu suusta ja tahaton virtsaaminen tapahtuu. Jos et noudata leuan tilaa, lapsi voi purkaa kielen kovasti.
2. Pieni istuvuus. Tässä muodossa kolme päätyyppiä kohtauksista ovat mahdollisia: propulsiivinen, retrospektiivinen ja impulsiivinen. Ensimmäisessä tapauksessa lapsi alkaa nopeasti kallistaa pään ja kehon kouristuksia. Tällaiset hyökkäykset tapahtuvat useita kertoja päivän aikana. Retro-pulssityyppi aiheuttaa tajunnan menetystä, kun potilaan silmät rullaavat ja pää heitetään takaisin. Takavarikko kestää muutaman sekunnin. Kun impulsiivinen sovitus, tajunnan menetystä ei havaita.
3. Focal-lomake. Kohtauksia esiintyy tietyillä kehon alueilla johtuen aivokuoren tiettyjen alueiden ärsytyksestä. Tämän muodon krampien lisäksi voi esiintyä kuumetta tai kutinaa, ja voi esiintyä tunnottomuutta.
4. Psykomotorinen muoto. Useimmat harvinaiset. Sen oireita voivat olla automaattiset tajuttomat toimet: lyhytaikainen itku tai nauru, oksentelu, kuolema.

Joitakin epätyypillisiä oireita, joihin ei liity epilepsiaa kuvaavia kohtauksia, on vaikea tunnistaa. Siksi sinun täytyy tietää niistä, jotta he voivat reagoida ajoissa, huomaten, että ne toistetaan uudestaan ​​ja uudestaan. Esimerkiksi ne olisi varoitettava, kun ne vetävät käsivarret rintaan, kun runko kallistuu eteenpäin ja vetää samalla jalat heti heräämisen jälkeen.

Kun tämä jatkuu päivittäin, ensimmäinen epilepsian merkki lapsesta voidaan epäillä tällaisessa oireessa. Tietoja taudista voi myös viitata puheiden rikkomiseen, lasten valituksiin usein esiintyvistä päänsärkyistä.

Syy kääntyä neurologiin on usein painajaisia, huutoja ja lapsen huutoja unen, somnambulismin aikana. Nämä ilmiöt ovat myös epilepsian oireita.

Sekä aikuiset että lapset kärsivät epilepsiasta. Sairaus voi ilmetä kaikenikäisillä lapsilla sekä lapsilla että nuorilla. Epilepsia lapsilla - taudin oireet, syyt ja muodot.

Miten et menetä ensimmäistä merkkiä aivokalvontulehduksesta lapsessa, kuvataan alla.

Unettomuus voi johtua stressistä, hermostuneesta jännityksestä ja terveysongelmista. Tässä artikkelissa http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/son/narodnye-sredstva-ot-bessonnicy-uhenshhin.html löydät valikoiman kansanhoitovälineitä unihäiriöiden hoitoon.

Lapsuuden epilepsian tyypit

Lapsiepilepsia luokitellaan myös useiden päätyyppien mukaan.

Jokainen etenee omalla tavallaan riippuen siitä, missä aivojen alueella on patologia.

Niinpä epilepsia voi olla seuraavia tyyppejä ja paikkoja:

• Väliaikainen - sen ilmenemismuodot ovat tajunnan menetys, henkisten toimintojen heikkeneminen ja moottorin aktiivisuus, kun taas kouristuksia ei ole.
• Edessä - tämä tyyppi sisältää kaikki epilepsian ominaisuudet: tahattomat lihasten supistukset, tajunnan menetys sekä kävely tai muu aktiviteetti unessa.
• Parietaaliset ja occipital - harvinaiset lajit, jotka voivat ilmetä eri tavoin, oireita ei esiinny.

Noin 80% lapsuuden epilepsian tapauksista esiintyy tauteissa, jotka vaikuttavat aivojen ajalliseen ja etuosaan. On patologioita, joissa sairaus vaikuttaa vain yhteen aivojen alueista. Tässä tapauksessa kehittyy fokusaalinen epilepsia. Tällä lajilla on myös oma luokittelu:

• Kryptogeenisen fokaalisen epilepsian diagnoosi määritetään silloin, kun lääketieteellisen laitoksen patologisen aseman perussyitä ei ollut mahdollista selittää.
• Oireinen polttopiste - harvinainen ilmiö varhaislapsuudessa, koska suurin osa siitä kehittyy muiden aivosairauksien seurauksena.
• Idiopaattinen polttopiste - tämän patologian laukaisumekanismi on perinnöllinen taipumus, synnynnäinen patologia, neuropsykiatriset sairaudet, alkoholin tai huumeiden myrkylliset vaikutukset.

Rolandic-lapsuuden epilepsia muuttuu jälkimmäiseksi usein 3-13-vuotiailla lapsilla, kun taudin painopiste esiintyy aivokuoren Roland-sulkussa.

Sen merkit ovat:

• kasvojen, kielen tunnottomuus;
• puhehäiriöt;
• lisääntynyt syljeneritys;
• kouristukset kasvojen, käsien ja jalkojen lihaksissa.

Takavarikot esiintyvät todennäköisemmin yöllä. Tällaisen epilepsian oireet häviävät usein 16-vuotiaan teini-ikäisen saavuttamisen jälkeen.

Tyyppi sairaus, jossa lapsi yhtäkkiä alkaa kouristuksia, on paiseepilepsia. Sen ominaisuus on oireiden tiheyden kuolema murrosajanjaksolla. Tällainen sairaus esiintyy usein tytöissä.

Jos oireet häviävät ilman interventiota, tämä ei tarkoita paranemisen tapahtumista. Sairaus voi levitä muuhun muotoon, joten vain lääkäri voi tehdä päätelmän terveydentilasta.

diagnostiikka

Jokaisen lapsen terveydentila hänen elämänsä ensimmäisinä päivinä olisi oltava lääkärin valvonnassa. Ensimmäiset tutkimukset suorittaa neonatologi, ja myöhemmin lapsenlääkäri valvoo lasta.

Epilepsian oireet ovat niin monipuolisia ja joskus jopa huomaamattomia, että pätevän lääkärin tulisi olla ensimmäinen, joka kiinnittää huomiota tähän. Ja jos epäillään, että lapsella on epilepsia, lapsen neurologi tai epileptologi käsittelee jo tätä ongelmaa.

Diagnoosin toteamiseksi on lääkärintarkastuksen lisäksi suoritettava erityislaitteiden tutkimus ja suoritettava sarja testejä.

• elektroenkefalografia;
• kallon radiografia;
• elektrokardiografia;
• tietokonetomografia;
• magneettikuvaus;
• lannerangan puhkeaminen;
• biokemiallinen ja immunologinen verikoe.

Lasten epilepsian hoito

Epilepsian hoidossa hoidot riippuvat taudin havaituista syistä. Siten sen tarkoituksena ei ole ainoastaan ​​oireiden lievittäminen, vaan sen tarkoituksena on myös poistaa vaivaa aiheuttaneet tekijät.

• lääkitys - määrätä kouristuslääkkeitä, joita potilas tarvitsee useista kuukausista moniin vuosiin.
• leikkausta - käytetään silloin, kun lapsen täydellinen hoito, esimerkiksi kasvain, on poistettava leikkauksella;
• Ketogeeninen ruokavalio - erityinen ruokavalio, jossa sinun on tarkkailtava tiettyä tasapainoa ruokavaliossa, niin että yhden aterian 1 osan proteiinien ja hiilihydraattien osuus oli 4 osaa rasvaa.

Epilepsia viittaa kroonisiin sairauksiin, mutta se ei ole muuttumaton sääntö, että tämä diagnoosi on elinkaari. Aikaisella diagnoosilla ja asianmukaisella hoidolla voidaan useimmissa tapauksissa poistaa epileptiset kohtaukset ja muut kohtaukset.

