Täysi kuvaus aivojen angiografiasta: merkinnät, menettely

Tästä artikkelista opit: mikä on aivojen alusten angiografia, mitä sairauksia voidaan tunnistaa sen avulla, miten siihen valmistaudutaan. Menettelyn suorittaminen, vasta-aiheet ja komplikaatiot.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Aivojen verisuonten angiografia on diagnostinen menettely, jonka avulla voit arvioida tämän aivojen valtimoiden ja suonien tilaa.

Angiografiaa on kolme:

1. Röntgensädeangiografia - suoritetaan käyttäen laitetta, joka lähettää röntgensäteitä. Kuvien verisuonten osoittamiseksi potilaaseen ruiskutetaan jodiin perustuvaa kontrastiainetta. Röntgenlaitteilla varustettujen alusten angiografia
2. Herra angiografia on tutkimus aivojen aluksista käyttäen magneettikuvausta. Tämä menetelmä ei yleensä sisällä kontrastiaineen lisäämistä. Gadoliinipohjaista kontrastia voidaan kuitenkin käyttää erittäin yksityiskohtaisten kuvien tuottamiseen. Angiografia magneettikuvauksella
3. CT-angiografia on diagnostinen menettely, jonka avulla saadaan yksityiskohtainen kolmiulotteinen kuva aluksista, joissa on tietokoneistettu tomografi. Se käyttää myös röntgensäteitä. Tomografin tiedot käsitellään tietokoneella, minkä seurauksena asiantuntija saa yksityiskohtaisen kerroksen kerroksittain kuvan aluksista. CT-skannauksissa käytetään myös jodia sisältäviä kontrastiaineita. Angiografia, jossa on tietokoneistettu tomografia

Tarkin menetelmä on CT-angiografia.

Itse menettely suoritetaan angiografian lääkäri. Neurokirurgi, angiosurgeon tai flebologi käsittelee angiografian dekoodausta.

Merkinnät

Aivojen angiografia suoritetaan, jos potilas on huolissaan seuraavista oireista:

• usein päänsärkyjä;
• huimaus;
• melu tai tinnitus;
• kipu ja jäykkyys kohdunkaulan selkärangan kohdalla;
• alennetussa paineessa;
• pahoinvointi;
• jaksottainen pyörtyminen.

Angiografian avulla voidaan tunnistaa:

• luumenen kaventuminen tai verisuonten tukkeutuminen ateroskleroottisen plakin tai trombin avulla;
• vasospasmi;
• verisuonten seinien tulehdus;
• patologinen kidutus;
• aneurysma (pullistuva valtimon seinä);
• epämuodostumat (yhteydet valtimoiden ja suonien välillä, jotka normaalisti eivät saisi olla);
• verisuonten seinät, jotka johtavat verenvuotoon.

Myös angiografian avulla on mahdollista diagnosoida kasvaimia puolipallojen ja turkkilaisen satulan alueella: neoplasmien aikana aivojen verisuonet siirtyvät ja muodostuu uusia pieniä astioita, jotka ityvät tuumoriin.

Miten valmistautua angiografiaan?

On parasta tulla hoitoon aamulla tyhjään vatsaan, koska 8–10 tuntia ennen angiografiaa ei voi syödä.

Jos käytät lääkitystä diagnoosin yhteydessä, ilmoita siitä lääkärillesi. Hän voi päättää lopettaa lääkkeen ottamisen angiografian päivänä.

Ennen menettelyä suoritat allergisen kokeen kontrastiaineelle. Tätä varten annetaan pieni annos lääkettä laskimoon. Jos puolen tunnin kuluessa ei esiinny allergian oireita, voidaan suorittaa angiografia. Jos esiintyy ihottumaa, turvotusta, pahoinvointia, huimausta, nenän ja kuivaa yskää, niin olet allerginen kontrastiaineelle. Tässä tapauksessa voidaan suorittaa vain MR-angiografia ilman kontrastiainetta.

Välittömästi ennen angiografiaa sinua pyydetään poistamaan kaikki metallikoristeet sekä hammasproteesit, jos sellaisia ​​on, ja käytettävä erityistä sairaalahihaa.

Miten menettely on?

Ennen aivojen angiografiaa saat kontrastiaineen. Tämä tehdään katetrin avulla - erityisen muoviputken avulla. Riippuen siitä, mitkä tietyt astiat on tutkittava, lääke voidaan antaa eri paikoissa. Jos kaikkien aivojen alusten tutkiminen on välttämätöntä, katetri johdetaan aortan kaarelle. Jos tarvitaan osittaista diagnostiikkaa, katetri voidaan viedä nikaman tai kaulavaltimon suuhun.

Katetria syötetään aina pienempien, perifeeristen valtimoiden, kuten ulnar- tai femoraalisten valtimoiden kautta. Katetrin sijasta voidaan käyttää pistosneulaa. Katetrointi tai punkkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Menettely aivojen angiografiaa varten

Kontrastimateriaalin antamisen aikana saatat tuntea polttavan tunteen, lämmön huuhtelun, metallisen tai suolaisen makun suussa. Voi punastua kasvoja. Nämä oireet häviävät yleensä minuutin kuluessa.

Lisäksi angiografian tyypistä riippuen olet tietokoneen, magneettikuvauksen tai röntgenlaitteen pöydällä. Sinua pyydetään asumaan vielä menettelyn loppuun asti.

Koko prosessi (katetroinnin kanssa) kestää noin tunnin. Kuvat näkyvät välittömästi menettelyn aikana. Jos ne eivät ole laadultaan tyydyttäviä, potilaalle voidaan antaa ylimääräinen annos kontrastiainetta.

Angiografian jälkeen olet lääkärin valvonnassa 5-6 tuntia. Hän huolehtii siitä, että komplikaatioita ei synny, sekä valvoa valtimon tilaa, johon katetri tai lävistysneula asetettiin. Jos katetrointi suoritettiin reiden valtimon kautta, lääkäri suosittelee, että et taivuta jalkaa 6 tunnin ajan angiografian jälkeen.

Mahdolliset komplikaatiot

Aivojen angiografian jälkeen kontrastiaineen sivuvaikutukset voivat näkyä:

• pahoinvointi ja oksentelu
• ihottuma,
• rytmihäiriö,
• vilunväristykset,
• alhainen verenpaine
• munuaisten häiriöt.

6–8 tunnin kuluessa diagnostisesta tutkimuksesta lääkäri toteaa, että voimakkaat sivuvaikutukset eivät kehitty, ja hoitaa tarvittaessa oireenmukaista hoitoa.

Myös katetrointiin tai punkkioon liittyvät komplikaatiot ovat mahdollisia. Tämä voi olla mustelmia lävistysalueella - tässä tapauksessa erityiskohtelua ei tarvita. Vakavampi komplikaatio, joka esiintyy harvoin, on veritulpan muodostuminen astiassa, jota käytettiin katetrointiin.

Kuka ei saa tehdä angiografiaa?

Aivoalusten angiografialla on useita vasta-aiheita. Ne riippuvat menettelyn tyypistä.

Kontrastiaineen käyttö on vasta-aiheista:

1. vakavat munuaisten ja maksan sairaudet;
2. allergiat jodia sisältäville lääkkeille;
3. keuhkoputkien astma;
4. vakavia sydänvikoja.

Huolellisesti käytetään vanhuksia ja vanhuksia.

Aivojen angiografia

Röntgensäteiden löytäminen johti vallankumouksellisen uuden vaiheen kehittämiseen diagnostisessa lääketieteessä. Tämän jälkeen kyky arvioida sisäelinten tilaa erilaisten sairauksien tunnistamiseksi on käynyt läpi useita merkittäviä muutoksia, joiden ydin oli lisätä tulosten tarkkuutta ja maksimoida ionisoivan säteilyn negatiivinen vaikutus.

