Aivojen Lacunar-infarkti - mikä se on ja mikä on vaarallista

Mikä se on - lakunarinen aivoinfarkti? Tämä ei ole mitään muuta kuin iskeeminen aivohalvaus, jolla on omat fysiologiset ja anatomiset ominaisuudet, minkä vuoksi sitä kutsutaan lacunariksi.

Tämä aivoverisuonitaudin muoto tunnistettiin johtuen tekniikoiden löytämisestä ja käyttöönotosta, joiden avulla asiantuntijat näkevät aivojen muutokset - tietokoneistettu magneettikuvaus (MRI).

Tyypillinen tällaiselle aivohalvaukselle

Nämä ovat aivojen akuutteja verenkiertohäiriöitä, jotka kehittyvät aivojen syvissä valtimoissa. Keskipisteiden halkaisija on pieni, noin 1–1,5 cm. Ajan myötä pienen osan iskemiasta muodostuu kysta, aivos, joten tämäntyyppinen aivohalvaus on kutsuttu lacunar-infarktiksi.

Erityisen lääketieteellisen kirjallisuuden mukaan laktoarinen sydänkohtaukset muodostavat 15% kaikista aivohalvauksista. Opiskelu asiasta eri aikoina Venäjän tutkijat-neurologit: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Heidän ponnistelunsa ansiosta on todettu, että vammaisten (25–64-vuotiaat) ongelmien esiintyvyys on 1–3 tapausta 1 000 asukasta kohden.

Syyt ja riskitekijät

Puutteiden pääasialliset syyt ovat:

1. Arteriaalinen hypertensio. Lakunarinfarktin kehittyminen on mahdollista sekä kriisitilanteessa että vakaalla valtimopaineella.
2. Aivojen ateroskleroosi. Huolimatta pään päävaltimoiden ateroskleroottisten vaurioiden esiintymisestä, ei useimmissa tapauksissa havaita merkittävää stenoosia.
3. Yhdistelmä ateroskleroosista ja verenpaineesta.
4. Aivojen synnynnäiset ominaisuudet tai epämuodostumat.
5. Lacunar-aivohalvaus voi johtua pienten valtimoiden mikroembolismista. Tämä tapahtuu joissakin rytmihäiriöissä (eteisvärinä), sydäninfarktin jälkeen.
6. Diabetes. Lisääntynyt verensokeritaso aiheuttaa erityisiä diabeettisia vaurioita - verisuonten angiopatiaa, mukaan lukien aivot. Ateroskleroosin eteneminen on suoraan verrannollinen diabeteksen vakavuuteen.
7. Tupakointi. Nikotiini lisää veren viskositeettia ja aiheuttaa verisuonten kouristusta.

Kliinikko: oireet ja merkit

Yleensä tauti etenee ilman tajunnan menetystä. Oireiden köyhyyden vuoksi sitä diagnosoidaan usein myöhään. Sydäninfarktin aikana voi olla verenpaineen nousu tai rytmihäiriö. Yksittäiset puutteet ilmentävät neurologisia oireita, jotka eivät johda täydelliseen liikkumattomuuteen ja ulkoisen hoidon tarpeeseen.

Kliinisten oireiden vaihtoehdot:

1. Moottorin lacunar-infarkti. Ilmentää joko yhden osan tai molempien liikkuvuuden lievä rajoitus.
2. Herkkä sydänkohtaus. Tämä on puolen kehon tai raajan herkkyyden väheneminen.
3. Koordinoiva aivohalvaus. Koordinointihäiriöt havaitaan. Potilas valittaa huimauksesta, epävarmasta kävelystä epävarmuuden takia.
4. Lacunar-infarkti, joka ilmenee henkisillä häiriöillä: ajatteluprosessien hidastuminen, muistin menetys, huomio.

Muita vaihtoehtoja on mahdollista, kun kuvatut kliiniset oireet yhdistetään, tai päinvastoin, ilman oireita.

Vaara ja seuraukset

Vuosien tarkkailu osoitti, että kolmasosa potilaista tällaisten aivoverenkierron häiriöiden jälkeen kehittää parkinsonismia vuotta myöhemmin, ja pitkällä aikavälillä - dementiaa tai eri tavalla verisuonten dementiaa.

Toinen ilmiö, jota pidetään usein masennuksen seurauksena, hoitaa tauti. Tämä tapahtuu yleensä, kun esiintyy useita aukkoja.

luokitus

Kliininen luokitus perustuu kliinisiin oireisiin ja sitä käsitellään lakunar-sydänkohtausoireita koskevassa osassa.

Taudin kehittyessä on:

• kaikkein akuutti aika on kolme ensimmäistä päivää;
• akuutti - 28 päivää;
• varhainen elpyminen - seuraava 6 kuukautta verenkiertohäiriön jälkeen;
• myöhäinen elpyminen - 2 vuotta.

Tylpien oireiden ja merkittävien motoristen puhe- ja aistihäiriöiden puuttumisen vuoksi on hyvin vaikeaa kuvata kunkin aukon ominaisuuksia. Siksi tämä erottaminen on toissijaista.

diagnostiikka

Epäillään olevan lacunar-sydänkohtaus voi olla potilaan valitusten perusteella. Kuitenkin on mahdollista puhua täysin luottavaisesti aivovaurion luonteesta korkean teknologian laitteiden yksityiskohtaisen tarkastelun jälkeen.

Tämä on yleensä tomografia, jossa tutkitaan aivoja eri tasoilla. Laite tekee vaiheittaiset, virtuaaliset leikkaukset.

Ihmisen kehon rakenteiden signaali syötetään radiologin henkilökohtaiseen tietokoneeseen ja muunnetaan kuvaksi. Mitä pienempi piki on, sitä suurempi on aukkojen havaitsemisen todennäköisyys.

Samalla on välttämätöntä etsiä sydänkohtauksen syitä. Diagnostinen kompleksi on seuraava:

1. Yleiset kliiniset veri- ja virtsatestit. Verikoe glukoosille. Biokemiallinen analyysi, jossa määritellään kolesteroli ja lipoproteiinit, veren hyytymisjärjestelmän indikaattorit.
2. Elektrokardiografia rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi (taulukko dekoodaus- ja EKG-normeista aikuisilla löytyy toisesta artikkelista).
3. Ultrasound-kaksipuolinen skannaus. Ultraäänen avulla voit nähdä aluksen seinän synnynnäisillä defekteillä ja ateroskleroosin merkkeillä.

Hoitotaktiikka

Riittävän hoidon ja aivoverenkierron toistuvien häiriöiden ehkäisemiseksi potilaille määrätään aspiriinia veren aggregaation (liimaus ja verihyytymien) vähentämiseksi ja sen juoksevuuden parantamiseksi. Hyväksyttävin annos on 75 mg asetyylisalisyylihappoa, joka on tuotettu nimenomaan tähän tarkoitukseen.

Verenkierron normalisointi saavutetaan määräämällä lääkkeitä, jotka parantavat mikroverenkiertoa. Optimaalinen valinta on Nicergoline, Vinpocetine ja pentoxifylline. Ensinnäkin laskimonsisäisten injektionesteiden kulku, joka siirtyy pitkän aikavälin tabletin muotoon.

Samalla suositellaan neurotrofioita - lääkkeitä, jotka optimoivat aivojen happipitoisuutta ja stimuloivat elpymistä. Nämä ovat cerebrolysiini, Actovegin, Citicoline ja Ginkgo Biloba -valmisteet (memantiini, tanakan, bilobil).

Dementian oireiden kehittymisen ja lakaanisen tilan muodostumisen myötä antikolinesteraasilääkkeet ja asetyylikoliinin, biologisesti aktiivisen aineen, esiasteet osallistuvat impulssien johtamiseen hermojen runkoja pitkin. Nämä ovat prozerin, neuromidiini, galantamiini vaadituissa annoksissa.

