Epilepsia on yleinen hermoston sairaus (5–10 potilasta / 1 000 ihmistä). Voitteko kuvitella, kuinka monta tällaista ihmistä asuu kanssamme! Kaupungissa, jonka väkiluku on 400 tuhatta ihmistä - puhtaasti arvioitu vähintään 2 000 epileptistä elää, enintään noin 4 000 tätä tautia sairastavaa.
Taudilla on lajikkeita ja sen yleisin tyyppi on ajallinen epilepsia, johon kuuluu noin 25% kaikista tapauksista. Tässä taudin muodossa epileptinen painopiste sijaitsee aivokuoren ajallisessa lohkossa. Se muodostuu tämän alueen alueen tietystä patologiasta sekä viereisen niskakalvon haavan patologioista, muista alueista, jotka ovat lähellä tätä aluetta.
Miten ajallinen epilepsia ilmenee, oireet, hoito, syyt, seuraukset tästä? Puhutaan tänään osoitteesta www.rasteniya-lecarstvennie.ru. Aloitamme vastaukseen kysymykseen, miksi ajallinen epilepsia tapahtuu, syyt sen esiintymiseen.
Väliaikaisen epilepsian syyt
Useissa tapauksissa tällainen epilepsia ilmenee synnytyksen aikana syntyneiden vammojen seurauksena, kun ajallinen lohko on vaurioitunut.
On kuitenkin muitakin syitä. Erityisesti ajallinen epilepsia voi olla seurausta aivojen traumaattisesta vaikutuksesta sekä sellaisista sairauksista, kuten kouristuneesta enkefaliitista tai kurjasta aivokalvontulehduksesta, rucelloosista jne.
On olemassa monia tapauksia, joissa tällaista epilepsian muotoa kehittyy potilailla hemorraagisen iskeemisen aivohalvauksen jälkeen.
Aikaisen epilepsian oireet
Sairaus voi vaikuttaa mihin tahansa ikäryhmään. Kaikki riippuu sen syistä. Sille on ominaista kolmentyyppiset kohtaukset:
yksinkertainen: Hyökkäyksen aikana henkilö säilyttää tietoisuutensa. Erottuva piirre on pään kääntäminen, potilaan silmät sivulle, jossa epileptinen tarkennus sijaitsee. Maku, hajuhäiriöt, hallusinaatiot (visuaalinen, kuulo), huimaus.
Potilaat valittavat vatsakipua, närästystä, pahoinvointia, vilunväristyksiä, tukehtumista. Sydämen alueella on epämukavuutta, rytmihäiriöitä. On pelkoa.
Potilaat ovat hereillä ja tunne hidastaa tai nopeuttaa aikaa. Potilalla on tunne, että keho, ajatukset ovat vieraita, eivät kuulu hänelle. Henkisten toimintojen loukkaukset ilmentävät "heräämisen" tilaa, useimmiten yksinkertaiset hyökkäykset edeltävät muita, vakavampia muotoja.
Monimutkainen Osittainen: Jos kyseessä on kohtaus, potilaan tietoisuus sulkeutuu kokonaan, reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin katoaa. Fyysisen, moottoriaktiivisuuden pysäyttäminen voi tapahtua. Potilas hitaasti laskee. Samalla ei havaita ominaispiirteitä.
Tämän muodon ominaispiirre on automaatiot: samojen liikkeiden jatkuva toistaminen (taputus, vilkkuminen, samat sanat, äänet, pureskelu jne.).
Toissijainen yleistetty: Tämä takavarikointi on tyypillistä progressiiviselle taudille. Sille on ominaista täydellinen tajunnan menetys sekä lihaskrampit.
Kuten näet, melko pelottavia tavallisia kansalaisia. Täällä voi tulla mieleen taudin epämiellyttäviä pahenemisia tulevaisuudessa - sekä hoidon kanssa että ilman sitä. Puhutaanpa siitä, mikä on vaarallista ajallisen epilepsian tulevaisuudessa, taudin seuraukset ovat mitä.
Aikaisen epilepsian seuraukset
Tämä tauti on vaarallinen sen etenevälle kurssille. Sen kehittymisen myötä potilailla esiintyy erilaisia kasvullisia, hormonaalisia häiriöitä, allergioita.
Ajan myötä potilas kehittää henkistä, henkistä ja emotionaalista ja persoonallisuutta. Potilailla, joilla on ajallinen epilepsia, tulee hidas, unohtumaton. Eri emotionaalinen epävakaus, lisääntynyt konflikti. Naisilla kuukautiskierto on usein rikki, usein havaitaan monirakkulainen munasarja.
Aikaisen epilepsian seuraukset tai merkit eivät ole rohkaisevia. Jokaiselle kadulla olevalle miehelle, joka on lukenut taudin kuvaukset, joita potilaalla on hoidettava, on selvää, että se on parantanut elämänlaatua siten, että taudilla on vähemmän vaikutusta. Tässä keskustelemme tästä edelleen. Nimittäin, miten korjata ajallinen epilepsia, hoito, joka auttaa potilasta paremmin.
Aikaisen epilepsian hoito
Tämän taudin hoidon tarkoituksena on vähentää epileptisten kohtausten esiintymistiheyttä, saada stabiili remissio ja mukauttaa potilasta normaaliin olemassaoloon yhteiskunnassa.
Lääkehoito suoritetaan käyttämällä lääkettä Carbamazepine. Alkaen pienistä annoksista, lisäämällä niitä vähitellen. Pienellä vaikutuksella tai sen puuttuessa potilaalle määrätään Topomaksia. Ehkä lääkkeiden käyttö - valproiinihapon johdannaiset. Näitä työkaluja käytetään sekundäärisen hernularisoidun kouristusten yhteydessä kohtausten läsnä ollessa.
Jos yksi lääkehoito ei riitä, levitä lääkkeitä. Määritä yleensä kaksi lääkettä. Esimerkiksi: finlepsin ja topomax, tai depakin ja topomax. He voivat määrätä Finlepsinin suurten annosten ja depakinin yhdistelmän.
Hoidon oikea-aikainen aloitus, säännöllinen lääkitys, remissio saavutetaan kolmanneksella kaikista potilaista. Loput on määrätty kirurgiseen hoitoon.
Toimenpiteen jälkeen puolet potilaista hyökkäykset pysähtyvät kokonaan, muilla potilailla niiden määrä ja vakavuus vähenevät merkittävästi. Leikkauksen jälkeen muisti on merkittävästi parantunut, henkiset kyvyt kasvavat.
Suosittu resepti aikuisten hoitoon
Havaitsemme välittömästi, että tämä tauti on vain ammattitaitoista. Kansan reseptejä voidaan käyttää lisäksi potilaan tilan parantamiseen. Tässä on hyvä työkalu, jota tulisi käyttää pääasiallisen hoidon aikana:
- Sekoita yhtä suuri määrä kuivattuja kasveja: minttua, sitruunameliinia, luuta, humalaa (esipuristettua). Lisää niin paljon hienoksi leikattua root devyasilaa, apila-ruohoa. Sekoita hyvin. Kaada 2 rkl. l. 400 ml kiehuvaa vettä. Infuusion valmistamiseksi on parempi käyttää termostaattia. Kotitekoinen lääke on valmis pari tuntia. Se täytyy suodattaa ja juoda 2 kupillista koko päivän ajan.
Muista, että potilailla, joilla on mikä tahansa epilepsia, mukaan lukien ajallinen, tulee säännöllisesti, jatkuvasti, lähes koko elämänsä ajan ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä ja noudattaa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia. Tämä on välttämätön edellytys jatkuvalle remissiolle. Kaikki tämä vaatii tietysti paljon potilaan kurinalaisuutta, tahdonvoimaa sekä jatkuvaa tiukkaa valvontaa hänen sukulaisistaan ja ystävistään. Muista tämä ja ole terve!
Väliaikainen epilepsia: patologian oireet ja hoito
Väliaikainen epilepsia on tauti, jossa aivojen ajalliseen lohkoon muodostuu epileptistä aktiivisuutta. Koska ajallinen epilepsia kärsi monista tunnetuista persoonallisuuksista (esimerkiksi Napoleon, Caesar, Van Gogh), sitä kutsutaan myös "nero-mielen taudiksi".
Aikaisen epilepsian diagnosointiin ja hoitoon on kuultava neurologia ja epileptologi. Täysi helpotus tämän epilepsian muodon ilmenemisistä on mahdotonta, mutta pätevä hoito mahdollistaa epileptisten kohtausten huomattavan vähenemisen.