Aivojen verisuonien angiografia on seurausta huipputeknologian kehittymisestä röntgensäteilyn ominaisuuksiin, ja sen avulla voit tunnistaa monipuolisimman aivojen patologisten tilojen valikoiman, jotka johtuvat sekä verisuonijärjestelmän sairaudesta että muista sairauksista, jotka vaikuttavat suoraan tai välillisesti verenkierron muutokseen.

Yleiset käsitteet

Angiografian perustavanlaatuisen käsitteen hankkiminen riittää muistamaan, mitä röntgenkuva jokaisesta kehon osasta näyttää. Röntgendiagnostiikan perusta on ihmiskehon kudosten täydellinen tai osittainen kyky läpäistä ionisoiva säteily. Kuvassa saadut ääriviivat antavat meille mahdollisuuden arvioida elimen rakennetta ilman avointa interventiota ja diagnosoida olemassa oleva patologinen tila.

Ihmisen kehon läpinäkyvyys on aivojen alusten angiografian taustalla. Jälkimmäistä tehtäessä annetaan verisuonijärjestelmään säteilysuora aine, joka mahdollistaa selkeän kuvan koko verenkiertojärjestelmästä päävaltimoista ja suonista pienimpiin astioihin.

Tämän menetelmän soveltaminen mahdollistaa paitsi aivoverenkierron kaikkien vaiheiden käyttökelpoisuuden visuaalisen arvioinnin, havaittujen patologioiden perimmäisen syyn löytämisen, myös verensiirtojärjestelmän muutosten perusteella neoplasman läsnäolon diagnosoimiseksi.

Radiokontrastin käyttöönottomenetelmästä riippuen angiografia on jaettu kahteen tyyppiin:

Lävistystekniikka merkitsee radiopintaisen aineen viemistä päävaltimoon käyttäen pistosneulaa, kun taas katetrointi tarkoittaa edellä mainitun aineen viemistä suoraan tutkittuun verisuonipohjaan sisääntulokatetrin avulla.

Aivojen eri osien tutkimisen tarve määrittää aivojen angiografian jakautumisen seuraaviin tyyppeihin:

Karotidiangiografiaa käytetään tutkimaan aivojen aivojen aivopuoliskon alusten tilaa. Sen olemus on kaulassa olevan kaulavaltimon suorassa punkkissa tai kontrastiaineen syöttämisessä samalle alueelle käyttäen katetria reisiluun valtimon läpi. Vertebraalisella angiografialla tutkitaan aivojen takaosaa (cranial fossa) ja se suoritetaan pistämällä tai katetroimalla nikaman valtimon eri tasoja.

Myös aivojen angiografia, riippuen tutkimuksen tekniikasta, on jaettu seuraaviin:

• yleensä tässä tapauksessa tutkimus suoritetaan lisäämällä kontrastiaine aorttiin yleisen yleiskuvan saamiseksi aivojen verisuonijärjestelmän tilasta;
• selektiivinen - täydellinen angiografia, joka suoritetaan kaikkien aivojen verenkiertoa vastaavien alusten vaihtoehtoisella katetroinnilla;
• superselektiivinen - superselektiivisessä angiografiassa suoritetaan yksityiskohtaisempi tutkimus kaikista aivojen valtimon haaroista (etu-, keski- ja takapuoli), jolloin kontrastia otetaan käyttöön kaikkien haarojen katetrointi vuorotellen.

menetelmät

Aivojen angiografian tekniikan erojen lisäksi on olemassa myös tekniikoita verisuonijärjestelmän visualisoimiseksi. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa seuraavat menetelmät angiografian suorittamiseksi:

• klassinen angiografia;
• tietokoneistettu tomografian angiografia (KT-angiografia);
• MRI-angiografia (MR-angiografia).

Klassinen angiografia

Yleisin, viime aikoihin asti, aivojen valtimoiden visualisointimenetelmä. Tämän tekniikan ydin on kontrastiaineen pääsy valtimoon ja sen jälkeinen röntgensäteilyn suorittaminen lyhyillä 1,5-2 sekunnin välein. Yleensä kuvat otetaan useissa ennusteissa, joiden avulla voidaan arvioida veren virtauksen eri vaiheita ja määrittää patologian läsnäolo ja sijainti, jos sellainen on.

KT-angiografia

Moderni versio klassisesta tekniikasta, jossa kontrastin käyttöönoton jälkeen otetaan kerroksittain röntgensäteitä, minkä jälkeen kolmiulotteinen kuva rekonstruoidaan tietojenkäsittelyn avulla. Koska KT-angiografia ei vaadi valtimoiden puhkeamista, koska kontrastiainetta injektoidaan suonensisäisesti, tämä vähentää merkittävästi leikkauksen (punktion) ja radiografisen kuormituksen haitallisten vaikutusten todennäköisyyttä keholle (ionisoiva säteily). Aluksilla on tässä tapauksessa erityisen selkeä visualisointi, joten informaatiosisältö KT-angiografian aikana on useita kertoja suurempi kuin tavallinen angiografia.

MR-angiografia

Tietosisällön mukaan magneettiresonanssiangiografia vastaa CT-diagnoosia, mutta MRI-skannerin kyky visualisoida pehmeitä kudoksia ja säteilykuormituksen puuttuminen potilaan kehoon mahdollistaa diagnoosin jopa pienistä muutoksista aivojen verisuonirakenteissa potilailla, joilla on vasta-aiheita säteilyaltistukselle, esimerkiksi raskaana oleville naisille naisia. Menettely suoritetaan MRI-tomografilla, joka muunnetaan angiografiseksi tilaksi.

MR-angiografian pääasiallinen vasta-aihe on metalliesineiden (siirteiden) läsnäolo kehossa:

• sydämentahdistin;
• yhteiset implantit;
• teräslevyt pääkallossa;
• elektroninen kuuloimplantti.

Tämän tekniikan suhteellinen haitta on menettelyn pituus - se kestää 30–40 minuuttia. Tänä aikana potilaan on säilytettävä täydellinen liikkumattomuus.

todistus

Indikaatiot aivojen angiografiasta ovat patologisia tiloja, jotka aiheuttavat aivojen häiriöitä. Verenvuotohäiriöt:

Iskeemiset verenkiertohäiriöt:

• aivojen verisuonten ateroskleroosi;
• verihyytymiä;
• valtimon epämuodostumat.

Kasvainten kasvaimet, jotka johtavat muutoksiin verisuonikuviossa, sekä tulosten puuttuminen muiden menetelmien avulla aivosairauksien diagnosoimiseksi seuraavilla oireilla:

• pysyvä huimaus, joka ei liity verenpaineeseen;
• epileptiset kohtaukset;
• tajunnan puute;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• aivohalvaus tai epäilys mikrorakenteesta;
• pään trauman aiheuttamat kallonsisäiset hematoomat;
• tuntemattoman alkuperän krooninen päänsärky;
• pahoinvointi, huimaus ja päänsärky;
• tinnitus.

On myös suositeltavaa suorittaa aivojen angiografia tulevan toiminnan suunnittelemiseksi ja potilaan toipumisen seuraamiseksi aivojen leikkauksen jälkeen.

koulutus

Aivojen angiografian valmistelut sisältävät useita toimintoja:

• saada potilaan kirjallinen suostumus diagnoosin suorittamiseen;
• varoitus ruokien saannin epäämisestä 12–14 tuntia ennen tulevaa menettelyä;
• rauhoittavien tai rauhoittavien lääkkeiden antaminen potilaalle ahdistuksella;
• karvojen poisto pistosalueella, jos pistos suoritetaan niveltulehduksessa;
• Ennen toimenpidettä potilaalle testataan herkkyys säteilyvälineelle.