Parkinsonismissa potilaan on otettava erityisiä lääkkeitä vapinaa (syklodolia, amantadiinia) vähentääkseen.

Koska johtava syy on verenpainetauti, sen riittävä vähentäminen voidaan katsoa yhdeksi hoitoprosessin linkeiksi. Terapeutti ja kardiologi valitsevat sopivan annoksen ja lääkkeiden yhdistelmän. Korjausjärjestelmää nimitettäessä otetaan huomioon potilaan ikä ja merkittävien sairauksien esiintyminen: diabetes, krooninen munuaissairaus.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Aspiriinin ja muiden veren ohennusaineiden rooli on mainittu edellä. Elämäntapoja korjaamatta, ravitsemukseen ja huonoihin tapoihin liittyvissä tavanomaisissa asenteissa tapahtuneisiin muutoksiin, onnistunut taistelu lakunarinfarktin seurauksia vastaan, lakaanisen tilan estäminen ja verisuonten dementia on mahdotonta.

Mitä tässä tarkoitetaan:

1. Lisääntynyt motorinen aktiivisuus, ruokavalion väheneminen, kolesterolia sisältävät elintarvikkeet.
2. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö. Lasi kuivaa punaviiniä on sallittua ilman muita vasta-aiheita.
3. Täydellinen noudattaminen kaikkien suositusten osalta verenpaineen ja diabeteksen hoidossa.

Ateroskleroottisten vaurioiden merkkien havaitseminen ultraäänidupleksiskannauksen aikana, "huono" kolesterolin ja lipoproteiinien korkeat tasot ovat viitteitä hypokolesterolin ruokavalion ja kolesterolia alentavien lääkkeiden määräämisestä.

He ottavat näitä lääkkeitä pitkään veren biokemiallisen analyysin valvonnassa niiden maksatoksisuuden vuoksi. Jos tärkeimpien valtimoiden stenoosi on voimakas, yli 70%, suositellaan verisuonikirurgin kuulemista.

Ennuste riippuu potilaan ja hänen sukulaisensa kurinalaisuudesta, jonka pitäisi olla kiinnostunut palauttamaan ja estämään potilaan henkisten häiriöiden kehittyminen.

Mikä on lakunarinen aivoinfarkti

Aivojen Lacunar-infarkti - nämä ovat patologisia muutoksia syvissä valtimoissa, niiden tukkeutuminen, mikä johtaa pieniin (enintään 1,5 cm) verenvuodon polttimiin. Jonkin ajan kuluttua heidän paikalleen ilmestyy cyst-muotoinen muoto, jota kutsutaan lacunaksi.

Sairaudet, jotka lisäävät aivoinfarktin riskiä

Seuraavat lacunar-aivoinfarktin syyt erotetaan:

1. Pysyvä korkea verenpaine, krooninen verenpaine. Tauti voi esiintyä sekä valtimoiden kriisien taustalla että vakailla indikaattoreilla.
2. Aivojen valtimoiden ateroskleroosi. Se voi esiintyä eläinrasvoja sisältävän epänormaalin ruokavalion seurauksena. Tässä taudissa sepelit muodostuvat sepelvaltimon seinille, jotka estävät veren virtausta.
3. Diabetes.
4. Taipumus muodostaa verihyytymiä.
5. Aivokudoksen infektio.
6. Systeeminen vaskuliitti.
7. Aivokudoksen synnynnäiset ominaisuudet.
8. Siirretty sydäninfarkti.

Tupakointi, joka aiheuttaa verisuonten kouristusta, sekä lihavuus, ovat myös riskitekijöitä.

Taudin kliininen kuva

Useimmissa tapauksissa hyökkäys voi olla äkillinen, mikä johtaa nopeasti valtimoiden tukkeutumiseen, mutta voi kestää jopa viisi päivää. Iskeemiset iskut, jotka aiheuttavat aivoverenkiertoa pienissä aivovaltimoissa, voivat olla prekursoreita.

Hyökkäyksen aikana voi olla korkea verenpaine ja sekava sydämen rytmi. Yksittäiset kystat - lakot eivät johda kehon halvaantumiseen. Aivoinfarktin lacunar-muodon tunnistamista vaikeuttaa oireiden implisiittinen ilmentyminen:

• Motiliteetin heikkeneminen ilmenee kyvyttömyytenä siirtää raajoja, ne ovat vähemmän herkkiä.
• Koordinoinnin menetys Potilas voi valittaa, että kaikki on uiminen silmiensä edessä, on vakaata kävelyä ja disorientaatiota.
• Taudin lakuraariseen muotoon on tunnusomaista muistin vajaatoiminnassa ilmenevät neurologiset häiriöt, analyysikyvyt, päättelylogiikka puuttuu, muut aivojen prosessit häiriintyvät.

Välitöntä käyntiä lääkärille on riittävän ilmeinen jollakin seuraavista aivohalvauksen oireista:

1. Jyrkkyyden heikkous, pyörtyminen, tajunnan menetys;
2. Kasvojen vääristyminen, kehon puolen tunnottomuus, raajat, ihon herkkyys;
3. Puheongelma ja hänen käsityksensä rikkominen;
4. Potilas alkaa huimausta, hänen on vaikea ylläpitää liikkeiden koordinointia;
5. Päässä on vakavia kipuja;
6. Krampit, lihasten lisääntyminen.

Häiriön vakavuus riippuu aivohalvauksen aiheuttaman aivojen osan koosta. Taudin oireet voivat ilmetä unessa, eikä niihin voi liittyä tajunnan menetystä. Toisin kuin laajoilla aivoverenvuotoilla, lakunarimuotoon ei liity näköhäviötä. Tämän taudin ennuste on edullisinta verrattuna muihin onmk-muotoihin.

Mikä aiheuttaa aivoinfarktia

Lakoonisen aivoinfarktin seuraukset riippuvat seuraavista tekijöistä:

• Aivojen jakautuminen, jossa verenvuoto tapahtui;
• Tulisijan koko;
• Kuinka nopeasti ja ammattimaisesti annettiin lääketieteellistä apua.

Useimmiten tauti johtaa seuraaviin poikkeamiin:

1. Heikentynyt muisti ja puhe.
2. Hallitsematon ulostuminen ja virtsaaminen.
3. Liikkuminen rajoittuu, on epävarma kävely.
4. Dementia kehittyy. Vuosien tarkkailu osoittaa, että parkinsonismia esiintyy potilaalla vuoden kuluttua ja myöhemmin verisuonten dementiaa.
5. Liikenteen koordinointi on myös heikentynyt, kun onmk.

Iskeemisen aivohalvauksen aiheuttamat todennäköiset muutokset ovat seuraavat:

• Mielenterveyshäiriöt. Potilas voi pudota pitkiin masennustiloihin ja ymmärtää, että hänestä on tullut taakka lähimmäisille. Saattaa olla merkkejä aggressiivisuudesta tai päinvastoin tearfulness. Useita mielialan vaihteluja.
• Kasvojen, käsivarsien tai jalkojen lihasten tunneherkkyyden puute. Liikkuvuushäiriöt voidaan ilmaista jalkojen heikkoudessa (sinun täytyy liikkua sokeriruo'on avulla) tai kädet (kunnes kykenemättömyys pitää ruokailutuotteita yksin). Hermokuidut toipuvat entistä hitaammin, joten potilas tarvitsee pitkäaikaisen kuntoutuksen, jonka tavoitteena on palauttaa raajojen herkkyys.
• Heikentynyt muisti ja puhe. Potilas unohtaa kasvot, nimet, puhelinnumerot ja osoitteet. Ei voi puhua normaalisti, lausumalla epäjohdonmukaisia ​​lauseita.
• Liikkeiden koordinoinnin puute. Taudin hyökkäyksen jälkeen kävely vaihtuu usein, henkilö putoaa usein ja on huimausta.