Yusupovin sairaalan Neurologian klinikassa tarjotaan täyden valikoiman palveluja kaikenlaisten epilepsian diagnosointiin ja hoitoon, mukaan lukien ajallinen epilepsia. Nykyaikaisen lääketieteellisen teknologian ansiosta klinikan uusimmat lääkkeet tarjoavat korkeimmat tulokset epilepsian hoidosta.
Väliaikainen epilepsia: syyt
Aikaisen epilepsian syyt voidaan jakaa kahteen ryhmään. Ne ovat:
- perinataali (syntyy sikiön kehityksen ja synnytyksen aikana);
- synnytyksen jälkeinen.
Aikaisen epilepsian perinataaliset etiologiset tekijät:
- kohdunsisäinen infektio (syfilis, vihurirokko, tuhkarokko);
- sikiön hypoksia;
- syntymävamma;
- fokaalinen kortikaalinen dysplasia;
- vastasyntyneen.
Aikaisen epilepsian postnataaliset etiologiset tekijät:
- neuroinfektiot (bruselloosi, neurosyfilis, herpes-infektio, kurjakuoleva aivokalvontulehdus, punkki- ja japanilainen hyttysten enkefaliitti);
- pään vammat;
- iskeeminen ja hemorraginen aivohalvaus;
- aivojen aneurysma;
- aivojen kasvaimet;
- intraserebraaliset hematoomat;
- multippeliskleroosi;
- paise;
- ajallinen skleroosi.
50 prosentissa tapauksista ajallisen epilepsian kehittyminen liittyy mediaaliseen (mesiaaliseen) ajalliseen skleroosiin (mesiaalinen ajallinen epilepsia).
Kuten tiedätte, epilepsiakohtausta aiheuttava vaurio on aivojen ajallisessa lohkossa, täten taudin nimi - ajallinen epilepsia. Leesio, joka ei ole ajallisessa lohossa, voi myös olla paikallinen. Tällaisissa tapauksissa aivojen muissa osissa esiintyvät patologiset päästöt, jotka säteilevät ajallisiin alueisiin, joihin liittyy vastaavia oireita.
Väliaikainen epilepsia: oireet
Aikaisen epilepsian debyytti voi tapahtua eri ikäryhmissä sairauden etiologian mukaan. Yhdessä ajallisen epilepsian ja mediaalisen ajallisen skleroosin kanssa lapsilla esiintyy epätyypillisiä kuumeisia kohtauksia (6 kuukaudesta 6 vuoteen). Sitten kahden tai viiden vuoden potilaalla on taudin spontaani remissio, jonka jälkeen ajallinen epilepsia alkaa ilmetä psykomotorisilla kiusallisilla kohtauksilla.
Väliaikainen epilepsia on ominaista yksinkertaisille, monimutkaisille osittaisille ja sekundaarisille yleistyneille kohtauksille. 50%: ssa tapauksista tällaisella epilepsian muodolla on sekava kohtaus.
Yksinkertaisilla kohtauksilla potilaat pysyvät tietoisena, aura näyttää olevan monimutkaisia osittaisia ja sekundaarisia yleistyneitä kohtauksia. Niiden luonne voi viitata ajallisen epilepsian keskuksen paikallistumiseen.
Moottorin yksinkertaiset kohtaukset on ominaista kääntämällä silmät ja pään sivulle, jossa epileptinen tarkennus on paikallinen, käden kiinteä asetus ja joskus jalat.
Aistien yksinkertaisten kohtausten tapauksessa potilaat kokevat makuhaittojen paroksismeja, visuaalisia ja kuuloisia hallusinaatioita ja systeemisen huimauksen.
Voi olla vestibulaarinen ataksia, joka yhdistetään usein muuttuneen ympäröivän tilan illuusioon.
Joissakin tapauksissa potilaat, joilla on ajallinen epilepsia, kehittävät epigastrisia, sydän- ja hengityselimiä. He tuntevat sydämen supistumisen ja vääristymisen, valittavat vatsakipua, pahoinvointia, närästystä, kurkun kuroa, tukehtumista. Tällaiset hyökkäykset voivat liittyä rytmihäiriöihin, kasvullisiin reaktioihin (hyperhidroosi, vilunväristykset, kuuma tunne, pallor), pelko.
Mediobasaalista ajallista epilepsiaa sairastavilla potilailla esiintyy yksinkertaisia epileptisiä kohtauksia, joissa henkinen toiminta on heikentynyt, kehittyminen ja depersonalisointi kehittyvät.
Monimutkaisissa osittaisissa kohtauksissa potilaat sammuttavat tajunnan, ei ole reaktiota ulkoisiin ärsykkeisiin. Liike voi pysähtyä, jolloin voi ilmetä hidasta laskua kouristusten puuttuessa.
Sekundaaristen yleistyneiden kohtausten kehittyminen on havaittu ajan epilepsian etenemisen yhteydessä. Tällaisilla epileptisillä kohtauksilla potilaat menettävät tajuntansa, kaikilla lihasryhmillä niillä on kloonisia-tonisia kouristuksia. Toissijaisesti yleistyneillä kohtauksilla ei ole erityistä merkkiä. Aikaisen epilepsian esiintymistä potilaassa voi osoittaa edelliset tiedot yksinkertaisten tai monimutkaisten osittaisten hyökkäysten hyökkäyksistä.
Ajan myötä potilaat, joilla on ajallinen epilepsia, kokevat henkisiä, emotionaalisia, henkilökohtaisia ja henkisiä mielenterveyshäiriöitä. Ne kehittävät ajattelun hitautta, liiallista perusteellisuutta ja viskositeettia, vähentävät yleistymiskykyä, unohtamista, emotionaalista epävakautta ja konflikteja.
Usein esiintyy erilaisia neurologisia häiriöitä ajallisessa epilepsiassa. Naisten kuukautiskierto on häiriintynyt, munasarjasyöpä kehittyy, hedelmällisyys vähenee. Miesten potilailla libido vähenee, siemensyöksy on häiriintynyt. Joissakin tapauksissa potilaat kehittävät osteoporoosia, hypothyroidismia, hyperprolaktinemista hypogonadismia.
Väliaikainen epilepsia: hoito
Aikaisen epilepsian hoidon pääasiallisena tehtävänä on vähentää hyökkäysten taajuutta ja saavuttaa taudin remissio täysin ilman hyökkäyksiä.
Ensinnäkin, monoterapiaa määrätään potilaille, joilla on diagnosoitu ajallinen epilepsia, jonka ensimmäinen valinta on karbamatsepiini. Jos tämä lääke on tehoton, se on määrätty valproaatti, hydantoiinit, barbituraatit tai varalääkkeet - bentsodiatsepiinit, lamotrigiini.
Monoterapian positiivisten tulosten puuttuessa aloitetaan polyterapia, johon liittyy erilaisia lääkkeiden yhdistelmiä.
Aikaisen epilepsian vastustuskykyä meneillään olevaan epilepsialääkkeeseen voidaan tarjota potilaille kirurgista hoitoa. Useimmiten neurokirurgit suorittavat ajallista resektiota, joissakin tapauksissa - polttoväliä, selektiivistä hippokampotomia tai amygdalotomia.
Oireinen ajallinen lohen epilepsia: ennuste
Aikaisen epilepsian kulun ja sairauden ennusteen ominaisuudet määritellään sen etiologian perusteella.
Huumeiden korjaus tapahtuu vain 35 prosentissa tapauksista. Konservatiivinen hoito sallii pääsääntöisesti vain jonkin verran epileptisten kohtausten vähenemisen.
Aikaisen epilepsian kirurgisen hoidon jälkeen 30-50%: ssa tapauksista hyökkäykset häviävät kokonaan, ja 60%: lla potilaista ne esiintyvät paljon harvemmin. Kirurgiseen interventioon voi kuitenkin liittyä melko vakavia komplikaatioita: puhehäiriö, hemiparesis, alexia ja mnestic häiriöt.
Väliaikainen epilepsia: hoito ja diagnoosi Yusupovin sairaalassa
Yusupovin sairaalan neurologian klinikka tarjoaa täyden valikoiman lääketieteellisiä palveluita: perusteellinen diagnoosi, konservatiivinen hoito, kirurginen hoito ja kaikkien epilepsian muotojen kuntoutus. Lääkehoidon aikana käytetään uusimpia lääkkeitä, joilla on lisääntynyt tehokkuus ja vähäinen sivuvaikutusten määrä. Erityisen vaikean ajan epilepsian hoidossa on kehitetty pitkälle kehitettyjä intensiivisen kuntoutuksen menetelmiä.