Jälkimmäisen toteuttamiseksi injektoidaan pieni määrä lääkettä ihonalaisesti, ja joitakin reaktioita havaitaan jonkin aikaa. Jos herkkyys kontrastille lisääntyy, toimenpide peruutetaan ja korvataan MR-angiografialla. Välittömästi ennen toimenpidettä (10–20 min) potilaalle annetaan No-silo, Atropine ja Suprastin tai jokin muu antihistamiini vähentämään herkkyyttä injektoitavalle aineelle ja vähentämään allergisen reaktion riskiä minimiin.

Tulevan pistoksen paikka käsitellään desinfiointiliuoksella ja leikataan paikallispuudutusaineella (Novocain). Jos potilaalla on lisääntynyt kiihotus tai epileptiset kohtaukset, käytetään yleisanestesiaa.

käytös

Jotta kaulavaltimon lävistys voidaan tehdä, lääkäri tunnistaa pulsointivyöhykkeen ja kiinnittää valtimon sormillaan. Seuraavaksi lävistysneula, 60-70 ° kulmassa, läpäisee valtimon. Prosessin helpottamiseksi pistoskohdassa voidaan tehdä pieni viilto. Neula on liitetty ruiskuun, joka on esitäytetty säteilyvälineellä (Urografin, Verografin).

Jos potilas on tietoinen varoituksestaan ​​lääkkeen käyttöönotosta, koska voi esiintyä erilaisia ​​haittavaikutuksia:

• pahoinvointi;
• kipu pään tai rinnassa;
• lämpöä raajoissa;
• sydämentykytys;
• huimaus.

Kaulavaltimon ontelon täyttämiseksi tarvitaan noin 10 ml: n kontrastia. Antamisen kesto ei saisi olla yli 2 sekuntia, koska pitkällä käyttöönotolla aineen pitoisuus verenkierrossa laskee.

Seuraavaksi suoritetaan 4–5 kuvaa erilaisissa ennusteissa samanaikaisesti yrittäen kaapata kuvan aluksista veren virtauksen kaikissa vaiheissa. Tätä varten kuvien aikaväli lasketaan veren virtauksen nopeuden perusteella. Menettelyn päätyttyä neula poistetaan ja lävistyspaikka puristetaan 10–20 minuuttia sideharjalla ja sitten pieni kuorma asetetaan 2 tunniksi.

Vasta

Aivoalusten angiografialla ei ole käytännöllisesti katsoen mitään vasta-aiheita, mutta tämän diagnoosimenetelmän käytössä on joitakin rajoituksia, joihin liittyy tiettyjä riskejä. Tässä tapauksessa lääkäri tekee päätöksen tämän menetelmän asianmukaisuudesta. Kun otetaan huomioon mahdolliset kielteiset vaikutukset kehoon, angiografian käytön rajoitukset ovat seuraavat:

• allerginen reaktio jodia sisältäville aineille, joita käytetään diagnoosissa ja joita ei hallita antihistamiineilla;
• vakavat mielenterveyshäiriöt akuutissa vaiheessa;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta, joka on kontrastiaineen viivästyminen kehossa;
• sydäninfarkti;
• krooninen maksasairaus dekompensoinnin vaiheessa;
• raskaus on vasta-aihe, koska kontrastiaineella ja röntgensäteillä on kaksinkertainen kielteinen vaikutus sikiöön;
• veren hyytymisen rikkominen uhkaa verenvuotoa pistoskohdassa;
• potilaan kirjallinen kieltäytyminen angiografian suorittamisesta.

komplikaatioita

Suhteellisesta turvallisuudesta huolimatta aivojen angiografialla voi olla seuraavat negatiiviset vaikutukset:

• anafylaktinen sokki, joka johtuu allergisesta reaktiosta jodia sisältävän aineen antamiseen;
• alusta ympäröivien kudosten tulehdus tai nekroosi, koska siellä on kontrastia (ekstravasaatio);
• akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Allergia on tärkein ja yleisin ongelma angiografian aikana. Koska allerginen reaktio jodiaineille on ominaista äkilliselle ja nopeasti kehittyvälle kurssille, sillä voi olla seuraavat ilmentymät:

• turvotus;
• hyperemia (punoitus);
• kutina;
• hypotensio (alempi verenpaine);
• heikkous ja tajunnan menetys.

Nykyaikaisten ionittomien säteilyvälineiden käyttö voi vähentää merkittävästi anafylaktisen sokin riskiä.

Ekstravasaatio on pääsääntöisesti seurausta valtavasta tekniikasta valtimon seinämän puhkeamisen suorittamiseksi. Tällöin valtimo lävistetään läpi ja läpi, ja kontrasti tunkeutuu valtimoa ympäröivään pehmytkudokseen, joka aiheuttaa tulehdusta ja harvoin nekroosia.

Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa esiintyy tapauksissa, joissa on aiemmin olemassa munuaisten toimintahäiriö. Koska kontrastin poistuminen kehosta pääasiassa munuaisilla, ne altistuvat voimakkaille negatiivisille vaikutuksille, jotka johtavat parenky- min iskemiaan ja munuaisten toimintahäiriön etenemiseen. Virtsatietojärjestelmän toimintatilan diagnosointi on pakollinen toimenpide, joka suoritetaan ennen angiografiaa. Jotta kontrastimateriaalia voitaisiin poistaa kehosta ja vähentää munuaisten kuormitusta, diagnoosin jälkeen potilaalle näytetään runsaasti juomaa.

Huolimatta siitä, että aivojen verisuonien angiografia ei tavanomaisessa mielessä ole kirurginen toimenpide, tämä on melko monimutkainen invasiivinen menettely, johon liittyy vakava kuormitus keholle. Tässä suhteessa potilaan tulisi diagnoosin jälkeen olla lääkärin valvonnassa, jotta estetään komplikaatioiden kehittyminen. Tässä tapauksessa pakollisen postoperatiivisten toimenpiteiden luetteloon olisi sisällytettävä systemaattinen lämpötilan mittaus ja pistoskohdan tarkastus.

Miten aivojen angiografia on

Angiografia on tehokas tekniikka erilaisten verisuonten vaurioiden diagnosoimiseksi, mukaan lukien aivoissa olevat.

Modernissa lääketieteessä tämän tutkimuksen suorittamiseksi käytetään innovatiivisia laitteita, joiden avulla voidaan ratkaista useita ongelmia samanaikaisesti: se antaa potilaalle mahdollisuuden tehdä tarkkaa diagnoosia ja samalla vahingoittaa hänen terveyttään. Samanlaisia ​​menettelyjä kutsutaan CT- ja MR-angiografioiksi.

Menettelyn ydin

Kontrasti-CT: n ja MR-angiografian avulla aivojen laskimo- ja valtimoverenkierto visualisoidaan kolmiulotteisessa kuvassa. Sitä voidaan käyttää arvioimaan aivopuoliskon verisuonten renkaan tilaa, aivokuoren alueellisia valtimoita, kraniaalisia poskionteloita ja suoneita.

Tutkimuksen avulla voit määrittää aivojen verisuonten patologian, kuten:

• kehityspatologiat;
• aortan luumenin stenoosi ja kapeneminen;
• verisuoniverkon liiallinen kuristus ja silmukointi;
• verisuonten haarautumisen epäsymmetria;
• epämuodostumat jne.

CT- ja MR-tekniikat

Verisuonten diagnostista angiografiaa varten voidaan käyttää aivojen tietokonetomografiaa (CT) tai magneettikuvausta (MRI). Molemmat menetelmät erottuvat tarkkuudella ja suurella tehokkuudella, mutta niillä on omat ominaisuutensa ja ne on osoitettu eri tapauksissa.