Taudin ennustaminen

Lacunar-aivoinfarktin ennuste, toisin kuin muutkin iskeemisen aivohalvauksen muodot, on edullisinta. Kun kyseessä on yksittäinen sairauden tapaus, lähes kaikki organismin toiminnalliset ominaisuudet palautetaan. Jäljellä olevat aistinvaraiset tai motoriset häiriöt aiheuttavat epämukavuutta, mutta tällä voit oppia elämään.

Relapseissa aivojen lakooninen tila voidaan diagnosoida. Tämä komplikaatio havaitaan useimmilla verisuonten dementiaa sairastavilla potilailla. Potilas menee usein siihen, putoaa masentuneeseen tilaan.

Taudin hyökkäyksen jälkeisellä henkilöllä on muistiongelmia, usein ei muista asuinpaikkaa, ei tunnista henkilön sukulaisia, ei pysty analysoimaan tilanteita, tulee epäterveeksi.

Aivoinfarktin diagnoosi

Lääkärin epäilty laktaarinen aivoinfarkti saattaa ilmetä potilaiden valitusten perusteella. Mutta täydellinen kuva taudista voidaan saada vain seuraavien tutkimusmenetelmien avulla:

1. Ensinnäkin se on tietokonetomografia, jonka avulla voidaan saada aivojen virtuaalinen monitasoinen viipale;
2. Veren ja virtsan yleinen laboratorioanalyysi sekä veren biokemian analyysi, glukoosin esiintyminen siinä, kolesterolitasojen määrittäminen, hyytymisindikaattorit;
3. EKG sydämen rytmihäiriöiden havaitsemiseksi;
4. Ultrasound-kaksipuolisen skannauksen avulla voit analysoida aluksen seinien tilaa, niiden kolesterolilevyjen esiintymistä ja syntymävikoja.

Perushoidon taktiikka

Lääkehoito riippuu taudin vakavuudesta.

Veritulppien muodostumisen estämiseksi potilaalle määrätään usein aspiriinia (asetyylisalisyylihappoa). Seuraavia lääkkeitä voidaan määrätä:

• Veren mikrokierron palauttamiseksi esimerkiksi Nicergolin, joka on injektiona, voidaan määrätä edelleen siirtämällä hoitoon tableteilla.
• Kardioembolisen aivoinfarktin muodossa varfariinia määrätään usein.
• Neurotrofiat auttavat poistamaan aivojen hapen nälkää ja palauttamaan sen vaikutuspiiriin kuuluvat rakenteet. Näitä ovat: Cerebrolysin, Actovegin.
• Dementian kehittymisen yhteydessä määrätään antikolinesteraasilääkkeitä: Prozerin, Neuromidin.
• Kun parkinsonismi määritteli lääkkeitä, jotka vähentävät vapinaa käsissä, esimerkiksi Cyclodol.
• Koska aivoinfarkti kehittyy useimmiten korkean verenpaineen taustalla, lääkäri määrää asianmukaiset lääkkeet sen stabiloimiseksi ottaen huomioon niihin liittyvät sairaudet, kuten diabetes tai munuaissairaus. Hypertension hoitoon ei voi ottaa vahvoja lääkkeitä, varsinkin tämä havainto koskee vanhuksia. Verenpaineen alentamisen tulisi olla asteittaista.

Aivoinfarktin jälkeinen kuntoutusjakso riippuu taudin vakavuudesta ja kestää yleensä kuusi kuukautta - kaksi vuotta. Tänä aikana on tärkeää, että terveydentilaa ja terveellisen ilmapiirin luomista potilaalle ovat sukulaiset.

Potilaan, jolla on iskeeminen aivohalvaus, tulee noudattaa seuraavia vaiheita:

• Erityisen kolesteroli-ruokavalion noudattaminen.
• Mahdollinen fyysinen aktiivisuus.
• Huonojen tapojen hylkääminen.
• Kuntoutus sisältää lääkärin suositusten noudattamisen korkean verenpaineen hoidossa. Lisäksi, kun on olemassa voimakas embolian riski, potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka tekevät veren ohuemmaksi.

Täten lakunarinen aivoinfarkti on jonkin verran lievemmän muodon tauti sen seurauksissa kuin laaja isku. Se vaatii kuitenkin kiireellistä sairaalahoitoa ja tutkimista erityisesti relapsien yhteydessä. Ehkä lähes kaikki ruumiinfunktioiden palauttaminen edellyttäen, että hoitoa ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä noudatetaan.

Aivojen infarkti

Aivojen Lacunar-infarkti - iskeeminen aivohalvaus, joka kattaa pienen aivokudoksen alueen, joka muodostaa sitten aukkoja. Aivohalvaus voi olla moninkertainen. Kliininen kuva koostuu erilaisista fokusoimisista oireista, jotka eivät saavuta vakavaa vakavuutta. Tulevaisuudessa kognitiivisen alijäämän eteneminen. Diagnoosi suoritetaan kliinisillä ja instrumentaalisilla tutkimuksilla, kun otetaan huomioon se, että pieniä aukkoja ei voida tallentaa hermomuodostusmenetelmillä. Kattava hoito sisältää etiopatogeenisen, verisuoni-, neuroprotektiivisen ja oireenmukaisen hoidon.

Aivojen infarkti

Lacunar-aivoinfarkti (lacunar-aivohalvaus) on eräänlainen akuutti aivoverenkiertohäiriö, jonka morfologinen tulos on pienen onkalon muodostuminen aivokudoksen kohtaan, joka on kuollut iskemian seurauksena. Termi "lakkaus" ilmestyi käytännön lääketieteessä vuonna 1843 Fendalin ansiosta, joka ensimmäistä kertaa antoi tämän nimen aivoonteloille, jotka tunnistettiin arteriaalisen verenpainetautia sairastavien potilaiden ruumiinavauksessa. Lakunarinen aivoinfarkti kuvattiin yksityiskohtaisesti vuonna 1965. Fisher, joka tunnisti yhteyden hypertensiiviseen enkefalopatiaan.

Aikana lacunar-aivohalvaus muodostaa noin kolmanneksen kaikista iskeemisista aivohalvauksista. Haavojen pienen koon (1 - 15-20 mm), kohtalaisen ja jopa lievän kliinisen ilmenemismuodon vuoksi aivojen lakooninen infarkti katsottiin suhteellisen hyvänlaatuiseksi. Kliiniset havainnot johtivat kuitenkin neurologian alan asiantuntijoiden johtopäätökseen, että tämä patologia on syynä kognitiivisen alijäämän, sekundäärisen parkinsonismin ja mielenterveyden häiriöiden muodostumiseen.

Aivojen Lacunar-infarktin syyt

Lacunar-aivohalvaus johtuu heikentyneestä verenkierrosta aivojen yhden rei'ittävän valtimoaluksen läpi. 80%: ssa tapauksista infarktivyöhyke sijaitsee subkortikaalisten rakenteiden ja sisäisen kapselin valkoisessa aivojen aineessa, muissa tapauksissa - aivosillassa ja rungossa. Useimmissa tapauksissa lacunary-tyyppinen aivoinfarkti esiintyy kroonisen valtimon verenpaineen taustalla ja liittyy siihen johtuviin perforoivien astioiden seinään - aivojen mikroangiopatiaan. Morfologisesti se voi olla hyalinosis, lipidikerrosten intravaskulaarinen kerrostuminen, verisuonten seinämän lihas- ja elastisten rakenteiden kuitumainen korvaaminen, fibrinoidin nekroosi. Tällaiset muutokset aiheuttavat valtimon luumenin merkittävän kaventumisen ja tukkeutumisen, minkä seurauksena veren tarjonta sen aivokudosten osalle, jota se syöttää, katkeaa. Tällä alueella kehittyy iskemia ja nekroosi. Ajan myötä kuolleiden solujen kohdalle muodostuu lohko.