Yusupovin sairaalan epileptologien laajaa kokemusta ja korkeaa osaamista, jotka jatkuvasti parantavat taitojaan ja käyttävät niitä erilaisten epilepsian hoitoon uusimpien tekniikoiden ja lääkkeiden avulla, potilaillemme on mahdollisuus saavuttaa vakaa remissio ja unohtaa vakava sairaus pitkään.
Voit tehdä tapaamisen Yusupovin sairaalan epileptologin lääkärin kanssa, selvittää arvioidut kustannukset lääketieteellisistä palveluista ja selventää sairaalahoitoa, kutsumalla klinikalle tai palautesivulla verkkosivustolla.
Ajallisten lohkojen epilepsia: merkkejä ja hoitoa lapsilla ja aikuisilla
Väliaikainen epilepsia pidetään tämän neurologisen häiriön yleisimpänä muotona. Tämä poikkeama johtuu sikiön traumasta, sikiön tukehtumisesta ja muista syistä. Tämän tyyppisellä epilepsialla on havaittu, että aivojen ajallisessa lohkossa on leesio. Poikkeaman kehittymisen alkuvaiheessa ei voi esiintyä kohtauksia.
Mikä on ajallinen epilepsia, sen muodot
Väliaikainen epilepsia on kroonisen neurologisen patologian muoto, johon liittyy kohtauksia. Ensimmäistä kertaa häiriö ilmenee osittaisten hyökkäysten muodossa, joille on tunnusomaista tietoisuuden säilyminen potilaassa. Pitkittyneellä etenemällä potilas menettää kosketuksen todellisuuteen seuraavan takavarikon aikana.
Toiminnan painopisteestä riippuen erotetaan ajallisen epilepsian muodot:
- operatiivinen (saaristo);
- hippokampuksen;
- mantelitumake;
- sivusuunnassa.
Samanaikaisesti diagnostian helpottamiseksi suurin osa lääkäreistä yhdistää kolme ensimmäistä muotoa amygdalo-hippokampuksen (mediobasal) ryhmään ja erilliseen lateraaliseen ajalliseen epilepsiaan erikseen. Jälkimmäinen patologia on vähemmän yleinen kuin ensimmäinen. Sivusivulle on tunnusomaista kuuloiset hallusinaatiot olemattomina kohinaina tai monimutkaisempina ääninä (musiikki, äänet).
Useimmiten potilailla (erityisesti lapsilla) ilmenee oireenmukaista ajallista epilepsiaa. Tämä häiriön muoto diagnosoidaan joka neljäs potilas, jolla on samanlainen häiriö. Lisäksi taudin oireenmukaista tyyppiä 60%: ssa tapauksista aiheuttaa aivovammat, verisuoni- tai muut samanaikaiset sairaudet.
Ensimmäistä kertaa tällainen ajallinen epilepsia diagnosoidaan lapsilla. Tällöin taudin debyytti jää usein huomiotta, koska se ilmenee epätyypillisten kuumeisten kohtausten tai eristetyn auran muodossa.
syistä
Väliaikainen epilepsia kehittyy monien tekijöiden vaikutuksesta, jotka on ryhmitelty kahteen ryhmään:
- perinataali (mukaan lukien sisäisen kehitykseen vaikuttavat tekijät);
- postnataali (tekijät, jotka ilmenevät elämän aikana).
Lasten ajallisen epilepsian syyt johtuvat pääasiassa seuraavista tekijöistä:
- ennenaikainen toimitus;
- sikiön tukehtuminen (tukehtuminen);
- kortikaalinen dysplasia;
- sikiön infektio sikiön kehityksen aikana;
- syntymän trauma;
- hypoksia (hapen puute).
Aikainen lohko sijaitsee vyöhykkeellä, joka altistuu suurimmalle vaikutukselle sikiön ja työvoiman muodostumisen aikana. Jos tämä osa puristuu, aivokudoksen kallo-iskemia ja skleroosi kehittyvät. Tulevaisuudessa tämä johtaa epilepsialähteen esiintymiseen.
Toissijainen ryhmä yhdistää seuraavat tekijät:
- kasvaimet, aivokudoksen tulehdukset;
- pään vammat;
- vakava myrkytys;
- voimakas allerginen reaktio;
- liiallinen juominen;
- vitamiinin puutos;
- aineenvaihdunnan häiriöt ja verenkierto;
- pysyvä korkea lämpötila;
- hypoglykemia.
Joskus taudin oireita esiintyy ilman syytä. Toisin sanoen lääkärit eivät voi tunnistaa neurologisen häiriön aiheuttaneita tekijöitä. Aikaisen epilepsian psykosomatiaa ei myöskään todeta. Stressi voi aiheuttaa takavarikon. Hermon ylijännitteet eivät kuitenkaan kykene muodostamaan epileptisiä polttimia.
oireet
Ajankohtaisen epilepsian muodosta riippuen oireet ovat erilaiset. Useimmiten sairaus alkuvaiheessa ilmenee osittaisten kohtausten muodossa, joiden yhteydessä potilaat etsivät apua vain prosessin yleistämisen jälkeen.
Ajankohtaisen epilepsian ensimmäinen hyökkäys aikuisilla liittyy motorisiin häiriöihin:
- harjan kiinnittäminen tiettyyn asentoon;
- jalka käännetään oikealle tai vasemmalle puolelle (vaurion paikannuksesta riippuen);
- käännä silmät ja pää.
Nämä kohtaukset ovat lyhytaikaisia. Ja heitä ei liity tajunnan menetys. Ajan myötä kuulo- ja visuaaliset hallusinaatiot liittyvät näihin oireisiin. Se ei myöskään ole mahdollista huimausta.
Koska ajallinen epilepsia etenee, potilaat kehittävät pelkoa siitä, että nykyiset tapahtumat ovat epärealistisia. Lisäksi ”deja vu” tunne kehittyy aktiivisesti. Kehittyvät tapahtumat, tilanne ja toinen potilas kokevat, mitä hänelle tapahtui aiemmin.
Depersonalisointia pidetään häiriön toisena oireena, kun potilaalla on tunne, että toinen henkilö valvoo hänen toimintaansa.
Kehityksen alkuvaiheessa epilepsian diagnoosia vaikeuttaa se, että kliinisessä kuvassa ei ole tunnusmerkkejä.
Yksinkertaiset takavarikot tulevat tulevaisuudessa monimutkaisiksi, ja niille on tunnusomaista seuraavat ilmiöt:
- väliaikainen tajunnan menetys;
- raajojen tahaton nykiminen;
- todellisuuden tunteen menetys;
- grimassit kasvoilla;
- potilas huutaa, mumble tai tekee muita ääniä.
Ennen hyökkäystä tai sen alkamisen aikana ilmenevät seuraavat oireet:
- ihon valkaisu;
- aktiivinen hikoilu;
- pahoinvointi;
- närästys;
- hengitysvaikeus;
- vatsakipu;
- rytmihäiriö;
- kipu kaareva luonto rinnassa.
Kehittyneissä tapauksissa ajallinen epilepsia aiheuttaa henkisiä muutoksia, joiden yhteydessä potilas tulee unohtumaan, epäilyttäväksi, aggressiiviseksi. Vähentynyttä yhteiskunnallisuutta ja eristämistä ei suljeta pois.
Aikainen epilepsia lapsilla
Ensimmäistä kertaa lasten epilepsian oireet havaitaan 6 kuukauden - 6 vuoden iässä. Nämä merkit jäävät yleensä ilman vanhempien huomiota, koska tauti ei aiheuta kuumetta aiheuttavia kuumeisia kohtauksia. Tulevaisuudessa tauti ei häiritse potilasta useita vuosia.
Vanhemman iän myötä lapsen aikainen epilepsia pahenemisvaiheen aikana aiheuttaa kuulo-, visuaalisia, makua hallusinaatioita. On myös mahdollista ilmoittaa "goosebumpsin" tunne keholle ja kouristukset.