MRA: lla on vähimmäismäärä vasta-aiheita ja se ei vahingoita potilaan terveyttä, koska useimmissa tapauksissa se mahdollistaa ilman kontrastin käyttöönottoa. Lisäksi sen avulla voit tutkia paitsi aivoalusten tilaa myös lähellä olevia pehmeitä kudoksia.

Toisin sanoen paras vaihtoehto tällaisille potilaille on tietokonetomografia. On huomattava, että CT näyttää myös parhaan tuloksen aneurysmien diagnosoinnissa, ja sen avulla voit määrittää paitsi kärsivän alueen pituuden myös tunnistaa verihyytymiä tai hyytymiä sen sisällä sekä arvioida potilaan toimivuutta.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Aivojen verisuonten angiografiaa koskevien viitteiden määrä:

• aivojen aivoverisuonten ateroskleroosi;
• synnynnäiset sydänvirheet;
• tromboosi ja vaskuliitti;
• munuaisten, kaulavaltimon, sepelvaltimon ja muiden valtimoiden stenoosi;
• astian tukkeutuminen;
• verisuonten epämuodostumat;
• päänsärkyä, pyörtymistä ja muita vastaavia selittämättömän alkuperän oireita;
• aivohalvaus (esimerkiksi aivohalvaus) ja mikrosiru historiassa;
• epäilty aivokasvain;
• valmistelu kirurgisiin operaatioihin sekä leikkauksen jälkeisen hoidon seuranta;
• traumaattinen aivovamma.

Muiden lääketieteellisten toimenpiteiden tapaan angiografialla on useita vasta-aiheita, kuten:

• allergiset reaktiot paikallispuudutteisiin ja kontrastiaineisiin;
• verenvuotohäiriöt;
• sydämen, maksan, munuaisten vajaatoiminta dekompensoinnin vaiheessa;
• useita psykologisia sairauksia (esimerkiksi klaustrofobia);
• kilpirauhanen häiriöt;
• sukupuoliteitse tarttuvat taudit;
• implanttien, sydämentahdistimien ja proteesien läsnäolo (MRI: n tapauksessa);
• raskaus ja imetys.

Valmistelu ja käyttäytyminen

Ennen tutkimuksen suorittamista potilaalle on suositeltavaa tehdä useita testejä, mukaan lukien verikokeet (yleinen, biokemiallinen) ja virtsa, Rh-tekijän määrittäminen, veren koagulogrammi jne. Sekä koko historian ja oireiden kerääminen.

Toisin kuin tavanomainen angiografia, prosessi, joka suoritetaan CT: llä tai MR: llä, ei vaadi erityistä koulutusta (joissakin tapauksissa potilaan on luovuttava joistakin lääkkeistä ja ruoan saannista 8-12 tuntia ennen menettelyä).

Ainoa asia, joka on tehtävä ennen klinikan vierailua, on poistaa metalli- ja koruja. Sairaalahoitoa sairaalassa ei tässä tapauksessa tarvita, joten potilas voi lähteä lääkäriasemasta välittömästi tutkimuksen päätyttyä.

Ensimmäisessä vaiheessa noin 100 ml kontrastiainetta injektoidaan potilaan kuutiometriseen laskimoon tai kyynärvarrelle. Tämä manipulointi on ehdottoman kivuton, ja ainoa asia, jonka potilas voi tuntea, on lämmön tunne. Tämän jälkeen potilas on pukeutunut ja sijoitettu mobiilipöydälle, joka menettelyn aikana sijaitsee tomografin rengasmaisessa osassa.

Diagnostiikka ei myöskään aiheuta epämukavuutta potilaille, ja jos ilmenee ongelmia, ne on ilmoitettava lääkärin henkilökunnalle sisäisen yhteyden kautta. Menettely kestää noin 30 minuuttia ja saatuaan kuvia tutkimusalueesta potilas voi mennä kotiin.

Suositukset potilaille

Useimmissa tapauksissa CT- ja MR-angiografia ei aiheuta sivuvaikutuksia, ja allergia kontrastiaineelle voi olla ainoa komplikaatio.

Normaalisti kontrasti poistuu elimistöstä munuaisilla noin 1-1,5 vuorokautta - potilasta suositellaan käyttämään enemmän nestettä prosessin nopeuttamiseksi. Muuten henkilö voi jatkaa normaalia elämää.

Tulosten dekoodauksen periaatteet

Aivojen aivojen angiografian tuloksena saatujen kuvien dekoodausta sekä diagnoosia voi suorittaa vain asiantuntija, koska se vaatii erityistä tietoa.

Dekoodauksen periaatteet perustuvat siihen, että kudoksen läpi tunkeutuvan säteilyn määrä riippuu sen tiheydestä. Kuvissa tämä indikaattori ilmaistaan ​​eri väreinä: musta, valkoinen ja eri harmaasävyjä. Luulla, tiheimpänä kudoksena, on kuvissa valkoinen väri, aivo-selkäydinneste ja subarahnoidaalinen tila on musta, ja aine on harmaa eri intensiteettitasoilla.

Aivokudoksen tilan arviointi ja mahdollisten patologioiden esiintyminen tehdään niiden tiheyden, sijainnin ja muodon perusteella. Selkeämmän kuvan vuoksi verisuonten verkkoa voidaan tutkia dynaamisesti.

Mahdolliset poikkeamat

• Aluksen halkaisijan ja luumenin muutokset. Se voi johtua arterioskleroosin kehittymisestä, ateroskleroottisen plakin, arteriovenoosisen epämuodostuman tai fistulan esiintymisestä sekä verisuonten spasmista.
• Verenkierron heikkeneminen. Useimmiten se osoittaa intrakraniaalisen hypertension kehittymistä potilaassa.
• Alusten siirtyminen. Voit puhua kasvainten esiintymisestä, aivojen turvotuksesta tai aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkomisesta. Vaskulaarisen verkoston kuva, joka syöttää kasvain veren kanssa, mahdollistaa sen sijainnin ja alkuperän selventämisen sekä kirurgisen toimenpiteen mahdollisuuden tai mahdottomuuden arvioinnin.

Keskimääräiset kustannukset

Aivojen suonien ja valtimoiden angiografian hinta, joka suoritetaan CT: llä tai MRI: lla, voi vaihdella riippuen menettelyn ominaisuuksista, joten on parempi määritellä tarkka hinta erikseen.

Aivoalusten CT- ja MR-angiografia on turvallinen, kivuton ja tarkka diagnostiikkamenettely, jossa ei käytännössä ole vasta-aiheita. Niitä suositellaan melkein kaikille potilaille, joilla on verisuonisairaudet tai aivosairauksien epäilyt, koska ne mahdollistavat pienimpien poikkeavuuksien nopean havaitsemisen ja asianmukaisen hoidon aloittamisen.

Aivojen alusten angiografia: mitä se on, käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Aivojen verisuonien angiografia on instrumentaalinen tutkimusmenetelmä, joka sallii kirjaimellisesti "nähdä" aivojen alukset. Tutkimuksen suorittamiseksi on tarpeen lisätä kontrastiaine aivojen vastaavaan astiaan ja röntgenlaitteiston läsnäoloon, jolla tämän kontrastin kanssa täytettyjen astioiden kuva kiinnitetään. Aivojen verisuonien angiografia ei ole rutiininomainen diagnoosimenetelmä, sillä on omat indikaatiot ja vasta-aiheet sekä valitettavasti komplikaatiot. Mitä tämä diagnoosimenetelmä on, missä tapauksissa sitä käytetään, kuinka tarkasti se tehdään ja muista aivojen verisuonten angiografian vivahteista voit oppia tästä artikkelista.