Aivojen mikroangiopatia on noin 75% lakunar-sydänkohtauksista. Sen etiofaktorien joukossa on hypertensio yhdessä ateroskleroosin, diabetes mellituksen, alkoholismin, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, veren kreatiniinipitoisuuden kasvun, harvinaisissa tapauksissa infektio- ja autoimmuunivaskulaarisia vaurioita. Neljännes lacunarinfarktin tapauksista johtuu atero- ja kardioembolismista (sydänlihaksen infarktin jälkeisessä kardioskleroosissa, eteisvärinästä, sydämentahdistuksesta), brachiokefaalisten valtimoiden tukkeutumisesta.

Lakunarisen aivoinfarktin oireet

Lacunar-aivohalvaus erottuu usein debyytteistä, kun polttoväiriöt kehittyvät nopeasti 1-2 tunnin kuluessa. On kuitenkin mahdollista ja asteittaista alkamista, kun oireet lisääntyvät 3 - 6 päivän aikana. Joissakin tapauksissa on havaittu aikaisempia ohimeneviä iskeemisiä hyökkäyksiä. Ominaisuus on aivojen ilmenemisten, kortikaalisten häiriöiden ja meningeaalisen oireyhdistelmän puute, tietoisuuden säilyttäminen. Hemipareesia, hemitipin aistihäiriöitä, ataksiaa, dysartriaa, lantion dysfunktiota, pseudobulbar-oireyhtymää voi esiintyä. Eristetyt moottori-, ataksi- tai aistihäiriöt sekä sekamuotoiset neurologiset oireet ovat mahdollisia. Usein esiintyy masennusta ja lievää kognitiivista heikkenemistä.

Kognitiiviset puutteet voivat muodostua siitä, että on vaikea muistaa uutta tietoa, muistuttaa nykyisiä tapahtumia, vähentää keskittymiskykyä ja henkisen toiminnan laatua. Ajatteluprosesseissa on tietty hitaus, vaikeus siirtää huomiota tehtävistä toiseen tai päinvastoin keskittyä yhden tehtävän suorittamiseen. Ajan myötä kognitiiviset häiriöt voivat lisääntyä merkittävästi lakanarinfarktin kärsimisen jälkeen. Vaikeat muistin häiriöt kehittyvät, kyky havaita ja absorboida tietoa (gnosis) vähenee, motoriset taidot (käytännöt) menetetään.

Aivoinfarktin kliiniset oireet riippuvat sen sijainnista. Kuitenkin missä tahansa paikassa neurologinen alijäämä pysyy lievän tai keskivaikean tason tasolla, eikä kurssi ole koskaan vakava. Joissakin tapauksissa lacunar-aivohalvaus on "hiljainen" subkliininen kurssi, jossa sen ilmenemismuodot puuttuvat kokonaan. Tällainen kuvitteellinen hyvinvointi on ennustettavasti epäsuotuisa, koska se on usein havaittavissa useiden sydänkohtausten tapauksessa, ei salli pätevän lääketieteellisen avun oikea-aikaista antamista, ja ajan myötä usein johtaa vakavien kognitiivisten häiriöiden muodostumiseen.

Aivojen laktaarisen infarktin diagnoosi

Neurologin diagnosoinnissa otetaan huomioon hypertensio, vakava rytmihäiriö, diabetes, krooninen aivojen iskemia, ohimenevä iskeeminen hyökkäys; aivohalvauksen kliinisen kuvan tunnusmerkit (lievä tai kohtalainen polttoväli oireita ilman aivojen ilmenemismuotoja); instrumentaalisen diagnostiikan tiedot. Oftalmoskopian aikana silmälääkärin konsultointi paljastaa usein mikroangiopatian merkkejä: verkkokalvon arterioolien kapeneminen, verkkokalvon laskimon laajentuminen.

On mahdollista havainnollistaa aivohalvauksen painopiste CT-skannauksen tai aivojen MRI: n avulla. Jos iskun pinta-ala on kuitenkin liian pieni, se ei näy tomogrammeissa. Tällöin diagnoosi perustuu ensisijaisesti klinikaan. Osana aivoinfarktin syyn etsimistä, pään alusten USDG: tä, veren rasva-spektrin tutkimista. Alle 45-vuotiailla potilailla on välttämätöntä sulkea pois systeeminen verisuonitulehdus, aineenvaihdunnan sairaudet, antifosfolipidisyndrooma jne. Verisuonten häiriöiden etiologian ymmärtäminen on ensiarvoisen tärkeää toistuvien aivohalvausten riittävän ehkäisyn aikaansaamiseksi.

Lakunarisen aivoinfarktin hoito

Lacunar-aivohalvauksen etiopatogeeninen komponentti on tarkoitettu normalisoimaan ja ylläpitämään riittäviä verenpainelukuja, ehkäisemällä kardioembolia, korjaamalla lipidien metaboliaa. Potilaita, joilla on verenpaine ja sydänsairaus, valvovat samanaikaisesti kardiologi. Niille on määrätty verenpainelääkkeitä, antitromboottisia lääkkeitä (varfariini, hepariini, asetyylisalisyylihappo, klopidogreeli). Hepariinilla ja varfariinilla käytettävä hoito on tarkoitettu potilaille, joilla on sydänembolinen etakologia ja suuri todennäköisyys sen toistumiseen (sydäninfarktin jälkeen, eteisvärinä, keinotekoinen sydänventtiili jne.). Asetyylisalisyylihappo-to-ta käytetään aivoverisuonten mikroangiopatian läsnä ollessa, joka otetaan suun kautta yksittäisellä annoksella, voidaan antaa yhdessä dipyridamolin kanssa. Veren lipidikoostumuksen korjaus suoritetaan statiinien (lovastatiini, simvastatiini jne.) Avulla.

Aivojen hemodynamiikan ja mikrokierron palauttamiseksi nikergoliinia voidaan käyttää aivojen antispasmodisena, vinpocetiinina, pentoksifylliininä. Kognitiivisen puutteen tapauksissa neurotrooppinen hoito toteutetaan dementian estämiseksi, mukaan lukien neuroprotektorit (ipidakriini, amantadiini, koliini), ginkgo biloba-lääkkeet, nootropit (memantiini, pirasetaami). Erityisten harjoitusten myönteinen vaikutus koulutuksen, muistin ja ajattelun harjoitteluun. Masennusoireyhtymän läsnä ollessa hoito-ohjelmaa täydennetään masennuslääkkeillä (fluoksetiini, klomipramiini, maprotiliini, amitriptyliini).

Lakunarisen aivoinfarktin ennustaminen ja ehkäisy

Lakunarinfarktin tulos on suhteellisen suotuisa. Aikaisen ja intensiivisen hoidon taustalla neurologisen alijäämän täydellinen regressio on mahdollista. Kuitenkin muutaman vuoden kuluessa infarktin alkamisesta kognitiiviset häiriöt, jotka johtavat verisuonten dementian ja mielenterveyden häiriöiden kehittymiseen, etenevät 30%: lla potilaista. Usein esiintyy verisuonten parkinsonismiin liittyviä oireita. Näiden komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa merkittävästi toistuvilla lakunariskeillä, joiden tiheys on 12%. Pitkäaikaisvaikutusten tutkimukset ovat osoittaneet, että vain kolmasosa potilaista selviytyi vuosikymmenen kuluttua lakunaarisen aivohalvauksen jälkeen, vain kolmasosa potilaista selviytyi, joista useimmilla oli dementia.