Epilepsia on useimmiten synnynnäinen eikä aina vanhemmat voi tunnistaa merkkejä itsenäisesti. Epilepsian tyypit ja hyökkäysten oireet - tämä artikkeli on hyödyllinen nuorille vanhemmille.

Miten tunnistaa reaktiivinen aivokalvontulehdus ajoissa, lue tässä artikkelissa.

Epilepsia lapsilla: ensimmäiset oireet, syyt ja hoito

Epilepsia lapsilla on valitettavasti melko yleinen neurologinen sairaus. Patologia mainitaan jopa yli sata vuotta sitten. Muinaisina aikoina uskottiin, että epileptinen kohtaus oli paholaisen tuominen henkilöön ja sitä vältettiin kaikin tavoin. Tähän mennessä tautia kuvataan riittävän yksityiskohtaisesti ja sen ensimmäisten merkkien esiintyminen viittaa hoidon tarpeeseen.

Epilepsiaa diagnosoidaan useammin lapsuudessa, yleensä 5-6-vuotiaana ja enintään 18-vuotiaana, mutta se voidaan havaita toisella elämänkaudella. Tilastojen mukaan noin 1% kaikista planeettamme lapsista kärsii taudista. Siksi jokaisen vanhemman tulisi tietää useita tärkeitä tietoja lapsille kohdistuvista merkeistä, syistä ja ensiavusta hyökkäyksen sattuessa.

Sairauden syyt ↑

Huolimatta asiantuntijoiden melko laajasta tuntemuksesta epilepsiasta, sen tarkat syyt esiintymiseen eivät ole täysin tunnettuja. Patologian kehittymismekanismi on aivojen hermosolujen läpi kulkevien sähköimpulssien epäonnistuminen. Niiden lukumäärä muuttuu nopeaksi, mikä johtuu epileptisestä kohtauksesta.

On olemassa useita mahdollisia syitä, jotka voivat vaikuttaa lasten sairauden kehittymiseen.

• intrauteriininen patologia. Toisin sanoen, raskauden aikana sikiö kehittää aivorakenteiden muodostumisen poikkeavuuksia. Tällainen prosessi voi johtua erilaisista negatiivisista tekijöistä, esimerkiksi tulevan äidin riippuvuudesta huonoista tavoista, tupakoinnista, alkoholismista, huumeiden ottamisesta. Myös kohdunsisäiset infektiot, sikiön hypoksia ja äidin kautta tarttuvat taudit raskauden aikana lisäävät patologian kehittymisen riskiä. Lisäksi mitä vanhempi on raskaana oleva nainen, sitä suurempi on riski poikkeavien lasten poikkeavuuksista, mukaan lukien epilepsia;
• yleisiä ominaisuuksia. Tähän kohtaan voi sisältyä syntymävammat, pitkät synnytykset, lapsen löytäminen kohdussa ilman munasidonestettä, sikiön tukehtuminen tai synnytysneulojen käyttö;
• usein tartuntataudit lapsessa, komplikaatiot lykkääntyneen flunssan, otiitin tai sinuiitin jälkeen. Vaarallisimpia ovat aivojen infektiot, esimerkiksi enkefaliitti tai aivokalvontulehdus;
• traumaattinen aivovamma, aivotärähdys;
• perinnöllinen tekijä. Epilepsia on geneettinen sairaus, joten jos joku on saanut epilepsiaa, riski sen kehittymisestä lapsessa kasvaa;
• sinkin ja magnesiumin puute kehossa. Tiedemiehet ovat osoittaneet, että näiden hivenaineiden puute johtaa kohtauksiin ja voi aiheuttaa patologian kehittymistä;
• aivokasvaimet.

Mitä vauvan vanhemmilla olisi kiinnitettävä huomiota? ↑

Lasten epilepsian merkit poikkeavat aikuisten kliinisestä kuvasta. Erityisesti on välttämätöntä olla äärimmäisen tarkkaavainen ensimmäisten eliniän lasten vanhemmille. Takavarikoiden tyypistä riippuen lapsi ei välttämättä tunne epilepsiaa kuvaavia kohtauksia, ja tietämättä muita tunnusomaisia ​​oireita ne voidaan helposti sekoittaa muihin patologioihin.

Taudin oireet lapsenkengissä:

• äkilliset lapsen itket, joihin liittyy vapina käsissä. Tällä hetkellä kädet ovat levinneet, ja vauva heiluttaa heitä laajalti;
• raajojen vapina tai nykiminen, se on epäsymmetrinen ja ei tapahdu samanaikaisesti, esimerkiksi vasemmalla ja oikealla jalalla;
• lapsen häipyminen, lyhyt aika, ulkonäkö pysähtyy ja ei ymmärrä, mitä tapahtuu;
• lihaksen supistuminen kehon toisella puolella. Pienet kouristukset alkavat kasvot, siirtyvät käsivarteen ja jalkaan samalla puolella;
• kääntyessään toiselle puolelle lapsi jäätyy muutaman sekunnin ajan tähän asentoon;
• kohtuuttoman ihon värjäytyminen, erityisesti kasvoilla havaittavissa, voi muuttua punertavaksi tai päinvastoin liian vaaleaksi.

Kiinnitä huomiota! Jos olet huomannut tällaisia ​​ensimmäisiä muutoksia vauvan käyttäytymiseen, älä epäröi ottaa yhteyttä neurologiin!

Epilepsian tyypit ja niiden merkit

Taudista on yli neljäkymmentä lajia, ja jokaisella on eroja sen ilmentymissä. Yleisimmät ovat neljä lomaketta:

• Lasten idiopaattista epilepsiaa pidetään yleisimpänä. Sen oireista tärkeimmät ovat lihasjäykkyyttä aiheuttavat krampit. Hyökkäyksen hetkellä vauvan jalat suoristetaan, lihakset värjätään, sylki vaahdon muodossa vapautuu vauvan suusta, mahdollisesti veren sekoituksella kielen tajuttoman puremisen vuoksi. Tietoisuus voi hävitä muutaman sekunnin ja jopa minuutin, kun vauva palaa tajuntaan, hän ei muista, mitä tapahtuu;
• Rolandic-muotoa pidetään yhtenä idiopaattisen epilepsian lajikkeista. Useimmiten diagnosoidaan 3-13-vuotiailla lapsilla. Onneksi tämä epilepsian muoto menee usein teini-ikäisen murrosiän, aluksi hyökkäykset ovat yleisempiä, ja kun lapsi kasvaa, heidän määränsä vähenee. Erottava piirre on takavarikko yöllä. Oireita ovat: kielen tunnottomuus ja kasvojen alempi osa, yksipuoliset kohtaukset, suussa pistely, kyvyttömyys puhua, hyökkäys kestää jopa kolme minuuttia, potilas on tajuissaan;
• epilepsiaa lapsilla. Tällöin taudin ensimmäisten oireiden joukossa ei ole tuttuja kramppeja. On lyhyt haalistuminen, ulkonäkö muuttuu liikkumatta, pää ja keho käännetään yhteen suuntaan. Huomattava terävä lihasääni, joka vuorottelee rentoutumisensa kanssa. Vauva voi kokea pään ja vatsan kipua, pahoinvointia. Joskus kehon lämpötila ja syke nousevat. Tämä epilepsian muoto on tytöissä hieman yleisempää ja esiintyy enimmäkseen 5-8-vuotiaana.

Joskus ensimmäiset merkit tulevasta lapsesta tapahtuvasta hyökkäyksestä ilmenevät muutaman päivän kuluessa, tällaista ehtoa kutsutaan auraksi. Sen kliiniset ilmenemismuodot ovat unen vastaisia, käyttäytymisen muutos, muruset tulevat kuristaviksi ja ärtyneemmiksi.