Angiografia laajassa merkityksessä on kuvien hankkiminen kaikista kehon aluksista röntgensäteillä. Aivoalusten angiografia on vain yksi tämän laajan tutkimusmenetelmän lajikkeista.

Angiografia on ollut lääke tiedossa lähes 100 vuoden ajan. Portugalin neurologi E. Moniz ehdotti sitä ensimmäisen kerran vuonna 1927. Vuonna 1936 kliinisessä käytännössä käytettiin angiografiaa, ja Venäjällä menetelmää käytettiin vuodesta 1954 lähtien Rostovin neurokirurgien VA Nikolskyn ja E.S. Temirovan ansiosta. Huolimatta tällaisesta pitkästä käyttöjaksosta aivojen verisuonien angiografia paranee edelleen nykyiseen.

Mikä on aivojen angiografia?

Tämän tutkimusmenetelmän ydin on seuraava. Radioaktiivinen aine injektoidaan potilaaseen aivojen tietyssä valtimossa (tai koko aivojen valtimoiden verkossa), yleensä jodin (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist ja muut) perusteella. Tämä tehdään, jotta pystytään kiinnittämään aluksen kuva röntgensäteilylle, koska alukset on normaalikuvassa heikosti visualisoitu. Radioaktiivisen aineen käyttöönotto on mahdollista vastaavan astian (jos se on teknisesti toteutettavissa) tai katetrin kautta, joka on kytketty tarvittavaan astiaan perifeeristä (tavallisesti reisiluun valtimosta). Kun kontrastiainetta on verisuonikerroksessa, muodostetaan sarja röntgenkuvia kahdessa ulokkeessa (suora ja lateraalinen). Radiologi arvioi saadut kuvat, he tekevät johtopäätöksiä aivojen erityispatologian olemassaolosta tai puuttumisesta.

laji

Riippuen lääkkeen antomenetelmästä tämä tutkimusmenetelmä voi olla:

• lävistys (kun kontrastia lisätään puhkaisemalla vastaava astia);
• katetrointi (kun kontrasti toimitetaan katetrin kautta, joka on työnnetty reisiluun valtimon läpi ja edennyt verisuonten syvennykseen haluttuun kohtaan).

Aivojen verisuonten angiografia on: t

• yleinen (visualisoitu kaikki aivojen astiat);
• valikoiva (katsotaan yhdeksi pooliksi, kaulavaltimeksi tai vertebrobasilariksi);
• super-selektiivinen (pienempi alus tutkitaan yhdessä verisuonista).

Ylikelektiivistä angiografiaa käytetään paitsi tutkimusmenetelmänä myös endovaskulaarisen hoidon menetelmänä, kun ongelma on "kiinteä" mikrosirurgisten tekniikoiden (esimerkiksi arteriovenoosisen epämuodostuman embolisaation tai tromboosin) jälkeen, kun määritetään tietyssä astiassa "ongelma".

Nykyaikaisten diagnostisten menetelmien, kuten tietokonetomografian (CT) ja magneettiresonanssin kuvantamisen (MRI) laaja-alaisen käyttöönoton yhteydessä, CT-angiografia ja MR-angiografia on viime aikoina suoritettu yhä useammin. Nämä tutkimukset suoritetaan sopivien skannerien läsnä ollessa, ne ovat vähemmän traumaattisia ja turvallisempia kuin vain angiografia. Mutta enemmän siitä myöhemmin.

Merkinnät

Aivoalusten angiografia on erikoistunut diagnostinen menetelmä, jonka vain lääkäri määrää. Sitä ei suoriteta potilaan pyynnöstä. Tärkeimmät merkinnät ovat:

• epäillään valtimo- tai valtimoiden aivojen aneurysmaa;
• epäillä arteriovenoosista epämuodostumista;
• aivojen verisuonten stenoosin (supistumisen) tai tukkeutumisen (tukkeutumisen), toisin sanoen vastaavien alusten luumenin, määrittäminen. Tässä tapauksessa verisuonten ateroskleroottisten muutosten vakavuus ja myöhemmän kirurgisen toimenpiteen tarve;
• aivolaivojen ja läheisen kasvain välisen suhteen luominen operatiivisen pääsyn suunnittelemiseksi;
• valvoa aivojen aluksille asetettujen leikkeiden sijaintia.

Haluaisin huomauttaa, että pelkät huimaus, päänsärky, tinnitus ja muut vastaavat valitukset eivät sinänsä ole merkkejä angiografiasta. Neurologi tutkii tällaisia ​​oireita sairastavia potilaita, ja tutkimuksen tulosten sekä muiden tutkimusmenetelmien mukaan angiografian tarve määritetään. Tämän tarpeen vahvistaa lääkäri!

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet ovat:

• allerginen reaktio (intoleranssi) jodivalmisteille ja muille säteilylle altistuville aineille;
• raskaus (johtuu ionisoivasta säteilystä toimenpiteen aikana). Tässä tapauksessa MRI-angiografia on mahdollista;
• psyykkinen sairaus, joka ei salli noudattaa kaikkia menettelyn ehtoja (esimerkiksi henkilö ei voi liikkua kuvan aikana);
• akuutit tartuntataudit (kuten komplikaatioiden riski lisääntyy);
• veren hyytymisjärjestelmän rikkominen (sekä alaspäin että ylöspäin);
• potilaan yleinen tila, jota pidetään vakavana (se voi olla luokan III sydämen vajaatoiminta, loppuvaiheen munuaisten ja maksan vajaatoiminta, kooma jne.). Pohjimmiltaan tämä vasta-aiheiden alaryhmä on suhteellinen.

Angiografian valmistelu

Jotta saat tarkkoja tuloksia ja pienennä menettelyn aiheuttamia ongelmia, on suositeltavaa:

• suorittaa yleisiä ja biokemiallisia verikokeita, mukaan lukien - koagulaatiojärjestelmän indikaattorien määrittäminen (testien vanhentumisaika ei saa ylittää 5 päivää). Määritetään myös veriryhmän ja Rh-tekijän mukaan mahdollisten komplikaatioiden tapauksessa;
• tee EKG ja FG (FG, jos sellaista ei ole tehty viime vuoden aikana);
• älä käytä alkoholijuomia 14 päivän ajan;
• viime viikon aikana olla ottamatta huumeita, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen;
• suorittaa allerginen testi kontrastiaineella. Tätä varten 1-2 päivän ajan 0,1 ml vastaavaa valmistetta annetaan potilaalle suonensisäisesti ja reaktio arvioidaan (kutina, ihottuma, hengitysvaikeudet jne.). Jos reaktio tapahtuu, menettely on vasta-aiheinen!
• antihistamiinia (allergialääkkeitä) ja rauhoittavia aineita käytettäessä (tarvittaessa ja vain lääkärin ohjeiden mukaan);
• Älä syö 8 tuntia ja älä juo vettä 4 tuntia ennen testiä;
• uida ja ajella (tarvittaessa) aluksen pistos tai katetrointipaikka;
• ennen tutkimusta, poista kaikki metalliesineet (hiusneulat, korut).

Tutkimuksen tekniikka

Alussa potilas allekirjoittaa suostumuksen tämäntyyppisen tutkimuksen suorittamiseen. Potilas asetetaan suonensisäiseen kehäkatetriin, jotta se pääsee välittömästi verenkiertojärjestelmään. Sitten suoritetaan premedikointi (noin 20–30 minuuttia ennen menettelyä): antihistamiinit, rauhoittavat aineet ja anestesia-aineet otetaan käyttöön epämukavuuden minimoimiseksi menettelyn aikana ja komplikaatioiden vaaran vuoksi.