Lacunarinfarktin ennaltaehkäiseminen edellyttää arteriaalisen verenpainetaudin oikea-aikaista korjausta, säännöllistä aspiriinin saantia potilaille, joilla on sydän- ja verisuonipatologia, joka tarvitsee antivaktiivista hoitoa, kroonisen aivoverenkierron riittävän hoidon. Toistuvan laktaarisen aivohalvauksen ehkäisemiseksi on suositeltavaa käyttää pitkäkestoista aspiriinia, kun brachiocephalic-valtimot ovat selvästi tukkeutuneet, aivoverenkierron vajaatoiminnan kirurginen hoito on mahdollista - kaulavaltimon endatektoomia, extra-intrakraniaalisen anastomoosin luominen. Kognitiivisten häiriöiden pahenemisen estämiseksi potilailla, joilla on ollut aivohalvaus, on tarpeen käydä toistuvia yhdistettyjä verisuoni- neurotrooppisia hoitoja.

Huonosti tunnistettavissa oleva ja melko vaarallinen lakunarinen aivoinfarkti

Akuutin iskemian kehittymisen myötä aivokudoksessa voi muodostua pieniä onteloita - aukkoja. Niihin liittyy kevyt ja kohtalainen liikkeiden vakavuus, puhe, herkkyys. Tämän jälkeen potilailla, joilla on heikentynyt muistin menetys, hidastetaan ajatteluprosesseja. Hoitoon käytetään neuroprotektoreita, verisuonilääkkeitä ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita.

Lue tämä artikkeli.

Aivojen Lacunar-infarktin syyt

Tämän aivohalvauksen kehittyminen aiheuttaa useimmiten valtimon hypertensiota. Vaikeissa verenpainetaudeissa tapahtuu muutoksia rei'itysvaltimoissa - lipidikompleksien kerrostuminen, lihas- ja elastisten kuitujen korvaaminen kuituisilla nekroosipisteillä seinissä. Angiopatiaan liittyy seinien sakeutuminen, verisuonten luumenin väheneminen, aivojen alueen ravinnon väheneminen. Iskemia ja solukuolema johtavat pienten onteloiden muodostumiseen.

Perforaattorin valtimoilla on pieni halkaisija (noin 2 mm) ja pituus enintään 10 mm. Ne toimittavat valkoisen aineen verellä, yhdistävät aivokuoren astiat ja aivojen keskiosan yhteen verkkoon. Aivohalvausalue sijaitsee useimmissa tapauksissa subkortikaalisella alueella, sisäosassa tai aivorungossa. Aivojen mikroangiopatia voi myös johtaa:

• ateroskleroottiset muutokset;
• alkoholin väärinkäyttö;
• krooninen keuhkosairaus;
• munuaisten vajaatoiminta;
• diabetes;
• infektio;
• autoimmuunisairaudet.

Postinfarktinen kardioskleroosi, eteisvartio, venttiiliviat voivat aiheuttaa aivojen tai kaulavaltimon, nikaman valtimoiden tromboemboliaa, jota seuraa lakunarinen aivohalvaus.

Ja tässä enemmän iskeemisestä aivohalvauksesta.

Patologian oireet

Taudin puhkeaminen on akuutti tai asteittainen, ensimmäisessä tapauksessa oireet lisääntyvät 1–1,5 tunnissa, ja toisessa vaiheessa häiriöt ilmenevät 3-5 päivässä. Joskus ohimeneviä iskeemisiä hyökkäyksiä edeltää lacunar-aivohalvaus. Toisin kuin normaali aivoinfarkti, lacunarilla ei ole pahoinvointia, oksentelua, tajunnan menetystä, voimakasta päänsärkyä.

Tämän patologian ominaispiirteet:

• osittainen liikkumisen häiriö ja herkkyys raajoissa;
• vaikeudet koordinoida liikkeitä, nieleminen;

Helppo ataksia kädessä

Lacoulary-aivohalvauksen kulku ei ole raskas, piilotettujen, ”hiljaisten” aivojen vaurioiden variantit ovat tunnettuja. Tätä tilannetta ei pidetä suotuisana, koska ajoissa tapahtuvan diagnoosin ja monimutkaisen hoidon puuttuessa ilmenee muita vakavia muistin häiriöitä, tietojen havaitsemista ja käsittelyä, kyvyttömyyttä tarkoituksenmukaisiin liikkeisiin.

Mikä on vaarallinen lakunarinfarkti

Tällaista sydänkohtausta pidettiin pitkään hyvänlaatuisena kehitysvaihtoehtona. Mutta potilaiden havainnot, jotka olivat jopa kärsineet lievästä akuutista aivojen iskemian tyypistä, osoittivat, että heidän kognitiivisen toiminnan häiriöt etenivät ajan myötä, heidän älyllensä heikkeni, oireet vapinaa, kuten parkinsonismia, ilmeni, mielenterveyshäiriöitä.

Diagnostiset menetelmät

Tämän taudin tunnistamiseksi on otettava huomioon:

• verenpainetauti;
• sydämen rytmihäiriöt;
• diabetes;
• dyscirculatory encephalopathy;
• iskeemiset hyökkäykset;
• lieviä tai kohtalaisia ​​fokusaalisia neurologisia häiriöitä;
• microusopatia aluskannoista - arterioolien supistuminen ja keskisen laskimon laajentuminen.

Jos haluat nähdä aivokudoksen tuhoutumisen painopisteen, on suoritettava MRI- tai CT-skannaus, mutta ontelon halkaisijan ollessa 1–5 mm, sen havaitseminen aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia. Tällaisissa tapauksissa ota huomioon vain kliiniset oireet, jotka eivät myöskään aina riitä.

Aivojen laktaarisen infarktin hoito

Ensimmäinen asia, joka tarvitaan verenpaineen vakauttamiseksi. Tätä tarkoitusta varten ACE-estäjät ovat tehokkaimpia. Perindopriili, koska se suojaa kognitiivisten (kognitiivisten) häiriöiden etenemistä vastaan. Lääkkeet ovat saatavilla nimellä Prestarium, Prenes, Stopress. Sitä käytetään yksin tai yhdessä Arifonin kanssa. Näytetään myös lääkkeitä seuraavista ryhmistä:

Lacunar-aivohalvaus / sydänkohtaus: alkavat, merkit, miten hoitaa

Termi "aivohalvaus" useimmista meistä liittyy vakaviin neurologisiin häiriöihin, halvaukseen, puhehäiriöihin, ravitsemukseen ja elämään yleensä. Tämä prosessi on peloissaan aivovaurioiden peruuttamattomuudesta, jossa potilaan ja hänen läheisen perheen elämäntapa muuttuu täysin. On kuitenkin myös sellaisia ​​aivohalvauksia, joita esiintyy ilman mitään merkittäviä oireita, kun ei heidän uhrinsa tai hänen sukulaisensa tiedä tapahtuneista muutoksista tai että ilmenneet rikkomukset eivät ole vakavia ja nopeasti taantuvia. Tämä on lakunarinen aivohalvaus (lakunarinen aivoinfarkti).

Lacunar-hoidon yhteydessä syntyy pieni nekroosin keskittyminen aivopuoliskon syviin alueisiin tai sen runkoon, joka johtuu perforoivien valtimoiden vaurioitumisesta. Koska näillä valtimoilla on suhteellisen pieni kaliiperi, myös nekroosin polttimet ovat pieniä - enintään puolentoista - kaksi senttimetriä halkaisijaltaan. Samasta syystä lakonarinen aivohalvaus ei liity suurten pallonpuoliskojen kuoren vahingoittumiseen, vaan se sijaitsee aina syvällä aivoissa.