Mikä on vaarallinen epilepsia? ↑

Epileptisen kohtauksen lisäksi, joka voi tarttua potilaan mihin tahansa ja milloin tahansa, on useita seurauksia, joita ne voivat aiheuttaa. Näitä seurauksia ovat:

• vahinkoa hyökkäyksen aikana. Äkillisen takavarikon takia ympärilläsi olevat ihmiset eivät ehkä pysty reagoimaan nopeasti ja poimimaan vauvaa, minkä vuoksi hän voi pudota kovalle pinnalle ja jatkaa lyömään päänsä sitä vastaan ​​kouristavassa tilassa;
• epileptisen tilan kehittyminen. Tämä on erittäin monimutkainen tila, jonka aikana kouristukset kestävät jopa puolen tunnin. Tällä kertaa lapsi on tajuton, ja aivojen rakenteessa tapahtuu prosesseja, jotka vaikuttavat henkiseen kehitykseen. Neuronit kuolevat pois ja kaikki voivat seurata tätä prosessia;
• kehittyy emotionaalista epävakautta, joka ilmenee lapsen repeytyneisyydestä, ärtyneisyydestä tai aggressiivisuudesta;
• kuolema. Kuolemaan johtava lopputulos voi johtua tukahduttamisesta hyökkäyksen aikana, koska vomitus ei ole poistumassa.

Hoito ↑

Käsittele patologian tulisi olla kattava. Ensinnäkin vanhempien tulisi luoda vauvalle suotuisimmat olosuhteet. Hänelle stressaavat tilanteet ja ylikuormitus ovat ehdottomasti kiellettyjä. On tärkeää vähentää lapsen käyttämää aikaa tietokoneessa ja televisiossa, jotta raitista ilmaa kävelee.

Epilepsian hoito lääkkeillä alkaa välittömästi diagnoosin jälkeen. Harvinaisissa tapauksissa voi olla tarpeen käyttää elinikäistä lääkehoitoa.

Hoito patologia alkaa antikonvulsantteja. Lääkäri määrää annoksen tiukasti erikseen. Alun perin määrätty vähimmäisannos ja tarvittaessa lisäys. Näitä lääkkeitä ovat:

• Konvuleks;
• Depakine;
• Tegretol;
• finlepsin;
• diatsepaami;
• Gluferal ja muut

Epilepsiaa tulee hoitaa myös psykoterapian, immunoterapian ja hormonihoidon avulla.

Lasten epilepsian kirurginen hoito on määrätty tapauksissa, joissa aivokasvain on diagnosoitu tai on saatu päävammoja.

Ensiapu hyökkäyksen aikana

Epilepsiaa tulee hoitaa järjestelmällisesti ja jatkuvasti, mutta sinun pitäisi myös olla tietoinen ensiapusta, joka on annettava lapselle hyökkäyksen aikana.

Epileptisen kohtauksen aikana on tärkeää, ettei lapsi saa loukkaantua. Jos paikka, jossa hyökkäys tapahtui, on traumaattinen, vauva tulisi siirtää pehmeälle pinnalle tai laittaa pään alle tyyny, vaatetusrulla tai muita improvisoituja materiaaleja.

Vomituksen aiheuttaman dysfagian välttämiseksi lapsen pään tulisi kääntyä sivulle, ja nenäliina tulee laittaa kielelle. Jos hampaat ovat tiiviisti sidoksissa, sinun ei pitäisi yrittää avata suunsa, et todennäköisesti onnistu ilman potilaan vahingoittamista. On myös tärkeää saada aikaan raikas ilma ja poistaa vaatteet kehon yläosasta tai purkaa painikkeet. Ambulanssin kutsuminen on välttämätöntä, jos kohtaus kestää yli 3-5 minuuttia tai hengitys pysähtyy.

Ennuste on epäselvä, lapsilla jopa vuoden, usein hoidon jälkeen, hyökkäysten tiheys vähenee ja voi täysin hävitä. Joten, jos 3–4 vuoden kuluessa ei tapahdu uusiutumista, lääkäri voi peruuttaa antikonvulsantit, edellyttäen, että järjestelmällistä ennaltaehkäisevää tutkimusta tehdään.

Suositukset vanhemmille ↑

Epilepsia lapsilla on vakava diagnoosi, ja vanhempien tulisi olla tarkempia tällaisille lapsille. Vinkkejä vanhemmille:

• auringossa lapsen pitäisi olla vain päähineessä, yritä välttää vähemmän altistumista suoralle auringonvalolle;
• urheilulajit tulisi valita vähiten traumaattisiksi, esimerkiksi pöytätennis, sulkapallo tai lentopallo;
• älä jätä lasta valvomatta vedessä riippumatta siitä, onko se kylpy tai säiliö;
• katsella lapsesi koskemattomuutta, sen ei pitäisi olla alhainen.

Muista, että lapset, joilla on epilepsia, ovat erityisiä lapsia, jotka tarvitsevat vain hoitoa, mutta myös vanhempien ja sukulaisten psykologista tukea. Heidän on vaikeampaa sopeutua tiimiin kuin tavallisiin lapsiin, joten on tärkeää tukea heitä kaikin mahdollisin tavoin kaikissa yrityksissä ja ilmenemismuodoissa, mikä säästää mahdollisimman paljon stressaavista tilanteista. Älä myöskään unohda neurologin jatkuvaa seurantaa ja älä salli lääkkeiden ottamista.

Lasten epilepsian tyypit

Epilepsian muodot

Yleisimpiä epilepsian muotoja ovat: kuumeiset kohtaukset, rolandinen epilepsia, nuoren myokloninen epilepsia, infantiliset kouristukset, Lennox-Gastaut-oireyhtymä, refleksinen epilepsia, ajallinen epilepsia, etuosa epilepsia. Harvinaisempia epilepsian oireita ovat: yleistynyt epilepsia, jossa on kuumeinen kohtaus, progressiivinen myokloninen epilepsia, mitokondriotaudit, Landau-Kleffnerin oireyhtymä ja Rasmussenin oireyhtymä. Jotta voidaan ymmärtää, mikä oireyhtymä lapsen sairaus vastaa, on tarpeen kuulla lääkäriä. Alla on yleisimmät epilepsian tyypit lapsilla.

Kuumeiset kouristukset lapsilla

3–6-vuotiailla lapsilla saattaa esiintyä kuumeisia kohtauksia. Kaikki sairaudet, jotka voivat aiheuttaa kehon lämpötilan nousun, voivat laukaista tämän hyökkäyksen, johon liittyy joko vähäisiä "iskuja" tai koko kehon kouristuksia ja lapsen tajunnan menetys.

Useimmissa tapauksissa kuumeisilla kouristuksilla kärsivät lapset eivät tarvitse päivittäistä epilepsialääkitystä. Lapsille, jotka: t

• On ollut yli kolme kuumeista kuumeista kohtausta;
• Kokeneet pitkäaikaiset kohtaukset;
• Jos kouristukset eivät liittyneet kuumeeseen

Hyvänlaatuinen rolandinen epilepsia

Hyvänlaatuinen rolandinen epilepsia on oireyhtymä, joka on melko yleinen 2-13-vuotiailla lapsilla. Hyökkäykset tapahtuvat ilman tajunnan menetystä ja ne ilmaistaan ​​hyökkäyksinä, joissa on puristus, pistely tai tunnottomuus puolet kasvoista tai kielestä (puoli voi muuttua jokaisen uuden hyökkäyksen yhteydessä), mikä voi vaikuttaa puheluun: se muuttuu vaikeaksi ja vääristyneeksi.