Potilas asetetaan pöydälle ja liitetään instrumentteihin (sydänmonitori, pulssioksimetri). Kun iho on käsitelty paikallispuudutteella ja anestesialla, vastaava astia puhkaistaan ​​(kaulavaltimon tai nikaman valtimo). Koska näihin valtimoihin ei aina ole mahdollista päästä tarkasti, suoritetaan useimmiten pieni ihon viilto ja reiän valtimon puhkeaminen, jota seuraa katetrin upottaminen ja sen siirtäminen astioiden läpi tutkimuspaikkaan. Katetrin edistämistä valtimoalustaa pitkin ei liity kipu, koska säiliöiden sisäseinämästä puuttuu kipu-reseptoreita. Katetrin etenemisen ohjaus suoritetaan röntgensäteillä. Kun katetri tuodaan tarvittavan astian suuhun, sen läpi asetetaan kontrastiaine, joka on esilämmitetty ruumiinlämpötilaan 8-10 ml: n tilavuudessa. Kontrastin käyttöönottoon voi liittyä metallinen maku suussa, lämmön tunne, veren kiire. Nämä tunteet kulkevat itsestään muutaman minuutin kuluessa. Kontrastin käyttöönoton jälkeen röntgenkuvat otetaan etu- ja sivuprojekteissa lähes joka sekunti useita kertoja (jolloin voimme nähdä sekä valtimot, kapillaarivaiheen että suonet). Kuvat näyttävät ja arvioivat välittömästi. Jos lääkärille jää jotakin käsittämätöntä, lisätään toinen osa kontrastiainetta ja kuvat toistetaan. Sitten katetri poistetaan, astian pistoskohdassa asetetaan paine-steriili sidos. Lääkäri valvoo potilasta vähintään 6-10 tunnin ajan.

komplikaatioita

Tilastojen mukaan tämän diagnostisen menetelmän komplikaatioita esiintyy 0,4 - 3%: ssa tapauksista, toisin sanoen ei niin usein. Niiden esiintyminen voidaan liittää itse menettelyyn (esimerkiksi veren ulosvirtaus astian pistoskohdasta) tai käyttämällä kontrastiainetta. On pidettävä mielessä, että kaikkien olosuhteiden noudattaminen angiografian valmistelun ja suorittamisen aikana on mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy. Viimeisen sukupolven jodia sisältävien lääkkeiden (Omnipak ja Ultravist) käyttöä leimaa vähemmän komplikaatioita.

Niinpä aivojen alusten angiografian mahdolliset komplikaatiot ovat:

• oksentelu;
• allerginen reaktio jodia sisältävälle lääkkeelle: kutina, turvotus ja punoitus injektiokohdassa ja sen jälkeen hengenahdistuksen (refleksihengityshäiriö), verenpaineen lasku, sydämen rytmihäiriö. Vaikeissa tapauksissa voi kehittyä anafylaktinen sokki, joka on hengenvaarallinen;
• aivojen verisuonien kouristukset ja sen seurauksena aivoverenkierron akuutti rikkominen (aivohalvaus);
• kouristukset;
• Kontrastin sisääntulo pehmeisiin kudoksiin astian lävistysvyöhykkeellä (verisuonten ulkopuolella). Jos kudokseen vuotuneen lääkkeen tilavuus on jopa 10 ml, seuraukset ovat vähäisiä, jos enemmän, niin ihon tulehdus ja ihonalainen rasva kehittyvät;
• verenvuoto aluksen pistoskohdasta.

CT-skannaus ja MR-angiografia: mitkä ominaisuudet ovat?

Aivoalusten CT- ja MR-angiografia edustaa luonnollisesti samanlaista tutkimusta kuin angiografia. Näissä menettelyissä on kuitenkin joitakin eräitä piirteitä, jotka erottavat ne aivojen alusten angiografiasta. Kyse on siitä ja puhu.

CT-angiografia

• se suoritetaan tomografin avulla eikä tavanomaisella röntgenlaitteella. Tutkimus perustuu myös röntgenkuviin. Sen annos on kuitenkin huomattavasti pienempi kuin aivojen verisuonien tavanomaisella angiografialla, joka on potilaalle turvallisempi;
• Tietojen tietojenkäsittely tekee mahdolliseksi saada kolmiulotteisen kuvan aluksista ehdottomasti missä tahansa tutkimuksen vaiheessa (tämä koskee ns. spiraalista CT-angiografiaa, joka suoritetaan spiraalimomografilla);
• kontrastiainetta injektoidaan kyynärpään suoneen, eikä valtimoverkkoon (mikä vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä, ​​koska lääkkeen antaminen tulee tavanomaiseksi laskimonsisäiseksi injektioksi perifeerisen katetrin läpi).
• CT-angiografian osalta on henkilön painon raja. Useimmat skannerit kestävät jopa 200 kg painon;
• Menettely suoritetaan avohoidossa eikä vaadi potilaan tarkkailua sen valmistuttua.

MR-angiografia

Angiografiaa kuvaavat seuraavat ominaisuudet:

• Se suoritetaan käyttämällä magneettiresonanssikameraa, eli menetelmä perustuu ydinmagneettisen resonanssin ilmiöön. Tämä tarkoittaa röntgensäteiden täydellistä puuttumista toimenpiteen aikana (ja siksi MR-angiografia on sallittua raskauden aikana);
• voidaan suorittaa käyttämällä kontrastiainetta (parempi visualisointi) tai ilman sitä (esimerkiksi intoleranssi jodivalmisteille potilailla). Tämä vivahteisto on kiistaton
  etu muihin angiografiatyyppeihin nähden. Jos haluat käyttää kontrastia, aine ruiskutetaan myös kyynärvarren laskimiin perifeerisen katetrin läpi;
• alusten kuva saadaan kolmiulotteisena tietojenkäsittelyn vuoksi;
• joukko laukauksia kestää hieman pidemmän aikaa kuin muilla angiografioilla, ja henkilön täytyy asua skanneriputkessa koko ajan. Niille, jotka kärsivät klaustrofobiasta (pelko suljetusta tilasta), tämä ei ole mahdollista;
• toimenpide on vasta-aiheinen keinotekoisen sydämentahdistimen, astioiden metalliliittimien, keinotekoisten nivelten, sisäkorvan elektronisten implanttien läsnä ollessa;
• suoritetaan poliklinikalla ja potilas vapautetaan välittömästi kotiin.

Yleisesti voidaan sanoa, että CT ja MR-angiografia ovat nykyaikaisia, vähemmän vaarallisia ja informatiivisempia tutkimusmenetelmiä kuin tavanomaiset aivojen verisuonitutkimukset. Ne eivät kuitenkaan ole aina toteutettavissa, joten aivojen alusten tavallinen angiografia on edelleen ajankohtainen menetelmä aivojen verisuonten patologian tutkimiseksi.

Aivojen angiografia on siis hyvin informatiivinen menetelmä aivojen verisuonitautien diagnosoimiseksi, mukaan lukien aivohalvauksia aiheuttavat stenoosit ja okkluusiot. Itse menetelmä on varsin edullinen, se vaatii vain röntgenlaitteen ja kontrastiaineen läsnäolon. Kun kaikki valmistus- ja tutkimusolosuhteet havaitaan, aivojen verisuonien angiografia antaa tarkan vastauksen sille esitettyyn kysymykseen, jossa on vähimmäismäärä komplikaatioita. Lisäksi nykyaikaisella lääketieteellä on sellaisia ​​innovatiivisia menetelmiä kuin CT ja MR-angiografia, enemmän ärsyttävää, vähemmän haitallista ja traumaattista potilaan kannalta. CT ja MR-angiografia antavat meille mahdollisuuden saada kolmiulotteinen kuva aluksista, mikä tarkoittaa sitä, että nykyistä patologiaa ei todennäköisesti unohda.