Ajan myötä havaitaan niihin liittyviä häiriöitä, jotka johtuvat ajallisen epilepsian läsnäolosta. Lapset, joilla on tämä häiriö, muistavat tietoja huonommin, ovat emotionaalisesti epävakaita eivätkä kykene abstraktiin ajatteluun. Nuorilla epilepsialääkkeiden esiintyminen vaikuttaa haitallisesti murrosikäiseen prosessiin.
diagnostiikka
Aikaisempien lohkojen epilepsian diagnoosia vaikeuttaa se tosiasia, että tauti ei aiheuta merkittäviä poikkeamia potilaan elämässä. Monet ihmiset eivät kiinnitä huomiota liikkuvuuden tai osittaisten kohtausten lyhytaikaiseen viivästymiseen. Useimmiten lapset diagnosoivat patologiaa vanhempien huolenaiheesta heidän tietoisuutensa "sammumisesta".
Neurologiset häiriöt voidaan diagnosoida aivojen MRI: n avulla. Tämä menetelmä auttaa tunnistamaan neurologisten häiriöiden syyn: kasvaimet, kystiset ontelot ja muut ongelmat. Polysomnografian avulla diagnosoidaan aivojen aktiivisuuden muutoksia tietyillä alueilla.
Hoito ja ennuste
Aikaisen lohen epilepsian hoito on suunniteltu vähentämään hyökkäysten taajuutta ja pidentämään remissioiden kestoa. Ensinnäkin suoritetaan hoito, jolla pyritään tukahduttamaan kohtaukset. Ainoa lääke, joka voi selviytyä näistä ilmenemismuodoista, on karbamatsepiini. Jos tämä korjaustoimenpide ei auta ajallista epilepsiaa, hoito suoritetaan ottamalla seuraavat lääkkeet:
Jos ajallisen alueen epilepsia ei ole parantettavissa näiden lääkkeiden avulla, jälkimmäiset yhdistetään Depakinin tai Lamictalin tyypin varalääkkeisiin. Myös antikonvulsantteja ja hormonaalisia lääkkeitä määrätään usein.
Tämän taudin hoito suoritetaan, jos potilaalla on usein ja vakavia kohtauksia, tai paikallinen epileptinen keskittyminen on tunnistettu. Osana tätä menettelyä aivojen vaikutusosa poistetaan.
Tämän neurologisen häiriön ennuste riippuu monista tekijöistä. Suhteellisen hoidon positiivinen tulos havaitaan 35%: ssa tapauksista. Yleensä lääkitys voi vähentää kohtausten esiintymistiheyttä. Leikkauksen jälkeen havaitaan täysi toipuminen 30-50 prosentissa tapauksista. Muilla potilailla on vähemmän epileptisiä kohtauksia.
Väliaikainen epilepsia
Väliaikainen epilepsia on yksi epilepsian muodoista, jossa epileptisen aktiivisuuden painopiste sijaitsee aivojen ajallisessa lohkossa. Väliaikainen epilepsia on ominaista yksinkertaisille ja monimutkaisille osittaisille epi-kohtauksille ja taudin edelleen kehittymiselle, sekundaarisille yleistyneille kohtauksille ja mielenterveyden häiriöille. "Aikaisen epilepsian" diagnoosi sallii aivojen valitusten, neurologisen tilan, EEG: n, polysomnografian, MRI: n ja PET: n vertailun. Väliaikainen epilepsia hoidetaan mono- tai polyterapialla epilepsialääkkeillä. Kun ne ovat tehottomia, käytetään kirurgisia tekniikoita, jotka koostuvat solujen poistamisesta ajallisen lohen alueelta, jossa epileptogeeninen fokus sijaitsee.
Väliaikainen epilepsia
Väliaikainen epilepsia on yleisin epilepsian muoto. Se vie lähes 25% epilepsian tapauksista yleensä ja jopa 60% oireiden epilepsian tapauksista. On huomattava, että kliininen kuva ajallisesta epilepsiasta ei aina osoita epileptisen fokuksen sijaintia aivojen ajallisessa lohossa. On tapauksia, joissa patologinen purkaus säteilee ajalliseen lohkoon aivojen muualla sijaitsevasta leesiosta.
Aikaisen epilepsian tutkimus aloitettiin Hippokratesin aikana. Kuitenkin ennen aivojen intravitaalisen visualisoinnin menetelmien käyttöönottoa neurologiseen käytäntöön syyt, joiden vuoksi ajoittainen epilepsia ilmenee, voidaan todeta alle 1/3: lla tapauksista. MRI: n käytön myötä neurologiassa tämä luku nousi 62%: iin ja PET: n ja stereotaktisten aivojen biopsian mukaan se saavuttaa 100%.
Aikaisen epilepsian syyt
Väliaikainen epilepsia voidaan laukaista useista tekijöistä, jotka jakautuvat perinataaliin, jotka vaikuttavat sikiön kehitykseen ja synnytyksen aikana sekä synnytyksen jälkeiseen aikaan. Joidenkin tietojen mukaan noin 36 prosentissa tapauksista ajallinen epilepsia liittyy jotenkin perinataaliseen keskushermoston vaurioon: sikiön hypoksia, kohdunsisäinen infektio (tuhkarokko, vihurirokko, sytomegalia, syfilis jne.), Syntymävamma, vastasyntyneen tukehtuminen, polttokortillinen dysplasia.
Puolessa tapauksista ajallista epilepsiaa esiintyy mediaalisen (mesiaalisen) ajallisen skleroosin taustalla. Ei ole kuitenkaan vielä mitään ratkaisevaa vastausta kysymykseen, onko mediaalinen ajallinen skleroosi syynä ajalliseen epilepsiaan tai se kehittyy sen seurauksena, erityisesti pitkällä epi-kohtauksilla.
Aikaisen epilepsian luokittelu
Epileptisen aktiivisuuden painopisteen lokalisoinnin mukaan ajallisessa lohkossa ajallinen epilepsia on luokiteltu neljään muotoon: amygdulaariseen, hippokampaaniseen, lateraaliseen ja toimintaan (saaristo). Kliinisen käytännön lisäämiseksi käytetään ajallisen epilepsian jakautumista kahteen ryhmään: lateraalinen ja mediobasal (amygdalogyppocampal).
Jotkut tekijät erottavat bitemporaalisen (kahdenvälisen) ajallisen lohen epilepsian. Toisaalta se voi liittyä samanaikaisesti kummankin ajallisen lohkon vahingoittumiseen, jota havaitaan useammin perinataalisen epilepsian etiologiassa. Toisaalta "peilin" epileptinen tarkennus voi kehittyä, kun tauti etenee.
Aikaisen epilepsian oireet
Etiologiasta riippuen ajallinen epilepsia debytoi eri ikäryhmissä. Potilaille, joiden ajallinen epilepsia yhdistetään keskiaikaisen skleroosin kanssa, on tunnusomaista taudin debyytti lapsuudessa esiintyvistä epätyypillisistä kuumeisista kohtauksista (useimmiten 6 kuukauden ja 6 vuoden välisenä aikana). Sitten 2-5 vuoden kuluessa havaitaan spontaanista ajallisen epilepsian remissiosta, jonka jälkeen esiintyy psykomotorisia afebrilejä kohtauksia.
Aikaisen lohen epilepsiaa kuvaavia epilepsiakohtauksia ovat: yksinkertaiset kohtaukset, monimutkainen osittainen (CST) ja sekundaarinen yleistynyt (AIV) kohtaus. Puolet tapauksista aiheuttaa ajallista epilepsiaa, jossa on sekava kouristuskohtauksia.
Yksinkertaisille kohtauksille on tunnusomaista tietoisuuden säilyminen ja usein ennen SPP: tä tai VGP: tä aura-muodossa. Luonteensa perusteella voidaan arvioida väliaikaisen epilepsian keskipisteen sijainti. Moottorin yksinkertaiset takavarikot ilmenevät kääntämällä päätä ja silmiä kohti epileptisen fokuksen paikantamista, käden kiinteää asetusta ja harvemmin jalkaa. Aistinvaraiset yksinkertaiset kohtaukset voivat esiintyä makuina tai hajujen paroksismeina, kuulo- ja visuaalisiin hallusinaatioihin, systeemisen huimauksen haaroihin.
Vestibulaarisen ataksian kohtauksia voi esiintyä, usein yhdistettynä ympäröivän tilan muutosten illuusioon. Joissakin tapauksissa ajalliseen epilepsiaan liittyy sydän-, epigastria- ja hengityssomatosensorisia paroksismeja. Tällaisissa tapauksissa potilaat valittavat sydämen supistumis- tai levottomuudesta, vatsakipusta, pahoinvoinnista, närästyksestä, kurkun tunne, tukehtumisvaara. Rytmihäiriöt, kasvulliset reaktiot (vilunväristykset, hyperhidroosi, hämärä, lämmön tunne), pelon tunteet ovat mahdollisia.