Lacunar-infarkti johtuu iskeemisestä aivovauriosta, jonka yleisin syy on valtimon verenpaine ja sen aiheuttamat verisuonten muutokset. Harvinaisissa tapauksissa pienet verenvuodot ovat mahdollisia, myös päättyen aivojen muodostumiseen aivojen syviin rakenteisiin - thalamukseen, periventrikulaariseen vyöhykkeeseen.

Lacunar-aivohalvaukset muodostavat noin viidenneksen kaikista aivojen akuuteista verisuonten vaurioista. Usein niiden MRI havaitsee niiden vaikutukset muihin sairauksiin. Myös lacunar-aivohalvauksia pidetään yhtenä yleisimmistä patologisista anatomisista havainnoista ihmisillä, jotka kärsivät elinikäisestä verenpaineesta. Tämä johtuu siitä, että jopa 80% tällaisista sydänkohtauksista ei saa aiheuttaa oireita niiden pienen koon ja vaurion vuoksi niille aivojen osille, jotka eivät ole vastuussa liikkumisesta, herkkyydestä, puheesta jne.

Suurten aivojen valtimoiden merkittävän kaventumisen puuttumista pidetään tyypillisenä laktaarisen aivoinfarktin kannalta, ja usein he eivät löydä sydänembolian substraattia. Jos nekroosin painopiste ei saavu 15 mm: iin, se on mahdotonta havaita edes modernien laitteiden avulla. Suuria yli 20 mm: n aukkoja diagnosoidaan harvoin, ja niitä kutsutaan jättiläisiksi.

Lacunar-aivohalvauksen syyt

XIX-luvun lopusta lähtien on tehty tutkimuksia lakunaripuolisten aivovaurioiden syistä. Analysoimalla satojen kuolleiden ruumiinavauksen aikana saadut tulokset, tutkijat laativat sekä riskitekijät että ominaista muutoksia aivojen aluksiin, jotka johtivat lakunariskuun. Syitä ovat:

Läpäisevien valtimoiden tappio aiheuttaa aivohalvauksen, joka johtuu siitä, että muutamat verisuonten valuma-alueet antavat pieniä määriä verisuonia, joten jos pienen valtimon estäminen on estetty, nekroosi on väistämätön verensaannin alueella. Lacunarinfarktin muodostumisen tärkeimpiä mekanismeja pidetään mikroangiopatiana valtimoiden verenpaineen taustalla ja systeemisen ateroskleroosin vuoksi perforoivien valtimoiden seinien sakeutumisessa.

Arteriaalinen hypertensio on pääasiallinen syy patologiaan. Se johtaa valtimon seinämien kyllästymiseen plasmassa, fibrinoidin nekroosi spasmin taustalla hypertensiivisen kriisin aikana. Hypertension krooninen vaikutus muuttuu hyalinosikseksi - proteiinimassojen kerrostumaksi, mikä tekee valtimoiden seinät heikoksi ja hauraaksi sekä paikallisen tromboosin, pienet verenvuodot ja mikroaneurysmat.

Ateroskleroosi ei vaikuta pieniin valtimoihin, mutta pään ja kaulan suurissa astioissa esiintyy epäsuorasti aivojen verenkierron heikentymistä. Valtimoiden muutokset ovat segmentaalisia, ja koska kyseisillä aluksilla on pieni kaliiperi ja ne eivät sovi "ateroskleroosin ja verenpainetaudin" tyypillisten kohteiden rooliin, monet asiantuntijat eivät puhu sydänkohtaukseen (ateroskleroottinen, hypertensiivinen), vaan verisuonten seinämien muutosten yhteenlaskettuun luonteeseen erityisesti siksi, että useimmilla iäkkäillä potilailla on yksi ja toinen sairaus samanaikaisesti.

Ateroskleroosin ja verenpaineen lisäksi lakunarinen iskeeminen aivohalvaus voi aiheuttaa sellaisia ​​sairauksia, kuten diabetes mellitus, rytmihäiriöt, krooninen iskeeminen sydänsairaus, venttiiliviat ja veren hyytymispatologia. Sydämen venttiilien vaurioitumisen, hemostaasihäiriöiden, embolian katsotaan olevan lacunarinfarktin pääasiallinen patogeneettinen mekanismi, kun verihyytymien fragmentit, venttiilikoppaiden tromboottiset päällykset tulevat rei'itysvaltimoihin ja estävät ne.

Lacunar-infarktin ilmentymät

Kuten edellä on todettu, nekroosikeskusten syvyyden ja niiden suhteellisen pienen koon vuoksi oireet voivat olla niukat, ellei niitä ole. Aivojen oireet, jotka aina kulkevat muuntyyppisten aivohalvausten kanssa, eivät ole ominaista aivovaurioita, ts. Tajunnan tai elintoimintojen (hengitys, sydämen aktiivisuus) ei ole heikentynyt.

Aivojen oireiden puuttuminen ei kuitenkaan vielä tarkoita sitä, että aivot eivät vaikuta. On olemassa useita ns. Lacunar-oireyhtymiä, jotka osoittavat hermokudoksen polttovammoja ja ilmenevät neurologisessa alijäämässä.

Yleisiä merkkejä lakunarisen aivohalvauksen piiristä ovat:

1. Hypertension läsnäolo, joka edeltää aina tämäntyyppisen aivopatologian kehittymistä;
2. Usein neurologisten oireiden esiintyminen yöllä, varhain aamulla, etenkin ennen päänsärkyä, joka yleensä osoittaa verenpaineen nousun;
3. Kun nekroosikeskus muodostui, paine kohoaa kohtalaisiin lukuihin tai palaa normaaliksi, pään kipu voi olla kokonaan poissa tai merkityksetön;
4. Potilas on aktiivinen, tajunta on normaalia, ei ole meningeaalisia merkkejä, korkeampi hermosto ei häiriintynyt edes niissä tapauksissa, joissa hemiparesiksen läsnäolo on epävarma;
5. Fokaalisten aivovaurioiden oireet kasvavat vähitellen useiden tuntien tai jopa päivien aikana;
6. Liikehäiriöiden palauttaminen tapahtuu melko nopeasti, yleensä kuuden kuukauden kuluessa;
7. Kun verisuonten patologian angiografiaa ei havaita, CT- ja MRI-läpimitat ovat 1,5-1,7 cm: n läpimitat, jotka tulevat havaittaviksi aivohalvauksen jälkeisen ensimmäisen viikon loppuun mennessä, ja pieniä nekroosikokoja ei voida havaita.

lacunar-aivohalvaukset diagnostisissa kuvissa

Lacunarin oireyhtymille on myönnetty melko paljon, heistä pidetään yleisimpiä:

• Yksittäinen yksipuolinen paresi, jossa moottorin toisella puolella on moottorin toimintahäiriö, joka löytyy noin puolella potilailla, joilla on oireenmukaista patologista kulkua - potilas valittaa käsivarteen, jalkaan, heikentyneisiin kasvojen ilmeisiin;
• Yksittäinen kivun, tunto- ja muiden herkkyystyyppien väheneminen kehon rajoitetulla alueella - kasvoissa ja käsivarsissa, molemmat raajat toisella puolella, raajat ja kasvot kehon toisella puolella;
• Kolmannes tapauksessa tapauksista ja käsivarsista, molemmista raajoista, kasvoista ja raajoista muodostuu pareseesi ja herkkyyden loukkaus;
• Hemipareesit, joilla on heikentynyt koordinointi;
• Puhehäiriöiden oireyhtymä ja "hankalat kädet".

Lakunar-oireyhtymien oireiden piirre on tajunnan, näkökyvyn, aivokuoren vaurioitumisen merkkien puute. Asymptomaattiset useat lakooniset infarktit voivat olla dementian ja vakavien henkisen vajaatoiminnan taustalla.