Lääketieteellinen animaatio "aivojen angiografiasta":

Mikä on aivo- ja kaula-alusten angiografia? Tarvitaanko tämä tutkimus aina?

Aivoalusten angiografia on tarkka ja informatiivinen menetelmä verenkiertohäiriöiden diagnosoimiseksi. Se näyttää alukset, niiden rakenteen, käyrät, ominaisuudet. Saadut tiedot heijastavat täysin ja tarkasti valtimoiden ja suonien verenkiertoa, niiden tilaa.

ominaisuus

Nykyinen angiografinen menetelmä on paras menetelmä verisuonten patologioiden diagnosoimiseksi. Sen avulla voit saada toiminnallisen ja anatomisen kuvan virran liikkeestä. Se suoritetaan röntgensäteiden tai magneettikentän vaikutuksesta. Eniten informatiivinen lääkkeiden käyttöönotolla, joka luo kontrastin muihin kudoksiin. Lääkettä annetaan katterin kautta, joka on asennettu nikaman, kaulavaltimon tai reiteen sisään. Tässä tapauksessa puhutaan katetrointimenetelmästä. Jos lääkettä annetaan tutkittavan aluksen pistoskohdan kautta, menetelmää kutsutaan pistokseksi.

Angiografian tyypit, joita käytetään lääketieteessä tänään:

1. Venografia. Tutkimuksen tavoitteena on tutkia jalkojen suonet.
2. Sisäelinten ja munuaisten angiografia.
3. Koronografia tutkii sydämen verisuonten rakennetta.
4. Aivoalusten angiografia.

Tutkimuspaikalla on yhteinen, valikoiva ja erittäin valikoiva. Yleisen tutkimuksen aikana suoritetaan kaikkien aivojen verisuonien visualisointi. Selektiivisen angiografian tarkoituksena on tutkia aluetta erillisen astian ympärillä. Super-selektiivinen avulla voit tutkia yhtä tärkeimpien valtimoiden pienemmistä haaroista. Samalla on mahdollista toteuttaa samanaikainen mikrosirurginen interventio.

Angiografiassa käytetään erilaisia ​​menetelmiä: radiografiaa, magneettista resonanssia ja tietokonetomografiaa. Niinpä klassiset CT-angiografia ja MRI-skannaukset eristetään.

todistus

Usein esiintyy päänsärkyä, heikentynyttä puhetta, kävelyä, "lentää" silmien edessä, tinnitus on viittaus terapeuttiin tai neurologiin. Asiantuntija selventää oireita, taudin historiaa, määrittelee lisää tutkintamenetelmiä, jos on viitteitä ja on mahdotonta selvittää rikkomusten syy, hän viittaa kaulan ja päälaivojen angiografiaan. Itse asiassa pään kipu, pyörtyminen, häiriintynyt kävely ei ole tämän tutkimuksen perusta.

Tutkimus on tarkoitettu vahvistettujen leikkeiden ja epäiltyjen sairauksien tarkistamiseksi:

Aivoalusten angiografia suoritetaan vain lääkärin määräämällä tavalla.

koulutus

Ennen aivojen angiografiaa on välttämätöntä suorittaa koulutus, joka sisältää kehon lääkärintarkastuksen. Se sisältää elektrokardiografiaa, fluorografiaa. Instrumentaalisten menetelmien joukossa kiinnitetään suurta huomiota munuaisen ultraääniin. Jos on olemassa rikkomuksia, lääkäri ehdottaa, että vaihdat tutkimuksen lisäämällä kontrastiaineen MRA: lla tai muilla diagnostisilla menetelmillä.

Tarvitaan virtsanalyysi ja verikoe, mukaan lukien koaguloituvuuden, biokemian, veriryhmän ja reesuksen tutkimus. Analyysit eivät saa olla vanhempia kuin 5 päivää.

Jos menettelyyn liittyy jodia sisältävien aineiden käyttöönotto, sinun on selvennettävä lääkettä. Tämä lääke aiheuttaa vakavia allergioita, joten 1-2 päivää ennen tutkimusta sinun täytyy tarkistaa sen herkkyys. Tätä varten injektoidaan laskimonsisäisesti enintään 2 ml ainetta. Jos esiintyy turvotusta, kutinaa, hyperemiaa, yskää, pään kipua, ärsytystä, potilaalle tarjotaan aivojen alusten MPA-hoito tai kontrastia käytetään muulla aineella.

2 viikkoa ennen tutkimusta ei suositella alkoholia. 7 päivän ajan sinun täytyy lopettaa veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden käyttö. Lääkärin etukäteen antaman suosituksen mukaan lääke on otettava vastaan ​​allergioita ja rauhoittavia aineita vastaan. Joskus on suositeltavaa puhdistaa suolet etukäteen.

Jotta vältettäisiin oksentelu ja pahoinvointi, he viimeksi syövät 8–10 tuntia ennen hoitoa 4 tuntia. Ennen tutkimusta on suositeltavaa pestä ja tarvittaessa poistaa hiukset paikalta odotetun katetrin käyttöönoton jälkeen. Poista kaikki korut ennen menettelyä.

Aivojen angiografia, joka on tarkoitettu kroonisia sairauksia sairastaville, vaatii lisäkoulutusta:

1. Hypertensiolla sinun täytyy normalisoida verenpaine.
2. Rytmihäiriöiden poistamiseksi ota kaliumvalmisteita, esimerkiksi Pananginia.
3. Sydämen kipu tai sepelvaltimotauti, nitroglyseriini, Sustac on määrätty.
4. Jos potilaalle on diagnosoitu krooninen hengityselinsairaus, suorita aikaisempi antibioottihoito.
5. Kun munuaiset epäonnistuvat, ne kyllästävät kehon vedellä - ne hydratoituvat.

Klassinen angiografia

Röntgen-angiografia on menetelmä, jolla saadaan tietoa verisuonten häiriöistä röntgensäteillä ja kontrastiaineella. Säteet kulkevat eri kudosten läpi, heijastuvat eri tavalla. Tämän seurauksena elokuvan siluetti näkyy elokuvassa.

Tavallisella radiografialla pehmeää kudosta ei voi nähdä. Korostaaksesi ne, käytä jodia sisältävää ainetta, joka voi heijastaa säteilyä.

Tekniikka

Sairaalassa suoritetaan aivojen verisuonten klassinen angiografia. Potilas asetetaan säännölliseen sohvalle. Tarvittaessa tee lihaksensisäisiä rauhoittavia aineita ja antihistamiineja. Pistoskohdan nukuttamiseksi lidokaiini injektoidaan ihon alle. Spasmien ehkäisemiseksi ja ärsytyksen vähentämiseksi Novocainia annetaan.

Pistoskohta desinfioidaan. Lääke itse injektoidaan tutkittavaan astiaan tai katetrin kautta, joka on sijoitettu nikaman, kaulavaltimon tai reisiluun valtimoon. Sen käyttöönoton jälkeen tutkimus alkaa.

Kontrastiaine on sallittu 2-3 kertaa. Menettelyn päätteeksi katetri poistetaan, injektiokohta kiinnitetään ja steriili sidos kiristetään. Se voidaan poistaa vain, kun verenvuoto pysähtyy kokonaan.

CT-angiografia

Aivojen verisuonten tomografian tuloksena saadaan kolmiulotteinen kuva. Se osoittaa yksityiskohtaisen rakenteen, kudoksen tilan ja veren liikkeen. Kontrastiainetta injektoidaan toimenpiteen suorittamiseksi.