Mediobasaalista ajallista epilepsiaa liittyy useammin yksinkertaisia epi-kohtauksia, joilla on heikentynyt henkinen toiminta ja jotka johtuvat derealizaation ja depersonalisoinnin oireista. Derealizaation ilmiöt muodostuvat "heräämisen" tilasta, ajan kiihtymisen tai hidastumisen tunteesta, tutun ympäristön käsityksestä "koskaan nähnyt" tai uusista tapahtumista "aiemmin kokeneina". Depersonalisointi ilmenee potilaan tunnistamisella, jolla on fiktiivinen luonne; tunne, että potilaan ajatukset tai hänen ruumiinsa eivät oikeastaan kuulu hänelle.
Monimutkaiset osittaiset kohtaukset ovat tajunnan menetys ilman vastausta ulkoisiin ärsykkeisiin. Aikaisella epilepsialla tällaiset hyökkäykset voivat tapahtua, kun autoaktiivisuus pysähtyy (potilas näyttää jäätyneen paikalleen) pysähtymättä ja hidas lasku, jota ei seuraa kouristuksia. SPP: t muodostavat pääsääntöisesti väliaikaisen epilepsian media-basaalimuodon kliinisen kuvan perustan. Usein ne yhdistetään erilaisiin automatismeihin - toistuviin liikkeisiin, jotka saattavat olla jatkoa ennen hyökkäystä tai de novo tapahtuneille. Oroalauttavat automaatiot ilmentyvät hermostuneina, imevinä, nuolevina, pureskella, nielemällä jne. Mimic-automatismeja ovat erilaiset grimassit, paheksuttavat, väkivaltaiset naurut, vilkkuvat. Väliaikainen epilepsia voi myös liittyä eleiden automatisoitumiseen (silittäminen, naarmuuntuminen, koskettaminen, ajan merkitseminen, katseleminen jne.) Ja verbaalisiin automaatioihin (hissing, sobbing, toistuvat yksittäiset äänet).
Toissijaiset yleistyneet kohtaukset ilmenevät yleensä ajallisen epilepsian etenemisen yhteydessä. Ne esiintyvät tajunnan menetys ja klooniset-toniset kouristukset kaikissa lihasryhmissä. Toissijaiset yleistyneet kohtaukset eivät ole spesifisiä. Edelliset yksinkertaiset tai monimutkaiset osittaiset kohtaukset kuitenkin osoittavat, että potilaalla on täsmälleen ajallinen epilepsia.
Ajan myötä epilepsia ajallisesti johtaa henkisiin, emotionaalisiin, henkilökohtaisiin ja henkisiin henkisiin häiriöihin. Potilaat, joilla on ajallinen epilepsia, ovat hitaita, liian yksityiskohtaisia ja niillä on viskositeetti; unohtaminen, yleistymiskyvyn väheneminen; emotionaalinen epävakaus ja konflikti.
Monissa tapauksissa ajalliseen epilepsiaan liittyy monenlaisia neuroendokriinihäiriöitä. Naisilla on kuukautiskierron rikkominen, monirakkulainen munasarja, hedelmällisyyden väheneminen; miehillä, heikentynyt libido ja heikentynyt siemensyöksy. Erilliset havainnot osoittavat tapauksia, joissa ajallisen epilepsian seurasi osteoporoosin, hypotyroidismin ja hyperprolaktinemisen hypogonadismin kehittyminen.
Aikaisen epilepsian diagnoosi
On huomattava, että ajallinen epilepsia aiheuttaa tiettyjä diagnostisia vaikeuksia sekä tavallisille neurologeille että epileptologeille. Aikuisen epilepsian varhainen diagnoosi aikuisilla ei ole usein mahdollista, koska potilaat hakevat lääketieteellistä apua vain sekundaarisen yleistyneen kohtauksen sattuessa. Yksinkertaiset ja monimutkaiset osittaiset kohtaukset jäävät näkymättömiksi potilaille tai niitä ei pidetä tekosyynä lääkärille. Aikaisempi epilepsian diagnosointi lapsilla johtuu siitä, että vanhemmat antavat heille lääketieteellistä neuvontaa, jotka ovat huolissaan lapsen tietoisuudesta, käyttäytymisestä ja automatismeista.
Väliaikainen epilepsia ei usein liity neurologisen tilan muutoksiin. Vastaavia neurologisia oireita havaitaan vain tapauksissa, joissa epilepsian aiheuttaja on fyysinen vaurio ajalliseen lohkoon (tuumori, aivohalvaus, hematooma jne.). Lapsilla mikrofokaaliset oireet ovat mahdollisia: vähäiset koordinaatiohäiriöt, VII- ja XII-parien FMN-vajaus, lisääntyneet jänne-refleksit. Pitkän taudin kulun aikana havaitaan tyypillisiä henkisiä ja persoonallisuushäiriöitä.
Muita diagnostisia vaikeuksia liittyy siihen, että ajallinen epilepsia esiintyy melko usein muuttumattomana tavanomaisella elektroenkefalogrammilla (EEG). Epegeptisen aktiivisuuden havaitsemista voi helpottaa EEG unen aikana, joka suoritetaan polysomnografian aikana.
Aivojen magneettikuvaus auttaa monissa tapauksissa selvittämään syyn, miksi ajoittainen epilepsia on tapahtunut. Yleisin havainto sen käyttäytymisessä on keskiaikainen skleroosi. MRI voi myös diagnosoida kortikaalista dysplasiaa, kasvaimia, verisuonten epämuodostumia, kystoja, atrofisia muutoksia ajallisessa lohossa. PET-aivot, joilla on ajallinen epilepsia, paljastavat aineenvaihdunnan vähenemisen ajallisessa lohkossa, joka usein vaikuttaa talamukseen ja basaalikimppuihin.
Aikaisen epilepsian hoito
Hoidon pääasiallisena tehtävänä on vähentää hyökkäysten taajuutta ja saavuttaa taudin anteeksianto eli hyökkäysten täydellinen puuttuminen. Potilaita, joilla on diagnosoitu ajallinen epilepsia, hoidetaan monoterapiana. Ensisijainen lääke on karbamatsepiini, jonka tehokkuus on epätarkka, valproaatteja, hydantoiineja, barbituraatteja tai varalääkkeitä (bentsodiatsepiineja, lamotrigiinia) määrätään. Jos ajallinen epilepsia ei reagoi monoterapiaan, siirry polyterapiaan eri lääkkeiden yhdistelmillä.
Tapauksissa, joissa ajallinen epilepsia on resistentti käynnissä olevalle epilepsialääkkeelle, harkitaan kirurgisen hoidon mahdollisuutta. Useimmiten neurokirurgit suorittavat ajallista resektiota, harvemmin - polttoväliä, selektiivistä hippokampotomia tai amygdalotomia.
Aikaisen epilepsian ennustaminen
Aikaisen epilepsian kulku ja sen ennuste riippuvat suurelta osin sen etiologiasta. Huumeiden korjaus voidaan saavuttaa vain 35 prosentissa tapauksista. Usein konservatiivinen hoito johtaa vain kohtausten vähenemiseen. Kirurgisen hoidon jälkeen kouristusten täydellinen puuttuminen havaitaan 30-50%: ssa tapauksista, ja 60-70%: lla potilaista heitä on merkittävästi vähentynyt. Toiminta voi kuitenkin johtaa sellaisten komplikaatioiden kehittymiseen, kuten puhehäiriöt, hemiparesis, alexia ja kotimaiset häiriöt.
Väliaikainen epilepsia
Epilepsiaa pidetään yhtenä yleisimmistä neurologisista sairauksista, joita pidetään kroonisina. Syynä on usein aivojen vahingoittuminen. Tärkein oire on epipadi, jota henkilö on vaikea hallita. Artikkelissa käsitellään myös tämän taudin hoitoa ja ennustetta, jonka yleinen tyyppi on ajallinen epilepsia.
Mikä on ajallinen epilepsia?
Epilepsia tunnetaan ihmiskunnalle muinaisista ajoista lähtien. Mikä on ajallinen epilepsia? Tämä on yksi epilepsian muodoista, jonka vaurio sijaitsee aivojen ajallisessa lohkossa. Sille on ominaista samanlainen epilepsia kuin muut epilepsiatyypit.