Lisäksi tämän oireyhtymän aikana voi esiintyä tonic-kloonisia kouristuksia, joita esiintyy usein joko nukkumisen aikana tai heräämisen ja nukahtamisen aikana. Vaikka takavarikot ovat usein melko harvinaisia, on tilanteita, joissa lasten on otettava epilepsialääkkeitä: kohtausten esiintyminen päivän aikana, tietojen havaitsemisen heikkeneminen, usein kouristukset yöllä, mikä aiheuttaa lapsen väsymyksen aamulla.

Juvenilinen myokloninen epilepsia

Tämä epilepsian muoto ilmenee myoklonisten kouristusten muodossa, jotka ilmenevät samanaikaisesti tai ilman tonic-kloonisia kohtauksia (tajunnan deaktivoituminen, vartalon ja raajojen jännitys, vartalon vääntö ja raajat). Oireet alkavat näkyä pian lapsen murrosiän jälkeen tai sen jälkeen.

Kramppeja esiintyy yleensä varhain aamulla pian sen jälkeen, kun lapsi herää. Lisäksi melko usein hyökkäykset laukaisevat eri valonlähteet: TV, videopelit, valo puiden läpi tai heijastus valtameren aalloista ja lumesta. Tällaisten ilmiöiden kouristuksia kutsutaan valoherkiksi. Myös lukemisen, monimutkaisten päätösten tekemisen tai laskelmien tekemisen myoklonisia kohtauksia voidaan käynnistää.

Lapsilla, jotka kärsivät tästä epilepsiasta, on useimmiten älykkäitä terveitä ihmisiä. Niillä on kuitenkin usein vaikeuksia suunnittelun ja abstraktin ajattelun kanssa.

Juvenilinen myokloninen epilepsia on hyvin hallittua ja sitä säännellään epilepsialääkkeillä, mutta tämä muoto säilytetään yleensä potilaassa koko elämän ajan.

Infantiliset kouristukset

Tämä epilepsian muoto on erittäin harvinaista, alkaa 2-12 kuukauden ikäisenä ja pysähtyy, kun lapsi muuttuu 2-4-vuotiaaksi, mutta myöhemmin heidät korvataan muilla muodoilla (viidesosa infantiileistä kouristuksista myöhemmin muuttuu Lennox-Gastautin oireyhtymäksi). Infantilisten kouristusten oireyhtymä ilmenee seuraavasti: selässä oleva lapsi nousee äkillisesti ja taivuttaa kätensä, nostaa päänsä ja ylävartalonsa samaan aikaan, jolla hän yhtäkkiä suoristaa jalkansa. Tällaiset hyökkäykset voivat kestää vain muutaman sekunnin, mutta toistuvat toistuvasti koko päivän.

Useimmilla lapsilla, joilla on tämä oireyhtymä, on psykomotorinen vajaatoiminta tai henkinen kehitysviive, joka usein säilyy aikuisissa olosuhteissa.

Lennox-Gaston oireyhtymä

Lennox-Gasto-oireyhtymä on harvinainen epilepsian ilmentymä, johon voi liittyä seuraavat ominaisuudet:

• Vaikea hallita kohtauksia;
• Psyykkinen hidastuminen;
• EEG-merkkejä.

Syndrooma esiintyy yleensä 1–6-vuotiaalla lapsella, mutta se voi tapahtua myöhemmin. Tämä epilepsian muoto ilmenee epätyypillisten poissaolojen, tonisten kouristusten, atonisten tai astatisten kouristusten yhdistelmänä, joita on vaikea hoitaa.

Tässä tapauksessa hyökkäysten täysi hallinta on mahdollista, vaikka tällaiset tapaukset ovat erittäin harvinaisia. On mahdollista, että hyökkäyksiä voidaan saavuttaa osittain, kun taas toiset potilaat kokevat tämän oireyhtymän ilmentymiä koko elämänsä ajan.

Reflex epilepsia

Tämä epilepsian oireyhtymä voi puhua lapsilla, kun epilepsiakohtauksia esiintyy ulkoisina ärsykkeinä, joita pidetään laukaisijoina (syinä).

Yksi yleisimmistä epilepsian muodoista on valoherkkä (reaktio valon vilkkumiseen). Muita ulkoisesta ympäristöstä tulevia laukaisimia ovat äkilliset kovat äänet, kuten esimerkiksi kova melu, tietty musiikkityyppi ja ihmisen ääni.

On myös sisäisiä laukaisimia: miettiminen tiettyihin aiheisiin, kirkas tunne tai tunne ja monet muut ajatusprosessit voivat vaikuttaa lapseen hyökätä.

Väliaikainen epilepsia

Kun ajallista epilepsiaa on usein hyvin vaikea ymmärtää, mitä lapsi tuntee hyökkäyksen aikaan. Ehkä hän kokee erilaisia ​​tunteita, tunteita, ajatuksia ja muistoja, jotka voivat olla lapselle tuttuja tai uusia. Joissakin tapauksissa pop-up-muistit ovat keskeisessä asemassa, kun taas muut lapset muuttavat todellisuuttaan: heille näyttää siltä, ​​että kaikki (mukaan lukien heidän kotinsa ja vanhempansa) ei näytä vastaavan todellisuutta, kaikki heidän ympärillään näyttää outolta.

Lapsella voi olla hallusinaatioita, joihin kuuluu: ääniä, musiikkia, hajuja, ihmisiä. Joissakin tapauksissa voi olla myös makua hallusinaatioita.

Krampit tässä tapauksessa voivat olla joko melko vähäisiä, joten ne eivät anna heille merkitystä, tai ne voivat olla voimakkaita ja niihin voi liittyä kirkkaita tunteita: pelkoa, henkistä ihailua, iloa ja muita tunteita.

Frontaalinen epilepsia

Frontaalinen epilepsia (frontal epilepsia) on toiseksi yleisin epilepsian tyyppi ajallisen epilepsian jälkeen.

Kun tällainen epilepsia on lapsilla, kohtaukset alkavat yleensä yhtäkkiä, mutta ne myös päättyvät nopeasti. Ne voivat ilmetä lihasten heikkoutena, mukaan lukien puheeseen osallistuvat.

Hyökkäykset tapahtuvat usein unen aikana ja voivat näyttää melko dramaattisilta: hallitsematon pään kääntyminen, heittäminen tai jalkojen lyöminen ovat mahdollisia, kuten polkupyörällä. Erityisten ilmenemismuotojensa takia eturauhasen epilepsiakohtauksia voidaan diagnosoida virheellisesti epilepsialääkkeinä.

Etusilmukassa on monia osia, joiden toiminnallisuutta ei tällä hetkellä tunneta tarkasti. Tämä tarkoittaa sitä, että kun hyökkäys alkaa näiltä osilta, ei ehkä ole näkyviä oireita, ennen kuin hyökkäys leviää muihin vyöhykkeisiin tai useimpiin aivoihin, mikä laukaisee tonic-kloonisen hyökkäyksen.

Tämän epilepsian muodolla on usein terävä emotionaalinen gestulaatio ja puhe, jossa on äkillinen alku ja loppu, joka yleensä kestää alle minuutin.

Epilepsia lapsilla - mitä vanhempien on tiedettävä

Epilepsia on vanhemmille kauhea diagnoosi ja monimutkainen krooninen neurologinen sairaus.

Mutta kuten monet muutkin krooniset patologiat, on tarpeen taistella tai oppia elämään.

Melko usein se ei ole niin vaikeaa ja pelottavaa ajoissa tehdyn diagnoosin ja asianmukaisesti valitun hoidon avulla.

Tässä tapauksessa on välttämätöntä tietää, että aivosolujen lisääntyneestä sähköisestä aktiivisuudesta johtuen todellinen epilepsia kehittyy ja lapsilla ulkoisesti ilmenee erilaisia ​​kohtauksia ja nämä eivät ole vain kohtauksia ("suuria" tai "pieniä" kouristuksia).