Menetelmän muunnelma on multispiraalinen tietokonetomografia. MSCT mahdollistaa 160-320 kuvan ottamisen kerrallaan ja pienimpien muutosten seurannan.

Eroja klassisesta radiografiasta:

1. Pienempi altistus.
2. Se suoritetaan avohoidossa.
3. Kontrastiainetta injektoidaan suonensisäisesti, mikä on vähemmän traumaattinen kuin valtimon antaminen.
4. Tuloksena on selkeämpiä kuvia.
5. Potilas voi nopeasti palata normaaliin elämään.

Tekniikka

Jotta kuva olisi selkeä, skanneri viritetään kohteen sykkeeseen. Pulssin tulisi olla tasainen, enintään 65 lyöntiä minuutissa, joten potilas ennen tutkimusta antaa lääkkeitä, joilla pyritään vähentämään takykardiaa. Tarvittaessa suonensisäisesti annetaan verisuonia laajentavia lääkkeitä.

Potilas sijaitsee liikkuvassa pöydässä, hänen rintansa ja raajansa kiinnitetään hihnoilla, jodia sisältävää ainetta injektoidaan suonensisäisesti. Lisäksi sohva liikkuu tomografissa. Siellä hän yhdessä potilaan kanssa liikkuu sujuvasti, pysähtyy kuvauksen aikana. Näinä aikoina diagnostiikka voi pyytää pitämään henkeään. Laite toistaa vastaanotetun informaation rekonstruktion kolmiulotteisissa kuvissa.

Tutkimuksen aikana ei ole mahdollista liikkua. Kaksisuuntaisen valintakytkennän avulla voit ilmoittaa diagnostiikalle epämukavuudesta. Aika on 30-60 minuuttia.

Magneettiresonanssin angiografia

Tämä menetelmä antaa yksityiskohtaista tietoa kaulan ja aivojen verenkiertoelimistöstä. Aivojen MRI: n ja klassisen ja CT-angiografian välinen ero on se, että röntgensäteiden sijasta käytetään magneettikenttää ja radiotaajuuspulssia. Laite poimii ja tallentaa verenvirtauksen nopeuden ja tarjoaa kaksiulotteisia tai kolmiulotteisia kuvia.

MRA-tyyppiä on 3:

1. Aivojen venografian tarkoituksena on tarkistaa veren virtauksen laskimot ja visuaalinen arviointi. Kestää noin 60 minuuttia.
2. Aikataulu tutkii niskan, aivojen valtimoita, skannaa ne kohtisuoraan veren liikkeen suuntaan.
3. Aivojen 4D-angiografiaa käytetään tutkimaan mitä tahansa aluksia dynamiikassa.

Ominaisuudet

Erityistä valmistusta ennen magneettiresonanssin angiografiaa ei tarvita. Poikkeuksena on kontrastiaineiden käyttö.

Potilas sijaitsee liikkuvassa pöydässä. Hihnat sohvalle on kiinnitetty hänen käsiinsä ja jaloilleen. On tärkeää pysyä rauhallisena tutkimuksen aikana, joten jos kehon liike on häiriintynyt, potilaalle annetaan rauhoittavia aineita. Jos potilas tuntuu epämukavalta laitteen huulelta, hän voi tarjota korvatulppia. Pään alapuolelle on sijoitettu rulla, joka johdetaan kaulan varrella datan lähettämiseksi monitoriin. Sohva työnnetään leveään putkeen. Kamerassa on sisäänrakennettu ilmastointi, joten hengitysvaikeuksia ei ole. Mikrofoni auttaa tarvittaessa ottamaan yhteyttä lääkäriin tai sairaanhoitajaan.

Menettely ei aiheuta komplikaatioita. Kun potilas on valmis, hän lähtee kotiin ja menee hänen liiketoimintaansa.

Joskus, jotta saataisiin tarkempi kuva aivojen MR-angiografiaa suoritettaessa, on tarpeen käyttää kontrastiainetta. Tässä tutkimuksessa se injektoidaan laskimoon.

Menettely kestää 15 minuutista 1 tuntiin. Jos kontrastiainetta tarvitaan, tarkastus voi kestää 1,5 tuntia.

Menettelyn jälkeen lääkäri analysoi kuvat, suorittaa niiden dekoodauksen, kuvauksen. Tulokset välitetään potilaalle tai hoitavalle lääkärille.

MRI on vasta-aiheinen tietyissä sydämen, raskauden, klaustrofobian patologioissa. Asennetut sydämentahdistimet, implantit, insuliinipumput, metallilevyt ovat myös perustana toiselle tutkimukselle.

komplikaatioita

Aivojen angiografia, jossa käytetään jodia sisältävää ainetta, johtaa komplikaatioihin noin 5 prosentissa tapauksista. Väliaikaisesta lääkkeen vuotamisesta kudoksesta aluksesta kutsutaan ekstravasaatioon. Se tapahtuu, kun verisuonten seinämän repeämä tai epäonnistunut punktio. Kun suuri määrä lääkkeitä vuotaa, voi esiintyä kudoksen tulehdusta tai kuolla.

Munuaisten patologioissa jodia sisältävä aine johtaa kroonisten sairauksien pahenemiseen ja munuaisten verenkierron heikentymiseen.

Jodiin allergian seurauksena esiintyy hyperemiaa, ihon turvotusta. Asteittain nämä oireet voidaan korvata ilman tunteen tunteella, heikkoudella, painehäviöllä ja tajunnan menetyksellä.

Harvinaisissa tapauksissa on pään verisuonten kouristus, verenkierron rikkominen, voi johtaa aivohalvaukseen. Tutkimus voi aiheuttaa oksentelua, kohtauksia, verenvuotoa.

Tutkimuspäivänä, jossa käytetään kontrastiainetta, on suositeltavaa olla kotona, liikkua mahdollisimman vähän, älä pelaa urheilua, älä ota suihkua ja kylpyamme, älä tupakoi, älä ota alkoholia, älä käytä konetta, älä sekoita.

jäljennös

Klassisessa angiografiassa tutkitaan röntgensäteitä. Säteily on epätasainen, joten yksittäisten kudosten tiheys ilmenee eri tavoin. Luukudokset esitetään valkoisina, aivoissa - harmaana, viina ja astiat - mustina. CT- ja MRI-angiografian avulla tutkitaan kolmiulotteisia kuvia.

Kuvat tarkistetaan erikseen, kunkin aluksen muoto. Niiden pitäisi olla jopa yhdenmukaiset muutokset tilapäisesti. Havaittu kapeneminen, epätyypilliset taivut, haarat, epänormaalien alusten esiintyminen mahdollistaa diagnoosin ja hoidon määrittämisen.

Angiogrammi dekoodataan vain asiantuntija.

Milloin ei käytetä

Aivojen angiografia on säteilytykseen ja jodia sisältävään aineeseen perustuva menetelmä. Nämä 2 pistettä määrittävät vasta-aiheet:

• munuaissairaus;
• raskaus;
• imetys;
• kilpirauhasen sairaus;
• kardiovaskulaarinen patologia;
• endokriinihäiriöt;
• jodin allergia;
• veren hyytymisen ongelmat;
• mielenterveyden häiriöt.

johtopäätös

Aivojen verisuonten angiografia antaa sinulle mahdollisuuden määrittää verisuonten patologioiden luonne ja syyt, tehdä diagnoosi, määrittää hoito. Tutkimuksessa on määrätty epäilty tromboosi, stenoosi, neoplasma, aneurysma, aivohalvaus, leikkauksen jälkeinen valvonta. Se on vasta-aiheita, lääkäri määrää.