Fokusaalisen aivovaurion oireet voivat esiintyä yhtä nopeasti ensimmäisen 1-2 tunnin aikana sydänkohtaukseen ja vähitellen kasvaa 3-5 päivän kuluessa. Aivojen oireet puuttuu. Monet potilaat pian ennen aivohalvausta havaitsevat lisääntyvät ohimenevät iskeemiset hyökkäykset ja toistuvat hypertensiiviset kriisit, joku huomaa, että oli vaikeaa selviytyä paineesta, tavalliset lääkkeet lopettivat hänet normaalilla tasolla, ja iltaisin hän alkoi saada päänsärkyä.

Faksaaliset neurologiset oireet lacunar-aivohalvauksessa vähenevät pareseesiksi, harvemmin halvaantumiseen, osittainen aistihäviö kehon toiselle puolelle, lantion elinten häiriöt virtsanpidätyskyvyttömyyden ja ulosteen massojen muodossa ovat todennäköisiä. Mahdolliset puhehäiriöt, masennus, ei henkiset muutokset henkisellä alalla.

Useimmissa lacunarinfarktin tapauksissa äly ei kärsi, mutta potilaat voivat silti kokea vaikeuksia uuden tiedon tallentamisessa, vaikean henkisen työn suorittamisessa, jotkut niistä huomaavat muistin ja keskittymisen vähenemisen.

On selvää, että lakunaarisen aivohalvauksen oireet määräytyvät sen lokalisoinnin ja tiettyjen rakenteiden osallistumisen perusteella, mutta lievä tai kohtalainen patologinen kulku katsotaan tyypilliseksi, ellei oireetonta.

Eristetty herkkyyshäiriö voi viitata talamuksen tai aivokannan vaurioitumiseen. Eristetty hemipareesi on tyypillinen sillan alueella, aivojen jalkojen, sisäkapselin, eli silloin, kun moottorin hermokuitujen niput sijaitsevat kompaktissa, alueella. Puhehäiriöiden oireyhtymä ja "hankalat kädet" kehittyvät yleensä lacunarinfarktin lokalisoinnilla aivojen pohjan, sisäisen kapselin alueella.

Toisaalta heikot oireet ja heikentyneiden toimintojen nopea palauttaminen tarjoavat suuren mahdollisuuden parannuskeinoihin, toisaalta ne altistavat asiantuntijoiden riittämättömälle tarkkaavaisuudelle, ja jos oireeton potilas ei saa lainkaan pätevää apua, mikä edistää verisuonten häiriöiden etenemistä, laktaaristen sydänkohtausten toistumista ja vakavampia aivohalvauksia, joilla on syvä neurologinen alijäämä.

aivohalvaus kysta

Nekroosilähteen erottamisen jälkeen aivojen aineeseen muodostuu pyöristetty ontelo, joka on täynnä kirkasta aivo-selkäydinnestettä. Tällainen kysta ei uhkaa elämää eikä aiheuta merkittäviä neurologisia häiriöitä, mutta se on hän, joka on todisteena lakunarinfarktista aikaisemmin, jonka oireet eivät voineet olla.

Lakunarinfarktin seuraukset ilmenevät useiden vuosien jälkeen, useammin useampien aukkojen ja aivoverenkierron toistuvien rikkomusten myötä. Seuraavista seurauksista yleisimpiä ovat verisuonten dementia (dementia) ja mielenterveyden häiriöt, jotka johtavat käyttäytymismuutoksiin, älykkyyden ja henkisen toiminnan voimakkaaseen vähenemiseen, kunnes itsenäisyyden ja itsehoidon kyky häviää kokonaan.

Lacunar-aivohalvaus

Potilaita, joilla on lakooninen infarkti, hoidetaan neurologisissa osastoissa. Ne ovat aina määrätty verenpainelääkkeitä, hermoston kudosten palauttamista ja tromboosin ja embolian ehkäisyä.

Verenpainetta alentava hoito sisältää ACE: n estäjien (enalapriili, lisinopriili), diureettien (indapamidi, furosemidi), vasodilataattoreiden (nifedipiini, diltiatseemi) ja muiden nimittämisen, potilaan lakunarinen aivohalvaus vaatii jatkuvaa verenpaineen seurantaa, mutta on tärkeää, että se ei tule liian alhaiseksi.

Jos karotidin ja nikaman valtimoiden vakavia ateroskleroottisia vaurioita sekä yli 75-vuotiaita potilaita esiintyy, paineita ei voida nopeasti vähentää, koska tämä voi aiheuttaa vieläkin suurempaa verenvirtauksen heikkenemistä aivoissa.

Tärkeä askel aivoinfarktin hoidossa on antitromboottinen hoito. Aspiriini, hepariini, klopidogreeli on esitetty potilaille. Aivohalvauksen kardioembolisessa mekanismissa, kun verihyytymien tai sydämen venttiilien fragmentit tukkeutuvat valtimoihin, tarvitaan antikoagulantteja (hepariini, varfariini).

Seuraavien laktaaristen aivohalvausten ehkäisemiseksi, jotka pyrkivät toistumaan, aspiriinia annetaan enintään 325 mg. Jos potilas ei siedä aspiriinia, hänen annoksensa pienenee 50 mg: aan päivässä ja täydentää dipyridamolihoitoa vuorokausiannoksella 400 mg kahdessa annoksessa.

Aspiriini on osoitettu mikroangiopatian läsnä ollessa, joka on aivojen patologian ja kardiovaskulaaristen vaurioiden yhdistelmä. Samanaikaisesti rikotaan rasva-aineenvaihduntaa, ruokavalio ja lipidiä alentavat lääkkeet (statiinit).

Nikergoliinia, Vinpocetine, Nootropilia käytetään parantamaan aivokudoksen mikropiiristystä. On suositeltavaa määrittää neuroprotektorit (akatinoli, magnesiumsulfaatti), ryhmän B vitamiinit. Masennuksen kehittymisessä on ilmoitettu masennuslääkkeitä (fluoksetiini, amitriptyliini).

Lääkehoidon lisäksi potilaat käyvät läpi kuntoutuskursseja, joilla palautetaan moottorin toiminta, herkkyys, puhe jne. Hieronta, fysioterapia, erikoisharjoitukset paresis, puheopetusta. Voit palauttaa muistia ja henkisiä kykyjä ratkaisemalla ongelmia muistelemalla runoja tai lyhyitä tekstejä.

Lacunar-aivohalvauksen välttämiseksi on tärkeää noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Valtimon verenpaineesta kärsivien potilaiden tulisi olla terapeutin jatkuvassa valvonnassa, ja verenpainetta alentavan hoidon suunnitelman tulee olla sellainen, että paineen taso pidetään normaaliarvojen sisällä.

Kardiologi havaitsee potilaita, joilla on kardiovaskulaarinen patologia, joka altistaa tromboosille ja embolisiin komplikaatioihin, ja hänen on määrättävä aspiriinivalmisteita ja tarvittaessa antikoagulantteja. Jos kaulavaltimon ja nikaman valtimon ateroskleroosi on diagnosoitu, saatat tarvita leikkausta verenvirtauksen parantamiseksi.

Lacunar-aivohalvauksen jälkeen potilaille annetaan tukihoito neuroprotektoreilla, vitamiineilla, verisuonilääkkeillä, joita määrätään kursseille 1-2 kertaa vuodessa.

Lacunar-infarktin jälkeistä ennustetta pidetään suotuisana, koska neurologiset häiriöt, jotka näyttävät nopeasti regressoituvat ja mahdollisesti heikentyneiden toimintojen täydellisen palautumisen. Neurologi pitää kuitenkin kiinnittää asianmukaista huomiota tähän patologiaan, koska toistuvia sydänkohtauksia esiintyy ainakin joka kymmenes potilas ja kolmanneksen muutaman vuoden kuluttua merkkejä verisuonten enkefalopatiasta, jolla on henkinen alijäämä ja mielenterveyden häiriöt.