Usein epilepsia vauvoilla ilmenee muodossa:

• "jäädyttämisen" oireet (haalistuminen yhdessä poseessä, katseen kiinnittäminen);
• automaattiset liikkeet (toistuvat monta kertaa);
• väliaikainen tajunnan menetys;
• mielenterveyden häiriöt (hallusinaatiot, viestinnän menettäminen todellisuuden kanssa).

Siksi, kun nämä oireet ilmenevät, erityisesti toistuvat oireet, ota välittömästi yhteys lääkäriin (ensin lastenlääkäri ja sitten lasten neurologi), kuvaile yksityiskohtaisesti oireet ja suorita tarvittava tutkimus.

Mitä sinun tarvitsee tietää lapsuuden epilepsiasta

Vanhempien on tässä tapauksessa muistettava, että "epilepsian" diagnoosi ei ole lause, ja useimmat tämän taudin muodot voidaan hoitaa menestyksekkäästi, etenkin oikea-aikainen diagnoosi, oikea hoito ja jatkuva seuranta.

Samanaikaisesti epilepsiaa sairastavan lapsen psykoemionaalinen ja fyysinen kehitys on ikään sopivaa, ja erilaisia ​​mielenterveyshäiriöitä tai mielenterveyden heikkenemistä havaitaan vain:

• vakavassa epilepsiassa, jolla on usein kohtauksia;
• oireinen epilepsia, joka johtuu vauvan hermoston vakavasta orgaanisesta patologiasta (aivojen synnynnäiset epämuodostumat, aivojen suurille alueille vaikuttavat vammat, kasvaimet tai kystiset muodostumat, jotka pakottavat aivojen rakennetta);
• monimutkaisen aivokalvontulehduksen ja meningoenkefiitin jälkeen, jotka kärsivät varhaisessa iässä.

Samalla epilepsiaa sairastavat lapset opetetaan tavallisessa koulussa, lapset osallistuvat yksinkertaisiin lastentarhoihin, heillä on mahdollisuus osallistua tavallisiin lasten peleihin, urheiluun ja harrastuksiin.

Epilepsia rajoittaa tietenkin usein lapsia ja vanhempia ammatin valinnassa, epileptologi määrittää sen erikseen ja riippuu epilepsian muodosta ja hyökkäystä herättävistä tekijöistä, ja silti:

• et voi työskennellä monimutkaisten mekanismien kanssa;
• ajoneuvoihin;
• työskentele tietokoneen kanssa (silmien rasitus ja / tai välkkyvät kuvat voivat laukaista hyökkäyksen).

Vapaa-ajan aktiviteeteissa ja urheilussa on myös joitakin rajoituksia:

• altaassa ja kuorissa olevat luokat ovat rajalliset;
• huomattavasti lyhyempi aika, kun katsot televisiota ja tietokonepelejä;
• diskotapahtumat eivät kuulu.

Epilepsian syyt

Epileptisten kohtausten esiintyminen lapsilla johtuu bioelektrisen virityskohdan esiintymisestä aivojen eri osissa. Samaan aikaan aallot ja eri taajuusvirtaukset aivosoluissa, jotka sijaitsevat epileptisissä polttopisteissä. Ne esiintyvät tietyissä olosuhteissa tai provosoivien tekijöiden vaikutuksesta.

Tällöin bioelektriset päästöt vahvistetaan ja kertyvät tietyille aivokuoren alueille.

Yksi tekijöistä on perinnöllisyys - useita epilepsian muotoja on peritty.

Tähän mennessä taudin tiettyjen muotojen perinnöllinen luonne on todistettu ja on havaittu spesifisiä geenejä, jotka ovat vastuussa epilepsian kehittymisestä ja kohtausten esiintymisestä.

Useimmat epilepsiatyypit kehittyvät geneettisten ja ulkoisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta hermosoluihin (trauma, verenkiertohäiriöt, tulehdus).

Siksi otetaan huomioon yksi epilepsian kehittymisen tärkeimmistä syistä aivojen hermovaurio raskauden aikana:

• aivokudoksen asettamisen rikkominen synnynnäisten poikkeavuuksien kehittyessä vastasyntyneille eri sikiön vahingollisten tekijöiden (alkoholi ja nikotiini, työperäiset vaarat, lääkkeet tai lääkkeet) vaikutuksesta;
• äidin erilaisilla sairauksilla raskauden aikana (influenssa, vihurirokko, hepatiitti) tai vakavilla, punaisten ja septisten sairauksien (tonsilliitti, keuhkokuume, keuhkopussintulehdus, pyelonefriitti) yhteydessä;
• sisäisten infektioiden (toksoplasmoosi, sytomegalovirusinfektio, klamydia) kehittymisen myötä;
• sikiön pään loukkaantumiset, jopa vähäiset;
• verenkiertohäiriöt istukassa ja sikiön hermosolujen happipitoisuuden jatkuva puute (jos istukan tai napanuoran patologia on, sydämen vajaatoiminta, diabetes, hengityselinsairaudet tulevassa äidissä);
• vakavaan toksisuuteen, erityisesti raskauden toisella puoliskolla.

Epilepsia voi kehittyä patologisilla vaurioilla vauvan hermosoluihin synnytyksessä synnytyksen vaurioitumisen kanssa:

• pitkittyneen työvoiman aikana, jossa on pitkä vedetön aika, sekä synnytysetujen käyttö sen uuttamiseen (synnytyspihdit, tyhjiö);
• synnytyksen yhteydessä hengitysvajausvauvan kanssa (tukehtuminen), jossa vastasyntyneen niskan tiukka tarttuminen napanuoraan ja muihin synnytyksen patologioihin;
• anestesian patologiset vaikutukset sikiön hermosoluihin keisarileikkauksen aikana.

Siksi usein (”debyytti”) tauti tai ensimmäiset epilepsian oireet ilmenevät alle 2–3-vuotiaille lapsille.

Myös lapsilla voi esiintyä epilepsiaa:

• kun ne altistetaan aivojen toksiinille (pahanlaatuinen keltaisuus);
• neuroinfektioiden (aivokalvontulehdus ja aivokalvontulehdus) jälkeen;
• vammat syntymän jälkeen;
• cerebralisyydellä;
• rokotuksen jälkeisiä komplikaatioita.
  

Lasten epilepsian ilmentyminen

Nykyaikaisten käsitteiden mukaan lasten epilepsia on erilaisten kroonisten aivojen patologioiden ryhmä, joka ilmenee epileptisillä kohtauksilla, joita esiintyy ennennäkemättömien kouristusten muodossa (jotka syntyvät ilman täydellisen terveyden taustaa).

Myös lapsuuden epilepsia ilmenee usein muiden erityisten merkkien muodossa - niitä kutsutaan myös "pieniksi kohtauksiksi".

Ne kehittyvät henkisten, autonomisten tai aistien häiriöiden muodossa:

• häipyminen yhdessä aiheuttaa;
• nukkuminen tai tukkeutuminen;
• äkilliset pysähdykset puhelun aikana;
• tajunnan menetys.

Lasten epilepsian eri tyypit ja muodot

Tähän mennessä asiantuntijat ovat tunnistaneet yli 40 epilepsian muotoa, joilla on tiettyjä kliinisiä oireita.

Erityisen tärkeää on sairauden muodon oikea määrittäminen erikoislääkärin toimesta.

Tästä riippuu hoitostrategia ja taudin kulun ennuste.

Vanhempien on tiedettävä, miten lapsilla esiintyy epilepsiaa.

Hyökkäysten luonteesta on kaksi epilepsian muotoa:

• todellinen (idiopaattinen) tai ”suuri” epilepsia lapsilla;
• absansit tai "vähäinen" epilepsia (tämä lomake löytyy vain lapsista);
• yöllinen tai etuosa epilepsia;
• rolandinen epilepsia;
• taudin ajallinen muoto.