Tämä muoto ilmenee yksinkertaisissa epipridaatioissa, kun henkilö säilyttää tajunnan ja raskaissa, kun tietoisuus katoaa. Epileptisen luonteen takavarikot ovat ajoittaisia, toisin sanoen toistuvia. Aikainen epilepsia ei kuitenkaan ole lause. On monia kirurgisia menetelmiä, jotka auttavat kontrolloimaan tautia.
Hyökkäysten esiintymistiheydestä ilmenee mielenterveyden häiriöitä. Usein lääkärit sanovat, että tauti voi sijaita paikallisessa lohkossa, mutta toisessa osastossa, mutta se voi säteilyttää ajalliseen lohkoon.
Tätä tautia tutkitaan. Lääkäri tunnistaa hänet erityisillä diagnostisilla tutkimuksilla, kun hän määrää hoitoa. Aikaisen epilepsian diagnosoimiseksi määritetään:
- MR.
- PET-aivot.
- EEG.
- Neurologisen tilan tiedot.
- Polysomnography.
Hoito suoritetaan usein lääketieteen lisäksi myös psykoterapeuttisesti.
Väliaikaisen epilepsian syyt
Väliaikainen epilepsia viittaa hermoston patologioihin. Usein on olemassa yhteys aineenvaihduntaan, joka on katkennut olemassa olevien kohtausten takia. Kouristusvaurio sijaitsee aivojen ajallisessa lohkossa. Kehittyvät patologiset päästöt aiheuttavat kohtauksia. Usein tällaiset päästöt tapahtuvat muualla aivoissa, säteilevät ajallisiin alueisiin ja aiheuttavat vastaavia oireita. Mitkä ovat ajallisen epilepsian syyt?
Tavanomaisesti taudin ulkonäköön vaikuttavat tekijät jakautuvat perinataaliksi (sikiön kehityksen aikana) ja postnataalisiksi (lapsen synnytyksen jälkeen elinaikana).
Aikaisen epilepsian perinataalisia syitä ovat:
- Keskosten.
- Kortikaalinen dysplasia.
- Sikiön sisäinen infektio.
- Syntynyt trauma.
- Vastasyntyneen vastasyntynyt.
- Hypoksi - hapenpuute.
Tärkeää on, miten synnytys kulkee. Lapsen syntymäkanavan läpi kulkevan matkan aikana puristetaan päätä. Tärkein paine tapahtuu hippokampuksessa. Tämän seurauksena tapahtuu iskemia, skleroosi, joka johtaa patologisen sähköpurkauksen lähteen syntymiseen.
Aikaisen epilepsian postnataalisia syitä ovat:
- Traumaattinen aivovamma.
- Infektio.
- Myrkytyksen.
- Allergiset reaktiot.
- Tulehdusprosessit ja kasvaimet aivoissa.
- Korkea lämpötila
- Liiallinen alkoholinkäyttö.
- Metaboliset häiriöt.
- Verenkiertohäiriöt.
- Gipoglekimiya.
- Vitamiinin puutos.
- Vaskulaariset anomaliat: syvä angioma, arterio-venoosinen epämuodostuma.
Vanhempien lasten geneettisestä perinnöstä johtuva epilepsian siirron prosenttiosuus on hyvin alhainen. On mahdollista siirtää vain alttiutta taudin esiintymiselle, jos tätä helpottavat asianmukaiset tekijät.
Joissakin tapauksissa ei ole mahdollista tunnistaa ajallisen epilepsian syitä. Kaikista diagnostisista toimenpiteistä huolimatta tekijät ovat epäselviä.
Väliaikainen epilepsia on yleistynyt negatiivisten ympäristötekijöiden vuoksi, jotka vaikuttavat tähän:
- Ilmansaasteet.
- Elintarvikkeiden myrkyllisyys.
- Stressiivinen toiminta.
Aikaisen epilepsian oireet
Aikaisen epilepsian ensimmäiset oireet voivat ilmetä varhaisessa iässä. Vaikka tauti voi ilmetä missä tahansa iässä. Ensimmäistä kertaa se on havaittavissa 6 kuukaudesta 6 vuoteen. Taudin pääasiallinen oire on osittainen hyökkäys, joka voi olla yksinkertainen, monimutkainen tai toissijainen.
Yksinkertaisilla hyökkäyksillä, joilla on tietoisuuden säilyminen, on tällaisia merkkejä ajallisesta epilepsiasta:
- Kiinteä asennusharja.
- Silmien ja päiden kääntyminen kohti epilepsiaa.
- Joskus jalka kääntyy.
- Systeeminen huimaus.
- Maku ja hajuparoxysms. On tunne epämiellyttävä maku, haju, kipu vatsassa.
- Kuulo- ja visuaaliset hallusinaatiot.
- Spatiaalisen käsityksen vääristyminen.
- Ei tajunnan menetystä.
- Todellisuuden pelon syntyminen.
- Odottomuuden tunnetta.
- Depersonalisaatio.
- Reaaliaikaisen menetys.
- Déjà vu (tunne, että jo tapahtuu) ja zhamevyu (tuttuja ihmisiä tai tilannetta tuntematon).
- Vatsakipu, närästys, pahoinvointi, kasvulliset reaktiot, tukehtuminen, nielun tunne kurkussa, rytmihäiriöt, masennus sydämen alueella ovat harvinaisia tämän tilan oireita.
Yksinkertaiset osittaiset kohtaukset viittaavat usein vakavan sairauden kehittymiseen, joka pian alkaa ilmetä monimutkaisemmissa ajallisen epilepsian muodoissa. Tämän tilan oireet ovat:
- Tietoisuuden menetys
- Ajan tunteen menetys.
- Häipyminen paikallaan, hidas lasku ilman kohtauksia, moottorin aktiivisuus pysähtymättä.
- Automaatit ovat toistuvia toimia. Ne ovat seuraavat:
- Nielemisvaikeuksia.
- Pureskelua.
- Smacking.
- Imee.
- Irvistäen.
- Vilkkuvat.
- Paheksua.
- Hiss.
- Mumble.
- Pilli.
- Pritopyvanie.
- Hiero kädet
- Silitti.
- Katse ympäri
- Toimien tietämättömyys.
- Toimenpiteet näyttävät tietoisilta (potilas kääntää kaasun, ajaa autoa jne.).
- Hoidon puute.
- Vasteen puuttuminen ulkoisiin ärsykkeisiin.
Samanlaiset hyökkäykset kestävät 3 minuuttia, minkä jälkeen potilas tuntee päänsärkyä eikä voi muistaa mitä tapahtui.
Sekundaarisia yleistyneitä kohtauksia seuraa kouristukset ja tajunnan menetys, jotka edustavat vakavaa ajallista epilepsiaa.
Ajan myötä henkilö rikkoo emotionaalisia ja henkilökohtaisia, henkisiä ja henkisiä aloja. Potilas tulee vetäytymään, hidas, ristiriitainen ja pitkä ajattelu.
Aikainen epilepsia lapsilla
Usein ajallinen epilepsia ilmestyy ensin lapsena. Käsite siitä, missä vaurio sijaitsee, on jo annettu sen nimestä. Lasten aikainen epilepsia ilmenee eri muodoissa: polttoväli, monimutkainen osittainen, toissijainen yleistyminen.
80%: ssa tapauksista epileptisiä kohtauksia edeltää aura. Tarkoituksen sijainnista riippuen aura on:
- Kuuleva - lapsi kuulee erilaisia ääniä.
- Visuaalinen - visuaalisen havainnon häiriö, jossa lapsi voi menettää näkönsä, nähdä valon kipinöitä, hallusinaatioita.
- Haju - potilas kuulee erilaisia makuja.
- Maku - suussa on erilaisia tunteita.
Yksinkertaisilla osittaisilla kohtauksilla potilas säilyttää tajunnan, joten hän pystyy kuvaamaan kaikkia niitä tunteita, jotka hänelle esiintyvät.
Hyökkäykset on jaettu seuraaviin:
- Aistinvaraiset: ryömivät goosebumpit, maku ja kuuloilmoitukset.
- Moottori: kouristukset.
Hyökkäyksen aikana esiintyvillä tunteilla on sama merkki. Suussa on epämiellyttävä (usein) maku tai maku. Näyttää siltä, että ”unelma tulee totta”, vääristynyt väliaikainen havainto ja esineet nähdään vääristyneessä muodossa.
Monimutkaisiin osittaisiin kohtauksiin on tunnusomaista automaatiot ja tajunnan menetys. Tässä tapauksessa lapsi voi pukeutua ja mennä jonnekin.