Joidenkin tietojen mukaan kymmenessä vuodessa vain 30% potilaista selviää, joista useimmilla on selvä dementian oireita. Tällaisten tapahtumien kehittymisen välttämiseksi on noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia ja noudatettava toimenpiteitä aivojen verenkiertohäiriöiden ehkäisemiseksi.

Aivoinfarktin oireet ja patologian seuraukset

Aivojen Lacunar-infarkti on akuutti iskeeminen verenkiertohäiriö, joka johtaa kystan muodostumiseen - rajattu ontelo, joka on täytetty nesteellä (neste). Vaskulaarinen patologia johtaa tähän kroonisen verenpainetaudin tai oireenmukaisen verenpaineen kanssa. Ennuste voi olla epäsuotuisa, jopa muistihäiriöitä, älykkyyttä.

Lakunarinfarktin syyt

Aivosolujen kuolema ja nesteellä täynnä olevan ontelon muodostuminen on niiden seurauksena neuronien ja valkoisen aineen iskemian seuraus. Lacunar-aivohalvaus tapahtuu, kun pienten alusten patologiset muutokset, joita aiheuttavat pitkittynyt valtimoverenpainetauti (oireenmukainen tai välttämätön).

Iskemia voi esiintyä hypertensiivisen enkefalopatian yhteydessä, johon liittyy verisuonten plasman liotus, niiden hyalinosis, fibrinoidi-nekroosi. Kapillaarien ja valtimoiden seinät paksunevat, niiden valo heikkenee, läpäisevyys heikkenee, minkä vuoksi verenkierto ja solujen kuolema ilman voimaa ja happea kehittyvät.

Patologia esiintyy usein seuraavien sairauksien yhteydessä:

1. Aivo-alusten ateroskleroosi.
2. Diabeettinen mikroangiopatia.
3. Alkoholin enkefalopatia.
4. Sydämen vajaatoiminta sydäninfarktin jälkeen.
5. Rytmihäiriö, jossa on taipumus verisuonten tromboemboliaan.
6. Tarttuva ja autoimmuuninen etiologinen vaskuliitti (systeeminen lupus).
7. Krooninen keuhkosairaus.
8. Haimatulehdus, munuaisten, maksan vajaatoiminta.

Opi päästä eroon aivojen arterioskleroosista: oireet, syyt ja seuraukset.

Iskeemisen infarktin syy, jonka jälkeen on aivoverenkierto, on usein mikroangiopatia. Se voi johtua kroonisen alkoholismin haimatulehduksesta, kun verisuonten läpäisevyys kasvaa veren proteaaseihin vapautuneen haiman entsyymien vaikutuksesta. Diabeettinen mikroangiopatia johtaa myös verisuonten läpäisevyyden lisääntymiseen, seinien liottumiseen plasmassa, tiivistymiseen, luumenin kaventumiseen, aivohalvaukseen.

Sydämen vajaatoiminnassa, joka johtuu hitaammasta verenkierrosta, valtimon tromboosin ja embolisaation riski kasvaa, mikä johtaa iskeemiseen harmaaseen ja valkoiseen aineeseen. Ateroskleroosi yhdessä verenpainetaudin kanssa on yleisin verenkiertohäiriöiden syy.

Systeeminen lupus, kuten muutkin autoimmuunivaskuliitti, aiheuttaa koagulopatiaa ja verihyytymien muodostumista, niiden migraatiota, aivojen tärkeimpien syöttöalusten tukkeutumista ja aivohalvausta.

oireet

Lakuaarisen aivohalvauksen merkit riippuvat nekroosivyöhykkeen lokalisoinnista ja koosta. Hoito on määrätty oireiden vakavuuden mukaan. Oireita voivat olla:

1. Silmien tummeneminen, tinnitus, näön hämärtyminen.
2. Puheen menetys
3. Lievän sisäelinten toimintojen rikkominen - virtsan inkontinenssi, ulosteet.
4. Tajunnan menetys, kasvojen valkaisu.
5. Nielemisvaikeudet.
6. Pseudobulbar-oireyhtymä.
7. Kognitiivinen toimintahäiriö: amnesia, vähentynyt älykkyys, masennus.
8. Paralysis puoli elin.
9. Heikentynyt herkkyys.

Oireet voivat kehittyä 1-2 tunnin kuluessa. Joskus merkkejä aivojen osien vahingoittumisesta esiintyy muutaman päivän kuluessa. Ennen aivojen alueiden kuolemaa esiintyy ohimeneviä iskeemisiä hyökkäyksiä, joilla on lyhytaikainen tajunnan menetys ja moottorin toimintahäiriöt.

On tärkeää! Jos verenvuotoa haittaa, kuolema on mahdollista verisuonten ja hengityskeskusten toimintahäiriön seurauksena.

Lakunarinfarktin diagnosointi ja hoito

Neurologin ja neurokirurgin tutkiminen on välttämätöntä laktaarisen aivohalvauksen havaitsemiseksi. Lääkäri ohjaa tutkimuksia:

1. Sähkö- ja kaikuenkiekko-ohjelma.
2. Sydänkäyrä.
3. Koagulogrammi veren hyytymisparametrien määrittämiseksi.
4. REG - tutkimus eri kaliipereiden valtimoista.
5. Angiografia - verisuonten röntgenkuvaus.
6. Laskettu tai magneettikuvaus.

Jotta vältetään iskeemisen hyökkäyksen vaikutukset, sinun on otettava 4 tablettia Glycine 0,25 g huumeiden alle (laitetaan kielen alle). Aminohappo, jolla on pieni molekyylipaino, imeytyy nopeasti verenkiertoon. Sillä on lievä adrenerginen esto, joka laajentaa ruokintavaltimoiden ja kapillaarien valoa.

Jos hyökkäys aiheutti korkean verenpaineen, beetasalpaajat, ACE-estäjät, verisuonia laajentavat lääkkeet (No-spa, Nifedipine). Tromboosin aiheuttamista iskeemisistä hyökkäyksistä käytetään antikoagulantteja (varfariinia, klexaania), verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (klopidogreeli, asetyylisalisyylihappo).

Kuntoutusjakson aikana nootrooppisia lääkkeitä käytetään kognitiivisten toimintojen parantamiseen: Piracetam, Encephabol, nikotiinihappo, Noopept. Aivoverenkierron normalisoinnissa käytetään vasodilaattoreita (Kavinton, Cinnarizin), angioprotektoreita (Actovegin), antihypoksantteja (Mexidol).

Opi, miten aivosynnyttyminen ilmenee: tunnusmerkit ja hoito.

Lue, miksi aivosolut kuolevat: syyt ja oireet.

tehosteet

Voinko työskennellä lacunar-aivoinfarktin jälkeen? Neuronaalinen kuolema johtaa kognitiiviseen toimintahäiriöön tai moottorin vajaatoimintaan. Joskus tappio ei vaikuta tärkeisiin keskuksiin, eikä potilas menetä käytännön taitoja. Usein havaitaan kuitenkin melko vakavaa potilaan vammaa.

Lakunarisen aivoinfarktin seuraukset voivat olla vakavia häiriöitä, jotka ovat ristiriidassa hänen jatkotyönsä kanssa. Sitten on välttämätöntä antaa hänelle asianmukainen työkyvyttömyysaste asiantuntijakomissiolla työkyvyttömyyseläkkeen saamiseksi.

Lacunar-aivohalvauksen estämiseksi verenpaineen tasoa on valvottava verenpainelääkkeillä säännöllisesti. Jos veren hyytymisaktiivisuus lisääntyy, käytetään verihiutaleiden vastaisia ​​aineita ja antikoagulantteja.