Todellinen tai "suuri" epilepsia lapsilla

• toniset kouristukset (yksittäisten lihasryhmien suoristus ja jäykkyys todetaan);
• klooniset kouristukset (eri lihasryhmien lihasten supistuminen);
• yhden tyyppisten kohtausten siirtyminen toiseen (klooniset-toniset kohtaukset).

Useimmiten "suurella" hyökkäyksellä on:

• tajunnan menetys;
• kuolaaminen;
• lyhyt hengityksen lopettaminen;
• tahaton virtsaaminen;
• kielen purra veren vaahdon purkautumisesta suusta.

Lapsella on muistihäviö hyökkäyksen jälkeen.

Lasten epilepsia tai vähäinen epilepsia

Poissaolot ilmenevät usein:

• pään kääntäminen yhteen suuntaan katkaisemalla;
• "Lapsen jäädyttäminen" yhdessä asennossa;
• yksi lihasryhmä tai niiden jyrkkä rentoutuminen.

Tällaisen epiphrispuun päättymisen jälkeen lapsi ei tunne aukkoja ajoissa ja jatkaa liikkeitä tai keskustelua, joka alkoi takavarikkoon saakka, ja joka ei muista ollenkaan mitä tapahtuu.

Harvemmin poissaolot voivat ilmetä seuraavien muotojen muodossa:

• epätavallinen kuulo, maku tai visuaalinen tunne;
• spastiset päänsärky tai vatsakipu, johon liittyy pahoinvointi, hikoilu, lisääntynyt syke tai kuume;
• mielenterveyden häiriöt.

Yö (etuosa) epilepsia

Tätä sairauden muotoa pidetään helpointa sairautta ja sitä voidaan helposti käsitellä, mutta hoito on pitkä ja se suoritetaan asiantuntijan valvonnassa.

Tämän etuosan epilepsian yhteydessä määritetään hyökkäyksen alkamisaika:

• yön epilepsia - merkit näkyvät vain unen aikana;
• epilepsia ennen heräämistä.

Yöepileptiset kohtaukset ilmenevät seuraavasti:

• parasomniat - jalkojen nykiminen nukahtamisen aikana, joka esiintyy tahattomasti ja jotka yhdistetään usein lyhyen aikavälin liikuntahäiriöön heräämisen jälkeen;
• sanomalla ja nukkumaanmenoa (uneliaisuutta), jossa on nukkumaanmenoa ja painajaisia.

Jos nämä oireet pysyvät aikuisina, useammin, jos hoito puuttuu tai keskeytyy, tämä etuosa epilepsia muuttuu vakavammaksi ja muuttuu aggressiiviseksi, kun heräät tai vahingoitat itseäsi.

Rolandinen epilepsia

Merkkien ulkonäkö liittyy lisääntyneen kiihtyvyyden keskipisteeseen aivojen keskiaikaisen alueen aivokuoressa (Roland sulcus).

Taudin oireita esiintyy useammin 4–10-vuotiailla lapsilla:

• aistiset aurat (hyökkäyksen esiasteet) - yksipuolinen pistely, pistely tai tunnottomuus kumien, huulien, kielen, kasvojen tai kurkun alueella;
• epilepsiahyökkäykset ilmenevät kohtauksina kasvon toisella puolella tai lyhyellä yksipuolisella kurkunpään ja nielun, huulien ja / tai kielen lihasten nykiminen, joihin liittyy lisääntynyttä syljeneritystä tai puhevammoja.

Hyökkäyksen kesto on keskimäärin kaksi ja kolme minuuttia.

Taudin kehittymisen alussa kohtaukset esiintyvät useammin ja toistuvat useita kertoja vuodessa, ja ne ovat harvinaisempia (yksittäisiä) iän myötä ja pysähtyvät kokonaan.

Väliaikainen epilepsia

Hyökkäyksen päämiehet ovat:

• vatsakipu;
• pahoinvointi;
• sydänkohtaus;
• liiallinen hikoilu;
• hengitysvaikeudet;
• nielemisvaikeudet.

Tämän epilepsian muodon piirteitä ovat:

• yksinkertaiset boutit;
• monimutkaisia ​​kilpailuja.

Yksinkertaiset boutit määritetään:

• pään ja silmien kääntäminen kohti puhkeamista;
• mielenterveyshäiriöt (herääminen, paniikki, muutoksen tunne ajan myötä (hidastuminen tai kiihtyminen);
• mielialahäiriöt (euforia, masennus, pelot);
• disorientaatio avaruudessa ja itsessä.

Vaikeat hyökkäykset ilmenevät eri toistuvina liikkeinä (automatismi):

• smacking;
• pat;
• raapiminen;
• vilkkuu;
• nauru;
• pureskelua;
• yksittäisten äänien toistaminen;
• nielemisvaikeuksia.

Usein kouristuksiin liittyy vasteen puute ärsykkeille ja / tai tajunnan täydellinen sammuminen.

Kun sairaus on monimutkainen, kouristuskohtaukset liittyvät.

Epilepsiahoito

Lasten epilepsian hoidon taktiikka riippuu taudin muodosta ja syystä, mutta lähes aina antiepileptisiä lääkkeitä määrätään, mikä vähentää aivojen kouristavaa valmiutta.

Lääke ja annos valitaan erikseen ottaen huomioon:

• taudin muodot;
• takavarikoiden tyyppi;
• lapsen ikä;
• samanaikaisia ​​sairauksia.

Antikonvulsanttihoito jatkuu jatkuvasti ja pitkään (usean vuoden ajan) hoitavan lääkärin valvonnassa.

Lääkkeiden peruuttaminen on mahdollista pitkäaikaisella remissiolla (hyökkäysten täydellinen puuttuminen).

Vaikeassa (pahanlaatuisessa) epilepsiassa lisätään epilepsialääkkeitä:

• ketogeeninen ruokavalio;
• steroidihormonit;
• neurokirurginen toiminta (indikaatioiden mukaan).

Epilepsian hyvänlaatuiset muodot, joita asiantuntija tarkkailee jatkuvasti ja pitkäaikainen hoito (jopa ilman oireita ja kohtauksia) ovat seuraavat:

• vastasyntyneiden hyvänlaatuiset kouristukset;
• yön epilepsia
• epilepsian lukeminen (kohtaukset kehittyvät lukemisen aikana tai sen jälkeen);
• hyvänlaatuinen rolandinen epilepsia.

Vanhempien tulisi tietää kaikki lasten epilepsian tunnusomaiset oireet, jotta he voivat reagoida ajoissa, kuulla asiantuntijan kanssa, diagnosoida ja sulkea pois tai vahvistaa diagnoosi.

Se on mahdotonta, koska pelko viivästyttää lääkärin käyntiä, varsinkin jos lapsen kouristukset toistuvat, varsinkin jos ne yleistyvät tai muuttuvat oireiden pahenemisen myötä. Usein epilepsia peittää muita sairauksia - neuroseja, psykosomaattisia ilmenemismuotoja, kasvullisia paroksismeja. Siksi tarvitaan instrumentaalista diagnostiikkaa - elektroenkefalogrammi, videovalvonta tai EEG provosoivilla tekijöillä. Et voi kieltäytyä diagnosoimasta ja hoitamasta - se aiheuttaa muotojen painon ja taudin kulun.

Usein lapsen terveys ja sairauden ennuste elämästä ja tulevasta terveydestä ovat käsissämme ja tätä ei voida jättää huomiotta.