On parempi diagnosoida tauti paitsi elektroenkefalografian avulla, joka paljastaa rikkomukset vain hyökkäyksen aikana, mutta myös MRI- ja positronemissio-tomografian avulla.
Aikaisen epilepsian lapsen kehityksessä on tiettyjä häiriöitä:
- Häiriötön henkinen kehitys.
- Emotionaalinen epävakaus.
- Hylkää abstraktin ajattelun suuntaan.
- Muistin heikkeneminen
- Uuden materiaalin havaitsemisen vaikeudet.
- Viha ja repiminen.
- Kasvistava dystonia.
- Patologia seksuaalisessa kehityksessä.
- Hikoilu, allergiat mahassa, sydämen sydämentykytys, hengenahdistus - oireet.
Aikaisen epilepsian hoito
Diagnoosi ajallinen epilepsia voi olla jopa vuosi. Useimmilla hoidoilla pyritään hallitsemaan kohtausten esiintymistä, mikä vähentää niiden ilmenemismääriä. Tämä auttaa pidentämään remissioaikaa ja parantamaan potilaan terveyttä. Aikaisella hoidolla mahdollinen vapautuminen taudista 60 prosentissa tapauksista.
Aikaisen epilepsian hoidossa käytettiin antikonvulsiivista hoitoa, joka 60%: ssa tapauksista vähentää kohtausten määrää ja 11-25%: ssa tapauksista havaittiin pitkäaikainen kouristusten puuttuminen.
Epilepsialääkkeet ovat välttämättömiä ja niitä käytetään monoterapiana ja polyterapiana. Tässä käytetään:
- Valproaatti.
- Hydantoinit.
- Barbituraatit.
- Fenytoiinia.
- Karbamatsepiini.
Yhden lääkkeen tehottomuuden vuoksi useita potilaita määrätään heti (Finlepsin ja Lamictal tai Finlepsin ja Depakine). Lamotrigiini ja bentsodiatsepiinit on myös määrätty. Potilas muuttuu kuitenkin riippuvaiseksi. Ne antavat vain väliaikaisen vaikutuksen hyökkäysten alkamisen pysäyttämiseen. Tämä pakottaa lääkärit käyttämään muita ajallisen epilepsian hoitomenetelmiä - neurokirurgisia toimenpiteitä:
- Amigdalotomiya.
- Valikoiva hippokampotomia.
- Focal resection.
- Ajallinen resektio.
Nämä menetelmät mahdollistavat epileptisten kohtausten pysyvän poistumisen (75–80%: ssa tapauksista), koska niiden esiintymisen painopiste on poistettu. Jäljellä olevissa (monimutkaisemmissa) tapauksissa nämä toimenpiteet ovat tehottomia. Komplikaatioita voi ilmetä:
- Hemipareesi.
- Kotimaiset häiriöt.
- Puhehäiriö
Siksi menetelmää valittaessa otetaan huomioon monet tekijät, joita lääkäri diagnosoi.
näkymät
Aikaisen epilepsian ennuste riippuu täysin toteutetuista toimenpiteistä. Jos hoitoa ei suoriteta, potilas etenee taudille, joka vaikuttaa henkiseen kapasiteettiin sekä emotionaaliseen ja henkilökohtaiseen palloon. Mahdolliset neuroendokriiniset patologiat:
- Naisilla on munasarjoja, jotka ovat monirakkulaisia, vähentynyt hedelmällisyys, kuukautiskierron muutos.
- Miehillä havaitaan siemensyöksyhäiriöitä ja libido vähenee.
Muita ajallisen epilepsian komplikaatioita voivat olla:
- Osteoporoosi.
- Hyperprolaktineminen hypogonadismi.
- Kilpirauhasen vajaatoiminta.
Kirurgia 30%: ssa tapauksista poistaa henkilön kokonaan epileptisistä kohtauksista, 60%: ssa kouristukset ovat melko harvinaisia. Sillä on myös myönteinen vaikutus ihmisen henkiseen toimintaan, parannetaan heidän muistiaan, kuten psykiatrisen avun psymedcare.ru verkkosivuilla todetaan.
Taudin ennaltaehkäisy voidaan toteuttaa sairauden ajoissa havaitsemisen, aikaisempien tekijöiden, riittävän hoidon ja neuroinfektio-kehityksen estämisen muodossa. Jos henkilöllä ei ole epileptisiä kohtauksia, hän voi työskennellä rauhassa, mutta ei ainoastaan korkeissa töissä, liikkuvilla esineillä tai tulella.
On täysin mahdollista palata normaaliin elämään, jos henkilö käyttää lääketieteellisiä suosituksia ja hänellä on oikea-aikainen hoito. Tämä ei vaikuta pitkäikäisyyteen.
Väliaikainen epilepsia: taudin ominaisuudet, oireet ja hoito
Väliaikainen epilepsiatyyppi on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista, että aivojen lateraalisen tai mediaalisen osan keskipisteessä on lisääntynyt sähköinen aktiivisuus. Neurologiassa tällainen patologia on yleinen.
Väliaikainen epilepsia
Frontaalinen-epilepsia on patologia, joka kehittyy aivorakenteiden vahingoittumisen taustalla. Tällainen patologia esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla.
Tämä diagnoosi voidaan vahvistaa vain aivokudosten diagnosointi- ja visualisointimenetelmien avulla. Aikaisen lohen vaurioitumisen merkkien ilmaantuminen hyökkäysten aikana ei aina osoita tämän aivojen osan tappiota.
Ongelma voi olla myös elimistön muista osista säteilevissä pulsseissa. Joissakin tapauksissa tässä patologisessa tilassa esiintyy kohtauksia ilman, että potilas menettää tajuntansa ja ilmaisee voimakkaan kouristavan oireyhtymän.
Tällainen hyvänlaatuinen vaihtoehto ei vaikuta lähes mahdollisuuteen johtaa täyttä elämää. Noin kolmanneksella potilaista kehittyy fokaalinen epilepsia, johon liittyy vakavia osittaisia yleistyneitä kohtauksia, joihin liittyy tajunnan menetys ja kohtaukset.
Tämä patologinen tila ei ole periytynyt suoraan. Samaan aikaan lääkärit eivät sulje pois mahdollisuutta välittää lapselle taudin kykyä. Hoidon tehokkuus riippuu suurelta osin ongelman syistä.
syitä
Ihmisen aivot ovat erittäin monimutkainen rakenne. Vaikuttavat funktionaaliset solut eivät voi toipua. Ihmiskeholla on kuitenkin oma turvallisuusmarginaali ja jopa joitakin aivovaurioita voidaan kompensoida jonkin verran. Kuolleet neuronit korvataan glialla, apusoluilla, jotka yleensä osallistuvat aineenvaihduntaan, hermoimpulssien siirtoon ja useiden muiden toimintojen suorittamiseen.
Glioosin kehittyvät polttimet luovat edellytykset epileptisen epileptisen aktiivisuuden esiintymiselle. Kaikki ajallisen epilepsian syyt voidaan jakaa kahteen luokkaan: perinataalinen ja postnataalinen. Ensimmäiseen luokkaan kuuluvat erilaiset haittavaikutukset, jotka ovat syntyneet kohdunsisäisen kehityksen ja työvoiman aikana.
Seuraavat riskitekijät voidaan tunnistaa:
- kohdunsisäinen infektio;
- syntymävamma;
- asphyxia;
- sikiön hypoksia;
- syntymä ennen fysiologista termiä;
- kortikaalinen dysplasia.
Lisääntyy samanlaisen ongelman riski lapsessa, jos odottavalla äidillä on riippuvuus huumeista tai alkoholista, varsinkin alkuvaiheessa, kun hermoputki asetetaan. Usein tämä patologia kehittyy hippokampusskleroosin seurauksena. Tämä on ajallisen lohen hippokampuksen rakenteen synnynnäinen muodonmuutos.
Postnataaliset tekijät sisältävät erilaisia haittavaikutuksia, jotka tapahtuivat potilaan elämän aikana:
- aivojen kasvaimet;
- pään vammat;
- tulehdukselliset ja tarttuvat aivosairaudet;
- vakavat allergiset reaktiot;
- aivoverenkiertohäiriöt;
- hypoglykemia;
- korkea kuume;
- aivojen iskemia;
- alkoholiriippuvuus;
- kehon myrkytys;
- beriberi.
Usein tarkkoja syitä tämän patologisen prosessin kehittymiselle ei voida määrittää edes perusteellisen tutkimuksen jälkeen.
luokitus
Seuraavat neljä erilaista epilepsian tyypin kehittymistä muodostuvat:
- hippokampuksen;
- sivusuunnassa;
- mantelitumake;
- opercular.
Tätä luokitusta käytetään, kun on mahdollista määrittää tarkasti epiactivityn nykyisen keskittymän sijainti. Lisäksi lääketieteellisessä käytännössä useimmat ajallisen epilepsian tapaukset jaetaan kahteen suureen ryhmään, mukaan lukien lateraalinen ja mediobasal.
Lisäksi tämä patologia voi olla sekä yksipuolinen että kahdenvälinen.
oireet
Ensimmäiset patologiset oireet voivat alkaa ilmetä missä tahansa iässä. Jopa 6 kuukauden ikäiset lapset voivat kokea kouristuksia kehon korkeamman lämpötilan tai stressin vuoksi. Tämä osoittaa epileptisen epänormaalisen aktiivisuuden esiintymisen lapsessa. Jos kyseessä on ajallinen epilepsia, kouristuksia voi esiintyä ilman tajunnan menetystä, mutta moottorivaurioita.
Tässä tapauksessa:
- häipyminen;
- jalkojen tai käsien kiinnittäminen;
- kääntää hänen silmänsä;
- pään liikkeet.
Yksinkertaisilla aistihyökkäyksillä potilas voi kokea huimausta, kuulo- ja näön heikkenemistä. Harvinaisissa tapauksissa esiintyy kuulo- tai visuaalisia hallusinaatioita.
Lisäksi voi esiintyä vestibulaarisen ataksian hyökkäyksiä, joissa ympäröivän todellisuuden oikean käsityksen rikkomukset lisääntyvät. Epilepsian hyökkäykset, jotka liittyvät ajallisen lohkon sähköisen aktiivisuuden tappioon, voivat ilmetä sydämen, epigastristen, hengitys- ja somatosensoristen häiriöiden avulla.
Tässä tapauksessa patologia voi ilmentää oireita, kuten:
- närästys;
- pahoinvointi;
- astmakohtaukset;
- vatsakipu;
- kipu kurkussa;
- sydämen kipu;
- ihon syanoosi;
- järjetön pelko;
- sydämen rytmihäiriöt;
- liikahikoilu.
Kun ajallista epilepsiaa havaitaan usein monimutkaisia osittaisia kohtauksia, joihin liittyy tajunnan menetys. Kouristus voi olla kouristuksia ja ilman niitä, estää ja pysäyttää moottorin aktiivisuuden.
Usein nämä kohtaukset liittyvät moottorin automatismeihin.
Vähemmän yleisiä sekundaarisia yleistyneitä kohtauksia, joita esiintyy tajunnan menetys ja voimakas kouristava oireyhtymä. Potilas heittää päänsä takaisin ja jotkut lihasryhmät tuetaan symmetrisesti.
Progressiiviseen epilepsiaan liittyy yhä enemmän henkisen, henkisen ja emotionaalisen tahdon loukkaamista.
Nämä häiriöt ilmenevät seuraavista oireista:
- muistin heikkeneminen;
- kognitiiviset häiriöt;
- pienet yksityiskohdat;
- viestintätaitojen heikkeneminen;
- lisääntynyt konflikti;
- aggressiivinen käyttäytyminen.
Nämä rikkomukset yhdessä usein toistuvien kohtausten kanssa voivat heikentää elämänlaatua.
Aikaisen epilepsian diagnoosi
Aikaisen epilepsian havaitseminen ei usein ole helppo tehtävä myös neurologeille ja epileptologeille, joilla on monen vuoden kokemus. Tämä patologinen muoto havaitaan useammin lapsilla, koska vanhemmat huomaavat usein myös niitä hyökkäyksiä, joihin ei liity kouristusten ja tajunnan menetys. Ensinnäkin asiantuntija kerää anamnesiaa ja suorittaa sarjan neurologisia testejä.
Jos haluat tehdä tarkan diagnoosin, se määritetään:
- Encephalography;
- polysomnografialla;
- Aivojen MRI
- PET.
Nämä tutkimukset antavat meille mahdollisuuden määrittää aivoissa esiintyvien vaurioiden sijainti ja lisääntyneen epileptiformin aktiivisuus.
hoito
Epilepsian hoitoon on pyrittävä poistamaan tai vähentämään kohtausten esiintymistiheyttä. Hoito alkaa monoterapialla. Potilailla, joilla on tämä diagnoosi, määrätään karbamatsepiinia. Tätä työkalua voidaan käyttää myös pienten lasten hoidossa.
Jos tämä lääke on tehoton, sitä voidaan antaa:
- bentsodiatsepiinit;
- barbituraatit;
- valproaatti;
- hydantoinit.
Näihin luokkiin kuuluvia lääkkeitä käytetään osana monikomponenttista hoitoa. Lääkehoitoa voidaan säätää määräajoin. Jos sillä on haluttu vaikutus, potilaan on jatkettava lääkkeen ottamista loppuelämänsä ajan.
Muuten leikkaus voidaan määrätä.
Kirurginen hoito liittyy suuriin komplikaatioriskeihin, mutta usein se sallii aivojen sähköisen aktiivisuuden vakauttamisen ja vähentää tai poistaa kokonaan kouristuksia.
Tässä epilepsian muodossa neurokirurgi suorittaa leikkauksen aikana ajallisen tai polttavan resektion tai selektiivisen amygdalotomin tai hippokammen.
näkymät
Kliinisten oireiden vakavuus ja ennuste ajallisen epilepsian tyypille riippuu suurelta osin ongelman syystä. Noin kolmasosa kompleksihoidon potilaista voi saada remissiota.
Muissa tapauksissa on mahdollista vain vähentää hyökkäysten taajuutta. Kirurgisen hoidon tehokkuus on 50-70%. Ennuste on huonompi, jos potilaalla on leikkauksen jälkeen sellaisia komplikaatioita kuin hemiparesis, ataksia, puhehäiriöt jne. Nämä komplikaatiot pahentavat ennustetta.
Aikainen epilepsia lapsilla
Tämä patologia on lapsilla erittäin yleistä. Taudin ensimmäiset ilmenemismuodot voivat esiintyä ennen vuotta. Koska aikuiset valvovat lapsia jatkuvasti, se havaitaan usein, kunnes lapsi on 10-vuotias.
Koska tauti on diagnosoitu varhaisessa vaiheessa, todennäköisyys saavuttaa stabiili remissio on korkea oikean hoidon myötä. Epäsuotuisalla kurssilla usein epileptiset kohtaukset voivat aiheuttaa mielenterveyden häiriöitä. Usein tämän diagnoosin omaavilla lapsilla on vaikeuksia oppia ja vastaanottaa uutta tietoa.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Lisääntynyt epileptiforminen aktiivisuus aivoissa vaikuttaa potilaan kykyyn johtaa täydellistä elämää. Epileptisen tilan esiintyminen ja usein kouristukset ovat usein lasten ja aikuisten psykologisten ongelmien syy.
Taudista kärsivät ihmiset ovat usein stressiä. Heillä on jatkuvaa ahdistusta ja pelkoa takavarikon mahdollisuudesta.
Potilaat yrittävät olla vähemmän julkisilla paikoilla ja heillä on vaikeuksia kommunikoida heidän ympärillään olevien ihmisten kanssa. Lisäksi tämäntyyppisen epilepsian takavarikoihin liittyy suuri hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan riski. Ilman oikea-aikaista apua takavarikointi voi olla kohtalokas.
Lisäksi epilepsia liittyy suurelle loukkaantumisriskille. Jopa putoaminen kasvun korkeudesta on täynnä murtumia ja päänvammoja.
Jos hyökkäys liittyy emeettisten massojen purkautumiseen, aspiraatiopneumonian kehittymisen riski on suuri keuhkojen mahalaukun vuoksi. Vakavissa tapauksissa epilepsia voi aiheuttaa henkistä ja kognitiivista heikkenemistä, jota on erittäin vaikea hoitaa.
Joissakin tapauksissa lisääntynyt epileptiforminen aktiivisuus johtaa neuroendokriinisten häiriöiden esiintymiseen potilailla. Näitä ovat:
- kuukautisten häiriöt;
- vähentynyt libido;
- hyperprolaktineminen hypogonadismi.
Usein epilepsia aiheuttaa hedelmättömyyttä. Lisäksi tämä patologinen tila altistaa osteoporoosin kehittymiselle ja kilpirauhasen häiriöille.