Lisätietoja epilepsian hoidosta on tässä artikkelissa:

lääkäri - lastenlääkäri Sazonova Olga Ivanovna

Epilepsia lapsilla

Epilepsia lapsilla on krooninen aivosairaus, jolle on tunnusomaista toistuvat, stereotyyppiset kohtaukset, joita esiintyy ilman ilmeisiä saostumia aiheuttavia tekijöitä. Lasten epilepsian johtavat ilmenemismuodot ovat epileptisiä kohtauksia, joita voi esiintyä tonic-kloonisten kohtausten, poissaolojen, myoklonisten kohtausten muodossa tai ilman tietoisuuden rikkomista. Lasten epilepsian instrumentaalinen ja laboratoriotutkimus sisältää EEG: n, aivojen kallo-, CT-, MRI- ja PET-radiografian, veren biokemiallisen analyysin ja aivo-selkäydinnesteen. Lasten epilepsian hoidon yleiset periaatteet viittaavat suojausohjelman, antikonvulsantterapian, psykoterapian noudattamiseen; tarvittaessa - neurokirurginen hoito.

Epilepsia lapsilla

Lasten epilepsia on aivojen krooninen patologia, joka esiintyy toistuvien, ennenaikaisen kohtaamattomien kohtausten tai niiden autonomisten, henkisten ja aistien vastaavien kanssa, johtuen aivojen hermosolujen hypersynkronisesta sähköisestä aktiivisuudesta. Pediatrian tilastojen mukaan epilepsiaa esiintyy 1-5%: lla lapsista. 75%: lla epilepsiaa sairastavista aikuisista taudin debyytti esiintyy lapsuudessa tai nuoruudessa.

Lapsilla sekä epilepsian hyvänlaatuisia muotoja esiintyy pahanlaatuisia (progressiivisia ja resistenttejä hoitomuotoja). Usein epileptiset kohtaukset lapsilla esiintyvät epätyypillisesti, poistetaan ja kliininen kuva ei aina vastaa sähköencefalogrammin muutoksia. Lasten neurologia on epilepsian tutkimus lapsilla ja sen erikoisosassa, epileptologiassa.

Lasten epilepsian syyt

Aivojen epäkypsyys, jolle on tunnusomaista funktionaalisten interneuroniliitosten muodostumisen kannalta välttämättömien viritysprosessien vallitseminen, on epileptogeneesin tekijä lapsuudessa. Lisäksi epileptiset neuronit edistävät orgaanisen aivovaurion (geneettisen tai hankitun) ennaltaehkäisyä, mikä lisää kouristusta. Lasten epilepsian etiologiassa ja patogeneesissä merkittävässä asemassa on perinnöllinen tai hankittu alttius taudille.

Epilepsian idiopaattisten muotojen kehittyminen lapsilla liittyy useimmissa tapauksissa hermosolujen geneettisesti määritettyyn epävakauteen ja heikentyneeseen neurotransmitterin tasapainoon. On tunnettua, että idiopaattisen epilepsian läsnä ollessa yhdessä vanhemmista epilepsian kehittymisen riski lapsessa on noin 10%. Lasten epilepsia voi liittyä perinnöllisiin aineenvaihduntahäiriöihin (fenyyliketonuria, leukinosis, hyperglykemia, mitokondrioiden enkefalomyopatiat), kromosomaalisiin oireyhtymiin (Downin oireyhtymä), perinnöllisiin neurokuutaisiin oireyhtymiin (neurofibromatoosi, tuberousskleroosi) ja muihin.

Lapsilla esiintyvässä epilepsian rakenteessa esiintyy useammin taudin oireenmukaista muotoa, joka kehittyy prenataalisen tai postnataalisen aivovaurion seurauksena. Raskauden toksisuutta, sikiön hypoksiaa, kohdunsisäisiä infektioita, sikiön alkoholin oireyhtymää, kallonsisäistä synnytyksen traumaa ja vakavia vastasyntyneiden keltaisuutta ovat johtaneet raskaustoksisuuksiin, sikiön hypoksiaan, synnynnäisiin infektioihin. Varhaiset orgaaniset aivovauriot, jotka johtavat epilepsian ilmenemiseen lapsilla, voivat liittyä synnynnäisiin aivojen poikkeavuuksiin, lapsen siirtämiin neuroinfektioihin (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, araknoidiitti), TBI; tavallisten tartuntatautien (influenssa, keuhkokuume, sepsis jne.) komplikaatiot, rokotuksen jälkeiset komplikaatiot jne. Lapsilla, joilla on aivohalvaus, epilepsia havaitaan 20–33 prosentissa tapauksista.

Lasten epilepsian krypogeenisillä muodoilla on oletettavasti oireenmukaista alkuperää, mutta niiden luotettavat syyt ovat edelleen epäselvät, vaikka käytettäisiin nykyaikaisia ​​neuroväristämismenetelmiä.

Epilepsian luokittelu lapsille

Epileptisten kohtausten luonteesta riippuen kohdista:

1. Fokusaalinen epilepsia lapsilla, joita esiintyy fokaalisten (paikallisten, osittaisten) kohtausten yhteydessä:

• yksinkertainen (moottori-, kasvulliset, somatosensoriset, henkiset komponentit)
• monimutkainen (heikentynyt tietoisuus)
• toissijainen yleistyminen (yleistyvät tonic-klooniset kohtaukset)

2. Lasten yleinen epilepsia, joka esiintyy primaarisesti yleistyneillä kohtauksilla:

• poissaolot (tyypilliset, epätyypilliset)
• kloonisia kohtauksia
• tonic-klooniset kohtaukset
• myokloniset kohtaukset
• atoniset kohtaukset

3. Epilepsia lapsilla, joita esiintyy luokittelemattomilla kohtauksilla (toistuva, satunnainen, refleksi, epileptinen tila jne.).

Lapsilla esiintyvät epilepsian paikallistamiseen liittyvät ja yleistetyt muodot, etiologian huomioon ottaen, on jaettu idiopaattisiin, oireenmukaisiin ja salaamisiin. Lasten idiopaattisten fokaalisten muotojen joukossa yleisimpiä ovat hyvänlaatuinen rolandinen epilepsia, epilepsia, jossa on niskakalvon paroksismeja. yleistyneiden idiopaattisten muotojen joukossa ovat vastasyntyneen hyvänlaatuiset kouristukset, lapsuuden ja nuoruuden myokloninen ja paiseepilepsia jne.

Lasten epilepsian oireet

Lasten epilepsian kliiniset ilmenemismuodot ovat erilaisia, riippuen taudin muodosta ja kohtausten tyypeistä. Tältä osin asumme vain joidenkin lapsuudessa esiintyvien epileptisten kohtausten vuoksi.

Epileptisen kohtauksen prodromaalisessa jaksossa yleensä mainitaan prekursorit, mukaan lukien affektiiviset häiriöt (ärtyneisyys, päänsärky, pelko) ja aura (somatosensorinen, kuulo, visuaalinen, maku, haju, henkinen).

”Suurella” (yleistyneellä) takavarikoinnilla epilepsiasta kärsivä lapsi menettää yhtäkkiä tajunnan ja kaatuu tai kurittaa. Hyökkäyksen tooninen vaihe kestää muutaman sekunnin, ja siihen liittyy lihasjännitystä: pään katkeamista, leuan tukkeutumista, apneaa, kasvojen syanoosia, laajentuneita oppilaita, käsien taipumista kyynärpäissä, jalkojen venyttämistä. Sitten tonic-vaihe korvataan kloonisilla kouristuksilla, jotka kestävät 1-2 minuuttia. Hyökkäyksen kloonisessa vaiheessa havaitaan meluisaa hengitystä, vaahdon vapautumista suusta ja usein kielen puremista, tahatonta virtsaamista ja ulostumista. Takavarikoinnin jälkeen lapset eivät yleensä reagoi ympäröiviin ärsykkeisiin, nukahtavat ja palautuvat amnesiaan.

”Pienet” epilepsiaa sairastavien lasten kohtaukset (abstsesit) ovat tunnusomaisia ​​lyhyen aikavälin (4–20 sekuntia) tajunnan deaktivoitumisesta: vilkkuvat silmät, liikkeiden pysäyttäminen ja puhe, jota seuraa keskeytetyn toiminnan ja amnesian jatkuminen. Monimutkaisia ​​poissaoloja, motorisia ilmiöitä (myokloninen nykiminen, silmäkuoren kiertyminen, kasvojen lihasten supistuminen), vasomotorisia häiriöitä (kasvojen punoitusta tai punastumista, syljeneritystä, hikoilua) voi esiintyä. Poissaolojen hyökkäykset toistetaan päivittäin ja usein.

Yksittäisten lihasten ryhmien nykiminen voi liittyä lapsille epilepsiassa esiintyviin yksinkertaisiin fokusoireisiin. epätavalliset tunteet (kuulo-, visuaalinen, maku, somatosensoiva); päänsärky ja vatsakipu, pahoinvointi, takykardia, hikoilu, kuume; mielenterveyden häiriöt.

Epilepsian pitkä kulku johtaa lasten neuropsykologisen tilan muutoksiin: monilla heistä on hyperaktiivisuus ja tarkkaavaisuuden puutosoireyhtymä, oppimisvaikeudet ja käyttäytymishäiriöt. Lapsilla esiintyy joitakin epilepsian muotoja älykkyyden vähenemisen myötä.

Lasten epilepsian diagnoosi

Nykyaikainen lähestymistapa epilepsian diagnosointiin lapsilla perustuu perusteelliseen tutkimukseen historiasta, neurologisen tilan arvioinnista sekä instrumentaalisista ja laboratoriotutkimuksista. Lasten neurologin tai epileptologin on tiedettävä hyökkäysten esiintymistiheys, kesto, aika, auran läsnäolo ja luonne, takavarikon erityinen kulku, hyökkäyksen jälkeinen ja interkotaalinen jakso. Erityistä huomiota kiinnitetään perinataalisen patologian, lasten varhaisen orgaanisen aivovaurion esiintymiseen, sukulaisten epilepsiaan.

Aivojen lisääntyneen ärsytettävyyden ja epilepsian muodon määrittämiseksi suoritetaan elektroenkefalografia. Tyypillinen lasten epilepsialle on EEG-merkkien läsnäolo: huiput, terävät aallot, huippu-aaltokompleksit, paroksismaaliset rytmit. Koska epileptisiä ilmiöitä ei aina löydetä levossa, on usein välttämätöntä tallentaa EEG funktionaalisilla testeillä (valon stimulaatio, hyperventilaatio, unihäiriö, farmakologiset testit jne.) Yön EEG-seurannassa tai pitkän aikavälin EEG-videovalvonnassa, mikä lisää todennäköisyyttä havaita patologisia muutoksia.

Lasten epilepsian morfologisen substraatin määrittämiseksi suoritetaan kallon, CT-skannauksen, MRI: n, aivojen PET-radiografia; lasten silmälääkäri, silmälääketiede. Kardiogeenisten paroxysmien sulkemiseksi pois tehdään EKG: n ja EKG: n päivittäinen seuranta. Lasten epilepsian etiologisen luonteen määrittämiseksi voi olla tarpeen tutkia veren biokemiallisia ja immunologisia markkereita, tehdä lannerangan aivo-selkäydinnesteellä ja määrittää kromosomaalinen karyotyyppi.

Epilepsia on erotettava lasten kouristavasta oireyhtymästä, spasmofiliasta, kuumeisista kohtauksista ja muista epilepsiakohtauksista.

Lasten epilepsian hoito

Kun järjestät epilepsiaa sairastavan lapsen hallintoa, sinun tulee välttää ylikuormitusta, ahdistusta ja joissakin tapauksissa pitkäaikaista insolointia, katsella televisiota tai työskennellä tietokoneella.

Epilepsiasta kärsivät lapset tarvitsevat pitkäaikaista (joskus elinikäistä) hoitoa yksilöllisesti valitulla antikonvulsantilla. Antikonvulsantteja määrätään monoterapiassa annoksen asteittaisen kasvun myötä, kunnes kouristusten hallinta on saavutettu. Lasten epilepsian hoitoon käytetään perinteisesti valproiinihapon, karbamatsepiinin, fenobarbitaalin, bentsodiatsepiinien (diatsepaamin) ja uuden sukupolven antikonvulsanttien (lamotrigiini, topiramaatti, okskarbatsepiini, levetirasetaami jne.) Erilaisia ​​johdannaisia. Monoterapian tehottomuus, kuten lääkäri on määrännyt, valitaan lisäksi epilepsialääke.

Lapsilla epilepsian hoitoon tarkoitetuista ei-farmakologisista menetelmistä voidaan käyttää psykoterapiaa, BOS-hoitoa. Positiiviset menetelmät epilepsialle kouristuslääkkeitä vastustavilla lapsilla, kuten vaihtoehtoiset menetelmät, kuten hormonihoito (ACTH), ketogeeninen ruokavalio, immunoterapia ovat osoittautuneet positiivisiksi.

Neurokirurgiset menetelmät epilepsian hoitamiseksi lapsilla eivät ole vielä löytäneet laajaa käyttöä. Siitä huolimatta on olemassa tietoa hoidon vastustuskykyisten epilepsian muotojen onnistuneesta kirurgisesta hoidosta lapsilla hemisfäärin kautta, anteriorista ajallista lobektomia, epäsäännöllistä neokortikaalista resektiota, rajoitettua ajallista resektiota ja vagushermon stimulointia implantoitavien laitteiden kanssa. Kirurgiseen hoitoon osallistuvien potilaiden valinta suoritetaan yhdessä neurokirurgien, lasten neurologien, psykologien osallistuessa, arvioimalla perusteellisesti mahdolliset riskit ja toimenpiteen odotettu tehokkuus.

Epilepsiaa sairastavien lasten vanhemmilla pitäisi olla mahdollisuus antaa hätäapua lapselle epileptisen kohtauksen aikana. Kun hyökkäyksen esiaste tapahtuu, lapsi on asetettava selälleen ja vapautettava tiukasta vaatteesta ja varmistettava vapaan pääsyn ilmaan. Kielen tarttumisen ja syljen pyrkimyksen välttämiseksi lapsen pään tulisi kääntyä sivulle. Pitkien kouristusten lievittämiseksi diatsepaamin rektaalinen anto on mahdollista (peräpuikkojen, liuoksen muodossa).

Epilepsian ennustaminen ja ehkäisy lapsilla

Epilepsian nykyaikaisen farmakoterapian onnistuminen mahdollistaa useimpien lasten hyökkäysten täydellisen hallinnan. Kun epilepsialääkkeitä käytetään säännöllisesti, lapset ja nuoret, joilla on epilepsia, voivat johtaa normaaliin elämään. Kun täydellinen remissio saavutetaan (ei kouristuksia ja EEG: n normalisoituminen) 3-4 vuoden kuluttua, lääkäri voi lopettaa asteittain epilepsialääkkeiden käytön. Peruutusten jälkeen kohtaukset eivät toistu 60%: lla potilaista.

Vähemmän suotuisalla ennusteella on lapsilla epilepsiaa, jolle on ominaista kohtausten alkaminen, epileptiset tilat, älykkyyden väheneminen ja perushoitojen antamisen vaikutuksen puute.

Epilepsian ehkäisy lapsilla tulee aloittaa raskauden suunnittelun aikana ja jatkaa lapsen syntymän jälkeen. Taudin kehittymisen yhteydessä on välttämätöntä aloittaa hoidon alkaminen, hoito-ohjelman noudattaminen ja suositeltu elämäntapa, epileptologin tekemä lapsen tarkkailu. Kouluttajia, jotka työskentelevät epilepsiasta kärsivien lasten kanssa, tulisi kertoa lapsen sairaudesta ja epilepsiakohtauksia koskevista ensiaputoimenpiteistä.